У ребенка болит правая грудь. Почему болит в области сердца

Жизнь девочки-подростка насыщена трудностями и проблемами, а тут еще и грудь периодически болит! «Наверное, у меня рак», - решает несчастная страдалица и прощается со всеми френдами в соцсетях.

«Болит, потому что растет», - говорит черствая мама, ни разу в жизни так и не понявшая бедную умирающую дочь.

True-Lady всегда на стороне своих читательниц, кем бы они ни были. Именно поэтому мы рекомендуем довериться мнению врача-гинеколога, который точно знает, почему у девочки-подростка болит грудь.

Болит грудь – это не страшно

Грудь, как и любая часть тела, может болеть, причем как у девушек, так и у молодых людей. У парней около соска на коже может даже появляться раздражение – впрочем, оно проходит в течение двух-трех дней. Девушки обычно ощущают легкую боль в молочной железе, например, лежа на животе или принимая душ. Иногда грудь кажется внезапно потяжелевшей.

И в том, и в другом случае боль в груди – имеется в виду боль именно в молочной железе – не является поводом для паники, не свидетельствует ни о чем страшном и в абсолютном большинстве случаев проходит бесследно с возрастом. Ну, иногда напоминая о себе во время беременности или перед месячными.

Боль в молочной железе у подростка - не симптом жуткой болезни, тем более не признак рака. Если нет никаких дополнительных симптомов, обращать какое-то особое внимание на боль в груди не нужно.

Грудь растет

Грудь – или молочные железы - есть у всех млекопитающих, в том числе и у человека. У человека грудь парная, состоит из жира, молочных желез, нервов, соединительных тканей и так далее.

Грудь нужна человеку, в первую очередь, для выкармливания потомства – все-таки мы относимся к классу млекопитающих, так задумано эволюцией. И тело будущей матери готовится к этому важному процессу еще в подростковом возрасте.

Грудь у девочек начинает развиваться в 8-13 лет (чаще всего в 10-11), и примерно в этом же возрасте начинаются неприятные ощущения в молочной железе, которые у некоторых девушек могут быть достаточно интенсивными.

Причина неприятных ощущений - непосредственный рост груди, о нем также свидетельствуют припухлости вокруг сосков (которые, кстати, тоже могут очень сильно меняться). Это не повод для волнений, а нормальная часть развития.

Грудь болит перед месячными

Давайте для начала осознаем, что не все, что нормально, приятно и комфортно – так уж устроено наше тело. Так вот, совершенно нормально, когда у девушек грудь немного болит перед или во время менструаций. Это происходит потому, что организм во время месячных производит много женских гормонов (эстроген и прогестерон). Отечность, головная боль и боль внизу живота, перепады настроения - это все из-за гормонов. Отекает также грудь, становится тяжелее, чувствуется легкая боль.

Большинство симптомов, включая и боли в молочных железах, должны пройти в начале менструации. Перед этим можно воспользоваться обезболивающими препаратами (лучше на основе нимесулида) и поддерживающим бюстгальтером – мягким, из плотной натуральной ткани, без косточек и пуш-апа.

Боль уменьшается, но на длительной перспективе, по чуть-чуть каждый месяц, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и высыпаться.

Доказано, что пища с большим количеством соли (чипсы, сухарики) и кофеина (кофе, чай, шоколад) ухудшает положение, так как задерживает воду и добавляет отеков. А вот продукты, содержащие много кальция – например, миндаль, йогурты, творожок – наоборот, снимают симптомы. Можно пить кофе без кофеина или травяной чай.

Болит грудь, есть смысл идти к врачу?

Каждая девушка раз в полгода должна проходить осмотр у гинеколога – это важно. Конечно же, у врача можно уточнить все, что интересует, что беспокоит, что не понятно. Не стесняйтесь, это совершенно нормально - говорить с врачом о том, что тревожит.

К врачу нужно собираться срочно, если одна из грудей (реже – обе), опухла, увеличилась в размере, затвердела, на ощупь горячая, из соска что-то сочится, кожные покровы изменили цвет, либо на них появилась сыпь.

Если указанных симптомов не наблюдается, но грудь сильно болит, пульсирует, температура тела повышена плюс может тянуть низ живота, спланировать визит к врачу нужно в ближайшие часы.

Если же грудь не болит, но под кожей прощупываются комковатые узлы или уплотнения, тоже нужно обратиться к врачу.

Тамара Раппель

Боли у детей в груди, как и болевые ощущения в других участках тела, могут быть спровоцированы самыми разнообразными факторами. Одно дело, если у ребенка болит грудь при кашле, и совсем другое, если грудина ноет после падения или сильного ушиба. Чтобы правильно определиться с лечением, исключить перелом и не допустить развитие воспалительного процесса, срочно доставьте малыша на осмотр в медучреждение или вызовите врачебную бригаду на дом.

Боль в области грудной клетки у детей наблюдают гораздо реже, чем головную или абдоминальную. Она бывает при опоясывающем герпесе (лишае), переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.

Дети жалуются на боль в грудине, но описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Поэтому решающую роль в диагностике играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Почему у ребенка болит в области грудной клетки при опоясывающем лишае

Одной из причин, почему у ребенка болит грудная клетка, может быть опоясывающий лишай.

Герпес опоясывающий (herpes zoster ; лишай опоясывающий) - это хроническая вирусная инфекция человека, протекающая с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Инфекционный процесс контролируется компонентами клеточного звена иммунитета, снижение активности которого приводит к диссеминации возбудителя с поражением нервной системы и внутренних органов. Возбудители - вирусы семейства герпесвирусов, к которому относят 8 типов вируса, патогенных для человека.

Беспокоит резкая опоясывающая боль, в том числе и в области груди, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии. Наблюдаются регионарная лимфоаденопатия, назофарингит, ларингит, кератит, конъюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва, энцефалит, менингоэнцефаллит, неврит, гепатит, пневмония, эзофагит, энтероколит, нефрит, уретрит.

Для лечения опоясывающего герпеса у ребенка, сопровождающегося болью в грудной клетке, назначают: парацетамол - по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в сутки, диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут), витамины группы В, ацикловир - по 20 мг/(кг сут) внутрь.

Что ещё можно делать, если у ребенка болит грудь на фоне опоясывающего лишая, так это местно обрабатывать растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным действием (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Ребенок жалуется на боль в грудине: почему болит грудная клетка при переломе ребер

Часто дети жалуются на боли в груди не из-за развивающегося воспалительного процесса, а из-за травм. Так, причиной болей в груди у ребенка может быть перелом ребер.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы - падении на выступающий предмет, наезде автомашины, поезда, при автомобильной аварии. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.

При данной патологии ребенок жалуется на боль в области грудной клетки: в покое боли тупые, на вдохе - острые, режущие. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле. Движения грудной клетки на стороне поражения ограничены. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.

Для того чтобы снять боль в грудине у ребенка назначают анальгетики: парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в сутки, диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут); возвышенное положение; кислород. Показана консультация хирурга.

При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, показана госпитализация в реанимационное отделение. Если у ребенка болит в области грудной клетки при переломе с компенсированным дыханием, пострадавшего госпитализируют в травматологическое или торакальное отделение.

Ребенок жалуется на боли в области груди справа и температуру: причины перикардита

Ребенок может жаловаться на боль в груди справа при перикардите.

Перикардит - острое или хроническое воспаление перикарда. Различают острый перикардит (менее 6 мес.) фибринозный и экссудативный (серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный); хронический перикардит (более 6 мес.) экссудативный и констриктивный, характеризующийся утолщением и сращением листков перикарда, приводящим к сдавлению камер сердца и ограничению их диастолического наполнения.

Клиническая картина определяется основным заболеванием и характером выпота, его количеством, темпом накопления и возрастом больного. Жалобы ребенка: постоянные боли в груди и температура, симптомы недостаточности кровообращения (отеки, одышка), приступы резкой слабости.

Боль в сердце - один из важных симптомов воспалительного поражения перикарда. Дети старше 3 лет указывают место, где именно у них болит в грудине, а у грудных детей об этом свидетельствуют приступы внезапного беспокойства, бледность, тахикардия и тахипноэ. Боль при поражении перикарда тупая, давящая, практически не иррадиирует влево, чаще проводится вправо и в брюшную полость, что заставляет считать ее абдоминальной. Отмечается недомогание.

Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха).

При констриктивном (сдавливающем) перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий, в начале диастолы выслушивается громкий «перикардиальный тон».

При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, падением пульса, АД, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При констриктивном перикардите с прогрессирующим рубцовым сдавлением сердца возрастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены с высоким центральным венозным давлением (ЦВД), портальной гипертензией, асцитом («псевдоцирроз Пика»), появляются периферические отеки.

При рентгенологическом исследовании выявляются увеличение поперечника сердца, и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура; низкий вольтаж зубцов на ЭКГ.

В случае, если у ребенка болит грудная клетка на фоне перикардита, лечение может быть консервативным и хирургическим. Этиотропная терапия: антибиотики при инфекционном перикардите, гемодиализ при уремии, противовоспалительная терапия при синдроме Дресслера и болезнях соединительной ткани; отмена лекарственных средств, вызывающих перикардит. Для эвакуации жидкости при остром экссудативном перикардите, осложнившемся тампонадой, проводят лечебный перикардиоцентез.

Показания к хирургическому лечению: хронический экссудативный перикардит, рецидивы тампонады при остром экссудативном перикардите, гнойный перикардит.

Если у ребенка болит грудь на фоне перикардита, назначают НПВС: индометацин - по 2-3 мг/(кг сут), диклофенак - по 2-3 мг/(кг сут), ибупрофен - по 10-15 мг/(кг сут). Возможно назначение глюкокортикоидов, например, преднизолона в дозе 0,7-1,0 мг/(кг сут) в течение 5-7 дней с последующим постепенным снижением. Применение преднизолона обеспечивает достаточно быстрое рассасывание выпота. Лечение основного заболевания.

При кашле у ребенка болит грудная клетка: боли в груди при плеврите

Ещё одной причиной, почему у ребенка болит грудь, может быть поражение париетальной плевры.

Плеврит - это воспалительное заболевание плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Этот вторичный процесс является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.

Плевриты инфекционной природы могут вызываться возбудителями специфических (микобактерии туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций, проникающими в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно.

Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, СКВ и др.), новообразования (мезотелиома плевры и др.), тромбоэмболия и тромбоз в системе малого круга.

По характеру поражения плевры выделяют: сухой (фибринозный) плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата; адгезивный (слипчивый, продуктивный, фиброзный) плеврит, протекающий с образованием фиброзных спаек между листками плевры; панцирный (пахиплеврит) - индуративный плеврит, характеризующийся появлением очагов окостенения или обызвествления в плевре; выпотной (экссудативный) плеврит, протекающий со скоплением экссудата в плевральной полости.

неділя, 28 травня, 2017

Ребенок жалуется, что у него болит в груди? Какие причины боли в груди у детей в возрасте от 5 до 8 лет, и как помочь ребенку?

К счастью, инфаркт маловероятен в этом возрасте! Но есть ряд других возможных причин боли в грудной клетке у детей. Вот наиболее распространенные из них:

Травма. Кости или мышцы грудной клетки вашего ребенка могут болеть, потому что он упал или был ранен.

Стресс или беспокойство. Если у вашего ребенка появляется тупая боль в груди, когда он беспокоится или расстраивается (например, перед посещением школы или предстоящем посещении стоматолога) - это может быть непосредственно связано со стрессом.

Астма. Если астма является виновником, у вашего ребенка может также быть сильный кашель и затрудненное дыхание. Симптомы могут ухудшаться ночью, ранним утром и после бега или плача.

Пневмония. Если боль связана с постоянным кашлем, у вашего ребенка может возникнуть пневмония. Другие симптомы пневмонии включают высокую температуру, быстрое и затрудненное дыхание, озноб, снижение аппетита, боль в животе, рвоту, суетливость и головную боль.

Проглатывание инородного тела. Позвоните в «скорую помощь», если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием. Если ребенок проглатывает какой-то посторонний предмет, например, мелкая деталь игрушки или монета, он может чувствовать боль в груди от раздражения в пищеводе по мере того, как предмет опускается вниз. У ребенка также может наблюдаться кашель, свистящее дыхание или слюнотечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если ваш ребенок жалуется на боль в груди после еды, это может быть результатом обратного нормальному току заброса желудочной кислоты в пищевод. У ребенка при этом также может болеть горло и ощущаться кислый вкус во рту или рвота.

Половое созревание. Если у вашей дочери начинается половое созревание, она может испытывать нежность в груди, когда они начинают развиваться. Исследование показывает, что девочки демонстрируют признаки полового созревания в более молодом возрасте, чем когда-либо прежде. Если вы заметили твердый комок под соском вашей дочери - не беспокойтесь - это совершенно нормальный признак развития молочной железы.

Когда следует обратиться к врачу?

Это зависит от того, насколько больным кажется ваш ребенок. Если ваш ребенок изо всех сил пытается дышать, позвоните по телефону скорой помощи. Если ребенок чувствует себя хорошо, за исключением боли в груди, и боль постепенно уходит – вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Если боль продолжается более часа (или все время возвращается), обратитесь к врачу.

Конечно, вы также захотите поговорить со своим врачом, если у вашего ребенка присутствуют и другие тревожные симптомы - если вы считаете, что у него может быть пневмония, астма или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как врачи диагностируют и лечат боль в грудной клетке у детей?

Врач сначала сделает физический осмотр (надавливая и чувствуя все вокруг грудной клетки вашего ребенка), затем послушает дыхание с помощью стетоскопа. Таким образом, доктор сможет определить, возникает ли боль из грудной стенки (ребер, мышц или кожи) или из органов внутри грудной клетки - как легкие или сердце.

Если физический осмотр не приводит к диагнозу, врач может сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы узнать, проглотил ли ваш ребенок инородное тело, а также проверит рентген на признаки пневмонии. В редких случаях врач может заказать ЭКГ, чтобы измерить электрические импульсы в сердце вашего ребенка. Как только ваш врач диагностирует причину боли в груди, он может порекомендовать вам подходящее лечение. Например, если у ребенка пневмония, вызванная бактериями, доктор назначит антибиотик.

Что можно сделать дома, чтобы помочь ребенку?

Если боль длится всего несколько минут, ребенку может потребоваться только ваше успокоение. Если боль сохраняется (например, из-за болезненности мышц), то вы можете дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

В отличие от взрослых, у которых боли в грудной клетке чаще всего связаны с заболеваниями сердца и сосудов, у детей источник проблемы, как правило, лежит в другой плоскости. Спектр патологии может включать заболевания различных органов и многие из них являются довольно серьезными. К ним относят проблемы со стороны следующих систем:

Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Причинами боли в груди у ребенка могут быть различные состояния, требующие качественной и своевременной врачебной диагностики.

Симптомы

Определение происхождения болевого синдрома начинается с клинического обследования. На первичном этапе врач выясняет, что беспокоит ребенка и детализирует его жалобы. Необходимо по возможности выявить все особенности боли:

Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
Продолжительность: кратковременная или длительная.
Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Любая деталь может иметь важное значение для диагностики, поэтому необходима детальная оценка субъективных данных с учетом времени появления симптомов и их дальнейшего развития. После опроса врач проводит осмотр и физикальное обследование (ощупывание, перкуссия, аускультация). Это позволяет выявить объективные признаки поражения, которые для каждого заболевания свои. Так формируется предварительный диагноз.

Костно-хрящевая система

Заболевания опорно-двигательной системы зачастую проявляются болью в грудной клетке. Очень частой причиной таких проявлений у ребенка становится синдром Титце (хондропатия). Он характеризуется асептическим воспалением хряща верхних ребер (I–IV) в месте их прикрепления к грудине. Его появление связывают с травмой, респираторными инфекциями, аллергией или нарушениями обмена веществ. Как правило, процесс односторонний и проявляется острой болью в верхнем этаже грудной клетки, которая постепенно нарастает. Она усиливается при движениях, кашле, чихании или дыхании, может иррадиировать в руку на стороне поражения. Как правило, заболевание имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. При пальпации в области хрящей определяются болезненная припухлость в виде веретенообразных утолщений.

При выраженном сколиозе или других проблемах с позвоночником (грыжа диска, травмы, костный туберкулез) также появляются боли в груди. Но их происхождение иное. Это называется корешковым синдромом, возникающим при сдавлении или раздражении нервов, отходящих от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба. Боли будут стреляющими или колющими, с чувством онемения и жжения по ходу межреберий. Выявляют деформации со стороны спины: искривление по осям, выступание одного или нескольких остистых отростков. Околопозвоночные точки болезненны, а продольные мышцы напряжены. Движения в позвоночнике даются с трудом, они сопровождаются нарастанием боли.

Мышцы и кожа

Боль в груди бывает при повреждениях мягких тканей. Чаще всего речь идет о травмах – ушибах или растяжениях. При этом в анамнезе будет указание на воздействие механического фактора, а осмотр и пальпация выявляют припухлость, кровоподтеки и «синяки». Неприятные ощущения усиливаются при любых движениях, затрагивающих грудную клетку.

Мышечная ткань и кожа могут поражаться и при инфекционной патологии. Например, локальный воспалительный процесс по типу эпидемической миалгии связан с заражением вирусом Коксаки группы B. Инфекция начинается остро с лихорадки, которая может достигать 39 градусов и выше. Возникают резкие приступообразные боли в грудной клетке, не связанные с внешними факторами. Для детей характерны и другие признаки:

Головные боли.
Учащение дыхания.
Потливость.
Покраснение слизистой носоглотки.
Увеличение лимфоузлов.
Кожные высыпания.

Поражаются и другие группы мышц – конечностей, спины и живота – что сопровождается соответствующими признаками. беспокоит ломота в теле и недомогание, как результат интоксикации. Энтеровирусная инфекция может давать и другие проявления, например, в виде серозного менингита, диареи или ангины.

Герпес-вирус 3 типа может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. Инфекция характеризуется поражением нервных волокон (чаще всего межреберных). Сначала в месте поражения возникают довольно интенсивная боль, зуд и жжение, а затем здесь же появляются покраснение и мелкие пузырьки. Элементы сыпи заполнены прозрачным содержимым, они склонны к слиянию. После того как покрышка лопается, образуются эрозированные поверхности с полициклическими очертаниями. Опоясывающий герпес в основном имеет одностороннюю локализацию. Острый процесс длится пару недель, после чего кожные проявления исчезают, но вирус продолжает персистировать в организме, находясь в нервных ганглиях, и при благоприятных условиях (например, переохлаждении) вновь активируется.

Поражение кожи и мышц травматического и инфекционного характера – довольно частая причина боли в груди у пациентов детского возраста.

Органы дыхания

Если у ребенка болит грудная клетка, то стоит подумать и о заболеваниях дыхательной системы. Прежде всего речь идет о воспалительной патологии. Респираторные инфекции, бронхопневмония, плеврит и туберкулез – вот список основных причин болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют связь с дыханием и сопровождаются другой симптоматикой:

Кашлем (сухим или с мокротой).
Нехваткой воздуха (одышкой).
Повышением температуры.
Недомоганием и усталостью.

При ОРВИ наблюдаются катаральные явления в виде насморка и боли в горле, плеврит характеризуется ослаблением боли в положении лежа на пораженной стороне, а туберкулез протекает длительно с потливостью, субфебрилитетом и исхуданием. Большое значение также имеют физикальные данные: жесткое или ослабленное дыхание, хрипы (сухие или влажные), притупление перкуторного звука.

Кроме воспалительных заболеваний, бывает и острая патология другого происхождения. Если повреждается легочная ткань с пристеночной плеврой, то возникает пневмоторакс. Это состояние обусловлено скоплением воздуха в плевральной полости. Заболевание характеризуется нарастающей одышкой, резкой болью в груди, бледностью или цианозом кожи лица, ощущением страха. Дыхание становится частым и поверхностным. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

Пищеварительный тракт

Появившаяся у ребенка боль в груди может свидетельствовать и о заболеваниях органов пищеварения. Речь идет о поражении верхних отделов: пищевода и желудочной кардии. Общими признаками для эзофагита, диафрагмальной грыжи и ахалазии можно считать:

Загрудинные боли.
Нарушение глотания (дисфагия).
Отрыжка.
Изжога.
Слюнотечение.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода может протекать с эрозиями и даже язвами. Повреждение возникает также при контакте с агрессивными химическими средами или инородными телами (например, застрявшая рыбная кость). В тяжелых случаях бывает кровотечение из верхнего этажа пищеварительного тракта, что сопровождается рвотой и выделением черного кала (мелена). При ахалазии кардии наблюдается повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует срыгивание после приема пищи, отрыжку тухлым, исхудание. А грыжа характеризуется выпячиванием верхнего отдела желудка через расширенное отверстие в диафрагме.

Боли в груди могут ощущаться детьми также при гастрите, язвенноподобной диспепсии, холецистите или панкреатите. Поражение органов брюшной полости сопровождается иррадиацией неприятных ощущений вверх соответственно зонам Захарьина-Геда (висцеро-кутанные рефлексы). Поэтому ребенок ощущает боли внизу за грудиной или в подреберьях.

Патология пищеварительной системы составляет обширный пласт состояний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в области грудной клетки.

Сердце и сосуды

Как было указано ранее, патология сердечно-сосудистой системы довольно редко дает боль в груди у ребенка. На долю подобных случаев приходится не более 1%. Но чтобы исключить опасные состояния, следует всегда помнить о такой вероятности. Органическое поражение сердца чаще всего протекает по типу пери- или миокардита. Их причиной становятся инфекционные процессы вирусной, бактериальной или аллергической природы (ОРВИ, ревматизм). Тупые боли ощущаются в прекардиальной зоне, они не связаны с дыханием или движениями и практически постоянны. Также характерны другие симптомы:

Учащение пульса.
Одышка.
Бледность или синюшность кожи.
Повышение температуры.

При сердечной аускультации выявляют патологические шумы (клапанные и перикардиальные), а перкуссия дает представление о расширении физиологических границ органа. Но помимо органической патологии, болевые ощущения могут иметь функциональный характер – при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному или смешанному типу. Ребенок также жалуется на головокружение, потливость, тревожность, плохой сон. При измерении артериального давления оно зачастую снижено.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
Туберкулиновые пробы.
Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
УЗИ сердца и брюшной полости.
Электрокардиограмма.
Фиброгастроскопия.
Томография.

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.

Дети часто жалуются на боль в груди, но она редко связана с заболеванием сердца или желудочно-кишечным трактом, воспалением костно-хрящевых сочленений. Чаще боль в груди у ребенка появляется после физической нагрузки и спортивных тренировок, связана с напряжением мышц, иногда вследствие психоэмоционального напряжения дома или в школе, связана с внутренней тревогой ребенка.

Если Ваш ребенок без видимых причин жалуется постоянно на дискомфорт или боль в груди, проконсультируйтесь с педиатром для исключения серьезных заболеваний (сердца, легких, желудка и др.).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите "скорую помощь", если у ребенка:

повышена
вялость
боль в груди
появилась внезапная
сильная боль в груди (подозрение на пневмоторакс)

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к врачу, если ребенок жалуется на сердцебиение и затрудненное дыхание, постоянная или очень сильная боль в груди в покое.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка боль в груди постоянная или усиливается при физической нагрузке, следует обратиться к врачу. Если боль в груди появилась после травмы, необходимо исключить перелом бедра, пневмоторакс (спадение легкого), другие повреждения внутренних органов.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок физически активен, занимается спортом, растет и развивается нормально, хороший аппетит, дыхание нормальное?	Костохондрит (воспаление костно-хрящевых сочленений ребер), перенапряжение мышц	Если в течение 2-3 дней нет улучшения, . Ограничить физическую нагрузку на пару дней.
	Пневмония	Необходимо , для выбора тактики лечения
Ребенок жалуется на кислый вкус во рту и жжение, растет и развивается по возрасту, иногда бывает , по ночам иногда просыпается от боли в груди или верхней части живота?	Заболевания желудочно-кишечного тракта	Приподнимите изголовье кровати, для исключения попадания кислого содержимого из желудка в пищевод. Исключите продукты вызывающие изжогу (кофе, шоколад, помидоры и др.) Для осмотра и обследования.
У ребенка боль в груди после физической нагрузки, и потемнение в глазах? Есть жалобы на усиление сердцебиения в покое, ребенок или синеет после физической нагрузки?	Заболевания сердца	Необходимо , для установления причин
Есть и их болезненность, боль в груди в покое?	Ювенильный ревматоидный артрит	Необходим , для установления причин и консультация специалистов

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Пневмоторакс как причина боли в груди

Спадение легкого (или его части) – пневмоторакс – вызывает острую боль в груди и внезапное появление . Спонтанный (внезапный, без видимых причин) пневмоторакс встречается у детей, хотя наиболее распространен у мужчин 20-40 лет. Наиболее предрасположены к этому дети с хроническими болезнями легких (например, кистофиброзом), но пневмоторакс бывает у здоровых детей, чаще у худых мальчиков-подростков. Спонтанный пневмоторакс происходит при разрыве легочной ткани, позволяющем воздуху проникать из легкого в плевральную полость. Если эта «утечка» происходит медленно, ребенок будет испытывать боль в груди без других симптомов. В этом случае разрыв, как правило, закрывается самостоятельно, а свободный воздух рассасывается. В противном случае большое накопление воздуха в плевральной части может привести к сжатию легкого или его части; при этом возникают сильная боль в груди, внезапная . Ребенку необходимо обеспечить покой, свежий воздух. Требуется немедленная медицинская помощь.

Цены на прием педиатров:

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ	Стоимость, руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (1 час)	1950
Осмотр педиатром ребенка для получения справки + справка	1750
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первой категории, зав. отделением Барзенок Т.А.	2850
Оформление справки	700
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-педиатра (Седова М.С.)	2500
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, руководителя отделения поддержки грудного вскармливания Казаковой Л.В.	2850
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (категория Premium) (Сергиенко Т.Я.)	4000
Выезд врача-педиатра, консультация на дому (Москва)	4250
Консультация врача-педиатра на дому для второго ребенка	1950
Выезд на дом врача-педиатра, руководителя отделения грудного вскармливания Казаковой Л.В.	4250
Патронаж новорожденного / гимнастика и плавание на дому (1 сеанс, врач-педиатр Капина А.В.)	6300

КАТЕГОРИИ