Mexidol după un accident vascular cerebral. Prescrierea medicamentelor

V.A. Kraineva

Institutul de Stat de Cercetare de Farmacologie. V.V.Zakusova RAMS, Moscova

Pe modelul hematomului posttraumatic intracerebral indus experimental (accident vascular cerebral hemoragic) la șobolani, s-a constatat că Mexidol este eficient la o doză de 100 mg/kg (curs - 7 zile). Medicamentul a redus semnificativ cantitatea tulburări neurologice(pareza, miscarile din tarc), a crescut rata de supravietuire a animalelor, a imbunatatit procesele de invatare si memorie la sobolanii cu AVC hemoragic, precum si activitatea motorie a acestora.

Cuvinte cheie: mexidol, accident vascular cerebral hemoragic, starea neurologică, memorie

Încălcări ale funcțiilor integratoare ale sistemului nervos central apar ca urmare a leziunilor cerebrale, în special, cu ischemie și accidente vasculare cerebrale hemoragice(HI; infarcte cerebrale), leziuni însoțite de un defect morfologic focal persistent în structurile creierului.

Accident vascular cerebral - leziune vasculară a creierului, cauzată de aportul insuficient de sânge (accident vascular cerebral ischemic) sau de hemoragie în spațiile supra și subtecale ale creierului (HI), apare din cauza rupturii vaselor cerebrale (hemoragie cerebrală, HI), precum și a obstrucției acestora (cerebrale). infarct, accident vascular cerebral ischemic).

Terapia pentru accident vascular cerebral are ca scop restabilirea permeabilității arterei (activator tisular), prevenirea trombozei (fibrinolitice, anticoagulante, agenți antiplachetari) și moartea neuronilor viabili. Pentru a preveni moartea neuronilor în zona „penumbrei ischemice”, sunt prescriși agenți neuroprotectori, a căror utilizare este recomandată în special în primele ore ale unui accident vascular cerebral (în timpul așa-numitei „ferestre terapeutice”). Sunt utilizate atât unul cât și mai multe medicamente neuroprotectoare. Pentru aceasta se folosesc cerebrolizină, alfosceratul de colină, clorură de carnitină, emoxipină, glicină etc.. Unele au și efect cerebroprotector. medicamente vasoactive(vinpocetină, nicergolină, cinarizine), care sunt prescrise pentru a crește aportul de sânge la țesutul ischemic. Totuși, nu poate fi exclus fenomenul „furt”, care se manifestă printr-o scădere a fluxului sanguin în zona ischemică datorită creșterii sale în țesuturi sănătoase.

Antioxidanții sunt considerați agenți promițători pentru tratamentul pacienților cu leziuni acute SNC. Aceste ipoteze se bazează pe faptul că radicali liberi, care apar ca urmare a unui efect dăunător, supraîncărcă sistemele de antioxidanți endogeni, care includ hidrogen superoxid dismutaza, catalaza, glutation, vitamina Cși joacă un rol semnificativ în dezvoltarea leziunilor tisulare.

Un loc special printre antioxidanți îl ocupă sinteticele domestice medicamentul original Mexidol, dezvoltat la Institutul de Cercetare de Stat de Farmacologie al Academiei Ruse de Științe Medicale la mijlocul anilor 1980. . Medicamentul are un efect antioxidant pronunțat și de protecție membranară. De structura chimica este succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină și astfel are o asemănare cu piridoxina.

Mexidol este un inhibitor al proceselor de radicali liberi, afectează peroxidarea lipidelor proprietăți fizico-chimice membrana, crește conținutul de fracții lipidice polare din membrană, reduce vâscozitatea stratului lipidic, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, îmbunătățește metabolismul energetic în celulă și protejează structura membranei. Acest medicament are o gamă largă actiune farmacologica, care se realizează cel puțin la două niveluri - neuronal și vascular. Are un efect cerebroprotector, antialcoolic, nootrop, antihipoxic, anxiolitic, anticonvulsivant, antiparkinsonian, anti-stres, vegetotrop și are, de asemenea, capacitatea de a potența efectele altor medicamente neuropsihotrope, îmbunătățește circulatia cerebrala, inhibă agregarea trombocitară, reduce nivel general colesterol, are efect anti-aterosclerotic.

Diferența fundamentală dintre mecanismul de acțiune al mexidolului și cel al medicamentelor neuropsihotrope tradiționale este lipsa legării specifice la receptorii cunoscuți. Mexidol este capabil să moduleze receptorii GABA A. Efectul său antihipoxic se datorează nu numai moleculei de 3-hidroxipiridină, ci și succinatului său constitutiv, care poate fi oxidat în condiții hipoxice.

Efectele mexidolului în tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic bine studiat. Caracteristicile utilizării medicamentului la pacienții cu GI au fost studiate într-o măsură mult mai mică.

Scopul acestui studiu a fost de a studia efectul anti-accident vascular cerebral al mexidolului asupra modelului GI la șobolani și de a evalua spectrul acțiunii sale farmacologice.

METODĂ DE CERCETARE

Experimentele au fost efectuate pe șobolani masculi care cântăresc 220–250 g. Animalele au fost ținute în condiții standard de vivarium, cu acces liber la apă și hrană.

Simularea hemoragiei locale la nivelul creierului - GI (intracerebral hematom post-traumatic), a fost efectuată conform metodei .

Pentru a crea un accident vascular cerebral, șobolanii au fost anesteziați cu hidrat de cloral (400 mg/kg intramuscular), apoi a fost efectuată craniotomie și țesutul cerebral a fost distrus în regiunea capsulei interne, urmată (după 2-3 min) de introducerea de sânge ( 0,02–0,03 ml) în locul leziunii, prelevate de sub limba animalului. În acest fel, a fost modelat un accident vascular cerebral bilateral autohemoragic local în regiunea capsulei interne (diametru 2 mm, adâncime 3 mm) fără afectarea semnificativă a creierului și a neocortexului situat deasupra.

Deficitul neurologic, modificările de coordonare motorie, tonusul muscular și comportamentul explorator al șobolanilor au fost înregistrate la 24 de ore după operație.

Observațiile au fost efectuate timp de 14 zile după operație. Caracteristicile comportamentului și stării animalelor au fost înregistrate în zilele 1, 3, 7 și 14.

Animalele au fost împărțite în 3 grupuri. Primul grup a inclus șobolani operați simulat (LS), care au suferit doar craniotomie, al 2-lea a inclus animale cu HI, al 3-lea șobolan cu HI, cărora li sa injectat Mexidol (100 mg/kg intramuscular la 3,5-4 ore după operație, apoi o dată pe zi timp de 7 zile). S-au injectat animale din grupele 1 și 2 ser fiziologicîntr-o sumă echivalentă.

Au fost evaluate tulburările de comportament și starea animalelor după HI metode tradiționale: starea neurologică - prin metoda de evaluare a deficitului neurologic (conform scalei indicelui de accident vascular cerebral McGrow, modificată de I.V. Gannushkina); metoda de inregistrare tonusului muscularși coordonarea mișcărilor; funcţiile cognitive – prin reflex condiționat evitarea pasivă (CRPI) într-o cameră întunecată și luminoasă; comportament orientativ-explorator – folosind tehnica câmpului deschis. A fost evaluat efectul medicamentului asupra supraviețuirii șobolanilor.

Prelucrarea datelor statistice a fost efectuată cu calcularea mediilor aritmetice și a acestora intervale de încredere la p<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

REZULTATELE STUDIULUI

În prima zi după operație, aproape toate (90-100%) animalele cu GI (grupa 2) au prezentat tulburări neurologice (letargie, încetinire a mișcării, slăbiciune a membrelor), în timp ce la șobolanii din grupa I, aceste tulburări au fost observat în 30 -40% din cazuri. Tulburări neurologice severe, manifestate sub formă de mișcări în cerc, pareze și paralizii ale membrelor, nu au fost observate la primul grup de șobolani, iar la animalele din grupele 2 și 3 au fost înregistrate la 40 și 30% din cazuri, respectiv.

Cu o dublă injecție de mexidol, tulburările neurologice la șobolanii din grupul 3 s-au slăbit (Tabelul 1): tulburările slabe au fost înregistrate la 40-60% dintre animale.

Tabelul 1. Efectul mexidolului asupra deficitului neurologic la șobolani în ziua 1 după operație (% pe scara McGrow)

Posibilitățile mexidolului în recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral

Au fost analizate rezultatele tratamentului a 440 de pacienți cu AVC ischemic. În grupul de control, 220 de pacienți au primit terapie standard. În al doilea grup, 220 de pacienți au primit Mexidol în plus față de tratamentul standard. S-a stabilit că mexidolul îmbunătățește semnificativ rezultatele reabilitării pacienților după un accident vascular cerebral, contribuind atât la creșterea gradului de restabilire a funcțiilor neurologice, cât și la creșterea nivelului de adaptare casnică a pacienților. Mexidol este recomandat pentru utilizare în toate etapele tratamentului de reabilitare a pacienților cu AVC.

Accidentul vascular cerebral este principala cauză a dizabilității pe termen lung și profunde. Lipsa unui tratament restaurator adecvat și în timp util duce la modificări anatomice și funcționale ireversibile. În același timp, nivelul de dezvoltare al reabilitării post-AVC este încă departe de a fi perfect și necesită îmbunătățiri calitative și reorganizare. În ultimii ani, dizabilitatea datorată unui accident vascular cerebral a crescut constant. În țara noastră, conform diverselor surse, nu mai mult de 3-23% dintre pacienți revin la muncă după un accident vascular cerebral, 85% dintre pacienți necesită sprijin medical și social constant, iar 30% rămân cu handicap grav.

Scopul principal al tratamentului de reabilitare a pacienților cu AVC, precum și cu alte boli, este revenirea victimei la activitățile casnice și de muncă, crearea condițiilor optime pentru participarea sa activă în societate. În prezent, pentru a restabili diferite funcții ale pacienților care au suferit un accident vascular cerebral acut, specialiștii folosesc un număr mare de medicamente, eficacitatea multora dintre ele nu a fost dovedită în mod fiabil. Mexidol, un antihipoxant și antioxidant, este un medicament promițător pentru recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral. Mexidolul are un efect nootropic și, de asemenea, crește rezistența organismului la reacțiile de stres. În plus, utilizarea mexidolului îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și capacitatea de antiagregare a trombocitelor.

Scopul studiului. studiul eficacității utilizării mexidolului pentru tratamentul de reabilitare a pacienților cu AVC.

Materiale și metode

Au fost analizate rezultatele tratamentului a 440 de pacienți cu AVC ischemic, care au fost împărțiți în două grupuri comparative. Pacienții din primul grup au primit terapie convențională complexă în toate etapele tratamentului (medicamente care susțin funcțiile vitale, precum și unul dintre agenții antiplachetari: aspirina, cardiomagnyl, clopoțel sau plavix). Pacienții din al doilea grup, pe lângă tratamentul standard, au primit Mexidol. Caracteristicile demografice ale pacienților din lotul de tratament: 121 femei și 99 bărbați, vârsta medie 65,3 ani (interval 38 până la 79 ani). Caracteristicile demografice ale pacienților din lotul de comparație: 117 femei și 103 bărbați, vârsta medie - 64,9 ani (de la 37 la 80 de ani). Pacienții din grupurile comparate au fost recrutați conform principiului „potrivirii perechilor”, adică au fost comparabili ca vârstă, sex, grad de disfuncție neurologică, nivel de severitate al adaptării gospodărești, stare psiho-emoțională, precum și tipuri. și metodele de tratament de reabilitare utilizate. Pe parcursul studiului, s-au obținut date fiabile statistic pe baza prelucrării indicatorilor standardizați în funcție de semnele enumerate de comparabilitate a grupurilor de tratament și de comparație.

Mexidol a fost prescris în luna 1, 6 și 12 de accident vascular cerebral. Au fost utilizate următoarele scheme și doze ale medicamentului:

• Luna 1 - 400 mg intravenos zilnic timp de 15 zile,
• luna a 6-a - 200 mg intravenos zilnic timp de 10 zile,
• Luna a 12-a - 200 mg intravenos zilnic timp de 10 zile.

Deteriorarea și recuperarea funcțiilor neurologice au fost determinate folosind scalele Barthel, Lindmark și scandinave. Conform scalei Bartel, au fost evaluate funcțiile motorii și adaptarea cotidiană; conform scalei Lindmark - funcțiile de mișcare și sensibilitate; după scandinav – funcţii motorii şi superioare ale creierului. Conform rezultatelor obținute, gradul de recuperare a fost clasificat astfel: fără recuperare - media aritmetică a punctelor punctate pe toate cele trei scalele enumerate a fost mai mică de 30% din punctele numărului lor maxim, minim - 30-49% , satisfăcător - 50-74%, suficient - 75-94%, complet - mai mult de 94%. Nivelul de adaptare cotidiană și socială a fost determinat conform scalei Merton și Sutton: autoevaluarea posibilităților cotidiene ale vieții de zi cu zi. Conform rezultatelor obținute, gradul de adaptare gospodărească a fost clasificat astfel: fără adaptare gospodărie - 0 puncte, minim - 1-29 puncte, satisfăcător - 30-45 puncte, suficient - 46-58 puncte, complet - 59 puncte. În plus, a fost evaluată capacitatea de a efectua în mod independent anumite abilități casnice.

Criterii de includere a pacienților în studiu: gradul de disfuncție neurologică — 30% sau mai puțin din numărul maxim de puncte înregistrate pe scalele Barthel, Lindmark, scandinave; gradul de adaptare a gospodăriei - 30 de puncte sau mai puțin, punctat pe scara Merton și Sutton; dependență în performanța deprinderilor de zi cu zi.

În această publicație, pentru a facilita percepția rezultatelor studiului, sunt prezentate cazuri cu restabilire suficientă și completă a funcțiilor și cu adaptare suficientă și completă a gospodăriei și, în consecință, cazurile fără recuperare și adaptare gospodărească și severitatea lor satisfăcătoare și minimă sunt neprezentate.

Analiza statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată utilizând pachetele software SPSS 12.0. Pentru a compara caracteristicile calitative și procentele, a fost utilizat criteriul independenței caracteristicilor calitative (categorice) χ 2. Testul exact al lui Fisher și coeficientul de incertitudine.

rezultate si discutii

În tabel. 1 prezintă rezultatele unui studiu al efectului Mexidolului asupra recuperării diferitelor funcții neurologice la pacienții care au suferit un AVC. În comparație cu grupul de control, utilizarea mexidolului a determinat o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral, crescând gradul de recuperare a funcțiilor neurologice. Astfel, în grupul de pacienți cărora li sa prescris mexidol, s-a observat restabilirea suficientă și completă a acestor funcții la 60% dintre pacienți, iar în grupul de pacienți care nu au primit acest medicament - la 23,6% (p.<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, fila. unu).

Tab. 1. Distribuția pacienților cu AVC cu recuperare suficientă și completă

funcțiile neurologice și adaptarea gospodărească în funcție de utilizarea mexidolului

Refacerea funcțiilor

UTILIZAREA MEXIDOL PENTRU TRATAMENTUL PACIENȚILOR DUPĂ UN AVC

I.M.Kadin

Secția Neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4, Cernihiv

Sunt prezentate rezultatele utilizării medicamentului "Mexidol" pentru tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral.

S-a stabilit că mexidolul îmbunătățește starea psiho-emoțională, memoria, activitatea motrică, reglează hemodinamica cerebrală, crește frecvența ritmului L în ambele emisfere ale creierului, scade colesterolul, LDL, afectează pozitiv proprietățile reologice ale sângelui, care îmbunătățește calitatea vieții și ajută la adaptarea fizică a pacienților cu AVC.

Cuvinte cheie: mexidol, accident vascular cerebral, neuroreabilitare, tulburări cognitive, stare psiho-emoțională

AVC-ul cerebral este una dintre principalele cauze de morbiditate și dizabilitate. În Ucraina, incidența accidentului vascular cerebral este de 2,5-3 cazuri la 1000 de locuitori pe an, iar rata mortalității este de 1 caz la 1000 de locuitori. Invaliditatea post-AVC este de 3,2 la 10.000 de locuitori. 20% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral revin la muncă. În prezent, există o tendință către o ușoară reducere a numărului de decese la pacienții cu AVC ischemic datorită diagnosticului precoce și precis, terapiei intensive. Funcțiile perturbate ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt restabilite cel mai eficient în primele 3 luni, iar după 6 luni eficacitatea terapiei este redusă semnificativ. Până la sfârșitul anului I, doar 25,4% dintre pacienții cu AVC ischemic nu au nevoie de ajutor extern; persoanele în vârstă de muncă reprezintă aproximativ 30%.

Problema neuroreabilitarii este foarte importanta si complexa. In tratamentul de reabilitare a acestei categorii de pacienti se folosesc medicamente vasoactive, nootrope, neuroprotectoare.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des la persoanele din grupe de vârstă mai înaintate, care au de obicei un complex de patologie somatică, așa că abordarea tratamentului ar trebui să fie cuprinzătoare.

Mexidolul (succinat de 2-etil-6-metil-3-oxipiridină) s-a dovedit a fi un medicament foarte eficient cu acțiune combinată. Mexidol aparține grupului de antihipoxanti cu proprietăți nootrope și anxiolitice, antihipoxante. Medicamentul îmbunătățește metabolismul cerebral și alimentarea cu sânge a creierului, microcirculația, proprietățile reologice ale sângelui, reduce agregarea trombocitelor, are un efect hipolipidemic, reduce nivelul de colesterol total și LDL. Mexidol îmbunătățește metabolismul energetic celular, transmiterea sinaptică, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, afectează conținutul de amine biogene, inhibă oxidarea radicalilor liberi și sinteza tromboxanului A, îmbunătățește sinteza prostaciclinei, crește activitatea enzimelor antioxidante, SOD.

Efectul de scădere a lipidelor al acestui medicament este de a reduce cantitatea de colesterol total și LDL, reducând raportul colesterol / fosfolipide. Mexidol, de asemenea, modulează receptorii benzodiazepine, GABAergic, complexe de acetilcolină ale membranelor cerebrale, sporește capacitatea acestora de a se lega, stabilizează membranele biologice, membranele eritrocitare și plachetare.

Efectul nootropic al medicamentului se realizează prin stimularea transmiterii excitației în neuronii centrali, procesele metabolice, îmbunătățirea transferului de informații între emisfere și fluxul sanguin cerebral, ceea ce îmbunătățește memoria, învățarea, păstrarea unei urme de memorie și contracarează. procesul de disparitie a deprinderilor si reflexelor altoite.

Mexidol accelerează recuperarea funcțiilor motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Medicamentul crește controlul cortexului cerebral asupra structurilor subcorticale, are un efect psihoanalgezic, anxiolitic, reduce disfuncțiile extrapiramidale.

Efectul pronunțat antihipoxic și antiischemic se datorează unui efect direct asupra respirației endogene a mitocondriilor cu activarea funcției lor de sinteză energetică. Efectul antihipoxic se datorează prezenței succinatului în formula sa, care, în condiții de hipoxie, pătrunzând în spațiul intracelular, poate fi oxidat de către lanțul respirator.

Mexidol are un efect geroprotector pronunțat, ajută la restabilirea stării emoționale și vegetative, netezește manifestările deficitului neurologic, reduce nivelul markerilor de îmbătrânire (MDA, colesterol) în creier și sânge, provoacă regresia modificărilor aterosclerotice în arterele principale. și restabilește homeostazia lipidelor.

Mexidol a fost utilizat pentru tratarea pacienților cu AVC în secția neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4 din Cernigov.

METODĂ DE CERCETARE

Am examinat 30 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 48-75 de ani cu consecințele unui accident cerebrovascular acut (prescripția bolii - până la 1 an) pe fondul encefalopatiei aterosclerotice și hipertensive discirculatorii.

AVC ischemic a fost diagnosticat la 24 de pacienți, hematomul accident vascular cerebral la 6 pacienți. La 17 pacienți leziunea a fost în emisfera dreaptă, la 13 pacienți a fost în emisfera stângă. AVC recurent a fost înregistrat la 5 pacienți, 3 au avut antecedente de infarct miocardic. La 7 pacienţi, diabetul zaharat de tip 2 a fost o boală concomitentă (au luat maninil, diabetonă). 27 de pacienți au suferit de hipertensiune arterială (tensiune arterială de la 160/90 la 190/110) (au luat medicamente antihipertensive).

Tuturor participanților la studiu li sa prescris mexidol 4 ml (200 mg) intravenos în 100 ml soluție izotonică de NaCl timp de 10 zile dimineața de la 9:00 la 10:00 și 2 ml (100 mg) intramuscular după-amiaza în decurs de 10 zile. În plus, medicamentul a fost prescris sub formă de tablete (0,125 g de 3 ori pe zi timp de 1 lună), iar pacienții l-au luat și după externarea din spital.

Pentru a evalua eficacitatea clinică a mexidolului, a fost efectuat un examen clinic cuprinzător folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. A fost determinată starea neurologică a participanților la studiu, evaluarea subiectivă și obiectivă a stării lor înainte și după tratament, evaluarea funcțiilor motorii și adaptarea gospodăriei (testul Bartel), hemodinamica cerebrală (dopplerografia cu ultrasunete a vaselor extra și intracraniene), memoria (memorizare). test de 10 cuvinte), activitatea bioelectrică a creierului (EEG), precum și starea emoțională și psihologică (scala de depresie Hamilton). Au fost efectuate studii de laborator (hemoleucograma generală, urină, hematocrit, indice de protrombină, timp de protrombină, fibrinogen, colesterol total, lipoproteine ​​B), iar înainte de tratament - tomografie computerizată sau tomografie cerebrală.

REZULTATELE STUDIULUI

Înainte de tratament, pacienții s-au plâns de dureri de cap (70%), amețeli periodice sau persistente (76%), tinitus (83%), pierderi de memorie pentru evenimentele curente (95%).

2 pacienți aveau hemipareză de gradul IV, 15 de gradul III, 11 pacienți de gradul II și 2 de gradul I.

La 65% dintre pacienți au fost depistate diverse tulburări senzoriale, la 13 - afazice (de la elemente ușoare de afazie motorie până la afazie motorie totală la un pacient). În 98% din cazuri, s-au observat tulburări ale inervației craniocerebrale, în 78% - reflexe patologice ale picioarelor Babinsky, Shtrumpel, în 90% - semne patologice de automatism oral. S-a observat o dinamică pozitivă a stării psiho-emoționale a pacienților (Tabelul 1).

Tabel 1. Dinamica indicatorilor stării psiho-emoționale și a activității motorii la pacienții cu AVC, sub influența desigur a tratamentului cu Mexidol

Antihipoxant și antioxidant domestic original cu acțiune directă, optimizând aportul de energie al celulelor și crescând capacitatea de rezervă a organismului

Utilizarea medicamentului Mexidol pentru tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral

Publicat in revista:
Buletinul de biologie și medicină experimentală, 2006, Anexa 1

I.M.Kadin
Secția Neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4, Cernihiv

Sunt prezentate rezultatele utilizării medicamentului "Mexidol" pentru tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral.

S-a stabilit că mexidolul îmbunătățește starea psiho-emoțională, memoria, activitatea motrică, reglează hemodinamica cerebrală, crește frecvența ritmului L în ambele emisfere ale creierului, scade colesterolul, LDL, afectează pozitiv proprietățile reologice ale sângelui, care îmbunătățește calitatea vieții și ajută la adaptarea fizică a pacienților cu AVC.

Cuvinte cheie: mexidol, accident vascular cerebral, neuroreabilitare, tulburări cognitive, stare psiho-emoțională

AVC-ul cerebral este una dintre principalele cauze de morbiditate și dizabilitate. În Ucraina, incidența accidentului vascular cerebral este de 2,5-3 cazuri la 1000 de locuitori pe an, iar rata mortalității este de 1 caz la 1000 de locuitori. Invaliditatea post-AVC este de 3,2 la 10.000 de locuitori. 20% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral revin la muncă. În prezent, există o tendință către o ușoară reducere a numărului de decese la pacienții cu AVC ischemic datorită diagnosticului precoce și precis, terapiei intensive. Funcțiile perturbate ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt restabilite cel mai eficient în primele 3 luni, iar după 6 luni eficacitatea terapiei este redusă semnificativ. Până la sfârșitul anului I, doar 25,4% dintre pacienții cu AVC ischemic nu au nevoie de ajutor extern; persoanele în vârstă de muncă reprezintă aproximativ 30%.

Problema neuroreabilitarii este foarte importanta si complexa. In tratamentul de reabilitare a acestei categorii de pacienti se folosesc medicamente vasoactive, nootrope, neuroprotectoare.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des la persoanele din grupe de vârstă mai înaintate, care au de obicei un complex de patologie somatică, așa că abordarea tratamentului ar trebui să fie cuprinzătoare.

„Mexidol” (succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină) s-a dovedit a fi un medicament foarte eficient cu acțiune combinată. Mexidol aparține grupului de antihipoxanti cu proprietăți nootrope și anxiolitice, antihipoxante. Medicamentul îmbunătățește metabolismul cerebral și alimentarea cu sânge a creierului, microcirculația, proprietățile reologice ale sângelui, reduce agregarea trombocitelor, are un efect hipolipidemic, reduce nivelul de colesterol total și LDL. Mexidol îmbunătățește metabolismul energetic celular, transmiterea sinaptică, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, afectează conținutul de amine biogene, inhibă oxidarea radicalilor liberi și sinteza tromboxanului A, îmbunătățește sinteza prostaciclinei, crește activitatea enzimelor antioxidante, SOD.

Efectul de scădere a lipidelor al acestui medicament este de a reduce cantitatea de colesterol total și LDL, reducând raportul colesterol / fosfolipide. Mexidol, de asemenea, modulează receptorii benzodiazepine, GABAergic, complexe de acetilcolină ale membranelor cerebrale, sporește capacitatea acestora de a se lega, stabilizează membranele biologice, membranele eritrocitare și plachetare.

Efectul nootropic al medicamentului se realizează prin stimularea transmiterii excitației în neuronii centrali, procesele metabolice, îmbunătățirea transferului de informații între emisfere și fluxul sanguin cerebral, ceea ce îmbunătățește memoria, învățarea, păstrarea unei urme de memorie și contracarează. procesul de disparitie a deprinderilor si reflexelor altoite.

Mexidol accelerează recuperarea funcțiilor motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Medicamentul crește controlul cortexului cerebral asupra structurilor subcorticale, are un efect psihoanalgezic, anxiolitic, reduce disfuncțiile extrapiramidale.

Efectul pronunțat antihipoxic și antiischemic se datorează unui efect direct asupra respirației endogene a mitocondriilor cu activarea funcției lor de sinteză energetică. Efectul antihipoxic se datorează prezenței succinatului în formula sa, care, în condiții de hipoxie, pătrunzând în spațiul intracelular, poate fi oxidat de către lanțul respirator.

Mexidol are un efect geroprotector pronunțat, ajută la restabilirea stării emoționale și vegetative, netezește manifestările deficitului neurologic, reduce nivelul markerilor de îmbătrânire (MDA, colesterol) în creier și sânge, provoacă regresia modificărilor aterosclerotice în arterele principale. și restabilește homeostazia lipidelor.

Mexidol a fost utilizat pentru tratarea pacienților cu AVC în secția neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4 din Cernigov.

METODĂ DE CERCETARE

Am examinat 30 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 48-75 de ani cu consecințele unui accident cerebrovascular acut (prescripția bolii - până la 1 an) pe fondul encefalopatiei aterosclerotice și hipertensive discirculatorii.

24 de pacienți au fost diagnosticați cu AVC ischemic, 6 cu hematom accident vascular cerebral. La 17 pacienți, leziunea a fost localizată în emisfera dreaptă, în 13 - în partea stângă. AVC recurent a fost înregistrat la 5 pacienți, 3 au avut antecedente de infarct miocardic. La 7 pacienţi, diabetul zaharat de tip 2 a fost o boală concomitentă (au luat maninil, diabetonă). 27 de pacienți au suferit de hipertensiune arterială (tensiune arterială de la 160/90 la 190/110) (au luat medicamente antihipertensive).

Tuturor participanților la studiu li sa prescris mexidol 4 ml (200 mg) intravenos în 100 ml soluție izotonică de NaCl timp de 10 zile dimineața de la 9:00 la 10:00 și 2 ml (100 mg) intramuscular după-amiaza în decurs de 10 zile. În plus, medicamentul a fost prescris sub formă de tablete (0,125 g de 3 ori pe zi timp de 1 lună), iar pacienții l-au luat și după externarea din spital.

Pentru a evalua eficacitatea clinică a mexidolului, a fost efectuat un examen clinic cuprinzător folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. A fost determinată starea neurologică a participanților la studiu, evaluarea subiectivă și obiectivă a stării lor înainte și după tratament, evaluarea funcțiilor motorii și adaptarea gospodăriei (testul Bartel), hemodinamica cerebrală (dopplerografia cu ultrasunete a vaselor extra și intracraniene), memoria (memorizare). test de 10 cuvinte), activitatea bioelectrică a creierului (EEG), precum și starea emoțională și psihologică (scala de depresie Hamilton). Teste de laborator efectuate (hemoleucograma completă, urină, hematocrit, indice de protrombină, timp de protrombină, fibrinogen, colesterol total, lipoproteine ​​B) și înainte de tratament - tomografie computerizată sau tomografie cerebrală.

REZULTATELE STUDIULUI

Înainte de tratament, pacienții s-au plâns de dureri de cap (70%), amețeli periodice sau persistente (76%), tinitus (83%), pierderi de memorie pentru evenimentele curente (95%).

2 pacienți aveau hemipareză de gradul IV, 15 de gradul III, 11 pacienți de gradul II și 2 de gradul I.

La 65% dintre pacienți au fost depistate diverse tulburări senzoriale, la 13 - afazice (de la elemente ușoare de afazie motorie până la afazie motorie totală la un pacient). În 98% din cazuri, s-au observat tulburări ale inervației craniocerebrale, în 78% - reflexe patologice ale picioarelor Babinsky, Shtrumpel, în 90% - semne patologice de automatism oral. S-a observat o dinamică pozitivă a stării psiho-emoționale a pacienților (Tabelul 1).

Tabel 1. Dinamica indicatorilor stării psiho-emoționale și a activității motorii la pacienții cu AVC, sub influența desigur a tratamentului cu Mexidol

S-au observat îmbunătățiri ale stării subiective a pacienților: durerile de cap au scăzut în 50%, iar în 30% au încetat complet, la 20% dintre pacienți au scăzut plângerile de amețeli, la 35% din tinitus.

Aproape 80-82% dintre pacienți au avut somn normalizat, dispoziție îmbunătățită. Îmbunătățirea memoriei pentru evenimentele curente a fost observată de aproximativ 30% dintre pacienți. Au fost observate și modificări ale sferei motorii: indicele de activitate zilnică a crescut de la 75,14±3,65 la 82,21±4,31.

În general, starea neurologică s-a îmbunătățit la 50% dintre pacienți.

Sub influența mexidolului s-au înregistrat modificări ale hemodinamicii cerebrale.

Conform datelor EEG, au fost observate efecte nootrope și neurotrope ale mexidolului (efectul pozitiv al medicamentului asupra activității bioelectrice a creierului). Sub influența medicamentului asupra EEG, s-a înregistrat o creștere a puterii spectrului și activarea ritmului undei rapide. O modificare a frecvenței ritmului L a fost găsită pe fondul unei creșteri generale echivalente a frecvenței în emisferele intacte și afectate (2,28 și respectiv 2,29 Hz; Tabelul 2).

Tabelul 2. Dinamica ritmului L la pacienții cu AVC sub influența Mexidol

Mexidolul a contribuit la o scădere a intensității intervalului Δ în regiunea occipitală a emisferei intacte. Conform ecografiei Doppler, viteza volumetrice a fluxului sanguin în artera cerebrală a emisferei afectate și intacte a crescut. S-a înregistrat o scădere a nivelului de colesterol total și a lipoproteinelor B (figura).

Indicatori ai colesterolului total și ai lipoproteinelor B înainte (1) și după 21 de zile (2) de tratament cu mexidol.

În timpul tratamentului cu mexidol, au fost identificate unele reacții adverse la pacienții care au avut un accident vascular cerebral. În primele 2-3 zile de la administrarea Mexidol, 30% dintre participanții la studiu au observat somnolență și slăbiciune generală. Un pacient s-a plâns de greață severă, gură uscată, din cauza cărora medicamentul a fost întrerupt. La un pacient, amețelile au crescut, care au încetat după 3 zile fără întreruperea medicamentului. Nu au fost înregistrate reacții alergice la niciunul dintre pacienți.

Astfel, a fost evidențiat un efect terapeutic pronunțat al Mexidol asupra deficiențelor cognitive la pacienții cu un accident vascular cerebral. Medicamentul a contribuit la îmbunătățirea adaptării sociale a pacienților și a stării lor psiho-emoționale. În perioada de recuperare, frecvența ritmului L a crescut în regiunile centrală, temporală și occipitală ale celor două emisfere. Acest medicament a ajutat la îmbunătățirea memoriei activității motorii, a hemodinamicii cerebrale, a activității bioenergetice a creierului, la reducerea nivelului de colesterol total și a lipoproteinelor B cu densitate scăzută la pacienții din această categorie.

LITERATURĂ
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al neurologilor din întreaga Rusie. Kazan, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. și colab. // Neurologic. revistă 2002. V. 7, Nr. 5. S. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Accident vascular cerebral. 2002. Nr 7. S. 28-34.

Comentarii(vizibil doar specialiştilor verificaţi de redactorii MEDI RU)

Mexidol- prescris pentru accidente vasculare cerebrale și tulburări ale creierului. Acesta este un medicament cu spectru larg, este utilizat eficient atât în ​​chirurgie, cât și în psihiatrie. Mexidol este produs sub formă de fiole sau tablete.

Mexidolul este activ din punct de vedere biologic. Este eficient în caz de aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesutului sau în cazul unei încălcări a absorbției acestuia. Instrucțiuni de utilizare Mexidol si aplicarea acesteia. Când se utilizează Mexidol, rezistența organismului la condiții precum șoc, circulația cerebrală anormală crește, îmbunătățește fluxul proceselor de memorie și reduce influența efectelor toxice, de exemplu, de la alcool.

Indicații de utilizare Medixol

Mexidol este prescris pentru:

• terapia tulburărilor cerebrovasculare,
• încălcări ale tonusului vascular din cauza,
• tulburări aterosclerotice ale funcțiilor creierului,
• pentru ameliorarea simptomelor de sevraj,
• cu alcoolism și dependență de droguri sau alte afecțiuni,
• în care apare hipoxia tisulară.

Administrarea intravenoasă a medicamentului

Mexidolul se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru a ameliora simptomele de sevraj și pentru a preveni o creștere bruscă a concentrației de hormoni suprarenali /adrenalină/ în sânge, medicamentul este administrat în flux, iar în cazul tulburărilor de circulație cerebrală - picurare.

Pentru injecțiile intravenoase, diluantul este apă sterilă pentru injecție. Jet Mexidol se administrează timp de cinci până la șapte minute și picurare - la o rată de șaizeci de picături pe minut. Dozele sunt selectate individual.

Tratamentul începe cu o doză de o sută de miligrame de până la trei ori pe zi, dar până la obținerea unui efect terapeutic, doza este crescută treptat. Durata tratamentului și doza individuală depind de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Cea mai mare doză zilnică nu poate depăși opt sute de miligrame.

Mexidol în boli

Mexidol se face intravenos prin picurare, observând o doză de două sute până la trei sute de miligrame în primele două până la patru zile, iar apoi făcând o sută de miligrame intramuscular de trei ori pe zi.

Pentru pacienții care suferă de encefalopatie discorculară și distonie vegetovasculară, Mexidol se administrează intramuscular la cincizeci până la o sută de miligrame de trei ori pe zi.

Cu simptome de sevraj, Mexidol este injectat intramuscular la o sută până la două sute de miligrame de până la trei ori pe zi, sau intravenos prin picurare de până la două ori pe zi, iar pentru tulburările nevrotice, injecțiile intramusculare sunt administrate de la 50 până la 400 de miligrame pe zi.

Medicamentul Mexidol are un efect nootrop, antihipoxic, antiischemic, antistres, antiamnestic, vegetotrop, cerebroprotector, antiparkinsonian, tranchilizant, anticonvulsivant, antialcoolic. În plus, Mexidol îmbunătățește circulația cerebrală, scade nivelul colesterolului, inhibă agregarea trombocitelor și are un efect anti-sclerotic.

Mexidol crește rezistența organismului la factori traumatici precum stresul, conflictele, tulburările de somn, leziunile cerebrale, activitatea fizică, intoxicația, ischemia, hipoxia.

Mexidol elimină anxietatea, frica, îmbunătățește memoria, procesele de învățare, reduce ulcerele gastrice etc.

De asemenea, este foarte important ca Mexidol să nu aibă un efect negativ asupra ficatului, ci dimpotrivă, are proprietăți hepatoprotectoare ; nu modifică compoziția sângelui, ritmul respirației, culoarea pielii și a membranelor mucoase; nu modifică tensiunea arterială, ECG, defecația, urinarea (urinat), salivația (salivația).

Trebuie remarcat faptul că nu au fost efectuate studii științifice serioase de siguranță aplicarea Mexidol la femeile însărcinate, mamele care alăptează și copii.

Și acum să ne oprim asupra unor studii clinice privind utilizarea Mexidol.

Accident vascular cerebral - principala cauză a invalidității pe termen lung a populației, iar Mexidol (succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină) este unul dintre medicamentele care se utilizează cu succes în perioada de recuperare după un accident vascular cerebral. În articolul „Influența mexidolului asupra deficitului neurologic, adaptării sociale și sindroamelor de neglijare și „repulsie” la pacienții după un AVC” (REVISTA DE NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE; N. 12; 2011) V.V. Kovalchuk (spitalul orașului N.38 numit după N.A. Semashko, Sankt Petersburg) scrie următoarele:

„Rezultatele primei părți a studiului au arătat că pacienții tratați cu mexidol au prezentat o influență semnificativă (p<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

După cum puteți vedea, rezultatele acestui studiu demonstrează fezabilitatea utilizării Mexidol în tratamentul de reabilitare a pacienților cu AVC.

În același jurnal (N. 3, 2014) V.V. Kovalchuk se concentrează pe semnificația lui Mexidol în prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice la pacienţii cu patologie severă concomitentă şi fără ea. Analiza a fost făcută pe baza rezultatelor tratamentului a aproape trei mii și jumătate de pacienți cu AVC ischemic. Acești pacienți au fost împărțiți în grupuri : pacienţii cu hipertensiune arterială concomitentă (hipertensiune arterială), diabet zaharat, sindrom metabolic etc.

Eficacitatea acestui medicament a fost evaluată pe baza absenței accidentului vascular cerebral ischemic recurent în cinci ani de la terapie. S-a făcut următoarea concluzie : frecvența accidentelor vasculare cerebrale recurente, datorită includerii Mexidolului în tratamentul complex, este redusă. Mai mult, Mexidol ajută cel mai bine la prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu hipertensiune arterială. Autorul articolului remarcă și buna compatibilitate a Mexidol cu ​​alte medicamente în tratamentul complex al IS.

La începutul secolului al XXI-lea, o serie de clinici din Rusia au efectuat cercetări asupra noului medicament intern Mexidol. Regretatul academician N.V. Vereshchagin într-una dintre lucrările sale științifice a descris un experiment clinic care a fost efectuat la Institutul de Cercetare în Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. A fost studiată eficacitatea unui număr de medicamente, printre acestea fiind și medicamentul intern Mexidol.

Academicianul subliniază în lucrarea sa că eficacitatea Mexidol a fost studiată la pacienții cu patologii cerebrovasculare (tulburări circulatorii ale creierului). Un studiu cu Mexidol la pacienții aflați în perioada acută de accident vascular cerebral a arătat următoarele : un efect pozitiv al utilizării Mexidol a fost la șaptezeci și șapte la sută dintre pacienții observați. Pe cale parenterală, pacienților li s-au administrat trei sute de mg de Mexidol (în soluție salină) de trei până la șase ori pe zi intravenos sau intramuscular, iar apoi doza de Mexidol a fost redusă la patru sute de mg/zi. Cursul minim de terapie a fost de zece zile. Autorul articolului susține că pacienții cu arteriale severe hipertensiune a răspuns mai rău la terapia cu acest medicament. Academicianul atrage atenția specialiștilor asupra faptului că rezultatul tratamentului cu Mexidol a fost mult mai bun la cei care au primit trei sute până la patru sute de mg de Mexidol pe zi decât cei care au primit două sute de mg/zi. În ultimele cazuri, eficacitatea Mexidol a fost egală cu cea a placebo.

Și în procesul de tratare a acestei boli, ajută și utilizarea medicamentului unic Mexidol.

Am observat că la pacienții cu o formă rigidă a bolii, la care s-a observat cel mai mare efect clinic, a existat o scădere ușoară a vitezei de conducere de-a lungul fibrelor motorii atât ale nervilor median, cât și ale nervilor peronieri. Trebuie remarcat efectul pozitiv al Mexidol® asupra severității tulburărilor emoționale și de personalitate în boala Parkinson. în special depresia și anxietatea. După cum se știe, stările anxietate-depresive sunt comorbide pentru această boală, preced adesea dezvoltarea simptomelor motorii ale parkinsonismului. Frecvența tulburărilor de anxietate și depresie la pacienții cu sindrom Parkinson ajunge la 40-50%. Depresie afectează semnificativ starea pacienților și reduce eficacitatea tratamentului. Numirea Mexidol® a dus la scăderea plângerilor depresive, scăderea oboselii, creșterea activității fizice și sociale. Pe acest fond, somnul a revenit la normal, încrederea în sine a crescut. În general, efectul pozitiv al Mexidol® asupra tulburărilor motorii și afective a condus la o îmbunătățire a calității vieții pacienților. Medicamentul a fost bine tolerat... Astfel, studiul a arătat eficacitatea cursului de perfuzie cu Mexidol® în boala Parkinson. Există motive să credem că acest lucru se poate datora capacității medicamentului de a crește eficacitatea medicamentelor antiparkinsoniene sau propriului efect pozitiv pentru dopamină. Un spectru larg de acțiune al medicamentului, efectul său gerontopozitiv ne permite să recomandăm Mexidol® în terapia complexă a bolii Parkinson.”

În articolul științific „Utilizarea Mexidolului în practica medicală generală pentru corectarea tulburărilor psihoneurologice limită” (candidatul în științe medicale L.A. Medvedev, doctori în științe medicale O.I. Zagorulko și A.V. Gnezdilov și alții) în Buletinul medical N. 40 (425). ) găsim o confirmare experimentală a eficacității utilizării medicamentului Mexidol cu un sindrom psihoorganic, cu o serie de boli psihosomatice. La 14 pacienți (46% din studiu), utilizarea medicamentului Mexidol a condus la încetarea completă a atacurilor de panică, la 9 pacienți (29%) incidența atacuri de panica a scăzut cu 50%. Utilizarea Mexidol în neurastenie s-a dovedit a fi pozitivă (îmbunătățiri semnificative au apărut la 50% dintre pacienți). Cu agorafobie (fără atacuri de panică), o îmbunătățire semnificativă a avut loc la 33,3% dintre pacienți. Efectul anxiolitic al Mexidolului s-a manifestat clar și în tratamentul tulburărilor hipocondriale. Eficacitatea Mexidol a fost atinsă și atunci când a fost utilizat pentru sindromul anxietate-astenic (în 75% din cazuri). Mexidol a dovedit un efect pronunțat anti-anxietate. În plus, utilizarea Mexidol a avut un efect pozitiv asupra tulburărilor disomnice (somnul nocturn s-a îmbunătățit în absența somnolenței diurne). Este important de subliniat că toți pacienții au tolerat foarte bine tratamentul cu Mexidol.

In chirurgie , după cum s-a menționat mai sus, Mexidol este utilizat pentru astfel de boli formidabile precum peritonita si pancreatita acuta .

Dar nu mai puțin dificilă problemă a intervenției chirurgicale este problema boala litiaza biliara si boala vezicii biliare . Problema colecistitei acute ocupă locul doi în rândul bolilor chirurgicale acute. Mai mult, pentru 400 - 500 de colecistectomie, există în medie o leziune a căilor biliare. Numărul de complicații în operatii la vezica biliara bule este destul de mare, iar mortalitatea în patologiile chirurgicale acute, inclusiv AC (colecistita acută) nu scade.

Mexidol - Indicații pentru utilizarea tabletelor

Oamenii de știință ruși efectuează în mod constant numeroase studii care vizează prevenirea bolilor asociate cu efectele nocive ale radicalilor liberi. – studii au vizat creșterea rezistenței la înfometarea de oxigen a țesuturilor umane în toate tipurile de hipoxie, tulburări circulatorii acute, cronice. Medicamentul unic Mexidol, creat de străluciți oameni de știință ruși, a primit permisiunea de utilizare la sfârșitul secolului trecut. Acest medicament este inclus în grupul de medicamente nootrope. îmbunătățirea eficientă a proceselor metabolice, în special a metabolismului din creier.

efect farmacologic

Tabletele Mexidol au un efect miraculos asupra celulelor creierului. Medicamentul furnizează mai mult oxigen neuronilor din sânge, ajută la creșterea pragului pentru generarea de impulsuri convulsive în creier. Pacientul își recuperează mult mai repede memoria, abilitățile obișnuite pierdute după o boală gravă. Există o creștere a abilităților cognitive ale creierului, rezistență la diverse posibile situații stresante, apar intoxicații.

De asemenea, acest nou medicament protejează în mod fiabil membranele celulare de distrugere, pe care le pot suferi atunci când sunt expuse la toxine. Tabletele Mexidol sunt utilizate în tratamentul aterosclerozei, distoniei vegetativ-vasculare, simptomelor de sevraj. Acest medicament reduce semnificativ efectele alcoolului și drogurilor asupra corpului uman, este un anticonvulsivant extrem de eficient.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Mexidol

Principalele indicații pentru un tratament eficient cu Mexidol sunt în principal atacul de cord în perioada acută și de recuperare, precum și prevenirea acestei boli grave. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru otrăvirea cu neuroleptice, cum ar fi clorpromazina, triftazin, atarax. Comprimatele Mexidol sunt utilizate pentru tratarea stresului cronic sau acut, dar numai sub supraveghere medicală.

Tabletele Mexidol au un efect foarte ușor, dar eficient asupra proceselor metabolice din corpul uman, precum și asupra aportului de sânge a creierului și mușchiului inimii. De aceea, indicațiile pentru utilizarea comprimatelor Mexidol sunt diferite boli, însoțite de un efect negativ al radicalilor liberi asupra țesuturilor organelor.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Acest medicament are propriile sale contraindicații specifice pentru utilizare, cum ar fi intoleranța individuală la ingredientele incluse în Mexidol. Nu este recomandat să luați medicamentul pentru femei în timpul sarcinii, alăptării. Când prescrie medicamentul, un medic specialist trebuie să țină cont de vârsta pacientului; Mexidol nu trebuie administrat copiilor. În caz de afectare a funcției renale sau hepatice, este necesară prudență atunci când prescrieți acest medicament unui pacient. Când se prescrie Mexidol în cazurile de mai sus, este necesar să se ia în considerare utilizarea individuală pentru fiecare pacient în parte.

Efecte secundare

La aplicare, trebuie luate în considerare efectele secundare ale acestui medicament, care includ alergia uneori care apare la componentele comprimatelor Mexidol. Pacientul poate prezenta greață și vărsături. Uscaciunea gurii este, de asemenea, un efect secundar al acestui medicament.

Când utilizați Mexidol, este important să țineți cont de indicațiile tensiunii arteriale a pacientului. Cu rate crescute ajungând la 100/180 mm Hg. medicul trebuie să reconsidere abordarea tratamentului unui astfel de pacient. Se recomandă imediat înainte de a utiliza Mexidol pentru a obține normalizarea tensiunii arteriale. obligatoriu efectuarea unei terapii speciale sedative. Numai după ce toate preparatele de mai sus au fost efectuate în mod constant, se recomandă începerea tratamentului cu acest medicament. Mexidol are un efect excelent în tratamentul complex al artritei reactive. pancreatită, în timp ce nu poate fi numit principalul medicament pentru tratamentul bolilor de mai sus.

Aceste tablete sunt disponibile pentru uz intern, 30 de bucăți într-un pachet. Sunt acoperite cu o manta speciala. Un comprimat din acest medicament conține 125 de grame de succinat de hidroximetiletilpiridină. Cursul mediu de utilizare a acestui medicament este de aproximativ 15 zile până la o lună și jumătate, inclusiv. Cursul exact al tratamentului cu astfel de tablete va fi solicitat de medicul curant, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Fii sănătos!

Dacă ați luat deja comprimate Mexidol, împărtășiți-vă experiența și lăsați-vă feedback în comentarii.

Ți-a plăcut articolul? Distribuie prietenilor tăi pe rețelele sociale!

Medicamentul mexidol: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii

Forma de eliberare a medicamentului

Soluția este destinată utilizării intramusculare și intravenoase. Disponibil în fiole. Culoarea medicamentului poate fi transparentă, incoloră și galben deschis.

Indicații pentru utilizare Mexidol

Medicamentul Mexidol este prescris de medicul curant în caz de încălcare cronică sau acută a funcționalității creierului, precum și de stagnare a circulației sanguine. Acționează ca un medicament pentru tratamentul consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

De asemenea, soluția este propusă ca tratament pentru distonia vegetativ-vasculară, atunci când pacientul are un tonus vascular insuficient, care a apărut din cauza consecințelor bolilor sistemului nervos autonom.

Pentru tratamentul bolilor psihosomatice, medicamentul poate fi prescris ca medicament principal sau auxiliar. În special, utilizarea sa este obligatorie dacă pacientul are tulburări asemănătoare nevrozei, însoțite de frică, excitabilitate nervoasă crescută, anxietate și tulburări de memorie.

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul este prescris ca tratament pentru ateroscleroza vasculară.

În timpul dependenței de alcool sau droguri, Mexidol este utilizat pentru a elimina simptomele de sevraj.

Dozarea medicamentului

În funcție de boala specifică, instrucțiunile de utilizare a Mexidol și metoda de dozare sunt foarte diferite unele de altele.

În tratamentul primar, medicamentul se administrează în doză de 100 mg de 1 până la 3 ori pe zi. Pe baza severității stării pacientului și a gradului de recuperare a acestuia, dozele sunt crescute treptat. Cu toate acestea, doza zilnică a medicamentului nu poate depăși 800 mg.

Dacă pacientul are o afecțiune acută de tulburări circulatorii sau un accident vascular cerebral, tratamentul începe cu 300 mg. Cu aceste indicații, medicamentul se administrează intravenos timp de 4 zile. Apoi, medicamentul este administrat intramuscular la o doză de 100 mg. Numărul de recepții este atribuit individual.

În cazul tulburărilor vegetovasculare, medicamentul este prescris pentru injecție intramusculară la o rată de 50-100 mg la un moment dat.

La pacienții vârstnici în timpul tratamentului aterosclerozei, mexidolul se administrează intramuscular într-o doză de 100 până la 300 mg.

Pentru a trata efectele intoxicației neuroleptice, medicamentul este administrat intravenos. Cu această boală, doza optimă pentru tratament poate fi de la 50 la 400 mg.

Contraindicațiile medicamentului

Medicamentul Mexidol, și anume, instrucțiunile de utilizare, include contraindicații pentru pacienții cu boli acute de rinichi și ficat, prezența reacțiilor alergice la piridoxină. Soluția nu trebuie utilizată de femeile însărcinate și de femeile în timpul alăptării.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Utilizează un exces de glucoză;

Stabilizează starea membranelor;

Opreste oxidarea lipidelor;

Activează sistemul antioxidant;

Sprijină nivelul de macroergi;

Are proprietăți antiischemice (stimularea proceselor reparatorii, activarea circulației sanguine);

Elimină efectele factorilor de stres-extrem (șoc, hipoxie, depresie, lipsa somnului, leziuni cerebrale etc.);

Caracteristicile medicamentului

O supradoză poate provoca un atac acut de somnolență. Nu este recomandat să luați persoane ale căror profesii sunt asociate cu o concentrare puternică a atenției.

Corpul NOSTRU funcționează datorită celulelor care alcătuiesc diverse organe și țesuturi. Materiile prime și combustibilul pentru celulă sunt nutrienți și oxigen, dar în procesul vieții, ecologie slabă, metabolismul este perturbat, ceea ce duce la modificări aterosclerotice în vasele de sânge. Ateroscleroza este o îngroșare a pereților vaselor de sânge din cauza germinării țesutului conjunctiv, a depunerii de substanțe grase (lipide), așa-numitele „plăci” pe pereții interiori ai vaselor de sânge, datorită cărora elasticitatea scade, lumenul. se îngustează și alimentarea cu sânge a organelor care hrănesc, în special, creierul se agravează. Se dezvoltă ischemia, iar spasmul va duce la un accident vascular cerebral - o boală care, de regulă, nu rămâne fără consecințe și se termină cu dizabilitate.

Pentru a contracara această boală, instituțiile științifice de top din Rusia (Institutul de Fizică Biochimică al Academiei Ruse de Științe, Institutul de Cercetare de Farmacologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, VNTs BAV) au dezvoltat un medicament excelent Mexidol pentru tratamentul unei game largi. a bolilor sistemului nervos și vascular.

Medicamentul nu are analogi în Rusia și în străinătate.

Opt ani a fost nevoie de medici pentru un studiu aprofundat al efectului terapeutic al Mexidol în clinicile de top din Rusia și fosta URSS asupra a peste 3.000 de pacienți, iar rezultatul a depășit toate așteptările.

Ce este acest medicament? Este un antioxidant solubil în apă - un protector membranar, un inhibitor al peroxidării lipidelor, previne și elimină efectul dăunător al radicalilor liberi asupra celulelor și membranelor și protejează organele vitale de efectele lor distructive. Antihipoxant cu acțiune energizantă directă.

Datorită mecanismului unic de acțiune, Mexidol are un efect pe două niveluri simultan - neuronal și vascular.

Mai simplu spus, Mexidol este utilizat în terapie complexă pentru boli precum: accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral), encefalopatie discirculatorie, distonie vegetovasculară, tulburări aterosclerotice ale creierului, tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei. Are efect antistres, nootrop (imbunatateste memoria), anticonvulsivant, antiparkinsonian, tranchilizant.

De remarcat mai ales că la termenii timpurii de administrare și odată cu utilizarea în timp util a Mexidolului, mortalitatea în rândul pacienților după accidente vasculare cerebrale din secțiile de terapie intensivă scade, iar recuperarea este mai rapidă și cu cele mai puține consecințe. Și cel mai important, acest medicament se caracterizează printr-o absență aproape completă a efectelor secundare, toxicitate scăzută și compatibilitate cu alte medicamente utilizate în terapia complexă.

Pentru introducerea în practica clinică, Mexidol a fost testat în spitalul unit al Primăriei Moscovei, în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 15 și în alte instituții medicale din țară. Și conform neurologului șef al Moscovei, profesorul AI Fedin, Mexidol, având avantaje semnificative față de bine-cunoscutele medicamente nootrope, cerebroprotectoare, va ocupa un loc de frunte printre medicamentele utilizate în prevenirea și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale acute (hemoragice și ischemice).

Prețul medicamentului este comparabil cu costul medicamentelor tradiționale utilizate în practica neurologică.

Mexidol este disponibil sub formă de soluție injectabilă 5%, 2 ml N 10.

Pentru informații mai detaliate despre produsul medicinal brevetat Mexidol, contactați Farmasoft SRL: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [email protected]