Изменения при динамической сцинтиграфии почек. Радиоизотопная сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

Статическая сцинтиграфия:
- Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
- Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
Динамическая сцинтиграфия:
- Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
- Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
- Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России - РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия : подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия : подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

оценка размера, формы и позиции почек
выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
демонстрация эктопической почечной ткани
подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

оценка индивидуальной ренальной функции
гидронефротическая трансформация почки
оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
оценка степени нарушения уродинамики
выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
контроль качества лечения
повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
подготовка к трансплантации почки
подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия : пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Преимущества

Статическая сцинтиграфия:
- Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
- Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
Динамическая сцинтиграфия:
- Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
- Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
- Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России - РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
Радионуклидная ангиография почек

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

оценка размера, формы и позиции почек
выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
демонстрация эктопической почечной ткани
подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

оценка индивидуальной ренальной функции
гидронефротическая трансформация почки
оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
оценка степени нарушения уродинамики
выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
контроль качества лечения
повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
подготовка к трансплантации почки
подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Почки – орган, требующий тщательной и зачастую многоэтапной диагностики. Используются при этом самые разные инструментальные методы. Нефросцинтиграфия позволяет получить данные не столько состояние органа, сколько о его функциональности.

Нефросцинтиграфия почек — что это такое?

Нефросцинтиграфия – один из методов лучевой диагностики. Известен довольно давно, но в качестве инструментального метода исследования стал использоваться только во второй половине 20-го века.

Метод предполагает введение специальных препаратов, включающих радионуклидную метку. Преимуществом такого решения является отсутствие фармакологического эффекта самого препарата, поскольку действие основано не на составе средства, а на излучение радионуклида.

Как выяснилось в ходе разработки методов радиографии, здоровые и поврежденные ткани по-разному удерживают радионуклиды. Фиксируют и визуализируют это распределение с помощью гамма-камеры. На нефросцинтиграммах отражается процесс поступления радионуклида в почечные ткани и вывод его через мочеточники. Таким образом получают динамическую картину процессов, происходящих в органе.

Нефросцинтиграфия относится к одним из наиболее безопасных способов исследования, поскольку радиоактивность препаратов ничтожна и никак не влияет на состояние больного. Более того, вводимый РФП воздействует только на исследуемый орган.

Так, для обследования почек применяют 3 известных препарата:

натрия йодгиппурат – позволяет оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, состояние паренхимы. В то же время препарат на сегодня считается самым радиотоксичным, поэтому при обследовании детей используют его более новые модификации;
пентатех 99mТс – один из гломурелотропных составов, применяется при исследовании клубочковой фильтрации. Менее токсичен;
коллоидные растворы, меченные технецием – чаще используются при диагностике костной ткани, но используются в радиозотопной нефросцинтиграфии, поскольку отличаются минимальной радиотоксичностью.

Дозу препаратов рассчитывает врач перед каждым обследованием для каждого пациента.

Виды

Нефросцинтиграфия незаменима на ранних стадиях болезней, когда состояние почечной ткани еще не подвергается заметным изменениям, в то время как функциональные расстройства уже проявляются. Различают несколько видов исследования: задачи и возможности различны, поэтому при разных показателях назначают разные виды сцинтиграфии.

В первую очередь различают статические и динамические методы:

Статическая нефросцинтиграфия – предоставляет информацию о структурных изменениях: размер органа, форма, размещение, изменения в структуре паренхимы за счет разной скорости всасывания препарата здоровой и поврежденной тканью, и так далее. Обследование длится от 30 минут до 3 часов через 15–60 минут после введения РФП.

Информативность статической сцинтиграфии не намного превышает возможности современной УЗИ, а последнее – процедура все же более безопасная.

Динамическая – предполагает постепенное введение препарата и сканирование почки через некоторые промежутки времени с тем, чтобы получить полную картину продвижения радионуклида с кровью и мочой до поступления препарата в мочевой пузырь. Таким образом получают информацию о состоянии кровеносных сосудов почки, полноте кровоснабжения, функциональности почечной ткани и так далее. Исследование позволяет оценить работоспособность органа, но не указывает однозначно на причину недуга. Выделяют 2 вида динамического обследования.Радиоизотопная ренография – основана на изучении активной канальцевой секреции. Препарат попадает в почки, усваивается канальцами, с мочой выводится в мочевой пузырь. При обследовании РФП вводится внутривенно. Регистрация сигнала производится непрерывно.

В результате ренографии получают кривую – ренограмму, состоящую из 3 участков: сосудистого – распределение радионуклида в сосудистом русле, секреторного – накопление РФП в почечной ткани, и эвакуаторного, на котором отражается процесс выведения препарата.

Ренография не универсальна: так, ренограф регистрирует сигнал не только от препарата находящегося в почке, но и от РФП, оказавшегося в мягких тканях вокруг органа. Точно различить долю участия секреторного и экскреторного этапа нельзя, поэтому деление кривой на участки остается приблизительным. Невозможно точно оценить степень вывода препарата опять же потому, что часть РФП оказывается в межклеточном пространстве.

Собственно динамическая нефросцинтиграфия – по сути, отличается от обычной ренографии куда более совершенным оборудованием. Принцип тот же: введенный в вену препарат попадает в почки, усваивается канальцами и выводится. При этом один или несколько гамма-детекоров регистрируют сигналы. Однако использование современных датчиков позволяет при обследовании менять зоны интереса. Полученные данные передаются в память компьютера, где специальная программа выполняет несколько ренограмм и визуализирует функциональное состояние почки.

По сравнению с традиционным методом динамическая нефросцинтиграфия более информативна: отсутствуют ошибки положения, поскольку камера захватывает всю возможную область размещения органа, можно отделить сигнал препарата, оказавшегося в околопочечной ткани, от РФП в почке, можно разделить данные о секреторной и экскреторной функции и так далее.

Точность метода тоже заметно выше: если ренография позволяет определить разницу в функциональности почек только при 15% отклонении, то динамическая сцинтиграфия делает то же самое при различии в состоянии всего на 5%.

Цель и показания к проведению

Определение степени функциональности почки в немалой степени способствует установке точного диагноза, особенно на начальных стадиях недугов неясного происхождения. Чаще назначают динамическую сцинтиграфию, поскольку она более информативна.

Статическая нефросцинтиграфия назначается:

при нарушении анатомического размещения органов;
при подозрении пороков развития;
при апологиях почки – , острой и хронической недостаточности, травмах органа.

Динамическая сцинтиграфия используется:

при отклонениях в функциональности любой степени тяжести. При определении рабочего состоянии органа это действительно универсальный метод;
при обнаружении аномалий в развитии почки;
при подозрении на появление метастаз в мочевыделительной системе;
при обследовании кисты и любых других новообразований, в том числе злокачественных;
перед операцией по удалению с целью оценить состояние второго органа;
при обследовании почки перед органосохраняющими операциями.

Подготовка к исследованию и противопоказания

Обследование занимает от 45 минут до 3 часов – в среднем полтора часа. Проводится амбулаторно. Специальной подготовки здесь не требуется, однако желательно, во избежание побочных эффектов выполнять ее не на пустой желудок.

Для улучшения качеств сцинтиграммы в некоторых случаях требуется выпить специальную жидкость.

В зависимости от изучаемой области может потребоваться как полный, так и пустой мочевой пузырь. Соответственно, перед процедурой пациенту нужно выпить воды, можно минеральной, или, наоборот, опустошить мочевой пузырь.

Хотя процедура достаточно безопасна, существует ряд ограничений:

беременность – РФП все же относится к радиотоксичным материалам, а поэтому беременным такое обследование назначают только в экстренном случае;
кормление грудью – процедуру проводить можно, но поскольку препарат выводится из человеческого организма на протяжении суток, на это время молоко необходимо заменить смесью;
лечение химио- или радиотерапией – перед сцинтиграфией должно пройти определенное время: 3 недели после химиотерапии и 3 месяца после облучения.

Если какой-то из методов лучевой диагностики был уже применен, между процедурами тоже необходимо выдержать паузу не менее 3 недель.

Как делают диагностику

Главным оборудованием для проведения процедуры является гамма-камера – одна или несколько. Она улавливает гамма-лучи, испускаемые РФП, и на основе сигналов формирует визуальное изображение.

Содержится аппарат в специально оборудованном помещении в отделении ядерной медицины:

Перед обследованием нужно удалить все металлические предметы в зоне исследования. Если есть необходимость – выпить специальную жидкость.
Пациент располагается перед или под гамма-камерой на диагностическом столе гамма-томографа. Персонал во время исследования находится в соседнем помещении.
Больному внутривенно вводится РФП. Сканирование начинается тотчас же, что позволяет оценить кровоток в почках, причем получить данные о кровообращении в каждой почке по отдельности.
Во время процедуры запрещается разговаривать. Нельзя произвольно двигаться.
Как правило, при сканировании пациент находится в лежачем положении, то есть, получают прямую проекцию. Но для оценки подвижности почки требуются изображение под углом. Для этого больному предлагают сесть или поменять положение во время сканирования.
Возможно введение дополнительных препаратов. Так, при изучении обструкции вводят мочегонное. Если исследуется почечная артерия при подозрении на стеноз, вводят гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл.

Последствия и осложнения

Используемые при сканировании препараты создают минимальную лучевую нагрузку в отличие от веществ, применяемых при компьютерной томографии. Обследование такого рода можно проходить чуть ли не через день. РФП распадается в течение суток и выводится из организма с мочой. Единственная рекомендация – пить после процедуры побольше жидкости.

Побочные эффекты крайне редки, выражаются в некотором учащении позывов к мочеиспусканию на протяжении суток. Возможно небольшое повышение давление, скорее связанное с волнением пациента, чем с самой сцинтиграфией.

Осложнений не зафиксировано.

Единственный недостаток метода – дороговизна оборудования. Далеко не каждая частная или государственная клиника имеет возможность приобрести современную технику.

Нефросцинтиграфия – безопасный и весьма информативный метод обследования, позволяющий получить не только данные о форме и структуре почки, но и оценить ее рабочее состояние и функциональность.
На видео о методе сцинтиграфия:

Когда у человека нарушено функционирование почек, важно выявить причину сбоя с помощью диагностических методов. Сцинтиграфия почек помогает определить недуг на разных стадиях развития, что дает возможность врачу выбрать нужный курс лечения, согласно текущей ситуации. Какие различают виды обследования, как к ним правильно подготовиться и что за осложнения могут возникнуть у больного после диагностической процедуры?

Сцинтиграфия почек позволяет получать данные о состоянии органа на самых ранних стадиях зарождения болезни.

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия - диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель - концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз. Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Преимущества

Диагностические процедуры типа ультразвука, компьютерной томографии и рентгенографии дают информацию о структуре тканей органа, а благодаря радионуклидной сцинтиграфии врач получает данные о функционировании почек. Поэтому этот метод позволяет выявить врожденные аномалии, почечную недостаточность, обструкцию мочевыделительной системы, при травмах и поражениях сосудов и артерий органа. Но нужно помнить то, что такой вид диагностического исследования выявит нарушение работы органа, но не всегда даст информацию о первопричине патологии. Сцинтиграфия полезна для получения данных о работе различных структур почек, что помогает врачу в постановке точного диагноза.

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5-2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть патологии в строении почек и нарушения в работе. Такой вид исследования позволяет узнать размеры органа, форму и положение, как циркулирует кровоток и есть ли нарушения в структуре тканей органа. Все эти параметры не получится проследить во время УЗИ-диагностики или при рентгеноскопии. Занимает не больше часа, но все зависит от того, насколько тяжелое состояние больного и какие патологии развиваются.

Такой вид диагностирования применяется и при выявлении болезни у детей. Благодаря сцинтиграфии доктор видит анатомическую особенность органа, его местоположение, особенности кровотока. Ньюансом проведения нефросцинтиграфии является то, что после введения контраста ребенку должно пройти 2 часа, потом врач начинает процедуру исследования.

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
Перед любой хирургией на органе.

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Преимущества

Статическая сцинтиграфия:
- Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
- Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
Динамическая сцинтиграфия:
- Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
- Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
- Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

о исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

оценка размера, формы и позиции почек
выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
демонстрация эктопической почечной ткани
подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

оценка индивидуальной ренальной функции
гидронефротическая трансформация почки
оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
оценка степени нарушения уродинамики
выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
контроль качества лечения
повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
подготовка к трансплантации почки
подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

www.ckbran.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Вернуться к оглавлению

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Вернуться к оглавлению

Статическая

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
Перед любой хирургией на органе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Радиоизотопное сканирование почек проводят в специализированном отделении больницы, где есть специализация по ядерной медицине. Чтобы сделать снимки, человеку нужно лечь в аппарат, что состоит из 2-х камер с гамма-излучениями. Предварительно введенный контраст концентрируется в тканях почек, благодаря чему врач изучает работу органов и выявляет патологии. Аппарат проводит сканирование почек и через фиксированное время изображения визуализируются на экране монитора. Радиопрепарат при сцинтиграфии не вызывает негативных последствий. Чтобы он быстрее выводился из организма, больному нужно пить много жидкости.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Данные сцинтиграфического обследования анализирует уролог, который может дополнительно назначить УЗИ или МРТ.

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
почечную недостаточность и причины возникновения;
камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
злокачественную опухоль в органе;
патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Основное отличие метода

Суть методики заключается в оценке состояния функционирования внутренних органов с употреблением радиофармацевтического препарата. Проведение исследования без химического вещества (РПФ) невозможно.

Радиофармацевтический препарат имеет ряд основополагающих характеристик, определяющих его свойства. Единственный минус вещества состоит в небольшой дозе радиоактивности.

Попадая в организм человека, радиофармацевтическое средство не провоцирует аллергию и появление побочных осложнений. Для проведения манипуляции требуется мизерное количество препарата, который после введения воздействует только на обследуемый орган.

Внимание! Ничтожно малое количество химического вещества с низкой дозой радиоактивности не может вызвать побочные эффекты. Мнение, что это средство может стать причиной радиоактивного облучения, ложно.

Благодаря возможности сцинтиграфии диагностировать нарушения в тканях и работе органов на стадии образования патологии, способ признан в Европе и США. В России методика распространена меньше из-за нехватки оборудования.

Методика проведения

Процедура исследования состояния почек при помощи сцинтиграфии проводится способом нефросцинтиграфии. Выгода применения методов лучевой диагностики заключается в высокой эффективности: нефросцинтиграфия позволяет обнаружить отклонения в работе органов на ранних стадиях развития патологии. Во время исследования анализируются:

изменения в работе мочевырабатывающих органов;
структурные трансформации тканей;
нарушение кровоснабжения;
патологии мочевыводящей системы.

Обследование проводится после введения пациенту радиофармацевтического препарата Гиппуран. Концентрация вещества рассчитывается индивидуально:

взрослому пациенту назначают тип препарата 131I;
ребенку вводят версию 125I.

Количество вводимого препарата - 1-2 мл. Если новое обследование придется повторить через сутки, побочных эффектов у обследуемого человека не будет.

Почки расположены близко к поверхности тела в районе спины, сканирование проводят в этой области. Подготовки пациента перед обследованием не требуется. До начала процедуры больному нужно освободить мочевой пузырь. Манипуляция занимает много времени, и обследуемому человеку придется лежать, не меняя положения тела. Процедура проводится через минуту после введения рабочего вещества. Иногда требуется больший интервал времени для полного распространения РПФ в организме пациента.

Основные методики диагностирования

Существуют несколько разновидностей сцинтиграфии почек:

нефросцинтиграфия;
реносцинтиграфия;
циркулосцинтиграфия.

Нефросцинтиграфия почек осуществляется динамическим или статическим способом. Статическая нефросцинтиграфия проводится после рентгенографического исследования, на котором выявляются основные параметры почек:

расположение;
размеры;
наличие патологических изменений.

Статическая сцинтиграфия почек - дополнительный метод обследования. Способ не дает исчерпывающего представления о функциональных расстройствах и наличии патологических изменений в почках.

Динамическая нефросцинтиграфия производится после введения пациенту радиофармацевтического препарата. Сканер регистрирует поступление радио препарата в почки, и движение РПФ внутри мочевыводящей системы через определенные промежутки времени. Фиксируются все изменения, происходящие в органах во время манипуляции. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть поэтапно все процессы мочевыделения в целом, детально изучить работу каждого органа.

Показания к проведению обследования

Любой специфический метод исследования состояния внутренних органов имеет свои показания и противопоказания. Динамическую нефросцинтиграфию мочевыделительной системы и почек проводят чаще, чем статическую, поскольку первый метод информативнее второго.

Статистический вид обследования показан больным, у которых обнаружено:

нарушение в работе почек;
гидронефроз (2 и 3 стадии);
различные аномальные изменения в строении и развитии;
кисты и другие новообразования.

Динамическое исследование проводят, когда планируется операция:

по удалению одного больного органа (для оценки работоспособности остающегося);
на единственной оставшейся почке (с целью сохранения оставшегося органа);
по удалению новообразований в органах мочевыделительной системы.

Статическая нефросцинтиграфия проводится, когда у пациента подозревается наличие:

различных нарушений анатомического расположения почек;
патологии в развитии органов мочевыделения;
пиелонефрит и другие формы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Данные виды обследования противопоказаны:

людям, состояние здоровья которых не позволяет выдержать довольно длительную процедуру;
беременным женщинам;
кормящим мамам;
онкобольным после курсов химио- и радиотерапии;

Внимание! Если у человека имеются временные противопоказания к исследованию почек с применением радиоизотопных препаратов, сцинтиграфия проводится по истечению рекомендованного специалистами периода. После курса химиотерапии манипуляцию можно произвести через три-четыре недели.

Результаты обследования

После диагностического обследования врач приступает к расшифровке полученных результатов. Происходит это следующим образом:

Специалист оценивает анатомическое расположение, размер и форму органов системы мочевыделения. Оценке врача подлежат: структура паренхимы, функциональность и интенсивность движения крови внутри органов.
На втором этапе прочтения полученных данных врач оценивает патологические изменения в отдельных областях органов.

Сравнительный анализ деятельности обеих почек позволяет определить степень развития патологических изменений. Для получения достоверных данных о функциональности органов врачи оценивают работу каждого отдельного отдела почек.

Приведенный алгоритм расшифровки результатов анализов производится во время диагностики:

мочекаменной болезни;
патологических изменений структуры тканей почек;
новообразований в мочевыделительной системе.

Полученные анализы используются врачами-хирургами, с ними проще спланировать ход предстоящей операции и избежать непредвиденных осложнений. При незначительных воспалительных процессах специалист может ограничиться визуализацией первого этапа расшифровки данных.

Нефросцинтиграфия - безопасный и эффективный метод выявления различных патологий внутренних органов. Диагностическая процедура позволяет определить наличие аномалий и изменений на этапе их образования. В России методика доступна небольшому количеству граждан: в больницах нет достаточного количества необходимого оборудования.

tvoyapochka.ru

Возможности сцинтиграфии

Чтобы обеспечить правильное лечение, нужен точный диагноз. Поэтому для диагностических исследований в медицине применяются самые передовые технологии и приборы.

Одним из таких направлений является ядерная томография, использующая свойства радионуклидов концентрироваться в тканях внутренних органов.

Диагностические радиоизотопные исследования позволяют определить не только наличие функциональных отклонений, но и специфику их анатомического строения.

В сочетании с другими современными диагностическими методами сцинтиграфия дает возможность увидеть максимально полную картину заболевания и выбрать оптимальные пути для его лечения.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Это устройство радиологического типа способно реагировать на гамма-лучи, обрабатывать информацию об их концентрации и локализации и выводить изображение на экран.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Перед исследованием в организм человека вводят препарат с незначительным количеством радиоактивного вещества.

Когда препарат распространится по внутренним органам человека, начинают сканирование в той области, где расположен диагностируемый орган. Анализ полученных данных позволяет сделать оценку о его состоянии.

Радиоактивное вещество, используемое для исследования, довольно быстро выводится из организма и не влияет на общее самочувствие.

Процедура сцинтиграфии безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но делать ее слишком часто не рекомендуется, так как необходимо время для вывода остаточной радиоактивности.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Учитывая, что с помощью ядерной томографии можно поставить диагноз даже на ранних стадиях заболевания, сцинтиграфия почек назначается при большинстве связанных с этим органом проблем.

Основными показаниями к процедуре являются:

необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
подозрение на закупорку мочевых путей;
изменения, связанные с нарушением функций почек;
гидронефроз во второй и третьей стадии;
любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
планирование нефрэктомии;
рефлюкс;
подозрение метастазы;
патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
планирование операции с целью сохранения единственной почки;
патологии в развитии органа;
определение источника повышенного давления;
лечебный контроль после пересадки почки.

Сцинтиграфия почек позволяет диагностировать закупорку мочевыводящих путей, рубцы, которые появляются после патологических или воспалительных процессов, а также определить аномальные структурные изменения в строении органа.

Для нефросцинтиграфии применяется два вида исследований - применение статического метода или динамического.

Когда нужно получить информацию о локализации почек, их размерах и форме, а также о состоянии паренхимы, применяется статическая сцинтиграфия почек.

Часто эту процедуру назначают в качестве дополнительного диагностического метода, если делать его в сочетании с рентгеновским исследованием.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой медицинское мероприятие, в ходе которого состояние мочевыделительной системы фиксируется через одинаковые периоды времени в виде снимков.

Таким образом можно проследить путь урины от почек до мочевого пузыря, а заодно получить качественные изображения всех отделов почек.

Кроме того, данный исследовательский метод позволяет точно установить причину нарушения функциональности органа и область локализации патологии.

Особенности статической сцинтиграфии

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической тем, что исследование предполагает фиксацию почек на снимках только в один временной момент, хотя и в разных ракурсах.

Результатом процедуры являются двухмерные изображения органа, на которых по уровню концентрации радиоактивного препарата можно различить патологические очаги, а также оценить анатомо-топографические особенности почек.

Подготовка к процедуре заключается в опорожнении мочевого пузыря в ближайшее к сцинтиграфическому исследованию время.

В отдельных случаях пациенту предлагают выпить специальный раствор. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов - это будет мешать работе гамма-камеры.

В процессе исследования пациент лежит на спине, а специалист делает анализ полученных данных. На снимках хорошо видно не только расположение органа, но и его анатомические особенности.

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Статистическое сцинтиграфическое исследование позволяет установить уровень оптимальной функциональности почек с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Также с помощью данного метода можно обнаружить массивные опухоли в паренхиме или диагностировать аплазию. Для уточнения некоторых диагнозов сцинтиграфию рекомендуется делать наряду с КТ или УЗИ.

Особенности динамической сцинтиграфии

Динамическое сцинтиграфическое исследование проводится без специальной подготовки. Пациенту делают внутривенную инъекцию и через некоторое время приглашают лечь на передвижной стол гамма-томографа, над которым расположена гамма-камера.

В процессе исследования гамма-камера вращается и сканирует изотопное излучение, сконцентрировавшееся в мочевыделительной системе пациента.

Врачу, который находится в соседней комнате, хорошо видно и слышно пациента. Иногда врач подсказывает больному, что нужно делать, например, если требуется сменить положение.

Также и пациент может сказать врачу о неприятных ощущениях, если они появились, например, об удушье или сильном сердцебиении. После обследования пациенту можно делать все, что он считает нужным.

Когда введенный препарат посредством кровотока попал в мочевыделительную систему, гамма-камера начинает слежение, непрерывно выполняя многочисленные снимки вплоть до окончания процедуры.

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.

Метод динамической сцинтиграфии особо эффективен при диагностике опухолей, так как способен обнаружить патологии на ранней стадии их развития.

Исследование позволяет сделать выводы о степени распространенности образований, а также о состоянии здоровых участков органа.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно спрогнозировать возможную почечную недостаточность у пациентов, которые были прооперированы.

Оптимальным вариантом обследования почек врачи считают совокупность диагностических мер - сцинтиграфию, дополненную биохимическим анализом и рентгенологическими данными.

Процедура сцинтиграфии - это уникальная современная возможность диагностики, с помощью которой прогноз на успех лечения улучшается в разы.

КАТЕГОРИИ