Диаметр позвоночной артерии норма. Атеросклероз сосудов шеи сонных артерий

9. Атеросклероз: от недуга сосудов - к возможностям профилактики

Что такое атеросклероз?
Ваше сердце постоянно усердно работает, качая кровь по сосудам тел. Но оно нуждается в собственном снабжении кровью, обогащенной кислородом и питательными веществами. Кровь движется к Вашему сердцу по коронарным артериям.

Коронарные артерии – линия жизни сердца.
Это трубообразные сосуды, которые ответвляется от аорты, большого сосуда, переносящего кровь от Вашего сердца по всему остальному телу. Имеется левая и правая коронарные артерии. Они разветвляются на более мелкие артерии, которые окутывают сердце и погружаются в сердечную мышцу, питая кровью каждую ее часть.

Здоровая артерия - это широкие сосуды, внутренне покрытие стенок здоровой артерии ровное и гладкое, поэтому кровь течет легко, без препятствий.

Поврежденная артерия – стенки сосуда повреждаются высоким содержанием холестерина в крови, высоким давлением или курением. Артерии становятся твердыми, теряют эластичность. На поверхности внутренней выстилки (внутренней оболочки) артерий появляются изъяны из-за повреждения эндотелия (эндотелий - это тончайшие клеточки, которые при повреждении начинают исчезать). Запускается процесс активного отложения холестерина в стенки артерий, инициируются процессы асептического воспаления и формирования в толще стенки сосуда атеросклеротической бляшки. Таким образом, дан старт заболеванию коронарной артерии.

Суженная артерия – это когда атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере и выходит за пределы стенки сосуда в его просвет. В результате просвет сосуда уменьшается и поток крови к сердечной мышце сильно снижается. Ваше сердце испытывает кислородное голодание, которое может вызвать развитие стенокардии (приступа болей за грудиной) и ишемической болезни сердца.

Закупоренная артерия – если кровообращение полностью блокируется бляшками или сгустком крови, который застревает внутри суженной артерии, то у Вас может развиться инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда – это тяжелое клиническое осложнение атеросклероза.

Атеросклероз поражает артерии.

Помимо коронарных артерий, атеросклероз активно формируется в сонных и мозговых артериях, артериях нижних конечностях.

Итогом атеросклеротического поражения этих артерий являются:
транзиторная ишемическая атака,
мозговой инсульт,
перемежающаяся хромота, то есть боли в икроножных мышцах при ходьбе,
гангрена нижних конечностей.

Сужение и закупорку артерий можно ожидать если:
V У Вас в крови высокий уровень холестерина
V У Вас повышенное кровяное (артериальное) давление
V Вы мало двигаетесь и больше сидите перед телевизором
V Вы курите или вокруг Вас кто-то курит, а значит Вы «пассивный» курильщик
V Вы постоянно испытываете стресс
V У Вас лишний вес
V У Вас сахарный диабет и повышен уровень глюкозы (сахара) крови.

Надо быть осторожным , если у Ваших родственников первой линии – родителей, братьей и сестер атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт появились в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин.

Как диагностировать поражение артерий?
К сожалению, до определенного времени Вы можете не чувствовать, что Ваши артерии больны. В развитии атеросклероза различают продолжительный скрытый (доклинический) период и период манифестации болезни.

Клинические симптомы болезни, т.е. период явной болезни начинается, когда просвет сосуда значительно сужен, например, более 70% коронарной артерии и более 50% сонной артерии.

При злокачественном течении атеросклероза бессимптомный (доклинический) период очень быстро и бурно перерастает в ярко проявляющийся клинический период. Проявлением этого процесса может быть внезапная сердечная смерть, острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт.
Причина такого злокачественного течения болезни – атеросклеротическая бляшка, осложненная воспалением, кровоизлиянием внутрь бляшки, ее изъязвление и разрыв оболочки с началом тромбообразования внутри сосуда.

Для выявления поражения сосудов сердца на стадии, когда болезнь еще не дала о себе знать, как правило, применяются преимущественно инструментальные методы обследования, поскольку пациент не предъявляет жалоб, и у него нет клинических симптомов болезни. Наличие у Вас жалоб и клинических симптомов (например, приступы стенокардии) помогает в диагностике поражений сосудов, однако, это свидетельствует о более тяжелом поражении сосудов и длительном существовании болезни.

Методы, позволяющие диагностировать поражение сосудов:
> Коронарных артерий
- проведение нагрузочных тестов (тредлил-тест или пробу на велоэргометре) для определения ишемии миокарда
- исследование поток-зависимой дилатации в тесте с реактивной гиперемией на плечевой артерии с использованием ультразвукового метода для выявления дисфункции эндотелия сосудов
- мультиспиральная компьютерная томография с целью выявления кальциноза в артериях
- количественная коронароангиографии (исследование артерий сердца с введение контраста) с целью выявления степени сужения просвета в артериях из-за стеноза
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование с целью обнаружения молодых бляшек, которые расположены в толще стенки сосуда, но еще не выходят в просвет сосуда.

> Сонных артерий
- ультразвуковое исследование высокого разрешения (в В-режиме)

- магнитно-резонансная ангиография

Эти исследования делаются с целью выяснить толщину стенок сонных артерий, т.е. определить толщину комплекса интима медиа сонных артерий:
- в норме толщина комплекса индима-медиа равняется 0,9 мм и меньше;
- если толщина комплекса более 0,9 мм – это указывает на утолщение комплекса интима-медиа и наличие доклинического атеросклероза;
- если толщина комплекса более 1,3-1,5 мм – это указывает на сформированную атеросклеротическую бляшку в сонных артериях.

ПОМНИТЕ!
Сегодня есть возможность выявлять поражения артерий на ранних стадиях и вести активную профилактику против атеросклероза, который поражает их.

Как защитить Ваши артерии от поражения атеросклерозом?
Начните с простых методов!

ШАГ 1 сформируйте привычку к здоровому питанию

- Потребляйте продукты с низким содержанием жира и холестерина.
- Ешьте индейку, цыпленка без кожи, постную говядину, баранину.
- Ешьте много свежей рыбы
- Ешьте обезжиренный йогурт, молоко, творог
- Ешьте больше свежих овощей и фруктов
- Отдавайте предпочтение рыбе или постному мясу, приготовленных на гриле или огне
- Избегайте сливочного масла, сливочных соусов, жирных заправок (майонез) для салатов.

ШАГ 2 откажитесь от курения

Если Вы курите, то приложите все усилия для отказа от курения. Переломите привычку!
Курение очень плохо воздействует на стенку сосудов. Курильщики теряют в неделю 1 день своей жизни.

Отказ от курения снижает риск развития инфаркта миокарда на 50%!

ШАГ 3 определяйте уровень холестерина в крови

Холестерин - жироподобное вещество, которое входит в состав всех клеточных мембран органов и тканей. Но, когда холестерина много в крови, то он начинает активно накапливается в стенке артерий, что инициирует развитие атеросклероза.

ПОМНИТЕ!
Высокий уровень холестерин опасен для здоровья Ваших сосудов.
Холестерин – основной компонент атеросклеротической бляшки!

При анализе крови следует определять общий холестерин, который представляет собой сумму «плохого» холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и «хорошего» холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП).
При повышении в крови концентрации холестерина ЛНП запускаются процессы атеросклероза.
Напротив, повышение уровня холестерина ЛВП в крови ведет к активному вымыванию избытка холестерина из тканей и стенок артерий, а, значит, препятствует развитию атеросклероза.

Каждый человек должен знать уровни своих липидов:
- общий холестерин
- холестерин ЛНП
- холестерина ЛВП
- триглицериды (это атерогенные липиды/жиры).

ПОМНИТЕ!
При отклонениях в концентрациях липидов от нормы, следует активно менять свой образ жизни и по назначению врача принимать холестеринснижающие препараты (статины).

Здоровым людям и каждой категории пациентов надо стремиться к своим оптимальным уровнями липидов, их еще называют целевыми , которые соотнесены с минимальным риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза.

Для здоровых лиц - целевыми уровнями являются:
- Общий холестерин - менее 5,0 ммоль/л
- Холестерин ЛНП («плохой ХС»)– менее 3,0 ммоль/л

Для большинства больных с атеросклерозом коронарных и сонных артерий, атеросклерозом артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца, сахарным диабетом - целевыми уровнями являются:
- Общий холестерин - менее 4,0 ммоль/л
- Холестерин ЛНП – менее 1,8 ммоль/л

Для здоровых и всех категорий пациентов целевыми уровнями для триглицеридов и «хорошего холестерина» являются
- Триглицериды («плохие липиды») – менее 1,7 ммоль/л
- Холестерин ЛВП («хороший ХС») – для мужчин - 1,0 ммоль/л и более
- Холестерин ЛВП («хороший ХС») – для женщин - 1,2 ммоль/л и более

ШАГ 4 уменьшайте стресс

Когда Вы подвержены стрессу, Ваше сердцебиение ускоряется и повышается давление. При частых стрессах ускоряется синтез холестерина и его отложение в стенке сосуда. Всякий раз, когда Вы почувствует, что напряжение овладевает Вами, сядьте и подумайте о том, что беспокоит Вас. Имеет ли это значение? Если Вы столкнулись с большой проблемой, обсудите ее с семьей или друзьями, Общайтесь с людьми, которые Вас поддерживают.
Берегите себя!

ШАГ 5 контролируйте другие факторы риска

1. Регулярно контролируйте свое артериальное давление и поддерживаете его на уровне ниже 140/90 мм рт ст.
2. Следите за своим весом. Лишние килограммы – важная причина повышение в крови общего холестерина, триглицеридов и снижения «хорошего» холестерина ЛВП. Мужчинам надо стремиться к окружности таллии не более 94 см, а женщинам – не более 80 см.
3. Ведите подвижный образ жизни.

ШАГ 6 постоянно принимайте препараты, снижающие уровень холестерина
(по согласованию с врачом)

ПОМНИТЕ!
Холестерин – один из главных факторов риска развития атеросклероза и его осложнений - ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), мозгового инсульта, перемежающейся хромоты.

При недостаточном эффекте от немедикаментозных методов лечения Вам может быть назначен препарат (прежде всего, статин) для снижения уровня «плохого» холестерина в крови, профилактики разрыва атероматозной бляшки, предотвращения дальнейшего сужения артерий и возможности регресса (обратного развития) атеросклероза.

Даже, если Вам выполнено вмешательство на артериях, например, расширен просвет артерии с помощью баллончика (транслюминальная баллонная ангиопластика), поставлен в сосуд стент – трубчатый «каркас» (процедура стентирования), сформирован шунт из другого сосуда, позволяющий обойти суженную или закупоренную артерию (операция аорто-коронарного шунтирования) – это еще больший аргумент в пользу активного и постоянного приема холестеринснижающих (антиатеросклеротических) препаратов, которые Вам порекомендует лечащий врач.

ПОМНИТЕ!
Контроль уровня в крови «плохого» холестерина и лечение атеросклероза не может быть курсовым!
Эффект дает только постоянное, ежедневное и длительное профилактическое лечение.

У людей, тщательно контролирующих уровень холестерина, отмечается на 30-40% меньше серьезных осложнений со стороны сердца, на 20-30% меньше серьезных осложнений со стороны сосудов и на 20% меньше смертей от любых причин.

Жесткий контроль уровня холестерина в крови может предупредить развитие атеросклероза или предотвратить его дальнейшее прогрессирование при поражении сосудов и даже уменьшить объем атеросклеротических бляшек и повернуть атеросклероз вспять!

НЕ БОЙТЕСЬ ТРУДНОСТЕЙ!

ЕСЛИ ВЫ РЕШИТЕ СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРАВИЛА И РАЗУМНО ПОСТРОИТЕ СВОЮ ЖИЗНЬ, ТО ВАШИ СОСУДЫ ВСЕГДА БУДУТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

Для исследования состояния сосудов шеи, которые снабжают кровью головной мозг, мышцы шеи и головы, а также щитовидную железу проводится УЗИ сосудов.

Аппаратное диагностирование этим методом дает возможность увидеть изменение состояния в брахиоцефальном стволе, в и в сонной артерии. Причем все изменения, если они имеют место быть, рассматриваются как с наружной стенки, так и с внутренней.

Определим, что именно можно оценить во время проведения УЗИ:

Диаметр артерии.
Состояние стенок сосудов.
Если присутствует тромб, УЗИ помогает оценить просвет в стенках сосудов.
Заболевание сосудов.
Расположение и качество атеросклеротических бляшек.

Важно! В основе УЗИ сосудов шеи всегда находится главный вопрос исследования – насколько качественно продолжается обеспечение кровью головного мозга.

Необходимо понимать, что практически любой процесс, протекающий внутри сосуда или снаружи, может приводить к сужению артерии, к так называемому стенозу, равно как и к полному ее закрытию, тогда мы имеем дело с окклюзией.

Таким образом, главной задачей УЗИ является в данном случае, оценить степень стеноза сосуда, а если речь идет об окклюзии, то необходимо оценить пути обхода кровотока. Причем для диагностирования необходимо учитывать не только показатели диаметра сосудов, но и направление по которому в них течет кровяной поток.

Это еще один важный момент, так как при проведении УЗИ сосудов шеи врач всегда оценивает и характеристики кровотока, а именно:

Скорость передвижения потока крови.
Характер кровотока, в данном случае это либо ламинарный кровоток, либо турбулентный.
Перепад скорости, который можно встретить на различных участках.
Эластичность стенок.
Симметричность всех характеристик.

Так как все исследование должно быть симметричным, его еще называют дуплексным ангиосканированием. На УЗИ используется двухмерный режим и режим допплера, что позволяет производить цветную визуализацию.

Результаты УЗИ

Что касается оценки результатов УЗИ сосудов шеи, то критерии были разработаны еще в 2003 году и с тех пор остаются неизменными. Касаются они сужения сосудов, и выглядят следующим образом:

Норма. При этом состоянии пиковая скорость кровотока по внутренней сонной артерии не должна быть выше 125 см/с,. Кроме того, на УЗИ не должны быть отображены бляшки и утолщения на внутреннем слое сосудов.
Стеноз от 50-69%, при таких показателях символическая скорость кровяного потока не должна превышать 230 см/с.
Стеноз более 70%, здесь скорость уже превышает 230 см/с.
Стеноз более 90%. При таком серьезном сужении сосуда врач диагностирует значительное падение кровотока.

И соответственно, если регистрируется окклюзия, то не наблюдается кровотока вообще.

Помимо этого, на УЗИ врач определяет соотношение пиковой систолической скорости кровотока во внутренней и общей сонной артерии.

Важно! Если наблюдается стеноз именно внутренней сонной артерии, соотношение пиковой систолической скорости может увеличиваться в несколько раз.

Вычисление этого соотношения, хоть и относится к вспомогательному исследованию, однако играет большое значения при обследовании сердечной недостаточности, а так же при обследовании пациентов у которых наблюдается снижение фракции выброса сердечной мышцы.

Перед проведением УЗИ врач может провести измерение артериального давления на обеих руках пациента.

Что можно выявить при УЗИ сосудов шеи

Чаще всего УЗИ позволяет выявить наличие в сосудах атеросклеротических бляшек. Это очень важный момент, так как основные симптомы нарушения кровообращения становятся заметны только после перекрытия просвета сосуда более чем на половину. Сам по себе процесс образования тромбов длительное время протекает бессимптомно и это представляет серьезную опасность.

Проблема бляшки в сосуде еще и в том, что она может распадаться на более мелкие части. В результате распада образуются тромбы, которые закрываю просвет сосуда или начинают проникать в ответвления от артерии, перекрывая небольшие сосуды.

Такое распространение частей бляшки дальше может приводить к развитию инсульта, которое и является прямым следствием острого нарушения кровообращения. Здесь необходимо еще подчеркнуть, что инсульт приводит к высокой летальности, почти половина пациентов не выживает после инсульта. Остальная половина пациентов выживает, но остается инвалидами. Причем проблема диагностируется все чаще у более молодых людей, младше 60 лет, что говорит о происходящем временном сдвиге в образовании бляшек.

Помимо этого УЗИ сосудов шеи диагностирует и отслоение стенки сонной артерии, что так же приводит к образованию тромбов.

Что касается обязательной информации, которая должна быть предоставлена врачу при проведении УЗИ, это объем крови, который поступает к головному мозгу за единицу времени.

В норме не меньше 15% всего объема перекачиваемой сердцем крови должно попадать в головной мозг. И УЗИ дает возможность точно определить, сколько крови питает мозг, и все ли в порядке с этим невероятно важным показателем.

Сонными артериями называются артерии, по которым снабжаются кровью органы шеи и головы (в частности, головной мозг). Сонные артерии отходят непосредственно от аорты в грудной клетке, далее проходят через шею в глубине мышц и фасций, затем проходят в череп и направляются к головному мозгу. Сонные артерии поражаются обычно при развитии в последнюю очередь, когда артерии других бассейнов уже поражены.

Вероятность развития атеросклеротического заболевания сонных артерий увеличивается с возрастом. У 1% людей в возрасте 50-59 лет имеются значительные сужения в сонных артериях , в то время как в возрастной группе 80-89 лет стенотические поражения сонных артерий имеются уже у 10%.

В норме внутренняя стенка артерий гладкая, и нет какого-либо препятствия для кровотока, но с возрастом по мере развития атеросклероза появляются атеросклеротические бляшки в стенке артерий, что приводит к сужению просвета сосуда. Атеросклеротические бляшки состоят из отложений холестерина и других липидных фракций, кальция и волокон соединительной ткани. По мере увеличения размера и количества бляшек постепенно происходит все большее сужение просвета кровеносного сосуда, стенка артерии уплотняется. При образовании атеросклеротических бляшек постепенно нарушается кровоснабжение головного мозга, что начинает проявляться в виде определенных симптомов, о которых буде рассказано ниже. Это заболевание называется атеросклероз сонных артерий . Заболевание сонных артерий является очень серьезным и приводит неизбежно к развитию нарушений мозгового кровообращения, и в частности .

Некоторые атеросклеротические бляшки мягкие, покрывающая их стенка хрупкая, поэтому возможно образование трещин и разрывов, вследствие чего поверхность бляшки становится шершавой. Если же это происходит, то организм реагирует на это как на повреждение, таким образом, развивается воспалительная реакция и образуется тромб в месте травмированной атеросклеротической бляшки. При образовании большого тромба в одной из ветвей сонной артерии нарушается кровоток головного мозга вплоть до полного прекращения, в результате головной мозг снабжается недостаточно и возможно развитие инсульта. В другом случае, при фрагментации бляшки и образовавшегося тромба около нее, возможна их миграция с током крови, что ведет к закупорке мелких артерий и также приводит к инсульту.

Симптомы атеросклероза

Сонная артерия - один из важнейших кровеносных сосудов в организме

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

К великому сожалению, очень часто первыми симптомами атеросклеротического заболевания сонных артерий и других сосудов шеи является инсульт. Однако иногда могут появляться симптомы, которые являются предвестниками развития инсульта, это транзиторные ишемические атаки. Симптомы транзиторной ишемической атаки обычно длятся от нескольких минут до часа:

, ощущение оцепенения или боли, зуда и покалывания в одной половине тела (например, в руке или ноге);
потеря контроля над движением руки или ноги;
потеря зрения в одном глазу.
потеря способности к членораздельной речи.

Обычно симптомы транзиторной ишемической атаки проходят полностью через 24 часа. Однако Вам не следует их игнорировать. Появление транзиторных атак грозит развитием инсульта в ближайшем будущем. При появлении вышеперечисленных симптомов Вам следует немедленно обратиться к врачу. Под маской этих симптомов может скрываться и непосредственно инсульт. При наличии этих симптомов в течение нескольких часов не стоит ждать сутки, так как может развиться и инсульт. Необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Причины атеросклероза сонных артерий

Причины развития атеросклероза сонных артерий такие же, как и при атеросклерозе других артерий.

В редких случаях причиной заболевания сонных артерий являются аневризмы сонных артерий и фиброзно-мышечная дисплазия. Также при сахарном диабете увеличивается риск развития атеросклероза сонных артерий .

Профилактика заболевания сонных артерий

К счастью, благодаря ряду мероприятий по изменению образа жизни Вы можете предотвратить или замедлить развитие атеросклеротического процесса в сонных артериях . Комплекс профилактических мероприятий следующий:

прекратите курить;
регулярно занимайтесь физической нагрузкой;
соблюдайте диету;
старайтесь сохранять массу тела, близкую к идеальной;
старайтесь контролировать также следующие факторы, увеличивающие риск развития атеросклероза сонных артерий: , уровень холестерина в крови.

Диагностика заболеваний сонных артерий

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего здоровья, истории развития заболевания и симптомов. Особо важными являются сведения о курении, о периодичности головных болей и артериальном давлении, о первом появлении симптомов, частоте их появления, длительности. Далее проводится осмотр.

При проведении осмотра Ваш врач обязательно проводит аускультацию сонных артерий с целью выявления вихревого тока, что является признаком сужений, в частности при атеросклерозе. Также измеряется артериальное давление.

Важным методом диагностики атеросклеротического повреждения сонных артерий является ультразвуковое доплеровское исследование сонных артерий. Ультразвуковое исследование сосудов - это неинвазивный безболезненный метод исследования, суть которого заключается в том, что от датчика подается ультразвуковое излучение высокой частоты, ультразвуковая волна отражается от клеток крови и кровеносных сосудов, что улавливается датчиком и далее преобразуется в изображение на экране компьютера. При этом можно оценить структуру и кровоток в кровеносном сосуде. Обычно после проведения ультразвукового доплеровского сканирования диагностируется заболевание сонных артерий и не требуется проведения каких-либо других исследований. Однако если при этом исследовании врач получает недостаточно информации, то возможно проведение следующих диагностических исследований:

или . При проведении компьютерной томографии изображение структуры сонных артерий получают при помощи рентгеновского излучения и рентгеноконтрастного вещества.
Магнитно-резонансная ангиография: позволяет при применении излучения магнитного поля оценить структуру и кровоток в кровеносных сосудах. Для улучшения визуализации может быть проведена инъекция гадолиния.
Ангиография - это изучение кровотока в кровеносных сосудах при помощи рентгеновского излучения и введенного контрастного вещества. Структуру артерий невозможно оценить при проведении этого метода без введения рентгеноконтрастного вещества. При этом исследовании можно получить изображение артерий со всеми изменениями в них. Но проведение традиционной ангиографии сонных артерий связано с риском травмирования атеросклеротической бляшки и развития транзиторной ишемической атаки или инсульта. В связи с этим данный метод исследований не является методом выбора при диагностике заболевания сонных артерий и применяется редко.

Лечение заболевания сонных артерий

Объем проведения лечебных мероприятий зависит от тяжести атеросклеротического поражения, выраженности симптоматики и общего состояния Вашего здоровья. В первую очередь при выявлении атеросклеротических поражений сонных артерий Вам следует соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, а также принимать назначенные фармакологические препараты.

Если у Вас имеются какие-либо еще заболевания или вы страдаете частыми головокружениями , то Вам необходимо известить о них врача. Например, если у Вас имеется сахарный диабет, то следует обязательно контролировать уровень сахара крови, при артериальной гипертензии необходимо поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Все это достигается при правильном приеме медикаментов. Если Вы курите, то Вам следует задуматься над вопросом о прекращении курения. При повышенной концентрации холестерина необходимо соблюдать диету, а также Ваш врач может назначить Вам препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины).

. При выявлении тяжелых атеросклеротических поражений в сонных артериях, а также при перенесенном в связи с этим инсульте или клиническими проявлениями транзиторных ишемических атак Ваш врач рекомендует Вам хирургическое лечение. Суть хирургического лечения при атеросклеротических поражениях сосудов заключается в том, что хирург удаляет атеросклеротическую бляшку, что приводит к восстановлению просвета сосуда. Выбор того или иного метода лечения зависит от тяжести поражения, сопутствующей патологии и Вашего состояния. Вопрос о применении того или иного метода хирургического лечения решается только врачом. Существуют два основных метода хирургического лечения атеросклеротических поражений сонных артерий: эндартерэктомия и баллонная ангиопластика и стентирование. Эндартерэктомия проводится под общей или местной анестезией. При этом делается маленький разрез и извлекается атеросклеротическая бляшка. После проведения эндакртерэктомии Вы можете быть оставлены в стационаре на несколько дней для наблюдения за Вашим состоянием.
Ангиопластика и стентирование. Новым и менее инвазивным методом лечения атеросклеротического поражения коронарных артерий является баллонная ангиопластика и стентирование. Эта процедура проводится под местным обезболиванием. Для осуществления через прокол в паховой области в бедренную артерию вводится катетер до участка повреждения сонной артерии, по этому катетеру доставляется необходимое оборудование для проведения ангиопластики и стентирования. При введении контраста при помощи рентгеновского излучения получается изображение на экране монитора. Также при проведении этого исследования можно выявить атеросклеротические бляшки и определить степень сужения сосуда. Далее водится баллон, который сдувается и раздувается, что и обеспечивает восстановление просвета сосуда. Для того чтобы зафиксировать просвет сосуда в нужном состоянии, иногда проводится имплантация стента.

Как жить с заболеванием сонных артерий

Если Вам в данный момент при диагностированном атеросклеротическом повреждении сонных артерий не показано хирургическое лечение, то Вам необходимо точно выполнять все предписания врача по консервативному лечению атеросклероза (соблюдение диеты, прекращение курения, регулярная физическая нагрузка, прием рекомендованных препаратов, контроль артериального давления, холестерина и сахара крови). Важными препаратами в лечении атеросклероза являются аспирин и статины. Также необходимо регулярно проходить обследование с целью своевременного определения показаний к хирургическому лечению.

Сонные артерии – это артерии, по которым происходит кровоснабжение органов головы и шеи. По них же проходит кровоток к головному мозгу человека. Сонные артерии отходят в грудной клетке от аорты , потом проходят сквозь шею в череп и доходят до головного мозга.

Атеросклероз сонных артерий

Аневризма сонных артерий

Аневризма сосудов головного мозга – это опасное для жизни стояние, которое часто становится причиной кровоизлияний внутри черепа со смертельным исходом. Аневризма сонной артери и – это диффузное или ограниченное расширение просвета артерии либо наличие выпячивании стенки артерии. Стенка аневризмы состоит из рубцовой соединительной ткани, имеющей разную толщину. А в ее полости иногда находятся сгустки крови, имеющие разную давность происхождения. В сонных артериях аневризмы возникают наиболее часто. Аневризмы бывают как множественными , так и одиночными .

Причины их образования до конца не установлены. В некоторых случаях возникновение данной патологии провоцируют инфицированные эмболы, которые попадают в мозг. Ряд аневризм других видов возникает вследствие изменений, происходящих под воздействием атеросклероза. Также причинами появления аневризм является врожденная неполноценность артерий головного мозга , , травмы .

Артериальные аневризмы проявляются в апоплексической и опухолеподобной форме. Более часто диагностируется апоплексическая форма, при которой кровоизлияние возникает внезапно, без предварительных симптомов. Эта форма характеризуется внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния. В редких случаях перед кровоизлиянием человека беспокоит болезненность в лобно-глазничной области, проявляются черепных нервов.

Основным симптомом разрыва аневризмы всегда становится резкая , которая проявляется внезапно. Изначально она возникает в конкретном месте, позже становится диффузной. В процессе прогрессирования болевых ощущений у больного проявляется рвота, тошнота, он может надолго терять сознание. Возможно возникновение нарушений психического характера. Если кровотечение происходит в желудочки мозга, то болезнь протекает крайне тяжело и заканчивается летальным исходом.

Аневризмы внутренней сонной артерии принято разделять на несколько групп в зависимости от их расположения: аневризмы в кавернозном синусе , аневризмы возле бифуркации сонной артерии , аневризмы супраклиноидной части артерии .

При разрыве аневризмы важно соблюдать строгий постельный режим в течение шести-восьми недель. На сегодняшний день радикальный метод лечения аневризмы состоит в проведении хирургической операции с целью клипирования шейки аневризмы. Существуют и новые методики хирургического лечения аневризм, успешно применяемые на практике.

Диагностика заболеваний сонных артерий

Чтобы диагностировать заболевания сонных артерий, врач обязательно проводит детальный опрос больного с целью узнать обо всех проявляющихся симптомах, истории недуга и особенностях здоровья пациента. Наиболее важной информацией в данном случае считаются сведения о курении пациента, а также об особенностях его артериального давления. После этого врач проводит осмотр больного. В обязательном порядке проводится аускультация сонных артерий для обнаружения вихревого тока. Он свидетельствует о наличии сужений. При постановке диагноза обязательно проводится измерение .

Информативным методом в процессе диагностики заболевания сонных артерий считается доплеровское ультразвуковое исследование сонных артерий. УЗИ позволяет дать адекватную оценку структуре сосуда и кровотоку в нем. Как правило, проведение такого исследования позволяет точно определить наличие заболевания сонных артерий. В более редких случаях для установления точного диагноза врачу необходима дополнительная информация, которую можно получить при проведении компьютерной томографии, КТ-ангиографии.

Метод ангиографии основан на использовании введения контрастного вещества и применения рентгеновского излучения. Такая методика позволяет в итоге получить особенно точное изображение артерий и рассмотреть все изменения, которые произошли в них. Однако такое исследование чревато наличием риска травмы атеросклеротической бляшки и, как следствие, проявлением транзиторной ишемической атаки либо инсульта. Поэтому такое исследование назначают редко.

Лечение заболевания сонных артерий

Лечение сонной артерии напрямую зависит от того, насколько выражен стеноз сонной артерии, какова степень тяжести поражения атеросклерозом. Также врач обязательно обращает внимание на симптомы заболевания и общее состояние больного. Если в процессе диагностики у человека были выявлены атеросклеротические поражения сонных артерий, то больному крайне важно немедленно изменить образ жизни, руководствуясь рекомендациями врача, и обязательно пройти курс лечения медикаментозными препаратами.

Больные сахарным диабетом должны обязательно поставить в известность об этом своего лечащего врача. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны принимать препараты для нормализации артериального давления. Обязательно следует прекратить курение, соблюдать , употребляя продукты с низким содержанием холестерина. Иногда целесообразным будет лечение статинами – препаратами, которые снижают уровень холестерина в крови.

В случае тяжелых поражений атеросклерозом сонных артерий целесообразно проведение хирургического лечения. В процессе такой операции удаляется атеросклеротическая бляшка, и просвет сосуда восстанавливается. Лечащий врач принимает решение о том, какой именно метод хирургической терапии выбрать в каждом конкретном случае. На сегодняшний день активно применяются две хирургических методики для лечения атеросклеротических поражений сонных артерий. Это метод эндартерэктомии, а также баллонная ангиопластика и стентирование.

Проведение эндартерэктомии происходит с местным или общим обезболиванием. Разрез для удаления атеросклеротической бляшки делается относительно небольшой.

Если имеет место протяженное поражение сонной артерии атеросклерозом, то возможно проведение протезирования внутренней сонной артерии. Таким образом, кровоток запускается по протезу — искусственному сосуду.

При наличии патологической извитости сонной артерии производится выпрямление артерии, и удаление ее измененной части.

Проведение ангиопластики и стентирования требует только местной . В паховой области производится прокол, сквозь который в бедренную артерию вводят катетер до того места, где была повреждена сонная артерия. По нему и доставляют нужные приборы для выполнения ангиопластики и стентирования. В некоторых случаях после проведения процедуры для фиксации просвета сосуда проводят имплантацию стента. Метод лечения также выбирают и в зависимости от того, где именно локализируется сужение просвета сонной артерии.

Больным, которым диагностировали поражение сонных артерий атеросклерозом, но приэтом проведение операции врач считает нецелесообразным, необходимо очень строго придерживаться всех рекомендаций специалиста. Консервативная терапия атеросклероза предполагает полный отказ от курения, обеспечение ежедневных физических нагрузок, медикаментозное лечение предписанными препаратами, регулярное отслеживание уровня артериального давления, сахара крови, холестерина. В процессе лечения больным чаще всего назначают и статины.

Если заболевание сонных артерий не лечить своевременно, то стеноз сонных артерий будет нарастать, больной будет страдать от общемозговых симптомов, проявляющихся постоянными и головными болями. А следствием острого нарушения мозгового кровообращения может стать летальный исход.

Профилактика заболевания сонных артерий

Профилактика заболеваний сонных артерий позволяет не только предупредить проявление атеросклероза, но и замедлить его прогресс в случае начала развития недуга. В качестве основных мер профилактики следует отметить обязательный и полный отказ от курения, возможность ежедневно выполнять физические упражнения, соблюдать правильную диету. Человек должен внимательно следить за собственным весом, так как люди с входят в группу риска развития атеросклероза сонных артерий.

Очень важно соблюдение мер профилактики и для людей с атеросклерозом, которые уже перенесли операцию. После оперативного вмешательства важно продолжение терапии основного недуга, а также принятие всех мер для того, чтобы болезнь не прогрессировала. Поэтому указанные выше рекомендации не менее актуальны и в данном случае. Однако ко всем мерам профилактики людям, которые перенесли операцию, следует отнестись крайне внимательно. Так, отказываясь от курения, необходимо защитить себя и от пассивного вдыхания дыма, которое наносит не менее серьезный вред организму. Следует принять все меры, чтобы сбросить лишние килограммы, даже если таковых немного. Доказано, что, теряя около пяти килограммов лишнего веса, человек обеспечивает значительное снижение уровня сахара и холестерина в крови. Следовательно, такие изменения позволяют в итоге ощутимо уменьшить дозы принимаемых лекарственных средств.

Людям, страдающим атеросклерозом сонных артерий, врачи советуют особое внимание обратить на питание. Важно питаться не мене четырех раз в день, при этом поздний ужин не приветствуется. В перерывах между приемами пищи не следует перекусывать вредными продуктами: лучше всего ограничиться свежими овощами и фруктами. Очень полезно один раз в две недели устраивать разгрузочный день, питаясь на протяжении этого дня только одним видом продуктов – кефиром, яблоками, арбузом и т.д. В рационе должно содержаться минимальное количество жирных продуктов, а также легко усвояемых углеводов. Следствием правильного подхода к питанию будет также снижение потребляемого холестерина и, как следствие, выведение его из организма.

В послеоперационный период пациентам показан прием препаратов, которые делают кровь более жидкой. В данном случае часто назначаются малые дозы аспирина. Такая мера профилактики поможет предотвратить появление тромбов.

Ни в коем случае нельзя допускать : физические нагрузки помогут держать под контролем уровень сахара, холестерина, а также показатели артериального давления. Однако к выполнению любых упражнений следует относиться осторожно, прекращая тренировку при первых же правлениях боли в груди, других неприятных ощущений.

Лечение артериальной гипертонии – еще одна важная мера профилактики, напрямую влияющая на состояние сонных артерий.

Для того чтобы избежать повторного оперативного вмешательства, следует регулярно проходить назначенные лечащим врачом исследования и отслеживать все изменения в прооперированных сосудах. Своевременное обнаружение проблем значительно облегчит их лечение.

Статьи > Сердце и сосуды

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

КАК ВОЗНИКАЮТ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ?

У человека имеются две сонные артерии и две позвоночные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу, причем кровоснабжение через сонные артерии в норме значительно превышает кровоснабжение через позвоночные артерии. В норме артерии гладкие и свободные. Причиной большинства нарушений тока крови является атеросклероз (атеротромбоз), который приводит к отложению холестерина в сосудистой стенке и к образованию так называемых бляшек или тромбов, суживающих или закупоривающих сосуд (стеноз или окклюзия сонной артерии). При повышенном давлении бляшки или их фрагменты могут отрываться от стенок артерий. Они уносятся с током крови и закупоривают сосуды мозга, в результате нарушается кровоснабжение участков мозга. При этом развивается ишемический инсульт. Если бляшки нарушают кровоток в мелких артериях, это назвают транзиторной ишемической атакой (или микроинсультом). Транзиторные ишемические атаки зачастую являются грозным сигналом к тому, что у пациента имеется высокий риск развития инсульта и требуется незамедлительное лечение. Еще одна патология – патологическая извитость сонной артерии, то есть образование петель и перегибов в результате врожденных нарушений или длительно существующей артериальной гипертензии (повышенного артериального давления). Вследствие выраженного перегиба также уменьшается кровоснабжение головного мозга и может возникнуть инсульт.

Считается, что при сужении просвета артерии более чем на 60%, вероятность развития инсульта резко возрастает.

ПРОФИЛАКТИКА

Атеросклероз сосудов головного мозга особенно быстро прогрессирует: у курильщиков у больных сахарным диабетом у пациентов с высоким артериальным давлением у пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови у пациентов с ожирением

Соответственно профилактика атеросклероза сосудов головного мозга и нарушений мозгового кровообращения заключается в устранении данных факторов риска, изменении образа жизни.

Риск снижают: регулярные занятия физическими упражнениями соблюдение безхолестериновой диеты снижение избыточного веса отказ от курения

Кроме того, всем лицам старше 45 лет рекомендовано применение аспирина в качестве средства, понижающего свертываемость крови и предупреждающего образование тромбов в просвете сосудов. При наличии сахарного диабета и/или артериальной гипертензии необходимо правильное и регулярное лечение данных заболеваний.

Следует знать, что атеросклероз (атеротромбоз) – болезнь системная и поэтому бляшки образуются не только в сосудах головного мозга, но и:

– в артериях ног, при этом появляется боль в ногах (в икроножных мышцах) при ходьбе

– в сосудах сердца с появлением признаков стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда, когда тромбоз коронарных артерий питающих сердечную мышцу, приводит к ее гибели. Часто у больного преобладает поражение какой-либо одной области с соответствующей симптоматикой.

ЧТО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ?

Изменения в сонных артериях часто приводят к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК или инсульт), что сопровождается разнообразными двигательными и чувствительными расстройствами, вплоть до паралича, расстройствами речи. В 40% случаев инсульт приводит к гибели человека. Поражения сонных артерий могут долго не проявляться какой-либо симптоматикой, но у некоторых пациентов наблюдаются предвестники инсульта: преходящее онемение, слабость рук и/или ног, преходящая или постоянная слепота на один глаз, снижение памяти, головокружение, обмороки и т.д. Часто это предупредительный сигнал, который говорит о том, что удар может случиться в ближайшем будущем и это сигнал к началу лечения! Однако в 70% случаев инсульт головного мозга развивается без всяких предвестников.

КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО?

Обычно для обнаружения бляшки в сонной артерии бывает достаточно провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи. Этот абсолютно безопасный метод позволяет точно определить наличие атеросклеротической бляшки, степень сужения сонной артерии. Для оценки внутричерепных сосудов проводится ультразвуковая транскраниальная допплерография. Эти методы исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровотока в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек, выраженной извитости артерий и некоторые другие параметры мозгового кровообращения.

Также для диагностики используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенконтрастную ангиографию, при необходимости дополнительно оценивается функция сердца (эхо-кардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование артериального давления).

Подробнее о методах исследования и возможности обследования можно узнать на нашем сайте по адресу: http://ngb1.ru/functional.html или обратившись в отделение ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.

КАК ЛЕЧИТЬ ВАШЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин, статины и т.д. могут лишь приостановить их рост. Также пока не существует возможности с помощью медикаментов выпрямить изгиб сонной артерии. Поэтому основным и единственным методом лечения сужения сонных артерий или их извитости является операция.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ?

В зависимости от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии имеются следующие возможности для лечения: каротидная эндартерэктомия – удаление внутренней части стенки артерии вместе с бляшкой и сгустком крови, выпрямление извитости во время открытой операции транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование сонной артерии – эндоваскулярное лечение – дилатация (расширение суженного сосуда) с применением баллонных катетеров. При этом в просвет суженного сосуда устанавливается тонкая проволочная конструкция в виде цилиндра, играющая роль каркаса – стента, препятствующего обратному сужению сосуда. Стент обычно устанавливают в предварительно расширенную артерию.

Целью обоих вмешательств является профилактика мозгового инсульта вследствие окклюзирующего поражения экстракраниального отдела сонных артерий. Стентирование является менее сложным и травматичным средством достижения этой цели.

Каротидное стентирование не рекомендуется при: тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца или легких, серьезных нарушениях ритма сердца аллергии на препараты, использующиеся во время процедуры мозговых кровоизлияниях в течение предыдущих 2 месяцев полной закупорке сонной артерии, обширной закупорке другой сонной артерии

Увеличивают риск возникновения осложнений при каротидном стентировании: высокое кровяное давление кальцификация (пропитывание известью) и большое по протяженности сужение сонных артерий острые изгибы и другие анатомические особенности, приводящие к трудностям постановки стента, бляшки значительного размера, либо атеросклероз аорты в области начала сонных артерий сопутствующая закупорка артерий сосудов рук и/или ног возраст старше 80 лет

Показания к проведению и выбор той или иной операции с учетом противопоказаний, риска осложнений от операции определяет врач-ангиохирург.

При наличии противопоказаний к операции необходимо регулярное врачебное наблюдение, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в анализах крови, выполнение всех рекомендаций по лечению, в том числе сопутствующих заболеваний.

Заведующая отделением функциональной диагностики

404 Not Found

Вы попали на эту страницу нашего сайта, так как указанный вами в браузере адрес страницы ведет на несуществующую страницу. Возможно:

вы ошиблись при наборе адреса страницы нашего сайта,
ссылка, по которой вы сюда пришли, содержит ошибку или
страница удалена или перемещена в другое место администратором сайта.

Попробуйте найти нужную вам информацию, ориентируясь по меню, начиная с главной страницы сайта.

Еще можно посмотреть полный список разделов на карте сайта.

Кое-что можно найти при помощи поиска по сайту.

А я тут сам порылся по сайту. Могу ошибаться, но думаю, что подходящая страница может находиться тут:

Подскажите пожалуйста острый стенеоз гортани опасен ли?опишите кратко что за болезннь стеноз гортани, спасибо заранее Подробнее.

Диагностика и лечение стеноза артерий

Стеноз - это медицинский термин, используемый для описания сужения кровеносных сосудов. Чаще всего он обусловлен развитием атеросклероза внутри артерий - сосудов, которые несут кровь от сердца к органам.

Атеросклерозом называется патологический процесс, вследствие которого на стенках артерий оседают жир, холестерин, кальций и другие вещества, образуя атероматозные бляшки. При этом стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, в результате чего их просвет становится уже, препятствуя свободной циркуляции крови.

К другим, менее распространенным, причинам аномального сужения кровеносных сосудов относятся:

врожденные сосудистые дефекты;
диабет;
васкулит;
расслоение стенки кровеносного сосуда;
лучевая терапия;
инфекция;
воспаление;
патологические новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Кто подвержен болезни?

К факторам, повышающим вероятность развития данного заболевания, относятся:

наследственность;
избыточная масса тела;
диабет;
недостаточная физическая активность;
гипертония.

Стеноз головного мозга

Это тяжелое состояние, вызванное сужением артерий головного мозга, при котором ограничивается приток крови к определенным участкам мозга. Внутричерепной стеноз является причиной около 10% случаев инсультов в год. Кроме этого, если пациент не прошел надлежащее лечение, у него остается высокий риск повторного инсульта.

Симптомы

Симптомами заболевания являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Симптомы инсульта включают в себя:

резкую слабость, онемение или мышечный паралич одной стороны лица, верхней или нижней конечности;
появление невнятной речи;
нарушение походки, координации, равновесия;
появление резкой головной боли.

Симптомы ТИА и инсульта схожи. При транзиторной ишемической атаке приток крови к мозгу временно прекращается. В этот момент у человека наблюдаются признаки инсульта. После того как внутричерепное кровоснабжение восстанавливается, человек полностью возвращается в нормальное состояние. Тем не менее, ТИА является первым предвестником инсульта, который не стоит оставлять без внимания.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа симптомов, сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Для того чтобы определить локализацию сужения просвета интракраниальных артерий применяются следующие методы диагностической визуализации:

КТ-ангиография - помогает получить детальные изображения сосудистого русла с помощью введения рентгенконтрастного вещества и компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография - также проводится с применением рентгенконтрастного вещества. Данный метод диагностической визуализации помогает выявить такие патологии как артериальные мальформации и патологические новообразования.
Ангиограмма - минимально инвазивный тест, при котором рентгенконтрастное вещество вводится в артериальный сосуд в области паха. Метод позволяет детально визуализировать венозную и артериальную сетку головного мозга.
Транскраниальная ультразвуковая доплерография - быстрая методика оценки скорости мозгового кровообращения.
Перфузионная компьютерная томография - методика измерения кровотока в сосудистом русле головного мозга с помощью введения рентгенконтрастного вещества. Выполняется в рамках предоперационного планирования. Помогает определить, какие именно участки головного мозга наиболее подвержены инсульту.

Лечение стеноза интракраниальных сосудов

Консервативное лечение предполагает прием антитромбоцитарных и антикоагуляционных лекарственных препаратов, таких как варфарин, кумадин и аспирин, а также контроль гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом.

Хирургическая коррекция интракранильного стеноза может быть проведена одним из следующих методов:

Балонная ангиопластика/стентирование - минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, целью которой является сжатие бляшки и увеличение просвета артерии. Операция выполняется с помощью небольшого гибкого катетера, который вводится в бедренную артерию и осторожно продвигается к месту локализации стеноза. После того, как катетер достиг области сужения, небольшой воздушный баллон, расположенный на его конце раздувается, прижимая бляшку к стенке сосуда. Когда просвет открыт, баллон изымается, а на его место имплантируется гибкий стент, который поддерживает просвет открытым. Ангиопластика рекомендуется пациентам, у которых наблюдается стеноз более 70%, а также регулярные транзиторные ишемические атаки или симптомы инсульта, несмотря на медикаментозное лечение.
Байпас мозговой артерии - это хирургическое вмешательство, целью которой является перенаправление кровяного потока в обход бляшек, блокирующих кровеносный сосуд. Проведение данной операции требует вскрытия черепной коробки. Для создания байпаса используются здоровые артерии пациента.

Аномальное сужение сосудов шеи (каротидный стеноз)

Стеноз сосудов шеи - это патологическое состояние, которое характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чаще всего заболевание поражает артерии шеи, в то время как вены страдают редко. Наиболее распространенной и опасной патологией сосудов шеи является окклюзия сонной артерии.

Симптомы

Симптомы стеноза сосудов шеи схожи с симптомами сужения интракраниальных вен и артерий, ведь в этом случае также нарушается мозговое кровоснабжение. Как и при внутричерепном стенозе, основной причиной сужения сосудов шеи является атеросклероз. Основными факторами риска являются повышенный уровень холестерина, диабет, курение, гипертензия, ожирение.

Диагностика

Диагностика стеноза сосудов шеи начинается с устного опроса пациента, сбора анамнеза и физикального осмотра. Для выявления сужения сосудов шеи используются следующие методы диагностической визуализации:

Ультразвуковая доплерография сосудов шеи;
Ангиография сонных артерий;
Магнитно-резонансная ангиография;
КТ-ангиография.

Лечение каротидного стеноза

Для предотвращения прогрессирования сужения или окклюзии стенок сосудов шеи необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от курения;
Контролировать уровень холестерина, гипертензию, а также уровень сахара (при сахарном диабете);
Поддерживать нормальный вес;
Поддерживать физическую активность.

Медикаментозное лечение каротидного стеноза предполагает:

Прием антитромбоцитарных лекарственных средств, таких как аспирин, плавикс, дипиридамол и др;
Прием антикоагулянтов, таких как варфарин.

При выраженном стенозе сонных артерий, который существенно повышает риск развития инсульта, пациентам рекомендуется хирургическое лечение.

Для коррекции сужения просветов артерий шеи выполняются следующие операции:

Каротидная эндартерэктомия - наиболее часто проводимый метод хирургического лечения. В ходе операции хирург осуществляет разрез в той области сонной артерии, где по результатам диагностики находится стеноз. Затем он удаляет атеросклеротическую бляшку или тромб и зашивает артерию и мягкие ткани. Каротидная эндартерэктомия рекомендуется к проведению пациентам с уровнем стеноза 50-60%.
Каротидная ангиопластика/стентирование - операция проводится точно так же, как и ангиопластика интракраниальных сосудов: их диаметр увеличивается за счет введения катетера и наполнения воздухом баллона. После чего на увеличившийся просвет устанавливается стент, который помогает удерживать стенки сосудов в открытом состоянии.

Стеноз периферических артерий нижних конечностей

Стеноз сосудов ног - это патологическое состояние, характеризующееся сужением или окклюзией артерий нижних конечностей, что нормальному кровотоку в ногах. Наиболее распространенной причиной сужения периферических артерий является атеросклероз. Атероматозные бляшки перекрывают сосуд, что вызывает кислородное голодание в мышцах и тканях нижних конечностей.

Симптомы

Около 20% больных с легкой формой стеноза артерий нижних конечностей не испытывают никаких симптомов, симптомы более тяжелой формы заболевания включают в себя:

перемежающуюся хромоту (боль, спазмы, онемение в мышцах из-за недостаточного кровоснабжения);
долго не проходящие раны или язвы на коже нижних конечностей;
заметное изменение цвета кожного покрова нижних конечностей (голубизна, бледность или, напротив, покраснение), а также их температуры (ноги могут быть слишком горячие или чрезмерно холодные по сравнению с другими частями тела);
уменьшение роста волос на пораженных конечностях.

Диагностика

Выявление стеноза нижних конечностей начинается с оценки симптомов, общего физического состояния пациента и сбора анамнеза.

Последующие этапы исследования включают в себя:

Измерение пульса - сосудистый хирург производит первичную оценку кровообращения в нижних конечностях.
Измерение артериального давления с применением ультразвукового доплера - сравнительное измерение кровяного давления верхних и нижних конечностей для обнаружения нарушений артериального кровотока.
Дуплексное сканирование периферических артерий - ультразвуковое исследование, которое помогает выявить сужение или окклюзию сосуда. Часто проводится в рамках предоперационной диагностики.
КТ-ангиография - визуализация сосудистой сетки нижних конечностей с помощью введения рентгенконтрастного вещества и последующего сканирования на спиральном томографе.
Ангиография - исследование сосудистого русла нижних конечностей путем введения рентгенконстрастного вещества. Метод позволяет точно определить область сужения артерии и оценить ее состояние выше и ниже места ее поражения.

Лечение стеноза периферических артерий нижних конечностей

Традиционное лечение заключается в контроле гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом. Медикаментозное лечение предполагает прием антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов. В тяжелых случаях заболевания артерий нижних конечностей применяется хирургическое лечение.

Как и в случаях лечения каротидного стеноза, аномальное сужение артерий нижних конечностей выполняется методами ангиопластики/стентирования, а также с помощью открытой операции.

КАТЕГОРИИ