Что представляет собой спинной мозг. Головной и спинной мозг

Всех позвоночных является спинной мозг. Он представляет собой узкий вытянутый тяж, длина которого составляет в среднем 50 см. Играет роль канала, соединяющего внутренние органы и головной мозг, и состоит из нескольких оболочек, между которыми находятся различного рода жидкости.

Анатомические сведения

Прежде всего определим, где находится спинной мозг и какова его структура. Данный орган расположен в полости позвоночного канала, между отростками и хрящами хребта. Свое начало он берет у головного мозга, а именно на нижней границе большого затылочного отверстия. Конечная точка этого органа находится между 1-м и 2-м поясничными позвонками. В этом месте происходит превращение в мозговой конус, который, в свою очередь, преобразуется в терминальную нить. Она доходит до копчика и образует там пучок из нервных соединений, который называют «конский хвост». Протяжность спинного мозга зависит от роста человека и может составлять как 40 сантиметров, так и 50. Колеблется и его вес - от 34 до 39 грамм.

Составляющие элементы

Так как спинной мозг является вторым по важности центром нервной системы, состоит он преимущественно из нейронов. Орган имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. В центре расположен основной канал, транспортирующий все импульсы в головной мозг, а пространство между ним и тканями заполняет спинномозговая жидкость. Твердая наружная оболочка находится в эпидуральном пространстве, которое заполнено жировой прослойкой и венозной сетью. Стоит добавить, что орган имеет имитирующую позвоночник структуру, то есть похож на длинный тонкий шнур. По этой причине нашим предкам, которые трудились в области анатомии, было несложно точно определить, где расположен спинной мозг и к каким другим органам он непосредственно "подключен".

Основные «рабочие» элементы

Функции, которыми обладает спинной мозговой центр, были бы невозможными без двух субстратов - белого и серого. Они находятся непосредственно в канале самого мозга, при этом количество того или иного вещества преобладает на различных участках. Основная масса серого субстрата сосредоточена в верхней части трубки и в поясничном отделе. Белое вещество преобладает в области груди, и чем ниже, тем его количество более уменьшается и постепенно сводится к нулю. При поперечном разрезе спинного мозга мы также видим, что серое вещество - это серединка, которая похожа на букву Н, и со всех сторон она окружена белой оболочкой.

Особенности серого вещества

Данный субстрат состоит преимущественно из нервных волокон, клеток и отростков. Изначально кажется, что серое вещество является самой центральной частью мозга, но на самом деле оно выполняет функцию очередной, так сказать, оболочки. В самом центре расположена очень узкая полость, которая слегка расширяется лишь в области шейных позвонков (на данном этапе диаметр составляет менее 1 мм). Эта полость является тем самым каналом, по которому спинной мозг передает в головной всю необходимую информацию.

Характеристика белого вещества

Данный субстрат имеет куда более сложную структуру, состоит одновременно из разнотипных клеток и тканей, а также характерен нестабильной толщиной. В основе вещества лежат миелиновые и безмиелиновые нервные волокна и нейроглия - опорная нервная ткань. Все это окутано паутиной кровеносных сосудов, между которыми пролегает соединительная ткань. Большинство нейронов собраны в пучки, что делает субстрат вязким и плотным. Важными составляющими белого вещества являются эфферентные и афферентные проходящие пути, к которым присоединяются ассоциативные волокна. Эти элементы обеспечивают связь всех частей спинного мозга между собой.

Как формируются рефлексы

Основная функция спинного мозга - рефлекторная. К органу со всех сторон прилегают многочисленные нервные сплетения и каналы, которые несут в себе импульсы от всех составляющих нашего организма. Данная система координирует и направляет непроизвольные движения, возникающие во время сна, ощущения боли и т. д. Рефлексы всех позвоночных относительно идентичны и делятся на несколько видов:

• Сгибательный рефлекс - название говорит само за себя. Если быть точнее, то это защитная функция организма, позволяющая нам удалить повреждающего раздражителя, к примеру быстро отдернуть руку от горячего.
• Проприоцептивный - это рефлекс, который предотвращает чрезмерное растяжение мышечной ткани.
• Ритмические и тонические функции - также задача спинного мозга.
• Животные и новорожденные дети обладают примитивным рефлексом - экстензорный толчок. Суть заключается в том, что при сжимании пятки происходит непроизвольное выпрямление коленного сустава. Данная функция считается примитивной, и если человек, повзрослев, продолжает реагировать на подобный раздражитель, значит, его спинной мозг поврежден.

Соединительная функция

Трубка, проходящая вдоль позвоночника, названа мозгом неспроста. Структура этого органа аналогична головному центру, кроме того, они непосредственно связаны друг с другом. В спинном мозге находится целая паутина нейронов, волокна эти тянутся к самым отдаленным уголкам нашего тела и несут в себе всю информацию о том, что происходит внутри и снаружи нас. Кроме того, нервные клетки окутаны сосудами и капиллярами, которые формируются в специальные каналы и направляются непосредственно в головной мозг. В результате получается, что наш позвоночник, а точнее то, что в нем находится, буквально собирает все сведения о работе органов и передает их в главный центр.

Стоит помнить, что любые повреждения спинного мозга крайне опасны. Лишаясь хотя бы одного его сегмента, вы перерезаете «нить», за счет которой функционирует все ваше тело.

При исследовании неврологических больных следует обращать внимание на состояние сонных и вертебральных артерий. В этом случае ведущая роль принадлежит УЗИ с допплерографией (рис. 4-14). Выявленные изменения при необходимости подтверждают КТ, МР или прямой ангиографией.

Интервенционная радиология является методом выбора при лечении внутричерепных аневризм и других пороков развития сосудов. Для этой цели проводят эмболизацию полости аневризмы с помощью специального эмболизационного материала (рис. 4-15).

Рис. 4-13. КТ-ангиография. Аневризма правой средней мозговой артерии (стрелка)

Рис. 4-14. Дуплексное исследование сонной артерии. Слева - продольное сечение сосуда, справа - поперечное. В начальном отделе внутренней сонной артерии видна бляшка, вызывающая выраженное сужение просвета сосуда

4.5. ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

(ГЕМАТОМЫ)

Внутримозговые и оболочечные кровоизлияния (гематомы) могут быть проявлениями осложнений гипертонической болезни, атероск- лероза или порока развития сосуда. Кровоизлияниями могут сопро-

Рис. 4-15. Ангиография вертебробазилярных сосудов пациента с аневризмой терминального отдела базилярной артерии (указана стрелкой). Слева представлена ангиограмма до операции, справа - после эмболизации аневризмы микроспиралями. Аневризма больше не визуализируется

вождаться первичные и вторичные опухоли мозга. Гематомы локализуются внутри мозга (внутримозговые) или между оболочками мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные).

Методом КТ кровоизлияние легко диагностируется немедленно после его развития. Это объясняется высоким градиентом плотности между излившейся кровью и веществом мозга (рис. 4-16). Внутримозговую гематому через некоторое время окружает зона отека мозга с пониженной плотностью. Обширные кровоизлияния могут приводить к масс-эффекту и прорываться в желудочки мозга. С течением времени плотность гематомы уменьшается, а через 3-4 недели она нередко становится неразличимой для КТ. При переходе в хроническое состояние на месте гематомы развиваются атрофические и кистозные изменения. Срединные структуры и/или борозды и желудочки мозга обычно смещены в сторону поражения. Гематомы мозга во всех стадиях развития (особенно в подострую и хроническую) хорошо видны при МРТ (рис. 4-17).

Центральная нервная система- головной и спинной мозг-состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество предсталяет собой скопление тел нервных клеток, белое вещество образовано аксонами нервных клеток. Серая окраска характерна также для тех участков нерной системы, которые содержат скопления тел нейронов,выселившихся далеко за пределы нервной трубки(симпатические и другие узлы).

В той чати нервной трубки,которая образует спинной мозг,нерные клетки концентрируются в окружности её полости,формируя серое вещество . Отростки этих клеток,распологаясь по переферии стенки трубки, участвуют в образовании белого вещества. Полость трубки по мере развития спинного мозга становится узкой и превращается в центральный канал спинного мозга ,заполненный цереброспинальной (спинномозговой) жидкостью.

В передней части нервной трубки заметны два перехвата,которые делят её на три первичных пузыря: передний мозговой пузырь,или передний мозг, prosencephalon , средний мозговой пузырь,или средний мозг, mesencephalon, и задний мозговой пузырь, или ромбовидный мозг, rhombencephalon.

В дальнейшем образуется пять вторичных пузырей. Передний мозг делится на два пузыря:конечный мозг, telencephalon и промежуточный мозг, diencephalon.

Средний мозг не делится и становится третьим мозговым пузырём. Ромбовидный мозг делится на два пузыря: задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, myelencephalon.

Одновременно в результате неравномерности роста головного мозга образуется ряд изгибов: теменной — на уровне среднего мозгового пузыря,мостовой — в области заднего мозгового пузыря и затылочный -на границе перехода спинного мозга в продолговатый.

Вследствии значительного утолщения стенок и усложнения рельефа поверхности мозга полости мозговых пузырей приобретают форму различных по величине и положению щелей —желудочков головного мозга.

Желудочки мозга заполнены спинномозговой жидкостью и сообщаются между собой и с центральным каналом спинного мозга. Стенка каждого мозгового пузыря развивается в определённую часть головного мозга,а полость превращается в соответствующий желудочек.

Вентральная стенка заднего отдела ромбовидного мозга преобразуется в продолговатый мозг,а задняя стенка остаётся тонкой пластинкой и образует нижний мозговой парус .

Задний мозг составляют мозжечок и мост. Полость ромбовидного мозга превращается в четвёртый желудочек,который посредством отверстий сообщается с подпаутинным пространством. Дорсальная стенка среднего мозга образует крышу среднего мозга, или четверохолмие, а вентральная -ножки мозга.

Полость среднего мозга превращается в узкий канал-водопровод мозга, который соединяет третий и четвёртый желудочки.

Промежуточный мозг также интенсивно развивается. Боковые стенки его образуют таламусы,а вентральная стенка -гипоталамус.

Из дорсальной стенки развивается шишковидное тело, но на большем своём протяжении эта стенка остаётся недифференцированной и образует эпителиальную пластинку. Полость промежуточного мозга превращается в узкую сагиттально расположенную щель между таламусами -3 желудочек.

Конечный мозг представлен правым и левым полушариями большого мозга, покрывающими все остальные мозговые пузыри. Полушария состоят из наружно расположенной коры большого мозга (плащ) ,составляющего почти всю массу полушарий базальных ядер и занимающего наиболее вентральное положение обонятельного мозга. П олость конечного мозга образует два боковых желудочка ,из которых левый условно считают первым боковым желудочком.

Развившиеся из нервной трубки спинной и головной отделы мозга вместе с отходящими от них нервами,как анатомически,так и функционально представляют собой единое целое. Нервы являются совокупностью отростков нейронов. Дендриты чувствительных клеток,залегающих в узлах спинномозговых и черепных нервов, заканчиваются на периферии рецепторами. Рецепторы воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды,трансформируя их в нервный импульс. Последний по дендритам через тело чувствительного нейрона и затем по его аксону передаётся в спинной или головной мозг.

Аксоны клеток, залегающих в сером веществе головного и спинного мозга, в составе нервов получают название двигательных волокон. Они заканчиваются на периферии эффекторами, через которые передают импульсы из головного и спинного мозга исполнительным органам.

Абсолютное большинство нервов состоит из афферентных и эфферентных нервных волокон. Учитывая преимущественную локализацию тел нейронов в головном и спинном мозге и особую функцию головного и спинного мозга, всю единую нервную систему условно делят на центральную нервную систему(ЦНС) — головной и спинной мозг и периферическую нервную систему, куда входят черепные и спинномозговые нервы с комплексом узлов,а также нервные сплетения.

В соответствии с функционально -морфологическими особенностями нерная система разделяется также на анимальную (соматическую) и вегетативную (автономную) системы,а в последней выделяют симпатическую и парасимпатическую.

Спинной мозг образован из цилиндрической уплощенной трубки с двумя утолщениями. Его расположение – канал позвоночного столба.

Строение спинного мозга

Длина спинного мозга с центральным каналом составляет 45 см, а диаметр – 1 см. Он расположен в спинномозговой жидкости, что обеспечивает гомеостаз и питание, а также амортизирует сотрясения и толчки.

Вверху он продолжается продолговатым мозгом, а заканчивается спинной мозг первыми поясничными позвонками.

Защиту спинного мозга осуществляют три оболочки. К наружной твердой примыкает паутинная оболочка, а мягкая сосудистая оболочка прилегает прямо к мозгу. Полость, расположенная между мягкой и паутинной оболочками, наполнена спинномозговой жидкость.

Серое вещество , находящееся на его поперечном разрезе, занимает центральную часть. Оно окружено белым веществом, что образовывают нервные волокна. Эти отростки нейронов располагаются вдоль спинного мозга.

Серое вещество имеет вид буквы Н. Выросты, что обращены вперед, являются передними рогами, а те, что обращены назад, принято называть задними. Боковые рога находятся в грудном отделе.

В спинном мозгу есть 31 сегмент, от каждого отходит по паре передних и задних корешков. Выходя из позвоночного канала, они сливаются и - формируют смешанный спинномозговой нерв.

К левой и правой сторонам тела ответвляется 31 пара спинномозговых нервов: 12 грудных, 8 шейных, 5 крестцовых, 5 поясничных и 1 копчиковый. Также в спинном мозге находится поясничное и шейное утолщения, что образованы скоплениями нейронов.

Функции спинного мозга

Спинной мозг осуществляет рефлекторную функцию – обеспечивает тело простыми двигательными реакциями. Также его серое вещество замыкает рефлекторные дуги рефлексов движения.

К функциям спинного мозга относится регуляция скелетной мускулатуры конечностей и туловища. Функции крестцового отдела связаны с дефекацией, мочеиспусканием и половыми рефлексами, а грудной отдел регулирует работу органов дыхания и деятельность сердца.

Спинной мозг осуществляет и проводниковую функцию . Это обусловлено тем, что импульсы рецепторов попадают в него по волокнам задних корешков, и по восходящим путям следуют к головному мозгу и отделам, что находятся выше.

И наоборот – из отделов центральной нервной системы, что лежат выше, спинной мозг принимает сигналы-команды.

Связь спинного и головного мозга

Импульсы, исходящие из головного мозга и следующие по нисходящим путям, регулируют активность двигательных центров спинного мозга. Головной мозг контролирует работу отделов спинного мозга.

Импульсы поддерживают мышечный тонус и формируют волевые и произвольные движения.

Человек ест, дышит, двигается и осуществляет многие другие функции благодаря (ЦНС). Состоит она преимущественно из нейронов (нервных клеток) и их отростков (аксонов), по которым проходят все сигналы. Нельзя не отметить глий, который представляет собой вспомогательное . Благодаря этой ткани в нейронах происходит генерация импульсов, идущих в головной и спинной мозг. Именно эти 2 органа являются основой ЦНС и управляют всеми процессами в организме.

Особую роль играет спинной мозг человека и понять где находится он можно, взглянув на поперечное сечение позвоночника, так как именно в нем он расположен. Ориентируясь на строение этого органа, можно понять за что отвечает он и как осуществляется взаимосвязь с большинством систем человека.

Состоит спинной мозг преимущественно из паутинной оболочки, а также из мягких и твердых составляющих. Защищает орган от повреждений жировой слой, локализованный непосредственно под костной тканью в эпидуральном пространстве.

Большинство людей знают, где расположен спинной мозг, но мало кто понимает его анатомические особенности. Этот орган можно представить в виде толстого (1 см) провода длинной фактически полметра, который локализован в позвоночнике. Вместилищем спинного мозга является спинномозговой канал, состоящий из позвонков, за счет которых он защищен от внешнего воздействия.

Начинается орган с затылочного отверстия, а заканчивается на уровне поясницы где он представлен в виде конуса, состоящего из соединительной ткани. Она по форме напоминает нить и доходит прямиком до копчика (2 позвонка). Увидеть сегменты спинного мозга можно на этом рисунке:

Из канала выходят корешки спинномозговых нервов, которые служат для осуществления движений рук и ног. Сверху и по центру они имеют 2 утолщения на уровне шеи и поясницы. В нижней части корешки спинного мозга напоминают клубок, образовавшийся вокруг спинномозговых нитей.

Поперечный разрез спинного мозга выглядит следующим образом:

Анатомия спинного мозга призвана ответить на многие вопросы, связанные с работой этого органа. Судя по схеме сзади органа локализована борозда спинномозгового нерва, а спереди расположено специальное отверстие. Именно через него выходят нервные корешки, осуществляющие иннервацию определенных систем организма.

Внутреннее строение сегмента спинного мозга рассказывает многие детали его работы. Состоит орган преимущественно из белого (совокупность аксонов) и серого (совокупность тел нейронов) вещества. Они являются началом многих нервных путей и такие сегменты спинного мозга отвечают в основном за рефлексы и передачу сигналов в головной мозг.

Функции спинного мозга разнообразны и зависят от того на уровне какого отдела находятся нервы. Для примера от белого вещества идут нервные пути передних корешков ЦНС. Задняя часть волокон представляет собой индикаторы чувствительности. Из них формируется сегмент спинного мозга, в котором собраны спинномозговые корешки с обеих сторон. Основная же задача белого вещества - это передача полученных импульсов в головной мозг для дальнейшей обработки.

Строение спинного мозга человека не такое сложное, как кажется. Главное запомнить, что в состав позвоночника входит 31 сегмент. Все они отличаются по размеру и поделены на 5 отделов. Каждый из них выполняет определенные функции спинного мозга.

Белое вещество

Спинномозговой канал является местом скопления белого вещества. Оно представляет собой 3 канатика, окружающих , и состоит преимущественно из аксонов, покрытых миелиновой оболочкой. Благодаря миелину сигнал по ним движется быстрее, а вещество получает свой оттенок.

Белое вещество отвечает за иннервацию нижних конечностей и пересылку импульсов в головной мозг. Увидеть его канатики, а также рога серого вещества можно на этом рисунке:

Серое вещество

Большинство людей не понимают, как выглядит серое вещество и почему у него такая форма, а на самом деле все довольно просто. За счет скопления нервных клеток (двигательных и вставочных нейронов) и фактически полного отсутствия аксонов оно имеет серый цвет. Локализовано серое вещество в спинальном канале и многим кажется, что это бабочка из-за столбов и пластины по центру.

Отвечает серое вещество преимущественно за двигательные рефлексы.

В его центре проходит канал, который является вместилищем ликвора, представляющего собой . В ее функции входит защита от повреждений и поддержка допустимого давления внутри черепной коробки.

Основное количество серого вещества приходится на передние рога. Они состоят в основном из двигательных нервных клеток, которые выполняют функцию иннервации мышечных тканей на уровне этого сегмента. Меньшее количество вещества достается задним рогам. В их состав входят преимущественно вставочные нейроны, которые служат для осуществления связи с другими нервными клетками.

Если взглянуть на спинномозговой канал в разрезе, то бросается в глаза промежуточная зона, локализованная в пространстве между передними и задними рогами. Находится эта область лишь на уровне 8 позвонка шейной области и проходит вплоть до 2 сегмента поясницы. В этом районе и начинаются боковые рога, представляющие собой скопление нервных клеток.

Роль проводящих путей

Проводящие пути служат для связи спинного и головного мозга и берут свое начало в заднем канатике белого вещества. Делятся они на 2 вида:

• Восходящие пути (передающие сигнал);
• Нисходящие пути (получающие сигнал).

Чтобы располагать полной информацией об их анатомических особенностях необходимо взглянуть на этот рисунок:

Передается сигнал через определенные пучки, например, верхнюю часть тела в спинном мозге представляет клиновидное сплетение, а нижнюю тонкое. Увидеть рядом с чем находится эти волокна можно на этом рисунке:

Особенную роль в проводящей системе выполняет спинноможечковый путь. Начинается он от скелетной мускулатуры и заканчивается непосредственно в самом мозжечке. Отдельное внимание нужно уделить таламическому пути. Он отвечает за восприятие боли и за температуру человека. Таламус получает сигнал из передней части мозжечкого пути, которая состоит в основном из вставочных нейронов.

Функции

У человека всегда было много вопросов, касаемо своего организма, ведь сложно понять, как связаны между собой все системы. У спинного мозга строение и функции взаимосвязаны, поэтому при любых патологических изменениях возникают ужасные последствия. Устранить их фактически невозможно, поэтому необходимо беречь свой позвоночник.

Отвечает спинной мозг за следующие функции:

• Проводниковая. Ее суть заключается в передаче сигнала определенным частям организма в зависимости от локализации нервного пучка. Если дело касается верхней половины тела, то за нее отвечает шейный отдел, за органы поясничный, а крестцовый иннервирует таз и нижние конечности.
• Рефлекторная. Такая функция выполняется без участия головного мозга, например, если прикоснуться к горячему утюгу конечность двигается непроизвольно.

Фиксированный спинной мозг

Со спинным мозгом связано множество различных патологий, чье лечение выполняется преимущественно в условиях стационара. К таким заболеваниям относится синдром фиксированного спинного мозга. Этот патологический процесс диагностируется крайне редко и свойственна болезнь как детям, так и взрослым людям. Для патологии характерна фиксация спинного мозга к позвоночному столбу. Чаще всего возникает проблема в поясничном отделе.

Фиксированный спинной мозг обычно обнаруживают в диагностическом центре с помощью инструментальных методов обследования (МРТ), а возникает он из-за таких причин:

• Новообразования, сдавливающие спинной мозг;
• Возникшая рубцовая ткань после оперативного вмешательства;
• Тяжелая травма в области поясницы;
• Порок Киари.

Обычно синдром фиксированного спинного мозга у больных проявляется в виде неврологических симптомов и основные проявления касаются ног и области повреждения. У человека деформируются нижние конечности, становится трудности ходить и появляются сбои в работе тазовых органов.

Болезнь возникает в любом возрасте и курс лечения ее обычно состоит из операции и длительного периода восстановления. В основном после оперативного вмешательства получается устранить дефект и частично избавить больного от последствий патологии. Из-за чего люди начинают фактически свободно ходить и перестают испытывать болевые ощущения.

Существует и другая патология, которую некоторые специалисты связывают со спинным мозгом, а именно гемиспазм (гемифациальный спазм). Он представляет собой нарушения лицевого нерва вследствие чего возникают сокращения мышечной ткани, находящийся на лице. Протекает болезнь без боли и такие спазмы называются клоническими. Возникают они из-за сдавливания нервной ткани в районе ее выхода из головного мозга. Диагностика патологического процесса проводится с помощью МРТ и электромиографии. Согласно статистике, составляемой каждый год, гемифациальный спазм может диагностироваться у 1 из 120000 человек и женский пол страдает от него в 2 раза чаще.

В основном сдавливание лицевого нерва происходит из-за сосудов или новообразования, но иногда гемиспазм возникает вследствие таких причин:

• Процесс демиелинизации;
• Спайки;
• Костные аномалии;
• Опухоли, расположенные в головном мозге.

Гемифациальный спазм можно устраниться с помощью медикаментозной терапии. Для лечения лицевого нерва используется Баклофен, Леватрацем, Габапентин, Карбамазепин и т. д. Принимать их придется достаточно долгое время, поэтому у такого курса есть свои минусы:

• Со временем эффект от лекарств начинает заканчиваться все быстрее и для лечения лицевого нерва придется менять препараты либо увеличивать дозировку;
• Многие перечисленные препараты обладают успокоительным воздействием, поэтому люди, у которых диагностирован гемиспазм часто находятся в сонном состоянии.

Несмотря на минусы было зафиксировано множество случаев полного излечения лицевого нерва и снятие гемиспазма. Особенно хорошо воздействовала медикаментозная терапия на ранние этапы развития патологии.

Устранить гемифациальный спазм можно и с помощью инъекции токсина ботулина. Она достаточно эффективно устраняет проблему на любой стадии. Из минусов процедуры можно отметить высокую стоимость и противопоказания, в которые входят аллергические реакции на состав препарата и болезни глаз.

Наиболее эффективным и быстрым лечением гемиспазма является оперативное вмешательство. Проводится оно с целью устранить компрессию и в случае успешно проведенной операции больного выписывают уже через неделю. Достигается полный эффект восстановления достаточно быстро, но в некоторых случаях растягивается до полугода.

Спинной мозг является важным центром нервной системы и любые отклонения в его строении могут повлиять на весь организм. Именно поэтому при проявлении неврологических симптомов следует обратиться к неврологу для прохождения обследования и постановки диагноза.