سرطان استخوان سینه. چرا مرزها و مختصات یک قطعه زمین مورد نیاز است و علامت "بدون مختصات مرزی" به چه معناست؟

روانشناسی اجتماعی

رویکردهای تعریف صمیمیت در روانشناسی خارجی

گورلتسوا V.V.

تعریف علمی پدیده صمیمیت به ما این امکان را می دهد که به مکانیسم ها و فرآیندهای ارتباطات و روابط بین فردی عمیق تر نفوذ کنیم. امروزه، صمیمیت به عنوان یک اصطلاح، مرزهای ماهوی مشخصی ندارد و اغلب با مفاهیم دیگری که تعامل بین فردی را توصیف می کنند، اشتباه گرفته می شود. این مقاله مروری بر مفاهیم خارجی صمیمیت ارائه می دهد. سطوح، مولفه های کلیدی و جنبه های زمانی پدیده برجسته شده است.

کلید واژه ها: صمیمیت، نزدیکی.

مفهوم صمیمیت شامل روابط جنسی و شخصی است که با صمیمیت و باز بودن مشخص می شود. ریشه لاتین intimus به معنای "درونی ترین" است. در نتیجه، صمیمیت به درونی ترین ویژگی های یک فرد مربوط می شود. صمیمیتبا درک یک فرد از ویژگی های عمیق درونی دیگری مرتبط است. این درک محرمانه است و معمولاً از عموم پنهان می شود. از همین رو تعریف علمیپدیده صمیمیت به ما این امکان را می دهد که به مکانیسم ها و فرآیندهای ارتباطی و روابط بین فردی عمیق تر نفوذ کنیم. با این حال، چگونه می توان یک تعریف دقیق علمی از آنچه عمیقاً مشخص است ارائه داد فرآیندهای داخلیروابط بین فردی؟ K. Prager توجه را به این واقعیت جلب می کند که در تلاش برای تعریف صمیمیت، مشکل نسبت دادن این پدیده یا به کیفیت فردی یک فرد یا به کیفیت سیستم روابط او است. صمیمیت اغلب با مفاهیم عشق، صمیمیت، خودافشایی، حمایت، ارتباط، وابستگی و تمایلات جنسی اشتباه گرفته می شود.

K. Prager چهار کارکردی را که یک تعریف علمی از صمیمیت باید انجام دهد شناسایی می کند: 1) ادغام دیدگاه های مختلف در درک اینکه صمیمیت چیست. 2) تعیین رابطه بین اجزای مختلف مجاورت. 3) تمایز خود صمیمیت از مفاهیم مرتبط. 4) تشخیص دست نیافتنی بودن تعریف مطلق از پدیده صمیمیت.

صمیمیت به طور معمول با طیف گسترده ای از احساسات، از جمله مهربانی، مهربانی، جاذبه جنسی، لذت در ارضای خواسته ها و نیازهای دیگری، و لذت در به اشتراک گذاشتن لحظات، فعالیت ها و پروژه های معنادار مشخص می شود. به نظر ای. گیدنز، صمیمیت، قبل از هر چیز، مستلزم آن است ارتباط عاطفیبا خودم

و دیگران در چارچوب برابری، با اعتماد به دست آمده و فعالانه حفظ شود. E. Berne صمیمیت را به عنوان یک رابطه خاص - صمیمانه - بین شرکا در حالت نفس "کودکی" می داند که با تأکید بر حسی مشخص می شود. E. Eron و همکارانش صمیمیت را تجربه عاطفی نزدیکی روانشناختی می دانند که همراه با دخالت منابع (کالاهای مادی، دانش (مفهومی، اطلاعاتی، رویه ای)، اشیاء حوزه اجتماعی)، دیدگاه و هویت دیگری در شخصیت شرکا

R. Bergner و E. Bridges ویژگی های زیر را مشخص می کنند که مشخصه صمیمیت است که به عنوان نزدیکی عاطفی درک می شود: 1) سرمایه گذاری در رفاه یک عزیز، 2) ارتباطات، 3) تحسین، 4) میل جنسی 5) صمیمیت، 6) تعهد، 7) انحصار، 8) تفاهم.

در نتیجه یک مطالعه پدیدارشناختی صمیمیت، L. Register و T. Henley هفت مولفه را شناسایی کردند که تشکیل دهنده ساختار مرکزیصمیمیت: 1) ارتباط غیر کلامی; 2) وجود؛ 3) زمان؛ 4) مرزها (محو شدن مرزهای بین مردم). 5) بدن (افزایش اهمیت بدن و لمس بدنی). 6) سرنوشت و غافلگیری (تعریف تجربه غیرعادی و بسیار طبیعی؛ سرنوشت). 7) دگرگونی، دگرگونی (چیزی جدید از طریق حرکت یا همجوشی).

تجربه دسته‌بندی آزمودنی‌ها که روابط صمیمیت را توصیف می‌کنند، که در فرآیند یک مطالعه مشابه شناسایی شد، نشان داد که خودافشایی به عنوان جنبه اصلی صمیمیت در روابط بین فردی تعریف می‌شود. ابراز عشق، سازگاری، انسجام، هویت و مهارت های حل تعارض بود

همچنین به عنوان برجسته شده است جنبه های مهمصمیمیت ارضای جنسی نسبت به مؤلفه های قبلی صمیمیت اهمیت کمتری دارد.

K. Praeger و L. Roberts پیشنهاد می کنند که صمیمیت تعاملی / تعاملات صمیمی و روابط صمیمی از هم جدا شوند. صمیمیت متقابل با رفتار افشای خود، درگیری مثبت با دیگری و توافقات مشترک مرتبط است. در حالی که روابط صمیمانه با درجه و کیفیت صمیمیت مشخص می شود. رفتار خودافشاگری شامل نشان دادن جنبه های شخصی و خصوصی شخصیت به دیگری یا دعوت از دیگری به منطقه ای از حریم خصوصی است که می تواند از طریق رفتار کلامی و غیرکلامی نشان داده شود. مشارکت مثبت در یک تعامل از طریق رفتار کلامی و غیرکلامی قابل مشاهده است که بی واسطه بودن مثبت شهادت را نشان می دهد. در تعامل صمیمانه، هر دو شریک احساسی از دانش یا درک جنبه‌ای از تجربه درونی دیگری، افکار خصوصی، احساسات یا باورها، ریتم‌ها، عادات یا شیوه‌های ثابت، خیال‌پردازی‌ها و ترجیحات جنسی خصوصی را تجربه می‌کنند. به گفته کی پراگر و ال رابرتز، روابط صمیمانه بر اساس صمیمیت تعاملی طولانی مدت ایجاد می شود. آنها با دانش شخصی متقابل، انباشته و مشترک مشخص می شوند. ملاک تعریف رابطه به عنوان صمیمی، تداوم نزدیکی نسبی، درجه و کیفیت آن است. روابط صمیمانه تحت تأثیر دو عامل ایجاد می شود: کامل بودن و صحت اطلاعات شخصی که در مورد یکدیگر توسط شرکای تعامل نزدیک دریافت می شود.

برای توسعه روابط صمیمیلازم است زوجین از راهبردهای هماهنگ برای حرکت در امتداد تداوم تعاملات صمیمی (از نزدیکی شخصی به فاصله شخصی) استفاده کنند. نویسندگان سه نوع اصلی از توالی تنظیم صمیمیت را شناسایی کردند که فراوانی و محتوای تعاملات صمیمانه را تعیین می کند و پیامدهای قابل پیش بینی را به رفتار مناسب مرتبط می کند.

نوع اول توالی تبادل متقابل اطلاعات شخصی، توالی نزدیکی و فاصله را در پویایی توسعه روابط صمیمانه تعیین می کند. نوع دوم توالی اقدامات برای پایان دادن به روابط صمیمانه، محدود کردن آنها از طریق رضایت به فاصله یا مقاومت در برابر آن را تعیین می کند. نوع سوم مراحلی را برای کاهش صمیمیت تعریف می کند. پویایی در عملکرد روابط صمیمانه به دلیل نیاز به صمیمیت اجتناب ناپذیر است

با دیگری در «تنش دیالکتیکی» با نیازهای دیگر است (مثلاً خودمختاری).

E. Kouneski و D. Olson استدلال می کنند که صمیمیت با الگوهای انعطاف پذیری و نزدیکی روانی در روابط مرتبط است. صمیمیت در یک زوج به معنای ارتباط عاطفی، توانایی تکیه بر یکدیگر، حمایت، لذت بردن از رابطه و پذیرش یکدیگر است. برای ارزیابی صمیمیت زوجین، این محققان مقوله‌های زیر را شناسایی کردند: ارتباطات، حل تعارض، خانواده و دوستان، اوقات فراغت، روابط جنسی، معنویت و ایمان، فرزندان و فرزندپروری، مدیریت مالی، مسائل هویتی و نقش‌های برابر. در این مورد، صمیمیت به عنوان درجه ادراک مثبت از رابطه سنجیده می شود.

جیمیسون شش ویژگی کلیدی صمیمیت را شناسایی کرد: 1) ارتباطات مشابه. 2) دانش عمومی؛ 3) آگاهی از جنبه های پنهان و صمیمی شخصیت یکدیگر؛ 4) شناخت و درک عشق و اعتماد. 5) مراقبت؛ 6) مشارکت در زندگی یکدیگر.

روابط نزدیک را می توان با موفقیت از طریق تحلیل نظریه وابستگی متقابل درک کرد. K. Rusbult، همراه با همکارانش، یک نمایش ماتریسی از ساختار موقعیتی روابط صمیمیت (بر اساس تحولات Thibault و Kelly) را پیشنهاد کردند. نظریه وابستگی متقابل تحلیلی منطقی از ساختار موقعیت های بین فردی ارائه می دهد و پیشنهاد می کند چارچوب مفهومیبرای تجزیه و تحلیل موقعیت های وابستگی متقابل، از نظر ویژگی های فوق. نویسندگان پیشنهاد کردند که صمیمیت زمانی وجود دارد که حداقل یکی از شرکا معتاد باشد. ترکیبی از وابستگی و سایر ویژگی‌های ساختاری ماهیت وابستگی متقابل نزدیک را تعیین می‌کند و به شرکای خود نوع خاصی از مشکلات و فرصت‌ها را ارائه می‌دهد و به شخص اجازه می‌دهد تا احتمال انگیزه‌های خاص را به طور منطقی ارزیابی کند و راه‌های قابل قبولی برای بیان آنها بیابد. سطح وابستگی میزان "اتکای" یک فرد به شریک تعاملی را توصیف می کند، بدین صورت که نتایج او تحت تأثیر اقدامات شریک قرار می گیرد. ساختارهای وابستگی متقابل توسط مؤلفه های زیر تعیین می شود: 1) کنترل موضوع - تأثیر هر موضوع بر اعمال خود. 2) مدیریت شریک - تأثیر هر موضوع بر نتایج شریک. 3) مدیریت مشترک - تأثیر اقدامات مشترک موضوع و شریک بر نتایج شریک. 4) تغییر منافع - معیاری که در آن نتایج سوژه و شریک به طور مثبت (منافع هماهنگ) یا منفی (تعارض منافع) همبستگی دارد.

مولفه های فوق چهار را تعریف می کنند خواص ساختاریصمیمیت: سطح وابستگی، متقابل بودن وابستگی، مبنایی برای

روانشناسی اجتماعی

وابستگی ها و کوواریانس منافع سطح وابستگی تعیین می کند که تا چه حد نتایج سوژه به اقدامات شریک زندگی بستگی دارد. وابستگی متقابل میزان هم ارزی وابستگی شرکا را تعیین می کند. مبنای وابستگی روشی را که شرکا با استفاده از کنترل شریک یا کنترل مشترک بر نتایج یکدیگر تأثیر می‌گذارند، توصیف می‌کند. کوواریانس منافع بیانگر میزان مطابقت نتایج شرکا با یکدیگر است.

دی. بنت بر مؤلفه های زمانی و پویای یک ارتباط صمیمانه تأکید می کند و چهار شکل از معادله «صمیمیت-زمان» را مشخص می کند. اولی که توسط نویسنده به عنوان محبوب ترین تعریف شده است، نشان می دهد که صمیمیت واقعی نیاز به زمان دارد: برای صمیمیت واقعی، دو شکل افراد باید مایل باشند که با یک دوست وقت بگذارند یا با یکدیگر وقت بگذارند. شکل اول نشان می دهد که صمیمیت با تبادل متقابل خودافشایی، آسیب پذیری یا تمایلات جنسی برابر است. شکل دوم: تجربه عمیق‌تر صمیمیت مستلزم تجربه‌ای از تعالی از جهان موقت است. شکل سوم شامل حساسیت به کیفیت های زمانی طبیعی، مانند چرخه ها، ریتم ها، دوره های نزدیک شدن و فاصله است - توانایی صمیمی بودن را تعیین می کند. این معادله را بیشتر می توان در زبان شهوانی و گفتگوی جنسی مشاهده کرد. شکل چهارم این است که تجربه زمان در تمام جنبه های شخصی آن و حتی از نظر مرگ و میر بستگی به اولویت های صمیمیت و گذراندن وقت با افراد دیگر دارد. یعنی ما روابط اجتماعیبه خصوص آنهایی که ما صمیمی ترین آنها را می دانیم، زمان را به وجودی ترین و شخصی ترین شکل تعریف می کنند. نویسنده همچنین معتقد است که زمان در تماس دلپذیر یا صمیمی سریعتر می گذرد. تجربه معادله چهارم زمانی حادتر است که ما منتظر صمیمیت با دیگری هستیم یا منتظر بوده ایم، یا زمانی که گذشته را از طریق بخشش جبران می کنیم. روابط نزدیک اغلب فرد را وادار می کند که فضایل متانت، صبر، فروتنی و آرامش را در خود پرورش دهد. نگرش هایی که نیاز به رابطه عمیق تری با زمان دارد.

تجربه صمیمیت می تواند روابط را شکل دهد و آنها را از سایر روابط متمایز کند. از طرف دیگر، اشکال مختلفروابط می توانند تجربیات صمیمی را تحریک کرده و شکل دهند. دی. بنت همچنین استدلال می کند که این تجربه صمیمیت است که تبدیل روابط را از طریق تغییر در شخصیت آنها به دوستانه، انحصاری، شریک زندگی، خانوادگی یا متعهد جنسی تسریع می کند.

G. Reis و P. Shever صمیمیت را به عنوان یک فرآیند بین فردی که شامل می شود تعریف می کنند

انتقال احساسات و اطلاعات شخصی به شخص دیگری که به گرمی و همدردی پاسخ می دهد. چنین فرآیندی همچنین آشکارسازی متوالی افکار، احساسات و رفتارهای متناظر است که هر یک به شرایط پیشین و پیامدهای مورد انتظار بستگی دارد. نویسندگان دو مؤلفه اساسی صمیمیت را شناسایی می‌کنند: خودافشایی و پاسخ پر جنب و جوش از طرف شریک زندگی. خودافشاگری به یکی از انواع تعلق دارد: الف) واقعی یا توصیفی (ارتباط حقایق، اطلاعات شخصی) و ب) عاطفی یا ارزشی (ارتباط احساسات و نظرات شخصی). نویسندگان همچنین صمیمیت را به عنوان نوعی نزدیکی توصیف می کنند و بر نیاز به اعتبار و مراقبت تأکید می کنند. انواع دیگر صمیمیت شامل شکل‌های رفتاری بیشتری از وابستگی متقابل است که در آن شرکا بر رفتار یکدیگر تأثیر می‌گذارند. احساس صمیمیت و رفتار صمیمیت اشکال مستقلی از صمیمیت هستند.

دبلیو آیکس، همراه با همکارانش، در چارچوب مدل G. Reis و P. Shever، تعریف صمیمیت را به دقت همدلانه - توانایی استنباط دقیق محتوای خاصی از افکار و احساسات یک تعامل، گسترش دادند. شریک. ظرفیت یا دقت همدلی ممکن است بر میزان تفسیر صادقانه خودافشاگری دیگری تأثیر بگذارد و به نوبه خود مسیری را دنبال کند که نشان دهنده وفاداری به درک، مراقبت و پذیرش شریک باشد. خیلی زیاد سطح بالادقت همدلانه می تواند ایجاد کند اثر منفیبه صورت افزایش تعارض در روابط در مواردی که (الف) عاطفی و توانایی های شناختیشرکا شامل اختلافات متناقضی هستند که باید حل نشده باقی بمانند. (ب) دقت همدلانه آنها، توهماتی را که به حفظ رابطه کمک کرده است، اصلاح یا حتی از بین می برد. و (ج) دقت همدلانه یکی از طرفین توسط دیگری به عنوان مزاحم و مستقیم تفسیر می شود.

فرآیند درک یک شریک در طول تعامل می تواند بر تفسیر اطلاعات شخصی فاش شده تأثیر بگذارد. جی. ریس و همکارانش نقش ادراک اجتماعی در صمیمیت را به عنوان فیلترهای تفسیری که افراد برای ثبت و تفسیر رفتار شریک در تعامل استفاده می‌کنند، شامل انگیزه‌ها و اهدافی که بر انواع تفاسیر و ارزیابی‌هایی که قبلاً انجام شده است، تأثیر می‌گذارند.

ویژگی اصلی صمیمیت تعامل است. صمیمیت به عنوان یک فرآیند پویا در نظر گرفته می شود که در طول زمان آشکار می شود. محققان اذعان دارند که اگرچه ویژگی های پایدار ممکن است یک رابطه را نزدیک کند، اما میزان نزدیکی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

مدل توصیف شده مکانیزم نظری ارائه می دهد که منعکس کننده میانجیگری و تنظیم فرآیند صمیمیت است که از طریق آن در حالی که تحت تأثیر قرار می گیرد توسعه می یابد. عوامل فردیتفاوت. این مدل تأیید می کند که روابط نزدیک متشکل از تعاملات نزدیک مکرر در طول زمان است که به ارزیابی جهانی بیشتر کیفیت رابطه کمک می کند. اهمیت روش شناختی مدل در نظر گرفته شده در امکان مطالعه فرآیند صمیمیت از طریق ارزیابی خودافشایی و پاسخ پر جنب و جوش شریک به طور مکرر، در فواصل معین در رابطه نهفته است.

بنابراین، صمیمیت را می توان به روش های مختلفی بر اساس ابعاد مختلف مرتبط با صمیمیت مفهوم سازی کرد و شامل سطوح تجزیه و تحلیل (به عنوان مثال، سطح فردی یا تعاملی)، مؤلفه مرکزی (به عنوان مثال، افشاگری و پاسخگویی شریک)، و ابعاد زمانی (ایستا) است. در مقابل فرآیندی).

ادبیات

1. برن ای. سکس در عشق انسانی / ترجمه. از انگلیسی M.P. بابا - M.: انتشارات EKSMO-Press، 2001.

2. گیدنز E. دگرگونی صمیمیت. جنسیت، عشق و اروتیسم در جوامع مدرن / ترنس. از انگلیسی V. Anurin. - سن پترزبورگ: پیتر، 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. نزدیکی به عنوان شامل دیگری در خود // کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. بنت جوئل بی. زمان وصمیمیت: علم جدید روابط شخصی - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. اهمیت درگیری شدید پورنوگرافی برای شرکای عاشقانه: تحقیقات و پیامدهای بالینی // مجله جنسیت و درمان زناشویی. - 2002. - شماره 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Closeness as Intersubjectivity: Social Absorption and Social

فردیت. کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. -Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. جیمیسون ال. صمیمیت: روابط شخصی در جوامع مدرن. - کمبریج، MA: چاپ پولی، 1999.

8. کوونسکی ای.اف.، اولسون دی.اچ. نگاهی عملی به صمیمیت: گونه‌شناسی زوج ENRICH. کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. پیوند صمیمانه عمیق: خود و صمیمیت در روابط زوجین کتاب صمیمیت و صمیمیت. - Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates، 2004.

10. پراگر ک.ج. روانشناسی صمیمیت. - نیویورک: انتشارات گیلفورد، یک بخش از انتشارات گیلفورد، 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. صمیمیت به عنوان فرآیند بین فردی در S. Duck (ویرایش)، کتابچه راهنمای روابط شخصی: نظریه، روابط، و مداخلات. - چیچستر، انگلستان: Wiley، 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T.، Clark M.S.، Holmes J.G. پاسخگویی شریک درک شده به عنوان یک ساختار سازمان دهنده در مطالعه صمیمیت و صمیمیت کتابچه صمیمیت و صمیمیت. - Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates، 2004. -P. 201-228.

13. ثبت نام L.M., Henley T.B. پدیدارشناسی صمیمیت // مجله روابط اجتماعی و شخصی. - 1992. - جلد 9. - شماره 4. -ص. 124-151.

14. Rusbult C.E.، Kumashiro M.، Coolsen M.K.، Kirchner J.L. دیدگاه تئوری دلبستگی در مورد نزدیکی و صمیمیت کتابچه نزدیکی و صمیمیت. -Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. سکستون آر.، سکستون بی. صمیمیت: دیدگاه تاریخی // فیشر ام.، و استریکر، جی. (ویراستار). من صمیمیت هستم -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. مفاهیم صمیمیت در جمعیت عمومی // منتشر شده به صورت جداگانه و در مجله روانشناسی. - 1980. - شماره 104. - ص 221-231.

... بدترین پیش آگهی را در بین تمام تومورهای اولیه CNS دارد. به سرعت رشد می کند، در بافت مغز رشد می کند و مرزهای مشخصی ندارد.

گلیوبلاستوم(GB) بدخیم ترین تومور گلیال است. این شایع ترین تومور اولیه سیستم عصبی مرکزی است (حدود 10-20٪ از تمام تومورهای داخل جمجمه). تقریباً نیمی از گلیوماها GB هستند. HD شایع ترین تومور فوق تنتوریال در بزرگسالان است که معمولاً در بیماران بالای 50 سال و به ندرت قبل از 30 سالگی رخ می دهد. غلبه مختصری در جمعیت مرد وجود دارد. به گفته A.I. رومودانوا، این تومورها تا 5 درصد از کل تومورهای مغزی در کودکان را تشکیل می دهند.

ماکروسکوپی GB معمولا سازندهایی هستند که ساختاری ناهمگن با نکروز مرکزی و استرومای بسیار عروقی دارند. خونریزی های داخل تومور اغلب مشاهده می شود. در بررسی بافت شناسی GB تومورهایی با آتیپی سلولی مشخص و فعالیت میتوزی بالا هستند. ویژگی مشخصه GB کانون های متعدد نکروز با حضور ساختارهای به اصطلاح شبه پالیزید هستند که توسط یک پالیز چند هسته ای از هسته هایپرکرومیک دراز و تکثیر مشخص سلول های اندوتلیال عروقی نشان داده می شوند. مانند سایر گلیوماهای نفوذی، GB مرز مشخصی بین تومور، ادم و مدولای طبیعی ندارد.

در بیماران مبتلا به این تومور بدخیم، افزایش سریع علائم بالینی، وخامت ناگهانی وضعیت به دلیل افزایش فشار داخل جمجمهو ظهور علائم فتق مغزی. اغلب کمتر از یک ماه از ظهور اولین علائم بیماری تا ناتوانی تقریباً کامل بیمار می گذرد. در بیشتر موارد، سردرد نیمکره های مغز را تحت تاثیر قرار می دهد و اغلب در ماده سفید عمقی گیجگاهی، پیشانی و موضعی است. لوب جداریمغز، در جسم پینه ای با توزیع به یک یا هر دو نیمکره به شکل "پروانه". سردرد کمتر در نواحی قشر مغز و حفره جمجمه خلفی و همچنین در عقده های پایه. متاستاز به سیستم عصبی مرکزی ممکن است رخ دهد. HD بدترین پیش آگهی را در بین تمام تومورهای اولیه CNS دارد. مدت زمان متوسطزندگی 8 ماه است، بقای 5 ساله بدون عود برابر با صفر است.

در یک توموگرافی کامپیوتریتراکم تومور (CT) کاملاً ناهمگن است. یک ناحیه مرکزی با چگالی کم نشان دهنده نکروز است و در 95٪ موارد مشاهده می شود. سنگ‌سازی در گیگابایت نادر است. اغلب تعریف می شود در سنین مختلفخونریزی ها به طور معمول اطراف تومور ادم پری فوکال است که به ماده سفید مغز گسترش می یابد. پس از تجویز افزایش یافته است ماده کنتراست(KB) تلفظ می شود، اما بسیار ناهمگن - کنتراست به شکل یک حلقه با کانتور داخلی ناهمگن ظاهر می شود. گاهی اوقات سردرد گره جداگانه ای ندارد، اما به صورت نفوذی به طور گسترده نیمکره را تحت تاثیر قرار می دهد و کمترین علائم رادیولوژیکی آسیب به سد خونی مغزی (BBB) ​​را دارد. افزایش کنتراست در این موارد ضعیف است یا کاملاً وجود ندارد.

تشدید مغناطیسیتظاهرات (MR) HD عموماً منعکس کننده تغییرات پاتولوژیک است که نشان دهنده ناهمگنی قابل توجه تومور است. سی تی اسکن با وزن T1 مشخص می کند که مرزبندی ضعیفی دارد آموزش گستردهبا یک سیگنال مختلط (ایزو- و کم شدت)، نکروز مرکزی، که معمولا سیگنال کاهش یافته در رابطه با توده تومور دارد. تظاهرات تومور در MRI با وزن T2 نیز متفاوت است، با نواحی سیگنال هیپو-، ایزو-، و شدید از استرومای GB، نکروز، کیست ها و خونریزی ها. اثر توده ای گسترده و تورم ماده سفید اغلب با تومورهای کوچک همراه است. مرزهای تومور از ادم اطراف کانونی قابل تشخیص نیستند، بنابراین ناحیه محیطی سردرد اغلب "تومور + ادم" نامیده می شود.

در گیگابایت سلول های تومورممکن است خارج از ناحیه افزایش سیگنال و ادم پری کانونی که در MRI دیده می شود وجود داشته باشد. HD ها به طور گسترده و سریع در امتداد دستگاه های ماده سفید پخش می شوند. انتشار به نیمکره دیگر از طریق جسم پینه ای، کمیسورهای قدامی و خلفی نیز معمول است، اما انتشار در امتداد کپسول داخلی و خارجی نیز می تواند رخ دهد. با سردردهای نیمکره ای، گاهی اوقات به سمت پایین، به دمگل های مغزی و پشت گسترش می یابد. حفره جمجمه. در اکثر بیماران مبتلا به فشار خون، گره های جداگانه ای به تدریج تشکیل می شوند که از خارج از تومور اولیه فاصله دارند، اما از نظر میکروسکوپی به آن متصل می شوند. در مرحله آخر تومور از طریق اپاندیم و فضاهای زیر عنکبوتیه مغز گسترش می یابد و نخاع. اکثر GB ها به طور قابل توجهی اما به طور ناهمگن در مقابل دولت KB قرار می گیرند. از آنجایی که این تومورها اغلب بسیار عروقی هستند، در MRI، به خصوص در حالت T2، می توان عروق تومور را به صورت نواحی کشیده پرپیچ و خم با پدیده از دست دادن سیگنال از خون در حال حرکت مشاهده کرد. در 5٪ موارد، سردردهای متعدد رخ می دهد - در MRI آنها عملاً از متاستازها قابل تشخیص نیستند. درمان گلیوبلاستوما شامل سه مرحله متوالی است: 1 - جراحی مغز و اعصاب: کامل عمل جراحی برای برداشتنتومورها؛ 2 - درمان ترکیبی: پرتودرمانی + تمودال (تموزولومید)؛ 3- شیمی درمانی نگهدارنده: تمودال.

ترسیم مرز قاره ای بسیار دشوار است. بین آسیا و اروپا دائماً شکل خود را تغییر می داد. این به دلیل توسعه تدریجی کوه ها و سرزمین های سیبری اتفاق افتاد.

تقسیم رسمی یک قاره به دو (در جهت شمال-جنوب) در سال 1964 انجام شد. در بیستمین کنگره اتحادیه بین المللی جغرافیایی، دانشمندان یک خط مرزی واضح بین آسیا و اروپا ترسیم کردند. بر اساس این داده ها وضعیت زیر ثبت شد.

مرز از دریای کارا، در خلیج بایداراتسکایا آغاز می شود. علاوه بر این، خط تقسیم در امتداد بخش شرقی قرار دارد کوه های اورالو به سمت شرق دنبال می شود منطقه پرم. بنابراین ، هر دو چلیابینسک و یکاترینبورگ در آسیا واقع شده اند.

علاوه بر این، مرز در امتداد رودخانه اورال می رود، به منطقه اورنبورگ می گذرد و به قسمت شمالی قزاقستان فرود می آید. در آنجا توسط رودخانه امبا "برداشته می شود" و مستقیماً به دریای خزر فرود می آید. با خروج از سواحل شمالی دریای خزر در اروپا، مرز به رودخانه کوما می رسد و همراه با آن از شمال رشته کوه های قفقاز می گذرد. علاوه بر این، مسیر از امتداد دان به دریای آزوف و سپس به دریای سیاه می گذرد. از دومی، مرز بین آسیا و اروپا به تنگه بسفر می ریزد، جایی که به پایان می رسد.

این مرز که به تنگه بسفر ختم می شود، استانبول را به دو قاره تقسیم می کند. در نتیجه، دو بخش برای آن وجود دارد: اروپایی و آسیایی (شرقی).

در طول مسیر مرز چندین ایالت وجود دارد که با خوشحالی آنها را به دو قاره "تقسیم" می کند. این در مورد روسیه، اوکراین، قزاقستان، ترکیه صدق می کند. لازم به ذکر است که دومی بیشترین "آن را به دست آورد": مرز پایتخت خود را به دو قسمت تقسیم کرد.

اما پس از ترسیم مرز رسمی، اختلافات و بحث ها فروکش نکرد. دانشمندان اطمینان می دهند که کشیدن یک خط به وضوح بر اساس هر پارامتر خارجی/درونی غیرممکن است. به عنوان مثال، با پوشش گیاهی، آب و هوا یا خاک. تنها معیار واقعی تاریخ زمین شناسی منطقه است. بنابراین، اورال و قفقاز به عنوان نقاط عطف مرزی اصلی شناخته شدند.

امروزه قفقاز و اورال توسط یک مرز به بخش هایی تقسیم نمی شوند. فقط از امتداد پایه های آنها می گذرد و کوه ها را دست نخورده باقی می گذارد. این رویکرد کار زمین شناسان را بسیار ساده کرد.

اما این وضعیت باعث شد تا کارتوگراف ها با مشکل مواجه شوند. در بازتولید یکی، دانشمندان مجبور شدند رشته کوه ها را به قسمت های نابرابر تقسیم کنند. انجام دقیق چنین روشی تقریبا غیرممکن است. این موقعیتتأثیر منفی بر کار زمین شناسانی داشت که اغلب از نقشه ها استفاده می کردند: بخش هایی از کوه ها "پراکنده" بودند، اگرچه از نظر تاریخی آنها توده های منفرد بودند.

به گروه نئوپلاسم های بدخیمبدن انسان شامل سرطان استخوان سینه است. انکولوژی اولیه و ثانویه وجود دارد. بیماری اولیهزمانی اتفاق می افتد که یک فرآیند سرطانی به طور مستقیم در ناحیه دنده ها و جناغ جناغ ایجاد می شود. سرطان ثانویه نتیجه متاستاز تومورهای بدخیم از سایر اندام ها است. اغلب این آسیب شناسی بر جوانان تأثیر می گذارد.

قفسه سینه انسان از 12 جفت دنده تشکیل شده است که در جلو توسط جناغ جناغی و در پشت - مجاور مهره قفسه سینه به هم متصل می شوند. آنها با هم چارچوبی برای ریه ها و قلب تشکیل می دهند و به لطف لایه عضلانی اطراف، می توانند حرکت کنند و در تنفس شرکت کنند.

تومورهای اولیه می توانند در موارد زیر ایجاد شوند:

• قسمت غضروفی دنده ها؛
• قسمت استخوانی؛
• مغز استخوان قرمز جناغ.

ضایعات متاستاتیک قفسه سینه نیز شایع است. در این حالت، تومور اولیه ممکن است در اندام ها و بافت های مجاور یا دور قرار گیرد. متاستازها از طریق جریان خون یا مستقیماً هنگام رشد تومور وارد استخوان ها می شوند پارچه های نرم.

سرطان استخوان قفسه سینه: درمان و پیش آگهی

سرطان سینه خیلی سریع و بدون توجه رشد می کند. با رشد تومور، که مثلاً در یک دنده ایجاد شده است، به دنده های دیگر یا جناغ سینه گسترش می یابد. ستون فقرات نیز ممکن است در این فرآیند درگیر باشد که با عوارض اضافی. خطرناک ترین متاستاز به غدد لنفاوی و بافت مدیاستن است.

علاوه بر این، سرطان استخوان در قفسه سینه می تواند بر اعصاب و رگ های خونی واقع در سینه تأثیر بگذارد مقادیر زیاددر شیارهای دنده ها. هنگامی که متاستاز رخ می دهد، ریه ها اولین کسانی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند.

علل سرطان استخوان سینه

علل این بیماری را نمی توان با قطعیت تعیین کرد. اما دانشمندان ثابت کرده اند که:

• سابقه تروما در بیمار ممکن است پیشروی برای شروع تشکیل فرآیند تومور باشد.
• وراثت یک عامل مستعد کننده در ایجاد این بیماری است.
• جهش های DNA تحت تاثیر قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیواکتیو و مواد سرطان زا می توانند باعث سرطان شوند.
• اختلالات در طول رشد جنینی جناغ جناغی بر تشکیل تومورها در این مکان در بزرگسالی تأثیر می گذارد.
• بیماری های غیر بدخیم هستند که می توانند باعث سرطان شوند. اینها شامل بیماری پاژه، گرانولوم ائوزینوفیلیک، دیسپلازی فیبری است.

انواع نئوپلاسم ها

انواع مختلفی از تومورها می توانند در استخوان های قفسه سینه ظاهر شوند:

• - به طور مستقیم در سلول های استخوانی رشد می کند. این یک نوع تهاجمی سرطان است که می تواند به سایر اندام ها (ریه ها و غیره) متاستاز دهد. این بیماری در مردان کمی شایع تر است.
• – بر سلول های غضروف تاثیر می گذارد. مردان بیشتر مریض می شوند. این بیماری می تواند به اندام های داخلی (غدد لنفاوی، ریه ها و غیره) متاستاز دهد. در میان نئوپلاسم های بدخیم جناغ، کندروسارکوم در رتبه اول قرار دارد و 85٪ را اشغال می کند.

به ندرت یافت می شود:

• رتیکولوسارکوم

علاوه بر سارکوم، به ویژه در مغز استخوان جناغ جناغی نیز ممکن است رخ دهد.

علائم سرطان استخوان قفسه سینه (کلینیک)

در ابتدا، علائم بالینی ممکن است خفیف باشد. علامت اصلی این بیماری درد است که اغلب به فضای بین دنده ای تابش می کند. می تواند با شدت های مختلف باشد. در ابتدایی سندرم دردبیان ضعیف، قابل مقایسه با کبودی. عمدتاً در شب یا پس از فعالیت سنگین مشاهده می شود. در مراحل بعدی درد تشدید می شود و ثابت می شود.

زمان اولین مراجعه به پزشک به شدت علائم بیماری بستگی دارد و می تواند از چند هفته تا چندین سال متغیر باشد. توسعه تومور منجر به ضعیف شدن استخوان ها می شود. ناحیه ای از بدن در ناحیه ای که تومور در آن ایجاد می شود ممکن است به مرور زمان تغییر شکل دهد. بافت نرم اطراف آن متورم می شود و رنگ آن تغییر می کند و رگ های خونی بیرون می زنند. اگر چه، اگر تومور از محیط به داخل رشد کند، ممکن است هیچ تظاهرات قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.

نئوپلاسم را می توان با لمس تشخیص داد. تومور است تشکیل دردناکبه بافت های مجاور ذوب می شود. درباره در دسترس بودن فرآیند التهابینشان دهنده پوست داغ در ناحیه درد است.

بر مراحل اولیهبرخی از تومورها بسیار سریع رشد می کنند، اما متعاقباً رشد سرطان ممکن است کند یا متوقف شود.

علائمی مانند تب، لرز، ضعف و تعریق شبانه ممکن است پس از متاستاز بیماری به سایر اندام ها و بافت ها ایجاد شود.

تشخیص سرطان استخوان قفسه سینه

با توجه به اینکه گاهی اوقات تنها علامت آسیب قفسه سینه درد است، تشخیص انکولوژی برای پزشکان دشوار است. این علامت مشخصه بسیاری از بیماری های دیگر است. به این دلایل تشخیص صحیحاغلب دیر قرار می گیرد، زمانی که روند آنقدر پیشرفته است که عوارض ایجاد می شود.

بیمارانی که مشکوک به ایجاد فرآیند سرطان هستند باید به طور کامل معاینه شوند. اول از همه، تعیین کنید معاینه اشعه ایکس. اغلب کمک می کند، اما گاهی اوقات بیشتر مورد نیاز است روش های دقیقبرای تشخیص تومور اینها شامل توموگرافی کامپیوتری و سینتی گرافی اسکلتی است.

پس از تکمیل آنها، پزشک تمام اطلاعات لازم در مورد تومور را خواهد داشت: اندازه، محل، درجه گسترش. وضعیت استخوان نیز قابل مشاهده خواهد بود: ممکن است مناطقی از تخریب، استخوانی شدن و نازک شدن وجود داشته باشد. در برخی موارد می توان نوع تشکیل را تعیین کرد. تومور بدخیمبه عنوان یک قاعده، مرزهای مشخصی ندارد و به بافت های نرم مجاور و گاهی اوقات به اندام ها نفوذ می کند. خوش خیم دارای مرزهای مشخصی است.

علاوه بر این، فرد نیاز به آزمایش خون و ادرار برای تعیین وجود تومور مارکرها، در صورت وجود، و همچنین بررسی ترکیب خون دارد. ناهنجاری در تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد. آزمایش خون می تواند لنفوم را تشخیص دهد.

در صورت مشکوک بودن به متاستاز، اعمال شود سونوگرافیاندام های مدیاستن و حفره شکمی، MRI یا PET ممکن است تجویز شود.

یک مرحله اجباری در تشخیص سرطان بیوپسی (گرفتن مواد تومور برای معاینه میکروسکوپی) است. با استفاده از یک سوزن سوراخ‌دار انجام می‌شود که در زیر پوست یا در حین وارد شدن به بیمار انجام می‌شود جراحی باز. بیوپسی امکان تشخیص را فراهم می کند تشخیص دقیقکه نوع بافت شناسی تومور را نشان می دهد و همچنین طرح درمان را مشخص می کند.

درمان سرطان استخوان سینه

مداخله جراحی روش اصلی است. این روش ناحیه استخوانی که تحت تاثیر سرطان قرار گرفته یا کل استخوان را از بین می برد. سپس ایمپلنت هایی که می توانند مصنوعی یا طبیعی باشند در محل شکاف برداشته شده قرار می گیرند.

جراحان با کار دشواری برای بازگرداندن قفسه سینه روبرو هستند تا بتواند عملکردهای قبلی خود را انجام دهد. اگر چندین دنده یا کل جناغ سینه برداشته شده باشد، این کار حتی دشوارتر است. تومورهایی که به شدت گسترش یافته اند به دلیل مشکلات زیاد در بازسازی قفسه سینه و خطر عوارض ریوی و قلبی اصلاً عمل نمی شوند.

اگر تومور متاستازهای منفرد به اندام های داخلی داده باشد، آنها نیز تحت عمل جراحی قرار می گیرند. در صورتی که عمل بر روی مراحل اولیهتوسعه بیماری، پیش آگهی کاملا مطلوب است.

پرتودرمانی نیز با موفقیت برای درمان سرطان استخوان در قفسه سینه استفاده شده است. گاهی اوقات این روش اصلی است. می توان از آن قبل یا بعد از جراحی استفاده کرد. اساس این روش پرتودهی است که در نتیجه سلول های سرطانی از بین می روند.

شیمی درمانی نیز برای درمان آن استفاده می شود بیماری جدی. به بیمار داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی یا خوراکی داده می شود که به کند کردن رشد سلول های سرطانی و تخریب آنها کمک می کند. شیمی درمانی اغلب پس از جراحی برای حذف متاستازهای باقی مانده انجام می شود. در حال حاضر، پزشکان از شیمی درمانی در دوره قبل از عمل نیز برای کمک به کوچک شدن تومور استفاده می کنند.

شیمی درمانی و پرتودرمانی می تواند برای اهداف تسکین دهنده در بیماران غیر قابل جراحی استفاده شود.

ویدئوی آموزنده:

هنگامی که دکتر جری نیلسن (47 ساله)، پس از طلاق از همسرش، در ایستگاه تحقیقاتی آمریکا در قطب جنوب استخدام شد، نمی‌توانست بفهمد که پدرش در هنگام جدایی گفته است: "اگر سرطان بگیری چه؟" معلوم می شود که نبوی است و به زودی کل کشور با نفس بند آمده این درام را در یخ تماشا خواهند کرد.

هواپیمای ترابری هرکول در 21 نوامبر 1998 جری را بر روی یک فلات یخی به ارتفاع 2880 متر فرود آورد. تابستان بود در قطب جنوب، دماسنج منفی 37 درجه سانتیگراد را نشان داد. تنها دکتر در ایستگاه 41 نفری، جری نیلسن، کارهای کافی برای انجام دادن داشت: تصادفات، سرمازدگی، بعلاوه تمیز کردن ایستگاه کمک‌های اولیه - همه چیز به عهده او بود. ارتباط با سرزمین اصلی عمدتاً از طریق پست الکترونیکی و کاملاً وابسته به موقعیت ماهواره انجام می شد.

جری به طور تصادفی ندول را در قفسه سینه خود کشف کرد و در ابتدا اهمیت زیادی برای آن قائل نشد. شش ماه پیش او تحت یک دوره ویژه قرار گرفت ازمایش پزشکی، و نتیجه منفی بود. یک ماه بعد، یک توده در اطراف ندول ظاهر شد، اما دکتر عجله ای برای به صدا درآوردن زنگ خطر نداشت. من نمی خواستم به چیزهای وحشتناک فکر کنم، و علاوه بر این، جری فهمید که تخلیه او از قطب غیرممکن است. زمستان قطبی با یخبندان زیر منفی هفتاد فرا رسیده است. در چنین هوای سرد، نفت سفید مورد استفاده برای سوخت هواپیماها تقریباً بلافاصله به ژله تبدیل می شود.

از زمان های بسیار قدیم سینه زننمادی از مادری، زنانگی و جنسیت محسوب می شود. مجلات مردانه پر از عکس های زیبایی های برهنه با سینه های باشکوه است - معجزه جراحی پلاستیک. هرچه بزرگتر بهتر. اما سینه‌های یک زن نه تنها جزء اجباری پارامترهای 90-60-90 و هدف مردانه هستند، بلکه می‌توانند به بمب ساعتی تبدیل شوند.

آمار انکولوژی به اندازه خود بیماری بی رحم است. در عرض پنج سال، 40 درصد از زنانی که در مراکز سرطان درمان می‌شوند می‌میرند. میزان مرگ و میر سالانه در مسکو 23 تا 25 درصد است. یعنی از صد بیمار تازه تشخیص داده شده، هر چهارم در عرض یک سال می میرد.

دوستی به من اطمینان داد: اشکالی ندارد، تومور ظاهراً خوش خیم است. و جری خود سعی کرد کشف ناخوشایند را فراموش کند. در نامه‌های او به پدر و مادرش کلمه‌ای در این مورد وجود ندارد؛ خطوط سرشار از احساس خوشبختی و برادری انسانی است که جری ناگهان در پایان جهان کشف کرد. اما او حق نداشت وانمود کند که هیچ اتفاقی نمی افتد. اگر او نتواند کار کند، کاوشگران قطبی بدون مراقبت پزشکی می مانند.

مدیر ایستگاه به کنترل مرکزی در دنور اطلاع داد. پزشک ناظر کاوشگران قطبی توصیه کرد که ندول را سوراخ کنید: اگر مایع شفاف باشد، به احتمال زیاد نئوپلاسم بدخیم نیست. اما این تلاش شکنجه بود. چهار بار کارمند ایستگاه، یک رقصنده درخشان راک اند رول، اما، همانطور که معلوم شد، یک دستیار صفر، ناموفق تلاش کرد تا یک سوزن بلند نازک را وارد کند. هر بار که ابزار روی غضروف سخت قرار می گرفت.

در این زمان، دوست جری با کیتی میلر، متخصص سرطان ایندیاناپولیس تماس گرفت. او بلافاصله واکنش نشان داد. از آن لحظه یکی از دراماتیک ترین مکاتباتی که تا به حال از طریق ایمیل انجام شده آغاز شد. کیتی میلر هشدار داد: "من از ایده شما برای حذف مهر و موم هیجان زده نیستم." - خطر وجود دارد عوارض بعد از عمل... شما یک تومور بسیار تهاجمی را توصیف می کنید که اگر شما یک بیمار در کلینیک من بودید فوراً آن را حذف نمی کردیم. اگر بیوپسی تشخیص را تایید کرد، یک دوره شیمی درمانی باید انجام شود که باید تومور را کوچک کند.

اکثریت قریب به اتفاق زنان (83 تا 84 درصد) خود تومور خود را کشف می کنند. در هر چهارمین مورد، این آخرین مرحله بیماری است، حکم اعدام. یک کشف وحشتناک معمولا در حمام یا در رختخواب انجام می شود، زمانی که دست ناگهان به دنبال یک گره است. افسوس که حساس ترین انگشتان می توانند توده ای بیش از یک یا دو سانتی متری را در غده پستانی احساس کنند.

در همین حال، معاینه ماموگرافی می تواند توموری به کوچکی نیم سانتی متر را تشخیص دهد. اما نه هر زن روسی سن خطرناکبه طور منظم به متخصص مراجعه می کند. و معاینات پیشگیرانه برای مدت طولانی انجام نشده است. که در زمان شورویزمانی که معاینه پزشکی عمومی به اندازه زمستان یا تابستان اجباری بود، تومورهای پیشرفته کمتر از امروز بودند.

در کشورهایی که غربالگری ماموگرافی به خوبی تثبیت شده است، حدود 70 درصد از سرطان‌ها به‌سرعت شناسایی می‌شوند. مراحل اولیهبیماری زمانی که شانس موفقیت به اندازه کافی بالا باشد. در بریتانیا، دانمارک و سوئد، پزشکان ندول‌ها را در هفت زن از هر ده زن در مرحله‌ای که توده هنوز قابل لمس نیست، تشخیص می‌دهند. رادیولوژیست های باتجربه تومورهایی را با قطر تنها سه میلی متر تشخیص می دهند. بر این اساس، این کشورها موفق به کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از سرطان شده اند غده پستانی. تشخیص زودهنگام – بهترین دارو. تنها زمانی که سلول های سرطانی از هم جدا شوند و کانون های جدیدی در استخوان ها، ریه ها، کبد، مغز ایجاد کنند، امید کمی باقی می ماند.

بیوپسی برای 22 ژوئن برنامه ریزی شده بود. یکی از کارکنان ایستگاه که دوازده سال قبل در ارتش خدمت کرده بود و حداقل مهارت هایی داشت به او کمک می کرد. دو روز قبل از دستکاری، او و جری روی سیب و سیب زمینی تمرین کردند.

دوست قطبی جری به پدر و مادرش گفت: "دکتر ما زن شگفت انگیزی است." سگ سورتمه. هیچ کس فکرش را نمی کرد که دکتر قرار است خودش را جراحی کند. او اولین نمونه برداری ها را خودش انجام داد. در زمان استراحت، یخ روی سینه‌ام گذاشتم و آب معدنی خوردم.»

در این زمان، ایالات متحده شروع به آماده سازی یک هواپیما برای پرتاب تجهیزات پزشکی و دارو در قطب جنوب کرد. این شرکت به دلیل دمای پایین هوا بسیار خطرناک بود. در پیام دیگری خطاب به کیتی میلر، جری از او پرسید که آیا فرصتی دارد، در غیر این صورت خدمه نباید جان خود را به خطر بیندازند. کتی پاسخ داد: "احتمال وجود دارد، من برای زنانی که کمتر از سه ماه فرصت دارند، شیمی درمانی تجویز نمی کنم."

وقتی هواپیمای عظیم الجثه به ایستگاه رسید دماسنج در منفی 68.9 یخ زد و به نظر می رسید در ارتفاع دویست متری شناور است. کاوشگران قطبی که در باند فرودگاه منتظر بودند، نفس راحتی کشیدند، زیرا در اعماق وجود آنها باور نداشتند که عملیات نجات جری نیلسن موفقیت آمیز باشد: هرگز خلبانان جرأت پرواز در چنین سرمای شدید را نداشتند. کیسه‌هایی از محموله‌های ارزشمند روی یخ پرواز کردند: میکروسکوپ، دارو، فیلم‌های اشعه ایکس، سبزیجات، میوه‌ها و حتی یک دسته گل عظیم برای دکتر نیلسن. فقط دستگاه برای تشخیص سونوگرافیاز فرود سخت جان سالم به در نبرد و سقوط کرد.

و زمان گذشت. در 22 جولای بود که جری از موسسه ملی سرطان در واشنگتن خبر دریافت کرد. این تشخیص نهایی بود: سرطان سینه. کیتی میلر عجله داشت: فوراً جلسات شیمی درمانی را شروع کند. تومور به اندازه ای بزرگ شده است تخم مرغ. شانس جری هر روز کمتر می شد.

او نوشت: "کتی عزیز، باید اعتراف کنم که تمام امیدم را از دست داده ام." - درمان به نظر من یک فعالیت غیر ضروری و احمقانه در روزهای گذشتهزندگی برای من، سرطان متاستاز در استخوان ها و مغز است، پنوموسکلروز ناشی از تشعشع، بدشکلی فیزیکی، از دست دادن تمایلات جنسی... آیا واقعاً آینده من اینگونه است؟

میلر به شیوه معمول صادقانه اش به او توضیح داد: «این نوع تومورها فوق العاده تهاجمی هستند. - در حدود نیمی از زنان متاستاز می دهند که منجر به مرگ می شود. اما به هر حال ده درصد صفر نیست و نود هم صد نیست.»

جری پاسخ داد: «کتی عزیز، من از آن دسته افرادی هستم که باید حقیقت را بدانند. "پس از یادگیری آمار، تصمیم گرفتم که می خواهم زندگی کنم..."

در غرب مرسوم است که حقیقت را هر چقدر هم که وحشتناک باشد به بیمار می گویند. شخص حق دارد تشخیص خود را بداند تا در نهایت مسائل ملکی را تنظیم کند و زندگی خود را تغییر دهد. تا همین اواخر فقط به اقوام نزدیک اطلاع داده می شد و آنها در حالی که چشمان خود را پنهان می کردند به زنان بدبخت گفتند: اشکالی ندارد. این یک سازند خوش خیم است، اما بهتر است آن را بردارید.» امروزه بسیاری از انکولوژیست های روسی به صورت متنی به بیماران خود می گویند: "متأسفانه، شما به یک تومور بدخیم مبتلا شده اید."

برای فردی که همین دیروز خود را سالم می دانست، این یک شوک شدید است. پس از برداشتن غده پستانی، تا 90 درصد از زنان در حالت افسردگی قرار می‌گیرند که بسیاری از آن‌ها نمی‌توانند سال‌ها و گاهی تا آخر عمر از آن فرار کنند. آنها به درون خود فرو می روند و زندگی منزوی دارند. سرنوشت ها در حال فروپاشی است. برخی افراد نمی توانند به پروتزهای مصنوعی عادت کنند، از ظاهر شدن در ساحل می ترسند، هرگز سوتین خود را حتی در شب در نمی آورند.

می‌گوید: «من به شدت از عملیات می‌ترسیدم سوتلانا ن. "آنها به من اطمینان دادند که دردی احساس نخواهم کرد، همه چیز خوب خواهد بود، اما من هنوز مثل یک برگ می لرزیدم. و من می توانم بگویم که بدترین چیز نه چاقوی جراحی است و نه بیهوشی، نه بانداژ و نه سخت ترین درمان بعد از آن. بدترین چیز اولین نگاه کردن به آینه بعد از عمل است. نمی‌دانم افرادی که دست یا پایشان قطع شده است، چه احساسی دارند، اما وقتی بخیه‌هایی را دیدم که باید در سینه چپم قرار می‌گرفت، تقریباً از هوش رفتم. بعد شوهرم گفت من شبیه آمازون هستم.

سه چهارم بیماران بالای پنجاه سال سن دارند. اما سرطان سینه در حال جوان تر شدن است. حتی دختران بیست ساله هم زیر چاقوی جراح می‌افتند. چرا؟ هیچکس نمیداند. بیماران در بیمارستان‌های سرطان معمولاً یک چیز مشترک دارند - تشخیص. بین پنج تا هشت درصد از زنان مبتلا دارای استعداد ارثی هستند.

برخی از دانشمندان بر این باورند که یکی از دلایل جوان‌سازی سرطان سینه ممکن است زودهنگام باشد بلوغو دیر شروعیائسگی بنابراین دوره تولید هورمون استروژن طولانی می شود که به گفته متخصصان نه تنها در رشد، بلکه در بروز سلول های سرطانی نیز نقش دارد. سقط های مکرر و سقط های مکرر نیز ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. اضافه وزنو کمبود ویتامین ها و تغذیه ضعیفو سیگار کشیدن و الکل و تشعشع. اغلب محرک استرس شدید است.

می گوید: «مردم شروع به نقض قوانین طبیعت کردنددینگیر دمیتریویچ پاک، رئیس بخش انکولوژی عمومی موسسه تحقیقات سرطان شناسی مسکو (MNIOI) به نام P.A. هرزن، دکترای علوم پزشکی. – قبلا زنانحداقل شش فرزند به دنیا آورد و به ندرت به سرطان سینه مبتلا شد. طبیعت آن را به این ترتیب ترتیب داده است بدن زنآنچه او باید، شروع با از یک سن خاص، حامله شدن، باردار شدن، زایمان و شیر دادن. علاوه بر این، این عامل پس از تولد چهارم عمل می کند. هنگامی که چرخه مختل می شود، هورمون های مصرف نشده از تخمک وارد جریان خون می شوند و به طور غیرمستقیم بر غده هیپوفیز و بافت سینه تأثیر می گذارند.

جری تصمیم می گیرد: به هر قیمتی مبارزه کنید. او هنوز هم می خواهد دنیا را ببیند، انجام دهد سفر به دور دنیا. اما شیمی درمانی تمام توان من را می گیرد. جری از ضعف و درد وحشتناکی رنج می برد، گرم و سرد می شود. روزی فرا می رسد که شیمی زیبایی ها را مصرف می کند موی بلوند: باید کچل تراشیده شوند.

اما تومور در نهایت تسلیم می شود. در حال کاهش است. جری حمایت مداوم دوستان و خانواده را احساس می کند. "شما با این مدل مو خیره کننده به نظر می رسید!" - برادرش به او می نویسد. تمام کشور نگران "دکتر در یخ" هستند. فقط فرزندان جری که بعد از طلاق نزد پدر ماندند، حتی یک خط هم برای مادرشان نمی نویسند.

کم کم زندگی به حالت عادی باز می گردد. پایگاه کمک های اولیه پذیرای بیماران است. کاوشگران قطبی دوباره با مشکلات خود به دکتر نیلسن مراجعه می کنند.

اما پایان سپتامبر یک وخامت دیگر را به همراه داشت. تومور مانند یک هیولا رشد کرد. شیمی درمانی آخرین نیروی من را می گیرد. جری دیگر نمی تواند از رختخواب بلند شود. او می لرزد، یخ سرد و خسته است. کاشفان قطبی از زندگی او می ترسند.

اکنون مبارزه برای زندگی روز شماری می کند. سرانجام در 6 اکتبر، یک هواپیمای باری از نیویورک بلند می شود، اما به دلیل طوفان برف، تقریباً دو هفته در نیوزیلند گیر می کند. ایستگاه از قبل می داند که به دلیل خطر یخ زدگی، هواپیما دقیقاً سه دقیقه فرود می آید تا جری بیمار لاعلاج را سوار کند.

با وجود باد طوفانیهواپیما با قدرت 20 گره دریایی و دید وحشتناک فرود آمد. جری به سختی از پله های باند بالا می رود و به زانو در می آید. قدرتش داره ترکش میکنه...

تومورهای بدخیم پستان فورا رشد نمی کنند، معمولاً دوره رشد از سه تا چهارده سال طول می کشد. استثناء سارکوم است که می تواند در عرض چند ماه به اندازه یک توپ فوتبال برسد. اما این هنوز یک مورد نادر است.

هر چه تومور کوچکتر باشد، چشم انداز بهتری خواهد داشت. اما موذی بودن سرطان این است که این بیماری هیچ علامت هشدار دهنده ای ندارد. او مانند یک گردباد ضربه می زند. و با این حال، اکثر زنان عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند و ویزیت را به تعویق می اندازند. بیش از 80 درصد از بیماران در بیمارستان‌های انکولوژی، قبل از مراجعه به متخصصان، موفق به دریافت درمان در خارج شدند: از روان‌شناسان، گیاهان دارویی و جادوگران. دروازه‌ها و درب‌های کلینیک‌های تخصصی با آگهی‌های «درمان معجزه‌آسا سرطان»، «پیروزی 100 درصد بر سرطان»، «توطئه علیه سرطان» آغشته شده است. برخلاف انکولوژیست ها که هرگز چنین تضمینی نمی دهند، بلکه فقط قول کمک می دهند، پزشکان بالقوه وعده معجزه می دهند. اما هیچ لوسیون، مالش یا پاسکاری نمی تواند روی تومور سرطانی تاثیر بگذارد. و زمان گرانبها در حال اتمام است. ساعت در حال حرکت است و هیچ چیز نمی تواند جلوی آن را بگیرد.

ایرینا ک. که یک سال پیش به سرطان سینه مبتلا شده بود، توسط شعبده باز خاصی به او قول داده شد که "چشم سوم" خود را باز کند و متقاعد کرد که باردار شود. خدا را شکر زن جوان آنقدر باهوش بود که ابتدا به یک متخصص سرطان مراجعه کرد و او به قربانی جادو توضیح داد که بارداری و سرطان چیزهایی ناسازگار هستند. در این دوره، تومور با سرعت بسیار سریعی رشد می کند. قبل از شروع درمان سرطان، پزشکان توصیه می کنند در صورت امکان، بارداری را خاتمه دهید.

Galina O. به مدت دو سال توسط یک گیاهپزشک تحت درمان قرار گرفت و همه قرارها را با دقت انجام داد و نه وقت و نه پول را صرف کرد. توموری که در این مدت رشد کرد حتی پزشکان کلینیک انکولوژی را شوکه کرد.

تا دهه هشتاد قرن گذشته، جراحی روش اصلی درمان سرطان سینه در خارج از کشور و به ویژه در کشور ما بود. اعتقاد بر این بود که سرطان فقط با چاقوی جراحی قابل درمان است. در کشوری که "جنسی وجود ندارد"، زیبایی سینه کمترین چیزی بود که به آن فکر می شد. این عملیات در مقیاس وسیع انجام شد و مثله شد. نه تنها غده پستانی، بلکه برداشته شد عضلات سینه ای, غدد لنفاویتعدادی از مناطق جراحان سعی کردند بیماران را زنده نگه دارند. اما 40 درصد از زنان دچار معلولیت شدید شدند.

می‌گوید: «سپس در مفهوم توسعه سرطان سینه تجدیدنظر شددینگیر دمیتریویچ پاک.- موسسه ما جراحی های پلاستیکی برای حفظ اندام، حفظ عملکرد و بازسازی را توسعه داده است. در 70 درصد موارد می توان سینه را نجات داد. اگر تومور بیش از سه سانتی‌متر باشد، بخشی از غده باید برداشته شود، اما در عین حال جراحی پلاستیک ترمیمی با حرکت بافت‌های خود بیمار انجام می‌شود. البته این بهترین گزینه است، اما اگر بیماری وارد مرحله سوم شده باشد، جراحی پلاستیک ترمیمی بعد از یک یا دو سال توصیه می شود که اطمینان از وجود نداشتن وجود ندارد. متاستازهای دور. این عملیات پیچیده است و نیاز به ساخت جواهرات دارد و از پنج تا شش ساعت طول می کشد.

سینه جدید بدتر از سینه قدیمی نیست و گاهی حتی بهتر است. این اتفاق می افتد که بیماران از جراحان می خواهند که یک سینه سالم را بلند کنند. جراحی پلاستیک به صورت رایگان انجام نمی شود، اگرچه قیمت بازسازی با هزینه خدمات مشابه در کلینیک های زیبایی قابل مقایسه نیست. پول پرداخت شده توسط بیماران موسسه تحقیقات انکولوژی هرزن مسکو عمدتا برای خرید نخ های قابل جذب و داروهای خاص استفاده می شود.

لیودمیلا ن. هرگز فکر نمی کرد که ممکن است به سرطان سینه مبتلا شود، اگرچه خطر مانند شمشیر داموکلس بر سر او بود. مادر و خواهران مادرش بر اثر این بیماری فوت کردند. لیودمیلا به خودش گفت: "این برای من اتفاق نمی افتد."

یک روز به همراه تعدادی از کارمندان شرکتش به مرکز انکولوژی در بزرگراه کاشیرسکو رفت تا تحت معاینه سونوگرافی قرار گیرد. آنها به او گفتند: "تو در سینه راستت توده ای داری، هر جور شد معاینه شو" و او را برای معاینه ماموگرافی فرستادند. نتیجه منفی بود: هیچ چیز خطرناکی وجود نداشت. پس از مدتی، لیودمیلا دوباره نزد دکتر آمد: دوباره نگاه کن. اما اگر؟ بازم هیچی اما او همچنان برای مشاوره با یک استاد مشهور ثبت نام کرد. او با اطمینان گفت: «فراموش کن، لازم نیست کاری انجام دهی. به غیر از ماستوپاتی، شما چیزی ندارید. من هیچ توموری نمی بینم.»

یکی از دوستان خانوادگی که زخم خود را توسط یک زن روانی معالجه کرده بود، لیودمیلا را متقاعد کرد که به دیدن یک "روشنبین" برود. او گفت: "عیبی ندارد." - من آن را احساس خواهم کرد. وقتی تورم ایجاد می‌شود، بلافاصله می‌خواهم دست‌هایم را بشویم.»

لیودمیلا می گوید: "پس از این کلمات من پرواز کردم." - در هر پذیرایی، روانشناس دستانش را تکان می داد و چند پاس می داد. ندول برطرف نشد. تبدیل به توده ای به اندازه یک تخم مرغ شد. اما من روانی را باور کردم و عجله ای برای مراجعه به انکولوژیست نداشتم. سپس شوهرم طاقت نیاورد و مرا به موسسه تحقیقات علمی هرزن مسکو آورد. آنجا همه آزمایش ها را انجام دادند و سوراخ کردند. دکتر آهی کشید: خدای من! به نظر می رسد تورم بد است. ما نیاز به جراحی داریم." رفتم بیرون، اشک چشمانم را تار کرد، مردم از بهار خوشحال شدند و احساس کردم که کاری به آن ندارم. انگار دیواری خالی بین من و دنیا رشد کرده بود.

این عملیات بیش از پنج ساعت به طول انجامید. قطع عضو و جراحی پلاستیک همزمان. قفسه سینه از عضله پشت تشکیل شده است. سپس یک دوره شیمی درمانی. بهبودی طولانی و احساس خوشبختی: همه چیز پشت سر است.

پنج سال و نیم گذشت. نزدیک شدن سال نو. لیودمیلا و همسرش برای کریسمس به کانادا می رفتند. بلیط قبلا خریداری شده و ویزا دریافت شده است. و در 19 دسامبر، لیودمیلا هنگام شستن زیر دوش، توده ای را روی سینه دیگر خود احساس کرد.

- وحشتناک بود. فکر می کردم که بهبود یافته ام. و اگر برای اولین بار مطمئن بودم که من بدن سالمهمه چیز را تحمل خواهد کرد، حالا شک کردم. شیمی درمانی قدرتم را تضعیف کرد. اما صبح روز بعد من از قبل جلوی جراح ایستاده بودم. وی گفت: ما باید جراحی کنیم. "چه زمانی؟" - من پرسیدم. "اکنون" پاسخ بود. ما به کانادا نرفتیم.

عمل جدید برداشتن غده پستانی چپ با بازسازی همزمان آن است. دستان طلایی یک پزشک سینه های زیبا و محکم. و دوباره شیمی درمانی که بعد از آن موها در بغل بیرون آمدند. روی بالش ماندند و روی زمین پراکنده شدند. لیودمیلا به شدت نگران این موضوع بود، به نظرش رسید که زنانگی خود را از دست داده است و دکتر خندید: "همه می خواهند زندگی کنند، اما تو روی موهایت گریه می کنی. آنها بزرگ خواهند شد."

اگر حتی یک نگاه شوهرش را حس می کرد، در دم جان می داد. و سر کچل او را بوسید و گفت: حالا من تو را دارم، الیتا.

این بیماری برنگشته است. لیودمیلا زندگی کاملی دارد. او هنوز زیباست و در ساحل مردان از او مراقبت می کنند. فقط شب ها خواب بیمارستان را می بیند. ما هیچ کنترلی بر رویاهایمان نداریم. چیزهایی هستند که نمی توان آنها را فراموش کرد. اما وقتی از خواب بیدار می شود، احساس خوشبختی می کند. هر روز جدید مانند یک تعطیلات است که در آن نه سرزنش، نه توهین، نه حسادت وجود دارد. بدون حمایت شوهرش، او احتمالاً زنده نمی ماند.

چه چیزی را پنهان کنیم، افرادی از جنس قوی تر هستند که با خبر طلاق قریب الوقوع به اتاق ریکاوری نزد همسرشان می روند: آنها می گویند، متاسفم عزیزم، اما من اینطور به تو نیاز ندارم، می توانم عاشق زنی با عیب نیست

البته، چنین موقعیت‌های شدید به ندرت اتفاق می‌افتد. قایق عشق به تدریج به دلیل بیماری خراب می شود. این کار را آسان تر نمی کند. وقتی همسران نسبتاً جوان هستند، درام اغلب پخش می شود.

مردانی هستند (حدود 4 درصد) که از ابتلا به سرطان می ترسند. از نظر عقلی می فهمند که چنین خطری وجود ندارد، اما نمی توانند به خودشان کمک کنند. آنها سعی می کنند ارتباط نزدیک با همسر بیمار خود را به حداقل برسانند و از صمیمیت خودداری کنند. یک جراح انکولوژی که من می شناسم گفت که بیمار سابقش پس از پانزده سال مجبور به طلاق از شوهرش شد. زندگی خانوادگی. هر بار بعد از رابطه جنسی، که به هر حال به ندرت اتفاق می افتاد، شوهر بدن خود را با الکل درمان می کرد و دهان خود را کاملاً شستشو می داد.

اگر دو نفر بالای پنجاه سال باشند، طلاق های ناشی از سرطان رایج نیست. شاید در خانواده های با تجربه مشکل رابطه جنسی چندان حاد نباشد و اولویت های دیگری در زندگی ظاهر شود. این اتفاق می افتد که یک بدبختی مشترک فقط همسران را متحد می کند و دوباره آنها را به آغوش یکدیگر می اندازد.

در بیمارستان ایندیاناپولیس، جری نیلسن از قبل منتظر والدینش و البته دکتر کتی میلر بود. آنها مانند دوستان نزدیک یکدیگر را ملاقات کردند. بررسی ها نشان داد که بر خلاف همه پیش بینی ها، تومور متاستاز نداده است. شخص محکوم چه احساسی دارد؟ مجازات مرگ، به طور غیرمنتظره ای از عفو یاد گرفتید؟

جری تحت یک عمل جراحی سخت قرار گرفت و موفق شد سینه خود را نجات دهد. حالا یک دوره چهار ماهه شیمی درمانی و هشت هفته پرتودرمانی وجود داشت. او هم از این طریق گذشت. کم کم قدرتم برگشت. موهایم مثل قبل روشن و زیبا شده اند.

پس از بهبودی، او کتابی به نام "من زندگی خواهم کرد" نوشت. این قدردانی از افرادی است که حمایتشان به جری کمک کرد در سخت ترین لحظه زنده بماند. و در عین حال، امید به میلیون ها زن که تشخیص وحشتناکی داده اند. سرطان حکم اعدام نیست. او را می توان شکست داد. بزرگترین آرزوی جری بازگشت به قطب جنوب است. اما او می داند که بعید است این امکان پذیر باشد.

اشتراک گذاری: