Mexidol după un accident vascular cerebral. Prescrierea medicamentelor

V.A. Kraineva

Institutul de Stat de Cercetare de Farmacologie numit după. V.V. Zakusova RAMS, Moscova

Folosind un model de hematom post-traumatic intracerebral indus experimental (accident vascular cerebral hemoragic) la șobolani, s-a constatat că medicamentul Mexidol este eficient la o doză de 100 mg/kg (curs - 7 zile). Medicamentul a redus semnificativ statistic cantitatea tulburări neurologice(pareze, mișcări de manege), a crescut rata de supraviețuire a animalelor, a îmbunătățit procesele de învățare și memorie ale șobolanilor cu AVC hemoragic, precum și activitatea lor motrică.

Cuvinte cheie: Mexidol, accident vascular cerebral hemoragic, starea neurologică, memorie

Tulburările funcțiilor integrative ale sistemului nervos central apar ca urmare a leziunilor cerebrale, în special, cu ischemie și accidente vasculare cerebrale hemoragice(GI; infarcte cerebrale), leziuni însoțite de defecte morfologice focale persistente ale structurilor creierului.

Accident vascular cerebral - leziune vasculară creierului, cauzată de aportul insuficient de sânge (accident vascular cerebral ischemic) sau de hemoragie în spațiile supra și subtecale ale creierului (GI), apare din cauza rupturii vaselor cerebrale (hemoragie cerebrală, GI), precum și a obstrucției acestora (infarct cerebral, accident vascular cerebral ischemic).

Terapia pentru accident vascular cerebral are ca scop restabilirea permeabilității arteriale (activator tisular), prevenirea formării de trombus (fibrinolitice, anticoagulante, agenți antiplachetari) și moartea neuronilor viabili. Pentru a preveni moartea neuronilor în zona „penumbrei ischemice”, sunt prescriși agenți neuroprotectori, a căror utilizare este recomandată în special în primele ore ale unui accident vascular cerebral (în timpul așa-numitei „ferestre terapeutice”). Sunt utilizate atât unul cât și mai multe medicamente neuroprotectoare. În acest scop, se utilizează Cerebrolysin, alfosceratul de colină, clorură de carnitină, emoxipină, glicină etc. medicamente vasoactive(vinpocetină, nicergolină, cinarizine), care sunt prescrise pentru a crește aportul de sânge la țesutul ischemic. Cu toate acestea, este imposibil de exclus fenomenul de „furt”, care se manifestă printr-o scădere a fluxului sanguin în zona ischemică datorită creșterii sale în țesuturi sănătoase.

Antioxidanții sunt considerați tratamente promițătoare pentru pacienții cu leziuni acute SNC. Aceste ipoteze se bazează pe faptul că radicali liberi, care apar ca urmare a efectelor nocive, suprasolicita sistemele de antioxidanti endogeni, care includ hidrogen superoxid dismutaza, catalaza, glutation, acid ascorbicși joacă un rol semnificativ în dezvoltarea leziunilor tisulare.

Un loc special printre antioxidanți îl ocupă sinteticele domestice medicamentul original„Mexidol”, dezvoltat la Institutul de Cercetare de Stat de Farmacologie al Academiei Ruse de Științe Medicale la mijlocul anilor 1980. . Medicamentul are un efect antioxidant pronunțat și de protecție membranară. De structura chimica este succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină și este astfel similar cu piridoxina.

Mexidol este un inhibitor al proceselor de radicali liberi, peroxidarea lipidelor și are un efect asupra caracteristici fizico-chimice membrane, crește nivelul fracțiilor lipidice polare din membrană, reduce vâscozitatea stratului lipidic, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, îmbunătățește metabolismul energetic în celulă și protejează structura membranei. Acest medicament are gamă largă actiune farmacologica, care se realizează la cel puțin două niveluri - neuronal și vascular. Are efecte cerebroprotectoare, antialcoolice, nootrope, antihipoxice, anxiolitice, anticonvulsivante, antiparkinsoniene, antistres, vegetotrope și, de asemenea, are capacitatea de a potența efectele altor medicamente neuropsihotrope, îmbunătățește circulatia cerebrala, inhibă agregarea trombocitară, reduce nivel general colesterol, are efect antiaterosclerotic.

Diferența fundamentală dintre mecanismul de acțiune al Mexidol și cel al medicamentelor neuropsihotrope tradiționale este lipsa de legare specifică a receptorilor cunoscuți. Mexidolul este capabil să moduleze receptorii GABA A. Efectul său antihipoxic se datorează nu numai moleculei de 3-hidroxipiridină, ci și succinatului său constitutiv, care este capabil să se oxideze în condiții hipoxice.

Efectele Mexidol în tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic bine studiat. Caracteristicile utilizării medicamentului la pacienții cu HI au fost studiate într-o măsură mult mai mică.

Scopul acestui studiu a fost de a studia efectul anti-accident vascular cerebral al Mexidol într-un model de șobolan de HI și de a evalua spectrul acțiunii sale farmacologice.

METODOLOGIA DE CERCETARE

Experimentele au fost efectuate pe șobolani masculi albi care cântăresc 220-250 g. Animalele au fost ținute în condiții standard de vivarium cu acces liber la apă și hrană.

Modelarea hemoragiei locale la nivelul creierului - HI (intracerebral hematom post-traumatic), a fost efectuată conform metodei.

Pentru a crea un accident vascular cerebral, șobolanii au fost anesteziați cu hidrat de cloral (400 mg/kg intramuscular), apoi a fost efectuată craniotomie și țesutul cerebral a fost distrus în zona capsulei interne, urmată (după 2-3 min) de introducerea de sânge ( 0,02-0,03 ml) luate în locul rănirii de sub limba animalului. În acest fel, am simulat un accident vascular cerebral bilateral autohemoragic local în zona capsulei interne (diametru - 2 mm, adâncime - 3 mm) fără afectarea semnificativă a structurilor superioare ale creierului și neocortexului.

La 24 de ore după operație, au fost înregistrate deficite neurologice, modificări ale coordonării motorii, tonusului muscular și comportamentul de orientare și explorare al șobolanilor.

Observațiile au fost efectuate timp de 14 zile după operație. Comportamentul și starea animalelor au fost înregistrate în zilele 1, 3, 7 și 14.

Animalele au fost împărțite în 3 grupe. Primul grup a inclus șobolani operați simulat (SO) cărora li s-a efectuat doar craniotomie, al 2-lea grup a inclus animale cu GI, al 3-lea grup a inclus șobolani cu GI cărora li s-a administrat Mexidol (100 mg/kg intramuscular la 3,5-4 ore după intervenție chirurgicală, apoi o dată). zilnic timp de 7 zile). Au fost administrate animale din grupele 1 și 2 salinăîntr-un volum echivalent.

Au fost evaluate tulburările de comportament și starea animalelor după HI metode tradiționale: starea neurologică - prin metoda de evaluare a deficitului neurologic (conform scalei de evaluare a accidentelor vasculare cerebrale McGrow (indicele de accident vascular cerebral) modificată de I.V. Gannushkina); metoda de inregistrare tonusului muscularși coordonarea mișcărilor; funcţiile cognitive – conform reflex condiționat evitarea pasivă (PAA) într-o cameră întunecată și luminoasă; comportament indicativ-explorator – folosind tehnica câmpului deschis. A fost evaluat efectul medicamentului asupra supraviețuirii șobolanilor.

Prelucrarea statistică a datelor a fost efectuată cu calcularea mediilor aritmetice și a acestora intervale de încredere la p<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

REZULTATELE CERCETĂRII

În prima zi după operație, aproape toate (90-100%) animalele cu HI (grupul 2) au prezentat tulburări neurologice (letargie, încetinire a mișcărilor, slăbiciune a membrelor), în timp ce la șobolanii din grupa 1 aceste tulburări au fost observate la 30 de ani. -40% din cazuri. Tulburări neurologice severe, manifestate sub formă de mișcări circulare, pareze și paralizii ale membrelor, nu au fost observate la grupa I de șobolani, dar la animalele din grupele II și III au fost înregistrate în 40, respectiv 30% din cazuri. .

La administrarea dublă de Mexidol, tulburările neurologice la șobolanii din grupa 3 s-au slăbit (Tabelul 1): tulburări ușoare au fost înregistrate la 40-60% dintre animale.

Tabelul 1. Efectul Mexidol asupra deficitului neurologic la șobolani în prima zi după operație (% pe scara McGrow)

Posibilitățile Mexidol în recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral

Au fost analizate rezultatele tratamentului a 440 de pacienți care au suferit un AVC ischemic. În grupul de control, 220 de pacienți au primit terapie standard. În al doilea grup, 220 de pacienți au primit Mexidol în plus față de tratamentul standard. S-a stabilit că Mexidol îmbunătățește semnificativ rezultatele reabilitării pacienților după un accident vascular cerebral, promovând atât o creștere a gradului de restabilire a funcțiilor neurologice, cât și o creștere a nivelului de adaptare zilnică a pacienților. Mexidol este recomandat pentru utilizare în toate etapele tratamentului de reabilitare pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral este principala cauză a dizabilității pe termen lung și profunde. Lipsa unui tratament restaurator oportun și adecvat duce la modificări anatomice și funcționale ireversibile. În același timp, nivelul de dezvoltare al reabilitării post-AVC este încă departe de a fi perfect și necesită îmbunătățiri calitative și reorganizare. În ultimii ani, dizabilitatea datorată accidentului vascular cerebral a crescut constant. În țara noastră, conform diverselor surse, nu mai mult de 3-23% dintre pacienți se întorc la muncă după un accident vascular cerebral, 85% dintre pacienți necesită sprijin medical și social constant, iar 30% rămân cu dizabilități profunde.

Scopul principal al tratamentului reparator al pacienților cu accident vascular cerebral, precum și cu alte boli, este întoarcerea victimei la activitățile casnice și de muncă, crearea condițiilor optime pentru participarea sa activă la viața societății. În prezent, pentru a restabili diferite funcții ale pacienților care au suferit un accident vascular cerebral acut, specialiștii folosesc un număr mare de medicamente, eficacitatea multora dintre ele nu a fost dovedită în mod fiabil. Mexidol, un antihipoxant și antioxidant, este un medicament promițător pentru recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral. Mexidolul are efect nootropic și, de asemenea, crește rezistența organismului la reacțiile de stres. În plus, atunci când se utilizează Mexidol, proprietățile reologice ale sângelui și capacitatea anti-agregare a trombocitelor se îmbunătățesc.

Scopul studiului. studierea eficacității utilizării Mexidol pentru tratamentul de reabilitare a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

Materiale și metode

Au fost analizate rezultatele tratamentului a 440 de pacienți care au suferit un AVC ischemic, care au fost împărțiți în două grupuri comparative. Pacienții din primul grup au primit terapie convențională complexă în toate etapele tratamentului (medicamente care susțin funcțiile vitale, precum și unul dintre agenții antiplachetari: aspirina, cardiomagnyl, clopoțel sau Plavix). Pacienții din cel de-al doilea grup, pe lângă tratamentul standard, au primit medicamentul Mexidol. Caracteristicile demografice ale pacienților din lotul de tratament: 121 femei și 99 bărbați, vârsta medie 65,3 ani (interval 38 până la 79 ani). Caracteristicile demografice ale pacienților din lotul de comparație: 117 femei și 103 bărbați, vârsta medie - 64,9 ani (de la 37 la 80 de ani). Pacienții din loturile comparate au fost recrutați conform principiului „potrivirii perechilor”, adică au fost comparabili ca vârstă, sex, gradul de afectare a funcțiilor neurologice, nivelul de severitate al adaptării cotidiene, starea psiho-emoțională, precum și tipurile și metodele de tratament de reabilitare utilizate. Pe parcursul studiului s-au obținut date fiabile statistic pe baza prelucrării indicatorilor standardizați conform criteriilor enumerate de comparabilitate a grupurilor de tratament și de comparație.

Mexidol a fost prescris în luna 1, 6 și 12 de accident vascular cerebral. Au fost utilizate următoarele regimuri și doze ale medicamentului:

• Luna 1 - 400 mg intravenos zilnic timp de 15 zile,
• luna a 6-a - 200 mg intravenos zilnic timp de 10 zile,
• Luna a 12-a - 200 mg intravenos zilnic timp de 10 zile.

Deteriorarea și recuperarea funcțiilor neurologice au fost determinate folosind scalele Barthel, Lindmark și scandinave. Funcțiile motorii și adaptarea zilnică au fost evaluate folosind scala Bar-tel; conform scalei Lindmark - funcții de mișcare și sensibilitate; conform scandinavei – funcții motorii și superioare ale creierului. Conform rezultatelor obținute, gradul de recuperare a fost clasificat astfel: fără recuperare - media aritmetică a punctelor punctate pe toate cele trei scale enumerate a fost mai mică de 30% din punctele din numărul lor maxim, minim - 30-49%, satisfăcător - 50-74%, suficient - 75-94%, complet - mai mult de 94%. Nivelul de adaptare cotidiană și socială a fost determinat folosind scala Merton și Sutton: autoevaluarea capacităților vieții de zi cu zi. Conform rezultatelor obținute, gradul de adaptare gospodărească a fost clasificat astfel: fără adaptare gospodărie - 0 puncte, minim - 1-29 puncte, satisfăcător - 30-45 puncte, suficient - 46-58 puncte, complet - 59 puncte. În plus, a fost evaluată capacitatea de a efectua în mod independent anumite abilități casnice.

Criterii de includere a pacienților în studiu: gradul de afectare a funcțiilor neurologice - 30% sau mai puțin din numărul maxim de puncte înregistrate pe scalele Barthel, Lindmark, scandinave; gradul de adaptare cotidiană - 30 sau mai puțin de puncte pe scara Merton și Sutton; dependenta la indeplinirea deprinderilor casnice.

În această publicație, pentru a facilita perceperea rezultatelor cercetării, sunt prezentate cazuri cu restabilire suficientă și completă a funcțiilor și cu adaptare zilnică suficientă și completă și, în consecință, sunt prezentate cazuri cu lipsă de restaurare și adaptare zilnică și gravitatea lor satisfăcătoare și minimă. neprezentate.

Analiza statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată utilizând pachetele software SPSS 12.0. Pentru a compara caracteristicile calitative și procentele, a fost utilizat criteriul independenței caracteristicilor calitative (categorice) χ 2. Testul exact al lui Fisher și coeficientul de incertitudine.

Rezultate și discuții

În tabel Tabelul 1 prezintă rezultatele unui studiu al efectului Mexidol asupra restabilirii diferitelor funcții neurologice la pacienții care au suferit un AVC. În comparație cu grupul de control, utilizarea Mexidol a determinat o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral, crescând gradul de recuperare a funcțiilor neurologice. Astfel, în grupul de pacienți cărora li sa prescris Mexidol, s-a observat restabilirea suficientă și completă a acestor funcții la 60% dintre pacienți, iar în grupul de pacienți care nu au primit acest medicament - la 23,6% (p.<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, masa 1).

Masa 1. Distribuția pacienților cu AVC cu recuperare suficientă și completă

funcțiile neurologice și adaptarea de zi cu zi în funcție de utilizarea Mexidol

Restabilirea funcției

UTILIZAREA MEDICAMENTEI „MEXIDOL” PENTRU TRATAMENTUL PACIENȚILOR CARE AU SUFERIT AVC

I.M.Kadin

Secția Neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4, Cernigov

Sunt prezentate rezultatele utilizării medicamentului "Mexidol" pentru tratamentul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

S-a stabilit că Mexidol îmbunătățește starea psiho-emoțională, memoria, activitatea motrică, reglează hemodinamica cerebrală, crește frecvența ritmului L în ambele emisfere ale creierului, reduce nivelul de colesterol, LDL, are un efect pozitiv asupra proprietățile reologice ale sângelui, care îmbunătățește calitatea vieții și ajută la adaptarea fizică a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

Cuvinte cheie: Mexidol, accident vascular cerebral, neuroreabilitare, tulburări cognitive, stare psiho-emoțională

Accidentul cerebral este una dintre principalele cauze de morbiditate și dizabilitate. În Ucraina, incidența accidentului vascular cerebral este de 2,5-3 cazuri la 1000 de locuitori pe an, iar mortalitatea este de 1 caz la 1000 de locuitori. Invaliditatea post-AVC este de 3,2 la 10.000 de locuitori. 20% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral revin la muncă. În prezent, există o tendință spre o scădere ușoară a numărului de decese la pacienții cu AVC ischemic datorită diagnosticului precoce și precis și terapiei intensive. Cele mai eficiente funcții afectate ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt restabilite în primele 3 luni, iar după 6 luni eficacitatea terapiei scade semnificativ. Până la sfârșitul anului I, doar 25,4% dintre pacienții care au suferit un AVC ischemic nu au nevoie de ajutor extern; persoanele în vârstă de muncă reprezintă aproximativ 30%.

Problema neuroreabilitarii este foarte importanta si complexa. În tratamentul de reabilitare a acestei categorii de pacienți se folosesc medicamente vasoactive, nootrope și neuroprotectoare.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des la persoanele cu grupe de vârstă mai înaintate, care au de obicei un complex de patologii somatice, așa că abordarea tratamentului ar trebui să fie cuprinzătoare.

Mexidolul (succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină) s-a dovedit a fi un medicament foarte eficient cu acțiune combinată. Mexidol aparține grupului de medicamente antihipoxice cu proprietăți nootrope și anxiolitice, antihipoxice. Medicamentul îmbunătățește metabolismul cerebral și alimentarea cu sânge a creierului, microcirculația, proprietățile reologice ale sângelui, reduce agregarea trombocitelor, are un efect hipolipidemic și reduce nivelul de colesterol total și LDL. Mexidol îmbunătățește metabolismul energetic celular, transmiterea sinaptică, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, afectează conținutul de amine biogene, inhibă oxidarea radicalilor liberi a lipidelor și sinteza tromboxanului A, îmbunătățește sinteza prostaciclinei, crește activitatea enzimelor antioxidante. , SOD.

Efectul de scădere a lipidelor al acestui medicament este de a reduce cantitatea de colesterol total și LDL, reducând raportul colesterol/fosfolipide. Mexidol, de asemenea, modulează receptorii benzodiazepină, GABAergic, complexele de acetilcolină ale membranelor cerebrale, sporește capacitatea acestora de a se lega, stabilizează membranele biologice, membranele eritrocitelor și trombocitelor.

Efectul nootropic al medicamentului se realizează prin stimularea transmiterii excitației în neuronii centrali, procesele metabolice, îmbunătățirea transmiterii de informații între emisfere și fluxul sanguin cerebral, ceea ce ajută la îmbunătățirea memoriei, învățarea, păstrarea unei urme de memorie și contracararea procesului. a dispariţiei deprinderilor şi reflexelor dobândite.

Mexidol accelerează recuperarea funcțiilor motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Medicamentul crește controlul cortexului cerebral asupra structurilor subcorticale, are un efect psihoanalgezic, anxiolitic și reduce disfuncția extrapiramidală.

Efectul pronunțat antihipoxic și antiischemic se datorează unui efect direct asupra respirației endogene a mitocondriilor cu activarea funcției lor de sinteză energetică. Efectul antihipoxic se datorează prezenței succinatului în formula sa, care, în condiții hipoxice, pătrunzând în spațiul intracelular, este capabil să fie oxidat de către lanțul respirator.

Mexidol are un efect geroprotector pronunțat, ajută la restabilirea stării emoționale și vegetative, netezește manifestările deficitelor neurologice, reduce nivelul markerilor de îmbătrânire (MDA, colesterol) în creier și sânge, provoacă regresia modificărilor aterosclerotice în arterele principale și restabilește. homeostazia lipidelor.

Mexidol a fost utilizat pentru tratarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral în secția de neurologie a Spitalului Orășenesc nr. 4 din Cernigov.

METODOLOGIA DE CERCETARE

Am examinat 30 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 48-75 de ani cu consecințele unui accident cerebrovascular acut (durata bolii până la 1 an) pe fondul encefalopatiei aterosclerotice și hipertensive de circulație.

24 de pacienți au fost diagnosticați cu AVC ischemic, 6 cu hematom accident vascular cerebral. La 17 pacienți, leziunea a fost localizată în emisfera dreaptă, în 13 - în partea stângă. AVC recurent a fost înregistrat la 5 pacienți, 3 au avut antecedente de infarct miocardic. La 7 pacienți, diabetul zaharat de tip 2 a fost o boală concomitentă (au luat Maninil, Diabeton). 27 de pacienți au suferit de hipertensiune arterială (tensiune arterială de la 160/90 la 190/110) (au luat medicamente antihipertensive).

Tuturor participanților la studiu li sa prescris Mexidol 4 ml (200 mg) intravenos în 100 ml soluție izotonică de NaCl timp de 10 zile dimineața de la 9:00 la 10:00 și 2 ml (100 mg) intramuscular după-amiaza în decurs de 10 zile. Apoi, medicamentul a fost prescris sub formă de tablete (0,125 g de 3 ori pe zi timp de 1 lună), iar pacienții l-au luat și după externarea din spital.

Pentru a evalua eficacitatea clinică a Mexidol, a fost efectuată o examinare clinică cuprinzătoare folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. A fost determinată starea neurologică a participanților la studiu, a fost efectuată o evaluare subiectivă și obiectivă a stării lor înainte și după tratament, o evaluare a funcțiilor motorii și a adaptării zilnice (testul Barthel), studii de hemodinamică cerebrală (dopplerografie cu ultrasunete extra și vasele intracraniene), memoria (test pentru memorarea a 10 cuvinte), activitatea bioelectrică a creierului (EEG), precum și starea emoțională și psihologică (Scala de depresie Hamilton). Au fost efectuate analize de laborator (hemoleucograma generală, test de urină, hematocrit, indice de protrombină, timp de protrombină, fibrinogen, colesterol total, lipoproteine ​​B), iar înainte de tratament s-a efectuat tomografie computerizată sau tomografie cerebrală.

REZULTATELE CERCETĂRII

Înainte de tratament, pacienții s-au plâns de dureri de cap (70%), amețeli periodice sau constante (76%), tinitus (83%) și scăderea memoriei pentru evenimentele curente (95%).

2 pacienți aveau hemipareză de gradul IV, 15 de gradul III, 11 pacienți de gradul II și 2 de gradul I.

La 65% dintre pacienți au fost identificate diverse tulburări senzoriale, la 13 - afazice (de la elemente ușoare de afazie motorie până la afazie motorie totală la un pacient). În 98% din cazuri s-au observat tulburări ale inervației craniene, în 78% - reflexe patologice ale picioarelor Babinsky, Shtrumpel, în 90% - semne patologice de automatism oral. S-a observat o dinamică pozitivă în starea psihoemoțională a pacienților (Tabelul 1).

Tabelul 1. Dinamica indicatorilor stării psiho-emoționale și a activității motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sub influența unui curs de tratament cu medicamentul "Mexidol"

Un antihipoxant intern original și antioxidant cu acțiune directă care optimizează aportul de energie al celulelor și crește capacitățile de rezervă ale organismului

Utilizarea medicamentului Mexidol pentru tratamentul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral

Publicat in revista:
Buletinul de biologie și medicină experimentală, 2006, Anexa 1

I.M.Kadin
Secția Neurologică a Spitalului Orășenesc nr. 4, Cernigov

Sunt prezentate rezultatele utilizării medicamentului "Mexidol" pentru tratamentul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

S-a stabilit că Mexidol îmbunătățește starea psiho-emoțională, memoria, activitatea motrică, reglează hemodinamica cerebrală, crește frecvența ritmului L în ambele emisfere ale creierului, reduce nivelul de colesterol, LDL, are un efect pozitiv asupra proprietățile reologice ale sângelui, care îmbunătățește calitatea vieții și ajută la adaptarea fizică a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

Cuvinte cheie: Mexidol, accident vascular cerebral, neuroreabilitare, tulburări cognitive, stare psiho-emoțională

Accidentul cerebral este una dintre principalele cauze de morbiditate și dizabilitate. În Ucraina, incidența accidentului vascular cerebral este de 2,5-3 cazuri la 1000 de locuitori pe an, iar mortalitatea este de 1 caz la 1000 de locuitori. Invaliditatea post-AVC este de 3,2 la 10.000 de locuitori. 20% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral revin la muncă. În prezent, există o tendință spre o scădere ușoară a numărului de decese la pacienții cu AVC ischemic datorită diagnosticului precoce și precis și terapiei intensive. Cele mai eficiente funcții afectate ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt restabilite în primele 3 luni, iar după 6 luni eficacitatea terapiei scade semnificativ. Până la sfârșitul anului I, doar 25,4% dintre pacienții care au suferit un AVC ischemic nu au nevoie de ajutor extern; persoanele în vârstă de muncă reprezintă aproximativ 30%.

Problema neuroreabilitarii este foarte importanta si complexa. În tratamentul de reabilitare a acestei categorii de pacienți se folosesc medicamente vasoactive, nootrope și neuroprotectoare.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des la persoanele cu grupe de vârstă mai înaintate, care au de obicei un complex de patologii somatice, așa că abordarea tratamentului ar trebui să fie cuprinzătoare.

Mexidolul (succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină) s-a dovedit a fi un medicament foarte eficient cu acțiune combinată. Mexidol aparține grupului de medicamente antihipoxice cu proprietăți nootrope și anxiolitice, antihipoxice. Medicamentul îmbunătățește metabolismul cerebral și alimentarea cu sânge a creierului, microcirculația, proprietățile reologice ale sângelui, reduce agregarea trombocitelor, are un efect hipolipidemic și reduce nivelul de colesterol total și LDL. Mexidol îmbunătățește metabolismul energetic celular, transmiterea sinaptică, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriilor, afectează conținutul de amine biogene, inhibă oxidarea radicalilor liberi a lipidelor și sinteza tromboxanului A, îmbunătățește sinteza prostaciclinei, crește activitatea enzimelor antioxidante. , SOD.

Efectul de scădere a lipidelor al acestui medicament este de a reduce cantitatea de colesterol total și LDL, reducând raportul colesterol/fosfolipide. Mexidol, de asemenea, modulează receptorii benzodiazepină, GABAergic, complexele de acetilcolină ale membranelor cerebrale, sporește capacitatea acestora de a se lega, stabilizează membranele biologice, membranele eritrocitelor și trombocitelor.

Efectul nootropic al medicamentului se realizează prin stimularea transmiterii excitației în neuronii centrali, procesele metabolice, îmbunătățirea transmiterii de informații între emisfere și fluxul sanguin cerebral, ceea ce ajută la îmbunătățirea memoriei, învățarea, păstrarea unei urme de memorie și contracararea procesului. a dispariţiei deprinderilor şi reflexelor dobândite.

Mexidol accelerează recuperarea funcțiilor motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Medicamentul crește controlul cortexului cerebral asupra structurilor subcorticale, are un efect psihoanalgezic, anxiolitic și reduce disfuncția extrapiramidală.

Efectul pronunțat antihipoxic și antiischemic se datorează unui efect direct asupra respirației endogene a mitocondriilor cu activarea funcției lor de sinteză energetică. Efectul antihipoxic se datorează prezenței succinatului în formula sa, care, în condiții hipoxice, pătrunzând în spațiul intracelular, este capabil să fie oxidat de către lanțul respirator.

Mexidol are un efect geroprotector pronunțat, ajută la restabilirea stării emoționale și vegetative, netezește manifestările deficitelor neurologice, reduce nivelul markerilor de îmbătrânire (MDA, colesterol) în creier și sânge, provoacă regresia modificărilor aterosclerotice în arterele principale și restabilește. homeostazia lipidelor.

Mexidol a fost utilizat pentru tratarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral în secția de neurologie a Spitalului Orășenesc nr. 4 din Cernigov.

METODOLOGIA DE CERCETARE

Am examinat 30 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 48-75 de ani cu consecințele accidentului vascular cerebral acut (durata bolii - până la 1 an) pe fondul encefalopatiei aterosclerotice și hipertensive de circulație.

24 de pacienți au fost diagnosticați cu AVC ischemic, 6 cu hematom accident vascular cerebral. La 17 pacienți, leziunea a fost localizată în emisfera dreaptă, în 13 - în partea stângă. AVC recurent a fost înregistrat la 5 pacienți, 3 au avut antecedente de infarct miocardic. La 7 pacienți, diabetul zaharat de tip 2 a fost o boală concomitentă (au luat Maninil, Diabeton). 27 de pacienți au suferit de hipertensiune arterială (tensiune arterială de la 160/90 la 190/110) (au luat medicamente antihipertensive).

Tuturor participanților la studiu li sa prescris Mexidol 4 ml (200 mg) intravenos în 100 ml soluție izotonică de NaCl timp de 10 zile dimineața de la 9:00 la 10:00 și 2 ml (100 mg) intramuscular după-amiaza în decurs de 10 zile. Apoi, medicamentul a fost prescris sub formă de tablete (0,125 g de 3 ori pe zi timp de 1 lună), iar pacienții l-au luat și după externarea din spital.

Pentru a evalua eficacitatea clinică a Mexidol, a fost efectuată o examinare clinică cuprinzătoare folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. A fost determinată starea neurologică a participanților la studiu, a fost efectuată o evaluare subiectivă și obiectivă a stării lor înainte și după tratament, o evaluare a funcțiilor motorii și a adaptării zilnice (testul Barthel), studii de hemodinamică cerebrală (dopplerografie cu ultrasunete extra și vasele intracraniene), memoria (test pentru memorarea a 10 cuvinte), activitatea bioelectrică a creierului (EEG), precum și starea emoțională și psihologică (Scala de depresie Hamilton). Au fost efectuate analize de laborator (hemoleucograma generală, test de urină, hematocrit, indice de protrombină, timp de protrombină, fibrinogen, colesterol total, lipoproteine ​​B), iar înainte de tratament s-a efectuat tomografie computerizată sau tomografie cerebrală.

REZULTATELE CERCETĂRII

Înainte de tratament, pacienții s-au plâns de dureri de cap (70%), amețeli periodice sau constante (76%), tinitus (83%) și scăderea memoriei pentru evenimentele curente (95%).

2 pacienți aveau hemipareză de gradul IV, 15 de gradul III, 11 pacienți de gradul II și 2 de gradul I.

La 65% dintre pacienți au fost identificate diverse tulburări senzoriale, la 13 - afazice (de la elemente ușoare de afazie motorie până la afazie motorie totală la un pacient). În 98% din cazuri s-au observat tulburări ale inervației craniene, în 78% - reflexe patologice ale picioarelor Babinsky, Shtrumpel, în 90% - semne patologice de automatism oral. S-a observat o dinamică pozitivă în starea psihoemoțională a pacienților (Tabelul 1).

Tabelul 1. Dinamica indicatorilor stării psiho-emoționale și a activității motorii la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sub influența unui curs de tratament cu medicamentul "Mexidol"

S-au observat îmbunătățiri ale stării subiective a pacienților: durerile de cap au scăzut în 50% și s-au oprit complet în 30%; plângerile de amețeli au scăzut la 20% dintre pacienți; plângerile de tinitus au scăzut la 35%.

La aproape 80-82% dintre pacienți, somnul a revenit la normal și starea lor de spirit s-a îmbunătățit. Memoria îmbunătățită pentru evenimentele curente a fost observată de aproximativ 30% dintre pacienți. Au fost observate și modificări ale sferei motorii: indicele de activitate zilnică a crescut de la 75,14±3,65 la 82,21±4,31.

În general, starea neurologică s-a îmbunătățit la 50% dintre pacienți.

Sub influența Mexidol, s-au înregistrat modificări ale hemodinamicii cerebrale.

Conform datelor EEG, au fost observate efecte nootrope și neurotrope ale Mexidol (un efect pozitiv al medicamentului asupra activității bioelectrice a creierului). Sub influența medicamentului, pe EEG au fost înregistrate o creștere a puterii spectrale și activarea ritmurilor de unde rapide. O modificare a frecvenței ritmului L a fost detectată pe fondul unei creșteri generale echivalente a frecvenței în emisferele intacte și afectate (2,28 și respectiv 2,29 Hz; Tabelul 2).

Tabelul 2. Dinamica ritmului L la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sub influența medicamentului "Mexidol"

Mexidolul a contribuit la scăderea intensității benzii Δ în regiunea occipitală a emisferei intacte. Conform ecografiei Doppler, viteza volumetrică a fluxului sanguin în artera cerebrală a emisferei afectate și intacte a crescut. A existat o scădere a nivelurilor de colesterol total și de lipoproteine ​​B (Figura).

Indicatori ai colesterolului total și ai lipoproteinelor B înainte (1) și după 21 de zile (2) de tratament cu Mexidol.

În timpul tratamentului cu Mexidol, au fost identificate unele reacții adverse la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. În primele 2-3 zile de la administrarea Mexidol, 30% dintre participanții la studiu au observat somnolență și slăbiciune generală. Un pacient s-a plâns de greață severă și gură uscată, din cauza cărora medicamentul a fost întrerupt. Un pacient a prezentat amețeli crescute, care au încetat după 3 zile fără întreruperea medicamentului. Nu au fost înregistrate reacții alergice la niciun pacient.

Astfel, a fost dezvăluit un efect terapeutic pronunțat al medicamentului „Mexidol” asupra deficiențelor cognitive la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Medicamentul a ajutat la îmbunătățirea adaptării sociale și de zi cu zi a pacienților și a stării lor psiho-emoționale. În perioada restaurată, frecvența ritmului L a crescut în regiunile centrală, temporală și occipitală ale celor două emisfere. Acest medicament a ajutat la îmbunătățirea memoriei activității motorii, a hemodinamicii cerebrale, a activității bioenergetice a creierului și la reducerea nivelului de colesterol total și a lipoproteinelor B cu densitate scăzută la pacienții din această categorie.

LITERATURĂ
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Materiale ale celui de-al VIII-lea Congres al neurologilor din întreaga Rusie. Kazan, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. și colab. // Neurologic. revistă 2002. T. 7, Nr. 5. P. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Accident vascular cerebral. 2002. Nr 7. P. 28-34.

Comentarii(vizibil doar specialiştilor verificaţi de echipa redacţională MEDI RU)

Mexidol– prescris pentru accidente vasculare cerebrale și tulburări ale funcției creierului. Acesta este un medicament cu spectru larg, este utilizat eficient în chirurgie și psihiatrie. Mexidol este produs sub formă de fiole sau tablete.

Mexidolul se caracterizează prin activitate biologică. Este eficient atunci când țesutul este insuficient de oxigen sau când absorbția acestuia este afectată. Instrucțiuni de utilizare a Mexidol si aplicarea acesteia. Când se utilizează Mexidol, rezistența organismului la condiții precum șocul și circulația cerebrală deficitară crește, îmbunătățește procesele de memorie și reduce influența efectelor toxice, de exemplu, de la alcool.

Indicații pentru utilizarea Medixol

Mexidol este prescris pentru:

• terapie pentru accidentele cerebrovasculare,
• tulburări ale tonusului vascular din cauza,
• tulburări aterosclerotice ale funcției creierului,
• pentru ameliorarea simptomelor de sevraj,
• pentru alcoolism și dependență de droguri sau alte afecțiuni,
• în care se observă hipoxia tisulară.

Administrarea intravenoasă a medicamentului

Mexidolul se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru a ameliora simptomele de sevraj și pentru a preveni o creștere bruscă a concentrației de hormoni suprarenali (adrenalină) în sânge, medicamentul este administrat sub formă de flux, iar în caz de accidente cerebrovasculare - ca picurare.

Pentru injecțiile intravenoase, solventul este apă sterilă pentru preparate injectabile. Mexidol este administrat în flux timp de cinci până la șapte minute și în picături cu o rată de șaizeci de picături pe minut. Dozele sunt selectate individual.

Tratamentul începe cu o doză de o sută de miligrame de până la trei ori pe zi, dar doza este crescută treptat până la obținerea unui efect terapeutic. Durata tratamentului și doza individuală depind de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Doza zilnică maximă nu poate depăși opt sute de miligrame.

Mexidol pentru boli

Mexidol se administrează intravenos prin picurare, după o doză de două sute până la trei sute de miligrame în primele două până la patru zile, apoi se administrează intramuscular la o sută de miligrame de trei ori pe zi.

Pentru pacienții care suferă de encefalopatie discorculară și distonie vegetativ-vasculară, Mexidol se administrează intramuscular la cincizeci până la o sută de miligrame de trei ori pe zi.

Pentru simptomele de sevraj, o sută până la două sute de miligrame de Mexidol sunt injectate intramuscular de până la trei ori pe zi, sau intravenos prin picurare de până la două ori pe zi, iar pentru tulburările nevrotice, injectat intramuscular de la 50 până la 400 de miligrame pe zi.

Medicamentul Mexidol are efecte nootrope, antihipoxice, antiischemice, antistres, antiamnestice, vegetotrope, cerebroprotective, antiparkinsoniene, tranchilizante, anticonvulsivante, antialcoolice. În plus, Mexidol îmbunătățește circulația cerebrală, scade nivelul colesterolului, inhibă agregarea trombocitelor și are un efect anti-sclerotic.

Mexidol crește rezistența organismului la factori traumatici precum stresul, conflictele, tulburările de somn, leziunile cerebrale, activitatea fizică, intoxicația, ischemia și hipoxia.

Mexidol elimină anxietatea, frica, îmbunătățește memoria, procesele de învățare, reduce ulcerele gastrice etc.

De asemenea, este foarte important ca Mexidol să nu aibă un efect negativ asupra ficatului, ci dimpotrivă, are proprietăți hepatoprotectoare ; nu modifică compoziția sângelui, ritmul respirației, culoarea pielii și a membranelor mucoase; nu modifică tensiunea arterială, ECG, defecația, urinarea (urinat), salivația (salivația).

Trebuie remarcat faptul că nu au fost efectuate studii științifice serioase de siguranță utilizarea Mexidol la femeile însărcinate, mamele care alăptează și copii.

Acum să ne uităm la câteva studii clinice privind utilizarea Mexidol.

Accident vascular cerebral este principala cauză a invalidității pe termen lung în populație, iar Mexidol (succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină) este unul dintre medicamentele care se utilizează cu succes în perioada de recuperare după un accident vascular cerebral. În articolul „Influența Mexidolului asupra deficitelor neurologice, a adaptării sociale și cotidiene și a sindroamelor de neglijare și „repulsie” la pacienții după un AVC” (REVISTA DE NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE; N. 12; 2011) V.V. Kovalchuk (spitalul orașului N.38 numit după N.A. Semashko, Sankt Petersburg) scrie următoarele:

„Rezultatele primei părți a studiului au arătat că pacienții cărora li s-a administrat Mexidol au prezentat o influență semnificativă (p<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

După cum putem vedea, rezultatele acestui studiu demonstrează fezabilitatea utilizării medicamentului Mexidol în tratamentul de reabilitare a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

În aceeași revistă (N. 3, 2014) V.V. Kovalchuk se concentrează pe importanța Mexidolului în prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice la pacienţii cu şi fără patologie severă concomitentă. Analiza s-a bazat pe rezultatele tratamentului a aproape trei mii și jumătate de pacienți care au suferit un accident vascular cerebral ischemic. Acești pacienți au fost împărțiți în grupuri : pacienţii cu hipertensiune arterială concomitentă (hipertensiune arterială), diabet zaharat, sindrom metabolic etc.

Eficacitatea acestui medicament a fost evaluată pe baza absenței accidentului vascular cerebral ischemic recurent pe parcursul a cinci ani de terapie. S-a făcut următoarea concluzie : frecvența accidentelor vasculare cerebrale recurente, datorită includerii Mexidolului în tratamentul complex, este redusă. Mai mult, Mexidol ajută cel mai bine la prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu hipertensiune arterială. Autorul articolului remarcă și buna compatibilitate a Mexidol cu ​​alte medicamente în tratamentul complex al IS.

La începutul secolului al XXI-lea, studiile noului medicament domestic Mexidol au fost efectuate într-o serie de clinici rusești. Academicianul acum decedat N.V. Vereshchagin, într-una dintre lucrările sale științifice, a descris un experiment clinic care a fost efectuat la Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. A fost studiată eficacitatea unui număr de medicamente, printre acestea fiind și medicamentul intern Mexidol.

Academicianul subliniază în lucrarea sa că eficacitatea Mexidol a fost studiată la pacienții cu patologii cerebrovasculare (tulburări circulatorii ale creierului). Un studiu cu Mexidol pe pacienți aflați în perioada acută de accident vascular cerebral a arătat următoarele : Șaptezeci și șapte la sută dintre pacienții observați au avut un efect pozitiv în urma utilizării Mexidol. Pe cale parenterală, pacienților li s-au administrat trei sute de mg de Mexidol (în soluție salină) de trei până la șase ori pe zi intravenos sau intramuscular, iar ulterior doza de Mexidol a fost redusă la patru sute de mg/zi. Cursul minim de terapie a fost de zece zile. Autorul articolului susține că pacienții cu arteriale severe hipertensiune a răspuns mai rău la terapia cu acest medicament. Academicianul atrage atenția specialiștilor asupra faptului că rezultatul tratamentului cu Mexidol a fost semnificativ mai bun la cei care au primit trei sute până la patru sute de mg de Mexidol pe zi decât la cei care au primit două sute de mg/zi. În ultimele cazuri, eficacitatea Mexidol a fost egală cu eficacitatea placebo.

Și în procesul de tratare a acestei boli, ajută și utilizarea medicamentului unic Mexidol.

„Am observat că la pacienții cu forma tremuroasă-rigidă a bolii, la care s-a observat cel mai mare efect clinic, a existat o ușoară scădere a vitezei de conducere a fibrelor motorii atât a nervului median, cât și a nervilor peronei. Trebuie remarcat efectul pozitiv al Mexidol® asupra severității tulburărilor emoționale și personale în boala Parkinson. în special depresia și anxietatea. După cum se știe, anxietatea și depresia sunt comorbide pentru această boală și preced adesea dezvoltarea simptomelor motorii ale parkinsonismului. Frecvența tulburărilor de anxietate și depresie la pacienții cu sindrom Parkinson ajunge la 40-50%. Depresie afectează semnificativ starea pacienților și reduce eficacitatea tratamentului. Prescrierea Mexidol® a condus la o scădere a plângerilor depresive, la scăderea oboselii și la creșterea activității fizice și sociale. Pe acest fond, somnul a revenit la normal și încrederea în sine a crescut. În general, efectul pozitiv al Mexidol® asupra tulburărilor motorii și afective a condus la o îmbunătățire a calității vieții pacienților. Medicamentul a fost bine tolerat... Astfel, studiul a arătat eficacitatea cursului de perfuzie Mexidol® pentru boala Parkinson. Există motive să credem că acest lucru se poate datora capacității medicamentului de a crește eficacitatea medicamentelor antiparkinsoniene sau propriului efect pozitiv pentru dopamină. Spectrul larg de acțiune al medicamentului, efectul său gerontopozitiv ne permit să recomandăm Mexidol® în terapia complexă a bolii Parkinson.”

În articolul științific „Utilizarea Mexidolului în practica medicală generală pentru corectarea tulburărilor psihoneurologice limită” (candidatul în științe medicale L.A. Medvedeva, doctori în științe medicale O.I. Zagorulko și A.V. Gnezdilovy etc.) în Vestnik medical N. 40(425). ) găsim dovezi experimentale ale eficacității utilizării medicamentului Mexidol cu sindrom psihoorganic, cu o serie de boli psihosomatice. La 14 pacienți (46% dintre cei studiați), utilizarea medicamentului Mexidol a dus la încetarea completă a atacurilor de panică, la 9 pacienți (29%) incidența atacuri de panica a scăzut cu 50%. Utilizarea Mexidol pentru neurastenie s-a dovedit a fi pozitivă (îmbunătățiri semnificative au apărut la 50% dintre pacienți). În agorafobie (fără atacuri de panică), a apărut o îmbunătățire semnificativă la 33,3% dintre pacienți. Efectul anxiolitic al Mexidolului s-a manifestat clar și în tratamentul tulburărilor hipocondriale. Eficacitatea Mexidol a fost atinsă și atunci când a fost utilizat pentru sindromul anxietate-astenic (în 75% din cazuri). Mexidol a dovedit un efect pronunțat anti-anxietate. În plus, utilizarea Mexidol a avut un efect pozitiv asupra tulburărilor de disomnie (somnul nocturn s-a îmbunătățit în absența somnolenței în timpul zilei). Este important de subliniat că toți pacienții au tolerat foarte bine tratamentul cu Mexidol.

In chirurgie , după cum sa menționat mai sus, Mexidol este utilizat pentru boli atât de grave precum peritonita si pancreatita acuta .

Dar nu mai puțin dificilă problemă în chirurgie este problema colelitiaza si boli ale vezicii biliare . Problema colecistitei acute ocupă locul doi în rândul bolilor chirurgicale acute. În plus, pentru fiecare 400-500 de colecistectomii, există în medie o leziune a căilor biliare. Numărul de complicații operații la vezica biliară bule destul de mare, iar mortalitatea în patologiile chirurgicale acute, inclusiv AC (colecistita acută) nu scade.

Mexidol - Indicații pentru utilizarea tabletelor

Oamenii de știință ruși efectuează în mod constant numeroase studii care vizează prevenirea bolilor asociate cu efectele nocive ale radicalilor liberi. – cercetările au vizat creșterea rezistenței la înfometarea de oxigen a țesuturilor organelor umane, în cazul oricăror tipuri de hipoxie, tulburări circulatorii acute, cronice. Medicamentul unic Mexidol, creat de străluciți oameni de știință ruși, a primit permisiunea de utilizare la sfârșitul secolului trecut. Acest medicament aparține grupului de medicamente nootrope. îmbunătățirea eficientă a proceselor metabolice, în special a metabolismului din creier.

efect farmacologic

Tabletele Mexidol au un efect miraculos asupra celulelor creierului. Medicamentul furnizează mai mult oxigen necesar din sânge către neuroni și ajută la creșterea pragului pentru generarea de impulsuri convulsive în creier. Pacientul își recuperează mult mai repede memoria și abilitățile obișnuite pierdute după ce a suferit o boală gravă. Crește abilitățile cognitive ale creierului, apare rezistența la diverse posibile situații stresante și intoxicații.

De asemenea, acest nou medicament protejează în mod fiabil membranele celulare de distrugere, pe care le pot suferi atunci când sunt expuse la toxine. Tabletele Mexidol sunt utilizate în tratamentul aterosclerozei, distoniei vegetativ-vasculare și sindromului de sevraj. Acest medicament reduce semnificativ efectele alcoolului și drogurilor asupra corpului uman și este un anticonvulsivant foarte eficient.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Mexidol

Principalele indicații pentru tratamentul eficient cu medicamentul Mexidol sunt în principal atacul de cord în perioada acută și de recuperare, precum și prevenirea acestei boli grave. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru otrăvirea cu neuroleptice, cum ar fi aminazina, triftazina, atarax. Tabletele Mexidol sunt utilizate pentru tratarea stresului cronic sau acut, dar numai sub supravegherea unui medic.

Tabletele Mexidol au un efect foarte ușor, dar eficient asupra proceselor metabolice din corpul uman, precum și asupra aportului de sânge a creierului și mușchiului inimii. De aceea, indicațiile pentru utilizarea comprimatelor Mexidol sunt diferite boli însoțite de efectul negativ al radicalilor liberi asupra țesutului organului.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Acest medicament are propriile sale contraindicații specifice pentru utilizare, cum ar fi intoleranța individuală la ingredientele incluse în Mexidol. Nu se recomandă femeilor să ia medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării. Când prescrie medicamentul, un medic specialist trebuie să țină cont de vârsta pacientului; Mexidol nu trebuie administrat copiilor. Dacă funcția renală sau hepatică este afectată, este necesară prudență atunci când prescrieți acest medicament unui pacient. Când se prescrie Mexidol în cazurile de mai sus, este necesar să se ia în considerare utilizarea individuală pentru fiecare pacient în parte.

Efecte secundare

Când utilizați, ar trebui să țineți cont de efectele secundare ale acestui medicament, care includ uneori alergii la componentele comprimatelor Mexidol. Pacientul poate prezenta greață și vărsături. Uscaciunea gurii este, de asemenea, un efect secundar al acestui medicament.

Când utilizați Mexidol, este important să țineți cont de valorile tensiunii arteriale ale pacientului. Cu niveluri crescute ajungând la 100/180 mmHg. Medicul trebuie neapărat să reconsidere abordarea de a trata un astfel de pacient. Se recomandă normalizarea tensiunii arteriale imediat înainte de a utiliza Mexidol. Este obligatorie efectuarea unei terapii sedative speciale. Numai după implementarea consecventă a tuturor măsurilor pregătitoare de mai sus, se recomandă începerea tratamentului cu acest medicament. Mexidol are un efect excelent în tratamentul complex al artritei reactive. pancreatită, dar nu poate fi numit principalul medicament pentru tratamentul bolilor de mai sus.

Aceste tablete sunt produse pentru uz intern, 30 de bucăți într-un pachet. Sunt acoperite cu o coajă specială. Un comprimat din acest medicament conține 125 de grame de succinat de oximetiletilpiridină. Cursul mediu de utilizare a acestui medicament este de aproximativ 15 zile până la o lună și jumătate, inclusiv. Cursul exact al tratamentului cu astfel de tablete va fi indicat de medicul curant, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Fii sănătos!

Dacă ați luat deja comprimate Mexidol, împărtășiți-vă experiența și lăsați-vă feedback în comentarii.

Ți-a plăcut articolul? Distribuie prietenilor tăi pe rețelele sociale!

Medicamentul Mexidol: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii

Forma de eliberare a medicamentului

Soluția este destinată utilizării intramusculare și intravenoase. Disponibil în fiole. Culoarea medicamentului poate fi transparentă, incoloră și galben deschis.

Indicații pentru utilizarea Mexidol

Medicamentul Mexidol este prescris de medicul curant în caz de disfuncție cronică sau acută a creierului, precum și în caz de stagnare a circulației sanguine. Este un medicament pentru tratarea consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

Soluția este propusă și ca tratament pentru distonia vegetativ-vasculară, atunci când pacientul are un tonus vascular insuficient rezultat din consecințele bolilor sistemului nervos autonom.

Pentru tratamentul bolilor psihosomatice, medicamentul poate fi prescris atât ca medicament primar, cât și ca medicament auxiliar. În special, utilizarea sa este obligatorie dacă pacientul suferă de tulburări asemănătoare nevrozei însoțite de frică, excitabilitate nervoasă crescută, anxietate și tulburări de memorie.

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul este prescris ca tratament pentru ateroscleroza vasculară.

În timpul dependenței de alcool sau droguri, medicamentul Mexidol este utilizat pentru a elimina simptomele de sevraj.

Doza medicamentului

În funcție de boala specifică, instrucțiunile de utilizare a Mexidol și metoda de dozare sunt foarte diferite unele de altele.

Pentru tratamentul primar, medicamentul se administrează în doză de 100 mg de 1 până la 3 ori pe zi. Pe baza severității stării pacientului și a gradului de recuperare a acestuia, dozele sunt crescute treptat. Cu toate acestea, doza zilnică a medicamentului nu poate depăși 800 mg.

Dacă pacientul are o afecțiune acută de tulburări circulatorii sau un accident vascular cerebral, tratamentul începe cu 300 mg. Pentru aceste indicații, medicamentul se administrează intravenos timp de 4 zile. Apoi medicamentul se administrează intramuscular în doză de 100 mg. Numărul de întâlniri este atribuit individual.

În caz de tulburări vegetativ-vasculare, medicamentul este prescris pentru administrare intramusculară la o rată de 50-100 mg la un moment dat.

La pacienții vârstnici în timpul tratamentului aterosclerozei, Mexidol este prescris intramuscular la o doză de 100 până la 300 mg.

Pentru a trata consecințele intoxicației neuroleptice, medicamentul este prescris intravenos. Pentru această boală, doza optimă pentru tratament poate varia de la 50 la 400 mg.

Contraindicațiile medicamentului

Medicamentul Mexidol, și anume, instrucțiunile de utilizare includ contraindicații pentru pacienții cu boli severe ale rinichilor și ficatului și prezența reacțiilor alergice la piridoxină. Soluția nu trebuie utilizată de femeile însărcinate și de femeile în timpul alăptării.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Utilizează excesul de glucoză;

Stabilizează starea membranelor;

Opreste oxidarea lipidelor;

Activează sistemul antioxidant;

Menține nivelurile de macroerg;

Are proprietăți anti-ischemice (stimularea proceselor reparatorii, activarea circulației sanguine);

Elimină consecințele factorilor de stres extrem (șoc, hipoxie, depresie, lipsă de somn, leziuni cerebrale etc.);

Caracteristicile medicamentului

O supradoză poate provoca un atac acut de somnolență. Nu este recomandat persoanelor ale căror profesii implică o concentrare puternică.

Corpul NOSTRU funcționează datorită celulelor care alcătuiesc diverse organe și țesuturi. Materiile prime și combustibilul pentru celulă sunt nutrienți și oxigen, dar în procesul de viață și ecologie slabă, metabolismul este perturbat, ceea ce duce la modificări aterosclerotice în vasele de sânge. Ateroscleroza este o întărire a pereților vaselor de sânge din cauza creșterii țesutului conjunctiv, a depunerii de substanțe asemănătoare grăsimilor (lipide), așa-numitele „plăci” pe pereții interiori ai vaselor de sânge, datorită cărora elasticitatea scade, lumenul se îngustează și alimentarea cu sânge a organelor care hrănesc, în special, creierul, se deteriorează. Se dezvoltă ischemia, iar spasmul va duce la accident vascular cerebral - o boală care, de regulă, nu rămâne fără consecințe și se termină cu invaliditate.

Pentru a contracara această boală, instituțiile științifice de top din Rusia (Institutul de Fizică Biochimică al Academiei Ruse de Științe, Institutul de Cercetare de Farmacologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, VSC BAV) au dezvoltat un medicament excelent Mexidol pentru tratamentul unei largi gama de boli ale sistemului nervos și vascular.

Medicamentul nu are analogi în Rusia și în străinătate.

Medicii au avut nevoie de opt ani pentru a efectua un studiu aprofundat al efectului terapeutic al Mexidol în clinici de top din Rusia și fosta URSS asupra a peste 3.000 de pacienți, iar rezultatul a depășit toate așteptările.

Ce fel de drog este acesta? Acesta este un antioxidant solubil în apă - un protector al membranei, un inhibitor al peroxidării lipidelor, previne și elimină efectele dăunătoare ale radicalilor liberi asupra celulelor și membranelor și protejează organele vitale de efectele lor distructive. Antihipoxant cu acțiune energizantă directă.

Datorită mecanismului unic de acțiune, Mexidol are un efect pe două niveluri simultan - neuronal și vascular.

Mai simplu spus, Mexidol este utilizat în terapie complexă pentru boli precum: accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral), encefalopatie discirculatorie, distonie vegetativ-vasculară, tulburări aterosclerotice ale funcției cerebrale, tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei. Are efecte antistres, nootrope (imbunatatirea memoriei), anticonvulsivante, antiparkinsoniane, tranchilizante.

Trebuie remarcat în special faptul că, odată cu administrarea precoce și utilizarea în timp util a Mexidolului, mortalitatea în rândul pacienților din secțiile de terapie intensivă după accident vascular cerebral este redusă, iar recuperarea este mai rapidă și cu cele mai puține consecințe. Și cel mai important, acest medicament se caracterizează printr-o absență aproape completă a efectelor secundare, toxicitate scăzută și compatibilitate cu alte medicamente utilizate în terapia complexă.

Pentru a-l introduce în practica clinică, Mexidol a fost testat în Spitalul Unit al Primăriei Moscovei, în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 15 și în alte instituții medicale ale țării. Și conform neurologului șef al Moscovei, profesorul A. I. Fedin, Mexidol, având avantaje semnificative față de binecunoscutele medicamente nootrope, cerebroprotectoare, va ocupa un loc de frunte printre medicamentele utilizate în prevenirea și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale acute (hemoragice și ischemice).

Prețul medicamentului este comparabil cu costul medicamentelor tradiționale utilizate în practica neurologică.

Mexidol este disponibil sub formă de soluție injectabilă 5%, 2 ml N 10.

Pentru informații mai detaliate despre medicamentul brevetat Mexidol, contactați Pharmasoft LLC: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [email protected]