Дозировка массажа. Приложение

Дозировка массажа.

Давно известно, что действие одного и того же лечебного фактора может быть различным в зависимости от реактивности организма, а поэтому реактивность является основой всякой терапии. В то же время самую важную и трудную задачу при сегментарном массаже представляет собой дозировка. Этим отчасти объясняются успехи и неудачи отдельных авторов, а также и успехи и неудачи при лечении различных заболеваний.

Сегментарный массаж является искусственным раздражителем, который стимулирует организм к ответной реакции. Ответная реакция организма на раздражение зависит от его исходного состояния и силы раздражителя. Для получения желаемого лечебного эффекта оба эти условия должны быть правильно оценены, и соответствовать друг другу.

Таково мнение классиков О. Глезера и В.А. Далихо рефлекторно-сегментарного массажа, которые определили взаимоотношение дозы массажа с реактивностью организма следующим образом.

Видоизменим формулу в соответствии с нашими понятиями, где "действие процедуры массажа" соответствует и выражается в виде "реакции организма на массаж", а в частном случае "реакциям тканей, мышц и органов на массаж". А "сила + объем + техника + продолжительность" объединим под понятием "нагрузка массажа". В итоге получаем:

В частном случае:

реактивность тканей, мышц и органов

Реакция тканей, мышц и органов на массаж

=

Условимся, что "нагрузка массажа" дается с полным учетом индивидуальности пациента, строго по тонусу мышц, тургору кожных тканей, состоянию рефлекторно-сегментарных зон, активно реагирующих точек акупунктуры, соответствует особенностям его нервной системы, восприимчивости организма, конституции, что является обязательным условием выполнения грамотного массажа. В ином случае речь пойдет лишь о неграмотной дозировке массажа. Это в рефлекторно-сегментарном массаже соответствует понятию передозировки. Цитируя далее О. Глезера и В.А. Далихо, необходимо отметить: "На передозировку организм отвечает противоположными реакциями. При сегментарном массаже эти передозировки распознаются по появлению нежелательных реакций, как, например, ухудшение и смещение рефлексов".

Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром, в общем, больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения.

2. У астеников (высокорослых) необходимы более сильныйнажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пикников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно переходить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от процедуры к процедуре.

3. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, поэтому наиболее интенсивное воздействие следует применять к лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Техника массажа влияет на силу раздражения. Так, ограниченный гипертонус мышц быстрее всего исчезает после легких ручных вибраций или после вибрации с помощью специальных аппаратов для вибрационного массажа. Разминания и валяния, наоборот, вызывают появление повышенной чувствительности с длительно продолжающимися болями. При миогелозах эффективнее энергичные разминания. При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие вибрации, повышающие тонус мышц. При набуханиях эффективны нежные вибрации, при вдавлениях - поглаживания, при втяжениях - поглаживания, разминания.

Эффективность лечения зависит от общего числа процедур массажа и интервалов между ними.

Для проведения сегментарного массажа оптимальными являются следующие условия:

1) продолжительность процедуры массажа в среднем 20 мин: при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря она увеличивается;

2) силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и затем уменьшать;

3) в среднем достаточно 2-3 процедур в неделю; если состояние больного позволяет, то можно проводить массаж ежедневно;

4) количество процедур (общее) зависит от эффективности массажа, целью которого является устранение всех рефлекторных изменений; в среднем оно колеблется от 6 до 12.

Результаты действия сегментарного массажа :

1) повышается температура кожи; чем ниже исходная температура, тем больше она повышается после массажа: поглаживания при сегментарном массаже редко вызывают покраснение кожи; разминания, растирания, поколачивания всегда вызывают покраснение кожи;

2) дыхание становится легче, свободнее;

3) увеличивается объем движений в пораженных суставах конечностей, мышечная сила возрастает, уменьшаются боли:

4) сегментарный массаж стимулирует процессы выздоровления, экономит затрачиваемую энергию, повышает работоспособность.

Положительный результат от применения лечебного массажа можно получить только при правильной дозировке. На правильный выбор дозировки существенное влияние оказывают следующие факторы:

СИЛА ДАВЛЕНИЯ РУК МАССАЖИСТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАССАЖНЫХ приёмов. Практически установлено, что большая сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов вредна для здоровья пациента. При этом ткани могут травмироваться, мелкие сосуды разрываться, в связи с чем появляются подкожные кровоизлияния, возникает боль, рефлекторное напряжение мышц, на коже могут образоваться ссадины, царапины, потёртости. Поэтому сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна увеличиваться постепенно от процедуры к процедуре. На первых процедурах она должна быть небольшой, чтобы дать возможность тканям массируемого участка адаптироваться. Кроме того, слабое давление на первых процедурах необходимо для правильного ориентирования массажиста в состоянии тканей массируемого участка. Сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна соизмеряться с возрастом пациента, желаемой глубиной воздействия, клиническим проявлением болезни и физическим развитием пациента. Небольшая сила давления при выполнении массажных приёмов применяется при массаже ослабленных пациентов, детей и стариков, у которых имеется повышенная чувствительность к внешним раздражителям, а кожные покровы и мелкие сосуды легко травмируются. При болях большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие и нежные приёмы уменьшают и устраняют боль. При сосудистых нарушениях лёгкие приёмы массажа улучшают тонус сосудистой стенки, а слишком энергичные- могут вызвать даже её паралич. При повышенном тонусе мышц лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и нежная ручная вибрация понижают его, а разминание, глубокое растирание и прерывистая ручная вибрация усиливают. Поверхностные приёмы массажа, выполняемые с незначительной силой давления, действуют успокаивающе на нервную систему, усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Сильные, резкие приёмы растирания, особенно приёмы разминания и прерывистой ручной вибрации, усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе. Такие приёмы целесообразно применять, например, при мышечной гипотонии или при атрофии мышц с целью стимуляции их функции и усиления сократительной способности. Наиболее целесообразно начинать массаж с лёгких массажных приёмов, постепенно включая более глубокие. Это даёт возможность плавно, послойно оказывать воздействие на ткани, как бы предварительно подготавливая их для более глубокого воздействия. В этом случае получается наилучший лечебный результат. В каждом конкретном случае необходимо силу давления подбирать строго индивидуально. Кроме того, сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. В местах, покрытых толстым слоем мягких тканей (на спине, бёдрах, ягодицах, ладонях и подошвах) необходима большая сила давления рук массажиста. Там, где имеется тонкий слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем подкожной клетчатки и мышц, сила давления должна быть небольшой. В этом случае грубые, сильные массажные приёмы вызовут резкую боль и травму тканей и мелких сосудов. К таким участкам относится область передней поверхности большеберцовой кости, тыльная поверхность кисти и стопы, область живота и груди, передняя поверхность шеи и область лица.

ЧИСЛО ПОВТОРЕНИЙ МАССАЖНЫХ ДВИЖЕНИЙ. Действие массажа зависит от числа повторений массажных движений. Например, выполнение приёма плоскостного поглаживания только один раз не даёт заметного изменения в тканях массируемого участка. Лёгкое, медленное и продолжительное поглаживание приводит к уменьшению и ликвидации боли на данном участке. При дальнейшем повторении этого приёма можно получить даже явление анестезии. В то же время, если приём растирания производить даже с незначительной силой давления, но очень продолжительно на одном месте, особенно когда имеется повышенная влажность рук массажиста или кожи пациента, то можно повредить целостность кожных покровов. Поэтому массажист не должен злоупотреблять количеством повторений одних и тех же движений, однако и не должен применять их слишком мало. Массажист должен внимательно наблюдать за состоянием массируемых тканей, а также за субъективными ощущениями своего пациента.

Скорость движения рук массажиста при выполнении массажных приёмов имеет важное значение в дозировке лечебного массажа. В первую очередь от неё зависит реакция нервной системы. Установлено, что нервные импульсы в вегетативной нервной системе распространяются с меньшей скоростью, чем в соматической. Вегетативная нервная система заведует функцией кишечной мускулатуры, которая сокращается очень медленно. Поэтому при выполнении массажных приёмов в ускоренном темпе в области живота не наблюдается выраженная реакция со стороны кишечной мускулатуры, в результате чего пациенту может быть нанесён вред. Вот почему в области живота массажные движения должны быть особенно медленными. Установлено также, что кровь и лимфа движутся по сосудам с небольшой скоростью. Если производить глубокое поглаживание в быстром темпе, то сосуды могут не выдержать большой нагрузки и произойдёт разрыв стенок мелких сосудов. При наличии инфекции в лимфатических узлах слишком большое ускорение тока лимфы приведёт к вымыванию её из лимфоузлов и к генерализации инфекции. Кроме того, быстрые массажные движения вызовут слишком большой прилив крови к правому предсердию, что нарушит нормальную работу сердца. При повышенном тонусе мышц быстрые массажные движения создают быстрый поток нервных импульсов к двигательным центрам и усиление гипертонуса. Медленные же массажные движения приведут к расслаблению напряжённых мышц.

КОЛИЧЕСТВО МАССАЖНЫХ ПРИЁМОВ. Известно, что поглаживание- относительно поверхностный приём. Более глубоким воздействием обладает растирание. Затем по силе воздействия следует разминание и вибрация. Но поглаживание можно производить ладонью, а можно применить и гребнеобразное поглаживание. Эти приёмы в значительной степени отличаются по глубине воздействия. То же можно сказать и о других видах массажных приёмов. Для более плавного перехода от поверхности в глубину, от кожи к мышцам, массажист должен соответствующим образом варьировать массажные приёмы.

Продолжительность массажной процедуры- величина не постоянная и зависит oт многих факторов. Общий массаж должен, в среднем, продолжаться 60 минут. Но при неврастении, при повышенной чувствительности и раздражительности его продолжительность в указанных случаях может привести к утомлению, усилению раздражительности, появлению или усилению головных болей и так далее. Ребёнку в возрасте одного года достаточна продолжительность общего массажа 10 минут. Местный массаж, естественно, менее продолжителен, чем общий. Следовательно, продолжительность массажной процедуры зависит от площади массируемого участка, состояния и возраста пациента. Ориентируются же обычно по средней продолжительности, то есть времени, необходимого для проработки тканей данного участка. Так, для массажа одной ноги и соответствующей ягодичной области, живота достаточно пятнадцати, для кисти и предплечья- десяти минут, для массажа спины и обеих ног необходимо, в среднем, 30 минут и так далее. Чем же ориентироваться, чтобы знать, когда можно закончить массаж, когда можно закончить данный приём и сколько приёмов делать? На все эти вопросы массажисту должны дать ответ ощущения его рук. Руками определяют, что ткани массируемого участка стали теплее, подвижнее, эластичнее, мягче, податливее. Наконец, сам пациент может дать массажисту сведения о своих субъективных ощущениях: прекратилась или уменьшилась головная боль, боль в массируемом участке тела, появилась лёгкость, появилось тепло в массируемой части тела и прочее. Эти данные говорят о нормальной продолжительности массажной процедуры.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ МАССАЖНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ. Действие массажа не прекращается с окончанием массажной процедуры, а продолжается ещё некоторое время от нескольких часов до нескольких суток. Действие каждой последующей процедуры массажа накладывается на действие предшествующей. Это особенно проявляется у ослабленных больных детей, стариков, которые имеют повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Поэтому перечисленным группам пациентов достаточно бывает двух-трёх процедур в неделю. Если пациент хорошо переносит массаж, ему можно применять процедуры ежедневно.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА МАССАЖА. В среднем она составляет 10-15 процедур и зависит, конечно, в большой степени от эффективности массажа, а также от состояния пациента, формы и стадии заболевания, от клинических проявлений болезни и выраженности патологоанатомических изменений в органах и тканях. Чем больше запущено заболевание, тем меньше лечебный эффект массажа. Чем раньше начато общее лечение и массаж, тем лучше их лечебный эффект.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ КУРСАМИ МАССАЖА. После каждого курса массажа необходимо делать перерыв, так как реактивные процессы в тканях и органах достигают своего максимума к десятой-пятнадцатой процедуре массажа, а спустя 10-15 дней после окончания курса эти реактивные явления начинают постепенно угасать. Поэтому между курсами следует делать перерыв не меньше, чем на три-четыре недели, особенно при хронических заболеваниях.

Лечебный массаж применяется в комплексной восстановительной терапии для лечения и профилактики различных заболеваний, так как подобное лечение хорошо восстанавливает защитные силы организма, добавляет положительные эмоции, дает возможность расслабиться и нормализовать работу органов и систем организма. Особенно важен лечебный массаж при различного рода заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поскольку именно благодаря массажу можно восстановить нормальное кровообращение в поврежденном суставе или мышце, добиться более быстрого восстановления их функций.

Для укрепления общего состояния организма, снижения болевых ощущений, нормализации нервно-психических процессов в организме при воспалениях суставов применяется гигиенический массаж.

Существуют и другие виды массажа:

Спортивный массаж (необходим для спортсменов, так как повышает работоспособность, эффективность подготовки к соревнованиям);

Косметический массаж (применяется с целью устранения косметических дефектов – морщин, складок, последствий угревой сыпи, ожогов).

Непосредственное действие массажа зависит, в первую очередь, от места его воздействия на организм.

Массаж может быть общим, охватывающим все участки тела, и частичным, при котором массируются отдельные сегменты (массаж рук, спины, массаж живота, отдельного сустава и т. д.). Как общий, так и частичный массаж может выполнять либо массажист, либо сам больной. Самомассаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата просто необходим, так становится возможным дозированное воздействие на пораженный сустав, а частое массирование больного сустава улучшает кровообращение в нем и помогает восстановить его функцию.

Выполнять массаж можно при помощи аппаратов или руками. Также возможно выполнение массажа комбинированным методом (одновременно руками и аппаратом).

Сегодня промышленность предлагает огромный выбор массажных аппаратов – от самых простых до многофункциональных, так что возможность приобретения аппарата для массажа есть вопрос возможностей материальных.

Следует отметить, что эффект массажа складывает из общего и местного воздействия.

Общее действие массажа заключается в улучшении (самоочищении) состояния кожного покрова и активизации кожного дыхания. В результате действия массажа ускоряется лимфоток, что связано с рефлекторным влиянием на всю лимфатическую систему организма и кожи. Массаж также воздействует и на систему кровообращения: под его воздействием раскрываются резервные капилляры, увеличивается газообмен между кровью и тканями, значительно улучшается венозный отток (эффективно при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов).

Массаж активно влияет на мышечный тонус и эластичность мышечных волокон, улучшает сократительную функцию мышц, что в дальнейшем также способствует более быстрому восстановлению функций сустава. К тому же общее действие массажа улучшает самочувствие, снижает проявления симптомов воспалительного процесса, уменьшает болевые ощущения и скованность движений.

В результате воздействия массажа, помимо описанных выше положительных эффектов, увеличивающаяся мышечная сила повышает работоспособность и выносливость мышечной системы и, как следствие, всего организма в целом.

Массаж активно влияет на нервную систему организма. Благодаря изменению силы, характера и продолжительности выполнения массажных движений можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать и повышать общую нервную возбудимость, усиливать или оживлять утраченные рефлексы. Под влиянием массажа улучшается функция проводящих нервное возбуждение нервных путей, улучшается связь коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Влияние массажа на нервную систему заключается в развитии адаптационных механизмов приспособления к изменениям организма при развитии воспалительного процесса. Отмечается снижение нервно-психическиой активности, уменьшается болезненность пораженного сустава, нормализуется сон и т. д.

Техника выполнения массажа

Техника выполнения массажа складывается из проведения четырех основных приемов: поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Поглаживание, растирание и разминание принято еще именовать безударными приемами, а вибрация представляет собой группу ударных приемов массажа. Каждый из этих приемов имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области. Эти основные приемы позволяют моделировать любой массажный сеанс в зависимости от целесообразности применения конкретных массажных приемов.

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Вообще поглаживание оказывает поверхностное воздействие: кожа очищается от роговых, отживших чешуек, остатков секрета внутрикожных желез (потовых, сальных). Наблюдается усиление кожного дыхания, значительно повышается мышечный тонус, облегчается отток крови и лимфы от кожи и мышц массируемой области.

Поверхностное поглаживание также оказывает успокаивающее, болеутоляющее действие, уменьшает отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Выполнение приема

Массирующая рука легко скользит по коже, не сдвигая и не собирая кожу в складки. Сеанс массажа начинается и заканчивается поглаживанием. С ним чередуются все остальные приемы. Поглаживание нужно выполнять очень медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадинам, от грудины к подмышечным впадинам).

Не следует выполнять поглаживание сильными массирующими движениями ладонью, это достаточно неприятно. Неплотное прилегание пальцев к коже пациента тоже недопустимо, так как вызывает неравномерное воздействие. Нельзя выполнять этот прием слишком быстро, а также смещать кожу массируемого.

РАСТИРАНИЕ

Растирание следует выполнять более энергично, чем поглаживание. Эта манипуляция увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под воздействием растирания отмечается активизация доставки крови к тканям, что улучшает их питание и снабжение кислородом. Благодаря этому приему массажа повышается сократительная способность мышечных волокон, улучшается эластичность связок и послеоперационных рубцов. Растирание часто производится в области суставов для улучшения их подвижности. Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя.

Выполнение приема

Массирующая рука смещает кожу, сдвигая и растягивая во всевозможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 секунд на одном участке.

Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Помимо того что больному будет неприятно, положительный лечебный эффект достигнут не будет. Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, вместо активного смещения кожи нужно выполнять скольжение.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание в первую очередь влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение и лимфоток, а также активизируется обмен веществ. Правильное проведение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости.

Выполнение приема

Разминание является определенно комбинированным приемом, так как массажист последовательно выполняет трехфазные движения. Первое движение – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – собственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы первым и вторым пальцами одной или обеих рук. По правилам массажа разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием по возможности проводится довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышц в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы). Нельзя выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль пациенту. Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. Необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между его телом и руками массажиста образуется «арка», то выполнить разминание качественно не удастся.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация также очень важный прием массажа, благодаря которому (в зависимости от частоты и амплитуды его выполнения) можно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном счете нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма (что особенно актуально для женщин в период менопаузы).

Выполнение приема

При вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять вибрацию можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов.

Выполнение этого приема не должно вызывать боли. Сила удара зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев: например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким, а при разомкнутых и полусогнутых – эластичным и мягким.

Особое значение также имеет направление производимого удара: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 секунд. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют.

Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что вызывает болевые ощущения.

Дозировка массажа

Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 минут до 1 часа. В большинстве случаев массаж выполняется индивидуально определенными курсами (в течение 10–15 дней). При этом массаж делается ежедневно или через день, что зависит от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области. Отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно, без перерывов, причем самомассаж при этом приветствуется.

Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 2 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Причем число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Общий массаж, как правило, каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте и в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом уже (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давление), умственном и физическом переутомлении сначала массаж проводят через день, а потом (при хорошей переносимости) – ежедневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан при травмах (переломы или ушибы ног, послеоперационные рубцы и т. д.), при заболеваниях суставов и мышц.

Весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.

Первый период – вводный (2–3 процедуры), нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

Второй период – основной, 3, 4, 20 процедур. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.

Третий период – заключительный, – это 2 последние процедуры. Пациента в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.

Лечебные ванны

Положительное влияние ванн на течение заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата очень велико. Лечебные ванны сочетают с применением соли, грязей, лекарственных растений, глины, различных химических веществ и т. д. Замечено, что ванны с лекарственными травами и другими средствами оказывают выраженное положительное действие на работу всех органов и систем организма, способствуют более быстрому восстановлению организма после перенесенных воспалительных заболеваний, травм, операций. С помощью ванн с лекарственными травами можно снять нервное перенапряжение, головную боль, боль в мышцах и суставах, улучшить состояние кожи, волос, ногтей, почувствовать себя обновленными и здоровыми.

Важно отметить, что болеутоляющий и общеукрепляющий эффект лечебных ванн очень мягок, поэтому противопоказаний к применению данного метода лечения практически нет. При воспалительных заболеваниях суставов принятие ванн противопоказано в период обострения воспалительного процесса, а в период восстановления, наоборот, данный метод только приветствуется, так как помимо лечебного действия (успокаивающего нервную систему, противовоспалительного, болеутоляющего и расслабляющего), данный метод лечения способствует разработке сустава и более быстрому восстановлению его функции.

Благодаря распаривающему эффекту ванн (воздействие теплой или горячей воды), лекарственное сырье интенсивно проникает в поры и глубокие слои кожи. Также обеспечивается ароматический эффект, который больной может регулировать сам, добавляя то или иное количество эфирного масла. Очень эффективны ароматические ванны для снятия стресса, головной боли, болей в суставах и мышцах, улучшения настроения и т. д. К примеру, если добавить в ванну эфирные масла лаванды, ромашки, душицы (цветы лаванды, ромашки, душицы и т. д.), можно достичь успокаивающего и расслабляющего эффекта, что очень благоприятно для снятия стрессов и напряжения. Такие ванны эффективнее принимать перед сном, так как они расслабляют нервную систему и нормализуют сон.

Если же необходимо взбодриться, хорошо принять ванну с эфирными маслами грейпфрута, сладкого мандарина, апельсина, эвкалипта. Такая ванна придает силы.

Для приготовления лечебной успокоительной, болеутоляющей ванны с лекарственными травами необходимо: 50 г травы (ромашки, душицы, тысячелистника, лаванды и т. д.), 3 л кипятка.

Способ приготовления. Залить траву кипятком, дать настояться в течение получаса, настой процедить через марлю. Вылить весь настой в ванну. Перед приемом ванны рекомендуется вымыться под душем. Такую лечебную ванну можно принимать в течение 10–15 минут. Подобные ванны эффективны при головных болях, нервном перенапряжении, болях в мышцах и суставах и т. д.

Существуют некоторые правила принятия ванн с лекарственными растениями.

Вода в ванне должна быть не слишком горячей и не холодной – комфортной, а растворенного лекарственного сырья (трав, эфирных масел, соли) – не слишком много, чтобы не было раздражающего эффекта.

Погружайтесь в воду медленно и лежите в ней спокойно.

Следите за тем, чтобы область сердца оставалась открытой, – вода должна доходить до уровня груди (сосков).

После ванны следует насухо вытереться полотенцем и отдыхать в течение 1 часа.

Лечебные ванны можно принимать в любое время суток, но не рекомендуется делать это натощак или сразу же после обильного приема пищи. Оптимальное время принятия ванны 30 минут после легкого завтрака.

Ванна с шалфеем

Ванны с шалфеем особенно хороши в качестве средства профилактики рецидивов хронических воспалительных заболеваний суставов, кожи, при головных болях и т. д. Очень хорошо такая ванна снимает психоэмоциональное перенапряжение, стресс, хроническую усталость, нормализует сон, улучшает настроение.

Шалфей лекарственный является многолетним травянистым растением. В качестве лекарственного сырья применяются растения первого года вегетации, собранные в сентябре.

Лечебные свойства шалфея известны с давних пор. Шалфей обладает дезинфицирующим (противомикроб-ным), вяжущим, противовоспалительным действием, поэтому используется при заболеваниях слизистых оболочек полости рта (стоматитах, пародонтозе и т. д.), ранах и ожогах кожи.

В народной медицине шалфей, кроме того, применяется внутрь в качестве общеукрепляющего, болеутоляющего средства при головных болях и простуде, при болях в суставах и мышцах (ревматоидном артрите, подагре, остеохондрозе и т. д.), при хронических заболеваниях кожи и выпадении волос.

Способ приготовления. Сто граммов измельченной травы шалфея залить 1 л воды и прокипятить в течение 1–1,5 часа. Приготовленную смесь настаивать в течение суток, отжать траву, жидкость профильтровать через марлю. Важно помнить, что отвар нельзя долго хранить даже в холодильнике (не больше 1–2 суток). Полученный отвар добавить в ванну с пресной водой (температура 35 С).

Ванна с розмарином лекарственным

С лекарственной целью применяются листья и цветки растения, собранные в период цветения.

Цветки и листья розмарина содержат большое количество эфирного масла, в состав которого входят пинен, камфарен, цинеол, борная кислота, алкалоиды, дубильные вещества, смолы и горечи. Все эти вещества незаменимы для снятия воспалительных процессов в суставах и мышцах. Именно поэтому древние римляне натирали спортсменов маслом из розмарина после соревнований и при травмах.

Издавна розмарин известен как средство борьбы с бессонницей, как тонизирующее нервную систему средство. Настои и отвары розмарина регулируют работу желудочно-кишечного тракта, обмен веществ и вегетативную нервную систему. Настой розмарина наружно применяется при невритах, тромбофлебите, паротите, ревматоидном артрите, подагре, при выпадении волос, как ранозаживляющее средство при ожогах и ранах.

Способ приготовления. Ванну готовят из экстракта листьев розмарина (2 ст. ложки сухой травы розмарина на ванну). Настой из листьев этого растения можно приготовить заранее.

Для приготовления настоя потребуется 300 г измельченных листьев розмарина; 1 л кипятка. Залить траву кипятком и дать настояться в течение 30–60 минут, после чего процедить полученный настой через марлю. Добавить весь полученный настой в ванну или принимать внутрь по 1–2 ст. ложки утром и вечером при воспалительных заболеваниях суставов и мышц.

Ванна с лавандой

В научной медицине лаванду и ее препараты предписывается применять как антисептик для лечения заболеваний и ран кожи. Для этого рекомендуется использовать лавандовое масло, настойку спиртовую лаванды, а также лечебные ванны с отваром лаванды и ее маслом. Само масло лаванды в основном применяется наружно для втираний с целью асептического действия при воспалительных заболеваниях кожи, суставов и мышц. Пары лаванды действуют очень успокаивающе на нервную систему, поэтому ванна с лавандовым маслом или отваром – очень приятное и расслабляющее, а также болеутоляющее средство.

Внутрь настой цветков и травы лаванды употребляется как успокаивающее и болеутоляющее средство при неврастении, тахикардии, мигрени (головных болях), для снятия болевых ощущений и спазмов желудочно-кишечного тракта, при болях в суставах и мышцах.

Способ приготовления. Для приготовления отвара потребуется: 1 ст. ложка измельченной травы лаванды; 1 стакан кипятка. Траву прокипятить на водяной бане в течение 15 минут в стеклянной или эмалированной емкости под закрытой крышкой, после чего охладить и процедить отвар через марлю. Принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день перед едой. Также этот отвар отдельно или вместе с маслом лаванды можно добавлять при принятии расслабляющих ванн.

Для приготовления настоя потребуется: 3 ч. ложки цветков лаванды; 1 стакан кипятка (200 мл). Залить приготовленные плоды кипятком и дать смеси настояться в течение 20–30 минут, после чего полученный настой процедить через марлю.

Ванна с валерианой лекарственной

Препараты валерианы принадлежат к числу популярнейших лекарственных средств. Они оказывают регулирующее влияние на нервную систему, нервно-мышечный аппарат сердечно-сосудистой системы, способствуют расширению коронарных сосудов, обладают спазмолитическим действием, нормализуют кровообращение, несколько усиливают моторную функцию кишечника и подавляют бродильные процессы в нем.

Как уже отмечалось, препараты валерианы назначаются в качестве успокоительного средства при нервном перевозбуждении, также они хорошо помогают при бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, при болях в суставах и мышцах (как воспалительного характера, так и другой этиологии).

Очень эффективны ванны с валерианой при ревматоидном артрите, остеохондрозе. Такие ванны можно применять при лечении болей и кожных заболеваний у детей. Эффективны ванны с валерианой при головной боли, мышечных и суставных болях, физическом и психоэмоциональном истощении и т. д.

Регулярное принятие таких ванн обеспечит хорошее самочувствие, снизит болезненные ощущения, вернет покой и душевную гармонию.

Способ приготовления. В предварительно набранную воду (температура 37,2-38,0 С) нужно добавить 2–4 ст. ложки экстракта валерианы.

Ванна из сенной трухи

Для ванны из сенной трухи можно используют стебли, листья, цветы или семена.

Способ приготовления. Три-пять горстей сенной трухи заварить кипятком (300–500 мл) в посуде с закрывающейся крышкой, после чего настаивать при температуре 31–32 С в течение 30–60 минут. Далее приготовленный настой добавить в ванну (его можно процедить через марлю или использовать прямо с частицами растений). Ванну с сенной трухой принимают в среднем в течение 20–30 минут.

Важно отметить, что благотворно влияет на суставы при воспалительных процессах в них обертывание конечностей в холст, намоченный в сенной трухе.

Ванна с чабрецом

Чабрец – очень ценное растение, так как входящие в его состав вещества обладают освежающим, ароматическим и легким успокаивающим и анальгезирующим (обезболивающим) действием. Он активно расслабляет суставно-мышечный аппарат после физической нагрузки. В связи со всеми этими свойствами чабреца его используют при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: ревматоидном артрите, артритах другой этиологии, остеохондрозе, подагре, мышечных болях, растяжениях и травмах суставов.

Внутрь чабрец применяют при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей в виде настоя. Кроме того, трава чабреца оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему и обмен веществ, благодаря чему защитные силы организма повышаются.

Способ приготовления. Для ванны с чабрецом нужно приготовить настой из травы чабреца: 100 г травы заварить 2 л кипятка, дать настояться в течение 30 минут, после чего процедить приготовленный настой через марлю и в теплом виде добавить в ванну. Время приема ванны 30–40 минут.

Лечебные ванны с солью

Лечебные ванны, помимо лекарственных трав и масел, можно приготовить и с другими веществами, в частности с солью (с морской солью или со специальной лечебной солью, которую можно приобрести в аптеке). Ванны с солью благоприятно воздействуют на организм и в комплексном лечении многих заболеваний суставов (ревматоидного артрита, полиартрита и т. д.) очень эффективны.

Хлоридные натриевые (солевые ванны) применяются в первую очередь для лечения хронических воспалительных заболеваний суставов, кожи.

Способ приготовления. Повесить на кран холщевый мешочек с 3–5 кг соли (морской или поваренной) и пропускать через него горячую воду до полного растворения соли. После этого воду в ванне довести холодной водой до необходимой комфортной температуры. Продолжительность приема ванны 10–20 минут. Принимать ванну следует через день или через два, подряд с перерывом на третий. Курс лечения 15 ванн (15 дней).

Выраженным целебным эффектом при воспалительных заболеваниях суставов обладает ванна с йодом и бромом.

Способ приготовления. В 1 л воды растворить 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида. Раствор поместить в темную стеклянную бутыль (хранится в течение 7-10 дней). Ванну заполнить водой, добавить в нее 2 кг поваренной соли (лучше морской), тщательно размешать до полного растворения соли. Затем влить 100 мл приготовленного раствора, снова тщательно размешать. Температура ванны 35 С, продолжительность приема 10–15 минут. Принимать такую ванну следует через день в течение 10–12 дней.

Внимание!

Область сердца во время приема лечебных ванн должна находиться над водой.

Давно известно выражение о том, что разница между ядом и лекарством определяется дозировкой. При этом и в качестве яда и в качестве лекарства можно рассматривать не только фармакологические препараты, но и, наверное, все то, что оказывает влияние на наш организм: еда, питье, движение и прочее. Массаж также не является исключением, поэтому сегодняшняя статья будет посвящена дозировке массажа.

Когда речь заходит о лекарственных препаратах, то тут вроде бы все понятно. В данном случае все должно определяться лечащим врачом. Врач определяет и конкретный препарат, и его дозировку, и кратность приема, и связь с приемами пищи, и многое другое. Хотя иногда встречаются казусные ситуации, когда какие-нибудь «всезнающие» бабушки принимают «чудо-лекарство», потому что оно «соседке помогло», а у нее, судя по жалобам, была ну точно такая же болезнь. Но это крайности. Что же касается вопросов дозировки процедур немедикаментозных (в частности процедур массажа), то здесь самодеятельность проявляется гораздо чаще. Ситуация более менее под контролем в случае назначения массажа по медицинским показаниям, или при профессиональных занятиях спортом. Тут, как и в ситуации с лекарствами, массаж должен гармонично вписываться в общую, зачастую сложную, схему подготовки к соревнованиям, лечения или реабилитации и проводиться под врачебным контролем. Что же касается процедур для здоровых, тот тут зачастую сами клиенты прописывают себе дозировку. За основу берутся собственные ощущения, интуиция, предыдущий личный опыт, советы «бывалых», рекомендации из форумов и т.д. Некоторые из этих факторов действительно являются важными (например, собственные ощущения после первых процедур или предшествующий опыт), другие же не вносят положительных моментов, а наоборот являются распространенными мифами или же просто результат незнания. Например, многие считают, что чем дольше длится массаж, тем больше от него положительный эффект. И в итоге стараются «пробыть» на массажном столе 1,5-2 и более часов, зачастую «через силу». Другие же не выдерживают слишком длительных процедур (например, спокойно могут отлежать около 1 часа), но при этом делают массаж чуть ли не ежедневно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. И в первом и во втором примере допускается ошибка, а именно передозировка.

При назначении массажа (в частности сегментарного) и многих физиотерапевтических процедур для правильной дозировки воздействия рекомендуется к использованию следующая формула, которая, наверное, может применяться и для дозирования остальных видов массажа:

При этом нагрузка включает в себя: силу, объем, технику и продолжительность, то есть все те характеристики, которые можно индивидуально назначить в кабинете врача при направлении на массаж и в любой момент изменить уже в массажном кабинете, с учетом ответных реакций на первые процедуры. То есть: чем больше числитель, тем ответная реакция сильнее, что при «перебарщивании» может приводить к передозировке. Что же касается реактивности, то тут важно учитывать: возраст клиента/пациента, тип его телосложения, физическое состояние (степень утомления), время суток, цвет кожи (доказано, что смуглые люди и особенно темнокожие представители легче переносят одинаковое по силе физическое воздействие) и другие факторы. То есть ситуация следующая: чем знаменатель меньше, тем слабее должна быть нагрузка, для исключения чрезмерного воздействия. Для желающих поподробнее ознакомиться с возможными ответными реакциями на массаж очень рекомендую к прочтению следующий источник http://www.massagelab.by/e_book/massageradiation/ , где достаточно подробно показано, что происходит с организмом при изменении реактивности (в предлагаемой книге сравнивается влияние массажа на жителей Чернобыльской зоны и жителей незараженных районов). Простой пример: малые дети; люди, истощенные после длительных и тяжелых болезней; пожилые люди - должны получать, мягко говоря, несколько иной массаж и по силе и по длительности и по другим показателям, чем например штангист, на пике своей формы, готовящийся к международным соревнованиям. Задача в данном случае и врача и массажиста - адекватно оценить все факторы, которые влияют на реактивность конкретного пациента и в результате правильно рассчитать нагрузку будущей процедуры. Зачастую сразу точно подобрать правильную дозировку не получается, ее нужно корректировать в процессе работы. Некоторые же массажисты стараются сделать по-другому: они просто просят клиента потерпеть, если массаж будет казаться им очень сильным или длительным, и даже не пытаются уменьшить нагрузку, хотя все признаки передозировки находятся прямо перед ними, так сказать «на столе». Для наглядности представьте себе ситуацию, когда после 1.5 часового глубокого массажа спортсмену, к такому массажисту на процедуру приводят 3-х месячного ребенка, с целью снятия мышечного гипертонуса, а массажист плохо «перенастраивается» между различными клиентами. Наверное, никто бы не пожелал своему ребенку такого массажиста. Другими словами, для каждого человека дозировка должна подбираться ИНДИВИДУАЛЬНО!

К вопросу о дозировке массажа также относится ситуация, когда стоит выбор между тем, как делать массаж: курсами или отдельными процедурами. Если курсами, то: сколько процедур, как часто, какую именно методику выбрать, делать массаж общий или отдельных областей и т.д. Если же человек решается на некурсовое посещение массажного кабинета, то возникают схожие вопросы: какой интервал делать между процедурами, какой длительности делать массаж и тому подобное. Многие ответы на данные вопросы в литературе по массажу даются почему-то, не очень подробно, хотя от правильности кратности, длительности и прочих общих моментов во многом зависит то, насколько эффективным будет массаж. Да и к тому же всегда стоит помнить о том, что массажист - лицо материально заинтересованное в частом посещении массажного кабинета, поэтому очень часто рекомендации носят «завышенный» характер. Например, для поддержания здоровья многим людям вполне достаточно посещать массажный кабинет раз в 7-14 дней. Некоторые же массажисты будут настаивать на более частом посещении (не менее 2 раз в неделю), и в качестве доказательств будут приводиться не совсем обоснованные доводы в пустой трате времени и средств при более редких визитах. Для кого-то может быть 2 визита в неделю и будет оптимальный вариант, но далеко не для всех.

Давайте посмотрим, какие плюсы имеются при посещении массажиста курсами. Начнем с того, что говорить о курсовом прохождении процедур можно тогда, когда интервалы между процедурами не превышают одного дня, то есть массаж проводится или ежедневно (иногда несколько раз в день) или через день. При такой кратности процедур происходит накопительный эффект. То есть каждая последующая процедура приходится на момент, когда еще имеется результат от предыдущей. Этот эффект применяется в лечебном массаже, когда необходимо восстановить больной орган, и обычно он имеет свою длительность, чем и определяется количество процедур в курсе. Например, для лечебного результата при проблемах с мышцами спины назначают курс обычно из 8-12 (чаще 10) процедур, при неврологических проблемах курс может состоять из 15-20 и более процедур и так далее. То есть в каждом случае курсового лечебного массажа нужно учитывать орган - мишень, на которое должно оказываться воздействие. Кстати общий массаж в лечебных целях применяется достаточно редко, но многие клиенты, придя в кабинет на прием с какими-либо проблемами, почему-то не хотят ограничиваться только рекомендованными областями, допустим только спиной или воротниковой зоной. Обычно они рассуждают так: «Раз уж пришел, то буду делать все»! Хотя это ошибка. Общий массаж чаще используется у здоровых людей. Если же пришли с проблемой, то надо следовать рекомендациям лечащего врача, не добавляя ничего от себя. При сокращении курса (что часто делается при малейшем улучшении состояния или из соображений экономии), эффект не будет достигнут или будет минимальный. При чрезмерном же количестве процедур (на которых иногда настаивают массажисты), лишние будут либо менее эффективны, либо же может быть даже вред от них.

Дозировка массажа для спортсменов зависит от активности тренировочного процесса. Так, например, в период активных тренировок или выступлений на соревнованиях, массаж обязательно применяется для лучшей подготовки (на этапах разминки) и в периоды восстановления (после нагрузки, перед сном). Для этого его назначают несколько раз в день, и каждый раз он носит конкретное назначение. При недостаточной дозировке массажа можно привести спортсмена к перетренированности и переутомлению, так как будет недостаточное восстановление, а при чрезмерной дозировке или неправильной методике можно, например, перестараться с расслаблением спортсмена, что тоже не лучшим образом скажется на его результатах. Вот почему и в спорте и в медицине, там, где нужен прицельный, строго дозированный результат, назначением массажа занимаются врачи.

В случае же курсового назначения массажа относительно здоровым людям, например с целью изменить состояние кожи, курса из 8-10 процедур будет, скорее всего, недостаточно. Многие массажисты назначают курс любого массажа, состоящий именно из 10 процедур, как будто в этом числе заложен какой то магический смысл. Относительно серии из 10 процедур слышал интересную версию. Один из врачей советской школы рассказывал, что путевку в санаторий раньше давали на 21 день. Массаж часто входил в перечень обязательных процедур. Исходя из того что при курсовом прохождении процедуры делаются ежедневно или через день, назначали массаж отдыхающим по минимуму, то есть через день, отчего и «штамповали» для всех курс из 10 массажей во время пребывания на отдыхе. Многие же врачи и массажисты данное число перенесли в наше время на все виды процедур. Однако, для того чтобы, изменить состояние той же кожи нужно измерять не столько количество сделанных массажей, сколько корректировать образ жизни, и делать различные процедуры, которые измеряются в большинстве случаев месяцами. Вот почему для данной цели выполнение массажа кратковременным курсом не единственный и не лучший вариант. Для сравнения, во многих развитых странах (где за обещанный, но не достигнутый результат могут и в суд подать!) для того чтобы клиентка заметила явные улучшения в состоянии кожи, рекомендуют делать в общей сумме 30-40 процедур, с частотой 2-3 раза в неделю. Если пересчитать, то получится, что о видимых изменениях можно говорить спустя 10-20 недель (2-5 месяцев) регулярных посещений массажного кабинета (+ спортзал, правильное питание и другие процедуры). Наши же специалисты часто обещают результат после курса из 10 процедур, которые нужно делать, по их мнению, ежедневно. В итоге имеем ситуацию, когда люди обращаются к массажисту за помощью за несколько недель до отпуска, и, пройдя интенсивный курс за оставшееся время, уезжают с минимальными результатами. Это примерно то же самое, что начинать интенсивно тренироваться за пару недель до серьезных соревнований. Физическое состояние, может быть, и изменится, но такой участник явно будет далек от своей лучшей спортивной формы.

Исходя из вышесказанного, видно, что массаж в ряде случаев для наибольшей эффективности должен применяться не в виде курса, а в виде отдельных поддерживающих процедур. Тут большое значение имеет правильная частота посещений массажиста. Учитывая индивидуальные особенности каждого клиента, могу предложить график, который в учебниках по массажу не описывается, но к которому по мере практики рано или поздно приходят, наверное, многие массажисты. Итак, если человек не является профессиональным спортсменом и не страдает от какого-либо заболевания, которое требует общения с врачом, то массажный кабинет с поддерживающей здоровье целью достаточно посещать максимум 2 раза в неделю, минимум 1 раз в 2 недели (2 раза в месяц). Если посещать чаще 2 раз в неделю с равными промежутками между процедурами (получается, через день), то это уже практически курсовое воздействие, которое должно быть четко дозировано (вовремя остановлено). Если же делать реже 1 раза в 2 недели, то поддерживающий эффект во время перерыва будет достаточно слабый (хотя в данной ситуации и одно посещение в месяц лучше, чем вообще ничего). Конкретный график каждый должен выбирать себе сам методом проб. Кому то вполне хватит для хорошего самочувствия 2 раз в месяц, кому то же одного раза в неделю будет маловато. Все индивидуально. У всех разная степень нагрузки на работе, кто-то посещает спортзал, а кто-то нет, у каждого свое слабое место в организме (Locus minoris resistentiae - место наименьшего сопротивления), поэтому дать универсальный совет для всех невозможно. На примере достаточно большого числа клиентов с различными хроническими заболеваниями (в основном проблемы со спиной), с которыми работаю последние несколько лет, именно при такой частоте визитов число сезонных обострений сводилось к минимуму, и степень этих обострений была минимальной.

Также необходимо коротко остановиться на длительности массажа отдельных зон. Те из массажистов, кто работает с пациентами по направлению от врача хорошо знаком с таким понятием как «условные массажные единицы». Для тех же, кто не в теме коротко поясню: под условной массажной единицей понимается непосредственное проведение массажной процедуры длительностью 10 минут. Более подробно с дозировкой массажа отдельных частей тела можно ознакомиться при изучении Приказа Минздрава СССР №817 от 18.06.1987 «О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу» и Приказа Минздрава РФ № 337 от 20.08.2001 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

№№ п/п	Наименование массажной процедуры	Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
1.	Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)	1,0
2.	Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)	1,0
3.	Массаж шеи	1,0
4.	Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)	1,5
5.	Массаж верхней конечности	1,5
6.	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки	2,0
7.	Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)	1,0
8.	Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)	1,0
9.	Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)	1,0
10.	Массаж кисти и предплечья	1,0
11.	Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)	2,5
12.	Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область)	1,5
13.	Массаж мышц передней брюшной стенки	1,0
14.	Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)	1,0
15.	Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1,5
16.	Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)	2,0
17.	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)	2,0
18.	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3,0
19.	Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)	2,5
20.	Массаж нижней конечности	1,5
21.	Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)	2,0
22.	Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)	1,0
23.	Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)	1,0
24.	Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)	1,0
25.	Массаж стопы и голени	1,0
26.	Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)	3,0

К сожалению, сегодня массажисты очень часто не придерживаются рекомендованных длительностей массажа для отдельных зон, отчего во многом результат не сходится с ожидаемым. Так, например, согласно вышеуказанным Приказам, массаж области головы или шеи составляет по одной массажной единице, т.е. длится около 10 минут каждый. Однако существует большое количество специалистов, которые делают массаж этих зон намного дольше (иногда до 1 часа!), что в результате приводит опять же к передозировке. Один из преподавателей всегда повторял: «Если кошку слишком долго гладить, то в итоге она поцарапает». Это выражение в точности соответствует последствиям слишком длительного массажа. Мне неоднократно приходилось видеть на различных мастер-классах по массажу «моделей», на которых часами показывали отдельные массажные техники. Довольно часто уже после 1.5-2 часов такого «позирования» массируемые отмечали ухудшение общего состояния (появлялись головные боли, чувство разбитости, изменялся уровень артериального давления и т.д.). Это дополнительно показывает, что не случайно рекомендации по длительности массажных процедур были даны на уровне Минздравов СССР и РФ.

Иногда на процедуру приходят клиенты, которые с гордостью заявляют, что они регулярно посещают массажиста на протяжении нескольких лет по 4-6 раз в неделю. При этом сами процедуры длятся разумное время (согласно вышеприведенным рекомендациям). Однако никаких длительных перерывов между такими курсами с их слов практически не происходит. При работе с такими массажными «гурманами» никакого «сверхздоровья» со стороны кожи, мышечной системы у них не отмечается. Если это и дает какой-то положительный эффект, то он проявляется скорее на психологическом уровне. Поэтому особого смысла делать слишком часто массажные процедуры лично я не вижу.

Вопрос дозировки массажа, а именно силы массажа, также напрямую пересекается с темой болезненных ощущений во время процедуры. Об этом уже писалось ранее .

Вывод: Недостаточно иметь на примете массажиста, который только хорошо владеет техникой массажных приемов. Для максимального эффекта от массажа необходима правильно подобранная индивидуальная дозировка массажных процедур, оптимальное их сочетание с другими факторами (равно как и своевременное прекращение из-за возможности передозировки или выявленных противопоказаний). Если цель массажа лечебная - вперед на прием к врачу, если же профилактическая - то необходимо какое-то время, чтобы найти свой оптимальный график и уже затем придерживаться его. Показателем того, что дозировка выбрана правильно, считайте собственные ощущения и различные показатели (уровень работоспособности, сон, уровень артериального давления, состояние утомления при обычном режиме работы, изменение в состоянии «слабых мест» и многое другое). Иногда для того чтобы усилить эффект от массажа необходимо не увеличить время проводимое «на столе», а наоборот убрать лишние или сократить слишком длительные процедуры, что освободит и немного ценного времени и сэкономит часть средств.