Ο παλμός του χεριού είναι διαφορετικός. Μελέτη του αρτηριακού παλμού

Το σώμα μας λειτουργεί συνεχώς σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Ακόμα κι όταν κοιμόμαστε ή απλά ξεκουραζόμαστε, εσωτερικά συστήματαδεν ξέρω ξεκούραση. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να παρακολουθήσουμε τη δραστηριότητα των περισσότερων από αυτές χωρίς ειδικές συσκευές, αλλά η καρδιά μας μεταδίδει συνεχώς άμεσα σήματα. Το ακούμε να χτυπάει μέσα στήθος, νιώθουμε αύξηση του ρυθμού, αλλά ο καλύτερος τρόπος για να παρακολουθείτε μόνοι σας την καρδιακή δραστηριότητα είναι να μετρήσετε τον σφυγμό. Δεν είναι τυχαίο ότι ακόμη και στα σχολεία, τα παιδιά εξηγούνται πώς να βρίσκουν σωστά τον παλμό και εξασκούν αυτή τη δεξιότητα στην τάξη. ιατρική εκπαίδευση. Είναι αλήθεια ότι χωρίς τακτική εξάσκηση, η ικανότητα ξεχνιέται και πολλοί θυμούνται μόνο ότι ο παλμός γίνεται αισθητός στον καρπό. Για να επιδιορθώσετε τα κενά και να θυμάστε πώς να βρίσκετε σωστά τις σφαίρες και να τις μετράτε, διαβάστε τις συμβουλές μας.

Τι είναι ο παλμός; Πού να ψάξω για παλμό;
Ο παλμός, ή καρδιακός ρυθμός (HR), είναι η αντανάκλαση του καρδιακού παλμού στην κυκλοφορία. Ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο, δεδομένου ότι η καρδιά κάνει το αίμα να κυκλοφορεί κυκλοφορικό σύστημαρυθμικά. Κάθε φορά που η καρδιά αντλεί αίμα, τα αγγεία γεμίζουν περισσότερο και μπορείτε να το αισθανθείτε αγγίζοντας τα τοιχώματά τους. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο όπου τα αγγεία είναι όσο το δυνατόν πιο προσιτά στην αφή, δηλαδή δεν υπάρχει ούτε λίπος ούτε μυϊκή στιβάδα μεταξύ τους και λεπτό δέρμα. Γι 'αυτό, πριν μετρήσετε τον παλμό, πρέπει να βρείτε σωστό μέροςνα το μετρήσω.

Ωστόσο, ούτε αυτό είναι αρκετό για τη μέτρηση του σφυγμού. Επειδή τα αιμοφόρα αγγεία διαφέρουν όχι μόνο ως προς τη θέση τους, αλλά και ως προς το μέγεθος (όγκο) και τις λειτουργίες τους. Έτσι, ο παλμός μπορεί να είναι διαφορετικός:

• Αρτηριακός παλμός - δονήσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών, δηλαδή των αγγείων, μεταφέροντας αίμααπό την καρδιά στα εσωτερικά όργανα.
  
• Φλεβικός παλμός - συστολή των φλεβών, καθήκον των οποίων είναι να ωθήσει το αίμα "από την περιφέρεια" στην καρδιά.
  
• Τριχοειδής παλμός - ομοιόμορφος μικροσκοπικά αγγείαπαρουσιάζουν διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό. Αλλά δεν είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί ο παλμός από αυτά λόγω πολλών παρεμβολών. Ειδικότερα, η αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία σχεδόν δεν αλλάζει και μόνο έντονες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν. Ως εκ τούτου, οι εμφανείς αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος συνήθως ονομάζονται τριχοειδείς παλμοί: μπλε χείλη ή νύχια, άκρα δακτύλων κ.λπ.
  

Στην πραγματικότητα, η φράση «βρες τον παλμό» στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει ακριβώς τον αρτηριακό παλμό, ενώ άλλες ποικιλίες χρειάζονται σε ειδικές ιατρικές μελέτες.

Πώς να βρείτε και να μετρήσετε σωστά τον παλμό;
Δεν υπάρχουν τόσα πολλά σημεία στο ανθρώπινο σώμα όπου παρατηρούνται αυτές οι συνθήκες. Και επιπλέον λιγότερους τρόπουςμετρήσεις παλμών διαθέσιμες σε οικιακές (μη κλινικές) συνθήκες. Στην πραγματικότητα, μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τον παλμό μόνο με ψηλάφηση, δηλαδή με τη βοήθεια επιφανειακών απτικών αισθήσεων. Μπορείτε να βρείτε και να ψηλαφήσετε τον παλμό σε τέτοια σημεία στο σώμα:

• Στον καρπό: ο πιο συχνός, ή ακτινωτός παλμός (παλμός της ακτινικής αρτηρίας).
  
• Επί ωλένια αρτηρία: στην άλλη πλευρά του καρπού, ελαφρώς ψηλότερα.
  
• Επί βραχιόνια αρτηρία: στην περιοχή του αγκώνα, στο εσωτερικό του βραχίονα, δίπλα στον δικέφαλο.
  
• Επί μασχαλιαία αρτηρία: περνά μέσα μασχάληεξ ου και η ονομασία «μασχαλιαία παλμός».
  
• Στους κροτάφους: πάνω από το φρύδι, όπου φαίνεται η κροταφική αρτηρία.
  
• Στο λαιμό: η καρωτίδα σας επιτρέπει να νιώσετε τέλεια τον λεγόμενο «καρωτιδικό παλμό».
  
• Επί κάτω γνάθος: μεταξύ της άκρης του και της γωνίας του στόματος (σφυγμός προσώπου).
  
• Στη βουβωνική χώρα: επάνω μέσαισχία, «μηριαίος παλμός».
  
• Κάτω από το γόνατο: στο βόθρο στη στραβή του ποδιού, κατά μήκος της ιγνυακής αρτηρίας.
  
• Στα πόδια: πάνω από την καμάρα, στη μέση του ποδιού ή πίσω, ακριβώς κάτω από τον αστράγαλο.
  

ΣΕ διαφορετικές συνθήκεςείναι διαθέσιμα εκείνα ή άλλα μέρη του σώματος που είναι κατάλληλα για τη χειροκίνητη μέτρηση του παλμού.

Πώς να βρείτε τον παλμό στο χέρι
Τις περισσότερες φορές, ο παλμός μετράται ακριβώς στην ακτινωτή αρτηρία, στην περιοχή του καρπού που περνά τόσο κοντά στο δέρμα που μπορεί να δει με γυμνό μάτι. Μπορείτε να βρείτε και να ελέγξετε τον παλμό σε αυτό το μέρος ανά πάσα στιγμή, ακόμα και στον εαυτό σας:

1. Στροφή αριστερόχειραςπαλάμη ψηλά. Είναι το αριστερό - στις περισσότερες περιπτώσεις προσπαθούν να βρουν τον παλμό σε αυτό. Στην ιδανική περίπτωση, ο παλμός και στα δύο χέρια θα πρέπει να είναι ο ίδιος, αλλά στην πράξη στο αριστερό χέρι, που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά, μπορεί να εντοπιστεί καλύτερα.
   
2. Κρατήστε το αριστερό σας χέρι σε αυτή τη θέση περίπου στο ύψος του στήθους (μπορείτε να το βάλετε σε οριζόντια επιφάνεια, αλλά μην ακουμπάτε πάνω του). Ευρετήριο και μεσαίο δάχτυλοδεξί χέρι, ισιωμένο και διπλωμένο μαζί, τοποθετήστε ελαφρά στον καρπό του αριστερού χεριού, ακριβώς κάτω από τη βάση του αντίχειρα.
   
3. Νιώστε την αρτηρία κάτω από τις άκρες των δακτύλων του δεξιού σας χεριού: θα πρέπει να είναι σαν ένας λεπτός σωλήνας κάτω από το δέρμα, απαλός αλλά ελαστικός.
   
4. Πιέστε ελαφρά τα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού στην αρτηρία του αριστερού σας καρπού - έτσι οι τρόμοι του αίματος μέσα στην αρτηρία θα γίνουν πιο αισθητές.
   
5. Μετρήστε διανοητικά τον αριθμό των τρόμου αίματος που θα συμβεί μέσα σε 1 λεπτό. Εναλλακτικά, μετρήστε μόνο για 30 δευτερόλεπτα και μετά διπλασιάστε τον αριθμό.
   

Ομοίως, στην εικόνα «καθρέφτη», μπορείτε να βρείτε τον παλμό στο δεύτερο χέρι. Ένας διαφορετικός παλμός στο δεξί και στο αριστερό χέρι σηματοδοτεί μια δυσλειτουργία στην ανάπτυξη ή/και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Επί δεξί χέριο παλμός μπορεί να είναι πιο αδύναμος από ό,τι στα αριστερά, ή να αισθάνεται ότι δεν συγχρονίζεται, αργά.

Σημειώστε ότι πρέπει να βρείτε τον σφυγμό με δύο μόνο χαλαρά δάχτυλα, τον δείκτη και το μέσο. Προσδιορίστε τον παλμό στο χέρι αντίχειραςτο δεύτερο χέρι είναι λάθος, γιατί στον αντίχειρα ο παλμός γίνεται επίσης αισθητός αρκετά έντονα. Επομένως, είναι εύκολο να κάνετε ένα λάθος και να πάρετε τον παλμό του αντίχειρα για τον παλμό στο χέρι. Αλλά νιώθοντας τον παλμό με τον δείκτη και τη μέση, δεν θα κάνετε λάθος όταν μετράτε τον παλμό του εαυτού σας ή άλλου ατόμου.

Πώς να βρείτε τον σωστό παλμό καρωτίδα
Η ακτινωτή αρτηρία στον καρπό είναι προεξέχουσα, αλλά όχι η παχύτερη από τις αρτηρίες. ανθρώπινο σώμα. Επομένως, μπορεί να μην είναι χειροπιαστό εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του ή έχει χάσει πολύ αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παλμός μετράται στην καρωτίδα και ενεργεί ως εξής:

1. Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι μέσα κατακόρυφη θέση, καθίστε τον ή ξαπλώστε τον ανάσκελα.
   
2. Εάν είστε δεξιόχειρας, με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού διπλωμένα παράλληλα, σύρετε αργά προς τα κάτω το λαιμό του ασθενούς από πάνω προς τα κάτω. Μετακινηθείτε από τη βάση της κάτω γνάθου μέχρι εκεί που περνά ο λαιμός.
   
3. Ο παλμός πρέπει να γίνει αισθητός σε μια μικρή τρύπα - σε αυτό το μέρος ο παλμός είναι πιο έντονος.
   
4. Μην ασκείτε υπερβολική πίεση με τα δάχτυλά σας στην αρτηρία, ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος και να μην προκληθεί ο ασθενής σε λιποθυμία.
   
5. Για τον ίδιο λόγο, και οι δύο καρωτιδικές αρτηρίες δεν διερευνώνται ταυτόχρονα, περιορίζονται στη μία πλευρά, γεγονός που δίνει επαρκή εικόνα.
   

Εκτός από την ψηλάφηση του καρπού, της καρωτίδας και άλλων μερών του σώματος που αναφέρονται παραπάνω, ο σφυγμός προσδιορίζεται με τη χρήση ενός μόνιτορ. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ή πιο απλά - μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών. Οι αισθητήρες αυτής της συσκευής είναι προσαρτημένοι στο στήθος, αντίχειραςχέρια ή λοβό αυτιού. Η εύρεση του παλμού με τη βοήθεια ενός μετρητή καρδιακού ρυθμού δεν είναι δύσκολη, αρκεί να τον διορθώσετε με μια ζώνη ειδικού σχεδιασμού, μετά την οποία ο ίδιος ο ευαίσθητος αισθητήρας "αισθάνεται" τον παλμό του σώματος.

Γιατί να μετρήσετε τον σφυγμό; Καρδιακός σφυγμός
Η εύρεση και η μέτρηση του παλμού είναι σημαντική και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς απαραίτητη. Ο σφυγμός είναι ένα από τα κύρια σημάδια ζωής και σε λιγότερο ακραίες περιπτώσεις, βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης της υγείας, της απόδοσης αθλητική προπόνησηκαι ούτω καθεξής. Όπως γνωρίζετε, κανονικά, η συχνότητα παλμών αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό (σύσπαση του καρδιακού μυός). Και κατά την ψηλάφηση του παλμού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να μετράτε σωστά τον παλμό και ποιος παλμός θεωρείται φυσιολογικός:

• 60-90 παλμούς ανά λεπτό για έναν υγιή ενήλικα.
  
• 40-60 παλμούς ανά λεπτό για σωματικά εκπαιδευμένους ενήλικες, αθλητές.
  
• 75-110 παλμούς ανά λεπτό για εφήβους άνω των 7 ετών.
  
• 75-120 παλμούς ανά λεπτό για παιδιά προσχολικής ηλικίας άνω των 2 ετών.
  
• 80-140 παλμούς ανά λεπτό για μωρά ενός έτουςκαι νεότεροι?
  
• 120-160 παλμούς ανά λεπτό - με τέτοια συχνότητα χτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου.
  

Όπως μπορείτε να δείτε, με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται λόγω της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος. Όσο περισσότερο και πιο δυνατή καρδιά- τις λιγότερες συσπάσεις που χρειάζεται για να εξασφαλίσει τη ροή του αίματος. Για τον ίδιο λόγο, ο παλμός των αθλητών, δηλαδή των ανθρώπων που είναι συνηθισμένοι στην καρδιοφόρτιση, είναι λιγότερο συχνός.

Αλλά ο παλμός είναι μια ασταθής παράμετρος. Μπορεί να αλλάξει κυριολεκτικά αμέσως υπό την επίδραση εξωτερικών και/ή εσωτερικούς παράγοντες. Οι πιο συχνές αιτίες αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό είναι:

• Συναισθήματα.Όσο πιο δυνατοί είναι, τόσο πιο γρήγορος είναι ο παλμός.
  
• Κατάσταση υγείας.Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μόνο κατά 1 ° C επιταχύνει τον παλμό κατά 10-15 παλμούς ανά λεπτό.
  
• Φαγητό και ποτά.Ο καφές, το αλκοόλ και άλλα διεγερτικά του ΚΝΣ επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό, όπως και τα ζεστά φαγητά.
  
• Θέση σώματος.Ο σφυγμός ενός ξαπλωμένου ατόμου είναι ελαφρώς πιο αργός από εκείνου που κάθεται και ενός καθισμένου είναι πιο αργός από έναν όρθιο.
  
• Ώρες της ημέρας.Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται μεταξύ 8 και 12 το πρωί και από 18 έως 20 το βράδυ. Ο πιο αργός παλμός είναι τη νύχτα.
  

Και, φυσικά, ο σφυγμός επιταχύνεται όταν το σώμα βρίσκεται υπό σωματική πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, ώστε να μην καταπονείται η καρδιά. Αγγειακό σύστημα. Ο μέγιστος επιτρεπόμενος καρδιακός ρυθμός είναι μια καθαρά ατομική παράμετρος, ανάλογα με ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ, κατάσταση υγείας, σωματικό βάρος, ηλικία. Αλλά είναι συνηθισμένο να εστιάζουμε στην ηλικία για να προσδιορίσουμε σωστά τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό για κάθε άτομο:

Αφαιρέστε την ηλικία σας από τα 220, για παράδειγμα, 220-30 = 190 - αυτός είναι ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός για ένα άτομο 30 ετών. Αλλά αυτό είναι το όριο, και βέλτιστη τιμήθα είναι 0,7 από το μέγιστο, δηλαδή 190x0,7 \u003d 133. Έτσι κατά τη διάρκεια των αθλημάτων είναι επιθυμητό να διατηρείται ο παλμός γύρω στους 130-133 παλμούς το λεπτό. Αλλά αν και μέσα Καθημερινή ζωή, χωρίς ιδιαίτερη σωματική προσπάθεια, ο σφυγμός σου «κυλάει» ή «δεν φτάνει» τον μέσο όρο, λοιπόν σωστή απόφασηδεν θα ψάξουν για σφυγμό μόνοι τους, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας επαγγελματίας θα πάρει τον σφυγμό σας ιατρικές μεθόδουςκαι να προσδιορίσει τα αίτια της ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Να είστε υγιείς και ο καρδιακός σας ρυθμός να είναι πάντα φυσιολογικός!

Από βρογχίτιδα έως καρδιακές παθήσεις

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για έναν ενήλικα υγιές άτομο- 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Ένας παλμός μικρότερος από 60 μπορεί να είναι σημάδι μειωμένη λειτουργία θυρεοειδής αδέναςμείωση της ποσότητας των ορμονών της (υποθυρεοειδισμός). Στο αυξημένη λειτουργίαθυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός), αντίθετα, ο σφυγμός είναι γρήγορος: πάνω από 100-120 παλμούς το λεπτό. Ένας παλμός με συχνότητα 81-100 παλμούς μπορεί να υποδηλώνει υπέρταση. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται επίσης με βρογχικό άσθμαΚαι χρόνια βρογχίτιδα, με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στο αυξημένη θερμοκρασίασώμα συνήθως με κάθε βαθμό ο σφυγμός αυξάνεται κατά 10 παλμούς - αυτό φυσιολογική αντίδρασηοργανισμός.

Ένας σημαντικός δείκτης δεν είναι μόνο η συχνότητα, αλλά και η πλήρωση του παλμού. Εάν ο ένας παλμός είναι δυνατός και ο επόμενος ασθενής, ή εάν ο παλμός διαφέρει ως προς το γέμισμα στο δεξί και το αριστερό χέρι, αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρδιακό ελάττωμα. Ένας εξασθενημένος σφυγμός και στα δύο χέρια είναι μερικές φορές σύμπτωμα αναιμίας ή μειωμένη πίεση. Αν πιστεύεις γιατροσόφια της γιαγιάς, στις έγκυες γυναίκες, η διαφορετική δύναμη παλμού σε διαφορετικά χέρια μπορεί να είναι αρκετά κανονικός, αναφέροντας τι φύλο έχει το παιδί. Ένας ισχυρότερος παλμός στο δεξί χέρι προμηνύει τη γέννηση ενός αγοριού, στα αριστερά - περιμένετε ένα κορίτσι.

Υπόκειται στην ιδιοσυγκρασία

Για να είναι αξιόπιστες οι μετρήσεις του παλμού, πρέπει να μπορείτε να το μετρήσετε σωστά. Πρώτα απ 'όλα, η φλέβα πρέπει να πιέζεται όχι με ένα δάχτυλο, όπως έχουν συνηθίσει πολλοί, αλλά με τρία (δείκτης, μεσαίος και δακτύλιος). Ο παλμός πρέπει να μετριέται ενώ κάθεστε (στην πρηνή θέση είναι χαμηλότερα, στην όρθια θέση είναι πιο ψηλά). Η καταλληλότερη περίοδος για παλμική διάγνωση- από 11 έως 13 ώρες. Αυτή την ώρα της ημέρας, ο παλμός είναι πιο ήρεμος και πιο σταθερός.

Για να αποφύγετε την παραμόρφωση, μην μετράτε τον σφυγμό αμέσως μετά το φαγητό και το ποτό, με οξύ αίσθημα πείνας, μετά από σοβαρό σωματική εργασίαή τεταμένη ψυχική εργασία, μετά από μασάζ, ντους, μπάνιο, σεξ, καθώς και σε κρίσιμες μέρες.

Η «συμπεριφορά» του παλμού επηρεάζεται επίσης από την ιδιοσυγκρασία ενός ατόμου. Πιστεύεται ότι τα χολερικά άτομα χαρακτηρίζονται από έναν ισχυρό παλμό με συχνότητα 76-83 παλμούς ανά λεπτό, για τους υγιείς - έναν ισχυρό παλμό με συχνότητα 68-75 παλμούς, για τους φλεγματικούς - έναν ασθενή παλμό με συχνότητα λιγότεροι από 67 παλμούς, για μελαγχολικούς - αδύναμος παλμός με συχνότητα άνω των 83 παλμών. .

Παρεμπιπτόντως

Μία από τις πιο κοινές αιτίες αυξημένου καρδιακού παλμού είναι το άγχος. Για να ηρεμήσετε την «διεγερμένη» καρδιά, δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη βοήθεια καταπραϋντικών χαπιών και σταγόνων. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε αιθέριο έλαιολεμόνι, υλάνγκ-υλάνγκ ή βασιλικός. Μειώνει τον παλμό και το σκόρδο: πρέπει να συνθλίψετε μια σκελίδα και να εισπνεύσετε τη μυρωδιά της για δύο έως τρία λεπτά.

Κριτικές αναγνωστών (2)

ευχαριστώ πολύ σαφές

Βίκτορ Βενιαμινόβιτς	15 Ιανουαρίου 2014, 15:36:26
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο], πόλη: Ryazan

Ευχαριστώ για το καλό και χρήσιμες συμβουλές! Βολικό παρεμπιπτόντως!

Πείτε τη γνώμη σας για το άρθρο

Ονομα: *
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
Πόλη:
Emoticons:

Εάν ο παλμός είναι ο ίδιος και στα δύο χέρια, τότε η μελέτη των χαρακτηριστικών του πραγματοποιείται από το ένα χέρι.

Ο παλμός σε συμμετρικές περιοχές μπορεί να είναι διάφορος(σελ.διαφορές). Παθολογικές διεργασίες(μονομερείς ανωμαλίες της δομής και της θέσης περιφερειακά αγγεία, συμπίεση αρτηριών από όγκους, ουλές, διευρυμένες λεμφαδένες, ανεύρυσμα της αορτής και των κλάδων της, όγκοι του μεσοθωρακίου, οπισθοστερνικός εντοπισμός βρογχοκήλης) μπορεί να παραμορφωθούν αρτηριακό αγγείοκατά μήκος της διαδρομής διάδοσης του παλμικού κύματος. Υπάρχει μονόπλευρη μείωση στην πλήρωση του παλμού με ταυτόχρονη καθυστέρηση του παλμικού κύματος ή χωρίς αυτό.

Το σύμπτωμα του Popov-Saveliev:παλμό στον αριστερό βραχίονα μικρότερης πλήρωσης (ειδικά στη θέση στην αριστερή πλευρά) με στένωση μιτροειδούς, αφού ο υπερτροφικός αριστερός κόλπος συμπιέζει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

· Ο ρυθμός του παλμού.

Αφού προσδιορίσετε την ομοιομορφία (ομοιομορφία) του παλμού και στα δύο χέρια, καθορίστε τον ρυθμό.

Ρυθμόςο παλμός δεν εξαρτάται από την κατάσταση των αρτηριών, αλλά αντανακλά τη φύση της συστολής της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Σφυγμός ρυθμικός, σωστά (σ. regularis) - οι παλμοί γίνονται αισθητοί σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Σφυγμός στολή -τα παλμικά κύματα είναι ίσα μεταξύ τους.

Παραβίαση της κανονικότητας του παλμού - ακανόνιστος παλμός ( p.irregularis).

Τα κύματα παλμού γίνονται διαφορετικά σε μέγεθος - άνισοςσφυγμός.

Μερικοί τύποι αρρυθμιών είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστούν με την ψηλάφηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αναπνευστική αρρυθμία - σφυγμός στο αναπνευστικές κινήσειςεπιταχύνει (όταν εισπνέετε), στη συνέχεια επιβραδύνει (όταν εκπνέετε). Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν κρατάτε την αναπνοή, αυτός ο τύπος αρρυθμίας εξαλείφεται.

Extrasystole - παλμικά κύματα, μικρότερα σε μέγεθος, εμφανίζονται νωρίτερα από το συνηθισμένο ( πρόωρες συσπάσεις), ακολουθούμενη από μεγαλύτερη παύση (αντισταθμιστική παύση).

Κολπική μαρμαρυγή- ο παλμός είναι άρρυθμος, τα μεμονωμένα του κύματα διαφόρων μεγεθών.

Παροξυσμική ταχυκαρδία - ξεκινά ξαφνικά με τη μορφή επίθεσης και επίσης τελειώνει ξαφνικά, ο παλμός φτάνει σε συχνότητα άνω των 140 παλμών ανά λεπτό, κάτι που δεν συμβαίνει με άλλες διαταραχές του ρυθμού.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού - πολύ σπάνιος (λιγότεροι από 40 παλμούς ανά 1 λεπτό), κανονικός και μη μεταβαλλόμενος στον σφυγμό.

· Καρδιακός σφυγμός.

Για τον καθορισμό συχνότητεςπαλμό, τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο) τοποθετούνται στην ακτινωτή αρτηρία και μετράται ο αριθμός παλμούςγια 15 δευτερόλεπτα ή 30 δευτερόλεπτα και ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται επί 4 ή 2, αντίστοιχα (με ρυθμικό παλμό). Με αρρυθμικό παλμό μετράνε τουλάχιστον 1 λεπτό.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 ανά λεπτό.

Κανονικά, η συχνότητα των σφυγμών ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το ύψος. Στα νεογέννητα, ο ρυθμός παλμών φτάνει τους 140 παλμούς ανά 1 λεπτό. Ο ρυθμός των σφυγμών είναι συχνά όσο μεγαλύτερος, τόσο υψηλότερος είναι ο ασθενής.

Στο ίδιο άτομο, ανάλογα με την ώρα του φαγητού, τις κινήσεις, το βάθος αναπνοής, ψυχολογική κατάσταση, η θέση του σώματος, ο ρυθμός των σφυγμών αλλάζει συνεχώς.

Σφυγμός συχνάζω(σ.συχνές) - η συχνότητα παλμών είναι μεγαλύτερη από 90 σε 1 λεπτό.

Σφυγμός σπάνιος(р.rarus) - συχνότητα σφυγμού μικρότερη από 60 σε 1 λεπτό.

Ταχύς παλμόςεμφανίζεται με σωματικό και ψυχικό στρες, με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναιμία, θυρεοτοξίκωση, επιληπτικές κρίσεις παροξυσμική ταχυκαρδία, στο οδυνηρές αισθήσεις. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1ºC, ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνεται κατά 8-10 παλμούς ανά 1 λεπτό.

Ένας σπάνιος παλμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε αθλητές, με αρνητικά συναισθήματα. Είναι δείκτης παθολογίας με αποκλεισμό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, υποθυρεοειδισμό, με αύξηση ενδοκρανιακή πίεση, με ίκτερο (παρεγχυματικό και μηχανικό).

· Έλλειμμα σφυγμού.

Έλλειμμα σφυγμού- ο αριθμός των καρδιακών παλμών και ο αριθμός των παλμικών κυμάτων στην περιφέρεια μπορεί να μην ταιριάζουν (με κολπική μαρμαρυγή).

Το έλλειμμα σφυγμού προσδιορίζεται με τη μέθοδο ψηλάφησης-ακρόασης σε ασθενείς με αρρυθμία.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να προσδιοριστεί η ανεπάρκεια του παλμού.

Πρώτος τρόπος. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕΤαυτόχρονα, τοποθετείται στηθοσκόπιο στην κορυφή της καρδιάς για να μετρήσει τον αριθμό των καρδιακών παλμών και ψηλαφάται με το άλλο χέρι ο σφυγμός στην ακτινωτή αρτηρία (Εικ. 5.5.2).

Μετά την καταμέτρηση του παλμού για ένα λεπτό, το επόμενο λεπτό μετράει εκείνους τους καρδιακούς παλμούς που δεν συνοδεύτηκαν από την εμφάνιση παλμικού κύματος στην ακτινωτή αρτηρία - δηλαδή, έλλειμμα παλμού.

Δεύτερος τρόπος. Μέσα σε ένα λεπτό, μετράται ο αριθμός των καρδιακών παλμών, το δεύτερο λεπτό - ο ρυθμός παλμού στην ακτινωτή αρτηρία (Εικ. 5.5.2). Στη συνέχεια, ο ρυθμός του σφυγμού αφαιρείται από τον αριθμό των καρδιακών παλμών και προκύπτει το έλλειμμα σφυγμού.

Η παρουσία ελλείμματος σφυγμού υποδηλώνει αδυναμία συσταλτική λειτουργίακαρδιά - δεν συνοδεύονται όλες οι συσπάσεις της αριστερής κοιλίας από το σχηματισμό παλμικού κύματος στην περιφέρεια.

· Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.

Ορισμός κατάσταση ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του τοιχώματος της ακτινωτής αρτηρίας, τοποθετούνται πάνω της τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο). Αρχικά, η αρτηρία συμπιέζεται με το δεύτερο δάχτυλο μέχρι να σταματήσει η αντίστροφη ροή αίματος από τα αγγεία του χεριού και στη συνέχεια το αίμα πιέζεται έξω από το αγγείο με το τέταρτο δάχτυλο και συμπιέζεται μέχρι να σταματήσει η διέλευση του παλμικού κύματος (Εικ. 5.5.3). Το τρίτο δάκτυλο βρίσκεται ελεύθερα στην άδεια αρτηρία και κυλά κατά μήκος του τοιχώματος του αγγείου με ολισθαίνουσες κινήσεις.

Φυσιολογικά, το αρτηριακό τοίχωμα είναι μαλακό, ελαστικό, ομοιόμορφο.

Με την αθηροσκληρωτική πάχυνση της αρτηρίας, ένας πυκνός, τραχύς, περιελιγμένος σωλήνας γίνεται αισθητός κάτω από το τρίτο δάχτυλο.

· Παλμική πλήρωση.

Πλήρωσηο παλμός εξαρτάται από το μέγεθος του εγκεφαλικού όγκου, από τη συνολική ποσότητα αίματος στο σώμα και την κατανομή του σε όλο το αγγειακό σύστημα.

Για τον προσδιορισμό της πλήρωσης του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία, τοποθετούνται τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο). Αρχικά, η αρτηρία συμπιέζεται με το δεύτερο δάχτυλο μέχρι να σταματήσει η αντίστροφη ροή αίματος από τα αγγεία του χεριού και στη συνέχεια το αίμα συμπιέζεται έξω από το αγγείο με το τέταρτο δάχτυλο και συμπιέζεται μέχρι να σταματήσει η διέλευση του παλμικού κύματος. Το τρίτο δάχτυλο στηρίζεται ελεύθερα σε μια άδεια αρτηρία. Το τέταρτο δάχτυλο απελευθερώνεται και το παλμικό κύμα, περνώντας κάτω από το τρίτο δάχτυλο, το σηκώνει και χτυπά το δεύτερο. Η πλήρωση του παλμού υπολογίζεται από τον βαθμό ανύψωσης του τρίτου δακτύλου (Εικ. 5.5.4.).

Κανονικός παλμός ικανοποιητικής πλήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάθλιψη των μαλακών ιστών του δακτύλου γίνεται αισθητή χωρίς να το ανασηκώνετε.

Γεμάτοςπαλμός (p. plenus) - γίνεται αισθητή η ταλάντωση ολόκληρου του δακτύλου που ψηλαφίζει.

Ένας πλήρης παλμός εμφανίζεται στους αθλητές κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Αδειάζωπαλμός (p.inanis) - η ανύψωση του αγγειακού τοιχώματος δεν προκαλεί αίσθηση κατάθλιψης των μαλακών ιστών του ψηλαφούντος δακτύλου.

Η πλήρωση του παλμού μειώνεται με μείωση της καρδιακής παροχής (ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας), μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (απώλεια αίματος).

Ένας κενός παλμός εμφανίζεται με υπόταση, οξεία καρδιαγγειακή αγγειακή ανεπάρκεια(κατάρρευση, καρδιογενές σοκ), στένωση του στόματος της αορτής.

· Παλμική ένταση.

ΤάσηΟ σφυγμός εξαρτάται από το μέγεθος της συστολικής αρτηριακής πίεσης και τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Ο βαθμός τάσης του παλμού κρίνεται από τη δύναμη που είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της αρτηρίας μέχρι να σταματήσει τελείως ο παλμός.

Για τον προσδιορισμό της τάσης του παλμού, το δεύτερο - τρίτο - τέταρτο δάχτυλο του χεριού που ψηλαφεί πιέζει την αρτηρία μέχρι να σταματήσει ο παλμός σε αυτήν (Εικ. 5.5.5.).

Κανονικός παλμός ικανοποιητικής τάσης. Ο παλμός μπορεί να κατασταλεί με την εφαρμογή ορισμένης δύναμης.

Στερεόςπαλμός (p. durus) - διατήρηση του παλμού της αρτηρίας με ισχυρή συμπίεσή της.

Ένας δυνατός παλμός εμφανίζεται όταν αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση των αρτηριών.

Μαλακόςσφυγμός (r. mollis) - απαιτείται ελάχιστη προσπάθειαγια να καταστείλει τον παλμό.

Ένας απαλός παλμός εμφανίζεται με υπόταση, οξεία αιμορραγία, στένωση μιτροειδούς, ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδα, στένωση του στόματος της αορτής.

· Τιμή παλμού.

Αξιολόγηση ψηλάφησης αξίαο παλμός είναι πολύ δύσκολος, και ως εκ τούτου για αυτήν έμμεσα κρίνειμε βάση τη συνολική εκτίμηση της πλήρωσης και της τάσης του παλμικού κύματος.

Η τιμή του παλμού επηρεάζεται από την παλμική πίεση και την πλήρωση των αρτηριών.

Το μέγεθος διακρίνεται:

μεγάλοπαλμός (r.magnus) - παλμός καλής πλήρωσης και τάσης.

μικρόπαλμός (r.parvus) - παλμός μικρής πλήρωσης και τάσης.

νηματοειδήςπαλμός (r.filiformis) - ένας μόλις ψηλαφητός μικρός και απαλός παλμός.

μεγάλος παλμόςεμφανίζεται όταν αυξάνεται το έργο της καρδιάς (ανεπάρκεια αορτήθυρεοτοξίκωση, πυρετός). Υπό αυτές τις συνθήκες, ο εγκεφαλικός όγκος του αίματος και η συχνότητα των διακυμάνσεων της πίεσης στην αρτηρία αυξάνονται ή ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος μειώνεται.

Ένας μικρός παλμός εμφανίζεται με μείωση του όγκου διαδρομής της αριστερής κοιλίας, μείωση παλμική πίεση. Μπορεί να εμφανιστεί όταν υπάρχει απόφραξη μεταξύ της καρδιάς και των περιφερικών αρτηριών - στένωση αορτής ή ανεύρυσμα.

Ένας παλμός νήματος εμφανίζεται όταν μεγάλη απώλεια αίματος, οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ).

· Σχήμα παλμού.

Μορφήο παλμός καθορίζεται από το σφυγμογράφημα, εξαρτάται από τον ρυθμό και τον ρυθμό της ανόδου και της πτώσης του παλμικού κύματος.

Το σχήμα διακρίνει τον παλμό:

Ασθενοφόρο (ρ.celer),

Αργή (σελ. tardus),

Δικρωτικός (σ. dycroticus).

ασθενοφόροσφυγμός - το άλμα, ταχέως αυξανόμενο, μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένου όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου της αριστερής κοιλίας (ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, θυρεοτοξίκωση, αναιμία, πυρετός), παθολογικά γρήγορη εξώθηση αίματος (ανοιχτό αρτηριακός πόρος, αρτηριοφλεβικά συρίγγια).

Αργόςο παλμός χαρακτηρίζεται από αργή άνοδο και πτώση του παλμικού κύματος και εμφανίζεται με αργή πλήρωση των αρτηριών (στένωση του στόματος της αορτής, στένωση μιτροειδούς).

δικρωτικόςΟ παλμός αποτελείται από δύο συστολικές κορυφές: το κύριο κύμα παλμού ακολουθείται από ένα νέο, σαν να λέγαμε, δεύτερο (δικρωτικό) κύμα μικρότερης ισχύος, αντιστοιχούν μόνο σε ένα συστολή της καρδιάς. Το δεύτερο κύμα του παλμού προκαλείται από την ανάκλαση του αίματος μέσα περιφερειακά τμήματααρτηρίες και όσο περισσότερες, τόσο χαμηλότερος είναι ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος. Ο δικρωτικός παλμός υποδηλώνει πτώση του τόνου περιφερικές αρτηρίεςενώ διατηρείται η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου ( σοβαρές λοιμώξεις, κατάρρευση). Εμφανίζεται επίσης σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, αορτική ανεπάρκειαμε πολύ χαμηλό όγκο διαδρομής.

Φλεβικός παλμός

Φλεβικός παλμόςαντανακλά τις διακυμάνσεις στον όγκο των φλεβών ως αποτέλεσμα της συστολής και της διαστολής του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, όταν υπάρχει επιβράδυνση και επιτάχυνση της εκροής αίματος από τις φλέβες σε δεξιός κόλπος(αντίστοιχα, οίδημα και κατάρρευση των φλεβών).

Ο φλεβικός παλμός ανιχνεύεται και αξιολογείται με έλεγχο, ψηλάφηση και φλεβογραφία.

Η μελέτη του φλεβικού παλμού πραγματοποιείται στις φλέβες του λαιμού, αναγκαστικά ταυτόχρονα εξετάζοντας τον παλμό στην καρωτίδα.

Φυσιολογικά, υπάρχει ένας λεπτός και σχεδόν ανεπαίσθητος παλμός με τα δάχτυλα.

δεξιός κόλπος, ή αρνητικός φλεβικός παλμόςφυσιολογικό πρήξιμο σφαγίτιδα φλέβαπροηγείται του παλμικού κύματος στην καρωτίδα.

δεξιά κοιλία, θετικόςο φλεβικός παλμός γίνεται με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Λόγω ελαττώματος στην τριγλώχινα βαλβίδα, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία προς τον δεξιό κόλπο και τις φλέβες.

Ένας τέτοιος φλεβικός παλμός χαρακτηρίζεται από έντονο πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών ταυτόχρονα με την άνοδο του παλμικού κύματος στην καρωτίδα. Εάν ταυτόχρονα η φλέβα του λαιμού πιεστεί στη μέση, τότε το κάτω τμήμα της συνεχίζει να πάλλεται. Πιο ακριβείς ιδέες για τον φλεβικό σφυγμό μπορούν να ληφθούν από το φλεβόγραμμα.

τριχοειδής παλμός

Κάτω από τριχοειδήςπαλμός κατανοεί περιοδική ερυθρότητα (στη φάση συστολής) και λεύκανση (στη φάση διαστολής) του νυχιού με ελαφριά πίεση στην άκρη φάλαγγα νυχιών(Εικ.5.5.6).

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια αλλαγή στο χρώμα μιας υπεραιμικής κηλίδας που λαμβάνεται μετά από τρίψιμο του δέρματος στο μέτωπο, καθώς και στον βλεννογόνο των χειλιών όταν πιέζονται πάνω τους με γυαλί (Εικ. 5.5.6).

Από την προέλευση διακρίνονται οι αληθινοί και οι προτριχοειδείς παλμοί.

Αιτία αληθινό τριχοειδέςπαλμός - ποικίλους βαθμούςπλήρωση των φλεβών στη φάση της συστολής και της διαστολής της καρδιάς, σε σχέση με την οποία πάλλεται ρυθμικά το αρτηριακό γόνατο των τριχοειδών. Εμφανίζεται στα πρόσωπα νεαρή ηλικίαμε θυρεοτοξίκωση, υψηλή θερμοκρασία, μετά από εφαρμογή θερμικών διαδικασιών.

Προτριχοειδής παλμός (παλμός Quincke)εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Προκαλείται από την απελευθέρωση στη φάση της συστολής ένας μεγάλος αριθμόςαίμα στην αορτή και μετάδοση παλμικών ταλαντώσεων στα αρτηρίδια και όχι στα τριχοειδή αγγεία. Συνδυάζεται με τον παλμό μεγάλων αρτηριών («παλμικός άνθρωπος»).

Όταν μετράτε την πίεση και στα δύο χέρια, μπορείτε να δείτε ότι οι δείκτες είναι διαφορετικοί. Η επιτρεπόμενη διαφορά σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm Hg. Τέχνη. Γιατί είναι διαφορετικό στα χέρια αρτηριακή πίεσηΕίναι παθολογία ή κανόνας;

Αιτίες

Διαφορετικοί δείκτες πίεσης μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους - σοβαρούς και όχι τόσο.

Τα κυριότερα είναι:

• Σφάλμα τονομέτρου?
• ενθουσιασμός, άγχος, έντονο στρες.
• βαρύς σωματική εργασία- άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με σωματική δραστηριότητα, οι δείκτες πίεσης στο δεξί χέρι είναι υψηλότεροι.
• ίνωση στους μύες της ζώνης ώμου - η παθολογία οδηγεί σε σύσφιξη των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία αντανακλάται στους δείκτες πίεσης.
• αγγειακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση.
• οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής.

Ωρες ωρες διαφορετικούς δείκτεςεμφανίζονται στο παρασκήνιο χρόνια αϋπνία, υπερκόπωση. Παραβιάσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημαμε βλαστική-αγγειακή δυστονία, μπορεί να προκαλέσουν αποκλίσεις στις τιμές. Αυτοί οι ίδιοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο διαφορετική πίεση, αλλά και τον παλμό στα αριστερά και στα δεξιά χέρια.

Σπουδαίος! Κάθε δεύτερο άτομο έχει χαμηλότερη συστολική πίεση στο αριστερό χέρι.

Τι σημαίνει η διαφορά

Η σταθερή διαφορά στους δείκτες του τονομέτρου υποδηλώνει την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό. Εάν η διαφορά μεταξύ των τιμών που λαμβάνονται στο αριστερό και το δεξί χέρι είναι μεγαλύτερη από 10 μονάδες, είναι απαραίτητο να ελέγξετε πλήρως το αγγειακό σύστημα. Μια σταθερή διαφορά 15 μονάδων δείχνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Διαφορές 20 μονάδων που παρατηρήθηκαν στην απόφραξη υποκλείδια αρτηρία. Μια απόκλιση ακόμη και 1 μονάδας μεταξύ των δεικτών σε διαφορετικά χέρια αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από αγγειακές παθήσεις και καρδιακές παθολογίες κατά 9%.

Η διαφορά στους δείκτες μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας - εμφανίζεται αδυναμία, ζάλη, εμβοές, οι αντιδράσεις επιβραδύνονται. Η αποδυνάμωση ενός από τα άκρα δείχνει επίσης τα προσβεβλημένα αγγεία - αυτό είναι αισθητό κατά τη σωματική άσκηση. Αγγειακές παθήσειςεκδηλώνονται με συνεχώς κρύα δάχτυλα.

Αλλά συχνά οι αγγειακές παθολογίες δεν έχουν φωτεινό έντονα σημάδιακαι μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη μέτρηση της πίεσης σε διαφορετικά χέρια. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μια έντονη διαφορά στους δείκτες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, ισχαιμίας και υπέρτασης.

Σπουδαίος! Μια διαφορά στις ενδείξεις του τονομέτρου 5–10 μονάδων δεν αποτελεί λόγο πανικού. Με απόκλιση 15-20 θέσεων επείγει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα είναι μια άλλη σοβαρή παθολογία, στο οποίο υπάρχουν διαφορετικοί δείκτες πίεσης. Η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίεςστα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - στο μέλλον, είναι φραγμένα. Διαταραχές στη ροή του αίματος οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςσε εσωτερικά όργαναπου λαμβάνουν λιγότερο αίμα και οξυγόνο. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, κάθε τέταρτος άρρωστος πεθαίνει.

Διαφορετικές τιμές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες σε κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο. Μέλλουσα μαμάπρέπει να γνωρίζει το δικό σας κανονική απόδοσηΚαι με την παραμικρή αλλαγή, αναφέρετέ το στον γιατρό.

Σπουδαίος! Στις έγκυες γυναίκες, οι αλλαγές στη συστολική πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 10%. Ο κανόνας των δεικτών στις έγκυες γυναίκες είναι από 90/60 έως 140/90.

Διακυμάνσεις της συστολικής πίεσης πάνω από 15% μπορεί να προκληθούν από:

• όψιμη τοξίκωση:
• εμβρυϊκές παθολογίες?
• επιπλοκές εγκυμοσύνης, κύηση.

Τι να κάνετε και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Ακόμα κι αν, εκτός από τη διαφορά στις μετρήσεις του τονομέτρου, τίποτα άλλο δεν ανησυχεί - είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. αθηροσκλήρωση σε πρώιμα στάδιαδεν έχει φωτεινό σοβαρά συμπτώματα.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σάρωση διπλής όψηςαγγεία - αυτό θα σας επιτρέψει να σαρώσετε την κατάσταση των κύριων αρτηριών που παρέχουν αίμα στα άκρα και τον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να βρείτε τη θέση των στενωμένων αγγείων και πλάκες χοληστερόλης, βαθμός τραυματισμού. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, θα τεθεί η σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αγγείων των άνω άκρων.
• ακτινογραφια θωρακος;
• σάρωση του αορτικού τόξου.

Βασικοί κανόνες και λάθη στη μέτρηση της πίεσης

Καλύτερα με ένα μηχανικό τονόμετρο και πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε σε χαλαρή κατάσταση για 5 λεπτά. Η περιχειρίδα της συσκευής πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένη με την καρδιά, να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του αντιβραχίου, να τη φοράτε μόνο σε γυμνές περιοχές του σώματος. Το δωμάτιο πρέπει να είναι σε άνετη θερμοκρασία. Είναι καλύτερα να κάνετε μετρήσεις αυστηρά συγκεκριμένη ώρα, ο αέρας αντλείται γρήγορα και με προσπάθεια, απελευθερώνεται αργά.

Πώς να μετρήσετε σωστά την πίεση:

1. Είναι άνετο να καθίσετε, και τα δύο πόδια πρέπει να στέκονται σαφώς στο πάτωμα, τα πόδια δεν μπορούν να σταυρωθούν. Δεν συνιστάται η συζήτηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Ακουμπήστε την πλάτη στην πλάτη μιας καρέκλας.
3. Τοποθετήστε το αριστερό σας χέρι σε ένα τραπέζι ή υποβραχιόνιο.
4. Το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων είναι 5-7 λεπτά.
5. Για διφορούμενες ή ανησυχητικές τιμές, η μέτρηση θα πρέπει να γίνει ξανά, αλλά θα πρέπει να ξεκινήσει από το δεξί χέρι.

Οι μετρήσεις του τονομέτρου θα είναι λανθασμένες εάν ο βραχίονας βρίσκεται κάτω ή πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Εάν κατά τη διάρκεια της μέτρησης ένα άτομο δεν έχει τίποτα να στηριχθεί με την πλάτη του, τότε οι δείκτες θα υπερεκτιμηθούν. Μια σφιχτά σφιγμένη περιχειρίδα μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της μέτρησης.

Η απόδοση της συσκευής επηρεάζεται από τα ποτά με βάση την καφεΐνη, τη νικοτίνη, ορισμένα φάρμακα, τις σταγόνες για τα μάτια και τη μύτη. Η αύξηση της πίεσης μπορεί να προκληθεί από πλήρη Κύστηκαι τα έντερα.

Ο έλεγχος της πίεσης και στα δύο χέρια είναι ο κανόνας. Πρέπει να το κάνετε αυτό στο σπίτι μέτρηση. Είναι επίσης απαραίτητο να ζητήσετε από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης να κάνει μετρήσεις στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Εισαγωγή στο πρόβλημα

Τα δεδομένα πολυάριθμων μελετών δείχνουν πειστικά: διαφορά πίεσης μεγαλύτερη από 10 mm Hg. Τέχνη. μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού μπορεί να είναι δείκτης αγγειακής νόσου των άκρων. Με σταθερή συστηματική διαφορά 15 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερα, η πιθανότητα να έχουμε μια σημαντική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων, και ως εκ τούτου ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, αυξάνεται κατά 1,5 φορές και η πιθανότητα θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις - κατά 70%.

Η διαφορά στην πίεση στο δεξί και το αριστερό χέρι μπορεί να γίνει αισθητή από δυσφορία, αδυναμία, ζάλη, εμβοές, μειωμένη αντίδραση, αδυναμία στο χέρι, κόπωση κατά την εκτέλεση σωματική δραστηριότητα, ψυχρότητα των δακτύλων. Όμως, μερικές φορές η διαφορά πίεσης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να εντοπιστεί μόνο με τακτική μέτρηση της πίεσης και στα δύο χέρια. Εν, διαφορετική πίεσησε διαφορετικά χέρια μπορεί να είναι σε ασθενείς που δεν πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Όμως, στην πράξη, η πίεση και στα δύο χέρια μετριέται εξαιρετικά σπάνια, ακόμη και σε ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες διαφοράς πίεσης

Όταν εντοπίζετε μια διαφορά στην πίεση στα χέρια σας, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως: η διαφορά στην πίεση είναι σύμπτωμα πολλών καταστάσεων, τόσο σοβαρών όσο και όχι τόσο σοβαρών, μεταξύ των οποίων, για παράδειγμα, διαφορετικός τόνος των χεριών. Με τη χρήση συμπληρωματική εξέτασημπορείτε να καταλάβετε τι προκάλεσε τη διαφορά.

Τα αποτελέσματα των μετρήσεων πίεσης σε διαφορετικά χέρια μπορεί να διαφέρουν για διάφορους λόγους:

1. Ενθουσιασμός. Όταν μετρηθεί η αρτηριακή μας πίεση, μπορεί να ανησυχήσουμε λίγο. Στη συνέχεια ηρεμούμε και ο δείκτης στο δεύτερο χέρι μπορεί να επιστρέψει στο κανονικό.
2. Ανατομικά χαρακτηριστικά. Για πολλούς ανθρώπους, η αρτηριακή πίεση που μετράται στο δεξί χέρι θα είναι υψηλότερη από ό,τι στο αριστερό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους εργάζονται συχνά σωματικά. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί ίνωση στους μύες της ωμικής ζώνης. Προκαλεί συμπύκνωση και πάχυνση των ποδιών του αριστερού σκαληνού μυός. Από αυτή την άποψη, η νευροαγγειακή δέσμη, η οποία εκτείνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος, μπορεί να παραβιαστεί.
3. Πιο ανεπτυγμένοι μύες σε ένα από τα χέρια.
4. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, μεταξύ άλλων λόγω αθηροσκλήρωσης.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαφορά πίεσης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν η διαφορά στη μέτρηση της πίεσης στα χέρια δεν υπερβαίνει τα 5-10 mm, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν οι δείκτες διαφέρουν κατά 15-20 mm ή περισσότερο, τότε αυτός είναι ο λόγος για την εξέταση. Για παράδειγμα, για τους νέους αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία αγγειακών ανωμαλιών, για άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας - πιο συχνά αθηροσκλήρωση. Ισχαιμική νόσοςκαρδιές, παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία, υπέρταση, διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στους μύες κατά το περπάτημα) - αυτό είναι που συχνά οδηγεί σε αθηροσκλήρωση των αγγείων.

Η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Τέχνη. μεταξύ των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στο δεξί και το αριστερό χέρι, μπορεί να υποδηλώνει αθηροσκληρωτική στένωση ή απόφραξη της υποκλείδιας αρτηρίας. Και αυτή η παθολογία ήδη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Απάντηση

Μια έγκαιρη ανιχνευθείσα απόκλιση από τον κανόνα θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και λήψη απαραίτητα μέτραΓια αποτελεσματική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις θα βοηθήσει στην πρόληψη εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου. Η διαφορά πίεσης μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού καθιστά δυνατή την ανίχνευση της αθηροσκλήρωσης στα αρχικά στάδια, γεγονός που επιταχύνει την έναρξη της θεραπείας και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αθηροσκλήρωση στα αρχικά στάδια, ανεξάρτητα από το όργανο-στόχο, εμφανίζεται συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Η έγκαιρη διάγνωση των διαφορών πίεσης μπορεί να είναι πρόσθετος λόγοςγια τη διακοπή του καπνίσματος, για αλλαγές στον τρόπο ζωής και για λήψη φάρμακασυνταγογραφείται από το γιατρό.

Διάγνωση στένωσης των υποκλείδιων αρτηριών

Για να μάθετε αν έχετε αρτηριακή στένωση ή όχι, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει. Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει ένα φύσημα πάνω από τις καρωτίδες ή τις υποκλείδιες αρτηρίες σας που προκαλείται από τη ροή αίματος μέσω της στενωτικής περιοχής. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραγγελθεί πρώτα υπερηχογράφημα διπλής όψης. κύριες αρτηρίεςκεφάλι και αρχικές τομές των άνω άκρων (υπερηχογράφημα-DS). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της στένωσης, τον βαθμό και τη σημασία του.

Για μια πιο λεπτομερή εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αγγειογραφία ( εξέταση με ακτίνες Χ αιμοφόρα αγγεία). Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται συνήθως με καθετηριασμό μηριαία αρτηρία, ή αρτηρίες στον καρπό, με τοπική αναισθησία σε ειδικό χειρουργείο εξοπλισμένο με αγγειογραφική μονάδα.

Θεραπεία της στένωσης των υποκλείδιων αρτηριών

Για τις περιπτώσεις που διαγιγνώσκεται στενωτική βλάβη των αρτηριών και είναι ήδη αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργική θεραπεία. Πρώτα - ανοιχτή λειτουργίαδιενεργείται παράκαμψη αγγειοχειρουργοί. Η δεύτερη είναι μια σύγχρονη, χαμηλού τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση με ακτίνες Χ - stenting, που γίνεται από ακτινογραφικούς ενδαγγειακούς χειρουργούς (με τοπική αναισθησία μέσω παρακέντησης). Και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις τους. Επομένως, το ζήτημα της επιλογής ενός από αυτά αποφασίζεται πάντα μεμονωμένα.

Κλινικές περιπτώσεις

Κλινική περίπτωση #1

Ασθενής που παραπονιέται για ζάλη, χωρίς σφυγμό στο αριστερό χέρι, περιστασιακές κράμπες στον ώμο, αδυναμία στον αριστερό βραχίονα κατά την άσκηση, παραισθησία στα δάχτυλα, το χέρι και το αντιβράχιο. Στο αγγειόγραμμα - έντονη (έως 90%) στένωση της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας στο αρχικό τμήμα.

Τοποθετήθηκε ένα επεκτεινόμενο με μπαλόνι stent στην περιοχή της στένωσης με τοπική αναισθησία μέσω της μηριαίας προσπέλασης (παρακέντηση στον μηρό) (βλέπε φωτογραφίες πριν και μετά παρακάτω).

Η στένωση (και η σχετική διαφορά πίεσης στους βραχίονες) εξαλείφεται πλήρως.

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κλινική περίπτωση #2

Ο ασθενής παραπονέθηκε για αδυναμία στο αριστερό χέρι, επιδεινούμενη από ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, κρύο στα δάχτυλα του αριστερού χεριού, επεισόδια ζάλης, πονοκεφάλους. Τη στιγμή της μέτρησης πριν από την αγγειογραφία, η πίεση στο δεξί χέρι ήταν 190/100, στο αριστερό - 110/75. Η διαφορά στη συστολική πίεση μεταξύ των βραχιόνων είναι 80 mm! Στην αγγειογραφία - απόφραξη (απόφραξη) της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας στο αρχικό τμήμα (Εικ. 1 - αγγειογραφία από την πλευρά της αορτής, Εικ. 2 - αγγειογραφία από την πλευρά του αριστερού χεριού). Λόγω της πλήρους απόφραξης της υποκλείδιας αρτηρίας, η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ένα πρόγραμμα έκτακτης ανάγκης, παρακάμπτοντας τον εγκέφαλο - σύμφωνα με σπονδυλική αρτηρία, δηλαδή έγινε κλοπή του εγκεφάλου.

Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ελαχιστοποιήστε τους κινδύνους παρέμβασης χρησιμοποιώντας μόνο τοπική αναισθησίακαι πρόσβαση μόνο μέσω των αγγείων των άνω άκρων (!), ήταν δυνατή η διέλευση της αποφραγμένης περιοχής, η επέκταση της και η τοποθέτηση στεντ με δυνατότητα επέκτασης με μπαλόνι (Εικ. 3).

Η επαρκής ροή αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας (και επομένως η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα και στον εγκέφαλο μέσω αυτής) αποκαταστάθηκε πλήρως. Με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατεύθυνσης της ροής του αίματος, η κλοπή του εγκεφάλου εξαλείφθηκε. Στο μέτρηση ελέγχουπίεση - δεν υπάρχει άλλη διαφορά πίεσης μεταξύ των χεριών.

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κλινική περίπτωση #3

Παρόμοια περίπτωση. Ένας ασθενής παραπονείται για αδυναμία στο αριστερό χέρι, επιδεινούμενη από σωματική καταπόνηση, κρύο στα δάχτυλα του αριστερού χεριού, επεισόδια ζάλης, πονοκεφάλους. Η διαφορά στη συστολική πίεση μεταξύ των βραχιόνων είναι 40 mm. Στην αγγειογράφημα - υποαπόφραξη ( κρίσιμη στένωση) της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας στο αρχικό τμήμα (Εικ. 1 - αγγειογραφία πριν από την επέμβαση). Λόγω της πλήρους απόφραξης της υποκλείδιας αρτηρίας, η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης, παρακάμπτοντας μέσω του εγκεφάλου - μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας, δηλαδή, ο εγκέφαλος έκλεβαν.

Με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων παρέμβασης, με χρήση μόνο τοπικής αναισθησίας και πρόσβαση μόνο μέσω της ακτινικής αρτηρίας (στον καρπό) του δεξιού άνω άκρο, κατάφερε να περάσει την αποφραχθείσα περιοχή, να την επεκτείνει και να τοποθετήσει αυτοδιαστελλόμενο stent.

Η επαρκής ροή αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας (και επομένως η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα και στον εγκέφαλο μέσω αυτής) αποκαταστάθηκε πλήρως. Με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατεύθυνσης της ροής του αίματος, η κλοπή του εγκεφάλου εξαλείφθηκε. Κατά τη μέτρηση ελέγχου της πίεσης - δεν υπάρχει άλλη διαφορά πίεσης μεταξύ των χεριών.