Повышенная волосатость у девушек: причины и лечение, к какому врачу обратиться. Гормонально независимый идиопатический гирсутизм

Что такое гирсутизм у женщин? Это состояние, которое сопровождается развитием повышенного оволосения (избыточного роста терминальных волос) у женщин по мужскому типу.

Код Гирсутизм в международная классификация болезней МКБ-10

• L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
  • L60-L75 Болезни придатков кожи
    • L68 Гипертрихоз
      • Гирсутизм
        • L68.0 Гирсутизм

Причины гирсутизма у женщин

Среди основных причин появления гирсутизма у девушек следует выделить:

• наличие генетической предрасположенности. При этом развивается конституциональный форма заболевания. Возникает он из-за большого количества изначально расположенных на уровне генетики волосяных фолликулов;
• климактерическое состояние. После завершения менструальной функции яичники перестают выполнять свою основную функцию по выработке эстрогенов. В результате в организме накапливаются андрогены (группы стероидных мужских половых гормонов), которые не переходят в эстрогены;
• патология со стороны яичников. Среди патологий, которые поражают яичники следует выделить заболевания, которые имеют различные причины и механизм действия, но имеют одинаковые клинические проявления в виде гирсутизма. Среди самых встречаемых патологий выделяют:
  • кистозные изменения в яичниках;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования (арренобластомы, адренальные опухоли, маскулинизирующие опухоли и лютеомы);
• надпочечниковая патология. Из наиболее часто встречаемых патологий выделяют:
  • гиперплазии коркового слоя в надпочечниках;
  • болезни Аддисона;
• синдром Ашара-Тьера или эндокринные нарушения при на уровне гипофиза;
• приём лекарственных препаратов. При приеме некоторых лекарственных средств идёт изменение в соотношении мужских и женских половых гормонах. К наиболее распространённым средствам, приводящим к гирсутизму, относятся препараты:
  • стрептомицина;
  • кортизона;
  • преднизолона;
  • интерферона;
  • циклоспорина;
  • андроген содержащие препараты.

Симптомы

Основной жалобой с которой обращаются за медицинской помощью является, оволосение по мужскому типу у женщин. Вместо светлых пушковых волос идёт образование более жесткой структуры и усиленной пигментации. Типичным местом разрастания являются зоны в области лица, ареолы молочной железы, живота, внутренней поверхности бёдер, ягодиц (см. фото выше).

Сальность волос повышается. Со стороны кожных покровов начинает беспокоить повышение выработки кожного сала, в типичных зонах оволосения появляется алопеция и угревая сыпь. Гирсутизм у девочек начинает проявляться в период полового созревания.

Постепенно присоединяются такие признаки гиперандрогении, как вирилизация (фото ниже). Идёт появление мужских очертаний, это увеличение мышечной массы, облысение в области висков, уменьшение размеров молочных желёз, преимущественное отложение жира в области передней брюшной стенки. Голос постепенно становится более грубым.

Вирилизация

Половые органы начинают изменяться:

• идёт уменьшение половых губ;
• увеличение размеров клитора;
• появление выраженной сухости на слизистой влагалища.

Типичным проявлением гирсутизма является нарушение менструальной функции . Постепенно появляются задержки вплоть до полного прекращения. Выделения могут быть скудными с периодическим развитием прорывных кровотечений. В паховых областях и при половом акте появляется сильная боль, связанная с увеличением размеров яичников. У женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие , которое может носить необратимый характер.

Гирсутизм у детей является редким проявлением.

Типы и стадии болезни

Для оценки степени оволосения применяется специальная шкала визуальной оценки, по которой определяется сумма полученных баллов. На основании их суммы определяют степень развития гирсутизма. При гирсутизме:

• от 1 до 7 степень оволосения считается нормальной;
• от 8 до 9 степень является границей между нормальным и избыточным;
• от 12 пациентке ставят диагноз гирсутизма.

Клинические типы гирсутизма:

• нейроэндокринная;
• дерматологическая;
• ятрогенная.

Типы ассоциированности заболевания с другими симптомами:

• непосредственно гирсутизм;
• гирсутизм с клиникой отягощенного гиперактивного пилосеборейного комплекса (акне, угревая болезнь);
• гирсутизм и нарушение овуляции;
• гирсутизм и вирилизация.

Диагностика

Начинается выявление с беседы врача и пациента. Уточняются жалобы, время их появления и предположительность.

Большое значение в диагностике играет характер менструального цикла, её регулярность, время установления, наличие беременностей и родов, потому что это такое состояние которое быстро поражает репродуктивную систему.

Проводится оценка внешнего вида с определением зон избыточного оволосения и его интенсивности.

Помогите врачу точнее оценить состояние развития волос, для этого, за несколько недель до посещения нужно не использовать способы их удаления. Кроме того, следует обратить внимание на другие вторичные половые признаки.

Основополагающими методами постановки диагнозов является лабораторная и инструментальная диагностика. Она проводится всем женщинам с выявленным гирсутизмом.

Из лабораторных методов, отличающихся большим разнообразием, при данной патологии можно ограничиться:

• исследование крови на содержание общего тестостерона . В норме его концентрация должна находиться в пределах от 0,24 до 2,7 нмоль/л. При повышении концентрации следует исключать опухолевый процесс в яичниках, а при понижении приём лекарственных средств из группы комбинированных контрацептивов или группы преднизолона.
• дегидроэпиандростерон сульфат . Один из метаболитов обмена андрогенов, концентрация которого должна находиться в пределах от 2700 до 11000 нмоль/л. Повышенное количество свидетельствует о избыточной секреции вещества в коре надпочечников. Кроме того, это может быть опухолевый процесс в области коры надпочечников или длительном лечении таких препаратов, как дексаметазон.
• оценка андростендиона . Его концентрация в норме равна значению от 75 до 205 но/дл. Повышение может быть проявлением патологии яичников.
• определение 17-гидроксипрогестерона . Повышение уровня выше 8,7 ноль/л обусловлено надпочечниковой гиперплазией.
• исследование кортизола . Если уровень показателя не будет входить за пределы 138- 635 нмоль/л, это свидетельствует о возможном наличии синдрома Иценко-Кушинга.
• оценка гонадотропинов . Большое значение уделяется соотношению в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Его соотношение не должно быть более 2,5.

Данные гормоны являются основными для того, чтобы не только выявить заболевание, но и определить, как лечить гирсутизм.

Дополнительные анализы могут также назначаться в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ультразвуковое исследование , при котором исследуются яичники и надпочечники. Метод получил широкое применение из-за неинвазивности и проведения специальной подготовки. При наличии доплеровской установки обязательно оценивается степень кровотока;
• в том случае, если идёт подозрение на патологию гипофиза или гипоталамуса необходимо провести рентгенографическое исследование с оценкой состояния турецкого седла ;
• для лучшей точности может быть использована компьютерная томография ;
• при обнаруженном опухолевом процессе необходимо выполнить лапароскопию .

Лечение гирсутизма у женщин

Вылечить гирсутизм можно с помощью различных методов. Среди них самыми эффективными считаются медикаментозные и хирургические. В том случае если имеется выраженный гирсутизм народные методы могут быть неэффективны.

У женщин лечение нужно проводить особенно быстро, чтобы не возникли проблемы с репродуктивной функцией, которая ведет к бесплодию.

Медикаментозное лечение

Поскольку медикаментозные средства составляют основу лечения гирсутизма, направлены они должны быть на устранение основной причины, вызывавшей патологическое состояние. Среди них:

• Пероральные комбинированные средства . Помимо минимальной дозировки эстрогенов идёт повышение дозировки гормонов, оказывающих антиандрогенный эффект. Временный приём может приводить к снижению выраженности гирсутизма. Благодаря лечению возможно наступление самостоятельной беременности. К таким средствам отнести препараты:
  • Жаннина;
  • Диане-35;
  • Джес плюс.
• Глюкокортикоиды . Их действие направлено на уменьшение выработки андрогенов в коре надпочечников. Из назначение используется, когда гиперплазия имеет наследственное течение. Среди них выделяют препараты:
  • Преднизолона;
  • Дексаметазона.
• Диуретические средства . При приеме идёт блокирование рецепторного аппарата к андрогенам и подавление их синтезирования. Эффект может проявиться уже через 2-3 дня c момента применения, но выявить его можно лишь при лабораторным показателям. Среди неблагоприятных проявлений выделяют развитие межменструального кровотечения. К ним следует отнести препараты:
  • Спиронолактон;
  • Верошпирон.
• При отсутствии эффекта от препаратов вышеперечисленных групп в качестве средства резерва выделяют препараты Кетоконазола .

Антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма несут ограничение в приеме из-за возможных противопоказаний. Пренебрегать ими не стоит, так как могут возникать жизнеугрожающие состояния.

Хирургическое лечение

При выявлении опухолей как злокачественного, так и доброкачественного течения, показано хирургическое лечение. Сводится оно либо к полному удалению органа вместе с опухолью (это необходимая мера при злокачественном процессе на любом уровне), так и частичная резекция. Частичное удаление ткани является показанием в тех случаях, когда опухолевые клетки являются гормонально активными. Полное удаление органа может привести к ряду осложнений со стороны других систем организма, особенно это касается гипофиза или надпочечников, поэтому удаление части гормонально-активных клеток может компенсировать состояние.

В случае полного удаления железы может быть назначена пожизненная гормональная терапия.

Удаление волос

Это один из методов лечения, который помогает женщине избавиться от психологической составляющей данного заболевания. После удаления нежелательных волос женщина проявляет внутреннюю уверенность, снижается депрессия.

Нижеперечисленных методы являются лишь временной мерой, способа, позволяющего полностью избавиться от волос не существует. Среди основных методов выделяют:

• фотоэпиляцию;
• лазерное удаление;
• биоэпиляцию;
• медикаментозные способы;
• бритьё.

Оволосение по женскому типу не усугубляется в данном случае.

Народные методы лечения гирсутизма

Применение народных методов не всегда может изменить уровень гормонов. Кроме того, использование данных средств может привести к осложнению со стороны других органов и систем. Но, растительные препараты можно использовать в местной форме, уменьшая косметический дефект.

Среди наиболее популярных методов следует выделить:

• Сок незрелых грецких орехов . Для приготовления средства следует разрезать молодые плоды, после того, как на срезе проступит выделившийся сок, наносить его на область избыточного оволосения. Для достижения эффекта достаточно однократного нанесения в день, курс терапии составляет в среднем 10 дней. На начальных формах достаточно проведения одного курса.
• Белена . Для приготовления отвара необходимо 150 мг сухой травы смешать с литром очищенной воды. Полученную смесь кипятят, выпаривая содержимое, до получения 200 мл готового отвара. Это обеспечивает создание эффективной концентрации. Дожидаясь остывания раствора, его необходимо процедить. После чего его наносят на очаги, где имеется избыточное оволосение двукратно. Курс терапии составляет в среднем 5 дней. Нельзя превышать кратность нанесения из-за возможного отравления.
• Смесь лимона с сахаром . Один спелый лимон отжимается и полученный сок смешивается с 3 столовыми ложками сахара и 200 мл воды. Полученную смесь варят на медленном огне до того момента, как она не начнёт сгущаться. После чего смесь охлаждается и наносится на кожные покровы. После нанесения следует оставить смесь на 10 минут. Впоследствии кожные покровы очищаются с помощью тёплой воды.

Народное лечение не устранит полностью оволосение по мужскому типу у женщин.

Осложнения

Поскольку заболевание чаще носит эндокринный характер, т.е. его появление связано с нарушением работы эндокринных желёз. При длительном течении и отсутствии лечения возникает сахарный диабет 2 типа, это будет вызвано инсулинорезистентностью тканей.

У женщин репродуктивного возраста и подростков оставленный без лечения гирсутный синдром представляет наибольшую опасность, вызывая поликистоз яичников. Длительный поликистоз приводит к истощению запаса фолликулов, что в последствии вызывает бесплодие.

Также, нерегулярность цикла проявляется в развитии трудно останавливаемых маточных кровотечений или длительных задержек менструации с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Профилактика

При наследственной форме гирсутизма мер специфической профилактики не существует. При нейрогенный причинах необходимо в случае обнаружения первых проявлений обратиться за помощью к специалистам и своевременно устранить или скорректировать причину данной патологии.

При назначении лекарственных средств, которые могут приводить к появлению такого признака, как избыточное оволосение, поэтому требуется проконсультироваться с лечащим врачом для возможного использования средств, направленных на предотвращение роста.

Не стоит предпринимать попыток самостоятельного удаления волос ещё на начале специфической терапии. Это может усугубить ситуацию, вызвав более выраженный роста волос.

Прогноз

Гирсутный синдром имеет относительно благоприятный прогноз. Серьёзных осложнений, которые могут быть непосредственной причиной летальности нет. Лишь появившийся может существенно изменить уровень жизни, из-за введения диеты и постоянного лечения.

У женщины могут возникать существенные проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. К ним относят нарушение контакта с противоположным полом, разрушение браков и т.д.

Лечение гирсутизма бывает длительным и не всегда даёт эффект первоначально. Минимальный период, необходимый для достижения эффекта это год или полгода. Следует понимать, что даже правильно подобранная терапия не сможет избавить пациентку от проблемы избыточного оволосения. Она лишь замедляет рост старых и предотвращает появление новых очагов избыточного оволосения.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

• расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
• расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
• расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

• нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
• дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
• ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

• собственно гирсутизм;
• гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне , угревая болезнь и т. д.);
• гирсутизм с нарушениями овуляции;
• гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

• «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
• «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
• «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием , патологическими маточными кровотечениями , анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом .

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

• постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
• резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

• общего тестостерона (при содержании тестостерона 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
• дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
• андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
• 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
• кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
• гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, - это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями , но эти состояния - не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

1. Синдром поликистозных яичников

1. Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

• Гормональная терапия

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

• Антиандрогенные препараты

Могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

• Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

• Крем от лишних волос

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

• Удаление волос

Это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

• Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга - эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

• Электролиз

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз - дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки - это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Заметив очередную прядь на расческе, каждая дама впадает в тоску и начинает проводить на себе эксперименты: всевозможные бальзамы, маски и сыворотки заполонили все полочки в ванной комнате.

Если бы только она знала, что некоторые женщины мечтают избавиться от лишних волос, но депиляция здесь не поможет — густая щетина покрывает ее лицо и шею, а зону декольте лучше не показывать никому. Так протекает гирсутизм, заболевание, существенно снижающее качество жизни.

Гирсутизм: причины возникновения

Темные и жесткие волосы на лице, груди и спине характерны для мужчин. Поэтому, обнаружив такой признак у женщины, врачи всегда диагностируют у нее гирсутизм, заболевание характерное только для представительниц прекрасного пола. Локализация роста волос имеет значение — густые волосы на руках и ногах не имеют к гирсутизму отношения.

Эндокринологи не считают гирсутизм болезнью — оволосение по мужскому типу является симптомом более опасного недуга, при котором в кровяное русло поступает большое количество андрогенов, стероидных мужских половых гормонов:

• новобразования в яичниках: доброкачественные и злокачественные опухоли;
• врожденные заболевания надпочечников, гиперплазия сольтеряющая или вирильная;
• нарушения в работе гипофиза.

Неправильно подобранные оральные контрацептивы быстрого действия могут стать причиной такого оволосения. Это не относится к современным системным противозачаточным средствам, которые улучшают внешность женщины. У спортсменок, принимающих анаболические стероиды, также наблюдаются все признаки гирсутизма, появившиеся в результате гормонального расстройства.

Жгучие брюнетки с восточной внешностью часто имеют на лице щетинистые волоски, но это наследственная предрасположенность, требующая (при желании) вмешательства косметологов.

Симптомы и диагностика гирсутизма

Симптоматика гирсутизма носит ярко выраженный характер: жесткие щетинистые волоски покрывают лицо женщины. При продуцировании железами внутренней секреции огромного количества андрогенов, оволосение затрагивает спину, грудь и часть живота. Диагностировать гирсутизм для эндокринолога очень просто, но его работа только начинается — нужно найти причину этого симптома, исключить вероятность образования опухоли.

Женщине потребуется сдать биохимические анализы и посетить следующих специалистов:

• онколог;
• эндокринолог;
• хирург.

Придется сдать кровь для определения уровня сахара, чтобы проверить работу поджелудочной железы. Избыточное оволосение бывает при беременности и климаксе, когда гормональная система женщины претерпевает серьезные изменения. Для того чтобы узнать, концентрация какого гормона способствует проявлению гирсутизма, выявляют содержание в крови следующих биологически активных веществ:

• тестостерона;
• андростендиона;
• кортизола;

Каждый из этих гормонов вырабатывается определенной эндокринной железой, поэтому повышение уровня кого-либо из них прямо укажет на виновника заболевания.

Гирсутизм: лечение и профилактика

Иногда гирсутизм спасает женщине жизнь — эндокринолог обнаруживает опасное новообразование. Неважно, злокачественное оно или доброкачественное, любая опухоль должна быть срочно удалена. Операцию проводят методом лапароскопии, который минимизирует повреждение тканей и способствует быстрому выздоровлению.

При неопасном для жизни гормональном расстройстве, а также после удаления части железы или всего надпочечника, потребуется длительная, а иногда пожизненная, заместительная гормональная терапия такими препаратами, как:

• ацетат кортизона (от 700 руб.);
• дексаметазон (от 150 руб.);
• гидрокортизон (от 120 руб.);
• преднизолон (от 40 руб.).

Некоторые сайты пестрят советами по лечению гирсутизма травами да ягодами. Такая народная терапия смертельно опасна — время будет упущено и доброкачественная опухоль стремительно преобразится в злокачественное новообразование.

Отличной профилактикой оволосения по мужскому типу станет регулярное посещение эндокринолога. Это позволит привести свой гормональный фон в порядок, достойно вести себя в стрессовых ситуациях, не проливать бессмысленных слез, виновниками которых зачастую бывают железы внутренней секреции. А с усиками над верхней губой может справиться хороший косметолог.

Общее оволосение у женщин в норме слабо выражено и проявляется наличием пушковых волос на губе, руках и ногах. Аномальное оволосение наблюдается при нарушении функций эндокринной ситемы.

Рис. Оволосение по мужскому типу. Фото

Причины оволосения по мужскому типу у женщин

Оволосение по мужскому типу у женщин (гирсутизм) может быть вызвано:

• повышением мужских гормонов, которые стимулируют рост волос и влияют на их пигментацию. Избыточным количеством андрогенов вырабатываемым в яичниках и надпочечниках;
• повышением уровня инсулина (гиперинсулинизм), стимулирующего клетки яичников на выработку андрогенов. У женщин с гиперинсулинизмом отмечается выраженное ожирение.

Мужское оволосение у женщин встречается и при нормальном уровне андрогенов и регулярном менструальном цикле. Эта форма называется идиопатический гирсутизм.

Симптомы гирсутизма

У женщин при мягкой форме оволосения по мужскому типу отмечается значительный рост волос на верхней губе, в бакенбардной области, на подбородке, вокруг сосков.

При более жесткой форме мужского оволосения появляются волосы на спине, груди, плечах, животе. Возможно появление жирной кожи, угрей, изменение голоса (он становится грубым).

Оволосение по мужскому типу: лечение

С учетом причин, которые вызывают оволосение по мужскому типу, лечение предусматривает снижение уровня андрогенов и инсулина. Поэтому перед лечением необходимо обследоваться.

При поликистозе яичников, при котором отмечается мужское оволосение, назначают оральные контрацептивы, альдалактон, кломифен. Снизить выработку андрогенов яичниками можно комбинацией противозачаточных таблеток, которые в определенной дозе содержат эстроген и прогестерон. Мужское оволосение у женщин исчезает после 10-12 месяцев приема противозачаточных средств. Разумеется, что гормональное лечение должен назначить и контролировать врач.

При врожденной гиперплазии надпочечников, которая сопровождается повышенной выработкой андрогенов, назначается кортизол. Снижение веса также снижает уровень андрогенов.

Косметические процедуры при избыточном оволосении

Женщинам, у которых отмечается мужское оволосение в легкой форме, предлагаются косметические процедуры: депиляция воском и сахаром, использование электрических эпиляторов. Эффект от этих процедур носит временный характер, поскольку не разрушается волосяная луковица и рост волос продолжается.

Если мужское оволосение у женщин имеет грубый характер, предлагаются более эффективные методы избавления от нежелательных волос: электроэпиляция, элос - эпиляция, фото - и лазерная эпиляции. При этих методах повреждается фолликулярный аппарат и волосы удаляются с корневой частью. На моментальный эффект рассчитывать нельзя, поскольку одномоментно удаляются волосы в активной фазе роста. Во время следующих процедур удаляются уже другие волосы и так несколько сеансов, пока окончательно не избавитесь от ненужных волос. Часто применяют комбинированное воздействие (фото и лазерная эпиляция), что дает больший эффект.

Оволосение у мужчин

При достижении половой зрелости под действием половых гормонов у мужчин формируется мужской тип оволосения: усы, борода, в виде ромба на лобке, по средней линии живота, на груди, хорошо выраженное оволосение в подмышечных впадинах.

Гипертрихоз - это повышенное оволосение у мужчин. Чрезмерное оволосение туловища и конечностей носит этнический характер и встречается, например, у представителей кавказких народов.

В определенных случаях повышенное оволосение у мужчин может доставлять определенные неудобства. От волос на теле избавляются культуристы, пловцы, гимнасты, тяжелоатлеты, что связано с их профессиональной деятельностью.

Мужчины, следящие за своей внешностью, также могут удалить нежелательные волосы. Эпиляцию для мужчин предлагают все косметические салоны. При избыточном оволосении у мужчин возможно выполнение биоэпиляции воском, электроэпиляции и фотоэпиляции.