Что такое аденома в груди. Аденома соска

Аденома молочной железы наиболее распространенный вид доброкачественной опухоли у лиц женского пола. Особенностью опухоли является возникновение в молодом возрасте, до 40 лет.

Аденома молочной железы доброкачественное новообразование, хорошо поддающееся лечению и сравнительно редко малигнизирующееся.

Аденома грудной железы – доброкачественное новообразование, возникающее из-за избыточной пролиферации эпителия выводных протоков молочных желез. Данная опухоль возникает в молодом возрасте и характеризуется тканевым атипизмом. Аденома имеет четкие края и шарообразную форму упругой консистенции.

[свернуть]

Причины

Заболевание гормональной природы и возникает при наличии выраженного гормонального дисбаланса в женском организме.

• Дефицит прогестерона – является ведущим фактором, в связи с чем происходит избыточный синтез и секреция гормона – пролактина. Пролактин стимулирует развитие и пролиферацию железистого эпителия в женской грудной железе.
• Избыток эстрогенов – ведет к избыточной пролиферации стромальных элементов грудной железы и выводных протоков.
• Метаболические нарушения – такое заболевание, как сахарный диабет способствует нарушению всех основных обменных процессов в организме, что приводит к вторичному гормональному дисбалансу.
• Снижение уровня тиреоидных гормонов Т3 и Т4 . Такое состояние называется гипотиреозом и приводит к нарушению синтетических процессов во всех клеточных элементах.
• Курение и употребление спиртных напитков способствует дисметаболическим нарушениям и способствует развитию опухолевых процессов в женском организме.
• Стрессовые факторы и психоэмоциональное перенапряжение влечет за собой увеличение риска нарушения гомеостаза в организме и развития онкологических процессов.

Виды

В классификации разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения выделяют следующие виды аденомы грудной железы:

• Тубулярная форма – данная аденома характеризуется четкой структурой, в которой выделяют два слоя клеток: миоэпителиальный и эпителиальный. Тубулярная аденома характеризуется четко отграниченной зоной от здоровых тканей, что придает ей определенную мобильность.
• Лактирующая форма – характеризуется разрастанием млечных долек и выводных протоков. Способна продуцировать грудное молоко с выделением его из соска.
• Соска и окружающей области – аденома сосковой зоны не связана с железистой тканью. При данной форме зачастую происходит небольшое изъязвление соска с выделением прозрачной жидкости.

Симптомы

В большинстве случаев аденома грудной железы развивается без каких-либо явных симптомов и клинической картины. Такая опухоль часто выявляется случайно, при пальпации грудных желез.

К симптомам характерным для аденомы можно отнести:

• Пальпаторно определяемое уплотнение эластичной консистенции, подвижное . В виде шарика с диаметром до 2 см. Обычно при таких незначительных размерах и отсутствии воспалительного процесса в данной зоне форма женской груди не деформируется.
• Уплотнение увеличивается во время менструального цикла и уменьшается с аналогичной цикличностью.
• При отсутствии лечения аденома грудной железы медленно пролиферирует . Увеличивается в размерах и может достигать 10 см и больше, что уже становится заметным невооруженным глазом.
• Могут появляться выделения молока или прозрачной жидкости не связанные с периодом лактации.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Диагностика

Очень важно правильно подходить к диагностике аденомы молочной железы. Это заключается не только в осмотре специалистом – маммологом и назначении инструментальных методов исследования, но и в правильном самоосмотре.

• Самоосмотр. Самостоятельное обследование грудных желез подразумевает внимательный осмотр, тщательное ощупывание молочной железы и определение ее консистенции. Лучше всего делить грудь на квадранты и прощупывать от области соска к периферии.
• Осмотр у маммолога – второй этап диагностики, так как специалист сможет правильно оценить характер изменений в молочных железах. Установит точные размеры, форму и локализацию опухолевого процесса.
• Анализ крови . Проводится общий анализ крови, в котором определяются основные показатели периферической крови, проводится определение онко-маркеров. Обязательно смотрят концентрацию женских половых гормонов: эстрогена, пролактина и прогестерона, а также других основных гормонов.
• Маммография – проводится в обязательном порядке и позволяет определить точную локализация, форму, контуры относительно здоровых тканей онкологического процесса.
• Ультразвуковое исследование – позволяет оценить консистенцию опухоли.
• Дуктография – исследование протоков молочных желез с применением рентгеноконтрастных веществ.
• Биопсия опухоли при больших размерах аденомы. Позволяет точно подтвердить природу опухолевого процесса.

Терапия

Лечебная тактика будет зависеть от характера аденомы грудной железы, ее размеров и локализации. Используются такие хирургические методы лечения: энуклеация и секторальная резекция, а также выжидательная тактика.

• Выжидательная тактика применяется при незначительных размерах и медленном росте аденомы. Данный метод заключается в периодических осмотрах, постоянном мониторинге пролиферативного процесса. Если опухоль имеет размеры менее 1 см и медленно прогрессирует, то оперативное вмешательство откладывается.
• Энуклеация или вылущивание . Применяется при аденомах с четкой капсулой и незначительным размером, до 5 см. Энуклеация проводится без резекции окружающих здоровых тканей.
• Секторальная резекция заключается в иссечении доброкачественной опухоли вместе с анатомически близкими здоровыми тканями в пределах пораженного сектора. Секторальная резекция применяется при крупных размерах аденомы.

Секторальная резекция

Профилактика

Так как аденома молочной железы имеет высокое распространение и затрагивает женщин молодого возраста, то и профилактика должна быть соответствующей. В первую очередь необходимо проводить регулярный самоосмотр грудных желез, так как симптомов у доброкачественных опухолей практически нет, особенно на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Самоосмотр заключается не только в визуальной оценке формы и размеров грудных желез, но и в тщательной пальпации груди , так как только тактильно можно выявить аденому грудной железы на ранней стадии.

Отдельно стоит учитывать и факторы риска развития данного заболевания. Своевременный отказ от таких вредных привычек, как: курение и систематичное употребление спиртных напитков позволяет значительно снизить риск образования доброкачественных новообразований грудной железы.

Отдельно стоит заметить, что ведение здорового образа жизни и достаточная активность поддерживают метаболические системы организма в тонусе и препятствуют гормональным сбоям.

Правильный сбалансированный рацион питания с достаточным содержанием витаминов, микро-, макроэлементов и других нутриентов позволяет поддерживать иммунную и ферментативные системы в физиологическом состоянии, а они в свою очередь играют важнейшее звено в активизации опухолевого процесса в организме.

Антиоксидантные свойства витаминов помогают избежать ошибок при образовании новых клеток в тканях с высокой пролиферативной активность, к которым и относится эпителий грудных желез.

Обязательно нужно учитывать генетическую предрасположенность к данному процессу, так как отягощенный семейный анамнез в несколько раз увеличивает риск образования опухолевого процесса при вышеперечисленных факторах риска.

Если есть хронические гормональные заболевания, такие как сахарный диабет или гипотиреоз, обязательно наблюдение у соответствующих специалистов и проведение коррекции гормонального фона.

Прогноз

Аденома груди является доброкачественной патологией с медленным прогрессированием, однако не стоит в связи с этим пренебрегать лечением. Всегда имеется риск малигнизации – перерождения доброкачественных онкологических клеток в раковые , особенно если не учитывать факторы риска.

Практически в 100% случаев прогноз благоприятный . При выявлении опухоли на самых ранних стадиях, когда размер ее размер не превышает 0.5 см, возможен регресс опухолевого процесса при нормализации гормонального фона и восстановлении гомеостаза организма . В остальных случаях нужен контроль за пролиферацией онкологических клеток и своевременное проведение оперативного лечения опухоли.

Аденома не является препятствием к беременности и кормлению грудью, однако контроль за ее развитием должен быть тщательным.

В зависимости от клеточного состава опухоли риск озлокачествления бывает различным, так при наличии в биоптате большого количества фиброзного компонента риск малигнизации увеличивается , соответственно и риск рецидива заболевания также возрастает.

Перерождение аденомы груди в аденокарциному встречается довольно редко и при грубых нарушениях со стороны молекулярно-генетических механизмов функционирования организма.

Стоит отметить, что у некоторых женщин есть генетическая предрасположенность к образованию аденокарциномы, в таком случае риск малигнизации значительно возрастает.

В целом же при устранении факторов риска и проведении своевременного оперативного вмешательства риск рецидива аденомы грудной железы минимален.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Обновление: Октябрь 2018

Когда что-то не в порядке в организме – это приводит к замешательству, когда не в порядке молочные железы – вызывает панику у любой женщины. Но прежде чем отчаиваться и мысленно прощаться с жизнью, следует пройти обследование и необходимое лечение, ведь далеко не все заболевания, в том числе и аденома молочных желез, грозят перерождением в рак. Аденома груди чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста (20 – 35 лет), но может встречаться у девочек-подростков 14 – 16 лет, а в пременопаузальном и менопаузальном периодах опухоль самостоятельно рассасывается.

Болезнь аденома груди

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются. Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко. Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Причины аденомы груди

Пролиферация клеток железистого эпителия чаще возникает у женщин детородного возраста, что связано с активным ростом и развитием долек, молочных и внутридольковых протоков груди и максимальной функциональной нагрузкой молочных желез (беременность и кормление грудью). В основе развития аденомы молочной железы лежит гормональный дисбаланс, в частности, нарушение продукции половых гормонов и их соотношения. За формирование и рост железистой ткани «отвечает» прогестерон, который вырабатывается во второй фазе цикла и в период гестации.

Под действием эстрогенов разрастаются протоки и соединительная ткань. Если выработка прогестерона недостаточна и снижается его содержание в тканях молочных желез – развивается аденома. Также в образовании опухоли играет роль и пролактин, уровень которого возрастает во вторую фазу цикла, при беременности и особенно в период лактации. Именно пролактин способствует возникновению таких симптомов, как нагрубание и болезненность желез. Повышение пролактина и снижение прогестерона – основная причина возникновения аденомы.

Также причиной развития заболевания может служить патология щитовидной железы (у 30% женщин с аденомой груди) , в частности, недостаток производства тиреоидных гормонов и поджелудочной железы (сахарный диабет). Имеет значение в развитии болезни и патология печени, которая вместе с желчью удаляет из организма избыток гормонов. При заболеваниях печени она не справляется со своими функциями, что ведет к развитию гормонального дисбаланса.

Предрасполагающие факторы

Возникновению опухоли могут способствовать ряд факторов:

• наследственность (случаи мастопатии по женской линии);
• опухоли яичников;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• длительный прием противозачаточных таблеток;
• отказ от кормления грудью;
• вынужденное подавление лактации;
• излишний вес (жировая ткань вырабатывает эстрогены);
• вредные привычки;
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
• паритет (количество родов и беременностей);
• неудовлетворенность семейным и социальным положением, хронические стрессы;
• отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
• сексуальная неудовлетворенность.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ аденома может располагаться в соске или околососковой области и в толще молочной железы. В свою очередь, аденомы груди подразделяются (по локализации) на:

• узловые, которые четко отграничиваются от близлежащих тканей;
• листовидные, состоящими из множества слоев и стремительно растущие;
• периканаликулярные, растущие вокруг млечных протоков;
• интраканаликулярные, разрастание опухоли происходит внутрь молочных ходов.

По гистологическому строению аденомы соска могут быть простыми и сирингоматозными. Простые аденомы характеризуются разрастанием цилиндрического и мышечного эпителия в протоках. Сирингоматозные аденомы возникают в ареоле соска из развиваются из эпителия потовых желез. Характерно, что подобные опухоли не имеют четких границ, хотя рост их неинвазивный (не прорастают в окружающие ткани).

Аденомы груди подразделяются на:

• тубулярные аденомы, возникают только из железистого эпителия у молодых женщин в детородном возрасте и представлены как единичное и четко отграниченное уплотнение, не связанное с кожей или соском;
• лактирующие аденомы, развиваются у беременных и кормящих грудью женщин, самостоятельно исчезает после нормализации гормонального уровня;
• плеоморфные аденомы, растущая из железистой, фиброзной, жировой тканей (смешанная опухоль) и подобна аденоме слюнных и потовых желез;
• апокринные аденомы, растущая из железистого эпителия и претерпевающие выраженные апокринные изменения (пролиферация эпителия потовых желез);
• дуктальные аденомы – растущие внутрь молочного протока в виде железистого полипа.

Клиническая картина

Симптомы аденомы молочной железы появляются только при значительных размерах опухоли (более 5 см). В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаружение опухоли происходит случайно на профилактическом осмотре или самообследовании груди. Пальпаторно определяется небольшое, с горошину, около 1 – 2 см, образование, имеющее округлую форму и четкие контуры. На ощупь оно упругое, гладкое, редко бугристое, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Как правило, опухоль безболезненна. Опухоль обычно локализуется неглубоко и имеет тенденцию к увеличению накануне менструации. После окончания критических дней аденома вновь возвращается к своим размерам. Обычно диагностируются одиночные опухоли с одной стороны, но возможно появление множественных аденом и в обеих молочных железах. Аденомы груди растут очень медленно, но действие неблагоприятных факторов может спровоцировать их бурный рост. Характерно, что во время беременности опухоль значительно увеличивается в диаметре, а после родов и прекращения лактации уменьшается или исчезает вовсе.

При значительных размерах образования (7 15 см) происходит деформация молочной железы, возникает ее болезненность (опухоль сдавливает нервные окончания) и жжение. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Для аденомы соска характерны отек, покраснение, появление серозных или сукровичных выделений из соска. Кожа соска и околососковой области изъязвляется и покрывается корочками вследствие раздражения выделениями. На ощупь в глубине соска определяется мягкоэластичный узел с сохраненной подвижностью. Цвет ареолы не изменяется, отсутствуют симптом «апельсиновой корки» и выраженная морщинистость, являющиеся признаками рака груди.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться в отделение маммологии. Врач выяснит анамнез болезни, наличие/отсутствие жалоб, проведет физикальный осмотр молочных желез в положении стоя и лежа. При пальпации груди обнаруживается единичное подвижное образование (иногда несколько) размером с горошину или небольшой шарик. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Обязательно назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови, кровь на половые гормоны и пролактин, в подозрительных ситуациях кровь на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза применяются следующие инструментальные методы обследования:

• Маммография

Рентгенологическое исследование грудных желез в прямой и боковой проекциях. Метод высокоинформативен, достоверность определения рака груди достигает 95%. Маммография не проводится женщинам моложе 35 лет, лактирующим и беременным.

• УЗИ молочных желез

Позволяет выявить опухолевидное образование, его локализацию и количество, спаянность его с окружающими тканями, провести дифференциальную диагностику аденомы с другими заболеваниями груди. Плюсы исследования: безвредность, возможность обследования молодых женщин и проведение многократных исследований.

• Биопсия

Под контролем УЗИ производится забор участка образования. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, подтверждающее доброкачественность опухоли и определяющее ее строение (при аденоме выявляется железистая ткань).

В случае наличия сопутствующей гинекологической, соматической и эндокринной патологии к диагностике заболевания привлекаются терапевт, эндокринолог и гинеколог. Дифференциальную диагностику аденомы груди проводят с кистами, фиброаденомой и раком груди.

В случае подозрения на аденому соска проводятся:

• Цитограмма мазка из соска

Для цитологического исследования производится забор отделяемого из соска. Позволяет определить наличие/отсутствие атипичных клеток

• Дуктография

Введение в млечные ходы рентгенконтрастного вещества с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков. Позволяет выявить внутрипротоковые образования.

• МРТ молочной железы

Позволяет изучить строение молочной железы послойно и определить опухоль соска. УЗИ и маммография ввиду неэффективности при аденоме соска не показаны.

• Биопсия.

Лечение

Как лечить аденому молочной железы? Способ лечения при данном заболевании существуют только один – хирургический. Никакая гормонотерапия, и тем более народные средства не помогут справиться с болезнью и избавиться от опухоли. Если образование не превышает в диаметре 10 мм, специалист рекомендует пациентке регулярно наблюдаться (2 раза в год) и ежегодно проходить УЗИ молочных желез. Параллельно маммолог советует ведение здорового образа жизни, соблюдения правильного питания, прием витаминов (А, С, Е, Р, В6), при проблемах с щитовидной железой прием йодсодержащих препаратов. При диагностике лактирующей аденомы врач назначит прием Бромкриптина (Парлодел), который подавляет синтез пролактина и выработку молока.

Удаление аденомы молочной железы проводится по следующим показаниям:

• значительные размеры образования, что приводит к деформации груди;
• подозрение на злокачественность опухоли;
• интенсивный рост аденомы.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: энуклеация образования и секторальная резекция железы.

Энуклеация заключается в вылущивании опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Проводится только при подтверждении гистологическим исследованием доброкачественности образования. Выполняется под местной анестезией.

Секторальная резекция более серьезное оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении аденомы вместе с несколькими сантиметрами здоровых тканей (резекция сектора железы). Проводится при сомнениях в доброкачественности образования. Как последствие вмешательства – образование грубого шва, но избавиться от него в дальнейшем можно с помощью косметической операции.

Установленная аденома соска также требует хирургического вмешательства. Либо выполняется эксцизия – иссечение опухоли, не задевая здоровые ткани, либо секторальная резекция. Швы после оперативного вмешательства на груди снимают на 8 сутки.

Из инновационных методов лечения заболевания применяются криоабляция (разрушение опухоли низкими температурами – жидким азотом) и лазероабляция (воздействие на опухоль лазерным облучением). Плюсами таких методик является отсутствие косметического дефекта (небольшой и незаметный рубец) и минимум осложнений в процессе удаления (нет кровотечения).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Может ли аденома груди переродиться в рак?

Озлокачествление аденомы происходит крайне редко, поэтому при своевременном лечении и регулярном наблюдении у специалиста прогноз при данном заболевании благоприятный.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие аденомы груди?

Специфической профилактики при данном заболевании нет. Необходимо регулярно проверяться у врача (гинеколог, маммолог), проводить самообследование груди, своевременно диагностировать и устранять эндокринологические проблемы, придерживаться здорового образа жизни и отказаться от абортов.

Вопрос:
Три года назад мне проводили операцию по удалению аденомы груди (вылущивание опухоли). Теперь я хочу вставить имплантанты в молочные железы, чтобы увеличить их размер. Можно ли?

Нет, ни в коем случае. Любое заболевание молочных желез (киста, аденома, фиброаденома и прочие), даже если вы от него избавились, при установке имплантантов грозит рецидивом и осложнениями. Лучше маленькая грудь, но здоровая.

Вопрос:
Мне провели биопсию аденомы и по результатам гистологии стало известно, что у меня листовидная аденома. Врач настаивает на операции, хотя размеры образования небольшие, всего 14 мм. Стоит ли удалять опухоль?

Обязательно. Дело не в размерах образования, а в его строении. Листовидная аденома одна из самых неблагоприятных аденом и риск ее перерождения в рак гораздо выше по сравнению с другими видами данных опухолей. Поэтому образование следует обязательно удалить, и чем скорее, тем лучше.

Вопрос:
До беременности я наблюдалась по поводу аденомы с размерами 9 на 8 мм. Как забеременела, опухоль увеличилась до 3 см. Что делать?

Если нет других жалоб и дополнительными исследованиями подтверждено, что опухоль доброкачественная, то ее во время беременности и кормлении грудью не трогают. После родов и прекращения лактации опухоль, скорее всего, вернется к свои изначальным размерам. В противном случае ее следует удалить.

Аденома молочной железы – это упругое и подвижное новообразование шаровидной или сферической формы, обычно близко расположенное к поверхности железы. Бывает одиночной и множественной, развивается в одной груди или же в обоих. Считается разновидностью мастопатии наряду с фибромой, фиброаденомой, лимфоаденомой. Чаще всего новообразование не превышает 3 см. в диаметре, очень редко вырастает до 5 см.

Аденома грудной железы очень часто возникает в период беременности. В предклимактерическом и климактерическом возрасте уже имеющиеся новообразования редуцируются (уменьшаются в размере или исчезают), а новые не появляются. Аденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль, и зависит от гормонального баланса организма женщины. Диагностикой и лечением подобных образований занимаются такие специалисты, как гинекологи, маммологи и онкологи.

Аденома в грудной железе у женщин так же, как и другие новообразования груди, формируется путём патологического разрастания железистой ткани, из которой состоит околососковая область, сосок, внутридольковые протоки и млечные доли. У 85 % женщин диагностируется доброкачественная гиперплазия груди.

Аденома чаще всего обнаруживается у молодых женщин от 18 до 30 лет, так как именно в этом возрасте на грудные железы ложится самая большая гормональная нагрузка, связанная с беременностью, родами и кормлением грудью. После 45 лет железистая ткань в грудных железах замещается жировой и фиброзной (соединительной) тканью. Именно поэтому в зрелом возрасте аденома молочной железы появляется очень редко. Мужчины также подвержены возникновению аденом. Чаще всего встречаются и предстательной железы.

Виды

Аденома груди состоит из комбинации фиброзных, железистых и жировых тканей. От преобладания в тканях опухоли каких-либо из этих видов клеток, зависит название опухоли. К примеру, термин «фиброаденолипома» показывает, что новообразование состоит из приблизительно одинакового количества фиброзных, железистых и жировых клеток.

Аденомы молочной железы подразделяются на несколько разновидностей:

• Фиброзная – самая распространённая, формируется в фиброзных тканях;
• Филлоидная (листовидная) – характеризуется стремительным ростом;
• Периканаликулярная – чаще всего локализуется вблизи молочных протоков, образовывается из соединительной ткани;
• Интраканаликулярная – формируется внутри протоков, считается одной из самых опасных;
• Смешанная – новообразование имеет признаки нескольких разновидностей аденомы.

Ведущие клиники в Израиле

К патологиям аденоматоза молочных желёз принадлежат также фиброзно-эпителиальные новообразования: фиброзно-кистозная аденома, листовидные опухоли, комплексная фиброаденома.

По местонахождению и типу тканей, аденомы классифицируются:

• Тубулярная – представляет собой узел из клеток эпителия цилиндрической формы (тубулярных элементов);
• Лактирующая – новообразование млечных долей и протоков, характеризующееся выделением молока;
• Апокринная – похожа на тубулярную, но отличается от неё структурой эпителия;
• Плеоморфная – встречается редко, образуется из соединения жировой, железистой и фиброзной тканей, может перерождаться в карциному;
• Дуктальная (протоковая) – редкая форма опухоли, при которой характерно расширение протока;
• Аденома соска – формируется в молочных протоках в области соска, отличается болезненностью и выделениями.

Причины образования

Основная причина появления аденомы груди − гормональный дисбаланс (нарушение функциональности половых гормонов). Развитие молочной железы тесно связано с гормональной системой женского организма и зависит от стероидных гормонов: соматропина, прогестерона, пролактина, эстрогенов. За развитием фиброзной ткани и млечных протоков отвечает эстроген (гормон производимый яичниками). На развитие альвеол, вырабатывающих грудное молоко, и млечных долек влияет прогестерон (гормон надпочечников и яичников).

В женском организме в течение жизни соотношение половых гормонов постоянно меняется. Изменения в корреляции гормонов бывают связаны с возрастными особенностями: наступившей половой зрелостью, беременностью, родами, кормлением грудью (лактацией), прекращением репродуктивной способности, наступлением климакса. Когда природное соотношение гормонов нарушается, то появляются различные заболевания, в том числе аденома груди.

Факторы, влияющие на развитие аденомы молочных желез:

• Наследственная предрасположенность;
• Отсутствие до 25-35 лет половой жизни;
• Бесплодие;
• Ожирение;
• Искусственное прерывание беременности (аборты);
• Отказ от вскармливания ребёнка грудным молоком;
• Нарушение функций печени;
• Применение оральной контрацепции;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Нервный стресс.

Кроме этого, причиной нарушения гормонального фона являются болезни щитовидной железы (нехватка тиреоидных гормонов), инфекционные и воспалительные болезни половых органов.

Симптомы

Обычно аденома молочной железы долгое время никак не проявляется, не имеет явных симптомов и выявляется случайно. Признаки образования опухоли можно обнаружить при самостоятельном обследовании груди или на приёме у маммолога. Локализация новообразований разнообразна, специальных участков для формирования патологии не существует. Аденомы груди бывают как множественные, так и одиночные. В некоторых случаях такие опухоли имеют свойство пропадать самостоятельно, обычно такое явление наблюдается у молодых женщин.

Симптомы формирования аденомы молочной железы:

• Появление небольшого уплотнения, имеющего чёткие очертания и гладкую поверхность;
• Уплотнение легко смещается при надавливании;
• Возникновение болевых ощущений;
• Увеличение размера опухоли перед менструацией.

В случаях, когда новообразование развивается не только в железистой ткани, но и в соединительной, может появиться чувство жжения в грудной железе. При аденоме соска наблюдаются: гиперемия (переполнение сосудов кровью), отёк, сукровичные или серозные выделения. Поверхность соска может покрываться корочками и небольшими язвочками. Во время ощупывания в толще соска ощущается уплотнение, кожа вокруг соска имеет нормальную окраску.

Внимание! При обнаружении уплотнения в молочной железе необходимо сразу обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу для своевременного обследования, диагностики и лечения.

Диагностика

Для того, чтобы точно определить характеристики опухоли и правильно поставить диагноз, применяются следующие методы исследований:

Для уточнения свойств аденомы и для назначения необходимого лечения проводятся дополнительные исследования:

• Анализ крови на уровень эстрадиола, прогестерона и других гормонов;
• Анализ крови на онкомаркеры (выявляет предрасположенность к онкологическим заболеваниям).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Необходимо знать! Очень важно выявление аденомы груди на начальной стадии. В 15% случаев небольшие опухоли (диаметром около 10 мм.) исчезают без проведения лечения. Если новообразование более крупное, рекомендуется постоянное медицинское наблюдение и периодическое обследование.

Лечение

В случаях, когда новообразование не превышает 2 см. в диаметре, возможна консервативная терапия гормональными препаратами. Когда размер опухоли превышает 3-4 см., активно растёт и есть подозрения на её злокачественность, новообразование удаляется хирургическим путём. В отдельных случаях аденома влияет на форму груди, и тогда проводятся косметические операции для исправления дефектов.

Аденомы молочной железы оперируются двумя хирургическими методами: энуклеацией и секторальной резекцией. Энуклеация проходит под местной анестезией и заключается в вылущивании опухоли через небольшой разрез. Операция несложная и не требует госпитализации. Секторальная резекция осуществляется под общей анестезией. При операции удаляются пораженные опухолью участки и прилежащие ткани.

После оперативного вмешательства необходимо восстановительное лечение витаминами, противовоспалительными и гормональными препаратами. Следует каждые полгода проходить контрольные обследования, чтобы вовремя выявить возможные рецидивы заболевания.

Многие пациентки при лечении аденомы молочной железы прибегают к лечению народными средствами. Однако, к народной медицине следует относиться с особой осторожностью. Перед применением тех или иных народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Прогноз при аденоме груди почти во всех случаях благоприятный, перерождение в злокачественный вид маловероятно. Чаще всего препятствий для беременности и вскармливания грудью при аденоме не возникает. Если обнаружена фиброзная форма аденомы молочной железы, то возможна малигнизация (перерождение в онкологию). В подобных случаях прогноз будет условно благоприятным. Фиброаденома появляется на фоне гормонального дисбаланса в организме и не является предраковым заболеванием. Ни одна из форм аденомы груди не угрожает жизни, если обнаружена на ранней стадии и проведено соответствующее лечение.

Меры профилактики

Специальных мер для профилактики аденомы грудной железы не имеется. Для выявления новообразования на ранней стадии специалисты советуют самодиагностику (пальпацию — самостоятельное ощупывание грудных желез). Также необходимо регулярно 2-3 раза в год бывать на приёме у гинеколога и маммолога, проходить диспансеризацию и периодическое обследование.

Эти простые меры профилактики помогут обезопасить организм женщины от появления новообразований или выявить их на ранней стадии. Обыкновенно аденома груди не представляет угрозы для здоровья и жизни. Но, по возможности, следует предохраняться от причин, провоцирующих развитие опухоли.

Аденома молочной железы это такое заболевание, при котором происходит патологическое, аномально быстрое разрастание клеточных структур железистых тканей. Патологические образования в груди представляет собой твердое, упругое узелковое уплотнение шароподобной, цилиндрической, сферической формы.

Новообразования могут локализоваться в одной, обеих молочных железах. При сильном увеличении их размер составляет примерно 25-30 см. При этом женщины ощущают неприятные болезненные ощущения из-за нарушения иннервации пораженных участков в тканях.

При аденоме в ее формировании принимают участие преимущественно клеточные структуры, элементы фиброзных, железистых тканей. Из них состоят млечные доли, протоки внутридольковые, а также соски, околососковая область.

Доброкачественные опухоли в молочной зелезе могут состоять из единичных, множественных узелковых новообразований различного диаметра. Болезнь имеет доброкачественное течение. Новообразования не склонны к злокачественному перерождению, поэтому редко провоцирует рак груди. Развитие аденомы молочной железы происходит постепенно и на начальных стадиях развития патология симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует.

Чаще всего доброкачественную опухоль в молочных железах диагностируют у девушек после 15 и до 29-33 лет. В этом возрасте происходит активное формирование, развитие млечных ходов внутридольковых протоков. Данная патология нередко развивается при климаксе, в преклимактерический период, при кормлении малыша грудью, беременности. Заболевание относится к группе доброкачественных мастопатий.

В медицинской практике аденому груди выявляют реже, чем фиброаденому, при которой доброкачественное патологическое образование формируется из соединительной ткани, клеточных структур фиброзного эпителия. Представляет собой безболезненное уплотнение. Фиброзные опухоли бывают узелковыми, листовыми.

Отмечают фиброаденомы также у женщин после 35-40 лет. В этом возрасте происходит замещение железистой на жировую, соединительную ткань, поэтому аденому груди в редких случаях диагностируют у пациенток старшего возраста.

Разновидности аденомы

Аденома груди в зависимости от ее локализации, характерных признаков имеет следующие формы:

• тубулярную;
• лактирующую;
• апокринную;
• протоковую.

Также у представительниц прекрасной половины новообразования могут локализоваться в сосках, околососковой области.

При тубулярной форме новообразование представляет собой небольшой узелок, который образован из тубулярных элементов. Аденомы в груди, как правило, состоят из цилиндрических эпителиальных клеточных структур. В патологический процесс могут вовлекаться другие элементы молочных желез.

При лактирующей аденоме формирование плотного небольшого узелка спровоцировано повышенными функциональными нагрузками молочных желез в период выкармливания новорожденных деток. Представляет собой опухоль млечных долек. Образования могут формироваться также в области выводящих протоков. Как правило, новообразования данного вида проходят самопроизвольно после окончания периода лактации, после того, как нормализуется, восстановится гормональный фон в организме женщин.

При аденоме соска, появлении образований в околососковой зоне выделяется светлая мутноватая жидкость из соска. Отчетливо заметны небольшие красные язвочки на поверхности дермы. Дерма незначительно уплотнена.

К узелковым новообразованиям в груди относят также фибро-эпителиальные опухоли, плеоморфные новообразования, смешанные, листовидные фиброаденомы. Данная патология имеет самый разнообразный генез, причины развития.

Возможные причины патологии

Аденома в молочной железе чаще всего возникает по причине гормонального дисбаланса, а именно из-за нарушения продуцирования половых гормонов. Все процессы в молочных железах осуществляются под влиянием стероидов - прогестерона, соматотропина, эстрогена (половые гормоны).

Важно! Эстроген участвует в развитие фиброзных тканей. Прогестерон отвечает за формирование желез. Если концентрация прогестерона превышает допустимую физиологическую норму, это неизменно приводит к развитию аденомы молочной железы.

Причины аденомы груди :

• Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания, которые сопровождаются усиленным продуцированием кортикостероидов.
• Недостаток тиреоидных гормонов.
• Хронические патологии эндокринной системы.
• Сбои в функционировании печени.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Нерегулярная половая жизнь.
• Болезненные месячные, нестабильный менструальный цикл.
• Генетическая предрасположенность.
• Аборты, бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Опухоли, новообразования в яичниках, лишний вес (ожирение), сахарный диабет, резкое прекращение кормления грудью могут стать причиной данной патологии. Аденомы в груди часто развиваются на фоне длительного приема оральных контрацептивов, неправильно подобранных гормональных препаратов.

Симптоматика

При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни. В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно. Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.

Аденома в молочной железе напоминает подвижный небольшой плотный шарик с ровными границами. Имеет округлую, сферическую форму, твердую консистенцию. Поверхность образования гладкая. При пальпации может перемещаться в пределах железистой ткани.

Аденомы в молочных железах могут локализоваться в любой части железистого органа .

Клинические проявления, симптомы :

• неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
• изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
• жжение в груди;
• появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.

Характерный признак аденомы молочной железы - обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.

Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания "критических дней" возвращаются к своим изначальным параметрам.

Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.

Диагностика

Диагноз ставят на основе комплексных диагностических обследований. Пациенткам назначают:

• маммографию;
• контрастную рентгенографию;
• физикальные методы диагностики (пальпация, осмотр);
• радиоизотропное сканирование;
• серологичекие тесты (общий, биохимический анализ крови);
• биопсию опухолевой ткани.

Проводят комплексный осмотр, учитывают данные анамнеза, результаты дополнительных клинических исследований.

Биопсия позволяет отличить аденомы от фиброаденом, установить характер новообразования (доброкачественный, злокачественный). Для выполнения данного метода берут кусочек пораженной ткани железы, исследуют его под микросокопом. При необходимости проводят дифференциальную диагностику.

Лечебные методики

Лечение пациенткам должен назначать лечащий врач, имея на руках результаты диагностических исследований. На начальных стадиях патологии при правильно подобранном, адекватном лечении, прогноз, как правильно, благоприятный. Нередко доброкачественные опухоли в груди проходит самопроизвольно, без медикаментозной терапии.

Лечебная терапия, комплексное систематическое лечение при аденоме молочной железы направлено на нормализацию гормонального фона, корректировку, снижение концентрации половых гормонов. Лечение подбирается индивидуально.

Для лечения аденомы молочной железы на начальных стадиях, если размер доброкачественного образования в пределах 3.5-4-х см, новообразования безболезненны, пациенткам назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Применяют консервативные лечебные методики гормональными фармакологическими препаратами. Прописывают Метилгестен, Ора-гест, Парлодел, Диферилин.

Если по результатам проведенной биопсии возникают сомнения в характере опухоли, образование, быстро растет, нарушает функции железы, при склонности к озлокачествлению, назначают операцию. Иссечение проводят под общим, местным наркозом. Операцию также проводят в косметических целях, если патологическое образование портит форму груди.

Удаление доброкачественной опухоли происходит методом энуклеации, а также при проведении секторальной резекции. Энуклеация проводится под местным наркозом. Реабилитационный период короткий. Опухоль удаляют через небольшой разрез на коже, сделанный скальпелем. Операция сопровождается минимальным травматизмом, но не исключены рецидивы.

При секторальной резекции аденому молочной железы полностью иссекают из пораженных тканей. Проводят операцию под общей анестезией. Захватывается новообразование, близлежащие ткани в зоне поражения. После операции пациенткам назначают курс гормональной терапии. Прописывают противовоспалительные препараты, общеукрепляющие медикаменты для нормализации общего состояния (иммуномодуляторы), витаминно-минеральные комплексы (витамин А, В6. В12, Е, С, Р), препараты на основе органического йода, средства гомеопатии.

Если размер узелкового образования превышает 10-12 см, женщины после лечебной терапии должны постоянно контролировать свое состояние, посещать врача-маммолога, эндокринолога.

В современной медицине при аденоме молочной железы также применяют лазеротерапию, криобляцию. Лечебные методики абсолютно безболезненны, имеют короткий восстановительный, реабилитационный период.

В качестве дополнительной терапии одновременно с медикаментозным лечением при аденоме груди можно применять методики нетрадиционной медицины. Хорошо помогает настойка скорлупы грецких орехов, травяные сборы, нормализующие функцию печени, эндокринной системы, органов ЖКТ.

Профилактика

Для профилактики аденомы молочной железы девушки, женщины несколько раз в год должны проходить комплексное обследование в медцентрах, клиниках. Представительницам прекрасной половины нужно очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Не стоит допускать сильного переохлаждения, часто посещать солярии, загорать на пляже без применения солнцезащитных кремов.

Чтобы избежать развития данной патологии, стоит отказаться от вредных привычек. Необходимо соблюдать режим питания, распорядок дня, уделять внимание состоянию иммунной, эндокринной системы, рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Ежедневно, после вечернего туалета девушки должны ежедневно пальпировать грудь на наличие новообразований, особенно при генетической предрасположенности к данной патологии.

При подозрении наличии новообразований в молочной железе, появлении первых симптомов стоит незамедлительно пройти комплексное обследование, посетить врача-маммолога. Если начать лечебную терапию на начальных стадиях развития патологии, прогноз благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста. В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см. В данном случае образование носит название фиброаденома.

Причины развития

Причины формирования аденомы молочной железы:

• нарушение выработки половых гормонов;
• патологии щитовидной и поджелудочной железы;
• дисфункции печени.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить частые стрессы. Обусловлено это тем, что при наличии данного фактора происходит многократное увеличение выработки кортикостероидов в организме, что приводит к нарушению процессов метаболизма в организме.

Среди факторов, способствующих развитию аденомы, можно выделить роды, период лактации, аборты и болезненные менструации (). Патология может развиться на фоне хронических заболеваний половых органов, курения и частого приема . При этом обязательно должен быть учтен наследственный фактор.

Симптоматика

Аденома — это гормонально зависимое заболевание, то есть рост опухоли в данном случае зависит от уровня эстрогена в организме женщины. Чаще всего данные патологические образования возникают у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются значительные изменения гормонального фона. В данном случае можно рассматривать гормональный послеродовой дисбаланс, самопроизвольные аборты, начало менструального цикла.

Симптомы аденомы молочной железы заключаются в следующем:

• наличие небольшого затвердения в толще железистой ткани, имеющего гладкую поверхность и четкий контур;
• уплотнение подвижно и может перемещаться при нажатии;
• перед менструацией возможно увеличение опухоли;
• присутствие болевого синдрома.

Патология может появиться одновременно в двух молочных железах. В двух случаях из десяти отмечаются множественные аденомы. В патологический процесс может вовлекаться не только железистая, но и соединительная ткань, что становится причиной появления характерного жжения в области груди.

Классификация аденомы

• Узловая – характеризуется четким обособлением от ближайших мягких тканей.
• Листовидная – образование имеет большое количество слоев и отличается относительно быстрым ростом. В данном случае аденома молочной железы с нечеткими контурами требует более серьезного подхода к лечению.
• Тубулярная – узловое уплотнение, сложенное из тесно прилегающих структур, ограниченных миоэпителиальными и эпителиальными клетками.
• Лактирующая – опухоль имеет активную секрецию, что характерно для естественных лактационных процессов.

Помимо данных форм можно выделить аденому околососковой и сосковой зоны. При этом иные ткани в процесс не вовлекаются. Образование в данном случае развивается непосредственно внутри млечных каналов. Образование можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае не исключено появление прозрачных выделений и формирование небольших изъязвлений на коже.

Как и все доброкачественные опухоли, аденома характеризуется отсутствием поражения ближайших лимфатических узлов и тканей. Опухоль, как правило, не подвергается распаду, поэтому отсутствует развития интоксикационного синдрома, типичного для неопластических злокачественных процессов.

Крупная аденома, деформирующая внешнюю поверхность молочно железы

Постановка диагноза

Лечение аденомы молочной железы требует проведения предварительной диагностики. В первую очередь специалист собирает анамнез заболевания и проводит пальпацию молочных желез. Рекомендуется самостоятельно после окончания менструации ежемесячно проводить осмотр, чтобы исключить вероятность развития заболеваний молочных желез. Данная профилактическая мера позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях развития и своевременно принять меры для их устранения.

Маммолог в обязательном порядке назначает биохимию и общий анализ крови для выявления стероидных гормонов и гормоноподобных соединений в сыворотке.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие аппаратные методики:

• – для выявления аденомы используется контрастная рентгенография. Данный метод исследования позволяет выявить опухоль и определить проходимость и состояние каналов.
• МРТ – используется для визуализации послойной картинки опухоли, что позволяет оценить структуру образования.
• Радиоизотопное сканирование – позволяет определить этиологию опухоли и вероятность метастазирования в иные органы и системы.

При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследовательские мероприятия и лабораторные анализы. В обязательном порядке берется кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона. Проводится исследование крови на наличие онкомаркеров, что позволяет установить, склонна ли пациентка к злокачественным перерождениям.

Прогноз заболевания

Перерождение аденомы молочной железы в злокачественное образование маловероятно. Развитие опухолей подобного характера не может рассматриваться в качестве противопоказания к беременности и лактации. При увеличении аденомы в размерах более чем на 5 см риски озлокачествления возрастают и прогноз при этом становится условно благоприятным.

Аденома молочной железы – это следствие гормональных нарушений, но не предшественница рака груди. Подобное патологическое образование требует обязательно консультации специалиста. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение в соответствии с полученными результатами.

Лечение

При наличии опухоли, которая в размерах не превышает 1 см, требуется динамическое наблюдение. При этом через определенные промежутки времени возникает необходимость в прохождении УЗИ диагностики и маммографии. Врач индивидуально устанавливает сроки консультаций и дает определенные профилактические рекомендации.

Медикаментозного лечения новообразования невозможно. Гормонсодержащие препараты и лекарства иного спектра действия не способны устранить патологические ткани. Гомеопатические средства могут быть использованы в качестве вспомогательной меры для остановки роста опухоли.

Удаление аденомы молочной железы осуществляется при наличии следующих показаний:

• Подозрение на наличие злокачественных изменений. При проведении УЗИ и маммографии аденома может симулировать рак, поэтому врачи перестраховываются и назначают хирургическое удаление образования.
• Интенсивный рост опухоли. Появление косметического дефекта требует своевременного ее удаления. Это позволяет исключить развитие осложнений, спровоцированных передавливанием молочных каналов и нервных окончаний в области груди.

Хирургическое лечение аденомы

Операция при аденоме молочной железы проводится несколькими способами. Подходящую методику в каждом индивидуальном случае определяет врач после проведения диагностики. Если аденома перерастает в фиброаденому и внутрипротоковую папиллому, то операция назначается незамедлительно.

Сегодня выделяют два основных принципа операционного лечения аденомы молочной железы:

• Энуклеация – применяется для удаления аденомы. При этом иссекаются только патологически измененная ткань, здоровые участки полностью сохраняются. Данное хирургическое вмешательство может проводиться под местным или общим наркозом.
• Секреторная резекция – характеризуется иссечением опухолевого образования совместно с окружающими тканями, которые находятся на расстоянии 1-3 см от него. Данная методика назначается в том случае, когда есть сомнения в доброкачественности процесса. После операции в некоторых случаях отмечается эстетический дефект формы груди. Данный вид операции не требует проведения медикаментозной коррекции и рентгенотерапии.

В ведущих мировых клиниках лечение аденомы молочной железы осуществляется с помощью криоабляции и лазерной абляции. В данном случае не требуется госпитализация. После лечения визуальный дефект отсутствует, что очень важно для каждой женщины. Стоимость подобного лечения превышает обычную процедуру иссечения.

Профилактика

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем. В обязательном порядке ежемесячно следует проводить профилактический осмотр груди перед зеркалом. Это необходимо особенно тем, у кого в роду наблюдались заболевания молочных желез и органов половой системы. Один раз в 6 месяцев следует посещать врача-гинеколога для сдачи анализов и контроля развития заболевания груди.

При развитии заболевания поджелудочной железы, яичников и щитовидки следует принимать лечебные меры как можно раньше. Такой подход позволяет исключить вероятность изменения гормонального уровня организма, а соответственно исключить возможность развития патологий груди. Важную роль в профилактике аденомы молочной железы играет своевременное снижение веса и организация правильного питания.

Малейшие признаки заболевания должны настораживать женщину. Как можно ранее следует обратиться к врачу за помощью: к акушеру-гинекологу или маммологу. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня. Простые мероприятия, направленные на профилактику развития болезни помогут исключить вероятность образования аденомы и сохранить привлекательность груди на долгие годы.