Избыточный рост волос лице женщин. Причины, почему у женщин растут волосы на подбородке

Ведь такой дефект, как волосы в неположенных местах, может не только говорить о возможных проблемах со здоровьем и угрожать бесплодием, но и приносить массу тяжёлых душевных переживаний.

Наш эксперт — врач-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова .

Дефект или недуг?

Гирсутизм, то есть повышенный рост волос в нетипичных для женщин местах на теле и тем более на лице, может быть признаком серьёзной эндокринной патологии. Если лишняя растительность появилась у девушки над верхней губой, на подбородке, спине или груди, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу, который даст направление на УЗИ и анализ крови на половые гормоны.

Гирсутизм может быть обусловлен повышенным содержанием мужских половых гормонов, что нередко бывает при проблемах с яичниками (например, кистозе яичников). А также такой симптом возможен при доброкачественных и злокачественных опухолях. Заболевания надпочечников, где синтезируются мужские гормоны, также могут проявляться повышенной волосатостью.

Лишние волосы могут возникнуть и при опухолях гипофиза — по этой причине начинается выделение избытка мужских гормонов и может развиться вирилизм, при котором помимо лишних волос у дамы грубеет голос, пропадает менструация, да и чертами лица она начинает походить на мужчину.

Бывает и лекарственный гирсутизм — он возникает на фоне приёма кортикостероидов и других, преимущественно гормональных, препаратов. В таком случае лечение заключается в их отмене или замене на другие лекарства (если, конечно, есть такая возможность).

Если причиной гирсутизма являются опухоли яичников или надпочечников, то их необходимо хирургически удалить. Медикаментозное лечение назначается только после исключения таких диагнозов. Приём лекарств длится не менее 6 месяцев, часто — до года. После устранения обстоятельств, приведших к гирсутизму, количество и густота ненужной растительности снижается. Однако лечение не избавит полностью от лишних волос, хотя и замедлит скорость их роста. Поэтому в дополнение к медикаментам придётся использовать косметические методы.

А у нас в роду все такие!

Чрезмерную лохматость в неположенных местах вызывает не только повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов), но и сверхчувствительность волосяных луковиц к этим гормонам. Причины такой аномалии могут быть самыми разными, и они определяются с помощью исследования крови на гормоны. Для уточнения диагноза также в некоторых случаях приходится сделать УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ яичников и надпочечников.

Однако не всегда буйный рост нежелательных волос — симптом какой-то патологии. Например, если в роду у девочки все женщины имели лишние волосы, то с большой долей вероятности у неё тоже будет семейный, генетический гирсутизм (хотя и необязательно). Чаще от этой проблемы страдают темноволосые и темноглазые женщины, в частности, восточные красавицы. Но гирсутизм встречается и у блондинок. Гормонального дисбаланса, который бы объяснял развитие патологии, при конституциональном гирсутизме нет. И все анализы в норме. То же самое бывает и при так называемом идиопатическом гирсутизме, при котором никаких патологий у женщины нет, а лишние волосы есть, и в избытке.

Лишние волосы на законном основании могут вылезти на женском лице и в период климакса. Причина — в гормональном дисбалансе, когда женские гормоны после угасания половой функции уступают место мужским.

При семейном и идиопатическом гирсутизме, а также при росте лишних волос после менопаузы врач не поможет. А всё лечение заключается в эпиляции.

На время или навсегда?

Убрать с глаз долой ненужную растительность можно с помощью депиляции. Но в этом случае удаляется лишь видимая часть волоса, а волосяной мешочек остаётся нетронутым. Поэтому сбривание, выщипывание, а также биоэпиляция (при помощи сахарного сиропа, смолы или воска) приносят желаемый, но, увы, кратковременный эффект.

Второй способ — эпиляция (энзимная, лазерная, фото- и прочие разновидности) — позволяет воздействовать на весь волос целиком. После таких процедур нежелательная растительность либо совсем перестаёт расти, либо становится гораздо мягче и тоньше.

Рост волос на теле - явление нормальное, а умеренная растительность на определенных участках тела свидетельствует о здоровье организма. Однако слишком интенсивный рост волос на теле или их резкое выпадение может быть обусловлено рядом факторов, свидетельствующих о некоторых проблемах со здоровьем, которые необходимо срочно решать с помощью доктора. Итак, вследствие чего может наблюдаться повышенная волосатость тела или резкое выпадение волос на теле? Давайте рассмотрим несколько причин.

1. Генетическая предрасположенность

Интенсивность роста волос на теле может зависеть от ваших генетических особенностей и вашей национальной принадлежности. Слишком густая растительность на теле обычно свойственна людям южных и восточных кровей. Волоски представителей «горячих» национальностей обычно темные, густые и жесткие, поэтому в их случае нет нужды тревожиться из-за их наличия. Если же Вы этнически не принадлежите к восточным и южным народностям, а также ваши родители не обладают густой жесткой растительностью, то внезапное появление густых темных волосков на вашем теле может свидетельствовать о гормональных нарушениях, особенно если ранее вы не были склонны к повышенной волосатости.

2. Аутоиммунные расстройства

Иногда сбои в работе иммунной системы могут повлиять на работу волосяных фолликулов. В этом случае может наблюдаться резкое выпадение волос на голове и теле целыми горстями, образовываются «проплешины» на отдельных участках или по всей голове и теле. Такие расстройства лечатся системными стероидами, однако не всегда удается восстановить растительность полностью.

3. Гормональные нарушения

Резкое увеличение волосатости тела или внезапное выпадение волос на теле может быть результатом нарушения выработки мужских гормонов в организме как у мужчин, так и у женщин. Если уровень тестостерона выше нормы, то волосатость тела резко повышается, и волосы начинают становиться более темными, жесткими и густыми, а также могут начать расти даже на тех участках, где их раньше не было. Резкое выпадение волос на теле может свидетельствовать о резких перепадах выработки женских гормонов, что также не является благоприятным для вашего организма. В обоих случаях необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он прописал соответствующее лечение гормональными препаратами.

4. Проблемы с яичниками у женщин

Если у женщин в дополнение к повышенной волосатости тела наблюдаются нерегулярные критические дни, скорее всего, это свидетельствует о проблемах с яичниками. Наиболее часто повышенная волосатость в сочетании с нерегулярными месячными свидетельствует о наличии такого заболевания как синдром поликистоза яичников. В этом случае помимо вышеобозначенных симптомов, наблюдается также резкое увеличение веса. Незамедлительно обратитесь к доктору за своевременным лечением.

5. Опухоль

Резкое и внезапное увеличение растительности на теле может быть признаком наличия опухоли у вас в организме. Как правило, в этом случае опухоль чаще всего поражает надпочечники или яичники, поэтому нужно с особенной тщательностью исследовать именно эти железы.

6. Дефицит железа или расстройство щитовидной железы

Резкое выпадение волос на голове и на теле может говорить о недостатке железа в организме или о расстройствах щитовидной железы. Чаще всего дефицитом железа страдают люди, резко переходящие на вегетарианство. Расстройства щитовидной железы часто сопровождаются выпадением бровей, образованием бороздок на ногтях и резким облысением головы и тела. В этом случае необходимо срочно сдать кровь на анализ и начать лечение щитовидной железы. Также резкое выпадение волос может наблюдаться у женщин вследствие беременности или резкого прекращения приема противозачаточных средств. В этом случае выпадение волос - кратковременное, и усиленного лечения медикаментами не требует.

7. Вредные привычки

Курение и употребление наркотических веществ приводят к гибели волосяных фолликулов, т. к. к фолликулам и корням волос не поступают питательные вещества, необходимые для питания и роста волос. Очевидным решением проблемы облысения в этом случае является прекращение курения или приема наркотиков.

Старше одного года

Теперь женщины с излишней растительностью на лице и теле могут решить свою проблему при помощи грамотного лечения.

Гирсутизм: почему у женщин растут волосы на лице

Когда Лена Штормова поступила в институт, она с нетерпением ожидала новых впечатлений. К сожалению, радость первых лет студенческой жизни оказалась омрачена тем, что у молоденькой девушки начало резко увеличиваться количество волос на лице.

«Я заметила, что усики, еле видные вначале, становятся все темнее и плотнее. Волоски появились на подбородке, на спине, и даже наметились «бакенбарды». Это было ужасно, я стеснялась самой себя и своего тела», — вспоминает теперь уже 28-летняя Лена, квалифицированный фармацевт.

Лена, которая сегодня может даже пошутить на эту тему, тогда упорно перебирала все возможные методы борьбы с наступившей бедой. Она ежедневно брилась, обесцвечивала, подстригала, выщипывала волосы, выдергивала их с помощью расплавленного воска и применяла эпилятор, ходила на сеансы лечения электролизом.

Все это было болезненным и давало только кратковременный эффект. Единственное, что не пришло девушке в голову, — обратиться к врачу. Тем более к гинекологу.

То, что Лена считала чуть ли не сглазом, на самом деле имеет известное среди специалистов название — гирсутизм, т. е. чрезмерный рост волос у женщин в «неположенных» зонах: на подбородке и щеках, над верхней губой, на груди, на внутренней поверхности бедер, на спине или животе.

Причины роста волос на лице у женщин

Иногда оволосение сопровождается другими симптомами андрогенизации {избытка мужских гормонов или неверной реакции организма на их нормальное количество}. Это акне, алопеция {облысение в области лба}, ожирение по мужскому типу, когда жир скапливается преимущественно в области живота и талии.

Гирсутизм приобретает в последнее время все более широкое распространение. С ним сталкиваются до 20 % женщин. Подобные проблемы иногда бывают связаны с серьезными нарушениями в работе организма, но в некоторых случаях решаются довольно просто.

Часто причиной является неустойчивость гормонального фона, возникающая в подростковом возрасте, перед менопаузой или во время нее. В любом случае для анализа каждой конкретной ситуации необходимы консультации и гинеколога, и эндокринолога.

Если же наряду с чрезмерным ростом волос наблюдаются обильные менструации и увеличение веса, следует немедленно обратиться к доктору. Специалистами установлено, что у 25 % женщин появляются отдельные волоски на груди, на животе или над верхней губой.

Это доставляет довольно много неудобств, поскольку снижает самооценку и, соответственно, социальную активность. Девушки, обладающие такой особенностью, порой воспринимаются окружающими неадекватно, их считают грубоватыми, наделенными мужскими чертами характера, хотя на деле это не соответствует действительности.

Оволосение и гормональный фон

Исследования гинекологов-эндокринологов доказали, что волосяные луковицы чрезвычайно чувствительны: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

Гирсутизм — чрезмерный рост волос на открытых участках лица и тела у женщин.Как правило, является следствием гормонального дисбаланса.

Причина возникновения гирсутизма

В подростковом возрасте за рост темных жестких волосков на теле отвечают андрогены {мужские половые гормоны}, которые вырабатываются яичниками и надпочечными железами.

Однако иногда даже при нормальном уровне андрогенов волос появляется больше. В зависимости от количества мужских гормонов и чувствительности к ним фолликулярных рецепторов у женщины на лице могут вырасти как всего лишь несколько ненужных волосков, так и настоящие усы с бородой.

У половины представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 25 лет гирсутизм связан именно с высоким уровнем андрогенов, спровоцированным какими-либо нарушениями.

Студентка Лена узнала о доставлявшем ей столько проблем гирсутизме на приеме у гинеколога, когда пришла, обеспокоенная тем, что менструация растянулась на 2 недели.

Врач поставил диагноз: поликистоз яичников — заболевание, которому подвержены около 5 % девушек и женщин до 30 лет. Это гормональный сдвиг, и он сопровождается гирсутизмом.

Его признаки: нерегулярные или обильные менструации и рост волос в «неподходящих местах».

Значительная часть тех, кому ставится этот диагноз, страдают также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Эта болезнь может приводить к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует также потенциальный риск развития рака эндометрия.

Гирсутизм у женщин после 30

Чрезмерный рост волос после 30 лет часто сопровождается развитием мужских признаков {вирилизм}, таких как грубый голос. Одна из возможных причин подобных внешних проявлений — болезнь Кушинга {Cushing’s disease}. Это гормональное нарушение, которое ведет к увеличению живота, воротниковой зоны шеи, появлению второго подбородка, а также ослаблению мышц. Болезнь Кушинга — как правило, следствие доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников или гипофиза.

Гирсутизм и вирилизм могут быть вызваны также опухолью яичников. Отдельные появляющиеся волоски иногда служат свидетельством приближающейся менопаузы. В этом случае понижение уровня эстрогенов — вполне естественный процесс, изменяющий гормональный баланс в сторону преобладания андрогенов.

Гирсутизм порой провоцируется плохо подобранными гормональными противозачаточными средствами, стероидами и другими препаратами. Некоторые лекарства, такие как циклоспорин, а также иммунодепрессанты, принимаемые обладателями имплантантов, вызывают схожее с гирсутизмом состояние, которое носит название гипертрихоз {усиленный рост бесцветных волос}.

Страдающие анорексией довольно часто подвержены гипертрихозу. Мягкие светлые волосы по излечении или же после прекращения приема циклоспорина выпадают сами собой.

Как лечить гирсутизм

Самое важное — исключить наличие серьезных отклонений в самом начале лечения. Страдающим поликистозом яичников, как правило, назначают комбинированные оральные контрацептивы антиандрогенной направленности и спиронолактон. Существующие волосы не выпадают, но рост новых замедляется.

При других заболеваниях часто рекомендуется только спиронолактон. Следует прекратить принятие этого средства, если вы планируете появление ребенка в? ближайшее время. В любом случае не избежать эпиляции, регулярных физических нагрузок и избавления от лишнего веса.

Тренировки помогают сбалансировать гормональный фон. Надо только знать, что уменьшить гирсутизм возможно

Методы борьбы с оволосением

Гинекологи часто выписывают «Диане-35» — великолепно зарекомендовавший себя контрацептивный препарат с антиандрогенным эффектом. Для лечения неярко выраженного гирсутизма показано средство более мягкого действия — «Жанин». Однако наряду с приемом контрацептивов специального назначения необходимо после консультации с эндокринологом, установив причину нарушения, проходить специальную лекарственную терапию. При гирсутизме, являющемся следствием поликистоза яичников, применяют спиронлактон {альдалактон}, кломифен и др. При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол. При идиопатическом и семейном гирсутизме волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции. Самый безболезненный, но и недолговременный способ борьбы с лишними волосами — бритье. Из других методов популярны следующие.

Эпиляторы

Принцип их действия примерно одинаков: механическое выщипывание волос. Если соблюдать правила — делать эпиляцию вечером, пользоваться средствами, увлажняющими кожу и замедляющими рост волос, не забывать о пилинге, предотвращающем врастание волос, — этот способ, вероятно, станет вашим любимым.

Крем-депилятор

Воск

После удаления волосы начинают расти через 2-3 недели. Но?операция бывает слишком болезненной.

Обесцвечивание

В обесцвечивающий крем входит перекись водорода, делающая волоски светлее и тоньше. Результат длится приблизительно 2-3 недели. Возможна аллергическая реакция.

Электролиз

Метод, позволяющий практически навсегда избавиться от нежелательных волос. Игла, по которой передается электрический ток, вводится в волосяную луковицу, и она разрушается. Процедуру придется повторять ежемесячно в течение 1-2 лет.

Лазерное удаление волос

Недавно был одобрен новый лазер для депиляции волос, получивший название SoftLight {СофтЛайт}. Удаление усиков таким лазером стоит около $ 1000 за 3 сеанса. Для того чтобы убрать волосы в других областях, может понадобиться 5 процедур. Пока точно не установлено, на какой срок лазер устраняет волосы.

Вконтакте

Общеизвестно, что тело птицы защищают перья, животных - шерсть, а у человека на теле растут волосы. Их нет только на ладонях и ступнях. Волосяной покров тела - своеобразный атавизм, оставшийся в наследство человеку с незапамятных времен. На теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами и меньше всего - у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие.
Рост волосяного покрова на теле взрослого человека во многом зависит от работы половых желез. Мужские гормоны усиливают развитие волос на лице и теле и препятствуют их росту на голове. Женские же гормоны, наоборот, способствуют развитию волос на голове, но не на теле или лице.

В медицине есть два понятия, которые описывают избыточный рост волос, — гирсутизм и гипертрихоз. Гирсутизм — избыточный рост терминальных (грубых, жестких) волос у женщин по мужскому типу. Терминальные волосы темные, жесткие, длинные в отличие от пушковых, которые слабо окрашены, мягкие и короткие. Речь идет только о появлении волос на подбородке, верхней части груди, верхней части спины и живота. Появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормой. Состояние не является синонимом вирилизма, при котором у женщин, помимо проявлений гирсутизма, наблюдается развитие вторичных мужских половых признаков.

Гипертрихоз в отличие от гирсутизма характеризуется избыточным ростом волос в местах, где они являются нормой, и может наблюдаться у лиц обоего пола. Мужчины от этого не страдают, а вот барышням данная проблема приносит много неприятностей и вызывает психологический дискомфорт вплоть до появления комплекса неполноценности.

Различают врожденную и приобретенную формы гипертрихоза. Врожденная форма общего гипертрихоза, при которой вся поверхность кожи покрыта длинными волнистыми волосами, — очень редкая аномалия, прогрессирующая до периода полового созревания. При врожденной ограниченной форме гипертрихоза излишние волосы растут на пигментированной коже, часто в области крестца. Врожденная общая форма гипертрихоза лечению не подлежит. При ограниченной форме иногда возможно оперативное вмешательство.

Приобретенная форма гипертрихоза может возникнуть в местах длительного раздражения кожи (втирание мазей, гипсовые повязки), у больных туберкулезом, остеомиелитом. Иногда у девушек в пубертатном периоде (период полового созревания) или у женщин в климактерическом периоде начинается усиленный рост волос на лице, над верхней губой.

Повышенный рост волос на участках, где они нежелательны, — это не только косметический дефект. Появление у женщин бороды и усов может быть симптомом различных заболеваний.

Чаще всего наблюдаются эндокринные гипертрихозы, связанные с заболеваниями яичников и нарушением их гормональной функции, поражением коры надпочечников. Реже причиной повышенного оволосения могут быть опухоли передней доли гипофиза.

Нередко гипертрихоз возникает в период беременности в результате повышенной гормональной активности эндокринных органов головного мозга (передней доли гипофиза). Усиленный рост волос на лице в области скул и висков может быть проявлением нарушения обмена веществ.

Поэтому, начиная процесс избавления от излишних волосков, необходимо проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога о возможной причине их появления, чтоб вместе с решением эстетической проблемы обнаружить еще и, возможно, внутренний дефект, а комплексное воздействие на причину поможет добиться более быстрых желаемых результатов.

В последнее время наблюдается рост лекарственных гипертрихозов, вызванных приемом таких медикаментов, как кортикостероидные препараты, анаболики. Продолжительное лечение мужскими половыми гормонами также приводит к росту жестких темных волос на лице.

Неправильно подобранные кремы (особенно на основе ланолина) при длительном применении усиливают рост волос над верхней губой и на подбородке. Поэтому не рекомендуется наносить питательные кремы, особенно содержащие гормональные и биостимулирующие вещества, на нижнюю треть лица, поскольку они улучшают питание кожи и в том числе — волосяных луковиц.

Тепловые косметические процедуры, также как и раздражающие рассасывающие маски, усиливают микроциркуляцию, улучшают кровоснабжение волосяных луковиц и, таким образом, способствуют росту лишних волос. Поэтому наличие гипертрихоза на лице является противопоказанием для использования инфракрасного теплового излучения, кварца, солнечных ванн, парафиновых масок, масок из бодяги и тому подобного.

Иногда сами женщины по незнанию способствуют тому, что бесцветные пушковые волосы становятся жесткими и темными. Обычно это происходит в результате их сбривания или выдергивания пинцетом.

Итак, почему на лице растут волосы?

• Нарушение гормонального фона, а точнее наличие повышенного уровня муж ских гормонов - тестостерона. Такая беда в первую очередь медицинского характера, так как яичники и надпочечники работают с нарушениями. Чтобы исключить подобные причины волос на лице, стоит в первую очередь обращаться к эндокринологу.
• Наследственность, генет ические отклонения. У некоторых народов мира, чаще всего кавказских и южных, женщины имеют небольшую растительность на лице. Наследственные причины возникновения нежелательных волос не требуют специального лечения, а эстетическую проблему легко поможет решить лазерное удаление волос, которое является безопасным и наиболее эффективным методом.
• Хронические стрессы
• Неправильное питание влечет за собой не только ожирение, но и избыток волос
• При климаксе на лице также появляются волосы. Все эти проблемы тесно взаимосвязаны с гормональной перестройкой женщин в зрелом возрасте.
• Нежелательные волосы на лице могут появляться и во время полового созревания или беременности.
• Волосы на лице у девушек могут стать следствием длительного употребления противозачаточных таблеток.
• Осложнения заболеваний. Например, опухоль мозга, патология почек, эпилепсия.
• Проблемы с экологией также могут стать причиной лишних волос на лице.
• Применение некоторых лекарственных препаратов, особенно содержащих преднизолон, кортизон, гидрокортизон - кортикостероиды.

Чем гуще, чернее и жестче у женщин усы, тем они плодовитее, – утверждают некоторые мужчины. Считается также, что усатые подруги не предают своих мужей и хранят им верность до самой смерти. При этом большинство дам не намерено демонстрировать свои знаки отличия, и салоны красоты с утра до вечера избавляют женщин от лишней растительности. Так что это за напасть такая – волосатость? Рассказывает Татьяна Васильева , врач-эндокринолог.

– Татьяна Васильевна, почему женщины с усиками пользуются повышенным мужским вниманием? Правда ли, что это примета страстности?
– Некоторые мужчины действительно находят пикантность в этом, считая усики показателем темперамента. На самом деле это указывает на неполадки с гормональным фоном. Как правило, у таких женщин повышен тестостерон – гормон сексуальности.

– Каким образом мужской тестостерон оказывает влияние на сексуальное влечение у женщин?
– При повышенном уровне тестостерона сексуальное влечение усиливается. Другое дело, что при избытке данного гормона возникает и мужской тип оволосения. Из-за роста терминальных волос в женском облике появляется признак омужествления, или гирсутизм. При усиленном оволосении женщин еще говорят о гипертрихозе.

– Что такое терминальные волосы?
– Темные, жесткие и длинные, в отличие от слабо окрашенных мягких и коротких пушковых. Они проявляются в областях, чувствительных к мужским половым гормонам, где в норме у женщины развивается только небольшое количество пушковых волос.
Для классификации гирсутизма тело поделено на девять андрогенчувствительных зон роста волос: верхняя губа, подбородок, грудь, живот, лобок, плечи, бедра и спина. Обычно у женщин встречается по несколько волосков в этих зонах. Патологией считается, если волосы становятся густыми, длинными и выбирают постоянным местом роста лицо, грудь, верхнюю часть спины и живота, щеки, располагаясь там в виде бакенбард, в ушных раковинах.

Как отличить нормальный гирсутизм от патологического?
С применением специальных методов, которые определяют уровень в плазме крови андрогенов, а именно:
тестостерона (ТС), мощного гормона, синтезируемого в яичниках, надпочечниках и образующегося из андростендиона в жировой ткани;
андростендиона (АСД), образующегося в равных количествах в яичниках и надпочечниках;
дегидроэпиандростерона (ДГЭА), продуцируемого в основном в надпочечниках.
Помимо трех основных гормонов, выясняется количество ДЭА-сульфата (ДЭА-С), а также 5а-ДТС, АКТГ, пролактина.
Для этого на 5 – 7-й день цикла (1-й день менструации – это 1-й день цикла) сдают следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Если результаты покажут повышение гормонов стресса: пролактина, кортизола, то их следует пересдать, так как эти величины могут не иметь отношение к заболеванию и вызваны элементарным волнением из-за похода в больницу или боязни сдачи крови из вены. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. При регулярном 28 – 30-дневном цикле – на 20 – 23-й день.
Все гормоны сдают натощак, как и любые анализы крови.
Необходимы еще биохимический анализ крови и общий анализ крови.
Проводится УЗИ надпочечников, органов малого таза, при необходимости – ядерно-магнитная томография.
В случае симптомов поликистоза яичников следует провести влагалищное исследование, поскольку рак эндометрия часто сопровождается этим синдромом.

– Отчего появляется такая волосатость?
– Оволосение – первый признак непорядков в гормональной системе организма, возможно, проявление заболеваний, опасных для жизни.
Гирсутизм – чаще всего следствие поражения коры надпочечников, их опухолей либо поликистоза яичников.

– То есть вылезли жесткие волосики на подбородке или над верхней губой – надо не к косметологу, а к эндокринологу бежать?
– Прежде всего не паниковать. Степень выраженности гирсутизма может быть разной, как из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, так и по причине наследственных факторов, а также из-за приема лекарств, состояния экологии. Причинами гирсутизма могут быть банальное курение, ожирение или серьезные заболевания: злокачественные новообразования, врожденная дисфункция надпочечников, синдром инсулинорезистентности, гиперпролактинемия, поликистоз яичников, гипотиреоз, пролактинома.
У каждой патологии свои отличительные признаки. Например, гиперандрогения, или повышенный уровень мужских половых гормонов проявляется при болезнях надпочечников, зачастую как следствие опухолевого процесса, в результате чего в них происходит разрастание клеток, производящих мужские половые гормоны, ответственные за развитие вторичных половых признаков. При опухоли происходит усиленный выброс предшественников мужских половых гормонов, которые уже в тканях организма превращаются в тестостерон.
Такой же выброс происходит и при заболевании коры надпочечников, когда начинается их усиленная стимуляция со стороны центральной нервной системы. Увеличение количества волос на теле может спровоцировать и рак легких. Иногда такие опухоли начинают синтезировать гормоны, регулирующие работу надпочечников. Порой гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде, а также при поражениях головного мозга – опухолях, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии. В некоторых случаях его причиной являются какое-то местное воздействие на кожу или кожные заболевания.
Кстати, о том, что не все в порядке в организме может сигнализировать и проявление сальности кожи, акне, выпадение волос на голове, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела. Как правило, это также признаки повышенного уровня мужских половых гормонов в крови. Если не корректировать данное состояние, то гормоны незаметно делают свое дело: постепенно у женщины грубеет голос, изменяется перераспределение жировой клетчатки в верхней части тела, появляются многочисленные растяжки, увеличивается клитор, усиливается половое влечение. У такого омужествления облика женщины существует диагноз – вирилизация. Как правило, это следствие наличия андрогенсекретирующей опухоли.

Ликбез
Поликистоз яичников – одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников.

– То есть такие мутации могут спровоцировать даже лекарства?
– Конечно, поэтому мы и призываем население не пользоваться без назначения врача препаратами, эффект может быть прямо противоположный. Есть «оволосители» с побочными эффектами: прибавка в весе, отеки и уменьшение объема груди, жирная кожа, гирсутизм и снижение тембра голоса. Гирсутизм порой провоцируют плохо подобранные гормональные противозачаточные средства, стероиды. Поэтому необходимо быть очень разборчивыми. Навредить организму проще, восстанавливать сложнее. Результат при лечении гирсутизма появляется только через полгода - год. И это не означает, что андрогенные области становятся нежными, как у младенца. Лечение не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста. Лишь со временем, нормализовавшись, гормональный фон позволит телу освободиться от лишней растительности.

SOS
Приобретенный пушковый гипертрихоз всегда требует тщательной оценки из-за вероятности скрыто протекающей раковой опухоли. Исследование девяти больных генерализованным пушковым гипертрихозом (в возрасте от 34 до 78 лет) показало, что 56 % из них имели опухоли желудочно-кишечного тракта и 22 % – опухоль легкого.

– Татьяна Васильевна, выходит, у восточных женщин всегда повышен гормональный фон? Ведь у них не только усики, но и бакенбарды на смуглой коже смотрятся вполне органично?
– Действительно, у представительниц южных народов встречается так называемый семейный, или генетический, гирсутизм. Для здоровья он не опасен и является вполне нормальным состоянием. При оценке выраженности гирсутизма нужно иметь в виду этнические различия. Есть еще самый загадочный вид гирсутизма – идиопатический. По мнению ученых, он связан с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком большой чувствительностью волосяных луковиц к воздействию андрогенов. Такой диагноз ставят женщинам с явными признаками избытка андрогенов, но с сохраненной менструальной функцией, неизмененными размерами яичников, отсутствием признаков опухолей надпочечников или яичников, нормальной активностью надпочечников. У них обычно незначительно повышен уровень тестостерона, но он меньше, чем у больных с поликистозом яичников.

– Существуют ли, кроме оволосения, явные признаки гирсутизма?
– Увеличение мышечной массы, височное облысение, ожирение, лунообразное лицо, так называемая «бычья шея», надключичные жировые подушки, растяжки на груди, животе, бедрах и ягодицах, истончение кожи, облысение бровей, отеки, сухая кожа, замедленные рефлексы. При пальпации прощупываются образования в области живота, как правило, вызванные опухолью яичников или надпочечников. В этом случае следует провести бимануальную пальпацию органов таза.
При опухолях гипофиза могут нарушиться поля зрения. При акромегалии наблюдаются грубые черты лица и увеличение конечностей.
Но самые чувствительные – волосяные луковицы: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

– Можно ли вылечить гирсутизм?
– При условии избавления от его причины – удаления опухолей яичников или надпочечников, прекращения курения или отказа от медикаментов. Для некоторых пациентов подбирают препараты, подавляющие уровень тестостерона в крови и снижающие чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. К примеру, некоторые оральные контрацептивы также обладают подавляющим действием на выработку мужских половых гормонов, секретируемых яичниками и снижающими уровень тестостерона в крови. Но процесс коррекции не быстрый. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, но лечение не избавляет от уже выросших.

– Насколько эффективны при гирсутизме косметологические процедуры?
– В сочетании с лекарственными препаратами они дают хороший эстетический эффект. Если гирсутизм идиопатический или конституциональный, то рекомендованы только косметические процедуры. Сейчас их множество – выщипывание, но если волосы длинные, это может привести к образованию пустул (пузырей с гнойным содержимым) и рубцов. Популярен, например, термолиз – при нем через иглу, введенную в кожу, подается переменный ток, нагревая и разрушая фолликул. Процедура болезненная, требующая местного обезболивания, довольно рискованная, так как возможен перегрев кожи, возникновение рубцов, воспалений или фолликул. Для тех, кому противопоказаны иглы, как правило, это обладательницы очень светлой, чувствительной, склонной к появлению рубцов кожи, больше подойдет химическая эпиляция с помощью активных веществ – энзимов. Они постепенно разрушают структуру фолликула, поэтому требуется определенный курс, после которого эффект становится устойчивым.
Суть методов в том, что они удаляют стержневые волосы до того, как начнут действовать лекарственные препараты, снижающие новый рост и трансформацию в стержневые волосы. После чего происходит новый рост более тонких и светлых волос. К побочным эффектам некоторых процедур относятся локальный отек и покраснение в течение 24 – 48 часов, возможна гиперпигментация, проходящая в течение шести месяцев.

– Можно ли с помощью диеты сократить уровень андрогенов?
– Обязательно. Тем более, как показывает практика, ожирение отмечается у 75 % больных гирсутизмом. Оно часто сопутствует диагнозу поликистозных яичников и гипотиреоза. Рекомендация пациентам проста: уменьшить количество порций и сократить в пище содержание легкоусвояемых углеводов, увеличить физические нагрузки. Тренировки и правильное питание помогают сбалансировать гормональный фон.

– Действительно ли для женщин, больных гирсутизмом, характерно бесплодие?
– Не обязательно. Бывает, что с самого начала прогрессирования гирсутизма у большинства пациенток отмечаются нерегулярные менструации. Однако и при регулярном цикле у пациенток с гирсутизмом диагностируется поликистоз яичников. Значительная часть тех, кому ставят этот диагноз, страдает также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Это состояние, как правило, приводит к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует и потенциальный риск развития рака эндометрия.
При идиопатическом гирсутизме сохраняются нормальный менструальный цикл, либидо, своевременно наступает беременность с благоприятным конечным результатом. Все зависит от уровня превышения гормонов.

– Татьяна Васильевна, скажите, это миф или реальность – рождение полностью волосатых детей, больше похожих на зверушек?
– Такое явление, к сожалению, встречается, когда ребенок рожден полностью волосатым, кроме ладошек и подошв ног. Как правило, это результат частого воздействия алкоголя на плод во время внутриутробного развития, а также при вирусном энцефалите, нарушениях работы щитовидной железы, дистрофии. Возможно появление гипертрихоза как реакции на стресс организма при глубоком пилинге или других серьезных косметологических процедурах, а также при постоянных травмах, воздействии химических реагентов. Часто гипертрихозу подвержены страдающие анорексией (отсутствием аппетита), шизофренией.

– Как отличить гипертрихоз от гирсутизма?
– Избыточный рост пушковых и терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста – это гипертрихоз. Например, рост волос на голенях у женщин – норма. Но в случае их избыточности ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос – гипертрихоз. Чтобы отличить гирсутизм, достаточно уяснить, что появление терминальных волос на груди у женщин – уже симптомы гирсутизма.

– А как относиться к неким волосяным полянам на теле, лице, например, мохнатым родинкам?
– Врожденный гипертрихоз может проявляться и в виде пучков волос в области шеи и поясницы. Встречается и в гамартомах (опухолевидных образованиях) и невусах (родимых пятнах). Пигментированный невус заметен сразу после рождения ребенка, однако избыточное оволосение может начаться позже. Гипертрихоз порой связан с врожденным расщеплением позвоночника.

Лариса Синенко