^ Gól osztályok: tanítsa meg a tanulókat a teljes viaszszerkezetek ellenőrzésére kivehető fogsorés azonosítsa a pofák központi kapcsolatának meghatározásának szakaszában elkövetett hibákat.

1. 
   Az artikuláció és az elzáródás fogalma.
2. 
   Az elzáródás típusai. Jelek központi elzáródás
3. 
   Részlegesen kivehető fogsor kialakításának ellenőrzése.
4. 
   Magasságmeghatározási módszerek alsó szakaszés azok jellemzőit.
5. 
   Az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásának sorrendje.
6. 
   A fogak rögzítésének módszerei.

Ellenőrző kérdések

1. 
   Elzáródás, elzáródás típusai. Központi elzáródás jelei ortognatikus elzáródásban.
2. 
   A protézisek viaszszerkezetének vizsgálatának módszertana és sorrendje.
3. 
   A gyártás követelményei műfogak.
4. 
   Klinikai tünetekés az orvos taktikája az arc alsó részének magasságának növelése vagy csökkentése során az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásának szakaszában.
5. 
   Klinikai tünetek és orvosi taktika az elmozdulással kapcsolatos hibákra alsó állkapocs a sagittális és vízszintes síkban az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítésekor.
6. 
   Az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásakor az alapok eltolódása, deformációja és a protéziságytól való eltérése által okozott hibák.

^ Komplett kivehető fogsor kialakításának ellenőrzése – gyártásuk fontos és felelősségteljes klinikai szakasza, mert Ebben a szakaszban értékelik az összes korábbi klinikai és laboratóriumi szakasz eredményeit. Ebben a pillanatban el kell végezni minden szükséges beállítást és változtatást a protézisek kialakításában. A komplett műfogsor laboratóriumi szakaszainak befejezése után nincs lehetőség a fogsor kialakításának jelentős változtatására, míg a tervezési ellenőrzési szakaszban a szükséges változtatások könnyen elvégezhetők.

A PROTECIA TERVEZÉSÉNEK ELLENŐRZÉSE A SZÁJÜREGEN KÍVÜL (A MODELLEN):

• 
  a modellek elhelyezkedése az artikulátorban (elzáró);
• 
  a működő modellek minősége;
• 
  anatómiai tereptárgyak jelölése működő modelleken;
• 
  a gravírozás minősége és a megfelelő anatómiai területek elkülönítése;
• 
  az alaphatárok megfeleltetése;
• 
  a protézis alapjának egyensúlyának hiánya;
• 
  a fogazat formája;
• 
  a fogak elhelyezésének megfeleltetése az anatómiai tereptárgyak figyelembevételével;
• 
  a felső és alsó fogsor okklúziós kapcsolatai (a kiválasztott okklúziós séma szerint);
• 
  a Spee és Wilson kompenzációs görbék súlyossága;
• 
  erősítő elemek jelenléte és topográfiája;
• 
  a protézis alap egyedi jellemzőinek jelenléte.

^ HIBÁK A POCSOK KÖZPONTI KAPCSOLATÁNAK MEGHATÁROZÁSÁBAN

1. Hibák az elzáródás függőleges komponensének megtalálásában és rögzítésében (az arc alsó részének magassága)

^ 2. A pofák központi kapcsolatának rögzítésének hibái, amelyeket az alsó állkapocs felsőhöz képesti elmozdulása okoz.

^ ÁLTALÁNOS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUM: A TERVEZÉS ELLENŐRZÉSE SZAKASZÁBAN AZ POCSOK KÖZPONTI VISZONYÁNAK MEGHATÁROZÁSÁHOZ ELŐTT HIBA ISMÉTELÉSE AZ ELFOGÁS NORMALIZÁLÁSÁT EREDMÉNYEZIK.

^ 3. Az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásakor az alapok elmozdulása, deformációja és a protéziságytól való eltérése által okozott hibák.

^ SZITUÁCIÓS FELADATOK

1. Külső vizsgálat során a fogsor viaszszerkezetének ellenőrzésekor
M. beteg nasolabialis ráncai és álla sima
fogászati ​​redők, „kopogás” a fogak zárásakor. Fiziológiás nyugalmi állapotban nincs rés az elülső fogak között. Félig nyitott szájjal
a felső állkapocs elülső fogcsoportja kiemelkedik a felső ajak alól
3-4 mm-rel.

Milyen hibát követtek el? A protézisgyártás melyik szakaszában? Hibaelhárítási módszer.

2. V. betegnél a fogsor kialakításának ellenőrzésekor a fogazat prognatikai kapcsolatát állapították meg, túlnyomórészt
oldalfogak tuberkulózisos záródása, sagittalis rés az elülső fogak között, megnövekedett harapás az oldalfogak gumóinak magasságáig.

Mikor követték el a hibát és mi volt az? Eliminációs módszer.

3. Milyen jelei vannak a hanyatlásnak az arc alsó részén a protézisek viaszösszetételének és az orvosi taktikának ellenőrzése során.

1. 
   A protézis kialakításának ellenőrzésének szakaszában a betegnél tuberkulózis záródást diagnosztizáltak jobb oldal, az elzáródás magasságának növelése, a középpont eltolása
   alsó fogazat jobbra, rés az oldalsó fogak között a bal oldalon.

1. 
   A páciens fogsorának kialakításának ellenőrzésekor a szájüregben kiderült, hogy csak a frontális területen van érintkezés, és rés az oldalsó fogak között. Az arc alsó harmada nincs megnagyobbítva. Az oldalfogak záródásának spatulával történő ellenőrzésekor rés jelenik meg.

IRODALOM

Fő:

További:

10. LECKE

Tantárgy: Lamináris protézisek illesztése és felhelyezése fogak hiányában. A kivehető fogpótlások használatának és korrekciójának szabályai.

^ Az óra célja: tudja értékelni a legyártott lamináris fogsor minőségét, elsajátítani az illesztési és alkalmazási módszereket, ismeri a kivehető lamináris fogpótlások korrekciójának és használatának szabályait.

^ A téma megértéséhez szükséges kérdések

1. 
   Részlegesen kivehető lamináris fogpótlások illesztése, alkalmazása.
2. 
   Komplett kivehető lamináris fogsorok gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai.

Ellenőrző kérdések

1. 
   Milyen hibák azonosíthatók szemrevételezéssel a protézisek gyártásában?
   protézisek, az orvos taktikája ezek megszüntetésére.
2. 
   Komplett kivehető fogsor illesztésének és alkalmazásának technikája.
3. 
   A protézisek gyártásában az illesztés és az alkalmazás szakaszában azonosított hibák, kiküszöbölésük módszerei.
4. 
   Útmutató a páciens számára a protézisek használatának szabályairól.
5. 
   A protézis korrekciója, kivitelezésének módszerei.
6. 
   Mi a kezelés teljességének elve?

OOD diagram a témában: „Teljes kivehető lemezes fogpótlások illesztése és alkalmazása”

^ Korrekciós technika komplett kivehető fogsorokhoz

A pácienst a protézis felhelyezése után következő napon korrekcióra tervezik. Ezenkívül figyelmeztetik a pácienst, hogy az orvoshoz érkezés előtt 2-3 órával fogsort kell behelyezni a szájüregbe. A panaszok tisztázása és a nyálkahártya vizsgálata után azonosítják azokat a területeket, ahol sérülés lép fel (hiperémia, nyálkahártya károsodás). Speciális markerrel, dentin- vagy gipszporral jelölje meg a nyálkahártya-sérülés helyét, és helyezzen be szárított protézist. Ezután a protézist eltávolítják a szájból, és fémvágóval távolítják el a műanyag egy részét, ahol marker, gipsz vagy dentin lenyomatok vannak. Nagyon óvatosnak kell lennie, amikor eltávolítja a műanyagot az átmeneti redő és a szájpadlás disztális (hátsó) határa területén. A műanyag túlzott eltávolítása ezeken a területeken megzavarhatja a fogsor rögzítését.

^ Szituációs feladatok

1. Egy 60 éves beteg rágni képtelenségre, a rágóizmok és a temporomandibularis ízületek fájdalmára panaszkodott. A teljes kivehető fogsor használatakor fájdalom jelentkezik. A fogsor egy hónapja készült. Az arc alsó harmada megnagyobbodott. Amikor mosolyog, a felső állkapocs kivehető fogsorának alapja szabaddá válik. A száj kinyitásakor az elülső fogak 4-5 mm-re kinyúlnak a felső ajak alól. A dikció megszakadt. A komplett fogsorokat a teljes fogsor gyantázási tervezésének klinikai vizsgálati fázisa nélkül állítottuk elő.

Milyen hibát követnek el a teljes kivehető fogsor készítése során? A gyártás melyik szakaszában? Hogyan lehet kiküszöbölni a hibát ennél a páciensnél?

2. Komplett kivehető fogsor illesztése és alkalmazása esetén az arc alsó harmadának csökkenése, markáns nasolabialis ráncok, lelógó szájzugok figyelhetők meg. Társalgási teszt során a felső és az alsó állkapocs fogai közötti távolság 8-9 mm.

Milyen hibát követtek el a protézis során? A protézisgyártás melyik szakaszában? Hogyan lehet kiküszöbölni a hibát ennél a páciensnél?

3. A páciens 3 napig komplett kivehető fogsort használ. Panaszok a felső állkapocs protézisének rossz rögzítésével evés és beszélgetés közben. A szájüreg vizsgálatakor a protézis határai lefedik az alveoláris gumókat és az átmeneti redőn belül helyezkednek el. Által hátsó határ kemény szájpadlás A vak fossa jól látható.

Mi az oka a felső állkapocs protézisének nem megfelelő rögzítésének?
sti? Hogyan lehet javítani a hibát?

4. A protézisek illesztése és felhelyezése során megállapították, hogy megvan
vastag alap. Az arc alsó harmada megnagyobbodott. Fiziológiai nyugalmi állapotban
nincs távolság a fogak között. A felső állkapocs fogai kinyúlnak belőle
a felső ajak alatt 3-4 mm-rel, az alsó állkapocs fogai 2-3 mm-rel az alsó ajak vörös határa felett. A beszélgetési teszt során a fogak vacogása hallható.

Milyen hibát követtek el a protézis készítése során? Mit tegyen az orvos, hogy kijavítsa a hibát?

5. A páciens az alsó állkapocs protézisének nem megfelelő rögzítése miatti panaszokkal érkezett a klinikára. A szájüreg vizsgálata során kiderült
2 mm-re állva a protézis vesztibuláris széle és a jobb oldali átmeneti redő között.

Mi az oka a protézis rossz rögzítésének? Mi az orvos taktikája?

IRODALOM

Fő:

1. 
   Előadás anyaga a BSMU Ortopédiai Fogászati ​​Tanszékéről.
2. 
   Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. és mások Ortopéd fogászat, M., 2002.
3. 
   Bushan M.G. A protézis fogászat kézikönyve. Kisinyov, 1990.
4. 
   Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Ortopédiai kezelés teljes foghiányban szenvedő betegek: Oktatóanyag– M., 2006.
5. 
   Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopéd fogászat. M., 1984.
6. 
   Doynikov A.N., Sinitsin V.D. Fogászati ​​anyagtudomány. M., 1986.
7. 
   Kopeikin V.N. Ortopéd fogászat. M., 1988.
8. 
   Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. et al. Útmutató az ortopéd fogászathoz. M., 1998.
9. 
   Kopeikin V.N., Demner L.M. Fogászati ​​technológia. M., 1985.
10. 
    Kurlyandsky V. Yu. Ortopéd fogászat. M., 1977.
11. 
    Komplett kivehető fogsor rögzítésének és stabilizálásának módszerei: oktatási módszer. kézikönyv / S.A. Naumovich et al. - Minszk: BSMU, 2009.
12. 
    Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. és mások Ortopéd fogászat. Szentpétervár. 1999.

További:

1. 
   Vares, E. Ya. A fogak teljes elvesztésének helyreállítása. Donyeck, 1993
2. 
   Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protézis a fogak teljes elvesztéséhez. M., 1990
3. 
   Kalinina N.V. Protézis a fogak teljes elvesztéséhez. M., 1979
4. 
   Kopeikin V.N. Hibák a protézis fogászatban. M., 1998

11. LECKE

Tantárgy: Hosszú távú betegkezelési taktika. Alkalmazkodás.

Az óra célja: tanulmányozza a komplett kivehető fogsorokhoz való alkalmazkodás mechanizmusait, tanítja a hallgatókat a komplett kivehető fogsorok visszabélelésének és javításának módszereire, valamint a betegek hosszú távú kezelésének taktikájára,

^ A téma megértéséhez szükséges kérdések

1. 
   A műfogsor ágy szöveteinek reakciója kivehető fogsorokra.
2. 
   Komplett kivehető lamináris fogsorok gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai

Ellenőrző kérdések

1. 
   A betegek alkalmazkodása a fogsorokhoz. A komplett kivehető fogpótláshoz való alkalmazkodás fázisai.
2. 
   A legközelebbi és hosszú távú eredményeket teljes kivehető protézis
   lemezes protézisek.
3. 
   Lemezfogpótlás alapjait, anyagok, módszerek.
4. 
   A meghibásodások okai és a műanyag protézisek javításának szabályai.

^ ALKALMAZÁS TELJES KIVEHETŐ FOGOZÁSHOZ

Term "ADAPTÁCIÓ"(latin adaptatio - eszköz) az ortopédiai fogászatban azt a folyamatot jelenti, amely során a pácienst hozzászoktatják a fogsor használatához. A fogsort a szájüreg szervei és szövetei idegen testként érzékelik, ami irritáló hatású. idegvégződések.

V.Yu szerint. Kurlyandsky szerint a protézisekhez való alkalmazkodás folyamata az irritációs reakciók kortikális gátlásának megnyilvánulásaként tekinthető, amely 10-33 napon belül jelentkezik. Ismételt protézis esetén jelentősen lecsökken (akár 3-5 nap) az az idő, amely szükséges ahhoz, hogy a páciens teljesen alkalmazkodjon az új protézisekhez.

V.Yu. Kurlyandsky a fogsorhoz való alkalmazkodás 3 fázisát különbözteti meg.

1 – irritációs fázis.

2 – részleges fékezési fázis.

3 – a teljes fékezés fázisa.

1 – irritációs fázis, a protézis alkalmazásának napján megfigyelhető:

• 
  jellemzi, hogy a páciens állandó figyelmet fordít a protézis tervezési jellemzőire;
• 
  fokozott nyálfolyás;
• 
  éles változás a dikcióban és a fonációban, lisp;
• 
  a rágási hatékonyság elvesztése vagy jelentős csökkenése;
• 
  hányinger jelentkezhet;
• 
  a rágóizmok hipertóniája;
• 
  a periorális szövetek feszült állapota (ajkak, arcok stb.).

• 
  a nyálelválasztás normalizálódik és elmúlik hányás reflex;
• 
  a dikció és a fonáció helyreáll;
• 
  a rágás hatékonysága fokozatosan növekszik;
• 
  Megszűnik a periorális szövetek feszültsége.

• 
  a protézis már nem idegen test a beteg számára;
• 
  a beteg kényelmetlenséget érez protézis nélkül;
• 
  megfigyelhető a neuromuszkuláris állapot teljes adaptációja;
• 
  a rágási hatékonyság helyreállítása eléri a maximumot.

• 
  viszonylag lágy ételek fogyasztása;
• 
  lassan eszik az ételt;
• 
  enni viszonylag kis darabokra vágott ételt;
• 
  próbálja meg egyszerre a jobb és a bal oldal oldalfogaival rágni az ételt, az étel rágása érvényesüljön a harapással szemben.

Tovább kezdeti szakaszaiban A protézisekhez való alkalmazkodást javasolni kell a betegeknek:

• 
  próbálj többet beszélni;
• 
  lassan, a dikcióra összpontosítva hangosan számoljon 10-ig;
• 
  lassan olvassa el a szöveget, próbáljon a „nehéz” hangokra és hangkombinációkra összpontosítani, ismételje meg őket, amíg a kiejtés „tisztábbá” nem válik.

^ LEMEZEK VISSZAÁLLÍTÁSA. PROTÉTIKA

REBASE– módszer a teljes kivehető műfogsor belső felületének újraalkotására, amely összhangban van a protéziságy nyálkahártya szöveteinek domborzatával.

JAVASLATOK a protézis újrabéleléséhez:

• 
  a protézis rögzítésének megsértése;
• 
  a protézis elégtelen statikus stabilitása és a protézis nyálkahártyához viszonyított elmozdulása;
• 
  ételmaradék szisztematikus bejutása a protézis alá;
• 
  nyálkahártya sérülés.

• 
  a nyálkahártya elváltozásainak hiánya;
• 
  elfogadható kapcsolatok a CO pozícióban lévő antagonista fogak és az oldalsó elzáródások között;
• 
  a fiziológiás pihenés helyesen meghatározott magassága és az elzáródás függőleges összetevője;
• 
  a protézis perifériás határainak megfelelése a billentyűzóna topográfiájának.

^ ANYAGOK TELJES KISZERELHETŐ FOGAZATKOZÁSHOZ

Ideiglenes:

• 
  meleg polimerizációs szilikon anyagok (hosszú távú - több mint 30 nap);
• 
  hideg polimerizációs szilikon anyagok (hosszú távú - több mint 30 nap);
• 
  lágyított akrilátok (rövid távú - kevesebb, mint 30 nap).

• 
  
• 
  meleg polimerizációs akril műanyagok.

• 
  
• 
  meleg polimerizációs szilikon anyagok.

• 
  
• 
  hideg polimerizációs akril műanyagok.

• 
  lágyított akrilátok (szövetkondicionálók)

• 
  hideg polimerizációs akril műanyagok;
• 
  hideg polimerizációs szilikon anyagok;
• 
  lágyított akrilátok.

• 
  meleg polimerizációs akril műanyagok;
• 
  meleg polimerizációs szilikon anyagok;
• 
  lágyított akrilátok.

^ AKRIL MŰANYAGOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

^ TELJES KIVEHETŐ FOGOZÁSOK KLINIKAI MEGÁLLÍTÁSA PUHA ANYAGOKKAL

Javallatok puha bélésanyagok használatához:

• 
  vékony nyálkahártyával borított területek jelenléte a protéziságy területén (exosztózisok, az aljzatok éles szélei);
• 
  a protéziságy száraz, hajthatatlan nyálkahártyája;
• 
  az alveoláris folyamat éles és / vagy egyenetlen atrófiája;
• 
  Elérhetőség krónikus betegségek nyálkahártya;
• 
  az akril műanyagok intoleranciája ("protézis-sztomatitis");
• 
  közvetlen (azonnali) protetika;
• 
  arc- állkapocs protézisés posztoperatív protézisek;
• 
  az alveoláris folyamat alávágásainak jelenléte (felső állkapocs gumói, az alveoláris folyamat gomba alakú típusa).

A puha betéteket használó hosszú távú klinikai bélések optimális választása a VPS (vinil-polisziloxán, kiegészítő típusú szilikon) alapú anyagok.

Előnyök A VPS-alapú bélésanyagok felhasználási módjai a következők:

• 
  puha bélés előállítása közvetlenül a klinikai találkozón (egy vizit);
• 
  az anyagok könnyen használhatók és nem igényelnek kiegészítő felszerelés;
• 
  megfizethető anyagköltség;
• 
  speciális ragasztó jelenléte, amely erős kapcsolatot biztosít a puha bélés és a protézis alapja között;
• 
  az anyagok kompatibilisek bármilyen akril alapú alapműanyaggal;
• 
  térben stabil;
• 
  jó reológiai tulajdonságokkal rendelkeznek;
• 
  biokompatibilis (nem tartalmaz metil-metakrilátot);
• 
  semleges ízű és illatú;
• 
  stabil szín jellemzi, és gyakorlatilag nem zavarja a protézis esztétikáját;
• 
  ellenáll a mindennapi fogsorápolási termékeknek;
• 
  rugalmas betétek laboratóriumi gyártásához is használható.

^ SZÖVET KONDICIONÁLÓK

(plasztikázott akril műanyagok)

Kémiai szerkezet:

Por:

• 
  polietil-metakrilát;
• 
  festék.

• 
  lágyító - aromás éterek (dibutil-ftalát, ftalil-butil-glikolát);
• 
  alkohol (etil/butil/metil) 30%-ig.

Jellemzők: jó folyóképességűek, elegendőek hosszú ideje képlékeny marad és deformálódik a nagy nyomású területeken. Ahogy az alkoholbázis elpárolog, megkeményedik.

^ Alkalmazási terület:

• 
  jelenségek kiküszöbölésére krónikus gyulladás a protéziságy nyálkahártyája mechanikai vagy kémiai ingerek, fertőzések és egyéb okok miatt;
• 
  azonnali (azonnali) protézisek gyártása során a protéziságy domborművének kialakítása;
• 
  puha bélésanyagként rövid távú (1-2 hét) béleléshez;
• 
  késleltetett funkcionális benyomások megszerzésére a sorozás során komplett fogsor vagy teljes kivehető fogsorral történő újraprotézis.

^ MŰANYAG FOGOZÁSOK JAVÍTÁSA

L. A. Pashkovskaya (1967), V. P. Grossman (1967) szerint már az akril műanyag protézisek használatának első évében a meghibásodások gyakorisága 10 és 40% között mozog.

A kivehető lamináris fogsorok meghibásodásának okai öt csoportra oszthatók:

1) az alaplemezek elégtelen szilárdsága;

2) a munka bizonyos szakaszaiban elkövetett orvosi hibákkal kapcsolatos meghibásodások;

3) a technikus által elkövetett hibákkal kapcsolatos meghibásodások;

4) a páciens protézishez való hanyag hozzáállásával kapcsolatos meghibásodások;

5) állkapocssorvadás következtében a protéziságy és a protézis alapja közötti eltéréssel összefüggő meghibásodások (ha túllépik az ajánlott használati időt).

Lemez protézisek számára teljes hiánya Mind a felső, mind az alsó állkapocs fogai leggyakrabban a középvonal mentén törnek el. Ezt elősegíti a fogsor alapjainak gyengülése a labiális frenulum mély bevágása miatt, valamint a felső fogsor kiegyensúlyozása a tóruszon, az utóbbi elégtelen izolálásával. Klinikai megfigyelések mutatják, hogy a legnagyobb felületi feszültség a maxilláris lemezprotézis palatális részén van, közvetlenül a központi metszőfogak mögött. Ezenkívül a protézis alapjában fellépő belső feszültségek, amelyek a polimerizációs rendszer megsértése vagy a protézis gyors lehűlése miatt keletkeznek, valamint különféle fajták zárványok.

A műanyag fogsorokat javítják a következő módon. A törésvonalat diklór-etán ragasztóval bekenjük, a protézis részeit a törésvonal mentén egy vonalba helyezzük és 3-4 percig tartjuk. A ragasztott protézis segítségével gipszmodell és ellenmodell kerül kiöntésre. Ezt követően a protézist eltávolítják a modellből és leválasztják. Ragasztás után maróval szélesítse ki a törésvonalat 1-2 mm-rel mindkét irányban, és készítsen letöréseket a széleken. A modellt és az ellenmodellt Izokol szigetelőlakkkal kenjük, majd a protézis részeit a modellre szereljük fel, és ellenmodellel ellenőrizzük a helyes beépítést.

A műanyag tésztát önkeményedő „Protacryl” vagy „Redont” műanyagból készítik. Az elkészített műanyag tésztát (a „szálnyújtás” fázisban) enyhe felesleggel a törésvonal mentén helyezzük el, és ellenmodellel préseljük. A műanyagok polimerizációja 8-10 perc után véget ér, majd a protézis feldolgozása megtörténik.

A fenti javítási technika szükség esetén alkalmazható a protézis kiegészítésére műfogak. Ebből a célból az állkapocs protézisével és az antagonista fogak gipszével készülnek. A modellek leöntése után szín és méret szerint kiválasztják a műfogakat, majd a protézis széleit maróval felfrissítik, műanyag tésztát visznek fel, és belepakolják a fogakat. 8-10 perc elteltével a protézis feldolgozásra kerül.

A műanyag műfogsor javítása laboratóriumban is elvégezhető.

Ebben az esetben a technikus a fent leírt módszerrel felragasztja a protézist és leönti a modellt. A törésvonal kitágítása után a keletkező rést megolvadt viasszal töltjük ki, és a protézis szintjén kisimítjuk. Ezután a protézissel ellátott modellt egy árokba gipszeljük, és a viaszt az általánosan elfogadott módon műanyagra cseréljük.

^ SZITUÁCIÓS FELADATOK

1. A páciens a protézis felső részének törésére vonatkozó panaszokkal érkezett a klinikára. Több mint 5 éve használ fogsort, és rossz rögzítést észlel. A vizsgálat során a protézis alapjának a tórusz vonal mentén történő törését fedezték fel.

Mi az orvos taktikája?

2. A páciens az alsó állkapocs teljes kivehető fogsorának nem megfelelő rögzítése miatti panaszokkal érkezett a klinikára. A protézis 5 éve készült. A szájüreg vizsgálatakor a protézis vestibularis széle és az átmeneti redő között 2 mm távolságot találtunk.

1. Mi az oka a protézis rossz rögzítésének?

2. Mi az orvos taktikája?

3. A beteg a komplett kivehető fogsor javítása után másnap érkezett a klinikára, rágással súlyosbított fájdalompanaszokkal a bal felső állkapocs alveoláris nyúlványa területén. A vizsgálat során kiderült, hogy a 16-os, 17-es fogak szintjén az átmeneti redő területén hiperémiás és ödémás nyálkahártya található.

Kérjük, jelezze diagnózisát. Mi lesz az orvos taktikája?

IRODALOM

Fő:

1. 
   Előadás anyaga a BSMU Ortopédiai Fogászati ​​Tanszékéről.
2. 
   Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. és mások Ortopéd fogászat, M., 2002.
3. 
   Bushan M.G. A protézis fogászat kézikönyve. Kisinyov, 1990.
4. 
   Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Teljes foghiányos betegek ortopédiai kezelése: Tankönyv - M., 2006.
5. 
   Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopéd fogászat. M., 1984.
6. 
   Doynikov A.N., Sinitsin V.D. Fogászati ​​anyagtudomány. M., 1986.
7. 
   Kopeikin V.N. Ortopéd fogászat. M., 1988.
8. 
   Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. et al. Útmutató az ortopéd fogászathoz. M., 1998.
9. 
   Kopeikin V.N., Demner L.M. Fogászati ​​technológia. M., 1985.
10. 
    Kurlyandsky V. Yu. Ortopéd fogászat. M., 1977.
11. 
    Komplett kivehető fogsor rögzítésének és stabilizálásának módszerei: oktatási módszer. kézikönyv / S.A. Naumovich et al. - Minszk: BSMU, 2009.
12. 
    Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. és mások Ortopéd fogászat. Szentpétervár. 1999.

További:

1. 
   Vares, E. Ya. A fogak teljes elvesztésének helyreállítása. Donyeck, 1993
2. 
   Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protézis a fogak teljes elvesztéséhez. M., 1990
3. 
   Kalinina N.V. Protézis a fogak teljes elvesztéséhez. M., 1979
4. 
   Kopeikin V.N. Hibák a protézis fogászatban. M., 1998

Jelentős mennyiségű hibák a protézis betegeknél teljes másodlagos adentia az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásának szakaszában fordul elő.

A pofák központi kapcsolatának meghatározásakor viaszalapokkal és görgőkkel a leggyakoribb hibák, mint például az arc alsó részének magasságának túl- vagy alulbecslése, a görgők elülső vagy oldalirányú rögzítése, ami végső soron a pofák megzavarásához vezet. a rágás, a beszéd, az esztétikai normák és a harmónia arcok funkciója. A felsorolt ​​hibák általában a felső viaszhengernek a fűtött alsó viaszhengerhez való rögzítésének pillanatában jelentkeznek. Még ha az állkapocs hibás rögzítését is észlelik közvetlenül, a teljes eljárást meg kell ismételni, kezdve a viaszhengerek szájüregbe illesztésével, az arc alsó harmadának magasságának meghatározásával stb.

Ezen hibák kiküszöbölésére új technikát javasoltunk (RF Patent No. 2200501) a pofák központi kapcsolatának rögzítésére 0,5-0,7 mm vastag fémlemezzel, amelyet megolvadt viasszal az alsó viasz okklúziós felületére rögzítenek. gerinc és megfelelő alakú.

A viaszhengerek végső beállítása (a protézis síkjának, az arc alsó harmadának magasságának és a vestibularis ovális kialakításának meghatározása) után a lemez vastagságának megfelelő egyenletes viaszréteget távolítjuk el az alsó viaszról. henger. A lemezt az alsó viaszgerinc okklúziós felületére helyezzük úgy, hogy az 1-2 mm-rel lefedje a vestibularis kerületet, és olvasztott viasszal erősítjük meg. A felső állkapocs görgőjével ellátott viaszalapot és az alsó állkapocs fémlemezével ellátott hengert a szájüregbe helyezzük, és meghatározzuk az állkapcsok központi kapcsolatát. Ez nem mindig lehetséges első próbálkozásra, de az általunk javasolt módszernél ez az eljárás a kívánt eredmény eléréséig megismételhető, anélkül, hogy félnünk kell a viaszhengerek deformációjától.

Az állkapcsoknak a központi elzáródásban történő rögzítésének pillanatában a felső viaszgerinc kerülete ceruzával körvonalazódik a lemez kiálló részén. A műfogak elhelyezéséhez szükséges klinikai vezérvonalakat a felső viaszgerincre húzzuk, és ezeket a vonalakat ceruzával átvisszük az alsó állkapocs fémlemezének vízszintes kiálló élére. Ezután a hengerekkel ellátott viaszalapokat felszerelik a modellre, ezeket a lemezre nyomtatott körvonalak és tereptárgyak alapján központi arányban összehasonlítják, és olvasztott viasszal rögzítik egymáshoz. belül modellek. A modellek artikulátorba gipszelése után a felső állkapocs műfogait egy fémlemezre helyezzük, amely az M.E. szerint az üvegre való fogak rögzítésének módját helyettesíti. Vasziljev. Így az artikulátor alsó keretén üveggel ellátott gipszasztal gyártásának szakasza megszűnik.

Az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítési módszerének fontos előnye, hogy fémlemez segítségével a Christensen-jelenség felhasználásával a sagittalis görbén a fogak anatómiai igazítása is elvégezhető. Ehhez a felszerelt viaszhengerek fémlemezzel történő felszerelése után a pácienst megkérjük, hogy tolja előre az alsó állkapcsot.

Ebben az esetben az őrlőfogak területén lévő bordák ék alakú rést képeznek, hegyes szögben előre. Ebben a helyzetben a lemez jobb és bal oldali disztális széleit felhajtjuk, amíg érintkezésbe nem kerülnek a felső viaszhengerrel, majd a keletkező teret megpuhult viasszal kitöltjük és forró spatulával az alsó hengerhez rögzítjük. Ezután a lehűtött görgőket ismét a szájba helyezzük, és megkérjük a pácienst, hogy zárja be az állkapcsokat a középső állkapocs-arány helyzetében. Így diszokklúziót kapunk elülső szakasz. A viaszt levágják a felső viaszgerinc disztális részéből, amíg az teljes hosszában szorosan érintkezik a fémlemezzel, és egyéni beteggörbét kapnak.

Az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítésére javasolt módszerrel fogak teljes hiányában 43 beteget kezeltünk. Mindannyian sikeresen alkalmazzák a legyártott kivehető fogsorokat, nyugalomban és ételrágás közben is megjegyzik egyéni természetességüket.

Így a fent leírt technikával elkerülhetők a hibák az állkapcsok centrális kapcsolatának meghatározásában, és minden páciens számára egyedileg kaphatunk egy sagittalis síkot, amely lehetővé teszi a dentofacialis rendszer károsodott funkcióinak helyreállítását és gyorsabb alkalmazkodást a kivehetőhöz. fogsor.

S.I. Abakarov, K.S. Adzsiev

HIBÁK, HA A KÖZPONTI KAPCSOLAT HELYTELEN RÖGZÍTETT VAN

A protézisek kialakításának ellenőrzésekor azonosíthatja az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásában elkövetett hibákat. Ezek a hibák öt fő csoportra oszthatók.

I. rész. Teljes fogvesztéses betegek ortopédiai kezelése

Rossz meghatározás az arc alsó részének magassága (túl- vagy alulértékelés). Az ortopédiai gyakorlatban azt szokás mondani, hogy a harapás „magas” vagy „alacsony”. Az okklúzió azonban a fogazat egyfajta záródása. Ezért nem lehet túl- vagy alábecsülni a fogazat záródását.

Véleményünk szerint helyesebb az interalveoláris távolság csökkenéséről vagy növekedéséről beszélni. Túlbecsülve a páciens arckifejezése némileg meglepődött, a nasolabialis és az állredők kisimulnak, társalgási teszt során a fogak „csattogása” hallható, a frontális rés társalgási tesztnél kevesebb, mint 5 mm , fiziológiás nyugalmi állapotban nincs hézag (2-3 mm).

Ezt a hibát a következőképpen oldjuk meg. Ha a felső fogsor megfelelően van beállítva, és a túlbecslés az alsó fogak miatt következik be, akkor el kell távolítani a fogakat az alsó viaszbázisról és új harapásgerincet kell készíteni. vagy

Rizs. 9.1. Az elülső fogak függőleges síkban történő beállításának változatai.

vegyük az alapot a harapástömbbel, amelyen az állkapcsok központi kapcsolata létrejött, és határozzuk meg újra a magasságot. Ha a felső fogak elhelyezése helytelenül történik (a protézis síkját nem tartják fenn), akkor a felső állkapocsra is harapásgerinceket készítenek. Ezután ismét meghatározzuk az állkapcsok központi kapcsolatát, és elhelyezzük a fogakat.

Ha az interalveoláris távolságot alábecsüljük, ha felső fogak helyesen elhelyezve egy fűtött viaszcsíkot viszünk fel az alsó fogazatra, és az állkapcsok központi kapcsolata újradefiniálódik, így a magasság normális lesz. Az alsó állkapocshoz új okkluzális gerincvel ellátott alap készíthető. Ha az alacsony magasság oka a felső fogak is, akkor az állkapcsok központi kapcsolatát új felső és alsó bordák segítségével újra kell definiálni.

Az alsó állkapocs rögzítése vízszintes síkban történő elmozdulással. A legtöbb

Gyakori hiba a pofák központi kapcsolatának meghatározásakor, hogy az alsó állkapcsot előre tolják és ebben a helyzetben rögzítik. A kialakítás ellenőrzésekor a fogazat prognatikai kapcsolatát észleljük, túlnyomórészt az oldalfogak tuberkulózisos záródását, az elülső fogak közötti rést és a harapás növekedését a gumók magasságáig (9.2. ábra). Ezt a hibát úgy küszöböljük ki, hogy újradefiniáljuk a centrikus viszonyt az alsó állkapocs oldalsó részeiben új okkluzális bordákkal, és az elülső fogcsoportot hagyjuk kontrollra.

Az alsó állkapocs hátsó elmozdulása az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásakor „laza” ízülettel lehetséges. Az ellenőrzés során a fogazat progeni kapcsolatát, az oldalfogak tuberkulózisos záródását, a harapás növekedését a gumók magasságához viszonyítva észlelik. A hibát az állkapcsok centrikus viszonyának újradefiniálásával korrigálják az alsó állkapocs új harapásgerincével. Azonban meg kell jegyezni, hogy ez nem mindig lehetséges, mivel az ilyen betegek gyakran rögzítik az alsó állkapcsot különböző pozíciókban, és nem mindig megfelelően (9.3. ábra).

A protézis kialakításának ellenőrzése az alsó állkapocs jobbra tolásakor vagy

balra az elmozdulással ellentétes oldalon a tuberkulózis záródás, a harapás növekedése, az alsó fogazat középpontjának eltolódása az ellenkező oldalra, az oldalfogak közötti rés az elmozdulás oldalán. Ez a hiba az állkapcsok központi kapcsolatának újradefiniálásával javítható egy új alsó harapásgerinccel (lásd 9.4., 9.5. ábra).

A harapásgerincek protéziságyhoz (modell) való elválasztása vagy laza illeszkedése által okozott hibák. Ezek a hibák a harapásgerincek egyenetlen összenyomódásából adódnak az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítése során. Ennek oka lehet az alsó henger rossz illeszkedése a felsőhöz, az alsó henger egyenetlen melegítése forró spatulával, vagy a viasz alapjának laza illeszkedése a modellhez. Leggyakrabban egy ilyen hiba következménye a klinikán az egyik vagy mindkét oldalon lévő rágófogak közötti érintkezés hiánya (lásd 9.6. ábra). közötti beadáskor határozzák meg fogak rágása hideg spatula. Ugyanakkor a spatula a tengelye körül forog, és ebben a pillanatban megfigyelheti, hogy a viasz alapjai hogyan illeszkednek szorosan az alatta lévő szövetekhez. Ezt a hibát a

Rizs. 9.4. A fogazat kapcsolata az alsó állkapocs rögzítésekor szűzhártya.

Rizs. 9.5. A fogazat viszonya az alsó állkapocs jobb oldali rögzítésekor.

felhevített viaszlemezzel a területre fogak rágásaés harapás újradefiniálása.

Az alap összezúzása a pofák központi kapcsolatának rögzítésekor. Ez olyan esetekben fordulhat elő, amikor az okklúziós gerincek nincsenek íves huzalokkal megerősítve, vagy a mandibula alveoláris része nagyon keskeny. Ha ilyen alapokat szerelnek fel a modellre, nyilvánvaló, hogy nem illeszkednek szorosan hozzá. A klinikán ez a hiba fokozott harapás formájában nyilvánul meg, az oldalsó fogak egyenetlen és határozatlan tuberkulózisos érintkezésével, valamint az elülső fogak területén lévő rés formájában. A hibát kijavították -

Rizs. 9.6. A fogazat kapcsolata, amikor a bordák eltávolodnak vagy lazán illeszkednek a modellhez.

A pofák központi kapcsolatának újradefiniálásával jönnek létre, új görgők segítségével, gyakran merev alappal.

A pofák központi kapcsolatának rögzítése, amikor az egyik viaszalap elmozdul. Kedvezőtlen anatómiai körülmények között a szájüregben (II fokú sorvadás az alsó állkapocsban ill. III fokú sorvadás a felső állkapocsban) az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítése során a felső, vagy ami sokkal gyakrabban előfordul, az alsó viaszbázis az okklúziós gerincvel előre vagy hátra mozdulhat.

A protézis kialakításának ellenőrzésével ugyanaz a kép figyelhető meg, mint az alsó állkapocs rögzítésekor nem a centrális, hanem az elülső vagy hátsó kapcsolatban, amit fent leírtunk. A hibát a pofák központi kapcsolatának újradefiniálásával javítják, új, merev alapra készült görgők segítségével. Ezt követően ezekre a merev műanyag alapokra helyezik a fogakat, és ellenőrzik a fogsor kialakítását. Alkalmazása kemény Ebben az esetben az alapok indokoltak, mivel stabilak a pofákon, nem deformálódnak és nem mozdulnak el, mint a viasz alapok.

Minden olyan esetben, amikor a protézisek kialakításának ellenőrzésekor És van-

9. fejezet A protézisek kialakításának ellenőrzése

A hibákat kijavítják, a felső modellt eltávolítják az elzáróról vagy az artikulátorról, és új pozícióba vakolják.

Ez a cikk egy komplett kivehető fogsor kialakításának ellenőrzéséről szól. A hibákról (például túlharapás) és azok javításáról.

Ebből a cikkből megtudhatja:

1. Hogyan ellenőrizhető a komplett kivehető fogsor kialakítása, miután a technikus felhelyezte a fogakat?
2. Milyen hibákat követhettek el korábban?
3. És hogyan lehet őket megszüntetni?

A protézis kialakításának tesztelésének szakaszai

Miután a technikus felhelyezte a műfogakat (ez volt az utolsó cikkben), átadja nekem a viaszalapokat. Kötelező fogakkal a modelleken és az artikulátorban. Nekem viszont meg kell győződnem a munka minőségéről. Csak most, hogy a protézis alapjai viaszból készültek, minden hibát könnyű lesz kijavítani.

Az én gondolatmenetem:

1) Először a működő modelleket értékelem. Nem lehetnek pórusok, sérülések vagy forgácsok. A modell bármilyen pontatlansága elviselhetetlenné teszi a protézist. Szóval ha nem tetszik a modell, akkor újra lövök funkcionális benyomás. Ez persze nehéz és kellemetlen. De sokkal kellemetlenebb lesz egy kész protézis újrakészítése.

2) A modellnek rendelkeznie kell jelölésekkel, középsagittális vonallal stb. (ezekről az előző cikkben beszéltünk). Néhányat el kell különíteni anatómiai jellemzők beteg (tori, csontos kiemelkedések, bemetsző papilla, ha hipertrófiás). Ekkor az alap nem ér hozzájuk és nem sérti meg őket.

3) Ezután megbecsülöm az alapok határait:

Először: olyan vastagnak kell lenniük, mint a funkcionális lenyomat széle.

Másodszor: Végig szorosan illeszkedniük kell a modellhez.

Harmadik: pontosan a leendő protézis határa mentén kell végződniük

(Felső állkapcson: 1-2 mm-rel az átmeneti redő felett, megkerülve a felső ajak és szájzsinórok frenulumát. Distálisan 1-2 mm átfedi a vak fossae-t (a kemény szájpad lágy szájpadlásra való átmenetének helye).

Alsó állkapcson: 1-2 mm-rel az átmeneti redő alatt, megkerüli az alsó ajak és a szájüregi frenulumot, és teljesen lefedi a nyálkahártya-tuberculumot a retromoláris régióban. A nyelv felőli oldalon a határ az íny és a szájüreg aljzatának nyálkahártyájának találkozási pontján halad át.)

4) Megnézem, hogy az alapok kiegyensúlyozottak-e.

A protézis kiegyensúlyozása az alap egyenetlen illeszkedését jelenti a protéziságyhoz. Úgy tűnik, hogy a protézis az állkapcson himbálózik.

5) Értékelem a fogak beállítását. Megfelelnek az anatómiai tereptárgyaknak? Megnézem, hogy megfelelő-e a fogazat alakja. Vannak-e kompenzációs görbék (Spee, Wilson). Egységes elzáródás jön létre?

6) Az artikulátor alapos ellenőrzése után eltávolítom a modellekről a fogsorokat és fertőtlenítem. Ezt követően a beteg állkapcsára teszem őket, és úgymond in vivo tesztelem őket.

7) Először is megvizsgálom a páciens arcát: helyreállt-e az arc magassága, beesett-e az ajkak és az orcák. Hogyan fejeződnek ki a nasolabialis és az állredők, lógnak-e a szájzugok, feszültek-e az izmok?

8) Ezután belenézek a beteg szájába. Ellenőrzöm az alap szegélyeinek helyzetét, és meggyőződöm arról, hogy szorosan illeszkednek a nyálkahártyához. Még egyszer megnézem, hogy a protézis kiegyensúlyozott-e.

9) Kiértékelem az okklúziós sík helyzetét. Párhuzamosnak kell lennie a pupillavonallal az elülső régióban és a Camper vonallal a rágófogak területén.

10) Megnézem, hogy az arc középvonala egybeesik-e a központi metszőfogak közötti vonallal, és hogy minden fognak van-e két antagonistája.

11) Ellenőrzöm, hogy létrejött-e kiegyensúlyozott elzáródás. Azok. érintkezik-e ugyanaz a szám fogak az állkapocs bal és jobb felében bármilyen típusú elzáródással (oldalsó, elülső).

12) Ellenőrizöm az arc alsó részének magasságát. Általában 2-4 mm-rel kisebb, mint a nyugalmi magasság. Két pont távolságát mérem nyugalomban és centrális okklúziós helyzetben.

12.1) Tudok beszédtesztet is használni. A [v, f] hang kiejtésekor, felső metszőfogak egyenletesen érintse meg az alsó ajkát. Pontosan az arc ajka és a száj előcsarnoka (száraztól nedvesig) közötti átmenet vonala mentén érintik meg.

Ha a fogak megfelelően vannak elhelyezve és illeszkedik, a páciensnek nem lesz gondja ezeknek a hangoknak a kiejtésével.

13) És az utolsó dolog, amit ellenőrizek, az az esztétika. A felső középső metszőfogak 1-2 mm-rel kinyúlnak az ajak alól. Mosolyogva az ajak a fognyak szintjéig emelkedik. Az íny nem látható.

14) Tükröt adok a páciensnek, hogy ő maga értékelhesse a protézist. Csak az ő jóváhagyása után adom át a protézist a technikusnak. A viaszt műanyagra cseréli, és előkészíti a protézist a szállításhoz.

Mármint ha minden jól ment. De lehetnek hibák. Most róluk mesélek.

Hibák a komplett kivehető fogsorok gyártásában

A hibák 3 típusra oszthatók.

• — Az arc alsó részének magasságának meghatározásakor
• — Központi elzáródás rögzítésekor
• — Központi elzáródás meghatározásakor

Hibák az arc alsó részének magasságának meghatározásában.

1. Overbite.

Miért veszélyes ez? Túlharapás esetén a fogak mindig érintkeznek. A rágóizmok feszültek. Emiatt állandó terhelés éri a műágyat, ami megsérül, fájdalmassá válik. A túlterhelés fáj és rágóizmok. A fogak zavarják a beszélgetést és a fecsegést. A beteg nehezen tudja becsukni az ajkát. Néhány hangot nehéz kiejteni [p, b, m]. Ízületi károsodás előfordulhat.

Hogyan lehet felismerni? Az arc alsó harmadának magassága túl magas. A centrális elzáródás és a fiziológiás nyugalom közötti különbség kevesebb, mint 2-4 mm. A páciens arcán meglepett kifejezés. Nincsenek nasolabialis és állredők. Az arc és az ajkak izmai feszültek.

Mit kell tenni? Ha a felső állkapocs fogai helyesen vannak elhelyezve, el kell távolítania a fogakat az alsó állkapocsból, új harapásblokkot kell készítenie, és meg kell határoznia az arc alsó részének magasságát (anatómiai és fiziológiai szempontból).

Ha a felső állkapocs fogai nem megfelelően helyezkednek el (például több mint 2 mm-rel kilógnak az ajak alól), akkor mindkét állkapocsból el kell távolítania a fogakat, és két harapásbordát kell készítenie.

1. Alulharapás.

Miért veszélyes? A fogsor rágási hatékonysága csökken. Az ajkak és az orcák beestek. Az álla előrenyúlik. Előfordulhat nyáladzás és szögletes cheilitis a nem megfelelő ajakzárás miatt.

Hogyan lehet felismerni? Az arc alsó harmadának magassága csökken. A centrális elzáródás és a fiziológiás nyugalom közötti különbség több mint 4 mm. A száj sarkai lefelé néznek. A nasolabialis és az állredők nagyon jól meghatározottak – régi arc.

Mit kell tenni? Az algoritmus pontosan ugyanaz, mint a túlharapás túlbecslésénél.

Hibák a központi elzáródás rögzítésében.

Elülső vagy oldalsó elzáródások tévedésből rögzíthetők.

1. Elülső elzáródást rögzítettünk.

Miért veszélyes? A műfogsort folyamatosan visszaállítják. Lehetetlen viselni.

Hogyan lehet felismerni? A harapás túl magas. A felső és alsó metszőfogak közötti rés, csak a rágófogak érintkeznek.

Mit kell tenni? Távolítsa el a fogakat az alsó görgőről. Határozza meg újra a központi elzáródást, és rögzítse megfelelően.

1. Oldalsó elzáródást rögzítettünk.

Szintén lehetetlen protézist viselni.

Hogyan lehet felismerni? A harapás túl magas. A központi metszőfogak közötti vonal balra vagy jobbra tolódik el. Az eltolt oldalon nincs érintkezés a fogak között. A másik oldalon a fogak csücskén találkoznak (az alsó fogak nyelvi csücske és a felső fogak bukkális csücske).

Mit kell tenni? Ugyanaz, mint az előző esetben.

Hibák a központi elzáródás meghatározásában.

A meghatározási folyamat során az alap deformálódhat, leszakadhat a protéziságyról és előre-hátra mozoghat.

1. A bázis leválása a nyálkahártyáról a központi elzáródás meghatározása során

Hogyan lehet felismerni? A fogak között egyetlen helyen sem érintkezik (ahol az elválasztás történt). Egy spatulával ellenőrizheti. Megpróbálják a spatulát behelyezni az antagonista fogak közé, de általában nem fér át. Oda mászik, ahol rés volt.

Mit kell tenni? Vegyünk egy viaszcsíkot, melegítsük fel és helyezzük erre a helyre a műfogakra. A páciens bezárja a száját, és a viasz visszaállítja a kívánt magasságot. A modellek újravakoltak. A fogak átrendeződnek.

1. Viasz alapok keverése előre, hátra, jobbra vagy balra.

Hogyan lehet felismerni? A jelek ugyanazok, mint az okklúzió nem megfelelő rögzítése esetén.

Mit kell tenni? Mindkét állkapocsból eltávolítják a fogakat. Két harapásgerinc készül. És a központi arány újra rögzítve van.

1. Az alapok deformációja.

Hogyan lehet felismerni? A jelek ugyanazok, mint amikor az alapot letépték. Lehetőség van a protézis kiegyensúlyozására.

Mit kell tenni? Az okkluzális bordákkal ellátott viasz alapok teljesen újjáépítése.

Hibák néha előfordulnak, ez rendben van. Csak időben észre kell venni őket.

Komplett kivehető fogsor kialakításának ellenőrzése frissítette: 2016. december 22-én: Alekszej Vaszilevszkij

Cél beállítás. Tanulja meg felismerni és kiküszöbölni a hibák okait a pofák központi kapcsolatának meghatározásakor.

Rizs. 143.

A kivehető fogsor kialakításának ellenőrzési szakasza nagyon fontos és felelősségteljes, mivel ebben a szakaszban minden korábbi klinikai ill. laboratóriumi módszerek protézisek gyártása és a szükséges korrekciók elvégezhetők.
Még a fogsorok szájüregbe történő bevezetése előtt ellenőrzik azoknak a modelleknek a minőségét, amelyekben a viaszt műanyagra cserélik. Ügyeljen arra, hogy a fogak beállításakor nincs-e a modellben forgács, pórus, technikai spatula nyoma, jól látható-e az átmeneti redő. Ha hibák vannak, újra le kell venni a lenyomatokat és új modelleket kell önteni.
Ezután ellenőrzik a fogak színét, méretét, formáját és elhelyezésük helyességét.
Az elülső fogak úgy helyezkednek el, hogy alsó 2/3-uk az alveoláris él közepétől kifelé, az elülső 2/3 pedig középen fekszik. (Néha ezt a szabályt megszegik, és a fogak kifelé helyezkedhetnek el, ha a felső ajak.) A felső elülső fogak legfeljebb 1-2 mm-rel fedjék át az alsókat, mivel a nagy átfedés befolyásolhatja a fogsor stabilitását. A fogakat intercuspalis érintkezésbe kell helyezni. Minden fognak két antagonistával kell rendelkeznie, kivéve a második felső őrlőfogat és az első alsó metszőfogat. A rágófogaknak az alveoláris ív közepén kell lenniük, figyelembe véve az interalveoláris vonalakat.
A sagittalis és transzverzális kompenzációs okklúziós görbék súlyosságát monitorozzuk. Majd odafigyelnek a viaszalap modellezésére, éleinek térfogatára, a modellhez való tapadás mértékére.
A viasz összetételének fogakkal végzett részletes tanulmányozása után artikulátorban vagy okklúderben lévő modelleken a fogsorokat behelyezik a szájüregbe, és figyelemmel kísérik a középvonal helyes elhelyezkedését a központi metszőfogak között, aminek egybe kell esnie az arc középvonalával. Kissé kinyitva a szájat a metszőfogak vágóéleinek kell látszódniuk, mosolygáskor a fogak szinte a nyakig szabadulnak, de nem tovább. A fogak típusának meg kell egyeznie az arc formájával. Időseknek nem ajánlott a nagyon világos fogak.
A betegeknek beszédtesztet ajánlanak fel, amelyben a felső és az alsó állkapocs elülső fogai közötti távolság körülbelül 5 mm.
A protézisek kialakításának ellenőrzésekor azonosíthatja az állkapcsok központi kapcsolatának meghatározásában elkövetett hibákat. Ezek a hibák 5 fő csoportra oszthatók.
1. Az arc alsó részének magasságának helytelen meghatározása (túl- vagy alulbecslés).
Ha túl magas, a páciens arckifejezése kissé meglepődik, a nasolabialis és az állredők kisimulnak; beszélgetési teszt során hallható a fogak „vacogása”; a rés a frontális területen kisebb lesz, mint 5 mm, fiziológiás nyugalomban nincs hézag (2-3 mm).
Szüntesse meg a hibát az alábbiak szerint. Ha a felső fogazat helyesen van beállítva, és a túlbecslés az alsó fogak miatt következik be, akkor az alsó viaszbázisról el kell távolítani a fogakat, új okkluzális bordát kell készíteni, vagy harapásgerinccel ellátott alapot kell venni, amelyen a az állkapcsok központi kapcsolatát határozták meg, és határozzák meg újra. Abban az esetben, ha a megállapodás felső fogak hibásan csinálják (nem karbantartják a protézis síkját), a felső állkapocsra is harapásgerinceket készítenek. Ezután ismét meghatározzuk az állkapcsok központi kapcsolatát, és elhelyezzük a fogakat.

Rizs. 144
1 - az alsó állkapocs sagittális helyzetben van rögzítve; 2 - az alsó állkapocs jobbra tolással van rögzítve (a - a modellek kapcsolata; b - a fogazat kapcsolata).

Ha alulbecsülik az arc alsó részének magasságát, ha a felső fogak megfelelően vannak beállítva, akkor az alsó fogazatra felmelegített viaszcsíkot helyeznek, és az állkapcsok központi kapcsolatát újradefiniálják, így a magasság normális lesz. Lehetőség van az alsó állkapocsra újat készíteni viasz alap okkluzális hengerrel. Ha az alacsony magasság oka a felső fogak is, akkor újra kell definiálni az állkapcsok központi kapcsolatát a régi felső és alsó bordákkal, amelyeket a technikus helyez el.
2. Az alsó állkapocs rögzítése nem centrálisan, hanem elülső, hátsó vagy oldalsó (jobb, bal) irányban.
A legtöbb gyakori hiba a pofák központi kapcsolatának meghatározásakor az alsó pofát előre mozgatjuk és ebben a helyzetben rögzítjük. A kialakítás ellenőrzésekor a fogazat prognatikai kapcsolata, az oldalsó fogak túlnyomóan tuberkuláris záródása, az elülső fogak közötti rés és a harapás növekedése az oldalsó fogak csücskeinek magasságáig (144. ábra). ).
A hibát úgy küszöböljük ki, hogy az alsó állkapocs oldalsó területein új okkluzális bordával definiáljuk a központi kapcsolatot, és az elülső fogcsoport ellenőrzésre kerül.
Az alsó állkapocs hátsó elmozdulása a központi arány meghatározásakor lehetséges „laza” ízülettel. Az ellenőrzés során a fogazat progeni kapcsolata, az oldalfogak tuberkulózisos záródása és a harapás növekedése a gumók magasságához képest derül ki (145. ábra). Ezt a hibát az állkapcsok központi kapcsolatának újradefiniálásával küszöböljük ki, és az alsó állkapocson egy új harapási gerincet helyezünk el. Meg kell jegyezni, hogy ez nem mindig lehetséges, mivel az ilyen betegek gyakran rögzítik az alsó állkapcsot egy bizonyos helyzetben, ami nem mindig helyes.

Rizs. 145.
1 - a görgő elmozdulása lefelé a felső pofán; 2 - a görgő elmozdulása előre (a - a modellek kapcsolata; b - a fogazat kapcsolata).

A protézis kialakításának ellenőrzésével, amikor az alsó állkapocs jobbra vagy balra elmozdul, észlelhető az elmozdulással ellentétes oldalon lévő tuberkulózis záródás, a harapás növekedése, az alsó fogsor középpontjának eltolódása az ellenkező irányba. oldalon, és az elmozdulás oldalán lévő oldalfogak közötti rés. A hiba az állkapcsok központi kapcsolatának újradefiniálásával javítható egy új alsó harapásgerinccel.
3. A harapásgerincek protéziságyhoz (modell) való elválasztása vagy laza illeszkedése által okozott hibák.
Az ilyen hibákat a harapásgerincek egyenetlen összenyomódása okozza az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítése során. Ennek oka lehet az alsó henger rossz illesztése a felsőhöz, az alsó henger egyenetlen melegítése forró spatulával, vagy a viasz alapjának laza illeszkedése a modellhez. Leggyakrabban egy ilyen hiba a klinikán abban nyilvánul meg, hogy az egyik vagy mindkét oldalon nem érintkeznek a rágó fogak. A rágófogak közé hideg spatulát kell behelyezni. Ebben az esetben a spatulát elforgatják a tengelye körül, és megfigyelik, hogy a viasz alapjai hogyan illeszkednek szorosan az alatta lévő szövetekhez. A hibát úgy javítják ki, hogy a rágófogak területére enyhén felmelegített viaszlemezt helyeznek, és újradefiniálják a központi elzáródást.
4. A pofák központi kapcsolatának rögzítése az alap vagy az okkluzális gerinc egyidejű összezúzásával.
Ez a hiba olyan esetekben fordul elő, amikor az okkluzális gerinceket nem erősítik meg íves huzalokkal; az alsó állkapocs alveoláris része nagyon keskeny. Amikor ilyen alapokat állítunk fel a modellen, nyilvánvaló, hogy nem illeszkednek szorosan az utóbbihoz.
A klinikán ez a hiba megnövekedett harapás formájában nyilvánul meg, az oldalsó fogak egyenetlen és határozatlan tuberkulózisos érintkezésével, valamint rés a homlokfogak területén. Ezt a pofák központi kapcsolatának újradefiniálásával korrigálják új, gyakran merev talpú görgők segítségével.
5. A pofák központi kapcsolatának rögzítése, amikor az egyik viaszalap elmozdul a vízszintes síkban.
Kedvezőtlen anatómiai körülmények között a szájüregben (II. fokú sorvadás az alsó állkapcson és III. a felső állkapcson) az állkapcsok központi kapcsolatának rögzítése során a felső, vagy sokkal gyakrabban az alsó viaszalap az okklúzióval. gerinc elmozdulhat előre vagy hátra.
A protézis kialakításának ellenőrzésekor ugyanaz a kép figyelhető meg, mint az alsó állkapocs rögzítésekor nem centrális, hanem elülső vagy hátsó kapcsolatban. A hibák kijavítása a pofák központi kapcsolatának újradefiniálásával történik, merev alapon készült új görgők segítségével. Ezt követően ezekre a merev műanyag alapokra helyezik a fogakat, és ellenőrzik a fogsor kialakítását. Ebben az esetben célszerű kemény alapokat használni, mivel ezek stabilan állnak a pofákon, nem deformálódnak és nem mozdulnak el, mint a viasz alapjai.
Ha a protézisek kialakításának ellenőrzése során hibákat fedeznek fel és kijavítanak, a felső modellt minden esetben leütik az elzáróról vagy az artikulátorról, és új pozícióba gipszelik.