Signes de saignement gastrique chez un enfant. Saignement chez un nouveau-né: concept et tactique de traitement

L'hémorragie interne est une affection aiguë potentiellement mortelle dans laquelle, par une rupture de la paroi vasculaire, le sang s'écoule de la circulation sanguine soit dans la lumière d'un organe creux (utérus, estomac, poumons) soit dans une cavité créée artificiellement par la quantité de fuite de sang (par exemple, espace intermusculaire). Ce type de saignement n'est jamais isolé maladie indépendante- mais seulement un signe ou une conséquence de l'état pathologique sous-jacent.

Cette pathologie se développe souvent à la suite d'une blessure ou d'une maladie chronique. Les types graves de tels saignements avec une perte de sang importante (plus de 1,5 litre) sont très dangereux et peuvent être mortels. Un saignement avec moins de perte de sang (moins de 1,5 litre) est toujours très grave. Le sang répandu peut comprimer les vaisseaux voisins, perturber le travail les organes internes, sortir par la bouche, par exemple, avec des saignements gastriques, et s'accompagner d'autres manifestations graves.

Le saignement interne est appelé en raison du fait que le sang sortant ne coule pas à l'extérieur du corps. Par conséquent, les saignements utérins, gastriques ou intestinaux ne sont pas toujours interprétés comme internes ; bien qu'étant donné que le sang ne sort parfois pas immédiatement par les ouvertures physiologiques - la bouche, l'anus, le vagin - il est conseillé de les qualifier d'internes.

Les causes courantes, les symptômes et le traitement des saignements internes chez les hommes et les femmes sont les mêmes.

L'élimination des saignements utérins est prise en charge par un gynécologue, intestinal - par un proctologue, pulmonaire - par un chirurgien thoracique, post-traumatique - par un traumatologue, intracrânien - par un neurochirurgien.

Fourniture intempestive de soins médicaux en cas d'accès tardif d'une personne aux médecins ou de difficultés avec diagnostic différentiel augmenter le risque pour sa santé, voire sa vie.

Types de saignement interne

Les saignements internes sont classés en plusieurs types, en fonction de l'emplacement, de la cause, du moment de l'apparition, de la quantité de sang perdu, etc.

Gastrique - dans la lumière de l'estomac

Gastro-intestinal - perte de sang dans la cavité de l'œsophage ou d'un autre organe creux

Hémopéricarde - remplissage du sac péricardique avec du sang

Hémothorax - entre les feuilles de la plèvre, c'est-à-dire dans l'espace en forme de fente entre les membranes spéciales entourant chaque poumon

Hémarthrose - dans l'articulation

Cavitaire - dans la cavité du péritoine, la plèvre

Explicite - facilement déterminé par inspection visuelle

Arrosif - en cas de lésion de la paroi vasculaire due à la germination ou à la décomposition du néoplasme, processus destructeur ou nécrotique (avec mort des tissus)

Diapédétique - avec fuite de sang à travers paroi vasculaire avec le scorbut, la scarlatine, le paludisme

Sévère - perte de sang pas plus d'un litre et demi de sang

Massif - jusqu'à 2,5 litres

Mortel - de 2,5 à 3 litres

Absolument mortel - plus de 3-3,5 litres

Veineux - avec une rupture de la paroi veineuse

Artériel - d'une artère

Mixte - de différents navires

Parenchymateux - le sang s'écoule des vaisseaux organe parenchymateux(c'est la rate, le foie, les poumons, le pancréas, les reins et autres - ce sont des organes internes construits à partir de tissus solides)

Secondaire - après un certain temps après la blessure. Au cours des 1 à 5 premiers jours, il est considéré comme précoce, après 10 à 15 jours - tardif

Causes de saignement interne

Chaque type de saignement a ses propres causes, dont les plus courantes sont les blessures et les maladies sous forme aiguë ou chronique.

Blessures ouvertes et fermées de l'abdomen et de la région lombaire avec lésion ou rupture des organes internes, plus souvent la rate ou le foie, moins souvent les intestins et le pancréas. Saignement massif dans cavité abdominale provoquer un coup lors d'une bagarre ou lors d'un accident de voiture, pression de compression- lorsqu'il est enfoncé avec un objet lourd, etc.
La fracture des côtes entraîne l'écoulement de sang dans la cavité pleurale.
Lésion cérébrale traumatique. Saigner à l'intérieur du crâne met la vie en danger, car le volume du crâne est limité. Tout hématome entraîne une compression des structures cérébrales et conséquences sérieuses. Il peut se développer non seulement immédiatement après la blessure, mais aussi quelques heures ou quelques jours après celle-ci.
maladies chroniques tube digestif. Des saignements dans la cavité de l'organe correspondant se produisent avec des varices de l'œsophage, une gastrite érosive, une cirrhose du foie, ulcère peptique, un processus tumoral malin, la formation d'un trou traversant avec un ulcère du 12 ulcère duodénal ou de l'estomac.
Les maladies gynécologiques et conditions pathologiques- apoplexie (rupture) de l'ovaire, grossesse extra-utérine, tumeur maligne, rupture du kyste ovarien. En obstétrique-gynécologie, les saignements utérins peuvent provoquer un avortement, une présentation ou un décollement prématuré du placenta. Il peut commencer après l'accouchement en raison d'une rupture du canal génital ou de l'utérus, d'un accouchement tardif du placenta.
Anévrisme de l'aorte rompu.
Hémophilie - maladie héréditaire hommes avec un échec du processus de coagulation du sang.

Les symptômes

Les symptômes dépendent de la quantité de sang perdu et de son emplacement. Il existe des signes communs et caractéristiques d'une espèce particulière.

Symptômes courants de la perte de sang

Général - apparition de faiblesse, assombrissement ou opacification des yeux, somnolence, vertiges, sueurs froides, soif. La perte de conscience n'est pas exclue. L'intensité de la perte de sang est déterminée par le pouls, la tension artérielle et plaintes caractéristiques patient.

Une petite perte de sang ne se manifeste souvent d'aucune façon, mais chez certaines personnes, le pouls s'accélère légèrement, la pression artérielle (TA) diminue légèrement.
Manifestations de saignements de gravité modérée: fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, diminution de la pression systolique à 80 mm Hg. Art., essoufflement modéré, bouche sèche, mains et pieds froids, transpiration froide, étourdissements, grande faiblesse, réactions lentes, évanouissement.
Avec une perte de sang sévère, les symptômes sont plus prononcés. Notez la chute de la pression artérielle de plus de 80 mm Hg. Art., tachycardie supérieure à 110 battements par minute, essoufflement, tremblement des mains, soif atroce sur fond de diminution du débit urinaire, apathie. Il peut également y avoir un blanchiment aigu des muqueuses et de la peau, une cyanose des extrémités et de la zone autour des lèvres, une opacification ou une perte de conscience.
Parmi manifestations cliniques hémorragie massive observée cyanose de la peau et des muqueuses, confusion, délire. Les globes oculaires s'enfoncent à l'intérieur, les traits du visage deviennent plus nets, le pouls atteint 160 battements par minute, la pression artérielle chute à 60 mm Hg. Art.
Avec une perte de sang mortelle et absolument mortelle, nous parlons déjà d'une menace pour la vie. Les pupilles se dilatent, des convulsions apparaissent, le nombre de battements cardiaques (bradycardie) diminue brusquement jusqu'à 2 à 10 battements par minute, la respiration devient agonale, l'urine et les matières fécales sont excrétées spontanément. Le patient tombe dans le coma, sa peau est sèche, pâle et marbrée. Le résultat est l'agonie, la mort.

Signes d'hémothorax

L'hémothorax est l'entrée du sang dans la cavité pleurale. En plus des symptômes généraux, il se manifeste par une douleur aiguë dans la zone à problème, une difficulté à respirer, une toux avec des expectorations mousseuses et sanglantes. Sur la radiographie, le médiastin (l'espace dans la partie médiane cavité thoracique) est déplacé vers le poumon sain.

Signes de saignement utérin

Les symptômes d'hémorragie interne chez les femmes peuvent être des tiraillements, des éclatements ou douleurs aiguës dans le bas-ventre avec irradiation du bas du dos et de l'anus, envie de déféquer, sensation de gonflement des muqueuses.

Signes d'hémorragie dans les organes urinaires et digestifs

Des selles de couleur goudron avec une odeur fétide - méléna - indiquent un saignement de l'intestin supérieur ou d'autres organes digestifs.
Avec une hémorragie dans l'estomac, une personne commence à vomir avec des caillots sanguins, dans la lumière du duodénum 12 - elle devient la couleur du marc de café.
Saigner les hémorroïdes manifesté par un écoulement sanglant brillant de l'anus.
Le sang qui est entré dans la région des reins, les voies urinaires, sort avec l'urine - hématurie.

Avec tout type de perte de sang interne, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Bien qu'avec une légère perte de sang, une personne elle-même peut atteindre établissement médical et obtenir de l'aide, mais il vaut mieux ne pas s'y risquer, car on ne sait pas si le saignement s'est arrêté, s'il va s'aggraver état général plus loin ou pas.

De la justesse du rendu PREMIERS SECOURS dépend souvent de la vie d'une personne. Avant l'arrivée des médecins, vous devez mettre le patient, d'autres actions ne doivent être effectuées qu'après qu'il a pris une position horizontale, et avec l'hémothorax, une position semi-assise. Sur la zone de la source présumée du problème, en se concentrant sur les plaintes, mettez de la glace. Puis, dès que possible, transportez la victime dans cette position vers l'établissement médical le plus proche. institutions ou attendre l'arrivée de l'ambulance.

Il est strictement interdit : de chauffer la zone de saignement, d'appliquer un pansement compressif, d'insérer des bougies, d'utiliser un laxatif, de faire un lavement (pour les saignements intestinaux), de proposer de boire des analgésiques et des médicaments qui stimulent le cœur.

La négligence des actions ci-dessus peut entraîner une augmentation de la perte de sang et la mort.

Soins médicaux stationnaires

Basé sur les symptômes et le primaire examen médical, découvrir vraisemblablement quel organe a été endommagé, et le patient est hospitalisé dans le service approprié. En présence de symptômes objectifs d'une grande perte de sang - en soins intensifs.

Les principaux objectifs du traitement:

Arrêter de saigner.
Restauration du volume perdu de sang circulant constamment dans le corps (BCC).
Normalisation de la microcirculation.

Souvent, une perte de sang massive peut être stoppée par une intervention chirurgicale d'urgence :

avec un ulcère de l'estomac, il est réséqué - une partie en est retirée avec l'ulcère;
avec un pneumothorax, une thoracotomie est réalisée - ouverte poitrine, trouver et éliminer la cause du saignement ;
avec un hématome dans la cavité crânienne, une trépanation est réalisée: à travers les trous pratiqués dans les os du crâne, le neurochirurgien accède aux structures cérébrales et à l'hématome formé, dont il aspire le sang;
dans certains cas, l'hémorragie interne peut être arrêtée par tamponnement : par exemple, pour tamponner une bronche, une tampon de gaze ou une éponge en mousse.

Pour reconstituer le BCC, des solutions de perfusion, des substituts sanguins et des produits sanguins sont administrés par voie intraveineuse. Les fonds restants sont utilisés aux fins prévues.

Le pronostic dépend de la prestation compétente de soins médicaux prémédicaux et opportuns.

Quels sont les symptômes d'une hémorragie interne ?

L'hémorragie interne est une situation dans laquelle l'hème est versé dans la cavité corporelle, ainsi que dans les espaces entre les organes et les tissus. La plupart des maladies se manifestent par un syndrome douloureux. Avec une hémorragie interne, ce symptôme est absent et d'autres signes n'apparaissent pas immédiatement. Cela rend le diagnostic rapide difficile.

Les symptômes d'hémorragie interne ne deviennent perceptibles que lorsque des dommages importants ont déjà été causés à la santé, ce qui constitue une grande menace pour la vie de la personne malade.

Facteurs provoquants

L'hémorragie interne survient soit en raison d'un traumatisme, soit à la suite d'un processus chronique.

Une hémorragie interne post-traumatique mortelle de l'abdomen se développe lorsqu'une blessure contondante est reçue, lorsque le foie ou la rate, les intestins ou l'épiploon sont endommagés.

Avec des fractures des côtes avec des lésions de la plèvre et des vaisseaux sanguins, une perte de sang pleural se manifeste.

Les lésions cranio-cérébrales rendent probable une hémorragie interne du crâne.

Sang dans la cavité pleurale

Important! Le sang pénétrant dans la cavité articulaire, qui peut être causé par une fracture ou une ecchymose, ne constitue pas une menace évidente pour la vie, mais cause des dommages importants à la santé.

Les causes d'hémorragie interne chronique sont l'érosion des parois des vaisseaux sanguins à la suite du développement de néoplasmes, de maladies chroniques telles que la perforation ulcéreuse de l'intestin, la gastra, l'expansion de la veine gulam, les maladies gynécologiques : ruptures de l'ovaire, grossesse extra-utérine, gravidité et pathologies du genre.

Symptômes et signes

Les symptômes courants de l'hémorragie intra-organique comprennent :

faiblesse et malaise
évanouissements, vertiges,
pâleur excessive de la peau,
apathie,
abaisser la tension artérielle,
tachycardie.

Important! Les saignements internes menacent la possibilité de développer un état de pré-choc. Ils le considèrent comme un signe avant-coureur soif intense, faiblesse, état d'anxiété. La peau devient pâle, froide, le pouls devient fréquent et filant, la respiration est superficielle et inégale.

Des symptômes spécifiques se produisent en relation avec le lieu du saignement et de l'écoulement du sang: dans les chambres ou dans les tissus.

Signes d'hémorragie interne dans l'abdomen :

ballonnements. Cela devient douloureux, dur;
sang dans les fèces.

L'hémorragie interne dans les organes de la miction est détectée par l'apparition de sang dans l'urine. Avec l'accumulation de sang dans le sac cardiaque, des symptômes de tamponnade cardiaque, de cyanose et d'augmentation de la pression veineuse apparaissent.

L'écoulement de sang dans la cavité pleurale produit une compression du poumon, qui est détectée par un essoufflement et confirmée par l'absence de bruits respiratoires lors de l'auscultation.

L'isolement de l'hème écarlate de l'anus indique une inflammation hémorroïdaire.

Possible ballonnement avec saignement abdominal

Les types et signes d'hémorragie interne sont présentés dans le tableau :

Saignement dans la cavité abdominale causé par des organes rompus

2. Spécifique: un signe de "Vanka-vstanka". Si une personne ment, une douleur à l'épaule apparaît, se lève - la douleur disparaît. A la palpation, des douleurs abdominales sont ressenties.

Saignement dans le bassin. Ruptures de l'utérus et de l'ovaire

1. Général : douleur, inconfort le bas de l'abdomen.

2. Spécifique : douleur à la palpation au niveau des os pubiens, avec condition sérieuse Signe de "Roly-Vstanki"

Saignement dans l'espace rétropéritonéal

aux reins rompus et région abdominale aorte

1. Général : étourdissements, faiblesse, pression artérielle basse, tachycardie, peau pâle, froide.

2. Spécifique : douleurs lombaires. En frappant dans le bas du dos, la douleur s'intensifie.

Saignement gastrique et duodénal

1. Général : étourdissements, faiblesse, pression artérielle basse, tachycardie, peau pâle, froide.

2. Spécifique : vomissements avec hème ou « sédiment de café », marron; diarrhée sanglante, la couleur des matières fécales est noire ou cerise noire; pas de douleur.

Études diagnostiques

Si une hémorragie interne est suspectée, les mesures générales suivantes sont prises :

Contrôle détaillé. Ils vérifient le pouls, la pression, écoutent la poitrine, sentent et tapotent la cavité abdominale.
Recherche hématologique.

Des méthodes de diagnostic spécifiques sont réalisées, en tenant compte du diagnostic préliminaire:

examen rectal;
œsophagogastroduodénoscopie ;
coloscopie;
bronchoscopie;
cystoscopie;
sigmoïdoscopie.

Avec des hémorragies cachées, faites attention à syndrome général hémorragies internes : étourdissements, faiblesse, hypotension, tachycardie, froideur et pâleur de la peau.

Important! Un signe objectif de sang pénétrant dans les poumons est la disparition du bord inférieur de l'organe sur la radiographie.

Lors du diagnostic d'un saignement dans la cavité abdominale, la laparoscopie est utilisée et l'hématome intracrânien est identifié par échoencéphalographie.

L'échoencéphalographie du cerveau peut détecter des hématomes

Premiers soins

Important! L'essentiel est la livraison la plus rapide du patient à la clinique. Les premiers secours consistent à se reposer.

Avec l'hypothèse de la présence d'une hémorragie pulmonaire, le patient est pourvu d'une position semi-assise. Lorsqu'une hémorragie interne survient à d'autres endroits, avant l'arrivée des soins d'urgence, le patient doit être allongé sur une surface nivelée, appliquer du froid sur le lieu d'un éventuel saignement. Vous ne pouvez pas appliquer de chaleur et donner des médicaments pour soutenir le cœur.

Méthodes pour arrêter le sang

Les patients sont admis à l'hôpital. Le service est sélectionné en fonction de l'origine de l'hémorragie : traumatologique, thoracique, neurochirurgicale, gynécologique ou chirurgie générale. La première préoccupation dans la première étape est de savoir comment arrêter le saignement.

La vidéo montre comment donner les premiers soins

Dans certains cas, la tamponnade aide. Dans d'autres - cautérisation d'un endroit saignant. Cependant, le plus souvent, il est nécessaire opération sous anesthésie.

S'il y a une manifestation de choc dû à une perte de sang ou la possibilité de sa survenue, une transfusion sanguine est effectuée. Si le sang coule dans la région pulmonaire, une tamponnade de la bronche est effectuée. Si un hémothorax est observé, une ponction pleurale est réalisée. En cas de saignement dans la cavité abdominale, une laparotomie est pratiquée et le défaut du foie ou d'un autre organe endommagé est suturé.

L'hématome intracrânien est guéri par craniotomie. Si la cause du saignement est un ulcère gastrique ou duodénal, une résection gastrique ou une suture vasculaire et une vagotomie sont réalisées.

Dans le cas d'un arrêt réussi du saignement, avant de déterminer le schéma de rééducation après une perte de sang, il est nécessaire de restaurer la masse du liquide circulant. Ceci est réalisé par l'introduction de glucose par jet, sérum physiologique et substituts sanguins.

Il vous sera utile de vous renseigner également sur les saignements gastro-intestinaux sur notre site Web.

Prévention des complications

Pour prévenir les complications, une thérapie par perfusion est utilisée. Il est réalisé avec un contrôle strict de la pression artérielle, du débit cardiaque, de la diurèse horaire. Le nombre de médicaments administrés par perfusion est déterminé en fonction de la quantité de sang perdu.

Des substituts sanguins aux propriétés hémodynamiques sont utilisés : reopoliglyukin, stabizol ou infuctol.
Préparations salines : solution saline, solution de Ringer.
Préparations d'hème : sérum sanguin congelé, biomasse érythrocytaire, albumine, glucose et autres sucres.

Pour normaliser la pression artérielle dans les situations d'urgence, l'adrénaline et ses analogues sont utilisés. Appliquer si nécessaire thérapie antichoc. Une fois la menace pour la vie passée, l'équilibre des éléments basiques et acides du sang est corrigé.

Signes d'hémorragie interne : symptômes de la maladie et traitement

Les situations d'urgence en médecine nécessitent une surveillance médicale particulière. Dans de nombreuses situations critiques, les minutes comptent et la vie du patient dépend des qualifications d'un médecin spécialiste.

Parfois, le patient lui-même doit reconnaître les signes d'une condition dangereuse et consulter immédiatement un médecin. L'état critique fréquent après une blessure est la perte de sang. Les signes d'hémorragie interne peuvent ne pas être aussi évidents.

Qu'est-ce qu'une hémorragie interne ?

L'hémorragie interne n'est pas visible de l'extérieur

Du point de vue personne ordinaire une hémorragie interne décrit une perte de sang extérieurement imperceptible. médecins spécialistes ont tendance à clarifier un terme tel que la source de la perte de sang et le lieu d'accumulation de sang dans le corps.

Une hémorragie interne peut survenir dans les tissus, les organes ou les cavités corporelles, y compris le cerveau, le canal rachidien, l'abdomen et la cavité thoracique.

La perte de sang peut être si subtile et insignifiante que le patient remarque rapidement une anémie résultant d'une diminution constante du nombre de éléments en forme du sang.

Les saignements ouverts sont assez faciles à reconnaître et à arrêter. Une blessure ou une coupure est immédiatement suivie d'un saignement à la surface de la peau, de sorte qu'une personne peut évaluer la gravité de la blessure.

L'hémorragie interne est beaucoup plus dangereuse, car la victime ne peut pas évaluer la gravité de son état. C'est pourquoi, après un accident, une ambulance amène même des personnes apparemment indemnes à l'hôpital pour diagnostic.

En soi, le saignement interne est associé à des dommages à une artère ou à une veine. Le sang des vaisseaux forme des accumulations dans les tissus, les organes ou les cavités corporelles. La quantité de sang perdu dépend du degré de dommage et de la taille des vaisseaux touchés.

Les organes les plus importants et fonctionnellement actifs forment le plus saignement aigu lorsqu'il est endommagé. Ces organes comprennent le cerveau, le cœur, le foie, la rate et les reins.

L'hémorragie interne peut être associée non seulement à un traumatisme, mais également à une maladie chronique. Le plus souvent, ce type de perte de sang se produit dans le tractus gastro-intestinal. Une personne peut progressivement et continuellement perdre du sang en raison d'ulcères chroniques de l'estomac ou de l'intestin, de polypes, de pathologies inflammatoires du gros intestin.

Les patients prenant des anticoagulants ou des anticoagulants sont plus sujets aux hémorragies internes. Il en va de même pour les patients souffrant de pathologies du système de coagulation sanguine.

Les principales causes de la condition

Signes d'hémorragie interne

Parfois, il est facile de déterminer la cause et la source du saignement. Une blessure accidentelle ou tout autre traumatisme passé peut avoir des caractéristiques qui indiquent la nature d'une hémorragie interne.

De plus, le diagnostic de perte de sang n'est pas difficile si le médecin est conscient de diverses pathologies organes capables de provoquer une hémorragie interne. Cependant, tous les cas de perte de sang interne ne sont pas aussi évidents.

La principale cause de saignement est toujours la même - des dommages au vaisseau et aux tissus qui déposent le sang. Les vaisseaux peuvent être de calibre différent, ce qui affecte la gravité des saignements.

Dégâts artères principales conduit à la mort d'une personne dans les plus brefs délais et la rupture des capillaires peut entraîner la perte d'une petite quantité de sang.

Principal causes non traumatiques saignement:

L'inflammation des parois du vaisseau peut entraîner des saignements mineurs. La dissection des grosses artères, au contraire, entraîne une perte de sang massive.
Déficit en facteurs de coagulation. Le corps humain produit des substances spéciales pour bloquer les saignements. Le manque de ces substances entraîne des saignements fréquents.
Prendre certains médicaments. Des saignements peuvent survenir en raison de l'utilisation d'anticoagulants prescrits pour lutter contre les caillots sanguins.
Pression artérielle chroniquement élevée. La haute pression affaiblit les parois des vaisseaux sanguins et conduit à la formation d'anévrismes.
Troubles hémorragiques héréditaires. L'hémophilie est une maladie génétique dans laquelle la coagulation du sang est altérée. Même une blessure mineure peut entraîner des saignements graves chez un patient atteint de cette maladie.
Maladies gastro-intestinales. Le plus souvent, une perte de sang dans les organes digestifs est due à une inflammation et à une érosion. Les maladies courantes comprennent les polypes du côlon, la colite, la maladie de Crohn, la gastro-entérite, l'œsophagite et les ulcères.
facteurs liés au mode de vie. L'alcool, la consommation de drogues et le tabagisme peuvent être associés à une perte de sang gastrique chronique.

Causes associées à une perte de sang critique :

Blessure. Les accidents de voiture, les chutes de hauteur, les bagarres et d'autres situations peuvent endommager les organes et leurs vaisseaux sanguins associés.
Fracture des os. Une fracture fermée de gros os peut endommager les artères.
Grossesse extra-utérine. Cette condition peut entraîner une perte de sang massive.
Intervention chirurgicale. Le saignement volumétrique est souvent une conséquence des actions du chirurgien.

Il existe également des causes privées d'hémorragie interne.

Signes d'hémorragie interne

Lors du saignement, le froid est montré

Les symptômes et les manifestations d'une hémorragie interne dépendent de la source et de la durée de la perte de sang. La zone de dommage est également un facteur important déterminant les signes de la maladie.

Certains organes, lorsqu'ils sont endommagés, perdent une petite quantité de sang (peau épaisse), tandis que d'autres provoquent des saignements massifs (reins, foie).

Il faut également comprendre que le sang libéré du vaisseau irrite les tissus et provoque une inflammation et la douleur.

Les principaux signes de saignement intracrânien:

Vertiges et faiblesse.
Perte de conscience.
Paralysie des muscles individuels ou des côtés du corps.
Fourmillements dans les mains et les pieds.
Sévère soudaine mal de tête.
Difficulté à avaler et à mâcher.
Détérioration de la vision et de l'ouïe.
Perte de coordination et d'équilibre.
Discours confus.

Une hémorragie interne résultant d'une blessure ou d'une rupture d'anévrisme se manifestera d'abord par un symptôme douloureux aigu.

En deuxième place sera psychologique et manifestations neurologiques associé à un choc. Les saignements sous-arachnoïdiens provoquent souvent des maux de tête et des étourdissements.

Un examen neurologique d'un patient présentant ce saignement peut révéler des conditions allant d'une légère confusion au coma. Un accident vasculaire cérébral associé à la libération de sang dans le cerveau se manifestera par des symptômes mentaux et neurologiques plus graves.

Les saignements intra-abdominaux sont souvent presque asymptomatiques. La douleur dans cette condition peut être inexprimée. Les patients atteints de ce type d'hémorragie interne se plaignent souvent de faiblesse, de confusion, de difficultés respiratoires et d'étourdissements.

Signes de saignement dans la poitrine ou l'abdomen :

Des douleurs dans les articulations et les muscles, des difficultés dans les fonctions motrices peuvent indiquer des saignements dans le système musculo-squelettique.

Autres symptômes

La pâleur et le choc sont des signes d'hémorragie interne

Souvent, une hémorragie interne associée à des lésions des organes internes provoque un choc. Le choc est un état critique du corps causé par violation aiguë fonctions du système cardiovasculaire.

Le choc peut provoquer des conditions de gravité variable - d'une perte de conscience à court terme au coma. Les symptômes de choc comprennent :

Rythme cardiaque accéléré.
Pression artérielle faible.
Pâleur de la peau.
Troubles neurologiques : maux de tête, somnolence, léthargie, stupeur.
Faiblesse générale.

La présence d'autres manifestations aidera le médecin à déterminer la source du saignement. Par exemple, l'anémie est généralement associée à des saignements lents et chroniques dans les organes digestifs. Cette condition peut causer une faiblesse constante, de la fatigue et un essoufflement.

Diagnostic et traitement des saignements internes

Les saignements internes ne sont pas toujours accompagnés de douleur

Certaines procédures de diagnostic sont généralement nécessaires pour détecter une hémorragie interne, y compris un examen physique, tests de laboratoire et méthodes instrumentales.

Le diagnostic peut varier en fonction des causes présumées de la perte de sang. Les signes de saignement gastro-intestinal nécessitent un examen des organes digestifs.

Le saignement intracrânien peut être confirmé par divers scanners. Les principales méthodes de diagnostic instrumental:

La cause de la perte de sang peut ne pas être si évidente. Les médecins doivent souvent prescrire plusieurs procédures de diagnostic pour exclure diverses conditions pathologiques. Une confirmation en laboratoire est souvent requise, y compris des analyses de selles, d'urine et de sang.

Si les symptômes indiquent une perte de sang critique, le médecin peut avoir peu de temps pour établir un diagnostic précis. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire, au cours de laquelle la cause de la perte de sang est clarifiée et sa source est trouvée.

Le traitement de la perte de sang dépend également de sa nature. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Contrairement à saignement ouvert, les saignements internes sont beaucoup plus difficiles à arrêter sans compétences particulières.

La vidéo vous familiarisera avec les symptômes et les signes de saignement gastrique :

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Les saignements latents internes, c'est-à-dire les saignements dans des cavités corporelles fermées, surviennent principalement à la suite de lésions des organes internes (foie, poumon, etc.) et le sang n'est pas libéré à l'extérieur.

Il existe des symptômes spécifiques d'hémorragie interne, dont la connaissance peut aider à diagnostic en temps opportun ce problème difficile.

Un tel saignement ne peut être suspecté que par des changements dans l'état général de la victime et par les symptômes d'accumulation de liquide dans une cavité particulière.

Les saignements dans la cavité abdominale se manifestent par une pâleur, un pouls faible et fréquent, de la soif, de la somnolence, un assombrissement des yeux, des évanouissements. Avec des saignements dans la cavité thoracique, ces symptômes sont associés à un essoufflement.

Lors d'un saignement dans la cavité crânienne, des signes de compression cérébrale apparaissent - maux de tête, troubles de la conscience, troubles respiratoires, paralysie, etc.

Dans la chirurgie moderne Attention particulière donnée à une hémorragie interne. Cela est dû au fait que les saignements internes par rapport aux saignements ouverts sont beaucoup plus difficiles à diagnostiquer. Cela signifie que l'assistance médicale fournie peut être tardive. L'hémorragie interne est appelée hémorragie, caractérisée par une effusion de sang dans les cavités naturelles du corps ou dans des espaces créés artificiellement.

Selon la quantité de sang versé, on distingue trois degrés de saignement : modéré, modéré et sévère.

Les principales causes sont les suivantes : fractures des côtes avec rupture des vaisseaux intercostaux et lésions Tissu pulmonaire, tumeurs malignes des organes internes, dommages fermés foie, rate, intestins, complications de maladies d'organes tels que l'œsophage (avec maladie variqueuse), estomac et duodénum, foie, organes reproducteurs féminins.

Les principaux signes d'hémorragie interne:

Collant sueur froide
Pâleur
respiration superficielle
Le pouls est fréquent et faible

Signes et symptômes qui ne sont pas aussi prononcés et qui peuvent n'apparaître qu'après un certain temps :

Peau bleue (formation d'hématome dans la zone de la blessure)
Les tissus mous sont douloureux, enflés ou durs au toucher
Sentiments d'agitation ou d'anxiété chez la victime
Pouls faible rapide Respiration rapide, nausées ou vomissements, diminution du niveau de conscience
Peau pâle qui est froide ou humide au toucher
Sensation de soif inextinguible
Saignement des ouvertures naturelles du corps (nez, bouche, etc.)

Premiers secours en cas d'hémorragie interne :

Offrir une tranquillité totale
Placer la victime en position semi-assise
Appliquez de la glace sur le site de saignement suspecté eau froide
Transporter d'urgence la victime à l'hôpital chirurgical

Fréquence des saignements internes

Le plus souvent, des saignements surviennent avec des dommages aux organes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il vaut la peine de se familiariser avec les méthodes de traitement d'urgence des saignements gastro-intestinaux. Au total, une vingtaine de maladies sont distinguées, dont les plus importantes et les plus courantes sont: la gastrite érosive aiguë et le cancer de l'estomac, les varices œsophagiennes, les lésions hépatiques cirrhotiques. Dans le cas du cancer de l'estomac, le danger est une tumeur en décomposition. Le seul signe qui permet au patient de soupçonner que quelque chose ne va pas est l'assombrissement des matières fécales, qui se produit en raison du sang coagulé qu'elles contiennent. En cas de vomissements, les masses vomies, encore une fois dues à la coagulation du sang, ont la couleur du marc de café.

Les symptômes d'une hémorragie interne dépendent de son emplacement et du degré de perte de sang. Dans certains cas, il est nécessaire de distinguer les saignements de l'œsophage, de l'estomac des saignements avec un poumon endommagé. En cas de pathologie pulmonaire, du sang écarlate mousseux et inaltéré est libéré.

Les maladies du système reproducteur féminin peuvent également provoquer des hémorragies internes. La cause la plus fréquente est un avortement tubaire. Lorsque la trompe de Fallope se rompt, le sang s'accumule dans la cavité abdominale, créant une sensation de tension et une certaine pression dans le bassin, en particulier sur le rectum. Soit dit en passant, les saignements de l'anus sont également assez fréquents. À l'avenir, une irritation du péritoine avec du sang se produit, ce qui entraîne le développement d'un état de choc, une perte de conscience et un évanouissement. Le pouls dans ce cas devient fréquent et filiforme. À l'examen, une distension abdominale, des selles et une rétention de gaz sont détectées. Le malade devient pâle, couvert d'une sueur froide.

Symptômes d'un hémothorax (sang dans la poitrine)

Comment identifier et reconnaître une hémorragie interne dans la poitrine ? En cas d'accumulation de sang dans la cavité pleurale, le soi-disant hémothorax se développe. La cavité pleurale est un petit espace qui sépare les poumons de la poitrine. Les raisons conduisant au développement de l'hémothorax sont les suivantes : chutes de hauteur, blessures avec lésions des côtes et des vaisseaux intercostaux, coups de couteau, cancer du poumon, abcès pulmonaires (c'est-à-dire formation d'abcès dans le tissu pulmonaire).

Avec l'accumulation de sang dans la cavité pleurale, il y a des difficultés à respirer lors de l'inhalation et de la toux, des douleurs aiguës dans la poitrine, une violation de l'état général - vertiges, faiblesse, évanouissement, pâleur de la peau, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, transpiration . La percussion de la poitrine du patient révèle un raccourcissement du son de percussion au-dessus de la moitié affectée, un affaiblissement ou une absence totale de respiration. Sur la radiographie, il est possible de déterminer des signes de déplacement médiastinal vers un poumon sain.

Hémarthrose (sang dans la cavité articulaire)

Les dommages fréquents aux articulations sont le développement de l'hémarthrose, ce qui signifie l'accumulation de sang dans la cavité articulaire. Il existe une condition similaire à la suite d'un traumatisme, moins souvent avec l'hémophilie, le scorbut. Le symptôme anémique s'exprime légèrement en contraste avec les symptômes locaux. La clinique distingue trois degrés. Avec l'hémarthrose du 1er degré, une légère douleur est notée, les contours de l'articulation sont légèrement lissés, l'amplitude des mouvements n'est pas modifiée. En général, le volume de sang dans l'articulation peut atteindre 15 ml. Le grade 2 est caractérisé par un syndrome douloureux prononcé, qui augmente avec le stress, la douceur de l'articulation est notée. Il y a une augmentation de la circonférence de l'articulation affectée de 1,5 à 3 cm par rapport à l'articulation saine. En cas d'hémarthrose articulation du genou on observe un ballottage de la rotule. La teneur en sang dans la cavité peut atteindre 100 ml. Au grade 3, le syndrome douloureux est aigu, les contours de l'articulation sont complètement modifiés. En circonférence, l'articulation augmente à 5 cm, la mobilité est fortement limitée. Le volume de sang est supérieur à 100 ml.

Symptômes généraux

Ainsi, il existe des signes de saignement qui surviennent dans tous les cas, quelle que soit la source du saignement. Les premiers signes incluent : pâleur de la peau et des muqueuses visibles, sueurs froides, faiblesse générale, étourdissements, assombrissement des yeux, avec lésions pulmonaires - toux avec traînées de sang, avec implication d'organes dans le processus système digestif- vomissements sanglants ou diarrhée sanglante, symptômes d'irritation péritonéale, qui survient lors de la rupture des organes internes (rate, foie, rein). Avec des saignements modérés, un certain nombre de symptômes peuvent être légers ou ne pas apparaître du tout.

En d'autres termes, les saignements entraînent le développement d'une anémie. En plus de ces symptômes, l'anémie se manifeste par une accélération du rythme cardiaque et une hypotension, c'est-à-dire une diminution de la pression artérielle. Les paramètres modifiés dépendent directement du degré de perte de sang: avec une perte de sang modérée, le pouls ne dépasse pas 75 battements par minute, la pression systolique chute à 100 mm Hg. Art.; avec une moyenne - le pouls monte à 100 battements par minute, la pression artérielle diminue de damm Hg. Art.; dans les cas graves, le pouls atteint des battements par minute, la pression artérielle systolique tombe en dessous de 80 mm Hg. Art.

Diagnostique

Avec une blessure combinée, la laparocentèse est effectuée, c'est une méthode simple, rapide, abordable et économe pour diagnostiquer les dommages aux organes abdominaux et les saignements internes. Produisent aussi parfois des ultrasons de la cavité abdominale.

Un point important pour confirmer le diagnostic est d'effectuer recherche en laboratoire du sang. L'analyse révèle une diminution du nombre de globules rouges, de la quantité d'hémoglobine et une baisse de l'hématocrite.

Si de tels symptômes et données de diagnostic sont détectés, il est nécessaire d'identifier immédiatement la cause de la maladie sous-jacente et de commencer le traitement. Il convient de rappeler que plus la cause de l'hémorragie interne est identifiée tôt, plus le processus de récupération sera efficace et rapide.

L'hémorragie interne est l'un des types d'hémorragie les plus dangereux, nécessitant une hospitalisation immédiate.

Comment identifier une hémorragie interne

Détecter une hémorragie interne est très difficile. Au stade initial, ses symptômes sont très flous, semblables à ceux d'autres maladies. Quelque chose de mal peut être suspecté avec des blessures externes graves, mais certaines maladies chroniques provoquent également une condition similaire. Le danger est que la personne ne ressent pas toujours la douleur. Cependant, si des mesures urgentes ne sont pas prises, la vie de la victime sera en danger. Comment reconnaître les signes d'hémorragie interne et comment aider avant l'arrivée des médecins ? En savoir plus à ce sujet plus loin dans l'article.

Types de saignements internes et leur manifestation

Une perte de sang interne importante se produit pour deux raisons :

dommages mécaniques aux organes internes dus à un impact, une chute de hauteur, accident du travail ou même après une confrontation à l'aide de poings;
les maladies chroniques qui conduisent à l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins, leur rupture. Dans le même temps, le sang remplit soit le naturel (estomac, utérus chez la femme, poumons), soit la cavité créée par celui-ci.

Peu importe la quantité de sang versé, le corps a tendance à le repousser. Il sort avec les matières fécales, le contenu de l'estomac, des organes génitaux internes chez la femme, est expectoré avec des expectorations des bronches et des poumons. Cependant, ne pensez pas que le saignement s'arrêtera tout seul, la plaie cicatrisera d'elle-même. Aux premières manifestations de perte de sang interne, vous devez consulter un médecin dès que possible.

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Gastro-intestinal

Selon les médecins, la cirrhose du foie, les ulcères, les varices de l'estomac ou du duodénum provoquent un saignement interne sur trois. Dans ce cas, le problème peut être reconnu par des vomissements avec un mélange de caillots sanguins de couleur sombre, presque noire. Une autre caractéristique saignement interne dans les organes digestifs - selles, ressemblant à du goudron en couleur et en consistance. Il peut apparaître 1 à 2 et même 9 à 10 heures après le début de la perte de sang.

craniocérébral

Sinon, ce type de saignement interne s'appelle un accident vasculaire cérébral. Dans une telle situation, le liquide ne trouve pas d'issue et s'accumule dans le crâne. La seule façon d'éliminer les caillots sanguins est la chirurgie. Le danger des caillots sanguins dans le cerveau ne peut être sous-estimé : ils peuvent provoquer une paralysie complète ou partielle, une perturbation des organes dont la zone affectée est responsable, et même Fatalité. En plus d'un grave traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral entraîne souvent :

hypertension artérielle;
Diabète;
tumeurs cérébrales;
anévrismes vasculaires;
encéphalite.

Bassin

Il s'agit de saignements utérins. Elle peut survenir chez les femmes pour diverses raisons. Modifications du fond hormonal, tumeurs, grossesse extra-utérine, fausse couche, décollement placentaire pendant l'accouchement, rupture de l'utérus ou des ovaires - tous ces facteurs cachés aux yeux humains provoquent des saignements internes. Ils peuvent s'ouvrir après la fin des menstruations ou pendant celles-ci. L'un des signes d'hémorragie interne est que le sang sort abondamment sous la forme de gros caillots de couleur foncée. Processus accompagné douleurs douloureuses dans le bas-ventre.

Dans la cavité abdominale

Une hémorragie interne puissante dans cette zone est possible pour diverses raisons :

grossesse extra-utérine;
tumeurs;
faible coagulation du sang.

Ce qui rend ce type de saignement spécial, c'est le fait qu'une personne, éprouvant une douleur aiguë au péritoine, afin de la soulager un peu, est obligée de s'asseoir avec les genoux remontés contre la poitrine. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à des dommages mécaniques externes :

traumatisme abdominal;
blessures à la poitrine;
ruptures d'organes internes : foie, ovaires, rate.

Dans les organes du système respiratoire

L'accumulation de sang dans les poumons et sa libération sont associées à des complications après certaines maladies (tumeurs de la poitrine, tuberculose), avec des lésions aux côtes, au cœur et aux organes respiratoires eux-mêmes. En même temps, outre les caractéristiques typiques, il existe également des caractéristiques spécifiques :

le pouls diminue sensiblement avec les lésions cardiaques et augmente si les poumons sont touchés;
difficulté à respirer, manque d'oxygène si du sang a rempli la cavité pleurale;
il y a des douleurs dans la poitrine de force variable;
caractérisé par un comportement agité, une distorsion des traits du visage;
la toux s'accompagne de la libération de sang écarlate mélangé à de la mousse.

Principaux signes et symptômes

Avec des experts spécifiques, il existe de nombreux symptômes courants d'hémorragie interne, quel que soit l'organe ou la partie du corps touché. Ces signes comprennent :

vertiges sévères;
incapacité à faire des activités quotidiennes, faiblesse;
pâleur anormale de la peau et du blanc des yeux;
apathie, somnolence, incapacité à se concentrer;
nausées Vomissements;
évanouissement;
les cas particulièrement graves sont marqués par la confusion, l'incapacité de percevoir et de répondre adéquatement à ce qui se passe;
avec des blessures incompatibles avec la vie, une personne tombe dans le coma.

Par certains signes, il est possible de juger quels navires sont endommagés. Le saignement capillaire est très faible et ne présente pas de danger particulier pour la vie. Le parenchyme, dans lequel tous les canaux sont impliqués, est très long et abondant. Artériel se caractérise par l'éjection de sang d'une couleur rouge vif, et il se déverse par saccades. Les principaux signes de saignement veineux sont un écoulement uniforme et sans hâte de sang de couleur foncée.

Premiers secours en cas d'hémorragie interne

Il est difficile de déterminer la source d'une hémorragie interne sans examen médical. Cependant, si la victime est laissée sans aide du tout, la situation peut sensiblement s'aggraver. Quelques étapes simples aideront à soulager l'état de la victime et lui donneront une chance de réussir:

essayer d'offrir à la victime la paix et le plus grand confort possible;
si, d'après certaines indications, vous pouvez supposer qu'une hémorragie interne s'est produite dans le haut du corps, allongez la personne. Sinon, allongez-vous sur le dos ;
assurez-vous que la victime bouge le moins possible;
mettre quelque chose de froid dessus (un sac de surgelés, eau froide, glaçons) à l'endroit où vous pensez que l'hémorragie interne se produit ;
vous ne devez pas donner à la victime des médicaments, des boissons autres que de l'eau, effectuer des procédures. Ce qui est nécessaire dans chaque cas ne peut être déterminé que par un spécialiste ;
assurez-vous que le médecin arrive le plus tôt possible.

Après avoir visionné la vidéo ci-dessous, vous apprendrez comment aider correctement une personne souffrant d'hémorragie interne dans la rue. Un médecin professionnel raconte avec compétence, armé des objets improvisés habituels, pour soulager la douleur du patient avant l'apparition d'un médecin ambulancier. Vous découvrirez les premiers symptômes d'une hémorragie interne, ce qui vous donnera le signal d'agir, car il ne faut jamais laisser un tel problème au hasard.

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article n'appellent pas auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

est une condition dans laquelle le sang est versé soit dans la cavité naturelle du corps (estomac, vessie, utérus, poumons, cavité articulaire, etc.), ou dans l'espace artificiellement formé par l'écoulement du sang (rétropéritonéal, intermusculaire). Les symptômes d'hémorragie interne dépendent de son emplacement et du degré de perte de sang, comprennent généralement des étourdissements, une faiblesse, une somnolence, une perte de conscience. La pathologie est diagnostiquée sur la base des données d'examen externe, des résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et études endoscopiques. Traitement - thérapie par perfusion, ablation chirurgicale de la source du saignement.

CIM-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

informations générales

Saignement interne - perte de sang, dans laquelle le sang ne s'écoule pas, mais dans l'une des cavités corps humain. La cause peut être une blessure ou une maladie chronique. Le caractère massif des pertes sanguines, la prise en charge tardive des patients et les difficultés diagnostiques d'identification de cette pathologie augmentent la sévérité du problème et transforment les hémorragies internes en menace sérieuse pour la vie des patients. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de la traumatologie clinique, de la chirurgie abdominale et thoracique, de la neurochirurgie, chirurgie vasculaire.

Les raisons

La cause des saignements internes peut être à la fois un traumatisme et certaines maladies chroniques. Des saignements post-traumatiques massifs et potentiellement mortels dans la cavité abdominale peuvent se développer à la suite d'un traumatisme contondant à l'abdomen avec des lésions de la rate et du foie, moins souvent - le pancréas, les intestins ou le mésentère (en cas de choc, de chute d'une hauteur, accident de voiture, etc). Le saignement dans la cavité pleurale se produit généralement avec de multiples fractures des côtes avec des dommages aux vaisseaux intercostaux et à la plèvre. Dans de rares cas, elle est causée par des fractures de 1 à 2 côtes.

Le saignement dans la cavité crânienne est l'une des complications dangereuses des lésions cérébrales traumatiques. Étant donné que le crâne, contrairement aux autres cavités naturelles, a un volume rigidement fixé, même pas un grand nombre de L'écoulement de sang provoque une compression des structures cérébrales et constitue une menace pour la vie du patient. Il convient de garder à l'esprit que les saignements intracrâniens peuvent se développer non seulement immédiatement après la blessure, mais également après plusieurs heures, voire plusieurs jours, parfois dans un contexte de bien-être complet.

Le saignement dans la cavité articulaire peut être causé à la fois par une fracture intra-articulaire et une contusion. Il ne représente pas un danger immédiat pour la vie, cependant, s'il n'est pas traité, il peut entraîner de graves complications.

Une proportion importante du nombre total de saignements internes saigne dans la cavité de n'importe quel organe, qui se développe à la suite de maladies chroniques. tube digestif: tumeurs malignes, ulcère gastro-duodénal de l'estomac et des intestins, gastrite érosive, varices de l'œsophage avec cirrhose du foie, etc. En pratique chirurgicale, on trouve également souvent le syndrome de Mallory-Weiss - des fissures dans l'œsophage dues à l'abus d'alcool ou un seul repas copieux.

Une autre cause assez fréquente d'hémorragie interne est maladies gynécologiques: ruptures ovariennes, grossesse extra-utérine, etc. En pratique gynécologique, il existe des hémorragies internes après un avortement. Une hémorragie interne est également possible en cas de placenta praevia ou de décollement prématuré, d'hémorragie post-partum avec rétention placentaire, de rupture de l'utérus et du canal génital.

Classification

Il existe plusieurs classifications des hémorragies internes :

Basé sur la cause: mécanique (due à des dommages aux vaisseaux sanguins lors de blessures) et arrosive (due à des dommages à la paroi vasculaire lors de la nécrose, de la germination et de la décomposition de la tumeur ou du processus destructeur). De plus, on distingue les saignements diapédétiques, qui se produisent en raison d'une augmentation de la perméabilité de la paroi des petits vaisseaux (par exemple, avec le scorbut ou la septicémie).
Basé sur le volume de sang perdu : léger (jusqu'à 500 ml ou 10-15% du volume sanguin circulant), modéré (500-1000 ml ou 16-20% BCC), sévère (1000-1500 ml ou 21-30% BCC), massif (plus de 1500 ml ou plus de 30% BCC), mortel (plus de 2500-3000 ml ou plus de 50-60% BCC), absolument mortel (plus de 3000-3500 ml ou plus de 60% BCC).
Compte tenu de la nature du navire endommagé : artérielle, veineuse, capillaire et mixte (par exemple, d'une artère et d'une veine ou d'une veine et de capillaires). Si du sang est versé à partir des capillaires d'un organe parenchymateux (foie, rate, etc.), un tel saignement est appelé parenchymateux.
Basé sur la localisation : gastro-intestinal (dans la cavité de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins), dans la cavité pleurale (hémothorax), dans le sac péricardique (hémopéricarde), dans la cavité articulaire, etc.
En tenant compte du lieu d'accumulation du sang répandu : abdominale (dans les cavités pleurale, abdominale et autres) et interstitielle (dans l'épaisseur des tissus avec leur imprégnation).
Compte tenu de la présence ou de l'absence de signes évidents de saignement : explicite, dans laquelle le sang, même après un certain temps et sous une forme altérée, "sort" par des ouvertures naturelles (par exemple, en tachant les selles en noir), et caché, dans lequel il reste dans la cavité corporelle.
En tenant compte du moment de l'événement : primaire, survenant immédiatement après une lésion traumatique de la paroi vasculaire, et secondaire, se développant quelque temps après la blessure. À son tour, le saignement secondaire est divisé en précoce (se développe les jours 1 à 5 en raison du glissement de la ligature ou de l'expulsion d'un caillot sanguin) et en retard (survient généralement les jours 10 à 15 en raison de la fusion purulente d'un thrombus, de la nécrose du paroi de la cuve, etc.) .

Symptômes d'hémorragie interne

Général premiers signes Cette pathologie est une faiblesse générale, une somnolence, une pâleur de la peau et des muqueuses, des vertiges, des sueurs froides, de la soif, un assombrissement des yeux. Possible évanouissement. L'intensité de la perte de sang peut être jugée à la fois par des modifications du pouls et de la tension artérielle et par d'autres signes cliniques. Avec peu de perte de sang, il y a une légère augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 80 battements/min) et une légère diminution de la pression artérielle, dans certains cas symptômes cliniques peut manquer.

Une chute de la pression systolique à 90-80 mm témoigne d'une hémorragie interne modérée. rt. Art. et augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) jusqu'à 90-100 battements / min. La peau est pâle, il y a une froideur des extrémités et une légère augmentation de la respiration. Bouche sèche possible, évanouissement, étourdissements, nausées, faiblesse, faiblesse grave, réaction lente.

Dans les cas graves, il y a une diminution de la pression systolique jusqu'à 80 mm. rt. Art. et en dessous, augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 110 et plus battements / min. Il y a une forte accélération et une perturbation du rythme respiratoire, des sueurs froides collantes, des bâillements, une somnolence pathologique, des tremblements des mains, un assombrissement des yeux, de l'indifférence, de l'apathie, des nausées et des vomissements, une diminution de la quantité d'urine excrétée, atroce soif, perte de conscience, pâleur aiguë de la peau et des muqueuses, cyanose des membres, des lèvres et du triangle nasolabial.

Avec une hémorragie interne massive, la pression chute à 60 mm Hg. Art., il y a une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140-160 battements / min. Typiquement respiration périodique(Cheyne-Stokes), absence ou confusion de conscience, délire, pâleur sévère, parfois avec une teinte gris bleuté, sueurs froides. Le regard est indifférent, les yeux sont enfoncés, les traits du visage sont pointus.

Avec une perte de sang mortelle, le coma se développe. La pression systolique tombe à 60 mm Hg. Art. ou non défini. Une respiration agonique, une bradycardie aiguë avec une fréquence cardiaque de 2 à 10 battements/min., des convulsions, des pupilles dilatées, une excrétion involontaire de matières fécales et d'urine. La peau est froide, sèche, "marbrée". L'agonie et la mort suivent.

Traitement des saignements internes

Il est nécessaire d'assurer la livraison du patient au service de soins spécialisés dans les meilleurs délais. Le patient doit rester calme. Si un hémothorax est suspecté ou hémorragie pulmonaire le patient reçoit une position semi-assise, avec une perte de sang dans d'autres zones, ils sont posés sur une surface plane. Du froid (par exemple, un sac de glace) doit être appliqué sur la zone de la source suspectée de saignement. Il est strictement interdit de chauffer la zone touchée, de faire des lavements, de donner des laxatifs ou d'injecter des médicaments dans le corps qui stimulent l'activité cardiaque.

Les patients sont admis à l'hôpital. Le choix du service est effectué en tenant compte de la source de l'hémorragie interne. Le traitement de l'hémothorax traumatique est effectué par des traumatologues, des hémothorax non traumatiques et des saignements pulmonaires - chirurgiens thoraciques, hématomes intracrâniens- neurochirurgiens, saignements utérins - gynécologues. En cas de traumatisme contondant de l'abdomen et d'hémorragie gastro-intestinale, l'hospitalisation est effectuée dans le service de chirurgie générale.

Les tâches principales dans ce cas sont l'arrêt urgent du saignement interne, la compensation de la perte de sang et l'amélioration de la microcirculation. Dès le début du traitement, pour prévenir le syndrome du cœur vide (arrêt cardiaque réflexe dû à une diminution du volume de BCC), rétablir le volume de liquide circulant et prévenir le choc hypovolémique, une transfusion par jet de solution de glucose à 5 %, de sérum physiologique, de sang , plasma et substituts sanguins est réalisée.

Parfois, le saignement interne est arrêté par tamponnade ou cautérisation de la zone de saignement. Cependant, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale urgente sous anesthésie est nécessaire. Avec des signes de choc hémorragique ou la menace de sa survenue à tous les stades (préparation à la chirurgie, chirurgie, période après la chirurgie), des mesures transfusionnelles sont effectuées.

Une hémorragie interne due à une grossesse extra-utérine est une indication d'urgence intervention chirurgicale. Avec des saignements utérins anormaux, une tamponnade de la cavité utérine est réalisée, avec des saignements massifs dus à un avortement, un traumatisme à la naissance et après l'accouchement, une intervention chirurgicale est effectuée.

La thérapie par perfusion est réalisée sous le contrôle de la pression artérielle, du débit cardiaque, de la pression veineuse centrale et de la diurèse horaire. Le volume de perfusion est déterminé en tenant compte de la gravité de la perte de sang. Des substituts sanguins à action hémodynamique sont utilisés: dextrane, rhéopolyglucine, solutions de sels et de sucres, ainsi que des produits sanguins (albumine, plasma frais congelé, masse érythrocytaire).

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Facteurs prédisposants:

Pathogénèse:

Hydatides

Étiologie :

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Orchiépididymite :

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8. Anomalies dans le développement et la localisation des testicules. Classification. Manifestations cliniques. Complications.

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10. Hydropisie des membranes testiculaires et du cordon spermatique chez les enfants. Étiologie. Classification. Manifestations cliniques. Diagnostic différentiel. Indications d'âge pour le traitement chirurgical.

11. Varicocèle. Étiologie. Pathogénèse. Classification. Manifestations cliniques selon le degré. Méthodes de diagnostic modernes. Méthodes de traitement. Surveillance du dispensaire.

Étiologie et pathogenèse

Clinique.

Diagnostique.

Fonctionnement depuis miniaccess (Marmar).

Opération ouverte (réalisée selon Ivanissevich).

Chirurgie endoscopique.

Revascularisation microchirurgicale du testicule.

2. Fractures de la clavicule chez les enfants. Mécanogenèse de la blessure. Clinique. Diagnostique. Diagnostic par rayons X. Méthodes de traitement dans les groupes d'âge.

3. Fractures des os de l'avant-bras. Classification. Mécanogenèse de la blessure. Fractures typiques et spéciales. Clinique. Assistance au stade préhospitalier. Principes de traitement.

4. Fractures de l'humérus. Classification. Mécanogenèse de la blessure. Fractures de l'articulation du coude. Clinique, diagnostic. Complications. Choix de la méthode de traitement. Réhabilitation.

5. Fractures du fémur chez les enfants. Classification. Mécanogenèse de la blessure. Clinique. Types de déplacement de fragments. Les principes de l'exécution des radiogrammes. Complications. Le choix de la méthode de traitement.

9. Caractéristiques des lésions cérébrales traumatiques chez les enfants. Classification. Clinique et diagnostic de divers types de lésions cérébrales traumatiques. Traitement de la période aiguë et lointaine. Complications. Résultats.

1 Physiopathologie.

1. Traitement.

11. Gelure. Classification. Clinique. Diagnostique. Principes de traitement.

12. Malformations de la main. Polydactylie. Syndactylie. Classification. Diagnostique. Indications d'âge pour le traitement chirurgical. syndactylie

polydactylie

13. Violations de la posture et scoliose. Classification. Diagnostique. Tactiques médicales. Le rôle du pédiatre dans la prévention des déformations vertébrales.

I degré - l'angle de courbure sur la radiographie va jusqu'à 10 ° (170 °) en position verticale, en position horizontale il diminue ou disparaît, une torsion modérée des vertèbres est caractéristique;

II degré - l'angle de courbure est jusqu'à 25 ° (155 °), la torsion est prononcée, il y a un arc de compensation;

III degré - l'angle de courbure jusqu'à 40 ° (140 °), une déformation de la poitrine et de la bosse des côtes apparaît;

Degré IV - l'angle de courbure est supérieur à 40 °, une déformation persistante s'exprime avec la présence de bosses costales antérieures et postérieures, contraintes

Test II - le noyau d'ossification s'étend jusqu'au tiers moyen;

Test III - le noyau d'ossification capture toute la crête iliaque;

Test IV - fusion complète de l'apophyse avec l'aile de l'ilion ; survient en moyenne chez les filles à 18 ans, chez les garçons à 19 ans ; la croissance squelettique est terminée, la scoliose ne progresse pas.

14. Dysplasie des articulations de la hanche Luxation congénitale de la hanche. Étiologie. Clinique. Diagnostique. Principes du diagnostic et du traitement par rayons X chez les enfants de moins de 1 an.

15. Torticolis dans l'enfance. Classification. Clinique. Diagnostic différentiel. Méthodes de traitement conservateur. Indications d'âge pour la chirurgie.

16. Pied bot congénital. Étiologie. Clinique. Étapes et méthodes du traitement conservateur. Indications pour le traitement chirurgical. Méthodes de correction chirurgicale des anomalies des pieds.

17. Ostéochondropathie chez les enfants. Classification, localisations typiques. Manifestations cliniques selon la localisation de la lésion. Méthodes modernes de diagnostic et de traitement.

Causes des saignements gastro-intestinaux chez les enfants

Maladie hémorragique du nouveau-né caractérisé par des saignements prolongés spontanés du tractus gastro-intestinal, qui apparaissent entre 2 et 5 jours après la naissance. La maladie est associée à une carence en prothrombine due à une carence ou à un manque de vitamine K, qui se forme dans l'intestin en présence d'une flore bactérienne stabilisée. La manifestation clinique la plus courante de la maladie est le méléna du nouveau-né. La cause la plus fréquente de ces saignements est l'érosion de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Le tableau clinique est caractérisé par des selles sanglantes en grande quantité 3 à 4 fois par jour.

Oesophagite. La cause la plus fréquente d'œsophagite chez les nouveau-nés et nourrissons l'oesophagite par reflux se produit en raison de la régurgitation du contenu gastrique. Il est noté chez les enfants atteints d'achalasie, de raccourcissement de l'œsophage, de hernie hiatale. Le symptôme initial est le vomissement, souvent accompagné d'un mélange de sang. L'écoulement fréquent de suc gastrique dans l'œsophage provoque le développement d'ulcères dans celui-ci, qui sont à l'origine de saignements.

Gastrite- inflammation de la muqueuse gastrique. Chez les nouveau-nés, une gastrite ulcéreuse idiopathique a été décrite, qui progresse rapidement et peut entraîner une perforation de la paroi de l'estomac. Les causes les plus probables de la gastrite ulcéreuse sont les lésions de stress du tube digestif dues aux conditions asphyxiques ou hypoxiques du nouveau-né. Il existe trois mécanismes de survenue des ulcères gastriques de stress et des saignements gastro-intestinaux chez les enfants.

Premièrement, tout état hypoxique du nouveau-né entraîne une augmentation du taux de catécholamines, qui provoquent des spasmes vasculaires et une ischémie de la muqueuse gastrique. Un apport sanguin insuffisant à la muqueuse gastrique est particulièrement dangereux car il est exposé à l'action des sucs digestifs.

Deuxièmement, les glucocorticoïdes, les prostaglandines et la sérotonine jouent un rôle important dans l'ulcère de stress de l'estomac, leur niveau augmente pendant le stress.

Troisièmement, la coagulopathie, qui se développe particulièrement souvent dans des conditions toxiques, est d'une grande importance dans la survenue d'hémorragies d'ulcère de stress.

Dans la période néonatale, dans 50% des cas, les ulcères sont localisés dans l'estomac, dans 20% - dans le duodénum et dans 30% - une lésion combinée du duodénum et de l'estomac. %.

doublement du ventre peut être sous la forme d'un kyste ou être de forme tubulaire. Ces formations sont tapissées d'épithélium gastrique ou intestinal, sont rarement représentées par du tissu pancréatique et sont sujettes à l'ulcération et aux saignements. Une autre cause de saignement peut être la rétention du contenu gastrique avec le développement d'un processus inflammatoire et d'une ulcération.

Rotation intestinale incomplète avec obstruction. L'association d'une compression du duodénum du caecum ou des cordons en provenant avec un volvulus de l'intestin moyen est appelée syndrome de Ledd. La cause du saignement dans cette pathologie est l'infarctus intestinal dû à une insuffisance de l'apport sanguin lors du volvulus de l'intestin moyen.

Entérocolite nécrotique ulcéreuse du nouveau-né. Dans des conditions de stress, il y a une redistribution du sang, une augmentation de son volume dans les organes vitaux et une diminution dans d'autres organes, notamment les intestins.

Macroscopiquement, on note un ballonnement de l'intestin, la membrane muqueuse au début de la lésion semble fortement épaissie, de couleur rouge foncé plus étapes tardives la membrane muqueuse devient gris-sale avec des ulcérations simples et multiples.

Cliniquement, les nouveau-nés présentent des flatulences, des régurgitations, des vomissements, selles liquides avec un mélange de mucus, de verdure et de sang.

Doubler intestin grêle se produit plus souvent que le doublement d'autres parties du tube digestif. Les duplications sont situées sur le bord mésentérique ou la paroi latérale de l'intestin

Les symptômes cliniques de la duplication de l'intestin grêle sont dus à une compression de la lumière du tube principal, à une perturbation de son apport sanguin et à des modifications pathologiques de la paroi de l'intestin adjacent ou à une duplication, une inflammation du péritoine. L'une des complications les plus courantes de la duplication de l'intestin grêle est le saignement, qui peut être massif.

Syndrome de Mallory-Weiss- il s'agit de lésions de la membrane muqueuse de la jonction gastro-œsophagienne dues à une augmentation des vomissements, à un traumatisme contondant. Cette maladie est rare chez les enfants, mais peut se développer à tout âge. Des vomissements sévères répétés entraînent des ruptures de la muqueuse gastrique et la libération subséquente de sang dans le vomi.

hernie hiatale sont de deux types : œsophagien, dans lequel l'œsophage se déplace vers le haut avec la partie cardiale de l'estomac, et paraœsophagien, lorsque l'estomac se déplace vers le haut, mais l'œsophage reste fixe. Les symptômes sont des vomissements avec du sang. Le syndrome hémorragique est caractérisé comme " syndrome de l'anneau". L'origine des saignements et de l'anémie est associée au rejet de contenu gastrique acide dans l'œsophage et à l'inflexion de l'estomac dans l'anneau œsophagien. En règle générale, les influences chimiques et mécaniques sont associées à un traumatisme des troncs nerveux, ce qui entraîne des processus dégénératifs non seulement dans la membrane muqueuse, mais également dans les tissus plus profonds de l'œsophage et de l'estomac.

Dans le groupe des enfants de 1 à 3 ans, les causes les plus fréquentes de saignements gastro-intestinaux chez les enfants gastro-intestinaux supérieurs sont les ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum.

Dans ce groupe d'âge, les lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum diffèrent dans leur évolution clinique des ulcères chez les enfants plus âgés. Ils ont tendance à être tranchants et très durs. Leur début est toujours aigu. Le défaut ulcératif pénètre dans la couche musculaire, affectant l'intégrité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un saignement massif et une perforation de l'organe. Majorité ulcères peptiques chez les enfants sont associés au stress, en particulier traumatique La littérature décrit les ulcères qui surviennent chez les enfants à la suite de brûlure(ulcère de Curling), lésion cérébrale traumatique (ulcère de Cushing).

Cause des saignements gastro-intestinaux chez les enfants de divisions inférieures Le tractus gastro-intestinal à l'âge de 1 à 3 ans sert polypes intestinaux. Plus de 90% de tous les cas de polypes du côlon chez les enfants sont des polypes juvéniles (hamartome). Les polypes d'hamartome sont des formations nodulaires qui surviennent en raison d'une violation du développement embryonnaire des tissus du côlon. La localisation préférée des polypes juvéniles est le rectum et le côlon sigmoïde. La taille des polypes varie de quelques millimètres à 3 cm, leur surface est recouverte de mucus, elle saigne facilement lorsqu'elle est blessée par des masses fécales denses. Les polypes peuvent également s'ulcérer et entraîner des saignements avec une anémie hypochrome. Une complication grave est la torsion du pédicule du polype, suivie de sa nécrose et de son saignement. Forme généralisée de polypes gastro-intestinaux juvéniles caractérisée par des diarrhées, des saignements, une hypoprotéinémie, œdème et ascite chez les enfants de moins de 2 ans, dans 100% des cas, elle se termine par la mort.

Diverticule de Meckel- saillie de la paroi du tiers inférieur de l'iléon, qui est le vestige d'un canal vitellin incomplètement réduit. Dans 40% de tous les cas de complications du diverticule de Meckel, des saignements gastro-intestinaux abondants sont retrouvés chez les enfants de moins de 2 ans. Jusqu'à 85% de la cause du saignement est l'ectopie de la muqueuse gastrique et beaucoup moins souvent - l'ectopie du tissu du pancréas et du duodénum. Les ulcères se forment généralement à la frontière de la muqueuse ectopique et normale. Le diverticule de Meckel se caractérise par des saignements répétés à intervalles réguliers. Des saignements répétés abondants conduisent souvent à l'anémie de l'enfant.

La maladie de Dieulafoy- une anomalie génétiquement déterminée dans le développement des vaisseaux de la sous-muqueuse avec la présence d'érosion d'une artère inhabituellement grande, la formation d'un ulcère aigu avec saignement gastro-intestinal massif chez les enfants.

Dans la structure de tous les saignements chez les enfants du tractus gastro-intestinal supérieur, la maladie de Dieulafoy est la plus rare. facteur étiologique, s'élevant à 0,3 %. La cause la plus probable de la maladie est une violation de l'angiogenèse avec la formation d'une anomalie vasculaire prononcée de la sous-muqueuse de l'estomac sous la forme d'une expansion des artères.

À maladie Dieulafoy se caractérise par la localisation du processus pathologique dans la partie proximale de l'estomac, sur mur arrière le long de la petite courbure (80 % des cas).

Cliniquement, la maladie se caractérise par un début brutal sans douleurs abdominales et des saignements gastriques massifs. Des saignements gastriques récurrents sont observés chez 15 à 100% des patients, ce qui est une caractéristique de ce processus pathologique.

Chez les enfants de plus de 3 ans, la cause la plus probable d'hémorragie gastro-intestinale du tractus gastro-intestinal supérieur est varices de l'oesophage. Chez 85% des enfants, le saignement des veines de l'œsophage survient à l'âge de 5 à 10 ans, c'est l'une des manifestations cliniques fréquentes. syndrome d'hypertension portale.

La cause du saignement des varices de l'œsophage est leur rupture due à une crise hypertensive du système porte, des modifications pathologiques (érosives et ulcéreuses) de la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage, ou des troubles du système de coagulation sanguine,

La pratique clinique montre que les signes avant-coureurs de saignements sont les signes d'une forte détérioration de l'état: la faiblesse augmente, la pâleur de la peau et des muqueuses devient perceptible, la soif, la bouche sèche et l'ictère de la sclérotique apparaissent. La tachycardie augmente, le remplissage du pouls diminue, la pression artérielle chute. Le symptôme absolu du saignement est le vomissement de sang écarlate ou de "marc de café". Le vomissement de sang écarlate indique un saignement massif des veines de la région cardiaque. Le réflexe nauséeux est causé par le remplissage rapide de l'estomac. C'est pourquoi le vomi contient du sang inchangé.

Quelques heures plus tard, des selles goudronneuses apparaissent. Avec des saignements gastro-intestinaux abondants chez les enfants, des selles sous forme de "gelée de framboise" peuvent apparaître dans les prochaines minutes. Cela dépend de la sévérité du réflexe nauséeux et du débit sanguin dans l'intestin.

Gastro-entéropathie éosinophile- une maladie chronique récurrente dans laquelle les éosinophiles forment des infiltrats inflammatoires à grandes cellules dans le tractus gastro-intestinal.

Les manifestations cliniques dépendent de l'étendue de l'infiltration éosinophile (de type diffus ou local) et de la profondeur des lésions organiques (muqueuses, musculaires ou séreuses). L'ensemble du tube digestif peut être touché, mais l'estomac et l'intestin grêle sont le plus souvent touchés. Fiançailles processus pathologique muqueuse de l'estomac ou de l'intestin grêle s'accompagne de saignements. L'infiltration éosinophile de la membrane musculaire peut provoquer des rétrécissements de l'organe creux. La nature allergique de la maladie représente jusqu'à 70% de tous les cas, en particulier, le rôle de l'allergie alimentaire est pris en compte, ainsi qu'une sensibilité élevée à l'immunoglobuline E).

Les symptômes cliniques de la gastro-entéropathie à éosinophiles peuvent inclure des vomissements, la douleur dans l'abdomen, retard de développement physique, selles molles fréquentes mêlées de sang, anémie et hypoprotéinémie.

Hémorragies gastro-intestinales chez les enfants atteints Syndrome de Peutz-Jeghers survient chez 19 % des patients âgés de 10 à 15 ans. Syndrome de Peutz-Jeghers(polypose intestinale) est une maladie héréditaire congénitale caractérisée par de multiples polypes dans l'intestin grêle (parfois dans le gros) et une pigmentation brune à petites taches de la muqueuse de la bouche, de la peau, des lèvres et des paupières. Les polypes sont considérés comme des hamartomes de la paroi intestinale contenant tous les éléments de la muqueuse intestinale. La cause du saignement est la torsion des polypes avec le développement de crises cardiaques, l'ulcération de la muqueuse intestinale.

Polypose familiale côlon caractérisé par la croissance de la membrane muqueuse du côlon avec la formation de multiples polypes adénomateux avec une tige. Certains patients présentent une hyperplasie lymphoïde des follicules de l'intestin grêle et des polypes lymphoïdes du côlon. 5 % des enfants non traités développent un adénocarcinome à l'âge de 5 ans

Syndrome de Gardner est un type de polypose adénomateuse familiale du côlon en association avec des tumeurs sous-cutanées, des kystes épidermoïdes et sébacés, des tumeurs osseuses des mâchoires et des os du crâne.

La cause des saignements chez les enfants du tube digestif inférieur peut être le syndrome de Tarcot - une variante de la polypose adénomateuse familiale du côlon et une tumeur maligne de la partie centrale système nerveux- médulloblastome. C'est une tumeur de cellules souches embryonnaires neuroectodermiques indifférenciées qui ont un double pouvoir de différenciation vers les éléments neuronaux et gliaux,

non spécifique rectocolite hémorragique- une maladie du côlon, qui repose sur une inflammation de l'intestin avec suppuration, ulcération et cicatrisation sclérotique. Les enfants représentent environ 10 % du nombre total de patients et 5 % des patients de moins de 10 ans.

Le tableau clinique de la colite ulcéreuse se manifeste par une augmentation des selles, qui sont de nature sanglante et muqueuse, des crampes abdominales, une fièvre périodique et une diminution de l'appétit. Les signes caractéristiques sont une faiblesse générale, une anémie, un épuisement, un développement physique retardé.

Macroscopiquement, la membrane muqueuse du gros intestin est pléthorique, œdémateuse, avec de multiples ulcères superficiels et plus profonds, fusionnant les uns avec les autres et formant de vastes champs ulcéreux. Entre les ulcères se trouvent des pseudopolypes - des zones de muqueuse œdémateuse préservée.

Malformations du tractus gastro-intestinal sont des causes rares de saignements gastro-intestinaux chez les enfants. Cependant, ils doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel des maladies qui provoquent des saignements. Conformément à la classification existante, deux groupes de pathologies vasculaires gastro-intestinales sont considérés : les hémangiomes et les malformations vasculaires.

Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires caractérisées par une croissance rapide, une hyperplasie endothéliale, un nombre accru de mastocytes, et sont considérés comme des malformations vasculaires qui ne subissent pas de régression.

Les malformations vasculaires apparaissent généralement dès la naissance de l'enfant et se développent proportionnellement à sa croissance. Morphologiquement, ils se caractérisent par la présence de rudiments embryonnaires de vaisseaux capillaires, artériels, veineux et lymphatiques. Toutes les malformations vasculaires congénitales peuvent être divisées en malformations veineuses, artério-veineuses, anévrismes et malformations lymphatiques.

Les malformations veineuses du tractus gastro-intestinal peuvent se présenter sous la forme de phlébectasies. Cliniquement, ils se manifestent par des saignements aigus ou chroniques, le plus souvent de l'intestin grêle. Les malformations veineuses dans le rectum peuvent se manifester par l'écoulement de sang frais.

Les malformations artério-veineuses - communications pathologiques entre les artères et les veines, peuvent être une source de saignements aigus ou chroniques de l'intestin. Des lésions multiples de l'intestin avec des malformations artério-veineuses sont associées au syndrome de Rendu-Osler-Weber,

En règle générale, les anévrismes gastro-intestinaux surviennent dans le syndrome de Menkes, qui se caractérise par une faiblesse de la paroi vasculaire due à une altération des processus d'absorption du cuivre. Jusqu'à 25% des malformations vasculaires du tractus gastro-intestinal surviennent chez les enfants de la première année de vie et se manifestent par le tableau clinique d'une hémorragie gastro-intestinale aiguë ou chronique.

Soins d'urgence pour les enfants qui saignent

Le sang est un tissu liquide unique, dont la quantité est strictement limitée. Le volume sanguin d'un nouveau-né est de 500 ml, celui d'un adulte d'environ 5 litres et chaque goutte de ce volume est inestimable. Toute perte de sang n'est pas indifférente à une personne: un petit saignement est un stress pour le corps, un gros est une menace pour la vie et la santé. Les enfants et les adolescents sont particulièrement difficiles à tolérer les saignements - c'est pour eux que même une perte de sang relativement faible peut se transformer en une grande catastrophe. Comment ne pas manquer le saignement chez un enfant et l'arrêter correctement? Découvrons-le...

La cause du saignement est une violation de l'intégrité du vaisseau sanguin - artère, veine ou capillaire. De plus, les blessures ou les blessures n'entraînent pas nécessairement des dommages au vaisseau - la cause du saignement peut être une rupture du vaisseau sous l'influence de hautes pression artérielle(saignements de nez), lésions vasculaires causées par une tumeur en croissance, exposition à médicaments (saignement gastro-intestinal). Le volume de la perte de sang dépend du type et du calibre du vaisseau (le saignement des artères est plus abondant que le saignement des veines et des capillaires), ainsi que de la durée de la perte de sang. Parfois, des dommages à un vaisseau relativement petit entraînent le développement d'une anémie et d'autres complications graves dues à la détection tardive d'un saignement. La nature des premiers secours en cas d'hémorragie dépend de l'emplacement du vaisseau hémorragique (hémorragie externe ou interne), du type de vaisseau (artère, veine, capillaire, vaisseaux des organes internes) et de l'intensité de la perte de sang. Reconnaître et arrêter les saignements externes est toujours plus facile que les saignements internes, car avec les saignements internes, le sang n'est généralement pas visible, seuls les symptômes de perte de sang sont visibles.

saignement capillaire . La cause la plus fréquente de saignement capillaire est les blessures mineures - coupures, égratignures et écorchures. Pour un adulte, une telle blessure et le saignement associé sont mineurs, ils ne sont même pas toujours pris en compte. Mais pour le corps d'un enfant, il n'y a pas de blessures mineures ni de saignements - par conséquent, même dans une telle «situation non grave», les premiers soins doivent être prodigués à la victime.

PREMIERS SECOURS.

Quel que soit l'endroit, l'abrasion est lavée avec du peroxyde d'hydrogène, la peau autour de la plaie est traitée avec un antiseptique (iode, vert brillant) et une serviette stérile est pressée contre la plaie pendant un certain temps pour arrêter le saignement. Si l'abrasion est localisée sur la peau de l'abdomen, de la poitrine ou de la tête - il est nécessaire d'exclure les saignements internes, les dommages au cerveau et aux organes internes - pour cet enfant, il est nécessaire de montrer un spécialiste.

Saignement veineux . Comme son nom l'indique, ce type de saignement survient lorsque les veines sont endommagées. Pour ceux qui ne le savent pas : les veines sont des vaisseaux qui transportent le sang des organes internes et Différents composants corps à cœur. Le sang veineux est pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone, sa couleur est donc rouge foncé. La pression artérielle dans une veine est relativement basse (beaucoup moins que la pression dans une artère), donc sang désoxygéné s'écoule relativement lentement hors du vaisseau, se répandant sur la peau. Cependant, cela ne signifie pas l'innocuité des saignements veineux - en cas de dommage grosse veine la perte de sang peut atteindre une valeur potentiellement mortelle en quelques minutes.

PREMIERS SECOURS.

par le plus d'une manière simple l'arrêt du saignement veineux est une pression sur le vaisseau endommagé - en conséquence, la veine est pincée, le saignement diminue ou s'arrête. Pour presser la veine saignante et, par conséquent, la plaie, vous avez besoin d'une serviette stérile ou d'un rouleau de pansement stérile, en l'absence de quoi vous pouvez utiliser un mouchoir propre ou tout autre morceau de tissu propre. S'il n'y a pas d'autre issue, vous pouvez appuyer sur la plaie avec la paume ou les doigts. Appuyer sur le vaisseau pour arrêter le saignement ne peut être utilisé que comme mesure temporaire - à la première occasion, un bandage compressif doit être appliqué sur la plaie.

Commençant à appliquer un bandage compressif, ils prennent plusieurs serviettes stériles ou un rouleau de bandage stérile, les pressent fermement contre la plaie et, sans relâcher la pression, les bandent fermement sur le corps avec plusieurs tours serrés du bandage. Si le pansement est appliqué correctement, le saignement est considérablement réduit ou arrêté.

Comme mesures supplémentaires pour arrêter le saignement veineux des vaisseaux du membre, un serrage temporaire du vaisseau sous (!) La plaie et une position élevée du membre sont utilisés.

Si les veines du cou sont endommagées, l'application d'un bandage compressif conventionnel est impossible, car une telle mesure menace d'étouffer. Dans cette situation, le bras de l'enfant du côté opposé à l'emplacement de la plaie est renvoyé vers la tête et un bandage compressif est appliqué sur le cou, saisissant le bras du côté sain et l'utilisant comme support.

Même si les actions pour arrêter le saignement veineux ont été couronnées de succès, l'enfant doit être montré au médecin. Pour prévenir l'infection de la plaie et la récurrence des saignements, le médecin traitera la plaie et la recoudra.

saignement artériel . Le saignement artériel est le plus vue dangereuse saignement. Elle se caractérise par une couleur écarlate brillante du sang, l'éjection du sang d'une plaie sous pression (un jet pulsé ou une fontaine), un rythme rapide de perte de sang et un risque élevé de développer un choc. Le plus souvent, des saignements artériels accompagnent les blessures aux membres, y compris l'avulsion des membres.

PREMIERS SECOURS.

Vous devez agir rapidement et clairement - le taux de perte de sang pendant saignement artériel pas donné le temps pour un deuxième essai. La première étape consiste à soulever et à presser fortement le membre au-dessus (!) De la plaie - vous devrez appuyer très fort, car les artères sont situées profondément dans les tissus et sont protégées par les muscles. En cas de blessure au bas de la jambe, au pied, à l'avant-bras ou à la main, une flexion maximale de la jambe ou du bras au niveau du genou ou du genou aidera à arrêter temporairement le saignement. articulation du coude et la fixation du membre dans cette position. En continuant à appliquer une pression sur l'artère, un bandage compressif doit être appliqué selon les mêmes règles que pour saignement veineux(généralement, le bandage est appliqué par le deuxième sauveteur).

Une fois le bandage appliqué, nous réduisons progressivement la pression sur le vaisseau et voyons ce qui se passe. Si le pansement reste sec ou si la quantité de sang dessus n'augmente pas, les mesures pour arrêter le saignement ont réussi, d'autres actions incombent au médecin. Si, après application d'un pansement compressif, le saignement ne s'arrête pas, il est nécessaire d'appliquer un garrot hémostatique. Le but de l'application d'un garrot est de presser le vaisseau affecté contre l'os, de sorte que le garrot est appliqué sur la partie du membre où il y a un os - la cuisse, l'épaule. Cela n'a aucun sens d'appliquer un garrot sur le bas de la jambe ou l'avant-bras - le vaisseau ne sera pas transféré, le saignement continuera.

Lorsqu'une artère est blessée, un garrot est toujours appliqué au-dessus du site de la blessure. La pression doit être suffisante, mais pas excessive, sinon des lésions nerveuses traumatiques se produiront et, par conséquent, un dysfonctionnement du membre. Le garrot sur le membre est resserré jusqu'à ce que le pouls au poignet ou au pied disparaisse (à condition que vous puissiez déterminer le pouls) ou jusqu'à ce que le saignement du vaisseau endommagé s'arrête. Tout objet long, durable et élastique peut servir de garrot - une corde large, une ceinture de pantalon, une ceinture, une cravate, une écharpe. Il n'est pas recommandé d'appliquer le garrot sur un corps nu - assurez-vous de mettre un chiffon, une serviette ou un vêtement en dessous. Après avoir appliqué le garrot, notez l'heure d'application - le facteur temps dans ce cas est très important. Le garrot ne doit pas pincer le membre pendant une longue période, car cela peut entraîner des modifications irréversibles des tissus du membre. En hiver, la période de sécurité ne dépasse pas 30 minutes, en été - 1,5 heure. Dans le même temps, quelle que soit la période de l'année, toutes les 15 minutes, la pression du garrot doit être légèrement affaiblie - jusqu'à ce que la circulation sanguine soit rétablie, puis resserrée à nouveau.

Un garrot est généralement nécessaire dans les situations suivantes: amputation traumatique (séparation) d'un membre ; un grand nombre de victimes et il n'y a pas le temps d'utiliser d'autres méthodes pour arrêter le saignement; la blessure au membre est si importante qu'il est impossible de déterminer le type de saignement; les autres méthodes d'arrêt des saignements sont inefficaces.

Après avoir arrêté le saignement, en attendant l'arrivée d'une ambulance, la victime doit être allongée, si elle est consciente, calme, se réchauffe et boit du thé chaud. Pour maintenir un apport sanguin normal au cerveau et aux organes internes des victimes présentant une perte de sang importante, il est recommandé de les allonger sur le dos, sans oreiller, les jambes surélevées de 115 à 20 cm. Si le bras est blessé, assurez-vous que le membre blessé est également en position surélevée.

Disons quelques mots sur les particularités de l'assistance à un enfant victime d'une amputation traumatique potentiellement mortelle (rupture) d'un membre ou d'une partie du corps. Les premiers secours dans une telle situation se réduisent à arrêter l'hémorragie par tout méthodes disponibles: compression des gros vaisseaux alimentant la zone touchée du corps, application d'un bandage compressif ou d'un garrot hémostatique. Un pansement stérile est appliqué sur la plaie, le membre est fixé. Une fois que l'état du patient cesse d'inspirer la peur, il est impératif de retrouver la partie du corps déchirée, afin que les microchirurgiens puissent la recoudre plus tard (ceci est particulièrement vrai pour les enfants et les adolescents). La partie arrachée du corps (amputé) doit être nettoyée des contaminants visibles ou lavée, un pansement stérile appliqué sur le lieu de séparation, l'amputé placé dans un sac en plastique, qui doit être placé dans un autre sac rempli de glace, de neige, eau froide. De telles mesures garderont le tissu viable pendant environ 18 heures. Dans le premier sac, veillez à mettre une note indiquant l'heure exacte de la blessure et le début du refroidissement. Ne congelez pas la partie déchirée dans le réfrigérateur, le congélateur.

Saignement interne, saignement des organes internes . Les saignements internes peuvent être causés par des dommages aux vaisseaux situés à l'extérieur des organes ou par des dommages aux organes internes. Le plus souvent, les saignements internes accompagnent les blessures à l'abdomen, au bas du dos, à la poitrine et à la tête, mais ils peuvent également être une complication de certaines maladies - gastrite érosive, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (saignement gastro-intestinal), tuberculose pulmonaire (saignement pulmonaire) . Les symptômes courants d'hémorragie interne sont la faiblesse, les palpitations, la sueur froide et moite, les troubles de la conscience, la pâleur, la douleur au site du vaisseau endommagé (pas toujours). Lorsqu'il saigne dans la cavité abdominale, l'enfant prend une position forcée - allongé sur le côté, les genoux pliés et les jambes pressées contre son ventre. Lors d'un saignement dans la lumière du tractus gastro-intestinal, des vomissements de sang apparaissent (le vomi peut être rouge ou brun - en raison du contact du sang avec suc gastrique) et une diarrhée sanglante (habituellement noire). Le saignement dans la cavité pleurale s'accompagne d'une compression du poumon, qui se manifeste par un essoufflement, des lèvres bleues, l'enfant essaie de prendre une position assise ou semi-assise. Un symptôme suspect de lésions rénales est l'apparition de sang dans les urines.

PREMIERS SECOURS.

Tout d'abord, l'enfant doit bénéficier de la paix - sans besoin particulier, essayez de ne pas déplacer la victime. En cas de blessure à la poitrine, aider l'enfant à prendre une position semi-assise ; en cas de blessure à l'abdomen, suspicion d'hémorragie gastro-intestinale - position sur le dos. Sur le site de la blessure - poitrine, abdomen ou bas du dos - mettez du froid, ne buvez pas et ne nourrissez pas l'enfant. Fournir un accès air frais et en même temps, garder le bébé au chaud. Ambulance doit être appelé immédiatement après la blessure - que plutôt un enfant reçoit une assistance qualifiée, plus grandes sont ses chances de guérison.

Saignement de nez . Les causes des saignements de nez sont les blessures, les maladies du nez (courbure de la cloison nasale, polypes, tumeurs) et maladies systémiques(hypertension artérielle). Les saignements de nez surviennent souvent soudainement et peuvent varier en intensité et en durée.

PREMIERS SECOURS.

L'enfant doit être assis, incliner la tête en avant, presser ses narines avec ses doigts, mettre du froid sur l'arête du nez et laisser dans cette position pendant 10 minutes. Vous ne pouvez pas forcer l'enfant à rejeter la tête en arrière - le sang du nez peut pénétrer dans le larynx et la trachée, ce qui n'est pas souhaitable. Si un activités listées n'a pas arrêté le saignement de nez ou le saignement s'est reproduit après un certain temps - montrez immédiatement l'enfant au médecin.

Hémoptysie . L'hémoptysie est la sécrétion de sang avec ou sans expectoration lors de la toux. Les causes les plus fréquentes d'hémoptysie sont la tuberculose pulmonaire, la bronchite, la pneumonie, les tumeurs de l'appareil respiratoire, corps étranger qui sont entrés dans le système respiratoire. La base de l'hémoptysie est une hémorragie pulmonaire, de sorte que l'hémoptysie s'accompagne souvent de caractéristiques typiques perte de sang : faiblesse, somnolence, pâleur de la peau, sueurs froides, palpitations, essoufflement.

PREMIERS SECOURS.

Lorsque vous aidez un enfant atteint d'hémoptysie, il est nécessaire de l'asseoir, de le calmer et de lui donner accès à l'air frais. Un sac de glace doit être placé sur la poitrine et, en même temps, l'enfant doit être autorisé à boire de l'eau froide par petites gorgées ou à avaler de très petits morceaux de glace. La consultation rapide du médecin dans ce cas est vitale.

Pour terminer

Les saignements abondants sont les plus Situation dangeureuse, dans lequel un enfant ne peut que pénétrer, et tout espoir dans ce cas repose sur l'adulte le plus proche du lieu de la blessure. Les saignements externes massifs font généralement une forte impression sur les autres et, malgré cela, il est nécessaire d'agir rapidement et clairement. En aucun cas, ne paniquez pas et rappelez-vous que la vie d'un enfant blessé dépend de vos actions dans les prochaines minutes. Prends soin de ta santé!

Date de publication des articles : 06/08/2017

Dernière mise à jour de l'article : 21/12/2018

De l'article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'une hémorragie interne, pourquoi elle est dangereuse et par quels signes elle est reconnue. Types d'hémorragies internes et algorithme de premiers secours.

L'hémorragie interne est une affection aiguë potentiellement mortelle dans laquelle, par une rupture de la paroi vasculaire, le sang s'écoule de la circulation sanguine soit dans la lumière d'un organe creux (utérus, estomac, poumons) soit dans une cavité créée artificiellement par la quantité de fuite de sang (par exemple, espace intermusculaire). Un tel saignement n'est jamais une maladie indépendante distincte - mais seulement un signe ou une conséquence de l'état pathologique sous-jacent.

Cette pathologie se développe souvent à la suite d'une blessure ou d'une maladie chronique. Les types graves de tels saignements avec une perte de sang importante (plus de 1,5 litre) sont très dangereux et peuvent être mortels. Un saignement avec moins de perte de sang (moins de 1,5 litre) est toujours très grave. Le sang renversé peut comprimer les vaisseaux voisins, perturber le fonctionnement des organes internes, sortir par la bouche, par exemple avec des saignements gastriques, et s'accompagner d'autres manifestations graves.

Le saignement interne est appelé en raison du fait que le sang sortant ne coule pas à l'extérieur du corps. Par conséquent, utérin, gastrique ou pas toujours interprété comme interne ; bien qu'étant donné que le sang ne sort parfois pas immédiatement par les ouvertures physiologiques - la bouche, l'anus, le vagin - il est conseillé de les qualifier d'internes.

Les causes courantes, les symptômes et le traitement des saignements internes chez les hommes et les femmes sont les mêmes.

Un gynécologue s'occupe de l'élimination, intestinal - un proctologue, pulmonaire - un chirurgien thoracique, post-traumatique - un traumatologue, intracrânien - un neurochirurgien.

La fourniture intempestive de soins médicaux lorsqu'une personne se tourne tardivement vers un médecin ou des difficultés de diagnostic différentiel augmentent le risque pour sa santé, voire sa vie.

Types de saignement interne

Les saignements internes sont classés en plusieurs types, en fonction de l'emplacement, de la cause, du moment de l'apparition, de la quantité de sang perdu, etc.

Catégories de saignement	Genre, description
Par emplacement	Intestinal - le sang provient des vaisseaux des intestins Gastrique - dans la lumière de l'estomac Gastro-intestinal - perte de sang dans la cavité de l'œsophage ou d'un autre organe creux Hémopéricarde - remplissage du sac péricardique avec du sang Hémothorax - entre les feuilles de la plèvre, c'est-à-dire dans l'espace en forme de fente entre les membranes spéciales entourant chaque poumon intracrânien Hémarthrose - dans l'articulation
Selon la zone d'accumulation de sang	Interstitiel - dans les tissus adjacents au vaisseau Cavitaire - dans la cavité du péritoine, la plèvre
Selon les signes et les caractéristiques de détection	Caché - hémorragie dans les organes abdominaux et les cavités qui communiquent avec environnement externe comme la vessie ou les poumons. Mais il n'y a pas de symptômes évidents de saignement, il ne peut être détecté qu'à l'aide de diagnostics spéciaux. Explicite - facilement déterminé par inspection visuelle
Origine	Mécanique - à blessure traumatique tissus et vaisseaux des organes internes Arrosif - en cas de lésion de la paroi vasculaire due à la germination ou à la décomposition du néoplasme, processus destructeur ou nécrotique (avec mort des tissus) Diapédétique - avec fuite de sang à travers la paroi vasculaire avec scorbut, scarlatine, paludisme
Selon le volume de sang qui coule	Poumon - perte de sang pas plus de 500 ml Moyenne - 0,5–1 l Sévère - perte de sang pas plus d'un litre et demi de sang Massif - jusqu'à 2,5 litres Mortel - de 2,5 à 3 litres Absolument mortel - plus de 3-3,5 litres
Selon le type de navire endommagé	Capillaire - des capillaires Veineux - avec une rupture de la paroi veineuse Artériel - d'une artère Mixte - de différents navires Parenchymateux - le sang coule des vaisseaux de l'organe parenchymateux (c'est la rate, le foie, les poumons, le pancréas, les reins et autres - ce sont des organes internes construits à partir de tissus solides)
Par temps de développement	Primaire - immédiatement après la blessure Secondaire - après un certain temps après la blessure. Au cours des 1 à 5 premiers jours, il est considéré comme précoce, après 10 à 15 jours - tardif

Hémothorax

Causes de saignement interne

Chaque type de saignement a ses propres causes, dont les plus courantes sont les blessures et les maladies sous forme aiguë ou chronique.

L'hémorragie est provoquée par :

Blessures ouvertes et fermées de l'abdomen et de la région lombaire avec lésion ou rupture des organes internes, plus souvent la rate ou le foie, moins souvent les intestins et le pancréas. Un saignement massif dans la cavité abdominale est causé par un coup lors d'un combat ou lors d'un accident de voiture, une pression de compression - lorsqu'il est pressé avec un objet lourd, etc.
La fracture des côtes entraîne l'écoulement de sang dans la cavité pleurale.
Lésion cérébrale traumatique. Saigner à l'intérieur du crâne met la vie en danger, car le volume du crâne est limité. Tout hématome entraîne une compression des structures cérébrales et des conséquences graves. Il peut se développer non seulement immédiatement après la blessure, mais aussi quelques heures ou quelques jours après celle-ci.
Maladies chroniques du tube digestif. Le saignement dans la cavité de l'organe correspondant se produit avec une gastrite érosive, une cirrhose du foie, un ulcère peptique, un processus tumoral malin, la formation d'un trou traversant avec un ulcère duodénal ou de l'estomac.
Maladies gynécologiques et conditions pathologiques - apoplexie ovarienne (rupture), grossesse extra-utérine, néoplasme malin, rupture de kyste ovarien. En obstétrique-gynécologie, les saignements utérins peuvent provoquer un avortement, une présentation ou un décollement prématuré du placenta. Il peut commencer après l'accouchement en raison d'une rupture du canal génital ou de l'utérus, d'un accouchement tardif du placenta.
L'hémophilie est une maladie héréditaire des hommes avec un échec du processus de coagulation du sang.

Les symptômes

Les symptômes dépendent de la quantité de sang perdu et de son emplacement. Il existe des signes communs et caractéristiques d'une espèce particulière.

Symptômes courants de la perte de sang

Signes courants de saignement interne - apparition de faiblesse, assombrissement ou opacification des yeux, somnolence, étourdissements, sueurs froides, soif. La perte de conscience n'est pas exclue. L'intensité de la perte de sang est déterminée par le pouls, la pression artérielle et les plaintes caractéristiques du patient.

Une petite perte de sang ne se manifeste souvent d'aucune façon, mais chez certaines personnes, le pouls s'accélère légèrement, la pression artérielle (TA) diminue légèrement.
Manifestations de saignements de gravité modérée: fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, diminution de la pression systolique à 80 mm Hg. Art., essoufflement modéré, bouche sèche, mains et pieds froids, transpiration froide, étourdissements, faiblesse grave, réactions lentes, évanouissement.
Avec une perte de sang sévère, les symptômes sont plus prononcés. Notez la chute de la pression artérielle de plus de 80 mm Hg. Art., tachycardie supérieure à 110 battements par minute, essoufflement, tremblement des mains, soif atroce sur fond de diminution du débit urinaire, apathie. Il peut également y avoir un blanchiment aigu des muqueuses et de la peau, une cyanose des extrémités et de la zone autour des lèvres, une opacification ou une perte de conscience.
Parmi les manifestations cliniques de l'hémorragie massive, on observe la cyanose de la peau et des muqueuses, la confusion et le délire. Les globes oculaires s'enfoncent à l'intérieur, les traits du visage deviennent plus nets, le pouls atteint 160 battements par minute, la pression artérielle chute à 60 mm Hg. Art.
Avec une perte de sang mortelle et absolument mortelle, nous parlons déjà d'une menace pour la vie. Les pupilles se dilatent, des convulsions apparaissent, le nombre de battements cardiaques (bradycardie) diminue brusquement jusqu'à 2 à 10 battements par minute, la respiration devient agonale, l'urine et les matières fécales sont excrétées spontanément. Le patient tombe dans le coma, sa peau est sèche, pâle et marbrée. Le résultat est l'agonie, la mort.

Signes d'hémothorax

L'hémothorax est l'entrée du sang dans la cavité pleurale. En plus des symptômes généraux, il se manifeste par une douleur aiguë dans la zone à problème, une difficulté à respirer, une toux avec des expectorations mousseuses et sanglantes. À la radiographie, le médiastin (l'espace dans la partie médiane de la cavité thoracique) est déplacé vers le poumon sain.

Signes de saignement utérin

Les symptômes d'hémorragie interne chez la femme peuvent être des douleurs tiraillantes, éclatantes ou aiguës dans le bas-ventre avec irradiation du bas du dos et de l'anus, l'envie de déféquer, une sensation de gonflement des muqueuses.

Signes d'hémorragie dans les organes urinaires et digestifs

Des selles de couleur goudron avec une odeur fétide - méléna - indiquent un saignement de l'intestin supérieur ou d'autres organes digestifs.
Avec une hémorragie dans l'estomac, une personne commence à vomir avec des caillots sanguins, dans la lumière du duodénum 12 - elle devient la couleur du marc de café.
Le saignement des hémorroïdes se manifeste par un écoulement sanglant brillant de l'anus.
Le sang qui est entré dans la région des reins, les voies urinaires, sort avec l'urine - hématurie.

Premiers secours en cas d'hémorragie interne

Avec tout type de perte de sang interne, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Bien qu'avec une légère perte de sang, une personne elle-même peut se rendre dans un établissement médical et obtenir de l'aide, mais il vaut mieux ne pas le risquer, car on ne sait pas si le saignement s'est arrêté, si l'état général s'aggravera ou non.

La vie d'une personne dépend souvent de l'exactitude de la fourniture des premiers secours. Avant l'arrivée des médecins, vous devez mettre le patient, d'autres actions ne doivent être effectuées qu'après qu'il a pris une position horizontale, et avec l'hémothorax, une position semi-assise. Sur la zone de la source présumée du problème, en se concentrant sur les plaintes, mettez de la glace. Puis, dès que possible, transportez la victime dans cette position vers l'établissement médical le plus proche. institutions ou attendre l'arrivée de l'ambulance.

La négligence des actions ci-dessus peut entraîner une augmentation de la perte de sang et la mort.

Soins médicaux stationnaires

Sur la base des symptômes et de l'examen médical initial, ils découvrent probablement quel organe a été endommagé et le patient est hospitalisé dans le service approprié. En présence de symptômes objectifs d'une grande perte de sang - en soins intensifs.

Les principaux objectifs du traitement:

Arrêter de saigner.
Restauration du volume perdu de sang circulant constamment dans le corps (BCC).
Normalisation de la microcirculation.

Souvent, une perte de sang massive peut être stoppée par une intervention chirurgicale d'urgence :

avec un ulcère de l'estomac, il est réséqué - une partie en est retirée avec l'ulcère;
avec un pneumothorax, une thoracotomie est pratiquée - la poitrine est ouverte, la cause du saignement est trouvée et éliminée;
avec un hématome dans la cavité crânienne, une trépanation est réalisée: à travers les trous pratiqués dans les os du crâne, le neurochirurgien accède aux structures cérébrales et à l'hématome formé, dont il aspire le sang;
dans certains cas, le saignement interne peut être arrêté par tamponnement : par exemple, pour tamponner une bronche, un tampon de gaze stérile ou une éponge en caoutchouc mousse y est inséré à travers un bronchoscope.

Pour reconstituer le BCC, des solutions de perfusion, des substituts sanguins et des produits sanguins sont administrés par voie intraveineuse. Les fonds restants sont utilisés aux fins prévues.

Le pronostic dépend de la prestation compétente de soins médicaux prémédicaux et opportuns.

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