Technologie reprodukcyjne. Problemy medyczne IVF

Sztuczne zapłodnienie, czyli IVF, to procedura wykonywana w wielu przypadkach centra medyczne. Zapłodnienie in vitro przeprowadzane jest przez najwyższej klasy specjalistów medycznych. Ta procedura jest zalecana parom, które z tego czy innego powodu nie mogą zajść w ciążę i urodzić dziecka. naturalnie.

Początki zapłodnienia in vitro sięgają XX wieku – już wtedy medycyna poszła daleko do przodu i nauczyła się radzić sobie z niepłodnością. Technologie wspomaganego rozrodu pomogły wielu rodzinom znaleźć szczęście w postaci długo oczekiwanego dziecka. Sztucznemu zapłodnieniu komórki jajowej towarzyszy wiele zagrożeń, a naukowcy przez długi czas nie mogli dojść do wspólnego mianownika. Prawdziwy żywy zarodek udało się stworzyć dopiero na początku lat 80. ubiegłego wieku.

Medyczne cechy zapłodnienia in vitro

Sztuczne zapłodnienie ma wiele przeciwwskazań. Ten:

• Choroba psychiczna;
• Nadmierna somatyka;
• Wrodzone lub nabyte wady jamy macicy;
• Łagodny lub guz złośliwy zlokalizowany w macicy, w jej szyjce macicy lub jamie;
• Procesy zapalne lub choroby wymagające natychmiastowego leczenia.

Niestety istnieje wiele przeciwwskazań do sztucznej inseminacji, jednak wskazania te są rzadkie. Ten straszna diagnoza, zdanie za małżonkowie– niepłodność. To właśnie to słowo popycha mężczyznę i kobietę w stronę zapłodnienia in vitro.

Etyka sztucznego zapłodnienia

Wiele ośrodków reprodukcja wspomagana Od kilkudziesięciu lat przeszczepiają ludzkie embriony do organizmu matki. Pomyślnie przeszczepione zarodki zakorzeniają się w trzonie macicy, po czym zarodek kontynuuje swoje istnienie i rozwój aż do momentu porodu. Najczęściej dzieci urodzone w ten sposób rodzą się cesarskie cięcie, ale zdarzają się przypadki, gdy kobieta urodziła dziecko w sposób naturalny z probówki. Naturalnie z zewnątrz oficjalna medycyna etyka sztucznego zapłodnienia jest przestrzegana bez zastrzeżeń. Sekret poczęcia dziecka nie jest ukryty za murami instytucja medyczna, a uzyskanie długo oczekiwanego dziecka, nawet w ten sposób, jest uważane za całkiem normalne i powszechne. Kolejna sprawa to duchowieństwo.

Religia spotkała się z zapłodnieniem in vitro z dwuznacznością. Od samego początku transferu zarodków różni duchowni sprzeciwiali się takim eksperymentom, wskazując, że jest to działanie sprzeczne z Bogiem i niezgodne z zasadami religijnymi. Wszystkie kościoły zjednoczyły się w tej kwestii, uznając zapłodnienie in vitro za grzech i występek.

Sobór

Stosunek Cerkwi prawosławnej do metody zapłodnienia in vitro jest bardzo jasny – taka koncepcja narusza naturalne procesy zachodzące w ciele kobiety i tajemnicę narodzin dziecka. DO dopuszczalne metody EKO Sobór odnosi się wyłącznie do zapłodnienia przez komórki płciowe męża, gdyż tylko w tym przypadku duchowa więź między małżonkami nie zostaje zerwana. Dziecko staje się „jednym z nas”, nawet jeśli zostanie przyjęte sztucznie. Cerkiew całkowicie odrzuca macierzyństwo zastępcze i zapłodnienie jajami dawczyń, jak stwierdzono w dokumencie „Podstawy koncepcji społecznej”.

Kościół katolicki

Katolicy mają negatywny stosunek do zapłodnienia in vitro. Uważają ten sposób zapłodnienia za nienaturalny, przekraczający granice moralności i godności człowieka. Jedność stosunku płciowego zostaje zakłócona, następuje oddzielenie poczęcia i zerwanie więzy rodzinne pomiędzy rodzicami a nienarodzonym dzieckiem.

W kościół katolicki odrzucenie zapłodnienia in vitro jest uważane za naturalne również ze względu na tak zwany „problem z zarodkiem”. W końcu ocalałe zarodki można oddać, sprzedać z zyskiem lub zamrozić w celu ponownego wykorzystania. Poza tym często wyrzuca się niechciane zarodki, a katolicy uważają to za morderstwo.

judaizm

Wiara ta podzieliła swoje priorytety dotyczące zapłodnienia in vitro na zalety i wady. Judaiści są lojalni wobec zapłodnienia in vitro jako wypełnienia przykazania „bądźcie płodni i rozmnażajcie się”. Traktują tę procedurę również jako szansę na pomoc rodzinom niepłodnym. Ale jednocześnie przekonanie to sugeruje, że rodzice nie mogą czuć się rodzicami, jeśli wykorzystują cudzą komórkę jajową od dawcy.

Aspekty społeczne

Stosunek społeczeństwa do zapłodnienia in vitro nie jest tak kategoryczny jak duchowieństwa. Ludzkość naprawdę postrzega sztuczne zapłodnienie i ściśle przestrzega zasad etyki IVF. Niepłodna para cierpi na brak dzieci i inni ludzie bardzo dobrze to rozumieją. Medycyna również nalega, aby procedury IVF były czasami jedyny sposób urodzić dziecko, jeśli para jest całkowicie bezpłodna. Ale decyzję powinni przede wszystkim podjąć sami rodzice, bez udziału osób z zewnątrz.

Większość liberalnych przepisów dopuszcza „zadawanie pytań na żądanie” (w małej grupie krajów)

Przepisy dopuszczają aborcję w miarę swobodnie z wielu powodów medycznych i społecznych (w sześciu krajach: Anglii, Węgrzech, Islandii, Cyprze, Luksemburgu, Finlandii).

Dość rygorystyczne przepisy dopuszczają aborcję tylko pod pewnymi warunkami: zagrożenie fizyczne lub psychiczne zdrowie kobiet, nieuleczalne wady płodu, gwałt i kazirodztwo (w Hiszpanii, Portugalii, Polsce i Szwajcarii.

Bardzo rygorystyczne przepisy, które albo całkowicie zabraniają aborcji, albo dopuszczają ją w wyjątkowych przypadkach, gdy ciąża stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety (w Irlandii Północnej, do niedawna w Republice Irlandii i na Malcie).

Jeśli mówimy o całym świecie, w 98% krajów aborcja jest dozwolona w celu ratowania życia kobiety, w 62% - w celu zachowania jej zdrowia fizycznego i psychicznego, w 42% - w przypadku ciąży po gwałcie lub kazirodztwa, w 40% – z powodu wad płodu, w 29% – ze względów ekonomiczno-społecznych, w 21% – na wniosek.

Aborcja jest legalna w zdecydowanej większości krajów, ale warunki, w jakich jest ona legalna, różnią się w zależności od miejsca. Według raportu ONZ z 2013 r. prawie wszystkie kraje (około 98%) dopuszczają aborcję, jeśli jest to konieczne dla ratowania życia kobiety.

W Rosji aktywiści wielokrotnie wzywali do zaostrzenia przepisów dotyczących aborcji

Na Malcie, w Nikaragui, Republice Dominikany i Republice Salwadoru przyjęto przepisy, które nie przewidują takich wyjątków. Do niedawna wśród krajów z całkowity zakaz W zasięgu aborcji znalazła się także Irlandia – w 2013 roku zalegalizowano tam aborcje ratujące życie.

Ponadto prawie 70% krajów zezwala na aborcję w celu zachowania zdrowia fizycznego i psychicznego kobiety. Aborcja po gwałcie jest legalna w około 60% krajów, a ponad 30% krajów dopuszcza aborcję ze względów społecznych lub ekonomicznych (złe warunki finansowe, niepełnosprawność itp.).

W Stanach Zjednoczonych Teksas jest krajem najsurowszym, jeśli chodzi o aborcję, udało mu się wprowadzić surowe ograniczenia w operacjach aborcyjnych. Władze nie ograniczały prawa kobiet do aborcji, jednak jedynie w siedmiu klinikach zezwolono na przeprowadzanie operacji. Konstytucyjne prawo do aborcji zostało ustanowione w Stanach Zjednoczonych w 1973 roku.

Według ONZ w 30% krajów, w tym w Rosji, do aborcji wystarczy chęć kobiety. Aborcję można przeprowadzić bezpłatnie w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży na wniosek kobiety, a przez kolejne 16 tygodni ciążę można przerwać ze szczególnych wskazań.

W większości krajów europejskich do aborcji wystarczy chęć kobiety także w pierwszych tygodniach ciąży, ale nie dotyczy to np. Hiszpanii, Portugalii i Finlandii. Rosja ma jedno z najbardziej liberalnych przepisów dotyczących aborcji. Artykuł 36 „Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” dopuszcza „aborcję na żądanie” do 12 tygodnia ciąży ze względów społecznych - do 22 tygodni wskazania lekarskie- niezależnie od etapu ciąży.

Dziecko jest chronione od chwili poczęcia:

W 1987 r. Światowe Stowarzyszenie Lekarzy przyjęło Oświadczenie w sprawie zapłodnienia in vitro i przeszczepiania narządów (6), w którym wezwano wszystkich lekarzy do etycznego postępowania i okazywania należnego szacunku embrionowi od jego powstania.

Podobne normy chroniące prawo dziecka do życia są zapisane w prawie podstawowym wielu państw i od lat coraz częściej znajdują odzwierciedlenie w ustawodawstwie krajowym. niskie poziomy. Na przykład w Stanach Zjednoczonych w ramach stanowego programu ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (SCHIP) od 2002 roku dziecko definiuje się jako „osobę poniżej 19 roku życia, włączając okres od poczęcia do urodzenia”. W związku z tym dzieci nienarodzone traktowane są jak obywatele uprawnieni do ubezpieczenia zdrowotnego i opieki medycznej.

Jednak w większości przypadków deklarowane szlachetne zasady pozostają jedynie na papierze. Prawa embrionu do życia i porodu są w pewnym stopniu chronione jedynie przez obowiązujące ustawodawstwo Niemiec, Francji, Włoch i Portugalii.

Zgodnie z prawem rosyjskim osoba nabywa zdolność prawną wyłącznie przez urodzenie. Zatem ust. 2 art. 17 Konstytucji Federacji Rosyjskiej stanowi: „Podstawowe prawa i wolności człowieka są niezbywalne i przysługują każdemu od urodzenia”. Innymi słowy, dziecko przed urodzeniem nie ma żadnych praw i nie jest w żaden sposób chronione przez prawo przed zamachami na jego życie.

We Francji życie dziecka jest prawnie chronione po 10 tygodniu ciąży. W Danii – po 12 tygodniach. W stanie Waszyngton życie zostało zabezpieczone po 16 tygodniach, a w Szwecji – po 20 tygodniach. W Nowym Jorku limit ten wynosił 24 tygodnie, a w Anglii 28. Obecnie w USA życie jest prawnie chronione dopiero po urodzeniu (dane z 1994 r.)

Argumenty zwolenników i przeciwników aborcji

Są ludzie „proaborcyjni”. To jest m.in. osoby opowiadające się za dopuszczeniem aborcji, w tym takie, które same nie byłyby w stanie podjąć takiej decyzji, ale uważają, że kobieta w ciąży spodziewająca się dziecka ma prawo wybrać za niego.

Głównym argumentem zwolenników aborcji jest kwestia praw kobiet. Uważają, że to kobieta, jako matka, ma prawo wybrać urodzenie dziecka. Uważają również, że aborcja powinna być dostępna na prośbę matki w dowolnym momencie ciąży. Oczywiście w pewnym sensie zwolennicy aborcji mają rację, jeśli weźmiemy pod uwagę aborcje przeprowadzane po przypadkach gwałtu na kobietach, po przypadkach kazirodztwa; lub w przypadku zagrożenia życia matki podczas porodu.

Ale nie zapominajmy o drugiej stronie, tak zwanych „antyaborcjonistach”, którzy sprzeciwiają się ruchowi pro-life. Między nimi także dochodzi do nieporozumień. Na przykład niektórzy ludzie mogą uważać się za „przeciwników aborcji”, nawet jeśli są „pro” określonego typu. Na przykład przypadki aborcji spowodowanej przemocą lub kazirodztwem, o których już mówiliśmy. Uważają, że w takich przypadkach należy chronić zdrowie fizyczne i psychiczne przyszłej matki.

Główny argument, jaki przeciwnicy aborcji podają jej zwolennikom, brzmi: „Jakie są prawa nienarodzonego dziecka?” To pytanie można oczywiście interpretować na różne sposoby, w zależności od tego, kiedy zaczniemy liczyć początek życia. Większość przeciwników aborcji uważa, że ​​życie nienarodzonego dziecka zaczyna się w momencie poczęcia i dlatego nie należy zezwalać na żaden rodzaj aborcji.

Wiele z nich uważa także, że religia odgrywa dużą rolę w debacie na temat zakazu aborcji. Ci sami chrześcijanie twierdzą, że Biblia mówi, że Bóg zna duszę każdego człowieka, zanim się on narodzi. W rezultacie dusza człowieka, jego osobowość rodzi się przed jego urodzeniem i przestrzegając przykazania „Nie zabijaj”, nazywają aborcję morderstwem człowieka.

Oprócz kwestii praw w debacie na temat zakazu lub zezwolenia na aborcję pojawiają się także inne argumenty, których nie należy pomijać.

Jeśli rząd kraju, w którym przebywa kobieta w ciąży, nie zezwala na aborcję, kobiety muszą samodzielnie znaleźć sposoby na przerwanie ciąży z różnych powodów. A ponieważ w tym przypadku procedury aborcyjne są nielegalne, rząd i lekarze nie mogą monitorować przestrzegania warunków aborcji. Jest to ogromny problem dla kobiet starających się o aborcję. Muszą zgodzić się na „podziemne aborcje”. Oznacza to aborcję bez odpowiedniej wykwalifikowanej opieki medycznej i sprzętu. Wiele kobiet zmarło, zanim w wielu krajach zabieg aborcji stał się legalny.

W jakich sytuacjach lekarz ma prawo odmówić aborcji?

Rosyjskie ustawodawstwo nie przewiduje prawa lekarza do odmowy przerwania ciąży.

Zawarte w art. 58 „Podstawy ustawodawstwa dotyczące ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” prawo lekarza prowadzącego do odmowy „obserwacji i leczenia” pacjenta może być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją następujące podstawy. Po pierwsze, odmowa taka jest dopuszczalna jedynie w przypadku niestosowania się przez pacjenta do instrukcji i regulaminów wewnętrznych placówki opieki zdrowotnej. Po drugie, odmowa lekarza obserwacji i leczenia pacjenta nie powinna zagrażać życiu pacjenta ani zdrowiu innych osób. Jest oczywiste, że niechęć lekarza do zabicia rodzącego się życia nie wpisuje się w ramy określone przez prawo dotyczące odmowy „obserwowania i leczenia pacjenta”. Faktem jest, że w przypadku aborcji nie mówimy o „leczeniu” pacjentki, ale o interwencji medycznej, możliwość odmowy przez lekarza nie jest uregulowana w Podstawach.

Bezpośrednie prawo lekarza do odmowy wykonania aborcji zapisane jest w paragrafie 6 Deklaracji WMA „O aborcji medycznej” (Oslo, sierpień 1983, zmienionej w listopadzie 1983), zgodnie z którym „jeśli osobiste przekonania nie pozwalają lekarzowi na wykonanie aborcji medycznej, musi przekazać pacjentkę kompetentnemu koledze.” Jednakże wskazane źródło, czyli Deklaracja o aborcji medycznej, ma charakter etyczny, a nie legalny. Naszym zdaniem jednak dobrze znane są podstawy prawne odmowy lekarza przeprowadzenia aborcji. Faktem jest, że w ustawodawstwie krajowym funkcjonuje zasada permisywna, zgodnie z którą „dozwolone jest wszystko, czego ustawa bezpośrednio nie zabrania”. Inaczej mówiąc, odmowa wykonania aborcji nie jest czynem nielegalnym, gdyż takiej odmowy nie zabrania obowiązujące ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej. Tego rodzaju niepowodzenia nie zdarzają się jednak w praktyce lekarskiej.

Tworzenie narządów ludzkich

1 miesiąc (1-4 tygodnie).

Dzień 1 - nawożenie.

Dzień 4 - zarodek składa się z 58 komórek i wchodzi do macicy. Płód i pępowina rozwiną się z zaledwie 5 komórek. Pozostałe 53 komórki są potrzebne do odżywienia płodu.

Dzień 7-8 – implantacja (zwykle w obszarze naczynia leżącego na powierzchni).

Dni 7-14 to pierwszy okres krytyczny.

Dzień 9 - zapłodnione jajo jest otoczone ze wszystkich stron błoną śluzową jamy macicy.

Dzień 15 - u płodu rozwija się struna grzbietowa i prymitywne jelito.

13-18 dni - między ścianami macicy a zewnętrznymi błonami otaczającymi zarodek tworzą się kosmki. Rozpoczyna się tworzenie worka owodniowego i rozwija się łożyskowy układ krążenia.

Dzień 17 - płód osiąga długość 2,5 mm. Jego korpus jest łukowaty i przypomina literę C.

Dzień 18 - prymitywne serce zaczyna się kurczyć.

3-6 tygodni - drugi okres krytyczny.

2 miesiące (5-8 tygodni).

Dzień 20 - pojawiają się podstawy rdzenia kręgowego i mózgu.

Dzień 24 - pojawiają się podstawy uszu, oczu, tarczycy, wątroby, płuc i jelit.

5 tygodni - pojawia się pępowina.

Dzień 28 - zarodek urósł do 5-8 mm. Głowa ustawiona jest pod kątem prostym do tułowia, przyszłe uszy i oczy zaznaczone fokami, mały ogon, szczeliny skrzelowe; na kończynach widać przyszłe palce.

5-6 tygodni - kończyny aktywnie się rozwijają.

24-40 dni - aktywna formacja serca i narządów wzroku.

6 tygodni - zarodek osiąga 15 mm, ogon wydłuża się i zgina.

7 tygodni - powstają podstawy zębów. 8 tygodni - dłonie i stopy są dobrze uformowane.

Dzień 28-49 to największa wrażliwość na chemikalia i trucizny.

Pod koniec drugiego miesiąca płód ma ludzką twarz. Oczy przybliżają się nieco. Nie mają jeszcze powiek i wyglądają na ogromne. Bardzo wypukłe czoło, duże usta, ale usta już się pojawiają. Głowa prostuje się, ogon znika, kończyny szybko się rozwijają, a zgięcia łokci i kolan są już widoczne. Żołądek i jelita przyjmują ostateczny kształt. Kloaka jest podzielona na dwa otwory. Rozwija się aparat oddechowy. Mózg i serce są podobne do narządów osoby dorosłej. Zarodek prostuje się. Pojawia się szyja, znikają szczeliny skrzelowe, a między kończynami dolnymi pojawia się guzek - podstawa rozwoju narządów płciowych. Zarodek osiąga wysokość 3-4 cm i masę 5-9 g. Całkowita objętość wynosi ok jajko. Twarz ze spłaszczonym nosem i wystającą dolną szczęką. Rozwija się centralny układ nerwowy. Rowek rdzenia kręgowego zamyka się. 97% zarodka to woda. Dwumiesięczny zarodek nazywany jest płodem.

3 miesiące (9-12 tygodni).

Od trzeciego miesiąca zaczyna funkcjonować narząd równowagi płodu, aparat przedsionkowy. Im więcej matka się porusza, tym lepiej się rozwija. Skóra płodu jest szklista, przezroczysta. Górne kończyny rosną szybciej niż te niższe. Trzymiesięczny płód nabiera charakterystycznego ludzkiego wyglądu. Jego długość wynosi 9 cm, waga 45 g. Głowa i szyja są wyprostowane, co stanowi połowę całej długości. Dobrze ukształtowana twarz. Pod skórą widoczne są naczynia krwionośne. Płód wygląda chudo, kości i mięśnie wystają pod skórą, która nie ma warstwy tłuszczu. Szkielet płodu jest całkowicie chrzęstny. Szkielet i mięśnie są tak wyraźne, że płód wykonuje pierwsze ruchy - porusza ramionami, nogami, zaciska pięści, otwiera usta, połyka i próbuje wykonywać ruchy ssące. Słychać bicie serca płodu – jest ono prawie dwukrotnie szybsze niż serca matki.

10 tygodni - narządy płciowe chłopców i dziewcząt zaczynają się różnić.

12 tygodni - pojawiają się struny głosowe. Oczy zbliżają się do siebie, pojawiają się powieki i gałka oczna, usta stają się mniejsze, nozdrza szeroko rozstawione, uszy wyglądają jak dwie szczeliny. Końce palców twardnieją. Wątroba i nerki znacznie się rozwijają. Pojawiają się pierwsze włoski – nad górną wargą i nad oczami.

W ciągu dnia dziecko rośnie średnio o 1,8 mm i przybiera na wadze 1,4 g!

4 miesiące (13-16 tygodni).

Do 15-16 tygodnia następuje aktywny wzrost mózgu, co spowalnia wzrost całego ciała.

4 miesiące to trzeci krytyczny okres rozwoju płodu. Brak witaminy E może powodować poronienie.

15 tydzień – zaczyna wytwarzać się męski hormon płciowy – testosteron. Damskie - trochę później. Kończy się różnicowanie narządów płciowych. Wewnętrzne narządy płciowe są już częściowo uformowane.

W czwartym miesiącu zmienia się kolor skóry płodu. Szklisty białawy kolor staje się matowo czerwony. Na skórze pojawiają się małe włoski.

Owoc czteromiesięczny ma długość około 16 cm, wagę około 120 g. Dłoń owocu czteromiesięcznego ma 1,4 cm.

Do początku piątego miesiąca głównym miejscem hematopoezy jest wątroba, która rośnie bardzo wcześnie i jest już w stanie gromadzić glikogen i wytwarzać żółć.

Proporcje się zmieniają. Głowa wydaje się mniejsza w stosunku do ciała niż wcześniej. Zaczynają działać gruczoły łojowe i potowe oraz nerki.

Smółka gromadzi się w jelitach.

Dzienny przyrost masy ciała wynosi 2,6 g, przyrost wzrostu wynosi 2,5 mm.

5 miesięcy (17-20 tygodni)

Głównie formowane system nerwowy, oddechowy, krwiotwórczy i trawienny. Nagietki zaczynają rosnąć na dłoniach i stopach. Zauważalne jest odkładanie się podskórnej tkanki tłuszczowej, z wyjątkiem twarzy, dlatego skóra na twarzy pięciomiesięcznego płodu jest pomarszczona, co nadaje jej wygląd starca. W tym czasie pojawia się odruch ssania. Wzrost głowy zwalnia i stanowi już jedną trzecią długości płodu. Zaczynają rosnąć włosy na głowie.

Długość płodu wynosi średnio 25 cm, waga 300-400 g. Bicie serca płodu zaczyna być słyszalne za pomocą zwykłego stetoskopu.

W tym okresie waga matki wzrasta o około 4 kg.

6 miesięcy (21-24 tygodnie)

Nerki zaczynają wydzielać mocznik do płynu owodniowego i kwas moczowy. Owoce pokryte są cienkimi, delikatnymi włoskami – lanugo. Tworzy się warstwa tłuszczu podskórnego - płód staje się „piękniejszy”. Wzrost długości spowalnia, ale przyrost masy ciała przyspiesza. Pod koniec miesiąca owoc waży 600-650 g i ma około 30 cm długości. Ręka płodu ma 2 cm, twarz staje się bardziej wyraźna, brwi są wyraźnie widoczne, wzór nosa jest wyraźniejszy, uszy stają się większe, szyja się wydłuża. Dziecko budzi się i zasypia.

Przyrost masy ciała – około 10 g dziennie!

7 miesięcy (25-28 tygodni)

Pod koniec siódmego miesiąca długość płodu wynosi 35 cm, waga - 1300 g. Włosy znikają ze wszystkich części ciała z wyjątkiem głowy. W tym czasie rozwój płodu jest już w zasadzie zakończony, u chłopców jądra schodzą do moszny, są dobrze ukształtowane, a oczy otwarte. Włos na głowie ma ok. 0,5 cm długości, a płód może jeszcze swobodnie zmieniać swoją pozycję. Płód słyszy, ma percepcję wzrokową i może ssać własny palec.

Przyrost masy ciała – 25 g dziennie!

8 miesięcy (29-32 tygodnie)

W ósmym miesiącu warstwa tłuszczu podskórnego staje się jeszcze grubsza. Skóra nabiera jaśniejszego odcienia. Tempo rozwoju mózgu do 33 tygodnia jest szybsze niż wzrost ciała. Pod koniec miesiąca owoc osiąga średnią długość 40 cm i wagę 1700 g.

9 miesięcy (33-36 tygodni)

W dziewiątym miesiącu znika również puch pokrywający skórę dziecka. Rośnie warstwa tłuszczu podskórnego, skóra staje się równa. Przybiera piękny różowy kolor. Rozwój mózgu spowalnia. Ale wzrost móżdżku przyspiesza (dlatego wcześniaki często są niezdarne przez długi czas). Pod koniec miesiąca dziecko zajmuje się zapłodnione jajo stała pozycja, częściej z głową opuszczoną. Dziecko waży średnio 2800, wzrost 46 cm, serce bije z prędkością 120-140 uderzeń na minutę. Dojrzewa wątroba i płuca.

10 miesięcy (37-40 tygodni).

Pod koniec miesiąca owoce osiągają średnio 52 cm i 3500 g. Długość nagietków jest dłuższa niż czubki palców.

Argumenty dla kobiety chcącej dokonać aborcji

Jeśli dokonasz aborcji, wyrządzisz sobie większą krzywdę i odbierzesz komuś życie.

Porozmawiaj o konsekwencjach

Możliwa bezdzietność

Można urodzić i oddać do adopcji osobom bezdzietnym

Sztuczne zapłodnienie

Zagadnienia etyczne w sztucznym zapłodnieniu

Zagadnienia etyki sztucznego zapłodnienia są problemami postawy wobec początków życia człowieka. Jeśli jednak w przypadku aborcji lekarz i kobieta wchodzą w moralną relację z życiem ludzkim choćby na kilka dni, tygodni, miesięcy, to w przypadku sztucznego zapłodnienia relacja ta nie jest już tak bardzo od początku już istniejącego życia, ale z możliwością jego początku. I jeśli aborcja, antykoncepcja, sterylizacja są walką z powstaniem życia ludzkiego, to sztuczne zapłodnienie jest walką o możliwość jego zaistnienia.

Podstawowy Zagadnienia etyczne Technologie IVF– jest to problem śmierci nadmiaru zarodków ludzkich, problem wpływu procedury IVF na zdrowie kobiety, problem kryzysu tożsamości dziecka urodzonego w probówce, problem macierzyństwa zastępczego i najważniejsze problem – zniszczenie tradycyjnej rodziny. Technologia sztucznego zapłodnienia nieuchronnie prowadzi do zniszczenia tradycyjnej rodziny.

Naruszanie praw dziecka

W poczęciu dziecka nie biorą udziału rodzice, lecz pracownik medyczny, dlatego nie można go w pełni nazwać dzieckiem ojca i matki, zwłaszcza jeśli był używany materiały dawcy. W przypadku niespełnienia kryteriów żywy zarodek ulega zniszczeniu i przeszczepieniu nowego, co narusza jego prawo do życia. Dziecko staje się przedmiotem umowy i sprzedaży.

Naruszenie praw matki

W przypadku wykorzystania matki zastępczej zostaje ona pozbawiona naturalnego prawa do wychowania i wychowywania dziecka noszonego w łonie matki i przez nią urodzonego. Dochodzi do rażącego naruszenia prawa naturalnego: kto rodzi, jest matką. Okazuje się, że możesz nosić i urodzić dziecko, ale nie możesz być jego matką!

Problem rodziców biologicznych i genetycznych, podważających fundamenty rodziny

Zapłodnienie in vitro doprowadziło do pojawienia się takich pojęć jak rodzice biologiczni i genetyczni. Jest to naruszenie naturalnego biegu rzeczy i rodziny. Stosowanie jaja dawcy a nasienie jest w rzeczywistości uważane za cudzołóstwo w małżeństwie, co jest niedopuszczalne z religijnego punktu widzenia.

Problem z embrionem

Podczas procesu IVF prawo naturalne embrion na całe życie, jak mały człowiek wczesna faza rozwój. W przypadku zapłodnienia in vitro nieuchronnie wybierany jest lepszy zarodek do przeszczepienia do macicy. Nadmiar zarodków, zwłaszcza „niskiej jakości”, ulega zniszczeniu niezależnie od ich składu chromosomowego i żywotności.

Zarodek może zostać sprzedany, oddany lub zniszczony na żądanie osób trzecich, a także wykorzystany do celów naukowych lub medycznych.

Kraje, które dopuszczają sztuczne zapłodnienie, zalety i wady

Ze względu na liczne aspekty moralne, etyczne i religijne tej kwestii, ustawodawstwo większości krajów ogranicza macierzyństwo zastępcze. W niektórych krajach (Francja, Niemcy) jest to całkowicie zabronione.

Dla mieszkańców Francji macierzyństwo zastępcze jest nielegalne, ponieważ narusza przepisy dotyczące adopcji. Nie jest to dozwolone w krajach, w których Kościół katolicki jest tradycyjnie silny.

W Niemczech przestępstwem jest próba „przeprowadzenia sztucznego zapłodnienia lub wszczepienia ludzkiego embrionu kobiecie (matce zastępczej), która jest gotowa oddać swoje dziecko po urodzeniu”. W tym przypadku przestępstwem jest być zarówno lekarzem wykonującym zabieg, jak i samą matką zastępczą. Zamierzeni rodzice są zwolnieni z odpowiedzialności.

Te same zakazy obowiązują w Grecji, Holandii, Norwegii, Szwajcarii i Hiszpanii. Inne kraje zabraniają jedynie komercyjnych umów o macierzyństwo zastępcze i nie zezwalają na wynagrodzenie w ramach takich umów. To jest Kanada. Izrael, Wielka Brytania, Wiktoria (Australia), New Hampshire i Wirginia (USA).

W Kanadzie umowa o macierzyństwo zastępcze nie jest prawnie wiążąca, chociaż nie jest zabroniona przez prawo i jest realizowana przez agencje prywatne. Jednakże roszczenia prawne w tej kwestii nie są uwzględniane w Kanadzie ani w Wielkiej Brytanii.

Wreszcie, kraje trzecie ograniczają stosowanie technologii reprodukcyjnych w związku z macierzyństwem zastępczym (Dania, Norwegia, Szwecja).

Obecnie większość niepłodnych par wiek rozrodczy przydzielane są kwoty państwowe na procedurę zapłodnienia in vitro, Ta metoda leczenia niepłodności jest dostępna dla każdego komu to potrzebne.

Oczywiście te małżeństwa, które mają nadzieję zostać rodzicami wyłącznie poprzez zapłodnienie in vitro, gorąco popierają tę metodę leczenia niepłodności. Lekarze – ginekolodzy, a także genetycy – podzielają tę samą opinię – w procesie zapłodnienia in vitro cały materiał biologiczny poddawany jest bardzo dokładnym badaniom lekarskim , a narodziny dzieci z zaburzeniami genetycznymi, chorobami dziedzicznymi lub innymi patologiami są wykluczone.

Ciąża i poród kobiety, która zaszła w ciążę w wyniku zabiegu IVF, nie inny z ciąży kobiety, która zaszła w ciążę w sposób naturalny.

Jednak postępowy kierunek medycyny – zapłodnienie in vitro – również ma przeciwnicy. W przeważającej części procedury IVF są przeciwne przedstawiciele religii różnych wyznań , w tym działacze ortodoksi. Uważają tę metodę poczęcia za barbarzyńską i nienaturalną.

Ponadto w wyniku wyhodowania zarodków część z nich później umiera – co jest zdaniem przedstawicieli Kościoła niedopuszczalne, gdyż jest to morderstwo dzieci już poczętych.

Etapy sztucznego zapłodnienia

Proces IVF składa się z kilku etapów.

1. Kompleksowe badanie pary. Przed rozpoczęciem leczenia warto dowiedzieć się, jakie są przyczyny problemu. Niektóre rodzaje niepłodności nie wymagają zapłodnienia in vitro, wystarczy leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne, zdarza się też, że zapłodnienie jest w zasadzie niemożliwe, niezależnie od tego, jak bardzo się starasz.

2. Jeśli wskazane jest zapłodnienie in vitro, kobiecie przepisuje się leki hormonalne w celu stymulacji wzrostu i dojrzewania kilku pęcherzyków zawierających komórki jajowe w jajnikach (zwykle w jednym miesięcznym cyklu dojrzewają 1-2 jaja). Aby uzyskać zapas zarodków do przeniesienia do macicy, konieczna jest stymulacja jajników.

3. Po dojrzeniu pęcherzyków pobiera się z nich komórki jajowe w znieczuleniu specjalną igłą pod kontrolą USG. W tym momencie mężczyzna musi oddać nasienie. Jeżeli jego produkcja jest zaburzona, plemniki uzyskuje się poprzez nakłucie lub biopsję jądra.

4. W pracowni embriologicznej przygotowuje się zawiesinę plemników, która służy do zapłodnienia komórek jajowych znajdujących się w specjalnej pożywce. W przypadku, gdy plemnik nie może przedostać się do komórki jajowej, istnieje ponownie rozwiązanie: ICSI (docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika). Za pomocą szklanej mikroigły pojedynczy plemnik zostaje wstrzyknięty do komórki jajowej pod mikroskopem.

5. Zapłodnione jaja umieszcza się w inkubatorze, gdzie rozpoczyna się rozwój zarodka. Trzeciego dnia, gdy zarodki składają się tylko z ośmiu komórek, przenosi się je za pomocą cewnika do jamy macicy kobiety w celu zajścia ciąży. Zazwyczaj do macicy umieszcza się kilka zarodków (zgodnie z rosyjskim prawem nie więcej niż trzy), aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Kryzys tożsamości dziecka

„Macierzyństwo zastępcze” (noszenie zapłodnionego jaja przez kobietę, która po porodzie zwraca dziecko „rodzicom genetycznym”), nawet jeśli odbywa się na zasadach niekomercyjnych, jest nienaturalne i moralnie niedopuszczalne. Traumayzując zarówno ciężarną matkę, jak i dziecko, metoda ta zaniedbuje głęboką bliskość emocjonalną i duchową, jaka nawiązuje się między matką a dzieckiem w czasie ciąży i wywołuje u dziecka kryzys tożsamości (która matka jest prawdziwa?).

Stosowanie tej technologii rodzi znaczną liczbę sprzeczności. Nie można na przykład nie stwierdzić, że ART komplikuje mechanizm tożsamości dziecka, co może w konsekwencji doprowadzić do kryzysu tożsamości. Możliwa jest sytuacja, gdy następuje „podział na „biologiczny” i „społeczny”. W przypadku zapłodnienia in vitro występują różnice, gdy jedno z rodziców jest zduplikowane lub oboje. Ponieważ zagnieżdżenie zapłodnionego jaja może nastąpić zarówno w macicy przyszłej matki społecznej, jak i w macicy matki zastępczej, kombinatorykę uzupełnia jeszcze jeden element, tym samym możliwe jest, że dziecko będzie miało dwóch ojców i trzy matki. Trzy matki i jeden ojciec, lub dwie z każdej strony itd.

Kolejną nowoczesną technologią rozrodu jest zapłodnienie in vitro (IVF – in vitro fertilisation), zwane inaczej „Zapłodnienie in vitro i transfer zarodków„(IVF i PE). Idea zapłodnienia poza ciałem kobiety zrodziła się w ubiegłym wieku, a jej praktyczna realizacja rozpoczęła się w latach 40. XX wieku, kiedy amerykańscy naukowcy przeprowadzili „poczęcie in vitro”.

powstające życie powiodło się dopiero w ciągu kilku godzin. Zaszczyt stworzenia metody 1VF przypadł angielskiemu embriologowi R. Edwardsowi i położnikowi-ginekologowi P. Steptoe. Złożone kwestie filozoficzne, moralne i inne towarzyszące stosowaniu tej nowej technologii reprodukcji człowieka były żywo dyskutowane już na etapie eksperymentalnego rozwoju tej metody.W 1971 r. Brytyjski Komitet Badań Medycznych odmówił sfinansowania programu R. Edwardsa i P. Steptoe, uznając swoje badania za sprzeczne ze standardami etycznymi Po zniesieniu w 1975 roku moratorium na rozwój metody IVF, 10-letnie badania R. Edwardsa i P. Steptoe zakończyły się wprowadzeniem Ta metoda w praktyce i w lipcu 1978 r. w szpitalu uniwersyteckim w Cambridge urodziło się pierwsze „dziecko z probówki”, Louise Brown.

Krajowi naukowcy zaczęli opanowywać metodę zapłodnienia in vitro i ET w latach 70., szczególnie aktywnie w Laboratorium Embriologii Klinicznej Centrum Naukowego Położnictwa i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. To tu w 1986 roku urodziło się pierwsze w naszym kraju „dziecko z probówki”.

Wskazaniem do stosowania IVF i PE jest przede wszystkim absolutna niepłodność kobiety (na przykład, jeśli nie ma jajowodów ani jajników). Według obliczeń krajowych ekspertów, w Rosji około 3 miliony kobiet w wieku rozrodczym cierpi na bezpłodność całkowitą.

W rzeczywistości wszystkie fazy metody IVF i ET wiążą się z trudnymi kwestiami moralnymi. Przyjęte w 1987 roku przez Światowe Stowarzyszenie Lekarzy (WMA) „Przepisy dotyczące zapłodnienia in vitro i transferu zarodków” 1 stwierdzają, że stosowanie zapłodnienia in vitro i ET jest uzasadnione w przypadku, gdy inne metody leczenia niepłodności (medyczne, chirurgiczne) okazały się nieskuteczne. Widzimy tu całkowicie zrozumiałą chęć ograniczenia praktyki klinicznej związaną z nierozwiązywalnymi kwestiami moralnymi i etycznymi.

Znana jest siła instynktu macierzyńskiego, upór wielu kobiet, które od lat wytrwale znoszą cierpienia i trudy związane z leczeniem niepłodności. Ponadto ścisłym obowiązkiem etycznym lekarza jest pełne i odpowiednie poinformowanie pacjentki o powadze zagrożeń towarzyszących stosowaniu metody IVF i ET. Tylko pod tym warunkiem świadoma zgoda uzyskana od kobiety (lub małżonka) na zastosowanie tej metody będzie miała znaczenie moralne.

W procesie IVF i PE cała seria manipulację komórkami jajowymi i plemnikami aż do ich połączenia. Czy to w ogóle jest akceptowalne? manipulacja gametami osoba? Już w „Regulaminach” Wojskowej Akademii Medycznej wskazano, że metoda IVF i ET jest ogólnie uzasadniona, gdyż „może być użyteczna zarówno dla poszczególnych pacjentów, jak i dla całego społeczeństwa, nie tylko regulując niepłodność, ale także przyczyniając się do zanikanie chorób genetycznych i stymulowanie badań podstawowych w dziedzinie reprodukcji człowieka i antykoncepcji.” W ujęciu ściśle etycznym stosowanie tej metody zwalczania niepłodności należy interpretować także jako niezbywalne prawo kobiety (małżonków) do korzystania z dobrodziejstw postępu naukowego (art. 27 Powszechnej Deklaracji Praw Człowieka i art. 15 Paktu o prawach gospodarczych, społecznych i kulturalnych).

Nieco ponad dzień po zapłodnieniu (powstaniu zygoty) następuje pierwszy podział w życiu nowej formacji biologicznej na 2 blastomery, a pod koniec trzeciego dnia powstaje już 8 blastomerów (komórek). Zgodnie z zaleceniami krajowej Instrukcji stosowania metody IVF i ET, blastomery w stadiach 2,4,8 uważa się za optymalne do przeniesienia do macicy.

Na tym etapie lekarze przechodzą od manipulowania gametami do manipulacje zarodkami. Jednocześnie należy zmierzyć się z tymi samymi pytaniami filozoficzno-moralnymi, które mają długą tradycję dyskusji w związku ze sztucznym przerywaniem ciąży: „Jaki jest status ontologiczny i moralny zarodka?”, „Na jakim etapie rozwoju płodu, czy należy go uważać za istotę ludzką?”, „W jakim stopniu przysługują mu prawa człowieka? Zagadnienia te zostały omówione w poprzednim rozdziale w nawiązaniu do problematyki aborcji. Zauważmy teraz, że w sytuacji, gdy zarodki powstają sztucznie i muszą być poddawane różnym wpływom, problemy moralne, etyczne i prawne statusu embrionów nabierają wielu specyficznych cech.

W rozdziale VII powiedziano już, że w literaturze z zakresu bioetyki udziela się różnych odpowiedzi na pytanie, na jakim etapie rozwoju zarodka należy go uznać za człowieka. Różnorodność kryteriów wskazuje, że kwestia statusu ontologicznego i moralnego embrionu nie może być dziś rozstrzygnięta bez uwzględnienia współczesnych danych dotyczących embriogenezy człowieka. Wydaje nam się, że stanowisko, zgodnie z którym embrion (poczynając od zygoty) ma szczególny status ontologiczny i moralny, jest uzasadnione. Oznacza to, że embrion ludzki, jak zauważono wcześniej, jest w pewnym sensie nośnikiem godności ludzkiej.

Po pierwsze, zarodek to nie tylko część wnętrzności kobiety. Tak przestarzały pogląd na jej naturę nadal wyznają ci lekarze, którzy np. wykorzystywanie tkanek poronionych do dowolnych celów uzasadniają tym, że tkanki te i tak „znikają” oraz że w medycynie zwyczajowo wykorzystuje się wszelkie usunięte narząd do celów naukowych lub edukacyjnych pacjenta.

Po drugie, szczególny status ontologiczny embrionu, jaki posiadamy mówimy o, polega na tym, że samo jego istnienie jest ogniwem w stosowaniu metody leczenia niepłodności (metody klinicznej jako syntezy wiedzy naukowej i technologii). Sztuczna droga powstania zarodka staje się organicznym momentem jego istnienia (podobnie jak stan „śmierci mózgu” ma podłoże jatrogenne, czyli jest konsekwencją podjętych przez lekarza działań resuscytacyjnych). Wówczas o szczególnym statusie moralnym zarodka decydują standardy etyczne i prawne stosowania tej metody terapeutycznej. Przykładowo, zgodnie ze współczesnymi standardami etycznymi i prawnymi, manipulacje na zarodku ludzkim in vitro są dopuszczalne jedynie do momentu jego przyczepienia się do ściany macicy, choć w pewnym sensie nie stanowi on jeszcze integralności biologicznej.

Ta niezwykle ważna okoliczność znajduje odzwierciedlenie we współczesnej terminologii - wielu ekspertów nazywa zarodek przed 14. dniem rozwoju „przedzarodkiem” lub „wczesnym zarodkiem”. Usunięcie z niego jednego lub dwóch blastomerów, na przykład w celu określenia płci lub obecności chromosomu lub mutacja genów, nie ma szkodliwego wpływu na dalszy rozwój.

Rzeczywistość rodzi także nowe pytania etyczne możliwość wyboru płci dziecka, występujące w przypadku zapłodnienia in vitro i PE. W tym względzie „Regulamin” WMA stwierdza: „WMA zaleca, aby lekarze powstrzymywali się od ingerencji w proces rozrodczy w celu ustalenia płci płodu, jeżeli nie jest to robione ze względu na

„Aby uniknąć przenoszenia poważnych chorób związanych z płcią.” Niestety, dokumenty regulacyjne regulujące tę praktykę w naszym kraju nie odzwierciedlają kwestii wyboru płci płodu.

Jak wiadomo, stymulując hiperowulację, lekarze są w stanie wydobyć z organizmu kobiety kilka (czasami nawet 10 lub więcej) komórek jajowych. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo zapłodnienia, wszystkie jaja poddawane są inseminacji, a większość z nich staje się zygotami. Około trzeciego dnia po zapłodnieniu następnego najważniejszy etap- przeniesienie zarodka do macicy. Aby zwiększyć szansę na zajście w ciążę, do jamy macicy przenosi się kilka zarodków. Pomimo przewidzianych ograniczeń ryzyko ciąża mnoga pozostaje wielokrotnie większa niż podczas naturalnego poczęcia. Również w tym przypadku wymóg bioetyki jest rygorystyczny: należy poinformować pacjentkę i małżonków o stopniu ryzyka ciąży mnogiej.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji ciąży mnogiej, która może być szczególnie niebezpieczna w przypadku stosowania procedur IVF, wykonuje się operację tzw. „redukcja zarodków”. Innymi słowy, jeśli po transferze do macicy zagnieżdżą się jednocześnie więcej niż trzy zarodki, część z nich ulegnie poronieniu. Praktyka ta jest jednak uważana za niedopuszczalną z prawnego lub etycznego punktu widzenia w niektórych krajach. W rzeczywistości okazuje się, że leczenie, którego celem jest przezwyciężenie niepłodności i zapewnienie rozwoju nowego życia, prowadzi do sztucznego zakończenia samego tego nowego życia. Dlatego też zgodnie na przykład z prawem niemieckim „kto przenosi więcej niż trzy zarodki na kobietę w jednym cyklu” podlega karze pozbawienia wolności do lat trzech lub karze grzywny. Francuska Krajowa Komisja Doradcza ds. Etyki zauważyła w 1991 r., że zarodek obniżka nie powinna służyć legalizacji nieodpowiedzialności lekarza stosującego metodę sztucznego zapłodnienia.

Istnieje wiele kontrowersji dot przyszły reszta tzw „nadmiar” zapłodnionych jaj(mogą trwać bardzo długo). Jeśli ciąża nie nastąpi od razu, można je stosować w kolejnych cyklach. Jeśli zajdzie w ciążę, „nadmiar” zapłodnionych jaj okazuje się dosłownie „dodatkowy”. Gwizd-

Przyszłość tych „dodatkowych” zarodków może rozwijać się na trzy sposoby.

Mogą zostać rozmrożone i umrzeć.

Można oddać „dodatkowe” zarodki.

„Nadmiar” zarodków może być przedmiotem badań naukowych.

Zagadnienie losów „nadmiarowych” zarodków w programie IVF i ET znalazło odzwierciedlenie zarówno w międzynarodowych, jak i wielu krajowych dokumentach normatywnych etyczno-prawnych. W szczególności specjalne rezolucje Parlamentu Europejskiego przyjęte w 1988 r. stanowią, że „w przypadku zapłodnienia in vitro liczba zapłodnionych komórek jajowych nie przekracza pojemności macicy oraz że przechowywanie zdolnych do życia zarodków w kriogenice stosuje się tylko wtedy, gdy ze względu na w pewnych okolicznościach powstałych podczas zapłodnienia niemożliwe jest natychmiastowe wprowadzenie zarodka do macicy.” Rosyjska „Instrukcja stosowania zapłodnienia in vitro i ET w jamie macicy w leczeniu niepłodności kobiecej” (1993) niestety pozostawia bez uwagi kwestię losów „nadmiarowych” zarodków.

Poważne problemy moralne w stosowaniu najnowszych technologii rozrodu człowieka wiążą się ze stanem zdrowia oraz wskaźnikami rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci urodzonych w wyniku sztucznego zapłodnienia. Wreszcie, czy istnieje ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u potomstwa „sztucznych” dzieci?

Według niektórych danych z literatury zagranicznej porównanie stosowania metod IVF i ET z poczęciem naturalnym wykazało wzrost ryzyka. Liczba poronień wzrasta 2-3 razy, ciąż pozamacicznych - 2-5 razy, ciąż mnogich - 20-27 razy. W ponad połowie przypadków dzieci poczęte in vitro rodzą się przez cesarskie cięcie, u nich ryzyko wcześniactwa wzrasta 3-krotnie, a ryzyko wad wrodzonych wzrasta 2-krotnie.

Praktyka sztucznych pozycji reprodukcyjnych człowieka trudne pytania I dotyczące statusu społeczno-prawnego dziecka urodzonego w drodze sztucznego zapłodnienia lub zapłodnienia in vitro i ET. Najprostszą sytuacją jest oczywiście zapłodnienie homologiczne, kiedy biologiczni i społeczni rodzice dziecka są zbieżni i w ogóle nie pojawia się kwestia legalności dziecka. Jednak nawet w takich przypadkach istnieje niebezpieczeństwo dyskryminacji dzieci, które

przyszedł na świat poprzez sztuczne poczęcie. W tym względzie „Regulamin” WMA (1987) podkreśla: „Lekarz musi działać przede wszystkim w interesie dziecka, które urodzi się w wyniku zabiegu”. W tym miejscu należy jeszcze raz podkreślić znaczenie zasady poufności w odniesieniu do wszelkich interwencji medycznych procesy reprodukcyjne, ale przede wszystkim - metody sztucznego zapłodnienia.

Jeśli chodzi o zapłodnienie heterologiczne, gdy jeden lub oboje „rodzice społeczni” dziecka nie pokrywają się z jego „rodzicami biologicznymi”, kwestia anonimowości dawcy stwarza kolejną trudność. Czy anonimowość dawcy nie jest naruszeniem praw nienarodzonego dziecka?

Słowaccy prawnicy J. Drgonec i P. Hollender słusznie zauważyli: „Medycyna zaczęła dokonywać sztucznego zapłodnienia, zanim pojawiły się specjalne regulacje prawne”. Do końca lat 80. w niektórych krajach (Szwajcaria, Włochy itp.) dziecko urodzone w wyniku sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy było uznawane za nielegalne. Obecnie w wielu krajach przyjęto normę prawną, zgodnie z którą mężczyzna, który dobrowolnie wyraził zgodę na sztuczne zapłodnienie żony, nie ma prawa kwestionować ojcostwa tak poczętego dziecka. W 1990 roku podobna norma została wprowadzona do ustawodawstwa rosyjskiego.

Zgoda małżonków na stosowanie metod sztucznego zapłodnienia w niektórych krajach jest formalizowana poprzez ich odrębne oświadczenia. W Rosji każdy z małżonków składa swój podpis na wspólnym oświadczeniu. W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki, gdy do ośrodka sztucznej inseminacji zgłaszała się kobieta z prośbą o wykonanie sztucznej inseminacji nasieniem dawcy, ale w tajemnicy przed mężem. W praktyce lekarzy francuskich zdarzył się przypadek, gdy zwrócił się do nich mężczyzna pochodzenia afrykańskiego z prośbą o dokonanie sztucznego zapłodnienia swoich dwóch żon „nasmeniem Dawcy, który jednak byłby przekonany, że dokonano sztucznego zapłodnienia homologicznego. Bez względu na to, jak przekonujące są w takich przypadkach argumenty moralne na rzecz „świętego oszustwa”, zarówno etyka zawodowa, jak i litera prawa (a dla wielu także wymogi moralności religijnej) nie pozwalają na stosowanie metod sztucznego zapłodnienia bez zgody obu stron małżeństwa.

Jednym z trudnych pytań, które pojawia się w przypadku oddawania komórek jajowych, jest to, czy Kto Dokładnie należy uważać za matkę urodzonego dziecka. W literaturze można spotkać trzy możliwe odpowiedzi na to pytanie: matką jest zawsze kobieta, która urodziła dziecko; rodzica uznaje się za matkę tylko wtedy, gdy użyte jajo należy do niej; kobieta, która oddała komórkę jajową, jest uznawana za matkę wraz z kobietą, która urodziła dziecko. Zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami w wielu krajach (Bułgaria, niektóre stany Australii itp.) za matkę uznaje się kobietę, która rodzi dziecko. Natomiast zgodnie z ustawodawstwem rosyjskim za matkę dziecka nie uważa się kobiety dawczyni komórki jajowej, lecz kobietę, która wyraziła pisemną zgodę na implantację zarodka (patrz art. 51 ust. 4 Kodeksu rodzinnego Kodeks Federacji Rosyjskiej).

Problemy wpływające strona etyczna Zapłodnienie in vitro jest prawdopodobnie jednym z najbardziej złożonych i nie ma jednoznacznych odpowiedzi. Podobnie jak wszystkie światowe odkrycia naukowe (pamiętajcie na przykład fizykę jądrową), technologie reprodukcyjne mogą służyć zarówno korzyściom, jak i szkodom ludzkości. Z jednej strony ich wygląd pozwolił tysiącom par zostać szczęśliwi rodzice. Jednocześnie każda technologia reprodukcyjna stanowi interwencję naturalny proces pochodzenia życia, i dość prymitywne, stwarzające zagrożenie dla moralnej i duchowej integralności społeczeństwa.

Medyczne i etyczne problemy sztucznego zapłodnienia

Sama technologia IVF została obecnie rozwinięta do punktu automatyzacji, chociaż pod wieloma względami powodzenie jej wdrożenia jest kluczem do doświadczenia i kwalifikacji lekarza. Jednakże niektóre pytania pozostają otwarte. Przede wszystkim są to problemy statusu embrionów i dewaluacji życia ludzkiego przez możliwość ich pozbywania się. W tym względzie szczególnie kontrowersyjne są dwie kwestie:

1. Przechowywanie i niszczenie zarodków. Przed wykonaniem tej czynności lekarz przepisuje kobiecie stymulację hormonalną w formie. Dzięki temu nawet 20 jaj może dojrzeć i zostać zapłodnionym metodą in vitro. W takim przypadku do ciała matki przenosi się nie więcej niż dwa zarodki, pozostałe albo umierają, ulegają zniszczeniu, albo zostają odsłonięte (na prośbę rodziców).
2. Redukcja (usunięcie) nadmiaru zarodków w momencie ich zagnieżdżenia i rozpoczęcia rozwój wewnątrzmaciczny. Z medycznego punktu widzenia jest to nic innego jak aborcja, która jest uważana za standard zabieg medyczny, ale jednocześnie może być odebrane jako morderstwo. Poza tym zgoda na redukcję staje się poważna uraz psychiczny dla kobiety.

Te pytania są regularnie podnoszone w środowisku medycznym, konferencje naukowe oraz w publikacjach specjalistów od reprodukcji, filozofów i osób publicznych, ale wciąż nie ma na nie odpowiedzi, także na poziomie legislacyjnym.

Stosunek Kościoła do zapłodnienia in vitro

Poglądy religii świata na problematykę zapłodnienia in vitro są w większości zagadnień podobne, aczkolwiek istnieją pewne różnice.

1. Prawowierność przyznaje zapłodnienie in vitro, ale z pewnymi zastrzeżeniami. Tym samym do zapłodnienia in vitro dopuszcza się jedynie użycie nasienia męża, natomiast potępiane jest wykorzystywanie materiału genetycznego dawcy (zarówno nasienia, jak i nasienia). Kościół prawosławny nazywa macierzyństwo zastępcze, kriokonserwację i redukcję zarodków „moralnie niedopuszczalnymi”.
2. katolicyzm całkowicie odrzuca zapłodnienie in vitro, gdyż w wyniku zastosowania tej technologii dziecko staje się rzeczą i przedmiotem umowy. Wiadomo, że w 2010 roku Watykan potępił nagrodę nagroda Nobla Robert Edwards, twórca technologii sztucznego zapłodnienia.
3. W judaizm nie ukształtowało się jednolite podejście do zapłodnienia in vitro. W niektórych społecznościach jest to zabronione, w innych dozwolone tylko dla par, które wypróbowały wszystkie inne metody poczęcia i

- To nie jest naturalna (sztuczna) metoda poczęcia. Wiele religii świata uważa, że ​​​​metoda zapłodnienia in vitro narusza prawa człowieka i dlatego jest nie do przyjęcia dla wierzącego.

Zatem według jego „ Koncepcja społeczna„, Rosyjska Cerkiew Prawosławna potępia metody leczenia niepłodności prowadzące do śmierci zarodków, a także wykorzystywanie obcych komórek jajowych lub matki zastępczej.

„Wykorzystanie materiału dawcy podważa podstawy relacji rodzinnych, gdyż zakłada, że ​​dziecko oprócz „społecznych” ma także tzw. biologicznych rodziców. „Macierzyństwo zastępcze”, czyli noszenie zapłodnionego jaja przez kobietę, która po porodzie zwraca dziecko „klientom”, jest nienaturalne i moralnie niedopuszczalne…”

Natomiast Rosyjska Cerkiew Prawosławna uważa za całkowicie dopuszczalne zapłodnienie komórki jajowej żony nasieniem męża.

Kościół katolicki bardziej rygorystycznie podchodzi do zapłodnienia in vitro i nie uznaje technologii reprodukcyjnych w żadnej formie.

Jak podaje encyklika Humanae vitae II: „sztuczne zapłodnienie jest sprzeczne z jednością związku małżeńskiego, godnością małżonków, powołaniem rodzicielskim i prawem dziecka do poczęcia i wydania na świat dziecka w małżeństwie i w wyniku tego małżeństwa”

Wśród wyznawców buddyzmu nie ma jednego punktu widzenia na temat zapłodnienia in vitro. Zwolennicy tradycyjnej Sanghi uważają to za niedopuszczalne, a niektóre szkoły z radością przyjmują fakt, że dzięki temu kobiety mogą zostać matkami.

Główne problemy etyczne związane z zapłodnieniem in vitro:

Rozłam poczęcia

Według poglądów większości religii zapłodnienie in vitro zakłóca normalny przebieg poczęcia. W tym przypadku stosunek seksualny zastępuje się działaniami technicznymi. Nasienie uzyskuje się poprzez masturbację, która w wielu religiach jest uważana za grzech. Stosunek płciowy i zapłodnienie są rozdzielone w czasie, a rodzice nie są obecni nawet przy poczęciu dziecka.

Wszystko to sprawia, że ​​w oczach wierzących dziecko z daru Bożego staje się rzeczą uzyskaną drogą technicznych działań. Wykonywany jest „na zamówienie”, a w przypadku rozbieżności zawsze można go „zmniejszyć” (usunąć) w terminie.

Naruszanie praw dziecka

To nie rodzice są zaangażowani w poczęcie dziecka, ale pracownik medyczny, dlatego nie można go w pełni nazwać dzieckiem swego ojca i matki, zwłaszcza jeśli wykorzystano materiały dawcy. W przypadku niespełnienia kryteriów żywy zarodek ulega zniszczeniu i przeszczepieniu nowego, co narusza jego prawo do życia. Dziecko staje się przedmiotem umowy i sprzedaży.

Naruszenie praw matki

W przypadku wykorzystania matki zastępczej zostaje ona pozbawiona naturalnego prawa do wychowania i wychowywania dziecka noszonego w łonie matki i przez nią urodzonego. Dochodzi do rażącego naruszenia prawa naturalnego: kto rodzi, jest matką. Okazuje się, że możesz nosić i urodzić dziecko, ale nie możesz być jego matką!

Problem rodziców biologicznych i genetycznych, podważających fundamenty rodziny

Zapłodnienie in vitro doprowadziło do pojawienia się takich pojęć jak rodzice biologiczni i genetyczni. Jest to naruszenie naturalnego biegu rzeczy i rodziny. Wykorzystanie komórek jajowych i nasienia dawcy jest w rzeczywistości uważane za cudzołóstwo w małżeństwie, co jest niedopuszczalne z religijnego punktu widzenia.

Problem z embrionem

W procesie zapłodnienia pozaustrojowego zaniedbuje się naturalne prawo zarodka do życia małego człowieka na wczesnym etapie rozwoju. W przypadku zapłodnienia in vitro nieuchronnie wybierany jest lepszy zarodek do przeszczepienia do macicy. Nadmiar zarodków, zwłaszcza „niskiej jakości”, ulega zniszczeniu niezależnie od ich składu chromosomowego i żywotności.

Zarodek może zostać sprzedany, oddany lub zniszczony na żądanie osób trzecich, a także wykorzystany do celów naukowych lub medycznych.