Θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στο σπίτι. Κύρια συμπτώματα της ΙΨΔ

Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του έχει βιώσει μια «επίσκεψη» δυσάρεστων σκέψεων που τον τρόμαξαν, οδηγώντας τον σε μια τρομερή κατάσταση. Ευτυχώς, ως επί το πλείστον, ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρώσει την προσοχή του σε αυτά και, παραμερίζοντας εύκολα, να προχωρήσει στη ζωή του, απολαμβάνοντας τη ζωή. Αλλά, δυστυχώς, υπάρχουν άνθρωποι που δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Δεν μπορούν να αφήσουν μια δυσάρεστη σκέψη, αλλά αρχίζουν να σκάβουν γύρω και να αναζητούν την αιτία για την εμφάνιση τέτοιων σκέψεων και φόβων. Τέτοιοι άνθρωποι επινοούν συγκεκριμένες ενέργειες για τον εαυτό τους, εκτελώντας τις οποίες μπορούν να ηρεμήσουν για λίγο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται OCD.

Και στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε για μια τέτοια διαταραχή προσωπικότητας όπως η ΙΨΔ (Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή).

Διευρύνοντας τον όρο φτάνουμε στην ουσία

Οι εμμονές είναι σκέψεις, εικόνες ακόμα και παρορμήσεις που τρομάζουν τον ασθενή και δεν τον αφήνουν να φύγει. Οι καταναγκασμοί είναι συγκεκριμένες ενέργειες που κάνει ένα άτομο προκειμένου να αποβάλει αυτές τις σκέψεις και να ηρεμήσει.

Σε έναν ασθενή, αυτή η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει και σε αυτή την περίπτωση το άτομο πρέπει να διαπράξει περισσότερους καταναγκασμούς για να ηρεμήσει.

Η ίδια η ΙΨΔ μπορεί να είναι χρόνια ή επεισοδιακή. Το πιο σημαντικό είναι αυτό αυτό το κράτοςπροκαλεί πραγματική ταλαιπωρία σε ένα άτομο, επηρεάζοντας όλους τους τομείς της ζωής του.

Κορυφαίες κοινές εμμονικές σκέψεις

Πολλές έρευνες έχουν διεξαχθεί για αυτό το θέμα, οι οποίες βοήθησαν στον εντοπισμό ποιες ιδεοληψίες εντοπίζονται συχνότερα στους ανθρώπους.

Φυσικά, στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλές εμμονές, διαφορετικοί άνθρωποιοι πάσχοντες από αυτή τη διαταραχή επισκέπτονται οι περισσότεροι διαφορετικές σκέψειςκαι φόβους. Αλλά παραπάνω παραθέσαμε τα πιο συνηθισμένα σήμερα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα ακόλουθα:

• Όταν μια σκέψη εμφανίζεται στον ασθενή, δεν γίνεται αντιληπτός ως η φωνή του άλλου από έξω, αλλά ως η δική του.
• Ο ίδιος ο ασθενής καταλαβαίνει ότι αυτό δεν είναι φυσιολογικό και καταβάλλει προσπάθειες να τους αντισταθεί: καταπολεμά αυτές τις σκέψεις, προσπαθεί να στρέψει την προσοχή του σε άλλα πράγματα, αλλά όλα χωρίς αποτέλεσμα.
• Ένα άτομο βιώνει συνεχώς συναισθήματα ενοχής και φόβου επειδή οι φαντασιώσεις και οι σκέψεις του μπορούν να γίνουν πραγματικότητα.
• Οι εμμονές είναι μόνιμες και μπορούν να επαναληφθούν πολύ συχνά.
• Άλλωστε, αυτή η ένταση οδηγεί ένα άτομο σε απώλεια δύναμης και στη συνέχεια το άτομο γίνεται αδρανές και φοβισμένο, κλείνοντας από τον έξω κόσμο.

Δυστυχώς, μη γνωρίζοντας ή μη κατανοώντας πλήρως την πολυπλοκότητα αυτής της διαταραχής, άλλοι δεν καταλαβαίνουν ότι το άτομο έχει πραγματικό πρόβλημα. Για πολλούς ανθρώπους που δεν γνωρίζουν για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν μόνο γέλιο ή παρεξήγηση. Ωστόσο, η ΙΨΔ είναι σοβαρή διαταραχή προσωπικότητας, το οποίο, επηρεάζοντας ένα άτομο, επηρεάζει όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου.

Καθαρή ΙΨΔ

Σε αυτή τη διαταραχή, κυριαρχεί είτε ο καταναγκασμός είτε η εμμονή. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί καθαρή ΙΨΔ. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο καταλαβαίνει ότι έχει αυτή τη διαταραχή. Κατανοεί ότι υπάρχουν ενοχλητικές σκέψεις που δεν ανταποκρίνονται στις αξίες και τις πεποιθήσεις κάποιου. Αλλά είναι βέβαιοι ότι δεν έχουν ψυχαναγκαστικές εκδηλώσεις, με άλλα λόγια, δεν κάνουν καμία τελετουργία για να απελευθερωθούν από τρομακτικές σκέψεις.

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια, γιατί σε αυτήν την έκδοση του OCD ένα άτομο μπορεί να μην χτυπά ξύλο, μπορεί να μην τραβάει στυλό και όλα αυτά, αλλά ταυτόχρονα μπορεί για πολύ καιρό, μερικές φορές ξοδεύετε ώρες για να πείσετε τον εαυτό σας ότι δεν χρειάζεται να δίνετε προσοχή σε αυτές τις σκέψεις ή τους φόβους.

Και οι ίδιοι κάνουν ορισμένες ενέργειες. Αυτές οι ενέργειες μπορεί να μην είναι ορατές σε άλλους, αλλά παρόλα αυτά, ακόμη και σε αυτόν τον τύπο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, ένα άτομο απαλλάσσεται από το συναισθηματικό στρες χάρη σε ορισμένες ενέργειες: αυτή θα μπορούσε να είναι μια ήσυχη προσευχή, μέτρηση έως το 10, κούνημα του κεφαλιού, βήμα από το ένα πόδι στο άλλο και τα παρόμοια.

Όλα αυτά μπορεί να περάσουν απαρατήρητα από άλλους, ακόμα και από τους ίδιους τους ασθενείς. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το είδος της ΙΨΔ, εξακολουθεί να συνοδεύεται από κάποιου είδους καταναγκασμούς: δεν έχει σημασία αν αυτές οι ενέργειες είναι συνειδητές ή ασυνείδητες.

Τι προκαλεί την ΙΨΔ;

Όπως και κάθε άλλο πρόβλημα, ασθένεια ή διαταραχή. και η ΙΨΔ έχει λόγους για την εκδήλωσή της. Και για κατανόηση πλήρη εικόνατα προβλήματα πρέπει να ξεκινήσουν με τη μελέτη της ακριβούς αιτίας.

Μέχρι σήμερα, οι ερευνητές αυτού του προβλήματος έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προκαλείται από έναν συνδυασμό τριών παραγόντων: κοινωνικών, ψυχολογικών και βιολογικών.

Χάρη σε τις τελευταίες τεχνολογίεςΟι επιστήμονες μπορούν ήδη να μελετήσουν την ανατομία και τη φυσιολογία ανθρώπινος εγκέφαλος. Και μελέτες στους εγκεφάλους ασθενών με ΙΨΔ έχουν δείξει ότι υπάρχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές στον τρόπο που λειτουργεί ο εγκέφαλος σε αυτά τα άτομα. Βασικά, υπάρχουν διαφορές σε διαφορετικά τμήματα, όπως ο πρόσθιος μετωπιαίος λοβός, ο θάλαμος και το ραβδωτό σώμα του πρόσθιου τριχοειδούς φλοιού.

Η έρευνα έδειξε επίσης ότι οι ασθενείς έχουν ορισμένες ανωμαλίες που σχετίζονται με νευρικές ώσεις μεταξύ των συνάψεων των νευρώνων.

Επιπλέον, εντοπίστηκε μια μετάλλαξη γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της σεροτονίνης και του γλουταμικού. Όλες αυτές οι ανωμαλίες οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο επεξεργάζεται νευροδιαβιβαστές προτού μπορέσει να μεταδώσει μια ώθηση στον επόμενο νευρώνα.

Οι περισσότεροι επιστήμονες, όταν μιλούν για τα αίτια της ΙΨΔ, επιμένουν στη γενετική. Δεδομένου ότι περισσότερο από το 90% των ασθενών με αυτή τη διαταραχή έχουν επίσης άρρωστους συγγενείς. Αν και αυτό μπορεί να είναι αμφιλεγόμενο, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις το παιδί, που ζει με μια μητέρα που έχει ΙΨΔ, μπορεί απλώς να θεωρήσει αυτή τη διαταραχή δεδομένη και να την εφαρμόσει στη ζωή του.

Οι λόγοι που μπορούν να δοθούν περιλαμβάνουν: στρεπτοκοκκική λοίμωξηΟμάδα Α.

Και όσο για ψυχολογικούς λόγους, τότε οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα διαβεβαιώνουν ότι τα άτομα που έχουν προδιάθεση για ΙΨΔ έχουν μια ιδιαιτερότητα στη σκέψη:

• Υπερέλεγχος - τέτοιοι άνθρωποι πιστεύουν ότι έχουν τη δύναμη να ελέγχουν τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους σκέψεων.
• Υπερ-υπευθυνότητα - τέτοιοι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι κάθε άτομο είναι υπεύθυνο όχι μόνο για τις πράξεις του, αλλά και για τις σκέψεις του.
• Υλικότητα των σκέψεων - ολόκληρη η ψυχολογία τέτοιων ανθρώπων βασίζεται στην πεποίθηση ότι η σκέψη είναι υλική. Πιστεύουν ακράδαντα ότι αν κάποιος μπορεί να φανταστεί κάτι, τότε θα συμβεί. Αυτός είναι ο λόγος που πιστεύουν ότι είναι ικανοί να φέρουν προβλήματα στον εαυτό τους.
• Οι τελειομανείς - αυτοί με ΙΨΔ - είναι οι πιο ένθερμοι εκπρόσωποι της τελειομανίας· είναι σίγουροι ότι ένα άτομο δεν πρέπει να κάνει λάθη και πρέπει να είναι τέλειο σε όλα.

Αυτή η διαταραχή εντοπίζεται συχνά σε εκείνους τους ανθρώπους που μεγάλωσαν σε αυστηρές οικογένειες, όπου οι γονείς έλεγχαν όλα τα βήματα του παιδιού και έθεταν υψηλά πρότυπα και στόχους. Και το παιδί μάταια θέλει να ανταποκριθεί σε αυτές τις απαιτήσεις.

Και σε αυτή την περίπτωση: αν δηλαδή κάποιος έχει ιδιαιτερότητες σκέψης (που προαναφέρθηκαν) και υπερέλεγχο των γονιών στην παιδική ηλικία, η εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι μόνο θέμα χρόνου. Και μόνο ένα, το παραμικρό σπρώξιμο, αγχωτική κατάσταση(διαζύγιο, θάνατος αγαπημένου προσώπου, μετακόμιση, απώλεια εργασίας κ.λπ.), κόπωση, μακροχρόνιο στρεςή εφαρμογή μεγάλες ποσότητεςψυχοτρόπες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν ΙΨΔ.

Φύση της διαταραχής

Αυτή η διαταραχή είναι ως επί το πλείστον κυκλικής φύσης και οι ίδιες οι ενέργειες του ασθενούς συμβαίνουν σε κύκλους. Στην αρχή, ένα άτομο έχει μια σκέψη που τον φοβίζει. Στη συνέχεια, καθώς αυτή η σκέψη μεγαλώνει, αρχίζει να νιώθει ντροπή, ενοχές και άγχος. Μετά, το άτομο, μη θέλοντας αυτό, συγκεντρώνει την προσοχή του όλο και περισσότερο στη σκέψη που το φοβίζει. Και όλο αυτό το διάστημα η ένταση, το άγχος και το αίσθημα φόβου μεγαλώνουν.

Όπως είναι φυσικό, σε τέτοιες συνθήκες, η ανθρώπινη ψυχή δεν μπορεί να παραμείνει για πολύ σε αβοήθητη κατάσταση και τελικά βρίσκει πώς να ηρεμήσει: κάνοντας ορισμένες ενέργειες και τελετουργίες. Μετά την εκτέλεση στερεοτυπικών ενεργειών, ένα άτομο αισθάνεται ανακούφιση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Αλλά αυτό είναι μόνο για λίγο, αφού το άτομο καταλαβαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά με αυτόν και αυτές οι αισθήσεις τον αναγκάζουν να επιστρέφει ξανά και ξανά σε περίεργες και τρομακτικές σκέψεις. Και τότε ολόκληρος ο κύκλος αρχίζει να επαναλαμβάνεται ξανά.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν αφελώς ότι αυτές οι τελετουργικές ενέργειες των ασθενών είναι αβλαβείς, αλλά στην πραγματικότητα, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αρχίζει να εξαρτάται από αυτές τις ενέργειες. Είναι σαν ναρκωτικά, όσο περισσότερο προσπαθείς, τόσο πιο δύσκολο είναι να τα κόψεις. Στην πραγματικότητα, οι τελετουργικές ενέργειες διαιωνίζουν όλο και περισσότερο αυτή τη διαταραχή και οδηγούν το άτομο να αποφεύγει ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν εμμονή.

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι ένα άτομο αποφεύγει τις επικίνδυνες στιγμές και αρχίζει να πείθει τον εαυτό του ότι δεν έχει προβλήματα. Και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι δεν λαμβάνει μέτρα για θεραπεία, κάτι που τελικά επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση.

Εν τω μεταξύ, το πρόβλημα χειροτερεύει, αφού ο ασθενής ακούει επικρίσεις από τους συγγενείς του, τον παίρνουν για τρελό και αρχίζουν να του απαγορεύουν να κάνει τα οικεία και καταπραϋντικά για τον ασθενή τελετουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής δεν μπορεί να ηρεμήσει και όλα αυτά οδηγούν το άτομο σε διάφορες δύσκολες καταστάσεις.

Αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει επίσης οι συγγενείς να ενθαρρύνουν αυτές τις τελετουργίες, γεγονός που οδηγεί τελικά στον ασθενή να αρχίσει να πιστεύει στην αναγκαιότητά τους.

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας;

Η διάγνωση της ΙΨΔ σε ένα άτομο είναι μια δύσκολη υπόθεση για έναν ειδικό, καθώς τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με αυτά της σχιζοφρένειας.

Αυτός είναι ο λόγος που στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται διαφορική διάγνωση (ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι εμμονικές σκέψεις του ασθενούς είναι πολύ ασυνήθιστες και οι εκδηλώσεις καταναγκασμού είναι σαφώς εκκεντρικές).
Για τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε πώς ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις εισερχόμενες σκέψεις: ως δικές του ή ως επιβαλλόμενες από έξω.

Πρέπει να θυμόμαστε μια ακόμη σημαντική απόχρωση: η ίδια η κατάθλιψη συχνά συνοδεύεται από ΙΨΔ.
Και για να μπορέσει ένας ειδικός να προσδιορίσει το επίπεδο σοβαρότητας αυτής της διαταραχής, χρησιμοποιείται ένα τεστ OCD ή η κλίμακα Yale-Brown. Η κλίμακα αποτελείται από δύο μέρη, το καθένα με 5 ερωτήσεις. Το πρώτο μέρος των ερωτήσεων βοηθά στην κατανόηση της συχνότητας εμφάνισης ιδεοληπτικών σκέψεων και καθορίζει εάν αντιστοιχούν στην ΙΨΔ και το δεύτερο μέρος των ερωτήσεων καθιστά δυνατή την ανάλυση των καταναγκασμών του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις που αυτή η διαταραχή δεν είναι τόσο σοβαρή, ένα άτομο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνος του την ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, θα αρκεί να μην κολλήσετε σε αυτές τις σκέψεις και να στρέψετε την προσοχή σας σε άλλα πράγματα. Μπορείτε, για παράδειγμα, να ξεκινήσετε να διαβάζετε ή να παρακολουθήσετε μια καλή και ενδιαφέρουσα ταινία, να τηλεφωνήσετε σε έναν φίλο κ.λπ.

Εάν έχετε επιθυμία ή ανάγκη να εκτελέσετε μια τελετουργική ενέργεια, προσπαθήστε να καθυστερήσετε την εκτέλεσή της για 5 λεπτά και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τον χρόνο και μειώστε την απόδοση αυτών των ενεργειών όλο και περισσότερο. Αυτό θα σας επιτρέψει να καταλάβετε ότι εσείς οι ίδιοι μπορείτε να ηρεμήσετε χωρίς στερεότυπες ενέργειες.

Και σε περιπτώσεις που ένα άτομο έχει αυτή τη διαταραχή μέτριας βαρύτητας ή μεγαλύτερης, τότε χρειάζεται η βοήθεια ειδικού: ψυχιάτρου, ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ψυχίατρος συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Όμως, δυστυχώς, τα φάρμακα δεν βοηθούν πάντα στην αντιμετώπιση αυτής της διαταραχής και η επίδρασή τους δεν είναι μόνιμη. Έτσι, αφού τελειώσει η πορεία των ναρκωτικών, η διαταραχή επανέρχεται ξανά.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο διαδεδομένηέλαβε ψυχοθεραπεία. Χάρη σε αυτήν, περίπου το 75% των ασθενών με ΙΨΔ έχει αναρρώσει μέχρι σήμερα. Τα εργαλεία του ψυχοθεραπευτή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, έκθεση ή ύπνωση. Το πιο σημαντικό είναι ότι έχουν όλοι καλή βοήθειακαι βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την τεχνική της έκθεσης. Η ουσία του είναι ότι ο ασθενής «αναγκάζεται» να αντιμετωπίσει τους φόβους του σε καταστάσεις όπου ελέγχει την κατάσταση. Για παράδειγμα, ένα άτομο που φοβάται τα μικρόβια «αναγκάζεται» να χτυπήσει το κουμπί του ασανσέρ με το δάχτυλό του και να μην τρέξει αμέσως να πλύνει τα χέρια του. Και έτσι οι απαιτήσεις γίνονται πιο περίπλοκες κάθε φορά, και ως αποτέλεσμα το άτομο καταλαβαίνει ότι δεν είναι τόσο επικίνδυνο και του γίνεται συνήθεια να κάνει πράγματα που προηγουμένως τον τρόμαζαν.

Ενα τελευταίο πράγμα

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να αποδεχθούμε το γεγονός ότι η ΙΨΔ είναι τόσο σοβαρή διαταραχή προσωπικότητας όσο κάθε άλλη διαταραχή. Γι' αυτό η στάση και η κατανόηση της οικογένειας και των φίλων είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς. Διαφορετικά, ακούγοντας γελοιοποίηση, κατάρες και μη λαμβάνοντας κατανόηση, ένα άτομο μπορεί να κλείσει ακόμα περισσότερο και αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση της έντασης, η οποία θα φέρει ένα σωρό νέα προβλήματα.

Για να το κάνετε αυτό, σας συνιστούμε να μην ζητήσετε βοήθεια μόνο από ψυχολόγο. Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τα μέλη της οικογένειας να κατανοήσουν όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και να κατανοήσουν τους λόγους αυτής της ασθένειας. Χάρη σε αυτή τη θεραπεία, οι συγγενείς θα καταλάβουν πώς να συμπεριφέρονται σωστά με τον ασθενή και πώς να τον βοηθήσουν.

Είναι επίσης σημαντικό για κάθε άτομο να καταλάβει ότι για να αποτρέψετε το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο, πρέπει να ακολουθήσετε απλές προληπτικές συμβουλές:

• Μην κουράζεστε υπερβολικά:
• Μην ξεχνάτε την ανάπαυση.
• Εφαρμόστε τεχνικές για την καταπολέμηση του άγχους.
• Επίλυση ενδοπροσωπικών συγκρούσεων έγκαιρα.

Θυμηθείτε, η ΙΨΔ δεν είναι ψυχική ασθένεια, αλλά νευρωτική διαταραχή και δεν οδηγεί τον άνθρωπο σε προσωπικές αλλαγές. Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι αναστρέψιμο και με τη σωστή προσέγγιση μπορείς να ξεπεράσεις εύκολα την ΙΨΔ. Να είστε υγιείς και να απολαμβάνετε τη ζωή.

Σημαντικό ρόλο μεταξύ των ψυχικών ασθενειών παίζουν τα σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων) που ομαδοποιούνται στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), η οποία πήρε το όνομά της από τους λατινικούς όρους obsessio και compulsio.

Εμμονή (λατ. obsessio - φορολογία, πολιορκία, αποκλεισμός).

Καταναγκασμοί (λατ. compello - αναγκάζω). 1. Εμμονικές ορμές, ένα είδος εμμονικών φαινομένων (εμμονές). Χαρακτηρίζεται από ακαταμάχητα έλξη που προκύπτουν σε αντίθεση με τη λογική, τη θέληση και τα συναισθήματα. Συχνά αποδεικνύονται απαράδεκτα για τον ασθενή και έρχονται σε αντίθεση με τις ηθικές και ηθικές του ιδιότητες. Σε αντίθεση με τις παρορμητικές ορμές, οι καταναγκασμοί δεν πραγματοποιούνται. Αυτές οι κινήσεις αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως λανθασμένες και βιώνονται οδυνηρά, ειδικά επειδή η ίδια η εμφάνισή τους, λόγω του ακατανόητου, συχνά προκαλεί ένα αίσθημα φόβου στον ασθενή 2. Ο όρος καταναγκασμός χρησιμοποιείται επίσης σε περισσότερα με ευρεία έννοιανα προσδιορίσει τυχόν εμμονές στην κινητική σφαίρα, συμπεριλαμβανομένων των ιδεοληπτικών τελετουργιών.

Επί του παρόντος, σχεδόν όλες οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές συνδυάζονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων με την έννοια της «ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής».

Οι έννοιες της ΙΨΔ έχουν υποστεί θεμελιώδη επανεκτίμηση τα τελευταία 15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική και επιδημιολογική σημασία της ΙΨΔ αναθεωρήθηκε πλήρως. Αν παλαιότερα πίστευαν ότι αυτή ήταν μια σπάνια πάθηση που παρατηρήθηκε σε μικρό αριθμό ανθρώπων, είναι πλέον γνωστό: Η ΙΨΔ είναι συχνή και έχει υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, κάτι που απαιτεί επείγουσα προσοχή από ψυχιάτρους σε όλο τον κόσμο. Παράλληλα, η κατανόησή μας για την αιτιολογία της ΙΨΔ έχει διευρυνθεί: ο αόριστα καθορισμένος ψυχαναλυτικός ορισμός των τελευταίων δύο δεκαετιών έχει αντικατασταθεί από ένα νευροχημικό παράδειγμα που εξετάζει τις ανωμαλίες των νευροδιαβιβαστών που αποτελούν τη βάση της ΙΨΔ. Το πιο σημαντικό είναι ότι οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις που στοχεύουν ειδικά τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση έχουν φέρει επανάσταση στις προοπτικές αποκατάστασης εκατομμυρίων πασχόντων από ΙΨΔ σε όλο τον κόσμο.

Η ανακάλυψη ότι η ισχυρή αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ήταν το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία της ΙΨΔ ήταν το πρώτο βήμα στην επανάσταση και ενθάρρυνε την κλινική έρευνα που απέδειξε την αποτελεσματικότητα τέτοιων εκλεκτικών αναστολέων.

Σύμφωνα με την περιγραφή του ICD-10, τα κύρια χαρακτηριστικά της ΙΨΔ είναι οι επαναλαμβανόμενες παρεμβατικές (εμμονές) σκέψεις και οι καταναγκαστικές ενέργειες (τελετουργίες).

Με την ευρεία έννοια, ο πυρήνας της ΙΨΔ είναι το σύνδρομο ιδεοληψίας, το οποίο είναι μια κατάσταση με κυριαρχία στην κλινική εικόνα συναισθημάτων, σκέψεων, φόβων και αναμνήσεων που προκύπτουν εκτός από τις επιθυμίες των ασθενών, αλλά με επίγνωση των οδυνηρότητα και κριτική στάση απέναντί ​​τους. Παρά την κατανόηση της αφύσικοτητας και της παραλογικότητας των εμμονών και των καταστάσεων, οι ασθενείς είναι ανίσχυροι στις προσπάθειές τους να τις ξεπεράσουν. Οι εμμονικές παρορμήσεις ή ιδέες αναγνωρίζονται ως ξένες προς την προσωπικότητα, αλλά σαν να προέρχονται από μέσα. Οι καταναγκασμοί μπορεί να είναι η εκτέλεση τελετουργιών που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν το άγχος, όπως το πλύσιμο των χεριών για την καταπολέμηση της «ρύπανσης» και την πρόληψη της «μόλυνσης». Η προσπάθεια απώθησης ανεπιθύμητων σκέψεων ή παρορμήσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς εσωτερικούς αγώνες που συνοδεύονται από έντονο άγχος.

Οι εμμονές στο ICD-10 περιλαμβάνονται στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών.

Ο επιπολασμός της ΙΨΔ στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, προσδιορίζεται από το ποσοστό 1,5% (δηλαδή «φρέσκες» περιπτώσεις ασθένειας) ή 2-3% εάν ληφθούν υπόψη επεισόδια παροξύνσεων που παρατηρούνται σε όλη τη ζωή. Τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αποτελούν το 1% όλων των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία σε ψυχιατρικά ιδρύματα. Πιστεύεται ότι οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται περίπου εξίσου.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πρόβλημα εμμονικές καταστάσειςτράβηξε την προσοχή των κλινικών γιατρών ήδη από τις αρχές του 17ου αιώνα. Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Platter το 1617. Το 1621, ο E. Barton περιέγραψε τον εμμονικό φόβο του θανάτου. Αναφορές για εμμονές συναντάμε στα έργα του F. Pinel (1829). Ο I. Balinsky πρότεινε τον όρο «εμμονικές ιδέες», που έχει ριζώσει στη ρωσική ψυχιατρική βιβλιογραφία. Το 1871, ο Westphal επινόησε τον όρο αγοραφοβία για να περιγράψει τον φόβο του να είσαι σε δημόσιους χώρους. Ο M. Legrand de Sol, αναλύοντας τις ιδιαιτερότητες της δυναμικής της ΙΨΔ με τη μορφή της «παραφροσύνης της αμφιβολίας με αυταπάτες αφής», επισημαίνει μια σταδιακά πιο σύνθετη κλινική εικόνα - οι εμμονικές αμφιβολίες αντικαθίστανται από παράλογους φόβους «αγγίγματος» του περιβάλλοντος προστίθενται αντικείμενα και κινητικές τελετουργίες, στην εκπλήρωση των οποίων υποτάσσεται ολόκληρη η ζωή των ασθενών. Ωστόσο, μόνο στις αρχές του XIX-XX αιώνα. Οι ερευνητές μπόρεσαν να περιγράψουν λίγο πολύ ξεκάθαρα την κλινική εικόνα και να δώσουν μια συνδρομική περιγραφή των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή. Οι μέγιστες κλινικά καθορισμένες εκδηλώσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής παρατηρούνται στο ηλικιακό εύρος 10 - 25 ετών.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ΙΨΔ:

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις είναι επώδυνες σκέψεις που προκύπτουν παρά τη θέλησή του, αλλά αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως δικές του, ιδέες, πεποιθήσεις, εικόνες που, σε στερεότυπη μορφή, εισβάλλουν βίαια στη συνείδηση ​​του ασθενούς και στις οποίες προσπαθεί με κάποιο τρόπο να αντισταθεί. Είναι αυτός ο συνδυασμός μιας εσωτερικής αίσθησης καταναγκαστικής παρόρμησης και προσπαθειών αντίστασης που χαρακτηρίζει τα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά από τα δύο, ο βαθμός της προσπάθειας που καταβάλλεται είναι πιο μεταβλητός. Οι έμμονες σκέψεις μπορούν να λάβουν τη μορφή μεμονωμένων λέξεων, φράσεων ή γραμμών ποίησης. είναι συνήθως δυσάρεστα για τον ασθενή και μπορεί να είναι άσεμνα, βλάσφημα ή και σοκαριστικά.

Οι εμμονικές εικόνες είναι σκηνές με ζωηρά φαντασία που είναι συχνά βίαιες ή αποκρουστικές, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της σεξουαλικής διαστροφής.

Οι ιδεοληπτικές παρορμήσεις είναι παρορμήσεις για την εκτέλεση ενεργειών που είναι συνήθως καταστροφικές, επικίνδυνες ή είναι πιθανό να προκαλέσουν ντροπή. για παράδειγμα, πηδώντας έξω στο δρόμο μπροστά από ένα κινούμενο αυτοκίνητο, τραυματίζοντας ένα παιδί ή φωνάζοντας άσεμνες λέξεις ενώ βρίσκεστε δημόσια.

Τα ιδεοληπτικά τελετουργικά περιλαμβάνουν τόσο διανοητική δραστηριότητα (για παράδειγμα, επανάληψη μέτρησης με ειδικό τρόπο ή επανάληψη ορισμένων λέξεων) όσο και επαναλαμβανόμενη αλλά χωρίς νόημα συμπεριφορά (για παράδειγμα, πλύσιμο των χεριών σας είκοσι ή περισσότερες φορές την ημέρα). Μερικά από αυτά έχουν κατανοητή σχέση με προηγούμενες εμμονικές σκέψεις, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο χεριών με σκέψεις μόλυνσης. Άλλα τελετουργικά (για παράδειγμα, η τακτική τακτοποίηση ρούχων σε κάποιο περίπλοκο σύστημα πριν τα φορέσεις) δεν έχουν τέτοια σχέση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται μια ακαταμάχητη επιθυμία να επαναλάβουν τέτοιες ενέργειες ορισμένες φορές. Αν αυτό αποτύχει, αναγκάζονται να ξεκινήσουν από την αρχή. Οι ασθενείς γνωρίζουν πάντα ότι οι τελετουργίες τους είναι παράλογες και συνήθως προσπαθούν να τις κρύψουν. Κάποιοι φοβούνται ότι τέτοια συμπτώματα είναι σημάδι αρχόμενης τρέλας. Τόσο οι εμμονικές σκέψεις όσο και οι τελετουργίες οδηγούν αναπόφευκτα σε προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες.

Το μηρυκασμό («διανοητικό μάσημα») είναι μια εσωτερική συζήτηση στην οποία τα επιχειρήματα υπέρ και κατά ακόμη και των πιο απλών καθημερινών πράξεων αναθεωρούνται ατελείωτα. Ορισμένες παρεμβατικές αμφιβολίες αφορούν ενέργειες που μπορεί να έχουν εκτελεστεί λανθασμένα ή να μην έχουν ολοκληρωθεί, όπως το κλείσιμο της βρύσης της σόμπας αερίου ή το κλείδωμα μιας πόρτας. Άλλα αφορούν ενέργειες που θα μπορούσαν να βλάψουν άλλους (για παράδειγμα, να οδηγήσετε ένα αυτοκίνητο μπροστά από έναν ποδηλάτη και να τον χτυπήσετε). Μερικές φορές οι αμφιβολίες σχετίζονται με πιθανή παραβίασηθρησκευτικές εντολές και τελετουργίες - «τύψεις».

Οι ψυχαναγκαστικές ενέργειες είναι επαναλαμβανόμενες στερεοτυπικές συμπεριφορές, που μερικές φορές προσλαμβάνουν χαρακτήρα προστατευτικών τελετουργιών. Τα τελευταία στοχεύουν στην πρόληψη τυχόν αντικειμενικά απίθανων συμβάντων που είναι επικίνδυνα για τον ασθενή ή τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Εκτός από αυτές που περιγράφονται παραπάνω, μεταξύ των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών υπάρχει ολόκληρη γραμμήσκιαγράφησαν συμπλέγματα συμπτωμάτων και μεταξύ αυτών εμμονικές αμφιβολίες, αντίθετες εμμονές, εμμονικοί φόβοι- φοβίες (από το ελληνικό phobos).

Οι ιδεοληψίες και οι καταναγκαστικές τελετουργίες μπορεί να αυξηθούν σε ορισμένες καταστάσεις. για παράδειγμα, οι ιδεοληψίες για να βλάψουν άλλους ανθρώπους συχνά γίνονται πιο επίμονες στην κουζίνα ή σε κάποιο άλλο μέρος όπου αποθηκεύονται τα μαχαίρια. Επειδή οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχουν επιφανειακές ομοιότητες με το χαρακτηριστικό πρότυπο αποφυγής που βρίσκεται στην αγχοφοβική διαταραχή. Το άγχος είναι ένα σημαντικό συστατικό των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Ορισμένες τελετουργίες μειώνουν το άγχος, ενώ άλλες το αυξάνουν. Οι εμμονές συχνά αναπτύσσονται ως μέρος της κατάθλιψης. Σε ορισμένους ασθενείς αυτό φαίνεται να είναι μια ψυχολογικά κατανοητή αντίδραση σε ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα, αλλά σε άλλους ασθενείς υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια καταθλιπτικής διάθεσης που συμβαίνουν ανεξάρτητα.

Οι εμμονές (εμμονές) χωρίζονται σε μεταφορικές ή αισθησιακές, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη συναισθήματος (συχνά επώδυνη) και εμμονή με συναισθηματικά ουδέτερο περιεχόμενο.

Οι αισθητηριακές εμμονές περιλαμβάνουν εμμονικές αμφιβολίες, αναμνήσεις, ιδέες, ορμές, ενέργειες, φόβους, ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας και εμμονικό φόβο για συνήθεις ενέργειες.

Οι εμμονικές αμφιβολίες είναι η επίμονη αβεβαιότητα που προκύπτει, σε αντίθεση με τη λογική και τη λογική, σχετικά με την ορθότητα των ενεργειών που γίνονται και ολοκληρώνονται. Το περιεχόμενο των αμφιβολιών ποικίλλει: εμμονικοί καθημερινοί φόβοι (είναι η πόρτα κλειδωμένη, τα παράθυρα ή οι βρύσες του νερού είναι αρκετά κλειστά, είναι κλειστό το φυσικό αέριο ή το ρεύμα), αμφιβολίες που σχετίζονται με επίσημες δραστηριότητες(αν αυτό ή εκείνο το έγγραφο είναι σωστά γραμμένο, αν οι διευθύνσεις στα επαγγελματικά χαρτιά έχουν μπερδευτεί, αν αναφέρονται ανακριβείς αριθμοί, εάν οι εντολές έχουν διατυπωθεί ή εκτελεστεί σωστά) κ.λπ. Παρά την επανειλημμένη επαλήθευση των ενεργειών που έγιναν, αμφιβολίες, κατά κανόνα , δεν εξαφανίζονται, προκαλώντας ψυχολογική δυσφορίαστον πάσχοντα αυτού του είδουςέμμονη ιδέα.

Οι παρεμβατικές αναμνήσεις περιλαμβάνουν επίμονες, ακαταμάχητες οδυνηρές αναμνήσεις οποιωνδήποτε θλιβερών, δυσάρεστων ή ντροπιαστικών γεγονότων για τον ασθενή, που συνοδεύονται από ένα αίσθημα ντροπής και τύψεων. Κυριαρχούν στη συνείδηση ​​του ασθενούς, παρά τις προσπάθειες και τις προσπάθειες να μην τα σκεφτεί.

Εμμονικές ορμές - παροτρύνει να διαπράξει το ένα ή το άλλο σκληρές ή εξαιρετικά επικίνδυνη δράση, που συνοδεύεται από ένα αίσθημα τρόμου, φόβου, σύγχυσης με αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτό. Ο ασθενής κυριεύεται, για παράδειγμα, από την επιθυμία να ρίξει τον εαυτό του κάτω από ένα διερχόμενο τρένο ή να σπρώξει ένα αγαπημένο του πρόσωπο κάτω από αυτό ή να σκοτώσει τη γυναίκα ή το παιδί του με εξαιρετικά σκληρό τρόπο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς φοβούνται οδυνηρά ότι αυτή ή αυτή η ενέργεια θα εφαρμοστεί.

Οι εκδηλώσεις εμμονικών ιδεών μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα ζωντανό «όραμα» των αποτελεσμάτων των ιδεοληπτικών κινήσεων, όταν οι ασθενείς φαντάζονται το αποτέλεσμα μιας σκληρής πράξης που διαπράχθηκε. Σε άλλες περιπτώσεις, οι εμμονικές ιδέες, που συχνά ονομάζονται ιδέες κυριαρχίας, εμφανίζονται με τη μορφή απίθανων, μερικές φορές παράλογων καταστάσεων που οι ασθενείς θεωρούν πραγματικές. Ένα παράδειγμα εμμονικών ιδεών είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι ένας θαμμένος συγγενής ήταν ζωντανός και ο ασθενής φαντάζεται και βιώνει οδυνηρά τα βάσανα του νεκρού στον τάφο. Στο απόγειο των εμμονικών ιδεών, εξαφανίζεται η συνείδηση ​​του παραλογισμού και του απίθανου χαρακτήρα τους και, αντίθετα, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη στην πραγματικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, οι εμμονές αποκτούν χαρακτήρα υπερεκτιμημένων σχηματισμών (κυρίαρχων ιδεών που δεν ανταποκρίνονται στο πραγματικό τους νόημα), και μερικές φορές παραληρήματος.

Ένα ιδεοληπτικό αίσθημα αντιπάθειας (καθώς και ιδεοληψίες βλάσφημες και βλάσφημες σκέψεις) είναι μια αδικαιολόγητη αντιπάθεια προς ένα συγκεκριμένο, που συχνά απομακρύνεται από τον ασθενή, σε ένα αγαπημένο πρόσωπο, κυνικές, ανάξιες σκέψεις και ιδέες σε σχέση με σεβαστά άτομα, μεταξύ θρησκευτικών προσώπων - σε σχέση με αγίους ή λειτουργούς της εκκλησίας.

Οι ιδεοληψίες είναι ενέργειες που γίνονται ενάντια στις επιθυμίες των ασθενών, παρά τις προσπάθειες που καταβάλλονται για τον περιορισμό τους. Μερικές από τις εμμονικές ενέργειες επιβαρύνουν τους ασθενείς μέχρι να εφαρμοστούν, άλλες δεν γίνονται αντιληπτές από τους ίδιους τους ασθενείς. Οι ιδεοληψίες είναι επώδυνες για τους ασθενείς, ειδικά σε περιπτώσεις που γίνονται αντικείμενο προσοχής άλλων.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι ή οι φοβίες περιλαμβάνουν εμμονικό και παράλογο φόβο για τα ύψη, μεγάλους δρόμους, ανοιχτούς ή περιορισμένους χώρους, μεγάλα πλήθη ανθρώπων, φόβο επίθεσης αιφνίδιος θάνατος, φόβος μήπως προσβληθούν από μια ή την άλλη ανίατη ασθένεια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια μεγάλη ποικιλία φοβιών, μερικές φορές αποκτώντας τον χαρακτήρα του φόβου για τα πάντα (πανφοβία). Και τέλος, ένας εμμονικός φόβος φόβου (φοβοφοβία) είναι πιθανός.

Οι υποχονδριακές φοβίες (νοσοφοβίες) είναι ένας εμμονικός φόβος για κάτι σοβαρή ασθένεια. Συχνότερα παρατηρούνται καρδιοφοβίες, εγκεφαλικό, σύφιλο και AIDS, καθώς και αναπτυξιακές ασθένειες κακοήθεις όγκους. Στην κορύφωση του άγχους, οι ασθενείς μερικές φορές χάνουν την κριτική τους στάση απέναντι στην κατάστασή τους - απευθύνονται σε γιατρούς του κατάλληλου προφίλ, απαιτούν εξέταση και θεραπεία. Η συνειδητοποίηση των υποχονδριακών φοβιών συμβαίνει τόσο σε σχέση με ψυχο- και σωματογενείς (κοινές μη ψυχικές ασθένειες) προκλήσεις, όσο και αυθόρμητα. Κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποχονδριακή νεύρωση, συνοδευόμενος συχνές επισκέψειςγιατρούς και άσκοπη χρήση φαρμάκων.

Οι συγκεκριμένες (μεμονωμένες) φοβίες είναι έμμονοι φόβοι που περιορίζονται σε μια αυστηρά καθορισμένη κατάσταση - φόβος ύψους, ναυτία, καταιγίδες, κατοικίδια, οδοντιατρική θεραπεία κ.λπ. Δεδομένου ότι η επαφή με καταστάσεις που προκαλούν φόβο συνοδεύεται από έντονο άγχος, οι ασθενείς τείνουν να τις αποφεύγουν.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη τελετουργιών - ενεργειών που έχουν την έννοια των «μαγικών» ξόρκια, τα οποία εκτελούνται, παρά την κριτική στάση του ασθενούς απέναντι στην εμμονή, προκειμένου να προστατευτούν από τη μία ή την άλλη φανταστική ατυχία: πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε σημαντική εργασία , ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει κάποια συγκεκριμένη ενέργεια για να εξαλείψει την πιθανότητα αποτυχίας. Τα τελετουργικά μπορούν, για παράδειγμα, να εκφραστούν με το κόψιμο των δακτύλων, την αναπαραγωγή μιας μελωδίας στον ασθενή ή την επανάληψη ορισμένων φράσεων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και τα αγαπημένα τους πρόσωπα δεν έχουν ιδέα για την ύπαρξη τέτοιων διαταραχών. Οι τελετουργίες σε συνδυασμό με τις εμμονές αντιπροσωπεύουν ένα αρκετά σταθερό σύστημα που συνήθως υπάρχει για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Εμμονές συναισθηματικού-ουδέτερου περιεχομένου - εμμονική φιλοσοφία, έμμονη καταμέτρηση, ανάμνηση ουδέτερων γεγονότων, όρων, διατυπώσεων κ.λπ. Παρά το ουδέτερο περιεχόμενό τους, επιβαρύνουν τον ασθενή και παρεμποδίζουν την πνευματική του δραστηριότητα.

Αντίθετες εμμονές ("επιθετικές εμμονές") - βλάσφημες, βλάσφημες σκέψεις, φόβος βλάβης στον εαυτό και στους άλλους. Οι ψυχοπαθολογικοί σχηματισμοί αυτής της ομάδας σχετίζονται κυρίως με εικονιστικές εμμονές με έντονη συναισθηματική ένταση και ιδέες που κυριεύουν τη συνείδηση ​​των ασθενών. Διακρίνονται από αίσθημα αποξένωσης, απόλυτη έλλειψη κινήτρων στο περιεχόμενο, καθώς και από στενό συνδυασμό με εμμονικές ορμές και ενέργειες. Οι ασθενείς με αντίθετες εμμονές παραπονιούνται για μια ακαταμάχητη επιθυμία να προσθέσουν τελειώματα στις παρατηρήσεις που μόλις άκουσαν, δίνοντας σε αυτό που ειπώθηκε ένα δυσάρεστο ή απειλητικό νόημα, για να επαναλάβουν μετά από τους γύρω τους, αλλά με μια χροιά ειρωνείας ή θυμού, φράσεις θρησκευτικού περιεχομένου , για να φωνάξουν κυνικές λέξεις που έρχονται σε αντίθεση με τη δική τους στάση και τη γενικά αποδεκτή ηθική, μπορεί να βιώσουν φόβο μήπως χάσουν τον έλεγχο του εαυτού τους και πιθανώς να διαπράξουν επικίνδυνες ή γελοίες ενέργειες, προκαλώντας τραυματισμό στον εαυτό τους ή στα αγαπημένα τους πρόσωπα. Στις τελευταίες περιπτώσεις, οι εμμονές συχνά συνδυάζονται με φοβίες για αντικείμενα (φόβος αιχμηρά αντικείμενα- μαχαίρια, πιρούνια, τσεκούρια κ.λπ.). Η ομάδα αντίθεσης περιλαμβάνει επίσης εν μέρει εμμονές με σεξουαλικό περιεχόμενο (εμμονές όπως απαγορευμένες ιδέες για διεστραμμένες σεξουαλικές πράξεις, τα αντικείμενα των οποίων είναι παιδιά, εκπρόσωποι του ίδιου φύλου, ζώα).

Εμμονές με τη ρύπανση (μυσοφοβία). Αυτή η ομάδα εμμονών περιλαμβάνει τόσο τον φόβο της ρύπανσης (γη, σκόνη, ούρα, κόπρανα και άλλες ακαθαρσίες), όσο και τον φόβο των επιβλαβών και τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα (τσιμέντο, λιπάσματα, τοξικά απόβλητα). μικροαντικείμενα(θραύσματα γυαλιού, βελόνες, συγκεκριμένους τύπουςσκόνη), μικροοργανισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φόβος της μόλυνσης μπορεί να είναι περιορισμένης φύσης, να παραμένει για πολλά χρόνια σε προκλινικό επίπεδο, να εκδηλώνεται μόνο σε ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικής υγιεινής (συχνή αλλαγή σεντονιών, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο χεριών) ή στη καθαριότητα του σπιτιού (προσεκτικός χειρισμός τροφίμων , καθημερινό πλύσιμο δαπέδων , «ταμπού» στα κατοικίδια). Αυτού του είδους η μονοφοβία δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και αξιολογείται από άλλους ως συνήθειες (υπερβολική καθαριότητα, υπερβολική αηδία). Οι κλινικά εκδηλωμένες παραλλαγές της μυσοφοβίας ανήκουν στην ομάδα των σοβαρών εμμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προστατευτικές τελετουργίες που σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκες έρχονται στο προσκήνιο: αποφυγή πηγών ρύπανσης και άγγιγμα «ακάθαρτων» αντικειμένων, θεραπεία πραγμάτων που μπορεί να έχουν λερωθεί, συγκεκριμένη σειρά χρήσης απορρυπαντικάκαι πετσέτες, επιτρέποντάς σας να διατηρήσετε τη «στειρότητα» στο μπάνιο. Η παραμονή εκτός διαμερίσματος συνοδεύεται επίσης από μια σειρά προστατευτικών μέτρων: έξοδος έξω με ειδικά ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το σώμα, ειδική μεταχείριση προσωπικών αντικειμένων κατά την επιστροφή στο σπίτι. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι ασθενείς, αποφεύγοντας τη ρύπανση, όχι μόνο δεν βγαίνουν έξω, αλλά δεν βγαίνουν καν από το δικό τους δωμάτιο. Προκειμένου να αποφευχθούν επαφές και επαφές που είναι επικίνδυνες από άποψη μόλυνσης, οι ασθενείς δεν επιτρέπουν ούτε στους πιο στενούς συγγενείς τους να τους πλησιάσουν. Η μυσοφοβία συνδέεται επίσης με τον φόβο να προσβληθεί από κάποια ασθένεια, η οποία δεν ανήκει στις κατηγορίες των υποχονδριακών φοβιών, αφού δεν καθορίζεται από τον φόβο ότι ο πάσχων από ΙΨΔ έχει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια. Σε πρώτο πλάνο είναι ο φόβος μιας απειλής από το εξωτερικό: ο φόβος για την είσοδο παθογόνων βακτηρίων στο σώμα. Εξ ου και η ανάπτυξη κατάλληλων προστατευτικών ενεργειών.

Ξεχωριστή θέση μεταξύ των εμμονών κατέχουν οι ιδεοληψίες με τη μορφή μεμονωμένων, μονοσυμπτωματικών διαταραχών κίνησης. Ανάμεσά τους, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, κυριαρχούν τα τικ, τα οποία, σε αντίθεση με τις οργανικά προκαλούμενες ακούσιες κινήσεις, είναι πολύ πιο περίπλοκα κινητικές πράξεις, έχοντας χάσει το αρχικό τους νόημα. Τα τικ μερικές φορές δίνουν την εντύπωση υπερβολικών φυσιολογικών κινήσεων. Αυτό είναι ένα είδος καρικατούρας ορισμένων κινητικών πράξεων, φυσικών χειρονομιών. Οι ασθενείς που πάσχουν από τικ μπορεί να κουνήσουν τα κεφάλια τους (σαν να ελέγχουν αν ένα καπέλο ταιριάζει καλά), να κάνουν κινήσεις με τα χέρια τους (σαν να πετούν τρίχες που παρεμβαίνουν) και να ανοιγοκλείνουν τα μάτια τους (σαν να ξεφορτώνονται μια κηλίδα). Μαζί με τα ιδεοληπτικά τικ, παρατηρούνται συχνά παθολογικές συνήθεις ενέργειες (δάγκωμα χειλιών, τρίξιμο δοντιών, φτύσιμο, κ.λπ.), οι οποίες διαφέρουν από τις πραγματικές εμμονικές ενέργειες απουσία μιας υποκειμενικά επώδυνης αίσθησης επιμονής και της εμπειρίας τους ως εξωγήινους, επώδυνους. . Οι νευρωτικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται μόνο από ιδεοληπτικά τικ έχουν συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. Εμφανίζεται συχνότερα στην προσχολική και την παιδική ηλικία σχολική ηλικία, τα τικ συνήθως υποχωρούν προς το τέλος της εφηβείας. Ωστόσο, τέτοιες διαταραχές μπορεί επίσης να αποδειχθούν πιο επίμονες, να επιμένουν για πολλά χρόνια και να αλλάζουν μόνο εν μέρει σε εκδηλώσεις.

Πορεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Δυστυχώς, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί ο χρονισμός ως η πιο χαρακτηριστική τάση στη δυναμική της ΙΨΔ. Οι περιπτώσεις επεισοδιακών εκδηλώσεων της νόσου και πλήρους ανάρρωσης είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, ειδικά με την ανάπτυξη και επιμονή ενός τύπου εκδήλωσης (αγοραφοβία, ιδεοληπτική καταμέτρηση, τελετουργικό πλύσιμο χεριών κ.λπ.), είναι δυνατή η μακροχρόνια σταθεροποίηση της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις σημειώνεται σταδιακή (συνήθως στο δεύτερο μισό της ζωής) άμβλυνση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων και κοινωνική επαναπροσαρμογή. Για παράδειγμα, ασθενείς που ένιωσαν φόβο να ταξιδέψουν σε συγκεκριμένους τύπους μεταφοράς ή δημόσια ομιλία, σταματήστε να αισθάνεστε κατώτεροι και εργαστείτε δίπλα σε υγιείς ανθρώπους. Σε ήπιες μορφές ΙΨΔ, η νόσος συνήθως εξελίσσεται ευνοϊκά (σε εξωτερικά ιατρεία). Η αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 1 έτος - 5 χρόνια από τη στιγμή της εκδήλωσης.

Πιο σοβαρή και πολύπλοκη ΙΨΔ, όπως φοβίες μόλυνσης, ρύπανση, αιχμηρά αντικείμενα, αντίθετες ιδέες, πολυάριθμες τελετουργίες, αντίθετα, μπορεί να γίνουν επίμονες, ανθεκτικές στη θεραπεία ή να εμφανίσουν τάση επανεμφάνισης με επιμονή, παρά ενεργητική θεραπεία, διαταραχές. Περαιτέρω αρνητική δυναμικήΑυτές οι καταστάσεις υποδηλώνουν μια σταδιακή επιπλοκή της κλινικής εικόνας της νόσου στο σύνολό της.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της ΙΨΔ από άλλες ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται εμμονές και τελετουργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από τη σχιζοφρένεια, ειδικά όταν οι ιδεοληψίες είναι ασυνήθιστες σε περιεχόμενο (για παράδειγμα, ανάμεικτα σεξουαλικά και βλάσφημα θέματα) ή τα τελετουργικά είναι εξαιρετικά εκκεντρικά. Η ανάπτυξη μιας αργής σχιζοφρενικής διαδικασίας δεν μπορεί να αποκλειστεί με την ανάπτυξη των τελετουργικών σχηματισμών, την επιμονή τους και την εμφάνιση ανταγωνιστικών τάσεων σε νοητική δραστηριότητα(ασυνέπεια σκέψης και πράξεων), μονοτονία συναισθηματικών εκδηλώσεων. Οι παρατεταμένες εμμονικές καταστάσεις μιας πολύπλοκης δομής πρέπει να διακρίνονται από τις εκδηλώσεις παροξυσμικής σχιζοφρένειας. Σε αντίθεση με τις νευρωτικές ιδεοληψίες, συνήθως συνοδεύονται από απότομα αυξανόμενο άγχος, σημαντική διεύρυνση και συστηματοποίηση του κύκλου των ιδεοληπτικών συσχετισμών, αποκτώντας τον χαρακτήρα εμμονών «ειδικής σημασίας»: προηγουμένως αδιάφορα αντικείμενα, γεγονότα, τυχαίες παρατηρήσεις από άλλους υπενθυμίζουν ασθενείς του περιεχομένου φοβιών, προσβλητικών σκέψεων και έτσι αποκτούν στο μυαλό τους υπάρχει ένα ιδιαίτερο, απειλητικό νόημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο για να αποκλειστεί η σχιζοφρένεια. Η διαφοροποίηση της ΙΨΔ από καταστάσεις με επικράτηση γενικευμένων διαταραχών, γνωστών ως σύνδρομο Gilles de la Tourette, μπορεί επίσης να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες. Τα τικ σε τέτοιες περιπτώσεις εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω και κάτω άκρα και συνοδεύονται από μορφασμούς, άνοιγμα του στόματος, εξαγωγή της γλώσσας και έντονη χειρονομία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο μπορεί να αποκλειστεί από τη χαρακτηριστική τραχύτητα των διαταραχών κίνησης και πιο πολύπλοκη στη δομή και πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Γενετικοί παράγοντες

Μιλώντας για την κληρονομική προδιάθεση για ΙΨΔ, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές εντοπίζονται περίπου στο 5-7% των γονέων ασθενών με τέτοιες διαταραχές. Αν και αυτό το ποσοστό είναι χαμηλό, είναι υψηλότερο από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Εάν τα στοιχεία κληρονομική προδιάθεσηγια την ΙΨΔ εξακολουθούν να είναι ασαφή, τότε τα χαρακτηριστικά μιας ψυχασθενικής προσωπικότητας μπορεί να είναι σε ένα μεγάλο βαθμόεξηγείται από γενετικούς παράγοντες.

Στα δύο τρίτα περίπου των περιπτώσεων, η βελτίωση της ΙΨΔ εμφανίζεται εντός ενός έτους, συχνά προς το τέλος αυτής της περιόδου. Εάν η νόσος συνεχιστεί για περισσότερο από ένα χρόνο, παρατηρούνται διακυμάνσεις κατά την εξέλιξή της - περίοδοι παροξύνσεων που διανθίζονται με περιόδους βελτίωσης της υγείας, που διαρκούν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η πρόγνωση είναι χειρότερη αν μιλάμε για ψυχασθενικό άτομο με έντονα συμπτώματα της νόσου, ή αν υπάρχουν συνεχή στρεσογόνα γεγονότα στη ζωή του ασθενούς. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι εξαιρετικά επίμονες. Για παράδειγμα, μια μελέτη σε νοσηλευόμενους ασθενείς με ΙΨΔ διαπίστωσε ότι τα τρία τέταρτα από αυτούς είχαν αμετάβλητα συμπτώματα 13-20 χρόνια αργότερα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΒΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Παρά το γεγονός ότι η ΙΨΔ αντιπροσωπεύει σύνθετη ομάδασυμπλέγματα συμπτωμάτων, οι αρχές θεραπείας για αυτά είναι οι ίδιες. Το πιο αξιόπιστο και αποτελεσματική μέθοδοςΗ θεραπεία της ΙΨΔ θεωρείται φαρμακευτική θεραπεία, κατά την οποία πρέπει να είναι αυστηρά ατομική προσέγγισησε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ΙΨΔ, την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών. Από αυτή την άποψη, πρέπει να προειδοποιήσουμε τους ασθενείς και τους συγγενείς τους για την αυτοθεραπεία. Εάν εμφανιστούν διαταραχές παρόμοιες με τις ψυχικές, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επικοινωνήσετε με ειδικούς στο ψυχονευρολογικό ιατρείο στον τόπο διαμονής σας ή σε άλλο ιατρικά ιδρύματαψυχιατρικό προφίλ για τη δημιουργία σωστή διάγνωσηκαι συνταγογράφηση ικανής και κατάλληλης θεραπείας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι επί του παρόντος μια επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν ενέχει κανένα κίνδυνο. αρνητικές επιπτώσεις- η περιβόητη «εγγραφή» ακυρώθηκε πριν από περισσότερα από 10 χρόνια και αντικαταστάθηκε από τις έννοιες της συμβουλευτικής και ιατρικής περίθαλψης και της παρατήρησης του ιατρείου.

Κατά τη θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές συχνά έχουν κυμαινόμενη πορεία με μεγάλες περιόδους ύφεσης (βελτίωση). Η προφανής ταλαιπωρία του ασθενούς συχνά φαίνεται να απαιτεί σθεναρή αποτελεσματική θεραπεία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε φυσική πορείααυτή η κατάσταση να αποφευχθεί τυπικό λάθος, που αποτελείται από υπερβολική εντατικής θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ΙΨΔ συνοδεύεται συχνά από κατάθλιψη, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας συχνά οδηγεί σε ανακούφιση των ιδεοληπτικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της ΙΨΔ ξεκινά με την εξήγηση των συμπτωμάτων στον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, την απαγόρευσή τους από την ιδέα ότι είναι η αρχική εκδήλωση της παραφροσύνης (μια κοινή αιτία ανησυχίας για τους ασθενείς με εμμονές). Όσοι πάσχουν από τη μια ή την άλλη εμμονή συχνά εμπλέκουν και άλλα μέλη της οικογένειας στις τελετουργίες τους, επομένως οι συγγενείς πρέπει να συμπεριφέρονται στον ασθενή σταθερά αλλά με συμπάθεια, αμβλύνοντας τα συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο και όχι επιδεινώνοντάς τα με το να επιδίδονται υπερβολικά στις οδυνηρές φαντασιώσεις των ασθενών.

Φαρμακοθεραπεία

Σε σχέση με τους επί του παρόντος αναγνωρισμένους τύπους ΙΨΔ, υπάρχουν οι ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φαρμακολογικά φάρμακα για την ΙΨΔ είναι τα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά, τα αγχολυτικά (κυρίως βενζοδιαζεπίνες), οι β-αναστολείς (για την ανακούφιση των αυτόνομων εκδηλώσεων), οι αναστολείς ΜΑΟ (αναστρέψιμες) και οι τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες (αλπραζολάμη). Τα αγχολυτικά φάρμακα παρέχουν κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά. Εάν απαιτείται θεραπεία με αγχολυτικά για περισσότερο από έναν έως δύο μήνες, μερικές φορές είναι χρήσιμες μικρές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ή ήσσονος σημασίας αντιψυχωσικών. Ο κύριος σύνδεσμος στο θεραπευτικό σχήμα για την ΙΨΔ, που επικαλύπτεται με αρνητικά συμπτώματα ή με τελετουργικές εμμονές, είναι τα άτυπα νευροληπτικά - ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σε συνδυασμό είτε με αντικαταθλιπτικά SSRI είτε με αντικαταθλιπτικά άλλης σειράς - μοκλοβεμίδη, τιανεπτίνη ή με υψηλή Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης ισχύος (αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, βρομαζεπάμη).

Οποιαδήποτε ταυτόχρονη καταθλιπτική διαταραχή αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά σε επαρκή δόση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η κλομιπραμίνη, έχει ειδική επίδραση στα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά τα αποτελέσματα μιας ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής έδειξαν ότι η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι μικρή και εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με σαφή συμπτώματα κατάθλιψης.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ιδεο-φοβικά συμπτώματα στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, η εντατική ψυχοφαρμακοθεραπεία με αναλογική χρήση υψηλών δόσεων σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη) έχει τη μεγαλύτερη επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συμπερίληψη παραδοσιακών αντιψυχωσικών (μικρές δόσεις αλοπεριδόλης, τριφλουοπεραζίνης, φλουανξόλης) και παρεντερική χορήγηση παραγώγων βενζοδιαζεπίνης.

Ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού όταν Θεραπεία ΙΨΔείναι η δημιουργία γόνιμης συνεργασίας με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να εμφυσήσουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τη «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να εκφράσει την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. Η πίστη του ασθενούς στη δυνατότητα ίασης πρέπει να υποστηρίζεται με κάθε δυνατό τρόπο από τους συγγενείς του πάσχοντος από ΙΨΔ. Εάν ο ασθενής έχει τελετουργίες, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βελτίωση συνήθως εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδου πρόληψης αντίδρασης και τοποθετείται ο ασθενής σε συνθήκες που επιδεινώνουν αυτές τις τελετουργίες. Σημαντική, αλλά όχι πλήρης, βελτίωση μπορεί να αναμένεται στα δύο τρίτα περίπου των ασθενών με μετρίως σοβαρά τελετουργικά. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, η σοβαρότητα των τελετουργιών μειώνεται, τότε, κατά κανόνα, οι συνοδευτικές εμμονικές σκέψεις υποχωρούν. Για την πανφοβία, χρησιμοποιούνται τεχνικές συμπεριφοράς που στοχεύουν κυρίως στη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικά ερεθίσματα, συμπληρωμένες με στοιχεία συναισθηματικά υποστηρικτικής ψυχοθεραπείας. Σε περιπτώσεις επικράτησης τελετουργικών φοβιών, μαζί με την απευαισθητοποίηση, χρησιμοποιείται ενεργά η συμπεριφορική εκπαίδευση για να βοηθήσει στην υπέρβαση της αποτρεπτικής συμπεριφοράς. Η συμπεριφορική θεραπεία είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική για μη τελετουργικές παρεμβατικές σκέψεις. Ορισμένοι ειδικοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο «σταματώντας τη σκέψη» εδώ και πολλά χρόνια, αλλά η συγκεκριμένη επίδρασή της δεν έχει αποδειχθεί πειστικά.

Κοινωνική αποκατάσταση

Έχουμε ήδη σημειώσει ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει κυμαινόμενη (κυμαινόμενη) πορεία και με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί, ανεξάρτητα από τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν. Πριν από την ανάρρωση, οι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από υποστηρικτικές συνομιλίες που παρέχουν συνεχή ελπίδα για ανάκαμψη. Η ψυχοθεραπεία στο σύμπλεγμα μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με ΙΨΔ στοχεύει τόσο στη διόρθωση της αποφυγής συμπεριφοράς και στη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικές καταστάσεις (θεραπεία συμπεριφοράς), όσο και στην οικογενειακή ψυχοθεραπεία με στόχο τη διόρθωση διαταραχών συμπεριφοράς και τη βελτίωση των οικογενειακών σχέσεων. Εάν τα συζυγικά προβλήματα επιδεινώνουν τα συμπτώματα, ενδείκνυνται κοινές συνεντεύξεις με τη σύζυγο. Οι ασθενείς με πανφοβία (στο στάδιο της ενεργού πορείας της νόσου), λόγω της έντασης και της παθολογικής επιμονής των συμπτωμάτων, χρειάζονται τόσο ιατρική όσο και κοινωνικοεργατική αποκατάσταση. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να καθοριστούν επαρκείς όροι θεραπείας - μακροχρόνια (τουλάχιστον 2 μήνες) θεραπεία σε νοσοκομείο με επακόλουθη συνέχιση της πορείας σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών, καθώς και η πραγματοποίηση δραστηριοτήτων για την αποκατάσταση των κοινωνικών δεσμών, των επαγγελματικών δεξιοτήτων και των ενδοοικογενειακών σχέσεων. Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προγραμμάτων για τη διδασκαλία των ασθενών με ΙΨΔ πώς να συμπεριφέρονται ορθολογικά τόσο στο σπίτι όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αποκατάσταση στοχεύει στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων για τη σωστή αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, επαγγελματική εκπαίδευση, καθώς και τις δεξιότητες που απαιτούνται σε Καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ασθενείς, ειδικά εκείνους που βιώνουν ένα αίσθημα κατωτερότητας, να συμπεριφέρονται καλύτερα και σωστά, να κατακτούν τρόπους επίλυσης καθημερινών προβλημάτων και να αποκτούν πίστη στις δυνάμεις τους.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, μπορούν να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα. φαρμακευτική θεραπεία, αλλά δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η επεξηγηματική ψυχοθεραπεία δεν βοηθά πάντα, και ορισμένοι ασθενείς με ΙΨΔ παρουσιάζουν ακόμη και επιδείνωση, καθώς τέτοιες διαδικασίες τους ενθαρρύνουν να σκέφτονται επώδυνα και αντιπαραγωγικά για τα θέματα που συζητούνται στη θεραπευτική διαδικασία. Δυστυχώς, η επιστήμη ακόμα δεν ξέρει πώς να θεραπεύσει μια για πάντα τις ψυχικές ασθένειες. Η ΙΨΔ συχνά τείνει να υποτροπιάζει, κάτι που απαιτεί μακροχρόνια προληπτική φαρμακευτική αγωγή.

Μια ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από ένα άτομο με ΙΨΔ, δηλ. ποιό απ'όλα ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή(ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση).

Επειδή Στο πρώτο, η κάπως εμμονική και τελετουργική σκέψη και συμπεριφορά μπορεί να μοιάζει με ένα ανήσυχο και ύποπτο χαρακτηριστικό χαρακτήρα και ιδιοσυγκρασίας και να μην παρεμβαίνει ιδιαίτερα στον εαυτό του και στους γύρω του, στενούς ανθρώπους.

Για το δεύτερο, τα υπερβολικά εμμονικά συμπτώματα της ΙΨΔ, για παράδειγμα, ο φόβος μόλυνσης και το συχνό πλύσιμο των χεριών, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά ένα άτομο, τόσο στην προσωπική όσο και στην κοινωνική του ζωή. Κάτι που μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά το άμεσο περιβάλλον.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το πρώτο μπορεί εύκολα να γίνει το δεύτερο.

Ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα

Ο ιδεοψυχαναγκαστικός τύπος προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Δικα τους λέξεις-κλειδιά: "Έλεγχος" και "Πρέπει"
• Τελειομανία (προσπάθεια για τελειότητα)
• Θεωρούν τον εαυτό τους υπεύθυνο για τον εαυτό τους και τους άλλους
• Βλέπουν τους άλλους ως επιπόλαιους, ανεύθυνους και ανίκανους.
• Πεποιθήσεις: «Πρέπει να διαχειριστώ την κατάσταση», «Πρέπει να τα κάνω όλα σωστά», «Ξέρω τι είναι καλύτερο...», «Πρέπει να το κάνεις με τον δικό μου τρόπο», «Οι άνθρωποι και ο εαυτός σου πρέπει να κριτικάρονται για να αποφευχθούν λάθη»...
• Καταστροφικές σκέψεις ότι η κατάσταση θα ξεφύγει από τον έλεγχο
• Ελέγχουν τη συμπεριφορά των άλλων μέσω υπερβολικής διαχείρισης, ή αποδοκιμασίας και τιμωρίας (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βίας και της υποδούλωσης).
• Είναι επιρρεπείς σε τύψεις, απογοήτευση και τιμωρία του εαυτού τους και των άλλων.
• Συχνά βιώνουν άγχος και μπορεί να πάθει κατάθλιψη εάν αποτύχουν

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή – συμπτώματα

Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας (OCD), εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: συμπτώματα:

• Επαναλαμβανόμενες εμμονικές σκέψεις και ψυχαναγκαστικές ενέργειες που παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή
• Επαναλαμβανόμενη εμμονική, τελετουργική συμπεριφορά (ή φαντασία) για την ανακούφιση από το άγχος και την αγωνία που προκαλούνται από ενοχλητικές σκέψεις
• Ένα άτομο με ΙΨΔ μπορεί να αναγνωρίσει ή να μην αναγνωρίσει το ανούσιο των σκέψεων και της συμπεριφοράς του.
• Οι σκέψεις και τα τελετουργικά καταλαμβάνουν πολύ χρόνο και παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία, προκαλώντας ψυχολογική δυσφορία, συμπεριλαμβανομένων των πιο κοντινών σας ατόμων.
• Αδυναμία ανεξάρτητου, εκούσιου ελέγχου και αντίστασης σε αυτόματες σκέψεις και τελετουργική συμπεριφορά

Συσχετισμένα συμπτώματα ΙΨΔ:
Κατάθλιψη, διαταραχή άγχους και πανικού, κοινωνικές φοβίες, διαταραχές διατροφική συμπεριφορά(ανορεξία, βουλιμία)…

Τα αναφερόμενα συνοδά συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την ΙΨΔ, γι' αυτό πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση, διακρίνοντας άλλες διαταραχές προσωπικότητας.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Οι επίμονες (συχνές) παρεμβατικές σκέψεις είναι ιδέες, εικόνες, πεποιθήσεις και σκέψεις που προκαλούν άγχος και αγωνία και συνιστούν ιδεοληπτική διαταραχή προσωπικότητας.

Οι πιο συνηθισμένες εμμονικές σκέψεις είναι φόβοι μόλυνσης, μόλυνσης ή δηλητηρίασης, βλάβης άλλων, αμφιβολίες για το κλείσιμο της πόρτας, σβήσιμο οικιακών συσκευών... κ.λπ.

Καταναγκαστική διαταραχή

Οι ιδεοληπτικές ενέργειες ή η τελετουργική συμπεριφορά (το τελετουργικό μπορεί επίσης να είναι διανοητικό) είναι μια στερεότυπη συμπεριφορά με τη βοήθεια της οποίας ένα άτομο με ψυχαναγκαστική διαταραχή προσπαθεί να απαλύνει το άγχος ή να ανακουφίσει την αγωνία.

Οι πιο συνηθισμένες τελετουργικές συμπεριφορές είναι το πλύσιμο των χεριών ή/και αντικειμένων, η μέτρηση δυνατά ή σιωπηλά και ο έλεγχος αν οι πράξεις κάποιου είναι σωστές... κ.λπ.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - θεραπεία

Οι θεραπείες για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία, όπως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, θεραπεία έκθεσης και ψυχανάλυση.

Συνήθως, όταν η ΙΨΔ είναι σοβαρή και το άτομο έχει λίγα κίνητρα να απαλλαγεί από αυτήν, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται με τη μορφή αντικαταθλιπτικών και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μη εκλεκτικών σεροτονινεργικών φαρμάκων και δισκίων εικονικού φαρμάκου. (το αποτέλεσμα είναι συνήθως βραχύβιο, και επιπλέον, η φαρμακολογία δεν είναι αβλαβής)

Για όσους πάσχουν από ΙΨΔ για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν συνήθως μεγάλο κίνητρο για θεραπεία, η καλύτερη επιλογή είναι η ψυχοθεραπευτική παρέμβαση χωρίς φαρμακευτική αγωγή (η φαρμακευτική αγωγή, σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αρχή της ψυχοθεραπείας).

Ωστόσο, όσοι θέλουν να απαλλαγούν από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τα συνοδευτικά συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα πρέπει να γνωρίζουν ότι η ψυχοθεραπευτική παρέμβαση είναι εντατική, αργή και δαπανηρή.

Όσοι όμως έχουν την επιθυμία, μετά από ένα μήνα εντατικής ψυχοθεραπείας, θα μπορέσουν να βελτιώσουν την κατάστασή τους στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, για την αποφυγή υποτροπών και για την εδραίωση των αποτελεσμάτων, μπορεί να χρειαστούν υποστηρικτικές θεραπευτικές συναντήσεις.

Η αγάπη για την τάξη και την καθαριότητα είναι μέρος της ζωής των περισσότερων ανθρώπων. Αλλά μερικές φορές αυτές οι συνήθειες περνούν τη λεπτή γραμμή που χωρίζει κανονική κατάστασηψυχή από την παθολογία της. Τέτοιοι άνθρωποι υποφέρουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή OCD για συντομία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή- Αυτή είναι μια ψυχική ασθένεια. Ποια είναι τα αίτια αυτής της παθολογίας; Ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρονται από τους γιατρούς θα εξετάσουμε αργότερα στο άρθρο;

ΙΨΔ: ορισμός του όρου

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) ανήκει σε μια συμπτωματική ομάδα της οποίας το όνομα προέρχεται από δύο λατινικές λέξεις: εμμονή και καταναγκασμό. Η πρώτη λέξη μεταφράζεται από τα λατινικά ως περικύκλωση ή αποκλεισμός και η δεύτερη ως «αναγκαστική».

Οι ιδεοληψίες, που είναι ένα είδος ιδεοληψίας (εμμονές), χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ακαταμάχητων ιδεοληψιών που εμφανίζονται στον εγκέφαλο του ασθενούς ανεξάρτητα από τα συναισθήματα, τη θέληση και τη διάνοια του άρρωστου. Ο ίδιος ο ασθενής συχνά αντιλαμβάνεται την ουσία των εμμονικών επιθυμιών του ως ηθικά ή θρησκευτικά απαράδεκτη.

Οι καταναγκασμοί (που τους διακρίνει από τις παρορμητικές ορμές) δεν γίνονται ποτέ πραγματικότητα, δεν ζωντανεύουν. Ο ίδιος ο ασθενής θεωρεί τις επιθυμίες του λανθασμένες, ακάθαρτες ή αντίθετες με τη φύση του - και ως εκ τούτου τις βιώνει πολύ δύσκολα. Με τη σειρά του, το γεγονός της εμφάνισης αφύσικων επιθυμιών προκαλεί ένα εμμονικό αίσθημα φόβου στον ασθενή.

Ο όρος καταναγκασμός αναφέρεται συχνά εμμονικές κινήσειςή τελετουργίες που εκτελούνται από ένα άτομο μέρα με τη μέρα.

Οι εγχώριοι ψυχίατροι ορίζουν τις ιδεοληπτικές καταστάσεις ως παθολογικά φαινόμενα της ψυχής, η ουσία των οποίων είναι περίπου η εξής: ορισμένα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα εμφανίζονται στο μυαλό του ασθενούς, τα οποία συνοδεύονται πάντα από ένα αίσθημα καταναγκασμού. Οι ιδεοληψίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επιθυμιών και φιλοδοξιών που έρχονται σε αντίθεση με τη βούληση και τη λογική, τις οποίες ένα άτομο γνωρίζει σαφώς, αλλά δεν αποδέχεται και δεν θέλει να πραγματοποιήσει.

Οι προαναφερθείσες εμμονικές επιθυμίες και σκέψεις είναι βαθιά ξένες στον ψυχισμό ενός συγκεκριμένου ατόμου, αλλά ο ίδιος δεν είναι σε θέση να τις εξουδετερώσει. Αυτή η κατάστασηπροκαλεί στον ασθενή να αναπτύξει κατάθλιψη, αφόρητο άγχος και αύξηση της συναισθηματικότητας που έρχεται σε αντίθεση με κάθε λογική.

Το σύνολο των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω δεν επηρεάζει τη νοημοσύνη του ασθενούς, δεν μειώνει την παραγωγικότητα της σκέψης του, γενικά, είναι πιο πιθανά ελαττώματα του υποσυνείδητου παρά του συνειδητού. Ωστόσο, η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μειώνει σημαντικά την απόδοση ενός ατόμου και επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της ψυχικής του δραστηριότητας.

Όλη την ώρα ένα άτομο εκτίθεται στο εν λόγω πράγμα ψυχική παθολογία, διατηρείται σταθερή κριτική αξιολόγηση απέναντι στις εμμονικές σκέψεις και ιδέες που προκύπτουν.

Ποιοι είναι οι τύποι εμμονικών καταστάσεων;

• Φοβίες (διανοούμενος-συναισθηματικός);
• Καταναγκασμοί (κινητικός);
• Συναισθηματικά αδιάφορος (αποσπασμένος).

Τα περισσότερα από κλινικές περιπτώσειςσυνδυάζουν μια σειρά από εμμονικά φαινόμενα. Αρκετά συχνά, ο εντοπισμός αφηρημένων ή συναισθηματικά αδιάφορων εμμονών (που περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρρυθμομανία) αποδεικνύεται άσχετος με την πραγματική εικόνα της νόσου. Ποιοτική ανάλυσηΗ ψυχογένεση μιας νευρωτικής κατάστασης καθιστά συνήθως δυνατή τη διαπίστωση της βάσης της παθολογίας στην κατάθλιψη.

Αιτίες ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης

Οι πιο συχνές προϋποθέσεις για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά της ψυχοασθενικής δομής της προσωπικότητας, καθώς και σοβαρά προβλήματα στον οικογενειακό κύκλο.

Οι πιο απλές ιδεοληψίες, μαζί με τα ψυχογενή αίτια, έχουν κρυπτογενή αίτια που κρύβουν την αιτία της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι εμμονές επηρεάζουν άτομα με ψυχοασθενική νοοτροπία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι έμμονοι φόβοι είναι πιο σημαντικοί.

Άλλοι παράγοντες στην ανάπτυξη καταστάσεων εμμονής:

• Καταστάσεις που μοιάζουν με νευρώσεις σε χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια.
• Επιληψία.
• Ενδογενής κατάθλιψη.
• Η περίοδος ανάρρωσης μετά από σωματικές παθήσεις και τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου.
• Νοσοφοβικό ή υποχονδριακό-φοβικό σύνδρομο.

Οι περισσότεροι επιστήμονες αυτού του φαινομένου πιστεύουν ότι η γένεση της ΙΨΔ είναι ένα είδος θλιβερού παιχνιδιού στο οποίο τον κύριο ρόλο παίζουν είτε ψυχικά τραύματα είτε ερεθίσματα εξαρτημένων αντανακλαστικών που συμπίπτουν με παράγοντες που προκαλούν φόβο - και ως εκ τούτου γίνονται παθογόνοι. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, αξίζει να σημειωθεί ότι οι εμμονικές καταστάσεις γενικά προκαλούν καταστάσεις αντίφασης μεταξύ του περιβάλλοντος και των ιδεών ενός ατόμου για αυτό. Ωστόσο, αρκετά συχνά οι εμμονές επηρεάζουν ψυχοασθενικά άτομα ή άτομα με εξαιρετικά αντιφατικούς χαρακτήρες.

Σήμερα, όλες οι προαναφερθείσες εμμονικές καταστάσεις είναι ενσωματωμένες Διεθνής ΤαξινόμησηΜια ασθένεια που ονομάζεται OCD (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή).

Η ΙΨΔ διαγιγνώσκεται επανειλημμένα και έχει υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εμπλακούν επειγόντως οι ψυχίατροι στη θεραπεία της παθολογίας.

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν διευρύνει σημαντικά την κατανόησή τους για την αιτιολογία της νόσου. Ο σημαντικότερος παράγοντας είναι η κατεύθυνση της θεραπείας των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών προς τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση. Αυτή η ανακάλυψη αποτελεί επανάσταση στη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας· καθιστά δυνατή τη θεραπεία εκατομμυρίων ασθενών σε όλο τον κόσμο.

Πώς είναι δυνατόν να αναπληρωθεί η ανεπάρκεια σεροτονίνης στον οργανισμό; Η τρυπτοφάνη, ένα αμινοξύ που βρίσκεται μόνο στα τρόφιμα, μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η τρυπτοφάνη μετατρέπεται σε σεροτονίνη. Η διαδικασία μετασχηματισμού αυτών των χημικών στοιχείων προκαλεί μια κατάσταση ψυχικής χαλάρωσης σε ένα άτομο, η οποία μετατρέπεται σε ένα αίσθημα συναισθηματικής σταθερότητας και ευεξίας. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός της σεροτονίνης τη μετατρέπει σε, κάτι που βοηθά στην ομαλοποίηση Το βιολογικό ρολόισώμα.

Η ανακάλυψη της ισχυρής αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) είναι το πρώτο βήμα προς την κατεύθυνση η πιο αποτελεσματική θεραπείαιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Αυτό το γεγονός ήταν το πρώτο βήμα σε επαναστατικές αλλαγές κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, κατά τις οποίες οι επιστήμονες παρατήρησαν την αποτελεσματικότητα των επιλεκτικών αναστολέων.

Ιστορία της θεραπείας OCD

Οι ιδεοληψίες και η αντιμετώπισή τους ενδιαφέρουν τους επιστήμονες από τον 17ο αιώνα. Η πρώτη αναφορά έρευνας σε αυτήν την παθολογία χρονολογείται από το 1617. Το έτος 1621 σημαδεύτηκε από το έργο του E. Barton, στο οποίο ο ερευνητής περιέγραψε τον έμμονο φόβο του θανάτου. Το 1829 δημοσιεύθηκαν τα έργα του F. Pinel, σημαντικά για περαιτέρω ανακαλύψεις στη μελέτη του θέματος. Ο όρος «εμμονικές ιδέες» στο οικιακή ψυχιατρικήπου εισήγαγε ο I. Balinsky. Το 1871, ο Westphal εξέφρασε για πρώτη φορά το όνομα «αγοραφοβία», που σημαίνει φόβος του να είσαι στην ανθρώπινη κοινωνία.

Ο M. Legrand de Sol το 1875, μελετώντας τη δυναμική της ανάπτυξης του προτύπου νοσηρότητας των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών σε συνδυασμό με την παραφροσύνη, όπως ο δισταγμός συν αισθητηριακό παραλήρημα, καθόρισε ότι η πορεία αυτού του τύπου ασθένειας επιδεινώνεται: η συμπτωματική εικόνα της αντικατάστασης των εμμονικών δισταγμών από τον φόβο να αγγίξουν τα γύρω πράγματα και τα έπιπλα που σταδιακά συμπληρώνονται από τελετουργίες κίνησης, που στη συνέχεια συνοδεύουν τους ασθενείς σε όλη τους τη ζωή.

Συμπτώματα ΙΨΔ

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου που ονομάζεται «ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή» είναι συνεχώς αναδυόμενες σκέψεις και φιλοδοξίες (εμμονές), καθώς και κινητικές τελετουργίες (καταναγκασμοί), τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να εξουδετερώσει μόνος του.

Ο πυρήνας κάθε κλινικής εικόνας της ΙΨΔ είναι ένα σύνδρομο εμμονής, το οποίο είναι ένα σύνολο από φόβους, αμφιβολίες, συναισθήματα και αναμνήσεις που προκύπτουν ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του ασθενούς και έρχονται σε αντίθεση με την εικόνα του για τον κόσμο. Ο ασθενής έχει επίγνωση της ανακριβείας των σκέψεων και των συναισθημάτων που έχουν προκύψει και είναι εξαιρετικά επικριτικός απέναντί ​​τους. Συνειδητοποιώντας ότι οι ιδέες, τα συναισθήματα και οι επιθυμίες που αναδύονται στον εγκέφαλό τους είναι παράλογα και αφύσικα, οι άρρωστοι είναι απολύτως ανίσχυροι στην προσπάθεια να τα ξεπεράσουν. Όλο το σύμπλεγμα των εμμονικών ιδεών και φιλοδοξιών γίνεται αντιληπτό από ένα άτομο ως κάτι που προέρχεται από μέσα, αλλά έρχεται σε αντίθεση με την ίδια την προσωπικότητά του.

Πολύ συχνά, οι εμμονές σε άρρωστα άτομα μετατρέπονται σε υποχρεωτική εκτέλεση ορισμένων τελετουργιών που διευκολύνουν καταστάσεις άγχους(για παράδειγμα, αδικαιολόγητα συχνό πλύσιμο χεριών ή αλλαγή ρούχων προκειμένου να αποφευχθεί η σχεδόν μυθική μόλυνση μιας επικίνδυνης ασθένειας ή φορώντας κάλτσες επίδεσμος γάζαςγια τον ίδιο λόγο). Κάνοντας προσπάθειες να διώξει τις εμμονικές ορμές, ο ασθενής εισάγεται σε μια κατάσταση εσωτερικής αντίφασης, η οποία αυξάνει σημαντικά το επίπεδο του άγχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι παθολογικές καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω περιλαμβάνονται στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών.

Η συχνότητα της ΙΨΔ στον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών είναι εξαιρετικά υψηλή. Τα άτομα που επηρεάζονται από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αποτελούν στατιστικά περίπου το 1% των ασθενών ψυχιατρικά νοσοκομεία. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες όλων των ηλικιών.

Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από τη λογικά ανεξήγητη εμφάνιση επώδυνων σκέψεων, τις οποίες ο ασθενής περνά ως εικόνες και ιδέες που παράγονται από τη συνείδησή του. Αυτού του είδους οι σκέψεις εισχωρούν με δύναμη στη συνείδηση ​​ενός ατόμου, αλλά αυτός προσπαθεί ό,τι μπορεί για να τους αντισταθεί.

Είναι το αίσθημα της εσωτερικής καταναγκαστικής πεποίθησης, σε συνδυασμό με μια διακαή επιθυμία να αντισταθείς, που υποδηλώνει την ανάπτυξη ΙΨΔ. Μερικές φορές οι εμμονικές σκέψεις παίρνουν τη μορφή μεμονωμένων γραμμών ή φράσεων. Για τον ασθενή έχουν μια χροιά απρέπειας ή ακόμα και αφύσικο ή βλάσφημο.

Τι ακριβώς είναι οι εικόνες που προκαλούν οι εμμονικές ιδέες και φιλοδοξίες; Συνήθως πρόκειται για απίστευτα ζωντανές, τρισδιάστατες σκηνές βίας ή σεξουαλικές διαστροφέςπου προκαλούν φόβο ή αηδία στον ασθενή.

Οι ιδεοληπτικές παρορμήσεις είναι σκέψεις που παρακινούν ένα άτομο να εκτελέσει δυνητικά επικίνδυνες, επαίσχυντες ή καταστροφικές ενέργειες. Για παράδειγμα, πηδώντας στο δρόμο μπροστά από ένα κινούμενο αυτοκίνητο ή φωνάζοντας δυνατά μια άσεμνη φράση στην ευγενική κοινωνία.

Τα ιδεοληπτικά τελετουργικά είναι καταναγκαστικά επαναλαμβανόμενες ενέργειες που εκτελεί ο ασθενής για να πνίξει τις παρορμήσεις του άγχους και του φόβου. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών (έως και αρκετές δεκάδες φορές), επανάληψη ορισμένων φράσεων ή λέξεων, καθώς και άλλες πράξεις χωρίς νόημα. Ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών υπόκειται σε επίμονες εμμονικές σκέψεις για επικείμενη μόλυνση από μια σοβαρή ασθένεια.

Αρκετά συχνά, οι εμμονικές τελετουργίες περιλαμβάνουν τη διαρκή τακτοποίηση της γκαρνταρόμπας σας σύμφωνα με ένα πολύ περίπλοκο σύστημα. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να βιώσουν μια ακαταμάχητη επιθυμία να επαναλάβουν τις τελετουργικές ενέργειες ορισμένες φορές. Εάν αυτό αποτύχει, ο κύκλος επαναλαμβάνεται από την αρχή.

Οι ίδιοι οι ασθενείς, αναγνωρίζοντας το παράλογο των πράξεών τους, υποφέρουν πολύ από αυτό και προσπαθούν με κάθε τρόπο να κρύψουν τις συνήθειές τους. Κάποιοι μάλιστα θεωρούν ότι οι τελετουργίες τους είναι συμπτώματα ψυχικού σκότους. Αυτός είναι ο λόγος που οι εμμονικές σκέψεις και οι τελετουργίες κάνουν την καθημερινή ζωή του ασθενούς αφόρητη.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις είναι κάτι παρόμοιο με τον ατελείωτο διάλογο του ασθενούς με τον εαυτό του. Το θέμα του μπορεί να είναι η πιο απλή καθημερινή δράση, αλλά η διαβούλευση απαιτεί πολύ χρόνο. Οι άνθρωποι που υπόκεινται σε εμμονική σκέψη ζυγίζουν ατελείωτα τα υπέρ και τα κατά και δεν μπορούν να πάρουν μια απόφαση. Μιλάμε για ενέργειες που μπορεί να εκτελεστούν λανθασμένα (για παράδειγμα, ενεργοποίηση φούρνου μικροκυμάτων ή υπολογιστή) ή να μην έχουν ολοκληρωθεί και μπορεί επίσης να θέτουν σε κίνδυνο τον άρρωστο ή άλλα άτομα.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις και οι καταναγκαστικές τελετουργίες μπορούν να γίνουν πιο δυνατές σε ένα περιβάλλον όπου ο ασθενής περιβάλλεται από αντικείμενα και φαινόμενα που προκαλούν τέτοιες σκέψεις. Για παράδειγμα, στην κουζίνα, όπου υπάρχουν πιρούνια και μαχαίρια, μπορεί να αυξηθούν οι σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ΙΨΔ είναι παρόμοια με εκείνα μιας αγχοφοβικής διαταραχής. Γενικά, το άγχος παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική εικόνα της ΙΨΔ: ορισμένες σκέψεις και πράξεις το πνίγουν, ενώ άλλες το κάνουν να μεγαλώνει.

Οι ιδεοληψίες ή οι ιδεοληψίες μπορεί να είναι μεταφορικές-αισθησιακές (με την ανάπτυξη επώδυνου αποτελέσματος) ή να έχουν συναισθηματικό-ουδέτερο χαρακτήρα. Οι αισθητηριακές ιδεοληψίες συνήθως περιλαμβάνουν ιδεοληψία, αποστροφή, ανάμνηση, ιδέες, δισταγμούς και πράξεις, αφύσικες έλξεις, καθώς και φόβο για την εκτέλεση απλών καθημερινών πράξεων.

• Οι έμμονες αμφιβολίες είναι η έλλειψη σταθερότητας του ασθενούς στις δικές του ενέργειες και αποφάσεις, που δεν βασίζεται στη λογική και τη λογική. ΣΕ οικιακό περιβάλλοναυτά μπορεί να είναι ανησυχίες για κλειστή πόρτα, ένα κλειστό παράθυρο, ένα κλειστό σίδερο ή σόμπα, μια κλειστή βρύση και ούτω καθεξής. Στην εργασία, η εμμονή μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να ελέγξει ξανά την ορθότητα των αναφορών και άλλων εγγράφων, διευθύνσεων και αριθμών δέκα φορές. Είναι σημαντικό πολλοί έλεγχοι να μην εξαφανίζουν τις αμφιβολίες, αλλά μόνο να αυξάνουν το άγχος ενός ατόμου.
• Οι παρεμβατικές αναμνήσεις είναι εικόνες τρομερών ή επαίσχυντων γεγονότων που του έχουν συμβεί και αναδύονται συνεχώς στον εγκέφαλο του ασθενούς, τις οποίες το άτομο προσπαθεί να ξεχάσει, αλλά δεν μπορεί.
• Οι ιδεοληψίες είναι «εσωτερικές παρορμήσεις» για τη διάπραξη επικίνδυνων ή βίαιων ενεργειών. Οι ίδιοι οι πάσχοντες αντιλαμβάνονται την ανακρίβεια αυτών των παρορμήσεων, αλλά δεν μπορούν να απελευθερωθούν από αυτές. Οι ιδεοληψίες μπορεί να έχουν τη μορφή επιθυμίας να σκοτώσεις βάναυσα έναν σύντροφο ή παιδί, να σπρώξεις έναν φίλο κάτω από ένα αυτοκίνητο κ.λπ.
• Οι εμμονικές ιδέες είναι ικανές να αποδεχτούν διαφορετικά σχήματα. Μερικές φορές οι άρρωστοι άνθρωποι βλέπουν πολύ καθαρά το αποτέλεσμα της ενσάρκωσης των εμμονικών επιθυμιών τους (βλέπουν με τα χρώματα της σκληρότητας που ονειρεύονταν· και τις βλέπουν ήδη δεσμευμένες). Μερικές φορές οι πάσχοντες από ΙΨΔ αντικαθιστούν την πραγματικότητα με επινοημένες παράλογες καταστάσεις (το άτομο είναι σίγουρο ότι το δικό του νεκρός συγγενήςθαμμένος ακόμα ζωντανός).

Θεραπεία ΙΨΔ

Η πλήρης ανακούφιση από τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι εξαιρετικά σπάνια στην ιατρική πρακτική. Φαίνεται πιο ρεαλιστικό να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του.

Όταν γίνεται μια διάγνωση, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της ΙΨΔ και του συνδρόμου Tourette ή της σχιζοφρένειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας εξειδικευμένος ψυχίατρος πρέπει να διαγνώσει ΙΨΔ.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση ενός ασθενή με ΙΨΔ είναι να τον απαλλάξουμε από κάθε πιθανό άγχος. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για να καταπνίξουν τα συμπτώματα της ΙΨΔ και να βελτιώσουν τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ψυχίατρο και να αποφύγετε την αυτοθεραπεία - αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία σας.

Ευαίσθητος εμμονέςκαι σκέψεις, οι άνθρωποι συχνά εμπλέκουν μέλη της οικογένειας και συγγενείς στις τελετουργίες τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο τελευταίος πρέπει να δείξει σταθερότητα χωρίς να χάσει τη συμπάθεια.

Ποια φάρμακα παίρνουν τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

• Σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά;
• Μικρά αντιψυχωσικά;
• Αγχολυτικά;
• αναστολείς ΜΑΟ;
• Βήτα αποκλειστές.
• Τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες.

Η βάση της θεραπείας για την εν λόγω διαταραχή είναι τα άτυπα αντιψυχωσικά (ολανζαπίνη, ρεσπεριδόνη, κρετιαπίνη) μαζί με αντικαταθλιπτικά (τιανεπτίνη, μοκλομπεμίδη) και παράγωγα βενζοδιαζεπίνης (κλοναζεπάμη, αλπραζολάμη).

Το πιο σημαντικό πράγμα στην επιτυχή αντιμετώπιση της εν λόγω παθολογίας είναι η δημιουργία επαφής με τον ασθενή και η σταθερή του πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης. Είναι επίσης σημαντικό ένα άτομο να ξεπεράσει τις προκαταλήψεις του απέναντι στα ψυχοφάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται κάθε ηθική υποστήριξη και πίστη στην επιτυχή έκβαση της θεραπείας από τους συγγενείς του ασθενούς.

Βίντεο με θέμα την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ:

Δεν θα πάρει πολύ χρόνο και ως αποτέλεσμα θα έχετε μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας σας.

Υπάρχει αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις και στους μύες;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"2"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Συνέχεια >>

Αισθάνεστε αδύναμος; αυξημένη κόπωση, νιώθετε συγκλονισμένοι;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

Συνέχεια >>

Έχετε πονοκέφαλο ή ζαλίζετε;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Συνέχεια >>

Πώς είναι η όρεξή σας;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"2")]

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Οι ιδεοψυχολογικές διαταραχές είναι γνωστές από αμνημονεύτων χρόνων: τον 4ο αιώνα π.Χ. μι. αυτή η ασθένεια αποδόθηκε στη μελαγχολία, και στον Μεσαίωνα, η ασθένεια θεωρούνταν εμμονή.

Η νόσος έχει μελετηθεί και προσπαθήσει να συστηματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περιοδικά αποδιδόταν σε παράνοια, ψυχοπάθεια, εκδηλώσεις σχιζοφρένειας και μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Επί του παρόντος ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) θεωρείται ένας από τους τύπους ψύχωσης.

Στοιχεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

Η εμμονή μπορεί να είναι επεισοδιακήή παρατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε ορισμένους ασθενείς, το άγχος και η καχυποψία γίνονται αντιληπτά ως ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του χαρακτήρα, ενώ σε άλλους, οι παράλογοι φόβοι παρεμβαίνουν στα προσωπικά και κοινωνική ζωή, και επίσης επηρεάζουν αρνητικά τα αγαπημένα πρόσωπα.

ΑΙΤΙΕΣ

Η αιτιολογία της ΙΨΔ δεν είναι ξεκάθαρη· υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για αυτό το θέμα. Οι λόγοι μπορεί να είναι βιολογικής, ψυχολογικής ή κοινωνικής φύσης.

Βιολογικοί λόγοι:

• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• παθολογίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• χαρακτηριστικά μετάδοσης σήματος στον εγκέφαλο.
• μεταβολική διαταραχή με αλλαγές στο μεταβολισμό απαραίτητες για κανονική λειτουργίανευρώνες (μειωμένα επίπεδα σεροτονίνης, αυξημένες συγκεντρώσεις ντοπαμίνης).
• ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• οργανική εγκεφαλική βλάβη (μετά από μηνιγγίτιδα).
• χρόνιος αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά.
• κληρονομική προδιάθεση;
• περίπλοκες μολυσματικές διεργασίες.

Κοινωνικοί, κοινωνικοί και ψυχολογικοί παράγοντες:

• ψυχολογικό τραύμα παιδικής ηλικίας?
• ψυχολογικό οικογενειακό τραύμα?
• αυστηρή θρησκευτική εκπαίδευση.
• Υπερβολική γονική μέριμνα.
• επαγγελματική δραστηριότητα υπό πίεση·
• σοκ που σχετίζεται με απειλή για τη ζωή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ταξινόμηση της ΙΨΔ σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της:

• μια μεμονωμένη επίθεση (παρατηρήθηκε για μια ημέρα, μια εβδομάδα ή περισσότερο από ένα χρόνο).
• υποτροπιάζουσα πορεία με περιόδους απουσίας σημείων της νόσου.
• συνεχής προοδευτική πορεία παθολογίας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10:

• κυρίως εμμονές με τη μορφή εμμονικών σκέψεων και μηρυκασμών.
• κυρίως καταναγκασμοί - ενέργειες με τη μορφή τελετουργιών.
• μικτή μορφή?
• άλλη ΙΨΔ.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Τα πρώτα σημάδια της ΙΨΔ εμφανίζονται μεταξύ 10 και 30 ετών. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των τριάντα ετών, ο ασθενής αναπτύσσει έντονο κλινική εικόναασθένειες.

Τα κύρια συμπτώματα της ΙΨΔ:

• Η εμφάνιση επώδυνων και εμμονικές σκέψεις. Συνήθως έχουν τη φύση της σεξουαλικής διαστροφής, της βλασφημίας, των σκέψεων θανάτου, του φόβου για αντίποινα, της ασθένειας και της απώλειας υλικού πλούτου. Ένα άτομο με ΙΨΔ τρομοκρατείται από τέτοιες σκέψεις, αντιλαμβάνεται το αβάσιμο τους, αλλά δεν μπορεί να ξεπεράσει τον φόβο του.
• Ανησυχία. Ένας ασθενής με ΙΨΔ βιώνει μια συνεχή εσωτερική πάλη, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα άγχους.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσειςκαι οι ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν με το ατελείωτο μέτρημα των βημάτων μιας σκάλας, το συχνό πλύσιμο των χεριών, την τακτοποίηση αντικειμένων συμμετρικά μεταξύ τους ή με κάποια σειρά. Μερικές φορές τα άτομα με τη διαταραχή μπορούν να βρουν το δικό τους περίπλοκο σύστημα για την αποθήκευση προσωπικών αντικειμένων και να το ακολουθούν συνεχώς. Οι καταναγκαστικοί έλεγχοι συνδέονται με επαναλαμβανόμενες επιστροφές στο σπίτι προκειμένου να διαπιστωθεί ότι τα φώτα και το φυσικό αέριο δεν είναι κλειστά και να ελεγχθεί εάν οι πόρτες εισόδου είναι κλειστές. Ο ασθενής εκτελεί ένα είδος τελετουργίας για να αποτρέψει απίθανα γεγονότα και να απαλλαγεί από έμμονες σκέψεις, αλλά δεν τον εγκαταλείπουν. Εάν το τελετουργικό δεν μπορεί να ολοκληρωθεί, το άτομο το ξαναρχίζει.
• Εμμονική βραδύτητα, στην οποία ένα άτομο εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες εξαιρετικά αργά.
• Αυξημένη βαρύτητα της διαταραχής σε χώρους με πολύ κόσμο. Ο ασθενής αναπτύσσει φόβο να προσβληθεί από λοιμώξεις, αηδία και νευρικότητα από φόβο μήπως χάσει τα πράγματά του. Εξαιτίας αυτού, τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσπαθούν να αποφύγουν τα πλήθη όποτε είναι δυνατόν.
• Μειωμένη αυτοεκτίμηση. Ιδιαίτερα επιρρεπής στη διαταραχή ύποπτα άτομαπου έχουν συνηθίσει να κρατούν τη ζωή τους υπό έλεγχο, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Για να τεθεί μια διάγνωση, α ψυχοδιαγνωστική συνομιλία με ψυχίατρο. Ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει την ΙΨΔ από τη σχιζοφρένεια και το σύνδρομο Tourette. Ιδιαίτερη προσοχήαξίζει έναν ασυνήθιστο συνδυασμό παρεμβατικών σκέψεων. Για παράδειγμα, ταυτόχρονες εμμονές σεξουαλικού και θρησκευτικού χαρακτήρα, καθώς και εκκεντρικές τελετουργίες.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία εμμονών και καταναγκασμών. Οι παρεμβατικές σκέψεις έχουν ιατρική σημασίασε περίπτωση επανάληψης, επιμονής και παρεμβατικότητάς τους. Θα πρέπει να προκαλούν αισθήματα άγχους και αγωνίας. Οι καταναγκασμοί εξετάζονται από ιατρική άποψη εάν ο ασθενής αισθάνεται κόπωση όταν τους εκτελεί ως απάντηση σε εμμονές.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις και κινήσεις πρέπει να καταλαμβάνουν τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα και να συνοδεύονται από δυσκολίες στην επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα και άλλους.

Να προσδιοριστεί η βαρύτητα της νόσου και η δυναμική της, ώστε να τυποποιηθούν τα δεδομένα χρησιμοποιήστε την κλίμακα Yale-Brown.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, ένα άτομο χρειάζεται να αναζητήσει βοήθεια ιατρική φροντίδαστην περίπτωση που η νόσος παρεμβαίνει στην καθημερινότητά του και στην επικοινωνία του με τους άλλους.

Μέθοδοι θεραπείας για ΙΨΔ:

• Γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπείαεπιτρέπει στον ασθενή να αντισταθεί στις εμμονικές σκέψεις αλλάζοντας ή απλοποιώντας τελετουργίες. Όταν μιλάει με έναν ασθενή, ο γιατρός χωρίζει ξεκάθαρα τους φόβους σε δικαιολογημένους και που προκαλούνται από την ασθένεια. Παράλληλα, δίνονται συγκεκριμένα παραδείγματα από τη ζωή υγιών ανθρώπων, καλύτερα από αυτά που προκαλούν σεβασμό στον ασθενή και λειτουργούν ως αυθεντία. Η ψυχοθεραπεία βοηθά στη διόρθωση ορισμένων συμπτωμάτων της διαταραχής, αλλά δεν εξαλείφει εντελώς την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Φαρμακευτική θεραπεία. Ρεσεψιόν ψυχοφάρμακαείναι μια αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, καθώς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Φαρμακευτικές θεραπείες για ΙΨΔ:

• σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά;
• Αγχολυτικά?
• βήτα αποκλειστές?
• τριαζόλη βενζοδιαζεπίνες;
• αναστολείς ΜΑΟ;
• άτυπα αντιψυχωσικά?
• αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI.

Περιπτώσεις πλήρους ανάκαμψης καταγράφονται αρκετά σπάνια, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος διαταραχής δεν παρατηρούν το πρόβλημά τους. Και αν εξακολουθούν να μαντεύουν γι 'αυτό, τότε κατανοούν το ανούσιο και το παράλογο των πράξεών τους, αλλά δεν βλέπουν απειλή σε αυτό παθολογική κατάσταση. Επιπλέον, είναι πεπεισμένοι ότι μπορούν ανεξάρτητα να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια μέσω της απόλυτης δύναμης της θέλησης.

Η ομόφωνη γνώμη των γιατρών είναι ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μόνοι σας την ΙΨΔ. Οποιεσδήποτε προσπάθειες αντιμετώπισης μόνοι μαςμε μια τέτοια διαταραχή μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Για τη θεραπεία ήπιων μορφών, η παρατήρηση σε εξωτερικούς ασθενείς είναι κατάλληλη· στην περίπτωση αυτή, η ύφεση ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας. Πιο πολύπλοκες μορφές ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, που σχετίζονται με φόβους μόλυνσης, ρύπανσης, αιχμηρά αντικείμενα, περίπλοκες τελετουργίες και ποικίλες πεποιθήσεις, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές στη θεραπεία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι δημιουργώντας μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, καταστολή των συναισθημάτων φόβου πριν από τη λήψη ψυχοφαρμάκων, καθώς και ενστάλαξη εμπιστοσύνης στην πιθανότητα ανάρρωσης. Η συμμετοχή αγαπημένων και συγγενών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ίασης.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Πιθανές επιπλοκές της ΙΨΔ:

• κατάθλιψη;
• ανησυχία;
• απομόνωση;
• αυτοκτονική συμπεριφορά?
• κατάχρηση ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών.
• συγκρούσεις στην προσωπική ζωή και τις επαγγελματικές δραστηριότητες.
• αλκοολισμός;
• διατροφικές διαταραχές;
• χαμηλή ποιότητα ζωής.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Πρωτογενή μέτρα πρόληψης για ΙΨΔ:

• πρόληψη ψυχολογικό τραύμαστην προσωπική ζωή και τις επαγγελματικές δραστηριότητες ·
• σωστή ανατροφή παιδιού - με παιδική ηλικίαΜην δίνετε λόγους για σκέψεις σχετικά με τη δική σας κατωτερότητα, την ανωτερότητα έναντι των άλλων, μην προκαλείτε συναισθήματα ενοχής και βαθύ φόβο.
• αποτροπή συγκρούσεων μέσα στην οικογένεια.

Μέθοδοι δευτερογενούς πρόληψης της ΙΨΔ:

• τακτική ιατρική εξέταση·
• συνομιλίες με στόχο την αλλαγή της στάσης ενός ατόμου απέναντι σε καταστάσεις που τραυματίζουν την ψυχή.
• φωτοθεραπεία, αύξηση του φωτισμού του δωματίου (οι ακτίνες του ήλιου διεγείρουν την παραγωγή σεροτονίνης).
• γενικά μέτρα ενίσχυσης·
• η δίαιτα προβλέπει θρεπτική διατροφή με υπεροχή τροφών που περιέχουν τρυπτοφάνη (ένα αμινοξύ για τη σύνθεση της σεροτονίνης).
• έγκαιρη θεραπεία συνοδών ασθενειών ·
• πρόληψη κάθε είδους τοξικομανίας.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι χρόνια νόσος, για το οποίο πλήρης ανάρρωσηκαι η επεισοδικότητα δεν είναι τυπικές ή παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Κατά τη θεραπεία ήπιων μορφών της νόσου σε εξωτερικό ιατρείο αντίστροφη ανάπτυξητα συμπτώματα παρατηρούνται όχι νωρίτερα από 1-5 χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου. Συχνά ο ασθενής θα εξακολουθεί να έχει κάποια συμπτώματα της νόσου που δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή του ζωή.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου είναι ανθεκτικές στη θεραπεία και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Η επιδείνωση της ΙΨΔ εμφανίζεται υπό την επίδραση της υπερκόπωσης, της έλλειψης ύπνου και των παραγόντων στρες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα 2/3 των ασθενών βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίζεται εντός 6-12 μηνών. Στο 60-80% αυτών συνοδεύεται από κλινική ανάρρωση. Οι σοβαρές περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι εξαιρετικά ανθεκτικές στη θεραπεία.

Η βελτίωση της κατάστασης ορισμένων ασθενών σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων, επομένως μετά τη διακοπή τους, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Βρήκατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter