Лазерное удаление щитовидных узлов. Особенности хирургической операции на щитовидной железе

На вопросы читателей, связанные с этой темой, отвечает директор Института клинической эндокринологии, вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН, доктор медицинских наук Галина Мельниченко .

На всякий пожарный…

Узлы в щитовидной железе чаще встречаются у женщин, что объясняется их репродуктивной функцией: во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих, а следовательно, возможность развития йодного дефицита, на который щитовидка реагирует увеличением размеров, у представительниц прекрасной половины человечества выше.

Несмотря на , мой лечащий врач не считает нужным назначать мне пункцию этого узла. В каких случаях это необходимо?

Геннадий, Ижевск

Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала. - Ред. ) подлежат все вновь найденные во время УЗИ узлы, диаметр которых составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, и кальцитонина (КТ), который вырабатывается при медуллярной карциноме (еще одной форме узлового зоба), в норме, а УЗИ-картинка не указывает не вероятность злокачественности, пункция не требуется, и решение этого вопроса может быть отложено на 1-1,5 года.

Но современные реалии нашего здравоохранения таковы, что у практического врача-эндокринолога настолько мало времени на осмотр пациента, что он предпочитает послать его на пункцию. Подчас с узлами в 2-3 мм.

Специалисты считают такой подход неоправданным. Даже в том случае, если у маленького по размеру узла есть УЗИ-признаки озлокачествления, грамотные врачи стараются его не пунктировать, а наблюдать за ним.

Рак или нет?

У меня нашли узел в щитовидной железе и тут же отправили на биопсию. Значит, у меня рак?

Антонина, Костромская область

-  Подобным вопросом задаются многие наши пациенты. Спешу успокоить: обнаружив прощупываемое, ограниченное образование в области щитовидной железы, в 85% случаев мы имеем дело с так называемым узловым коллоидным зобом - доброкачественным узловым образованием, которое никогда и ни при каких обстоятельствах не перейдет в рак. Чаще всего узловые зобы встречаются в регионах йодного дефицита, чреватого увеличением размера щитовидной железы. Усугубляет йодный дефицит курение.

Не стоит сбрасывать со счетов и возрастной фактор. Чем старше человек, тем больше вероятности, что у него будет узловой коллоидный зоб, за которым врачи следят по двум причинам: в 30% случаев зоб может увеличиваться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В другом случае узел может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболеванием, сопровождающимся избыточной продукцией упомянутого гормона). Однако вероятность подобного развития событий составляет около 5%.

Примерно тот же самый процент приходится и на злокачественные новообразования щитовидной железы, которые даже в продвинутой стадии при правильно назначенном лечении имеют вполне благоприятный прогноз.

Вреда не будет

Вскоре мне предстоит пункция щитовидной железы. Я - в тревоге. Скажите, для самой железы эта процедура не вредна?

Татьяна, Московская область

-  Нет, не вредна. Гипотетически существует опасность развития гнойного тиреоидита (острого воспаления щитовидной железы), который, кстати, может возникнуть и самостоятельно, без пункции, но на своем веку я встречала только четыре таких случая. Дело в том, что в щитовидной железе много йода, который является сильнейшим природным антисептиком. Самое большее, что может быть после пункции, - небольшое кровоизлияние (синяк) в месте прокола, который быстро рассасывается. Болевые ощущения при пункции тоже минимальные.

Опасное - долой!

Обязательно ли удалять узел щитовидной железы?

Галина, Владивосток

Обязательно, если спунктировали узел и нашли рак. Не обойтись без операции и при фолликулярной неоплазии - промежуточной группе опухолевых образований щитовидной железы, 10% из которых могут быть злокачественными. Иногда встает вопрос и об удалении доброкачественного коллоидного зоба, если он достигает больших размеров. При этом удаляется не только узел, но и вся щитовидная железа. Все операции производятся через крошечные разрезы. Иногда используют этаноловую и лазерную деструкцию коллоидного зоба. Но эти методы настолько специфичны, что прибегают к ним крайне редко.

Наиболее часто встречающейся патологией щитовидной железы являются узлы. Они выявляются у 60% граждан, 5% из которых – злокачественные. В целом такие образования не представляют собой угрозу для здоровья, но при этом пациенты должны проходить лечение и находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Что представляют собой узлы щитовидной железы?

Структура щитовидной железы включает в себя паренхиму-собственно железистую ткань и соединительнотканную строму, которая является опорной тканью-каркасом. Паренхима состоит из клеток элементов железистого эпителия тироцитов. Они группируются в фолликулы (маленькие пузырьки), где осуществляется секреция гормонов тироксина и трийодтиронина (веществ с белковой основой, которые пребывают в этих мельчайших пузырьках в форме коллоида).

Благодаря большому числу капилляров, которые окружают фолликулы, при нормальном функционировании щитовидки осуществляется активное всасывание гормонов в кровеносные сосуды. Но если происходит переполнение фолликула из-за нарушения процесса всасывания, повышения вязкости коллоида или выделение гормонов превышает показатели нормы, то возникает уплотнение ткани, и образуются узлы (узловые зобы).

Причинами указанных изменений может быть:

недостаток йода в пищевом рационе и воде;
избыточность радиации;
нарушенные процессы кровообращения;
перманентные психические стрессы;
перенесение различных воспалительных процессов;
травмирование;
генетическая предрасположенность.

Типология узлов и методы их выявления

Узлы в области щитовидной железы могут быть как одиночными, так и множественными, находиться только в одной или сразу в двух долях. Также образования бывают разных размеров:

малых – до 2 см;
средних – от 2 до 5 см;
больших – от 5 см.

Согласно особенностям структуры различаются:

коллоидные зобы;
аденомы – опухоли в железе;
кисты – образования с полой внутренней структурой;
раковые новообразования.

Процедура обследования щитовидки пациента проходит с применением УЗИ и сцинтиграфии. В случае возникновения подозрений на онкологические образования дополнительно проводится МРТ и ПЭТ. Если параметры образований составляют больше 1 см, врач проводит пункционную биопсию. В процессе исследования в материале выявляют или опровергают наличие злокачественных клеток. В обязательном порядке проверяется содержание гормонов гипофиза – тиреоидных и тиреотропных.

Чем опасны узлообразования?

На начальных этапах узлы небольших размеров до 2 см носят только доброкачественный характер и могут быть даже незаметными для пациента, но их рост может стать причиной неблагоприятных последствий, среди которых:

сложности при дыхании и глотании;
изменения в тембре и высоте голоса;
асимметрия в области шеи, ее деформация.

Вероятность перехода в злокачественные образования составляет от 1 до 3%. Провокаторами данного процесса могут стать:

вирусы;
снижение защитной функции организма;
травмирование;
радиационные лучи.

Если при заболевании начинается процесс чрезмерной выработки гормонов, могут наблюдаться следующие симптомы:

уменьшение массы тела;
нервозность, частая раздражительность;
чувство постоянной усталости;
сердцебиение;
повышенные показатели давление;
повышенная температура;
рост потребности в жидкости;
глазные симптомы (глаза выпячиваются, веки «отстают» от глазного яблока).

Цены

Наименование направления услуги

Комплексный прием профессора Бондаренко В.О. (осмотр, УЗИ щитовидной железы, проведение пункции щитовидной железы (без стоимости биопсии), заключение по результатам цитологического исследования)

10245 руб.

Консультация профессора Бондаренко В.О.

4110 руб.

Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический первичный, амбулаторный

1665 руб.

Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический повторный, амбулаторный

1460 руб.

Прием врача-эндокринолога по результатам обследования

835 руб.

УЗИ щитовидной железы

1560 руб.

Цитологическое исследование (плановое)

1560 руб.

Показать все

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть

Показания для удаления узлообразований

Не каждый узел, который появляется в щитовидной железе, необходимо срочно удалять. Образования небольших размеров, не растущие и не вызывающие дискомфорта, можно вылечить консервативным путем, учитывая функциональное состояние щитовидной железы.

Операция является единственным вариантом, если:

параметры образования составляют от 2,5 см;
врач выявил «холодные» узлы (при отсутствии гормональной активности);
узел увеличивается быстрыми темпами;
специалист обнаружил раковые или атипичные элементы.

Удаление образований нельзя проводить:

при сложной патологии внутренних органов;
при нарушении процесса свертываемости крови;
человеку преклонного возраста.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе пациент должен пройти большое количество исследований, среди которых:

ультразвуковое обследование щитовидной железы, включая голосовые связки;
гормональный статус крови;
ларингоскопия;
сцинтиграфия щитовидной железы;
биопсия щитовидной железы;
онкомаркеры.

Кроме этого, он должен сдать ряд стандартных анализов перед операцией:

общий анализ крови;
коагулограмма;
гепатит;
сифилис

Благодаря общей картине результатов врач сможет определить точные и правильные действия, которые приведут к успешному результату.

Перед операцией необходимо не есть и не пить на протяжении 12 часов.

Способы удаления узлов

Длительное хирургическое вмешательство проводят в случаях, когда следует удалить одну или две части железы. Его причиной является зоб больших параметров или множественные образования. Также операция выполняется, если были выявлены нетипичные клетки. Операция проводится из минидоступа.

Проведение операции

Продолжительность операции по удалению узлов щитовидной железы составляет приблизительно 1 час. Но если во время ее проведения необходимо будет удалить близлежащие лимфоузлы, то она может занимать до 4 часов.

Пациенту проводится общий наркоз.
Далее на его шее выполняется небольшой разрез.
Визуально оценив состояние щитовидной железы, хирург решает, какая часть подлежит удалению. Он пытается максимально сохранить здоровые части органа, но практически во всех случаях при удалении узла необходимо удалять и поврежденную ими часть железы. Если новообразования размещаются в двух долях органа – требуется проведение .
Вырезанную пораженную ткань отправляют на гистологическое исследование. Его результаты должны сообщаться еще в процессе операции. Если узлы увеличились на площадь всей железы, или выводы гистолога не утешительны, то полностью удаляется орган и пораженные лимфоузлы, чтобы остановить распространение злокачественного роста.
На завершительном этапе хирург накладывает косметические швы на область разреза, которые покрываются специальным клеящим веществом, защищающим их от воздействия внешних факторов.

Возможные осложнения

гипотиреоз – не является сложным заболеванием и появляется после полного удаления органа или его части. Восстановление гормонального фона, который был утерян при операции, осуществляется с помощью приема синтетического препарата, содержащего гормоны, аналогичные естественным;
дисфония – является следствием механического повреждения голосовых связок при операции;
проблемы с дыхательными органами – появляются после повреждения возвратных нервов;
травмирование паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон (ответственный за баланс фосфатов и кальция в организме) - вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

У женщин негативные последствия после операции могут быть выражены:

расстройством менструального цикла;
ожирением;
бесплодием.

Но данные патологии являются следствием радикальных операций на щитовидной железе, после которых пациентки проходят гормональную терапию.

Послеоперационный период

После вмешательств малоинвазивного характера процесс восстановления длится на протяжении 6-12 дней и может сопровождаться:

болями в области горла;
небольшой отечностью шеи;
проблемами с голосом.

Применяемые в нашем центре современные методы оперирования щитовидной железы не являются рискованными для жизни и здоровья. Если они вовремя выполняются нашими специалистами, и пациент соблюдает диету и рекомендации врачей, то процесс реабилитации является быстрым и результативным.

Опытные хирурги Медико-диагностического центра «Олимп» благополучно проводят операцию по удалению узлов в области щитовидной железы, используя инновационное медицинское оборудование, что гарантирует положительные результаты.

Не нашли интересующую Вас информацию? Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время

Расстройства щитовидной железы сопряжены с нарушениями работы эндокринной системы, которые характеризуются дисфункцией и преобразованием строения ткани щитовидки. Способы терапии обусловливаются степенью тяжести болезни. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Дефицит йода провоцирует появление эндемического зоба (расширение щитовидки без перебоя функционирования), который вызывает образование узла. Лазерная деструкция узлов щитовидной железы – метод лучевой терапии. Данная методика предотвращает развитие заболеваний, связанных с патологией щитовидки.

Особенности температурного воздействия

С помощью деструкции лазером лечат доброкачественные . Лазерные лучи малой мощности разрушают пораженные ткани размером до 4 сантиметров, не оставляя рубцов и шрамов на коже. Если размеры узла превышают 4 сантиметра, процедуру повторяют. Для катализации разрушения вводят дополнительные кварцевые светодиоды.

Технология лазерной процедуры

Хирург обезболивает место прокола локальным анестетиком, после чего под ультразвуковым контролем сквозь пункционную иглу вводится кварцевый светодиод, по которому проходят световые лучи. Лазерный пучок нагревает узел, разрушая его структуру.

Процедура распада новообразований щитовидки занимает 1 час. В стационарном наблюдении пациента после операции нет необходимости, поскольку лазерное лечение безболезненно и не требует продолжительного восстановительного периода.

Через неделю после удаления опухоли назначается контрольное УЗИ, посредством которого эндокринолог прослеживает динамику, при необходимости корректирует лечение. После операции возможно воспаление мышц шейного отдела, тонзиллит из-за распространяющегося тепла световых лучей.

Показания

Тепловое воздействие на узловатые опухоли щитовидки показано:

больным с солидными образованиями (содержащими не жидкость, а биологическую ткань);
при недоброкачественном узле или повторном появлении опухоли эндокринной железы;
в случае отказа пациента от оперативного вмешательства;
когда операция невозможна по медицинским показаниям, связанным с тяжелым общим состоянием пациента либо обострением иных заболеваний.

Лазерную деструкцию назначают пациентам с узлом на железе, сдавливающим шейные органы, имеющим косметологический изъян либо способствующим чрезмерной выработке гормонов. Разрушению подвергаются узлы только доброкачественного характера, который должен подтверждаться предварительной тонкоигольной биопсией.

Подготовительный этап

Сложных превентивных мероприятий перед операцией не требуется. Однако прием пищи и напитков рекомендуется прекратить за 12 часов до воздействия лазерных импульсов на щитовидку.

Непосредственно перед процедурой больному нужно:

сдать общий анализ крови и коагулограмму;
сдать анализы на гепатит групп В, С, на ВИЧ и сифилис;
пройти и сделать тонкоигольную биопсию опухоли, чтобы исключить недоброкачественность происхождения опухоли.

Противопоказания

Оперативное вмешательство, так или иначе, сопряжено с риском. Облучение лазером не проводится:

если у пациента повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови;
когда наблюдается продолжительный, стойкий недостаток гормонов щитовидки, находящийся на необратимой стадии при ;
при нарушениях работы кровеносной системы;
если на железе обнаружено более двух пораженных участков;
в случае психического расстройства больного;
при заболеваниях органов и систем тела, находящихся в остром либо хроническом состоянии;
когда больного страдает воспалением носовой полости, носоглотки, ротоглотки.Уничтожение клеток новообразования лазером безопасно и эффективно борется с заболеваниями щитовидной железы. Световой импульс воздействует только на пораженные ткани, близлежащие органы при этом не затрагиваются. Операция проходит амбулаторно под ультразвуковым наблюдением. Во время манипуляции пациент ощущает укол шприца с обезболивающим средством, потом – только тепло, исходящее от лазерного пучка.

Узлы на щитовидной железе имеют примерно 10% населения. Женщины страдают этой патологией чаще мужчин.

В 5% случаев выявляют злокачественную природу узлов и в 95% — доброкачественную. Поэтому при обнаружении узла на щитовидной железе нужно пройти все необходимые обследования и как можно скорее начать лечение.

В случае если узел доброкачественный, имеет небольшие размеры и растет медленно, за этой патологией просто наблюдают. Если же узел злокачественный, его необходимо удалить как можно скорее.

Показания и противопоказания к удалению узлов

Основным показанием к удалению узлов щитовидной железы хирургическим методом является неэффективность консервативного лечения. Кроме того, узлы подлежат удалению:

если их диаметр превышает 3 см;
если при биопсии в узлах обнаружены атипичные клетки;
если узлы появились после проведения лучевой терапии при лечении заболеваний кожи головы или шеи.

Перед проведением оперативного вмешательства обследуют деятельность сердечно-сосудистой системы и свертываемость крови больного. Возможность проведения операции зависит от состояния жизненно важных органов человека. Специфических противопоказаний к проведению операции по удалению именно узлов на щитовидной железе нет.

Обследование перед операцией

Перед оперативным вмешательством необходимо провести такие исследования:

определить в крови уровень гормонов щитовидной железы;
сделать узи щитовидки и шеи;
провести ларингоскопию голосовых связок;
сделать сцинтиграфию щитовидной железы;
при шейно-загрудинной локализации узлов проводится КТ грудной клетки и шеи;
провести тонкоигольную биопсию узлов щитовидки.

Хирургическое удаление узлов

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства и все необходимые обследования проводятся до госпитализации больного. Принципиального различия, в какое время года лучше делать операцию на щитовидной железе, нет. За 12 часов до оперативного вмешательства больному нужно отказаться от принятия пищи и питья.

Удаление узлов щитовидной железы проводится под общим наркозом. Чаще всего вместе с обнаруженным узлом удаляется доля щитовидной железы, в которой он локализован. Такая операция называется гемитиреоидэктомией.

Если же узлы есть в обоих частях щитовидной железы, то производят субтотальную резекцию щитовидки, при этом верхние полюса железы сохраняются. Резекция в последнее время выполняется редко, поскольку в случае резекции возникают рубцы, что при необходимости проведения повторной операции.

В случае если узлами поражена вся щитовидка, при раке щитовидной железы или при диффузном токсическом зобе производят тотальную тиреоидэктомию. Полное удаление щитовидки в случае выявления рака позволяет полностью исключить рецидив опухоли.

Операцию на щитовидной железе проводят под общим наркозом. В среднем, время проведения операции от 60 до 100 минут. При поражении лимфоузлов оперативное вмешательство может затянуться на 3-4 часа.

При оперативном вмешательстве разрез делается на шее в горизонтальной складке кожи. После этого хирург осматривает щитовидную железу и решает, какую ее часть нужно удалить. Затем удаленная ткань отправляется на гистологию, результат которой должен быть готов до конца операции. При этом в случае если гистология показывает, что щитовидка поражена злокачественными узлами, этот орган удаляется полностью вместе с расположенными рядом лимфатическими узлами (в этом случае дальнейшее лечение проводится в онкологическом диспансере). Операция завершается наложением на рану косметического шва.

Оперативное вмешательство чаще всего проходит без осложнений, поскольку такие операции проводятся уже на протяжении нескольких десятилетий, т.е. техники их проведения тщательно разработаны и выверены. Тем не менее, риск кровотечения при проведении этой операции достаточно велик. Если осложнений после окончания операции не наблюдается и узлы оказались не злокачественными, человека выписывают на 2-е или 3-и сутки.

Последствия оперативного вмешательства

Осложнения после удаления щитовидной железы можно разделить на две группы: неспецифичные и специфичные. Неспецифичными называются осложнения, относящиеся к любой хирургической операции, к ним относятся: кровотечение после операции, нагноение раны, отек в месте проведения оперативного вмешательства.

К специфичным осложнениям после операции на щитовидной железе относятся:

дисфония (охриплость голоса) – может появиться в результате травмирования в ходе проведения операции возвратного гортанного нерва;
нарушение дыхания – это осложнение появляется при травме обоих возвратных нервов, такая травма может быть причиной полной потери голоса;
гипотериоз – возникает в 100% случаев при удалении всей железы и в 30% случаев при удалении одной доли щитовидной железы;
повреждение околощитовидных желез, которые имеют небольшие размеры и расположены на задней стенке щитовидки – эти железы отвечают за секрецию паратгормона (регулирующего фосфатно-кальциевый обмен), их удаление вызовет огромные проблемы со здоровьем.

Если удалена вся железа или большая ее часть, то после проведения операции проводится заместительная гормональная терапия. Если же щитовидка была удалена не полностью, то, возможно, оставшаяся ее часть будет вырабатывать гормоны в достаточном количестве для нормального функционирования организма.

После проведения удаления доли щитовидной железы нужно контролировать содержание в крови гормонов, вырабатываемых этой железой. При возникновении гипотериоза (стойкого недостатка гормонов щитовидки) нужно компенсировать их при помощи заместительной терапии. При этом используются полностью синтетические аналоги гормонов. Наиболее часто используется тироксин. Его правильно подобранная дозировка не приводит ни к каким негативным последствиям, в отличие от применявшихся ранее гормонов животного происхождения, на которые у больных часто возникала аллергическая реакция. Единственное, чего необходимо строго придерживаться – не забывать каждый день принимать гормональный препарат.

Последствия удаления узла щитовидной железы больше сказываются на женщинах, поскольку при болезни щитовидной железы возникают проблемы с репродуктивной системой. Функция щитовидной железы после операции снижается, что приводит к ухудшению общего состояния организма.

Безоперационное удаление узлов щитовидной железы проводится посредством нагрева тканей железы до высоких температур при помощи лазера. Такая процедура называется лазерной гипертермией. При безоперационном удалении узлов щитовидной железы применяют диодный лазер с длиной волны 810 нм и мощностью 5-6 Вт. Основной принцип этой процедуры в том, что под воздействием высоких температур разрушается белок в узлах и патологический процесс останавливается. Прибор для проведения безоперационного удаления узлов щитовидки позволяет задавать параметры нагрева и изменять время и степень воздействия.

Безоперационное удаление проводится в таких случаях:

для удаления доброкачественных узлов щитовидной железы;
при узловом зобе и при токсическом зобе;
при отказе больного от удаления узлов хирургическим путем;
при неэффективности консервативного лечения узлов щитовидки.

Метод лазерной гипертермии имеет такие преимущества: он является малоинвазивным, а после проведения процедуры не нужно госпитализировать пациента. После безоперационного удаления узлов щитовидки человек может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Узлы диаметром до 1 см после проведения процедуры безоперационного лечения уменьшаются в 80% случаев. Узлы до 2 см уменьшаются в результате 60% проведенных процедур. В случае узлов больше 3 см рекомендуется хирургическое лечение.

При лечении болезней щитовидной железы желательно придерживаться вегетарианской диеты с повышенным содержанием йода. Большое количество йода содержится в морских водорослях, корнеплодах, бобовых, чесноке, семенах яблок, хурме, винограде, гречке и пшене. Для того чтобы не спровоцировать увеличение узлов на щитовидной железе или их перерождение в злокачественную опухоль, нельзя заниматься самолечением.

Стоит ли пугаться, когда врач сообщает о том, что в вашей щитовидной железе обнаружен узел? Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, давайте разберемся, что такое узлы в щитовидке, почему они возникают и какую угрозу здоровью могут представлять. Какие есть показания к операции щитовидной железы а когда можно обойтись без оперативного вмешательства?

Проблема из ниоткуда

Обычно сообщение о новообразованиях в щитовидной железе, а узлами называют какие угодно образования, отличные от основной ткани этого органа, повергает пациента в шок. Кажется, что проблема возникла внезапно и никаких предпосылок для этого не было, ведь формирование узлов не сопровождается какими-то ярко выраженными симптомами, а само новообразование можно обнаружить только на УЗИ.

На самом деле всегда есть первопричина, спровоцировавшая образование узлов. Возможно, в детстве вам часто делали рентгеновский снимок шеи из-за проблем с миндалинами или вилочковой железой, и вы подвергались избыточному воздействию ионизирующего излучения. Ученые уже выделили гены, отвечающие за возникновение подобных образований.

Но чаще всего узлы возникают из-за продолжительного хронического в организме. Не секрет, что во многих регионах страны содержание этого элемента в воде и продуктах далеко от нормы. К сожалению, этот фактор становится одни из решающих, когда речь идет о распространенности узлов в щитовидке в той или иной местности.

Если это рак

Обнаруженный узел может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Не стоит впадать в панку – по статистике, лишь 5% новообразований в щитовидной железе оказываются на поверку раковой опухолью. Однако такая обнадеживающая статистика не значит, что можно забыть про узел в тканях щитовидки, как только его обнаружат, и отказаться о дальнейшей диагностики.

Чтобы окончательно удостовериться в доброкачественности опухоли, придется сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), в процессе которой из новообразования берется на анализ образец ткани. Если анализ не выявил в образце злокачественных клеток, подозрение на онкологию снимается. Но даже в случае положительного ответа не стоит опускать руки — , как правило, поддается лечению.

Какие показания к операции щитовидной железы?

Обычно операцию по удалению железы назначают в случае злокачественной опухоли после подтверждения диагноза. Если же опухоль диагностирована как доброкачественная, сперва ограничиваются её наблюдением. Главное при этом – каждые полгода посещать и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения размера узла. Если он не растет, медицинское вмешательство не требуется.

А вот в том случае, когда узлы становятся причиной повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, может потребоваться лечение. Избыток указанных гормонов возникает из-за того, что их вырабатывает как измененная, так и неизмененная части щитовидки. Обычно проблема решается с помощью медикаментозного лечения, без хирургического вмешательства.

Операцию при доброкачественных узлах делают только в крайнем случае, когда он разрастаются настолько, что начинают доставлять физические проблемы пациенту. Разросшиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая ощущения кома в горле, затрудненное дыхание или глотание, хриплость в голосе. Обычно к таким последствиям приводят только крупные узлы, размер которых превышает 3 см. Но и в этом случае чаще всего удаляют только новообразование, а не всю железу.

КАТЕГОРИИ