Средний объем тромбоцита. Все в пределах нормы

В данном случае кровь становится более вязкая, что приводит к замедлению кровотока, а также к формированию тромбов – кровяных сгустков. Если вовремя не предпринять никаких мер и не назначить лечение, которое бы смогло урегулировать синтез тромбоцитов костным мозгом, последствия самые плачевные: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия.

Когда средний объём тромбоцитов увеличен, важно определить, какие именно микрочастицы провоцируют дисбаланс – молодые или старые. Если превышает численность новых молодых тромбоцитов – это свидетельствует о возможном внутреннем кровотечении или значительных кровопотерях (при операции к примеру). Когда зашкаливает показатель старых тромбоцитов – это верный признак онкологических заболеваний, при которых подобный дисбаланс является первым показателем, подсказывающий о наличии проблем со здоровьем, протекающих бессимптомно.

Не так давно диагностические лаборатории по забору анализов исследовали ограниченное количество тромбоцитарных показателей, в частности, определяли уровень тромбоцитов. Но за последние десятилетия произошло несколько значительных медицинских открытий, которые позволили исследовать тромбоцитарный росток крови гораздо глубже и всестороннее. В распечатках анализов, которые выдают аппараты, появился новый показатель, который является непривычным даже для врачей, и тем более непонятный пациентам. Это уровень среднего объема тромбоцитов, который находится в одном из трех состояний – может быть в норме, пониженным или повышенным. Что представляет собой данный показатель, и какое влияние на организм оказывает его отход от нормы?

Уровень оснащения лабораторной диагностики дает возможность проводить исследование клеток крови настолько углубленно, что отмечаются малейшие перемены в тромбоцитарных показателях. Обнаружение патологий свертываемости проводится с помощью гематологических анализаторов, которые вычисляют цифры объема клеток-тромбоцитов. Количество или объем тромбоцитарных клеток имеет большое значение, его превышение является опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Функции клеток тромбоцитов

В организме человека за функцию, выполняемую кровеносной системой, несут ответственность тромбоциты. Они придают плазме крови необходимую консистенцию (текучесть), либо делают ее вязкой. В способности образовывать сгустки различной консистенции в местах, где сосуды оказываются поврежденными, заключается естественная процедура регенерации.

Важно! «Жизнь» тромбоцитов исчисляется днями – от 8 до 12 суток они активны и выполняют свою функцию. Их средние размеры зависят от возраста – у молодых клеток объем увеличен, к концу активности они уменьшаются в размерах. Молодые клетки являются незрелыми.

Выполнение тромбоцитами их функций напрямую зависит от их возраста. Таким образом, если в организме много молодых, незрелых тромбоцитарных клеток, это может указывать на определенные проблемы.

Вычисление среднего объема тромбоцитов происходит по результатам мазка крови. Обычно анализ берется их капилляра (безымянный палец руки). Этого достаточно, чтобы вычислить точный состав и величину компонентов крови.

Если необходимо, может последовать повторный контрольный забор из пальца, либо из вены. У детей венозная кровь берется в количестве 2 мл, у взрослых – 5 мл.

Важно! Взятие крови проводится утром и натощак, к тому же накануне запрещено употреблять соленые и острые блюда, копчения, алкоголь и, по возможности, любые лекарственные препараты.

Разница между объемом и уровнем

Эти две характеристики демонстрируют разные состояния. Если повышен уровень, то по результатам анализа можно сделать заключение о тромбоцитозе. Констатируется увеличение числа клеток на единицу плазмы крови, но при этом их качественные показатели не анализируются. Средний объем не показывает количественных параметров, но зато определяет их вид.

Как уже было отмечено, о полноценности клеток-тромбоцитов можно сделать заключение по их величине. Зрелые молекулы имеют меньшие размеры, и на определенное количество плазменного материала их приходится меньше. Незрелые тромбоциты отличаются увеличенными размерами и, в том же определенном количестве крови, занимают гораздо больший объем.

Важно! Превышение среднего объема свидетельствует о том, что в составе плазмы преобладают недоразвитые клеточные формы. Чем больше объем, тем больше в крови неполноценных клеток, которые не могут в полной мере выполнять непосредственные функции.

Между количеством клеточных соединений и цифрой их среднего объема, как правило, существует корреляция. Обозначается в виде обратной пропорции, чем меньше объем, тем выше уровень, и наоборот. Но иногда это правило нарушается.

1. При наличии миелопролиферативного процесса – превышены оба показателя в прямой пропорции.
2. При кровопотере любого характера – превышены оба показателя, но не до критического уровня.
3. Аплазия костного мозга – прямо пропорциональное снижение обоих показателей.

Что означает MPV

В этих латинских буквах и «зашифрован» показатель. Это аббревиатура от Mean Platelet Volume, что буквально переводится как «средний объем тромбоцитов». Им измеряется тромбоцитарная степень активности, содержание высокоактивных компонентов, склонность клеточных структур к адгезии и способность их видоизменяться. В усредненной норме объема тромбоциты у взрослого человека находится в диапазоне 150-380х109/л.

Кстати. На протяжении жизни тромбоциты у человека сначала имеют высокий объем, а затем плавно понижают его значение. Это естественный процесс.

Таблица. Нормированные значения индекса MPV по возрастам

В расшифровке анализа крови показатель может быть обозначен в единицах фемтолитры (фл). Нормативы в этом случае в среднем составят 7-11 единиц.

Важно! По соотношению норма полноценных «рабочих» клеток – около 90% всего состава плазмы. Вновь образованных незрелых должно быть не более 0,8%. Старые, уменьшенные в объеме клетки составляют около 5,8% плазмы.

Женщины имеют слегка уменьшенную норму объема, по сравнению с мужчинами. Это происходит из-за ежемесячных менструаций, в процессе которых объем тромбоцитов увеличивается, а количество снижается.

У мужчин общий уровень в норме выше, и представители сильной половины более склонны болеть тромбоцитозом (критически превышенным объемом тромбоцитов). Женщины чаще страдают от тромбоцитопении – пониженного объема.

Как выглядит MPV

Результат, полученный на аппарате гематологический анализатор, выдается в виде гистограммы. На ней данные распределяются в виде тромбоцитометрических кривых. Если присутствуют преимущественно молодые (объемные) клетки, вся гистограмма сдвинута вправо. Если клетки зрелые, занимающие меньший объем, гистограмма сдвинута влево.

Сильное смещение любого рода служит симптомом скрытых болезней, протекающих в организме пациента, они относятся к болезням кровеносной системы, и могут стать индикаторами множественных патологических состояний.

Выявление патологий при помощи данного анализа дает возможность правильно диагностировать заболевание, отследить динамику процесса патологии и назначить результативные лечебные меры.

В чем опасность увеличенного объема

Чем опасно увеличение объема, который демонстрирует тромбоцитометрическая кривая? Наличие в большинстве незрелых клеточных структур увеличивает вероятность образования тромбов.

Для пациента это может обернуться:

• состоянием инфаркта;
• наступлением тромбоэмболии;
• внезапным инсультом.

Важно! В группе подверженных изменениям в сторону увеличения показателю среднего тромбоцитарного объема находятся больные гипертензией артерий и диабетики.

В качестве сигнала тревоги, при котором необходимо принимать медицинские меры и снижать динамику обнаруженного патологического процесса, превышенный объем тромбоцитов выступает в следующих случаях.

1. Тромбоцитопения – процесс ускоренного разрушения тромбоцитарных клеток.



2. Сахарный диабет.
3. Клеточная дистрофия.



4. Спленэктомия.



5. Миелоидный лейкоз.



6. Эритремия.
7. Макроцитарная тромбоцитарная дистрофия.
8. Генетическая аномалия Мея-Хегглина.
9. Патологическое злоупотребление алкоголем и курением.
10. На раннем сроке беременности увеличение MPV вызывает выкидыш.

Существуют, однако, ситуации, при которых объемное распределение тромбоцитов остается в пограничных с нормой значениях или демонстрирует незначительное превышение, патологией не являющееся. Это, в основном, свидетельства различных физиологических отклонений.

Во всех вышеназванных случаях организм производит усиленный выброс тромбоцитов из клеток костного мозга, чтобы осуществить компенсацию и прекратить кровопотерю. При этом среди зрелых полноценных клеток образуются и незрелые, в количестве, граничащем с превышением нормы.

Важно! Повышенный показатель объема в критическом отношении к норме приведет к склеиванию тромбоцитов. В результате произойдет образование сосудистых тромбов и может быть диагностирован тромбоцитоз.

Тромбоцитоз может быть отнесен к некритическому разряду, когда норма объема превышена на 10-20%. При критическом показателе норма увеличена в два раза, и это почти наверняка провоцирует тромбообразование.

При тромбоцитозе уровень тромбоцитов может достигать около 500000 на куб. мм

В результате обследований не только выявляется объем, но, благодаря гистограмме, можно отследить видовое увеличение частиц.

При увеличении объема недавно синтезированных клеток велика вероятность скрытого внутреннего кровотечения.

При увеличении объема зрелых клеток выше критического есть предпосылки предполагать наличие онкопроцессов.

Если увеличено количество дегенеративных клеток, это свидетельствует о неправильной работе кроветворной системы в целом.

Причинами тромбоцитоза считаются:

• развивающаяся или развившаяся онкология;
• обострение хронических процессов в ЖКТ;
• операционные состояния;
• болезни крови;
• побочные реакции на прием определенных медпрепаратов.

Что делать при повышении объема

Самостоятельно предпринимать ничего не стоит, как и заниматься интерпретированием результатов анализа на MPV.

1. Во-первых, однократно зафиксированное превышение объема еще ни о чем не говорит.
2. Во-вторых, это может быть вызвано физиологическими причинами, и показатель способен вернуться в норму самостоятельно, без медицинского вмешательства, после исчезновения источника кровопотери, например.
3. В-третьих, необходимо параллельно провести оценку других параметров исследуемой крови пациента.
4. В-четвертых, осуществляются дополнительные/повторные исследования.
5. И только в-пятых, после подтверждения всех данных, врачом может быть назначена требуемая медикаментозная коррекция.

В качестве традиционных медикаментов чаще всего назначаются антикоагулянты . Эта группа препаратов способна предотвратить образование сгустков крови и растворить уже образовавшиеся тромбы.

Вторая группа – тромболитики . Действие направлено на разжижение тромбов, могут справиться со сгустком в течение 45 минут, разрушив его.

Также параллельно со средствами для внутреннего применения и инъекциями, проводится лечение наружно, мазями, ванночками, средствами нетрадиционной медицины. Удачное комбинирование группы различных препаратов позволяет эффективно бороться с тромбоцитозами на различных стадиях.

В «Гепатотромбине» содержатся вещества аллантоин и гепарин, что обеспечивает ему анальгезирующие и тромболитические свойства

Значительный отход от нормы в объеме тромбоцитов опасен и детям, и взрослым, и особенно беременным женщинам. Поэтому желательно ежегодно проводить анализ крови с целью выявления отклонений, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Таким образом, можно выявить в самом начале и предотвратить, либо приостановить в динамике и вылечить множество скрытых болезней, в том числе и серьезных, связанных с функцией кроветворения костного мозга.

Видео — Клиническая оценка лабораторных исследований

Тромбоциты - самые мелкие элементы крови, образованные в костном мозге и представляющие собой овальные или округлые пластинки. По сути, это безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов - гигантских клеток костного мозга.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, питании сосудов и регенерации тканей. Они способны слипаться друг с другом и прикрепляться к стенке сосуда в месте нарушения его целостности. Таким образом формируется кровяной сгусток, который останавливает кровотечение из поврежденного сосуда. Если количество и средний объем тромбоцитов снижены, они не справляются со своей работой, кровотечение становится интенсивным и долго не останавливается.

Средний объем (MPV) и уровень тромбоцитов определяется при общем анализе крови. При диагностике принимается в расчет только значительное понижение количества тромбоцитов в крови - ниже 100 тыс/мкл. Такое состояние в медицине называется тромбоцитопенией. Она становится причиной длительных носовых кровотечений, обильных менструаций, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы, кровоточивости десен, ломкости капилляров и нарушения свертываемости крови.

Суточные колебания уровня тромбоцитов в пределах 10% принято считать физиологической нормой. У женщин во время менструации происходит понижение их количества на 20-30%.

Средний объем тромбоцитов зависит от их возраста, по мере старения элементов этот параметр уменьшается. От размера кровяных пластинок зависит их активность и содержание в гранулах активных веществ.

Нормы количества и среднего объема

Норма тромбоцитов у взрослого едина для любого возраста. Нижняя норма - 150 тыс/мкл, верхняя - 400 тыс/мкл.

Средний объем (MPV) измеряется в фемтолитрах. У здорового человека этот показатель равен 7,5-11 фм.

Причины

Почему количество и средний объем кровяных пластинок бывают ниже нормы? Причины низких тромбоцитов разнообразны. Тромбоцитопения может быть симптомом болезни, самостоятельной формой, последствием употребления некоторых препаратов или воздействия химических веществ.

Снижение уровня тромбоцитов имеет следующие причины:

1. Нарушения в работе щитовидной железы. Это может быть как снижение ее функции – гипотиреоз, так и повышение выработки гормонов - тиреотоксикоз.
2. Аутоиммунные болезни: склеродермия, СКВ (красная волчанка системная).
3. Инфекционные болезни вирусной природы: ветрянка, корь, грипп, краснуха.
4. Наследственная тромбоцитопения. При некоторых генетических болезнях тромбоциты снижены, нарушено их образование или происходит разрушение. Это синдром Фанкони, аномалия Мея-Хегглина, краснуха новорожденных, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича.
5. Злокачественные болезни. Опухоли и метастазы в костном мозге, лейкемия.
6. Заболевания, сопровождающиеся повышенной активностью селезенки, где тромбоциты как раз и разрушаются естественным образом. Например, цирроз печени.
7. Ионизирующее излучение.
8. Апластическая и мегалобластическая анемия.
9. Уремия - интоксикация, возникшая при хронической почечной недостаточности.
10. Некоторые лекарственные препараты, после приема которых происходит снижение количества тромбоцитов: анальгин, бисептол, аспирин, винбластин, сульфадиметоксин, левомицетин, хлортиазид, фенилбутазон, рифадин и другие.
11. Беременность, период менструаций - естественные причины.
12. Гемодиализ.
13. Тромбоцитопеническая пурпура.
14. Отравление алкоголем или тяжелыми металлами.
15. Лейкозы.

При низких тромбоцитах присутствует склонность к кровотечениям и образованию гематом, плохое заживление ранок

При беременности

Снижение количества тромбоцитов считается вариантом нормы во время вынашивания плода, но только в том случае, если эти колебания незначительные. Допустимый показатель в этот период - на 10-20% ниже общей нормы для взрослых.

Если значительно понижены тромбоциты при беременности, то это патологическое состояние. В этом случае женщина может жаловаться на плохое заживление ранок, кровоточивость, появление синяков даже от слабых ударов. Причины, по которым тромбоциты могут быть занижены при беременности, бывают следующими:

• несбалансированное питание;
• вирусная инфекция;
• преэклампсия;
• нефропатия беременных;
• нарушенная свертываемость крови;
• системная красная волчанка;
• дефицит фолатов;
• антифосфолипидный синдром;
• аллергии;
• прием медикаментов;
• акушерское кровотечение.

Заниженные тромбоциты при беременности чреваты ранними гестозами, угрозой выкидыша, преждевременными родами, обильными кровотечениями во время родов. Женщинам с частыми рецидивами хронической тромбоцитопении планировать беременность нежелательно.

Лечение

Если анализ показал, что уровень тромбоцитов ниже нормы, следует пройти обследование, чтобы выяснить причину и решить, как повысить их уровень. Лечение зависит от причины такого состояния и направлено в первую очередь на ее устранение.

Если низкий уровень тромбоцитов обусловлен приемом медикаментов, их отменяют. При возникновении сильных кровотечений проводят переливание тромбоцитарной массы и плазмы. При значительной потере крови и развитии выраженных анемий может потребоваться переливание эритроцитарной массы и плазмы. Чтобы увеличить выработку тромбоцитов и подавить аутоиммунные реакции назначают иммуноглобулин и кортикостероиды.

В случае отсутствия нужного результата при консервативном лечении тромбоцитопенической пурпуры, обильных повторных кровотечениях, кровоизлияний в важные органы может быть показана спленэктомия - операция по удалению селезенки, эффективность которой высока (около 80%).

При тромбоцитопении, с целью и , может быть назначен курс лекарственными препаратами на основе натуральных компонентов. К ним относятся такие средства, как «Деринат», «Содекор», «Этамзилат».

Если понижено количество тромбоцитов, врачи рекомендуют правильно питаться. Необходимо отказаться от спиртных напитков, острых и пряных блюд. Следует включать в меню больше продуктов, богатых витаминами A, C и способствующих лучшей свертываемости крови. Это печень, рыбий жир, рябина черноплодная, перец болгарский, сельдерей, зеленые яблоки, петрушка, шиповник, морковь, арахис, кедровые орехи, миндаль, виноградные и брусничные листья, березовый сок.

Видео о функциях тромбоцитов и причинах снижения их количества в крови:

В заключение

Людям, склонным к тромбоцитопении, следует наблюдаться у гематолога и соблюдать его рекомендации. Это патологическое состояние опасно тем, что может привести к сильным кровотечениям, поэтому необходимо избегать травм, порезов. Важно отказаться от алкогольных напитков и курения, а также длительного пребывания на солнце. Не следует принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Все чаще в исследовании крови можно увидеть непонятный многим показатель - MPV. Аббревиатура обозначает усредненный уровень объема тромбоцитов. Наравне с показателем абсолютного количества тромбоцитов средний объем характеризует функцию свертываемости крови.

Тромбоциты: показатели крови

Тромбоциты, являясь самыми маленькими элементами крови (размер клетки составляет 2-4 мкм), отвечают за полноценную работу кровеносной системы. От этих клеток зависит вязкость крови и способность восстанавливать целостность кровеносных сосудов путем образования тромба в месте повреждения.

Физиологический показатель абсолютного количества тромбоцитарных клеток варьирует в рамках 180-400х109/л. В течение суток количество кровяных клеток может изменяться на 10%. Значительное снижение этого показателя в 80% случаев характеризует различные кровотечения: от носовых до более серьезных во внутренние органы. Норма у женщин может снижаться на 20-50% в период менструального кровотечения.

Средний размер характеризует зрелость кровяных клеток. Нормальным показателем принято считать объем 7-10 fl (фемолитр). Тромбоцит живет 8-12 дней. Незрелые молодые клетки имеют увеличенный объем, тогда как «старые», наоборот, уменьшаются в размерах.

Анализ крови: определение MPV

5 мл крови (у детей берут 1-2 мл) забирается из вены. Анализ производится цитометрическим флуоресцентным методом. При этом гематологические анализаторы выдают гистограмму - кривую, показывающую количество тромбоцитов разного размера. Молодые, зрелые и заканчивающие свою жизнь клетки несут различную функциональную нагрузку, отличается их насыщенность биологически активными веществами. Преобладание содержания незрелых тромбоцитов смещает гистограмму влево. Сдвиг вправо характеризуется преимущественным содержание старых клеток. Подобные изменения могут наблюдаться при нормальном показателе абсолютного количества тромбоцитов, что значит нарушение либо процесса образования клеток в костном мозге, либо их созревания.

Причины отклонений

Большое количество молодых тромбоцитарных клеток повышает свертываемость крови и чревато образованием тромбов. Средний объем тромбоцитов повышен при следующих патологических состояния:

• постгемморагическая анемия (компенсируя потерю крови, костный мозг усиленно вырабатывает молодые клетки);
• тромбоцитопеническая пурпура;
• гипертиреоз;
• талассемия (наследственное заболевание);
• спленэктомия (удаление селезенки);
• аномалия Мея - Хегглина (встречается редко);
• тромбоцитодистрофия Бернара - Сулье;
• сахарный диабет.

Средний объем тромбоцитов ниже нормы (преобладание старых клеток) характеризует снижение свертывающей способности крови, возможность обширных кровотечений и незаживление ран. Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов) и заниженный показатель абсолютного объема этих клеток является признаком следующих патологий:

• спленомегалия (увеличение селезенки в объеме);
• апластическая, мегалобластная анемии;
• цирроз печени;
• онкопатология (лейкоз, саркома, лимфома, карцинома, лимфогранулематоз) и сопутствующее лучевое и цитостатическое лечение;
• синдром Вискотта - Олдрича (наследственная патология);
• миелодиспластический синдром.

Важно: Заниженный объем тромбоцитов может быть выявлен при беременности. Тромбоцитопения обычно незначительная, однако риск выкидыша и преждевременных родов троекратно повышается.

Тромбоцитопения и сопутствующее ей снижение абсолютного объема клеток может иметь медикаментозную этиологию. Прием следующих препаратов угнетает синтез тромбоцитов:

1. анальгин;
2. ацетилсалдициловая кислота (аспирин);
3. винкристин;
4. бисептол и сульфаниламиды;
5. левомицетин;
6. винбластин;
7. реопирин.

Симптомы, лечение

Повышенный средний объем тромбоцитов в крови значительно увеличивает шанс тромбообразования, приводя к тяжелым состояниям вплоть до инфаркта, инсульта или тромбэмболии. Особенно это опасно для пациентов, страдающих гипертензией и сахарным диабетом. При высоком уровне объема назначают препараты, способные снизить вязкость крови.

Низкий показатель чреват прорывными кровотечениями, остановка которых очень часто вызывает затруднения. Лечение тромбоцитопении заключается в использовании медикаментов, усиливающих вязкость крови: внутривенно этамзилат натрия, хлористый кальций и др., внутрь препараты железа и витаминные комплексы, наружно гемостатическая губка. При тяжелой тромбоцитопении и обильном непрекращающемся кровотечении назначают переливания тромбоцитарной массы и донорской плазмы. Однако при наличии в крови антитромбоцитарных антител эта мера приведет к усилению кровотечения.

Меры предосторожности

Небольшое отклонение уровня среднего объема тромбоцитарных клеток, возможно, вызванное обычным ОРВИ, не требует лечения. Однако следует с осторожностью подходить к выбору противовирусных и антибактериальных медикаментозных средств, дабы не вызвать дальнейшее снижение. Контроль за общим количеством тромбоцитов и их абсолютным объемом необходим как подтверждение эффективности назначенного лечения основного заболевания и в профилактических целях (предупреждение развития тромбэмболии, обширных кровотечений). Анализ на выявление уровня среднего объема клеток необходимо периодически повторять больным сахарным диабетом, гипертонией, патологией щитовидной железы.