Что делать, если рыбья кость застряла в горле. Что делать, если застряла рыбная кость в горле

Мясо и рыба – полезные и вкусные источники белка и других важных химических веществ для нормального функционирования человеческого организма. Но их употребление сопряжено с некоторой опасностью. Если застряла кость в горле, она может нанести непоправимый ущерб, как гортани, так и пищеварительным органам. В некоторых ситуациях проблема даже приравнивается к критическим случаям, требующим экстренной медицинской помощи.

Что делать, если крупная рыбная или мясная кость застряла в горле?

Такие инородные предметы по степени опасности сравнимы с проглоченными лезвиями или кусочками стекла. Большие негнущиеся косточки с острыми краями способны моментально разрезать стенки пищевода и спровоцировать сильное .

При попадании в горло крупных костей (рыбы, курицы, кролика, утки и других) важно немедленно обратиться в хирургию или вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Никаких самостоятельных манипуляций делать категорически нельзя, это может лишь усугубить ситуацию и увеличить угрозу жизни пострадавшего. Вероятность развития осложнений в таких ситуациях очень высока, и промедление стоит слишком дорого.

Что делать, если мелкая рыбья кость застряла в горле?

К счастью, чаще в мягких тканях гортани задерживаются небольшие и гибкие рыбные косточки. Это самая распространенная жалоба на приеме отоларинголога и хирурга.

Если в горле застряла мягкая гнущаяся кость от рыбы, особых причин для беспокойства нет, хотя и в данной ситуации желательно как можно скорее обратиться к специалисту. Врач тщательно и скрупулезно осмотрит гортань, при обнаружении инородного тела он аккуратно извлечет его медицинским пинцетом и обработает микроскопическую ранку .

Иногда при осмотре горла доктор не обнаруживает косточку, но пациент ощущает симптомы ее присутствия. Это объясняется тем, что повреждения, нанесенные инородным предметом, полностью имитируют его наличие. Как только ранка заживет, исчезнут все неприятные признаки.

В очень редких случаях, не более 7% всех обращений к отоларингологу, рыбья косточка застревает не в гортани, а в пищеводе. Для ее обнаружения и извлечения назначается эндоскопическое исследование.

Даже если описываемый инородный предмет застрял так глубоко, что его не увидел специалист, вероятность осложнений минимальна. В месте присутствия косточки образуется воспаление, и она начнет перегнивать. Со временем капсула с патологическим содержимым прорвется самостоятельно или с помощью хирурга, а рана бесследно затянется.

Рыба - полезный и сытный продукт питания, насыщенный белком, витаминами, минеральными веществами и…костями. К сожалению, эта составляющая является наибольшим минусом живой рыбы, особенно некоторых ее видов. Поэтому соблюдать осторожность при употреблении такой рыбы просто необходимо. Но это не всегда удается. И результатом может стать застрявшая в горле косточка.

Что происходит при застревании кости?

Прежде всего, отметим, что такое случается, когда человек забывает старую русскую поговорку: «Когда я ем…». Разговор и смех во время еды приводит к тому, что инородное тело попадает в мягкую часть неба, глотки и вызывает как минимум сильный дискомфорт, который характеризуется колющими болями при глотании. Человек сам не всегда может определить местонахождение застрявшей косточки. Она может располагаться в зоне боковых валиков и миндалин, неба и языка, проникнуть между миндалиной и небной дужкой.

Болезненные ощущения будут только усиливаться, поскольку слизистая оболочка ротовой полости раздражена. Рыбная кость иногда служит причиной отека, невозможности нормально дышать и даже удушья. Если же рыбная кость попадает в пищевод, то это может закончиться эзофагитом.

Застревание кости в горле характеризуется усиленным выделением слюны, рвотой с примесями крови, болью при глотании и за грудиной, возможным повышением температуры. В таком случае необходимо чем побыстрее обратиться за помощью к отоларингологу. Он с помощью инструментов сможет обнаружить и вынуть инородное тело.

Как извлекать застрявшую кость

С давних времен к нам дошли советы предков по устранению проблемы. Их применение позволяет самостоятельно избавиться от случайно застрявшей в горле кости. Вот эти способы:

  1. Картофельное пюре или сок с мякотью. Протолкнуть косточку далее в пищевод сможет не жидкость, а средство средней консистенции, такое как негустое картофельное пюре или густой сок. Этот способ работает в случае, если кость находится не очень глубоко.
  2. Хлеб. Это, пожалуй, самый простой и всем доступный способ устранения кости. Хлеб лучше брать ржаной и зачерствелый, несильно его разжевывать. В этом случае хлеб послужит проталкивающим средством. Но следует быть готовыми к тому, что это вызовет надлом кости либо более глубокое ее внедрение в мягкие ткани.
  3. Мед жидкой консистенции. Его употребление - это опускание инородного тела в пищеварительную систему.
  4. Сильное чихание. Его нужно вызвать у пострадавшего человека. Для этого ему дают нюхать черный перец либо нюхательный табак, если такой в доме есть. Такой способ является защитным рефлексом, помогающим избавиться от инородного предмета.
  5. Рвота. Это тоже защитный рефлекс, который нужно вызывать у человека. Можно надавить на корень языка с этой целью. Рвотные массы вытолкнут застрявшую кость наружу.
  6. Пинцет. Если косточка из рыбы хорошо просматривается, то можно попробовать извлечь ее пинцетом. Инструмент предварительно дезинфицируют в антисептике. Лучше, если процедуру сделает пострадавшему другой человек. Для этого ложкой надо придерживать язык, а пинцетом аккуратно зацепить край кости и сильным рывком извлечь ее. Самому перед зеркалом это будет сделать труднее. Если вы это сделали, постараетесь впредь быть более острожными при употреблении рыбы. А для полной уверенности, что в горле не осталось кусочка кости, лучше сходить на прием к ЛОРу.
  7. Что делать после извлечения кости?

    Если вам удалось извлечь кость, то сразу после этого необходимо прополоскать горло настоем ромашки или календулы. Это может быть любое средство, обладающее противовоспалительным и заживляющим эффектом. Такая манипуляция необходима для предотвращения инфицирования мягких тканей. Ведь ранка в любом случае образуется после извлечения кости. Она еще некоторое время будет давать о себе знать болью и дискомфортом. Именно поэтому день-два рекомендуется не употреблять грубую, горячую, острую пищу. Она должна быть мягкой и теплой. Также нужно исключить употребление газированных напитков, раздражающих слизистую горла.

Рыба относится к числу излюбленных и наиболее популярных продуктов, поэтому каждая семья включает её в свой рацион. Все люди стараются отдавать предпочтение не костлявым сортам. Это неудивительно, поскольку в процессе трапезы рыбная кость нередко застревает в горле. Что делать в такой ситуации, давайте разбираться вместе.

В чём кроется опасность нахождения кости в горле

  1. Если во время трапезы человек нарушает культуру употребления пищи, к примеру, смеётся или разговаривает с набитым ртом, посторонний предмет застрянет и вызовет колоссальный дискомфорт. При глотании ощущается боль, которая проявляется в покалывании.
  2. Сложности возникают тогда, когда проводятся попытки самостоятельно устранить косточку. Нередко инородное тело располагается в самых потаенных местах, будь то область в районе языка и миндалин или зона боковых валиков. Нередко кость проникает глубже, доходя до пространства между нёбной дугой и миндалинами.
  3. Любое инородное застрявшее тело вызовет болезненность, которая по истечении времени усиливается и вызывает раздражение слизистых оболочек. В редких случаях застрявшая кость от рыбы является причиной удушья, затруднённого дыхания, спазмов, отёков. Особые сложности наблюдаются тогда, когда постороннее включение проползает до органов пищевода, вызывая эзофагит.
  4. Это заболевание имеет следующие признаки: боль при проглатывании, сильное слюноотделение, неприятные ноющие боли в зоне за грудной клеткой, рвотные позывы с наличием крови, лихорадка. Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу (ЛОРу). Специалист с помощью имеющегося инструментария выявит место скопления кости и извлечёт её.
  5. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией и болезненностью. В самых сложных ситуациях наблюдался летальный исход. Будьте осторожны, в запущенной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы устранения рыбной кости

Существует множество вариантов того, как извлечь застрявшее инородное тело. Этими методами пользуются издавна, поэтому в их достоверности не стоит сомневаться.

Метод 1. Кисломолочные напитки
Для воплощения этого способа в реальность необходимо взять кефир высокой степени жирности или натуральный питьевой йогурт тоже высокожирный. Кость может пройти глубже под напором кисломолочного напитка. Эта методика сработает только в тех случаях, когда постороннее включение располагается не слишком глубоко. Вы можете заменить продукт картофельным пюре, разбавленным топлёным сливочным маслом.

Метод 2. Хлеб
Этим способом пользовались наши прабабушки. Если в процессе приёма пищи вы ощутили, что косточка встала в горле, возьмите горбушку ржаного хлеба. Не разжёвывайте её до конца, проглотите. Подойдёт также любое зачерствевшее хлебобулочное изделие. Стоит понимать, что данный способ действенен, но в некоторых ситуациях жёсткий продукт может вызвать повреждение слизистых и воспаления. Прибегайте к нему после того, как испробовали методику удаления кости кефиром.

Метод 3. Мёд
Прекрасным продуктом, который способствует комфортному извлечению рыбной кости, является мёд. Идеальный вариант - продукт пчеловодства жидкой консистенции. Но если такого нет, возьмите засахаренный мёд и протопите его на водной бане до получения нужной структуры. Остудите до приемлемой отметки температуры. Зачерпните чайную ложку и медленно глотайте сырьё. Приветствуется работа мышц. Такой способ приведёт к тому, что посторонний предмет спустится ниже в пищевод.

Метод 4. Свеча
Если кость от рыбы проникла не глубоко в горло, а её свободный край виднеется в ротовой полости, прибегните к помощи восковой свечи. Расплавьте её обратную сторону (где нет фитиля), пока воск ещё не застыл, поднесите к косточке и подержите. Когда парафин затвердеет, извлеките приспособление вместе с костью. Метод не представляет особых сложностей, он безболезненный, но требует аккуратности и хорошего освещения в помещении.

Метод 5. Чихание
В процессе чихания глотательные мышцы не напрягаются, но из горла вылетит кость. Чтобы вызвать такой рефлекс, воспользуйтесь нюхательным табаком или измельчённым чёрным перцем. Такой нехитрый манёвр приведёт к выводу кости, если она засела неглубоко.

Метод 6. Рвота
Этот защитный рефлекс выручает людей при пищевом отравлении и способствует лёгкому удалению постороннего тела с горла. Чтобы вызвать рвотные позывы, достаточно засунуть два пальца в ротовую полость и надавить на корень языка. Рвотная масса ускорит выведение косточки в обратную сторону.

Метод 7. Пинцет
Если свободный конец рыбной кости отчётливо проглядывается, и вы точно уверены, что сможете самостоятельно извлечь инородное тело, воспользуйтесь пинцетом. Обработайте его антисептическим раствором, хлоргексидином, водкой или перекисью водорода. Убедитесь, что освещение и размер зеркала позволят вам провести процедуру комфортно. Возьмите столовую ложку, прижмите ею язык, встаньте у зеркала. Зацепите инструментом кость и вытащите.

Что делать после извлечения кости

  1. Если вы удачно избавились от постороннего включения, теперь нужно приготовить раствор для полоскания ротовой полости и горла. Возьмите настойку на дубовой коре, календуле или ромашке. Смешайте с водой, наберите немного тёплого средства и начинайте полоскать горло.
  2. Теперь то же самое необходимо сделать, только хлоргексидином. Он обеззаразит ротовую полость и снимет возможные воспаления. Хлоргексидин продаётся в аптеке, разбавлять его не нужно. Покупайте не спиртовой раствор.
  3. В любом случае от косточки останется малозаметная ранка, поэтому тревожить горло не стоит. Не кушайте несколько дней жёсткую пищу, налегайте на бульоны и йогурты.

Что делать, если не удалось извлечь кость

  1. Если не удалось самостоятельно избавиться от косточки, ни в коем случае не пускайте всё на самотёк. Инородное тело никуда не исчезнет и может спровоцировать развитие серьёзных проблем.
  2. В обязательном порядке обратитесь за помощью к специалисту. Врач без проблем поможет справиться с поставленной задачей. Нередко получается извлекать часть надломленной косточки.
  3. Чтобы быть полностью уверенным в том, что проблема исчезла, необходимо пройти осмотр у врача. В решении проблемы поможет ЛОР либо стоматолог.

Неприемлемые действия

  1. Можно отметить, что блюда из рыбы достаточно вкусные и приятные. Пища из речного либо морского продукта получается особенно хорошо, если её готовил настоящий мастер. Не стоит забывать и о правилах поедания рыбы. Блюдо нужно тщательно пережёвывать и глотать маленькими порциями. Не спешите, уделяйте должное внимание блюду.
  2. На практике всё же встречаются случаи, когда человек соблюдает все правила приёма таких блюд, но кость всё же застревает в горле. Зачастую люди попросту рискуют, прибегая к не самым лучшим, а иногда довольно опасным методам извлечения инородного тела.
  3. Ситуация обернётся в лучшую сторону, если ваш вариант не сработал и тем более не нанёс дополнительного ущерба. Ни в коем случае не старайтесь напрягать мышцы горла и пытаться покашлять. Если застрявшая кость протолкнётся в пищевод, возникнут серьёзные проблемы.
  4. Даже не вздумайте самостоятельно пользоваться различными инструментами, которые якобы помогут избавиться от косточки в горле. Среди таких приспособлений можно выделить зубную щётку, зубочистки, вилку.
  5. Не массируйте горло снаружи в месте застревания кости. В противном случае такие манипуляции приведут к непоправимым последствиям и обширным повреждениям мягких тканей.
  6. Запрещается оставлять проблему даже на сутки. Старайтесь решить вопрос максимально быстро. В противном случае инородное тело спровоцирует инфекционное заражение. Рыбная кость начнёт загнивать прямо в горле.
  7. Если вы почувствовали, что горло опухает и дыхание затрудняется, незамедлительно вызывайте скорую.

Что делать, если кость попала в пищевод

  1. Если вы не сталкивались с подобной проблемой ранее, то стоит знать, что кость редко когда извлекается наружу, чаще всего она проходит дальше. На практике такая проблема может быть достаточно опасной. Инородное тело может навредить слизистым внутренних органов.
  2. Если ситуация уже произошла, необходимо предпринять правильные меры. Кость нужно заесть обволакивающими составами и продуктами. В этом случае можно избежать негативных последствий.
  3. С поставленной задачей отлично справляется цветочный мёд. Пчелиный продукт поможет решить множество проблем и не даст распространиться инфекции. Если кость попала в пищевод, рекомендуется кушать мёд более плотной консистенции.
  4. Альтернативным средство могут стать бананы, зефир, арахисовое и сливочное масло, шоколадная паста. Такие продукты обволакивают слизистую внутренних органов и защищают от повреждения. Минус таких составов в том, что они не обладают противовоспалительным свойством. Поэтому стоит выпить травяной либо зелёный чай.

При застревании рыбной кости в горле не стоит медлить. Решительно принимайте меры, не паникуйте. Если вы сомневаетесь в собственных силах, незамедлительно обратитесь к специалисту. Ознакомьтесь с правилами, каких действий допускать нельзя. Следуйте практическим рекомендациям и старайтесь не попадать в такие ситуации.

Видео: что делать, если в горле застряла рыбья кость

Когда я ем, я глух и нем… Почему об этой народной мудрости мы вспоминаем только тогда, когда случается беда? Очень актуально это выражение, когда мы едим рыбу. Ведь за разговором можно не заметить самую маленькую косточку. А именно она может создать нам большие неприятности!

Казалось бы, чего такого страшного? Ну, подумаешь, косточка. Так думала и я, когда случайно заметила легкое покалывание в горле, после того как поела жареных карасиков. Так как ощущение было не очень приятное, я начала читать советы в Интернете о том, как вытащить кость из горла.

Чего я только не начиталась! Самым безобидным оказался метод удаления рыбной косточки из горла хлебным мякишем или коркой. Об этом все знают с детства, и я решила попробовать. Проглотив «через не хочу» с полбуханки хлеба (дело было после плотного праздничного ужина), я поняла, что таким способом я ничего добиться не смогу, и пошла искать другие рецепты, как вытащить рыбную кость из горла. Тем более, вторая половина хлеба в меня все равно бы просто не влезла.

Следующие методы показались мне довольно странными: и кость сама растворится к утру в кислой среде (кстати, не растворилась), и достаньте ее пинцетом (как ее найти?), и прополощите горло антисептиком, под действием сокращения мышц она сама выскочит (полоскала, не выскочила). Как вариант предлагалось вызвать рвоту, но как-то мне этот метод не пришелся по душе.

Еще пользователи Сети советовали есть картофельное пюре, перемешанное с бананами и большим количеством растительного масла. Причем есть, не разжевывая, чтобы кость вместе с пищей протолкнулась в пищевод. Тут меня взяли сомнения. Во-первых, это может не очень хорошо сказаться на печени и поджелудочной железе (это ж масло, пусть и растительное). Во-вторых, что и подтвердилось позже, кость может застрять в пищеводе и тогда помочь смогут только в институте Склифосовского. Кстати, именно об этом мне и сказала впоследствии врач скорой помощи. А если дословно, то она сказала следующее: «Если кость не обнаружится в горле, то из пищевода ее удаляют только в Склифе». Не знаю, права она или нет, но я ей поверила.

Самым опасным я посчитала следующий совет: растопите свечку, воткните в нее кость, дождитесь, пока она застынет и вытащите. Я думаю, не стоит так делать! Представляете, что может случиться, если этот растопленный парафин попадет в гортань! Жуть, да и только. Я думаю, этот совет писали наши враги, дабы истребить нас как нацию.

Короче, попробовав способ полоскания и проталкивания кости хлебом, просветив свое горло фонариком и не найдя косточки, я заснула с мыслью, что, возможно, это не кость, а царапина. Ощущения бывают похожи. Но наутро покалывания ощущались несколько в ином месте. И я поняла, что это все же кость.

Пошла искать работающего платного ЛОРа, тем более, прочитала на форуме, что это единственный вариант, как можно удалить рыбную кость из горла в выходной день. Как назло, все ЛОРы, которым я позвонила, либо будут работать завтра, либо через неделю, потому что в отпуске… Муж предложил обратиться в скорую, что я, естественно, сразу отмела. Там люди серьезными проблемами занимаются, чего их по пустякам отвлекать

Через некоторое время я поняла, что мне стало трудно дышать. Видимо, пошла какая-то реакция и миндалины стали отекать. Вот тут уж испугалась я и позвонила в травмпункт. Там мне объяснили, что даже из-за самой малюсенькой косточки в горле могут быть совсем не малюсенькие проблемы. И что вызывать надо скорую, причем, не откладывая. Что в диспетчерской скорой и подтвердили, и через 5 минут врачи приехали. Мне вкололи антигистаминное средство и отвезли в больницу. Там мне удалили рыбную кость (она была за миндалинами, и врач ее искал там довольно долго, сама бы я никогда не справилась). А затем мне рассказали множество жутких историй о рыбных косточках в горле и о последствиях самостоятельного извлечения их из горла.

Эта история научила меня следующему: если вы сами не видите кость, не экспериментируйте, не ищите способы, как вытащить рыбную кость из горла. Оказывается, надо вызывать скорую помощь . А врачи скорой, если без специальных зеркал не смогут обнаружить кость, отвезут вас туда, где вам помогут.

Не шутите со своим здоровьем!

Аспирация посторонних предметов в гортани представляет большую угрозу для жизни пациента, особенно детского организма, вследствие развития стеноза/воспалительного процесса. Оказать неотложную помощь можно в домашних условиях, но при этом существует риск смещения рыбной кости, ее попадания в проекцию голосовой щели с последующей асфиксией. Как удалить рыбную кость из горла самому?

После того, как рыбья кость застряла в горле, она продолжает удерживаться складками вестибулярного и голосового аппарата . При непроизвольных форсированных выдохах ( , чихании) перемещается и локализуется в грушевидных карманах между складками и стенками гортани, реже в подскладковом отделе.

Характер и выраженность симптомов попадания костного фрагмента определяют его параметры, глубина поражения, анатомическое место локализации .

Начальный период внезапный, и проявляется следующими признаками :

  • покраснением и цианозом лица;
  • одышкой;
  • стенотическим дыханием с затрудненным вдохом;
  • расстройством голосовой функции;
  • , который может сопровождаться кровохарканьем, рвотой;
  • колющей болью с иррадированием в проекцию уха;
  • локализованной болезненностью в загрудинном пространстве во время кашлевого акта, при резких движениях.

При визуальном осмотре глотки открывается раневое место с фрагментом кости рыбного скелета. Если косточка смещалась, поврежденных участков несколько. В некоторых клинических случаях небные миндалины отечны и гиперемированы, горло красное . При невозможности провести зеркальный осмотр, локализовать инородное тело, показана прямая ларингоскопия.

Продолжительная аспирация постороннего предмета предшествует развитию воспалительного процесса с местным признаками интоксикации . Пациенты сообщают о головной боли, фебрильной лихорадке, общем недомогании, болезненности лимфатических узлов.

Для справки! При истощении рефлекторных актов наступает скрытое течение аспирации посторонней субстанции, когда пациент не испытывает дискомфорта.

Когда рыбный фрагмент остается фиксированным в течение длительного времени, возникает угроза грануляции, из-за чего после рубцевания тканевых структур может развиться . Острый колющий предмет при перемещении наносит поверхностные или глубокие повреждения слизистой. Последствиями травмы будет образование язв, перфорация стенки пищевода .

Первая помощь

Перед тем, как вынуть кость из горла, рекомендовано оценить ее размеры, место локализации . Чаще всего инородное тело поражает элементы лимфоидного глоточного кольца в проекции и ротовой полости (небные миндалины и боковые стенки), корень языка.

Основной принцип неотложной помощи – не усугубить первичное положение костного фрагмента, не спровоцировать его продвижения вглубь пищевода. Действовать надо осторожно, начиная с атравматичных методов.

Совет! Если кость хорошо просматривается достать ее можно пинцетом, предварительно обработанным антисептиком. Чтобы не повредить ткани выполнять процедуру рекомендовано при хорошем освещении, перед зеркалом, при этом язык должен быть плотно прижат к нижнему небу.

Как вытащить кость из горла человека (взрослого):

  1. Внутренняя часть хлеба (мякиш) при разжевывании захватывает костный фрагмент с последующей утилизацией из слизистой. Подходит только для извлечения мелких костей.
  2. Жидкость . При поверхностной локализации рыбной кости вода помогает сместить ее.
  3. Мягкие продукты : банан, зефир, маршмеллоу, пастила, отварной картофель. Действуют по типу «игольной подушки», обволакивают постороннюю субстанции, помогают удалить кость. Их надо перемещать во рту, но не запивать водой, не доводить до кашецеподобного состояния.
  4. Сухарик . Черствый хлеб должен зацепить кость и протолкнуть дальше в ЖКТ, где она уже не несет опасности здоровью.
  5. Растительное масло, мед . Жидкие субстанции помогают рыбной кости проскользнуть в нижние отделы респираторного тракта, где под действием соляной кислоты полностью растворится.
  6. Черный перец, табак . Вдыхание летучих компонентов провоцирует чихание, когда кость может выйти с потоком воздуха.

Данные манипуляции будут эффективны и полезны для извлечения незначительных костных фрагментов . Удаление чужеродного тела больших размеров проводит отоларинголог штыкообразным пинцетом или зажимом Гартмана под контролем зрения.

Совет! Маленьким детям нельзя предлагать рыбу в чистом виде, предпочтение лучше отдать рыбным котлетам или филе.

Если застряла в горле косточка от рыбы у ребенка, потребуется врачебное участие . Малыша доставляют в специализированное медицинское учреждение, где созданы необходимые условия для проведения эндоскопических процедур под наркозом. Ребенок все время должен находиться в вертикальном положении или сидеть . При невозможности пальцевого удаления постороннего предмета, выполняют хирургическую операцию.

При легком нарушении целостности тканей процесс восстановления будет быстрым и полным. Если ранения глубокие, сохраняются воспалительные явления, по назначению врача проводят полоскания антисептическими средствами или фитоотварами.

Заключение

Теперь вы знаете, что делать, если кость застряла в горле. При локализации мелких рыбных фрагментов человеку можно помочь с помощью подручных продуктов и простых действий. Однако существует риск усугубить тяжесть первичной травмы, поэтому оптимальным вариантом будет, если удаление рыбной кости изначально доверить квалифицированному специалисту.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека