Симптомы и последствия передозировки кеторолом. Не допускается применения

Спасибо

Кеторол представляет собой очень мощный ненаркотический обезболивающий препарат с противовоспалительной активностью и умеренным жаропонижающим эффектом. Однако основное действие Кеторола – обезболивающее (анальгезирующее). Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.

Разновидности, названия и формы выпуска

В настоящее время Кеторол выпускается в трех лекарственных формах:

Гель для наружного применения;
Таблетки для приема внутрь;
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Соответственно, данные три формы выпуска Кеторола являются одновременно и разновидностями препарата. Раствор для инъекций Кеторол часто называют "уколы Кеторол" или "ампулы Кеторол". Гель Кеторол в обиходной речи часто называют "мазь Кеторол". При употреблении указанных неправильных, но довольно часто встречающихся в обиходной речи названий Кеторола, следует помнить, что имеется ввиду реально существующая лекарственная форма, а не какая-либо новая разновидность препарата.

Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с характерным запахом. Раствор для инъекций - прозрачный и бесцветный, или бледно-желтый. Таблетки окрашены в зеленый цвет, имеют круглую, двояковыпуклую форму и гравировку в виде буквы "S" на одной из сторон. На разломе таблетка белая или практически белая, с однородной структурой.

Гель выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, раствор в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в упаковке, а таблетки – по 20 штук в пачке.

Кеторол – состав

В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит кеторолак в различной концентрации. Так, в таблетках содержится по 10 мг кеторолака, в растворе – 30 мг в 1 мл, а в геле – 20 мг в 1 г (2%).

В состав геля Кеторол

Пропиленгликоль;
Диметилсульфоксим;
Карбомер;
Метилпарагидроксибензоат натрия;
Трометамин;
Ароматизатор "Дримон Инде";
Этиловый спирт;
Глицерол.

В состав таблеток Кеторол в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:

Целлюлоза микрокристаллическая;
Кукурузный крахмал;
Диоксид кремния коллоидный;
Стеарат магния;
Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
Гипромеллоза;
Пропиленгликоль;
Олив зеленый.

В состав раствора для инъекций входят следующие вспомогательные вещества:

Этиловый спирт;
Динатрия эдетат;
Октоксинол;
Пропиленгликоль;
Гидроксид натрия;
Вода деионизированная.

Кеторол – рецепт

Рецепт на раствор Кеторол выглядит следующим образом:
Rp:Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D.t.d.10 amp.
S.Вводить внутривенно или внутримышечно по 1 мл

Рецепт на таблетки Кеторол выглядит следующим образом:
Rp: Tab. "Ketoroli" 10 mg
D.t.d. 20 tabletae
S. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.

Рецепт на гель Кеторол выглядит следующим образом:
Rp: Gel "Ketoroli" 2%
D.t.d. in tuba 30 g
S. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль

Во всех указанных рецептах после букв "Rp" указывается форма выпуска (Sol., Tab., Gel) и название Кеторола на латинском языке в кавычках, поскольку оно является коммерческим. Во второй строке после букв "D.t.d." указывается, какое количество препарата должен выдать фармацевт в аптеке человеку, предъявляющему рецепт. В третьей строке после буквы "S." указывается уже для самого человека, как нужно применять препарат.

Терапевтическое действие препарата Кеторол

Кеторол обладает мощным обезболивающим действием, а также относительно слабыми жаропонижающими и противовоспалительными эффектами. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают всеми тремя свойствами (жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное) в различной степени. У Кеторола наиболее сильно выражены анальгезирующие свойства, а противовоспалительный и жаропонижающий эффекты – относительно слабо.

Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать работу особого фермента – циклооксигеназы . Данный фермент превращает арахидоновую кислоту в простагландины – особые вещества, вызывающие развитие воспалительной реакции, болевого синдрома и повышение температуры тела. Таким образом, Кеторол, блокируя работу циклооксигеназы, прекращает выработку простагландинов, вследствие чего останавливает процесс формирования воспалительной реакции и боли, а также повышения температуры.

Однако у Кеторола настолько мощное обезболивающее действие, что оно буквально отодвигает на второй план и затмевает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Поэтому препарат применяется именно в качестве обезболивающего.

Кеторол не является наркотическим анальгетиком и не вызывает следующих неблагоприятных эффектов:

Воздействие на центральную нервную систему;
Угнетение дыхания;
Ослабление перистальтической активности кишечника ;
Задержка мочи;
Повышение артериального давления .

Кеторол может удлинять время кровотечения, поскольку разжижает кровь и снижает активность свертывающей системы. Однако, как правило, показатели свертываемости все равно остаются в границах нормы. Поэтому Кеторол нужно с осторожностью использовать у людей, страдающих заболеваниями, связанными с кровотечениями, например, гемофилия , язва желудка и т.д. Кеторол практически не воздействует на слизистую оболочку желудка и других органов ЖКТ, поэтому в течение коротких промежутков времени может применяться без опасности формирования "аспириновых язв". Однако длительное непрерывное применение препарата (дольше полугода) может спровоцировать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, поэтому Кеторол не рекомендуется использовать долго.

Кеторол – показания к применению

Показания к применению у таблеток и раствора Кеторол совершенно одинаковые, а выбор лекарственной формы, оптимальной в каждом конкретном случае, осуществляется на основании состояния пациента, необходимой скорости эффекта и возможностях лечебно-профилактического учреждения. Так, при необходимости получения быстрого обезболивающего эффекта рекомендуется использовать раствор Кеторол. В остальных случаях предпочтительнее таблетки Кеторол. Однако раствор также применяется в тех случаях, когда по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки внутрь (например, рвотный рефлекс, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.).

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной , мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

Показаниями к применению геля Кеторол являются следующие состояния:

Травмы (ушибы , воспаления мягких тканей, повреждения связок, бурсит , тендинит , синовит и др.);
Боли после травмы;
Боли в мышцах и суставах;
Ревматические заболевания (подагра , псориатический артрит , анкилозирующий спондилит).

При использовании любой формы Кеторола необходимо помнить, что препарат только купирует боль, но не устраняет ее причину и не лечит основное заболевание, ставшее причиной появления неприятного симптома .

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения различных форм Кеторола (таблетки, раствор и гель) в отдельных подразделах, чтобы избежать путаницы и структурировать информацию.

Кеторол таблетки – инструкция по применению

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды . Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.

Таблетки необходимо принимать эпизодически при необходимости купировать умеренную или сильную боль. Дозировка Кеторола для однократного приема составляет 10 мг (1 таблетка), а максимально допустимая суточная доза – 40 мг (4 таблетки). То есть, в течение суток можно принимать максимум по 4 таблетки препарата. Это означает, что одной таблетки человеку достаточно для купирования боли на несколько часов, по прошествии которых она возвращается, и тогда необходимо принять вторую таблетку и т.д. Для купирования болей без консультации врача разрешается принимать Кеторол в таблетках в течение максимум 5 дней.

Если человек переходит с применения инъекций Кеторола на прием таблеток, то суммарная суточная дозировка не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет. Причем в этих дозировках максимально допустимое количество таблеток – 30 мг (3 таблетки).

Уколы (ампулы) Кеторол – инструкция по применению

Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Нельзя вводить раствор Кеторол эпидурально или внутрь спинномозговых оболочек.

Для введения раствора внутримышечно необходимо использовать одноразовые шприцы небольшого объема – 0,5 – 1 мл. Шприц и иглу к нему необходимо вынимать из упаковки непосредственно перед производством инъекции, а не заранее. Для инъекции необходимо вскрыть ампулу в раствором, набрать шприцом необходимо количество, вынуть его и поднять иглой вверх. Пальцами постучать по поверхности шприца по направлению от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха поднялись и оторвались от стенок. Затем для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень шприца, чтобы на кончике иглы появилась капля. После этого шприц необходимо отложить в сторону и обработать антисептиком место инъекции. В выбранное место перпендикулярно коже вводят иглу полностью (на всю ее длину), после чего, надавливая на поршень, медленно и аккуратно вводят раствор. После введения раствора иглу вынимают из тканей и выбрасывают, а место инъекции вновь протирают антисептиком.

При необходимости Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и вводить медленно вместе с другими растворами. Кеторол совместим в одном флаконе со следующим растворами и лекарственными препаратами:

Физиологический раствор;
5% раствор декстрозы;
Раствор Рингера;
Раствор Рингер-Локка;
Раствор Плазмалит;
Раствор аминофиллина;
Раствор лидокаина ;
Раствор допамина;
Раствор инсулина человеческого короткого действия;
Раствор гепарина .

Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).

Для людей старше 65, а также страдающих заболеваниями почек или с массой тела менее 50 кг лет разовая дозировка раствора составляет 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл), которые также можно вводить через каждые 4 – 6 часов, если боль возвращается вновь. Максимально допустимая суточная дозировка Кеторола для людей старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг и страдающих заболеваниями почек, составляет 60 мг (2 ампулы).

Длительность непрерывного применения Кеторола без консультации врача не должна превышать 5 дней.

Кеторол гель – инструкция по применению

Гель необходимо наносить на кожные покровы чистыми, вымытыми с мылом руками. Следует избегать нанесения препарата на участки кожи с повреждениями, например, царапинами, ссадинами , ожогами и т.д. Также необходимо избегать и всячески профилактировать случайное попадание геля Кеторол в глаза и на слизистые оболочки рта, носа и других органов. После обработки кожного покрова гелем следует вымыть руки с мылом и насухо вытереть. Тюбик после выдавливания необходимого количества геля необходимо плотно закрывать.

Перед нанесением геля необходимо вымыть теплой водой с мылом руки и предполагаемый участок кожи, на котором будет распределен Кеторол. Затем поверхность кожи и руки высушить полотенцем, после чего выдавить из тюбика 1 – 2 см геля и распределить его тонким слоем по участку кожного покрова, в области которого ощущается боль. Если площадь обрабатываемого участка большая, то количество геля можно увеличить. Гель следует аккуратными массирующими движениями втирать в кожу практически до полного впитывания. Поверх обработанного участка кожи можно наложить дышащую повязку (например, марлевую или из обычного бинта и т.д.) или не закрывать его ничем. Нельзя накладывать на кожу, обработанную гелем Кеторол, воздухонепроницаемую повязку.

Гель можно наносить на кожу по 3 – 4 раза в сутки. Нельзя использовать гель чаще 4 раз в день, а между двумя последующими наложениями препарата на кожный покров необходимо соблюдать интервал не менее 4 часов. Без консультации врача гель можно применять максимум в течение 10 дней подряд.

Особые указания

При использовании таблеток и инъекций Кеторола необходимо учитывать, что после его отмены воздействие на свертываемость крови сохраняется в течение 1 – 2 суток. Если человек страдает нарушениями свертываемости крови, то на фоне применения Кеторола необходимо минимум 1 раз в неделю контролировать показатели гемостаза (время кровотечения , ПТИ, АЧТВ, ТВ, фибриноген и др.).

Также необходимо помнить, что низкий объем циркулирующей крови увеличивает вероятность риска побочных эффектов со стороны почек.

У пожилых людей (старше 65 лет) риск развития побочных эффектов Кеторола выше, поэтому они должны применять любые формы препарата в минимальных дозировках.

Если человек страдает какими-либо заболеваниями почек, то в течение всего курса применения необходимо контролировать функцию органа, регулярно сдавая общий анализ мочи .

При использовании раствора или таблеток Кеторола возможно увеличение активности печеночных трансаминаз в крови (АсАТ, АлАТ), поэтому препараты необходимо применять при заболеваниях печени с соблюдением осторожности и только короткими курсами. Если на фоне применения Кеторола развивается нарушение работы печени, то прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Применение Кеторола одновременно со следующими лекарственными препаратами может провоцировать тяжелые побочные эффекты:

Вальпроаты – возможно нарушение агрегации тромбоцитов и развитие трудноостанавливаемых кровотечений;
Недеполяризирующие миорелаксанты (Пипекуроний, Панкурониум, Тубокурарин и др.) – возможно развитие одышки ;
Противоэпилептические препараты (Фенитоин, Карбамазепин и др.) – усиливается частота эпилептических приступов;
Антидепрессанты (Флуоксетин , Тиотиксин, Алпразолам и др.) – могут появляться галлюцинации ;
Пентоксифиллин , Цефоперазон, Цефотетан, гепарин, тромболитики (препараты, усиливающие разрушение тромбов) и антикоагулянты (препараты, уменьшающие тромбообразование) – увеличивается риск возможных кровотечений;
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Берлиприл, Вазолаприл, Эналаприл , Каптоприл и др.) – увеличивается риск развития нарушений почек.

Раствор для инъекций Кеторол нельзя смешивать в одном шприце с морфином, прометазином и гидроксизином, поскольку в результате химической реакции между данными веществами выпадает осадок, а они полностью теряют свою терапевтическую эффективность.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Таблетки и раствор для инъекций Кеторол противопоказаны к применению в течение всей беременности и периода грудного вскармливания . Беременные женщины должны выбирать другие обезболивающие препараты, разрешенные к применению, такие, как например Ибупрофен, Нурофен , Но-Шпа и другие. Если кормящая мать принимает Кеторол, то следует на весь период лечения перевести ребенка на искусственное вскармливание .

Гель Кеторол можно применять с соблюдением осторожности в течение первого и второго триместров беременности, то есть, до 27 недели гестации включительно. Осторожность заключается в тщательной профилактике возможного случайного попадания препарата внутрь, например, слизать гель, оставшийся на губах после того, как их потерли невымытыми после нанесения средства руками и т.д.

В третьем триместре беременности, то есть с 28 недели и до родов , гель Кеторол применять нельзя, поскольку это может спровоцировать перенашивание или осложнения родовой деятельности.

Кеторол от зубной боли

При зубной боли Кеторол является прекрасным и эффективным препаратом, купирующим неприятные ощущения быстро и надолго. Препарат можно применять как до визита к стоматологу , так и после выполненных манипуляций, когда еще некоторое время боль может сохраняться, пока не заживут ткани.

Если Кеторол применяется для купирования зубной боли до посещения врача-стоматолога, то следует помнить, что дольше 5 дней препарат принимать нельзя, а откладывать визит к специалисту нецелесообразно, поскольку любая боль в зубах свидетельствует о необходимости их лечения или удаления. Более того, длительная попытка купировать боль Кеторолом способна привести к ухудшению клинической ситуации, и там, где требовалось только лечение зуба, может понадобиться его удаление.

При зубной боли Кеторол оптимально принимать в таблетках, поскольку данная форма достаточно эффективна и одновременно удобна. Обычно с целью купирования боли принимают 1 таблетку. Вторую таблетку можно принимать не ранее, чем через 4 часа. Если через 4 часа боль по-прежнему отсутствует, то прием последующей таблетки Кеторола нужно отложить до момента появления болевого синдрома вновь. В течение суток для купирования зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.

Кеторол детям

Гель Кеторол нельзя применять у детей младше 12 лет, а таблетки и раствор для инъекций – младше 15 лет. Таким образом, использовать Кеторол у детей в какой-либо лекарственной форме нельзя.

Запрет на использование Кеторола для детей связан с тем, что препарат может вызывать у малышей тяжелые осложнения, такие, как нефрит (воспаление почек), депрессия , нарушение слуха и зрения , аллергические реакции, отек легких и т.д.

Поэтому для детей необходимо выбирать другие обезболивающие препараты, обладающие более мягким по сравнению с Кеторолом действием и низким риском развития тяжелых побочных эффектов, такие, как например Ибупрофен, Нимесулид и др.

Побочные эффекты препарата Кеторол

Побочные эффекты таблеток и раствора для инъекций одинаковы, но они несколько отличаются от таковых у геля Кеторол. Вся совокупность побочных эффектов таблеток и раствора Кеторола отражена в таблице.

Система органов	Побочные эффекты таблеток и раствора Кеторол
Желудочно-кишечный тракт	Боли в желудке
	Понос
	Стоматит
	Метеоризм
	Запор
	Рвота
	Ощущение наполненности желудка
	Тошнота
	Эрозии и язвы органов ЖКТ с возможной перфорацией или кровотечением
	Желтуха вследствие застоя желчи
	Гепатит
	Гепатомегалия (увеличение размеров печени)
	Панкреатит
Мочевыделительная система	Острая почечная недостаточность
	Боли в пояснице
	Гематурия (кровь в моче)
	Азотемия (повышение остаточного азота крови)
	Гемолитический уремический синдром (включает в себя гемолитическую анемию, почечную недостаточность, тромбоцитопению, пурпуру
	Частое мочеиспускание
	Увеличение или уменьшение количества мочи
	Нефрит
	Отеки
Дыхательная система	Бронхоспазм
	Диспноэ
	Ринит
	Отек гортани
Центральная нервная система	Головная боль
	Головокружение
	Сонливость
	Асептический менингит
	Гиперактивность
	Перепады настроения
	Беспокойство
	Галлюцинации
	Депрессия
	Психоз
	Ухудшение слуха
	Звон в ушах
	Нечеткость зрения
Сердечно-сосудистая система	Повышение артериального давления
	Отек легких

Чтобы успевать за течением современного ритма жизни, крайне необходимо быть в постоянной концентрации. Поэтому так важно иметь под рукой средство, способное быстро снять боль и вернуть человеку нормальное самочувствие. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор болеутоляющих средств, среди которых лидирующее положение занимает Кеторол.

Являясь противовоспалительным и обезболивающим препаратом, Кеторол воздействует на болевой синдром различной природы, быстро купируя его. При несоблюдении правил приёма происходит передозировка Кеторолом с последующим развитием ряда серьёзных осложнений.

В статье дана подробная информация о возможных последствиях неправильного приёма Кеторола, основных симптомах передозировки препаратом.

Важно помнить! Перед использованием медикамента проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь домашним самолечением.

Краткое описание средства

Лекарство Кеторол выпускается в виде пероральных таблеток и растворов для внутримышечных инъекций. Активное вещество препарата трометамина кеторолак. Вспомогательные компоненты определяются формой выпуска.

Лекарственное средство Кеторол относят к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов с преобладающим обезболивающим действием. Основное терапевтическое воздействие - угнетение активности ферментов циклооксигеназы для подавления образования простагландинов. Эти вещества оказывают прямое воздействие на нервные окончания, что является прямой причиной появления болевых ощущений.

Кеторолак не вызывает привыкания, не оказывает пагубного воздействия на дыхательный центр, а также не обладает антидепрессивным и успокаивающим свойствами. Максимальный обезболивающий эффект наблюдается спустя 1–2 часа после приема.

Биодоступность составляет 80-100%. Спустя 30-40 мин после внутримышечного и 50-60 мин после перорального способа введения достигается максимальная концентрация активного компонента в плазме крови. Метаболизм проходит в печени с помощью реакции глюкуронирования. Практически полностью выводится почками.

Показания к использованию

Показанием для применения медикамента является различной степени тяжести. Причинами возникновения боли служат как естественные факторы (травмы, невралгии, ожоги), так и последствия оперативного вмешательства. А также Кеторол прописывают для купирования болевых ощущений онкологического характера (см. ).

Передозировка препаратом

Кеторол является сильнодействующим препаратом, поэтому важно строго следовать правилам приёма и не превышать терапевтическую дозировку. Грамотно составить схему применения лекарственного средства может только опытный врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента.

Повышенное содержание действующего вещества препарата в крови вызывает ряд симптомов передозировки Кеторолом, способных нанести серьёзный урон здоровью человека.

Главными причинами отравления активным компонентом медикамента являются:

превышение терапевтической нормы употребления;
приём лекарства с истёкшим сроком годности;
или пациентами старше 60 лет;
употребление разрешённой дозировки препарата более 5 суток;
лечение медикаментом, хранившимся в неправильных условиях.

Чтобы вовремя диагностировать у пациента передозировку кеторолаком и оказать ему должную медицинскую помощь, необходимо знать основные проявления интоксикации. Симптомы передозировки Кеторолом:

постоянное чувство тошноты;
нарушение нормального сердечного ритма (аритмия);
повышение или понижение уровня артериального давления;
резкие боли в животе;
возможное обострение язвенной болезни желудка;
затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
боли в области почек;
нарушение нормального кислотно-щелочного баланса;
и острая головная боль;
чувство сонливости, слабости;
нарушение зрительного восприятия;
отёки лица и конечностей.

Помните! При малейших проявлениях симптомов передозировки медикаментозным средством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия передозировки

Превышение терапевтической нормы приема сопряжено с рядом негативных последствий передозировки Кеторолом, влияющих на работу различных систем организма человека:

ЖКТ. Неприятное последствие превышения дозировки Кеторола является высокий риск развития язвенной болезни желудка или кишечника. Связано это с тем, что повышенное количество активного вещества препарата негативно воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Также из-за нарушения кислотно-щелочного баланса под действием трометамина кеторолака развивается метаболический ацидоз.
Сердечно-сосудистая система. Последствие передозировки – сильное разжижение крови из-за того, что кеторолак угнетает нормальную работу тромбоцитов. Ещё одним негативным проявлением является стремительное повышение или понижение уровня кровяного давления.
Мочевыделительная система. По причине излишнего накопления активного компонента медикамента в почках возможен риск развития почечной недостаточности. В результате появляются отеки лица и конечностей, а также болезненный и затрудненный процесс мочеиспускания. Чаще нарушение сопровождается болями в области поясницы.

Ряд медицинских исследований показал, что смертельная доза Кеторола – более 50 мг/л. Если не оказать своевременной терапии последствий передозировки, возрастает риск летального исхода из-за возможных аллергических реакций на препарат (например, отек Квинке).

Читайте, в каких случаях происходит и как распознать передозировку лекарством.

Узнайте, как происходит и каких последствий можно ожидать.

Как происходит : причины, симптомы, помощь.

Способы терапии

Для устранения последствий передозировки Кеторолом принимаются следующие меры:

промывание желудка;
внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия;
обильное потребление воды;
применение диуретиков;
снижение уровня токсинов с помощью слабительных;
направленное медикаментозное лечение развивающихся патологий.

Заключение

Превышение нормы приема препарата Кеторол приводит к развитию ряда негативных последствий. Чтобы избежать передозировки медикаментом необходимо строго следовать назначениям лечащего врача и не вносить индивидуальные корректировки в схему приема лекарственного средства.

Передозировка Кеторолом представляет собой расстройство, обусловленное осознанным или случайным приемом большого количества лекарственного средства. Состояние сопровождается неспецифической симптоматикой, требующей своевременной коррекции. Лечение происходит в больнице, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Характеристика препарата

Кеторол (Ketorol) представляет собой светло-желтый раствор для уколов в ягодичную мышцу, выпускаемый в ампулах, или белые круглые таблетки, принимаемые перорально. Лекарство обладает тремя основными фармакологическими действиями:

противовоспалительным;
жаропонижающим;
анальгезирующим.

Механизм базируется на угнетении выработки ферментов: циклооксигеназы один и два (ЦОГ-1,2). Тем самым достигается снижение концентрации медиаторов воспаления и уменьшение выраженности клинической картины.

После использования желаемый лечебный эффект наступает через 15–30 минут. Активный компонент расщепляется в печеночных клетках, продукты обмена выводятся почками. Медикамент не поддается гемодиализу и плазмаферезу.

Показания

Кеторолак и подобные средства очень часто используются населением по назначению и без него, они есть практически в каждой домашней аптечке. Однако в инструкции по применению описаны синдромы, при которых прием НПВС уместен, к ним относятся:

боли различной локализации и происхождения;
травмы;
послеоперационный период;
онкология терминальной стадии;
активное воспаление тканей.

Препарат снижает выраженность симптоматики, но не устраняет причину патологии.

Противопоказания

Составлен целый список состояний, при которых использование Кеторола строго запрещено. Он включает в себя:

индивидуальную непереносимость компонентов;
наличие повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте;
структурные изменения тканей органов пищеварительного тракта (эрозия, язва);
обострение хронических патологий кишечника (болезнь Крона);
гемофилия и подобные ей состояния;
сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
беременность, роды;
грудное вскармливание;
возраст пациента до шестнадцати лет.

При наличии бронхиальной астмы, ишемии миокарда, гипертонической болезни, повышении концентрации липидов в крови применение медикамента необходимо обговорить с врачом.

Причины отравления

Передозировка данным лекарственным средством встречается не так часто, если сравнивать процент случаев с интоксикацией нейролептиками. В качестве этиологии заболевания рассматриваются следующие пункты:

несоблюдение врачебных концентраций;
игнорирование инструкции, прилагаемой к упаковке;
употребление таблеток более пяти суток;
сочетание с другими подобными НПВС;
использование просроченного или бракованного препарата.

Отравление Кеторолом часто встречается у детей до трех лет, что связано с халатностью родителей, хранением лекарств на видном месте. Не исключается связь передозировки и суицидальных наклонностей пациента.

Клиническая картина

Признаки интоксикации формируются в среднем через 15–20 минут. Проявления болезни таковы:

тошнота;
рвота;
боли в области живота;
аритмия;
изменение показателей артериального давления;
увеличение ЧСС;
снижение объема выделяемой мочи или ее отсутствие;
нарушение водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса;
головокружение;
отек тканей;
снижение остроты зрения;
поверхностное дыхание.

Выраженность симптомов зависит от объема активного соединения, который принял пациент, состояния здоровья пострадавшего.

Смертельная доза

Точное число не установлено, в источниках указывается, что летальный исход наступает после употребления 50 мг Кеторола на литр растворителя.

Первая помощь

Для начала необходимо вызвать бригаду СМП, которая доставит человека в больницу. Далее, надо выполнить ряд манипуляций, направленных на снижение риска развития осложнений и подавление клиники передозировки. Алгоритм действий включает:

промывание желудка слабым раствором соды или марганцовки;
прием сорбента, предпочтение отдается порошковым и гелевым медикаментам;
употребление большого количества жидкости.

Дополнительно пить какие-либо таблетки запрещено, все дальнейшие мероприятия должны проводиться обученным медицинским персоналом.

Антидот

Специфического вещества, подавляющего влияние Кеторола, к сожалению, не существует, лечение и первая помощь базируется на применении стандартных медикаментов.

Диагностика

Проводится сначала на месте происшествия, далее в дежурном стационаре. Врач в первую очередь собирает анамнез жизни, заболевания, уточняет тип лекарства, который вызвал отравление. Доктор проводит общий осмотр, обращает особое внимание на показатели, определяющие функциональную активность дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Возможно назначение:

общего, биохимического анализа крови;
общего анализа мочи;
УЗИ сердца, органов брюшной полости;
электрокардиограммы;
рентгенографии грудной клетки.

Методы лечения

Терапия проводится в условиях медицинского учреждения. Доктора выписывают комплекс препаратов, основу которого составляют:

солевые растворы (хлорид натрия);
сорбенты (Полисорб, Энтеросгель);
диуретики (Фуросемид, Верошпирон);
слабительные (сульфат магния);
ферменты (Креон, Мезим);
антациды (Альмагель);
блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
ингибиторы протоновой помпы (Омепразол).

Лечение может дополняться медикаментами, восстанавливающими работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Возможные последствия

При неоказании адекватной неотложной помощи, несвоевременной диагностике развиваются осложнения со стороны различных органов, что существенно снижает качество жизни.

Мочевыделительная система

При передозировке Кеторолом происходит накопление большого количества производных активного вещества, способных снизить скорость клубочковой фильтрации. Итогом становится уменьшенный объем выделяемой жидкости, электролитный дисбаланс, отек тканей и острая почечная недостаточность. Иногда присоединяется боль в пояснице, активное размножение вторичной инфекции на фоне застоя мочи, что чревато пиелонефритом или циститом.

Пищеварительный тракт

Больший процент всех нестероидных противовоспалительных средств напрямую влияет на защитные факторы слизистой оболочки желудка и кишечника. Воздействие агрессоров, а именно патогенной микрофлоры, ферментов и соляной кислоты увеличивается, что заканчивается эрозивным гастритом или язвенной болезнью. При регулярном употреблении высоких концентраций Кеторола формируется хроническая передозировка, приводящая к ацидозу.

Сердечно-сосудистая система

При интоксикации Кеторолаком нарушается синтез и функциональная активность тромбоцитов. Последствием подобных изменений становятся синяки внутренние кровоизлияния, что опасно анемией, гиповолемическим шоком и гипоксией тканей.

В клинике отравления возможно изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, то данные признаки практически не выражены и в большинстве случаев не подвергаются коррекции.

Дыхательная система

Осложнения со стороны тканей легких практически не наблюдаются. Не исключается отек гортани, бронхоспазм, одышка, нарастающая до удушья и асфиксии, что требует экстренных мер, подключение к аппарату искусственной вентиляции.

Аллергические реакции

Гиперчувствительность может развиться абсолютно на любо лекарство, особенно если оно введено в огромных количествах. Активация иммунной системы несет за собой такие последствия, как анафилактический шок, отек Квинке, дерматит, экзему. Все расстройства быстро купируются антигистаминными веществами и глюкокортикоидами.

Профилактика

Рекомендации не включают каких-то специализированных пунктов, все советы направлены на использование качественных препаратов, соблюдение инструкции по применению и хранение Кеторола в недоступном для ребенка месте.

Всё чаще современный человек прибегает к сильнодействующим (анальгетикам). И действительно, стоит ли терпеть боль, когда можно быстро и без вреда её снять? А без вреда ли? Чтобы ответить на эти вопросы, возьмём для примера кеторол, показания к его применению: когда стоит его принимать, а когда лучше воздержаться.

Чаще всего детей 21 века беспокоят зубная и головная боль, мышечная, сильные боли после серьезных операций, также дают о себе знать тяжёлые заболевания, (онкология) . Во всех этих случаях требуется сильное средство. Среди современных препаратов этому требованию отвечают лишь несколько: найз, кеторол, нурофен. Эти препараты продаются без рецепта. Рецепт требуется для (таких как морфин, кодеин). Хотя в названных выше обезболивающих присутствуют наркотики: кодеин в нурофене. Наиболее безопасными являются не содержащие наркотиков анальгин, цитрамон, ибупрофен и парацетамол. Они не вызывают привыкания, но в тяжелых случаях не эффективны.

Наиболее действенным врачи, да и сами потребители обезболивающих, называют именно кеторол и производные от него (кеторолак, долак, кетанов, торадол). Кеторол — обезболивающее, оказывающее очень сильный эффект, действует на организм по аналогии с морфином, является вместе с тем и более опасным, чем другие.

Без врача его вообще не рекомендуется принимать. А поскольку врачи осторожничают, а боли так и «подмывают» попробовать что-то посильнее, давайте разберёмся, стоит ли принимать кеторол. Показания к применению следующие: послеоперационный период, сопровождающийся сильными болями; при запущенных онкологических заболеваниях; заболевания костно-мышечной и соединительной ткани, т.е. мышечная боль (миалгия), боль в нервах (невралгия), боль в суставах (артралгия). Может применяться для снятия боли при вывихах, растяжениях, при других серьёзных травмах, а также при радикулите, ревматизме. Эффективен кеторол при зубной боли. Хотя в некоторых случаях лучше принять найз (чтобы снять лёгкую зубную боль его будет достаточно). При болях в животе не стоит принимать кеторол, показания к применению в инструкции препарата не включают эти случаи. Также не разумно снимать головную боль таким сильным препаратом.

Помимо анальгезирующего эффекта, кеторол обладает противовоспалительным действием и жаропонижающим. Однако препарат не применяется для лечения подобных болезней, а только исключительно с целью снять боль при воспалительных заболеваниях и прочих, сопровождающихся жаром.

Препарат не вызывает зависимости от него. Однако иногда возникает снижение внимательности, способности быстро реагировать, сонливость, снижение чёткости зрения (это побочные реакции). За руль садиться точно не стоит.

Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечных безусловно, подействуют сильнее.

Терпеть боль, конечно, не стоит, но и прибегать к сильнодействующим препаратам, когда можно справиться более безопасными средствами нельзя! Учёные не зря бьют тревогу: последние исследования показали, что постоянный приём (чаще 1 раза в две недели) анальгетиков приводит к противоположному результату (провоцирует боль).

Следует всегда внимательно знакомиться с противопоказаниями. Во многих случаях больным противопоказан как обезболивающее именно кеторол. Показания к его применению представляют собой гораздо более короткий список, нежели противопоказания. Среди них астма, язва, нарушения свертываемости крови, кровотечения, выраженная недостаточность печеночная, почечная, сердечная. Беременным и кормящим грудью, детям до 16, его вообще нельзя принимать! Противопоказан он и престарелым людям.

Не говоря уже о побочных эффектах, большинство из которых также трудно вынести, как и сильную боль (спазмы, жжение, рвота, диарея или, наоборот, запор, отёки, головная боль).

Всегда помните: боль — это сигнал организма, оповещающий о необходимости лечения. Поэтому, сняв боль, не стоит о ней забывать, необходимо выяснить причины и пройти в случае необходимости лечение.

Кеторол (Кеторолак) – это лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат имеет высокую анальгетитческую активность, которая широко используется с целью купирования болей различной интенсивности – послеоперационная, травматологическая, неврологическая боль.

Поскольку препарат применяется достаточно широко, то и отравления кеторолом встречается достаточно часто в медицинской практике.

Причины отравления Кеторолом

Превышение разовых и суточных терапевтических доз.
Прием препарата с истекшим сроком годности.
Ошибочный прием препарата.
Суицидальные намерения.

Признаки отравления препаратом:

Тянущие приступообразные боли в животе.
Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.
Неврологические нарушения: головная боль, неустойчивая походка, сонливость, шум в ушах, головокружение, нарушение зрения, судороги.
Нарушения сознания в виде спутанности, галлюцинаций. Возможно развитие сопора, или комы.
Нарушения функций печени и почек.
Изменения в лабораторных показателях: гематурия, протеинурия, глюкозурия.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипертензии, гипотензии. Возможны нарушения сердечного ритма.

Справочная информация:

Гематурия- наличие крови в моче выше физиологических показателей.
Протеинурия – выделение из организма белка с мочой в количестве, которое не укладывается в нормальные значения.
Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

При подозрении на отравление Кеторолом необходимо срочно вызвать скорую помощь и предпринять неотложные действия до приезда врача:

Выпить 1,5-2 л воды и вызвать рвоту.
Принять Активированный уголь из расчета – 1 таблетка на 1 кг массы тела.

Лечение отравления и контроль состояния пациента:

Госпитализация.
Если от момента попадания препарата в организм прошло не более 2-2,5 часов, целесообразно выполнить промывание желудка через зонд.
С целью детоксикации показано введение 0,9% раствора Натрия хлорида.
При необходимости – назначение солевого слабительного.
Симптоматическая терапия – назначение противоязвенных, антиаритмических, противосудорожных и прочих лекарственных препаратов.
Лабораторный контроль показателей крови и мочи.
Ультразвуковое исследование печени, почек, поджелудочной железы.
Контроль электрокардиограммы.
Консультации врачей специалистов: гастроэнтеролога, невролога, в редких случаях – гематолога.
При передозировке препарата с целью суицида – консультация психиатра.

Последствия отравления кеторолом

Язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Достаточно частое осложнение в результате приема высоких доз препарата. Проявляется в виде желудочно-кишечных расстройств таких, как тошнота, рвота в виде «кофейной гущи», боли в желудке и кишечнике, диарея, повышение температуры тела. Требуется консультация гастроэнтеролога, противоязвенная терапия, иногда – оперативное вмешательство.
Почечная недостаточность. Характерно возникновение отеков на лице и ногах, частое или редкое мочеиспускание, изменение объема мочи, боли в области поясницы, изменения в лабораторных показателях. Необходима консультация нефролога. Лечение зависит от стадии нарушения функций почек.
Прочие осложнения: артериальная гипертензия, дерматит, снижение слуха, анемия, психические расстройства. Эти осложнения встречаются достаточно редко, но, тем не менее, при их возникновении следует обратиться к врачам-специалистам для консультации и коррекции осложнений.

КАТЕГОРИИ