Σύνδρομο πολλαπλής διαταραχής προσωπικότητας Διαταραχή ταυτότητας. Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι μπορεί να μην γνωρίζετε κάποιον πολύ καλά; Ότι μερικές φορές φαίνεται εντελώς διαφορετικός, εξωγήινος, άγνωστος, σαν να τον είχαν αντικαταστήσει; Σαν να ζουν στο σώμα του αρκετοί εντελώς διαφορετικοί άνθρωποι;

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας (DID), γνωστός και ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (MPD), πολυπροσωπικότητα, διχασμένη προσωπικότητα… τι είναι?Σε αυτό το άρθρο, η ψυχολόγος Yulia Koneva θα σας πει τα πάντα για τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ποιες είναι οι αιτίες, τα σημάδια, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της και θα μάθετε επίσης πραγματικές ιστορίες από τη ζωή των ατόμων με αυτή τη διαταραχή.

Διχασμένη προσωπικότητα: 23 ψυχές σε ένα σώμα

Οι «προσωπικότητες» μπορεί να διαφέρουν ως προς τις νοητικές ικανότητες, την εθνικότητα, την ιδιοσυγκρασία, την κοσμοθεωρία, το φύλο και την ηλικία

Λόγοι για την ανάπτυξη του DID

Πώς προκύπτει η πολλαπλή προσωπικότητα;Η αιτιολογία της διχασμένης προσωπικότητας δεν είναι προς το παρόν πλήρως κατανοητή, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα μιλούν υπέρ της ψυχολογικής φύσης της νόσου.

προκύπτει λόγω του μηχανισμού διάσπασης, υπό την επίδραση του οποίου οι σκέψεις ή οι συγκεκριμένες αναμνήσεις της συνηθισμένης ανθρώπινης συνείδησης χωρίζονται σε μέρη. Οι διχασμένες σκέψεις που εκδιώκονται στο υποσυνείδητο αναδύονται αυθόρμητα στη συνείδηση ​​χάρη σε έναυσμα, που μπορεί να είναι γεγονότα και αντικείμενα που υπάρχουν στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού γεγονότος.

Η διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας, όπως και άλλες διασχιστικές διαταραχές, είναι ψυχογενούς φύσης. Η εμφάνισή του συνδέεται με ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παραγόντων. Το έναυσμα μπορεί μερικές φορές να είναι μια οξεία αγχωτική κατάσταση που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνο του. Για αυτόν, η πολλαπλή προσωπικότητα χρησιμεύει ως προστασία από τραυματικές εμπειρίες.Πολλές διασχιστικές διαταραχές αναπτύσσονται σε άτομα που είναι, καταρχήν, ικανά να αποσυνδεθούν, να διαχωρίσουν τις αντιλήψεις και τις αναμνήσεις τους από το ρεύμα της συνείδησης. Αυτή η ικανότητα, σε συνδυασμό με την ικανότητα εισόδου σε κατάσταση έκστασης, είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας.

Οι αιτίες της διχασμένης προσωπικότητας συχνά βρίσκονται μέσα Παιδική ηλικίακαι συνδέονται με τραυματικά γεγονότα, αδυναμία άμυνας έναντι αρνητικών εμπειριών και έλλειψη αγάπης και φροντίδας για το παιδί από την πλευρά των γονιών του. Έρευνα από βορειοαμερικανούς επιστήμονες το διαπίστωσε Το 98% των ατόμων με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ήταν θύματα βίας ως παιδιά(το 85% έχει τεκμηριωμένη απόδειξη αυτού του γεγονότος). Έτσι, αυτές οι μελέτες το έχουν αποδείξει Ο βασικός παράγοντας που προκαλεί διχασμένη προσωπικότητα είναι η παιδική βία.Σε άλλες περιπτώσεις, παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας. πρόωρη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, σύνθετη ασθένειαή άλλη οξεία στρεσογόνο κατάσταση.Σε ορισμένους πολιτισμούς, ένας βασικός παράγοντας μπορεί να είναι ο πόλεμος ή μια παγκόσμια καταστροφή.

Για να εμφανιστεί διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ένας συνδυασμός:

• Ανυπόφορο ή έντονο και συχνό στρες.
• Ικανότητες διάσπασης (ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να διαχωρίσει τις δικές του αντιλήψεις, μνήμες ή ταυτότητα από τη συνείδηση).
• Εκδηλώσεις σε εξέλιξη ατομική ανάπτυξηαμυντικούς μηχανισμούς της ψυχής.
• Τραυματικές εμπειρίες στην παιδική ηλικία με έλλειψη φροντίδας και προσοχής προς το τραυματισμένο παιδί. Μια παρόμοια εικόνα προκύπτει όταν το παιδί δεν προστατεύεται επαρκώς από επακόλουθες αρνητικές εμπειρίες.

Μια ενοποιημένη ταυτότητα (η ακεραιότητα της αυτο-αντίληψης) δεν προκύπτει κατά τη γέννηση· αναπτύσσεται στα παιδιά μέσα από πολλές εμπειρίες. Οι κρίσιμες καταστάσεις δημιουργούν εμπόδιο στην ανάπτυξη του παιδιού και ως εκ τούτου πολλά μέρη που θα πρέπει να ενσωματωθούν σε μια σχετικά ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν ξεχωριστά.

Μια διαχρονική μελέτη από τους Ogawa et al., υποδηλώνει ότι η έλλειψη πρόσβασης στη μητέρα στην ηλικία των 2 ετών είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας για διάσταση.

Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά που έχουν βιώσει βία, απώλεια ή άλλο σοβαρό τραύμα. Οι ασθενείς που πάσχουν από διασπαστική διαταραχή ταυτότητας χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε κατάσταση έκστασης. Είναι ο συνδυασμός αυτής της ικανότητας με την ικανότητα διάσπασης που θεωρείται παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της διαταραχής.

Υποψιάζεστε ότι ο εαυτός σας ή κάποιο κοντινό σας πρόσωπο πάσχει από κατάθλιψη; Μάθετε με πρωτοποριακή βοήθεια εάν υπάρχουν συμπτώματα άγχους που μπορεί να υποδηλώνουν κατάθλιψη. Λάβετε μια λεπτομερή αναφορά με συστάσεις σε λιγότερο από 30-40 λεπτά.

Συμπτώματα και σημεία

Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας (DID) – σύγχρονο όνομαμια διαταραχή που είναι γνωστή στο ευρύ κοινό ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ή διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας. Πρόκειται για τη σοβαρότερη διαταραχή από την ομάδα των διασχιστικών ψυχικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται με τα περισσότερα από τα γνωστά διασχιστικά συμπτώματα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύρια διασχιστικά συμπτώματαπεριλαμβάνω:

1. Διασχιστική (ψυχογενής) αμνησία, με την οποία ξαφνική απώλειαΗ μνήμη προκαλείται από μια τραυματική κατάσταση ή στρες και η αφομοίωση νέων πληροφοριών και συνείδησης δεν επηρεάζεται (συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν επιζήσει από στρατιωτικές επιχειρήσεις ή φυσική καταστροφή). Η απώλεια μνήμης αναγνωρίζεται από τον ασθενή. Η ψυχογενής αμνησία είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.
2. Διασχιστική φούγκα ή διασχιστική (ψυχογενής) αντίδραση πτήσης. Εκδηλώνεται με την ξαφνική αποχώρηση του ασθενούς από τον χώρο εργασίας ή το σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η φούγκα συνοδεύεται από μια συναισθηματικά περιορισμένη συνείδηση ​​και επακόλουθη μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης χωρίς επίγνωση της παρουσίας αυτής της αμνησίας (ένα άτομο μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του διαφορετικό άτομο, ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής εμπειρίας, να συμπεριφέρεται διαφορετικά από πριν ο φούγκας, ή μπορεί να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του).
3. Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας, με αποτέλεσμα ένα άτομο να ταυτίζεται με πολλές προσωπικότητες, καθεμία από τις οποίες τον κυριαρχεί σε διαφορετικό χρονικό διάστημα. Η κυρίαρχη προσωπικότητα καθορίζει τις απόψεις, τη συμπεριφορά ενός ατόμου κ.λπ. λες και αυτή η προσωπικότητα είναι η μοναδική και ο ίδιος ο ασθενής, κατά την περίοδο κυριαρχίας μιας από τις προσωπικότητες, δεν γνωρίζει για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων και δεν θυμάται την αρχική προσωπικότητα. Η αλλαγή συνήθως συμβαίνει ξαφνικά.
4. Διαταραχή αποπροσωποποίησης, στην οποία ένα άτομο βιώνει περιοδικά ή διαρκώς αποξένωση από το ίδιο του το σώμα ή νοητικές διεργασίες, παρακολουθώντας τον εαυτό σου σαν από έξω. Μπορεί να υπάρχουν παραμορφωμένες αισθήσεις του χώρου και του χρόνου, η μη πραγματικότητα του περιβάλλοντος κόσμου και η δυσαναλογία των άκρων.
5. Σύνδρομο Ganser(«ψύχωση φυλακής»), η οποία εκφράζεται στη σκόπιμη επίδειξη σωματικών ή ψυχικών διαταραχών. Εμφανίζεται ως συνέπεια της εσωτερικής ανάγκης να φαίνεσαι άρρωστος χωρίς στόχο να κερδίσεις όφελος. Η συμπεριφορά που παρατηρείται με αυτό το σύνδρομο μοιάζει με τη συμπεριφορά ασθενών με σχιζοφρένεια. Το σύνδρομο περιλαμβάνει παροδική ομιλία (μια απλή ερώτηση απαντάται άτοπα, αλλά εντός του θέματος της ερώτησης), επεισόδια υπερβολικής συμπεριφοράς, ανεπάρκεια συναισθημάτων, μειωμένη θερμοκρασία και ευαισθησία στον πόνο, αμνησία σχετικά με επεισόδια του συνδρόμου.
6. Διασχιστική διαταραχή, που εκδηλώνεται με τη μορφή έκστασης. Εκδηλώνεται με μειωμένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η διχασμένη προσωπικότητα δεν είναι η μόνη κατάσταση στην οποία παρατηρείται έκσταση. Μια κατάσταση έκστασης παρατηρείται κατά τη διάρκεια της μονοτονίας της κίνησης (πιλότοι, οδηγοί), μεταξύ των μέντιουμ, κ.λπ., αλλά στα παιδιά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από τραυματισμό ή σωματική βία.

Η διάσπαση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας και έντονης βίαιης υπόδειξης (επεξεργασία της συνείδησης των ομήρων, διάφορες αιρέσεις).

Σημάδια διχασμένης προσωπικότηταςπεριλαμβάνουν επίσης:

• Αποπραγματοποίηση, στο οποίο ο κόσμος φαίνεται εξωπραγματικός ή μακρινός, αλλά δεν υπάρχει αποπροσωποποίηση (καμία παραβίαση της αυτοαντίληψης).
• Διασχιστικό κώμα, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απότομη εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξαφάνιση των αντανακλαστικών, αλλαγές στον αγγειακό τόνο, διαταραχές του παλμού και της θερμορύθμισης. Είναι επίσης δυνατός ο λήθαργος (πλήρης ακινησία και έλλειψη ομιλίας (αλαλία), εξασθενημένες αντιδράσεις σε ερεθισμό) ή απώλεια συνείδησης που δεν σχετίζεται με σωματονευρολογική νόσο.
• Συναισθηματική αστάθεια(απότομες εναλλαγές της διάθεσης).

Πιθανό άγχος ή κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, κρίσεις πανικού, φοβίες ή διατροφικές διαταραχές. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται άμεσα με τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, καθώς μπορεί να είναι συνέπεια ψυχολογικού τραύματος που προκάλεσε τη διαταραχή.

Διαγνωστικά

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται όταν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Απουσία αλκοόλ, τοξική μέθη, επίδραση άλλων τοξικών ουσιών και ασθενειών. Χωρίς προφανή προσομοίωση ή φαντασία.
• Το άτομο έχει εμφανή προβλήματα μνήμης που δεν έχουν καμία σχέση με την απλή λήθη.
• Η παρουσία αρκετών διακριτών καταστάσεων «εγώ» με σταθερά μοντέλα αντίληψης του κόσμου, διαφορετικές στάσεις για την περιβάλλουσα πραγματικότητα και κοσμοθεωρία.
• Η παρουσία τουλάχιστον δύο από τις διακριτές ταυτότητες ικανές να επηρεάσουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, οργανική διασπαστική διαταραχή ταυτότητας) είναι μια σπάνια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει απώλεια της προσωπικής ταυτότητας και η εντύπωση ότι πολλές διαφορετικές προσωπικότητες (καταστάσεις του εγώ) υπάρχουν σε ένα σώμα.

Η διασχιστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται με βάση τέσσερα κριτήρια:

1. Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο(πιθανόν περισσότερες) προσωπικές καταστάσεις. Κάθε ένα από αυτά τα άτομα πρέπει να έχει ατομικά χαρακτηριστικά, χαρακτήρα, τη δική τους κοσμοθεωρία και σκέψη, αντιλαμβάνονται διαφορετικά την πραγματικότητα και σε κρίσιμες καταστάσεις διαφέρουν στη συμπεριφορά.
2. Αυτές οι προσωπικότητες ελέγχουν με τη σειρά τους τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
3. Ο ασθενής έχει κενά μνήμης, δεν θυμάται σημαντικά επεισόδια της ζωής του (γάμο, γέννηση παιδιού, μάθημα που έκανε στο πανεπιστήμιο κ.λπ.). Εμφανίζονται με τη μορφή φράσεων «Δεν μπορώ να θυμηθώ», αλλά συνήθως ο ασθενής αποδίδει αυτό το φαινόμενο σε προβλήματα μνήμης.
4. Η προκύπτουσα διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν σχετίζεται με οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, ναρκωτικά ή λοιμώδη.

Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από τα παιχνίδια ρόλων και τις φαντασιώσεις.

Δεδομένου ότι τα διασχιστικά συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης με εξαιρετικά σοβαρές εκδηλώσεις διαταραχής μετατραυματικού στρες, καθώς και με διαταραχές που σχετίζονται με την εμφάνιση πόνοςστην περιοχή ορισμένων οργάνων ως αποτέλεσμα μιας πραγματικής ψυχικής σύγκρουσης, η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από αυτές τις διαταραχές.

Ο ασθενής έχει ένα «βασικό» κύρια προσωπικότητα, ποιος έχει πραγματικό όνομα και ποιος συνήθως αγνοώντας την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων στο σώμα τουΕπομένως, εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει χρόνια διασχιστική διαταραχή, ο ψυχοθεραπευτής πρέπει να διερευνήσει:

• ορισμένες πτυχές του παρελθόντος του ασθενούς.
• τρέχουσα ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαταραχής; Οι ερωτήσεις της συνέντευξης ομαδοποιούνται ανά θέμα:

• Αμνησία. Συνιστάται ο ασθενής να δίνει παραδείγματα «χρονικών κενών», καθώς μικροδιασχιστικά επεισόδια υπό ορισμένες συνθήκες συμβαίνουν και σε απολύτως υγιή άτομα. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια διάσπαση, συχνά παρατηρούνται καταστάσεις με χρονικά κενά, οι περιστάσεις αμνησίας δεν συνδέονται με μονότονη δραστηριότητα ή υπερβολική συγκέντρωση προσοχής και δεν υπάρχει δευτερεύον όφελος (υπάρχει, για παράδειγμα, όταν διαβάζεις συναρπαστικά βιβλιογραφία).

Στο αρχικό στάδιο της επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο, οι ασθενείς δεν παραδέχονται πάντα ότι βιώνουν τέτοια επεισόδια, αν και κάθε ασθενής έχει τουλάχιστον μία προσωπικότητα που έχει βιώσει τέτοιες αποτυχίες. Εάν ο ασθενής έχει δώσει πειστικά παραδείγματα παρουσίας αμνησίας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανή σύνδεση αυτών των καταστάσεων με τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ (η παρουσία μιας σύνδεσης δεν αποκλείει τη διχασμένη προσωπικότητα, αλλά περιπλέκει τη διάγνωση).

Ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία πραγμάτων στην γκαρνταρόμπα της ασθενούς (ή στον εαυτό της) που δεν επέλεξε βοηθούν στη διευκρίνιση της κατάστασης με χρονικά κενά. Για τους άνδρες, τέτοια «απροσδόκητα» αντικείμενα μπορεί να είναι οχήματα, εργαλεία, όπλα. Τέτοιες εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα (άγνωστα άτομα που ισχυρίζονται ότι γνωρίζουν τον ασθενή) και σχέσεις (πράξεις και λόγια που ο ασθενής γνωρίζει από αγαπημένα του πρόσωπα). Αν αγνώστους, όταν απευθύνονταν στον ασθενή χρησιμοποίησαν άλλα ονόματα· πρέπει να διευκρινιστούν, αφού μπορεί να ανήκουν σε άλλες προσωπικότητες του ασθενούς.

• Αποπροσωποποίηση/αποπραγμάτωση. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται συχνότερα στη διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας, αλλά είναι επίσης κοινό στη σχιζοφρένεια, τα ψυχωτικά επεισόδια, την κατάθλιψη ή την επιληψία του κροταφικού λοβού. Παροδική αποπροσωποποίηση παρατηρείται επίσης στην εφηβεία και σε στιγμές παραλίγο θανάτου σε μια κατάσταση σοβαρός τραυματισμός, επομένως πρέπει να έχετε υπόψη σας τη διαφορική διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με τον ασθενή εάν είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση στην οποία παρατηρεί τον εαυτό του από έναν άγνωστο, βλέποντας μια «ταινία» για τον εαυτό του. Τέτοιες εμπειρίες είναι κοινές στους μισούς ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και συνήθως ο παρατηρητής είναι η κύρια, βασική προσωπικότητα του ασθενούς. Όταν περιγράφουν αυτές τις εμπειρίες, οι ασθενείς σημειώνουν ότι αυτές τις στιγμές αισθάνονται απώλεια ελέγχου των πράξεών τους, κοιτάζουν τον εαυτό τους από κάποιο εξωτερικό, που βρίσκεται στο πλάι ή πάνω, σταθερό σημείο στο χώρο και βλέπουν τι συμβαίνει σαν από τα βάθη . Αυτές οι εμπειρίες συνοδεύονται από έντονο φόβο και σε άτομα που δεν πάσχουν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και είχαν παρόμοιες εμπειρίες ως αποτέλεσμα εμπειριών παραλίγο θανάτου, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα απόσπασης και γαλήνης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα μη πραγματικότητας κάποιου ή κάτι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, μια αντίληψη του εαυτού του ως νεκρού ή μηχανικού κ.λπ. Δεδομένου ότι τέτοιες αντιλήψεις εκδηλώνονται με ψυχωτική κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, φοβίες κ.λπ., μια ευρύτερη διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη.

• Εμπειρία ζωής. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι τα άτομα που πάσχουν από διχασμένη προσωπικότητα έχουν ορισμένα καταστάσεις ζωήςεπανεμφανίζονται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή.

Η βία στην παιδική ηλικία είναι βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη του DID.

Συνήθως, οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας κατηγορούνται για παθολογικό ψέμα (ειδικά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία), που αρνούνται πράξεις ή συμπεριφορές που έχουν παρατηρήσει άλλα άτομα. Οι ίδιοι οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι λένε την αλήθεια. Η καταγραφή τέτοιων παραδειγμάτων θα είναι χρήσιμη στο στάδιο της θεραπείας, καθώς θα βοηθήσει στην εξήγηση περιστατικών που είναι ακατανόητα για την κύρια προσωπικότητα.

Οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας είναι πολύ ευαίσθητοι στην ανειλικρίνεια και υποφέρουν από εκτεταμένη αμνησία, καλύπτοντας ορισμένες περιόδους της παιδικής ηλικίας (η χρονολογική σειρά των σχολικών χρόνων βοηθά στο να διαπιστωθεί αυτό). Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να μιλά με συνέπεια για τη ζωή του, αναπολώντας χρόνο με το χρόνο. Τα άτομα με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας συχνά βιώνουν έντονες διακυμάνσεις στη σχολική επίδοση, καθώς και σημαντικά κενά στην αλυσίδα των αναμνήσεων.

Συχνά, ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, εμφανίζεται μια κατάσταση αναδρομής, κατά την οποία αναμνήσεις και εικόνες, εφιάλτες και μνήμες σαν όνειρα εισβάλλουν ακούσια στη συνείδηση. Μια αναδρομή προκαλεί έντονο άγχος και άρνηση (αμυντική αντίδραση της κύριας προσωπικότητας).

Υπάρχουν επίσης παρεμβατικές εικόνες που σχετίζονται με το πρωτογενές τραύμα και την αβεβαιότητα σχετικά με την πραγματικότητα ορισμένων αναμνήσεων.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό να εκδηλώνονται ορισμένες γνώσεις ή δεξιότητες που ξαφνιάζουν τον ασθενή, αφού δεν θυμάται πότε τις απέκτησε (είναι επίσης δυνατή η ξαφνική απώλεια).

• Τα κύρια συμπτώματα του K. Schneider. Οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας μπορεί να «ακούνε» επιθετικές ή υποστηρικτικές φωνές να διαφωνούν στο κεφάλι τους, να σχολιάζουν τις σκέψεις και τις πράξεις του ασθενούς. Μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα παθητική επιρροή(συχνά αυτό είναι ένα αυτόματο γράμμα). Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, η κύρια προσωπικότητα έχει συχνά εμπειρία επικοινωνίας με τις εναλλασσόμενες προσωπικότητες του, αλλά ερμηνεύει αυτή την επικοινωνία ως συνομιλία με τον εαυτό του.

Κατά την αξιολόγηση της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης, δίνεται προσοχή στα εξής:

• εμφάνιση (μπορεί να αλλάξει ριζικά από συνεδρία σε συνεδρία, έως ξαφνικές αλλαγές στις συνήθειες).
• ομιλία (χροό, αλλαγές λεξιλογίου κ.λπ.)
• κινητικές δεξιότητες (τικ, σπασμοί, τρέμουλο των βλεφάρων, γκριμάτσες και αντιδράσεις του αντανακλαστικού προσανατολισμού συχνά συνοδεύουν μια αλλαγή στην προσωπικότητα).
• διεργασίες σκέψης που συχνά χαρακτηρίζονται από παραλογισμό, ασυνέπεια και περίεργους συσχετισμούς.
• η παρουσία ή η απουσία παραισθήσεων.
• νοημοσύνη, η οποία γενικά παραμένει ανέπαφη (μόνο η μακροπρόθεσμη μνήμη δείχνει έλλειψη μωσαϊκού).
• σύνεση (ο βαθμός επάρκειας των κρίσεων και της συμπεριφοράς μπορεί να αλλάξει δραματικά από συμπεριφορά ενηλίκου σε συμπεριφορά παιδιού).

Αξιολόγηση ψυχικής κατάστασης για διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας
Σφαίρα	Χαρακτηριστικά
Εμφάνιση	Από συνεδρία σε συνεδρία, δραματικές αλλαγές μπορούν να συμβούν στο στυλ ένδυσης, στις μεθόδους προσωπικής φροντίδας, στη γενική εμφάνιση και στη συμπεριφορά του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, είναι δυνατές αξιοσημείωτες αλλαγές στα χαρακτηριστικά του προσώπου, στη στάση και στους τρόπους. Οι συνήθειες και οι εθισμοί, όπως το κάπνισμα, μπορούν να αλλάξουν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα
Ομιλία	Αλλαγές στον ρυθμό ομιλίας, τον τόνο φωνής, την προφορά, την ένταση, το λεξιλόγιο και τη χρήση ιδιωματικών ή δημοτικών εκφράσεων μπορεί να συμβούν σε σύντομο χρονικό διάστημα
Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή	Γρήγορο βλεφάρισμα, τρέμουλο των βλεφάρων, αισθητό γύρισμα των ματιών, τικ, σπασμοί, αντανακλαστικές αντιδράσεις προσανατολισμού, τρόμος προσώπου ή γκριμάτσες συχνά συνοδεύουν την αλλαγή προσωπικότητας
Διαδικασίες σκέψης	Μερικές φορές η σκέψη μπορεί να χαρακτηριστεί από ασυνέπεια και παραλογικότητα. Είναι πιθανοί περίεργοι συσχετισμοί· οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μπλοκάρισμα των σκέψεων ή διαλείμματα στην αλληλουχία των σκέψεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε γρήγορες μεταβάσεις ή κρίσεις περιστρεφόμενων θυρών. Ωστόσο, η διαταραχή της σκέψης δεν υπερβαίνει την κρίση
Ψευδαισθήσεις	Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές ή/και οπτικές παραισθήσεις, συμπεριλαμβανομένων υποτιμητικών φωνών, φωνών που σχολιάζουν ή διαφωνούν για τον ασθενή ή επιτακτικών φωνών. Συνήθως οι φωνές ακούγονται μέσα στο κεφάλι του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχουν φωνές των οποίων τα μηνύματα έχουν θετικό χαρακτήραή χαρακτηριστικά μιας δευτερεύουσας διαδικασίας
Νοημοσύνη	Η βραχυπρόθεσμη μνήμη, ο προσανατολισμός, οι αριθμητικές πράξεις και η κύρια αποθήκη γνώσης παραμένουν γενικά ανέπαφα. Η μακροπρόθεσμη μνήμη μπορεί να παρουσιάζει ελλείμματα μωσαϊκού
Διακριτικότητα	Ο βαθμός επάρκειας της συμπεριφοράς και της κρίσης του ασθενούς μπορεί να κυμαίνεται γρήγορα. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συχνά κατά τη διάσταση της ηλικίας (δηλαδή, μετατοπίσεις από ενήλικη σε παιδική συμπεριφορά)
Διορατικότητα	Τυπικά, η προσωπικότητα που εισάγεται στην αρχή της θεραπείας (στο 80% των περιπτώσεων) δεν γνωρίζει την ύπαρξη άλλων αλλαγών προσωπικοτήτων. Οι ασθενείς παρουσιάζουν μια αξιοσημείωτη μαθησιακή δυσκολία που βασίζεται σε προηγούμενες εμπειρίες

Putnam F. «Διάγνωση και θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας»

Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μια αξιοσημείωτη μαθησιακή δυσκολία που βασίζεται σε προηγούμενες εμπειρίες. Το ΗΕΓ και η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται επίσης για να αποκλειστεί η παρουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Υπάρχουν επίσης άλλα συμπτώματα διπλής προσωπικότητας:

• εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη?
• ιδέες και απόπειρες αυτοκτονίας·
• αυξημένο επίπεδο άγχους μέχρι αγχώδη διαταραχή.
• μερικές φορές υπάρχουν διασχιστικές διαταραχές διαφορετικής φύσης.
• διαταραχή της όρεξης, δίαιτα.
• κακός ύπνος, αϋπνία,
• η παρουσία διαφόρων φοβιών, διαταραχών πανικού.
• αίσθημα απώλειας, σύγχυσης, μερικές φορές αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης.
• Τα παιδιά μπορεί να βιώσουν μεταβαλλόμενες προτιμήσεις, συζητήσεις με τον εαυτό τους και συζητήσεις με διαφορετικούς τρόπους.

Δεδομένου ότι η σχιζοφρένεια και η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, ακόμη και οι παραισθήσεις εμφανίζονται μερικές φορές με διχασμένη προσωπικότητα, μερικές φορές ένα άτομο διαγιγνώσκεται λανθασμένα με σχιζοφρένεια, αν και η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι εντελώς διαφορετικής φύσης.

Ψυχολογικό τεστ

Δοκιμή MMPI

Τεστ MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - ερωτηματολόγιο προσωπικότητας, που δημιουργήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα (ΗΠΑ) από τον ψυχίατρο Stark Hathaway και τον κλινικό ψυχολόγο John McKinley το 1947. Αυτό το τεστχρησιμοποιείται στη διάγνωση προσωπικότητας.

Σε τρεις μελέτες, το MMPI χορηγήθηκε σε δείγμα 15 ή περισσότερων ασθενών με DID (Coons & Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Σε όλες αυτές τις ανεξάρτητες μελέτες, ελήφθη ένας αριθμός συνεπών αποτελεσμάτων. Το προφίλ MMPI των ασθενών με DID χαρακτηρίζεται από αύξηση στην κλίμακα εγκυρότητας F και στην κλίμακα Sc ή στην κλίμακα «σχιζοφρένειας» (Coons and Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Μεταξύ των κρίσιμων στοιχείων της κλίμακας σχιζοφρένειας στα οποία οι ασθενείς με DID απαντούσαν συχνά θετικά ήταν το στοιχείο 156: «Είχα περιόδους όταν έκανα κάτι και μετά δεν ήξερα τι έκανα» και το στοιχείο 251: «Είχα περίοδο όταν οι ενέργειές μου διακόπηκαν και δεν καταλάβαινα τι γινόταν γύρω μου» (Coons, Sterne, 1986· Solomon, 1983). Οι Coons και Sterne (1986) βρήκαν στη μελέτη τους ότι το στοιχείο 156 απαντήθηκε θετικά από το 64% των ασθενών στην πρώτη δοκιμή και το 86% στην επανεξέταση, με μέσο διάστημα 39 μηνών μεταξύ δύο δοκιμών. Διαπίστωσαν επίσης ότι το 64% των ασθενών ανταποκρίθηκαν θετικά στο στοιχείο 251. Επιπλέον, σημειώθηκε ότι αυτοί οι ασθενείς ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να δώσουν θετικές απαντήσεις σε θέματα κρίσιμα για ψυχωσικές διαταραχές, με εξαίρεση το στοιχείο που περιγράφει ακουστικές παραισθήσεις.

Μια αύξηση στη βαθμολογία F, η οποία είναι συχνά μια επίσημη βάση για να θεωρηθεί άκυρο ένα ολόκληρο προφίλ MMPI, βρέθηκε και στις τρεις μελέτες (Coons and Sterne, 1986· Solomon, 1983· Bliss, 1984b). Ο Solomon (1983) ερμήνευσε τις υψηλές βαθμολογίες σε αυτή την κλίμακα ως «κραυγή για βοήθεια» και σημείωσε ότι συνδέθηκε με τάσεις αυτοκτονίας στο δείγμα του. Και στις τρεις μελέτες, τα αποτελέσματα της εφαρμογής του MMPI σε ασθενείς με DID υποδεικνύουν ότι οι τελευταίοι είναι πολυσυμπτωματικοί, επιπλέον, προτάθηκε ότι πολλά από τα προφίλ που προέκυψαν υποδεικνύουν την παρουσία οριακής διαταραχής προσωπικότητας.

Δοκιμή Rorschach

Ένας ακόμη μικρότερος αριθμός ασθενών με DID έχει ελεγχθεί χρησιμοποιώντας το τεστ Rorschach. Οι Wagner και Heis (1974), σε μια μελέτη των αποκρίσεων ασθενών με DID στο τεστ Rorschach, σημείωσαν δύο κοινά χαρακτηριστικά: (1) μεγάλο αριθμό ποικίλων αποκρίσεων κίνησης και (2) ασταθείς και αντικρουόμενες χρωματικές αποκρίσεις. Ο Wagner και οι συνεργάτες του (Wagner et al., 1983) συμπλήρωσαν αυτά τα δεδομένα με τέσσερις ασθενείς DID. Οι Danesino et al. (1979) και Piotrowsky (1977) επιβεβαίωσαν τα πρώτα αποτελέσματα του τεστ Rorschach από τους Wagner και Heis (1974) με βάση τις ερμηνείες των απαντήσεων δύο ασθενών με DID. Ωστόσο, οι Lovitt και Lefkov (1985) αντιτάχθηκαν στην τήρηση των κανόνων ερμηνείας που ακολούθησαν οι Wagner et al. ερμηνεία των απαντήσεων. Αν και ο αριθμός των περιπτώσεων που εξετάστηκαν χρησιμοποιώντας αυτά τα πρωτόκολλα ήταν πολύ μικρός για να επιτρέψει γενικεύσεις, οι συγγραφείς προσέφεραν τα συμπεράσματά τους σχετικά με την ειδικότητα του τεστ Rorschach στον εντοπισμό του DID και άλλων υποκείμενων διασχιστικών παθολογιών (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978). .

Σωματική εξέταση

Οι ψυχίατροι στο ιατρείο τους, ειδικά κατά τις επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία, κατά κανόνα, δεν αξιολογούν συστηματικά τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό και η απόφαση για τη διεξαγωγή μελέτης φυσικής κατάστασης είναι προνόμιο των γενικών γιατρών. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές εκτιμήσεις σχετικά με τη σημασία της εξέτασης της φυσικής κατάστασης ενός ασθενούς, ή τουλάχιστον της νευρολογικής του κατάστασης, κατά τη διάγνωση DID.

Το μοναδικό πιο χαρακτηριστικό παθοφυσιολογικό χαρακτηριστικό του DID είναι η αμνησία, η οποία εκδηλώνεται ως δυσκολία στη μνήμη. Η διαφορική διάγνωση της λειτουργίας της μνήμης απαιτεί τον αποκλεισμό οργανικών διαταραχών όπως η διάσειση, ο όγκος, η εγκεφαλική αιμορραγία και η οργανική άνοια (για παράδειγμα, νόσος Alzheimer, χορεία Huntington ή νόσος Parkinson). Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των παθήσεων, απαιτείται πλήρης νευρολογική εξέταση.

Η εξέταση της φυσικής κατάστασης μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό σημείων αυτοπροκαλούμενης σωματικής βλάβης, π.χ. . Τα κοινά μέρη του σώματος που αποτελούν στόχο αυτοτραυματισμού στο DID, συχνά κρυμμένα από επιφανειακή παρατήρηση, περιλαμβάνουν τα μπράτσα (κρυμμένα κάτω από μακριά μανίκια), την πλάτη, το εσωτερικό των μηρών, το στήθος και τους γλουτούς. Κατά κανόνα, τα σημάδια από τραύματα που προκαλούνται από τον εαυτό τους παίρνουν τη μορφή τακτοποιημένων περικοπών που γίνονται με λεπίδα ξυραφιού ή σπασμένο γυαλί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ορατές λεπτές ουλές, παρόμοιες με γραμμές από στυλό ή μολύβι. Συχνά, οι ουλές από επαναλαμβανόμενες περικοπές σχηματίζουν ένα σχήμα στο δέρμα, παρόμοιο με τους κινέζικους χαρακτήρες ή τα αποτυπώματα από τα πόδια του κοτόπουλου. Μια άλλη κοινή μορφή αυτοτραυματισμού είναι τα εγκαύματα που προκαλούνται από τσιγάρα ή σπίρτα που σβήνουν στο δέρμα. Αυτά τα εγκαύματα αφήνουν κυκλικές ή διακεκομμένες ουλές. Εάν η αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης αποκαλύψει σημάδια επαναλαμβανόμενου αυτοτραυματισμού, τότε υπάρχει καλός λόγος να υποπτευόμαστε ότι ο ασθενής έχει μια διασπαστική διαταραχή, παρόμοια με το DID ή το σύνδρομο αποπροσωποποίησης.

Οι ουλές σε ασθενείς με DID μπορεί επίσης να σχετίζονται με την παιδική κακοποίηση. Μερικές φορές οι ασθενείς με πολλαπλές προσωπικότητες δεν μπορούν να εξηγήσουν την εμφάνιση ουλών που σχετίζονται με μια χειρουργική επέμβαση - αυτό μας δίνει ένα άλλο γεγονός που δίνει λόγο να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει αμνησία για σημαντικά γεγονότα στην προσωπική του ζωή.

Η σύσκεψη αλλάζει

Πώς να συμπεριφερθείτε αν έχετε να κάνετε με άτομο που πάσχει από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας; Η διάγνωση της DID (ή RMD) μπορεί να γίνει μόνο εάν ο κλινικός ιατρός παρατηρήσει άμεσα την εμφάνιση μιας ή περισσότερων αλλαγών και τα στοιχεία παρατήρησης επιβεβαιώνουν ότι τουλάχιστον μία μεταβολή έχει διακριτικά χαρακτηριστικά και περιστασιακά αναλαμβάνει τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου (American Psychiatric Σύλλογος, 1980, 1987). Μια συζήτηση για την ατομικότητα και την ανεξαρτησία που είναι εγγενής στα alters, η οποία τα διακρίνει από τις μεταβαλλόμενες διαθέσεις και τις καταστάσεις του εγώ, παρέχεται αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο. Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται ένας ειδικός κατά την πρώτη επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα του ασθενούς του; Ο F. Putnam μιλά για αυτό στο βιβλίο του «Diagnostics and Treatment of Multiple Personality Disorder». Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Από μια ανασκόπηση των δημοσιεύσεων και των ερευνητικών δεδομένων του NIMH, οι εμπνευστές της πρώτης επαφής σε περίπου τις μισές περιπτώσεις είναι ένας ή περισσότεροι αλλοιωτές που «βγαίνουν στην επιφάνεια» και επιβεβαιώνονται ως άτομα των οποίων η ταυτότητα διαφέρει από την κύρια ταυτότητα του ασθενούς. Putnam et al., 1986). Αρκετά συχνά, η αλλεργική προσωπικότητα ξεκινά την επαφή με τον θεραπευτή με ένα τηλεφώνημα ή επιστολή, παρουσιάζοντας τον εαυτό του ως φίλο του ασθενούς. Τυπικά, μέχρι αυτό το περιστατικό, ο θεραπευτής δεν υποψιάζεται ότι ο ασθενής του πάσχει από DID. Η αυθόρμητη εκδήλωση αυτού του συμπτώματος είναι δυνατή αμέσως μετά την πρώτη συνάντηση με τον ασθενή, είτε εάν βρίσκεται σε κατάσταση κρίσης, είτε εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του DID.

Ας πούμε ότι ο ασθενής αναγνωρίζει κάποια διασχιστικά συμπτώματα και λέει ότι μερικές φορές νιώθει ότι είναι διαφορετικό άτομο ή ότι υπάρχει διαφορετική προσωπικότητα μέσα του, ενώ η άλλη προσωπικότητα χαρακτηρίζεται γενικά ως εχθρική, θυμωμένη ή καταθλιπτική και έχει τάσεις αυτοκτονίας. Ο κλινικός ιατρός μπορεί στη συνέχεια να ρωτήσει εάν είναι δυνατόν να συναντήσει αυτό το μέρος του ασθενούς: «Θα μπορούσε αυτό το μέρος να έρθει και να μου μιλήσει;» Μετά την υποβολή αυτής της ερώτησης, οι ασθενείς με πολλαπλή προσωπικότητα μπορεί να εμφανίσουν σημάδια αγωνίας. Οι κυρίαρχες προσωπικότητες ορισμένων ασθενών γνωρίζουν ότι μπορούν να αποτρέψουν την ανάδυση προσωπικοτήτων που δεν θέλουν και δεν θέλουν ο θεραπευτής να προσπαθήσει να δημιουργήσει επαφή μαζί τους. Πολύ συχνά συμβαίνει ότι η κύρια προσωπικότητα, έχοντας επίγνωση της ύπαρξης άλλων αλλαγών, ανταγωνίζεται μαζί τους για την προσοχή του θεραπευτή και δεν ενδιαφέρεται να διευκολύνει την εισαγωγή τους στον θεραπευτή. Διαφορετικοί τρόποιΟ θεραπευτής μπορεί να κατανοήσει ότι η ανάδυση μιας συγκεκριμένης αλλοιωμένης προσωπικότητας είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη.

Οι θεραπευτές που δεν έχουν εμπειρία με το DID μπορεί να βιώσουν μεγάλο άγχος όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά αλλοιωμένες προσωπικότητες. «Πώς πρέπει να συμπεριφερθώ αν εμφανιστεί ξαφνικά μπροστά μου κάποια αλλοιωμένη προσωπικότητα;» «Τι μπορεί να συμβεί με αυτό, είναι επικίνδυνα;» «Τι γίνεται αν κάνω λάθος και δεν υπάρχουν πραγματικά άλλες προσωπικότητες; Θα οδηγήσουν οι ερωτήσεις μου στην τεχνητή ανάδυση μιας τέτοιας προσωπικότητας; Συνήθως, αυτά και άλλα ερωτήματα προκύπτουν με ιδιαίτερη επείγουσα ανάγκη για θεραπευτές που υποπτεύονται ότι ο ασθενής τους έχει πολλαπλές προσωπικότητες, αλλά που δεν έχουν ακόμη εμπειρία από μια σαφή αλλαγή αλλαγών προσωπικοτήτων στον ασθενή τους.

Αλλάξτε προσωπικότητες

Ο καλύτερος τρόπος για να έρθετε σε επαφή με πιθανούς αλλοιωτές είναι να τους προσεγγίσετε απευθείας. Σε πολλές περιπτώσεις είναι λογικό να ρωτάτε απευθείας τον ασθενή για την ύπαρξή του και να προσπαθείτε να δημιουργήσετε άμεση επαφή μαζί του.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση ύπνωσης ή ειδικών φαρμάκων για να διευκολυνθεί η δημιουργία επαφής με αλλοιωμένες προσωπικότητες.

Αντιμετώπιση ύποπτων αλλαγών προσωπικοτήτων

Εάν ο θεραπευτής έχει σοβαρούς λόγους να πιστεύει ότι ο ασθενής του έχει DID, αλλά η επαφή με το alter δεν έχει ακόμη συμβεί, τότε αργά ή γρήγορα θα έρθει μια στιγμή που ο θεραπευτής θα πρέπει να επικοινωνήσει απευθείας με τους ύποπτους αλλαγούς για να το διαπιστώσει. Αυτό το βήμα μπορεί να είναι πιο δύσκολο για τον θεραπευτή παρά για τον ασθενή. Ο θεραπευτής μπορεί να αισθάνεται ανόητος σε αυτήν την κατάσταση, αλλά είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσει. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε "σε ποιον" ακριβώς να απευθύνετε την ερώτησή σας. Εάν ο ασθενής είναι πραγματικά μια πολλαπλή προσωπικότητα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η προσωπικότητα με την οποία ο θεραπευτής ταυτίζει τον ασθενή είναι πιθανώς η κύρια προσωπικότητα. Το κύριο πρόσωπο, κατά κανόνα, είναι το άτομο που εκπροσωπείται στη θεραπεία. Συνήθως αυτό το άτομο είναι καταθλιπτικό και καταπιεσμένο από τις συνθήκες της ζωής του (αυτό μπορεί να ισχύει λιγότερο για τους άνδρες), το άτομο αυτό αποφεύγει ή αρνείται ενεργά στοιχεία για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων. Εάν ο ασθενής εκπροσωπείται στις συνεδρίες από ένα άτομο που δεν είναι το κύριο, τότε αυτό το άτομο πιθανότατα γνωρίζει την πολλαπλότητα της προσωπικότητας του ασθενούς και προσπαθεί να το αποκαλύψει.

Τυπικά, ο θεραπευτής θα απευθυνθεί στην άλλη προσωπικότητα για την οποία γνωρίζει καλύτερα. Ο θεραπευτής, ρωτώντας για καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με εκδηλώσεις διαχωριστικών συμπτωμάτων σε έναν δεδομένο ασθενή, μπορεί, μαζί με θετικές απαντήσεις, να λάβει μια περιγραφή συγκεκριμένων καταστάσεων που μπορούν να τον βοηθήσουν. Ας πούμε ότι ένας ασθενής μιλάει για το πώς έχασε τη δουλειά του πολλές φορές από εκρήξεις θυμού για τις οποίες δεν μπορούσε να θυμηθεί τίποτα. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο θεραπευτής μπορεί να υποθέσει ότι εάν τα επεισόδια των οποίων ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα ήταν η εμφάνιση DID, τότε πιθανότατα υπάρχει ένα άτομο που δραστηριοποιήθηκε κατά τη διάρκεια αυτών των στιγμών και έδρασε ενώ βίωνε την επίδραση του θυμού. Ο θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει μια περιγραφή των πράξεων αυτού του ατόμου και, με βάση αυτές, να του απευθυνθεί κάπως έτσι: «Θα ήθελα να μιλήσω απευθείας σε εκείνο το μέρος σας [όψη, άποψη, πλευρά κ.λπ.] που ήταν ενεργό το τελευταίο Τετάρτη στο χώρο εργασίας σου και είπες κάθε λογής πράγματα στο αφεντικό». Όσο πιο άμεση είναι η έκκληση στην υποτιθέμενη αλλοίωση της προσωπικότητας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να προκαλέσει την εμφάνισή της. Συνήθως, η κλήση με ένα συγκεκριμένο όνομα είναι πιο αποτελεσματική· ωστόσο, η δημιουργία επαφής θα διευκολυνθεί επίσης με τη χρήση των ιδιοτήτων ή των λειτουργιών του ατόμου στο οποίο απευθύνεται (για παράδειγμα, «κάτι σκοτεινό», «κάποιος θυμωμένος», «μικρό κορίτσι», « διαχειριστής»). Ο τόνος με τον οποίο γίνεται ένα αίτημα για συνάντηση με άλλο μέρος της προσωπικότητας θα πρέπει να είναι ελκυστικό, αλλά όχι απαιτητικό.

Συνήθως, η εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την πρώτη επαφή του θεραπευτή. Συνήθως, αυτό το αίτημα πρέπει να επαναληφθεί πολλές φορές. Εάν δεν συμβεί τίποτα, ο θεραπευτής θα πρέπει να σταματήσει για να εκτιμήσει πώς οι πράξεις του επηρέασαν τον ασθενή. Ο θεραπευτής θα πρέπει να παρατηρεί προσεκτικά για σημάδια συμπεριφοράς που υποδεικνύουν πιθανή αλλαγήαλλοιωμένες προσωπικότητες του ασθενούς. Αν ορατά σημάδιαδεν υπάρχουν διακόπτες, ο θεραπευτής πρέπει να καθορίσει εάν οι ερωτήσεις του προκάλεσαν στον ασθενή αίσθημα δυσφορίας. Για τους περισσότερους ασθενείς που δεν έχουν DID, οι ερωτήσεις που απευθύνονται σε μια υποθετική δομή συστήματος προσωπικότητας δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση. Απλώς κάνουν μια παύση ή λένε κάτι σαν, «Δεν νομίζω ότι υπάρχει κανένας άλλος εδώ μαζί μας, γιατρέ». Από την άλλη πλευρά, ως απάντηση στις επίμονες προσπάθειες του θεραπευτή να επικοινωνήσει με την αλλοιωμένη προσωπικότητα, οι ασθενείς με πολλαπλή προσωπικότητα τείνουν να εμφανίζουν σημάδια σοβαρή δυσφορία. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως απόδειξη της ύπαρξης αλλαγών προσωπικοτήτων. Πιθανότατα, σε τέτοιες στιγμές βιώνουν πολύ έντονη αγωνία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να βιώσουν μια κατάσταση που μοιάζει με έκσταση όπου δεν ανταποκρίνονται στο περιβάλλον τους.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια σοβαρής ενόχλησης, ο θεραπευτής μπορεί να μπει στον πειρασμό να αρνηθεί το αίτημα. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να σφίξει το κεφάλι του με τα χέρια του, μπορεί να έχει μορφασμούς ταλαιπωρίας, αρχίζει να παραπονιέται για πονοκεφάλους ή πόνο σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να υπάρχουν κάποια άλλα σημάδια σωματικής ταλαιπωρίας που προκαλούνται από τον θεραπευτή. αίτηση. Αυτή η ενόχληση οφείλεται στο γεγονός ότι κάποιου είδους πάλη εκτυλίσσεται μέσα στον ασθενή. Ίσως η κύρια ή κάποια άλλη αλλαγμένη προσωπικότητα που ανήκει στο σύστημα προσωπικότητας προσπαθεί να αποτρέψει την εμφάνιση μιας ή άλλης προσωπικότητας στην οποία στάλθηκε το αίτημα. ή δύο ή περισσότερες αλλαγές προσπαθούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Ή το σύστημα προσωπικότητας προσπαθεί να ωθήσει την αλλοιωμένη προσωπικότητα στην επιφάνεια στην οποία απευθύνθηκε το αίτημα, αλλά αυτή η προσωπικότητα αντιστέκεται, δεν θέλει να «βγεί στην επιφάνεια» και να συναντηθεί με τον θεραπευτή. Ωστόσο, ο κάθε θεραπευτής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να καθορίσει τον βαθμό επιμονής του. Δεν εμφανίζονται όλες οι αλλοιωμένες προσωπικότητες κατά την πρώτη προσέγγιση και, φυσικά, ο ασθενής μπορεί να μην έχει DID.

Εάν ο ασθενής υποστεί μια δραματική μεταμόρφωση και στη συνέχεια πει: «Γεια, με λένε Marcy», τότε ο θεραπευτής έχει ξεπεράσει το πρώτο εμπόδιο. Εάν ο ασθενής αντιδρά διαφορετικά, τότε ο θεραπευτής θα πρέπει να σταματήσει και, μαζί με τον ασθενή, να διερευνήσει τι συνέβη στον τελευταίο όταν ο θεραπευτής προσπάθησε να δημιουργήσει επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα. Ασθενείς με πολλαπλή προσωπικότητα μπορεί να αναφέρουν ότι μετά από επαφή με μια υποτιθέμενη αλλεργική προσωπικότητα, φάνηκαν να «συρρικνώνονται σταδιακά», να αποσύρονται και να αποσύρονται, να νιώθουν ασφυξία, να νιώθουν πολύ δυνατοί εσωτερική πίεσηή ένιωθαν σαν να τους είχε κατέβει ένα πέπλο ομίχλης. Αυτή η μαρτυρία ασθενών υποδηλώνει έντονα διασχιστική παθολογία και υποδεικνύει ότι ο θεραπευτής θα πρέπει να συνεχίσει, ίσως σε μια επόμενη συνεδρία, τις προσπάθειές του να έρθει σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα. Εκτός από τις προσπάθειες να προσελκύσουμε αυτές τις μεταβαλλόμενες προσωπικότητες, την ύπαρξη των οποίων μαντεύει ο θεραπευτής από τα παραδείγματα που δίνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να δημιουργήσει επαφή με «κάποια άλλη» προσωπικότητα που μπορεί να επιθυμεί να έρθει σε επικοινωνία με τον θεραπευτής.

Θέλετε να βελτιώσετε τη μνήμη, την προσοχή και άλλες γνωστικές λειτουργίες; Εκπαιδεύστε τις βασικές ικανότητες του εγκεφάλου σας με το CogniFit! Το πρόγραμμα εντοπίζει αυτόματα τις πιο εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες και προτείνει ένα πρόγραμμα προπόνησης που σας ταιριάζει! Ασκηθείτε τακτικά 2-3 φορές την εβδομάδα για 15-20 λεπτά και μέσα σε λίγους μήνες θα μπορείτε να παρατηρήσετε βελτιώσεις.

Εάν ο ασθενής δεν έχει εμφανή σημάδιαέντονα συναισθήματα και αρνείται οποιαδήποτε εσωτερική αντίδραση στο αίτημα του θεραπευτή, τότε ίσως δεν έχει DID. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα κάποια ισχυρή αλλεργική προσωπικότητα ή ομάδα αλλαγών προσωπικοτήτων να καταβάλλει προσπάθειες για να κρύψει την πολλαπλή προσωπικότητα του ασθενούς και μπορεί να είναι σε θέση να το κάνει αυτό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι θεραπευτές που έχουν εμπειρία στη θεραπεία του DID έχουν αντιμετωπίσει παρόμοιες περιπτώσεις περισσότερες από μία φορές. Ως εκ τούτου, ο θεραπευτής δεν πρέπει να αποκλείσει εντελώς τη διάγνωση που βασίζεται σε μία μόνο αποτυχημένη προσπάθεια να έρθει σε επαφή με το άλτερ. Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο θεραπευτής δεν πρέπει να αισθάνεται άσχημα που κάνει αυτό το αίτημα στον ασθενή του. Οι ασθενείς που δεν έχουν DID τείνουν να αντιμετωπίζουν τέτοιες ερωτήσεις ως μια από εκείνες τις συνήθεις διαδικασίες που κάνουν συνήθως οι γιατροί, όπως να χτυπούν τους ασθενείς στο γόνατο με τα μικρά λαστιχένια σφυριά τους. Ενώ οι ασθενείς με DID, μετά από τέτοιες ερωτήσεις, συνειδητοποιούν ότι ο θεραπευτής έχει επίγνωση της πολλαπλότητας της προσωπικότητάς τους και θέλει ακόμη και να εργαστεί με αυτό. Γενικά, το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης θα είναι θετικό και είναι πολύ πιθανό ως απάντηση σε αυτήν να υπάρξει μια «αυθόρμητη» εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας κατά τη διάρκεια αρκετών επόμενων συνεδριών. Μερικές φορές το προσωπικό σύστημα χρειάζεται απλώς λίγο χρόνο για να συνηθίσει σε αυτό που ήταν, ίσως, η πρώτη εμπειρία αντιμετώπισής του ως ένα είδος ακεραιότητας και να αποφασίσει για την απάντησή του.

Εάν ο θεραπευτής δεν είναι σε θέση να προκαλέσει την εμφάνιση μιας αλλαγμένης προσωπικότητας μέσω άμεσης θεραπείας και ο ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει ξεκάθαρα σημάδια συχνών διασχιστικών επεισοδίων, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η χρήση ύπνωσης ή συνέντευξης με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Τρόποι επικοινωνίας με alters

Οι απλούστερες επιλογές επικοινωνίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας, η οποία συστήνεται και αυτοαποκαλείται με ένα συγκεκριμένο όνομα, μετά από την οποία ξεκινά μια συνομιλία με τον θεραπευτή. Πιθανότατα, αυτή η ανάπτυξη σχέσεων είναι η πιο συχνή· οι περισσότεροι ασθενείς με DID έρχονται σε αυτό αργά ή γρήγορα στη θεραπεία. Ωστόσο, στα πρώτα κιόλας στάδια της θεραπείας, είναι δυνατοί άλλοι τρόποι επικοινωνίας μεταξύ των αλλαγών προσωπικοτήτων και του θεραπευτή. Μπορεί να προσεγγίσουν τον θεραπευτή έμμεσα, σαν να μην ήταν «επιφανειακά» (δηλαδή δεν έχουν άμεσο έλεγχο στο σώμα). Ο F. Putnam λέει ότι όταν ήρθε για πρώτη φορά σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα ενός ασθενούς, αυτή παρουσιάστηκε ως «Dead Mary» και επικοινώνησε μαζί του χρησιμοποιώντας τη φωνή της σοκαρισμένης και φοβισμένης κύριας προσωπικότητας. Πρώτα απ 'όλα, η Dead Mary μίλησε για το μίσος που ένιωθε προς την ασθενή και είπε ότι ήθελε «να την ψήσει για να μετατραπεί σε φλόγα». Αργότερα, όταν εμφανίστηκε η άμεση εμφάνισή της, αποδείχθηκε ότι ήταν πολύ λιγότερο κακιά από ό,τι θα μπορούσαν να υποδείξουν οι πρώτες της παρατηρήσεις. Έντονος τρόμος ήταν η αντίδραση της κύριας προσωπικότητας στην πρώτη της εμφάνιση. Η συνήθης πρακτική απάντηση του θεραπευτή ήταν να αποδεχτεί τις δηλώσεις του αναδυόμενου alter ως αντικειμενικό γεγονός και να διατηρήσει μια ευγενική και ενδιαφέρουσα συνομιλία με τη Dead Mary. Αυτή η προσέγγιση απέδωσε καρπούς και ξεκίνησε ένας διάλογος. Φυσικά, κύριος στόχοςΟ λόγος για την εδραίωση επαφής με τα άλλα μέρη του ασθενούς είναι ένας παραγωγικός διάλογος.

Η επαφή μπορεί επίσης να γίνει μέσω εσωτερικού διαλόγου. Ο ασθενής μπορεί να «ακούει» την αλλοιωμένη προσωπικότητα ως εσωτερική φωνή, η οποία, κατά κανόνα, ανήκει στις «φωνές» που ακούγονται στο κεφάλι του ασθενούς εδώ και πολλά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταφέρει στον θεραπευτή τις απαντήσεις που λαμβάνει από την εσωτερική φωνή. Δεδομένου ότι οι απαντήσεις της αλλαγμένης προσωπικότητας σε αυτή την κατάσταση ελέγχονται από μια άλλη προσωπικότητα (συνήθως την κύρια προσωπικότητα), είναι πιθανές παραμορφώσεις στα μεταδιδόμενα μηνύματα. Οι διάλογοι που βασίζονται στη μετάδοση απαντήσεων από εσωτερικές φωνές είναι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μάλλον μη ενημερωτικοί. Ίσως αυτή η κατάσταση προκαλείται από έναν ανεπαρκή βαθμό εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή για να επιτευχθεί περισσότερο ή λιγότερο άμεση επαφή.

Ένα άλλο μέσο επικοινωνίας με μια αλλεργική προσωπικότητα είναι η αυτόματη γραφή, δηλαδή η γραπτή καταγραφή των απαντήσεων της αλλεργικής προσωπικότητας από τον ασθενή σε περίπτωση προφανούς απουσίας εκούσιου ελέγχου από την πλευρά του σε αυτή τη διαδικασία. Ο Milton Erickson δημοσίευσε μια περίπτωση στην οποία η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της αυτόματης γραφής (Erickson, Kubie, 1939). Εάν ένας ασθενής αναφέρει νέες εγγραφές σε ένα ημερολόγιο που κρατά τακτικά, αλλά δηλώνει ότι δεν θυμάται πώς τις έκανε, τότε ο θεραπευτής μπορεί να προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει αυτόματη γραφή για να δημιουργήσει ένα κανάλι επικοινωνίας με τον συγγραφέα αυτών των εγγραφών, υπό τον όρο ότι προηγουμένως Οι προσπάθειες για άμεση επαφή με αυτήν την αλλοιωμένη προσωπικότητα παρέμειναν ανεπιτυχείς. Η αυτόματη γραφή απαιτεί πολύ χρόνο και δημιουργεί πολλά προβλήματα, επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματικός τρόπος μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, με αυτή τη μέθοδο ο θεραπευτής μπορεί να αποκτήσει πρόσβαση στο σύστημα προσωπικότητας, το οποίο μπορεί να αποδειχθεί σημαντικό στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας. Ένας άλλος τρόπος για να έρθετε σε επαφή με άλλες προσωπικότητες με τις οποίες η άμεση επαφή είναι αδύνατη σε αυτό το στάδιο της θεραπείας είναι η τεχνική ιδεοκινητικής σηματοδότησης. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται με το συνδυασμό αυτής της τεχνικής με την ύπνωση. Η τεχνική ιδεοκινητικής σηματοδότησης περιλαμβάνει μια συμφωνία μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς για να αποδοθεί ένα συγκεκριμένο νόημα σε ένα συγκεκριμένο σήμα (για παράδειγμα, ανύψωση του δείκτη του δεξιού χεριού) (για παράδειγμα, «ναι», «όχι» ή «σταμάτα» ).

Πώς να μιλήσετε με τους alters

Επιβεβαίωση διάγνωσης

Η επαφή του θεραπευτή με μια οντότητα της οποίας η ταυτότητα διαφέρει θεμελιωδώς από την προσωπική ταυτότητα του ασθενούς, η οποία έχει γίνει οικεία στον θεραπευτή, δεν αποτελεί επαρκή βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του DID. Απαιτείται περαιτέρω επιβεβαίωση ότι η αλλαγμένη προσωπικότητα και άλλες προσωπικότητες που μπορεί να εμφανιστούν στο πέρασμά της είναι πραγματικά ανεξάρτητες, μοναδικές, σχετικά σταθερές και διαφορετικές από τις διαλείπουσες καταστάσεις του εγώ. Ο θεραπευτής βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον να προσδιορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα τον βαθμό παρουσίας των αλλαγών προσωπικοτήτων του ασθενούς στον έξω κόσμο και, ειδικότερα, στη θεραπεία, καθώς και τον ρόλο που έπαιξαν στη ζωή του ασθενούς στο παρελθόν. Ο θεραπευτής πρέπει επίσης να αξιολογήσει το επίπεδο προσωρινής σταθερότητας των αλλοιώσεων. Οι αληθινές αλλαγές είναι εκπληκτικά σταθερές και ανθεκτικές οντότητες των οποίων ο «χαρακτήρας» είναι ανεξάρτητος από το χρόνο και τις περιστάσεις.

Όλα τα επί του παρόντος γνωστά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η εμφάνιση του DID σχετίζεται με το παιδί που βιώνει καταστάσεις ακραίας ανικανότητας στην παιδική ηλικία ή στην πρώιμη εφηβεία. Με την πάροδο του χρόνου, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για τον προσδιορισμό του ιστορικού της εμφάνισης ορισμένων αλλαγών προσωπικοτήτων του ασθενούς που πρωτοεμφανίστηκαν κάτω από παρόμοιες ή διαφορετικές συνθήκες ή νωρίτερα. Σε άλλες διασχιστικές διαταραχές, όπως η ψυχογενής φούγκα, η δευτερογενής ταυτότητα τυπικά δεν έχει μνήμη ανεξάρτητης δραστηριότητας πριν από το επεισόδιο της φούγκας, αφού η εμφάνιση μιας νέας προσωπικής ταυτότητας εξαρτάται αυστηρά από την έναρξη της φούγκας.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης του DID στο πρώτο στάδιο της θεραπείας μπορεί να απαιτεί κάποιο χρόνο, ενώ η αποδοχή της διάγνωσης τόσο από τον ασθενή όσο και από τον θεραπευτή μπορεί να ακολουθείται από την απόρριψή της κ.λπ. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό. Προς το παρόν, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του DID. Κατά κανόνα, τα δεδομένα για την ανταπόκριση του ασθενούς στην προτεινόμενη θεραπεία είναι απαραίτητα για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αν συμβεί σημαντική βελτίωσηκατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς ως αποτέλεσμα της χρήσης στη θεραπεία του μεθόδων ειδικά σχεδιασμένων για τη θεραπεία πολλαπλής προσωπικότητας, ενώ άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις αποδείχθηκαν λιγότερο αποτελεσματικές, τότε το κριτήριο της αλήθειας, ας πούμε, είναι η πρακτική.

Θεραπεία για τη Διαταραχή Πολλαπλής Προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια διαταραχή που απαιτεί τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή με εμπειρία στη θεραπεία των διασπαστικών διαταραχών.

Κύριοι τομείς θεραπείαςείναι:

• ανακούφιση των συμπτωμάτων?
• την επανένταξη των διαφόρων προσωπικοτήτων που υπάρχουν μέσα σε ένα άτομο σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά.

Για χρήση θεραπείας:

• Γνωστική ψυχοθεραπεία, που στοχεύει στην αλλαγή των στερεοτύπων σκέψης και των ακατάλληλων σκέψεων και πεποιθήσεων χρησιμοποιώντας δομημένη εκπαίδευση, πειραματισμό και εκπαίδευση σε νοητικά και συμπεριφορικά σχέδια.
• Οικογενειακή ψυχοθεραπεία, με στόχο να διδάξει στις οικογένειες πώς να αλληλεπιδρούν προκειμένου να μειωθεί ο δυσλειτουργικός αντίκτυπος της διαταραχής σε όλα τα μέλη της οικογένειας.
• Κλινική ύπνωση, βοηθώντας τους ασθενείς να επιτύχουν την ένταξη, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα και προωθώντας την αλλαγή στον χαρακτήρα του ασθενούς. Η διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με ύπνωση με προσοχή γιατί η ύπνωση μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές προσωπικότητες. Έργα πολλών ειδικών στη θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας Ellison, Caul, Brown και Kluft περιγράφουν περιπτώσεις ύπνωσης που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την ενίσχυση του εγώ, τη μείωση του άγχους και τη δημιουργία σχέσης (επαφή με τον υπνωτιστή).

Η ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στη διορατικότητα χρησιμοποιείται σχετικά επιτυχώς, βοηθώντας στην υπερνίκηση του τραύματος που ελήφθη στην παιδική ηλικία, αποκαλύπτοντας εσωτερικές συγκρούσεις, καθορίζοντας την ανάγκη ενός ατόμου για ορισμένα άτομα και διορθώνοντας ορισμένα αμυντικούς μηχανισμούς.

Ο θεράπων θεραπευτής πρέπει να αντιμετωπίζει όλες τις προσωπικότητες του ασθενούς με τον ίδιο σεβασμό και να μην παίρνει καμία πλευρά στην εσωτερική σύγκρουση του ασθενούς.

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη κ.λπ.), αφού δεν υπάρχουν φάρμακα για την εξάλειψη της διχασμένης προσωπικότητας.

Με τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή, οι ασθενείς απαλλάσσονται γρήγορα από τη διασχιστική διαφυγή και τη διαχωριστική αμνησία, αλλά μερικές φορές η αμνησία γίνεται χρόνια. Η αποπροσωποποίηση και άλλα συμπτώματα της διαταραχής είναι συνήθως χρόνια.

Γενικά όλοι οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

• Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυρίως διασχιστικών συμπτωμάτων και μετατραυματικών σημείων, η γενική λειτουργικότητα δεν επηρεάζεται και χάρη στη θεραπεία αναρρώνουν πλήρως.
• Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό διασχιστικών συμπτωμάτων και διαταραχών της διάθεσης, διατροφική συμπεριφοράκ.λπ. Η θεραπεία είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς, είναι λιγότερο επιτυχής και διαρκεί περισσότερο.
• Η τρίτη ομάδα, εκτός από την παρουσία διασχιστικών συμπτωμάτων, διακρίνεται από έντονα σημάδια άλλων ψυχικών διαταραχών, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει όχι τόσο στην επίτευξη ολοκλήρωσης, αλλά στην καθιέρωση ελέγχου των συμπτωμάτων.

Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο που έχει παρατηρήσει ανησυχητικά σημάδια παραβίασης της ταυτότητας του εαυτού του πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσει με έναν ψυχοθεραπευτή για βοήθεια. Εάν ο ασθενής έχει πραγματικά διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, αντί για σχιζοφρένεια, μέθη ή άλλη διαταραχή μετατροπής, τότε ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας θα είναι η ενσωμάτωση των ατόμων, διακριτών ταυτοτήτων σε μια σταθερή, καλά προσαρμοσμένη προσωπικότητα. Και αυτό μπορεί να γίνει μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού χρησιμοποιώντας μεθόδους ψυχοθεραπείας. Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με γνωστικές τεχνικές, μεθόδους οικογενειακής θεραπείας και ύπνωση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων, όπως το άγχος ή η κατάθλιψη. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας να βοηθήσετε τον ασθενή να ξεπεράσει τις συνέπειες του ψυχολογικού τραύματος, να εντοπίσει συγκρούσεις που προκάλεσαν τον διαχωρισμό πολλών ταυτοτήτων και να διορθώσει την άμυνα. νοητικούς μηχανισμούς. Η θεραπεία για τη διαταραχή διπλής προσωπικότητας δεν είναι πάντα ικανή να βοηθήσει στην ενσωμάτωση διαφορετικών ταυτοτήτων σε μία. Ωστόσο, η διασφάλιση της ειρηνικής συνύπαρξης διαφορετικών προσωπικοτήτων είναι επίσης αρκετά μεγάλη επιτυχία. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να εμπιστευτείτε τους ειδικούς και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη DID

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια ψυχική ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν τυπικά προληπτικά μέτρα για αυτήν τη διαταραχή.

Δεδομένου ότι η κακοποίηση παιδιών θεωρείται η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής, πολλοί διεθνείς οργανισμοί εργάζονται επί του παρόντος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη αυτής της κακοποίησης.

Για την πρόληψη της διασπαστικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό εάν ένα παιδί έχει υποστεί ψυχολογικό τραύμα ή έχει βιώσει σοβαρό στρες.

Πολύ λίγη επιστημονική βιβλιογραφία παρέχει πληροφορίες για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά ο σύγχρονος ανθρώπινος πολιτισμός αγγίζει συνεχώς αυτό το θέμα στα έργα του και δείχνει πλήρως τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Γνωστές περιπτώσεις διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας

Με το πρώτο σημάδι παραβίασης της ταυτότητας του εαυτού σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή

Louis Vive

Μία από τις πρώτες καταγεγραμμένες περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας ανήκε στον Γάλλο Louis Viva. Γεννημένη από πόρνη στις 12 Φεβρουαρίου 1863, η Vive στερήθηκε τη γονική μέριμνα. Όταν ήταν οκτώ ετών, πήρε τον εγκληματικό δρόμο. Συνελήφθη και διέμενε σε σωφρονιστικό ίδρυμα. Όταν ήταν 17 ετών, δούλευε σε ένα αμπέλι και μια οχιά τυλίχτηκε γύρω από το αριστερό του χέρι. Αν και η οχιά δεν τον δάγκωσε, ήταν τόσο τρομοκρατημένος που έπαθε σπασμούς και έμεινε παράλυτος από τη μέση και κάτω. Αφού έμεινε παράλυτος, τον έβαλαν σε ψυχιατρείο, αλλά μέσα σε ένα χρόνο άρχισε να περπατά ξανά. Η Vive φαινόταν πλέον σαν ένας εντελώς διαφορετικός άνθρωπος. Δεν αναγνώρισε κανέναν από τους ανθρώπους στο νοσοκομείο, έγινε πιο μελαγχολικός, ακόμα και η όρεξή του άλλαξε. Όταν ήταν 18 ετών, βγήκε από το νοσοκομείο, αλλά όχι για πολύ. Τα επόμενα χρόνια, η Vive νοσηλευόταν συνεχώς. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του εκεί, μεταξύ 1880 και 1881, διαγνώστηκε με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Χρησιμοποιώντας ύπνωση και μεταλλοθεραπεία (εφαρμογή μαγνητών και άλλων μετάλλων στο σώμα), ο γιατρός ανακάλυψε έως και 10 διαφορετικές προσωπικότητες, όλες με τα δικά τους χαρακτηριστικά προσωπικότητας και ιστορίες. Ωστόσο, μετά από ανασκόπηση της υπόθεσης τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να είχε μόνο τρεις προσωπικότητες.

Τζούντι Καστέλι

Μεγαλώνοντας στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης, η Judy Castelli υπέστη σωματική και σεξουαλική κακοποίηση και στη συνέχεια πάλεψε με την κατάθλιψη. Ένα μήνα αφότου μπήκε στο κολέγιο το 1967, την έστειλε στο σπίτι της ο σχολικός ψυχίατρος. Τα επόμενα χρόνια, η Castelli πάλευε με φωνές στο κεφάλι της που της έλεγαν να καεί και να κοπεί. Πρακτικά ακρωτηρίασε το πρόσωπό της, σχεδόν έχασε την όρασή της από το ένα μάτι και έχασε το ένα χέρι της. Επίσης, νοσηλεύτηκε αρκετές φορές για απόπειρες αυτοκτονίας. Κάθε φορά που διαγνώστηκε με χρόνια αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια.

Αλλά ξαφνικά, στη δεκαετία του 1980, άρχισε να ταξιδεύει σε κλαμπ και καφετέριες και να τραγουδά. Παραλίγο να υπογράψει συμβόλαιο με μια εταιρεία, αλλά απέτυχε. Ωστόσο, κατάφερε να βρει δουλειά και ήταν η κύρια ηθοποιός σε μια επιτυχημένη μη κερδοσκοπική παράσταση. Άρχισε επίσης να γλυπτά και να φτιάχνει βιτρό. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας το 1994 με έναν θεραπευτή που έβλεπε για πάνω από μια δεκαετία, άρχισε να αναπτύσσει πολλαπλές προσωπικότητες. στην αρχή ήταν επτά. Καθώς η θεραπεία συνεχιζόταν, εμφανίστηκαν 44 προσωπικότητες. Αφού έμαθε ότι είχε μια διαταραχή προσωπικότητας, η Castelli έγινε ενεργός υποστηρικτής των κινημάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή. Ήταν μέλος της Εταιρείας της Νέας Υόρκης για τη Μελέτη των Πολλαπλών Προσωπικοτήτων και της Διάσπασης. Συνεχίζει να εργάζεται ως καλλιτέχνης και διδάσκει τέχνη σε άτομα με ψυχικές ασθένειες.

Ρόμπερτ Όξναμ

Ο Robert Oxnam είναι ένας διακεκριμένος Αμερικανός λόγιος που πέρασε όλη του τη ζωή μελετώντας την κινεζική κουλτούρα. Είναι πρώην καθηγητής κολεγίου, πρώην πρόεδρος της Ασιατικής Εταιρείας και σήμερα ιδιωτικός σύμβουλος σε θέματα που σχετίζονται με την Κίνα. Και παρόλο που έχει πετύχει πολλά, ο Oxnam πρέπει να παλέψει με την ψυχική του ασθένεια. Το 1989, ένας ψυχίατρος του διέγνωσε αλκοολισμό. Όλα άλλαξαν μετά τις συνεδρίες τον Μάρτιο του 1990, όταν η Oxnam σχεδίαζε να σταματήσει τη θεραπεία. Μια από τις προσωπικότητες του, ένας θυμωμένος νεαρός τύπος ονόματι Tommy, που ζούσε στο κάστρο, πλησίασε τον γιατρό για λογαριασμό της Oxnam. Μετά από αυτή τη συνεδρία, ο Oxnam και ο ψυχίατρός του συνέχισαν τη θεραπεία και ανακάλυψαν ότι ο Oxnam είχε στην πραγματικότητα 11 ξεχωριστές προσωπικότητες. Μετά από χρόνια θεραπείας, ο Oxnam και ο ψυχίατρός του μείωσαν τον αριθμό των προσωπικοτήτων σε μόλις τρεις. Υπάρχει ο Ρόμπερτ, ο οποίος είναι η κύρια προσωπικότητα. Έπειτα, υπάρχει ο Μπόμπι, ο οποίος ήταν νεότερος, ένας διασκεδαστικός, ανέμελος τύπος που λατρεύει το πατινάζ στο Central Park. Μια άλλη προσωπικότητα που μοιάζει με «βουδιστή» είναι γνωστή ως Wanda. Η Wanda ήταν μέρος μιας άλλης προσωπικότητας γνωστής ως Μάγισσα. Ο Oxnam έγραψε ένα απομνημόνευμα για τη ζωή του με τίτλο Split Mind: My Life with a Split Personality. Το βιβλίο εκδόθηκε το 2005.

Κιμ Νόμπλ

Γεννημένη στο Ηνωμένο Βασίλειο το 1960, η Kim Noble είπε ότι οι γονείς της ήταν δυστυχισμένοι παντρεμένοι εργαζόμενοι. Από νεαρή ηλικία κακοποιήθηκε σωματικά και στη συνέχεια υπέφερε από πολλά ψυχικά προβλήματα όταν ήταν έφηβη. Προσπάθησε να καταπιεί χάπια πολλές φορές και εισήχθη σε ψυχιατρείο. Μετά από είκοσι χρόνια, αναδείχθηκαν άλλες προσωπικότητες της και ήταν απίστευτα καταστροφικές. Η Kim ήταν οδηγός βαν και μια από τις προσωπικότητες της, ονόματι Τζούλια, ανέλαβε το σώμα της και τράκαρε το φορτηγό σε ένα σωρό παρκαρισμένα αυτοκίνητα. Επίσης, με κάποιο τρόπο έπεσε πάνω σε ένα δαχτυλίδι παιδεραστών. Πήγε στην αστυνομία με αυτές τις πληροφορίες και αφού το έκανε, άρχισε να δέχεται ανώνυμες απειλές. Τότε κάποιος της έριξε οξύ στο πρόσωπο και της έβαλε φωτιά στο σπίτι. Δεν μπορούσε να θυμηθεί τίποτα για αυτά τα περιστατικά. Το 1995, η Noble διαγνώστηκε με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας και εξακολουθεί να νοσηλεύεται ψυχιατρική φροντίδα. Αυτή τη στιγμή εργάζεται ως καλλιτέχνης, και παρόλο που δεν γνωρίζει τον ακριβή αριθμό των προσωπικοτήτων που έχει, πιστεύει ότι είναι κάπου 100. Περνάει από τέσσερις ή πέντε διαφορετικές προσωπικότητες κάθε μέρα, αλλά η Patricia είναι η κυρίαρχη. Η Πατρίτσια είναι μια ήρεμη γυναίκα με αυτοπεποίθηση. Μια άλλη αξιοσημείωτη φιγούρα είναι ο Hayley, αυτός που ενεπλάκη με τους παιδόφιλους που οδήγησαν σε εκείνη την επίθεση με οξύ και τον εμπρησμό. Η Noble (για την Patricia) και η κόρη της εμφανίστηκαν στο The Oprah Winfrey Show το 2010. Δημοσίευσε ένα βιβλίο για τη ζωή της, All My Selves: How I Learned to Live with the Many Personalities in My Body, το 2012.

Τράντυ Τσέις

Η Trudy Chase ισχυρίζεται ότι όταν ήταν δύο ετών το 1937, ο πατριός της την κακοποίησε σωματικά και σεξουαλικά, ενώ η μητέρα της την κακοποίησε συναισθηματικά για 12 χρόνια. Ως ενήλικας, ο Chase βίωσε τεράστιο άγχος δουλεύοντας ως μεσίτης ακινήτων. Πήγε σε έναν ψυχίατρο και ανακάλυψε ότι είχε 92 διαφορετικές προσωπικότητες που ήταν σημαντικά διαφορετικές μεταξύ τους. Το μικρότερο ήταν ένα κορίτσι περίπου πέντε ή έξι ετών, που αναφέρεται ως Μπριζόλα αρνιού. Ένας άλλος ήταν ο Ιν, ένας Ιρλανδός ποιητής και φιλόσοφος που ήταν περίπου 1000 ετών. Καμία προσωπικότητα δεν ενήργησε εναντίον της άλλης και όλοι έδειχναν να γνωρίζουν ο ένας τον άλλον. Δεν ήθελε να ενσωματώσει όλες τις προσωπικότητες σε μία γιατί είχαν περάσει πολλά μαζί. Ονόμασε τις προσωπικότητες της «Στρατά». Η Chase, μαζί με τον θεραπευτή της, έγραψαν το βιβλίο Όταν το κουνέλι ουρλιάζει, το οποίο εκδόθηκε το 1987. Έγινε τηλεοπτική μίνι σειρά το 1990. Ο Chase εμφανίστηκε επίσης σε ένα πολύ συναισθηματικό επεισόδιο του The Oprah Winfrey Show το 1990. Πέθανε στις 10 Μαρτίου 2010.

Δίκη Mark Peterson

Στις 11 Ιουνίου 1990, ο 29χρονος Mark Peterson έβγαλε μια άγνωστη 26χρονη για καφέ στο Oshkosh του Ουισκόνσιν. Συναντήθηκαν δύο μέρες αργότερα σε ένα πάρκο και ενώ περπατούσαν, είπε η γυναίκα, άρχισε να δείχνει στον Peterson μερικές από τις 21 προσωπικότητες της. Αφού έφυγαν από το εστιατόριο, ο Peterson της ζήτησε να κάνουν σεξ στο αυτοκίνητό του και εκείνη δέχτηκε. Ωστόσο, λίγες μέρες μετά από αυτή την ημερομηνία, ο Peterson συνελήφθη για σεξουαλική επίθεση. Προφανώς τα δύο άτομα διαφώνησαν. Ο ένας ήταν 20 ετών και εμφανιζόταν κατά τη διάρκεια του σεξ, ενώ το άλλο άτομο, ένα εξάχρονο κορίτσι, απλώς το παρακολουθούσε. Ο Peterson κατηγορήθηκε και καταδικάστηκε για σεξουαλική επίθεση δεύτερου βαθμού επειδή είναι παράνομο να κάνεις εν γνώσει σου σεξ με κάποιον που είναι ψυχικά άρρωστος και δεν μπορεί να συναινέσει. Η ποινή ανατράπηκε ένα μήνα αργότερα και οι εισαγγελείς δεν ήθελαν η γυναίκα να υποστεί το άγχος ενός άλλου δίκη. Ο αριθμός των ταυτοτήτων της αυξήθηκε σε 46 μεταξύ του περιστατικού του Ιουνίου και της δίκης του Νοεμβρίου. Η υπόθεση του Peterson δεν ακούστηκε ποτέ ξανά στο δικαστήριο.

Σίρλεϊ Μέισον

Γεννημένη στις 25 Ιανουαρίου 1923 στο Dodge Center της Μινεσότα, η Shirley Mason προφανώς πέρασε δύσκολα παιδικά χρόνια. Η μητέρα της, σύμφωνα με τον Mason, ήταν πρακτικά βάρβαρη. Κατά τη διάρκεια πολλών πράξεων βίας, έδωσε στη Shirley κλύσματα και στη συνέχεια γέμισε το στομάχι της με κρύο νερό. Ξεκινώντας το 1965, η Μέισον ζήτησε βοήθεια για τα ψυχικά της προβλήματα και το 1954 άρχισε να βγαίνει με την Δρ Κορνέλια Γουίλμπουρ στην Ομάχα. Το 1955, η Mason είπε στον Wilbur για περίεργα επεισόδια στα οποία βρέθηκε σε ξενοδοχεία σε διάφορες πόλεις, χωρίς να έχει ιδέα πώς κατέληξε εκεί. Πήγαινε επίσης για ψώνια και έβρισκε τον εαυτό της να στέκεται μπροστά σε διάσπαρτα παντοπωλεία χωρίς να έχει ιδέα τι είχε κάνει. Λίγο μετά από αυτή την ομολογία, διαφορετικές προσωπικότητες άρχισαν να αναδύονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η ιστορία της Mason για τα φρικτά παιδικά της χρόνια και τη διχασμένη προσωπικότητά της έγινε βιβλίο με τις μεγαλύτερες πωλήσεις, η Sybil, και μετατράπηκε σε μια εξαιρετικά δημοφιλής τηλεοπτική σειρά με το ίδιο όνομα με πρωταγωνίστρια τη Sally Fields. Αν και η Sybil/Shirley Mason είναι μια από τις πιο διάσημες περιπτώσεις διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, η δημόσια ετυμηγορία ήταν ανάμεικτη. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η Mason ήταν μια ψυχικά άρρωστη γυναίκα που λάτρευε τον ψυχίατρό της, ο οποίος της ενστάλαξε την ιδέα μιας διχασμένης προσωπικότητας. Ο Μέισον φαινόταν μάλιστα να παραδέχεται ότι τα έφτιαξε όλα σε ένα γράμμα που έγραψε στον Δρ Γουίλμπουρ τον Μάιο του 1958, αλλά ο Γουίλμπουρ της είπε ότι ήταν απλώς το μυαλό της που προσπαθούσε να την πείσει ότι δεν ήταν άρρωστη. Έτσι ο Mason συνέχισε τη θεραπεία. Μέσα στα χρόνια έχουν αναδειχθεί 16 προσωπικότητες. Στην τηλεοπτική εκδοχή της ζωής της, η Sybil ζει ευτυχισμένη για πάντα, αλλά η πραγματική Mason εθίστηκε στα βαρβιτουρικά και εξαρτιόταν από τον θεραπευτή της για να της πληρώσει τους λογαριασμούς και να της δώσει χρήματα. Ο Μέισον πέθανε στις 26 Φεβρουαρίου 1998 από καρκίνο του μαστού.

Κρις Κόστνερ Σάιζμορ

Η Chris Costner Sizemore θυμάται ότι η πρώτη της διαταραχή προσωπικότητας εμφανίστηκε όταν ήταν περίπου δύο ετών. Είδε έναν άντρα να τραβιέται από ένα χαντάκι και νόμιζε ότι ήταν νεκρός. Κατά τη διάρκεια αυτού του συγκλονιστικού περιστατικού, είδε ένα άλλο κοριτσάκι να παρακολουθεί. Σε αντίθεση με πολλούς άλλους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ο Sizemore δεν υπέφερε από κακοποίηση παιδιών και μεγάλωσε σε αγαπημένη οικογένεια. Ωστόσο, αφού είδαμε εκείνο το τραγικό συμβάν (και άλλο ένα αιματηρό τραυματισμός εργασίαςαργότερα), η Σάιζμορ ισχυρίζεται ότι άρχισε να συμπεριφέρεται περίεργα και τα μέλη της οικογένειάς της επίσης συχνά το παρατήρησαν αυτό. Συχνά έμπαινε σε μπελάδες για πράγματα που έκανε και δεν θυμόταν. Η Sizemore αναζήτησε βοήθεια μετά τη γέννηση της πρώτης της κόρης, Taffy, όταν ήταν στα είκοσί της. Μια μέρα, μια από τις προσωπικότητες της, γνωστή ως "Eve Black", προσπάθησε να στραγγαλίσει ένα παιδί, αλλά η "Eve White" κατάφερε να τη σταματήσει. Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, άρχισε να βλέπει έναν θεραπευτή ονόματι Corbett H. Siegpen, ο οποίος της διέγνωσε διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Ενώ νοσηλευόταν από τον Siegpen, ανέπτυξε μια τρίτη προσωπικότητα που ονομάζεται Jane. Τα επόμενα 25 χρόνια, δούλεψε με οκτώ διαφορετικούς ψυχιάτρους και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανέπτυξε συνολικά 22 προσωπικότητες. Όλα αυτά τα άτομα ήταν εντελώς διαφορετικά στη συμπεριφορά, και ήταν διαφορετικά σε ηλικία, φύλο, ακόμη και βάρος. Τον Ιούλιο του 1974, μετά από τέσσερα χρόνια θεραπείας με τον γιατρό Τόνυ ​​Τσίτο, όλες οι προσωπικότητες ενώθηκαν και της έμεινε μόνο μία. Ο πρώτος γιατρός του Sizemore, Siegpen, και ένας άλλος γιατρός ονόματι Harvey M. Cleckley έγραψαν ένα βιβλίο για την περίπτωση του Sizemore με τίτλο "Τα τρία πρόσωπα της Εύας". Έγινε ταινία το 1957 και η Τζόαν Γούντγουορντ κέρδισε το Όσκαρ Καλύτερης γυναικείο ρόλο, παίζοντας τρεις από τις προσωπικότητες του Sizemore.

Χουανίτα Μάξγουελ

Το 1979, η 23χρονη Juanita Maxwell εργαζόταν ως καμαριέρα σε ξενοδοχείο στο Fort Myers της Φλόριντα. Τον Μάρτιο του ίδιου έτους, η 72χρονη επισκέπτης του ξενοδοχείου Inez Kelly δολοφονήθηκε βάναυσα. την ξυλοκόπησαν, την δάγκωσαν και την στραγγάλισαν. Η Maxwell συνελήφθη επειδή είχε αίματα στα παπούτσια της και γρατσουνιές στο πρόσωπό της. Ισχυρίστηκε ότι δεν είχε ιδέα τι συνέβη. Ενώ περίμενε τη δίκη, η Μάξγουελ εξετάστηκε από ψυχίατρο και όταν πήγε στη δίκη, δήλωσε αθώα επειδή είχε πολλαπλές προσωπικότητες. Εκτός από τη δική της προσωπικότητα, είχε άλλες έξι, και μια από τις κυρίαρχες προσωπικότητες, η Wanda Weston, διέπραξε αυτόν τον φόνο. Κατά τη διάρκεια της δίκης, η ομάδα υπεράσπισης, με τη βοήθεια μιας κοινωνικής λειτουργού, κατάφερε να κάνει τη Γουάντα να εμφανιστεί στο δικαστήριο για να καταθέσει. Ο δικαστής θεώρησε την αλλαγή αρκετά αξιοσημείωτη. Η Χουανίτα ήταν μια ήσυχη γυναίκα, ενώ η Γουάντα ήταν θορυβώδης, φλερτ και λάτρης της βίας. Γέλασε καθώς παραδέχτηκε ότι χτύπησε έναν συνταξιούχο με μια λάμπα για μια διαφωνία. Ο κριτής ήταν πεπεισμένος ότι είτε είχε πραγματικά πολλαπλές προσωπικότητες είτε ότι της άξιζε ένα Όσκαρ για μια τόσο λαμπρή μεταμόρφωση. Η Μάξγουελ στάλθηκε σε ψυχιατρείο, όπου λέει ότι δεν έλαβε την κατάλληλη θεραπεία και απλώς της χορηγήθηκαν ηρεμιστικά. Αφέθηκε ελεύθερη, αλλά το 1988 συνελήφθη ξανά, αυτή τη φορά για ληστεία δύο τραπεζών. Υποστήριξε ξανά ότι η Wanda το έκανε. Η εσωτερική αντίσταση ήταν πολύ δυνατή και η Wanda κέρδισε ξανά το πάνω χέρι. Δεν αμφισβήτησε την κατηγορία και αποφυλακίστηκε αφού εξέτισε την ποινή της.

Σας ευχαριστούμε που μας διαβάσατε! Θα είμαστε ευγνώμονες για τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας σχετικά με το άρθρο.

Πιστοποιημένος ψυχολόγος, Υποψήφιος Οικονομικών Επιστημών, διαπιστευμένος προπονητής ICF (International Coach Federation). Ασχολείται με την ψυχολογική πρακτική από το 2002, μεταξύ των οποίων και ως παιδοψυχολόγοςκαι ψυχολόγος κρίσης. Ειδίκευση: θυματολογία. Διδακτική εμπειρία από το 2000.

Πολλαπλή προσωπικότητα - ψυχικό φαινόμενο, στην οποία ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες διαφορετικές προσωπικότητες ή καταστάσεις εγώ. Κάθε μεταβαλλόμενη προσωπικότητα σε αυτή την περίπτωση έχει τα δικά της πρότυπα αντίληψης και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες διαγιγνώσκονται με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως «διχασμένη προσωπικότητα».

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Επιλογές ονόματος:

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας (DSM-IV)

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (ICD-10)

Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας

Οργανική διασπαστική διαταραχή ταυτότητας

Διχασμένη προσωπικότητα

Η Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας (DID) είναι μια ψυχιατρική διάγνωση στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) που περιγράφει το φαινόμενο των πολλαπλών προσωπικοτήτων. Για να διαγνωστεί ότι έχετε διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας), πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο προσωπικότητες που ελέγχουν εναλλάξ τη συμπεριφορά του ατόμου, καθώς και απώλεια μνήμης πέρα ​​από τη φυσιολογική λήθη. Η απώλεια μνήμης συνήθως περιγράφεται ως "εναλλαγή". Τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται ανεξάρτητα από οποιαδήποτε κατάχρηση ουσιών (αλκοόλ ή ναρκωτικά) ή γενική ιατρική κατάσταση.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι επίσης γνωστή ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (MPD). ΣΕ Βόρεια ΑμερικήΑυτή η διαταραχή αναφέρεται συνήθως ως «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» λόγω των διαφορών απόψεων στην ψυχιατρική και ψυχολογική κοινότητα σχετικά με την έννοια ότι ένα (σωματικό) άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία προσωπικότητες, όπου η προσωπικότητα μπορεί να οριστεί ως το άθροισμα των ψυχικές καταστάσεις ενός δεδομένου (φυσικού) ατόμου. ) άτομο.

Αν και η διάσπαση είναι μια αποδεδειγμένη ψυχιατρική κατάσταση που σχετίζεται με μια σειρά από διαφορετικές διαταραχές, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με τραύμα και άγχος σε παιδική ηλικία, η πολλαπλή προσωπικότητα ως πραγματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό φαινόμενο έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση εδώ και αρκετό καιρό. Παρά τις διαφορές απόψεων σχετικά με τη διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας, πολλά ψυχιατρικά ιδρύματα (π.χ., το Νοσοκομείο McLean) διαθέτουν πτέρυγες ειδικά σχεδιασμένους για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας.

Σύμφωνα με μια ταξινόμηση, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας θεωρείται ένας τύπος ψυχογενούς αμνησίας (δηλαδή που έχει μόνο ψυχολογική και όχι ιατρική φύση). Μέσω μιας τέτοιας αμνησίας, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων ή μια ορισμένη περίοδο ζωής. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάσπαση του «εγώ», ή, με άλλη ορολογία, του εαυτού, καθώς και εμπειρίες του παρελθόντος. Έχοντας πολλαπλές προσωπικότητες, ένα άτομο μπορεί να βιώσει εναλλακτικές προσωπικότητες με ξεχωριστά διακριτά χαρακτηριστικά: τέτοιες εναλλακτικές προσωπικότητες μπορεί να έχουν διαφορετικές ηλικίες, ψυχολογικό φύλο, διαφορετικές καταστάσεις υγείας, διαφορετικές διανοητικές ικανότητες και ακόμη και διαφορετικό χειρόγραφο. Οι μακροχρόνιες θεραπείες συνήθως θεωρούνται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Τα δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας είναι η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση. Η αποπροσωποποίηση είναι μια αλλοιωμένη (στις περισσότερες περιπτώσεις που περιγράφεται ως διαστρεβλωμένη) αντίληψη για τον εαυτό και τη δική του πραγματικότητα. Ένα τέτοιο άτομο εμφανίζεται συχνά αποκομμένο από τη συναινετική πραγματικότητα. Οι ασθενείς συχνά ορίζουν την αποπροσωποποίηση ως «να αισθάνονται έξω από τα όρια του σώματος και να μπορούν να το παρατηρούν από απόσταση». Η αποπραγματοποίηση είναι μια αλλοιωμένη (διαστρεβλωμένη) αντίληψη των άλλων. Με την αποπραγματοποίηση, οι άλλοι άνθρωποι δεν θα γίνουν αντιληπτοί ως πραγματικά υπάρχοντες για αυτό το άτομο. ασθενείς με αποπραγματοποίηση δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν άλλο άτομο.

Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας συχνά κρύβουν τα συμπτώματά τους, έδειξε έρευνα. Ο μέσος αριθμός των εναλλακτικών προσωπικοτήτων είναι 15 και συνήθως εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, γι' αυτό και μερικές από τις εναλλακτικές προσωπικότητες είναι παιδιά. Πολλοί ασθενείς έχουν συννοσηρότητα, δηλαδή, μαζί με τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, έχουν και άλλες διαταραχές, για παράδειγμα, γενικευμένη αγχώδη διαταραχή.

Διαγνωστικά κριτήρια

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), η διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας τίθεται όταν ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες διακριτές ταυτότητες ή καταστάσεις προσωπικότητας (η καθεμία με το δικό της σχετικά μακροχρόνιο πρότυπο αντίληψης και που σχετίζονται με το περιβάλλον), το περιβάλλον και τον εαυτό του), τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες καταλαμβάνουν επανειλημμένα τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ατόμου, το άτομο δεν είναι σε θέση να θυμηθεί ένα σημαντικό προσωπικές πληροφορίεςπου υπερβαίνει τη συνηθισμένη λήθη και η ίδια η διαταραχή δεν προκαλείται από τις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις οποιασδήποτε ουσίας (για παράδειγμα, ζάλη ή χαοτική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μέθης με αλκοόλ) ή από μια γενική ιατρική κατάσταση (για παράδειγμα, σύνθετες μερικές κρίσεις). Σημειώνεται ότι στα παιδιά αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να αποδίδονται σε φανταστικούς φίλους ή άλλα είδη παιχνιδιών που χρησιμοποιούν φαντασία.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας που δημοσιεύθηκαν από το DSM-IV έχουν επικριθεί. Μια μελέτη (2001) ανέδειξε μια σειρά από ελλείψεις αυτών των διαγνωστικών κριτηρίων: αυτή η μελέτη ισχυρίζεται ότι δεν πληρούν τις απαιτήσεις της σύγχρονης ψυχιατρικής ταξινόμησης, δεν βασίζονται σε ταξομετρική ανάλυση των συμπτωμάτων της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, περιγράφουν τη διαταραχή ως κλειστή έννοια, έχουν κακή εγκυρότητα περιεχομένου, αγνοούν σημαντικά δεδομένα, εμποδίζουν την ταξινομική έρευνα, έχουν χαμηλή αξιοπιστία και συχνά οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση, είναι αντιφατικά και υποτιμούν τεχνητά τον αριθμό των περιπτώσεων με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας. Αυτή η μελέτη προτείνει μια λύση στο DSM-V με τη μορφή αυτού που οι ερευνητές θεωρούν πιο φιλικά προς τον χρήστη πολυθετικά διαγνωστικά κριτήρια για διασχιστικές διαταραχές.

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και σχιζοφρένεια

Η διάκριση της σχιζοφρένειας από τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και βασίζεται σε μεγάλο βαθμό σε δομικά χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας που δεν είναι χαρακτηριστικά των διασχιστικών διαταραχών. Επιπλέον, τα αντίστοιχα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνότερα ως αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών και όχι ως ανήκουν στη δική τους προσωπικότητα. Η διχασμένη προσωπικότητα στην πολλαπλή διαταραχή είναι μαζική ή μοριακή, σχηματίζοντας αρκετά περίπλοκες και αυτο-ολοκληρωμένες υποδομές προσωπικότητας. Ο διαχωρισμός στη σχιζοφρένεια, που χαρακτηρίζεται ως διακριτός, πυρηνικός ή ατομικός, είναι ο διαχωρισμός του ατόμου νοητικές λειτουργίεςαπό την προσωπικότητα στο σύνολό της, που οδηγεί στην αποσύνθεσή της.

Χρονοδιάγραμμα ανάπτυξης κατανόησης της πολλαπλής προσωπικότητας

Δεκαετίες 1640 - 1880

Η περίοδος της θεωρίας του μαγνητικού υπνωτισμού ως εξήγηση της πολλαπλής προσωπικότητας.

1646 - Ο Παράκελσος περιγράφει την περίπτωση μιας ανώνυμης γυναίκας που ισχυρίστηκε ότι κάποιος της έκλεβε χρήματα. Ο κλέφτης αποδείχθηκε ότι ήταν η δεύτερη προσωπικότητά της, οι πράξεις της οποίας ήταν αμνησιακές για την πρώτη.

1784 - Ο Μαρκήσιος de Puysegur, μαθητής του Franz Anton Mesmer, χρησιμοποιώντας μαγνητικές τεχνικές, βάζει τον εργάτη του Victor Race (Victor of the Race) σε ένα είδος υπνωτιστικής κατάστασης: Ο Victor έδειξε την ικανότητα να μένει ξύπνιος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με το ξύπνημα, δεν είναι σε θέση να θυμηθεί τι έκανε στην αλλοιωμένη κατάσταση της συνείδησης, ενώ στην τελευταία διατήρησε πλήρη επίγνωση των γεγονότων που του συνέβησαν τόσο στην κανονική κατάσταση της συνείδησης όσο και στην αλλαγμένη κατάσταση. Ο Puysegur καταλήγει στο συμπέρασμα ότι αυτό το φαινόμενο είναι παρόμοιο με τον υπνηλία και το ονομάζει «μαγνητικό υπνοβασμό».

1791 - Ο Έμπερχαρντ Γκμελίν περιγράφει μια περίπτωση «αλλαγής προσωπικότητας» σε μια 21χρονη Γερμανίδα κοπέλα. Ανέπτυξε μια δεύτερη προσωπικότητα που μιλούσε γαλλικά και ισχυριζόταν ότι ήταν Γαλλίδα αριστοκράτισσα. Ο Gmelin είδε ομοιότητες μεταξύ ενός τέτοιου φαινομένου και του μαγνητικού ύπνου και πίστευε ότι τέτοιες περιπτώσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κατανόηση της διαμόρφωσης της προσωπικότητας.

1816 - το περιοδικό Medical Codes περιγράφει την περίπτωση της Mary Reynolds, η οποία είχε μια «διπλή προσωπικότητα».

1838 - Ο Τσαρλς Ντεσπέν περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας στην Εστέλα, ένα 11χρονο κορίτσι.

1876 ​​- Ο Eugene Azam περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας σε μια νεαρή Γαλλίδα την οποία ονόμασε Felida X. Εξηγεί το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας χρησιμοποιώντας την έννοια των υπνωτικών καταστάσεων, που έγινε ευρέως διαδεδομένη στη Γαλλία εκείνη την εποχή.

Δεκαετίες 1880 - 1950

Εισαγωγή της έννοιας της διάσπασης και ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλαπλά νοητικά κέντρα που προκύπτουν όταν ο ψυχισμός επιχειρεί να αντιμετωπίσει τραυματικές εμπειρίες.

1888 - Οι γιατροί Bourru και Burrot δημοσιεύουν το βιβλίο Variations de la personnalité, το οποίο περιγράφει την περίπτωση του Louis Vivé, ο οποίος είχε έξι διαφορετικές προσωπικότητες, καθεμία με τα δικά της μοτίβα: μυϊκές συσπάσεις και μεμονωμένες αναμνήσεις. Οι αναμνήσεις κάθε ατόμου ήταν αυστηρά συνδεδεμένες με μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής του Λούις. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν την υπνωτική παλινδρόμηση ως θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. θεώρησαν τις προσωπικότητες αυτού του ασθενούς ως διαδοχικές παραλλαγές μιας και μόνο προσωπικότητας. Ένας άλλος ερευνητής, ο Pierre Janet, εισήγαγε την έννοια της «διάσπασης» και πρότεινε ότι αυτές οι προσωπικότητες συνυπάρχουν ψυχικά κέντραμέσα σε ένα άτομο.

1906 - Το βιβλίο του Morton Prince Dissociation of Personality περιγράφει την περίπτωση της ασθενή πολλαπλής προσωπικότητας Clara Norton Fowler, γνωστής και ως Miss Christine Bechamp. Ως θεραπεία, ο Prince σκόπευε να ενώσει τις δύο προσωπικότητες του Besham και να απωθήσει την τρίτη στο υποσυνείδητο.

1915 - Ο Walter Franklin Prince δημοσιεύει την ιστορία της ασθενή Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (Η Ντόρις μια περίπτωση διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας). Η Ντόρις Φίσερ είχε πέντε προσωπικότητες. Δύο χρόνια αργότερα, δημοσίευσε μια έκθεση για σωματικά πειράματα που έγιναν με τη συμμετοχή της Fisher και των άλλων ατόμων της.

1943 - Ο Stengel δηλώνει ότι η διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας δεν εμφανίζεται πλέον.

Μετά τη δεκαετία του 1950

1954 - Εκδίδεται το βιβλίο των Thigpen και Cleckley The Three Faces of Eve, βασισμένο σε μια ιστορία ψυχοθεραπείας που περιλαμβάνει τον Chris Costner-Sizemore, έναν ασθενή με πολλαπλή προσωπικότητα. Η έκδοση αυτού του βιβλίου προκάλεσε το ενδιαφέρον του ευρύτερου κοινού για τη φύση του φαινομένου της πολλαπλής προσωπικότητας.

1957 - Κινηματογραφική μεταφορά του βιβλίου "The Three Faces of Eve" με πρωταγωνίστρια την Joanne Woodward.

1973 - Δημοσίευση του βιβλίου της Flora Schreiber με τις μεγαλύτερες πωλήσεις "Sybil" (Sibyl), το οποίο αφηγείται την ιστορία της Shirley Mason (στο βιβλίο - Sybil Dorsett).

1976 - Τηλεοπτική μεταφορά του "Sybil", με πρωταγωνίστρια τη Sally Field.

1977 - Chris Costner - Sizemore δημοσιεύει μια αυτοβιογραφία, I'm Eve, στην οποία ισχυρίζεται ότι το βιβλίο των Thigpen και Cleckley παρερμήνευσε την ιστορία της ζωής της.

1980 - Δημοσίευση του βιβλίου "Michelle Remembers" (Michelle Remembers), σε συν-συγγραφέα του ψυχιάτρου Lawrence Puzder και της Michelle Smith - μιας ασθενή με πολλαπλή προσωπικότητα.

1981 - Ο Daniel Keyes δημοσιεύει το The Many Minds of Billy Milligan, βασισμένο σε εκτενείς συνεντεύξεις με τον Billy Milligan και τον ψυχοθεραπευτή του.

1981 - Δημοσίευση του βιβλίου του Τρούντι Τσέις Όταν ουρλιάζει το κουνέλι.

1995 - Παρουσίαση στο Διαδίκτυο της ιστοσελίδας Astraea, της πρώτης διαδικτυακής πηγής αφιερωμένης στην αναγνώριση της πολλαπλής προσωπικότητας ως υγιούς πάθησης.

1998 - Δημοσίευση του άρθρου της Joan Acocella «The Making of Hysteria» στο New Yorker, που περιγράφει τις υπερβολές της ψυχοθεραπείας πολλαπλής προσωπικότητας.

1999 - Δημοσίευση του βιβλίου First Person του Cameron West πληθυντικός: Η ζωή μου είναι σαν πολλές».

2005 - Εκδίδεται η αυτοβιογραφία του Robert Oxnam, Cracked Mind.

Ορισμός διάσπασης

Η διάσπαση είναι μια πολύπλοκη νοητική διαδικασία που αντιπροσωπεύει έναν μηχανισμό αντιμετώπισης για άτομα που υποφέρουν από επώδυνες ή/και τραυματικές καταστάσεις. Χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση του εγώ. Η ολοκλήρωση του εγώ ή η ακεραιότητα του εγώ μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα ενός ατόμου να ενσωματώνει με επιτυχία εξωτερικά γεγονότα ή κοινωνικές εμπειρίες στην αντίληψή του και στη συνέχεια να ενεργεί με συνέπεια κατά τη διάρκεια τέτοιων γεγονότων ή κοινωνικών καταστάσεων. Ένα άτομο που δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία αυτό μπορεί να βιώσει τόσο συναισθηματική απορρύθμιση όσο και πιθανή κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ. Με άλλα λόγια, η κατάσταση της συναισθηματικής απορρύθμισης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι τόσο έντονη ώστε να εξαναγκάσει τη διάσπαση του εγώ ή αυτό που, σε ακραίες περιπτώσεις, ονομάζεται διαγνωστικά διάσπαση.

Η διάσπαση περιγράφει μια τόσο ισχυρή κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ που η προσωπικότητα κυριολεκτικά διασπάται. Για το λόγο αυτό, η διάσπαση ονομάζεται συχνά «διάσπαση». Λιγότερο βαθιές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης περιγράφονται σε πολλές περιπτώσεις κλινικά ως αποδιοργάνωση ή αποζημίωση. Η διαφορά μεταξύ μιας ψυχωτικής εκδήλωσης και μιας διασχιστικής εκδήλωσης είναι ότι παρόλο που το άτομο που βιώνει διάσπαση είναι τυπικά αποκομμένο από μια κατάσταση την οποία δεν μπορεί να ελέγξει, κάποιο μέρος αυτού του ατόμου παραμένει συνδεδεμένο με την πραγματικότητα. Ενώ το ψυχωτικό «σπάει» με την πραγματικότητα, το αποσυνδετικό αποσυνδέεται από αυτήν, αλλά όχι εντελώς.

Επειδή ένα άτομο που βιώνει διάσπαση δεν είναι εντελώς αποσυνδεδεμένο από την πραγματικότητά του, μπορεί να έχει πολλαπλές «προσωπικότητες». Με άλλα λόγια, υπάρχουν διαφορετικοί «άνθρωποι» (διάβασε προσωπικότητες) για να αντιμετωπίσουν διαφορετικές καταστάσεις, αλλά γενικά μιλώντας, καμία προσωπικότητα δεν είναι εντελώς ξεχωριστή.

Διάσταση απόψεων για πολλαπλή προσωπικότητα

Μέχρι τώρα, η επιστημονική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το τι θεωρείται πολλαπλή προσωπικότητα, αφού στην ιστορία της ιατρικής πριν από τη δεκαετία του 1950 υπήρχαν πολύ λίγες τεκμηριωμένες περιπτώσεις αυτής της διαταραχής. Στην 4η έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), το όνομα της εν λόγω πάθησης άλλαξε από «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας» σε «διασπαστική διαταραχή ταυτότητας» για να αφαιρεθεί ο μπερδεμένος όρος «προσωπικότητα». Ο ίδιος χαρακτηρισμός υιοθετήθηκε στο ICD-9, αλλά στο ICD-10 χρησιμοποιείται η παραλλαγή «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΜΕ κάνουν πολύ συχνά ένα σοβαρό λάθος όταν συγχέουν τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια.

Μια μελέτη του 1944 της ιατρικής βιβλιογραφίας του 19ου και του 20ου αιώνα σχετικά με το θέμα της πολλαπλής προσωπικότητας βρήκε μόνο 76 περιπτώσεις. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας έχει αυξηθεί δραματικά (σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου 40.000 περιπτώσεις αναφέρθηκαν μεταξύ 1985 και 1995). Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαταραχή έχει μακρά ιστορία, η οποία εκτείνεται περίπου 300 χρόνια στη βιβλιογραφία και επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται στο 1-3% του γενικού πληθυσμού. Έτσι, επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι στον πληθυσμό, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι στην πραγματικότητα τόσο συχνή όσο και η σχιζοφρένεια.

Επί του παρόντος, η διάσπαση θεωρείται ως μια συμπτωματική εκδήλωση ως απάντηση σε τραύμα, κρίσιμη συναισθηματικό στρες, και σχετίζεται με συναισθηματική απορρύθμιση και οριακή διαταραχήπροσωπικότητα. Σύμφωνα με μια διαχρονική μελέτη των Ogawa et al., ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας διάσπασης στους νεαρούς ενήλικες ήταν η έλλειψη πρόσβασης στη μητέρα στην ηλικία των 2 ετών. Πολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ της διαταραγμένης προσκόλλησης στην πρώιμη παιδική ηλικία και των επακόλουθων διασχιστικών συμπτωμάτων, και υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η παιδική κακοποίηση και παραμέληση συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραγμένης προσκόλλησης (εκδηλώνεται, για παράδειγμα, όταν το παιδί παρακολουθεί πολύ στενά εάν οι γονείς τον προσέχουν ή όχι).

Κριτική στάση απέναντι στη διάγνωση

Μερικοί ψυχολόγοι και ψυχίατροι πιστεύουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι ιατρογενής ή επινοημένη, ή υποστηρίζουν ότι οι περιπτώσεις αληθινής πολλαπλής προσωπικότητας είναι πολύ σπάνιες και οι περισσότερες τεκμηριωμένες περιπτώσεις θα πρέπει να θεωρούνται ιατρογενείς.

Οι επικριτές του μοντέλου της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας υποστηρίζουν ότι η διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας είναι ένα φαινόμενο πιο κοινό στις αγγλόφωνες χώρες. Μέχρι τη δεκαετία του 1950, περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας και πολλαπλής προσωπικότητας μερικές φορές περιγράφονταν και αντιμετωπίζονταν ως σπάνιες στον δυτικό κόσμο. Το 1957, η έκδοση του βιβλίου «The Three Faces of Eve» (The Three Faces of Eve) και αργότερα η κυκλοφορία της ομώνυμης ταινίας συνέβαλαν στην αύξηση του ενδιαφέροντος του κοινού για το φαινόμενο των πολλαπλών προσωπικοτήτων. Το 1973 δημοσιεύτηκε στη συνέχεια το κινηματογραφημένο βιβλίο «Sybil» (Sibyl), που περιγράφει τη ζωή μιας γυναίκας με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Ωστόσο, η ίδια η διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας δεν συμπεριλήφθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών μέχρι το 1980. Μεταξύ της δεκαετίας του 1980 και του 1990, ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας αυξήθηκε μεταξύ είκοσι και σαράντα χιλιάδων.

Η πολλαπλή προσωπικότητα ως υγιής κατάσταση

Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αυτοπροσδιορίζονται ότι έχουν πολλαπλή προσωπικότητα, πιστεύουν ότι η πάθηση μπορεί να μην είναι μια διαταραχή, αλλά μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης που δεν έχει καμία σχέση με τη διάσπαση. Ένας από τους ένθερμους υποστηρικτές αυτής της έκδοσης είναι ο Τρούντι Τσέις, συγγραφέας του μπεστ σέλερ «Όταν ο Κουνέλι ουρλιάζει». Ενώ αναγνωρίζει ότι στην περίπτωσή της οι πολλαπλές προσωπικότητες ήταν αποτέλεσμα βίας, ισχυρίζεται ότι η ομάδα προσωπικοτήτων της αρνήθηκε να ενσωματωθεί και να ζήσει μαζί ως συλλογικότητα.

Μέσα σε βάθος ή αρχετυπική ψυχολογία, ο James Hillman υποστηρίζει τον ορισμό της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας ως διαταραχής μιας κατηγορίας. Ο Hillman υποστηρίζει την ιδέα της σχετικότητας όλων των προσωποποιήσεων και αρνείται να αποδεχθεί το «σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας». Σύμφωνα με τη θέση του, το να βλέπεις την πολλαπλή προσωπικότητα είτε ως «ψυχική διαταραχή» ή ως αποτυχία ενσωμάτωσης «ιδιωτικών προσωπικοτήτων» σημαίνει ότι επιδεικνύεις μια πολιτισμική προκατάληψη που ταυτίζει ψευδώς μια ιδιωτική προσωπικότητα, το «εγώ», με ολόκληρη την προσωπικότητα ως τέτοια.

Διαπολιτισμικές σπουδές

Οι ανθρωπολόγοι L. K. Suryani και Gordon Jensen είναι πεπεισμένοι ότι το φαινόμενο των έντονων καταστάσεων έκστασης στην κοινότητα του Μπαλί έχει την ίδια φαινομενολογική φύση με το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας στη Δύση. Υποστηρίζεται ότι οι άνθρωποι σε σαμανικούς πολιτισμούς που βιώνουν πολλαπλές προσωπικότητες ορίζουν αυτές τις προσωπικότητες όχι ως μέρη του εαυτού τους, αλλά ως ανεξάρτητες ψυχές ή πνεύματα. Δεν υπάρχουν στοιχεία για σχέση μεταξύ της πολλαπλής προσωπικότητας, της διάσπασης και της ανάκτησης μνήμης και της σεξουαλικής βίας σε αυτούς τους πολιτισμούς. Στους παραδοσιακούς πολιτισμούς, η πολλαπλότητα, όπως αυτή που παρουσιάζουν οι σαμάνοι, δεν θεωρείται διαταραχή ή ασθένεια.

Πιθανές αιτίες Πολλαπλής Διαταραχής Προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων: αφόρητο στρες, ικανότητα αποσύνδεσης (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας διαχωρισμού των αναμνήσεων, των αντιλήψεων ή της ταυτότητας κάποιου από τη συνείδηση), η εκδήλωση αμυντικών μηχανισμών στην οντογένεση και - κατά την παιδική ηλικία - έλλειψη φροντίδας και συμμετοχής σε σχέση με το παιδί.με τραυματική εμπειρία ή έλλειψη προστασίας από μεταγενέστερες ανεπιθύμητες εμπειρίες. Τα παιδιά δεν γεννιούνται με την αίσθηση μιας ενοποιημένης ταυτότητας· η τελευταία αναπτύσσεται με βάση ποικίλες πηγές και εμπειρίες. Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ανάπτυξη του παιδιού παρεμποδίζεται και πολλά μέρη από αυτά που θα έπρεπε να είχαν ενσωματωθεί σε μια σχετικά ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν διαχωρισμένα.

Βορειοαμερικανικές μελέτες δείχνουν ότι το 97-98% των ενηλίκων με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας περιγράφουν καταστάσεις βίας στην παιδική ηλικία και ότι η βία μπορεί να τεκμηριωθεί στο 85% των ενηλίκων και στο 95% των παιδιών και των εφήβων με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και άλλες παρόμοιες μορφές διασπαστικής διαταραχή. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η παιδική κακοποίηση είναι μια κύρια αιτία της διαταραχής μεταξύ των ασθενών της Βόρειας Αμερικής, ενώ σε άλλους πολιτισμούς οι επιπτώσεις του πολέμου ή φυσική καταστροφή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν βιώσει βία, αλλά έχουν βιώσει πρόωρη απώλεια (π.χ. θάνατο ενός γονέα), σοβαρή ασθένεια ή άλλο εξαιρετικά στρεσογόνο γεγονός.

Η ανθρώπινη ανάπτυξη απαιτεί από το παιδί να μπορεί να ενσωματώνει με επιτυχία διαφορετικούς τύπους σύνθετων πληροφοριών. Στην οντογένεση, ένα άτομο περνά από μια σειρά από αναπτυξιακά στάδια, σε καθένα από τα οποία μπορούν να δημιουργηθούν διαφορετικές προσωπικότητες. Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν παρατηρείται ούτε αποδεικνύεται σε κάθε παιδί που έχει βιώσει βία, απώλεια ή τραύμα. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε καταστάσεις έκστασης. Αυτή η ικανότητα, σε συνδυασμό με την ικανότητα διάσπασης, θεωρείται ότι είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της διαταραχής. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά με αυτές τις ικανότητες έχουν επίσης φυσιολογικούς προσαρμοστικούς μηχανισμούς και δεν εκτίθενται σε περιβάλλοντα που μπορεί να προκαλέσουν διάσπαση.

Θεραπεία

Η πιο κοινή προσέγγιση για τη θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων για τη διασφάλιση της ασφάλειας του ατόμου και η επανένταξη των διαφόρων προσωπικοτήτων σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφοροι τύποιψυχοθεραπεία - γνωστική ψυχοθεραπεία, οικογενειακή ψυχοθεραπεία, κλινική ύπνωση κ.λπ.

Η ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στη διορατικότητα χρησιμοποιείται με κάποια επιτυχία, βοηθώντας στην υπέρβαση του τραύματος που έλαβε, αποκαλύπτοντας συγκρούσεις που καθορίζουν την ανάγκη για τα άτομα και διορθώνοντας τους αντίστοιχους αμυντικούς μηχανισμούς. Ένα πιθανό ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η διασφάλιση μιας σχέσης συνεργασίας χωρίς συγκρούσεις μεταξύ των ατόμων. Συνιστάται στον θεραπευτή να αντιμετωπίζει όλα τα αλλοιωμένα με τον ίδιο σεβασμό, αποφεύγοντας να παίρνει θέση σε μια εσωτερική σύγκρουση.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτυγχάνει αξιοσημείωτη επιτυχία και είναι αποκλειστικά συμπτωματική. δεν υπάρχει φαρμακολογικό φάρμακογια τη θεραπεία της ίδιας της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, αλλά ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της συννοσηρής κατάθλιψης και του άγχους.

Αντιγράψτε τον παρακάτω κώδικα και επικολλήστε τον στη σελίδα σας - ως HTML.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια σπάνια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σε ένα άτομο πολλών προσωπικοτήτων (δύο ή περισσότερων), μία από τις οποίες κυριαρχεί στο άτομο. ορισμένη στιγμή. ΣΕ σύγχρονη ψυχιατρικήτο φαινόμενο αυτό εντάσσεται στην ομάδα των διασχιστικών διαταραχών. Ο ίδιος ο ασθενής δεν κατανοεί την πολλαπλότητα των προσωπικών του καταστάσεων. Σε ορισμένες καταστάσεις ζωής, συμβαίνει μια αλλαγή των καταστάσεων του εγώ, μια προσωπικότητα αντικαθιστά απότομα μια άλλη.

Οι πολλαπλές προσωπικότητες είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους, όχι όμοιες. Μπορεί να έχουν αντίθετο φύλο, χαρακτήρα, ηλικία, πνευματικές και σωματικές ικανότητες, τρόπο σκέψης και κοσμοθεωρία, εθνικότητα, συμπεριφέρονται αντίθετα στην καθημερινότητα. Κατά τη φάση της αλλαγής της κατάστασης του εγώ, η μνήμη χάνεται. Η κυρίαρχη προσωπικότητα δεν μπορεί να θυμηθεί τίποτα από τη συμπεριφορά της άλλης προσωπικότητας. Το έναυσμα για την εναλλαγή μπορεί να είναι λέξεις, καταστάσεις ζωής, ορισμένα μέρη. Για τον ασθενή, μια απότομη αλλαγή στην προσωπικότητα συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές- ένα δυσάρεστο αίσθημα ενός όγκου στο λαιμό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αιτίες

Πιθανώς, τα αίτια της διαταραχής είναι σοβαρό ψυχοσυναισθηματικό τραύμα που βιώθηκε στην παιδική ηλικία, καθώς και περιπτώσεις χονδροειδών φυσική επίδραση, σεξουαλική βία. Σε δύσκολες καταστάσεις ζωής, ένα παιδί ενεργοποιεί έναν συγκεκριμένο ψυχολογικό αμυντικό μηχανισμό, με αποτέλεσμα να χάνει την αίσθηση της πραγματικότητας του τι συμβαίνει και να αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα πάντα σαν να μην του συνέβαιναν. Αυτός ο μηχανισμός προστασίας από βλαβερές επιδράσεις που είναι αφόρητες για τον άνθρωπο είναι κατά μία έννοια χρήσιμος. Όμως, με την έντονη ενεργοποίησή του, αρχίζουν να εμφανίζονται διασχιστικές διαταραχές. Υπάρχει μια κοινή παρανόηση που συνδέει τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας με τη σχιζοφρένεια. Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας - αυτή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια, κατά μέσο όρο 3% του συνολικού αριθμού των ψυχικά ασθενών. Τα θηλυκά αρρωσταίνουν δέκα φορές πιο συχνά από τα αρσενικά. Το γεγονός αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του γυναικείου ψυχισμού και στη δυσκολία διάγνωσης της διάσπασης του ψυχισμού στους άνδρες.

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Στη σύγχρονη ψυχιατρική, υπάρχουν τέσσερα διαγνωστικά κριτήρια για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας:

1. Ο ασθενής έχει τουλάχιστον δύο (ή περισσότερες) καταστάσεις προσωπικότητας. Κάθε άτομο έχει ατομικά χαρακτηριστικά, έχει τον δικό του χαρακτήρα, κοσμοθεωρία, σκέψη, αντίληψη της πραγματικότητας και συμπεριφέρεται διαφορετικά σε κρίσιμες καταστάσεις.
2. Ένα από τα δύο (ή περισσότερα) ελέγχει εναλλάξ την ανθρώπινη συμπεριφορά.
3. Ο ασθενής έχει κενά μνήμης και ξεχνά σημαντικές λεπτομέρειεςζωή (γέννηση παιδιού, ονόματα γονέων, επάγγελμα).
4. Η πάθηση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας δεν είναι αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας λοιμώδους δηλητηρίασης, αλκοόλ και ναρκωτικών.

Οι διασχιστικές διαταραχές ταυτότητας δεν πρέπει να συγχέονται με διάφορες φαντασιώσεις και «παιχνίδια ρόλων», συμπεριλαμβανομένων εκείνων σεξουαλικής φύσης.

Υπάρχει μια «βασική προσωπικότητα» που έχει πραγματικό όνομα, μετά εμφανίζεται μια δεύτερη και, κατά κανόνα, ο αριθμός των «παράλληλων» καταστάσεων του εγώ αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου (πάνω από 10). Κατά κανόνα, η «βασική» προσωπικότητα αγνοεί την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων που ζουν στο ίδιο ανθρώπινο σώμα. Φυσιολογικές παράμετροι (παλμός, αρτηριακή πίεση) μπορεί επίσης να διαφέρει. Υπάρχει μεγάλη διαμάχη σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας στην ένωση ψυχιάτρων δυτικών χωρών. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να ταξινομηθούν οι διασχιστικές διαταραχές σε απλές, γενικευμένες, εκτεταμένες και μη ειδικές.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζουν καταστάσεις άγχους, κατάθλιψη, διάφοροι φόβοι, διαταραχές στη φυσιολογία ύπνου και εγρήγορσης, διατροφή, σεξουαλική συμπεριφορά (πριν την αποχή), στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, παραισθήσεις και απόπειρες αυτοκτονίας. Δεν υπάρχει συναίνεση για το θέμα αιτιολογικούς παράγοντεςτην εμφάνιση διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας. Είναι πιθανό όλα αυτά τα συμπτώματα να είναι μια «ηχώ» βιωμένων τραυματικών καταστάσεων. Η διασχιστική διαταραχή σχετίζεται στενά με την ψυχογενή αμνησία, η οποία είναι επίσης ένας ψυχολογικός αμυντικός μηχανισμός. Σε τέτοιους ασθενείς, δεν ανιχνεύονται διαταραχές στις φυσιολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Ένα άτομο, εκτοπίζοντας τραυματικές καταστάσεις ζωής από την ενεργό συνείδησή του, «μεταβαίνει» σε μια άλλη προσωπικότητα, αλλά ταυτόχρονα ξεχνιούνται άλλες σημαντικά γεγονότακαι στιγμές. Εκτός από την αμνησία, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα αποπροσωποποίησης (διαστρεβλωμένη αντίληψη του εαυτού) και αποπραγματοποίησης (διαστρεβλωμένη αντίληψη του κόσμου και των άλλων ανθρώπων). Μερικές φορές, ένα άτομο με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν καταλαβαίνει ποιος είναι.

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσημε διασχιστικές διαταραχές ταυτότητας με σχιζοφρένεια. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια, αλλά πρώτα ψάξτε για σημάδια διάστασης στη σχιζοφρένεια. Σε ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εσωτερικές προσωπικότητεςέχουν πολύ λεπτό χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στη σχιζοφρένεια, εμφανίζεται μια σταδιακή αποκόλληση (διακριτή) διαφόρων νοητικών λειτουργιών, η οποία οδηγεί την προσωπικότητα του ασθενούς σε διάσπαση.

Η διαμάχη για τις διασπαστικές διαταραχές ταυτότητας συνεχίζεται μεταξύ των ψυχιάτρων. Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι αυτή η διάγνωση της «διαταραχής της διασπαστικής ταυτότητας» είναι φαινόμενο· στη Δύση προτείνουν την αφαίρεση της λέξης «προσωπικότητα» από τη διάγνωση. Μέρος της κουλτούρας των αγγλόφωνων χωρών στα έργα τέχνης τους (βιβλία, θέατρο, κινηματογράφος) δείχνουν ότι η διάσπαση δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις πτυχές της ανθρώπινης ψυχής, μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης. Αυτό το φαινόμενο μελετάται από ανθρωπολόγους για να εξηγήσει την κατάσταση της έκστασης. Για παράδειγμα, στο νησί του Μπαλί, εκπρόσωποι της κουλτούρας του σαμανισμού βυθίζονται σε μια ασυνήθιστη κατάσταση - έκσταση και βιώνουν πολλές προσωπικότητες μέσα τους (δαίμονες, πνεύματα ή ψυχές νεκρών).

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της πολλαπλότητας της προσωπικότητας στον σαμανισμό και των γεγονότων της βίας στην παιδική ηλικία. Αυτή η διάσπαση στα πολιτισμικά χαρακτηριστικά των μικρών λαών δεν είναι διαταραχή. Η αποσυνδετική διαταραχή θεωρείται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό περιβαλλοντικών και εσωτερικούς παράγοντες– έντονο στρες, προδιάθεση κάποιων ανθρώπων για διάσπαση, εφαρμογή ψυχολογικού αμυντικού μηχανισμού στη διαδικασία της οντογένεσης. Η διαμόρφωση μιας ενιαίας ταυτότητας συμβαίνει στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης και διαμόρφωσης, δηλαδή δεν είναι ένα έμφυτο συναίσθημα. Εάν η ανάπτυξη ενός παιδιού επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες που είναι τραυματικοί για την ψυχή, τότε η διαδικασία ενσωμάτωσης μιας ενοποιημένης προσωπικότητας διαταράσσεται και εμφανίζεται μια διασπαστική διαταραχή.

Αμερικανοί επιστήμονες διεξήγαγαν μια σειρά από μελέτες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με διχασμένη προσωπικότητα σε ψυχιατρικές κλινικές στην Αμερική είχαν τεκμηριώσει γεγονότα ενδοοικογενειακής βίας στην παιδική ηλικία. Σε άλλους πολιτισμούς, οι φυσικές καταστροφές, οι πόλεμοι, η απώλεια γονέων στην πρώιμη παιδική ηλικία και οι σοβαρές ασθένειες είχαν μεγαλύτερο αντίκτυπο στο παιδί. Στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης ενσωματώνονται διάφορα είδη πληροφοριών. Ένα παιδί περνά από πολλά στάδια στην ψυχολογική του ανάπτυξη και σε καθένα από αυτά μπορούν να διαμορφωθούν ξεχωριστές προσωπικότητες. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι την ικανότητα να δημιουργούν διαφορετικές προσωπικότητες υπό το στρες. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν μια σπάνια ικανότητα να περνούν σε έκσταση.

Το trance προκύπτει ως μια ειδική ψυχική κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται μια σύνδεση μεταξύ συνειδητού και ασυνείδητου, με αποτέλεσμα τη μείωση του βαθμού συμμετοχής του συνειδητού στην επεξεργασία πληροφοριών. Πολλοί επιστήμονες ορίζουν αυτή την κατάσταση ως υπνηλία ή μια κατάσταση μειωμένου ελέγχου της συνείδησης. Το φαινόμενο της έκστασης δεν έχει ακόμη μελετηθεί· υπάρχουν πολλά ερωτήματα εδώ. Το τρανς σχετίζεται άμεσα με διάφορες θρησκευτικές τελετουργίες, απόκρυφες επιστήμες, σαμανισμό, διαλογισμό σε ανατολικών πολιτισμών. Σε κατάσταση έκστασης, η συνείδηση ​​ενός ατόμου και η εστίαση της προσοχής του στρέφονται προς τα μέσα (αναμνήσεις, όνειρα, φαντασιώσεις). Πολύ λίγη επιστημονική βιβλιογραφία παρέχει πληροφορίες για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά ο σύγχρονος ανθρώπινος πολιτισμός αγγίζει συνεχώς αυτό το θέμα στα έργα του και δείχνει πλήρως τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, οργανική διασπαστική διαταραχή ταυτότητας) είναι μια σπάνια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει απώλεια της προσωπικής ταυτότητας και η εντύπωση ότι πολλές διαφορετικές προσωπικότητες (καταστάσεις του εγώ) υπάρχουν σε ένα σώμα.

ICD-10	F44.8
ICD-9	300.14
Ασθένειες DB	Συννοσηρότητα
Πλέγμα	D009105
Ηλεκτρονική Ιατρική	άρθρο/916186

Οι προσωπικότητες που υπάρχουν σε ένα άτομο αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη και ταυτόχρονα, η ενεργή προσωπικότητα δεν θυμάται τα γεγονότα που συνέβησαν πριν από τη στιγμή της «εναλλαγής». Μερικές λέξεις, καταστάσεις ή μέρη μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για αλλαγή προσωπικότητας. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα συνοδεύονται από σωματικές διαταραχές.

Οι «προσωπικότητες» μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τις νοητικές ικανότητες, την εθνικότητα, την ιδιοσυγκρασία, την κοσμοθεωρία, το φύλο και την ηλικία.

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο διχασμένης προσωπικότητας αναφέρθηκε στα έργα του Paracelsus - οι σημειώσεις του διατηρήθηκαν για μια γυναίκα που πίστευε ότι κάποιος της έκλεβε χρήματα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα χρήματα ξόδεψε η δεύτερη προσωπικότητά της, για την οποία η γυναίκα δεν γνώριζε τίποτα.

Το 1791, ο γιατρός της πόλης της Στουτγάρδης Eberhard Gmelin περιέγραψε μια νεαρή γυναίκα της πόλης που, υπό την επίδραση των γεγονότων της Γαλλικής Επανάστασης (η Γερμανία εκείνη την εποχή έγινε καταφύγιο για πολλούς Γάλλους αριστοκράτες), απέκτησε μια δεύτερη προσωπικότητα - μια Γαλλίδα με αριστοκρατικούς τρόπους. , που μιλούσε άριστα γαλλικά, αν και η πρώτη προσωπικότητα (Γερμανίδα) δεν τα κατείχε.

Υπάρχουν επίσης περιγραφές για τη θεραπεία τέτοιων διαταραχών με κινέζικα φάρμακα.

Η διχασμένη προσωπικότητα περιγράφεται συχνά στη μυθοπλασία.

Η ασθένεια θεωρήθηκε εξαιρετικά σπάνια - μέχρι τα μέσα του 20ου αιώνα, μόνο 76 περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας είχαν τεκμηριωθεί.

Η ύπαρξη διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας έγινε γνωστή στο ευρύ κοινό μετά από έρευνα που διεξήχθη το 1957 από τους ψυχιάτρους Corbett Thigpen και Hervey Cleckley. Το αποτέλεσμα της έρευνάς τους ήταν το βιβλίο «The Three Faces of Eve», το οποίο περιγράφει λεπτομερώς την περίπτωση της ασθενούς τους, Eva White. Το βιβλίο «Sybil», που δημοσιεύτηκε το 1973, προκάλεσε επίσης ενδιαφέρον για το φαινόμενο, η ηρωίδα του οποίου διαγνώστηκε με «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας».

Μετά την κυκλοφορία και την κινηματογραφική προσαρμογή αυτών των βιβλίων, ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας αυξήθηκε (από τη δεκαετία του 1980 έως τη δεκαετία του 1990, καταγράφηκαν έως και 40 χιλιάδες περιπτώσεις), έτσι ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν αυτή την ασθένεια ιατρογενή (προκαλούμενη από επιρροή).

Το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders έχει συμπεριλάβει τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ως διάγνωση από το 1980.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας δεν θεωρούν την πάθηση ως διαταραχή. Έτσι, η συγγραφέας του βιβλίου με τις μεγαλύτερες πωλήσεις «Όταν ο Κουνέλι ουρλιάζει», η Τρούντι Τσέις, αρνήθηκε να ενσωματώσει τις υποπροσωπικότητες της σε ένα ενιαίο σύνολο, υποστηρίζοντας ότι όλες οι προσωπικότητες της υπάρχουν ως συλλογικότητα.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας αποτελεί σήμερα το 3% όλων των ψυχικών ασθενειών. Στις γυναίκες, λόγω ψυχικών χαρακτηριστικών, η νόσος διαγιγνώσκεται 10 φορές συχνότερα από ότι στους άνδρες. Αυτή η εξάρτηση από το φύλο μπορεί να σχετίζεται με τη δυσκολία διάγνωσης της διχασμένης προσωπικότητας στους άνδρες.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία της διχασμένης προσωπικότητας δεν είναι προς το παρόν πλήρως κατανοητή, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα μιλούν υπέρ της ψυχολογικής φύσης της νόσου.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται λόγω του μηχανισμού διάσπασης, υπό την επίδραση του οποίου οι σκέψεις ή συγκεκριμένες αναμνήσεις της συνηθισμένης ανθρώπινης συνείδησης χωρίζονται σε μέρη. Οι διχασμένες σκέψεις που εκδιώκονται στο υποσυνείδητο αναδύονται αυθόρμητα στη συνείδηση ​​χάρη σε έναυσμα, που μπορεί να είναι γεγονότα και αντικείμενα που υπάρχουν στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού γεγονότος.

Για να εμφανιστεί διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ένας συνδυασμός:

• Αφόρητο άγχος ή έντονο και συχνό στρες.
• Ικανότητες διάσπασης (ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να διαχωρίσει τις δικές του αντιλήψεις, μνήμες ή ταυτότητα από τη συνείδηση).
• Εκδηλώσεις στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξης των προστατευτικών μηχανισμών της ψυχής.
• Τραυματικές εμπειρίες στην παιδική ηλικία με έλλειψη φροντίδας και προσοχής προς το τραυματισμένο παιδί. Μια παρόμοια εικόνα προκύπτει όταν το παιδί δεν προστατεύεται επαρκώς από επακόλουθες αρνητικές εμπειρίες.

Μια ενοποιημένη ταυτότητα (η ακεραιότητα της αυτο-αντίληψης) δεν προκύπτει κατά τη γέννηση· αναπτύσσεται στα παιδιά μέσα από πολλές εμπειρίες. Οι κρίσιμες καταστάσεις δημιουργούν εμπόδιο στην ανάπτυξη του παιδιού και ως εκ τούτου πολλά μέρη που θα πρέπει να ενσωματωθούν σε μια σχετικά ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν ξεχωριστά.

Έρευνα από βορειοαμερικανούς επιστήμονες διαπίστωσε ότι το 98% των ανθρώπων που έπασχαν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ήταν θύματα βίας στην παιδική ηλικία (το 85% έχει τεκμηριωμένα στοιχεία αυτού του γεγονότος). Η υπόλοιπη ομάδα ασθενών αντιμετώπισε σοβαρές ασθένειες, θάνατο αγαπημένων προσώπων και άλλες σοβαρές ασθένειες στην παιδική ηλικία. στρεσογόνες καταστάσεις. Με βάση τα ερευνητικά δεδομένα, θεωρείται ότι η βία που βιώνεται στην παιδική ηλικία είναι η κύρια αιτία διχασμού της προσωπικότητας.

Μια διαχρονική μελέτη από τους Ogawa et al., υποδηλώνει ότι η έλλειψη πρόσβασης στη μητέρα στην ηλικία των 2 ετών είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας για διάσταση.

Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά που έχουν βιώσει βία, απώλεια ή άλλο σοβαρό τραύμα. Οι ασθενείς που πάσχουν από διασπαστική διαταραχή ταυτότητας χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε κατάσταση έκστασης. Είναι ο συνδυασμός αυτής της ικανότητας με την ικανότητα διάσπασης που θεωρείται παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της διαταραχής.

Συμπτώματα και σημεία

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (DID) είναι η σύγχρονη ονομασία μιας διαταραχής που είναι γνωστή στο ευρύ κοινό ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Πρόκειται για τη σοβαρότερη διαταραχή της ομάδας των διασχιστικών ψυχικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται με τα περισσότερα από τα γνωστά διασχιστικά συμπτώματα.

Τα κύρια διαχωριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Διασχιστική (ψυχογενής) αμνησία, στην οποία η ξαφνική απώλεια μνήμης προκαλείται από μια τραυματική κατάσταση ή στρες και η αφομοίωση νέων πληροφοριών και συνείδησης δεν επηρεάζεται (συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν επιζήσει από στρατιωτικές επιχειρήσεις ή φυσική καταστροφή). Η απώλεια μνήμης αναγνωρίζεται από τον ασθενή. Η ψυχογενής αμνησία είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.
2. Διασχιστική φούγκα ή διασχιστική (ψυχογενής) αντίδραση πτήσης. Εκδηλώνεται με την ξαφνική αποχώρηση του ασθενούς από τον χώρο εργασίας ή το σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η φούγκα συνοδεύεται από μια συναισθηματικά περιορισμένη συνείδηση ​​και επακόλουθη μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης χωρίς επίγνωση της παρουσίας αυτής της αμνησίας (ένα άτομο μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του διαφορετικό άτομο, ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής εμπειρίας, να συμπεριφέρεται διαφορετικά από πριν ο φούγκας, ή μπορεί να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του).
3. Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο ταυτίζεται με πολλές προσωπικότητες, καθεμία από τις οποίες τον κυριαρχεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Η κυρίαρχη προσωπικότητα καθορίζει τις απόψεις, τη συμπεριφορά ενός ατόμου κ.λπ. λες και αυτή η προσωπικότητα είναι η μοναδική και ο ίδιος ο ασθενής, κατά την περίοδο κυριαρχίας μιας από τις προσωπικότητες, δεν γνωρίζει για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων και δεν θυμάται την αρχική προσωπικότητα. Η αλλαγή συνήθως συμβαίνει ξαφνικά.
4. Διαταραχή αποπροσωποποίησης, κατά την οποία ένα άτομο βιώνει περιοδικά ή διαρκώς αποξένωση από το ίδιο του το σώμα ή τις ψυχικές διεργασίες, παρατηρώντας τον εαυτό του σαν από έξω. Μπορεί να υπάρχουν παραμορφωμένες αισθήσεις του χώρου και του χρόνου, η μη πραγματικότητα του περιβάλλοντος κόσμου και η δυσαναλογία των άκρων.
5. Σύνδρομο Ganser («ψύχωση φυλακής»), το οποίο εκφράζεται με τη σκόπιμη επίδειξη σωματικών ή ψυχικών διαταραχών. Εμφανίζεται ως συνέπεια της εσωτερικής ανάγκης να φαίνεσαι άρρωστος χωρίς στόχο να κερδίσεις όφελος. Η συμπεριφορά που παρατηρείται με αυτό το σύνδρομο μοιάζει με τη συμπεριφορά ασθενών με σχιζοφρένεια. Το σύνδρομο περιλαμβάνει παροδική ομιλία (μια απλή ερώτηση απαντάται άτοπα, αλλά εντός του θέματος της ερώτησης), επεισόδια υπερβολικής συμπεριφοράς, ανεπάρκεια συναισθημάτων, μειωμένη ευαισθησία θερμοκρασίας και πόνου, αμνησία σχετικά με επεισόδια του συνδρόμου.
6. Διασχιστική διαταραχή που εκδηλώνεται ως έκσταση. Εκδηλώνεται με μειωμένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η διχασμένη προσωπικότητα δεν είναι η μόνη κατάσταση στην οποία παρατηρείται έκσταση. Μια κατάσταση έκστασης παρατηρείται κατά τη διάρκεια της μονοτονίας της κίνησης (πιλότοι, οδηγοί), μεταξύ των μέντιουμ, κ.λπ., αλλά στα παιδιά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από τραυματισμό ή σωματική βία.

Η διάσπαση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας και έντονης βίαιης υπόδειξης (επεξεργασία της συνείδησης των ομήρων, διάφορες αιρέσεις).

Τα σημάδια της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας περιλαμβάνουν επίσης:

• Αποπραγματοποίηση, στην οποία ο κόσμος φαίνεται εξωπραγματικός ή μακρινός, αλλά δεν υπάρχει αποπροσωποποίηση (καμία παραβίαση της αυτοαντίληψης).
• Διασχιστικό κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απότομη εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξάλειψη αντανακλαστικών, αλλαγές στον αγγειακό τόνο, διαταραχές του παλμού και της θερμορύθμισης. Είναι επίσης δυνατός ο λήθαργος (πλήρης ακινησία και έλλειψη ομιλίας (αλαλία), εξασθενημένες αντιδράσεις σε ερεθισμό) ή απώλεια συνείδησης που δεν σχετίζεται με σωματονευρολογική νόσο.
• Συναισθηματική αστάθεια (απότομες εναλλαγές της διάθεσης).

Πιθανό άγχος ή κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, κρίσεις πανικού, φοβίες, διαταραχές ύπνου ή διατροφής. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται άμεσα με τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, καθώς μπορεί να είναι συνέπεια ψυχολογικού τραύματος που προκάλεσε τη διαταραχή.

Διαγνωστικά

Η διασχιστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται με βάση τέσσερα κριτήρια:

1. Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο (πιθανώς περισσότερες) καταστάσεις προσωπικότητας. Καθένα από αυτά τα άτομα πρέπει να έχει ατομικά χαρακτηριστικά, χαρακτήρα, τη δική του κοσμοθεωρία και σκέψη· αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα διαφορετικά και διαφέρει στη συμπεριφορά σε κρίσιμες καταστάσεις.
2. Αυτές οι προσωπικότητες ελέγχουν με τη σειρά τους τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
3. Ο ασθενής έχει κενά μνήμης, δεν θυμάται σημαντικά επεισόδια της ζωής του (γάμο, γέννηση παιδιού, μάθημα που έκανε στο πανεπιστήμιο κ.λπ.). Εμφανίζονται με τη μορφή φράσεων «Δεν μπορώ να θυμηθώ», αλλά συνήθως ο ασθενής αποδίδει αυτό το φαινόμενο σε προβλήματα μνήμης.
4. Η προκύπτουσα διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν σχετίζεται με οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, ναρκωτικά ή λοιμώδη.

Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από τα παιχνίδια ρόλων και τις φαντασιώσεις.

Δεδομένου ότι τα διασχιστικά συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης με εξαιρετικά έντονες εκδηλώσεις διαταραχής μετατραυματικού στρες, καθώς και με διαταραχές που σχετίζονται με την εμφάνιση πόνου στην περιοχή ορισμένων οργάνων ως αποτέλεσμα μιας πραγματικής ψυχικής σύγκρουσης, η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από αυτές οι διαταραχές.

Ο ασθενής έχει μια «βασική» προσωπικότητα, η οποία είναι ο κάτοχος του πραγματικού ονόματος, και η οποία συνήθως αγνοεί την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων στο σώμα του, επομένως εάν ο ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει χρόνια διασπαστική διαταραχή, ο θεραπευτής πρέπει να διερευνήσει :

• ορισμένες πτυχές του παρελθόντος του ασθενούς.
• τρέχουσα ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ερωτήσεις της συνέντευξης ομαδοποιούνται ανά θέμα:

• Αμνησία. Συνιστάται ο ασθενής να δώσει παραδείγματα «χρονικών κενών», καθώς μικροδιασπαστικά επεισόδια, υπό ορισμένες συνθήκες, συμβαίνουν και σε απολύτως υγιή άτομα. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια διάσπαση, συχνά παρατηρούνται καταστάσεις με χρονικά κενά, οι περιστάσεις αμνησίας δεν συνδέονται με μονότονη δραστηριότητα ή υπερβολική συγκέντρωση προσοχής και δεν υπάρχει δευτερεύον όφελος (υπάρχει, για παράδειγμα, όταν διαβάζεις συναρπαστικά βιβλιογραφία).

Στο αρχικό στάδιο της επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο, οι ασθενείς δεν παραδέχονται πάντα ότι βιώνουν τέτοια επεισόδια, αν και κάθε ασθενής έχει τουλάχιστον μία προσωπικότητα που έχει βιώσει τέτοιες αποτυχίες. Εάν ο ασθενής έχει δώσει πειστικά παραδείγματα παρουσίας αμνησίας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανή σύνδεση αυτών των καταστάσεων με τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ (η παρουσία μιας σύνδεσης δεν αποκλείει τη διχασμένη προσωπικότητα, αλλά περιπλέκει τη διάγνωση).

Ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία πραγμάτων στην γκαρνταρόμπα της ασθενούς (ή στον εαυτό της) που δεν επέλεξε βοηθούν στη διευκρίνιση της κατάστασης με χρονικά κενά. Για τους άνδρες, τέτοια «απροσδόκητα» αντικείμενα μπορεί να είναι οχήματα, εργαλεία, όπλα. Τέτοιες εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα (άγνωστα άτομα που ισχυρίζονται ότι γνωρίζουν τον ασθενή) και σχέσεις (πράξεις και λόγια που ο ασθενής γνωρίζει από αγαπημένα του πρόσωπα). Εάν άγνωστοι, όταν απευθύνονταν στον ασθενή, χρησιμοποίησαν άλλα ονόματα, πρέπει να διευκρινιστούν, καθώς μπορεί να ανήκουν σε άλλες προσωπικότητες του ασθενούς.

• Αποπροσωποποίηση/αποπραγμάτωση. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται συχνότερα στη διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας, αλλά είναι επίσης κοινό στη σχιζοφρένεια, τα ψυχωτικά επεισόδια, την κατάθλιψη ή την επιληψία του κροταφικού λοβού. Παροδική αποπροσωποποίηση παρατηρείται επίσης στην εφηβεία και κατά τη διάρκεια παραλίγο θανάτου σε καταστάσεις σοβαρού τραύματος, επομένως η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με τον ασθενή εάν είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση στην οποία παρατηρεί τον εαυτό του ως ξένος, παρακολουθώντας μια «ταινία» για τον εαυτό του. Τέτοιες εμπειρίες είναι κοινές στους μισούς ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και συνήθως ο παρατηρητής είναι η κύρια, βασική προσωπικότητα του ασθενούς. Όταν περιγράφουν αυτές τις εμπειρίες, οι ασθενείς σημειώνουν ότι αυτές τις στιγμές αισθάνονται απώλεια ελέγχου των πράξεών τους, κοιτάζουν τον εαυτό τους από κάποιο εξωτερικό, που βρίσκεται στο πλάι ή πάνω, σταθερό σημείο στο χώρο και βλέπουν τι συμβαίνει σαν από τα βάθη . Αυτές οι εμπειρίες συνοδεύονται από έντονο φόβο και σε άτομα που δεν πάσχουν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και είχαν παρόμοιες εμπειρίες ως αποτέλεσμα εμπειριών παραλίγο θανάτου, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα απόσπασης και γαλήνης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα της μη πραγματικότητας κάποιου ή κάτι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, η αντίληψη του εαυτού του ως νεκρού ή μηχανικού κ.λπ. Δεδομένου ότι τέτοιες αντιλήψεις εκδηλώνονται με ψυχωτική κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, φοβίες και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μια ευρύτερη διαφορά η διάγνωση είναι απαραίτητη.

• Εμπειρία ζωής. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε άτομα που πάσχουν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ορισμένες καταστάσεις ζωής επαναλαμβάνονται πολύ πιο συχνά από ότι σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή.

Συνήθως, οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας κατηγορούνται για παθολογικό ψέμα (ειδικά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία), που αρνούνται πράξεις ή συμπεριφορές που έχουν παρατηρήσει άλλα άτομα. Οι ίδιοι οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι λένε την αλήθεια. Η καταγραφή τέτοιων παραδειγμάτων θα είναι χρήσιμη στο στάδιο της θεραπείας, καθώς θα βοηθήσει στην εξήγηση περιστατικών που είναι ακατανόητα για την κύρια προσωπικότητα.

Οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας είναι πολύ ευαίσθητοι στην ανειλικρίνεια και υποφέρουν από εκτεταμένη αμνησία, καλύπτοντας ορισμένες περιόδους της παιδικής ηλικίας (η χρονολογική σειρά των σχολικών χρόνων βοηθά στο να διαπιστωθεί αυτό). Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να μιλά με συνέπεια για τη ζωή του, αναπολώντας χρόνο με το χρόνο. Τα άτομα με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας συχνά βιώνουν έντονες διακυμάνσεις στις σχολικές επιδόσεις, καθώς και σημαντικά κενά στην αλυσίδα των αναμνήσεων.

Συχνά, ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, εμφανίζεται μια κατάσταση αναδρομής, κατά την οποία αναμνήσεις και εικόνες, εφιάλτες και μνήμες που μοιάζουν με όνειρο εισβάλλουν ακούσια στη συνείδηση ​​(η αναδρομή περιλαμβάνεται επίσης στην κλινική εικόνα του PTSD). Μια αναδρομή προκαλεί έντονο άγχος και άρνηση (αμυντική αντίδραση της κύριας προσωπικότητας).

Υπάρχουν επίσης παρεμβατικές εικόνες που σχετίζονται με το πρωτογενές τραύμα και την αβεβαιότητα σχετικά με την πραγματικότητα ορισμένων αναμνήσεων.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό να εκδηλώνονται ορισμένες γνώσεις ή δεξιότητες που ξαφνιάζουν τον ασθενή, αφού δεν θυμάται πότε τις απέκτησε (είναι επίσης δυνατή η ξαφνική απώλεια).

• Τα κύρια συμπτώματα του K. Schneider. Οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας μπορεί να «ακούνε» επιθετικές ή υποστηρικτικές φωνές να διαφωνούν στο κεφάλι τους, να σχολιάζουν τις σκέψεις και τις πράξεις του ασθενούς. Μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα παθητικής επιρροής (συχνά πρόκειται για αυτόματη γραφή). Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, η κύρια προσωπικότητα έχει συχνά εμπειρία επικοινωνίας με τις εναλλασσόμενες προσωπικότητες του, αλλά ερμηνεύει αυτή την επικοινωνία ως συνομιλία με τον εαυτό του.

Κατά την αξιολόγηση της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης, δίνεται προσοχή στα εξής:

• εμφάνιση (μπορεί να αλλάξει ριζικά από συνεδρία σε συνεδρία, έως ξαφνικές αλλαγές στις συνήθειες).
• ομιλία (χροό, αλλαγές λεξιλογίου κ.λπ.)
• κινητικές δεξιότητες (τικ, σπασμοί, τρέμουλο των βλεφάρων, γκριμάτσες και αντιδράσεις του αντανακλαστικού προσανατολισμού συχνά συνοδεύουν μια αλλαγή στην προσωπικότητα).
• διεργασίες σκέψης που συχνά χαρακτηρίζονται από παραλογισμό, ασυνέπεια και περίεργους συσχετισμούς.
• η παρουσία ή η απουσία παραισθήσεων.
• νοημοσύνη, η οποία γενικά παραμένει ανέπαφη (μόνο η μακροπρόθεσμη μνήμη αποκαλύπτει ελλείμματα μωσαϊκού).
• σύνεση (ο βαθμός επάρκειας των κρίσεων και της συμπεριφοράς μπορεί να αλλάξει δραματικά από συμπεριφορά ενηλίκου σε συμπεριφορά παιδιού).

Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μια αξιοσημείωτη μαθησιακή δυσκολία που βασίζεται σε προηγούμενες εμπειρίες.

Το ΗΕΓ και η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται επίσης για να αποκλειστεί η παρουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Θεραπεία

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια διαταραχή που απαιτεί τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή με εμπειρία στη θεραπεία των διασπαστικών διαταραχών.

Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι:

• ανακούφιση των συμπτωμάτων?
• την επανένταξη των διαφόρων προσωπικοτήτων που υπάρχουν μέσα σε ένα άτομο σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά.

Για χρήση θεραπείας:

• Γνωστική ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην αλλαγή των προτύπων σκέψης και των ακατάλληλων σκέψεων και πεποιθήσεων χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της δομημένης εκπαίδευσης, του πειραματισμού και της νοητικής και συμπεριφορικής εκπαίδευσης.
• Η οικογενειακή θεραπεία στόχευε στο να διδάξει στην οικογένεια πώς να αλληλεπιδρά προκειμένου να μειώσει τη δυσλειτουργική επίδραση της διαταραχής σε όλα τα μέλη της οικογένειας.
• Κλινική ύπνωση για να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν την ενσωμάτωση, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να προωθήσει την αλλαγή στον χαρακτήρα του ασθενούς. Η διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με ύπνωση με προσοχή γιατί η ύπνωση μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές προσωπικότητες. Έργα πολλών ειδικών στη θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας Ellison, Caul, Brown και Kluft περιγράφουν περιπτώσεις ύπνωσης που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την ενίσχυση του εγώ, τη μείωση του άγχους και τη δημιουργία σχέσης (επαφή με τον υπνωτιστή).

Η ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στη διορατικότητα χρησιμοποιείται σχετικά επιτυχώς, βοηθώντας στην υπερνίκηση του τραύματος που ελήφθη στην παιδική ηλικία, αποκαλύπτοντας εσωτερικές συγκρούσεις, εντοπίζοντας την ανάγκη ενός ατόμου για άτομα και διορθώνοντας ορισμένους αμυντικούς μηχανισμούς.

Ο θεράπων θεραπευτής πρέπει να αντιμετωπίζει όλες τις προσωπικότητες του ασθενούς με τον ίδιο σεβασμό και να μην παίρνει καμία πλευρά στην εσωτερική σύγκρουση του ασθενούς.

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη κ.λπ.), αφού δεν υπάρχουν φάρμακα για την εξάλειψη της διχασμένης προσωπικότητας.

Με τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή, οι ασθενείς απαλλάσσονται γρήγορα από τη διασχιστική διαφυγή και τη διαχωριστική αμνησία, αλλά μερικές φορές η αμνησία γίνεται χρόνια. Η αποπροσωποποίηση και άλλα συμπτώματα της διαταραχής είναι συνήθως χρόνια.

Γενικά, όλοι οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

• Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυρίως διασχιστικών συμπτωμάτων και μετατραυματικών σημείων, η γενική λειτουργικότητα δεν επηρεάζεται και χάρη στη θεραπεία αναρρώνουν πλήρως.
• Η δεύτερη ομάδα διακρίνεται από έναν συνδυασμό διασχιστικών συμπτωμάτων και διαταραχών διάθεσης, διατροφικής συμπεριφοράς κ.λπ. Η θεραπεία είναι πιο δύσκολη για τους ασθενείς ανεκτή, είναι λιγότερο επιτυχημένη και διαρκεί περισσότερο.
• Η τρίτη ομάδα, εκτός από την παρουσία διασχιστικών συμπτωμάτων, διακρίνεται από έντονα σημάδια άλλων ψυχικών διαταραχών, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει όχι τόσο στην επίτευξη ολοκλήρωσης, αλλά στην καθιέρωση ελέγχου των συμπτωμάτων.

Πρόληψη

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια ψυχική ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν τυπικά προληπτικά μέτρα για αυτήν τη διαταραχή.

Δεδομένου ότι η κακοποίηση παιδιών θεωρείται η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής, πολλοί διεθνείς οργανισμοί εργάζονται επί του παρόντος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη αυτής της κακοποίησης.

Για την πρόληψη της διασπαστικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό εάν ένα παιδί έχει υποστεί ψυχολογικό τραύμα ή έχει βιώσει σοβαρό στρες.

Επιλογές ονόματος:

• Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας (DSM-IV)
• Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (ICD-10)
• Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας
• Περιορισμένη διασχιστική διαταραχή ταυτότητας
• διχασμένη προσωπικότητα

Πολλαπλή προσωπικότητα -ένα νοητικό φαινόμενο στο οποίο ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες ξεχωριστές προσωπικότητες ή καταστάσεις εγώ. Κάθε μεταβαλλόμενη προσωπικότητα σε αυτή την περίπτωση έχει τα δικά της πρότυπα αντίληψης και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες διαγιγνώσκονται με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως «διχασμένη προσωπικότητα» και «διχασμένη προσωπικότητα».

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας(Αγγλικά) Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας,ή ΕΚΑΝ)είναι μια ψυχιατρική διάγνωση αποδεκτή στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), που περιγράφει το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας. Για να διαγνωστεί ότι έχετε διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας), πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο προσωπικότητες που ελέγχουν εναλλάξ τη συμπεριφορά του ατόμου, καθώς και απώλεια μνήμης που εκτείνεται πέρα ​​από τη φυσιολογική λήθη. Η απώλεια μνήμης συνήθως περιγράφεται ως "εναλλαγή". Τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται εκτός οποιασδήποτε κατάχρησης ουσιών (αλκοόλ ή ναρκωτικών) ή γενικής ιατρικής κατάστασης. Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας γνωστή και ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας(Αγγλικά) Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας,ή MPD).Στη Βόρεια Αμερική, η διαταραχή ονομάστηκε «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» λόγω των διαφορών απόψεων στους ψυχιατρικούς και ψυχολογικούς κύκλους σχετικά με αυτήν την έννοια, σύμφωνα με την οποία ένα (σωματικό) άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία προσωπικότητες, όπου η προσωπικότητα μπορεί να οριστεί ως η αρχικό άθροισμα ψυχικών καταστάσεων ενός δεδομένου (φυσικού) ατόμου.

Αν και η διάσπαση είναι μια αποδεδειγμένη ψυχιατρική κατάσταση που μπορεί να συνδεθεί με μια σειρά από διαφορετικές διαταραχές, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με τραύμα και άγχος της πρώιμης παιδικής ηλικίας, η πολλαπλή προσωπικότητα ως πραγματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό φαινόμενο έχει αμφισβητηθεί εδώ και αρκετό καιρό. Παρά τις διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας, πολλά ψυχιατρικά ιδρύματα (για παράδειγμα, το Νοσοκομείο McLean) διαθέτουν πτέρυγες ειδικά σχεδιασμένους για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας.

Σύμφωνα με μια ταξινόμηση, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας θεωρείται ένας τύπος ψυχογενούς αμνησίας (δηλαδή που έχει μόνο ψυχολογική και όχι ιατρική φύση). Μέσω μιας τέτοιας αμνησίας, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων ή μια ορισμένη περίοδο ζωής. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάσπαση του «εγώ», ή, με άλλη ορολογία, του εαυτού, καθώς και εμπειρίες του παρελθόντος. Έχοντας πολλαπλές προσωπικότητες, ένα άτομο μπορεί να βιώσει εναλλακτικές προσωπικότητες με ατομικά διαφορετικά χαρακτηριστικά: τέτοιες εναλλακτικές προσωπικότητες μπορεί να έχουν διαφορετικές ηλικίες, ψυχολογικό φύλο, διαφορετικές καταστάσεις υγείας, διαφορετικές πνευματικές ιδιότητες και επίσης διαφορετικό χειρόγραφο. Οι μακροχρόνιες θεραπείες συνήθως θεωρούνται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας είναι η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση. Η αποπροσωποποίηση είναι μια αλλοιωμένη (στις περισσότερες περιπτώσεις που περιγράφεται ως διαστρεβλωμένη) αντίληψη για τον εαυτό και τη δική του πραγματικότητα. Ένα τέτοιο άτομο εμφανίζεται αρκετά συχνά αποκομμένο από τη συναινετική πραγματικότητα. Οι ασθενείς συχνά ορίζουν την αποπροσωποποίηση ως «ένα αίσθημα ότι είναι έξω από το σώμα και ότι μπορείς να το παρατηρήσεις από απόσταση». Αποπραγματοποίηση - αλλοιωμένη (παραμορφωμένη) αντίληψη των άλλων. Σύμφωνα με την αποπραγματοποίηση, οι άλλοι άνθρωποι δεν θα γίνουν αντιληπτοί ως πραγματικά υπάρχοντες για αυτό το άτομο. Οι ασθενείς με αποπραγματοποίηση αντιμετωπίζουν προβλήματα ταυτοποίησης άλλου ατόμου.

Έρευνες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας συχνά κρύβουν τα συμπτώματά τους. Ο μέσος αριθμός των εναλλακτικών προσωπικοτήτων είναι 15. Συνήθως εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτός είναι πιθανώς ο λόγος που μερικές από τις εναλλακτικές προσωπικότητες είναι παιδιά. Πολλοί ασθενείς έχουν συννοσηρότητα, δηλαδή μαζί με τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας εκφράζουν και άλλες διαταραχές, για παράδειγμα, γενικευμένη αγχώδη διαταραχή.

διαγνωστικά κριτήρια

Σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), διάγνωση διασχιστική διαταραχή ταυτότηταςτίθεται εάν ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες διακριτές ταυτότητες ή προσωπικές καταστάσεις (το καθένα με το δικό του σχετικά μακροπρόθεσμο πρότυπο αντίληψης και σχέσεων με το περιβάλλον και τον εαυτό του), τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες καταλαμβάνουν επανειλημμένα τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου. άτομο δεν μπορεί να ανακαλέσει σημαντικές προσωπικές πληροφορίες πέρα ​​από τη φυσιολογική λήθη και η ίδια η διαταραχή δεν προκαλείται από τις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις οποιασδήποτε ουσίας (π.χ. απώλεια συνείδησης ή χαοτική συμπεριφορά λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ) ή μια γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. σύνθετη μερική επιληπτικές κρίσεις). Σημειώνεται ότι στα παιδιά τέτοια συμπτώματα δεν πρέπει να αποδίδονται σε φανταστικούς φίλους ή άλλα είδη παιχνιδιών που περιλαμβάνουν φαντασία.

Παρά την εμφάνιση νέων προσωπικοτήτων, η βασική προσωπικότητα, που έχει το πραγματικό όνομα και το επίθετο του ατόμου, παραμένει ανάμεσά τους. Ο αριθμός των προσωπικοτήτων μέσα μπορεί να είναι μεγάλος και να αυξάνεται με τα χρόνια. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ένα άτομο αναπτύσσει ασυνείδητα νέες προσωπικότητες μέσα του που θα μπορούσαν να το βοηθήσουν να αντιμετωπίσει καλύτερα ορισμένες καταστάσεις. Έτσι, εάν στην αρχή της θεραπείας ο ψυχοθεραπευτής συνήθως διαγνώσει 2-4 προσωπικότητες, τότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίζονται άλλες 10-12. Μερικές φορές ο αριθμός των ανθρώπων ξεπερνά τα εκατό. Οι προσωπικότητες συνήθως έχουν διαφορετικά ονόματα, διαφορετικούς τρόπους επικοινωνίας και χειρονομίες, διαφορετικές εκφράσεις του προσώπου, βάδισμα ακόμα και γραφή. Συνήθως ένα άτομο αγνοεί την παρουσία άλλων ατόμων στο σώμα.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας που δημοσιεύθηκαν από το DSM-IV έχουν επικριθεί. Μία από τις μελέτες (το 2001) ανέδειξε μια σειρά από ελλείψεις αυτών των διαγνωστικών κριτηρίων: η εν λόγω μελέτη αναφέρει ότι δεν πληρούν τις απαιτήσεις της σύγχρονης ψυχιατρικής ταξινόμησης, δεν βασίζονται σε ταξομετρική ανάλυση των συμπτωμάτων της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, περιγράφουν η διαταραχή ως κλειστή έννοια και έχουν κακή εγκυρότητα περιεχομένου, αγνοούν σημαντικά δεδομένα, παρεμβαίνουν στην ταξομετρική έρευνα, έχουν χαμηλό βαθμό αξιοπιστίας και συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση, περιέχουν αντίφαση και ο αριθμός των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας είναι τεχνητά χαμηλά. Αυτή η μελέτη προτείνει μια λύση στο DSM-V με τη μορφή νέων, φιλικών προς τον χρήστη, πολυθετικών διαγνωστικών κριτηρίων για τις διασχιστικές διαταραχές (Κοινή Διασχιστική Διαταραχή, Γενικευμένη Διασχιστική Διαταραχή, Εκτεταμένη Διασχιστική Διαταραχή και Μη Ειδική Διασχιστική Διαταραχή) .

πρόσθετα συμπτώματα

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-IV, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας μπορεί επίσης να εμφανίσουν κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, εναλλαγές της διάθεσης, άγχος και αγχώδεις διαταραχές, φοβίες, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου και διατροφής και άλλες διασπαστικές διαταραχές. ορισμένες περιπτώσεις παραισθήσεις. Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το εάν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την ίδια τη διαταραχή ταυτότητας ή με εμπειρίες ψυχολογικό τραύμαπου προκάλεσε διαταραχή ταυτότητας.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας σχετίζεται στενά με τον μηχανισμό της ψυχογενούς αμνησίας - απώλεια μνήμης, και είναι καθαρά ψυχολογικής φύσης, χωρίς φυσιολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ένας ψυχολογικός αμυντικός μηχανισμός, χάρη στον οποίο ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει τις τραυματικές αναμνήσεις από τη συνείδηση, αλλά σε περιστασιακές διαταραχές ταυτότητας, αυτός ο μηχανισμός βοηθά τα άτομα να «αλλάξουν». Η υπερβολική συμμετοχή αυτού του μηχανισμού οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη προβλημάτων καθημερινής μνήμης σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή ταυτότητας.

Πολλοί ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας βιώνουν επίσης αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση και βιώνουν κρίσεις σύγχυσης και απώλειας όταν ένα άτομο δεν μπορεί να καταλάβει ποια είναι.

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και σχιζοφρένεια

Είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη σχιζοφρένεια από τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας κατά τη διάγνωση και βασίζεται κυρίως στα δομικά χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, τα οποία δεν είναι τυπικά για τις διασχιστικές διαταραχές. Επιπλέον, τα αντίστοιχα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνότερα ως αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών και όχι ως ανήκουν στη δική τους προσωπικότητα. Η διχασμένη προσωπικότητα των πολλαπλών διαταραχών είναι μαζική ή μοριακή και σχηματίζει αρκετά περίπλοκες και ολοκληρωμένες προσωπικές υποδομές σε σχέση με τον εαυτό μας. Η διάσπαση στη σχιζοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται ως διακριτή, πυρηνική ή ατομική, είναι η διάσπαση των επιμέρους νοητικών λειτουργιών από την προσωπικότητα ως σύνολο, η οποία οδηγεί στη διάσπασή της.

Χρονοδιάγραμμα ανάπτυξης κατανόησης της πολλαπλής προσωπικότητας

Δεκαετίες 1640 - 1880

Η περίοδος της θεωρίας του μαγνητικού υπνωτισμού ως εξήγηση της πολλαπλής προσωπικότητας.

• 1784 - Ο μαρκήσιος ντε Πουιζέγκουρ, μαθητής του Franz Anton Mesmer, παρουσιάζει τον εργάτη του Victor Race χρησιμοποιώντας μαγνητικές τεχνικές. (Victor Race)σε μια ορισμένη υπνωτική θέση: Ο Βίκτορ έδειξε την ικανότητα να παραμένει ξύπνιος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά την αφύπνιση, δεν μπορεί να θυμηθεί τι έκανε στην αλλοιωμένη κατάσταση της συνείδησης, ενώ στην τελευταία παρέμεινε πλήρως ενήμερος για τα γεγονότα που του συνέβησαν τόσο στην κανονική κατάσταση της συνείδησης όσο και στην αλλαγμένη κατάσταση. Ο Puysegur καταλήγει στο συμπέρασμα ότι αυτό το φαινόμενο είναι παρόμοιο με τον υπνηλία και το ονομάζει «μαγνητικό υπνοβασμό».
• 1791 - Ο Έμπερχαρντ Γκμελίν περιγράφει μια περίπτωση «αλλαγής της προσωπικότητας» σε μια 21χρονη Γερμανίδα κοπέλα. Ανέπτυξε μια δεύτερη προσωπικότητα που μιλούσε γαλλικά και ισχυριζόταν ότι ήταν Γαλλίδα αριστοκράτισσα. Ο Gmelin είδε ομοιότητες μεταξύ ενός τέτοιου φαινομένου και του μαγνητικού ύπνου και αποφάσισε ότι τέτοιες περιπτώσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κατανόηση του σχηματισμού της προσωπικότητας.
• 1816 - Το Ιατρικό Αποθετήριο περιγράφει την περίπτωση της Mary Reynolds, η οποία είχε μια «διπλή προσωπικότητα».
• 1838 - Ο Κάρολος Δέσποινα περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας στην Εστέλα, ένα 11χρονο κορίτσι.
• 1876 ​​- Ο Eugene Azam περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας σε μια νεαρή Γαλλίδα την οποία ονόμασε Felide X. Εξηγεί το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας χρησιμοποιώντας την έννοια των υπνωτικών καταστάσεων, που ήταν δημοφιλής εκείνη την εποχή στη Γαλλία.

Δεκαετίες 1880 - 1950

Εισαγωγή της έννοιας της διάσπασης και ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλαπλά ψυχικά κέντρα, τα οποία προκύπτουν όταν ο ψυχισμός επιχειρεί να αντιμετωπίσει τραυματικές εμπειρίες.

• 1888 - Γιατροί του Burro (Μπουρού)και Προεδρείο (Burrot)έκδοση του βιβλίου «Παραλλαγές προσωπικότητας» (Variations de la personnalité),που περιγράφει την περίπτωση του Louis Vive (Louis Vive)που είχαν έξι διαφορετικές προσωπικότητες, η καθεμία με τα δικά της μοτίβα μυϊκής συστολής και μεμονωμένες αναμνήσεις. Οι αναμνήσεις κάθε ατόμου ήταν αυστηρά συνδεδεμένες με μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής του Λούις. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν την υπνωτική παλινδρόμηση ως θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. θεώρησαν τις προσωπικότητες αυτού του ασθενούς ως διαδοχικές παραλλαγές μιας και μόνο προσωπικότητας. Ένας άλλος ερευνητής, ο Pierre Janet, εισήγαγε την έννοια της «διάσπασης» και πρότεινε ότι αυτές οι προσωπικότητες συνυπήρχαν ψυχικά κέντρα μέσα στο ίδιο άτομο.
• 1899 - Εκδίδεται το βιβλίο του Theodore Flournoy From India to the Planet Mars: A Case of Somnambulism with Fictitive Languages. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - Στο βιβλίο του Morton Prince "Dissociation of Personality" (Η διάσπαση μιας προσωπικότητας)περιγράφει την περίπτωση της ασθενούς πολλαπλής προσωπικότητας Clara Norton Fawler, γνωστής και ως Miss Christine Bechamp. Ως θεραπεία, ο Prince πρότεινε να ενωθούν οι δύο προσωπικότητες του Besham και να απωθηθεί η τρίτη στο υποσυνείδητο.
• 1908 - Ο Χανς Χάιντς Έβερς δημοσιεύει την ιστορία «Ο θάνατος του βαρόνου φον Φρίντελ», που ονομάστηκε για πρώτη φορά «Ο δεύτερος εαυτός». Στην ιστορία μιλάμε γιασχετικά με τη διάσπαση της συνείδησης σε αρσενικά και θηλυκά συστατικά. Και τα δύο συστατικά αναλαμβάνουν εναλλάξ την προσωπικότητα και, τελικά, μπαίνουν σε μια ασυμβίβαστη διαμάχη. Ο βαρόνος αυτοπυροβολήθηκε και στο τέλος της ιστορίας λέει: "Είναι αυτονόητο ότι εδώ δεν υπάρχει θέμα αυτοκτονίας. Πιθανότατα είναι κάπως έτσι: αυτός, ο βαρόνος Jesus Maria von Friedel, πυροβόλησε τη βαρόνη Jesus Maria von Friedel. ή το αντίστροφο - τον σκότωσε. Δεν το ξερω αυτο. Ήθελα να τον σκοτώσω, αλλά όχι τον εαυτό μου, ήθελα να σκοτώσω κάτι άλλο. Και έτσι έγινε».
• 1915 - Ο Walter Franklin Prince δημοσιεύει την ιστορία της ασθενή Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (The Doris Case of Multiple Personality).Η Ντόρις Φίσερ είχε πέντε προσωπικότητες. Δύο χρόνια αργότερα, τους δόθηκε μια αναφορά για τα πειράματα που έγιναν με τη Fisher και τα άλλα άτομα της.
• 1943 - Ο Stengel δηλώνει ότι η διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας δεν εμφανίζεται πλέον.

Μετά τη δεκαετία του 1950

• 1954 - Εκδίδεται το βιβλίο The Three Faces of Eve, που βασίζεται στην ιστορία της ψυχοθεραπείας που περιλαμβάνει τον Chris Costner-Sizemore, έναν ασθενή με πολλαπλή προσωπικότητα. Η έκδοση αυτού του βιβλίου κίνησε το ενδιαφέρον της ευρύτερης κοινότητας για τη φύση του φαινομένου της πολλαπλής προσωπικότητας.
• 1957 - Κινηματογραφική μεταφορά του βιβλίου "The Three Faces of Eve" με τη συμμετοχή της Joanne Woodward.
• 1973 - Δημοσίευση του βιβλίου Sybil με τις μεγαλύτερες πωλήσεις της Flora Schreiber, το οποίο αφηγείται την ιστορία της Shirley Mason (η Sibyl Dorsett στο βιβλίο).
• 1976 - Τηλεοπτική μεταφορά του "Sibyl" (Sibyl), με πρωταγωνίστρια τη Sally Field.
• 1977 - Ο Chris Costner Sizemore δημοσιεύει την αυτοβιογραφία του, I Am Eve. (Είμαι η Εύα)στο οποίο ισχυρίζεται ότι το βιβλίο του Tipan και του Cleckley παρερμήνευσε την ιστορία της ζωής της.
• 1980 - Δημοσίευση του βιβλίου Michelle Remembers, που συνυπογράφουν ο ψυχίατρος Lawrence Puzder και η Michelle Smith, μια ασθενής με πολλαπλή προσωπικότητα.
• Το 1981 ο Keys δημοσιεύει το The Minds of Billy Milligan, βασισμένο σε εκτενείς συνεντεύξεις με τον Milligan και τον θεραπευτή του.
• 1981 - Δημοσίευση του When the Rabbit Whols από τον Truddy Chase (Όταν ουρλιάζει ο κουνέλι).
• 1994 - Δημοσίευση στην Ιαπωνία του δεύτερου βιβλίου του Daniel Keyes για τον Milligan, με τίτλο "Milligan's Wars" (Πόλεμοι του Μίλιγκαν).
• 1995 - Κυκλοφορεί το Astraea's Web, η πρώτη διαδικτυακή πηγή αφιερωμένη στην αναγνώριση πολλαπλών προσωπικοτήτων ως υγιούς πάθησης.
• 1998 — Δημοσίευση του άρθρου της Joan Acocella «Creating Hysteria» (Δημιουργία υστερίας)στο New Yorker, το οποίο περιγράφει τις υπερβολές της θεραπείας πολλαπλής προσωπικότητας.
• 1999 - Δημοσίευση του βιβλίου του Cameron West "First Person Plural: My Life as Several Lives" (Πρωτό πρόσωπο Πληθυντικός αριθμός: Η ζωή μου ως πολλαπλός).
• 2005 - Εκδίδεται η αυτοβιογραφία του Robert Oxnam, The Split Mind. (A Fractured Mind).
• 2007 - Δεύτερη τηλεοπτική μεταφορά του "Sibyl".

ορισμός της διάσπασης

Η διάσπαση είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός της ψυχής που συνήθως ενεργοποιείται σε επώδυνες ή/και τραυματικές καταστάσεις. Η διάσπαση χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση του εγώ. Η ακεραιότητα του εγώ μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα ενός ατόμου να ενσωματώνει με επιτυχία εξωτερικά γεγονότα ή κοινωνικές εμπειρίες στην αντίληψή του και στη συνέχεια να ενεργεί με συνεπή τρόπο κατά τη διάρκεια τέτοιων γεγονότων ή κοινωνικών καταστάσεων. Ένα άτομο που δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει με επιτυχία αυτό μπορεί να βιώσει τόσο συναισθηματική απορρύθμιση όσο και πιθανή κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ. Με άλλα λόγια, η κατάσταση της συναισθηματικής απορρύθμισης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά έντονη ώστε να εξαναγκάσει τη διάσπαση του εγώ ή αυτό που, σε ακραίες περιπτώσεις, ονομάζεται διαγνωστικά διάσπαση.

Η διάσπαση περιγράφει μια κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ τόσο σοβαρή που η προσωπικότητα κυριολεκτικά διασπάται. Για το λόγο αυτό, οι αποσυνθέσεις ονομάζονται συχνά «διάσπαση», αν και αυτός ο όρος προορίζεται για να προσδιορίσει έναν άλλο μηχανισμό της ψυχής. Λιγότερο βαθιές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης περιγράφονται σε πολλές περιπτώσεις κλινικά ως αποδιοργάνωση ή αποζημίωση. Η διαφορά μεταξύ μιας ψυχοσωματικής εκδήλωσης και μιας διασχιστικής εκδήλωσης είναι ότι αν και το άτομο που βιώνει ασυμφωνία είναι τυπικά αποκομμένο από μια κατάσταση που δεν μπορεί να ελέγξει, ορισμένο μέροςαυτό το άτομο παραμένει συνδεδεμένο με την πραγματικότητα. Ενώ το ψυχωτικό «σπάει» με την πραγματικότητα, το αποσυνδετικό αποσυνδέεται από αυτήν, αλλά όχι εντελώς.

Εφόσον ένα άτομο που βιώνει διάσπαση δεν είναι εντελώς αποσυνδεδεμένο από την πραγματικότητά του, μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να έχει μεγάλο αριθμό «προσωπικοτήτων». Με άλλα λόγια, υπάρχουν διαφορετικοί «άνθρωποι» (διαβάστε προσωπικότητες) με τους οποίους μπορείτε να αλληλεπιδράσετε διαφορετικές καταστάσεις, αλλά σε γενικές γραμμές, καμία προσωπικότητα δεν είναι εντελώς απενεργοποιημένη.

Διαμάχη για πολλαπλές προσωπικότητες

Μέχρι τώρα, η επιστημονική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε συναίνεση για το τι θεωρείται πολλαπλή προσωπικότητα, αφού στην ιστορία της ιατρικής μέχρι τη δεκαετία του 1950 υπήρχαν πολύ λίγες τεκμηριωμένες περιπτώσεις αυτής της διαταραχής. Στην τέταρτη έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), ο τίτλος αυτό το κράτοςάλλαξε από «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας» σε «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» για να αφαιρεθεί ο μπερδεμένος όρος «προσωπικότητα». Ο ίδιος χαρακτηρισμός υιοθετήθηκε στο ICD-9, αλλά στο ICD-10 χρησιμοποιείται η παραλλαγή «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΜΕ κάνουν αρκετά συχνά ένα σοβαρό λάθος όταν συγχέουν τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας με τη σχιζοφρένεια.

Μια μελέτη του 1944 της ιατρικής βιβλιογραφίας του 19ου και του 20ου αιώνα σχετικά με το θέμα της πολλαπλής προσωπικότητας βρήκε μόνο 76 περιπτώσεις. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας έχει αυξηθεί απότομα (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, περίπου 40.000 περιπτώσεις αναφέρθηκαν μεταξύ 1985 και 1995). Αλλά άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαταραχή έχει μακρά ιστορία, που εκτείνεται περίπου 300 χρόνια στη βιβλιογραφία και επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται στο 1-3% του γενικού πληθυσμού. Έτσι, επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι στον πληθυσμό, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι στην πραγματικότητα τόσο συχνή όσο και η σχιζοφρένεια.

Η διάσπαση θεωρείται πλέον ως μια συμπτωματική εκδήλωση ως απόκριση σε τραύμα, κρίσιμο συναισθηματικό στρες και σχετίζεται με συναισθηματική απορρύθμιση και οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Σύμφωνα με μια διαχρονική μελέτη από τον Ohawa και άλλους, ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας διάσπασης σε νεαρούς ενήλικες ήταν η έλλειψη πρόσβασης στη μητέρα στην ηλικία των 2 ετών. Πολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ των διαταραχών προσκόλλησης της πρώιμης παιδικής ηλικίας και των επακόλουθων συμπτωμάτων διαχωρισμού, και είναι επίσης σαφές ότι η παιδική κακοποίηση και η εγκατάλειψη παιδιών συμβάλλουν πολύ συχνά στο σχηματισμό διεγερμένου δεσμού (που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, όταν το παιδί είναι πολύ στενά παρατηρεί να της δίνεται προσοχή).γονείς ή όχι).

Κριτική στάση απέναντι στη διάγνωση

Μερικοί ψυχολόγοι και ψυχίατροι πιστεύουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι ιατρογενής ή επινοημένη, ή υποστηρίζουν ότι οι περιπτώσεις αληθινής πολλαπλής προσωπικότητας είναι αρκετά σπάνιες και οι περισσότερες τεκμηριωμένες περιπτώσεις θα πρέπει να θεωρούνται ιατρογενείς.

Οι επικριτές του μοντέλου της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας υποστηρίζουν ότι η διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας είναι ένα φαινόμενο πιο κοινό στις αγγλόφωνες χώρες. Μέχρι τη δεκαετία του 1950, περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας και πολλαπλής προσωπικότητας μερικές φορές περιγράφονταν και αντιμετωπίζονταν αρκετά σπάνια στον δυτικό κόσμο. Η δημοσίευση του βιβλίου The Three Faces of Eve το 1957 και αργότερα η κυκλοφορία της ομώνυμης ταινίας συνέβαλαν στην αύξηση του ενδιαφέροντος του κοινού για το φαινόμενο των πολλαπλών προσωπικοτήτων. 1973 Το βιβλίο Sybil, που περιγράφει τη ζωή μιας γυναίκας με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, γυρίστηκε αργότερα. Αλλά η διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας δεν συμπεριλήφθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών μέχρι το 1980. Μεταξύ της δεκαετίας του 1980 και του 1990, ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας αυξήθηκε μεταξύ είκοσι και σαράντα χιλιάδων.

Η πολλαπλή προσωπικότητα ως υγιής κατάσταση

Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων πολλαπλών προσωπικοτήτων που αυτοπροσδιορίζονται, πιστεύουν ότι η πάθηση μπορεί να μην είναι μια διαταραχή αλλά μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης που δεν έχει καμία σχέση με τη διάσπαση. Ένας από τους ένθερμους υποστηρικτές αυτής της έκδοσης είναι ο Τρούντι Τσέις, συγγραφέας του μπεστ σέλερ «Όταν ο κουνέλι ουρλιάζει». Ενώ παραδέχεται ότι οι περιστασιακές πολλαπλές προσωπικότητες της ήταν αποτέλεσμα βίας, ισχυρίζεται επίσης ότι οι προσωπικότητες της αρνήθηκαν να ενσωματωθούν και να ζήσουν μαζί ως συλλογικότητα.

Μέσα σε βάθος ή αρχετυπική ψυχολογία, ο James Gillman υποστηρίζει τον ορισμό της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας ως διαταραχής μιας κατηγορίας. Ο Γκίλμαν υποστηρίζει την ιδέα όλων των προσωποποιήσεων και αρνείται να αναγνωρίσει το «σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας». Σύμφωνα με τη θέση του, το να βλέπεις την πολλαπλή προσωπικότητα είτε ως «ψυχική διαταραχή» ή ως αποτυχία ενσωμάτωσης του «ιδιωτικού εαυτού» σημαίνει ότι επιδεικνύεις μια πολιτισμική προκατάληψη που ταυτίζει ψευδώς μια συγκεκριμένη προσωπικότητα, το «εγώ», με ολόκληρο το άτομο ως τέτοιο.

διαπολιτισμικές σπουδές

Οι ανθρωπολόγοι L. K. Suryani και Gordon Jensen είναι βέβαιοι ότι το φαινόμενο των έντονων καταστάσεων έκστασης στην κοινωνία του νησιού του Μπαλί έχει την ίδια φαινομενολογική φύση με το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας στη Δύση. Υποστηρίζεται ότι οι άνθρωποι σε σαμανικούς πολιτισμούς που βιώνουν πολλαπλές προσωπικότητες ορίζουν αυτές τις προσωπικότητες όχι ως μέρη του εαυτού τους, αλλά ως ανεξάρτητες ψυχές ή πνεύματα. Δεν υπάρχουν στοιχεία για σχέση μεταξύ της πολλαπλής προσωπικότητας, της διάσπασης και της ανάκτησης μνήμης και της σεξουαλικής βίας σε αυτούς τους πολιτισμούς. Στους παραδοσιακούς πολιτισμούς, η πολλαπλότητα, όπως εκδηλώνεται από τους σαμάνους για παράδειγμα, δεν μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή ή ασθένεια.

Πιθανές αιτίες Πολλαπλής Διαταραχής Προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων: αφόρητο στρες, ικανότητα αποσύνδεσης (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας διαχωρισμού των αναμνήσεων, των αντιλήψεων ή της ταυτότητας κάποιου από τη συνείδηση), η εκδήλωση αμυντικών μηχανισμών στην οντογένεση και - κατά την παιδική ηλικία - έλλειψη φροντίδας και συμμετοχής στις σχέσεις του παιδιού με τραυματική εμπειρία ή έλλειψη προστασίας από μεταγενέστερες ανεπιθύμητες εμπειρίες. Τα παιδιά δεν γεννιούνται με την αίσθηση μιας ενοποιημένης ταυτότητας· η τελευταία αναπτύσσεται με βάση μεγάλες ποσότητεςπηγές και εμπειρίες. Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ανάπτυξη του παιδιού εμποδίζεται και πολλά μέρη του τι πρέπει να ενσωματωθεί σε μια ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν διαχωρισμένα.

Μελέτες της Βόρειας Αμερικής δείχνουν ότι το 97-98% των ενηλίκων με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας περιγράφει καταστάσεις βίας στην παιδική ηλικία και ότι η βία μπορεί να τεκμηριωθεί στο 85% των ενηλίκων και στο 95% των παιδιών και των εφήβων με πολλαπλές διαταραχές προσωπικότητας και άλλες παρόμοιες μορφές διασπαστικής διαταραχή. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η παιδική κακοποίηση είναι μια κύρια αιτία της διαταραχής στους ασθενείς της Βόρειας Αμερικής, ενώ σε άλλους πολιτισμούς οι επιπτώσεις του πολέμου ή της φυσικής καταστροφής μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν βιώσει βία, αλλά έχουν βιώσει μια πρόωρη απώλεια (π.χ. θάνατος ενός γονέα), μια σοβαρή ασθένεια ή άλλο εξαιρετικά στρεσογόνο γεγονός.

Η ανθρώπινη ανάπτυξη απαιτεί από το παιδί να μπορεί να ενσωματώνει με επιτυχία διαφορετικούς τύπους σύνθετων πληροφοριών. Στην οντογένεση, ένα άτομο περνά από μια σειρά από αναπτυξιακά στάδια, σε καθένα από τα οποία μπορούν να δημιουργηθούν διαφορετικές προσωπικότητες. Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν παρατηρείται ούτε εκδηλώνεται σε κάθε παιδί που εκτίθεται σε κακοποίηση, απώλεια ή τραύμα. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε καταστάσεις έκστασης. Αυτή η ικανότητα, σε σχέση με την ικανότητα διάσπασης, πιστεύεται ότι δρα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της διαταραχής. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά που παρουσιάζουν αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν επίσης φυσιολογικούς προσαρμοστικούς μηχανισμούς και δεν εκτίθενται σε περιβάλλοντα που μπορεί να προκαλέσουν διάσπαση.

θεραπεία

Η πιο κοινή προσέγγιση για τη θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας είναι ότι η ανακούφιση των συμπτωμάτων για τη διασφάλιση της ασφάλειας του ατόμου και η επανένταξη διαφορετικών προσωπικοτήτων σε μια ταυτότητα λειτουργεί καλά. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους ψυχοθεραπείας - γνωστική ψυχοθεραπεία, οικογενειακή ψυχοθεραπεία, κλινική ύπνωση και παρόμοια.

Η ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στη διορατικότητα έχει χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία για να βοηθήσει στην υπερνίκηση του τραύματος, στο άνοιγμα συγκρούσεων που καθορίζουν τις ανάγκες στα άτομα και στη διόρθωση των σχετικών αμυντικών μηχανισμών. Ένα πιθανό θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η παροχή σχέσεων συνεργασίας μεταξύ ατόμων χωρίς συγκρούσεις. Συνιστάται στον θεραπευτή να αντιμετωπίζει όλα τα αλλοιωμένα με τον ίδιο σεβασμό, αποφεύγοντας να παίρνει θέση σε μια εσωτερική σύγκρουση.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτυγχάνει αξιοσημείωτη επιτυχία και είναι αποκλειστικά συμπτωματική. Δεν υπάρχει ενιαία φαρμακολογική θεραπεία για την ίδια τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της συννοσηρής κατάθλιψης και του άγχους.