Ревмокардит. Физиотерапия и народные средства

Патологический процесс в оболочках сердечной мышцы и клапана, ставший результатом острой формы ревматической лихорадки, развивающейся на почве инфекционного заболевания, называют ревмокардитом. Не все пациенты в полной мере осознают, что такое ревмокардит, симптомы которого часто путают с признаками других болезней. Поэтому важно выяснить, как распознать и лечить опасную патологию сердца, наиболее частой причиной которой становится не долеченная ангина, а результатом может стать инвалидность.

Ревмокардит, часто именуемый сердечным ревматизмом, относится к заболеваниям сердца, связанным с воспалением соединительных тканей различных отделов органа вместе с клапанным аппаратом. Патологический процесс стартует в мышечном слое сердца (миокарде), затем распространяется по внутренней оболочке (эндокарду) с переходом в толщу наружного слоя (перикард).

Симптомы ревматического кардита могут прогрессировать у людей разных возрастных категорий и половой принадлежности, но у детей до 16 лет патология протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Хотя у малышей до 5 лет заболевание диагностируют очень редко. Клиника ревматического кардита может развиваться без ярких признаков воспаления, но острая форма начинается неожиданно проявлениями высокой интенсивности.

Важно: Во время плановых обследований обнаружить скрытую форму патологии невозможно. Единственный метод выявить ревмокардит – это диагностика порока сердца, который относится к числу осложнений сердечного ревматизма.

Основные виды клинических проявлений

По клиническим признакам воспаление может быть первичным или возвратным. Клинике первой сердечной атаки сопутствуют первичные проявления суставного ревматизма на фоне инфекционного заболевания с высокой температурой, чаще всего это стрептококковая ангина. Поражение суставов еще не обнаруживается, но результаты электрокардиографии (ЭКГ) показывают характерные изменения интервалов.

Начало ревматических изменений способно протекать как в острой форме, так и амбулаторно, без обращения к врачу. Поражение одинаково затрагивает все отделы сердечной мышцы, проявляясь симптомами ревматического:

перикардита сухого типа либо с выпотом, но без характерных сердечных болей;
миокардита во время легкой формы ревматизма либо тяжелой диффузной патологией с острой сердечной недостаточностью, отеком миокарда;
эндокардита, сопровождаемого органическим поражением митрального клапана, сочетанием тяжелого миокардита с признаками эндокардита.

Если острую форму первичного ревмокардита пациент часто переносит на ногах, то приход возвратных сердечных атак характеризуется органическими поражениями ревматоидного характера. Возвратные приступы сигнализируют о сформировавшемся клапанном пороке, сращении перикарда, рубцевании тканей миокарда.

Патогенез ревматического процесса при повторных атаках способен развиваться по двум сценариям:

непрерывно рецидивирующий тип с признаками синовита, обширных экссудативных и грануломатозных явлений, а для молодых пациентов может стать смертельным;
устойчивый тип ревмосклеротических изменений без суставных проявлений, ведущий к дистрофии миокарда, смерти взрослых от тяжелой сердечной недостаточности.

Заболевание с хроническим рецидивирующим течением трудно поддается диагностике. Если патологию сопровождает высокая температура и постоянная либо периодическая лихорадка на фоне повышенной реакции оседания эритроцитов, это сигнал поражения суставов. У детей подросткового возраста симптомы явной суставной атаки могут отсутствовать либо проявляться нетипичными суставными болями, усталостью на фоне отсталого развития.

Обратите внимание: Начинаться возвратный ревмокардит у маленьких и взрослых пациентов может симптомами обострения тонзиллита, требующими срочного лечения. С распространением инфекции развитие кардио-тонзиллярного синдрома приводит к серьезным сбоям в работе сердца.

Классификация ревмокардита

Согласно 10-му пересмотру Международной классификации болезней, ревмокардит относится к разделу Хронических ревматических болезней сердца, входит в подраздел с условным обозначением I05-I09 (код по МКБ-10). Степень тяжести ревматического кардита определяется по присутствию органических шумов при прослушивании сердца, по наличию кардиомегалии (увеличенные размеры органа), выраженным признакам сердечной недостаточности.

С учетом проявлений кардиопатологии развитие болезни проходит следующие основные этапы:

Обозначение этапа	Характерные проявления
Легкий	Такую форму заболевания не сопровождают явные клинические симптомы нарушенной функции сердца. Размеры органа в пределах нормы, шумы только органического типа, застойных явлений не наблюдается.
Средний	При выраженных симптомах ревмокардита органическим шумам сопутствует незначительная кардиомегалия. При наличии очагов воспаления признаки застойного кровообращения отсутствуют.
Тяжелый	Тяжелая форма проявляется диффузным поражением нескольких сердечных оболочек при существенно расширенных границах органа. Болезни сопутствует недостаточность кровообращения в сопровождении перикардиального выпота.

Для тяжелой формы ревматического кардита характерны два вида развития явной симптоматики:

Классификация ревмокардита по степени развития клинических проявлений выглядит следующим образом:

Фаза течения болезни	Патогенез развития недуга
Затяжная	Процесс воспаления при скудной симптоматике диагностируют в течение полугода с начала его развития.
Острая	Внезапность резкого старта сердечной болезни с проявлением обширного спектра симптомов, требующих немедленного лечения.
Подострая	Фаза активного ревмокардита с умеренной картиной клинических проявлений и слабовыраженным лечебным эффектом.
Рецидивирующая	Непрерывный процесс волнообразного течения – после острого периода кардит переходит в фазу неполной ремиссии с быстрым поражением внутренних органов.
Латентная	Фаза скрытого течения характеризуется прогрессированием ревмокардита без классических симптомов, болезнь диагностируют с появлением сердечного порока.

С точки зрения хронических сердечных патологий, ревматический кардит проявляется несколькими разновидностями заболеваний:

При ревматическом перикардите воспаление охватывает все оболочки сердечной сумки, что угрожает накоплением перикардиальной жидкости. Из-за ухудшившегося кровотока и частотно-ритмических нарушений повышается угроза остановки сердца.
От проявлений ревматического миокардита страдает миокард. Воспаление тканей сердечной мышцы приводит к развитию аритмии, появлению сердечной недостаточности по причине ухудшения сократительной функции.
Ревматическому эндокардиту сопутствует воспаление внутренней оболочки сердечных камер с вовлечением в процесс сердечных клапанов (вальвулит). Это повышает вероятность развития порока, сращивания утолщенных тканей (стеноз).

Обратите внимание: Наиболее типичным проявлением ревмокардита считается эндомиокардит, который является сочетанием двух очагов воспаления – оболочек клапанов и тканей сердечной мышцы. Причина острого или хронического типа недуга связана с ревматизмом, инфекционными и вирусными заболеваниями.

Когда поражение охватывает все слои сердца, речь идет о заболевании панкардит. Эта разновидностью ревматического кардита раньше часто встречалась у детей. Для настоящего времени заболевание считается довольно редким благодаря своевременной диагностике и прогрессивным методам активной терапии, позволяющей избежать тяжелого развития болезни. Но успешность медицинских технологий не позволяет также успешно справляться с пороками сердца.

Что приводит к развитию ревмокардита

Основная причина классической формы патологии – перенесенная инфекция слизистой верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, острый вариант ангины), вызванная стрептококком группы А. Уникальные антигенные свойства клеток этих вирусных агентов запускают в человеческом организме аутоиммунную агрессию против соединительных структур собственных тканей, к которым принадлежат оболочки сердца.

Под токсическим воздействием вируса происходит массовое инфицирование тканей сердечной сумки, а выделяемые стрептококками экзоферменты приводят к повреждению органа на тканевом уровне. В крови большинства ревматиков обнаруживаются следы специфических антигенов, которые играют роль маркеров генетической причины ревматической патологии.

Не менее важной причиной ревмокардита считается повторное заболевание стрептококковой инфекцией. Медики относят факт повторного инфицирования к наиболее частым причинам ревматизма у взрослых и подростков. Только у 3 % больных, страдающих данным заболеванием, появляются симптомы ревматической лихорадки, что связано с наследственной предрасположенностью. Возбудители других типов не способны вызвать осложнения, ведущие к прогрессированию ревматизма сердца.

Характерные признаки патологии

Интенсивность развития симптомов ревматического кардита связана с местом локализации воспаления, а также с интенсивностью его распространения. У взрослых пациентов болезнь отличается легким течением с небольшим болевым дискомфортом в зоне сердца, основным признаком ревмокардита является одышка при физических нагрузках и перебои ритма.

Развитие сердечной патологии у детей до 15-летнего возраста отличается более тяжелым течением. Ребенок жалуется на непрекращающиеся сердечные боли высокой интенсивности, одышка появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Описывая свое состояние, больные отмечают сильный ритм сердцебиения, постоянную тяжесть в левом подреберье, отечность на ногах.

Каждой форме ревматического кардита соответствует определенная симптоматика, но общие признаки недуга в организме следующие:

яркие симптомы бурного начала острой формы появляются внезапно в течение месяца после того, как человек перенес носоглоточную инфекцию;
болевой синдром со стороны расположения сердца сопровождается температурой до 38 °С (длительной либо скачкообразной), лихорадкой;
развиваются кардиологические симптомы (одышка, увеличение сердечного ритма, перебои в работе органа), сопровождаемые отеком нижних конечностей;
на патологический процесс в организме указывают общие признаки, проявляющиеся слабостью, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, похудением.

Наиболее ярко сигнализирует ревмокардит острой формы, которая иногда длится до двух месяцев. Заболевание может протекать всухую без ярко выраженной симптоматики либо с выпотом, который представляет собой серозную жидкость. Серозный вид патологии сопровождается одышкой с нарушенным дыханием, отеками шейно-лицевой области, тахикардией на фоне пониженного давления. Поражение сердечных структур при разных видах ревматических заболеваний сигнализирует определенными клиническими симптомами.

Ревматический эндокардит

Воспалением поражается клапанный аппарат, что сопровождается рубцеванием пострадавших клеточных структур. Потеря подвижности оболочек приводит к нарушению функционирования органа, что проявляется развитием сердечных пороков. От воспалительного процесса страдают створки митрального клапана, провоцируя недостаточность миокарда, которую диагностируют по симптомам:

сильной слабости и головокружению;
обморочному состоянию;
частому дыханию с кашлем, одышке;
проявлениям тахикардии, признакам асцита (скопление жидкости в брюшине).

Важно: Для эндокардита характерен учащенный пульс с болями в сердце, ассоциированными со стенокардией. Но отличительной особенностью болевого всплеска является длительная боль вне зависимости от физической нагрузки. Заболевание трудно поддается лечению, неблагоприятный прогноз – наиболее частый исход ревмокардита этого типа.

Сердечный недуг проявляется воспалением оболочки органа, может развиваться с выпотом в полость сердечной сумки и без него. Перикардит с выпотом сигнализирует следующими признаками:

отечностью шеи и лица, узелковыми высыпаниями на коже головы и рук;
нарушением ритма дыхания, а также одышкой при нагрузках;
частым сердцебиением при резком падении артериального давления;
эпигастральным дискомфортом (изжога, отрыжка) по причине застоя желчи.

Во время прослушивания пациента врач обнаруживает приглушенный тон и шумовой эффект, связанный с трением перикарда. При сухой форме заболевания болевой синдром и другие яркие симптомы обычно отсутствуют, появление болей связано с осложнением болезненного процесса.

Ревматический миокардит

Развитие сердечной патологии этого типа сигнализирует воспалением мышечных структур – миокарда. Болезнь может развиваться по легкому типу (очаговая форма) или протекать по тяжелому сценарию (миокардит диффузный). Тяжесть симптомов определяется типом миокардита, неопасную очаговую форму заболевания сопровождают симптомы:

сердечный дискомфорт в спокойном состоянии;
различные виды аритмии;
звуки систолического шума во время прослушивания.

Симптоматика диффузной формы миокардита более тяжелая, чаще приводит к смертельному исходу. Началу приступа сопутствуют перемены во внешнем облике больного:

Среди других признаков смертельно опасного состояния можно назвать сильную одышку, ее сопровождают симптомы тахикардии, давящей боли по области сердца. Человеку трудно передвигаться из-за ослабления мышечного каркаса, что может привести к потере сознания. Отличительной особенностью диффузного миокардита является периодическое кровохаркание при выраженном лихорадочном синдроме. По ходу выслушивания пациента врач обнаруживает тоны специфических шумов при галопирующем ритме сердца, что проявляется сложными признаками изменений на кардиограмме.

Важно: Самой опасной для жизни формой считается возвратный миокардит непрерывно рецидивирующего типа. Воспаление сердечных мышц (миокардит) с устойчивым ревмосклерозом без экссудата прогрессирует медленно, но вызывает развитие сердечной недостаточности, цирроза печени.

Особенности диагностических мероприятий

Диагностику ревмокардита выполняют по специально разработанным клиническим и лабораторным критериям после объективных выводов по результатам общего осмотра пациента. Из-за частого отсутствия проявлений на начальной фазе заболевания врачу следует обратить внимание на следующие важные аспекты:

Особую сложность диагностики ревмокардита представляют скрыто текущие формы недуга. Чтобы не спутать симптомы ревмокардита с проявлениями других болезней, необходимо провести следующие виды исследований:

по лабораторным анализам крови выявляют присутствие маркеров воспалительного процесса (факт лейкоцитоза, увеличенной скорости оседания эритроцитов), определяют уровень антител к стрептококку, а также C-реактивного белка;
во время аускультативного метода диагностики проходит выслушивание шумов, определение тональности биения сердца на разных периодах дыхания, наличие громких шумов у детей и взрослых связывают с пороком;
во время инструментальной диагностики делают кардиограмму для выявления нарушений ритма, эхокардиографию для точной визуализации изменений, а также рентген грудной клетки, позволяющий получить информацию о параметрах органа, признаках венозного застоя.

Обратите внимание: Аускультация прямым либо непрямым методом прослушивания является наиболее простой мерой выявления кардиологических проблем на этапе их зарождения. Поэтому обследование необходимо назначать пожилым пациентам и детям, а также женщинам во время беременности.

С учетом результатов обследования врач составляет индивидуальную программу лечения сердечной патологии. В случае острого ревмокардита требуется госпитализация с назначением постельного режима на месяц. Согласно клиническим рекомендациям, показано соблюдение диеты №10, основанной на ограниченном потреблении соли, увеличении в рационе белковой пищи, клетчатки, повышенной дозы витамина С и калия.

Основные методы лечения ревмокардита

Выбирая тактику наблюдения больного ревмокардитом, а также схему медикаментозной терапии, врач учитывает активность воспаления, объем поражения оболочки сердечной стенки, уровень кардиогемодинамических нарушений. На первичном этапе патологию следует лечить в условиях стационара с прохождением полного курса реабилитации в кардиологическом санатории. Продолжение медикаментозной терапии, в которую входит ряд лечебных мероприятий различной направленности, проходят амбулаторно под сестринским уходом и контролем ревматолога.

Борьба с инфицированием организма

Избавление от возбудителя стрептококковой инфекции выполняют по классической схеме путем назначения антибиотиков линейки пенициллинов («Эритромицин», «Пенициллин»). В случае аллергии у пациента на препараты пенициллиновой группы, рекомендуется назначение макролидов («Азитромицин»), цефалоспоринов («Цефуроксим»), линкозамидов («Линкомицин»).

Первичный ревмокардит у детей младшего возраста принято лечить ацетилсалициловой кислотой (суточная доза составляет 1,5 г) либо «Бруфеном», рассчитывая дозу по принципу 20 мг активного вещества на килограмм веса. После выписки из стационара пациентам показано в течение 1-2 месяцев продолжать прием «Аспирина».

Купирование воспалительного процесса

Воспаление, сопутствующее ревматическому кардиту, лечат назначением нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего используют препарат «Диклофенак», но при утяжелении симптоматики потребуются более мощные препараты противовоспалительного действия линейки глюкокортикостероидов («Преднизолон). После отмены гормонального средства этот эффект закрепляют назначением дополнительного курса «Диклофенака».

Применение симптоматической терапии

При затяжном ревмокардите вялотекущей формы либо при рецидивирующем типе болезни потребуется назначение препаратов линейки хинолонов («Делагил», «Плаквенил»). В случае отсутствия эффекта противоревматической терапии либо прогрессирования ревматизма сердца обращаются к помощи цитостатических иммунодепрессантов («Имуран», «Хлорбутин»), прием которых требует врачебного контроля.

Ревмокардит тяжелой степени с признаками сердечной недостаточности и порока сердца принято лечить при помощи сердечных гликозидов («Строфантин», «Коргликон») с подключением бета-блокаторов, антагонистов альдостерона, ингибиторов АПФ. В случае застойного типа сердечной недостаточности, возвратном типе патологии целесообразно назначать лекарства диуретического действия («Фуросемид», «Лазикс»).

Обратите внимание: Методы кардиохирургии показаны по результатам формирования тяжелых пороков сердца, сопровождаемых грубыми гемодинамическими нарушениями при резистентности к назначаемым лекарствам. Выбор вида хирургического лечения основывается на степени тяжести порока и поражения клапана, что позволяет отдать предпочтение вульвопластике или протезированию клапана.

Использование народных методов

Симптоматику ревматического кардита на этапе обострения народными средствами не лечат, методы физиотерапии в это время также категорически запрещены. После наступления периода ремиссии разрешается принимать общеукрепляющие настойки с плодами боярышника, отвары листьев березы, соцветий акации, коры ивы и крушины. Особую лечебную силу народные целители приписывают витаминной смеси из кураги с изюмом и медом.

Как защитить здоровье

Основным методом предотвращения развития кардитов является проведение своевременной терапии инфицирования стрептококком, регулярной санации очагов хронической инфекции. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите – угроза возврата признаков заболевания. Поэтому для предотвращения опасности потребуется выполнение следующих правил:

Важным этапом защиты от появления сердечного ревматизма должен стать правильный образ жизни, включающий выбор посильных физических нагрузок во время занятий спортом, выполнение закаливающих процедур, которые важно начать с самого младшего возраста. К профилактическим мерам относятся действия по укреплению иммунитета, обогащению рациона натуральными витаминами, соблюдения кардиологической диеты.

Из рациона питания переболевшего ревмокардитом следует исключить соль, различные виды специй, а также крепкие напитки (чай, кофе, алкоголь). Ограничения накладываются на мучные продукты, сладости и сдобу. В меню больного следует включить достаточный объем белковой пищи животного и растительного происхождения при соблюдении дробного режима питания небольшими порциями во избежание переедания.

Опасность осложнений

Проявления ревматизма сердца связаны с воспалением соединительных сердечных тканей, а системный ход развития болезни отражается на состоянии всего организма. Среди кардитов наиболее опасными осложнениями считаются эндокардит и миокардит. Из последствий ревматизма сердца угрозу представляют сердечные пороки, следствием которых становятся:

сердечная недостаточность при повышенном давлении;
расширенные полости сердца с угрозой образования тромбов;
вероятность ишемических инсультов.

Обратите внимание: Развитие миокардиосклероза, связанное с рубцеванием тканей сердечной мышцы, приводит к нарушению ритма сокращений сердца, что оборачивается угасанием сократительной способности. Эти проявления сердечного недуга требуют постоянной медикаментозной терапии, отражаются на продолжительности жизни больного.

Прогноз

Если человек переболел ревмокардитом, на продолжительность жизни повлияет тяжесть перенесенной болезни. В случае легкого развития недуга, выявленного в начальной фазе, у пациента она возрастает в отличие от тяжелой степени любого вида кардита, сопровождаемого возвратными сердечными атаками. Скрытность течения повторной ревматической лихорадки приводит к повреждению клапанов сердца, развитию тяжелой аритмии, прогрессирующей сердечной недостаточности.

Для обретения положительного прогноза после лечения ревмокардита необходима повышенная бдительность, особенно при наследственной предрасположенности к ревматизму. Соблюдение профилактических мер при ранней диагностике проблем со здоровьем поможет защитить все органы, в том числе и сердце, от угрожающих жизни последствий воспалительного процесса.

Ревмокардит позиционируется как серьезное проявление ревматической лихорадки. Классическая форма данного заболевания - это полное поражение сердечной стенки, которое захватывает эндокард и перикард.

Снятие воспалительных процессов возможно лишь при своевременной диагностике и лечении. В противном случае не избежать изменения структуры стенок сосудов и дальнейшего развития негативного процесса.

Патогенез заболевания

Ревмокардит сердца часто проявляется из-за попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Развитие инфекции без должного лечения протекает достаточно быстро. Примерно у семидесяти процентов обследуемых больных обнаруживается повышенная активность стрептококковых бактерий, которые являются возбудителями ревмокардита.

Инфекция оказывает постепенное токсичное действие на стенки сердца, что и приводит к увеличению риска смертности . Заболевание до конца так и осталось неизученным, но именно развитие воспалительных процессов в организме, как считают многие ученые, служит толчком для его экстренного развития.

Но при возвратной форме ревмокардита сердца наличие стрептококков не всегда подтверждается. В некоторых случаях причиной возврата болезни бывают и другие, плохо изученные вирусы.

Наследственная предрасположенность у взрослых и детей рождает предпосылки для возникновении опасного ревмокардита.

Врачи выделяют следующие причины проявления и дальнейшего развития воспалительного процесса сердечных стенок:

Пневмония;
Ангина;
Скарлатина;
Другие инфекционные явления.

Ревмокардит у детей и лиц подросткового возраста носит рецидивирующий характер. Часто первичный детский ревмокардит считается закономерным следствием ревматизма суставов.

Также болезнь может носить возвратный характер и приводить к развитию тяжелого и опасного миокардита. Это заболевание обычно приводит к самым тяжелым последствиям.

Частота атак на сердце у больных детей и взрослых пациентов различается. Их продолжительность также неодинакова и зависит от индивидуальных физических данных каждого человека.

Симптоматика патологии

Часто диагностировать заболевание удается лишь в процессе планового осмотра в диагностическом центре. Если у больного развивается поражение эндокарда, на протяжении нескольких месяцев он может не ощущать никакого проявления заболевания, в том числе и неприятных ощущений. Поэтому для диагностики и потребуется непосредственный осмотр.

Систолические и диастолические шумы может обнаружить лишь квалифицированный специалист с огромным опытом в кардиологии.

Симптомы ревмокардита при активном развитии воспалительного процесса проявляются неприятной болью в области сердца и нарушениями кардиологических ритмов, которые может заметить медицинский специалист.

При эндомиокардите возникает сильная , нередко возникает сухой, слабовыраженный кашель, который постепенно усиливается.

К симптомам активной стадии развития ревмокардита можно отнести:

Отек легких;
Приступы сердечной астмы, которые повторяются все чаще и чаще;
Лихорадочные явления;
Острые сердечные боли.

Не стоит запускать такие опасные появления и доводить прогрессирующее заболевание до лихорадки, судорог и тяжелой астмы.

Консультация опытного и квалифицированного кардиологического специалиста поможет выяснить, что стало причиной болезни, и как лучше проводить лечение для достижения положительных результатов.

Как избавиться от тяжелой патологии

Не стоит рассчитывать на быстрое лечение ревмокардита у детей и взрослых. Потребуется длительный реабилитационный период, сохранение постельного режима и определенный распорядок.

Для начала назначается специальная терапия, оказывающая действие на нервную систему человека.

Специальный режим дня должен быть установлен для размеренности, поскольку нервничать во время лечения категорически запрещается. Малейший срыв может привести к рецидиву.

Стационарное лечение назначается больным, у которых диагностировали первичный ревмокардит.

После наблюдения врачей потребуется реабилитационный период в одном из санаториев. Немаловажную роль при погашении основных признаков заболевания играет и медикаментозная терапия.

Медицинскими специалистами обычно назначаются следующие препараты:

Пирамидон и Аспирин;
Димедрол;
Диклофенак;
Бруфен;
Ацетилсалициловая кислота.

Суточная доза медикаментов может быть рассчитана только квалифицированным медицинским специалистом после проведения диагностического обследования.

Если на протяжении длительного времени лечения ревмокардита отсутствуют положительные динамические изменения, врачи часто назначают использование препаратов из группы глюкокортикостероидов.

Преднизолон - основное средство, которое относится к указанной категории. Его могут прописать для ускорения положительной динамики. Но препарат имеет немало побочных эффектов, поэтому его длительное использование не предусмотрено .

Гормональная пульс-терапия - альтернативная методика избавления от недуга, на которой часто настаивают специалисты. Но подобная терапия не является классическим вариантом лечения и может вообще не использоваться.

При развитии острого сердечного порока на фоне запущенного ревмокардита специалисты назначают оперативное вмешательство, поскольку другие пути оказываются бессильными.

Вульвопластика поможет избавить больных от критического течения заболевания и негативных, опасных для жизни последствий.

Нередко бывает, что ревмокардит переходит в хроническую фазу и носит застойный характер. Тогда рекомендуется применять фармакологические средства диуретического типа, к примеру, Лазикс.

Без правильного своевременного лечение недуга он будет прогрессировать и может привести к острой сердечной недостаточности.

Одним из следствий возникновения болезней суставов является ревмокардит, который в свою очередь – основное клиническое проявление при ревматизме.

При данном заболевании наблюдается локализация патологического процесса, как правило, в сердце. Необходимо отметить, что ревмокардит в основном встречается у детей, возраст которых варьируется от 7 до 15 л
ет, немного реже встречается у детей дошкольного возраста.

Между развитием болезни и бета-гемолитическим стрептококком группы А имеется неразрывная связь. Именно под воздействием второго в организме человека начинается развитие аутоиммунных нарушений.

Ревмокардит выражается приступами, развивающимися спустя 1,5-2 недели после перенесенной инфекции острого типа в носоглотке.

Стрептококковые инфекции характеризуются повышенной массивностью. Именно они отвечают за оказание прямых или косвенных повреждающих действий на ткани человеческого организма из-за большого числа токсинов и антигенов.

К причинам ревмокардита можно отнести пониженный уровень в противостоянии организма инфекциям стрептококков. В данном случае врач назначает определенные лекарственные средства пациенту.

Выделяют и семейно-генетическую склонность к данной болезни. В этом случае, некоторые средства, применяемые во время лечения, могут не подойти.

Виды

На сегодняшний день существует несколько типов такого заболевания, как ревмокардит, которые отличаются между собой своей тяжестью. Их список состоит из трех степеней:

Тяжелой степени, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика, расширение сердечных границ, а также недостаточность в кровообращении;
Средней тяжести, которая характеризуется многоочаговым поражением. Что касается проявлений, то они не яркие, однако причиняют больному некий дискомфорт. Границы сердца также расширяются, однако, симптомов недостаточного кровообращения не наблюдается;
Легкой степени с меньшим числом очагов поражения. На данной стадии нет симптомов, сердечные границы в норме, а недостаточность кровообращения отсутствует.

Именно от степени заболевания зависит, какие лекарственные средства назначает врач больному. Существует также острый ревмокардит и хронический, которые в свою очередь могут стать причиной воспаления в организме больного, в том числе и в суставах.

Симптомы

Анамнез ревмокардита характеризуется относительно степени поражения миокарда сердца.

К симптомам данного заболевания относятся очаговые и диффузные миокардиты с другой этиологией. Как правило, список типичных признаков ревмокардита состоит из:

повышенной скорости РОЭ;
длительной температуры субфебрильного типа;
неустойчивости пульса с повышенной склонностью к нарушениям ритма сердца (тахикардии).

Возможно облегчение диагноза ревмокардита в случае совокупности заболевания и ревматического полиартрита или полисерозита. В данном случае врачом назначаются определенные лекарственные средства именно для этой ситуации.

Касается наиболее поздних периодов болезни, то здесь диагноз облегчается при появлении симптомов, свидетельствующих о поражении эндокарда и не встречающихся во время миокардитов с другой этиологией.

Ревмокардит характеризуется повышенной длительностью и циклом в развитии ревматизма.

Еще одной отличительной чертой болезни является склонность к обострениям, приводящим к последующим изменениям в сердечной деятельности и утяжеляющим настоящий порок клапанов. В любом случае, исходом ревмокардит заканчивается различной степенью поражения сердечных мышц и последующим развитием пороков клапанов (обычно митрального).

В тяжелых случаях существует возможное появление выпотного перикардита, эмболии (в случае с предсердным тромбозом), а также ревматического поражения коронарных сосудов, когда нарушается кровообращение, и не поступают питательные вещества, в том числе и к соединительным тканям суставов.

Диагностика

Во время обследования пациентов, больных ревмокардитом, происходит обнаружение расшир
ения сердечных границ с приглушенным тонами.

Появляются шумы в сердце, изменяется кровь и электрокардиограмма. Как правило, лечение ревмокардита направлено именно на понижение явлений воспалительного характера и абсолютное устранение недостаточности в сердце.

Лечение

Ревмокардит протекает в своей легкой форме, отличающейся поражением миокарда сердца без каких-либо иных поражений организма. В этом случае могут помочь народные средства.

Со временем наблюдается присоединение и перикардита, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. В случае отсутствия лечения заболевание протекает в течение двух месяцев, после чего появляется скрытая форма.

Процесс лечение больных с ревмокардитом обязательно должен происходить в стационаре. Обычно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотикотерапия. Если у пациента наблюдаются частые ангины, то для того, чтобы вылечить ревмокардит, удаляются гланды.

В том случае, если ревмокардит протекает в тяжелой форме, то необходимо использование глюкокортикостероидов (обычно это преднизолон). Во время лечения болезни применяется метод симптоматического лечения. Врач прописывает больному мочегонные средства.

При нарастании сердечной недостаточности список лекарств дополняется сердечными гликозидами и сосудорасширяющими препаратами. В некоторых случаях не обойтись без обезболивающего средства.

Следующее направление лечения ревмокардита – это профилактические действия при повторных атаках. Необходимо проведение санации очагов воспаления и закаливание. На протяжении первых 3-х лет спустя первой атаки назначается бициллин, который больной должен принимать каждый месяц. Затем частота употребления уменьшается до двукратного (весна и осень).

Народное лечение

Для лечения ревмокардита используются также и народные средства, а именно настойка, в состав которой входит пустырник и боярышник. Для этого необходимо взять 6 столовых ложек боярышника и столько же пустырника. Все это заливается кипятком (1,5 литра) и настаивается сутки. Употребление данной настойки рекомендуется по 1-му стакану за полчаса до еды.

Существуют еще несколько народных средств, с помощью которых можно лечить ревмокардит.

Настойка состоит из 50 грамм мелко нарубленного корневища элеутерококка и 500 мл спирта либо водки. Данный состав необходимо положить в прохладное темное место на полмесяца. Смесь хранится в темной бутылке. Настой употребляется по 30-50 капель за 40 минут до еды на протяжении месяца.
Сухие цветки боярышника (10 гр.), залитые 100 гр. спирта. Все это настаивается в течение 20 дней в темном месте. После этого нужно настой процедить и употреблять по 30-35 капель по 4 раза в день.
К основным ингредиентам еще одного отвара относятся листочки элеутерококка(6 гр.), которые следует измельчить и залить 1 стаканом теплой воды. Данный отвар необходимо положить в эмалированную закрытую посудину на 15 минут. Затем происходит охлаждение в течение 40 минут. После этого следует его процедить и долить в отвар кипяченую воду, чтобы получился первоначальный объем.

Срок годности полученного настоя – не более трех суток. Больному следует употреблять его по одной столовой ложке по 4-5 раз в день за полчаса еды на протяжении месяца.

Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает в большинстве случаев бессимптомно или с признаками затянувшейся реконвалесценции.

Через 1,5 – 4 недели, после перенесенной стрептококковой носоглоточной инфекции возникает любое из характерных проявлений. Больные часто предъявляют жалобы, включающие лихорадку, слабость, быструю утомляемость, потливость, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела.

Выраженность (острота) начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных. В детском возрасте, а также у школьников среднего возраста в более чем в половине случаев ОРЛ развивается остро, по типу «вспышки». Ч ерез 2-3 недели после ангины внезапно температура повышается до фебрильной, появляются симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего коленных) и признаки кардита (перикардиальные боли, одышка, сердцебиение и др.). У остальных детей наблюдается моносиндромное течение с преобладанием признаков артрита или кардита или, что весьма редко, хореи.

Для подростков и молодых людей характерно постепенное начало: после стихания клинических проявлений ангины появляются субфебрильная температура, артралгии в крупных суставах или умеренные признаки кардита.

Типичной температурной кривой при ревматизме нет, но можно выделить следующие типы лихорадки:

одноволновая , выражающаяся в одном быстром повышении температуры в 1-2 дня до 38 - 39º со стабилизацией и последующим литическим снижением, продолжительностью 7-14 дней.

многоволновая , продолжающаяся в течение недель и месяцев.

беспрерывная (упорная) , когда температура (субфебрильная) постоянно повышена в течение нескольких месяцев, уже не сочетаясь с суставными явлениями.

гиперпиретическая , представляющая тот тип лихорадки, которая достигает 41-42С, но встречается чрезвычайно редко.

Лихорадка, как правило, ассоциирована с суставными проявлениями и является одним из самых достоверных симптомов.

Подъёмы температуры сопровождаются потливостью. Поты у больного ревматизмом имеют некоторые особенности, они как правило обильные, имеют едкий, кислый запах, преобладают ночью и ведут к истощению больного.

Пульс – чаще тахикардия, соответствующая температуре. Тахикардия лишь частично объясняется лихорадкой, чрезмерная и упорная тахикардия может свидетельствовать о кардите.

2. Период развёрнутых клинических проявлений.

Затем наступает период клинически развернутой болезни. Выделяют пять основных клинических признаков (так называемых «больших критериев» ревматизма), специфичных для ревматической лихорадки:

Ревматический кардит

Ревматический полиартрит

Подкожные ревматические узелки

Кольцевидная эритема

Малая хорея.

Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает поражение сердца, которое определяет течение и исход болезни в целом.

Ревматический кардит

К особенностям ревматического кардита относится тенденция к последовательному или одновременному вовлечению в патологический процесс оболочек сердца: миокарда, эндокарда, перикарда.

В связи с трудностями разграничения поражения отдельных оболочек сердца в клинической практике широкое распространение получил обобщённый термин «ревмокардит» - обобщающие понятие поражения сердца при ревматизме.

До настоящего времени сведения о частоте поражения миокарда весьма противоречивы. Данные некоторых зарубежных исследователей свидетельствуют о том, что в острой фазе ревмокардит возникает в 3-38% случаев, по другим данным – в 48-73 %. Отечественные ревматологи находят в острой фазе РЛ кардит в 89-100% случаев.

Ревмокардит может быть:

первичным (при первичной ревматической лихорадке);

возвратным (повторные ревматические лихорадки), со сформировавшимся клапанным пороком или без него.

При первичной ревматической лихорадке у детей кардит развивается в 79-83% случаев, у взрослых – в 90-93 % случаев. При повторной РЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев.

Симптоматика ревмокардита во многом определяется преимущественным поражением той или иной оболочки сердца - миокарда, эндокарда и перикарда, а также выраженностью изменений со стороны сердца.

КАТЕГОРИИ