Υπάρχουν διαφορετικοί παλμοί στα χέρια. Εξέταση αρτηριακού παλμού

Το σώμα μας λειτουργεί συνεχώς σε όλη μας τη ζωή. Ακόμα κι όταν κοιμόμαστε ή απλά χαλαρώνουμε, εσωτερικά συστήματαδεν ξέρουν ανάπαυση. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να παρακολουθήσουμε τις δραστηριότητες των περισσότερων από αυτές χωρίς ειδικές συσκευές, αλλά η καρδιά μας μεταδίδει συνεχώς άμεσα σήματα. Το ακούμε να χτυπάει μέσα στήθος, νιώθουμε αύξηση του ρυθμού, αλλά ο καλύτερος τρόπος για να παρακολουθείτε μόνοι σας την καρδιακή δραστηριότητα είναι να μετρήσετε τον σφυγμό. Δεν είναι τυχαίο ότι ακόμα και στα σχολεία εξηγούν στα παιδιά πώς να βρίσκουν σωστά τον σφυγμό και να εξασκούν αυτή τη δεξιότητα στην τάξη. ιατρική εκπαίδευση. Είναι αλήθεια ότι χωρίς τακτική εξάσκηση η ικανότητα ξεχνιέται και πολλοί θυμούνται μόνο ότι ο σφυγμός γίνεται αισθητός στον καρπό. Για να συμπληρώσετε τα κενά και να θυμάστε πώς να βρίσκετε και να μετράτε σωστά τις κουκκίδες, διαβάστε τις συμβουλές μας.

Τι είναι ο παλμός; Πού να ψάξω για παλμό;
Ο παλμός ή ο καρδιακός ρυθμός (HR), είναι η αντανάκλαση του καρδιακού παλμού στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο, αν σκεφτεί κανείς ότι η καρδιά προκαλεί την κυκλοφορία του αίματος κυκλοφορικό σύστημαρυθμικά. Κάθε φορά που η καρδιά αντλεί αίμα, τα αιμοφόρα αγγεία γεμίζουν περισσότερο και αυτό μπορεί να γίνει αισθητό αγγίζοντας τα τοιχώματά τους. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο όπου τα αγγεία είναι όσο το δυνατόν πιο προσιτά στην αφή, δηλαδή δεν υπάρχει στρώμα λίπους ή μυϊκής μάζας μεταξύ τους και του λεπτού δέρματος. Γι' αυτό, πριν μετρήσετε τον σφυγμό σας, πρέπει να βρείτε σωστό μέροςνα το μετρήσω.

Ωστόσο, ούτε αυτό είναι αρκετό για να μετρήσετε τον σφυγμό σας. Επειδή τα αιμοφόρα αγγεία διαφέρουν όχι μόνο ως προς τη θέση τους, αλλά και ως προς το μέγεθος (όγκο) και τις λειτουργίες που εκτελούνται. Έτσι, ο παλμός μπορεί να είναι διαφορετικός:

• Αρτηριακός παλμός - δονήσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών, δηλαδή των αιμοφόρων αγγείων, μεταφέροντας αίμααπό την καρδιά στα εσωτερικά όργανα.
  
• Ο φλεβικός παλμός είναι μια συστολή των φλεβών, το καθήκον της οποίας είναι να ωθήσει το αίμα "από την περιφέρεια" στην καρδιά.
  
• Τριχοειδής παλμός - ομοιόμορφος τα μικρότερα σκάφηπαρουσιάζουν διακυμάνσεις στον καρδιακό παλμό. Αλλά δεν είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί ο παλμός από αυτά λόγω πολλών παρεμβολών. Συγκεκριμένα, η αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία παραμένει σχεδόν αμετάβλητη και μόνο έντονες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν. Ως εκ τούτου, οι εμφανείς αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζονται συνήθως τριχοειδείς παλμοί: μπλε χείλη ή νύχια, άκρα δακτύλων κ.λπ.
  

Στην πραγματικότητα, η φράση «βρείτε τον παλμό» στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει τον αρτηριακό παλμό, ενώ άλλοι τύποι χρειάζονται σε ειδική ιατρική έρευνα.

Πώς να βρείτε και να μετρήσετε σωστά τον σφυγμό σας;
Δεν υπάρχουν πολλά σημεία στο ανθρώπινο σώμα όπου πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις. Και επιπλέον λιγότερους τρόπουςμετρήσεις παλμών διαθέσιμες σε καθημερινές (μη κλινικές) συνθήκες. Στην πραγματικότητα, μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τον σφυγμό σας μόνο με ψηλάφηση, δηλαδή χρησιμοποιώντας επιφανειακές απτικές αισθήσεις. Μπορείτε να βρείτε και να ψηλαφήσετε τον παλμό στα ακόλουθα σημεία του σώματος:

• Στον καρπό: ο πιο συνηθισμένος ή ακτινωτός παλμός (παλμός ακτινικής αρτηρίας).
  
• Επί ωλένια αρτηρία: στο άλλο μέρος του καρπού, λίγο ψηλότερα.
  
• Επί βραχιόνια αρτηρία: στην περιοχή του αγκώνα, στο εσωτερικό του βραχίονα, δίπλα στον δικέφαλο.
  
• Επί μασχαλιαία αρτηρία: περνά σε μασχάλη, εξ ου και η ονομασία «μασχαλικός παλμός».
  
• Στους κροτάφους: πάνω από το φρύδι, όπου φαίνεται η κροταφική αρτηρία.
  
• Στο λαιμό: η καρωτίδα καθιστά δυνατή την τέλεια αίσθηση του λεγόμενου «καρωτιδικού παλμού».
  
• Επί κάτω γνάθο: μεταξύ της άκρης του και της γωνίας του στόματος (σφυγμός προσώπου).
  
• Στη βουβωνική χώρα: επάνω μέσαισχία, «μηριαίος παλμός».
  
• Κάτω από το γόνατο: στην κοιλότητα στην κάμψη του ποδιού, κατά μήκος της ιγνυακής αρτηρίας.
  
• Στα πόδια: πάνω από την καμάρα, στη μέση του ποδιού ή πίσω, ακριβώς κάτω από τον αστράγαλο.
  

ΣΕ διαφορετικές συνθήκεςορισμένες περιοχές του σώματος είναι διαθέσιμες που είναι κατάλληλες για χειροκίνητη μέτρηση του παλμού.

Πώς να βρείτε σωστά τον παλμό στο χέρι σας
Τις περισσότερες φορές, ο παλμός μετράται ακριβώς στην ακτινωτή αρτηρία, στην περιοχή του καρπού, περνώντας τόσο κοντά στο δέρμα που είναι ορατός με γυμνό μάτι. Μπορείτε να βρείτε και να ελέγξετε τον παλμό σε αυτό το μέρος ανά πάσα στιγμή, ακόμη και για τον εαυτό σας:

1. Στροφή αριστερόχειραςπαλάμη ψηλά. Είναι το αριστερό - στις περισσότερες περιπτώσεις προσπαθούν να βρουν τον παλμό σε αυτό. Στην ιδανική περίπτωση, ο παλμός και στα δύο χέρια θα πρέπει να είναι ο ίδιος, αλλά στην πράξη στο αριστερό χέρι, που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά, φαίνεται καλύτερα.
   
2. Κρατήστε το αριστερό σας χέρι σε αυτή τη θέση περίπου στο ύψος του στήθους (μπορείτε να το τοποθετήσετε σε οριζόντια επιφάνεια, αλλά μην το ακουμπάτε πάνω του). Ευρετήριο και μεσαίο δάχτυλοΤοποθετήστε τα δεξιά σας χέρια, ισιωμένα και πιασμένα μεταξύ τους, ελαφρά στον καρπό του αριστερού σας χεριού, ακριβώς κάτω από τη βάση του αντίχειρα.
   
3. Νιώστε την αρτηρία κάτω από τις άκρες των δακτύλων του δεξιού σας χεριού: θα πρέπει να είναι σαν ένας λεπτός σωλήνας κάτω από το δέρμα, απαλός αλλά ελαστικός.
   
4. Πιέστε ελαφρά τα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού στην αρτηρία του αριστερού σας καρπού - αυτό θα κάνει πιο αισθητές τις ωθήσεις του αίματος μέσα στην αρτηρία.
   
5. Μετρήστε νοερά τον αριθμό των αντλιών αίματος που θα πραγματοποιηθούν μέσα σε 1 λεπτό. Εναλλακτικά, μετρήστε μόνο για 30 δευτερόλεπτα και μετά διπλασιάστε τον αριθμό.
   

Ομοίως, στην εικόνα «καθρέφτη» μπορείτε να βρείτε τον παλμό στο δεύτερο χέρι. Ένας διαφορετικός παλμός στο δεξί και στο αριστερό χέρι σηματοδοτεί μια δυσλειτουργία στην ανάπτυξη ή/και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Επί δεξί χέριΟ παλμός μπορεί να είναι πιο αδύναμος από ό,τι στα αριστερά, ή να αισθάνεται ασύγχρονος, με καθυστέρηση.

Σημειώστε ότι πρέπει να βρείτε τον σφυγμό με δύο μόνο χαλαρά δάχτυλα, τον δείκτη και το μέσο. Προσδιορίστε τον παλμό στο χέρι αντίχειραςτο δεύτερο χέρι είναι λάθος, γιατί στον αντίχειρα ο παλμός γίνεται επίσης αισθητός αρκετά έντονα. Επομένως, είναι εύκολο να κάνετε λάθος και να μπερδέψετε τον παλμό του αντίχειρα με τον παλμό στο χέρι. Αλλά νιώθοντας τον παλμό με τον δείκτη και τη μέση, δεν θα κάνετε λάθος όταν μετράτε τον παλμό του εαυτού σας ή άλλου ατόμου.

Πώς να βρείτε σωστά τον παλμό καρωτίδα
Η ακτινωτή αρτηρία στον καρπό είναι προεξέχουσα αλλά όχι η παχύτερη από τις αρτηρίες. ανθρώπινο σώμα. Επομένως, μπορεί να μην είναι χειροπιαστό εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του ή έχει χάσει πολύ αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παλμός μετράται στην καρωτίδα και ενεργεί ως εξής:

1. Ο ασθενής δεν πρέπει να μείνει μέσα κατακόρυφη θέση, καθίστε τον ή ξαπλώστε τον ανάσκελα.
   
2. Εάν είστε δεξιόχειρας, με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού σας χεριού διπλωμένα παράλληλα, μετακινηθείτε αργά προς τα κάτω στο λαιμό του ασθενούς από πάνω προς τα κάτω. Μετακινηθείτε από τη βάση της κάτω γνάθου στο σημείο που περνά ο λαιμός.
   
3. Ο παλμός πρέπει να γίνει αισθητός σε μια μικρή τρύπα - σε αυτό το μέρος ο παλμός είναι πιο έντονος.
   
4. Μην ασκείτε υπερβολική πίεση με τα δάχτυλά σας στην αρτηρία, καθώς αυτό μπορεί να διακόψει την κυκλοφορία και να προκαλέσει λιποθυμία στον ασθενή.
   
5. Για τον ίδιο λόγο, δεν ανιχνεύουν και τις δύο καρωτίδες ταυτόχρονα, περιορίζονται στη μία πλευρά, γεγονός που δίνει μια επαρκή εικόνα.
   

Εκτός από την ψηλάφηση του καρπού, της καρωτίδας και άλλων περιοχών του σώματος που αναφέρονται παραπάνω, ο σφυγμός προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια οθόνη ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ή, πιο απλά, μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών. Οι αισθητήρες αυτής της συσκευής είναι προσαρτημένοι στο στήθος, αντίχειραςχέρι ή λοβό αυτιού. Η εύρεση του σφυγμού σας χρησιμοποιώντας ένα μόνιτορ καρδιακού παλμού δεν είναι δύσκολη, απλώς στερεώστε τον με μια ειδικά σχεδιασμένη ζώνη, μετά την οποία ο ευαίσθητος αισθητήρας θα «ψάξει» τους παλμούς του σώματος.

Γιατί να μετράς τον σφυγμό σου; Καρδιακός σφυγμός
Η εύρεση και η μέτρηση του σφυγμού σας είναι σημαντική, και σε ορισμένες περιπτώσεις, απλά απαραίτητη. Ο παλμός είναι ένα από τα κύρια σημάδια ζωής και σε λιγότερο ακραίες περιπτώσεις βοηθά στην παρακολούθηση της υγείας και της απόδοσης αθλητική προπόνησηκαι ούτω καθεξής. Όπως είναι γνωστό, κανονικά η συχνότητα παλμών αντιστοιχεί στη συχνότητα του καρδιακού παλμού (σύσπαση του καρδιακού μυός). Και κατά την ψηλάφηση του παλμού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να μετράτε σωστά τον παλμό και ποιος παλμός θεωρείται φυσιολογικός:

• 60-90 παλμούς ανά λεπτό για έναν υγιή ενήλικα.
  
• 40-60 παλμούς ανά λεπτό για σωματικά εκπαιδευμένους ενήλικες και αθλητές.
  
• 75-110 παλμοί ανά λεπτό για εφήβους άνω των 7 ετών.
  
• 75-120 παλμούς ανά λεπτό για παιδιά προσχολικής ηλικίας άνω των 2 ετών.
  
• 80-140 παλμούς ανά λεπτό για μωρά ενός έτουςκαι νεότεροι?
  
• 120-160 παλμούς ανά λεπτό - αυτός είναι ο ρυθμός με τον οποίο χτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου.
  

Όπως μπορείτε να δείτε, καθώς μεγαλώνετε, ο καρδιακός σας ρυθμός μειώνεται λόγω της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού σας συστήματος. Όσο περισσότερο και πιο δυνατή καρδιά- τις λιγότερες συσπάσεις που χρειάζεται για να εξασφαλίσει τη ροή του αίματος. Για τον ίδιο λόγο χαμηλότερος είναι και ο παλμός των αθλητών, δηλαδή των συνηθισμένων στην καρδιο άσκηση.

Αλλά ο παλμός είναι μια ασταθής παράμετρος. Μπορεί να αλλάξει κυριολεκτικά αμέσως υπό την επίδραση εξωτερικών και/ή εσωτερικούς παράγοντες. Οι πιο συχνές αιτίες αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό είναι:

• Συναισθήματα.Όσο πιο δυνατοί είναι, τόσο πιο γρήγορος είναι ο παλμός.
  
• Κατάσταση υγείας.Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά μόλις 1°C επιταχύνει τον σφυγμό κατά 10-15 παλμούς το λεπτό.
  
• Φαγητό και ποτά.Ο καφές, το αλκοόλ και άλλα διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό, όπως και τα ζεστά φαγητά.
  
• Θέση σώματος.Ο σφυγμός ενός ξαπλωμένου ατόμου είναι ελαφρώς πιο αργός από εκείνον ενός ατόμου που κάθεται και αυτός ενός καθιστού είναι πιο αργός από εκείνον ενός ατόμου που κάθεται.
  
• Ώρες της ημέρας.Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός εμφανίζεται μεταξύ 8 και 12 π.μ. και από τις 6 έως τις 8 μ.μ. Ο πιο αργός καρδιακός ρυθμός είναι τη νύχτα.
  

Και, φυσικά, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται όταν το σώμα βιώνει σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, ώστε να μην υπερφορτωθεί η καρδιά. Αγγειακό σύστημα. Ο μέγιστος επιτρεπόμενος καρδιακός ρυθμός είναι μια καθαρά μεμονωμένη παράμετρος, ανάλογα με ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ, κατάσταση υγείας, σωματικό βάρος, ηλικία. Αλλά είναι συνηθισμένο να εστιάζουμε στην ηλικία για να προσδιορίσουμε σωστά τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό για κάθε άτομο:

Αφαιρέστε την ηλικία σας από τα 220, για παράδειγμα, 220-30 = 190 - αυτός είναι ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός για ένα άτομο 30 ετών. Αλλά αυτό είναι το όριο, και βέλτιστη τιμήθα είναι 0,7 από το μέγιστο, δηλαδή 190x0,7 = 133. Κατά τη διάρκεια λοιπόν αθλητικών δραστηριοτήτων, καλό είναι να διατηρείτε τον καρδιακό σας ρυθμό γύρω στους 130-133 παλμούς το λεπτό. Αν όμως μέσα Καθημερινή ζωή, χωρίς ιδιαίτερη σωματική προσπάθεια ο σφυγμός σας «περνάει την οροφή» ή «υστερεί» από τον μέσο όρο, τότε η σωστή απόφασηΜην αναζητάτε τον σφυγμό μόνοι σας, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας επαγγελματίας θα πάρει τον σφυγμό σας ιατρικές μεθόδουςκαι να προσδιορίσει τα αίτια της ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Να είστε υγιείς και ο καρδιακός σας ρυθμός να είναι πάντα φυσιολογικός!

Από βρογχίτιδα έως καρδιακές παθήσεις

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για έναν ενήλικα υγιές άτομο- 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Ένας παλμός μικρότερος από 60 μπορεί να είναι σημάδι μειωμένη λειτουργία θυρεοειδής αδένας, μείωση της ποσότητας των ορμονών του (υποθυρεοειδισμός). Στο αυξημένη λειτουργίαθυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός), αντίθετα, ο σφυγμός είναι γρήγορος: πάνω από 100-120 παλμούς το λεπτό. Ένας ρυθμός παλμού 81-100 παλμών μπορεί να υποδηλώνει υπέρταση. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται επίσης όταν βρογχικό άσθμαΚαι χρόνια βρογχίτιδα, με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στο αυξημένη θερμοκρασίατο σώμα συνήθως αυξάνεται κατά 10 παλμούς με κάθε βαθμό - αυτό είναι φυσιολογική αντίδρασησώμα.

Ένας σημαντικός δείκτης δεν είναι μόνο η συχνότητα, αλλά και η πλήρωση του παλμού. Εάν ο ένας παλμός είναι δυνατός και ο επόμενος ασθενής, ή εάν ο παλμός διαφέρει ως προς το γέμισμα στο δεξί και το αριστερό χέρι, αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρδιακό ελάττωμα. Ένας μόλις ψηλαφητός παλμός και στα δύο χέρια είναι μερικές φορές σύμπτωμα αναιμίας ή χαμηλή πίεση αίματος. Αν πιστεύεις γιατροσόφια της γιαγιάς, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση παλμού σε διαφορετικά χέρια φυσιολογική εμφάνιση, υποδεικνύοντας το φύλο του παιδιού. Ένας ισχυρότερος παλμός στο δεξί χέρι προμηνύει τη γέννηση ενός αγοριού, στα αριστερά - περιμένετε ένα κορίτσι.

Λαμβάνοντας υπόψη την ιδιοσυγκρασία

Για να είναι αξιόπιστες οι μετρήσεις του καρδιακού παλμού, πρέπει να μπορείτε να το μετράτε σωστά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πιέσετε τη φλέβα όχι με ένα δάχτυλο, όπως έχουν συνηθίσει πολλοί, αλλά με τρία (δείκτης, μέση και δαχτυλίδι). Ο παλμός πρέπει να μετριέται ενώ κάθεστε (σε ξαπλωμένη θέση είναι χαμηλότερος, σε όρθια θέση είναι υψηλότερος). Η καταλληλότερη περίοδος για παλμική διάγνωση- από 11 έως 13 ώρες. Αυτή την ώρα της ημέρας, ο παλμός είναι πιο ήρεμος και πιο σταθερός.

Για να αποφύγετε στρεβλώσεις, μην μετράτε τους σφυγμούς σας αμέσως μετά το φαγητό ή την κατανάλωση αλκοόλ, κατά τη διάρκεια οξείας αίσθησης πείνας ή μετά από έντονη σωματική εργασίαή τεταμένη νοητική εργασία, μετά από μασάζ, ντους, μπάνιο, σεξ, αλλά και τις ημέρες της περιόδου.

Η «συμπεριφορά» του παλμού επηρεάζεται επίσης από την ιδιοσυγκρασία ενός ατόμου. Πιστεύεται ότι τα χολερικά άτομα χαρακτηρίζονται από έναν ισχυρό παλμό με συχνότητα 76-83 παλμούς ανά λεπτό, για τους υγιείς - έναν ισχυρό παλμό με συχνότητα 68-75 παλμούς, για τους φλεγματικούς - έναν ασθενή παλμό με συχνότητα λιγότεροι από 67 παλμούς, για μελαγχολικούς - αδύναμος παλμός με συχνότητα άνω των 83 παλμών. .

Παρεμπιπτόντως

Μια κοινή αιτία αυξημένου καρδιακού ρυθμού είναι το άγχος. Για να ηρεμήσετε μια «ταραγμένη» καρδιά, δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη βοήθεια ηρεμιστικών δισκίων και σταγόνων. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε αιθέριο έλαιολεμόνι, υλάνγκ-υλάνγκ ή βασιλικός. Το σκόρδο μειώνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό: πρέπει να συνθλίψετε μια σκελίδα και να εισπνεύσετε το άρωμά της για δύο έως τρία λεπτά.

Κριτικές αναγνωστών (2)

ευχαριστώ πολύ ξεκάθαρο

Βίκτορ Βενιαμινόβιτς	15 Ιανουαρίου 2014, 15:36:26
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο], πόλη: Ryazan

Σας ευχαριστώ για το καλό σας και χρήσιμες συμβουλές! Μου ήρθαν χρήσιμοι!

Εκφράστε τη γνώμη σας για το άρθρο

Ονομα: *
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
Πόλη:
Emoticons:

Εάν ο παλμός είναι ο ίδιος και στα δύο χέρια, τότε η μελέτη των χαρακτηριστικών του πραγματοποιείται από το ένα χέρι.

Ο παλμός σε συμμετρικές περιοχές μπορεί να είναι διάφορος(σελ.διαφορετικά). Παθολογικές διεργασίες(μονόπλευρες ανωμαλίες δομής και θέσης περιφερειακά αγγεία, συμπίεση αρτηριών από όγκους, ουλές, διευρυμένες λεμφαδένες, ανεύρυσμα της αορτής και των κλάδων της, όγκοι του μεσοθωρακίου, οπισθοστερνικός εντοπισμός βρογχοκήλης) μπορεί να παραμορφωθούν αρτηριακό αγγείοκατά μήκος της διαδρομής διάδοσης του παλμικού κύματος. Εμφανίζεται μονόπλευρη μείωση στην πλήρωση του παλμού με ή χωρίς ταυτόχρονη καθυστέρηση στο παλμικό κύμα.

Σύμπτωμα Popov-Savelyev:ο παλμός στον αριστερό βραχίονα είναι λιγότερο γεμάτος (ειδικά στη θέση στην αριστερή πλευρά) με στένωση μιτροειδούς, αφού ο υπερτροφικός αριστερός κόλπος συμπιέζει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

· Παλμικός ρυθμός.

Αφού προσδιορίσετε την ομοιομορφία (ομοιομορφία) του παλμού και στα δύο χέρια, καθορίστε τον ρυθμό.

ΡυθμόςΟ παλμός δεν εξαρτάται από την κατάσταση των αρτηριών, αλλά αντανακλά τη φύση της συστολής της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Σφυγμός ρυθμικός, τακτικά (p.regularis) - οι παλμοί γίνονται αισθητοί σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Σφυγμός στολή -τα παλμικά κύματα είναι ίσα μεταξύ τους.

Διαταραχή κανονικότητας σφυγμού - αρρυθμικός παλμός ( p.irregularis).

Τα κύματα παλμού γίνονται διαφορετικά σε μέγεθος - άνισοςσφυγμός.

Ορισμένοι τύποι αρρυθμιών ανιχνεύονται σχετικά εύκολα με την ψηλάφηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αναπνευστική αρρυθμία - σφυγμός στο αναπνευστικές κινήσειςάλλοτε επιταχύνεται (όταν εισπνέετε), άλλοτε επιβραδύνεται (όταν εκπνέετε). Είναι χαρακτηριστικό ότι με το κράτημα της αναπνοής εξαλείφεται αυτός ο τύπος αρρυθμίας.

Extrasystole - τα παλμικά κύματα, μικρότερα σε μέγεθος, εμφανίζονται νωρίτερα από το συνηθισμένο ( πρόωρες συσπάσεις), ακολουθούμενη από μεγαλύτερη παύση (αντισταθμιστική παύση).

Κολπική μαρμαρυγή– ο παλμός είναι άρρυθμος, τα μεμονωμένα κύματα του είναι διαφορετικών μεγεθών.

Παροξυσμική ταχυκαρδία - ξεκινά ξαφνικά με τη μορφή επίθεσης και επίσης τελειώνει ξαφνικά, ο παλμός φτάνει σε συχνότητα άνω των 140 παλμών ανά λεπτό, κάτι που δεν συμβαίνει με άλλες διαταραχές του ρυθμού.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού είναι ένας πολύ σπάνιος (λιγότεροι από 40 παλμούς ανά λεπτό), κανονικός και σταθερός σφυγμός.

· Καρδιακός σφυγμός.

Για τον καθορισμό συχνότητεςπαλμό, τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο) τοποθετούνται στην ακτινωτή αρτηρία και μετράται ο αριθμός παλμούςγια 15 δευτερόλεπτα ή 30 δευτερόλεπτα και ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται επί 4 ή 2, αντίστοιχα (με ρυθμικό παλμό). Εάν ο σφυγμός είναι άρρυθμος, μετρήστε για τουλάχιστον 1 λεπτό.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 ανά λεπτό.

Κανονικά, η συχνότητα των σφυγμών ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το ύψος. Στα νεογέννητα ο ρυθμός των σφυγμών φτάνει τους 140 παλμούς το λεπτό. Ο σφυγμός είναι συχνά υψηλότερος όσο υψηλότερος είναι ο ασθενής.

Στο ίδιο άτομο, ανάλογα με την ώρα του φαγητού, τις κινήσεις, το βάθος αναπνοής, ψυχολογική κατάσταση, η θέση του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει συνεχώς.

Σφυγμός συχνάζω(σ.συχνές) – συχνότητα σφυγμού πάνω από 90 ανά λεπτό.

Σφυγμός σπάνιος(p.rarus) – συχνότητα σφυγμού μικρότερη από 60 ανά λεπτό.

Συχνός παλμόςεμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής και ψυχικής πίεσης, όταν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναιμία, θυρεοτοξίκωση, επιληπτικές κρίσεις παροξυσμική ταχυκαρδία, στο οδυνηρές αισθήσεις. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1ºC, ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνεται κατά 8-10 παλμούς ανά 1 λεπτό.

Ένας σπάνιος παλμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε αθλητές, με αρνητικά συναισθήματα. Είναι δείκτης παθολογίας σε περίπτωση αποκλεισμού του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, υποθυρεοειδισμού και αυξημένης ενδοκρανιακή πίεση, με ίκτερο (παρεγχυματικό και μηχανικό).

· Ανεπάρκεια παλμών.

Ανεπάρκεια παλμών– ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων και ο αριθμός των παλμικών κυμάτων στην περιφέρεια μπορεί να μην συμπίπτουν (με την κολπική μαρμαρυγή).

Η ανεπάρκεια παλμών προσδιορίζεται με ψηλάφηση και ακρόαση σε ασθενείς με αρρυθμία.

Υπάρχουν δύο τρόποι για τον προσδιορισμό του ελλείμματος σφυγμού.

Πρώτος τρόπος. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕΤαυτόχρονα, τοποθετήστε ένα στηθοσκόπιο στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς για να μετρήσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών και ψηλαφήστε τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία με το άλλο χέρι (Εικ. 5.5.2).

Μετά την καταμέτρηση του παλμού για ένα λεπτό, για το επόμενο λεπτό μετρώνται εκείνοι οι καρδιακοί παλμοί που δεν συνοδεύτηκαν από την εμφάνιση παλμικού κύματος στην ακτινωτή αρτηρία - δηλαδή, ένα έλλειμμα παλμού.

Δεύτερος τρόπος. Μέσα σε ένα λεπτό, μετράται ο αριθμός των καρδιακών παλμών, το δεύτερο λεπτό - ο ρυθμός παλμού στην ακτινωτή αρτηρία (Εικ. 5.5.2). Στη συνέχεια, ο ρυθμός του παλμού αφαιρείται από τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων και το αποτέλεσμα είναι ένα έλλειμμα σφυγμού.

Η παρουσία ελλείμματος σφυγμού υποδηλώνει αδυναμία συσταλτική λειτουργίακαρδιά - δεν συνοδεύονται όλες οι συσπάσεις της αριστερής κοιλίας από το σχηματισμό παλμικού κύματος στην περιφέρεια.

· Κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.

Ορισμός κατάσταση ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του τοιχώματος της ακτινωτής αρτηρίας, τοποθετούνται τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο). Αρχικά, η αρτηρία συμπιέζεται με το δεύτερο δάχτυλο μέχρι να σταματήσει η αντίστροφη ροή αίματος από τα αγγεία του χεριού και στη συνέχεια το αίμα συμπιέζεται έξω από το αγγείο με το τέταρτο δάχτυλο και συμπιέζεται μέχρι να σταματήσει η διέλευση του παλμικού κύματος (Εικ. 5.5.3). Το τρίτο δάκτυλο βρίσκεται ελεύθερα στην άδεια αρτηρία και κυλά κατά μήκος του τοιχώματος του αγγείου με ολισθαίνουσες κινήσεις.

Φυσιολογικά, το αρτηριακό τοίχωμα είναι μαλακό, ελαστικό, λείο.

Με την αθηροσκληρωτική σκλήρυνση της αρτηρίας, ένας πυκνός, τραχύς, στριμμένος σωλήνας γίνεται αισθητός κάτω από το τρίτο δάχτυλο.

· Παλμική πλήρωση.

ΠλήρωσηΟ παλμός εξαρτάται από τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη συνολική ποσότητα αίματος στο σώμα και την κατανομή του σε όλο το αγγειακό σύστημα.

Για τον προσδιορισμό της πλήρωσης του παλμού, τρία δάχτυλα του χεριού που ψηλαφεί (δεύτερο, τρίτο, τέταρτο) τοποθετούνται στην ακτινωτή αρτηρία. Αρχικά, η αρτηρία συμπιέζεται με το δεύτερο δάχτυλο μέχρι να σταματήσει η αντίστροφη ροή αίματος από τα αγγεία του χεριού και στη συνέχεια το αίμα συμπιέζεται έξω από το αγγείο με το τέταρτο δάχτυλο και συμπιέζεται μέχρι να σταματήσει η διέλευση του παλμικού κύματος. Το τρίτο δάχτυλο ακουμπάει ελεύθερα στην άδεια αρτηρία. Το τέταρτο δάχτυλο απελευθερώνεται και το παλμικό κύμα, περνώντας κάτω από το τρίτο δάχτυλο, το σηκώνει και χτυπά το δεύτερο. Η πλήρωση του παλμού εκτιμάται από το βαθμό ανύψωσης του τρίτου δακτύλου (Εικ. 5.5.4.).

Ο κανονικός παλμός είναι ικανοποιητικό γέμισμα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αισθητή μια εσοχή των μαλακών ιστών του δακτύλου χωρίς να το ανασηκώνετε.

Γεμάτοςπαλμός (p.plenus) – γίνεται αισθητή η δόνηση ολόκληρου του δακτύλου που ψηλαφίζει.

Ένας πλήρης παλμός εμφανίζεται στους αθλητές κατά τη διάρκεια αθλητικών αγώνων και κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.

Αδειάζωπαλμός (p.inanis) – η ανύψωση του αγγειακού τοιχώματος δεν προκαλεί αίσθηση εσοχής των μαλακών ιστών του ψηλαφούμενου δακτύλου.

Η πλήρωση του παλμού μειώνεται με τη μείωση της καρδιακής παροχής (ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας) και τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (απώλεια αίματος).

Ένας κενός παλμός εμφανίζεται με υπόταση, οξεία καρδιακή αγγειακή ανεπάρκεια(κατάρρευση, καρδιογενές σοκ), Στένωση αορτής.

· Παλμική τάση.

ΤάσηΟ σφυγμός εξαρτάται από την τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης και τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Ο βαθμός τάσης του παλμού κρίνεται από τη δύναμη που είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της αρτηρίας μέχρι να σταματήσει τελείως ο παλμός.

Για τον προσδιορισμό της τάσης του παλμού, το δεύτερο - τρίτο - τέταρτο δάχτυλο του χεριού που ψηλαφίζει πιέζει την αρτηρία μέχρι να σταματήσει ο παλμός σε αυτήν (Εικ. 5.5.5.).

Ο φυσιολογικός παλμός είναι ικανοποιητικής τάσης. Ο παλμός μπορεί να κατασταλεί εφαρμόζοντας μια ορισμένη ποσότητα δύναμης.

Στερεόςπαλμός (p. durus) – διατήρηση του παλμού της αρτηρίας όταν συμπιέζεται έντονα.

Ένας δυνατός παλμός εμφανίζεται όταν αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση των αρτηριών.

Μαλακόςσφυγμός (σ. mollis) – απαιτείται ελάχιστη προσπάθειαγια να καταστείλει τον παλμό.

Ένας απαλός παλμός εμφανίζεται με υπόταση, οξεία αιμορραγία, στένωση μιτροειδούς, ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδα, στένωση του στόματος της αορτής.

· Τιμή παλμού.

Αξιολόγηση ψηλάφησης Μέγεθοςο παλμός είναι πολύ δύσκολος, και ως εκ τούτου σχετικά κρίνει έμμεσαμε βάση μια συνοπτική εκτίμηση της πλήρωσης και της τάσης του παλμικού κύματος.

Η τιμή του παλμού επηρεάζεται από την πίεση παλμού και την αρτηριακή πλήρωση.

Ανά μέγεθος διακρίνονται:

μεγάλοπαλμός (p.magnus) – παλμός καλής πλήρωσης και τάσης.

μικρόπαλμός (p.parvus) – παλμός χαμηλής πλήρωσης και τάσης.

νηματοειδήςσφυγμός (p. filiformis) – ένας μόλις ψηλαφητός μικρός και απαλός παλμός.

Μεγάλος παλμόςεμφανίζεται όταν αυξάνεται το έργο της καρδιάς (ανεπάρκεια αορτήθυρεοτοξίκωση, πυρετός). Σε αυτές τις καταστάσεις, ο εγκεφαλικός όγκος του αίματος και η συχνότητα των διακυμάνσεων της πίεσης στην αρτηρία αυξάνεται ή ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος μειώνεται.

Ένας μικρός παλμός εμφανίζεται όταν μειώνεται ο όγκος της αριστερής κοιλίας, παλμική πίεση. Μπορεί να εμφανιστεί όταν υπάρχει απόφραξη μεταξύ της καρδιάς και των περιφερικών αρτηριών - στένωση αορτής ή ανεύρυσμα.

Ένας παλμός νήματος εμφανίζεται όταν μεγάλη απώλεια αίματος, οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ).

· Σχήμα παλμού.

Μορφήο παλμός καθορίζεται από το σφυγμογράφημα, εξαρτάται από τον ρυθμό και τον ρυθμό της ανόδου και της πτώσης του παλμικού κύματος.

Ο παλμός διακρίνεται από το σχήμα του:

Γρήγορα (r.celer),

Αργή (r.tardus),

Δικρωτικός (p.dycroticus).

ασθενοφόροσφυγμός - τα άλματα, ταχέως αυξανόμενα, μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένου όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου της αριστερής κοιλίας (ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, θυρεοτοξίκωση, αναιμία, πυρετός), παθολογικά γρήγορη εξώθηση αίματος (ανοιχτό αρτηριακός πόρος, αρτηριοφλεβικά συρίγγια).

Αργόςο παλμός χαρακτηρίζεται από αργή άνοδο και πτώση του παλμικού κύματος και εμφανίζεται με αργή πλήρωση των αρτηριών (στένωση του στόματος της αορτής, στένωση μιτροειδούς).

Δικρωτικόςο παλμός αποτελείται από δύο συστολικές κορυφές: το κύριο κύμα παλμού ακολουθείται από ένα νέο, σαν δεύτερο (δικρωτικό) κύμα μικρότερης ισχύος, αντιστοιχούν μόνο σε ένα ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Το δεύτερο κύμα του παλμού προκαλείται από την ανάκλαση του αίματος μέσα περιφερειακά μέρηαρτηρίες και όσο περισσότερες, τόσο χαμηλότερος είναι ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος. Ο δικρωτικός παλμός υποδηλώνει πτώση του τόνου περιφερικές αρτηρίεςενώ διατηρείται η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου ( σοβαρές λοιμώξεις, κατάρρευση). Εμφανίζεται επίσης σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, αορτική ανεπάρκειαμε πολύ χαμηλό όγκο διαδρομής.

Φλεβικός παλμός

Φλεβικός παλμόςαντανακλά τις διακυμάνσεις στον όγκο των φλεβών ως αποτέλεσμα της συστολής και της διαστολής του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, όταν η εκροή αίματος από τις φλέβες στις φλέβες επιβραδύνεται και επιταχύνεται δεξιός κόλπος(αντίστοιχα, οίδημα και κατάρρευση φλεβών).

Ο φλεβικός σφυγμός ανιχνεύεται και αξιολογείται με επιθεώρηση, ψηλάφηση και φλεβογραφία.

Η μελέτη του φλεβικού παλμού πραγματοποιείται στις φλέβες του λαιμού, πάντα ταυτόχρονα εξετάζοντας τον παλμό στην καρωτίδα.

Κανονικά, υπάρχει ένας λεπτός και σχεδόν ανεπαίσθητος παλμός.

Δεξιός κόλπος, ή αρνητικός φλεβικός παλμός -κανονική διόγκωση σφαγίτιδα φλέβαπροηγείται του παλμικού κύματος στην καρωτίδα.

Δεξιά κοιλία, θετικόςΟ φλεβικός παλμός οφείλεται σε ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Λόγω ελαττώματος στην τριγλώχινα βαλβίδα, υπάρχει μια αντίστροφη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία στον δεξιό κόλπο και τις φλέβες.

Ένας τέτοιος φλεβικός παλμός χαρακτηρίζεται από έντονη διόγκωση των σφαγιτιδικών φλεβών ταυτόχρονα με αύξηση του παλμικού κύματος στην καρωτίδα. Εάν πιέσετε τη σφαγίτιδα φλέβα στη μέση, τότε το κάτω τμήμα της συνεχίζει να πάλλεται. Πιο ακριβείς ιδέες για τον φλεβικό παλμό μπορούν να ληφθούν από ένα φλεβογράφημα.

Τριχοειδής παλμός

Κάτω από τριχοειδήςΟ παλμός αναφέρεται στην περιοδική ερυθρότητα (στη φάση της συστολής) και τη λεύκανση (στη φάση της διαστολής) του νυχιού με ελαφριά πίεση στην άκρη φάλαγγα νυχιών(Εικ.5.5.6).

Μπορείτε να ανιχνεύσετε μια αλλαγή στο χρώμα του υπεραιμικού σημείου που προκύπτει μετά από τρίψιμο του δέρματος στο μέτωπο, καθώς και στον βλεννογόνο των χειλιών όταν τα πιέζετε με γυαλί (Εικ. 5.5.6).

Με βάση την προέλευσή τους, γίνεται διάκριση μεταξύ αληθινών και προτριχοειδών παλμών.

Αιτία αληθινό τριχοειδέςπαλμός - ποικίλους βαθμούςπλήρωση των φλεβών κατά τη φάση της συστολής και της διαστολής της καρδιάς, λόγω της οποίας το αρτηριακό γόνατο των τριχοειδών αγγείων πάλλεται ρυθμικά. Εμφανίζεται σε άτομα νέοςμε θυρεοτοξίκωση, υψηλή θερμοκρασία, μετά την εφαρμογή θερμικών διαδικασιών.

Προτριχοειδής παλμός (παλμός Quincke)εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Προκαλείται από απελευθέρωση στη φάση της συστολής μεγάλη ποσότητααίμα στην αορτή και μετάδοση των παλμικών ταλαντώσεων στα αρτηρίδια και όχι στα τριχοειδή. Συνδυάζεται με παλμό μεγάλων αρτηριών («παλμικός άνθρωπος»).

Όταν μετράτε την πίεση και στα δύο χέρια, μπορείτε να δείτε ότι οι δείκτες είναι διαφορετικοί. Η επιτρεπόμενη διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm Hg. Τέχνη. Γιατί υπάρχουν διαφορετικά πράγματα στα χέρια μου; αρτηριακή πίεση– είναι παθολογία ή κανόνας;

Αιτίες

Οι διαφορετικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους - σοβαρούς και όχι τόσο σοβαρούς.

Τα κυριότερα:

• Σφάλμα τονομέτρου?
• ενθουσιασμός, άγχος, έντονο στρες.
• βαρύς σωματική εργασία- άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με σωματική δραστηριότητα, οι ενδείξεις πίεσης στο δεξί χέρι είναι υψηλότερες.
• ίνωση στους μύες της ωμικής ζώνης - η παθολογία οδηγεί σε τσίμπημα των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο αντανακλάται στις μετρήσεις πίεσης.
• αγγειακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση.
• οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής.

Ωρες ωρες διαφορετικούς δείκτεςπροκύπτουν με φόντο χρόνια αϋπνία, υπερκόπωση. Διαταραχές στο βλαστικό νευρικό σύστημαμε βλαστική-αγγειακή δυστονία μπορεί να προκαλέσει αποκλίσεις στις τιμές. Οι ίδιοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο διαφορετικές πιέσεις, αλλά και παλμούς στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Σπουδαίος! Κάθε δεύτερο άτομο έχει χαμηλότερη συστολική πίεση στο αριστερό χέρι.

Τι δείχνει η διαφορά;

Μια σταθερή διαφορά στις ενδείξεις του τονομέτρου υποδηλώνει την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό. Εάν η διαφορά μεταξύ των τιμών που λαμβάνονται στο αριστερό και το δεξί χέρι είναι μεγαλύτερη από 10 μονάδες, είναι απαραίτητο να ελέγξετε πλήρως το αγγειακό σύστημα. Μια σταθερή διαφορά 15 μονάδων υποδηλώνει κίνδυνο εγκεφαλικού. Διαφορές 20 μονάδων παρατηρούνται κατά την απόφραξη υποκλείδια αρτηρία. Μια απόκλιση ακόμη και 1 μονάδας μεταξύ δεικτών σε διαφορετικά χέρια αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από αγγειακές παθήσεις και καρδιακές παθολογίες κατά 9%.

Η διαφορά στους δείκτες μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση της υγείας - εμφανίζεται αδυναμία, ζάλη, εμβοές, οι αντιδράσεις επιβραδύνονται. Η αποδυνάμωση ενός από τα άκρα δείχνει επίσης τα προσβεβλημένα αγγεία - αυτό είναι αισθητό κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Αγγειακές παθήσειςεμφανίζονται συνεχώς με κρύα δάχτυλα.

Αλλά συχνά οι αγγειακές παθολογίες δεν είναι ξεκάθαρες έντονα σημάδιακαι μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη μέτρηση της πίεσης σε διαφορετικά χέρια. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μια έντονη διαφορά στους δείκτες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, ισχαιμίας και υπέρτασης.

Σπουδαίος! Μια διαφορά στις ενδείξεις του τονομέτρου 5–10 μονάδων δεν αποτελεί λόγο πανικού. Εάν υπάρχει απόκλιση 15–20 θέσεων, είναι επείγον να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα είναι μια άλλη σοβαρή παθολογία, στο οποίο υπάρχουν διαφορετικοί δείκτες πίεσης. Η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονώδεις διεργασίεςστα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - στη συνέχεια φράσσονται. Διαταραχές στη ροή του αίματος οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςσε εσωτερικά όργαναπου δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και οξυγόνο. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει.

Διαφορετικές τιμές αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αρτηριακή πίεση μετριέται σε έγκυες γυναίκες σε κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο. Μέλλουσα μαμάπρέπει να γνωρίζει το δικό σας κανονικούς δείκτεςκαι αν υπάρχει η παραμικρή αλλαγή, ενημερώστε το γιατρό σας.

Σπουδαίος! Στις έγκυες γυναίκες, οι αλλαγές στη συστολική πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 10%. Το φυσιολογικό εύρος για τις εγκύους είναι από 90/60 έως 140/90.

Διακυμάνσεις της συστολικής πίεσης πάνω από 15% μπορεί να προκληθούν από:

• όψιμη τοξίκωση:
• εμβρυϊκές παθολογίες?
• επιπλοκές εγκυμοσύνης, κύηση.

Τι να κάνετε και ποιον γιατρό να επισκεφτείτε

Ακόμα κι αν, εκτός από τη διαφορά στις ενδείξεις του τονομέτρου, δεν υπάρχει κάτι άλλο ανησυχητικό, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. Αθηροσκλήρωση σε πρώιμα στάδιαδεν έχει φωτεινό σοβαρά συμπτώματα.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σάρωση διπλής όψηςαγγεία - αυτό θα σας επιτρέψει να σαρώσετε την κατάσταση των κύριων αρτηριών που παρέχουν αίμα στα άκρα και τον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να εντοπίσετε τη θέση των στενωμένων αγγείων και πλάκες χοληστερόλης, βαθμός βλάβης. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, θα τεθεί η σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων των άνω άκρων.
• ακτινογραφια θωρακος;
• σάρωση του αορτικού τόξου.

Βασικοί κανόνες και λάθη κατά τη μέτρηση της πίεσης

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα μηχανικό τονόμετρο και πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία πρέπει να καθίσετε σε χαλαρή κατάσταση για 5 λεπτά. Η περιχειρίδα της συσκευής πρέπει να ευθυγραμμίζεται με την καρδιά, να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του αντιβραχίου και να φοριέται αποκλειστικά σε γυμνά σημεία του σώματος. Το δωμάτιο πρέπει να έχει μια άνετη θερμοκρασία. Είναι καλύτερα να πραγματοποιείτε μετρήσεις αυστηρά συγκεκριμένη ώρα, ο αέρας αντλείται γρήγορα και δυνατά και απελευθερώνεται αργά.

Πώς να μετρήσετε σωστά την πίεση:

1. Καθίστε αναπαυτικά, και τα δύο πόδια πρέπει να είναι σταθερά στο πάτωμα, τα πόδια δεν πρέπει να είναι σταυρωμένα. Δεν συνιστάται η συζήτηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Ακουμπήστε την πλάτη σας στην πλάτη της καρέκλας.
3. Τοποθετήστε το αριστερό σας χέρι στο τραπέζι ή στο υποβραχιόνιο.
4. Το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων είναι 5-7 λεπτά.
5. Για διφορούμενες ή ανησυχητικές τιμές, η μέτρηση θα πρέπει να γίνει ξανά, αλλά θα πρέπει να ξεκινήσει από το δεξί χέρι.

Οι μετρήσεις του τονομέτρου θα είναι λανθασμένες εάν ο βραχίονας βρίσκεται κάτω ή πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Εάν κατά τη διάρκεια της μέτρησης ένα άτομο δεν έχει τίποτα να στηριχθεί με την πλάτη του, τότε οι δείκτες θα υπερεκτιμηθούν. Μια πολύ σφιχτή περιχειρίδα μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της μέτρησης.

Η απόδοση της συσκευής επηρεάζεται από τα ποτά με βάση την καφεΐνη, τη νικοτίνη, ορισμένα φάρμακα, τις σταγόνες για τα μάτια και τη μύτη. Μια αύξηση της πίεσης μπορεί να προκληθεί από πλήρη Κύστηκαι τα έντερα.

Είναι φυσιολογικό να ελέγχετε την πίεση και στα δύο χέρια. Αυτό πρέπει να γίνεται κατά τη μέτρηση στο σπίτι. Είναι επίσης απαραίτητο να ζητήσετε από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης να κάνει μετρήσεις στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Εισαγωγή στο πρόβλημα

Δεδομένα από πολυάριθμες μελέτες δείχνουν πειστικά: διαφορά πίεσης μεγαλύτερη από 10 mm Hg. Τέχνη. μεταξύ του δεξιού και του αριστερού βραχίονα μπορεί να είναι δείκτης αγγειακής νόσου των άκρων. Με σταθερή συστηματική διαφορά 15 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερα, η πιθανότητα σημαντικής βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία, και επομένως ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, αυξάνεται κατά 1,5 φορές και η πιθανότητα θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα - κατά 70%.

Η διαφορά στην πίεση στο δεξί και το αριστερό χέρι μπορεί να γίνει αισθητή από δυσφορία, αδυναμία, ζάλη, εμβοές, μειωμένη αντίδραση, αδυναμία στο χέρι, γρήγορη κόπωση κατά την εκτέλεση σωματική δραστηριότητα, ψυχρά δάχτυλα. Αλλά μερικές φορές η διαφορά πίεσης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να εντοπιστεί μόνο με τακτική μέτρηση της πίεσης και στα δύο χέρια. Εν, διαφορετική πίεσηΜπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διαφορετικά χέρια σε ασθενείς που δεν πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Όμως, στην πράξη, η πίεση και στα δύο χέρια μετριέται εξαιρετικά σπάνια, ακόμη και σε ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες διαφοράς πίεσης

Εάν παρατηρήσετε διαφορά στην πίεση στα χέρια σας, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως: η διαφορά στην πίεση είναι σύμπτωμα πολλών παθήσεων, τόσο σοβαρών όσο και όχι τόσο σοβαρών, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, διαφορετικού τόνου των χεριών. Με τη χρήση συμπληρωματική εξέτασημπορείτε να καταλάβετε τι προκαλεί τη διαφορά.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης της πίεσης σε διαφορετικά χέρια μπορεί να διαφέρουν για διάφορους λόγους:

1. Ενθουσιασμός. Όταν μετρηθεί η αρτηριακή μας πίεση, μπορεί να ανησυχούμε λίγο. Στη συνέχεια ηρεμούμε και ο δείκτης στο δεύτερο χέρι μπορεί να επιστρέψει στο κανονικό.
2. Ανατομικά χαρακτηριστικά. Για πολλούς ανθρώπους, η αρτηριακή πίεση που μετράται στο δεξί χέρι θα είναι υψηλότερη από ό,τι στο αριστερό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους εργάζονται συχνά σωματικά. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί ίνωση στους μύες της ωμικής ζώνης. Προκαλεί συμπύκνωση και πάχυνση των ποδιών του αριστερού σκαληνού μυός. Από αυτή την άποψη, η νευροαγγειακή δέσμη, η οποία εκτείνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος, μπορεί να παραβιαστεί.
3. Πιο ανεπτυγμένοι μύες σε ένα από τα χέρια.
4. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, μεταξύ άλλων λόγω αθηροσκλήρωσης.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με διαφορές πίεσης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν η διαφορά κατά τη μέτρηση της πίεσης στα χέρια δεν υπερβαίνει τα 5-10 mm, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν οι δείκτες διαφέρουν κατά 15-20 mm ή περισσότερο, τότε αυτός είναι ένας λόγος εξέτασης. Για παράδειγμα, για τους νέους αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία αγγειακών ανωμαλιών, για μεσήλικες και ηλικιωμένους - πιο συχνά αθηροσκλήρωση. Ισχαιμική νόσοςκαρδιακή διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία, υπέρταση, διαλείπουσα χωλότητα (μυϊκός πόνος κατά το περπάτημα) - σε αυτό οδηγεί συχνά η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 20 mmHg. Τέχνη. μεταξύ των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στον δεξιό και τον αριστερό βραχίονα μπορεί να υποδηλώνει αθηροσκληρωτική στένωση ή απόφραξη της υποκλείδιας αρτηρίας. Και αυτή η παθολογία ήδη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μέτρα αντίδρασης

Μια έγκαιρη ανιχνευόμενη απόκλιση από τον κανόνα θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων. απαραίτητα μέτραΓια αποτελεσματική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις θα βοηθήσει στην πρόληψη εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου. Η διαφορά στην πίεση μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αθηροσκλήρωσης στα αρχικά στάδια, γεγονός που επιταχύνει την έναρξη της θεραπείας και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αθηροσκλήρωση στα αρχικά στάδια, ανεξάρτητα από το όργανο-στόχο, εμφανίζεται συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Η έγκαιρη διάγνωση των διαφορών πίεσης μπορεί να είναι πρόσθετος λόγοςγια διακοπή του καπνίσματος, για αλλαγές στον τρόπο ζωής, καθώς και για λήψη φάρμακασυνταγογραφείται από γιατρό.

Διάγνωση στένωσης των υποκλείδιων αρτηριών

Για να μάθετε αν έχετε αρτηριακή στένωση ή όχι, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει. Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει ένα φύσημα πάνω από τις καρωτίδες ή τις υποκλείδιες αρτηρίες που προκαλείται από τη ροή αίματος μέσω της στενωτικής περιοχής. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραγγελθεί πρώτα υπερηχογράφημα διπλής όψης. κύριες αρτηρίεςκεφάλι και αρχικά μέρη των άνω άκρων (υπερηχογράφημα-DS). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της στένωσης, τον βαθμό και τη σημασία του.

Για μια πιο λεπτομερή εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αγγειογραφία ( εξέταση με ακτίνες Χ αιμοφόρα αγγεία). Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως με καθετηριασμό μηριαία αρτηρία, ή αρτηρίες στον καρπό, με τοπική αναισθησία σε ειδικό χειρουργείο εξοπλισμένο με αγγειογραφική μονάδα.

Θεραπεία της στένωσης των υποκλείδιων αρτηριών

Για τις περιπτώσεις που διαγιγνώσκεται στενωτική βλάβη των αρτηριών και είναι ήδη αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργική θεραπεία. Πρώτα - ανοιχτό χειρουργείοδιενεργείται παράκαμψη αγγειοχειρουργοί. Η δεύτερη είναι μια σύγχρονη, χαμηλού τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση με ακτίνες Χ - stenting, που γίνεται από ακτινογραφικούς ενδαγγειακούς χειρουργούς (με τοπική αναισθησία μέσω παρακέντησης). Και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις τους. Επομένως, το ζήτημα της επιλογής ενός από αυτά αποφασίζεται πάντα μεμονωμένα.

Κλινικές περιπτώσεις

Κλινική περίπτωση Νο 1

Ένας ασθενής παραπονιέται για ζάλη, έλλειψη παλμού στο αριστερό χέρι, περιοδικούς σπασμούς στον ώμο, αδυναμία στον αριστερό βραχίονα κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, παραισθησία στα δάκτυλα, το χέρι και το αντιβράχιο. Η αγγειογραφία δείχνει σοβαρή (έως 90%) στένωση της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας στο αρχικό τμήμα.

Ένα επεκτάσιμο με μπαλόνι stent τοποθετείται στην περιοχή της στένωσης με τοπική αναισθησία μέσω μηριαίας προσέγγισης (παρακέντηση στον μηρό) (δείτε παρακάτω φωτογραφίες πριν και μετά).

Η στένωση (και η σχετική διαφορά πίεσης στους βραχίονες) εξαλείφεται πλήρως.

Η ευεξία του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κλινική περίπτωση Νο 2

Ο ασθενής παραπονέθηκε για αδυναμία στο αριστερό χέρι, επιδεινούμενη από ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, κρύο στα δάχτυλα του αριστερού χεριού, επεισόδια ζάλης, πονοκεφάλους. Τη στιγμή της μέτρησης πριν από την αγγειογραφία, η πίεση στο δεξί χέρι ήταν 190/100, στο αριστερό - 110/75. Η διαφορά στη συστολική πίεση μεταξύ των βραχιόνων είναι 80 mm! Στην αγγειογραφία - απόφραξη (απόφραξη) της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας στο αρχικό τμήμα (Εικ. 1 - αγγειογραφία από την πλευρά της αορτής, Εικ. 2 - αγγειογραφία από την πλευρά του αριστερού χεριού). Λόγω πλήρους απόφραξης της υποκλείδιας αρτηρίας, η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ένα πρόγραμμα έκτακτης ανάγκης, παρακάμπτοντας τον εγκέφαλο - σύμφωνα με σπονδυλική αρτηρία, δηλαδή έκλεψαν τον εγκέφαλο.

Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ελαχιστοποιήστε τους κινδύνους παρέμβασης χρησιμοποιώντας μόνο τοπική αναισθησίακαι πρόσβαση μόνο μέσω των αγγείων των άνω άκρων (!), ήταν δυνατή η διέλευση από την φραγμένη περιοχή, η επέκτασή της και η τοποθέτηση στεντ με δυνατότητα επέκτασης με μπαλόνι (Εικ. 3).

Η επαρκής ροή αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας (και επομένως η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα και στον εγκέφαλο μέσω αυτής) αποκαταστάθηκε πλήρως. Με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατεύθυνσης της ροής του αίματος, η κλοπή του εγκεφάλου εξαλείφθηκε. Στο μέτρηση ελέγχουπίεση – δεν υπάρχει άλλη διαφορά πίεσης μεταξύ των χεριών.

Η υγεία του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κλινική περίπτωση Νο 3

Παρόμοια περίπτωση. Ένας ασθενής παραπονείται για αδυναμία στο αριστερό χέρι, η οποία επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα, κρύο στα δάχτυλα του αριστερού χεριού, επεισόδια ζάλης και πονοκεφάλους. Η διαφορά στη συστολική πίεση μεταξύ των βραχιόνων είναι 40 mm. Το αγγειογράφημα δείχνει υποαπόφραξη ( κρίσιμη στένωση) αριστερή υποκλείδια αρτηρία στο αρχικό τμήμα (Εικ. 1 - αγγειογραφία πριν από την επέμβαση). Λόγω πλήρους απόφραξης της υποκλείδιας αρτηρίας, η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης, παρακάμπτοντας τον εγκέφαλο - κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας, δηλαδή, ο εγκέφαλος κλάπηκε.

Χρήση ειδικών οργάνων για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων παρέμβασης, χρήση μόνο τοπικής αναισθησίας και πρόσβαση μόνο μέσω της ακτινικής αρτηρίας (στον καρπό) του δεξιού άνω άκρο, κατάφερε να περάσει την φραγμένη περιοχή, να την επεκτείνει και να εγκαταστήσει αυτοδιαστελλόμενο στεντ.

Η επαρκής ροή αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας (και επομένως η παροχή αίματος στον αριστερό βραχίονα και στον εγκέφαλο μέσω αυτής) αποκαταστάθηκε πλήρως. Με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατεύθυνσης της ροής του αίματος, η κλοπή του εγκεφάλου εξαλείφθηκε. Με μια μέτρηση πίεσης ελέγχου, δεν υπάρχει πλέον διαφορά στην πίεση μεταξύ των χεριών.