Атеросклероз сосудов: первые проявления, симптоматика и лечение. Выраженный атеросклероз что это такое

Развитие атеросклероза сосудов приходится на взрослый возраст, а проявление заболевания происходит в крупных артериях и сосудах. Химический состав крови нарушается, а присутствие повышенной концентрации липидов замедляет ток биологической жидкости, снижает проницаемость сосудистых стенок. Прогрессирующий атеросклероз артерий является хроническим диагнозом, поэтому задача пациента – продлить период ремиссии.

Что такое атеросклероз сосудов

Это хроническое заболевание относится к категории сердечно-сосудистых патологий, склонно к периодическим рецидивам в ослабленном организме. Поскольку в стенках сосудов нарушается белково-липидный обмен, врачи заговаривают о таких неприятных понятиях, как «вредный холестерин» и «атеросклеротические бляшки». Указанная болезнь чаще развивается в организме женщин, однако мужчины под воздействием провоцирующих факторов тоже попадают в группу риска. Чаще это атеросклероз дуги аорты, который ведет к развитию неизлечимой ишемии сердца.

Симптомы

Клинические признаки характерного недуга проявляются не сразу, первое время атеросклероз является бессимптомным диагнозом. Дальнейшая симптоматика зависит от отдела сердечно-сосудистой системы, который получает недостаточное количество обогащенной кислородом крови с ценными питательными веществами. Важно определить кровоснабжаемый орган – очаг патологии. Как результат – нарушенная деятельность миокарда, головного мозга, другие осложнения, не всегда связанные с жизнеспособностью человека.

Атеросклероз сосудов сердца

Если возникает характерный недуг, общее самочувствие пациентки постепенно ухудшается, а признаки атеросклероза приковывают к постели, заставляют в очередной раз оформлять больничный лист. Обратить внимание рекомендуется на следующие симптомы заболевания, которые можно временно устранить преимущественно медикаментозными, альтернативными методами:

острая боль грудной клетки, локализующаяся в области миокарда;
повышенное давление на грудину;
признаки стенокардии;
болезненность при выполнении глубокого вдоха;
почечная недостаточность;
риск развития инфаркта;
снижение и скачки артериального давления;
патологическое учащение пульса.

Сосудов нижних конечностей

Одинаково в патологический процесс вовлечены верхние и нижние конечности на фоне аномального сужения просвета сосудистых стенок крупных и средних артерий. Такие внутренние отделы удалены от миокарда, однако выраженность симптомов негативно сказывается на общем состоянии пациента, ограничивает его подвижность. Признаки облитерирующего атеросклероза нижних конечностей следующие:

боль в ногах при длительных прогулках;
онемение нижних конечностей;
разность температуры тела и ног, ощутимая при пальпации;
длительно заживление открытых ран;
повышенная отечность нижних конечностей;
нарушение пульса артерий ног;
ограниченная подвижность.

Сосудов головного мозга

В патологический процесс вовлечены крупные артерии, в структуре которых наблюдается присутствие атеросклеротических бляшек. В результате нарушенного тока крови сбивается привычное происхождение нервных импульсов в кору головного мозга, прогрессирует кислородное голодание, учащается число болезненных приступов мигрени, головокружения и спутанности сознания. В современной кардиологии симптомы такого опасного заболевания следующие:

частое головокружение и тошнота;
круги перед глазами;
дискомфорт в душном помещении;
снижение памяти, физических и умственных способностей;
нарушение фазы сна;
эмоциональная нестабильность;
нарушенные обменных процессов;
признаки нарушения психики.

Причины

Перед тем как лечить атеросклероз, необходимо изучить этиологию патологического процесса. Все начинается с формирования тромбов, сужающих просвет сосудов, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки, перекрывающие сосуды. Причиной патологии становится скопление жиров, изменение химического состава крови. Основные причины таких патогенных механизмов и факторы риска представлены ниже:

присутствие вредных привычек;
одна из стадий ожирения;
сахарный диабет;
дислипидемия;
неправильное питание;
гиподинамия;
генетический фактор;
энергетическое перенапряжение;
артериальная гипертония;
возрастные изменения организма;
малоподвижный образ жизни;
перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями;
интоксикации и инфекции;
патологии эндокринной системы;
длительное воздействие стрессов.

Стадии

Определив, что может вызывать атеросклероз, необходима индивидуальная консультация кардиолога. Прежде чем проводить клинические обследования и лабораторные исследования, показано изучить существующие стадии характерного недуга, высокую вероятность и степень выраженности острого приступа. В современной кардиологии выделяют следующие стадии атеросклероза:

Первая стадия. Снижение скорости системного кровотока, рост жирового пятна, отсутствие болезненных симптомов.
Вторая стадия. Липосклероз сопровождается разрастанием и распространением жировой ткани, высокая вероятность тромба и нарушения системного кровообращения.
Третья стадия. Атерокальциноз сопровождается уплотнением атеросклеротических бляшек, отложением кальция, деформацией сосудов и сужением просвета с риском закупорки.

Диагностика

В современной кардиологии определить коронарный атеросклероз путем сбора данных анамнеза невозможно, помимо осмотра пациента и изучения его истории болезни показано обязательно сдать анализы, посетить ряд узкопрофильных специалистов, пройти комплексное обследование. Специфика и особенности диагностики предусматривает следующие направления:

биохимический анализ крови;
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и конечностей;
рентгеноконтрастная ангиография;
ЭКГ, стресс-ЭКГ, ЭхоКГ;
УЗИ, КТ и МРТ;
ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
рентгенография.

Лечение

При проявлении характерного недуга требуется своевременно начать лечение атеросклероза. Интенсивная терапия может обеспечиваться за счет консервативных методов и физиотерапевтических процедур. Основная цель – определить патогенный фактор и устранить его из жизни клинического больного, нормализовать системный кровоток, понизить уровень вредного холестерина при помощи предписанных медицинских препаратов. Разрешается проводить народное лечение, однако все нюансы требуется дополнительно обсудить с лечащим врачом. При отсутствии эффекта рекомендована операция.

Медикаментозное

Первым делом требуется контролировать свое повседневное питание, исключить жирные и жареные блюда, ограничить потребление соли, специй, жиров животного происхождения, фастфуда. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество растительной клетчатки. Это поможет контролировать вес, пролечить ожирение и убрать живот, избежать очередного приступа. Что касается приема медицинских препаратов, их определяет знающий кардиолог строго по медицинским показаниям. Это такие фармакологические группы:

Никотиновая кислота и препараты с ее содержанием для обеспечения антиатерогенных свойств, устранения вредного холестерина и триглицеридов;
Секвестранты желчных кислот для снижения концентрации липидов в клетках. Это препараты Колестирамин, Колестипол, Колесевелам.
Бета-блокаторы для устранения неприятных симптомов, снижения степени выраженности болевого приступа. Это Карведилол, Метопролол,Беталок.
Диуретики с мочегонным эффектом для качественной чистки крови от холестерина. Это Гипотиазид, Диакарб, Индапамид.
Блокаторы кальциевых каналов, представленные такими медицинскими препаратами, как Анипамил, Финоптин, Галлопамил.
Фибраты для синтеза собственных жиров. Это Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил.
Статины для ускорения расщепления и выведения жиров. Это Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Хирургическое

Если консервативные методы оказались на практике неэффективные, пациенту назначают проведение операции для устранения всех проявлений атеросклероза, обеспечение качественной чистки сосудов и длительного периода ремиссии. Поскольку такое заболевание составляет угрозу жизни пациента, врач предлагает одно из представленных ниже хирургических вмешательств в условиях стационара:

Тромболитическая терапия. Патогенный сгусток растворяется, при этом системный кровоток нормализуется, сосуды чистятся.
Ангиопластика. Сосудистый просвет расширяется за счет нагнетания кислорода при помощи специального медицинского баллона.
Шунтирование. Создание нового кровотока при помощи сосудов в обход потенциального участка поражения.
Эндартерэктомия. Качественная чистка сосудистых стенок специальными инструментами, отмечается устойчивая положительная динамика.

После проведения операции ощущения у пациента не самые приятные, поэтому требуется длительный период реабилитации. Чтобы приводить общее состояние в норму, больному требуется пройти медикаментозный курс, исключить воздействие патогенных факторов, отказаться от вредных привычек и нормализовать повседневный режим питания. Способствовать этому будет растительная клетчатка, витамины, белки, исключение из суточного рациона сахара и вредных липидов. При атеросклерозе можно задействовать методы альтернативной медицины, и тогда патогенные факторы легко устранимые.

Народные средства

От атеросклероза врачи рекомендуют использовать отвар шиповника, который обладает устойчивым мочегонным эффектом. Лекарство продуктивно чистит засоренные сосуды, выводит вредный холестерин, липиды, токсичные вещества. Для приготовления целебного отвара 1 ст. л. сухой травы запарить 1 ст. кипятка, настоять и процедить, принимать внутрь после еды дважды за сутки – утром и вечером. Другие народные рецепты от атеросклероза представлены ниже, полезны для проблемных сосудов:

Корни девясила измельчить, готовую смесь в объеме до 1. ч. залить 300 мл воды, добавить душицу, пастушью сумку, ежевику. Закипятить, проварить 5-7 минут. Принимать готовый состав в течение дня равными порциями.
50 г японской софоры залить 500 г водки, настоять в темном месте 30 дней. Принимать внутрь по 1 ч. л. трижды за сутки, желательно перед приемом пищи, запивать достаточным количеством жидкости.
50 г гвоздики поместить в стеклянную емкость, залить 500 мл водки, настаивать состав на протяжении 2-3 недель. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в сутки, при этом удостовериться, что хронические болезни желудка отсутствуют.

Сок лука с медом от атеросклероза

Это эффективное средство против атеросклероза, которое можно приготовить в домашней обстановке. Требуется 300 г отжатого на терку чеснока (репчатого лука) соединить с соком трех лимонов. Перемешать, поместить в стеклянную емкость, настоять в холодильнике на протяжении ночи. По 1 ч. л. состава разбавлять в стакане теплой воды, принимать перорально.

Осложнения

Если болезнь атеросклероз протекает в осложненной форме, не исключены осложнения даже после длительного лечения. Особенно опасны последствия проведенной операции, поэтому требуется тщательно подготовиться к хирургическому вмешательству, пройти диагностику и сдать все необходимые анализы. Среди потенциальных осложнений атеросклероза требуется выделить следующие опасные патологии:

сердечная недостаточность;
острая закупорка сосудов;
инфаркт внутренних органов;
скоропостижный летальный исход;
разрыв аневризмы артерии.

Профилактика

Чтобы избежать атеросклероза, для продуктивной чистки сосудов требуется задействовать методы альтернативной медицины в целях надежной профилактики. Кроме того, показано изменить привычный образ жизни, придерживаться основных правил правильного питания, заниматься спортом и совершать пешие прогулки на свежем воздухе. При склонности к атеросклерозу не лишними будет поливитаминный комплекс для укрепления сосудистых стенок, положено пить достаточное количество воды для нормализации водного обмена организма.

Одним из важных способов профилактики заболеваний сердца и сосудов является обеспечение организма полиненасыщенными жирными кислотами Омега. Например, прием уникального комплекса Доппельгерц Актив Омега 3-6-9. В его состав входят ПНЖК из жира лососевых рыб - альфа-линоленовая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая, которые способствуют регуляции содержания холестерина в крови, снижению кровяного давления, участвуют в жировом обмене. Кроме того, в комплекс входит льняное масло - источник ПНЖК Омега-6, в частности, линолевой кислоты, участвующей в углеводном и жировом обмене и оливковое масло, богатое ПНЖК Омега-9, в особенности, олеиновой кислотой. Приятным бонусом приема такого комплекса станет значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей.

Видео: кардиосклероз атеросклеротический

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов - неприятный диагноз, с которым сталкиваются преимущественно пожилые люди. В официальной медицине атеросклероз артерий называют основной причиной развития опасных для жизни состояний: ишемического инсульта, инфаркта миокарда, недостаточности внутренних органов.

На сегодняшний день не найдено таких способов лечения атеросклероза сосудов, которые могли бы навсегда избавиться от болезни. Пациентам приходится принимать ряд специальных препаратов всю оставшуюся жизнь. Но даже это не гарантирует отсутствия риска смертельно опасных осложнений. Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, приходится менять образ жизни, соблюдать диету, систематически проходить комплексную диагностику.

Что такое атеросклероз и можно ли его вылечить

Официальная медицина классифицирует атеросклероз сосудов как комплексное поражение крупных и средний артерий отложениями, состоящими из холестерина. Липиды образуют так называемые бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку и при определенных условиях отслаиваются, закупоривая просвет более мелких сосудистых ответвлений. При прогрессировании болезни холестериновые отложения утолщаются, становятся более жесткими за счет присутствия в них соединительнотканных клеток и кальцинатов. Удалить их консервативными методами становится невозможно.

В последние десятилетия патология приобрела угрожающие масштабы:

заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины старше 50 лет, и у каждой пятой женщины в этом же возрасте;
у половины больных, даже несмотря на своевременное лечение атеросклероза, развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни;
смертность от атеросклероза превысила показатели онкологических заболеваний, травм и инфекций.

Такие статистические данные обусловлены неосведомленностью людей о том, что такое атеросклероз, как он себя проявляет и как можно уберечь себя от этой опасной болезни. Более того, не менее 15% больных, испытывающих симптомы заболевания, отрицают необходимость диагностики и лечения атеросклероза, не соблюдают рекомендации врача и отказываются от приема лекарственных средств.

Вопреки мнению многих больных, которые уверены, что атеросклерозом поражаются единичные сосуды отдельных органов (только сердца или только головного мозга), специалисты считают это заболевание системным. Причины, вызывающие атеросклеротические изменения, многогранны, поэтому они не могут влиять на единичные сосуды: патогенез атеросклероза основан на комплексном изменении метаболизма, обмена веществ и функционирования внутренних органов, из-за чего патологические изменения наблюдаются во всех крупных и средних артериях.

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов требуются значительные усилия. Врачам и пациенту предстоит работать над питанием, образом жизни, параллельно снижая уровень вредных липидов в крови медикаментами. При этом речь о том, можно ли вылечиться от атеросклероза раз и навсегда, не идет. На сегодняшний день это заболевание считается неизлечимым, требующим пожизненной терапии и постоянного контроля состояния кровеносной системы и функционирования затронутых патологией органов.

Какой врач лечит атеросклероз?

При появлении подозрений на проблемы с сосудами не стоит выбирать, к какому специалисту лучше обращаться. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту. Он назначит комплексное обследование и при выявлении атеросклеротических изменений направит к узкому специалисту. О того, какие органы страдают от заболевания, будет зависеть, какой врач лечит атеросклероз у отдельного пациента. Обычно этим занимается несколько специалистов: кардиолог, невролог, хирург и другие врачи узких специализаций.

Чем опасен атеросклероз - механизм развития

Развитие атеросклеротических изменений происходит очень медленно. В среднем от начала патологических изменений в сосудах до появления негативных последствий атеросклероза проходит не менее 20-30 лет. Медленное течение становится причиной того, что симптомы нарастают незаметно. И это первое, чем опасны атеросклерозные изменения в кровеносных сосудах. Обострение заболевания или его манифест всегда внезапны, из-за чего больной может не получить своевременной помощи - чтобы ее оказать, врачам предстоит сначала диагностировать повышенный холестерин и атеросклероз.

Долгое время больной не замечает происходящих с ним изменений и начальных признаков атеросклероза, пока не случится первая сосудистая катастрофа:

ишемия органов (головного мозга, сердца, почек и других);
инсульт геморрагический или ишемический;
формирование и разрыв аневризмы.

Чтобы этого не произошло, важно знать о первых признаках атеросклероза и понимать, что именно приводит к отложению холестерина в артериях. Это позволит оценить риски и заподозрить проблемы с сосудами до того, как изменения станут необратимыми или угрожающими жизни.

Основные факторы развития атеросклероза условно делятся на две группы:

Не зависящие от человека, его окружения, образа жизни. По статистике основным предрасполагающим к возникновению холестериновых отложений фактором считается возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. В медицине не известны случаи, когда обнаруживался атеросклероз у детей, хотя теоретически и на практике бывают случаи обнаружения в крупных артериях у подростков и детей начальной стадии патологии. Именно у них имеет место второй неустранимый фактор - наследственная предрасположенность. У таких пациентов причины атеросклероза чаще всего состоят в нарушении обменных процессов, при которых холестерин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах.
Зависящие от человека, его окружения и образа жизни. Прежде всего это неправильное питание, которое содержит много жиров животного происхождения. Осложняет ситуацию с холестериновыми отложениями курение и алкоголь, ограниченная физическая активность. При наличии этих факторов при атеросклерозе поражаются сначала стенки сосудов, а организм пытается восстановить их с помощью образования жировой пленки, состоящей из холестерина.

Нередко признаки атеросклероза появляются на фоне других заболеваний, которые частично или полностью поддаются контролю, но не излечиваются: при сахарном диабете, дислипидемии (нарушении липидного баланса и обмена в организме), гипертонии, при общей интоксикации организма. Такие состояния приводят к повреждению артериальных стенок, препятствуют расщеплению и выведению вредных жиров из организма.

Важно! Атеросклероз не развивается при наличии одного предрасполагающего фактора. Для прогрессирования болезни до опасных диагностируемых стадий необходимо сочетание устранимых и неустранимых, контролируемых и неконтролируемых факторов в различных вариациях.

Если болезнь не будет своевременно обнаружена, или пациент по какой-то причине не будет получать лечение, ему угрожают такие опасные состояния, как сосудистая недостаточность внутренних органов, острый инфаркт или инсульт, разрыв аневризмы.

Стадии атеросклероза

Относительно стадий развития атеросклероза классификация выделяет 3 этапа прогрессирования заболевания. Для каждого из них характерна различная степень поражения артерий. Более подробно развитие атеросклероза по стадиям описаны далее в таблице:

Стадия заболевания	Локализация патологических очагов	Что происходит с сосудистой стенкой
I стадия - жировое пятно	Крупные артерии в местах их разветвлений.	В начальной стадии атеросклероза имеет место защитная реакция организма на микроповреждения сосудистых стенок. На месте таких повреждений возникает локальный отек и разрыхление. Ферменты какое-то время растворяют липиды, защищая целостность интимы (внутренней поверхности сосуда), а по мере истощения защитных функций происходит усиленное отложение липидов и белков. На ранней стадии развития атеросклероз себя никак не проявляет. Обнаружить его можно только при рассмотрении поврежденного участка артерии под микроскопом. Произойти такие изменения могут даже у детей. Дальнейшее развитие атеросклероза будет идти только при наличии предрасполагающих и травмирующих факторов.
II стадия - липосклероз	Разветвления крупных и более мелких артерий.	Прогрессирующий атеросклероз сопровождается формированием в жировом пятне соединительных волокон - формируется атеросклеротическая бляшка. Она достаточно мягкая и не препятствует кровотоку, но при определенных условиях может оторваться и закупорить более мелкие сосуды. Стенка артерии под бляшкой, напротив, становится менее эластичной, и при перепадах АД может разрушаться, что приводит к формированию тромбов. На этой стадии атеросклероза наблюдаются первые тревожные симптомы.
III стадия - атерокальциноз	Любые участки крупных и средних артерий.	При атеросклерозе 3 степени происходит уплотнение холестериновой бляшки за счет накопления к ней солей кальция. Она становится более твердой и продолжает расти, из-за чего просвет артерий заметно сужается. У пациента наблюдается выраженная симптоматика, связанная с недостаточным кровоснабжением органов, а иногда и частей тела (когда имеет место периферический атеросклероз). Возникают ишемии мозга, миокарда, почек и кишечника, риск возникновения окклюзии (закупорки) возрастает в разы. У пациентов, которые перенесли такое состояние, нередко наблюдается постинфарктный атеросклероз, гангрена конечностей, некроз тканей внутренних органов.

Примечательно, что на начальных этапах ранние признаки атеросклероза игнорируются, хотя на первых стадиях заболевание можно успешно сдерживать, принимая комплекс медикаментов. На 2 и 3 стадии заболевания лечение атеросклероза более сложное. Оно требует не только стабилизации уровня холестерина, но и восстановления функций внутренних органов и систем.

Симптомы

Специфических симптомов у атеросклероза нет. Клинические проявления патологии всегда комплексные и напрямую зависят от того, какие органы пострадали от недостаточного кровоснабжения.

При поражении церебральных артерий возникают следующие симптомы:

ухудшение кратковременной памяти - больной помнит, что было в далеком прошлом, но забывает события, которые имели место несколько минут назад;
нарушения сна - больной сталкивается с проблемами при засыпании, страдает от бессонницы, несколько раз просыпается ночью;
неврологические нарушения - перепады настроения, обострение черт характера, раздражительность сочетаются с регулярными головными болями, которые не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Симптомы нарастают постепенно, из-за чего их не всегда воспринимают как нечто угрожающее. На завершающей стадии они приобретают особо острые черты: больной страдает от постоянного чувства усталости, не может вести прежний образ жизни и обслуживать себя из-за стойких нарушений памяти. Появляется потеря интереса к жизни, апатия. Большинство страдающих от заболевания людей впадают в депрессию.

Симптомы могут напоминать проявления сердечных и легочных заболеваний, так как на его фоне возникает:

одышка, сокращенное дыхание;
общая слабость и быстрое утомление при физических нагрузках;
тупые боли за грудиной;
нарушения сердечного ритма по типу стенокардии.

Зачастую прием безрецептурных сердечных препаратов (Валидол, Нитроглицерин, Корвалол) при таких симптомах не приносит облегчения.

По симптоматике напоминает опухолевые процессы в органах брюшной полости и малого таза. При этом больные жалуются на следующие неприятные ощущения:

приступообразные боли в животе неясной локализации, которые не связаны с приемом пищи и стулом;
вздутие кишечника, которое не связано с приемом богатой клетчаткой пищи;
частое напряжение передней брюшной стенки.

Как и в случае поражения других сосудов, стандартные лекарства (спазмолитики, анальгетики, энтеросорбенты, пеногасители и другие) не оказывают должного эффекта.

Неспецифичной симптоматикой сопровождается и атеросклероз почечных артерий. При поражении этой группы сосудов пациенты страдают от тяжелой формы артериальной гипертонии. На фоне этого наблюдаются тупые боли в пояснице, которые сохраняются во время активности и в покое.

Больные жалуются на боль и тяжесть в ногах, которые на начальном этапе болезни стихают в состоянии покоя. Наряду с этим изменяется качество кожного покрова: он становится бледным и сухим на участке ниже места сужения сосуда. Если лечение атеросклероза не проводится, на конечности ближе к стопе образуются трофические язвы и участки некроза, которые затем могут развиться в гангрену. Схожая симптоматика наблюдается при поражении артерий рук.

Самостоятельно дифференцировать болезнь практически невозможно из-за неспецифичности симптомов. Более того, узкие специалисты также не всегда могут сразу заподозрить эту патологию, так как в клинической практике крайне редко происходит поражение только одной группы артерий: сочетание симптомов может быть крайне нетипичным и неожиданным, что затруднит диагностику.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение при атеросклерозе сосудов направлено на восстановление и стимуляцию обмена веществ (прежде всего белков и липидов), уменьшение синтеза холестерина в организме и ограничение его поступления с пищей. Положительная динамика наблюдается только при терапии на начальных стадиях заболевания, пока отложения липидов в артериях не содержат соединительной ткани и кальцинатов. При запущенных формах недуга комплексная терапия может гарантировать только отсутствие дальнейшего прогресса.

Медикаменты

Основное направление терапии - прием медикаментов нескольких групп. Основную роль играют статины при атеросклерозе. Эта группа лекарственных средств предназначена для снижения уровня холестерина в организме за счет снижения синтеза липидов в печени и уменьшения их всасывания в пищеварительном тракте. Схожими с ними свойствами обладают секвестранты желчных кислот и фибраты, а также производные никотиновой кислоты.

Помимо перечисленных препаратов больным с атеросклеротическими изменениями назначают дополнительные средства:

препараты с содержанием Омега-3 - они улучшают липидный обмен, уменьшают воспаление в стенках артерий, в определенной степени снижают вязкость крови;
препараты, улучшающие кровообращение в органах и тканях, в том числе на основе лекарственных трав;
препараты для стабилизации артериального давления;
седативные средства и ноотропы, в том числе на основе растительных компонентов.

Лекарства подбирают индивидуально, учитывая результаты диагностики и наличие сопутствующих заболеваний.

Диета

Медикаментозная терапия должна сопровождаться соблюдением , так как лечить атеросклероз сосудов только лекарствами не эффективно: без ограничения поступления липидов с пищей они не смогут оказывать выраженное влияние на организм.

Из меню больного исключают:

животные продукты с высоким содержанием жиров, в том числе мясо, сало, молоко, сметану и сливки, сливочное масло;
твердые растительные и животные жиры;
сладости, сдобу, шоколад и торты с кремом, сливочное мороженое;
спиртные и слабоалкогольные напитки;
крепкий кофе и чай.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, крупы (овсяная, гречневая, рисовая), белое мясо (грудки кур и индеек), морепродукты и морская рыба, натуральный обезжиренный йогурт или кефир, белки яиц или перепелиные яйца, обезжиренное молоко. Хлеб и выпечку можно есть, если они изготовлены из муки грубого помола.

Помимо набора определенных продуктов особую роль играет способ приготовления пищи. Предпочтительный способ приготовления - отваривание, варка на пару, запекание в пергаменте и тушение в собственном соку. Питание должно быть дробным: объем порции не должен превышать 200 мл, а количество приемов пищи колеблется от 5 до 7 раз в день.

Хирургическое вмешательство

При возникновении высокого риска закупорки артерий и развития инфаркта или инсульта лечение атеросклероза продолжают с применением хирургических методов. Существует 4 эффективных метода восстановления кровотока:

- открытая операция на артериях, в ходе которой удаляют холестериновую бляшку вместе с частью внутренней оболочки сосуда;
эндоваскулярная дилатация артерий - расширение просвета при помощи баллонных катетеров;
эндоваскулярное стентирование - расширение просвета артерий при помощи спирального или сетчатого цилиндра (стента);
аортокоронарное шунтирование - создание нового русла кровоснабжения в обход поврежденного участка артерии.

Успешно проведенное хирургическое вмешательство не означает, что больной полностью избавился от проблемы. После операции ему придется принимать лекарства и соблюдать диету.

Как выявить атеросклероз - методы диагностики

Для современной медицины диагностика атеросклероза не представляется сложной задачей, особенно если у пациента присутствуют яркие клинические признаки заболевания. Первоначальные выводы составляют на основе устного опроса пациента и общего осмотра. В пользу недуга свидетельствуют:

отеки мягких тканей;
трофические изменения кожного покрова на конечностях;
низкий вес;
наличие жировиков на теле;
изменение пульсации артерий;
повышенное или нестабильное артериальное давление.

Так как диагностировать атеросклероз только на основании жалоб и сбора анамнеза невозможно, проводят комплексное обследование, которое включает:

анализы крови на липопротеиды низкой плотности, триглицериды и холестерин;
ангиографию сосудов;
почек, сонных и коронарных артерий, сосудов нижних конечностей и аорты.

Также диагностика атеросклероза может включать обследование с применением МРТ и КТ. С помощью этих методов обследования диагностируется поражение органов вследствие ишемии тканей. Немаловажное значение имеет и реовазография нижних конечностей, позволяющая выявить снижение скорости кровотока в них. Этот вид диагностики полезен при начинающемся заболевании, так как выявлять атеросклероз озвученными ранее методами на этом этапе прогрессирования бывает сложно.

Осложнения при атеросклерозе

При заболевании атеросклероз и дислипидемии больным угрожает множество осложнений, ведь от недостаточного кровообращения страдают практически все органы и системы. Условно их можно разделить на 3 группы:

Сосудистые недостаточности, обусловленные недостаточным питанием и газообменом в тканях внутренних органов: такие осложнения атеросклероза могут быть представлены дистрофическими и некротическими изменениями, которые неизбежно сказываются на функциональности органов и систем. При поражении головного мозга последствием таких процессов могут стать прогрессирующее слабоумие, потеря зрения, слуха, памяти и глубокой инвалидизации. При поражении сосудов сердца у больных развивается ишемическая болезнь, также приводящая к глубокой инвалидности. Поражение артерий, питающих внутренние органы (почки, кишечник, печень) возникает полиорганная недостаточность или некроз органов. Атеросклероз на ногах осложняется гангреной.

Отрыв холестериновых бляшек или образование тромбов с последующей закупоркой сосудов: такие осложнения атеросклероза возникают стремительно и имеют катастрофический характер (недаром в медицине существуют термины «катастрофа мозга» и «катастрофа сердца»). В результате таких процессов развивается инфаркт миокарда и острый ишемический инсульт. Результатом становится паралич и утрата многих привычных функций. Более 70% погибают в первый год после случившегося отрыва бляшки.

Истончение стенки сосуда с последующим ее выпячиванием наружу - развитие аневризмы: это осложнение может развиваться длительное время и оставаться незамеченным. При стрессе, физическом и эмоциональном перенапряжении, которые часто сопровождаются скачками артериального давления, стенка артерии может лопнуть. Разрыв аневризмы приводит к обильному внутреннему кровотечению, и в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Единственный способ избежать столь опасные последствия болезни - обращаться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на атеросклероз сосудов. После постановки диагноза важно строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни и принимать назначенные специалистом лекарства. При соблюдении таких условий больной может прожить до глубокой старости и сохранить качество жизни на высоком уровне.

Видео: атеросклероз

Системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости - реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

МКБ-10

I70

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда , ИБС , мозгового инсульта , нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса , цитомегаловирус , хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы развития атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы .
Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии , ИБС.
Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения , сахарного диабета , атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

Артериальную гипертонию . На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы » и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога . При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии .

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей .

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования .

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Характеризуется отложением липидов (жироподобных веществ ) и белков на стенках артерий, вследствие чего диаметр сосудов сужается. Такое сужение артерий приводит к ухудшению кровоснабжения органов тела, и впоследствии пораженные сосуды претерпевают дистрофические и склеротические процессы.

Женщины болеют атеросклерозом реже, чем мужчины, и само заболевание развивается у них по статистике на 10 - 15 лет позже, чем у мужчин. Такие статистические данные врачи объясняют различием образа жизни мужчин и женщин, и к тому же серьезным фактором защиты от атеросклероза для женщин являются гормоны эстрогены , вырабатываемые придатками яичников.

Причины развития атеросклероза

1. Наследственный фактор: если родители также болели атеросклерозом.
2. Неправильно сбалансированное питание , избыточное количества жиров в употребляемых продуктах.
3. Недостаточно подвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
4. Частое психоэмоциональное напряжение.
5. Нарушение функционирования сосудов вследствие перенесенных ранее инфекционных болезней.
6. Гипертония (повышенное давление ).
7. Курение .

Сопутствующие заболевания

Развитие склеротичных процессов приводит к тому, что у больного возникают новые, сопряженные с атеросклерозом, заболевания, напрямую связанные с плохим кровоснабжением в пораженных сосудах. Это такие заболевания как стенокардия (в просторечье - «грудная жаба» ), кардиосклероз, инфаркт миокарда.

1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется дефицитом кровоснабжения органов, в результате чего начинают развиваться дистрофические процессы в сосудах. Однако все эти функциональные изменения на данном этапе болезни обратимы и не представляют сильной угрозы здоровью.

2. Следующая стадия охарактеризовывается тем, что из-за прогрессирующего нарушения кровотока начинают образовываться кровяные сгустки в полостях сосудов - тромбы .
Последующее ухудшение кровоснабжения приводит к образованию в сосудах очагов омертвения (так называемый «некроз » ).

3. Склеротическая, последняя, стадия наступает тогда, когда из-за некроза в пораженных органах образуются рубцовые соединения. Эти рубцовые образования формируются, как правило, соединительной тканью.

Клиническая картина атеросклероза

Клинические признаки проявления заболевания обуславливаются тем, какие именно сосуды поражены. Именно поэтому для правильной диагностики и лечения важное значение имеет дифференциация заболевания на конкретные симптомокомплексы: атеросклероз аорты, атеросклероз артерий мозга, атеросклероз венечных артерий и другие.

При аортальном атеросклерозе чаще всего боль не проявляется. Хотя бывает исключения: некоторые больные чувствуют боль за грудиной (так называемая «аорталгия» ), которая распространяется на руки, шею, на верхнюю часть живота. Аорталгия имеет давящий характер, длится приступообразно, периодически сменяя свою интенсивность. Атеросклероз аорты возникает чаще, чем атеросклероз других сосудистых зон.

Атеросклероз сосудов головы чаще встречается у лиц преклонного возраста. Возрастные изменения в физиологии сосудов в совокупности с атеросклерозом приводит к постоянной гипоксии (кислородное голодание мозга ).

Характерные общие симптомы кислородного голодания:

Снижение памяти.
Снижение уровня внимания.
Снижение работоспособности.
Часто возникающие обморочные состояния.

Из-за недостаточного питания сосудов начинаются необратимые мозговые изменения (атрофия ). Атрофические процессы в головном мозге могут привести к старческому слабоумию.

Закрытие просвета сосудов мозга атеросклеротическими бляшками чревато ишемическим инсультом . Стенки сосудов становятся ломкими и даже от малейшего повышения давления крови могут разрываться – тогда кровь вытекает наружу, проникает в ткань мозга и пропитывает ее собой. Этот процесс называется геморрагическим инсультом .

Инсульт проявляется так называемой мозговой симптоматикой: параличом , парезом рук, ног, лица (парез - частичная утрата подвижности, наступающий при нарушении двигательных центров мозга ). Речь становится невнятной, затруднено глотание.

В некоторых случаях, после комплексного лечения, все нарушенные функции восстанавливаются.

Пациенты с диагнозом «атеросклероз сосудов ног » предъявляют следующие жалобы на самочувствие: слабость в ногах, при ходьбе - быстрая утомляемость, хромота, стопы и пальцы ног на ощупь холодные. При прогрессировании патологии – могут образовываться трофические язвы , и даже гангренозные процессы омертвения пальцев.

Лечение атеросклероза

Атеросклероз – тяжелое заболевание, поэтому к его лечению надо подходить со всей серьезностью. Первый шаг лечения – воздействие на внешние факторы риска, которые привели к заболеванию. Нормализация режима бодрствования и сна, активный подвижный образ жизни, отказ от табакокурения, рациональное питание – такие общегигиенические меры помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Рациональное питание включает в себя уменьшение калорийности блюд, уменьшение жирности продуктов, отказ от продуктов, содержащих холестерин .
Общее правило питания для больных: «Меньше жирного, меньше сладкого, меньше жаренного, меньше соленого – больше молока, фруктов, овощей ».

Параллельно лечащий врач может назначать препараты, которые тормозят синтез холестерина в организме и препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклеротического процесса обширна. Сюда входит и нормализация режима отдыха, и отказ от пагубной привычки курить, и частое пребывание на воздухе, и борьба с гиподинамией (недостаточной телесной активностью ).

Проводить профилактику атеросклероза можно и с помощью народных средств. Особенно полезна апитерапия – это лечение пчелиным ядом. Апитерапия дает потрясающий эффект. Правда, к применению апитерапии существует некоторые противопоказания. В частности, этот метод абсолютно не подойдет людям, страдающим аллергией .
Периодически необходимо наблюдаться у врача и проходить курс общеукрепляющей и гипохолестериновой терапии.

Основу сосудистой стенки составляют мышечные волокна, снаружи ее покрывает соединительнотканная адвентициальная оболочка, изнутри - эндотелий, который вместе с подлежащим тонким слоем соединительной ткани образует внутреннюю оболочку сосуда - интиму.

Эндотелий обладает барьерной функцией и отталкивает от себя клеточные элементы, поэтому в норме не происходит внутрисосудистого тромбоза. Если структура интимы нарушается, к месту повреждения мигрируют лейкоциты, а из кровяного русла осаждаются липопротеиды - начинается процесс образования атеросклеротической бляшки.

Причины и признаки атеросклероза

Единой теории развития атеросклеротического поражения не существует, однако, большинство ученых и клиницистов пусковым моментом для образования бляшки считают повреждение эндотелия сосудов и снижение его барьерной функции. Поврежденный участок внутренней оболочки артерии становится мишенью для атерогенных факторов.

Повышенное содержание в крови атерогенных липопротеидов низкой плотности также способствует прогрессированию атеросклеротического поражения . На начальном этапе поврежденная интима пропитывается липопротеинами - образуется атероматозное пятно - начальная стадия формирования бляшки.

Нелинейный ток крови в норме наблюдается в местах ветвления артерий, а при их спазме и повышении артериального давления может возникать в любом месте. В этом случае создаются благоприятные условия и для повреждения эндотелия, и для осаждения липопротеидов.

Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз - полиэтиологический процесс. Это значит, что для возникновения поражения необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов, а не один пусковой.

В этом случае чаще говорят не о причинах, а о факторах риска заболевания. К ним относят:

Курение - никотин провоцирует спазм сосудов и отрицательно влияет на барьерные свойства эндотелия. Кроме того, хроническая интоксикация никотином приводит к изменению соотношения атерогенных и неатерогенных липопротеидов в периферической крови, что является дополнительной причиной формирования бляшек.
Нерациональное питание , злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут привести к причинам нарушения жирового обмена и ожирению, а также провоцируют повышение АД. Сочетание увеличенного содержания липопротеидов низкой плотности и повышенного давления дает толчок к началу атерогенеза.
Эмоциональные перегрузки в сочетании со сниженной физической активностью: стрессовая реакция (подготовка организма к интенсивной физической деятельности). Если этот механизм не реализуется, действие стрессовых гормонов оказывается слишком длительным и вызывает повреждение эндотелия.
Пол и возраст : женские половые гормоны препятствуют повреждению сосудистой стенки, поэтому атеросклеротическое поражение сосудов у женщин чаще возникают после менопаузы. В целом с возрастом вероятность развития заболевания увеличивается.
Наследственность : некоторые особенности строения эндотелия и жирового обмена, передающиеся по наследству, создают благоприятные условия для образования атеросклеротических бляшек.

Классификация

В зависимости от того, какой фактор первичен, выделяют гемодинамическую и метаболическую форму атеросклероза. В первом случае первичны сосудистые нарушения (аномалии строения, неполноценность эндотелия, ), во втором - обменные нарушения (повышение уровня липопротеидов низкой плотности, гипергликемия).

В зависимости от периода течения, выделяют три фазы:

Начальная фаза (доклиническая) протекает без проявления симптомов. Изменения в оболочке сосудов уже происходят, но они недостаточны для того, чтобы нарушить функцию органа или ткани. На этой стадии атеросклероз можно выявить по лабораторным показателям, поэтому биохимический анализ крови на содержание липопротеидов входит в перечень исследований, обязательных при прохождении профилактического медицинского осмотра.
Фаза развернутых клинических проявлений, которая, в свою очередь, подразделяется на:
- ишемическую -сформировавшаяся бляшка частично перекрывает просвет сосуда, при этом страдает кровоснабжение тканей; при повышенной нагрузке ишемическое поражение становится явным; применительно к коронарным сосудам - это ;
- тромбонекротическую - разросшаяся атероматозная бляшка легко травмируется, провоцируя тромбоз сосуда, при этом кровоснабжение ткани полностью прекращается, и она может некротизироваться; примером клинических проявлений на этой стадии является или , сухая гангрена или мезентериальный тромбоз.
Склеротическая стадия характеризуется стойким сужением кровеносных сосудов и постепенным соединительнотканным перерождением ткани, к примеру, церебро- или кардиосклероз.

В зависимости от активности течения атеросклеротического процесса выделяют:

прогрессирующий атеросклероз - продолжается образование новых или рост образовавшихся атероматозных бляшек, постепенно усугубляются клинические проявления, риск осложнений - высок;
стабилизированный атеросклероз - развитие и образование новых бляшек приостанавливается, клинические проявления остаются без изменений или регрессируют, риск осложнений - невысок;
регрессирующий атеросклероз - клинические симптомы идут на убыль, улучшается общее состояние и лабораторные показатели крови.

Какие основные симптомы атеросклероза?

На начальных стадиях образование атеросклеротической бляшки протекает бессимптомно, нарушения проходимости сосудов не настолько сильны, чтобы вызвать клинические проявления.

Нарушения кровообращения в тканях начинаются на стадии фиброза и кальцификации бляшки, а признаки атеросклероза определяются локализацией поражения:

атеросклероз артерий головного мозга проявляется хронической головной болью, ухудшением памяти, снижением умственной работоспособности и концентрации внимания; прогрессирование процесса может привести к личностным изменениям и психическим расстройствам; типичное осложнение, возникающее при полном закрытии просвета сосуда - ;
атеросклероз коронарных артерий ведет к развитию ишемической болезни сердца; клинически она проявляется в виде приступов сильной боли за грудиной в области сердца после физической или эмоциональной нагрузки, а также снижением физической работоспособности; бляшка может полностью перекрыть просвет коронарной артерии или спровоцировать ее тромбоз - в этом случае разовьется ;
атеросклероз артерий брюшной полости приводит к частичной или полной ишемизации брыжейки и кишечника; в первом случае беспокоят боли после приема пищи, вздутие живота и нарушения стула, во втором - возникает острый тромбоз сосудов брыжейки - состояние, требующее неотложной хирургической помощи;
атеросклероз аорты проявляется хронической артериальной гипертензией; при длительном течении возможно возникновение аневризмы аорты.

Диагностика

На основании жалоб пациента и изменений, выявленных в ходе клинического осмотра, врач может заподозрить наличие атеросклероза. Для уточнения и подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови на содержание холестерина. С помощью этого метода определяют как общий холестерин, так и соотношение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности. Последние обладают высоким атерогенным потенциалом, поэтому повышение их уровня, особенно в сочетании со снижением уровня липопротеидов высокой плотности, свидетельствует об активном течении атеросклеротического процесса.
Рентгенологические методы исследования . Рентгенография грудной клетки проводится при подозрении на атеросклероз аорты, с ее помощью можно судить о степени ее деформации и наличии кальцификатов. Для исследования более мелких сосудов используется ангиография (коронарография, церебральная вазография) - получение серии рентгенограмм после внутрисосудистого введения рентгенконтрастного вещества. С помощью этого исследование можно увидеть локализацию и размер бляшек, а также оценить степень сужения просвета сосуда.
УЗИ чаще применяют для исследования сосудов конечностей, с его помощью также можно выявить наличие бляшек и оценить степень сужения сосуда.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза в обязательном порядке включает коррекцию образа жизни и контроль течения сопутствующих заболеваний ( , сахарного диабета). Если этого недостаточно, назначается прием медикаментов.

При поражении сосудов конечностей, сердца или сосудов брыжейки возможно восстановление их проходимости хирургическим путем.

Немедикаментозное лечение атеросклероза

Диета с низким содержанием холестерина. Оптимальным вариантом считается средиземноморская диета. Рекомендуется употребление оливкового масла, рыбы и морепродуктов, зелени, свежих овощей и фруктов. Жирные сорта мяса исключаются, из мясных блюд рекомендуется куриное филе и нежирная говядина.
Рациональная физическая активность способствует нормализации тонуса сосудов, является лучшей профилактикой ожирения и артериальной гипертензии.
Отказ от курения и употребления спиртных напитков, минимизация стрессовых ситуаций. Очень важно научиться справляться со стрессом без применения медикаментов и психоактивных веществ.
Коррекция образа жизни - основа терапии атеросклероза, без которой никакие препараты и хирургические методы не будут эффективны. Для лечения используют медикаменты, препятствующие всасыванию холестерина в пищеварительном тракте или ускоряющие его расщепление. Подбор препарата и дозы должен проводить врач.

Хирургическое лечение

Удаление пораженного сосуда , если кровоснабжение может быть восстановлено за счет компенсаторного развития коллатералей. Чаще всего это артерии конечностей среднего калибра. Удаляют пораженный сосуд при высоком риске тромбоза, отрыва тромба и связанных с этим осложнений.
Баллонная ангиопластика или коронарное стентирование применяется при поражении сосудов сердца, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы при критическом сужении просвета питающей артерии.

Профилактика

Единственный надежный способ профилактики атеросклеротического поражения сосудов - это здоровый образ жизни . Исследования показали, что первые холестериновые пятна могут появляться на стенках сосудов уже в детском возрасте, поэтому профилактику нужно начинать уже с детства.

Предупредить осложнения при уже развившемся атеросклерозе можно, если принимать прописанные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача. Если имеются сопутствующие заболевания, их лечение также является обязательной мерой в профилактике осложнений.

Прогноз при атеросклерозе

При условии коррекции образа жизни, отказе от курения и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный : стабилизация и даже регресс атеросклеротического процесса вполне возможны. Регресс атеросклероза возможен только на начальной, доклинической стадии. Если какие-либо основные симптомы атеросклероза уже проявились, поддерживающее лечение будет пожизненным.

При отказе от лечения и сохранении факторов риска вероятность осложнений становится чрезвычайно высокой. В этом случае прогноз, как для здоровья, так и для жизни пациента неблагоприятен.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

КАТЕГОРИИ