شاخص پروترومبین چه چیزی را نشان می دهد؟ درمان پروترومبین کم

در سال 1935 توسط پزشک و محقق آمریکایی آرماند جیمز کوئیک ساخته شد. خیلی بعد، در دهه 80 قرن بیستم، یک شاخص INR محاسبه شده برای در نظر گرفتن نتایج PT در بیماران دریافت کننده ضد انعقاد غیرمستقیم پیشنهاد شد. توانایی کنترل موثر اثر ضد انعقادهای غیرمستقیم، در درجه اول وارفارین، منجر به تقاضا و استفاده گسترده از این روش انعقادی شده است.

اصل روش

PT بر اساس تعیین زمان انعقاد پس از افزودن ترومبوپلاستین به BTP است. دومی یک ماده پیش انعقاد با منشأ بیولوژیکی است که حاوی فسفولیپیدها و فاکتور بافتی است. القای انعقاد در PT به دلیل فعال شدن پروکانورتین توسط فاکتور بافتی در حضور فسفولیپیدها و یون های Ca ++ رخ می دهد.

معرف ها و تجهیزات

• معرف ترومبوپلاستین-کلسیم.
• محلول فیزیولوژیکی 0.9% کلرید سدیم (برای رقیق کردن نمونه های BTP هنگام مطالعه فعالیت پروترومبین طبق کوئیک استفاده می شود).
• نمونه ای از یک FTP معمولی.
• انعقاد سنج (اگر انعقاد سنج وجود ندارد، از حمام آب و کرونومتر استفاده کنید).

نمونه خون برای تحقیق برای تعیین PT، BTP استفاده می شود. ویژگی های آماده سازی نمونه های BTP به تفصیل در پیوست 3 مورد بحث قرار گرفته است.

ارزیابی نتایج مطالعه

مقادیر نرمال PT معمولاً توسط سازنده معرف ترومبوپلاستین-کلسیم نشان داده می شود، اما این اطلاعات باید فقط به عنوان یک تخمین تقریبی از محدوده نرمال استفاده شود، زیرا نتایج آزمایش به تکنیک مورد استفاده بستگی دارد، دسته ای از معرف، و بسیاری از عوامل دیگر. برای ارزیابی موثرتر نتایج PT، مرسوم است که از شاخص های محاسبه شده (CR، MHO و غیره) بر اساس نتایج تعیین PT در نمونه های آزمایش و شاهد (عادی) استفاده شود.

نسبت پروترومبین (PR).

برای محاسبه نرم افزار از فرمول زیر استفاده کنید:

PT = PT(b) / PT(k)، که در آن PT(b) زمان پروترومبین بیمار است، PT(k) زمان پروترومبین یک BTP طبیعی است.

این نرم افزار توانایی ترومبوپلاستین ها را در تعامل متفاوت با فاکتورهای انعقادی دکربوکسیله (PIVKA) در نظر نمی گیرد، بنابراین این شاخص تنها برای غربالگری مکانیسم انعقاد خارجی در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم دریافت نمی کنند (با سیروز، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر) مناسب است. ، و غیره.). بر خلاف PT، تنوع ترومبوپلاستین در بین اجرا تأثیر قابل توجهی بر نتایج محاسبه PT ندارد.

به طور معمول، نرم افزار از 1.3 تجاوز نمی کند. کاهش این شاخص به کمتر از 0.8 اغلب نشان دهنده نقص در مرحله پیش تحلیلی مطالعه یا خطا در اندازه گیری PV نمونه BTP معمولی است.

نسبت نرمال شده بین المللی

مشخص شده است که اثر کم انعقادی ضد انعقادهای غیرمستقیم مبتنی بر مهار ویتامین K اپوکسید ردوکتاز (VKOR) است که توانایی گلوتامیل کربوکسیلاز را در کربوکسیلات کردن فاکتورهای کمپلکس پروترومبین (II، VII، IX و X) و ضد انعقادهای فیزیولوژیکی تنظیم می کند. (پروتئین های C و S).

تجویز داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم برای بیمار به طور طبیعی مسیر انعقادی خارجی را مختل می کند، با این حال، درجه طولانی شدن PT به طور قابل توجهی به ترومبوپلاستین مورد استفاده بستگی دارد. شاخص محاسبه‌شده MHO که در سال 1983 توسط کمیته استانداردسازی هماتولوژی سازمان جهانی بهداشت به تصویب رسید، برای استاندارد کردن نتایج تعیین PT در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم دریافت می‌کنند، در نظر گرفته شده است. برای محاسبه آن، اطلاعات مربوط به MIC ترومبوپلاستین مورد نیاز است.

MHO = (PO)mich، که در آن PO نسبت پروترومبین است، MICH شاخص بین المللی حساسیت ترومبوپلاستین است.

نشان دادن محدوده طبیعی شاخص MHO مرسوم نیست، زیرا این شاخص در درجه اول برای بیمارانی که داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم مصرف می کنند در نظر گرفته شده است. فاصله درمانی MHO برای اکثر موقعیت های بالینی مربوط به نیاز به پیشگیری از اختلالات ترومبوتیک با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم در محدوده 2-3 است. با این حال، در برخی شرایط این محدوده باید متفاوت باشد. کاهش این شاخص به کمتر از 0.8 اغلب نشان دهنده نقص در مرحله پیش تحلیلی مطالعه یا خطا در اندازه گیری PV نمونه BTP معمولی است.

شاخص فعالیت پروترومبین بر اساس کوئیک.

یکی دیگر از گزینه های تست، تعیین فعالیت پروترومبین بر اساس کوئیک است. روش تعیین این شاخص با روش ارزیابی PO و MHO تفاوتی ندارد، با این حال، اندازه گیری PO در نمونه های رقیق شده PRP معمولی نیز ضروری است. نتایج با استفاده از یک نمودار کالیبراسیون که وابستگی زمان انعقاد BTP معمولی را به درجه رقت آن منعکس می کند، به دست می آید. فعالیت پروترومبین پلاسمای معمولی رقیق نشده 100٪، زمان لخته شدن همان پلاسما، 2 بار رقیق شده، 50٪، 4 برابر - 25٪، 8 بار - 12.5٪ ارزیابی می شود.

فعالیت پروترومبین پلاسما طبق کوئیک یک شاخص استاندارد در نظر گرفته نمی شود، بنابراین نتایج تعیین هنگام استفاده از ترومبوپلاستین های مختلف متفاوت است. این شاخص برای ارزیابی مسیر انعقادی خارجی در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم دریافت نمی کنند (با سیروز، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر و غیره) مناسب است.

در افراد سالم، شاخص سریع فعالیت پروترومبین پلاسما به نوع ترومبوپلاستین مورد استفاده، تجهیزات مورد استفاده و سایر عوامل بستگی دارد، بنابراین برای هر آزمایشگاه توصیه می شود که محدوده طبیعی محلی مشخص شود. افزایش بیش از 120٪ در این شاخص اغلب نشان دهنده نقص در مرحله پیش تحلیلی مطالعه یا خطا در اندازه گیری PT نمونه PRP معمولی است.

شاخص پروترومبین

شاخص پروترومبین روشی قدیمی برای ارزیابی نتایج حسابداری PT است. این نشانگر در حال حاضر نباید استفاده شود.

تفسیر نتایج تحقیق

PT یکی از روش های اساسی برای مطالعه هموستاز انعقادی است. طولانی شدن PT (افزایش PO، MHO، کاهش فعالیت پروترومبین طبق کوئیک) با فعالیت کم یا پایین بودن عملکرد فاکتورهای انعقادی زیر مشاهده می شود: VII، V، X، II و فیبرینوژن. به همین دلیل است که PT در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی و مجاری صفراوی اغلب اختلال در عملکرد مکانیسم انعقاد خارجی را نشان می دهد. ضمناً در صورت وجود بازدارنده در خون، انعقاد مصرفی و استفاده از داروهای ضد انعقاد مستقیم، این آزمایش مقادیر پاتولوژیک را نیز نشان می دهد.

کمبودهای مادرزادی فاکتور Stewart-Prower و پروترومبین، و همچنین هیپوپروکونورتینمی، کمبود ویتامین K، هیپو، دیس و آفیبرینوژنمی در عمل بالینی بسیار نادر است، اما وجود آن‌ها باید همیشه زمانی که طولانی‌مدت PT در یک بیمار هموراژیک تشخیص داده می‌شود، به خاطر داشت. سندرم و عملکرد طبیعی کبد

هنگامی که با فاکتور نوترکیب Vila درمان می شود، کوتاه شدن قابل توجهی از PT رخ می دهد.

استانداردسازی PT در حال حاضر بر اساس نتایج تعیین PT در نمونه های پلاسما حاوی فاکتورهای PIVKA و محاسبه MIC ترومبوپلاستین انجام می شود، بنابراین نتایج کم و بیش قابل تکرار فقط در هنگام استفاده از شاخص MHO در بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم استفاده می کنند به دست می آید. متأسفانه، در صورت انعقادهای ناشی از نارسایی فاکتورهای انعقادی I، I، V، VII، X، بیماری های کبد و مجاری صفراوی، PT هنگام استفاده از ترومبوپلاستین از تولید کنندگان مختلف (حتی هنگام محاسبه MHO) به طور قابل توجهی متفاوت است.

علل خطاها

• هپارین از یک کاتتر وریدی وارد خون آزمایش می شود.
• همولیز.
• استفاده از شاخص پروترومبین و ترومبوپلاستین های غیر استاندارد باعث اشتباهات فاحش در تفسیر PT می شود.
• فقدان یا ناکارآمدی سیستم کنترل کیفیت داخلی.
• استفاده همزمان از شاخص های مختلف برای ارزیابی نتایج PT (به عنوان مثال، MHO و فعالیت پروترومبین پلاسما طبق کوئیک) در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم دریافت می کنند، به طور طبیعی منجر به سردرگمی در ارزیابی نتایج می شود. برای نظارت بر درمان با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، یک نیاز اجباری و بحث نشده محاسبه شاخص MHO است.

سایر فناوری های تحلیلی

برای تعیین PT، ترومبوپلاستین های مختلف استفاده می شود. این معرف ها به طور قابل توجهی در فناوری آماده سازی، منبع مواد خام (مغز خرگوش، جفت و غیره) و همچنین در توانایی آنها در تشخیص عیوب مختلف در مکانیسم انعقاد خارجی متفاوت هستند.

یکی دیگر از گزینه های PT مطالعه پلاسما بر اساس اورن است. برای اجرای این گزینه برای ارزیابی مسیر انعقادی خارجی، فاکتور انعقادی V و فیبرینوژن علاوه بر این به معرف اضافه می‌شوند که تأثیر این دو جزء از آبشار انعقاد را بر نتایج PT حذف می‌کند.

برخی از انعقاد سنج های ویژه فناوری هایی را برای تعیین شاخص MHO بر اساس استفاده از روش های شیمی خشک (دتکتورهای INR) پیاده سازی می کنند.

برای تشخیص اثرات مهارکننده های نوع لوپوس، توصیه می شود از ترومبوپلاستین رقیق شده استفاده شود که می تواند PTP طبیعی را در 40-45 ثانیه منعقد کند.

آزمایش خون برای شاخص پروترومبین (به اختصار PTI) یک شاخص بسیار مهم برای تشخیص اولیه اختلال خونریزی است. این امکان تعیین به موقع استعداد بیمار برای ترومبوز و خونریزی با منشاء مختلف را فراهم می کند.

هرگونه اختلال انعقادی (از لاتین coagulatio - ضخیم شدن، انعقاد) به ناچار منجر به ظهور و توسعه بیماری های بسیار تهدید کننده زندگی می شود. برای تعیین علت بیماری، تایید یا رد تشخیص، بیمار آزمایش خون برای PTI تجویز می شود. هنجار شاخص پروترومبین یک فرد سالم مقدار نسبتاً پایدار آن است.

اطلاعات عمومی در مورد پروترومبین

پروترومبینپروتئین خاصی نامیده می شود که مسئول لخته شدن خون است. این ماده، هنگامی که در طول زنجیره انعقاد آسیب می بیند و زخمی می شود، به مهم ترین جزء این سیستم - سرین پروتئاز (ترومبین) تبدیل می شود. زخم با لخته خون ایجاد شده مسدود می شود که از از دست دادن خون زیاد در فرد جلوگیری می کند.

آزمایش خون، که در طی آن شاخص پروترومبین تشخیص داده می شود، نسبت زمان لخته شدن خون بیمار و یک فرد سالم را تعیین می کند. بر اساس سطح این شاخص، کارشناسان غلظت پروترومبین را در پلاسمای خون تخمین می زنند. نتایج تجزیه و تحلیل به صورت درصد نمایش داده می شود.

انحراف PTI از هنجار در آزمایش خون

با افزایش شاخص پروترومبین، خطر لخته شدن خون در رگ ها، سیاهرگ ها و شریان ها افزایش می یابد و با کمبود آن، خونریزی های قابل توجهی رخ می دهد.

هر فرد، به ویژه پس از چهل سالگی، موظف است به این سوال علاقه مند شود که آیا آزمایش خون برای PTI مطابق با هنجار است یا خیر. این به تشخیص به موقع آسیب و جلوگیری از پیشرفت بیماری های کشنده کمک می کند. ضایعات عامل ترومبوز، سکته مغزی، حملات قلبی و سایر بیماری های بسیار جدی هستند.

انحراف شاخص PTI از هنجار اغلب با آسیب شناسی کبد همراه است، زیرا در اینجا سنتز این پروتئین اتفاق می افتد. از آن می توان نتیجه گرفت که تجزیه و تحلیل نه تنها تشخیص بیماری خون، بلکه همچنین تشخیص بیماری کبد را ممکن می کند. قبل از جراحی، بیماران باید آزمایش خون برای PTI انجام دهند.

مقادیر نرمال

متخصصان درگیر در رمزگشایی آزمایش خون، هنجار PTI را در بزرگسالان از 78 تا 142٪ در نظر می گیرند. با این حال، در طول درمان با برخی از داروها، انحرافات قابل توجهی ممکن است رخ دهد، اما در چنین مواردی می توان آنها را طبیعی در نظر گرفت.

میزان PTI در آزمایش خون زنان در دوران بارداری نیز ممکن است تغییر کند که این نیز نشانه ای از بیماری نخواهد بود، اما اصلاح آن ضروری است.

امروزه پزشکان واجد شرایط از جدول PTI طبق کوئیک برای تعیین دقیق تر شاخص لخته شدن خون استفاده می کنند. این نمودار بر اساس فعالیت پروترومبین در خون افراد سالمی است که در موسسات مختلف پزشکی آزمایش شده اند، بنابراین منبع بسیار قابل اعتمادی محسوب می شود.

در خاتمه، لازم به ذکر است که هنجار PTI در آزمایش خون تقریباً در مردان و زنان یکسان است.

چرا ممکن است شاخص کاهش یابد؟

شاخص انعقاد به طور مستقیم به فعالیت پروترومبین در خون بستگی دارد. اگر هنگام رمزگشایی آزمایش خون بیوشیمیایی، هنجار PTI حفظ نشود و مثلاً سطح آن کاهش یابد، خطر خونریزی شدید وجود دارد. خونریزی در مغز و حفره شکم به ویژه خطرناک است. کاهش شاخص پروترومبین به دلایل زیر مشاهده می شود:

افزایش سطح پروترومبین

انحراف رو به بالا از هنجار PTI در آزمایش خون بیوشیمیایی نشان می دهد که خون خیلی سریع لخته می شود، که می تواند منجر به تشکیل لخته های خون شود که می تواند جریان خون را مختل کند و منجر به عواقب جدی شود. افزایش PTI به دلایل زیر مشاهده می شود:

• عامل ژنتیکی در پاتوژنز؛
• افزایش غلظت گلبول های قرمز خون؛
• تومورهای بدخیم و نئوپلاسم ها؛
• کمبود هپارین؛
• سه ماهه سوم بارداری؛
• استفاده از داروهای خاص حاوی هورمون

رمزگشایی نتایج

امروزه روش های مختلفی برای تعیین انحرافات یا هنجارهای PTI هنگام رمزگشایی آزمایش خون وجود دارد. به همین دلیل، خطر تشخیص اشتباه وجود دارد، زیرا نتایج ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد.

تجزیه و تحلیل برای تعیین فعالیت پروترومبین ها در خون باید توسط پزشک معالج رمزگشایی شود، زیرا فقط او می تواند تمام عوامل احتمالی موثر بر شاخص را به طور کامل در نظر بگیرد.

در خارج از کشور، آزمایش خون PTI برای مدت طولانی انجام نشده است؛ در کشورهای دارای تمدن توسعه یافته، از نسبت نرمال شده بین المللی (INR) استفاده می شود - مطالعه لخته شدن خون. داده های حاصل از این تجزیه و تحلیل دقیق تر است و اشکال استاندارد تری برای محاسبه دارد. در این راستا، در کلینیک های مدرن روسیه، به جای IPT، مطالعه INR انجام می شود.

به هر حال، تعیین انحراف سطح پروترومبین از هنجار با استفاده از آزمایش خون PTI یا INR و تشخیص صحیح وظیفه پزشک معالج است.

ویژگی های متمایز تحلیل زن

متخصصان توجه ویژه ای به غلظت پروترومبین در خون زنان باردار دارند. آزمایش شاخص پروترومبین باید برای هر زن باردار انجام شود، زیرا از این طریق پزشکان قادر خواهند بود به سرعت هر گونه ناهنجاری احتمالی را تشخیص دهند. اگر به طور ناگهانی مادر باردار در آزمایش خون انحراف شاخص PTI از هنجار را نشان دهد، پزشک درمان دارویی اصلاحی او را تجویز می کند.

اما، متأسفانه، بسیاری از زنان باردار دستور پزشک برای انجام آزمایش IPT را در نظر نمی گیرند. آنها معتقدند که این شاخص برای سلامتی کاملاً بی اهمیت است، زیرا احساس خوبی دارند. اما به عنوان یک قاعده، آمار اغلب برعکس را نشان می دهد. بر اساس نتایج آن، حدود 10 درصد از زنان باردار که آزمایش فعالیت پروترومبین در خون را انجام نداده‌اند، متأسفانه در حین زایمان به دلیل شروع ناگهانی خونریزی شدید یا به دلیل لخته شدن خون جان خود را از دست داده‌اند.

در چه مواردی انجام منظم آزمایش ضروری است؟

آزمایش خون برای شاخص پروترومبین اغلب قبل از جراحی و در دوران بارداری تجویز می شود. اما بیمارانی وجود دارند که برای نظارت بر اثربخشی درمان نیاز به آزمایش منظم دارند. این شامل:

• افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی.
• بیمارانی که ایمپلنت قلبی دارند.
• بیمارانی که آترواسکلروز در آنها تشخیص داده شده است.
• افرادی که از واریس رنج می برند.

شاخص پروترومبین برای زنان و مردان بالای 50 سال باید کنترل شود، زیرا آنها در معرض خطر ویژه ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. تشخیص به موقع این بیماری ها می تواند جان یک فرد مسن را نجات دهد. امروزه در کشور ما حدود 70 درصد از سالمندان بر اثر سکته مغزی و قلبی جان خود را از دست می دهند.

همچنین، سطح PTI باید به طور منظم در بیماران مبتلا به بیماری های زیر بررسی شود:

• هپاتیت
• شرایط پس از سکته و پس از انفارکتوس.
• بیماری های زنان و زایمان.
• بیماری های انکولوژیک
• اختلالات انعقادی ارثی
• سیروز کبدی.
• ترومبوآمبولی

علاوه بر این، سطح PTI باید در طول دوره درمان هورمونی و هپارین کنترل شود. داروهای این گروه ها می توانند اثر قوی بر لخته شدن خون داشته باشند. استفاده کنترل نشده از این داروها می تواند منجر به عواقب تهدید کننده زندگی شود. فراموش نکنید که هر دارویی باید دقیقاً طبق تجویز پزشک معالج مصرف شود، حتی اگر در مورد طب سنتی صحبت می کنیم.

قوانین انجام آزمایش خون برای IPT

مانند هر آزمایش خون، مواد لازم برای این مطالعه باید صبح و با معده خالی گرفته شود. در طول هفته قبل از نمونه گیری خون، باید الکل و غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید.

بلافاصله قبل از پیک آپ نباید قهوه یا چای بنوشید و همچنین توصیه اکید می شود که سیگار نکشید. شما همچنین باید در حالت متعادل باشید و عصبی نباشید. عوامل ذکر شده می توانند بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارند. استفاده از هر گونه دارو و حتی دمنوش های گیاهی باید به پزشک اطلاع داده شود.

اگر هر گونه انحراف از هنجار تشخیص داده شود، متخصص آزمایش های اضافی را تجویز می کند، که باید به تعیین علت اختلال لخته شدن خون کمک کند.

شایان ذکر است که انحرافات در شاخص پروترومبین بیماری مستقلی نیستند، بلکه فقط واکنش بدن به یک فرآیند بیماری زا هستند. تعیین علت اصلی انحراف برای تجویز درمان مناسب بسیار مهم است. نتایج تجزیه و تحلیل فقط باید توسط پزشک معالج رمزگشایی شود.

تست های آزمایشگاهی یکی از حوزه های مهم پزشکی تشخیصی است. آزمایش‌های مختلف تعیین اینکه آیا همه چیز در بدن به طور طبیعی کار می‌کند یا خیر، امکان تشخیص سریع هرگونه اختلال در عملکرد اندام‌ها و سیستم‌ها و حتی درک علت وقوع آنها را ممکن می‌سازد. امروزه انواع مختلفی از آزمایشات آزمایشگاهی وجود دارد و درک تنوع آنها برای یک فرد عادی ممکن است دشوار باشد. و امروز به بررسی آزمایش سریع پروترومبین خواهیم پرداخت، به این سوال پاسخ خواهیم داد که هنجار این مطالعه چیست و اگر این شاخص کاهش یا افزایش یابد به چه معناست.

آزمایش خون برای پروترومبین یکی از راه های تعیین توانایی لخته شدن خون است. پزشکان یک تحلیل پیچیده برای این شاخص را کواگولوگرام می نامند.

تست سریع پروترومبین چیست؟?

برای اینکه بفهمید چنین مطالعه ای چیست، ابتدا باید تعیین کنید که پروترومبین چیست. بنابراین، این اصطلاح به یک ترکیب پروتئینی خاص اشاره دارد که در فرآیندهای لخته شدن خون شرکت می کند. پروترومبین در بدن ما توسط کبد با مشارکت تعدادی از مواد از جمله ویتامین K تولید می شود.

آزمایش پروترومبین به شما امکان می دهد سطح لخته شدن خون را تعیین کنید و آزمایش سریع دقیق ترین و در عین حال جهانی ترین روش تشخیصی در نظر گرفته می شود. هنگام انجام این آزمایش، تکنسین های آزمایشگاهی فعالیت پروترومبین را در نمونه خون گرفته شده از بیمار ارزیابی می کنند و آن را با فعالیت این ترکیب در نمونه کنترل مقایسه می کنند.

انجام چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد نه تنها سطح لخته شدن خون را تعیین کنید، بلکه به شما امکان می دهد فعالیت دستگاه گوارش و همچنین کبد را نیز مطالعه کنید. نتیجه تجزیه و تحلیل سریع به صورت درصد بیان می شود.

چه زمانی ممکن است چنین مطالعه ای مورد نیاز باشد؟?

آزمایش خون برای پروترومبین طبق کوئیک زمانی انجام می شود که:

اختلالات لخته شدن خون؛
- بیماری های کبدی؛
- سندرم آنتی فسفولیپید (برای تشخیص افزایش ترومبوز ناشی از اختلالات خود ایمنی)؛
- انکولوژی خون؛
- اختلال در سنتز ویتامین K.

گاهی اوقات آزمایش خون کویک برای نظارت بر سیستم انعقادی در دوره ای که بیمار داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین یا هپارین و غیره مصرف می کند انجام می شود.

هنجار پروترومبین طبق کوئیک

پزشکان ادعا می کنند که مقادیر شدید این مطالعه باید حداقل 78٪ و حداکثر 142٪ در نظر گرفته شود. همچنین درجه بندی هنجار برای سنین مختلف وجود دارد.

بنابراین، در کودکان زیر شش سال، هنجار 80-100٪ در نظر گرفته می شود.

برای کودکان 6 تا 12 ساله - از 79 تا 102٪.
برای نوجوانان 12 تا 18 سال - 78 - 110٪.
برای بزرگسالان از 18 تا 25 سال - 82 - 115٪.
برای بزرگسالان از 25 تا 45 سال - 78 - 135٪.
برای بزرگسالان از 45 تا 65 سال - از 78 تا 142٪.

کاهش پروترومبین

کاهش سطح پروترومبین طبق نتایج مطالعه سریع ممکن است نشان دهنده تشکیل بیش از حد سریع لخته های خون باشد. این پدیده را می توان توضیح داد:

بارداری و دوره پس از زایمان؛
- ترومبوز ورید؛
- نفوذ ترومبوپلاستین به عروق خونی در پس زمینه آسیب بافتی.
- ویسکوزیته خون بالا (این وضعیت به عنوان پلی سیتمی نیز طبقه بندی می شود).
- مصرف داروهای خاصی که ضخامت خون را افزایش می دهند.

با کاهش پروترومبین طبق کوئیک، خون بیمار سریعتر از نمونه پلاسمای کنترل لخته می شود.

افزایش سطح پروترومبین طبق کوئیک به چه معناست؟?

این پدیده را می توان در تعدادی از شرایط پاتولوژیک مشاهده کرد که عبارتند از:

کمبود مادرزادی برخی از عوامل انعقادی؛
- کمبود فاکتورهای انعقادی ناشی از بیماری های کبدی و همچنین آمیلوئیدوز یا سندرم نفروتیک.
- کمبود فاکتورهای انعقادی به دلیل وجود آنتی بادی در برابر این عوامل.
- کاهش فعالیت ویتامین K؛
- سندرم DIC که مخفف انعقاد داخل عروقی منتشر است.
- مصرف تعدادی از داروها از جمله داروهای ضد انعقاد، مهارکننده های انعقاد، استروئیدهای آنابولیک، آنتی بیوتیک ها، اسید استیل سالیسیلیک، ملین ها، متوترکسات، اسید نیکوتینیک، دیورتیک ها.
- بیماری های عملکرد فیبرین

وقتی پروترومبین بیش از حد طبیعی افزایش می یابد، لخته شدن خون بیمار کندتر از نمونه شاهد اتفاق می افتد.

ویژگی های سطح پروترومبین با توجه به کوئیک در دوران بارداری

هنگام حمل کودک، سطح پروترومبین طبق کوئیک به طور طبیعی تا حدودی کاهش می یابد، به عبارت دیگر، سیستم انعقادی فعال تر عمل می کند. این با ظهور یک گردش خون جدید در بدن زن و آماده شدن تدریجی بدن برای زایمان و از دست دادن احتمالی خون توضیح داده می شود.

اما در عین حال، کاهش بیش از حد سطح پروترومبین خطر ترومبوز را به همراه دارد و افزایش قابل توجه این شاخص احتمال خونریزی شدید در هنگام زایمان (حتی داخلی) را افزایش می دهد. بنابراین کواگولوگرام به طور کلی و سطح پروترومبین از تست های تشخیصی مهم در دوران بارداری هستند.

برای اینکه مطالعه بر روی سطح پروترومبین واقعاً آموزنده باشد، رعایت قوانین اساسی مهم است: از مصرف غذاهای چرب و سرخ شده یک روز قبل از اهدای خون خودداری کنید و حداقل شش ساعت قبل از آزمایش غذا نخورید.

آن چیست؟ پروترومبین پروتئینی است که در مکانیسم انعقاد خون نقش دارد؛ سنتز آن در کبد با مشارکت ویتامین K انجام می شود. لخته شدن شامل انتقال خون از حالت مایع به حالت غلیظ است.

برای عملکرد راحت در بدن، خون باید دارای قوام مایع باشد. هنگامی که رگ های خونی آسیب می بینند، فرآیند انعقاد - ضخیم شدن - باید رخ دهد. بدن نمی تواند حجم زیادی از خون را از دست بدهد و رگ ها را با لخته های خونی متعدد مسدود کند.

• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای پروترومبین به شما امکان می دهد کیفیت مکانیسم انعقاد را ارزیابی کنید.

مانند هر تجزیه و تحلیل، آزمایش پروترومبین با معده خالی انجام می شود. بیماری که به دلایل سلامتی نمی تواند این شرایط را برآورده کند، 4-5 ساعت قبل از عمل غذا می خورد.

داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند را نمی توان قبل از آزمایش مصرف کرد - نتایج دور از واقعیت است.

اگر نمی توانید مصرف دارو را قطع کنید، مصرف آن را به پزشک خود اطلاع دهید.

تجزیه و تحلیل کیفیت لخته شدن خون برای بیماری های زیر و مشکوک به وجود آنها ضروری است:

• سندرم آنتی فسفولیپید در زنان باردار (با سقط جنین، حاملگی یخ زده، نارسایی جفت و سایر عوارض مامایی ظاهر می شود).
• آسیب شناسی کبد؛
• آترواسکلروز، وریدهای واریسی؛
• عدم تعادل ویتامین K در بدن؛
• وجود بیماری های خود ایمنی؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم.

آزمایش پروترومین همچنین ممکن است برای سایر بیماری ها برای غربالگری انعقاد تجویز شود. در زیر میکروسکوپ، مکانیسم طبیعی لخته شدن خون دوباره ایجاد می شود.

یون های پتاسیم و ترومبوپلاستین به پلاسمای کلسیفیه شده اضافه می شوند. مجموعه پروترومبین دارای چندین عامل انعقاد است - تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد کمبود یا مازاد چنین عواملی را شناسایی کنیم.

زمان پروترومبین - چیست؟ (هنجار)

زمان پروترومبین دوره لخته شدن خون از لحظه ای است که مخلوطی از پتاسیم و ترومبوپلاستین به پلاسما اضافه می شود. ترومبوپلاستین که در آزمایشگاه ها استفاده می شود، دارای سطح خاصی از حساسیت به فاکتورهای II، V، VII و X است.

زمان طبیعی پروترومبین از 11 تا 16 ثانیه است، اما فعالیت ماده ممکن است بسته به نمونه متفاوت باشد. بر این اساس، نتیجه گیری با مقایسه ارزش کلی نتیجه در ثانیه اشتباه است. ارزیابی نسبی مورد نیاز است.

شاخص پروترومبین - چیست؟ (هنجار)

شاخص پروترومبین نسبت زمان لخته شدن خون طبیعی ثابت به شاخص فردی بیمار است. با استفاده از تجزیه و تحلیل INR (نسبت نرمال شده بین المللی) می توان شاخص پروترومبین را با دقت بیشتری تعیین کرد.

شاخص پروترومبین از نظر ریاضی زمان پروترومبین را تصحیح می کند. نتیجه فردی در ثانیه بر هنجار ثابت یک فرد سالم تقسیم می شود و در ضریب حساسیت ترومبوپلاستین گرفته شده ضرب می شود. تعداد دومی از 1 تا 3 است؛ می توان آن را در طبقه بندی جهانی جهانی یافت.

به یاد داشته باشید، هنگام تعیین شاخص پروترومبین: هنجار برای زنان و مردان یکسان است - از 0.8 تا 1.3. اما این میزان ممکن است بسته به سن و وضعیت سلامتی متفاوت باشد.

نتایج مطالعه قبل از عمل نباید از 0.85 - 1.25 فراتر رود. شاخص 3.0 - 4.0 در بیماری که دچار انفارکتوس میوکارد شده است یا از بیماری های قلبی عروقی جدی رنج می برد مشاهده می شود.

شاخص پروترومبین طبیعی در موارد زیر 2.0 - 3.0 است:

• نقص دریچه قلب؛
• فیبریلاسیون دهلیزی مزمن و مصرف وارفارین علیه آن؛
• درمان ترومبوز وریدی و پیشگیری از ترومبوز عروق عمقی پس از جراحی؛
• کاشت پروتز دریچه میترال و آئورت؛
• درمان ترومبوآمبولی در ناحیه شریان ریوی.

شاخص پروترومبین بر اساس INR بالای 6.0 نیاز به بستری فوری بیمار دارد. این ضریب نشان دهنده خطر بالای خونریزی داخلی در نقاط مختلف است.

اگر فرد قبلاً ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش، نارسایی کلیه، فشار خون بالا و اختلالات جریان خون در مغز داشته باشد، وضعیت پیچیده‌تر می‌شود. در این حالت، خطر بالقوه انفارکتوس هموراژیک (مرتبط با خونریزی) در اندام ها افزایش می یابد.

اگر نتایج نامناسبی از تجزیه و تحلیل با استفاده از سیستم INR به دست آید، نیازی به تکرار مطالعه نیست (نتیجه بسیار حساس و قابل اعتماد است). مقادیر شاخص بسته به نوع مواد آزمایشگاهی گرفته شده (خون مویرگی، وریدی) متفاوت نیست.

• شاخص پروترومبین با در نظر گرفتن حساسیت ترومبوپلاستین به فاکتورهای لخته شدن خون محاسبه می شود.

پروترومبین طبق کوئیک - چیست؟ (کاهش، افزایش و نرمال)

برای چندین دهه، پروترومبین در شرایط آزمایشگاهی با استفاده از روش Quick محاسبه شده است. آن چیست؟ این درصد بیان فعالیت پروترومبین است. این دانشمند پیشنهاد کرد که زمان پروترومبین بیمار را با شاخص وابستگی این دوره زمانی به تعداد فاکتورهای پیچیده پروترومبین در پلاسمای گرفته شده مقایسه کند. نتیجه یک درصد است.

ساخت وابستگی به شما امکان می دهد تا شاخص انعقاد را بسیار دقیق تخمین بزنید، اما ضریب حساسیت ترومبوپلاستین در نظر گرفته نمی شود.

این ویژگی آزمایش بر کیفیت نتیجه در ناحیه مقادیر بحرانی زیر و بالاتر از حد نرمال تأثیر می گذارد. در نتایج استاندارد و انحرافات جزئی از آنها، شاخص های INR و Quick نسبت مستقیم دارند.

• به گفته کوییک، کارت نتایج آزمایش در هر آزمایشگاهی حاوی پروترومبین خواهد بود. هنجار در محدوده 78٪ - 142٪ است. اندیکاتور ممکن است کمی بالاتر از میانگین باشد، اما باید در درصدهای طبیعی باشد.

در یک بدن سالم، لخته شدن خون اغلب افزایش می یابد - بیش از حد انعقاد مشاهده می شود. این روند تا زمانی که فرد دچار هر گونه بیماری عروقی یا آسیب بافتی مزمن شود، طبیعی تلقی می شود. وجود آنها به خطر لخته شدن خون تبدیل می شود.

غربالگری منظم پس از تجویز داروهای رقیق کننده خون ضروری است. در برخی موارد، یک دپو (مرحله تجمع یک ماده) از این داروها در بدن ایجاد می شود که منجر به حالت کم انعقادی همراه با افزایش خونریزی می شود.

علاوه بر این، نتایج تجزیه و تحلیل ممکن است روند مخالف را نیز نشان دهد - هیپرانعقاد (افزایش فعالیت انعقادی). شاخص های تراکم خون ناکافی بسیار کمتر از تراکم خون اضافی مشاهده می شود.

• با این حال، هر گونه آسیب شناسی فاکتورهای پروترومبین نیاز به کنترل یا حتی درمان دارد.

افزایش پروترومبین در مردان و زنان

پروترومبین در مردان و زنان بالای 45 تا 50 سال اغلب افزایش می یابد - بیش از 142٪ طبق کوئیک. انعقاد خون می تواند هم به دلیل وجود بیماری های عروقی و هم به دلیل عوامل موقتی ایجاد شود. مورد دوم عبارتند از:

• عدم تعادل ویتامین K، که با سنتز مناسب پروترومبین در کبد، جایی که به طور معمول تشکیل می شود، تداخل می کند.
• بیماری های مزمن کبد و اختلالات عملکرد آن، که در سنتز طبیعی پروترومبین نیز اختلال ایجاد می کند.
• ناهنجاری های مادرزادی: کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، X.
• وجود یک مهارکننده هپارین در مکانیسم انعقاد.
• سندرم نفروتیک، آمیلوئیدوز (رسوب یک پروتئین پاتولوژیک خاص در اندام ها)؛
• مصرف ضد عفونی کننده، ملین، عوامل آنابولیک، داروهای هورمونی، نیکوتین و اسید استیل سالیسیلیک، کینین، کینیدین.

افزایش پروترومبین غیر از عوامل فوق نشان دهنده وجود بیماری های جدی است. بنابراین، جستجوی تشخیصی بر اساس nosologies زیر است:

• ترومبوآمبولی (انسداد رگ های خونی با لخته شدن خون)؛
• پلی سیتمی (افزایش تعداد گلبول های قرمز در خون، از جمله در ارتباط با فرآیندهای انکولوژیکی)؛
• بیماری های انکولوژیک: لوسمی، تومورهای سرطانی در مکان های مختلف؛
• وضعیت قبل از انفارکتوس بدن؛
• انفارکتوس میوکارد.

پروترومبین در زنان ممکن است به دلیل استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی، به ویژه با افزایش دوز جزء استروژن (از 30 تا 50 میکروگرم در هر قرص) افزایش یابد.

اگر بیمار بیماری های عروقی جدی داشته باشد، قرص های ضد بارداری باید قطع شود. تغییر به داروهای هورمونی محلی (شیاف، حلقه واژن) امکان پذیر است.

رژیم غذایی تأثیر قابل توجهی بر لخته شدن خون ندارد. می توانید با افزودن غذاهای «اکسیدکننده» به منوی روزانه خود، امتیاز Kwik را چندین درصد کاهش دهید. افزایش نتیجه ناشی از کمبود محصولات شیر ​​تخمیر شده، توت های قرمز و سیاه، مرکبات، ماهی های چرب و مقدار آب نوشیدنی در رژیم غذایی است.

پروترومبین کم - به چه معناست؟

پروترومبین پایین در طول هیپوکواگولاسیون مشاهده می شود. این نتیجه نشان دهنده تمایل بدن به خونریزی داخلی است. کمبود فاکتورهای انعقادی در شرایط زیر رخ می دهد:

• کمبود ویتامین K نقض سنتز پروترومبین است.
• کمبود مادرزادی برخی از عوامل تنظیم کننده فرآیندهای خون؛
• آسیب شناسی کبد که با سنتز طبیعی فاکتورهای انعقادی تداخل دارد.
• کمبود فیبرینوژن در خون (مادرزادی و اکتسابی)؛
• مصرف داروهایی که توانایی لخته شدن خون را کاهش می دهند.

سطح پایین پروترومبین نشان دهنده بیماری های زیر است:

• دیس باکتریوز؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• کمبود پروترومبین؛
• هیپوویتامینوز

می توانید کمی کاهش سطح پروترومبین را با کمک غذاهای حاوی ویتامین K اصلاح کنید. کلم، هویج، موز، سیب، گلابی، اسفناج و کاهو مفید خواهد بود.

دلیل نتایج ضعیف در رژیم غذایی بیشتر به مردان مربوط می شود تا زنان. این جنس مذکر است که محصولات گوشتی را به سبزیجات ترجیح می دهد. در نتیجه چنین اعتیادهایی، کمبود ویتامین ها در بدن ظاهر می شود.

پروترومبین در دوران بارداری

برای زنان باردار، آزمایش شاخص پروترومبین اجباری است. در هنگام زایمان، خواندن کم می تواند منجر به خونریزی شدید شود و خواندن زیاد می تواند منجر به انقباضات زودرس و حتی سقط دیررس شود.

بنابراین، ارزیابی این شاخص در دوران بارداری بسیار مهم است، به خصوص اگر عوارض مختلفی هم در این بارداری و هم در دوران بارداری قبلی وجود داشته باشد.

در طول بارداری، آزمایش خون برای شاخص پروترومبین حداقل 3 بار (یک بار در سه ماهه) انجام می شود. اگر مادر باردار با ناهنجاری های قابل توجهی تشخیص داده شود، لازم است آزمایش لخته شدن خون را بیشتر انجام دهد. میزان پروترومبین در خون زنان در دوران بارداری کمتر از حد معمول است - از 70٪ تا 120٪.

اختلال در مکانیسم انعقاد خون زنان باردار با موارد زیر مشخص می شود:

• رگ های واریسی در اندام ها؛
• خونریزی و کبودی قابل توجه پس از صدمات جزئی؛
• عملکرد نامناسب کبد؛
• یک دوره طولانی عدم نتیجه در هنگام تلاش برای باردار شدن؛
• لقاح از طریق روش IVF؛
• حاملگی چند قلو؛
• رشد جنین از هنجارها عقب است.
• نوشیدن الکل، سیگار کشیدن توسط مادر باردار؛
• درمان طولانی مدت با داروهای ضد انعقاد؛
• سقط های متعدد

از آنجایی که پروترومبین طبق کوئیک در دوران بارداری کاهش می یابد، شاخص INR نیز کاهش می یابد. تغییرات به ویژه در سه ماهه دوم بارداری قابل توجه است. تا هفته سیزدهم، ضریب باید مطابق با هنجار باشد: از 0.8 تا 1.3. سپس شاخص کاهش می یابد:

1. از هفته 14 تا 20، شاخص پروترومبین بر اساس INR از 0.55 تا 1.1 متغیر است.
2. از هفته 21 تا 28، شاخص می تواند به 0.5 کاهش یابد، اما نمی تواند از 1.15 تجاوز کند.
3. از هفته 29 تا 35 نتیجه 0.6 - 1.17 است.
4. از هفته 36 تا 42 این شاخص از 0.55 تا 1.15 است.

در مورد زنان باردار، روش نمایه سازی INR ارجحیت دارد. اندیکاتورها بسیار پایین هستند و روش Quick خطاهایی را در مقادیر بحرانی ایجاد می کند.

منبع: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

پروترومبین: طبیعی

در بدن انسان، یک حرکت مداوم خون وجود دارد - یک مایع حیات بخش که تغذیه تمام سلول های بدن و متابولیسم را فراهم می کند. طول شناورها هزاران کیلومتر و مساحت آنها بیش از نیم هکتار است. تصور اینکه چگونه همه اینها در بدن یک بزرگسال جا می گیرد غیرممکن است.

اما مقدار مایع حیات اندک است: برای مردان - کمی بیش از پنج لیتر و برای زنان - حدود چهار.

بنابراین، هنگامی که جراحات یا بریدگی ها یکپارچگی سیستم گردش خون را مختل می کند، محتویات آن می تواند به سرعت بیرون بریزد و فرد را به مرگ تهدید کند.

اگر از دست دادن خون جلوگیری نشود، حلقه اصلی انتقال که کل بدن را تغذیه می کند، وجود نخواهد داشت.

برای جلوگیری از این اتفاق، طبیعت سیستمی را ایجاد کرده است که مسئول لخته شدن خون است. این است که می تواند مکانیسم های محافظتی را ایجاد کند که زخم را می بندد و از خروج خون از عروق جلوگیری می کند.

ارزش پروترومبین در بدن

بخشی از این سیستم پروتئین های پلاسما خاصی به نام فاکتورهای لخته شدن خون هستند. آنها با اعداد رومی از I تا XIII مشخص شده اند. پروترومبین یکی از اجزای اصلی است. این پروتئین فاکتور انعقاد خون II است.

نام "پرترومبین" نشان می دهد که پیش ساز ترومبین، آنزیم فعال است. با کمک آن، یک لخته (ترومبوز) تشکیل می شود که زخم را می بندد و از دست دادن خون را متوقف می کند.

سطح نرمال پروترومبین نشان می دهد که فرآیند لخته شدن خون به طور موثر کار می کند و بدن قادر خواهد بود از دست دادن این مایع حیات بخش را به موقع متوقف کند.

آزمایش پروتئین به اندازه آزمایش خون بالینی انجام نمی شود. این روش آسان نیست و فقط در مواقع ضروری تجویز می شود، به عنوان مثال در صورت بیماری های خونی یا مشکلات لخته شدن خون.

تعیین سطح پروترومبین - مهمترین آزمایش به عنوان بخشی از هموستازیوگرام.

هنجار پروترومبین

مولکول های پروترومبین خیلی راحت و سریع متلاشی می شوند. جدا کردن آنها از سایر پروتئین ها دشوار است، که تعیین سطح آن را بسیار دشوارتر می کند. برای تحلیل کیفی از چندین روش استفاده می شود.

• پروترومبین طبق کوئیک. امروزه این روش به طور کلی پذیرفته شده و فراگیر شده است. این تکنیک شامل محاسبه سطح یک ماده به عنوان درصدی از مقدار مجاز است. مقادیر زیر (%) بهینه در نظر گرفته می شوند:
  • حداقل - 70;
  • حداکثر - 120.

  این نشانگر به شما امکان می دهد فعالیت مجموعه پلاسمای ترومبوزه را در مقایسه با رقت های مختلف پلاسمای بیمار تعیین کنید. نموداری از تغییرات پروترومبین تهیه شده است که بر اساس داده های مربوط به زمان لخته شدن خون است.

  کارشناسان تجزیه و تحلیل سریع را دقیق ترین زمانی که سطح پروترومبین پایین ثبت می شود، می دانند.

• شاخص پروترومبین- همچنین به صورت درصد تعیین می شود. شاخص نرمال در محدوده های زیر (%) است:
  • حداقل - 95;
  • حداکثر - 105.

  در صورت طبیعی بودن پروترومبین، نتایج دو آزمایش فوق ممکن است یکسان باشد. اما زمانی که مقدار آن کمتر از حد مطلوب باشد، به طور قابل توجهی واگرا می شوند. این شاخص به شدت به حساسیت معرف های شیمیایی مورد استفاده در آزمایش بستگی دارد.

• زمان پروترومبین– نشان می دهد که پس از افزودن مخلوط مخصوص به پلاسما چند ثانیه طول می کشد تا منعقد شود.

  داده های نهایی آزمون بستگی به سن دارد. در نوزادان تازه متولد شده، زمان لخته شدن خون می تواند از 14 تا 18 ثانیه متغیر باشد. و این شاخص ها طبیعی هستند. در بزرگسالان دوره 10 تا 15 ثانیه بهینه در نظر گرفته می شود.

• نسبت نرمال شده بین المللی - INR. این روش اضافی است و برای نظارت بر نتایج آزمایش پروترومبین استفاده می شود.

  نتایج چنین آزمایشی به پزشک اجازه می دهد تا اثربخشی درمان با داروهای ضد انعقاد - مواد مصنوعی که سطح پروترومبین را در خون کاهش می دهد و لخته شدن آن را کاهش می دهد - نظارت کند.

  این داروها در درمان ترومبوفلبیت، ترومبوز، یعنی بیماری هایی که لخته های خونی خطرناکی را در عروق وریدی تشکیل می دهند، استفاده می شود.

  INR طبیعی 0.85-1.15 است.

  هنگام درمان بیماری هایی مانند آمبولی ریه، ترومبوز وریدی یا آسیب شناسی دریچه های قلب، محدودیت های مجاز به 3.0 افزایش می یابد.

موارد مصرف آزمایش پروترومبین

آزمایش خون برای پروترومبین ممکن است توسط پزشک در موارد زیر تجویز شود:

• بیمار خونریزی دارد که برای مدت طولانی متوقف نمی شود (این به وضوح نشان می دهد که لخته شدن خون کمتر از سطح طبیعی است).
• عملکرد آنزیم های کبدی و به طور کلی کبد کاهش می یابد.
• برای نظارت بر انعقاد در طول استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد؛
• برای سندرم آنتی فسفولیپید به منظور روشن شدن علت بیماری؛
• اگر بیماری هایی وجود دارد که با کمبود ویتامین K در بدن همراه است.

برخی از دلایل غیرمستقیم که نیاز به آزمایش پروترومبین دارند، طبیعتاً فردی هستند. اغلب، این مطالعه برای نمایندگان جنس منصفانه بین 50 تا 60 سال تجویز می شود. در این زمان است که تغییرات هورمونی رخ می دهد و باعث تغییر در ترکیب و ساختار خون می شود.

پزشکان زیر می توانند آنالیز را تجویز کنند:

• درمانگر؛
• متخصص تروما؛
• جراح؛
• متخصص قلب و عروق؛
• متخصص بیهوشی-احیا کننده;
• متخصص ریه؛
• متخصص اطفال

برای مطالعه از خون ورید استفاده می شود. برای اطمینان از صحت هر چه بیشتر نتایج، باید قبل از مطالعه از قوانین استاندارد پیروی کنید:

• شام حداکثر تا ساعت هشت شب، حداقل 12 ساعت قبل از آزمایش؛
• قبل از مطالعه، مطمئن شوید که اعصاب خود را مرتب کنید و بیش از حد به خودتان فشار وارد نکنید.
• در روز آزمایش سیگار نکشید و از نوشیدنی های قوی خودداری کنید.

طبق معمول صبح ناشتا خون اهدا می شود. لازم است تمامی داروهای مصرفی در 24 ساعت گذشته به پرسنل پزشکی اطلاع داده شود.

پروترومبین افزایش یافته است

افزایش سطح پروترومبین در خون نشان می دهد که لخته شدن خون بیشتر از حد طبیعی است. این بدان معنی است که بیش از حد چسبناک می شود، که گردش خون را مختل می کند و منجر به انسداد رگ های خونی می شود.

بیماری های زیر می توانند باعث افزایش سطح پروترومبین و در نتیجه لخته شدن خون شوند:

• نئوپلاسم های بدخیم؛
• آسیب شناسی کبد؛
• ترومبوآمبولی؛
• پلی سیتمی؛
• آنژین پیشرونده

افزایش میزان پروتئین نیز می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• بیش از حد ویتامین K در بدن که با کمک آن پروترومبین تولید می شود.
• استفاده از داروهای ضد انعقاد، آنتی بیوتیک ها، اسید نیکوتینیک و داروهای ضد بارداری هورمونی در درمان. استفاده بیش از حد از آسپرین، استروئیدهای آنابولیک و ملین ها نیز می تواند بر افزایش پروترومبین تأثیر بگذارد.

اغلب، محتوای پروتئین در دوران بارداری افزایش می یابد. اغلب در سه ماهه آخر ظاهر می شود و نیازی به درمان ندارد.

پروترومبین کاهش می یابد: دلایل

کاهش سطح پروترومبین خطرناک است زیرا حتی یک آسیب جزئی که به رگ خونی آسیب می رساند می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجهی شود. از این گذشته، تشکیل لخته خون کندتر از آنچه باید اتفاق می افتد.

کاهش سطح پروترومبین به دلایل زیر ایجاد می شود:

• برخی از آسیب شناسی های کبدی، اگرچه اکثر آنها با افزایش پروتئین همراه هستند. محتوای پروترومبین در اشکال حاد و مزمن هپاتیت کاهش می یابد. سیروز کبدی نیز اثر مشابهی دارد.
• سنتز ناکافی ویتامین K توسط بدن. این فرآیند اغلب به دلیل بیماری های گوارشی و دیس بیوزیس ایجاد می شود.
• کمبود فیبرینوژن، پروتئینی که در کبد تولید می‌شود و سپس به فیبرین تبدیل می‌شود، که اساس لخته در طول لخته شدن خون است. چنین کمبودی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
• مصرف داروهایی برای اهداف دارویی که باعث لخته شدن خون می شوند.

امکان بازگرداندن سطح پروترومبین به حالت طبیعی وجود دارد، اما هر کاری باید تنها پس از مشورت با متخصص انجام شود.

هدف درمان از بین بردن بیماری هایی است که باعث ایجاد مشکل شده اند. اغلب، اساس درمان یک رژیم غذایی خاص است.

منبع: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

پروترومبین (با توجه به کوئیک) و شاخص پروترومبین، طبیعی است

آزمایش پروترومبین بخشی از آزمایش لخته شدن خون - کواگولوگرام است.

علاوه بر فعالیت این پروتئین، شاخص هایی مانند PI (شاخص پروترومبین یا PTI) و PT (زمان پروترومبین) نیز تعیین می شوند که به فرد امکان می دهد میزان انعقاد را ارزیابی کند.

مقادیر طبیعی پروترومبین در زنان، مردان و کودکان و همچنین دلایل انحراف آنها از هنجار به تفصیل در زیر توضیح داده شده است.

پروترومبین - چیست؟

پروترومبین یک ترکیب پروتئینی با وزن مولکولی بالا است که در لخته شدن خون نقش دارد. تولید آن در کبد در حضور بسیاری از مواد رخ می دهد. به ویژه، ویتامین K، که کمبود آن منجر به سنتز مولکول های پروترومبین نادرست می شود - آنها لخته های خونی را تشکیل می دهند که جریان خون را مختل می کند و می تواند کشنده باشد.

آزمایش پروترومبین برای ارزیابی لخته شدن خون مورد نیاز است و دقیق ترین و جهانی ترین روش آزمایش PC - پروترومبین به گفته کوییک است. آن چیست؟ این آزمایش فعالیت پروترومبین را در خون بیمار در مقایسه با قسمت کنترل پلاسما تشخیص می دهد. این نسبت زمان لخته شدن پلاسمای بیمار به زمان انجام این فرآیند در نمونه است.

این تجزیه و تحلیل به نام دانشمند A. Quick نامگذاری شده است که این روش را پیشنهاد کرده است. در نتایج آزمایش پروترومبین سریع به صورت درصد بیان شده است. در نامگذاری بین المللی به آن شماره II داده شده است، زیرا بعد از فیبرینوژن در رده دوم قرار گرفت.

تجزیه و تحلیل سریع نه تنها برای ارزیابی فعالیت عناصر لخته کننده خون، بلکه برای مطالعه عملکرد دستگاه گوارش و کبد نیز استفاده می شود. تست PC در مقایسه با تست های زمان پروترومبین و شاخص پروترومبین جهانی تر است.

فهرست نشانه هابرای انجام آنالیز پروترومبین طبق کوئیک:

• اختلال در لخته شدن خون؛
• بیماری های کبدی؛
• سندرم آنتی فسفولیپید - افزایش تشکیل ترومبوز به دلیل علل خود ایمنی؛
• سرطان خون؛
• آسیب شناسی هایی که در آن تولید ویتامین K مختل می شود (انسداد مجاری صفراوی، هضم ضعیف غذا در روده ها و غیره).

کمک: ویتامین K توسط باکتری های روده تولید می شود و به طور فعال در تشکیل پروترومبین نقش دارد. هم کمبود و هم زیاد بودن آن بر میزان لخته شدن خون تأثیر منفی می گذارد.

آزمایش PC برای نظارت بر سیستم انعقاد خون در هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد - هپارین، وارفارین و دیگران ضروری است. ساختار خون و ترکیب آن نیز با شروع یائسگی در زنان (بعد از 45 سال) تغییر می کند که به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد سرطان عمل می کند. بنابراین، در این سن بسیار مهم است که به طور منظم آزمایش پروترومبین انجام شود.

زمان پروترومبین - چیست؟

بسته به علل خونریزی، خون می تواند در دو مسیر - داخلی یا خارجی - شروع به لخته شدن کند. اولین مورد در صورتی فعال می شود که عروق از خارج آسیب ببینند - در نتیجه کبودی، بریدگی، خراشیدگی، نیش یا ساییدگی. مسیر داخلی زمانی کار می کند که یکپارچگی دیواره رگ خونی از داخل آسیب دیده باشد - تحت تأثیر سموم، میکروارگانیسم های بیماری زا، آنتی بادی ها.

زمان پروترومبین شاخصی است که کار مسیر داخلی در سیستم انعقاد خون را منعکس می کند.

این نشان دهنده اثربخشی "ترمیم" عروقی است که توسط ترکیبات در گردش در جریان خون آسیب دیده اند. در نتایج آزمایش، زمان پروترومبین ممکن است به عنوان PT، ecombipl RT یا RT نامیده شود.

زمان پروترومبین افزایش می یابد، در مقایسه با هنجار، در شرایط زیر:

• کمبود ویتامین K؛
• مرحله اولیه سندرم DIC؛
• آسیب شناسی کبد؛
• مصرف داروها از گروه ضد انعقادها - ترومبوآسا، آگرگال، وارفارین، هپارین و دیگران؛
• دیاتز هموراژیک نوزادان؛
• التهاب و انسداد مجاری صفراوی؛
• سندرم زولینگر-الیسون؛
• اختلال در جذب چربی در روده؛
• کمبود فاکتورهای انعقادی - فیبرینوژن، پروترومبین، گلوبولین AC، پروکانورتین و فاکتور استوارت پروور.

هرچه غلظت پروترومبین در خون کمتر باشد، زمان پروترومبین بیشتر می شود، زیرا فرآیند لخته شدن خون کندتر اتفاق می افتد.

زمان پروترومبین کاهش می یابد، در صورت بروز شرایط زیر:

• بارداری؛
• سندرم DIC؛
• سطوح بالای آنتی ترومبین-III و سایر داروهای ضد انعقاد تولید شده توسط بدن؛
• انحراف از هنجار هماتوکریت - نسبت حجم سلول های خونی به حجم پلاسما.

زمان کم پروترومبین در طول آزمایش ممکن است به دلیل ذخیره طولانی مدت پلاسما قبل از آزمایش و بی نظمی در هنگام جمع آوری خون باشد.

شاخص پروترومبین

شاخص پروترومبین شاخصی است که نشان دهنده سرعت شروع انعقاد خون در مسیر داخلی است. بر اساس زمان پروترومبین محاسبه می شود، بنابراین افزایش آن با همان اختلالات در بدن به عنوان افزایش PT و همچنین کاهش مشاهده می شود.

برای تعیین PTI، زمان لخته شدن پلاسمای بیمار بر این مقدار در نمونه کنترل تقسیم می شود. به طور معمول، نتیجه باید 95-105٪ باشد.

دقت تست شاخص پروترومبین به حساسیت داروهای مورد استفاده در آزمایشگاه بستگی دارد. بنابراین، برخلاف آزمایش پروترومبین سریع، نمی توان آن را جهانی نامید.

افزایش پروترومبین

اگر تست پروترومبین سریع بالا باشد و مقادیر بالایی را نشان دهد (تا 150٪ یا بیشتر)، دلیل این ممکن است:

• سندرم DIC؛
• کلستاز و سایر بیماری هایی که فعالیت ویتامین K را کاهش می دهند.
• بیماری هایی که عملکرد فیبرین را مختل می کنند.
• آسیب شناسی ارثی و اکتسابی منجر به کمبود فاکتورهای انعقادی (آمیلوئیدوز، بیماری کبد، سندرم نفروتیک).

افزایش پروترومبین نیز با استفاده طولانی مدت از داروها ظاهر می شود:

• آنتی بیوتیک ها؛
• دیورتیک ها؛
• آسپرین؛
• داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• استروئیدهای آنابولیک؛
• متوترکسات؛
• ملین ها؛
• اسید نیکوتین؛
• هپارین و سایر مهارکننده های انعقاد.

هنجار پروترومبین، جدول

مقادیر شدید PC ارقام زیر 78 و بالاتر از 142٪ است. استانداردهای پروترومبین طبق کوئیک در جدول ارائه شده است.

سطح پروترومبین بین مردان و زنان هم گروه سنی متفاوت نیست. مقادیر طبیعی زمان پروترومبین برای هر دو جنس 9-12 ثانیه است. میزان پروترومبین در خون زنانی که در انتظار فرزند هستند کمی بیشتر از مقادیر طبیعی است.

پروترومبین کم

پروترومبین پایین طبق کوئیک همیشه نشان‌دهنده تشکیل بیش از حد سریع لخته‌های خون است و می‌تواند توسط شرایطی مانند:

• دوران بارداری و پس از زایمان؛
• ترومبوز ورید؛
• نفوذ ترومبوپلاستین به عروق خونی به دلیل آسیب بافتی؛
• ویسکوزیته خون بالا (پلی سیتمی).

کاهش PC را می توان با این وابستگی توضیح داد - فعالیت پروتئین پروترومبین زیاد است، خون در مقایسه با نمونه پلاسمای کنترل سریعتر لخته می شود، بنابراین آزمایش سریع برای پروترومبین کمتر از حد طبیعی است.

کم بودن پروترومبین طبق گفته کوئیک می تواند در اثر مصرف مرکاپتوپورین، داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروهایی که تراکم خون را افزایش می دهند نیز ایجاد شود.

پروترومبین در دوران بارداری

کواگولوگرام بخشی از آزمایشات اجباری برای زنان باردار است. ارزیابی این مطالعه، از جمله آزمایشات پروترومبین، امکان شناسایی به موقع شرایط خطرناک برای سلامت کودک و مادر باردار را فراهم می کند.

پروترومبین طبق کوئیک در دوران بارداری به طور معمول کمی کاهش می یابد، یعنی فعالیت سیستم انعقادی افزایش می یابد. این به دلیل ظهور یک گردش خون جدید و آمادگی بدن برای تولد آینده و از دست دادن خون احتمالی است.

یک کامپیوتر بسیار کم می تواند باعث ایجاد ترومبوز شود و افزایش آن در زنان باردار می تواند باعث خونریزی شدید در هنگام زایمان از جمله خونریزی داخلی شود.

خونریزی شدید به دلیل ناسازگاری فاکتور Rh زن و جنین می تواند به دلیل اختلاط خون مادر و کودک باعث شوک همولیتیک شود. این یکی از علل شایع مرگ و میر پس از زایمان است.

برای جلوگیری از این امر، در این وضعیت، نه تنها وضعیت سیستم انعقادی را کنترل و کنترل کنید، بلکه ایمونوگلوبولین ها را در هفته 28 بارداری معرفی کنید که آنتی بادی های بالقوه خطرناک را از بین می برند.

• شاخص پروترومبین طبیعی برای زنانی که فرزند دارند 80-100٪ است. هنگامی که مقادیر آن بالا باشد، برای جلوگیری از ترومبوز و سایر عوارض، داروهایی که افزایش فعالیت انعقادی را کاهش می دهند نشان داده می شوند.
• PI پایین، برعکس، خطر خونریزی را به همراه دارد. مقدار طبیعی زمان پروترومبین برای زنان باردار 11-18 ثانیه است. در دوران بارداری، هرگونه انحراف از هنجار در کواگولوگرام دلیلی برای معاینه کامل و در بیشتر موارد بستری شدن در بیمارستان است.

(بازدید شده 15,090 بار، 1 بازدید امروز)

• مدیر
• چاپ

تجزیه و تحلیل بارداری

منبع: http://medknsltant.com/prothrombin/

پروترومبین طبیعی است

ارزیابی یک آزمایش خون که در نگاه اول کاملاً نامفهوم است، برای یک فرد دور از پزشکی بسیار دشوار است. در واقع، هر شاخص به شما امکان می دهد مقدار نسبتاً زیادی از اطلاعات مفید را به دست آورید.

به عنوان مثال، پروترومبین یک پروتئین حیاتی است. بررسی اینکه آیا پروترومبین طبیعی است یا نه به اندازه آزمایش خون عمومی انجام نمی شود.

این یک مطالعه نسبتاً پیچیده است، بنابراین در موارد خاص تجویز می شود: برای آزمایش های غربالگری، بیماری های خونی، مشکلات لخته شدن.

سطح طبیعی پروترومبین در خون چقدر است؟

چندین آزمایش مختلف برای پروترومبین وجود دارد:

1. پروترومبین طبق Quick به شما امکان می دهد سطح فعالیت پروتئین را تعیین کنید.
2. با دانستن زمان پروترومبین، می توانید تعیین کنید که خون بیمار چند ثانیه طول می کشد تا لخته شود.
3. شاخص پروترومبین یا به اختصار PTI، نسبت زمان طبیعی پروترومبین به پارامترهای بیمار مورد بررسی است.
4. INR - نسبت نرمال شده بین المللی - برعکس PTI است. نسبت زمان پروترومبین بیمار به مقدار طبیعی پروترومبین را نشان می دهد.

آموزنده ترین و مؤثرترین مطالعات آنهایی هستند که شاخص پروترومبین و پروترومبین را طبق کوئیک تعیین می کنند:

1. مقدار طبیعی پروترومبین در خون طبق کوئیک بین 78 تا 142 درصد است.
2. مقدار PTI ممکن است بسته به حساسیت معرف های مورد استفاده برای مطالعه متفاوت باشد، اما در حالت ایده آل باید 95-105٪ باشد.

هم برای مردان و هم برای زنان، میزان پروترومبین یکسان است. هر گونه انحراف از هنجار باعث نگرانی است. بیماری های مختلفی می توانند در افزایش یا کاهش سطح پروترومبین نقش داشته باشند که برخی از آنها تهدیدی جدی برای سلامتی به شمار می روند.

چه چیزی باعث می شود سطح پروترومبین در خون بالاتر از حد طبیعی باشد؟

پروترومبین بیش از حد در خون نشانه افزایش لخته شدن خون است. عوامل زیر می توانند این امر را تحریک کنند:

1. تولید پروترومبین با ویتامین K مرتبط است. افزایش مقدار این پروتئین در خون نشان دهنده بیش از حد ویتامین است.
2. مقدار زیادی پروترومبین را می توان در تومورهای بدخیم مشاهده کرد.
3. بیش از حد هنجار در آزمایش خون برای پروترومبین در بیماران در حالت قبل از انفارکتوس مشاهده می شود.
4. افزایش سطح پروتئین در دوران بارداری بسیار رایج است. به خصوص در مراحل بعدی.
5. همچنین ممکن است در بیمارانی که از مشکلات کبدی رنج می برند، پروترومبین افزایش یابد.
6. گاهی اوقات پروتئین اضافی به دلیل استفاده از آسپرین، داروهای ضد بارداری هورمونی، دیورتیک ها، کورتیکواستروئیدها، استروئیدهای آنابولیک و ملین ها ایجاد می شود.
7. ترومبوآمبولی و پلی سیتمی باعث افزایش پروترومبین می شود.

چرا پروترومبین کمتر از حد طبیعی است؟

کاهش پروترومبین نیز تأثیر چندان خوبی بر سلامتی ندارد. به دلایل زیر ایجاد می شود:

1. برخی از بیماری های کبدی به افزایش پروترومبین کمک می کنند، اما در اشکال حاد و مزمن هپاتیت یا سیروز، پروتئین کاهش می یابد.
2. اگر بیمار داروهایی مصرف کند که لخته شدن خون را افزایش می دهد، آزمایش پروترومبین مقداری کمتر از حد طبیعی را نشان می دهد.
3. سطح پروترومبین با کمبود ویتامین K کاهش می یابد. اغلب این مشکل در پس زمینه دیس بیوز و بیماری های دستگاه گوارش ایجاد می شود.
4. کمبود فیبرینوژن بر نتایج آزمایش تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، کمبود می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

امکان عادی سازی سطح پروترومبین وجود دارد، اما بهتر است روش های درمانی را با یک متخصص در میان بگذارید. دوره درمان بستگی به علت مشکل دارد. در بیشتر موارد، رژیم غذایی خاصی به بیمار پیشنهاد می شود. اغلب، داروهای خاصی برای بهبودی مورد نیاز است.

یکی از شاخص هایی که در آزمایش خون عمومی مورد بررسی قرار می گیرد، تعداد ائوزینوفیل ها است. محتوای کم این سلول ها در مایع بیولوژیکی نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک مداوم در بدن است. کدام آنها دقیقا - در ادامه مطلب بخوانید.	اریتروسیتوز بیماری است که در آن محتوای پروتئین حیاتی هموگلوبین در خون افزایش می یابد. این مملو از عواقب بسیار ناخوشایند است و بنابراین باید به سرعت با این بیماری برخورد کرد. چه چیزی باعث اریتروسیتوز می شود و این بیماری چگونه خود را نشان می دهد در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
کاهش بازوفیل ها و همچنین سطح بالاتر می تواند نشان دهنده سیر بیماری باشد. بنابراین، دانستن اینکه چه دلایلی می تواند چنین شاخص هایی را تحریک کند و همچنین نحوه اهدای صحیح خون برای تشخیص در این مورد بسیار مهم است.	مدتهاست که خون آشام به اشتباه یک پدیده ماوراء طبیعی تلقی می شود. از مقاله جدید ما با تمام ویژگی های یک بیماری مانند پورفیری، علل و تظاهرات بالینی اصلی آن و همچنین تنها روش موجود برای درمان بیماری آشنا خواهید شد.

پروترومبین در پلاسمای خون یافت می شود و تأثیر تعیین کننده ای در روند لخته شدن خون دارد (نام دیگر انعقاد است). بنابراین، انحراف پروترومبین از هنجار باعث افزایش خونریزی می شود یا برعکس، خطر ترومبوز را نشان می دهد. در صورت نیاز به جراحی و همچنین در هنگام تجویز داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند، اطلاع از این امکان برای پزشکان بسیار مهم است. پزشکان همچنین از این شاخص برای قضاوت در مورد وضعیت کبد و دستگاه گوارش استفاده می کنند.

پروترومبین یک مولکول گلیکوپروتئین پیچیده است. رمزگشایی این اصطلاح ساده است - گلوکز به علاوه پروتئین، به عبارت دیگر: مجموعه ای که کربوهیدرات ها و پروتئین ها را ترکیب می کند. پروترومبین جزئی است که در یکی از مراحل اولیه پس از آسیب به بافت های بدن که باعث خونریزی می شود فعال می شود. مراحل لخته شدن خون به شرح زیر است:

1. پس از آسیب عروقی، پلاکت‌ها فعال می‌شوند که به بافت‌های آسیب‌دیده می‌چسبند، به هم می‌چسبند و پلاک پلاکتی را تشکیل می‌دهند.
2. در همان زمان، پلاکت ها شروع به ترشح موادی می کنند که پلاگین را متراکم تر می کند.
3. در همان زمان، پروترومبین فعال می شود.
4. ترومبین از پروترومبین تشکیل می شود که تحت تأثیر آنزیم خاصی به نام پروترومبیناز سنتز می شود.
5. سپس ترومبین از فیبرینوژن فیبرین تولید می کند.
6. فیبرین همراه با پلاکت های موجود در خون، یک لخته خون را تشکیل می دهد.

بر این اساس بدیهی است که کمبود پروترومبین باعث افزایش زمان خونریزی می شود. کمبود این جزء عمدتاً ناشی از کمبود ویتامین K است که نقش مهمی در فرآیند سنتز پروترومبین توسط سلول های کبدی ایفا می کند. کمبود ویتامین K می تواند ناشی از شرایط مختلف باشد و اغلب با اختلال در تولید صفرا همراه است که نشانه مشکلات در کبد است. از جمله دلایل اصلی کمبود ویتامین K، اختلال در جذب یا اختلال در سنتز توسط میکرو فلور روده است.

شایان ذکر است که کمبود پروترومبین را می توان با دلایل دیگری توضیح داد. به عنوان مثال، موادی که با لخته شدن خون مقابله می کنند، درمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، عرضه ناکافی صفرا.

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود

اگر در مورد چیزی به عنوان زمان پروترومبین (PTT) صحبت می کنیم، باید بدانید که این نام آزمایش خونی است که زمان انعقاد پلاسما (بخش مایع خون) را اندازه گیری می کند. منعقد یا غلیظ شود.

زمان پروترومبین برای اندازه گیری توانایی خون برای تشکیل لخته اندازه گیری می شود. دانش در مورد آن ارتباط مستقیمی با دوز داروهای ضد انعقاد، میزان آسیب کبدی و میزان ویتامین K در بدن دارد.

ماهیت تجزیه و تحلیل به شرح زیر است: هنگامی که یک رگ خونی آسیب می بیند، بدن مکانیسم لخته شدن خون را فعال می کند، که خونریزی را متوقف می کند. فرآیند انعقاد شامل پروتئین های خاصی به نام فاکتورهای انعقادی است که وظیفه آنها تقویت انعقاد است. تست PTT توانایی این مواد را در اثرگذاری بر لخته شدن خون به دقت اندازه گیری می کند.

آزمایش خون برای PTT مانند یک آزمایش خون معمولی انجام می شود: مواد در یک فلاسک جمع آوری شده و تجزیه و تحلیل می شوند. سپس تکنسین مواد شیمیایی مختلفی را به نمونه خون اضافه می کند. زمانی که از شروع افزودن معرف ها به غلیظ شدن خون می گذرد، زمان پروترومبین نامیده می شود.

بیوشیمیدان آمریکایی آرماند جیمز کوئیک با وجود این نوع تحقیقات مرتبط است. در آغاز قرن گذشته، کوئیک بیوشیمی فرآیندهای کبد را مورد مطالعه قرار داد، به ویژه اینکه ویتامین K و داروهای ضد انعقاد چه تاثیری بر کار آن دارند. در نتیجه، او هنجارهای هموستاز (فرایند توقف خونریزی) را تعیین کرد. در سال 1935، کوئیک تکنیک زمان پروترومبین (PTT) را منتشر کرد که بعدها نام او را به خود اختصاص داد (این آزمایش اکنون به عنوان آزمایش سریع شناخته می شود).

ویژگی های تجزیه و تحلیل

تفسیر تست پروترومبین تا حد زیادی به آزمایشگاهی که آزمایش پروترومبین در آن انجام شده است بستگی دارد. زمان پروترومبین معمولاً مربوط به نسبت نرمال شده بین المللی (INR) است که 0.8-1.2 است. INR به عنوان نسبت تناسب مستقیم زمان پروترومبین به دست آمده در آزمایش به زمان طبیعی پروترومبین در یک فرد سالم محاسبه می شود (INR = تست PTT / هنجارهای PTT).

برای مردان و زنان، میزان پروترومبین یکسان است و از 12.7 تا 15.4 ثانیه متغیر است. در زنان باردار، رونوشت PTV سرعت لخته شدن خون را سریعتر نشان می دهد:

• سه ماهه اول - 9.7-13.5 ثانیه.
• سه ماهه دوم - 9.5-13.4 ثانیه.
• سه ماهه سوم - 9.6-12.9 ثانیه.

افزایش میزان لخته شدن در دوران بارداری با این واقعیت توضیح داده می شود که با این روش بدن از دست دادن خون را کاهش می دهد که همیشه در هنگام زایمان مشاهده می شود. اما از طرف دیگر این امر منجر به تشکیل لخته های خون در سیاهرگ های پا و لگن می شود. خوشبختانه، آمار نشان می دهد که لخته شدن خون در دوران بارداری به ندرت نگران کننده است: در هر 1000 زن تنها 1-2 مورد وجود دارد که به این معنی است که نیازی به وحشت نیست، مگر اینکه، البته، زن در معرض خطر باشد.

تشکیل لخته خون در زنان در دوران بارداری به احتمال زیاد در شرایط زیر است:

• در سه ماهه اول بارداری یا سه ماه اول پس از تولد.
• اگر بستگان نزدیک مبتلا به ترومبوز دارید.
• جهش ژن پروترومبین
• زن سیگار می کشد یا دائماً در معرض دود تنباکو است.
• سن بالای 35 سال.
• اضافه وزن.
• سفرهای مکرر به شهرهای دیگر در دوران بارداری.
• انتظار دوقلو یا سه قلو
• سبک زندگی منفعلانه
• زایمان قبلی سزارین بود.

ظهور لخته های خون در رگ ها در دوران بارداری با علائمی مانند احساس تورم و اتساع در یک یا هر دو پا، افزایش درد هنگام راه رفتن نشان داده می شود. همچنین ممکن است رگ های واریسی را در پاهای خود تجربه کنید (یعنی بزرگ شوند).

وجود چنین علائمی در دوران بارداری به این معنی است که زن باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کند. در غیر این صورت، عوارض ممکن است: ضخیم شدن خون و لخته شدن خون در جفت، سقط جنین، آمبولی ریه، حمله قلبی.

با توجه به عواقب وخیم، زنان اغلب علاقه مند هستند که چگونه از لخته شدن خون در دوران بارداری جلوگیری کنند. پزشکان توجه ویژه به سبک زندگی سالم و انجام فعالیت های بدنی و ورزش های توصیه شده برای زنان باردار را توصیه می کنند. همچنین رعایت یک رژیم غذایی سالم و البته معاینه منظم توسط پزشک بسیار مهم است.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

اگر پزشک آزمایش سریع را تجویز کرده است، باید به درستی برای آزمایش آماده شوید. فاصله بین آخرین وعده غذایی تا عمل باید بیش از هشت ساعت باشد. قبل از اهدای خون برای پروترومبین، باید تمام محصولات، داروها، گیاهان و مکمل‌هایی را که بیمار استفاده می‌کند به پزشک اطلاع دهید.

این بسیار مهم است زیرا بسیاری از مواد خون را رقیق می کنند و در واقع زمان پروترومبین را افزایش می دهند. پزشک به شما خواهد گفت که چه غذاهایی را برای قطع مصرف باید انجام دهید و بعد از این مدت چقدر باید برای اهدای خون از ورید و دریافت نتایج صحیح بگذرد. فقط صبح ها می توانید آب ولرم بنوشید.

یک روز قبل از عمل، لازم است فعالیت بدنی را محدود کنید، زیرا بر ترکیب خون تأثیر زیادی می گذارد. قبل از اهدای خون، باید خوب استراحت کنید و کمتر عصبی باشید. یک ساعت قبل از اهدای خون نباید سیگار بکشید.

به عنوان یک قاعده، نتایج به دست آمده در نتیجه آزمایش PTV باید به طور نسبی درک شود، زیرا تا حد زیادی به آزمایشگاهی که در آن انجام می شود، تجهیزات و پرسنل بستگی دارد. دکتری که رمزگشایی را انجام می دهد معمولاً خطا را در نظر می گیرد ، زیرا شاخص ها می توانند تحت تأثیر عوامل مختلف از هنجار منحرف شوند ، حتی اگر بیمار به درستی برای تجزیه و تحلیل آماده شده باشد.

اگر نتیجه نشان دهنده انحراف PTT از هنجار باشد، نباید فوراً نگران باشید، زیرا این همیشه نشان دهنده بیماری نیست. شاید مریض مرتکب اشتباهی شده و غذایی از لیست غذاهای غیر توصیه شده خورده است. به عنوان مثال، یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، من یک قوطی آبجو نوشیدم: شما باید نوشیدن هر گونه نوشیدنی الکلی را سه روز قبل از تجزیه و تحلیل متوقف کنید.

بنابراین در صورت منفی بودن نتایج، پزشک یک آزمایش تکراری را تجویز می کند. اگر در این مورد رونوشت انحراف از هنجار را نشان دهد، بیمار را برای معاینه بیشتر ارجاع می دهد تا دلایل انعقاد بسیار کند یا سریع را مشخص کند و درمان صحیح را تجویز کند.