Общо устройство на устната кухина. Устройство и функции на устната лигавица

Всеки знае какво е устната кухина, но малко хора разбират нейната структура. Въпреки привидната си простота, човешката уста е доста сложна и ако разберете какво представлява самата устна кухина, можете да разберете причините за много заболявания.

Устната кухина е началото на предния отдел на храносмилателната система. Служи за приемане и първична обработка на храната, като се използват различни органи на устната кухина. В резултат на това се образува хранителен болус, който се изпраща през фаринкса в хранопровода.

Храносмилателните функции на устната кухина могат да се видят от следната таблица:

Структура устната кухина	Действие	Резултат
Устни и бузи	Задържа храната между зъбите	· Дъвчене на храната до гладкост с помощта на зъби.
Слюнчените жлези	Производство на слюнка	· Овлажняване и омазняване на лигавицата на устата и гърлото. · Овлажняване, омекотяване и разтваряне на храната. · Почистване на зъбите и устата. · Слюнчената амилаза разгражда нишестето.
Външни мускули на езика	Движения на езика отстрани, навътре и навън	· Манипулиране на храна за дъвчене. · Образуване на плавен болус от храната. · Приготвяне на храна за поглъщане.
Вътрешни мускули на езика	Промяна на формата на езика	· Приготвяне на храна за поглъщане.
Вкусови рецептори	Усещане за храна в устата и усещане за вкус	· Нервни импулси от вкусовите рецептори.
Езикови жлези	Производство на езиковия ензим липаза	· Активиране на ензими в стомаха. · Разграждане на триглицеридите на мастни киселини и диглицериди.
Зъби	Разкъсване и смачкване на храна	· Смилане на храна на малки частици за смилане.

В допълнение към приемането и обработката на храната, устата участва в речевата комуникация и процеса на дишане. Защо това се случва, ще говорим за това по-подробно по-късно.

Как се ограничава устната кухина?

Устната кухина се състои от различни части, които я ограничават от всички страни. Стените на устната кухина са дъното на устата, горната и страничните стени, които образуват небцето, езика и бузите.

Преддверието или преддверието на устата е ограничено отвътре от зъбите и венците, а отвън от устните и бузите. INВъншната обвивка на устните се състои от кожа, която постепенно преминава в лигавицата, покриваща устната кухина. Анатомията на устните се състои от тъкан, наситена с кръвоносни съдове, покрита със слой кератин, поради което устните изглеждат червени. Устните се инервират от много нерви, пряко свързани с кората на главния мозък. Това обяснява специалната чувствителност на устните.

Устните покриват мускула orbicularis oris, който контролира движението на челюстта. Френулумът е гънка от лигавица, разположена в средата на всяка устна, която прикрепя вътрешната повърхност на всяка устна към венците.

Страните на устата са ограничени от бузите. Външната им тъкан се състои от кожа, а вътрешната е покрита със слой устна лигавица. Структура лигавицаУстната кухина (съкратено сопр) се състои от плосък епител. Подрежда се на слоеве и не съдържа кератин.

Козметичен недостатък е малкото преддверие на устната кухина. Коригира се с операция, наречена вестибуларно задълбочаване.

Между кожата и епителната лигавица на устната кухина има съединителна тъкан и букална мускулатура. За да разберете как работят, трябва да обърнете внимание на това как мускулите orbicularis oris се свиват всеки път, когато ядете, предотвратявайки падането на храната обратно.

При по-нататъшно движение по-дълбоко можете да видите отвора, свързващ устната кухина с фаринкса, който отделя устната кухина от гърлото и се нарича на латински „fauces“. По този начин структурата на устната кухина в анатомичен смисъл е областта, ограничена от венците, зъбите и зърната.

Докато дъвчете, човек трябва да направи усилие да диша едновременно. За да направите това, горната част на устата е извита, което ви позволява да комбинирате дъвченето и дишането, така че да не си пречат. Тази дъга на върха се нарича небе.

Какво е раят

Предната част на небцето служи като преграда между устата и носа, както и твърда основа, срещу която езикът избутва храната в гърлото. Основата на небцето съдържа челюстта и небните кости на черепа, които са компонентитвърдо небце. Ако прокарате езика си по горната част на устата, ще забележите, че твърдото небце завършва в задната част на устата и преминава в по-„месестото“ меко небце, което се състои главно от скелетни мускули. Неговата мека структура му позволява да променя формата си, което се случва неволно при прозяване, преглъщане или пеене.

Увулата виси от задния ръб на мекото небце, разположен на отвора, водещ от устната кухина към фаринкса. По време на дъвчене мекото небце и увулата се придвижват напред, като помагат да се предотврати навлизането на храна и напитки в носната кухина. Увуласъщо играе роля в такова досадно явление като нощното хъркане.

Отстрани на езика има две гънки, образувани от мускулна тъкан. Ако погледнете директно в устата, пред увулата можете да видите палатоглосалната дъга, която минава през твърдото небце и докосва основата на езика в краищата. Зад увулата има друга дъга, която минава през мекото небце, образувайки горния и страничния ръб на отвора на крава, който ограничава устата.

Между тези две дъги са палатинните тонзили, които се образуват от слети лимфоидна тъкан, тяхната функция е да предпазват гърлото. Езиковите тонзили се намират в основата на езика.

Какво е език?

Подът на устната кухина осигурява наличието на език. Има една обща поговорка, че езикът е най-силният мускул в човешкото тяло. Тези, които казват това, нямат предвид абсолютна сила, а относителна сила, която се измерва във връзка с размера. Езикът е човешки „работен кон“, който изпълнява много необходими задачи:

• улеснява преглъщането;
• осигурява механична и химична обработка на храните;
• отговорен за усещането за вкус (вкус, текстура и температура на храната);
• насърчава дъвченето;
• осигурява комуникация чрез звуци.

Езикът се съединява с долната челюст при шиловидния процес темпорална костчерепа и в хиоидната кост. Подът на устата се образува от милохиоидните мускули на дъното на устата, които се движат хиоидна кост. Неговата уникалност е, че се намира на разстояние от другите кости и се съчленява с тях индиректно.

Езикът е разположен по протежение на долната част на устата, образувайки дъното на устата. Отвън езикът се състои от лигавица. По цялата му дължина се простира средната преграда, която я разделя на две симетрични части, всяка от които се състои от равен брой външни и вътрешни скелетни мускули.

Вътрешните мускули на езика са необходими, за да променят формата и размера си. Човек ги използва, ако иска да си извади езика от устата. Те също така дават на езика гъвкавост, която е необходима за дъвчене и говорене.

Външните мускули произхождат от външната част на езика и се вкарват в съединителната тъкан вътре в езика. Те са отговорни за повдигането на езика, движението му надолу и назад, нагоре и назад, напред. Всички тези мускули координират действията си един с друг с помощта на нервна системаи изпълняват важна функция в процеса на консумация на храна. Те поставят храната в позиция, удобна за дъвчене, навиват я на закръглена топка, удобна за преглъщане, и донасят храната до ръба на устата, за да улеснят преглъщането.

Страните и горната част на езика са гъсто осеяни с папили с различни форми, много от които са отговорни за възприемането на вкуса. Фунгиформните папили имат много вкусови рецептори, а нишковидните папили имат тактилни рецептори, които помагат на езика да движи храната.

Езиковите жлези са разположени в епителния слой на езика. Те отделят слуз и водниста серозна течност, съдържаща ензима липаза. Той играе спомагателна роля в разграждането на триглицеридите, но не започва да действа, докато не се активира, когато попадне в стомаха.

Гънката на лигавицата на гърба на езика се нарича лингвален френулум. Той прикрепя езика към долната част на устата. Хората, които страдат от вродено заболяване, известно в немедицината като превързване на езика, имат твърде къс или неправилен френулум на езика. Това заболяване сериозно уврежда говора и трябва да се коригира с козметична хирургия.

Слюнчените жлези

Лигавицата на устата и езика има множество малки слюнчени жлези. Те постоянно отделят слуз или директно в устната кухина, или индиректно през проходите. Процесът на слюноотделяне не спира дори когато човек спи.

Слюнката е 95,5% вода. Останалото е химическа смес от йони, гликопротеини, ензими, растежни фактори и отпадъчни продукти. Повечето важен компонентслюнката от гледна точка на обработката на храната е слюнчената амилаза, която инициира процеса на разграждане на въглехидратите, по време на който храносмилането се извършва в устната кухина. Но храната не остава в устата достатъчно дълго, за да започнат разграждането на въглехидратите. Следователно слюнчената амилаза продължава да действа, докато стомашните киселини започнат своята работа.

Слюнката помага за овлажняване на храната и улеснява движението, болуса и преглъщането на храната. Съдържа имуноглобулин А, който предотвратява проникването на микроби в епитела, както и лизозоми, които дават слюнка антибактериални свойства. Слюнката съдържа епидермален растежен фактор, който има лечебен ефект върху малки ранив лигавицата.

Средно тялото на всеки човек произвежда от 1 до 1,5 литра слюнка на ден. Обикновено няма много от него в устата: не повече от необходимото за овлажняване на устата и зъбите. Производството на слюнка се увеличава по време на хранене, за да се овлажни и да започне химичното разграждане на въглехидратите, което се случва в устната кухина. Малки количества слюнка се произвеждат и от лабиалните жлези. В допълнение, жлезите синтезират слюнка в лигавицата на небцето, бузите и езика. Това гарантира достатъчна хидратация и достатъчно количество слюнка.

Основни слюнчени жлези

Жлезите на устната кухина са не само малки слюнчени жлези, но и три двойки големи слюнчени жлези, които не са част от сорпата. Те отделят слюнка през слюнчените канали, които се отварят в устната кухина:

• Подчелюстните жлези са разположени в долната част на устната кухина. Те отделят слюнка през субмандибуларните слюнчени пътища.
• Подезичните жлези се намират под езика. Те използват сублингвалните проходи, за да отделят слюнка в устната кухина.
• Паротидните жлези са разположени между кожата и дъвкателния мускул, близо до ушите. Те отделят слюнка през паротидните канали, които излизат в устната кухина близо до втория горен молар.

Всяка от трите двойки големи слюнчени жлези синтезира слуз, която има специален състав, присъщи само на тази жлеза. Например паротидните жлези отделят слуз, която е водниста по структура и съдържа слюнчена амилаза. Подмандибуларните жлези имат клетки, подобни на тези на паротидните жлези, както и клетки, които произвеждат слуз. Следователно тяхната слюнка, подобно на паротидната слюнка, съдържа амилаза, но не в течна, а в гъста форма, разредена със слуз. Сублингвалните слюнчени жлези произвеждат най-дебелата слюнка с най-малко количество слюнчена амилаза.

Инфекциите на носната кухина и назофаринкса могат да се разпространят в слюнчените жлези. Паротидните жлези са предпочитано място за проникване вирусна инфекция, което причинява заушка. Това заболяване причинява уголемени и възпалени паротидни жлези и има характерния вид на подуване между ухото и челюстта. Симптомите на това заболяване включват треска, възпалено гърло, което може да се влоши при поглъщане на киселинни вещества като портокалов сок.

Как се отделя слюнката?

Количеството произведена слюнка се регулира от автономната нервна система. При липса на храна парасимпатиковата стимулация не позволява на жлезите да произвеждат слюнка и я поддържа на ниво, достатъчно за комфортен говор, преглъщане, сън и други. естествени процеси. Слюноотделянето може да бъде стимулирано от вида, миризмата и вкуса на храната, както и от мислите за храна.

Обратното на това състояние е сухота в устата. Това се случва по време на стрес, страх, безпокойство. В този случай симпатиковата стимулация преобладава над парасимпатиковата и намалява производството на слюнка. Когато тялото е дехидратирано, производството на слюнка също намалява, което води до чувство на жажда и активност в търсене на източник за нейното задоволяване.

По време на хранене отделянето на слюнка се извършва по следния начин. Храната съдържа вещества, които възбуждат рецепторите на езика, които изпращат нервни импулси към горните и долните ядра на слюнчените клетки в мозъчния ствол. След това тези две ядра изпращат сигнал през парасимпатиковата нервна система по влакната на глософарингеалния и лицевия нерв, които стимулират секрецията на слюнка.

След поглъщане на храна секрецията на слюнка продължава известно време, за да изчисти устата от остатъците от храна и да неутрализира дразнещия ефект на остатъците от храна върху лигавицата (например лют сос). Тази слюнка се поглъща предимно и реабсорбира от тялото, така че не се получава загуба на течности.

Какво представляват зъбите?

Зъбите имат костна структура и са необходими за разкъсване, смилане и смилане на храна. Всеки човек има два комплекта зъби - горната дъга и долната дъга. Първите двадесет млечни зъби започват да изникват на шест месеца. На възраст между 6 и 12 години млечните зъби се сменят с 32 постоянни зъба.

Всеки от тези зъби има своя собствена цел:

• Осемте резци са четири горни и четири долни зъба. Това са остри предни зъби, чиято задача е да хапят храна.
• Четири кучешки зъби са разположени отстрани на резците. Имат заострен връх за разкъсване на храна. Тези зъби са добри за пробиване на твърди месни храни.
• Отстрани на кучешките зъби има осем предкътника, които имат по-плоска повърхност с две изпъкнали зони, подобни на зъби. Тяхната функция е да смила храната.
• На ръба на зъбните дъги има 12 молара (молари), които имат няколко зъбовидни издатини за раздробяване на храна, готова за поглъщане. Един от тях е „зъбът на мъдростта“.

Зъбите са фиксирани в алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. Венецът се състои от меки тъкани, които покриват и изравняват повърхността на алвеоларните процеси и обграждат шийката на всеки зъб. Зъбите се държат здраво в гнездата на алвеоларните гребени от съединителна тъкан, наречена пародонтални връзки.

Двете основни части на зъба са коронката (частта от зъба, която стърчи над венците) и коренът, който се намира дълбоко в горната и долната челюст. Вътре имат кухини, пълни с пулпа - мека съединителна тъкан, която съдържа нерви и кръвоносни съдове. Областта на пулпата, която се намира в корена на зъба, е кореновият канал. Пулпната кухина е заобиколена от дентин, който има костна структура. В корена на всеки зъб дентинът е покрит с още по-твърда тъкан – цимент. В короната на всеки зъб дентинът е покрит с емайл, твърда обвивка. Емайлът е най-твърдата тъкан в цялото човешко тяло.

Въпреки че емайлът защитава подлежащия дентин и пулпа, той е податлив на механична и химическа ерозия, която е известна като зъбен кариес. Това зъбно заболяване се развива, когато колонии от бактерии, хранещи се със захари от хранителни остатъци в устата, произвеждат киселини, които причиняват възпаление на меките тъкани на зъба и разрушаване на калциевите кристали в зъбния емайл.

Заслужава да се отбележи, че микрофлората на устната кухина се изследва от оралната микробиология. Микрофлората на устната кухина включва повече от 700 вида микроорганизми. Това количество се обяснява с факта, че в устната кухина има всички условия за живот на микроорганизмите - топлина, влага и хранителни вещества. Микрофлората на устната кухина е в състояние на равновесие, при което микроорганизмите могат да започнат да се размножават интензивно и да причинят заболявания както на устната кухина, така и на други органи.

Гърлото и устата

Гърлото е предназначено за обработка на храната и дишане. Храната влиза в гърлото от устата, а въздухът - от носната кухина. Когато храната влезе в гърлото, Въздушни пътищасе блокират от неволно свиване на мускулите.

Гърлото има формата на къса тръба, състояща се от скелетни мускули, покрити отвътре с лигавица. Той се простира от задната част на устата и носната кухина до отвора на хранопровода и ларинкса. Гърлото има три части. Горната част на гърлото (назофаринкса) участва само в процеса на дишане и производството на звуци на речта. Другите две секции, средна и долна (орофаринкс и ларинофаринкс), се използват както за дишане, така и за храносмилане.

Долната граница на ларингофаринкса го свързва с хранопровода, докато предната част на долната част на гърлото се свързва с ларинкса, който пропуска въздух в трахеята и дихателните пътища.

Хистологичната структура на орофаринкса е близка до структурата на устната кухина. Лигавицата на орофаринкса се състои от слоеве плосък епител, проникнат от жлези, които произвеждат слуз. По време на преглъщане мускулите, които повдигат фаринкса (храносмилателната тръба, която свързва устата и носа, както и хранопровода и ларинкса), се свиват. В същото време фаринксът се издига и разширява, за да поеме болуса от храната. След като храната навлезе, тези мускули се отпускат, карайки мускулите, които притискат фаринкса, да принудят болуса от храна надолу по хранопровода и да започнат перисталтика.

По време на преглъщане мекото небце и увулата рефлексивно се повдигат, за да затворят назофаринкса. В същото време ларинксът се простира нагоре, а епиглотисът, състоящ се от хрущялна тъкан, се огъва надолу, покривайки глотиса (отвора на ларинкса). Този процес ефективно затваря пътя за навлизане на храна в дихателните пътища, трахеята и бронхите. Ако храната или течността попадне в грешното гърло, тя първо влиза в трахеята. В резултат на това рефлексивно възниква кашлица и под въздействието на конвулсивни движения храната се изтласква от трахеята обратно в гърлото.

Самата устна кухина , cavum oris proprium, е ограничен отгоре от твърдото и частично мекото небце, отдолу от езика и мускулите, които изграждат дъното на устата, и отпред от зъбите и венците. Самата задна стена на устната кухина се образува от мекото небце, което при свиване може да ограничи отвора - фаринкса, чрез който устната кухина се свързва с фаринкса.

Когато зъбите са затворени, самата устна кухина е оформена като празнина, когато отворена уста- неправилна яйцевидна форма. Има изразени индивидуални и възрастови различияпод формата на самата устна кухина. При брахицефалите устната кухина е по-широка, по-висока и по-къса, отколкото при долихоцефалите, при които тя е тясна, ниска и дълга.

При новородени и деца до 3 месеца устната кухина е много малка, тя е къса и ниска поради слабото развитие на долните алвеоларни израстъци и тялото на долната челюст. С развитието на алвеоларните процеси и появата на зъби устната кухина се увеличава и до 17-18-годишна възраст придобива формата на кухина на възрастен.

Плътно небе. Твърдото небце, palatum durum, се състои от костното небце, palatum osseum (небцовият израстък на горната челюст и хоризонталната плоча на небцовата кост, вижте раздела за костите на лицевия череп, това издание) и меките тъкани покриваща го и представлява преграда, която разделя устната кухина от носната кухина (фиг. 81). Съответно твърдото небце има две повърхности: устната, обърната към устната кухина, и носната, която е дъното на носната кухина.

Ориз. 81. Небце след отстраняване на лигавицата. 1 - твърдо небце; 2 - голяма палатинална артерия; 3 - устието на паротидния канал слюнчена жлеза; 4 - кука с форма на крило; 5 - мускул, който напряга velum palatine; 6 - устна лигавица; 7 - мускул, който повдига velum palatine; 8 - горен фарингеален констриктор; 9 - palatoglossus мускул; 10 - тръстиков мускул; 11 - велофарингеален мускул; 12 - задната част на езика; 13 - долна зъбна дъга; 14 - фаринкса; 15 - палатинна сливица; 16 - птеригомандибуларен шев; 17 - букален мускул; 18 - палатинални жлези; 19 - венците; 20 - горна зъбна дъга

В зависимост от височината на алвеоларните процеси на горната челюст, степента на вдлъбнатост на самото твърдо небце (както в напречна, така и в сагитална посока), свод или купол на горната стена на устната кухина с различна височина е образувани. Хората с долихоцефален череп, тясно и високо лице имат висок свод на небцето, докато хората с брахицефална форма на черепа и широко лице имат по-плосък свод на небцето (фиг. 82). При новородените твърдото небце обикновено е плоско. С развитието на алвеоларните процеси се образува сводът на небцето. При възрастните хора, поради загуба на зъби и атрофия на алвеоларните процеси, формата на небцето отново се доближава до плоска.

Костната повърхност на твърдото небце е неравна; костта има множество дупки, канали, жлебове и възвишения. В средата, на кръстовището на палатинните процеси, се образува шев на твърдото небце, raphe palati. При новородените палатинните процеси на горната челюст са свързани помежду си чрез слой съединителна тъкан. Тогава при децата се образуват костни издатини от страната на палатинните процеси, нарастващи един към друг. С възрастта слоят съединителна тъкан намалява, а слоят кост се увеличава. До 35-45-годишна възраст костното сливане на палатинния шев завършва и кръстовището на процесите придобива определен релеф: вдлъбнат, гладък или изпъкнал. При изпъкнала форма на палатиновия шев се забелязва изпъкналост с различни размери в средата на небцето - палатинният гребен, torus palatinus. Понякога тази възглавница може да се намира отдясно или отляво на средната линия. Наличието на изразен палатинов ръб в до голяма степенусложнява протезирането на горната челюст. Палатинните процеси на горната челюст от своя страна се сливат с хоризонталните плочи на палатинните кости, образувайки напречен костен шев. Въпреки това, на повърхността на твърдото небце този шев обикновено не се забелязва. Задният ръб на твърдото небце има формата на дъги, свързани с медиалните краища и образуващи изпъкналост - задната носна гръбнака, spina nasalis posterior.

Ориз. 82. Разлики във формата на небето (според E.K. Semenov). а - висок небесен свод; b - плосък свод на небето; c - тясно и дълго небе; d - широко и късо небце

Лигавицата на твърдото небце е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител и е плътно свързана с периоста почти навсякъде. В областта на палатиналния шев и в областите на небцето, съседни на зъбите, субмукозният слой отсъства и лигавицата е директно слята с периоста. В областите извън палатинния шев има субмукозен слой, проникнат от снопове фиброзна съединителна тъкан, свързваща лигавицата с периоста. В резултат на това лигавицата на небцето е неподвижна и фиксирана към подлежащите кости. В предните отдели на твърдото небце в субмукозния слой между трабекулите на съединителната тъкан има мастна тъкан, а в задните части на небцето има натрупвания на лигавични жлези. Отвън, в точката на прехода на лигавицата от твърдото небце към алвеоларните процеси, субмукозният слой е особено добре изразен и тук са разположени големи невроваскуларни снопове на небцето (виж Фиг. 81).

Лигавицата на твърдото и мекото небце се различава по цвят. В областта на твърдото небце е бледорозово, а в мекото небце е розово-червено. Лигавицата на твърдото небце образува серия от възвишения. В предния край на надлъжния палатинен шев близо до централните резци е ясно видима инцизивната папила, papilla incisiva, която съответства на инцизивния отвор, разположен в костното небце, foramen incisiuum. В тази дупка се отварят инцизивните канали, sapa-les incisivi, през които преминават назопалатинните нерви. Тази област е мястото, където се инжектират анестетични разтвори за осигуряване на локална анестезия на предното небце.

В предната трета на твърдото небце, отстрани на палатиновия шев, има напречни гънки на лигавицата, plicae palatinae transversae (от 2 до 6). Гънките обикновено са извити и могат да бъдат прекъснати и разделени. При децата напречните гънки са добре изразени, при възрастните са изгладени, а при възрастните хора могат да изчезнат. Броят на гънките, тяхната дължина, височина и изкривеност са различни. По-често има 3-4 гънки. Тези гънки са рудименти на палатиналните гребени, които при месоядните животни допринасят за механичната обработка на храната. 1-1,5 cm навътре от гингивалния ръб на 3-тия молар от всяка страна има проекция на големия палатинов отвор, а непосредствено зад него - малкият палатинов отвор на големия палатинов канал, canalis palatinus major, през който палатинът кръвоносни съдове и нерви. В някои случаи проекцията на големия палатинов отвор може да бъде на 1-ви или 2-ри молар, което е важно да се има предвид при извършване на анестезия и хирургични интервенции.

В задния ръб на твърдото небце, от двете страни на средната линия, има палатинови ямки, foveolae palatinae. Понякога дупката е само от едната страна. Тези вдлъбнатини, представляващи гранична формация с мекото небце, се използват от зъболекарите за определяне на границите на подвижна протеза.

Кръвоснабдяването на твърдото небце се осъществява главно от голямата и малката палатинална артерия, които са клонове на низходящата палатинална артерия. Голямата палатинална артерия навлиза в небцето през големия палатинов отвор и се разпространява отпред, отделяйки клонове към тъканите на небцето и венеца. Предната част на твърдото небце се кръвоснабдява от инцизивната артерия (клон задна артерияносна преграда). Кръвта от твърдото небце тече през едноименните вени: по-голямата палатина - в птеригоидния венозен плексус, инцизивната вена - във вените на носната кухина.

Изтичането на лимфа от тъканите на твърдото небце се осъществява чрез дренажни лимфни съдове, преминаващи под лигавицата на палатинните дъги в Лимфните възлистраничната стена на фаринкса и в дълбоките горни цервикални възли.

Инервацията на твърдото небце се дължи на големите палатинови и иозопалатинови нерви (от втория клон на тригеминалния нерв).

Меко небе. Мекото небце, palatum molle, образува главно задната стена на устната кухина. Само малка част от предната част на мекото небце принадлежи към горната стена. Голямата, задна част на мекото небце виси свободно надолу и назад, получавайки името velum palatinum. Въпреки това позицията и формата на мекото небце се променят в зависимост от функционалното му състояние. И така, в спокойно състояние, например при тихо дишане, мекото небце виси вертикално. В този случай има почти пълно отделяне на устната кухина от устната част на фаринкса и носната кухина. В момента на преглъщане мекото небце се повдига и става хоризонтално, изолирайки устната кухина и устната част на фаринкса от носната кухина. При хора с брахицефален череп мекото небце е сплескано и лежи почти хоризонтално. При лица с долихоцефална форма на черепа мекото небце се спуска по-вертикално. Мекото небце при новородените се формира от две половини, които се сливат заедно след раждането. Езикът може да бъде разцепен. При новородени и деца младенческа възрастМекото небце лежи хоризонтално поради малката височина на устната кухина.

Размерите на мекото небце са индивидуално различни и варират по дължина от 30 до 75 mm, средно 35-50 mm, и по ширина - 25-60 mm. При новородените мекото небце достига 25-40 mm дължина и 30-50 mm ширина. Дължината на езика на тази възраст е средно 7 мм.

Мекото небце се състои от фиброзна пластинка - палатинална апоневроза с прикрепени към нея мускули на мекото небце и покриваща го отгоре и отдолу лигавица. Фиброзната пластина е прикрепена към твърдото небце отпред. Лигавицата, покриваща мекото небце от страната на устната кухина, е покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител, а от страната на носната кухина - с многоредов ресничест епител. И двете повърхности на увулата при възрастни са покрити със стратифициран плосък епител, но при новородени ресничестият епител все още се задържа на задната му повърхност, който по-късно се заменя с плосък епител. На границата на вътрешния и субмукозния слой в мекото небце има силно развит слой от еластични влакна. В субмукозния слой се намират множество лигавични жлези. На някои места телата на лигавичните жлези залягат между мускулните снопчета на мекото небце. На устната повърхност на небцето се отварят отделителните канали на жлезите.

Задният ръб на мекото небце в средата има издатина, висяща надолу, наречена увула. Странично на увулата, задният ръб на мекото небце образува от всяка страна чифт палатинални дъги, които са гънки на лигавицата с мускули, вградени в тях. Предната палатоглосус арка, arcus palatoglossus, минава от средната част на небцето до страничната повърхност на задната част на езика. Задната велофарингеална дъга, arcus potatopharyngeus, е насочена към страничната стена на фаринкса. Между палатоглосусите и велофарингеалните дъги се образува триъгълна депресия - ямка на сливиците, fossa tonsillaris. Долната част на ямката на сливиците е по-вдлъбната и се нарича синус на сливиците, sinus tonsillaris. Съдържа палатинната тонзила (виж раздел Самата устна кухина, това издание). Над сливиците има малка депресия - надтонзиларна ямка, fossa supratonsillaris.

Мекото небце съдържа следните мускули (фиг. 83).

1.Мускул, който опъва мекото небце, м. tensor veli palatini, произхожда от външната основа на черепа в три снопа: предната - от скафоидната ямка на птеригоидния процес и вътрешната му плоча, средната - от външната повърхност на хрущялните и мембранните части на слуховия тръба и от долната повърхност на голямото крило на клиновидната кост медиално от спинозния и овален отвор , отзад - от ъгловия гръбнак на голямото крило. Мускулните влакна под формата на плоска мускулна плоча с триъгълна форма се спускат надолу и напред към куката на птеригоидния процес и, като не достигат 2-10 mm преди него, преминават в сухожилие с ширина 2-6 mm, което, хвърляйки над куката, се разделя на две части - външна и вътрешна. Външната част на сухожилието, по-малката, преминава в букално-фарингеалната фасция, частично прикрепена към задната повърхност на алвеоларния процес. Вътрешната част на сухожилието, по-дебела, се разширява ветрилообразно и преминава в палатиналната апоневроза. При свиване на десния и левия мускул се получава разтягане (напрежение) на мекото небце. Между повърхността на куката на птеригоидния процес и сухожилието на мускула има малка синовиална бурса, bursa synovialis m. тензорен воал палатини.

Напрегнатият мускул на мекото небце, в областта от основата на черепа до куката на птеригоидния израстък, лежи между вътрешната пластина на птеригоидния израстък и медиалната повърхност на вътрешния птеригоиден мускул. В този случай и двата мускула обикновено (в 74% от случаите) прилягат плътно един към друг. По-рядко (26%) между тях има слой влакна.

Ориз. 83. Мускули на мекото небце. 1 - мускул, който напряга velum palatine; 2 - мускул, който повдига velum palatine; 3 - кука с форма на крило; 4 - palatoglossus мускул; 5 - тръстиков мускул; 6 - велофарингеален мускул

Функция: разтяга мекото небце и палатинната апоневроза и същевременно разширява лумена на слуховата тръба.

2.Повдигащ мускул на мекото небце, м. levator veli palatini, започва в два снопа от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост отпред на канала на вътрешната каротидна артерия и от задната трета на хрущялната част на слуховата тръба. Произходът на мускула може да бъде мускулен или сухожилен. И двата първоначални мускулни снопа образуват мускулно коремче с цилиндрична или леко сплескана форма, разположено медиално на m. tensor veli palatini. Мускулният корем обикновено е заобиколен от влакна и следователно гнойните процеси, които започват близо до пирамидата на темпоралната кост, могат да се спуснат по влакното до задната част на небцето. Понякога мускулът по цялата си дължина може да има две части, разделени от влакна. Дължината на повдигащия мускул на мекото небце е свързана с неговия размер. При хора с късо меко небце този мускул е дълъг, а при хора с дълго меко небце е по-къс. Повдигащият мускул на мекото небце влиза в него в напречна посока между слоевете на велофарингеалния мускул и се разделя на три снопа: преден, среден и заден. Предният сноп се преплита с влакната на велофарингеалния мускул и преминава в палатинната апоневроза. Средният сноп, най-развитият, се свързва с влакната на същия мускул от другата страна и образува задния ръб на мекото небце. Заден кокзаедно с влакната на велофарингеалния мускул отива към увулата.

Функция: повдига мекото небце и участва заедно с други мускули на небцето в отделянето на носната кухина от устната част на фаринкса, а също така стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба.

3.Велофарингеален мускул, м. palatopharyngeus, започвайки от субмукозния слой на задната стена на фаринкса и от вътрешната повърхност и задния ръб на тироидния хрущял, върви нагоре в дебелината на велофарингеалната гънка. Дължината на велофарингеалния мускул зависи от формата на черепа. При брахицефалите е по-дълъг (35-40 mm), отколкото при долихоцефалите (20-35 mm). Мускулът има триъгълна форма, разширява се при приближаване към мекото небце. Ширината на началната му част е 2-14 mm, а на небето - 10-22 mm. Колкото по-широко е мекото небце, толкова по-широк е велофарингеалният мускул. В задния ръб на мускула повдигащ палати, велофарингеалният мускул е разделен на два слоя: преден и заден. Влакната на предния мускулен слой са разположени отпред (или отдолу с повдигнато небце) на m. levator veli palatini, а задната е зад (или над) този мускул. Предният слой образува 2 снопа: външен и вътрешен. Първият е слабо изразен и преминава в букално-фарингеалната фасция, вторият, основният, минава по устната повърхност на мекото небце и се свързва с влакната на едноименния мускул от другата страна, както и с влакната на m. levator veli palatini. Някои от влакната на този пакет преминават в палатиналната апоневроза. Задният слой на велофарингеалния мускул е разделен на 3-5 снопа в зависимост от ширината на мекото небце: с тясно небце има 3-4 снопа, с широко небце има 5 снопа от мускулни влакна. Сноповете на задния мускулен слой отиват както към мекото небце, така и към съседните органи. По този начин първият мускулен сноп е прикрепен към долната задна повърхност на хрущялната слухова тръба, вторият - към задната повърхност на куката на птеригоидния процес, третият - преминава в задната част на m. levator veli palatini, четвъртият (рядко) - отива към задния назален шип, петият - отива към uvula мускула.

Функция: разнообразна поради сложността на мускулната структура. Той повдига фаринкса, езика, ларинкса, стеснява велофарингеалното пространство, сближава палатинните дъги, издърпва мекото небце надолу и назад, докато докосне задната стена на фаринкса, и разширява лумена на слуховата тръба.

4.Palatoglossus мускул, м. palatoglossus, произлиза от напречния мускул на езика и е насочен нагоре в дебелината на предната дъга на palatoglossus. В горната част на дъгата мускулът се удебелява и разширява до 9 mm и по задно-долната повърхност на мекото небце се разделя на два снопа: предния, навлизащ в небцето по предния ръб на m. levator veli palatini, и заден, навлизащ в небцето в задния ръб на споменатия мускул. Дължината на мускула варира от 23 до 33 mm; най-често достига 27-29 мм.

Функция: стеснява фаринкса и смъква мекото небце.

5.Лингуларен мускул, м. uvulae, несдвоен, започва от задния носен бодил и отчасти от лигавицата на дъното на носната кухина, лежи първоначално под него и върви назад и надолу, достигайки до задния ръб на мекото небце и навлиза в увулата. Формата на мускула е овална, дължината, в зависимост от дължината на мекото небце, е 23-37 mm, ширината - 1,5-4,5 mm.

Функция: повдига и скъсява езика.

Зев. Гълтачът, isthmus faucium, е отвор, който свързва устната кухина с фарингеалната кухина. Отгоре е ограничен от задния ръб на мекото небце и увулата, отстрани - от палатинните гънки и отдолу - горна повърхносткорен на езика. Размерът и формата на фаринкса зависят от степента на свиване на мускулите на мекото небце и езика. В случай на значително увеличаване на размера на палатинните сливици (което се случва при хора, страдащи от чести болки в гърлото), страничните стени на фаринкса се образуват от вътрешните повърхности на сливиците и фаринкса се стеснява. В областта на фаринкса има лимфоиден пръстен, състоящ се от фарингеалните, езиковите и тръбните тонзили (вижте раздела Фаринкс, това издание).

Кръвоснабдяването на мекото небце се осъществява от малките и големите палатинови артерии и тънките разклонения от артериите на носната кухина. Венозният отток преминава през вените със същото име в птеригоидния венозен плексус и фарингеалните вени.

Лимфните съдове на мекото небце пренасят лимфата до окологлътъчните, ретрофарингеалните и горните дълбоки цервикални лимфни възли.

Инервацията на мекото небце се осъществява от малките палатинални нерви, дължащи се на фарингеалния нервен сплит, a m. tensor veli palatini - от мандибуларния нерв.

Ориз. 84. Разлики в структурата на мускулите на пода на устата (според V.G. Smirnov). a, b - мускулите на пода на устата при долихоцефалите са тесни и дълги, изглед отгоре и отдолу; c, d - мускулите на пода на устата при брахицефалите са широки и къси, изглед отгоре и отдолу. 1 - милохиоиден мускул (изглед отгоре); 2 - гениохиоиден мускул; 3 - сухожилен шев на милохиоидния мускул; 4 - милохиоиден мускул (изглед отдолу); 5 - преден корем на дигастралния мускул; 6 - хиоидна кост

Подът на устата . Подът на устата или долната му стена се образува от колекция от меки тъкани, разположени между езика и хиоидната кост. Основата на дъното на устата е диафрагмата на устата, diaphragma oris, която се състои от сдвоения милохиоиден мускул. Над него лежи гениохиоидният мускул отстрани на средната линия, както и мускулите на езика, започващи от хиоидната кост (вижте раздела Мускули на хиоидната кост, това издание). Колективно те съставят мускулна основадъното на устата (фиг. 84).

1.Милохиоиден мускул, м. mylohyoideus, сдвоен, плосък, с трапецовидна форма, започва от вътрешната повърхност на долната челюст по linea mylohyoidea. Милохиоидната линия, като правило, минава по челюстта отдясно и отляво асиметрично, в резултат на което нивото на произход на десния и левия мускул може да не е същото. Освен това позицията на този мускул по отношение на горния ръб на алвеоларния израстък е различна в различните области. По този начин, на нивото на кучешкия и 1-ви премолар, началото на милохиоидния мускул се намира на разстояние 18-29 mm от горния ръб на алвеоларния процес и на 6-18 mm от равнината на основата на челюст, а на нивото на 2-3-ти молари - на 7-18 mm от ръба на процеса и 16-22 mm от основата на челюстта. По отношение на върховете на кътниците, началото на мускула е под първите 5 зъба и над 6-8 зъба. Мускулните влакна са насочени отгоре надолу, отвън навътре и отпред назад към средната линия, където образуват сухожилен шев, raphe tendinei, минаващ от вътрешната повърхност на брадичката до тялото на хиоидната кост. Влакната на задната част на мускула, започващи между 1-ви и 3-ти молари, са прикрепени към тялото на хиоидната кост.

Дължината на мускула по линията на шева варира от 38 до 57 mm, а ширината от 30 до 50 mm. При тясна и дълга челюстна дъга дължината на мускула е по-голяма, а ширината е по-малка, при широка и къса дъга е обратното. Дебелината на мускула се увеличава отзад и достига 4-6 mm при възрастни.

Между мускулните снопове може да има малки празнини, през които гнойни натрупвания могат да се разпространяват от устната кухина, както и ретенционни кисти на сублингвалните слюнчени жлези. Най-често такива празнини се намират в центъра на мускула на нивото на 2-ри молар, 20-30 mm навътре от челюстта, и в предните части на мускула на нивото на зъбите близо до челюстта. Освен това има празнина между задния ръб на милохиоидния и милохиоидния мускул.

2.Гениохиоиден мускул, м. geniohyoideus, парна баня, има формата на триъгълник, чийто връх е насочен към долната челюст, а основата - към хиоидната кост. Мускулните влакна започват като късо кръгло сухожилие от вътрешния ментален гръбнак и се спускат надолу и отзад, прикрепвайки се към тялото на хиоидната кост. Дължината на мускула е 35-60 mm, ширината на мястото на въвеждане е 10-25 mm. Дебелината на мускула е 3-10 mm, най-често 5-7 mm. При тясна и дълга челюст мускулът е дълъг и тесен, при широка и къса челюст е къс и широк.

Функция: двата мускула повдигат хиоидната кост, а когато os hyoideum е фиксиран, те спускат челюстта.

Лигавицата, покриваща дъното на устата, преминава тук от езика. Така дъното на устата е покрито с лигавица отпред, отчасти отстрани на езика, между него и венците на долната челюст. В преходните точки на лигавицата се образуват поредица от гънки.

1.Френулум на езика, frenulum linguae, представлява вертикална гънка на лигавицата, минаваща от долната повърхност на езика до пода на устната кухина. Отпред тази гънка достига до устната повърхност на венеца.

2.Сублингвални гънки, plicae sublinguals, лежат отстрани на френулума на езика по протежение на възвишенията (хребети), образувани от сублингвалните слюнчени жлези. Тук се отварят малките канали на тези жлези. В медиалните краища на хребетите се образуват туберкули - сублингвални слюнчени папили, carunculae sublinguales, върху които се отварят каналите на сублингвалните слюнчени жлези и големият канал на сублингвалните слюнчени жлези. Отпред на слюнчените папили близо до долната челюст са каналите на малките изрязани слюнчени жлези, glandulae incisivae, които лежат зад резците под лигавицата.

Характеристика на структурата на лигавицата на дъното на устата е наличието на добре развит субмукозен слой, състоящ се от хлабава съединителна и мастна тъкан. Лигавицата лесно се сгъва, тъй като е хлабаво свързана с подлежащите тъкани. Под лигавицата на дъното на устата, подлежащите мускули и органи има редица клетъчни пространства.

1. Страничните клетъчни пространства на дъното на устата са ограничени отгоре от лигавицата, която преминава тук от езика към венците, отдолу от милохиоидния мускул, отвътре от езика и отвън от Долна челюст. В тези пространства се намират сублингвалните слюнчени жлези, заобиколени от фибри. Тук често се локализират гнойни процеси.

2. Вътрешното междумускулно пространство е нечифтно, разположено между двата мускула genioglossus. Изграден от рехава съединителна тъкан.

3. Външните междумускулни пространства са сдвоени, образувани между genioglossus и hyoglossus мускулите.

4. Долното междумускулно пространство е несдвоено, лежи между милохиоидния мускул и предните коремчета mm. дигастрици.

5. Подмандибуларните клетъчни пространства са сдвоени, образувани отвън от вътрешната повърхност на долната челюст под linea mylohyoidea, а отвътре от разцепването на собствената фасция или 2-ра фасция на шията. Една плоча от линии на фасцията m. mylohyoideus, а вторият отива по-повърхностно от субмандибуларната слюнчена жлеза и е прикрепен към ръба на долната челюст. Това клетъчно пространство съдържа субмандибуларната слюнчена жлеза, лимфни възли, съдове и нерви. Гнойните процеси, образувани в това пространство, са повече или по-малко изолирани. Въпреки това, когато се натрупа гной, той може да се разпространи по канала на жлезата в съответното странично клетъчно пространство на дъното на устата.

Кръвоснабдяването на пода на устната кухина се осъществява от езиковата, лицевата и горната тироидна артерия. Изтичането на кръв става в съответните вени.

Лимфните съдове от тъканите на пода на устната кухина следват до дълбоките цервикални и ментални възли.

Инервация - благодарение на езиковия, сублингвалния, максиларно-хиоидния (клон на n. alveolaris inferior) нерви, както и клонове на лицевия нерв (задно коремче на m. digastricus, m. styloglossus).

Устната кухина изпълнява голям брой функции.

Един от най-важните е първична обработкахранителни продукти, които влизат в хранителния тракт.

Устройството и функцията на устната кухина са важни за нормален животхора и представляват интересен свят със собствена среда и характеристики.

Органи и лигавица

Устната кухина е началната част на предната част на храносмилателната система.

Снимката показва схема на структурата на човешката уста и устната кухина:

Човешката уста е разделена на следните части:

1. Преддверието се намира в областта на устните, бузите и венците.
2. Основната кухина е областта на зъбите и алвеоларните процеси. Устната област съдържа твърдото и мекото небце, както и диафрагмата, в която се помещава езикът.

Устната част е началото на храносмилателния процес и съдържа голям брой слюнчени жлези и лигавица.

Анатомията на устната кухина, на първо място, започва с органите, които се намират в нея.

Устни

Структурата на устните е доста проста, но техните функции са много важни за храносмилането и комуникацията.

Устните са два мускула, които са разделени на горен и долен. Външно устните са покрити с тънка кожа, която постепенно образува лигавица. Устните преминават във френулума, образувайки горния и долния тип френулум.

По време на процеса на храносмилане човек използва устните си, за да хване храната. Устните също са необходими за произнасяне на звуци.

Анатомия на устните:

Зъби и венци

В областта на устата има два реда зъби.

Името на зъбите в устата определя техните видове:

• местен ( и );
• зъби;
• резци.

Зъбите са разположени в специални гнезда в челюстната кост и се състоят от следните части:

• коронка (видима част от зъба);
• шия (разположена под венеца);
• коренна част.

Бузи

Мускулите, които са покрити отвън от кожа и отвътре от лигавица, се наричат ​​бузи. Под лигавицата се намират слюнчените жлези, които постепенно се трансформират в големи паротидни жлези. Под външния слой на епидермиса на бузите има слой мазнини, който може да стане по-изразен в детството.

Основните функции на бузите са:

• запазване на необходимата микрофлора в устата;
• старателно дъвчене на храната;
• свързваща функция в мускулна системалица.

Бузите са отговорни за изражението на лицето и външните черти на лицето на човека.

Език, френулум, небце

Най-здравата и подвижна част в устата е . На повърхността му има папили, които ви позволяват да определите вкуса. Цялата област на езика е разделена на върха, тялото и корена, който се намира близо до фаринкса. Най-важните функции на езика са дъвченето и придвижването на храната към фаринкса, както и формирането на звуците, съставляващи речта.

В долната част на езика има лигавица, която образува френулума. От двете страни на френулума има слюнчени жлези, които отделят необходимото количество течност за преработката на храната и преместването й в хранопровода.

В горната част на устата е небцето, което е разделено на няколко вида:

1. Мекото небце се намира близо до фаринкса и прилича на гънка, върху която е разположен езикът, което допринася за образуването на звуци. Сливиците се намират между небцето и фаринкса. Основните свойства на мекото небце са в процеса на преглъщане на храна.
2. Твърдото небце се намира в горна зонанад езика и се състои от небните кости, които са покрити със слой лигавица. В средата на небцето има палатинален шев, който представлява малка светла ивица, от която се простират малки гънки.

Езикът и небцето заемат голяма площ в устата и са една от основните части, необходими за храносмилателния процес.

Структура на небцето:

Вътрешността на устата е покрита, което предпазва повърхността на органите от увреждане и излагане на микроорганизми. Ако е повреден, бързо се възстановява. Цялата площ на лигавицата е покрита с малки жлези, които отделят слюнка.

Мускули

Около устата има мускули, които позволяват на устата да се движи и да изпълнява различни функции, включително дъвчене на храна.

Мускулите на устната кухина се делят на две групи:

1. Кръгъл мускул - с помощта на мускулна тъкан пролуката на устата се разширява и стеснява. Състои се от малки снопове, които са насочени към устните.
2. Мускули, които са разположени радиално на устната кухина. Тази група трябва да включва:

• спускане на ъгъла на устните;
• мускул, който притиска долната устна;
• мускулна тъкан на брадичката;
• букален;
• мускулна тъкан, която повдига и спуска горната устна;
• мускули на скулите;
• смехови мускули.

Всички мускули в областта на устата са взаимосвързани и, когато функционират, са склонни да се допълват взаимно.

Снимката показва мускулите на устната област:

Множеството мускули, разположени между езика и хиоидната кост, образуват дъното на устата или диафрагмата.

жлези

В устата има жлези, които отделят слюнка. Делят се на малки и големи. Първите са разположени по бузите, небцето и устните и отделят смесена слюнка.

Подезичните жлези, разположени на мекото небце, произвеждат слюнка с ниско нивокиселини, а сдвоените околоушни, които са сред най-големите, произвеждат сегмент с висока киселинност.

Слюнката, отделена от жлезите, ще ускори процеса на разграждане на храната на по-малки частици, улеснявайки процеса на дъвчене и насърчавайки хранителните продукти за по-нататъшна обработка.

Кръвоснабдяване на лицево-челюстната област

Кръвоснабдяването се извършва поради разклоняване кръвоносни съдове, които се отвеждат от външната каротидна артерия.

Кръвоснабдяването на зъбите се осъществява от клоновете на максиларната артерия.

Инервацията (снабдяването на нервите) се осъществява от тригеминалния и лицев нерв. Тригеминалният нерв е разделен на три клона: орбитален, максиларен и мандибуларен нерв.

Каква е средата в устата?

В устата трябва да има определен киселинно-алкален баланс (pH).

Киселинността на смесената човешка слюнка обикновено е 6,8–7,4 pH; при висока степен на слюноотделяне може да достигне 7,8 pH.

Именно тези показатели ви позволяват да поддържате здрави всички части на устната кухина.

Нарушаването на микрофлората допринася за образуването различни заболяванияи разпространението на вредни микроорганизми.

Най-често киселинността се повишава в устата, което се отразява негативно на здравето на зъбите и венците. За поддържане на необходимата среда е необходимо да се поддържа хигиена и да се консумират храни, богати на флуор и калций.

Функции

Функциите на устната кухина се делят на храносмилателни и нехраносмилателни. Основните са дадени в таблицата.

Храносмилателни функции	Нехраносмилателни функции
Разграждане на храната до въглехидрати	Образуване на звуци
Смилане на храна и избутването й в гърлото	дихателна
С помощта на слюнката се образува болус от храна	Защитен
Елиминиране на вредни микроорганизми	Изолиране на някои метаболити, соли тежки металии други вещества
Анализ на вкусовите свойства на продуктите	Изразяване емоционално състояниечовешки (устни)
Активиране на дразнене на жлезите на храносмилателната система

Аномалии в развитието

Устната анатомия на някои хора не е същата като нормалната поради аномалии в развитието.

аномалия	Особености	Методи за корекция
Цепнато небце	Непълно сливане на максиларните процеси. Най-често при тази аномалия се наблюдават затруднено дишане и чести настинки.	Може да се отстрани само хирургически
Цепната устна	Несливане на костта на горната челюст и носната кухина. Външно изглежда като цепнатина на устната. Жените, които злоупотребяват с лоши навици по време на бременност, най-често раждат бебета с тази аномалия	Може да се елиминира само с пластична хирургия
Макростомия	Проявява се с прекалено широко отваряне на устата	Хирургията се използва за коригиране на аномалиите
Незатваряне на празнината между челюстните процеси на бранхиалната дъга	Проявява се с липсата горното небе, се отнася до вродени дефекти	хирургия
Микрохейлия	Много малки размери на устните	Операция
	Прекомерно големи размери на един, няколко или всички зъби	Лечението зависи от тежестта на разстройството. Възможно е отстраняване на някои зъби с последващо ортодонтско лечение.
Зъбите на Хътчинсън	емайл и дентин. Размерът и формата на зъбните коронки се променят.	Елиминиране на основната причина за патологията (най-често сифилис). В допълнение, той е насочен към реконструкция на емайла, възстановяване на зъбни корони и премахване на козметични дефекти.

Това са само част от аномалиите, в резултат на които структурата на устата и нейната кухина силно се променят. Най-често аномалиите са вродени и изискват намесата на специалисти в ранна възраст, в противен случай могат да възникнат трудности при провеждането на лечебната процедура.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Устната кухина (cavum oris) е началният отдел на храносмилателния тракт, където се извършва химичната и механична обработка на храната. Устната кухина се отваря отпред с устната фисура и се свързва с фаринкса отзад.

Устройство на устната кухина

Анатомично устата се състои от следните части: устни, бузи, венци, зъби, език, небце, увула, сливици. Увулата (играе роля в образуването на звуци) и сливиците (изпълняват защитни и хемопоетични функции) не играят роля в храносмилането.

Устната кухина се състои от преддверието и самата устна кухина.Вестибюлът е ограничен от висшето и Долна устна, както и зъбите. Основната функция на този отдел е да улавя и задържа храна. Самата устна кухина е ограничена отпред от зъбите, отстрани от бузите, отдолу от мускулите на диафрагмата на устата и отгоре от твърдото и мекото небце. Увулата представлява конвенционалната граница между устната кухина и орофаринкса.

Лигавицата на устната кухина е снабдена с огромен брой малки жлези, които приемат Активно участиепри образуването на слюнка.

Устни– мускулно-кожни жлебове, в които се разграничават следните области:

• Кожни - разположени с външната, видима страна, покрит със слой кератинизиран епител, върху него има канали, които произвеждат себум и осигуряват изпотяване;
• Междинен - ​​зона, покрита с розова кожа. Сегментът (граница), където се извършва преходът на кожата в лигавицата, е ярко оцветен в червено, тази област е снабдена с голям брой кръвоносни съдове, нервни плексуси и е чувствителна зона;
• Лигавица – разположена по вътрешната повърхност на устните, покрита с плосък епител.

Бузи– симетрична зона, състояща се от букалния мускул, който е покрит с кожа и съдържа мастно тяло.

Дъвка– състои се от лигавица; Дъвката е разделена на няколко части:

• Свободен (маргинален) – гладка лигавица, опасва зъбната шийка;
• Гингивален сулкус – разположен между венеца и зъба;
• Интердентална папила – локализирана между съседни зъби;
• Прикрепена (алвеоларна) - неподвижна област на венеца, слива се с корена на зъба и периоста.

Зъби– участват в смилането на храната, в зряла възраст има 28–32 зъба. Зъбът се състои от корона, която е покрита с емайл (състои се от минерално вещество, по-специално, калциеви и фосфорни соли, липсва чувствителност), врата и корена.

Под емайла има дентин, светложълто твърдо вещество, подобно на костта, което предпазва зъба от механични повреди. Вътре има пулпна камера, която е изпълнена със съединителна тъкан (пулпа), която снабдява зъба с хранителни вещества. В зависимост от функционирането си зъбите се делят на следните видове:

• Зъби (очни зъби) – разкъсват храната на малки парчета;
• Резци – за отхапване на храна;
• Големите и малките кътници (молари, премолари) смилат и раздробяват храната.

Зъбите се различават по външен вид поради различни структурикорони При резците той е сплескан отгоре и има режещ ръб, в резултат на което основното предназначение на резците е отхапването на храната. Короната на кучешките зъби обикновено е с триъгълна форма и заострена и следователно основната цел на тези зъби е да улавят и задържат храна.

Зъбите са много важна част от храносмилателната система, от която до голяма степен зависи скоростта и качеството на усвояването на хранителните вещества.

Всеки зъб се състои от три части:

• Коронка – частта от зъба, стърчаща над венеца;
• Шията е леко стеснена част, която се намира на границата на прехода на короната към корена;
• Коренът е частта от зъба, която се намира в алвеоларната клетка на челюстта (специална вдлъбнатина в костта за зъба).

- розово и лопатовидно мускулесто образувание, което почти изцяло изпълва устата. В горната част има вкусови рецептори (гъбовидни, листовидни, жлебовидни), които изглеждат като малко издигане над повърхността.

Нишковидните придават на езика особен кадифен вид и действат като чувствителни рецептори.

А гъбовидни и набраздени всъщност са вкусови рецептори, благодарение на които усещаме храната и различаваме киселото от солено, сладкото от горчивото.

Езикът участва в процеса на дъвчене, слюноотделяне, оценка на вкуса и осигурява на човек артикулирана реч. Трябва да се отбележи, че след взаимодействието на храната с вкусовите рецептори настъпва моторно-секреторна активация на целия храносмилателен тракт.

Основни области на езика:

• Корен – съставлява 1/3 част;
• Тяло – 2/3, разположено в близост до зъбите;
• Апекс – граничи със задната повърхност на резците;
• Гръб – външна повърхност;
• Френум – свързва дъното на устата и долна частезик.

Може да показва различни заболявания.

Вкусовите пъпки са разпределени по повърхността на езика по специален начин, така че всяка секция е отговорна за възприемането на определен тип вкусова чувствителност:

небе– горната зона на устата, разделена на 2 области: меко и твърдо небце. Мекото небце е жлеб на лигавицата, който виси над корена на езика, разделяйки устата и фаринкса. На него има език, който участва във възпроизвеждането на звуци и затваря входа на назофаринкса. Твърдото небце е костна структура, която разделя устната кухина и назофаринкса.

Слюнчените жлези са екзокринни канали и отделят секрет, наречен слюнка. Средното количество слюнка, произведена от човек на ден, е един и половина до два литра.

Следните големи чифтни слюнчени жлези се разделят на:

• Паротидната е най-голямата жлеза, с неправилна форма, сиво-розов цвят. Каналът е локализиран на страничната повърхност на долната челюст отдолу уши. Произведената слюнка има висока киселинност, богат на калий и натриев хлорид;
• Сублингвална – малка жлеза овална форма, разположени на пода на устната кухина отстрани на езика. Секретираната слюнка има висока алкална активност, наситена е със серозен секрет и муцин;
• Подмандибуларна – с размер на орех, кръгла форма, разположена в подчелюстния триъгълник. Образуваната слюнка съдържа серозни и лигавични секрети.

Слюнката се състои от 99% вода и 1% сухо вещество, което е представено от следните елементи:

• Неорганични съединения като фосфати, хлориди, сулфати, калциеви, калиеви, натриеви йони;
• Органични протеинови комплекси:
  • Лизозим: придава на слюнката бактерицидно свойство, поради което инактивира някои бактериални агенти;
  • Муцин: има обгръщащи свойства и улеснява преминаването на хранителния болус в орофаринкса и хранопровода;
  • Малтаза и амилаза: са храносмилателни ензими, способни да разграждат въглехидратните съединения.

Въз основа на състава на слюнката могат да се разграничат основните й функции:

• Участва в храносмилането на въглехидратите;
• Обгръща хранителния болус, което го прави удобен за преглъщане;
• Трофична функция. Неорганичните съединения в слюнката служат като източник за образуване и укрепване на зъбния емайл;
• Потискане на бактериални агенти, т.е. защитна функция.

Устна кухина

Устна кухина(cavum oris) (фиг. 151, 156, 194) е началото на храносмилателния апарат. Отпред е ограничен от устните, отгоре от твърдото и мекото небце, отдолу от мускулите, които образуват дъното на устата и езика, а отстрани от бузите. Устната кухина се отваря с напречна устна цепнатина (rima oris), ограничена от устните (лабиите). Последните са мускулни гънки, чиято външна повърхност е покрита с кожа, а вътрешната е облицована с лигавица. Чрез фаринкса (fauces), по-точно провлака на фаринкса (isthmus faucium), устната кухина се свързва с фаринкса. Устната кухина е разделена на две части от алвеоларните израстъци на челюстите и зъбите. Предната външна част се нарича преддверието на устата (vestibulum oris) (фиг. 156) и представлява дъговидна междина между бузите и венците със зъби. Задната вътрешна кухина, разположена медиално от алвеоларните израстъци, се нарича същинска устна кухина (cavum oris proprium). Ограничава се отпред и отстрани от зъбите, отдолу от езика и пода на устата, а отгоре от небцето. Устната кухина е постлана от устната лигавица (tunica mucosa oris), покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Съдържа голям брой жлези. Областта на лигавицата, прикрепена около шийката на зъбите върху периоста на алвеоларните процеси на челюстите, се нарича венеца (гингива).

Бузи(buccae) са покрити отвън с кожа, а отвътре с лигавицата на устата, която съдържа каналите на букалните жлези и се образува от букалния мускул (m. buccinator). Подкожната тъкан е особено развита в централната част на бузата. Между дъвкателните и букалните мускули е мастното тяло на бузата (corpus adiposum buccae).

Горна стена на устата(небце) е разделена на две части. Предната част - твърдото небце (palatium durum) - се образува от палатинните израстъци на максиларните кости и хоризонталните пластини на палатинните кости, покрити с лигавица, по средната линия на която има тясна бяла ивица, наречена „ шев на небцето” (raphe palati). От шева се простират няколко напречни палатинални гънки (plicae palatinae transversae).

Отзад твърдото небце преминава в мекото небце (palatium molle), образувано главно от мускулите и апоневрозата на сухожилните снопове. В задната част на мекото небце има малка конична издатина, наречена uvula (фиг. 157, 195, 199), която е част от така наречения velum palatinum. По ръбовете мекото небце преминава в предната дъга, наречена палатоглосус (arcus palatoglossus), която отива към корена на езика, и задната дъга, palatopharyngeus, която отива към лигавицата на страничната стена на фаринкс. Палатинните сливици (tonsillae palatinae) лежат в вдлъбнатините, образувани между дъгите от всяка страна (фиг. 152, 156, 199). Долното небце и арки се образуват главно от мускулите, участващи в акта на преглъщане.

Мускулът, който напряга velum palatini (m. tensor veli palatini) (фиг. 157) е плосък триъгълник и разтяга предната част на мекото небце и фарингеалната част на слуховата тръба. Неговата точка на произход е върху скафоидната ямка, а мястото на закрепване е върху апоневрозата на мекото небце.

Мускулът, който повдига небцето (m. levator veli palatini) (фиг. 157), повдига мекото небце и стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба. Започва от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост и, преплетена със снопчета от едноименния мускул от другата страна, е прикрепена към средната част на апоневрозата на небцето.

Палатоглосусният мускул (m. palatoglossus) стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика. Точката на произход е разположена на страничния ръб на корена на езика, а мястото на закрепване е на апоневрозата на мекото небце.

Велофарингеалният мускул (m. palatopharyngeus) (фиг. 157) има триъгълна форма, обединява велофарингеалните арки, издърпвайки долната част на фаринкса и ларинкса. Започва с задна стенадолната част на фаринкса и от плочата тироиден хрущял, прикрепена към апоневрозата на мекото небце.

език(lingua) (фиг. 151, 152) е подвижен мускулен орган, разположен в устната кухина и улесняващ процесите на дъвчене на храна, преглъщане, смучене и формиране на реч. Езикът е разделен на тялото на езика (corpus linguae) (фиг. 152), върха на езика (apex linguae) (фиг. 152), корена на езика (radix linguae) (фиг. 152, 157) , 195, 199) и задната част на езика (dorsum linguae) (фиг. 152). Тялото е отделено от корена чрез граничен жлеб (sulcus terminalis) (фиг. 152), състоящ се от две части, сближаващи се под тъп ъгъл, на върха на който има сляп отвор на езика (foramen caecum linguae) ( Фиг. 152).

Отгоре, отстрани и частично отдолу, езикът е покрит с лигавица, която се слива с мускулните си влакна, съдържа жлези, лимфоидни образувания и нервни окончания, които са чувствителни рецептори. По гърба и тялото на езика лигавицата е грапава поради големия брой папили на езика (papillae linguales), които се делят на четири групи.

Нишковидните папили (papillae filiformes) (фиг. 152) са разположени по цялото тяло на езика и представляват конично тяло с рацемозни придатъци на върховете.

Папилите с форма на гъби (papillae fungiformes) (фиг. 152) са разположени на гърба на езика по-близо до краищата му и имат формата на епифизни израстъци. Те са по-големи, сплескани по краищата на езика, броят им варира от 150 до 200.

Листовидни папили (papillae foliatae) (фиг. 152) са концентрирани в страничните части на езика и представляват 5-8 гънки, разделени от жлебове. Те са различни по големина и са най-силно изразени в задните части на езика.

Папилите, заобиколени от вал (papillae vallatae) (фиг. 152), най-големите, но слабо изпъкнали над повърхността, са разположени на границата между корена и тялото на езика. Те представляват цилиндрични възвишения, заобиколени от жлеб, около който е разположен ръб на лигавицата. Техният брой варира от 7 до 11.

Мускулите на езика са представени от скелетните мускули и същинските мускули на езика. Скелетни мускулисвързват корена на езика с костите на черепа: hyoglossus мускул (m. hyoglossus) - с хиоидната кост и заедно с хрущялния мускул (m. chondroglossus) дърпа езика назад и надолу; styloglossus мускул (m. styloglossus) - със стилоидния процес на темпоралната кост, издърпва корена на езика нагоре и назад; genioglossus мускул (m. genioglossus) (фиг. 156, 195) - с умствения гръбнак на долната челюст, издърпва езика напред и надолу. Самите мускули на езика имат точки на произход и точки на закрепване в дебелината на езика, разположени в три взаимно перпендикулярни посоки: долният надлъжен мускул (m. longitudinalis inferior) скъсява езика; горният надлъжен мускул (m. longitudinalis superior) огъва езика, скъсява го и повдига върха на езика; вертикалният мускул на езика (m. verticalis linguae) го прави плосък; напречният мускул на езика (m. transversus linguae) намалява диаметъра си и го прави напречно изпъкнал нагоре.

От долната повърхност на езика до венците в сагитална посока има гънка на лигавицата, която се нарича френулум на езика (frenulum linguae). От двете му страни, в долната част на устата на подезичната гънка, се отварят каналите на подчелюстната жлеза (glandula submandibularis) (фиг. 151) и подезичната жлеза (glandula sublingualis) (фиг. 151), които отделят слюнка. и затова се наричат ​​слюнчени жлези (glandulae salivales). Подмандибуларната жлеза е алвеоларно-тубуларна протеиново-лигавична жлеза, разположена в долната част на шията в подчелюстната ямка, под милохиоидния мускул. Подезичната жлеза е алвеоларно-тубуларна протеиново-лигавична жлеза, разположена под лигавицата на устата върху милохиоидния мускул под езика. Екскреторен канал на третата слюнчена жлеза, паротидна жлеза(glandula parotis) (фиг. 151), се отваря на преддверието на устата върху лигавицата на бузата, на нивото на горния втори молар. Това е алвеоларна протеинова жлеза, разположена в ретромаксиларната ямка, отпред и отдолу на външното ухо.

Зъбите (dentes) (фиг. 151), в зависимост от тяхната структура и функции, се делят на големи кътници (dentes molares), малки кътници (dentes premolares), кучешки зъби (dentes canini) и резци (dentes incisivi). Всички те са укрепени в гнездата на алвеоларните процеси на долната и горна челюст. Методът за закрепване на зъб с дупка се нарича удар.

Всеки зъб се състои от изпъкнала над венеца част - коронката на зъба (corona dentis) (фиг. 153), част, покрита от венеца - шийката на зъба (cervix dentis) (фиг. 153) и вътрешна част - коренът на зъба (radix dentis) (фиг. 153). Освен това някои зъби имат два или повече корена.

Основната маса на зъба е дентин (dentinum) (фиг. 153), който в областта на короната е покрит с емайл (enamelin) (фиг. 153), а в областта на шийката и корена - с цимент (cementum) (фиг. 153). Коренът на зъба е заобиколен от коренова мембрана - периодонциум (периодонтиум), която с помощта на зъбни връзки го прикрепя към зъбната алвеола (фиг. 153). Вътре в короната на зъба се образува зъбна кухина (cavum dentis), която продължава в тесен канал на зъбния корен (canalis radicis dentis) (фиг. 153), който се отваря с малка дупка на върха на зъба корен (foramen apicis radicis dentis) (фиг. 153). През тази дупка кръвоносните съдове и нервите преминават в кухината на зъба, която съдържа пулпата или пулпата на зъба (pulpa dentis) (фиг. 153).

Човешките зъби пробиват два периода. В първия период (от 6 месеца до 2 години) се появяват така наречените млечни зъби (dentes decidui). Има само 20 от тях, по 10 на всяка челюст (фиг. 154). Във втория период, който продължава от 6 до 7 години и след това от 20 до 30 (т.нар. мъдреци), се появяват 32 бр. постоянни зъби(фиг. 155). При възрастен човек на всяка половина на горната и долната челюст израстват 3 големи кътника, 2 малки кътника, 1 кучешки зъби и 2 резеца.

Ориз. 154. Бебешки зъби А - зъби на горната челюст; B - зъби на долната челюст: VI - режещ ръб на зъба; VII - лицева повърхност на първия голям молар; VIII - дъвкателна повърхност на първия голям молар; IX - лицева повърхност на втори голям молар; X - дъвкателна повърхност на втория голям молар

Ориз. 155. Постоянни зъби А - зъби на горната челюст; B - зъби на долната челюст: I - лицева повърхност на медиалния резец; II - режещ ръб на медиалния резец; III - лицева повърхност на страничния резец; IV - режещ ръб на страничния резец; V - лицева повърхност на кучето; VI - режещ ръб на зъба; VII - предна повърхност на първия малък молар; VIII - дъвкателна повърхност на първия малък молар; IX - предна повърхност на втория малък молар; X - дъвкателна повърхност на втория малък молар; XI - лицева повърхност на първия голям молар; XII - дъвкателна повърхност на първия голям молар; XIII - предна повърхност на втория голям молар; XIV - дъвкателна повърхност на втория голям молар; XV - лицева повърхност на третия голям молар; XVI - дъвкателна повърхност на третия голям молар