اختلالات شخصیت در بین نوجوانان شایع است. اختلال شخصیت چیست؟ آنچه هست

بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت اغلب به روانپزشک مراجعه می کنند. آنها از جمله بیمارانی هستند که درمان آنها به ویژه دشوار است. بر اساس DSM-III-R، چنین بیمارانی دارای الگوهای عمیق، انعطاف ناپذیر و ناسازگاری هم در نگرش ها و هم در ادراک خود از محیط و هم در خودشان هستند.

اختلالات شخصیت در سنین نوجوانی یا زودتر آشکار می شود و در طول زندگی ادامه می یابد. کسانی که از اختلالات شخصیتی رنج می برند، ناگزیر با مشکلاتی در زندگی و عشق مواجه می شوند. اگر یک پزشک بتواند به زره محافظ یک اختلال شخصیت نفوذ کند، اغلب به اضطراب و افسردگی پی خواهد برد. بیماران مبتلا به این اختلالات به طور مداوم خود را آنطور که دیگران می بینند نمی بینند و نسبت به دیگران احساس همدلی ندارند. در نتیجه رفتار آنها برای دیگران بسیار آزاردهنده است. بنابراین، اختلالات شخصیتی تمایل به ایجاد یک دایره باطل دارند که در آن ارتباطات بین فردی ضعیف به دلیل شکل سازگاری مشخصه این افراد بدتر می شود. به طور کلی افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی به راحتی قابل درک نیستند. برعکس، خود روان رنجورها از آسیب های خود آگاه هستند. بر اساس اصطلاحات خاص، علائم نوروتیک اتوپلاستیک هستند (یعنی فرآیند سازگاری به دلیل تغییر در "من" فرد رخ می دهد) و اختلالات مشاهده شده در آنها تظاهراتی از دیستونی من هستند (یعنی برای خود فرد غیرقابل قبول هستند). با این حال، افراد مبتلا به اختلالات شخصیت به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که امتناع کنند مراقبت های روانیو منکر تخلفات مشاهده شده در آنها شود. اختلالات آنها آلوپلاستیک (مربوط به سازگاری ناشی از تغییرات در محیط خارجی) و ایگو سیتونیک (قابل قبول برای ایگو) است. آنها در مورد رفتار ناسازگارانه خود احساس اضطراب نمی کنند.

از آنجا که افراد مبتلا به اختلالات شخصیت معمولاً دردی را از درک جامعه از آنها به عنوان آسیب جدی احساس نمی کنند، اغلب تصور می شود که انگیزه ای برای درمان ندارند و نمی توانند درمان شوند. چنین ویژگی هایی ممکن است متخصصان سلامت روان را تشویق به درمان این بیماران نکند و بسیاری از پزشکان از کار با آنها خودداری می کنند.

طبقه بندی

DSM-III-R اختلالات شخصیت را به سه دسته (خوشه) تقسیم می کند. طبقه اول (A) شامل اختلالات شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپی است. افراد مبتلا به این اختلالات اغلب عجیب و غریب و غیرعادی به نظر می رسند. خوشه دوم (B) شامل اختلالات شخصیت هیستریونیک، خودشیفته، ضد اجتماعی و مرزی است. افراد مبتلا به این اختلالات اغلب به صورت نمایشی، احساسی و نامنظم دیده می شوند. خوشه دوم، به استثنای اختلالات مرزی، را می توان با مفهوم برون گرایی کارل یونگ مشخص کرد. خوشه سوم (B) شامل اختلالات شخصیتی مانند اجتناب، وابستگی و همچنین وسواس اجباری و منفعل پرخاشگر است. افراد مبتلا به این اختلالات اغلب مضطرب و ترسناک هستند. خوشه سوم را می توان با ویژگی مشخص کرد که یونگ آن را درونگرایی نامید.

طبق DSM-III-R، بسیاری از افراد ویژگی هایی را نشان می دهند که نمی توان آنها را فقط به یک اختلال خاص طبقه بندی کرد و اگر بیمار دارای اختلالاتی است که معیارهای بیش از یک اختلال را برآورده می کند، هر کدام باید برچسب گذاری شوند.

علت شناسی

عوامل ژنتیکی

قانع‌کننده‌ترین شواهد مبنی بر اینکه پیدایش اختلالات شخصیتی نقش دارد عوامل ژنتیکی، پژوهشی هستند حالت ذهنیدر 15000 جفت دوقلو آمریکایی. در بین دوقلوهای تک تخمکی، همخوانی اختلالات شخصیت چندین برابر بیشتر از دوقلوهای دو تخمکی بود.

بیماری های خوشه A (پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال) اغلب در بستگان بیولوژیکی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یافت می شود. خیلی تعداد بزرگتربستگان مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی در سابقه خانوادگی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نسبت به گروه های کنترل یافت شد. همبستگی کمتری بین اختلالات شخصیت پارانوئید و اسکیزوئید و اسکیزوفرنی یافت می شود.

بیماری های خوشه B (هیستریک، خودشیفتگی، ضد اجتماعی و مرزی) استعداد ژنتیکی را نشان می دهند.
به اختلالات شخصیت ضد اجتماعی که با اعتیاد به الکل نیز مرتبط است. افسردگی در خانواده های بیماران مبتلا به اختلالات مرزی شایع تر است. همچنین ارتباط قوی بین اختلال شخصیت هیستریونیک و اختلال جسمانی سازی (سندرم بریکه) وجود دارد که در بیماران مبتلا به هر
اختلالات همپوشانی علائم وجود دارد.

بستگان مرزی نسبت به افراد کنترل کننده که دارای اختلالات خلقی هستند بیشتر است و اختلالات مرزی و خلقی اغلب با هم وجود دارند.

اختلالات خوشه B (وسواس اجباری، منفعل پرخاشگر، وابستگی و اجتناب) ممکن است مبنای ژنتیکی نیز داشته باشند. ویژگی های وسواسی اجباری در دوقلوهای تک تخمکی بیشتر از دوقلوهای دو تخمکی دیده می شود. افراد وسواس اجباری نیز تعداد بیشتری از علائم مرتبط با آن را نشان می دهند اختلالات افسردگی(به عنوان مثال، کاهش تاخیر FBS، آزمایش سرکوب غیر طبیعی دگزامتازون). افراد دارای رفتار اجتنابی اغلب سطوح بالایی از اضطراب را نشان می دهند.

ویژگی های خلق و خو (شخصیت)

ویژگی‌های خلق و خو در دوران کودکی ظاهر می‌شوند؛ بعداً می‌توانند با اختلالات شخصیتی که در نوجوانی ایجاد می‌شوند مرتبط شوند. به عنوان مثال، کودکانی که به طور طبیعی ترسناک هستند ممکن است رفتار اجتنابی از خود نشان دهند.
اختلال عملکرد مرکزی سیستم عصبیدر کودکان، همراه با اختلالات ارگانیک جزئی، اغلب در ضد اجتماعی و مشاهده شده است شخصیت های مرزی. کودکان با حداقل اختلالات مغزییک گروه خطر برای ایجاد اختلالات شخصیت، به ویژه نوع ضداجتماعی را تشکیل می دهند.

تحقیقات بیوشیمیایی

هورمون ها افراد دارای صفات تکانشی اغلب سطوح تستوسترون، 17 استرادیول و استرون را افزایش می دهند. در پستانداران، آندروژن ها پتانسیل رفتار پرخاشگرانه و جنسی را افزایش می دهند. با این حال، نقش تستوسترون رفتار خشونت آمیزدر انسان نامشخص است تست سرکوب دگزامتازون (DST) در برخی از بیماران مرزی مبتلا به اختلالات افسردگی، ناهنجاری های پاتولوژیک را نشان داد.

مونوآمین اکسیداز پلاکتی تعداد پلاکت کم
مونوآمین اکسیداز (MAO) با فعالیت و جامعه پذیری در میمون ها ارتباط دارد. خاطرنشان می شود که دانش آموزان با سطح پایین MAO ها زمان بیشتری را صرف این کار می کنند فعالیت های اجتماعینسبت به دانش آموزان با سطح بالای MAO.

نرمی حرکات چشم تعقیبی (SSEM). حرکات چشم ردیابی صاف در خیابان ها با ویژگی های درون گرایی، عزت نفس پایین، انزوا و ویژگی های شخصیتی اسکیزوتایپی مشاهده می شود. این حرکات ساکادیک هستند، یعنی تکان‌ها. این نتایج ندارند کاربرد بالینی، اما به نقش وراثت اشاره کنید.

انتقال دهنده های عصبی اندورفین ها اثراتی مشابه مورفین های درون زا از جمله بی دردی و سرکوب پاسخ فعال سازی دارند. سطح بالااندورفین های درون زا اغلب در افراد بلغمی و غیرفعال یافت می شوند. مقایسه ویژگی‌های شخصیتی و سیستم‌های دوپامینرژیک و سروتونرژیک نشان داد که این سیستم‌ها اثر فعال‌کننده‌ای بر فعالیت دارند. سطوح 5-هیدروکسی اندولیک اسید، متابولیت سروتونین، در افرادی که اقدام به خودکشی می کنند و همچنین در افراد پرخاشگر و تکانشی پایین است.

نظریه های روانکاوی

فروید معتقد بود خصوصیات شخصینتیجه تثبیت در یکی از مراحل روانی-اجتماعی رشد و تعامل تکانه ها و افراد در محیط اطراف (معروف به انتخاب اشیا) است. او از اصطلاح «شخصیت» برای توصیف سازمان شخصیت استفاده کرد و برخی را مشخص کرد انواع مشخصه: 1) شخصیت شفاهی; افراد با این نوع شخصیت منفعل و وابسته هستند. آنها بیش از حد می خورند و مصرف می کنند مواد مختلف: 2) شخصیت مقعدی; افراد متعلق به این نوع، وقت شناس، دقیق، مقرون به صرفه هستند (در زبان انگلیسی، این عبارت زمان شناس، صرفه جویی، دقیق، سه گانه "P" از شخصیت مقعدی است) و سرسخت. 3) شخصیت های دارای وسواس که سفت و سخت هستند و تحت سلطه یک سوپرایگوی سفت و سخت هستند. 4) شخصیت های خودشیفته، پرخاشگر و فقط به خودشان فکر می کنند.

ویلهلم رایش برای توصیف مکانیسم‌هایی که افراد را از تکانه‌های درونی محافظت می‌کند و قبل از اعمال روان‌درمانی موفق باید مورد بررسی قرار گیرند، از اصطلاح «زره شخصیت» استفاده کرد. کارل یونگ از اصطلاح «درونگرا» برای توصیف تیپ شخصیتی مستقل و درون نگر و «برونگرا» برای توصیف تیپ ظاهرگرا و احساسات جو استفاده کرد. اریک اریکسون معتقد بود که عدم اعتماد به دیگران افراد را مستعد ابتلا به اختلالات پارانوئید و ناتوانی در مستقل شدن می کند.

به منظور اجتناب از نتیجه گیری های حدسی و عینی ماندن در منطق خود، DSM-III-R نظریه های روان پویشی را هنگام طبقه بندی اختلالات شخصیت در نظر نمی گیرد. برای تشخیص صحیح، پزشک باید بر اساس حقایقی باشد که مشاهده می کند. با این حال، اگر بیمار معتقد باشد که سالم است، درمان موفقیت آمیز فقط بر اساس نتیجه گیری هایی است که پزشک انجام می دهد. برای موفقیت در درمان، پزشک نباید وابستگی ظاهری را در یک بیمار با ویژگی های شخصیتی پارانوئید که در پشت این وابستگی، استقلال سرسختانه این شخصیت را پنهان می کند، از دست بدهد. همچنین پزشک نباید ترس بیان نشده ای را که از طریق خلق و خوی چاپلوس کننده سوژه ای با شخصیت اسکیزوئید آشکار می شود نادیده بگیرد.

مکانیسم های دفاعی برای کمک به بیمار مبتلا به اختلالات شخصیت. پزشک باید مکانیسم های دفاعی خود را ارزیابی کند. دفاع یک فرآیند ذهنی ناخودآگاه است که نفس از آن برای حل تعارضات همراه با دیگران متعلق به چهار ستاره راهنمای زندگی درونی استفاده می کند - غریزه (میل یا نیاز)، واقعیت، افراد مهم و آگاهی. اگر مکانیسم های دفاعی به ویژه در مورد اختلالات شخصیتی با موفقیت کار کنند. آنها می توانند اضطراب و افسردگی را کوتاه کنند. بنابراین اصلی
دلیل اینکه بیماران مبتلا به اختلال شخصیت نمی خواهند رفتار خود را تغییر دهند، یعنی مکانیسم های دفاعی خود را سرکوب کنند، عدم تمایل به قرار گرفتن در معرض اضطراب و افسردگی است.

علاوه بر این، حفاظت پویا و برگشت پذیر است. اگرچه حفاظت به عنوان آسیب شناسی، مانند چرک و تب، مشخص می شود، اما محافظت، مانند چرک و تب، مظهر سلامتی است.

اگرچه می توان بیماران مبتلا به اختلال شخصیت را دارای مکانیسم های غالب و سفت و سخت در نظر گرفت، اما هر بیمار از مکانیسم دفاعی خود استفاده می کند. بنابراین، این سوال که با مکانیسم‌های دفاعی بیمار چه باید کرد، در اینجا بحث خواهد شد سوال کلی، به جای بخش هایی که به اختلالات فردی اختصاص دارد. بسیاری از تفاسیر ارائه شده در اینجا به زبان روانپزشکی روانکاوی، اصولاً می توانند به زبان رویکردهای شناختی و رفتاری ترجمه شوند.

حمایت از بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت بخشی از موضوعات و موضوعات تاریخ زندگی و شخصیت آنهاست. با این حال، مهم نیست که رفتار آنها چقدر ناسازگار باشد، نشان دهنده یک راه حل هموستاتیک است مشکلات داخلی. نوروتیک ها بحرانی هستند و گاهی اوقات مکانیسم های دفاعی خود را مفید می دانند. برعکس، بیماران مبتلا به اختلالات شخصیتی با تفسیر مکانیسم‌های دفاعی خود با خشم مواجه می‌شوند. خرابی مکانیسم‌های دفاعی آن‌ها باعث اضطراب و افسردگی مفرط می‌شود و برخورد بی‌دقت با این گونه بیماران، ارتباط پزشک و بیمار را مختل می‌کند. بنابراین، هنگام تلاش برای از بین بردن مکانیسم‌های دفاعی، یا باید به حمایت اجتماعی قوی مانند AA تکیه کرد یا این مکانیسم‌ها را با مکانیسم‌های جایگزین جایگزین کرد، مانند کمک انجمن فرشته در شکل‌گیری واکنش مورد نظر یا تبدیل شدن به یک پلیس راهنمایی و رانندگی.

فانتزی. بسیاری از افراد، به ویژه افراد عجیب و غریب، تنها، ترسناک، که اغلب به عنوان اسکیزوئید شناخته می شوند، به طور گسترده از مکانیسم های دفاعی فانتزی استفاده می کنند. آنها با ایجاد زندگی های خیالی، به ویژه دوستان خیالی در سر خود، به دنبال آسایش و رضایت در درون خود هستند. اغلب چنین افرادی به شدت تنها به نظر می رسند. باید چنین افرادی را درک کرد، درک کرد که جدایی آنها با ترس از صمیمیت همراه است، نه اینکه آنها را مورد انتقاد قرار دهیم یا با آنها مخالفت کنیم و توسط آنها طرد شویم. پزشک باید بدون اصرار بر رفتار متقابل، به آنها علاقه ای آرام، اطمینان بخش و قابل توجه نشان دهد. تشخیص ترس آنها از صمیمیت و کشف دلیل عجیب و غریب بودن آنها مفید است.

تفکیک. دومین مکانیسم دفاعی، تفکیک یا انکار روان رنجور، شامل جایگزینی یک عاطفه ناخوشایند با یک عاطفه خوشایند است. کسانی که اغلب از تفکیک استفاده می کنند، نمایشی و از نظر عاطفی مسطح به نظر می رسند. آنها را می توان شخصیت های هیستریک نامید. رفتار آنها شبیه رشد بازداشته شده یک نوجوان مضطرب است که برای دوری از اضطراب، بی احتیاطی خود را در معرض خطر قرار می دهد. اینکه چنین بیمارانی را غیرقابل مقاومت و اغوا کننده بدانیم به معنای نادیده گرفتن اضطراب آنهاست، اما آگاه کردن آنها از تظاهر و نقص خود به معنای تقویت بیشتر مکانیسم های دفاعی آنهاست. از آنجایی که آنها به دنبال شناخت جذابیت و مردانگی خود هستند، پزشک نباید خیلی محتاط باشد. در عین حال، پزشک باید در عین آرامش و استحکام دائماً به یاد داشته باشد که این بیماران اغلب ناخواسته دائماً دروغ می گویند. بیمارانی که از تفکیک استفاده می کنند از فرصتی برای تسکین اضطراب خود بهره مند می شوند. در این فرآیند آنها آنچه را که "فراموش کرده بودند" "به یاد می آورند". اگر درمانگر از جابجایی استفاده کند، غالباً تفکیک و انکار می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. برای انجام این کار، باید با بیمار در مورد همان مشکلات عاطفی مهم صحبت کنید، اما در شرایط کمتر وخیم. با تأکید بر عاطفه انکار شده در چنین بیمارانی، بدون مخالفت مستقیم با آنچه آنها می گویند، حقایق واقعی، می توانید بیمار را مجبور کنید که خودش حقیقت را بگوید.

عایق. سومین نوع حفاظت که به طور قابل توجهی متفاوت از سایرین است، عایق است. این بیماری در میان افراد مسن که دارای کنترل خوبی هستند، اغلب اجباری در نظر گرفته می شوند و بر خلاف شخصیت های هیستریکآنها حقیقت را با تمام جزئیات به یاد می آورند، اما هیچ تأثیری وجود ندارد. در طول دوره های بحران، ممکن است افزایش در انزوا، رفتار بیش از حد رسمی وجود داشته باشد و درمان آن دشوار است. این واقعیت که بیمار سرسختانه سعی می کند در شرایط فعلی مسیر عمل خود را حفظ کند، اغلب پزشک را عصبانی و خسته می کند. در چنین بیمارانی اغلب با توضیح دقیق، سیستماتیک و منطقی می توان به بهبودی دست یافت. آنها به کارایی، وضوح و وقت شناسی به همان اندازه که برای نمایش های عاطفی از جانب پزشک ارزش قائل هستند. در صورت امکان، پزشک باید به بیمار اجازه دهد تا خود را کنترل کند درمان خودو با خواسته هایش وارد دعوا نشود.

فرافکنی. چهارمین نوع دفاعی که در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت یافت می شود فرافکنی است که در آن آنها احساسات ناشناخته خود را به افراد دیگر منتقل می کنند. افزایش سرزنش دیگران، حساسیت به انتقاد گاهی اوقات مانند تعصب، جست و جوی خشمگینانه و ناعادلانه برای یافتن گناه از سوی دیگران به نظر می رسد، اما نباید با دفاع و استدلال به آن پاسخ داد. باید به خوبی آگاه باشید که حتی اشتباهات جزئی آزمایشگر در نظر گرفته می شود و ممکن است منجر به مشکلات بیشتر در برقراری ارتباط با بیمار شود. صداقت تزلزل ناپذیر و اهتمام به حقوق بیمار و نیز حفظ همان رفتار رسمی و دور از هم، هرچند دوستانه با بیمارانی که از خیالبافی رنج می برند، در این مورد نیز می تواند مفید باشد. اگر راه رویارویی را در پیش بگیرید، پزشک خطر می کند که دشمن بیمار شود و گفتگو قطع می شود. اما پزشک نباید با هفت اتهام ناعادلانه ای که بیمار می کند موافق باشد. او باید بپرسد که آیا ممکن است اختلافی با حقیقت وجود داشته باشد.

روش ضد پروجکشن تأثیر بسیار خوبی دارد. با این روش پزشک بیمار پارانوئید را نسبت به احساسات و ادراکات خود تشخیص می دهد و به او اعتماد کامل می کند. علاوه بر این، پزشک در مورد شکایات بیمار صحبت نمی کند و از آنها حمایت نمی کند، بلکه می گوید دنیایی که بیمار توصیف می کند خیالی است. سپس می توانید به انگیزه ها و احساسات واقعی بروید، حتی اگر آنها به اشتباه به شخص دیگری اشاره کنند، و شروع به تقویت اتحاد با بیمار کنید.

هیپوکندری. مکانیسم پنجم معمول بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت، به ویژه انواع مرزی، وابسته، یا منفعل-تهاجمی، هیپوکندریازیس است. بر خلاف موارد معمول، بیمار به خاطر سود ثانویه، شکایت هیپوکندریا را ابراز نمی کند. واکنش های آنی یک هیپوکندری به ما این امکان را می دهد که قضاوت کنیم که شکایت های هیپوکندری او عاملی نیست که عمدتاً وضعیت او را تعیین می کند. بیمار پس از کشف این موضوع که پزشک متوجه شده است، ابتدا احساس گناه می کند، سپس عصبانی می شود و نگرش او نسبت به پزشک بدتر می شود. به عبارت دیگر، یک هیپوکندریا سرزنش را تحمل نمی کند. اغلب، پشت شکایت هیپوکندریاک مبنی بر اینکه دیگران به او کمک نمی کنند، سوگ، تنهایی یا تکانه های تهاجمی غیرقابل قبول پنهان است. پس از اولین قدم که سرزنش خود است، شکایت از درد شروع می شود. بیماری جسمیو نوراستنی که نمی توان به آن اعتماد کرد، یا بیان مجدد مشکلات لاینحل زندگی. مکانیسمی که افراد هیپوکندری استفاده می کنند شامل تنبیه دیگران با دردی که خود بیمار احساس می کند و ناراحتی او است. با پنهان کردن میل واقعی برآورده نشده برای وابستگی، هیپوکندریاک، به لطف شکایت های خود، این فرصت را پیدا می کند که با سرزنش دیگران احساس کند که حق با اوست.

شکاف. هفتمین مکانیسمی که در بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت، به ویژه اختلالات مرزی رخ می دهد، شکاف است. در تقسیم، به جای ترکیب و جذب نظرات در مورد افرادی که در گذشته به خوبی از بیمار مراقبت نکرده اند و به جای پاسخ صحیح به افرادی که بازی می کنند. نقش مهمبیمار که توسط بیمار احاطه شده است، شروع به تقسیم همه مردم، چه از گذشته و چه از حال، به خوب و بد می کند. به عنوان مثال، در یک بیمارستان، برخی از کارکنان ایده آل هستند، در حالی که برخی دیگر بدون تبعیض محکوم می شوند. پیامدهای مخربی در نتیجه این رفتار تدافعی وجود دارد. بلافاصله کارکنان را علیه بیمار معطوف می کند. اگر کارکنان با این مکانیسم دفاعی آشنایی داشته باشند و آن را پیش بینی کنند، بهتر است با جدایی مقابله کنیم. این باید در جلسه کارکنان مورد بحث قرار گیرد و به آرامی برای بیمار توضیح داده شود که هیچ فردی خیلی خوب یا خیلی بد نیست.

پرخاشگری منفعل. مکانیسم هفتم که اغلب در بیماران مبتلا به اختلالات شخصیت مرزی و منفعل - تهاجمی مشاهده می شود موارد زیر است: که بیمار خشم را علیه خودش برمی انگیزد. در روانپزشکی نظامی و DSM-III-R، این رفتار منفعل-تهاجمی نامیده می شود. از نظر نظریه روانکاوی به این امر مازوخیسم می گویند. این شامل شکست، رفتار احمقانه یا نافرمانی طولانی مدت، تقلب تحقیرآمیز خود، و همچنین انواع برهنه تر رفتار آسیب زننده به خود است. خصومت موجود در چنین رفتاری هرگز نمی تواند کاملاً پنهان شود. در واقع، وقتی بیمار مچ دست خود را قطع می کند، آنقدر در اطرافیانش خشم ایجاد می کند که او را یک سادیست می دانند نه مازوخیست.

پرخاشگری منفعل به بهترین وجه با تلاش برای کاهش خشم بیمار مقابله می کند. به سختی معقول است که به اقدام های تحریک آمیز خودکشی بیماران به گونه ای واکنش نشان دهیم که گویی آنها را با تظاهرات افسردگی اشتباه می گیرند یا آنها را در مکان های خلوت یا بیمارستان ایزوله می کنند. تسکین لذت و اضطرابی که برخی بیماران از بریدن مکرر تجربه می کنند را باید همان اختلال رفتار خودارضایی در نظر گرفت. بهتر است چنین رفتاری را انحرافی ندانیم، بلکه با ظرافت بپرسیم: «شاید راه دیگری وجود داشته باشد که حال شما را بهتر کند. آیا می توانید احساسات خود را با کلمات بیان کنید؟

گاهی اوقات کسانی که برای مدت طولانی رنج می برند، خود را قربانی می کنند، بیماران خود را در وضعیتی می یابند موسسه پزشکیخود را از تمایل به اضافه کردن بار سنگینی که از قبل وجود دارد رها کنید و در برابر لذت های معمولی مقاومت کنید. مفید است که وظیفه خوب شدن را در مقابل بیمار قرار دهیم، به این ترتیب، گویی وظیفه جدیدی به او می دهیم. در هر گونه تماس با بیماران باید با پرهیز از اظهارات تحقیرآمیز در مورد حماقت و نامفهوم بودن رفتار آنها از خود محافظت کرد. اگر بیماران منفعل - پرخاشگر سرسخت در برابر دریافت کمک مقاومت کنند، گاهی اوقات استراحت کردن می تواند مفید باشد. با خروج از اتاق یا به تعویق انداختن جلسه بعدی، می توانید الگوی مبارزه را بشکنید و تاکید کنید که تاکتیک های منفعل-تهاجمی بیمار باعث کاهش توجه به او می شود نه افزایش او. پس از یک وقفه کوتاه، پزشک می تواند گفتگو را با حالتی آرام تر ادامه دهد، که دیگر شبیه یک مکالمه سادیستی نخواهد بود.

بیان با عمل. هشتمین مکانیسم دفاعی معمول اختلالات شخصیت، بیان از طریق عمل (واکنش) است. این مکانیسم است بیان مستقیماز طریق کنش یک میل یا تعارض ناخودآگاه به منظور جلوگیری از انتقال آن به سطح خودآگاه، چه در قالب یک ایده و چه به صورت تأثیر همراه با آن. نمونه‌های معمولی عبارتند از عصبانیت، حملات غیرقانونی، کودک آزاری و هرزگی. با توجه به اینکه رفتار بدون آگاهی تجلی می یابد، به نظر ناظر این است که هیچ عنصر ارزشی در رفتار بیان کننده کنش (واکنش) وجود ندارد. در پاسخ به چنین رفتاری، پزشک باید از اصل "هیچ چیز انسانی برای من بیگانه نیست" عمل کند. مانند هیستری تبدیلی، اضطراب و درد را می توان در پشت بی تفاوتی پنهان کرد، اما برخلاف هیستری تبدیلی، واکنش باید هر چه سریعتر متوقف شود. بیان طولانی مدت می تواند آسیب وحشتناکی برای بیمار و کارکنان ایجاد کند. اگر پاسخ غیرممکن باشد، درگیری ایجاد می شود که توسط مکانیسم های دفاعی پوشش داده نمی شود. هنگامی که در طول یک مکالمه با یک واکنش تهاجمی یا جنسی مواجه می شود، پزشک باید به خاطر داشته باشد که: 1) بیمار کنترل خود را از دست داده است. 2) هرچه دکتر بگوید ظاهراً شنیده نخواهد شد. 3) جلب توجه بیمار است مهمترین وظیفه. بسته به شرایط، پاسخ پزشک ممکن است این باشد: "اگر فریاد می زنید چگونه می توانم به شما کمک کنم؟" یا، اگر دکتر ببیند که کنترل بیمار بر خودش رو به افزایش است: "اگر به فریاد زدن ادامه دهی، من می روم." یا اگر پزشک واقعاً از بیمار می ترسد، می توانید به سادگی آن را ترک کنید و از پلیس کمک بخواهید. به ناچار، ترس هنگام مواجهه با رفتار واکنشی به وجود می آید و هیچ کس نباید به تنهایی این ترس را تحمل کند.

انواع دیگر رفتارهای کلیشه ای خودشیفتگی، اعتیاد و روابطی که هیچ راهی برای پیروزی وجود ندارد. آنها انواع دیگری از رفتارهایی هستند که بیمار به طور مکرر از خود بروز می دهد و دیگران را می ترساند و کمک به بیمار را دشوار می کند. برخلاف هشت مکانیسم دفاعی فوق، این سه نوع ارزش هموستاتیک کمی دارند.

خودشیفتگی. بسیاری از بیماران مبتلا به اختلالات شخصیتی که در حالت ترس قرار دارند، خود را سوژه های قوی و مهمی می دانند. از نظر ناظر، این رفتار ممکن است مانند غرور، عظمت و منزلت بالا باشد که بیمار سعی می کند آن را به خود نسبت دهد یا خودشیفتگی. این منجر به این واقعیت می شود که بیمار معمولاً از پزشک انتقاد می کند. برخی از بیماران پیشنهاد می کنند که پزشک حق مراقبت از آنها را پرداخت کند. پزشک ممکن است با حالت تدافعی، متکبر یا طرد بیمار پاسخ دهد. هیچکس دوست ندارد اینطور تحقیر شود. گفتن این واقعیت ساده به بیماران مبنی بر اینکه بیمار هستند و به طور بالقوه درمانده هستند، می تواند باعث شود که آنها با چنین تکبر واکنش نشان دهند. اگر پزشک به جای کم اهمیت جلوه دادن اهمیت بیمار که برای آن بسیار ارزش قائل است، این واکنش ها را کاهش دهد، موفق خواهد شد. می توان گفت که بیمار تمام حقوق را دارد. حتی می توانید در صورت لزوم، مشاوره تخصصی را ترتیب دهید و از این طریق به بیمار اطمینان دهید و از رقابت او با کارکنانی که از او مراقبت می کنند، بکاهید.

اعتیاد. نوع دوم رفتار کلیشه ای در اختلالات شخصیت، وابستگی است که اما آزادگان به شدت آن را رد می کنند. وابستگی اغلب خود را اول از همه با نسبت دادن هر گونه حقوق ویژه به خود و سپس با خشم هنگامی که این حقوق «نقض می شود» نشان می دهد. بدبینی، شک، ناپختگی هستند ویژگی های معمولیکه منجر به وابستگی و افزایش تقاضا از دیگران می شود. بیمار اغلب احساس می کند که کارکنان پشت سر او می خندند. خشم و مطالبات یک بیمار معتاد شبیه به عدالت طلبی از طرف یک فرد بدهکار است. اما مشکل این است که بدهی هنگفتی وجود دارد و بنابراین پرداخت آن غیرممکن است. وقتی بیمار احساس نارضایتی می کند که فراتر از رابطه قدیمی او با بدهی پرداخت نشده، مطالبه گری و نسبت دادن او به خودش است.
حقوق ویژه به خصوص پوچ به نظر می رسد. از آنجایی که اختلالات شخصیت در ابتدا باعث سرخوردگی می شود، پزشک ابتدا با دور شدن از بیمار به خواسته های نامعقول بیمار پاسخ می دهد و دور باطلی آغاز می شود.

مسری بودن یک بیمار وابسته داخلی می تواند نیاز به وابستگی را در پزشک بیدار کند که باید از این موضوع آگاه باشد. روشن است که برآوردن هر خواسته نامعقول بیمار و مراقبت بیش از حد از او هیچ سودی برای او نخواهد داشت; همچنین اگر پزشک احساس کند "برف کافی وجود دارد" و با ترس از بیمار دور شود کمکی نخواهد کرد. به طور کلی در ارتباط با بیماران معتاد سه قانون باید رعایت شود. اول، به منظور محافظت از خود، پزشک باید مرزهای واقع بینانه را تعیین کند. به عنوان مثال، می توانید بگویید: "امروز فقط می توانم 15 دقیقه با شما بگذرانم، اما فردا 30 دقیقه از ساعت 11 شروع می کنیم." ثانیاً، پزشک هرگز نباید نشان دهد که بیمار چه از طریق بی حوصلگی و چه از طریق تنبیه به حد مجاز رسیده است. بیماران هرگز نباید احساس کنند که علاقه به آنها از بین رفته است. شما نمی توانید بدون دادن چیزی به بیمار چیزی را از او محروم کنید. سوم، همزمان با تعریف محدودیت‌ها، کسانی که از بیمار مراقبت می‌کنند باید آماده باشند تا مراقبت‌های لازم را به‌طور کامل انجام دهند. به جای اینکه به بیمار معتاد توضیح دهید که باربیتورات ها را نمی توان استفاده کرد زیرا اعتیاد آور هستند، بهتر است به بیمار بگویید که می تواند 50 میلی گرم دیفن هیدرامین مصرف کند که از باربیتورات ها "بهتر" است زیرا اعتیاد آور نیست. بهترین راه نجات این نیست که به بیماران وابسته آنچه را که نمی توانند داشته باشند یادآوری کنیم، بلکه سعی کنیم آنچه را که نیاز دارند به آنها بدهیم.

رفتاری که در آن هیچ کس برنده نمی شود. سومین نوع رفتار کلیشه ای که باعث ایجاد مشکل در درمان می شود را می توان پارادایم نامید که در آن هیچ کس شانسی برای برنده شدن ندارد. موقعیتی که هیچ‌کس برنده نمی‌شود به یکی از موقعیت‌هایی اطلاق می‌شود که در آن دو نفر در موقعیتی قرار می‌گیرند که هیچ‌یک از آنها نمی‌توانند تغییر کنند. بدون مصالحه یا تغییر در رفتار، هر دو طرف باید ببازند در صورتی که در غیر این صورت ممکن است در صورت توافق برنده شوند. اگر دو فرد با اعتماد به نفس با ابراز خشم متقابل و قائل شدن همه حقوق به خود، یکدیگر را به دام بیاندازند، هر دو فریب خواهند خورد. سوژه ای که دچار اختلالات شخصیتی است، به سرعت راهی برای به دست آوردن چیزی بدون دادن چیزی پیدا می کند. با انتخاب افرادی که بیمار می‌خواهد با آنها ارتباط برقرار کند، ممکن است خطر احیای فریب‌های گذشته یا روابط مخرب از جانب بیمار وجود داشته باشد. در نتیجه، کسانی که از اختلالات شخصیتی رنج می برند، برای همیشه درگیر روابط مشکل آفرینی می شوند که هیچ راه نجات یا راه حل خوبی از آن وجود ندارد.

عوامل اجتماعی-فرهنگی

برخی از اختلالات شخصیتی ممکن است ناشی از فرزندپروری ضعیف باشد، یعنی از عدم تطابق بین خلق و خو و تجربه در مراقبت از کودکان: به عنوان مثال، کودک مضطربکه توسط یک مادر مضطرب بزرگ شده است، اگر توسط یک مادر آرام بزرگ شود، نسبت به همان کودک بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات شخصیتی است. استلا شطرنج و الکساندر توماس این را "تطابق ارزش" نامیدند. فرهنگی که ناخواسته پرخاشگری را تشویق می کند به ایجاد اختلالات شخصیتی پارانوئید و ضد اجتماعی کمک می کند. محیط می تواند نقش داشته باشد. مثلا، کودک فعالاگر در یک آپارتمان کوچک نگهداری شود ممکن است بیش فعال شود، در حالی که همان کودک اگر در آن بزرگ شود ممکن است عادی رشد کند خانه بزرگ، که در آن طبقه متوسط ​​با پنجره های مشرف به حیاط زندگی می کنند.

اختلال شخصیت که به آن اختلال شخصیت نیز می گویند، شکل مشخصی از اختلالات شدید است ناهنجاری های پاتولوژیک V حوزه ذهنیشخص طبق آمار، بروز اختلال شخصیت به سطح بسیار بالایی می رسد - بیش از 12٪ از جمعیت انسانی. آسیب شناسی در مردان شایع تر است.

اختلال شخصیت - شرح و علل

اصطلاح "اختلال شخصیت"در روانپزشکی مدرن مطابق با توصیه های ICD-10 به جای نام قدیمی استفاده می شود "سایکوپاتی قانون اساسی". نام قبلی اختلال شخصیت کاملاً به درستی ماهیت بیماری را منعکس نمی کرد، زیرا پذیرفته شد که اساس روانپزشکی نقائص هنگام تولدسیستم عصبی، حقارت ناشی از وراثت نامطلوب، عوامل منفی که باعث ایجاد نقص رشد در جنین می شود. با این حال مکانیسم های بیماری زاییاختلالات شخصیت بسته به نوع فرعی بیماری و خصوصیات تیپولوژیکی صرفا فردی فرد، متنوع تر و متغیرتر هستند. علت اختلال شخصیت می تواند یک استعداد ژنتیکی، یک دوره نامطلوب بارداری در مادر بیمار، ضربه های ناشی از تولد، آزار جسمی یا روانی در اوایل کودکی و موقعیت های استرس زا شدید باشد.

اختلال شخصیت به معنای وجود ساختار شخصیتی، ساختار شخصیتی و الگوهای رفتاری فرد است که باعث ناراحتی قابل توجه و ناراحتی شدید در وجود فرد می شود و با هنجارهای موجود در جامعه در تضاد است. در پاتولوژیک فرآیند ذهنیچندین حوزه شخصیتی به طور همزمان درگیر هستند که تقریباً همیشه منجر به این می شود تنزل شخصی، ادغام را غیرممکن می کند، عملکرد کامل یک فرد را در جامعه پیچیده می کند.

شروع اختلال شخصیت دیر اتفاق می افتد دوران کودکییا نوجوانی، با علائم بیماری بسیار شدیدتر در زندگی بعدیشخص از آنجایی که دوره نوجوانی با ویژگی های عجیب و غریب مشخص می شود تغییرات روانیدر نوجوانی، تشخیص افتراقی در شانزده سالگی کاملاً مشکل ساز است. با این حال، شناسایی تأکید فعلی شخصیت و پیش بینی جهت بیشتر رشد ویژگی های یک فرد کاملاً ممکن است.

ساختار شخصیتی- مجموعه‌ای از ویژگی‌های روان‌شناختی پایدار یک فرد، بدون توجه به زمان و موقعیت‌ها، در زمینه‌های تفکر، ادراک، شیوه‌های واکنش و روابط با خود و دنیای اطراف. مجموعه ای معمولی از صفات فردی شکل گیری خود را قبل از اوایل بزرگسالی کامل می کند و علیرغم انقراض بیشتر پویا یا توسعه عناصر فردی، ساختار روان به عنوان یک ساختار نسبتاً بدون تغییر در آینده باقی می ماند. ایجاد اختلال شخصیت را می توان زمانی فرض کرد که اجزای فردیافراد به شدت انعطاف ناپذیر، مخرب، ناسازگار، نابالغ می شوند و فرصت عملکرد ثمربخش و کافی را از آنها سلب می کنند.

افرادی که از اختلال شخصیت رنج می برند اغلب ناامید هستند و نمی توانند رفتار خود را کنترل کنند، که باعث ایجاد مشکلات قابل توجهی در تمام جنبه های زندگی آنها می شود. چنین شرایط پاتولوژیک اغلب با افسردگی و اختلالات اضطرابی، تظاهرات هیپوکندریال. چنین افرادی با سوء استفاده از محرک های روانی و نقض شدید عادات غذایی مشخص می شوند. اغلب آنها با تناقض آشکار در رفتار، پراکندگی و غیر منطقی بودن اعمال فردی، تظاهرات باردار عاطفی، اقدامات ظالمانه و پرخاشگرانه، بی مسئولیتی و غیره از اعضای سالم جامعه متمایز می شوند. غیبت کاملعقل گرایی

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، فرم های جداگانهده تشخیص برای اختلالات شخصیت وجود دارد. شرایط پاتولوژیکهمچنین در سه خوشه مجزا دسته بندی می شوند.

اشکال اختلالات شخصیتی خاص، شرایط مشابهی است که در افراد برجسته مشاهده می شود، اما تفاوت اصلی در پدیده ها، شدت قابل توجه تظاهرات، تضاد واضح بین تنوع فردیت در هنجار جهانی است. تفاوت اساسی بین آسیب شناسی این است که وقتی شخصیت برجسته می شود، سه نشانه اصلی آسیب شناسی روانی هرگز به طور همزمان مشخص نمی شوند:

• تأثیر بر تمام فعالیت های زندگی؛
• ایستا در طول زمان؛
• موانع مهم برای سازگاری اجتماعی

در افراد برجسته، مجموعه ای از ویژگی های روانی بیش از حد هرگز به طور همزمان بر همه چیز تأثیر نمی گذارد. حوزه های زندگی. آنها فرصتی برای دستیابی به اهداف مثبت دارند دستاوردهای اجتماعی، و یک بار منفی وجود دارد که به مرور زمان در آسیب شناسی تغییر شکل می دهد.

نشانه های اختلال شخصیت

علیرغم فقدان اصطلاحات دقیق، مفهوم "اختلال شخصیت" به تظاهرات تعدادی از اختلالات در فرد اشاره دارد. علائم بالینیو نشانه هایی از الگوی رفتاری مخرب که باعث رنج روحی فرد می شود و مانع از عملکرد کامل در جامعه می شود. گروه "اختلالات شخصیت" شامل تظاهرات غیرطبیعی روان نیست که در نتیجه آسیب مستقیم به مغز، بیماری ها ایجاد شده است. مشخصات عصبیو نمی توان با وجود آسیب شناسی روانی دیگری توضیح داد.

برای تشخیص اختلال شخصیت، علائم بیمار باید دارای معیارهای زیر باشد:

• یک تناقض محسوس در وجود دارد موقعیت های زندگیو رفتار یک فرد، بر چندین حوزه ذهنی تأثیر می گذارد.
• یک مدل رفتار مخرب و غیرطبیعی برای مدت طولانی در فرد شکل گرفته است طبیعت مزمن، محدود به دوره های دوره ای آسیب شناسی روانی نیست.
• یک الگوی رفتاری غیرعادی جهانی است و آن را به طور قابل توجهی دشوار یا غیرممکن می کند سازگاری عادیفرد در موقعیت های مختلف زندگی
• علائم این اختلال همیشه برای اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی مشاهده می شود و تا بزرگسالی نیز نشان داده می شود.
• وضعیت پاتولوژیک یک پریشانی قوی و فراگیر است، اما این واقعیت تنها با بدتر شدن اختلال شخصیت قابل ثبت است.
• غیرطبیعی وضعیت روانیممکن است منجر شود، اما نه همیشه، به وخامت قابل توجهی در کیفیت و حجم کار انجام شده و باعث کاهش کارایی اجتماعی شود.

اشکال اختلال شخصیت و علائم مطابق با ICD-10

در عمل سنتی روانپزشکی، ده زیرگروه اختلال شخصیت وجود دارد. اجازه دهید ویژگی های مختصر آنها را شرح دهیم.

نوع 1. پارانوئید

اساس اختلال پارانوئید تداوم آسیب شناختی عاطفه و تمایل به سوء ظن است. در یک بیمار از نوع پارانوئید، احساساتی که باعث واکنش عاطفی شدید شده اند به مرور زمان فروکش نمی کنند، بلکه برای مدت طولانی باقی می مانند و با گذشت زمان خود را نشان می دهند. قدرت جدیدبا کوچکترین یادآوری ذهنی چنین افرادی نسبت به اشتباهات و شکست‌ها بیش از حد حساس هستند، دردناک هستند و به راحتی آسیب پذیر هستند. آنها جاه طلبی، تکبر و اعتماد به نفس را از خود نشان می دهند.در اختلال شخصیت پارانوئید، افراد نمی دانند چگونه توهین ها را ببخشند، با پنهان کاری و سوء ظن بیش از حد، و تمایل عمومی نسبت به بی اعتمادی همه جانبه متمایز می شوند. افراد از نوع پارانوئید تمایل به تحریف واقعیت دارند و تمام اعمال دیگران، از جمله نه تنها خنثی، بلکه دوستانه را نیز به انگیزه های خصمانه و مضر نسبت می دهند. چنین افرادی با حسادت بیمارگونه بی اساس مشخص می شوند. آنها سرسختانه از حقانیت خود دفاع می کنند، از خود مقاومت نشان می دهند و وارد نبردهای حقوقی طولانی می شوند.

نوع 2. اسکیزوئید

همه مقالات

انحرافاتی که بر سازگاری کودکان با محیطشان تأثیر منفی می گذارد، امروزه معمولاً اختلال شخصیت نامیده می شود. چنین اختلالات روانی در کودکان به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا در تمام طول دوره رشد، روان دائماً دستخوش تغییرات می شود. گاهی اوقات کودکان دچار شرایطی می شوند که دارای ویژگی های اختلال شخصیت است.

زمانی که کودک به سن بلوغ رسید، می توانیم در مورد پایان شکل گیری شخصیت صحبت کنیم. اگر نشانه‌های اختلال شخصیت در این دوره باقی بماند، می‌توانیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که نیاز به اصلاح دارد.

علل ناهماهنگی

اختلالات شخصیت در کودکان می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. بر اساس علل بیماری، سه نوع اصلی وجود دارد:

• یک اختلال ارثی به دلیل وجود یک استعداد ژنتیکی ایجاد می شود و از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود:
• اختلال اکتسابی پیشرفت می کند رویکرد اشتباهبرای تربیت کودک و همچنین تحت تأثیر طولانی مدت یک محیط منفی و مثال ها.
• روان‌پریشی ارگانیک در نتیجه آسیب یا بیماری عفونی برخی از قسمت‌های مغز یا کل سیستم عصبی مرکزی ایجاد می‌شود.

پیش نیازهای ایجاد ناهماهنگی ممکن است در دوران بارداری ظاهر شود. برای جلوگیری از این اتفاق، یک زن باید سلامت خود را کنترل کند و از انحرافاتی که می تواند بر وضعیت کودک تأثیر منفی بگذارد اجتناب کند.

جو روانی خانواده تأثیر زیادی بر روند شکل گیری شخصیت کودک دارد. اگر کودکی دچار ضربه به سر شود یا به بیماری عفونی مبتلا شود، مصرف آن ضروری است اقدامات فعالبرای بهبودی سریع او در غیر این صورت، خطر ابتلا به عوارضی از جمله اختلالات شخصیتی وجود دارد.

علائم و تشخیص

تشخیص اختلالات شخصیت در کودکان بسیار دشوار است. متخصصان باید حدود 6 ماه مشاهده کنند صبور کوچکتا بتواند تشخیص دقیقی بدهد.

اختلال شخصیت بسته به نوع بیماری خود را به اشکال مختلف نشان می دهد:

1. اختلال نوع پارانوئید با ظهور یک ایده در کودک همراه است که برای او بسیار ارزشمند است. این می تواند ایده بیماری، آزار و اذیت یا حسادت و غیره باشد. در این حالت کودکان به شدت مشکوک می شوند و در برابر امتناع از ارضای خواسته های خود واکنش بسیار تندی نشان می دهند.

2. این اختلال ممکن است رنگ اسکیزوئیدی داشته باشد. رفتار معمولیکودکی با عدم تعادل شخصیتی مشابه امتناع از برقراری ارتباط است. در این حالت برقراری یک رابطه قابل اعتماد با کسی بسیار دشوار است؛ کودک در عواطف مهار شده و توانایی همدلی ندارد. اما در عین حال، بیمار عاشق خیال پردازی است.

3. سایکوپاتی ضعیف اراده یا نوع اختلال شخصیت غیراجتماعی در عدم رعایت کامل معیارهای اخلاقی پذیرفته شده عمومی ظاهر می شود. کودک اصول خود را ندارد و همچنین قادر به حفظ روابط خانوادگی و دوستانه نیست.

4. بی ثباتی عاطفی را می توان در کودکان با عدم تعادل شخصیتی نیز مشاهده کرد. اغلب اوقات این نوعسایکوپاتی در نوجوانان رخ می دهد. پرخاشگری و ظلم از علائم شایع این عارضه است و در شیوع بیماری رخ می دهد. هر از چند گاهی می توانید تهدیدهای یک نوجوان به خودکشی را بشنوید.

5. ویژگی متمایز روان پریشی هیستریکنمایشی بودن است رفتار بیمار، تمام اعمال و احساسات او برای جلب توجه به خود است.

6. اگر کودک دائماً در حالت اضطراب همراه با نگرانی در مورد هر چیز کوچک یا جزئیات باشد، اختلال روانی در او تشخیص داده می شود. بیمار برای انجام هر کاری تلاش می کند بهترین راه، در نهایت می شود وسواسمنجر به عدم تعادل شخصیتی می شود.

7. ترس و اضطراب بیش از حد که منجر به خویشتن داری در فعالیت ها یا ارتباطات می شود، از ویژگی های اختلال شخصیت حساس در کودکان است.

کودکان همچنین ممکن است دچار اختلال شخصیت شوند که کارشناسان آن را وابسته می نامند. در این حالت کودک از درماندگی خود می ترسد. چنین کودکانی نمی دانند چگونه به تنهایی تصمیم بگیرند.

تظاهرات برخی از انواع اختلال شخصیت اغلب با غفلت آموزشی اشتباه گرفته می شود. تمیز دادن تغییرات پاتولوژیکفقط یک روانکاو یا روانپزشک باتجربه می تواند روان را از روی بد اخلاقی اولیه درمان کند. وقتی اولین علائم ظاهر شد، والدین باید به دنبال کمک واجد شرایط باشند. اگر درمان و اصلاح مناسب انجام نشود، کودک در آینده برای سازگاری با جامعه دچار مشکل می شود.

رفتار

پزشک بر اساس دلایلی که باعث تغییرات پاتولوژیک در روان کودک شده است، مناسب ترین رژیم درمانی را انتخاب می کند. اگر ما در مورد O فرم ارثیبیماری یا اختلالات ارگانیکدر کار سیستم عصبی مرکزی، تأکید بر درمان دارویی و مراقبت های حمایتی است. متخصصین شاغل در مرکز روان غدد بیشترین استفاده را دارند تحولات مدرنو تکنیک هایی با هدف شناسایی علت بیماری. بیمار کوچک برای مدت طولانی تحت نظر است، پس از آن تصمیم در مورد انتخاب رژیم درمانی گرفته می شود.

اشکال اکتسابی اختلالات شخصیت در کودکان در اکثر موارد قابل اصلاح است. درمان داروییبه ندرت نتایج قابل توجهی به ارمغان می آورد؛ روان درمانی نقش زیادی در بهبودی ایفا می کند. اگر با این وجود نیاز به مصرف دارو وجود داشته باشد، پزشک مرکز سایکواندوکرینولوژی تنها یک دارو را تجویز می کند که در یک دوره مصرف می شود.

صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث اختلال شخصیت در کودکان می شود، لازم است پس از تشخیص اولین علائم بیماری، درمان شروع شود. تماس به موقع با متخصصان و رعایت دقیق توصیه ها موفقیت مثبت درمان را تضمین می کند.

همانطور که قبلاً گفتم اختلال شخصیت مرزی می تواند ناشی از آن باشد دلایل مختلف. اینها لزوماً والدین شرور نیستند، بلکه ممکن است چیزی شبیه به "ژن" باشد.

البته می توانید از دوران کودکی به برخی مشکلات مشکوک شوید. اغلب کودکان دشوار مشکلات خود را "بیشتر" می کنند و همه چیز عادی می شود.

با این حال، نوجوانی، با مشکلات مداوم و در حال گسترش، باید به عنوان زنگ بیداری دوم باشد.

نوجوانی دوران بسیار سختی برای هر کودکی است. هر کس فردی است و به طور متفاوتی از آن عبور می کند. حتی اگر همه چیز در ظاهر طبیعی باشد، به این معنی نیست که کودک هیچ مشکلی را تجربه نمی کند.

کودکانی هستند که در دوران نوجوانی با جامعه و خانواده درگیر طوفان و جنگ واقعی می شوند. و باز هم، این واقعیت نیست که یک شورشی بعداً تبدیل به یک فرد ضعیف شود. همانطور که قبلاً گفتم، هر نوجوانی برای تبدیل شدن به یک فرد مستقل باید با درجات مختلف از خانواده دور شود.

این اصلاً به این معنا نیست که کودک باید ترک کند و دیگر با خانواده اش ارتباط برقرار نکند. این زمانی است که دیگر خانواده نیست، بلکه کودک است که تصمیم می گیرد در کدام آب ها شنا کند.

بنابراین در اینجا لیستی از نشانه هایی وجود دارد که با آنها می توان دوباره شک کرد که مشکلی در کودک وجود دارد. اجازه دهید دوباره تاکید کنم - نه برای تشخیص، بلکه دوباره برای توجه.

1. واکنش بیش از حد هیجانی شدید.

کودک به وضوح بیش از حتی نوجوانان واکنش نشان می دهد. درهای تراموا جلوی دماغم بسته شد یا بستنی تمام شد. آن ها مثل تراموای محبوب نیست که با همه دوستانش رفت و بستنی نیست که کودک 2 ماه منتظرش بود، بلکه یک تراموای پیش پا افتاده و بستنی معمولی است. آن ها ناخوشایند است، اما می‌توانید با وسایل نقلیه دیگر به آنجا بروید و دقیقاً همان بستنی را در گوشه و کنار بخرید.

کودک فقط ناراحت نیست، او استفراغ می کند و پرتاب می کند، گریه می کند، دستانش را فشار می دهد، به سرنوشت فحش می دهد، حتی نمی تواند در شب آرام بگیرد، و تمام ناله هایش به این می رسد که "من بدبخت ترین فرد دنیا هستم یا همه اطرافیان هستند." من حرامزاده ها.» به عبارت دیگر، واکنش به یک لحظه ناخوشایند، اما نه بحرانی، بیش از حد دراماتیک است و می تواند حتی تا چند روز ادامه یابد.

2. واکنش تدافعی به سرعت رخ می دهد.

هر کسی که می تواند بگوید، غیرممکن است که همیشه در همه جای زندگی فقط به این دلیل که آن را می خواهید پذیرفته شوید. جایی که هنوز باید کمی حرکت کنی تا دوستش داشته باشی، خودت را نشان دهی. مردم گاهی اوقات نارضایتی خود را ابراز می کنند.

یک نوجوان در معرض خطر اختلال مرزی به هر موقعیتی که دوباره به شدت طرد می شود واکنش نشان می دهد و بلافاصله در موقعیت قربانی قرار می گیرد یا شروع به حمله می کند. حتی اگر ادعاها موجه باشد، این مانع او نمی شود.

به عنوان مثال، یک کودک یک انشا بد نوشت. خب، چیز واقعا بد اینجاست. چون دیروز تمام روز نشسته بود و با کامپیوتر بازی می کرد و ساعت 10 شب ناگهان متوجه شد که هنوز وجود دارد. مشق شب. و من کارم را به معنای واقعی کلمه روی زانوی خود در توالت نوشتم، در حالی که عصرها دندان هایم را مسواک می زدم. معلم طبیعتاً نمره اشتباهی به من داد که دوست داشتم. در پاسخ، کودک شروع به رفتار پرخاشگرانه نسبت به معلم می کند، یا خود را تحقیر می کند و بهانه می گیرد و خواستار دادن نمره ای می شود که مناسب او باشد.

3. واکنش های پارانوئید.

اگر مشکلی پیش بیاید، حتی به صورت تصادفی، کودک به بدخواهی اطرافیان خود فکر می کند. آیا تراموا رفته است؟ راننده به طور خاص منتظر ماند تا او به درها نزدیک شود و آنها را بست. و سپس به طرز شیطانی خندید و تا پایان روز دستانش را مالش داد و تصور کرد که چگونه کودک بیچاره حمل و نقل را از دست داده است. معلم به طور خاص انشا را تنظیم کرد امتیاز پایینچون از او متنفر است و غیره

4. میل به خودزنی و اجرای این ایده ها (دست بریدن، خودسوزی با سیگار و ...)

5. روابط ناپایدار شدید.

نوجوانان عاشق می شوند. به نظر آنها این قوی ترین عشق به زندگی است. برای نوجوانی که در معرض خطر اختلال مرزی قرار دارد، چنین «عشق‌هایی» بسیار مکرر است، بین آنها شکاف‌های عمیقی مانند «او هرگز مرا دوست نداشت، اما فقط می‌خواست بخندد، و حالا خودم را می‌کشم» وجود دارد.

در واقع، دستان شما را به صورت نوارهای تیره می کند، شما را مسموم می کند و غیره. بعد از عشق جدیدبه گور، و ناامیدی به قبر. و به همین ترتیب چندین بار در طول زمان بلوغ.

6. میل به خشونت.

نوجوانان گاهی اوقات از دست والدین خود عصبانی می شوند و حتی می گویند که از آنها متنفر هستند. حتی اتفاق می افتد که چیزی در قلب ما شکسته شود. کودکی که در معرض خطر اختلال مرزی قرار دارد این کار را به طور سیستماتیک شروع می کند، از جمله آسیب رساندن به اموال، تهدید به کشتن. عاشق سابق، معلمان، همسایگان و همه کسانی که راضی نبودند.

7. اختلال رفتار خوردناغلب با BPD همراه است و دقیقاً در نوجوانی شروع می شود.

در اینجا ممکن است طیف کاملی وجود داشته باشد، اما اغلب پرخوری عصبی، بی اشتهایی و پرخوری.

8. تکانشگری و احساس طلبی.

باز هم نوجوانان دوست دارند هیجان، اما به طور متوسط ​​آزمایش های آنها از خطوط قانون عبور نمی کند یا این اتفاق به صورت پراکنده می افتد.

بچه های مشکل دار مرتباً پیش می روند. آنها مرتباً از فروشگاه ها دزدی می کنند، سرعت می گیرند، الکل و مواد مخدر می نوشند در حین رانندگی، رهگذران را آزار می دهند و از اعمال خشونت عاطفی و حتی فیزیکی نسبت به دیگران، به ویژه کسانی که آشکارا ضعیف تر هستند، تردیدی ندارند.

آنها بیشتر درگیر اعتیاد به قمار هستند و خطر اعتیاد شیمیایی و رفتاری آنها بیشتر است. اغلب آنها مواد مخدر را یکی پس از دیگری امتحان می کنند و در این گروه است که این اتفاق می افتد مردم بیشتریبا اعتیاد چند مواد مخدر

آنها اغلب با کوچکترین درگیری از خانه فرار می کنند و به والدین خود فحش می دهند. علاوه بر این، آنها اغلب بدون استفاده از محافظ درگیر رابطه جنسی گاه به گاه می شوند.

در این مواقع بهتر است منتظر دیوانه شدن کودک نباشیم بلکه او را نزد پزشک متخصص بفرستیم. این در درجه اول برای ایجاد خودکنترلی بهتر، توانایی تنظیم استرس و تعامل با جامعه ضروری است. روان نوجوانان نسبت به روان بزرگسالان انعطاف‌پذیرتر است و کودکان در این زمان اطلاعاتی را درباره نحوه رفتار مؤثرتر آسان‌تر درک می‌کنند.