Αιτίες συμφύσεων στη μήτρα. Μέθοδοι διάγνωσης συμφύσεων

Εάν σχηματιστούν συμφύσεις μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Αιτίες συμφύσεων στη μήτρα

Οι συνεχίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του σώματος να προστατευτεί απομονώνοντας τη βλάβη από υγιείς ιστούς και όργανα.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό συμφύσεων είναι:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες σε αναπαραγωγικά όργαναγυναίκες στις οποίες υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να απελευθερώνεται ινώδες, το οποίο προάγει τη συγκόλληση των τοιχωμάτων του οργάνου. Τα νήματα ινώδους αναπτύσσονται με πρωτεϊνικές ίνες κολλαγόνου και σχηματίζονται ισχυρές συμφύσεις.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Τραυματισμοί. Μπορεί να εμφανιστούν λόγω ακατάλληλης εγκατάστασης ή μετατόπισης του IUD, αυθόρμητης αποβολής, αποβολής και τοκετού.
• Χειρουργικές επεμβάσεις (καταστροφή διαφράγματα της μήτραςεάν αναπτυχθεί ανώμαλα, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για την αφαίρεση ινομυωμάτων ή πολυπόδων, καισαρική τομήκαι ούτω καθεξής).
• Παγωμένη εγκυμοσύνη. Τα κύτταρα που συνθέτουν ινοβλάστες ενεργοποιούνται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενδομήτριων συνεχιών.
• Φυματίωση ενδομητρίου.
• Ακτινοθεραπεία για όγκους της πυέλου και κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα συμφύσεων στη μήτρα

Εάν υπάρχουν λίγες συνεχίες στην κοιλότητα της μήτρας, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεν σχετίζονται κυρίως με τις ίδιες τις συμφύσεις, αλλά με τις επιπλοκές που αυτές προκαλούν.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια διαφορετικές περιόδουςκύκλος.
• Υπομηνόρροια (η έμμηνος ρύση γίνεται σύντομη και πενιχρή), δυσμηνόρροια (πόνος κατά την έμμηνο ρύση που εμφανίζεται εάν οι συνεχίες εμποδίζουν την εκροή αίματος από τη μήτρα).
• Αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσεως). Εμφανίζεται εάν συμβεί πλήρης εξάλειψη της μήτρας.
• Αυθόρμητες αποβολές.
• Αγονία.

Διάγνωση συμφύσεων στη μήτρα

Με τη βοήθεια του σύγχρονου διαγνωστικό εξοπλισμόμπορείτε να δείτε ακόμη και τα περισσότερα ελάχιστες αλλαγέςκαι να εντοπίσουν την ανάπτυξη των συνεχιών σε πρώιμο στάδιο.

Για τη διάγνωση των συμφύσεων χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Για τη διάγνωση της συνεχίας, είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτηστη δεύτερη φάση του κύκλου.
• Υστεροσαλπιγγογραφία. μέθοδος ακτίνων Χδιαγνωστικά με χρήση σκιαγραφικού.
• Υστεροσκόπηση. Χρησιμοποιείται ως διαγνωστική επέμβαση.
• Βιοψία Pipelle. Γίνεται δειγματοληψία του ενδομητρίου υπό κενό για μετέπειτα εξέταση και ταυτοποίηση μολυσματικά αίτιαασθένειες.
• Έλλειψη ανταπόκρισης στη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Καμία αλλαγή στο ορμονόγραμμα.

Θεραπεία συμφύσεων στη μήτρα

Οι γυναίκες συνήθως απασχολούνται με το ερώτημα: "Πώς να αντιμετωπίσετε τις συμφύσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;" Όταν ανιχνεύονται συνεχίες στη μήτρα, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι συμφύσεις καταστρέφονται υπό τον έλεγχο μιας ειδικής μικροσκοπικής κάμερας ενσωματωμένης σε υστεροσκόπιο ονομάζεται υστεροεκτομή. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να αφαιρεθούν οι υπάρχουσες συμφύσεις χωρίς να καταστραφεί το υγιές ενδομήτριο.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοανατεθεί:

• αντιβακτηριδιακό και θεραπεία υποκατάστασης- για την πρόληψη της φλεγμονής.
• φυσιοθεραπεία - για την πρόληψη των υποτροπών της νόσου, την αποκατάσταση του ενδομητρίου και την ομαλοποίηση της λειτουργίας των αναπαραγωγικών οργάνων.

Εάν εντοπιστούν συμφύσεις στη μήτρα σας ή υπάρχει υποψία αυτή η παθολογία, επικοινωνήστε με την κλινική AltraVita. Εδώ τα περισσότερα σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία αυτής της ασθένειας. Θα βοηθήσουμε στην αφαίρεση των συμφύσεων διατηρώντας παράλληλα την υγεία και αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες.

Οι γυναίκες συχνά απευθύνονται σε γυναικολόγους με παράπονα για πόνο στην περιοχή της πυέλου, αλλαγές στην κυκλικότητα της εμμήνου ρύσεως, αδυναμία να μείνουν έγκυες ή πρώιμες αποβολές. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις στη μήτρα.

Οι συμφύσεις είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που εμφανίζονται στο σημείο του τραυματισμού ή της φλεγμονής. Παραβιάζουν κανονική λειτουργίαόργανα, και εάν βρίσκονται στη μήτρα, οδηγούν σε στειρότητα. Οι αιτίες μπορεί να ποικίλλουν και η θεραπεία πρέπει να γίνει αμέσως.

Αρχή σχηματισμού και ποικιλίας

Οποιαδήποτε βλάβη στους βλεννογόνους ή στους ιστούς του σώματος προκαλεί αμυντική αντίδραση, που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας των οργάνων.

Ουσίες που σχηματίζουν συνδετικό ιστό εισέρχονται στην πληγείσα περιοχή από το πλάσμα. Ένα φιλμ φτιαγμένο από αυτό καλύπτει την επιφάνεια του τραύματος και προάγει την ανάρρωσή του. Καθώς προχωρά η επούλωση, ο συνδετικός ιστός καταστρέφεται από ινωδολυτικές ουσίες. Με βαθιές βλάβες, παραμένει μια ουλή. Χαμηλό επίπεδοΤα ινωδολυτικά στο αίμα προκαλούν συμφύσεις.

Αιχμές βρίσκονται σε διαφορετικά όργανακαι τις κοιλότητες του σώματος. Μπορούν να είναι λεπτά, ελαστικά ή ενωμένα σε μεγάλα νήματα, κατάφυτα με αγγεία και νεύρα. Οι συμφύσεις στη μήτρα μπορούν να μετακινηθούν από τη μήτρα στις σάλπιγγες, Κύστη, ωοθήκες, έντερα ή κοιλιακό τοίχωμα.

Σπουδαίος!Η διαδικασία συγκόλλησης μπορεί να προκληθεί από ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με άτυπη ανάπτυξη του ενδομητρίου, το οποίο εξαπλώνεται στις ωοθήκες ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ικανότητά του να ανανεώνεται κυκλικά προκαλεί αιμορραγία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη συμφύσεων.

Μέσα στη μήτρα, οι συμφύσεις μπορούν να συνδέσουν την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια, να σχηματίσουν κοιλότητες και θύλακες και επίσης να μεταφερθούν στους σωλήνες και τον τράχηλο. Η διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλότητα της μήτρας ταξινομείται ως σύνδρομο Asherman. Οι συμφύσεις ονομάζονται συνήθως συνεχίες που σχηματίζονται όταν υπάρχει βαθιά βλάβη στο ενδομήτριο. Το ενδομήτριο καλύπτει εσωτερική κοιλότητατη μήτρα και αποτελείται από δύο στρώματα: λειτουργική και βασική. Κατά την έμμηνο ρύση λειτουργικό στρώμακαταστρέφεται και απεκκρίνεται στο αίμα.

Ο σχηματισμός συνεχιών σχετίζεται με βλάβη στο βασικό στρώμα των κυττάρων του. Επομένως, δεν μπορούν να αποκατασταθούν εάν καταστραφούν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τα αίτια και τα συμπτώματα του σχηματισμού τους και να ξεκινήσει η θεραπεία. Τα Synechiae μπορεί να αποτελούνται από ενδομήτριο (λεπτές μεμβράνες), να είναι ινομυϊκά (εύκολα ανατέμνονται, αιμορραγούν) ή συνδετικό ιστό (δύσκολο στην ανατομή, μην αιμορραγούν).

Αιτίες της διαδικασίας συγκόλλησης

Σχηματίζεται όταν το περιτόναιο έχει υποστεί βλάβη. Αυτά μπορεί να είναι τραυματισμοί φλεγμονώδεις ασθένειεςκοιλιακά όργανα, χειρουργικές επεμβάσεις. Συχνότερα σχηματίζονται σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για συμφύσεις.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό συνεχιών στη μήτρα διαφέρουν:

• Τραυματισμοί στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας.Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια χειρουργικών και διαγνωστικών επεμβάσεων (απόξεση, αφαίρεση ινομυωμάτων), αποβολές, τοκετό, τραυματισμοί που σχετίζονται με την εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής.
• Παγωμένη εγκυμοσύνη.Ο καρπός πεθαίνει και καταστρέφεται, αυτό αυξάνει τη δραστηριότητα των ινοβλαστών, οι οποίοι εμπλέκονται στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας.Προκαλούνται coli, χλαμύδια, τριχομονάδες, γονόκοκκοι, ή ευκαιριακών μικροοργανισμών. Κοινή αιτίαο σχηματισμός συνεχιών είναι η φυματίωση των γεννητικών οργάνων.

Μια διαδικασία συγκόλλησης μπορεί να ανιχνευθεί στον αυχενικό σωλήνα εάν το επιθήλιό του υποστεί βλάβη.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν μια γυναίκα έχει συνεχίες, αυτό καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση του σπέρματος προς το στόμιο των σωλήνων και αποτρέπει την προσκόλληση ωάριο, διαταράσσει την ελεύθερη ροή του αίματος και του ενδομητρίου κατά την έμμηνο ρύση. Οι λόγοι για να επισκεφθείτε έναν γιατρό περιλαμβάνουν ακανόνιστη έμμηνο ρύση και στειρότητα.

Οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της πυέλου που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του σεξ ή της εμμήνου ρύσεως (ενισχύονται αμέσως πριν την έναρξή του). Η κυκλικότητα της εμμήνου ρύσεως δεν διαταράσσεται, αλλά είναι μακροχρόνια και υπάρχει μικρή έκκριση. ΜΕ περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες και αύξηση του αριθμού των συνεχιών, εμφανίζεται αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως). Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, καθώς το αίμα και το ενδομήτριο συσσωρεύονται στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό προκαλεί φλεγμονή.

Κατά τη συνέντευξη, ο ασθενής μπορεί να υποδείξει παρελθόν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, αμβλώσεις, επεμβάσεις, αποβολές, παγωμένες εγκυμοσύνες ή υπογονιμότητα.

Σπουδαίος!Συμφύσεις στη μήτρα μπορεί επίσης να σχηματιστούν σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού ή καισαρικής τομής.

Μπορεί να αποκαλύψει αύξηση του μεγέθους της μήτρας, αλλαγή στο σχήμα της και πόνο όταν πιέζεται. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ενδομητρίτιδας. Εάν η μήτρα είναι ανενεργή, τότε η διαδικασία συγκόλλησης μπορεί να συμβεί στη λεκάνη.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί ο σχηματισμός synechiae, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση:

• Υπερηχογράφημα.Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε συμφύσεις ινώδους και συνδετικού ιστού στην εικόνα που προκύπτει. Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (διακοιλιακό), όσο και μέσω του τοιχώματος του ορθού (διορθικό) ή του κόλπου (ενδοκολπικό).
• . Η μήτρα εξετάζεται από μέσα. Άσπρα σκέλη στο φόντο φυσιολογικό ενδομήτριο– συμπτώματα συμφύσεων.
• Υστεροσαλπιγγογραφία.Ακτινογραφία της μήτρας με ένεση στην κοιλότητα της παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ελαττώματα στην πλήρωση της μήτρας με σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια των συνεχιών και δείχνει.
• Πυρηνική μαγνητική τομογραφία.Συνήθως εκτελείται με την εισαγωγή σκιαγραφικού.
• Βιοψία Pipelle.Χρησιμοποιώντας ένα κενό, συλλέγεται βιολογικό υλικό από τη μήτρα. Στη συνέχεια γίνεται ιστολογική εξέταση.

Ακτινογραφία της μήτρας με σκιαγραφικό που εισάγεται στην κοιλότητα της.

Πιθανές επιπλοκές

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου. Στον πρώτο βαθμό οι συνεχίες είναι απλές ή λίγες, δεν εκτείνονται στον βυθό και τις σάλπιγγες. Στη δεύτερη, μπορούν να καλύψουν τον πυθμένα και τα στόμια των σωλήνων, αλλά η ποσότητα του προσβεβλημένου ενδομητρίου δεν υπερβαίνει το 70%. Στον τρίτο βαθμό, η συνεχία γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, η βλάβη του ενδομητρίου είναι μεγαλύτερη από 70%.

Η υπογονιμότητα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως στον δεύτερο και τρίτο βαθμό. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εκροής εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Το αίμα συγκρατείται στη μήτρα, με αποτέλεσμα ένα αιματόμετρο. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση και σχηματιστεί πύον, γίνεται διάγνωση πυομήτρας.

Σπουδαίος!Τα αιματόμετρα και τα πυόμετρα χαρακτηρίζονται από έντονος πόνοςστο στομάχι, θερμοκρασία. Είναι επικίνδυνα για τον ασθενή και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι συμφύσεις στη μήτρα αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά. Θεραπεία συντηρητικές μεθόδουςΣας επιτρέπουν να μαλακώσετε και να αυξήσετε την ελαστικότητα του σχηματισμού, αλλά μην τον καταστρέψετε εντελώς. Χρησιμοποιείται όταν σύνδρομο πόνουπου προκαλούνται από συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και μεμονωμένες συνεχίες. Ενδείκνυται φυσιοθεραπεία (εφαρμογές οζοκερίτη), χορήγηση ινωδολυτικών (λιδάση).

είναι μια μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικές επεμβάσεις, στην οποία δεν γίνονται τεράστιες τομές στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα γίνεται μέσω της εισαγωγής βιντεοκάμερας και οργάνων μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Σε άλλες περιπτώσεις, η εκτομή των συνεχιών ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο. Στη συνέχεια βρέθηκε ορμονικά φάρμακακαι συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά. Σας επιτρέπουν να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη κατά την περίοδο της θεραπείας και να αποκαταστήσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το Synechiae επηρεάζει τη βασική στιβάδα του ενδομητρίου και είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί.

Η διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλότητα της μήτρας είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας επιπλοκών και δυσλειτουργίας του ενδομητρίου. Αυτό οδηγεί σε υπογονιμότητα, η θεραπεία της οποίας δεν αποδίδει πάντα. καλό αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί αυτό, οι νεαρές γυναίκες θα πρέπει να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη, να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο και να εντοπίζουν και να θεραπεύουν έγκαιρα τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Οι συμφύσεις στον τράχηλο ή τις σάλπιγγες είναι πολύ λεπτά νήματα συνδετικού ιστού και η αιτία σχηματισμού τους είναι φλεγμονώδεις διεργασίες ή χειρουργική επέμβαση. Εάν τα νήματα του συνδετικού ιστού που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και κοιλιακή περιοχή, τέντωμα από ένα γυναικείο όργανοσε άλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις στη μήτρα λόγω ποικίλοι λόγοιΕπιπλέον, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου χωρίς τη βοήθεια ιατρού. Και αν αυτό το πρόβλημα δεν εντοπιστεί αμέσως, τότε μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, σε αυτήν την περίπτωση επουλωτικές διαδικασίεςμπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, και θα είναι αρκετά δύσκολο να περάσουν. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί μόνο με μια έγκαιρη επίσκεψη στο κατάλληλο γυναίκα γιατρός- γυναικολόγος. Δεν έχει νόημα η έναρξη της νόσου, καθώς οι συμφύσεις που προκύπτουν έχουν α αρνητικό αντίκτυπο– αρχίζουν να μετατοπίζουν σταδιακά το σύνολο γυναικείο σύστημα, που περιλαμβάνει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και την ίδια τη μήτρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της μετατόπισης, η αλληλεπίδραση μεταξύ των σαλπίγγων και των ωοθηκών μειώνεται και δεν πραγματοποιείται η επιθυμητή γονιμοποίηση του ωαρίου και του σπέρματος.

Οι κύριες αιτίες των συμφύσεων στις σάλπιγγες και στον τράχηλο

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που επηρεάζουν την εμφάνιση των συμφύσεων:

✔ γυναικολογικές επεμβάσεις;

✔ φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα, τις σάλπιγγες και τη μήτρα.

✔ ενδομητρίωση.

Θεραπεία συμφύσεων στη μήτρα

Κατά την ανίχνευση συμφύσεων στη μήτρα, οι γιατροί συνταγογραφούν οπωσδήποτε στους ασθενείς τους χειρουργική επέμβασηχρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, καθώς και πώς γίνεται η θεραπεία των πολυπόδων της μήτρας στο Ισραήλ, διαβάστε σχετικά σε εξειδικευμένους ιστότοπους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει τον διαχωρισμό των συμφύσεων και στη συνέχεια την αφαίρεσή τους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί και φάρμακα– αντιπηκτικά και ινωδολυτικά μέσα.

Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς μετά την επέμβαση ήταν επιτακτικόςσυνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Δεν γίνονται όλα. Πολλοί ασθενείς δεν ξέρουν καν ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες αποτυχημένες προσπάθειες και για τον πολύτιμο χρόνο αποτελεσματική θεραπείαφύλλα. Επομένως, εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί μέσα σε ένα χρόνο, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθείτε πλήρης εξέτασηαπό ειδικούς.

Τι είναι οι συμφύσεις;

Τα πυελικά όργανα μιας γυναίκας (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, κύστη, ορθό) καλύπτονται εξωτερικά με μια λεπτή γυαλιστερή μεμβράνη - το περιτόναιο. Η ομαλότητα του περιτοναίου σε συνδυασμό με μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εξασφαλίζει καλή μετατόπιση των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια φυσιολογικές διεργασίες. Έτσι, εάν η κύστη είναι γεμάτη, η μήτρα και το ορθό αποκλίνουν προς τα πίσω, εάν τα έντερα είναι γεμάτα, τότε η κύστη και η μήτρα κινούνται προς τα εμπρός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ήδη διευρυνόμενη μήτρα προκαλεί συρρίκνωση τόσο της ουροδόχου κύστης όσο και των εντέρων.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, το περιτόναιο στο σημείο της φλεγμονής διογκώνεται και καλύπτεται με μια κολλητική επίστρωση που περιέχει ινώδες(η πρωτεΐνη που αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος). Το φιλμ ινώδους στην επιφάνεια του περιτοναίου στο σημείο της φλεγμονής κολλάει γειτονικές επιφάνειες μεταξύ τους για να αποτρέψει την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα. Μετά την ανάκτηση, το φιλμ ινώδους απορροφάται εύκολα. Αν φλεγμονώδης διαδικασίασφίγγεται, το ινώδες εμποτίζεται με άλλες ουσίες (κολλαγόνο, φιμπρονεκτίνη), γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό επίμονων γεφυρών συνδετικού ιστού μεταξύ των οργάνων. Αυτές οι συντήξεις ονομάζονται αιχμές. Ο σχηματισμός συμφύσεων είναι ένα είδος μηχανισμός άμυναςτο σώμα για χρόνια βλάβη ή φλεγμονή του περιτοναίου, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.

Ωστόσο, παρά τη θετική προστατευτική δράση, οι συμφύσεις μπορεί να επηρεάσουν κανονική λειτουργία εσωτερικά όργανα. Η διαταραχή της κινητικότητας των εντερικών βρόχων μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Οι συμφύσεις που επηρεάζουν τα γυναικεία γεννητικά όργανα μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα και πυελικό πόνο. Το πιο ευάλωτο από αυτή την άποψη είναι σάλπιγγα- ένα από τα πιο ευαίσθητα και λεπτώς δομημένα όργανα λείων μυών. Κανονικά, οι κυματιστές κινήσεις της σάλπιγγας βοηθούν το σπέρμα να κινηθεί προς το ωάριο και οι διεργασίες στο εσωτερικό (κοιλιακό) άνοιγμά του, οι λεγόμενοι κροσσοί, συλλαμβάνουν το ωάριο μετά την ωορρηξία, παραδίδοντάς το στο σπέρμα. Η σύντηξη του σπέρματος και του ωαρίου (γονιμοποίηση) συμβαίνει απευθείας στη σάλπιγγα. Μετά τη γονιμοποίηση, η κίνηση της σάλπιγγας και το έργο των μικροκηλίων της εσωτερική επιφάνειαπροωθήστε το έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας. Η σάλπιγγα όχι μόνο εξασφαλίζει τη μεταφορά των γεννητικών κυττάρων και του εμβρύου, αλλά δημιουργεί επίσης ένα περιβάλλον για γονιμοποίηση και ανάπτυξη του εμβρύου κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες ενδομήτρια ανάπτυξη. Ο σχηματισμός συμφύσεων εντός ή εκτός του σωλήνα μπορεί να φράξει τον αυλό του, να διαταράξει τις σωστές κινήσεις του σωλήνα (περισταλτική), γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα ή στην έναρξη της έκτοπης κύησης.

Αιτίες της νόσου της κόλλας

Οι κύριες αιτίες του περιτοναϊκού ερεθισμού και ανάπτυξης ασθένεια κόλλαςλεκάνη θεωρείται ότι είναι:

Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στην πυελική κοιλότητα.
Ο μηχανισμός αναγέννησης είναι ο ίδιος, ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού. Όταν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη ιστού, το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει τη δομή αυτού κατεστραμμένο ιστό. Κανονικά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω εντατικής κυτταρικής διαίρεσης. Αλλά παίρνει πολύ χρόνο. Εάν το σώμα πρέπει να γεμίσει γρήγορα το ελάττωμα, τότε οι δομές γεμίζουν συνδετικού ιστού. Μεγάλο επιφάνεια του τραύματος – κύριος λόγοςσχηματισμός συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση. Έτσι, ο αριθμός των συμφύσεων μετά από μια ανοιχτή καισαρική τομή είναι διπλάσιος από ότι μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Εκτός από αυτό, ο σχηματισμός μετεγχειρητικές συμφύσειςσυμβάλλει στην ανεπαρκή παροχή αίματος και οξυγόνου στους ιστούς κατά την απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, στην προσεκτική ξήρανση των ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στην παρατεταμένη παρουσία αίματος (το αίμα είναι πηγή ινώδους) και ξένων σωμάτων. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ξένα σώματα, προκαλώντας το σχηματισμόσυμφύσεις, μπορεί να περιλαμβάνουν σωματίδια τάλκη από γάντια γιατρού, μικρές ίνες από μπατονέτες γάζας, υλικό ράμματος. Στην κοιλότητα της μήτρας, η αποβολή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συμφύσεων, καθώς και σε οποιαδήποτε μηχανική κρούση, καταστρέφοντας τα τοιχώματα της μήτρας.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα χρόνιες ασθένειεςπαραρτήματα.
Λόγος χρόνια φλεγμονήΟι πιο συχνές λοιμώξεις είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση). Επίσης, τα εξαρτήματα της μήτρας (σάλπιγγες και ωοθήκες) μπορούν να εμπλέκονται σε φλεγμονή γειτονικών οργάνων, για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα - φλεγμονή σκωληκοειδές προσάρτημα. Τοπική ανοσίαστο εσωτερικό της σάλπιγγας είναι ελάχιστη, αφού η δραστηριότητα ανοσοποιητικό σύστημαδυσμενής για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης (μπορεί να καταστρέψει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο). Αυτός είναι ο λόγος που οι σάλπιγγες γίνονται τόσο εύκολα θύματα της λεγόμενης ανιούσας λοίμωξης (προερχόμενη από τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας).
Μόλις εισέλθει στις σάλπιγγες, η μόλυνση πρώτα επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της σάλπιγγας, σχηματίζοντας συμφύσεις μέσα στη σάλπιγγα και μόνο τότε - μυϊκό στρώμακαι το περιτόναιο που καλύπτει το εξωτερικό των σωλήνων. Το φλεγμονώδες περιτόναιο οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσειςμεταξύ σωλήνων και άλλων πυελικά όργανα. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία της λοίμωξης οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςεντός του σωλήνα: τα μικροκίλια του βλεννογόνου του σωλήνα εξαφανίζονται και η μυϊκή επένδυση αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Φυσικά, ένας τέτοιος σωλήνας δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τη λειτουργία της γονιμοποίησης. Και ακόμη και αν είναι δυνατός ο διαχωρισμός των συντήξεων του σωλήνα και άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η λειτουργία του σωλήνα δεν αποκαθίσταται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σάλπιγγα μετατρέπεται σε σάκο συνδετικού ιστού (sactosalpinx), ο οποίος είναι πηγή φλεγμονής. Αυτή η εστίαση οδηγεί σε μείωση της πιθανότητας εγκυμοσύνης ακόμη και στον σωλήνα από την αντίθετη πλευρά ή με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την ανάρρωση, σε περίπτωση σακτοσάλπιξ αφαιρείται ολόκληρος ο σωλήνας.