Τύποι εμβολίων ανάλογα με τον τύπο των αντιγόνων. Σύγχρονη ταξινόμηση εμβολίων

σε ορισμένους παθογόνους μικροοργανισμούς) με τη βοήθεια φαρμάκων (εμβόλια) προκειμένου να σχηματιστεί ανοσολογική μνήμη στα αντιγόνα του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, παρακάμπτοντας το στάδιο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Τα εμβόλια περιέχουν βιοϋλικά - παθογόνα αντιγόνα ή τοξοειδή. Δημιουργία εμβολίωνΈγινε δυνατό όταν οι επιστήμονες έμαθαν να καλλιεργούν παθογόνα διαφόρων επικίνδυνων ασθενειών στο εργαστήριο. Και η ποικιλία των μεθόδων για τη δημιουργία εμβολίων διασφαλίζει τις ποικιλίες τους και τους επιτρέπει να ομαδοποιούνται σύμφωνα με τις μεθόδους παρασκευής.

Τύποι εμβολίων:

• Ζώντας αποδυναμωμένο(εξασθενημένο) – όπου η λοιμογόνος δράση του παθογόνου είναι μειωμένη διαφορετικοί τρόποι. Τέτοια παθογόνα καλλιεργούνται σε συνθήκες δυσμενείς για την ύπαρξή τους περιβάλλονκαι μέσω πολλαπλών μεταλλάξεων χάνουν τον αρχικό τους βαθμό λοιμογόνου δράσης. Τα εμβόλια που βασίζονται σε αυτόν τον τύπο θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Εξασθενημένα εμβόλιαδίνουν ένα μακροχρόνιο ανοσοποιητικό αποτέλεσμα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εμβόλια κατά της ιλαράς, της ευλογιάς, της ερυθράς, του έρπητα, του BCG, της πολιομυελίτιδας (εμβόλιο Sabin).
• Σκοτώθηκε– περιέχει θανατωμένα παθογόνα διαφορετικοί τρόποιμικροοργανισμών. Η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλότερη από αυτή των εξασθενημένων. Τα εμβόλια που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο δεν προκαλούν μολυσματικές επιπλοκές, αλλά μπορεί να διατηρήσει τις ιδιότητες μιας τοξίνης ή ενός αλλεργιογόνου. Τα σκοτωμένα εμβόλια έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση και απαιτούν επαναλαμβανόμενη ανοσοποίηση. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια κατά της χολέρας, του τύφου, του κοκκύτη, της λύσσας και της πολιομυελίτιδας (εμβόλιο Salk). Τέτοια εμβόλια χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της σαλμονέλωσης, τυφοειδής πυρετόςκαι τα λοιπά.
• Αντιτοξικός- περιέχουν τοξοειδή ή τοξοειδή (αδρανοποιημένες τοξίνες) σε συνδυασμό με ένα ανοσοενισχυτικό (ουσία που ενισχύει το αποτέλεσμα μεμονωμένα εξαρτήματαεμβόλια). Μία μόνο ένεση αυτού του εμβολίου παρέχει προστασία από πολλαπλά παθογόνα. Αυτός ο τύπος εμβολίου χρησιμοποιείται κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου.
• Συνθετικός– ένας τεχνητά δημιουργημένος επίτοπος (μέρος ενός μορίου αντιγόνου που αναγνωρίζεται από παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος) σε συνδυασμό με έναν ανοσογόνο φορέα ή ανοσοενισχυτικό. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια κατά της σαλμονέλωσης, της γερσινίωσης, του αφθώδους πυρετού και της γρίπης.
• Ανασυνδυασμένο- γονίδια λοιμογόνου δράσης και προστατευτικά γονίδια αντιγόνου (ένα σύνολο επιτόπων που προκαλούν την πιο ισχυρή ανοσολογική απόκριση) απομονώνονται από το παθογόνο, τα γονίδια λοιμογόνου δράσης αφαιρούνται και το προστατευτικό γονίδιο αντιγόνου εισάγεται σε έναν ασφαλή ιό (συχνότερα ο ιός της δαμαλίτιδας) . Έτσι παρασκευάζονται τα εμβόλια κατά της γρίπης, του έρπητα και της φυσαλιδώδους στοματίτιδας.
• Εμβόλια DNA- Ένα πλασμίδιο που περιέχει το προστατευτικό γονίδιο αντιγόνου εγχέεται στον μυ, στα κύτταρα του οποίου εκφράζεται (μετατρέπεται σε τελικό αποτέλεσμα– πρωτεΐνη ή RNA). Έτσι δημιουργήθηκαν τα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β.
• Ιδιοτυπικό(πειραματικά εμβόλια) - Αντί για αντιγόνο, χρησιμοποιούνται αντι-ιδιοτυπικά αντισώματα (μιμητές αντιγόνου), τα οποία αναπαράγουν την επιθυμητή διαμόρφωση του επιτόπου (αντιγόνο).

Επικουρικά- ουσίες που συμπληρώνουν και ενισχύουν τα αποτελέσματα των άλλων συστατικάΤα εμβόλια παρέχουν όχι μόνο ένα γενικό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης ενεργοποιούν έναν συγκεκριμένο τύπο ανοσοαπόκρισης (χυμικής ή κυτταρικής) για κάθε ανοσοενισχυτικό.

• Τα ανοσοενισχυτικά ορυκτών (στυπτηρία αλουμινίου) ενισχύουν τη φαγοκυττάρωση.
• Τα λιπιδικά ανοσοενισχυτικά είναι ένας κυτταροτοξικός Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος ( φλεγμονώδης μορφήΑνοσολογική απόκριση Τ-κυττάρων).
• Τα ανοσοενισχυτικά που μοιάζουν με ιούς είναι ένας κυτταροτοξικός Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Γαλακτώματα λαδιού ( Λάδι βαζελίνης, λανολίνη, γαλακτωματοποιητές) – εξαρτώμενος από Th2 και Th1 τύπος απόκρισης (όπου η χυμική ανοσία που εξαρτάται από τον θύμο ενισχύεται).
• Νανοσωματίδια που περιέχουν αντιγόνο - Th2- και Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης.

Ορισμένα ανοσοενισχυτικά, λόγω της αντιδραστικότητας τους (ικανότητα να προκαλούν παρενέργειες) απαγορεύτηκε η χρήση (επικουρικά του Freund).

Εμβόλιαείναι φάρμακα που, όπως όλα τα άλλα, έχουν φάρμακο, αντενδείξεις και παρενέργειες. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη χρήση εμβολίων:

• Προκαταρκτική δερματική δοκιμή.
• Λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της υγείας του ατόμου κατά τη στιγμή του εμβολιασμού.
• Ένας αριθμός εμβολίων χρησιμοποιείται σε παιδική ηλικίακαι επομένως πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για την αβλαβή των συστατικών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους.
• Για κάθε εμβόλιο ακολουθείται πρόγραμμα χορήγησης (συχνότητα εμβολιασμού, εποχή χορήγησής του).
• Η δόση του εμβολίου και το διάστημα μεταξύ του χρόνου χορήγησής του διατηρούνται.
• Υπάρχουν τακτικοί εμβολιασμοί ή εμβολιασμοί για επιδημιολογικούς λόγους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

• Τοπικές αντιδράσεις– υπεραιμία, οίδημα ιστού στην περιοχή χορήγησης του εμβολίου.
• Γενικές αντιδράσεις– πυρετός, διάρροια;
• Συγκεκριμένες επιπλοκές– χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου εμβολίου (για παράδειγμα, χηλοειδές ουλή, λεμφαδενίτιδα, οστεομυελίτιδα, γενικευμένη λοίμωξη με BCG· για το από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας - σπασμοί, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο και άλλα).
• Μη ειδικές επιπλοκές– αντιδράσεις άμεσου τύπου(οίδημα, κυάνωση,

1. Από τη φύση του αντιγόνου.

Βακτηριακά εμβόλια

Ιικά εμβόλια

2.Σύμφωνα με τις μεθόδους μαγειρέματος.

Ζωντανά εμβόλια

Αδρανοποιημένα εμβόλια (σκοτωμένα, μη ζωντανά)

Μοριακές (ανατοξίνες)

Γενετική μηχανική

Χημική ουσία

3. Με την παρουσία πλήρους ή ατελούς συνόλου αντιγόνων.

Αιμοσφαιρικός

Συστατικό

4. Με την ικανότητα ανάπτυξης ανοσίας σε ένα ή περισσότερα παθογόνα.

Μονοεμβόλια

Συναφή εμβόλια.

Ζωντανά εμβόλια– παρασκευάσματα στα οποία χρησιμοποιούνται ως δραστική ουσία τα ακόλουθα:

Εξασθένηση, δηλ. εξασθενημένα (έχασαν την παθογένειά τους) στελέχη μικροοργανισμών.

Τα λεγόμενα αποκλίνοντα στελέχη μη παθογόνων μικροοργανισμών που έχουν σχετιζόμενα αντιγόνα με τα αντιγόνα παθογόνων μικροοργανισμών.

Ανασυνδυασμένα στελέχη μικροοργανισμών που λαμβάνονται με γενετική μηχανική (εμβόλια φορέα).

Η ανοσοποίηση με ζωντανό εμβόλιο οδηγεί στην ανάπτυξη της διαδικασίας του εμβολίου, η οποία εμφανίζεται στην πλειονότητα των εμβολιασμένων ατόμων χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του τύπου εμβολίου– ένα πλήρως διατηρημένο σύνολο παθογόνων αντιγόνων, το οποίο εξασφαλίζει την ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας ακόμη και μετά από μία μόνο ανοσοποίηση. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα. Ο κυριότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης εμφανούς λοίμωξης ως αποτέλεσμα της μειωμένης εξασθένησης του στελέχους του εμβολίου (για παράδειγμα, ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας σε σε σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να προκαλέσει πολιομυελίτιδα μέχρι την ανάπτυξη βλάβης και παράλυσης του νωτιαίου μυελού).

Εξασθενημένα εμβόλιακατασκευασμένο από μικροοργανισμούς με μειωμένη παθογένεια, αλλά έντονη ανοσογονικότητα. Η εισαγωγή τους στο σώμα προσομοιώνει μια μολυσματική διαδικασία.

Αποκλίνοντα εμβόλια– ως στελέχη εμβολίων χρησιμοποιούνται μικροοργανισμοί που σχετίζονται στενά με παθογόνα μολυσματικών ασθενειών. Τα αντιγόνα τέτοιων μικροοργανισμών επάγουν μια ανοσολογική απόκριση διασταυρούμενη κατά των αντιγόνων του παθογόνου.

Ανασυνδυασμένα (φορέα) εμβόλια– δημιουργούνται με βάση τη χρήση μη παθογόνων μικροοργανισμών με ενσωματωμένα γονίδια για συγκεκριμένα αντιγόνα παθογόνων μικροοργανισμών. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένα ζωντανό μη παθογόνο ανασυνδυασμένο στέλεχος που εισάγεται στο σώμα παράγει ένα αντιγόνο του παθογόνου μικροοργανισμού, το οποίο εξασφαλίζει το σχηματισμό ειδικής ανοσίας. Οτι. το ανασυνδυασμένο στέλεχος δρα ως φορέας (αγωγός) ενός συγκεκριμένου αντιγόνου. Ως φορείς, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται ο ιός δαμαλίτιδας που περιέχει DNA, η μη παθογόνος σαλμονέλα, στο γονιδίωμα της οποίας εισάγονται τα γονίδια HBs - το αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β, τα αντιγόνα του ιού εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνεςκαι τα λοιπά.

Βακτηριακά εμβόλια	Όνομα εμβολίου	Ενταση
	Φυματίωση, BCG (από μυκοβακτήρια βοοειδών)	Att., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Πανούκλα, EV		G. Girard, J. Robic
	Τουλαραιμία		B.Ya. Elbert, N.A. Gaisky
	Άνθραξ, ΣΜΝ		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Βρουκέλλωση		P.A. Vershilova
	Πυρετός Q, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Ιογενής εμβόλια	Ευλογιά (ιός της ευλογιάς)		Ε.Τζένερ
			A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	Κίτρινος πυρετός
	Γριπώδες		V.M.Zhdanov
	Παρωτίτιδα		A.A. Smorodintsev, N.S. Klyachko
	Βενεζουελανική εγκεφαλομυελίτιδα		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Πολιομυελίτις		A. Sabin, M. P. Chumakov, A. A. Smorodintsev

Σημείωση: Att. – εξασθενημένος, Div. – αποκλίνουσα.

Αδρανοποιημένα εμβόλια– παρασκευάζεται από νεκρά μικροβιακά σώματα ή μεταβολίτες, καθώς και μεμονωμένα αντιγόνα που λαμβάνονται βιοσυνθετικά ή χημικά. Αυτά τα εμβόλια παρουσιάζουν χαμηλότερη (σε σύγκριση με ζωντανή) ανοσογονικότητα, η οποία οδηγεί στην ανάγκη για πολλαπλή ανοσοποίηση, αλλά στερούνται ουσίες έρματος, το οποίο μειώνει τη συχνότητα των παρενεργειών.

Εμβόλια σωματιδίων (ολοκυτταρικά, ολικού ιού).– περιέχει ένα πλήρες σύνολο αντιγόνων, παρασκευασμένων από σκοτωμένους λοιμογόνους μικροοργανισμούς (βακτήρια ή ιούς) από θερμική επεξεργασία, ή έκθεση σε χημικούς παράγοντες (φορμαλίνη, ακετόνη). Για παράδειγμα, κατά της πανώλης (βακτηριακή), κατά της λύσσας (ιογενής).

Συστατικά (υπομονάδα) εμβόλια– αποτελούνται από μεμονωμένα αντιγονικά συστατικά που μπορούν να εξασφαλίσουν την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης. Για την απομόνωση τέτοιων ανοσογόνων συστατικών, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικοχημικές μέθοδοι, γι' αυτό και ονομάζονται επίσης χημικά εμβόλια.Για παράδειγμα, εμβόλια υπομονάδας κατά του πνευμονιόκοκκου (με βάση πολυσακχαρίτες κάψουλας), του τυφοειδούς πυρετού (με βάση τα αντιγόνα O-, H-, Vi-), άνθρακας(πολυσακχαρίτες και πολυπεπτίδια κάψουλας), γρίπη (ιική νευραμινιδάση και αιμοσυγκολλητίνη). Για να γίνουν αυτά τα εμβόλια πιο ανοσογόνα, συνδυάζονται με ανοσοενισχυτικά (προσροφημένα σε υδροξείδιο του αργιλίου).

Γενετικά τροποποιημένα εμβόλιαπεριέχουν παθογόνα αντιγόνα που λαμβάνονται με μεθόδους γενετική μηχανικήκαι περιλαμβάνουν μόνο εξαιρετικά ανοσογόνα συστατικά που συμβάλλουν στον σχηματισμό ανοσοαπόκρισης.

Τρόποι για τη δημιουργία γενετικά τροποποιημένων εμβολίων:

1. Εισαγωγή μολυσματικών γονιδίων σε μη λοιμογόνους ή ασθενώς μολυσματικούς μικροοργανισμούς (βλ. εμβόλια φορέα).

2. Εισαγωγή μολυσματικών γονιδίων σε άσχετους μικροοργανισμούς με επακόλουθη απομόνωση αντιγόνων και χρήση τους ως ανοσογόνο. Για παράδειγμα, για την ανοσοπροφύλαξη της ηπατίτιδας Β, έχει προταθεί ένα εμβόλιο που αποτελείται από τον ιό HBsAg. Λαμβάνεται από κύτταρα ζυμομύκητα στα οποία έχει εισαχθεί ένα ιικό γονίδιο (με τη μορφή πλασμιδίου) που κωδικοποιεί τη σύνθεση του HBsAg. Το φάρμακο καθαρίζεται από πρωτεΐνες ζύμης και χρησιμοποιείται για ανοσοποίηση.

3. Τεχνητή αφαίρεση μολυσματικών γονιδίων και χρήση τροποποιημένων οργανισμών με τη μορφή σωματιδιακών εμβολίων. Η επιλεκτική απομάκρυνση των γονιδίων λοιμογόνου δράσης ανοίγει ευρείες προοπτικές για τη λήψη επίμονα εξασθενημένων στελεχών Shigella, τοξογόνου Escherichia coli, παθογόνων του τυφοειδούς πυρετού, της χολέρας και άλλων βακτηρίων. Υπάρχει η ευκαιρία να δημιουργηθούν πολυδύναμα εμβόλια για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων.

Μοριακά εμβόλια– πρόκειται για παρασκευάσματα στα οποία το αντιγόνο αντιπροσωπεύεται από μεταβολίτες παθογόνων μικροοργανισμών, πιο συχνά μοριακές βακτηριακές εξωτοξίνες - τοξίνες.

Ανατοξίνες– τοξίνες που εξουδετερώνονται από φορμαλδεΰδη (0,4%) στους 37-40 ºС για 4 εβδομάδες, χάνουν εντελώς την τοξικότητα, αλλά διατηρούν την αντιγονικότητα και την ανοσογονικότητα των τοξινών και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη τοξιναιμικών λοιμώξεων (διφθερίτιδα, τέτανος, αλλαντίαση, αέρια γάγγραινα, σταφυλόκοκκος και κλπ.). Η συνήθης πηγή τοξινών είναι βιομηχανικά καλλιεργούμενα φυσικά στελέχη παραγωγής. Παράγω τοξοειδή με τη μορφή μονο- (διφθερίτιδας, τετάνου, σταφυλοκοκκικών) και συναφών φαρμάκων (διφθερίτιδας-τετάνου, βοτουλινικής τριανατοξίνης).

Τα συζευγμένα εμβόλια είναι σύμπλοκα βακτηριακών πολυσακχαριτών και τοξινών (για παράδειγμα, ένας συνδυασμός αντιγόνων Haemophilus influenzae και τοξοειδούς διφθερίτιδας). Γίνονται προσπάθειες για τη δημιουργία μικτών ακυτταρικών εμβολίων που περιλαμβάνουν τοξοειδή και ορισμένους άλλους παράγοντες παθογένειας, για παράδειγμα, προσκολλητίνες (για παράδειγμα, ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

Μονοεμβόλια – εμβόλια που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία ανοσίας σε ένα παθογόνο (μονοσθενή φάρμακα).

Συναφή φάρμακα – για να δημιουργήσουν ταυτόχρονα πολλαπλή ανοσία, αυτά τα φάρμακα συνδυάζουν αντιγόνα αρκετών μικροοργανισμών (συνήθως σκοτώνονται). Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι: προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (εμβόλιο DTP), τετραεμβόλιο (εμβόλιο κατά του τυφοειδούς πυρετού, παρατυφοειδής πυρετοί Α και Β, τοξοειδές τετάνου), εμβόλιο ADS (τοξοειδές διφθερίτιδας-τετάνου).

Μέθοδοι χορήγησης εμβολίου.

Τα σκευάσματα εμβολίου χορηγούνται από το στόμα, υποδόρια, ενδοδερμικά, παρεντερικά, ενδορινικά και εισπνοές. Ο τρόπος χορήγησης καθορίζει τις ιδιότητες του φαρμάκου. Τα ζωντανά εμβόλια μπορούν να χορηγηθούν δερματικά (σκαρίνωση), ενδορινικά ή από του στόματος. Τα τοξοειδή χορηγούνται υποδορίως και τα μη ζώντα σωματιδιακά εμβόλια χορηγούνται παρεντερικά.

Ενδομυϊκάχορηγούνται εμβόλια προσροφημένα (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (μετά από σχολαστική ανάμειξη). Το άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός δεν πρέπει να χρησιμοποιείται,δεδομένου ότι στο 5% των παιδιών ο κορμός του νεύρου περνά από εκεί και οι γλουτοί του βρέφους είναι φτωχοί σε μυϊκή μάζα, οπότε το εμβόλιο μπορεί να εισέλθει στον λιπώδη ιστό (κίνδυνος αργής επίλυσης του κοκκιώματος). Το σημείο της ένεσης είναι το πρόσθιο έξω μέρος του μηρού (πλευρικό τμήμα του τετρακέφαλου μυός) ή, σε παιδιά άνω των 5-7 ετών, ο δελτοειδής μυς. Η βελόνα εισάγεται κάθετα (σε γωνία 90°). Μετά την ένεση, θα πρέπει να τραβήξετε προς τα πίσω το έμβολο της σύριγγας και να κάνετε την ένεση του εμβολίου μόνο εάν δεν υπάρχει αίμα, διαφορετικά η ένεση θα πρέπει να επαναληφθεί. Πριν από την ένεση, συγκεντρώστε τον μυ σε πτυχή με δύο δάχτυλα, αυξάνοντας την απόσταση από το περιόστεο. Στον μηρό, το πάχος της υποδόριας στιβάδας σε ένα παιδί ηλικίας έως 18 μηνών είναι 8 mm (μέγ. 12 mm) και το πάχος του μυός είναι 9 mm (μέγ. 12 mm), οπότε μια βελόνα 22 -Το μήκος 25 mm είναι αρκετό. Μια άλλη μέθοδος- σε παιδιά με παχύ στρώμα λίπους - τεντώστε το δέρμα πάνω από το σημείο της ένεσης, μειώνοντας το πάχος του υποδόριου στρώματος. Ταυτόχρονα, το βάθος εισαγωγής της βελόνας είναι μικρότερο (έως 16 mm). Στο χέρι, το πάχος του στρώματος λίπους είναι μόνο 5-7 mm και το πάχος του μυός είναι 6-7 mm. Σε ασθενείς αιμοφιλίαΗ ενδομυϊκή ένεση πραγματοποιείται στους μύες του αντιβραχίου, υποδόρια - στο πίσω μέρος του χεριού ή του ποδιού, όπου είναι εύκολο να πιέσετε το κανάλι της ένεσης. ΥποδόριαΤα μη απορροφημένα - ζωντανά και πολυσακχαριτικά - εμβόλια χορηγούνται: στην υποπλάτια περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου (στο όριο του άνω και μεσαίο τρίτο) ή στην πρόσθια εξωτερική περιοχή του μηρού. ΕνδοδερματικόΗ έγχυση (BCG) πραγματοποιείται στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, η αντίδραση Mantoux στην επιφάνεια του καμπτήρα του αντιβραχίου. Το OPV χορηγείται από το στόμα· εάν ένα παιδί κάνει παλινδρόμηση μιας δόσης του εμβολίου, του χορηγείται μια δεύτερη δόση· εάν αναμείξει και αυτή, ο εμβολιασμός αναβάλλεται.

Παρατήρηση εμβολιασμένων ατόμωνδιαρκεί 30 λεπτά,όταν μια αναφυλακτική αντίδραση είναι θεωρητικά δυνατή. Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώνονται για πιθανές αντιδράσειςαπαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Το παιδί παρακολουθείται από ανάδοχη νοσοκόμα πρώτες 3 μέρεςμετά τη χορήγηση αδρανοποιημένου εμβολίου, την 5-6η και 10-11η ημέρα - μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων. Πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό που διενεργήθηκε καταγράφονται σε έντυπα εγγραφής, ημερολόγια εμβολιασμού και στο Πιστοποιητικό Προληπτικών Εμβολιασμών.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης διακρίνονται τα εξής: προγραμματισμένος (υποχρεωτικός) εμβολιασμός, ο οποίος πραγματοποιείται σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού και εμβολιασμός για επιδημιολογικές ενδείξεις, ο οποίος πραγματοποιείται για την επείγουσα δημιουργία ανοσίας σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν λοίμωξη.

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΩΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΣΤΗΝ ΟΥΚΡΑΝΙΑ

(Διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 48 με ημερομηνία 02/03/2006)

Εμβολιασμοί ανά ηλικία

Ηλικία	Εμβολιασμός από:	Σημειώσεις
	Ηπατίτιδα Β
	Φυματίωση
	Ηπατίτιδα Β
	Διφθερίτιδα, κοκκύτης, Τέτανος πολιομυελίτιδα (IPV) Haemophilus influenzae	Παιδιά με υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο DTaP
	Διφθερίτιδα, κοκκύτης, Τέτανος πολιομυελίτιδα (OPV) Λοίμωξη από Haemophilus influenzae	Παιδιά με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο DTaP
	Ηπατίτιδα Β
	Ιλαρά, Ερυθρά, Παρωτίτιδα
	Διφθερίτιδα, κοκκύτης, εμβόλιο τετάνου DTaP Πολιομυελίτιδα (OPV) Λοίμωξη από Haemophilus influenzae
	Διφθερίτιδα, Τέτανος Πολυομυελίτιδα (OPV) Ιλαρά, Ερυθρά, Παρωτίτιδα
	Φυματίωση
	Διφθερίτιδα, Τέτανος Πολυομυελίτιδα (OPV) Φυματίωση
	Ερυθρά (κορίτσια), Παρωτίτιδα (αγόρια)
	Διφθερίτιδα, Τέτανος
Ενήλικες	Διφθερίτιδα, Τέτανος

Οι εμβολιασμοί για την πρόληψη της φυματίωσης δεν πραγματοποιούνται την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς. Είναι απαράδεκτος ο συνδυασμός εμβολιασμών για την πρόληψη της φυματίωσης με άλλες παρεντερικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα. Παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών με αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ Mantoux υπόκεινται σε επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με το εμβόλιο BCG.

Όλα τα νεογνά υπόκεινται σε εμβολιασμό για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με μονοσθενές εμβόλιο (Engerix B). Εάν η μητέρα του νεογνού είναι HBsAg «-» (αρνητικό), το οποίο τεκμηριώνεται, μπορείτε να ξεκινήσετε τον εμβολιασμό του παιδιού κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ή να τον συνδυάσετε με εμβολιασμούς κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας (Infanrix IPV, Infanrix πέντα). Σε περίπτωση συνδυασμού ανοσοποίησης με εμβολιασμούς κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας, συνιστώνται τα ακόλουθα σχήματα: 3-4-5-18 μήνες ζωής ή 3-4-9 μήνες. ΖΩΗ. Εάν η μητέρα του νεογνού είναι HBsAg "+" (θετική), το παιδί εμβολιάζεται σύμφωνα με το πρόγραμμα (την πρώτη ημέρα της ζωής) - 1-6 μήνες. Η πρώτη δόση χορηγείται τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού, ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος. Μαζί με τον εμβολιασμό, αλλά όχι αργότερα από την 1η εβδομάδα της ζωής, ειδική ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β πρέπει να ενίεται σε άλλο μέρος του σώματος με ρυθμό 40 IU/kg σωματικού βάρους, αλλά όχι λιγότερο από 100 IU. Εάν η μητέρα ενός νεογνού με HBsAg έχει αβέβαιη κατάσταση HBsAg, το παιδί πρέπει να εμβολιαστεί τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του με ταυτόχρονη μελέτη της κατάστασης HBsAg της μητέρας. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στη μητέρα, η πρόληψη της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην περίπτωση του εμβολιασμού ενός νεογέννητου παιδιού κατά της μητέρας HBsAg «+».

Μεσοδιάστημα μεταξύ πρώτου και δεύτερου, δεύτερου και τρίτου Εμβολιασμός DTPτο εμβόλιο είναι 30 ημερών. Το διάστημα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες. Ο πρώτος επανεμβολιασμός στους 18 μήνες πραγματοποιείται με εμβόλιο με συστατικό ακυτταρικού κοκκύτη (εφεξής αναφερόμενο ως AaDPT) (Infanrix). Το DTaP χρησιμοποιείται για περαιτέρω εμβολιασμό παιδιών που είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με προηγούμενους εμβολιασμούς DTaP, καθώς και για όλους τους εμβολιασμούς για παιδιά με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκές μετά τον εμβολιασμόμε βάση τα αποτελέσματα της επιτροπής εμβολίων ή του παιδοανοσολόγο. Συνδυαστικά εμβόλια (με διαφορετικές επιλογέςσυνδυασμοί αντιγόνων) που έχουν καταχωρηθεί στην Ουκρανία (Infanrix hexa).

Το αδρανοποιημένο εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας (εφεξής IPV) χρησιμοποιείται για τους δύο πρώτους εμβολιασμούς και σε περίπτωση αντενδείξεων για τη χορήγηση από του στόματος εμβολίου πολιομυελίτιδας (εφεξής OPV) - για όλους τους επόμενους εμβολιασμούς σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών (Poliorix, Infanrix IPV , Infanrix penta, Infanrix hexa). Μετά τον εμβολιασμό OPV, προτείνεται ο περιορισμός των ενέσεων, των παρεντερικών παρεμβάσεων, εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσειςεντός 40 ημερών, αποφύγετε την επαφή με άρρωστα και μολυσμένα άτομα με HIV.

Ο εμβολιασμός για την πρόληψη της μόλυνσης από Hib μπορεί να πραγματοποιηθεί με μονοεμβόλια και εμβόλια συνδυασμού που περιέχουν το συστατικό Hib (Hiberix). Όταν χρησιμοποιείτε εμβόλιο Hib και DTP από διαφορετικούς κατασκευαστές, τα εμβόλια χορηγούνται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Συνιστάται η χρήση συνδυαστικών εμβολίων με συστατικό Hib για αρχικό εμβολιασμό (Infanrix hexa).

Εμβολιασμός για την πρόληψη της ιλαράς, παρωτίτιδακαι η ερυθρά πραγματοποιείται με συνδυαστικό εμβόλιο (εφεξής - MCV) σε ηλικία 12 μηνών (Priorix). Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός για την πρόληψη της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς γίνεται σε παιδιά ηλικίας 6 ετών. Τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς σε ηλικία 12 μηνών και 6 ετών μπορούν να εμβολιαστούν σε οποιαδήποτε ηλικία έως 18 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να λάβει 2 δόσεις με ένα ελάχιστο διάστημα. Παιδιά ηλικίας 15 ετών που έχουν λάβει 1 ή 2 εμβόλια κατά της ιλαράς, αλλά δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας και της ερυθράς και δεν είχαν αυτές τις λοιμώξεις, χορηγούνται εμβολιασμό ρουτίναςκατά της παρωτίτιδας (αγόρια) ή κατά της ερυθράς (κορίτσια). Άτομα άνω των 18 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά αυτών των νόσων μπορούν να εμβολιαστούν με μία δόση σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις σε οποιαδήποτε ηλικία έως 30 ετών. Προηγούμενες ασθένειες της ιλαράς, της παρωτίτιδας ή της ερυθράς δεν αποτελούν αντένδειξη για τον εμβολιασμό με το τριεμβόλιο.

Κατά τη διάρκεια των αιώνων, η ανθρωπότητα έχει βιώσει περισσότερες από μία επιδημίες που έχουν στοιχίσει τη ζωή πολλών εκατομμυρίων ανθρώπων. Χάρη σε σύγχρονη ιατρικήκατάφερε να αναπτύξει φάρμακα που αποφεύγουν πολλά θανατηφόρες ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται "εμβόλιο" και χωρίζονται σε διάφορους τύπους, τους οποίους θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι το εμβόλιο και πώς λειτουργεί;

Το εμβόλιο είναι ιατρικό φάρμακοπου περιέχει σκοτωμένα ή εξασθενημένα παθογόνα διάφορες ασθένειεςή συντεθειμένες πρωτεΐνες παθογόνων μικροοργανισμών. Εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα για να δημιουργήσουν ανοσία σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Εισαγωγή εμβολίων σε ανθρώπινο σώμαπου ονομάζεται εμβολιασμός ή εμβολιασμός. Όταν το εμβόλιο εισέλθει στον οργανισμό, προκαλεί ανοσοποιητικό σύστημαένα άτομο παράγει ειδικές ουσίες για να καταστρέψει το παθογόνο, σχηματίζοντας έτσι μια επιλεκτική μνήμη για την ασθένεια. Στη συνέχεια, εάν ένα άτομο μολυνθεί από αυτή την ασθένεια, το ανοσοποιητικό του σύστημα θα εξουδετερώσει γρήγορα το παθογόνο και το άτομο δεν θα αρρωστήσει καθόλου ή δεν θα υποφέρει ελαφριά μορφήασθένειες.

Μέθοδοι εμβολιασμού

Τα ανοσοβιολογικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με διάφορους τρόπους σύμφωνα με τις οδηγίες για τα εμβόλια, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι εμβολιασμού.

• Χορήγηση εμβολίου ενδομυϊκά. Η θέση εμβολιασμού για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι η άνω επιφάνεια του μέσου μηρού και για παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες είναι προτιμότερο να γίνεται ένεση του φαρμάκου στον δελτοειδή μυ, ο οποίος βρίσκεται στο άνω μέρος του ώμος. Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν απαιτείται αδρανοποιημένο εμβόλιο: DTP, ADS, κατά ιογενής ηπατίτιδαΒ και εμβόλιο γρίπης.

Κριτικές από γονείς δείχνουν ότι τα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑο εμβολιασμός είναι καλύτερα ανεκτός σε πάνω μέροςτους μηρούς και όχι τους γλουτούς. Την ίδια άποψη συμμερίζονται και οι γιατροί, λόγω του ότι μπορεί να υπάρχει ανώμαλη τοποθέτηση νεύρων στη γλουτιαία περιοχή, η οποία εμφανίζεται στο 5% των παιδιών κάτω του ενός έτους. Επιπλέον, στην περιοχή των γλουτών, τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν ένα σημαντικό στρώμα λίπους, το οποίο αυξάνει την πιθανότητα να εισέλθει το εμβόλιο στο υποδόριο στρώμα, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

• Οι υποδόριες ενέσεις γίνονται με μια λεπτή βελόνα κάτω από το δέρμα στον δελτοειδή μυ ή στην περιοχή του αντιβραχίου. Παράδειγμα - BCG, εμβολιασμός ευλογιάς.

• Η ενδορρινική μέθοδος ισχύει για εμβόλια με τη μορφή αλοιφής, κρέμας ή σπρέι (εμβόλιο ιλαράς, ερυθράς).
• Η από του στόματος οδός είναι όταν το εμβόλιο με τη μορφή σταγόνων τοποθετείται στο στόμα του ασθενούς (πολιομυελίτιδα).

Τύποι εμβολίων

Σήμερα στα χέρια μου ιατροίστον αγώνα κατά δεκάδων μεταδοτικές ασθένειεςΥπάρχουν περισσότερα από εκατό εμβόλια, χάρη στα οποία έχουν αποφευχθεί ολόκληρες επιδημίες και η ποιότητα του φαρμάκου έχει βελτιωθεί σημαντικά. Συμβατικά, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 τύπους ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων:

1. Ζωντανό εμβόλιο (πολιομυελίτιδα, ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, γρίπη, φυματίωση, πανώλη, άνθρακας).
2. Αδρανοποιημένο εμβόλιο (κατά του κοκκύτη, της εγκεφαλίτιδας, της χολέρας, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, λύσσα, τυφοειδής πυρετός, ηπατίτιδα Α).
3. Τοξοειδή (εμβόλια κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας).
4. Μοριακά ή βιοσυνθετικά εμβόλια (για την ηπατίτιδα Β).

Τύποι Εμβολίων

Τα εμβόλια μπορούν επίσης να ομαδοποιηθούν με βάση τη σύνθεση και τη μέθοδο παρασκευής τους:

1. Corpuscular, δηλαδή, που αποτελείται από ολόκληρους μικροοργανισμούς του παθογόνου.
2. Συστατικό ή χωρίς κύτταρα αποτελούνται από μέρη του παθογόνου, το λεγόμενο αντιγόνο.
3. Ανασυνδυασμένο: αυτή η ομάδα εμβολίων περιλαμβάνει αντιγόνα παθογόνος μικροοργανισμός, που εισήχθη χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικής μηχανικής στα κύτταρα ενός άλλου μικροοργανισμού. Εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το εμβόλιο της γρίπης. Περισσότερο λαμπρό παράδειγμα- ένα εμβόλιο κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, το οποίο λαμβάνεται με την εισαγωγή ενός αντιγόνου (HBsAg) σε κύτταρα ζυμομύκητα.

Ένα άλλο κριτήριο με το οποίο ταξινομείται ένα εμβόλιο είναι ο αριθμός των ασθενειών ή των παθογόνων που προλαμβάνει:

1. Τα μονοσθενή εμβόλια προλαμβάνουν μόνο μία ασθένεια (π. Εμβόλιο BCGκατά της φυματίωσης).
2. Πολυδύναμο ή συνδεδεμένο - για εμβολιασμό κατά πολλών ασθενειών (για παράδειγμα, DTP κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη).

Ζωντανό εμβόλιο

Ζωντανό εμβόλιοείναι ένα απαραίτητο φάρμακο για την πρόληψη πολλών μολυσματικών ασθενειών, το οποίο βρίσκεται μόνο σε σωματιδιακή μορφή. Χαρακτηριστικό στοιχείοΑυτός ο τύπος εμβολίου θεωρείται ότι το κύριο συστατικό του είναι εξασθενημένα στελέχη του μολυσματικού παράγοντα που είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν, αλλά στερούνται γενετικά μολυσματικότητας (ικανότητα μόλυνσης του σώματος). Προάγουν την παραγωγή αντισωμάτων από τον οργανισμό και την ανοσολογική μνήμη.

Το πλεονέκτημα των ζωντανών εμβολίων είναι ότι τα ζωντανά, αλλά εξασθενημένα παθογόνα ενθαρρύνουν τον ανθρώπινο οργανισμό να αναπτύξει μακροχρόνια ανοσία (ανοσία) σε έναν δεδομένο παθογόνο παράγοντα, ακόμη και με έναν μόνο εμβολιασμό. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης του εμβολίου: ενδομυϊκά, κάτω από το δέρμα ή ρινικές σταγόνες.

Μειονέκτημα - είναι δυνατή η γονιδιακή μετάλλαξη παθογόνων παραγόντων, η οποία θα οδηγήσει σε ασθένεια στο εμβολιασμένο άτομο. Από αυτή την άποψη, αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιδιαίτερα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συγκεκριμένα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και καρκινοπαθείς. Απαιτεί Ειδικές καταστάσειςμεταφορά και αποθήκευση του φαρμάκου προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια των ζώντων μικροοργανισμών σε αυτό.

Αδρανοποιημένα εμβόλια

Η χρήση εμβολίων με αδρανοποιημένους (νεκρούς) παθογόνους παράγοντες είναι ευρέως διαδεδομένη για την πρόληψη ιογενείς ασθένειες. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στην εισαγωγή τεχνητά καλλιεργημένων και στερημένων ιικών παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα.

Τα «σκοτωμένα» εμβόλια μπορεί να είναι είτε ολόκληρα μικροβιακά (ολόκληρα-ιικά), υπομονάδα (συστατικό) είτε γενετικά τροποποιημένα (ανασυνδυασμένα).

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των «σκοτωμένων» εμβολίων είναι η απόλυτη ασφάλειά τους, δηλαδή δεν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του εμβολιασμένου ατόμου και εμφάνισης μόλυνσης.

Μειονέκτημα - χαμηλότερη διάρκεια ανοσολογικής μνήμης σε σύγκριση με τους «ζωντανούς» εμβολιασμούς, επίσης σε αδρανοποιημένα εμβόλιαεξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αυτοάνοσων και τοξικές επιπλοκέςκαι για τον σχηματισμό πλήρους ανοσοποίησης απαιτούνται αρκετές διαδικασίες εμβολιασμού με διατήρηση του απαιτούμενου διαστήματος μεταξύ τους.

Ανατοξίνες

Τα τοξοειδή είναι εμβόλια που δημιουργούνται με βάση τις απολυμανθείσες τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής ορισμένων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του εμβολιασμού είναι ότι προκαλεί το σχηματισμό όχι μικροβιακής ανοσίας, αλλά αντιτοξικής ανοσίας. Έτσι, τα τοξοειδή χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την πρόληψη εκείνων των ασθενειών στις οποίες κλινικά συμπτώματασυνδεδεμένη με τοξική επίδραση(μέθη) που προκύπτει από βιολογική δραστηριότηταπαθογόνος παράγοντας.

Φόρμα έκδοσης - καθαρό υγρόμε ίζημα σε γυάλινες αμπούλες. Ανακινήστε το περιεχόμενο πριν από τη χρήση ομοιόμορφη κατανομήτοξοειδή.

Τα πλεονεκτήματα των τοξοειδών είναι απαραίτητα για την πρόληψη εκείνων των ασθενειών κατά των οποίων τα ζωντανά εμβόλια είναι ανίσχυρα, επιπλέον, είναι πιο ανθεκτικά στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και δεν απαιτούν Ειδικές καταστάσειςγια αποθήκευση.

Τα μειονεκτήματα των τοξοειδών είναι ότι προκαλούν μόνο αντιτοξική ανοσία, η οποία δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης εντοπισμένων ασθενειών στο εμβολιασμένο άτομο, καθώς και τη μεταφορά παθογόνων παραγόντων αυτής της νόσου.

Παραγωγή ζωντανών εμβολίων

Το εμβόλιο άρχισε να παράγεται μαζικά στις αρχές του 20ου αιώνα, όταν οι βιολόγοι έμαθαν να αποδυναμώνουν τους ιούς και τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Το ζωντανό εμβόλιο είναι περίπου το ήμισυ του συνόλου προφυλακτικά φάρμακα, που χρησιμοποιείται από την παγκόσμια ιατρική.

Η παραγωγή ζωντανών εμβολίων βασίζεται στην αρχή της επανασποράς του παθογόνου σε έναν οργανισμό που είναι άνοσος ή λιγότερο ευαίσθητος σε έναν δεδομένο μικροοργανισμό (ιό) ή στην καλλιέργεια του παθογόνου σε δυσμενείς γι' αυτόν συνθήκες με έκθεση σε φυσικές, χημικές και βιολογικούς παράγοντεςακολουθούμενη από επιλογή μη μολυσματικών στελεχών. Τις περισσότερες φορές, το υπόστρωμα για την καλλιέργεια μη λοιμωδών στελεχών είναι έμβρυα κοτόπουλου, πρωτογενή κύτταρα (εμβρυονικοί ινοβλάστες κοτόπουλου ή ορτυκιού) και συνεχείς καλλιέργειες.

Λήψη «σκοτωμένων» εμβολίων

Η παραγωγή αδρανοποιημένων εμβολίων διαφέρει από τα ζωντανά στο ότι λαμβάνονται με τη θανάτωση παρά με την εξασθένηση του παθογόνου. Για αυτό, επιλέγονται μόνο εκείνοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και οι ιοί που έχουν τη μεγαλύτερη μολυσματικότητα· πρέπει να ανήκουν στον ίδιο πληθυσμό με σαφώς καθορισμένα χαρακτηριστικά του: σχήμα, μελάγχρωση, μέγεθος κ.λπ.

Η απενεργοποίηση των αποικιών παθογόνων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• υπερθέρμανση, δηλαδή η επίδραση στον καλλιεργούμενο μικροοργανισμό αυξημένη θερμοκρασία(56-60 μοίρες) συγκεκριμένη ώρα(από 12 λεπτά έως 2 ώρες)
• έκθεση στη φορμαλίνη για 28-30 ημέρες με συντήρηση καθεστώς θερμοκρασίαςσε επίπεδο 40 μοιρών, ένα διάλυμα βήτα-προπιολακτόνης, αλκοόλης, ακετόνης ή χλωροφορμίου μπορεί επίσης να δράσει ως αδρανοποιητικό χημικό αντιδραστήριο.

Παραγωγή τοξινοειδών

Προκειμένου να ληφθεί ένα τοξοειδές, καλλιεργούνται πρώτα τοξογόνοι μικροοργανισμοί θρεπτικό μέσο, τις περισσότερες φορές υγρής σύστασης. Αυτό γίνεται για να συσσωρευτεί όσο το δυνατόν περισσότερη εξωτοξίνη στην καλλιέργεια. Το επόμενο στάδιο είναι ο διαχωρισμός της εξωτοξίνης από το παραγωγό κύτταρο και η εξουδετέρωση της χρησιμοποιώντας το ίδιο χημικές αντιδράσεις, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για «σκοτωμένα» εμβόλια: έκθεση σε χημικά αντιδραστήρια και υπερθέρμανση.

Για να μειωθεί η αντιδραστικότητα και η ευαισθησία, τα αντιγόνα καθαρίζονται από έρμα, συμπυκνώνονται και προσροφούνται με οξείδιο του αργιλίου. Παίζει η διαδικασία της προσρόφησης αντιγόνου σημαντικός ρόλος, δεδομένου ότι η χορηγούμενη ένεση με υψηλή συγκέντρωση τοξοειδών σχηματίζει μια αποθήκη αντιγόνων, ως αποτέλεσμα, τα αντιγόνα εισέρχονται και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα αργά, εξασφαλίζοντας έτσι μια αποτελεσματική διαδικασία ανοσοποίησης.

Απόρριψη αχρησιμοποίητου εμβολίου

Ανεξάρτητα από το ποια εμβόλια χρησιμοποιήθηκαν για εμβολιασμό, τα δοχεία με υπολείμματα φαρμάκων πρέπει να αντιμετωπίζονται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• βράζοντας χρησιμοποιημένα δοχεία και εργαλεία για μια ώρα.
• απολύμανση σε διάλυμα χλωραμίνης 3-5% για 60 λεπτά.
• επεξεργασία με 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου επίσης για 1 ώρα.

Τα φάρμακα που έχουν λήξει πρέπει να αποστέλλονται στο περιφερειακό υγειονομικό και επιδημιολογικό κέντρο για απόρριψη.

Ο φόβος για τα εμβόλια οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις απαρχαιωμένες πεποιθήσεις για τα εμβόλια. Σίγουρα, γενικές αρχέςοι ενέργειές τους παρέμειναν αμετάβλητες από την εποχή του Edward Jenner, ο οποίος πρωτοστάτησε στον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς το 1796. Αλλά η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ μπροστά από τότε.

Τα λεγόμενα «ζωντανά» εμβόλια, τα οποία χρησιμοποιούν έναν εξασθενημένο ιό, χρησιμοποιούνται ακόμη και σήμερα. Αλλά αυτό είναι μόνο ένας από τους τύπους μέσων που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη επικίνδυνες ασθένειες. Και κάθε χρόνο –ιδιαίτερα χάρη στα επιτεύγματα της γενετικής μηχανικής– το οπλοστάσιο αναπληρώνεται με νέους τύπους και ακόμη και τύπους εμβολίων.

Ζωντανά εμβόλια

Απαιτούν ειδικές συνθήκες αποθήκευσης, αλλά παρέχουν διαρκή ανοσία στη νόσο μετά από, κατά κανόνα, έναν εμβολιασμό. Ως επί το πλείστον, χορηγούνται παρεντερικά, δηλαδή με ένεση. η εξαίρεση είναι το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας. Παρά όλα τα οφέλη των ζωντανών εμβολίων, η χρήση τους συνδέεται με ορισμένους κινδύνους. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα ένα στέλεχος του ιού να είναι επαρκώς λοιμογόνο και να προκαλέσει την ασθένεια από την οποία υποτίθεται ότι προστατεύει ο εμβολιασμός. Επομένως, τα ζωντανά εμβόλια δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (για παράδειγμα, φορείς HIV, ασθενείς με καρκίνο).

Αδρανοποιημένα εμβόλια

Για την παραγωγή τους χρησιμοποιούνται μικροοργανισμοί που «σκοτώνονται» με θέρμανση ή χημική δράση. Δεν υπάρχει καμία πιθανότητα ανανεωμένης λοιμογόνου δράσης και επομένως τέτοια εμβόλια είναι ασφαλέστερα από τα «ζωντανά». Αλλά, φυσικά, υπάρχει ένα μειονέκτημα - μια πιο αδύναμη ανοσοαπόκριση. Δηλαδή, απαιτούνται επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί για την ανάπτυξη σταθερής ανοσίας.

Ανατοξίνες

Πολλοί μικροοργανισμοί απελευθερώνουν ουσίες που είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Γινονται άμεση αιτίαασθένειες όπως η διφθερίτιδα ή ο τέτανος. Τα εμβόλια που περιέχουν τοξοειδές (μια εξασθενημένη τοξίνη), στην ιατρική γλώσσα, «επάγουν μια συγκεκριμένη ανοσολογική απόκριση». Με άλλα λόγια, έχουν σχεδιαστεί για να «διδάσκουν» στον οργανισμό να παράγει ανεξάρτητα αντιτοξίνες που εξουδετερώνουν τις επιβλαβείς ουσίες.

Συζευγμένα εμβόλια

Ορισμένα βακτήρια έχουν αντιγόνα που δεν αναγνωρίζονται ελάχιστα από το ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους. Συγκεκριμένα, πρόκειται για βακτήρια που προκαλούν τέτοια επικίνδυνες ασθένειεςόπως η μηνιγγίτιδα ή η πνευμονία. Τα συζευγμένα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να παρακάμπτουν αυτό το πρόβλημα. Χρησιμοποιούν μικροοργανισμούς που αναγνωρίζονται καλά από το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και περιέχουν αντιγόνα παρόμοια με αυτά του παθογόνου, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα.

Εμβόλια υπομονάδας

Είναι αποτελεσματικά και ασφαλή - χρησιμοποιούν μόνο θραύσματα του αντιγόνου ενός παθογόνου μικροοργανισμού επαρκή για να εξασφαλίσουν επαρκή ανοσολογική απόκριση του σώματος. Μπορεί να περιέχει σωματίδια του ίδιου του μικροβίου (εμβόλια κατά του Streptococcus pneumoniae και του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Α). Μια άλλη επιλογή είναι τα εμβόλια ανασυνδυασμένων υπομονάδων που δημιουργούνται με χρήση τεχνολογίας γενετικής μηχανικής. Για παράδειγμα, το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β γίνεται με την εισαγωγή μέρους του γενετικού υλικού του ιού στα κύτταρα της ζύμης αρτοποιίας.

Εμβόλια ανασυνδυασμένου φορέα

Γενετικό υλικό μικροοργανισμού προκαλώντας ασθένεια, στο οποίο είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί προστατευτική ανοσία, εισάγεται σε έναν εξασθενημένο ιό ή βακτήριο. Για παράδειγμα, ο ιός είναι ασφαλής για τον άνθρωπο αγελάδαχρησιμοποιείται για τη δημιουργία εμβολίων ανασυνδυασμένου φορέα κατά της λοίμωξης HIV. Και τα εξασθενημένα βακτήρια σαλμονέλας χρησιμοποιούνται ως φορείς των σωματιδίων του ιού της ηπατίτιδας Β.

Ο εμβολιασμός είναι η εισαγωγή στον οργανισμό μιας αντιγονικής ουσίας που ενεργοποιείται προστατευτική λειτουργίασώματος και την παραγωγή αντισωμάτων προκειμένου να δημιουργηθεί ανοσία στη νόσο.

• Ένα εντελώς ανενεργό ή εξασθενημένο μικρόβιο εισάγεται στο σώμα.
• Σε απάντηση σε μια τέτοια «επίθεση», το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αντισώματα.
• Όταν στο μέλλον εμφανιστεί ένα πραγματικό μικρόβιο, ο οργανισμός το αναγνωρίζει και τα αντισώματα δρουν αμέσως και προστατεύουν τον οργανισμό από τη νόσο.

Τα εμβόλια προστατεύουν μόνο από τις ασθένειες στις οποίες παρασκευάστηκαν. Η διάρκεια της προστασίας που λαμβάνεται ποικίλλει ανάλογα με το εμβόλιο. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η περιοδική επανάληψη του εμβολιασμού.

Τύποι εμβολίων

Ανενεργό- περιέχουν ένα ανενεργό (νεκρό) μικρόβιο. Με αυτόν τον τρόπο γίνονται εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας, της χολέρας, της πανώλης, της ηπατίτιδας Α κ.λπ.

Ζωντανός- αποτελούνται από ένα εξασθενημένο μικρόβιο. Αυτός ο τύπος εμβολίου είναι πιο αποτελεσματικός από τον αδρανοποιημένο τύπο, αλλά δεν είναι βολικό να αποθηκεύεται. Βασικοί εμβολιασμοί αυτού του τύπου: κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς, κίτρινος πυρετός, ανεμοβλογιά(ανεμοβλογιά), φυματίωση ( Εμβολιασμός BCG), πολιομυελίτιδα, γαστρεντερίτιδα από ροταϊό. Αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συνθετικός— περιέχουν τεχνητά συντιθέμενα πεπτίδια που προστατεύουν τον οργανισμό από βλαβερές συνέπειεςμικρόβια και να το κορέσουν με θρεπτικά συστατικά.

Ανατοξίνες(αδρανοποιημένες τοξίνες) - αποτελούνται από χημικά ή θερμικά επεξεργασμένες τοξίνες. Χρησιμοποιούνται όταν μια λοίμωξη (ασθένεια) παράγει τοξίνες στο σώμα (τετάνος ​​και διφθερίτιδα).

Γιατί χρειάζεται ο εμβολιασμός;

Ο εμβολιασμός είναι το πιο αποτελεσματική θεραπείαπρόληψη πολλών μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, τέτανος, ιλαρά, κοκκύτης, μηνιγγίτιδα κ.λπ.). Απαιτείται εμβολιασμός για συλλογική προστασία και κυρίως για προστασία αδύναμοι άνθρωποι: νεογέννητα, έγκυες γυναίκες, άτομα με χρόνιες ασθένειες, ηλικιωμένους.

Τι περιέχεται στο εμβόλιο

Τα εμβόλια αποτελούνται από ένα ή περισσότερα βιολογικές ουσίες- αντιγόνα που προέρχονται από βακτήρια ή ιούς. Στο εμβόλιο προστίθενται επίσης διάφορες ουσίες:

• Ανοσοενισχυτικά (άλας αλουμινίου) - για ενίσχυση του εμβολιασμού και βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
• Αντιβακτηριακά συντηρητικά - για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηρίων και μυκήτων.
• Σταθεροποιητές (λακτόζη, σορβιτόλη κ.λπ.) - για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά την αποθήκευση.

Κίνδυνοι και συνέπειες

Οι περισσότερες αντιδράσεις στους εμβολιασμούς είναι μικρές και προσωρινές και πιθανές δυσμενείς συνέπειεςελέγχονται προσεκτικά. Ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής ασθένειας χωρίς εμβολιασμό είναι πολύ υψηλότερος από τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με το εμβόλιο. Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και τα εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ήπιος πυρετός, πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν πρέπει να συγχέονται με τις αντενδείξεις για ορισμένα εμβόλια, οι οποίες είναι πολύ σπάνιες. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να εμβολιαστούν για λόγους που σχετίζονται με την υγεία τους. Αυτές οι αντενδείξεις (ασθένεια, εγκυμοσύνη, αλλεργίες...) είναι γνωστές και σχετίζονται με κάθε εμβόλιο: πριν το ραντεβού και πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός ή η μαία ελέγχει αν η ασθενής μπορεί να εμβολιαστεί ή όχι.

Είναι η εγκυμοσύνη αντένδειξη στον εμβολιασμό;

Τα αδρανοποιημένα εμβόλια (συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου κατά της γρίπης) είναι αβλαβή για το έμβρυο. Όμως δεν συνιστώνται ζωντανοί εμβολιασμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και πολλές μελέτες δεν έχουν δείξει συνέπειες για το έμβρυο. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν τον εμβολιασμό.

Γιατί να εμβολιάσουμε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση;

Τα αντισώματα που μεταδίδονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χάνουν τη δύναμή τους με την πάροδο του χρόνου και ο εμβολιασμός του παιδιού βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες: Ο κοκκύτης μπορεί να προκαλέσει ασφυξία, η ιλαρά επιπλέκεται από εγκεφαλίτιδα (λοίμωξη του εγκεφάλου), η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Έχει επίσης θετική επίδραση στην ανοσία του παιδιού. Θηλασμός. Μητρικό γάλα πλούσιο σε πρωτεΐνη, τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά αυτό δεν αρκεί για την καταπολέμηση σοβαρών λοιμώξεων.

Ημερολόγιο υποχρεωτικών εμβολιασμών

Τι εμβόλια πρέπει να κάνετε πριν ταξιδέψετε στο εξωτερικό;

Πρώτα, ελέγξτε την παρουσία όλων των εμβολιασμών που απαιτούνται για τη Ρωσική Ομοσπονδία: ελέγξτε τον δικό σας ιατρική κάρταή επικοινωνήστε με το τοπικό σας νοσοκομείο - αυτά τα εμβόλια μπορεί να απαιτούνται σε άλλες χώρες.

Μάθετε για τα εμβόλια για τον τύπο των διακοπών σας: για παράδειγμα, τα εμβόλια κατά του τυφοειδούς πυρετού, της λύσσας, της λεπτοσπείρωσης, της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες συνιστώνται πριν επισκεφτείτε μια δασική περιοχή ή μια περιοχή με κακή υγιεινή.

Κοίτα υποχρεωτικούς εμβολιασμούςΓια ορισμένες χώρες: απαιτείται εμβολιασμός για τον κίτρινο πυρετό νότια Αμερική, και για το προσκύνημα στη Μέκκα, χρειάζεστε εμβολιασμό κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Μπορείτε να μάθετε αυτές τις πληροφορίες στο νοσοκομείο ή διεθνές κέντροεμβολιασμοί.