Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Чем может быть вызвана гиперчувствительность? Основные типы реакции

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)

Ги­перчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через не­сколько минут или часов после воздействия аллергена: рас­ширяются сосуды, повышается их проницаемость, развивают­ся зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки.

К ГНТ относятся I, II и III типы аллергических реакций: I тип - анафилактический, обусловлен­ный действием IgE; II тип - цитотоксический, обусловленный действием IgG, IgM; III тип - иммунокомплексный, развивающийся при образовании иммунного комплекса IgG, IgM с антигенами.

ГЗТ

— не связана с антителами, опосредована клеточными механизма­ми с участием Т-лимфоцитов. К ГЗТ относятся следующие фор­мы проявления: туберкулиновая реакция, замедленная аллергия к белкам, контактная аллергия.

В отличие от реакций I, II и III типов реакции IV типа не свя­заны с антителами, а обусловлены клеточными реакциями, прежде всего Т-лимфоцитами. Реакции замедленного типа могут возникать при сенсибилизации организма:

1. Микроорганизмами и микробными антигенами (бактериальны­ми, грибковыми, протозойными, вирусными); 2. Гельминтами; 3. Природными и искусственные гаптенами (лекарственные препараты, красители);

Механизм аллергической реакции этого типа состоит в сен­сибилизации Т-лимфоцитов-хелперов антигеном. Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов, в частности интерлейкина-2, которые активируют макрофаги и тем самым вов­лекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов.

Основные типы реакций гиперчувствительности:

I тип - анафилактический. При первичном контакте с ан­тигеном образуются IgE, которые прикрепляются Fc-фрагментом к тучным клеткам и базофилам. Повторно вве­денный антиген перекрестно связывается с IgE на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамина и других медиа­торов аллергии.

Первичное поступление аллергена вызывает продук­цию плазмацитами IgE, IgG4. Синтезированные IgE прикрепляются Fc-фрагментом к Fc-peцепторам базофилов в крови и тучных клеток в слизистых оболочках, соединительной ткани. При повторном поступ­лении аллергена на тучных клетках и базофилах образуются комплексы IgE с аллергеном, вызывающие дегрануляцию клеток.

Анафилактический шок - протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры; часто заканчи­вается смертью. Крапивница - увеличивается проницае­мость сосудов, кожа краснеет, появляются пузыри, зуд. Бронхиальная астма - развиваются воспаление, бронхоспазм, усиливается секреция слизи в бронхах.

II тип - цитотоксический. Антиген, расположенный на клетке «узнается» антителами классов IgG, IgM. При взаимо­действии типа «клетка-антиген-антитело» происходит актива­ция комплемента и разрушение клетки по трем направлениям: комплементзависимый цитолиз; фагоцитоз; антителозависимая клеточная цитотоксичность.

По II типу гиперчувствительнос­ти развиваются некоторые аутоиммунные болезни, обуслов­ленные появлением аутоантител к антигенам собственных тканей: злокачественная миастения, аутоиммун­ная гемолитическая анемия, вульгарная пузырчатка, синдром Гудпасчера, аутоиммунный гипертиреоидизм, инсулинозависимый диабет II типа.

III тип - иммунокомплексный. Антитела классов IgG, IgM образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, которые активируют комплемент. При избытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладывают­ся на стенке сосудов, базальных мембранах, т. е. структурах, имеющих Fc-рецепторы.

Первичными компонентами III типа гиперчувствительности являются растворимые иммунные комплексы антиген-анти­тело и комплемент (анафилатоксины С4а, СЗа, С5а). При из­бытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладываются на стенке сосудов, базальных мем­бранах, т.е. структурах, имеющих Fc-рецепторы. Поврежде­ния обусловлены тромбоцитами, нейтрофилами, иммунными комплексами, комплементом.

Сывороточная болезнь происходит при введении высоких доз антигена, например лошадиной противостолбнячной сы­воротки. Через 6-7 дней в крови появляются антитела про­тив лошадиного белка, которые, взаимодействуя с данным антигеном, образуют иммунные комплексы, откладывающие­ся в стенках кровеносных сосудов и тканях. Развиваются си­стемные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суста­вах), нефрит (отложение комплексов в почках).

Реакция Артюса развивается при повторном внутрикожном введении антигена, который локально образует иммун­ные комплексы с ранее накопившимися антителами. Прояв­ляется отеком, геморрагическим воспалением и некрозом.

Иммунная система человека – сложный механизм, бесперебойная работа которого позволяет защитить организм от многообразия вирусов и инфекций. Проблемы в работе иммунитета приводят к появлению заболеваний, в том числе аллергической природы, бороться с которыми необходимо комплексно. В ряде случаев люди сталкиваются с таким явлением, как реакции гиперчувствительности к аллергенам, поэтому очень важно знать о них, чтобы суметь оказать первую помощь и провести эффективное лечение.

Гиперчувствительность и ее реакции

Гиперчувствительностью называется излишняя восприимчивость организма к тому или иному виду раздражителя (аллергена). Протекать она может в разных формах, поэтому пациент может ощущать легкий дискомфорт, сильную слабость или общий упадок сил.

Опасность состояния заключается в том, что негативно влияющих раздражителей может быть несколько или иммунитет будет сильно ослаблен под воздействием ряда сторонних факторов. В этом случае необходим строгий медицинский контроль.

Реакции гиперчувствительности – своеобразные проявления . Проблемы могут проявиться у людей в любом возрасте, здесь ограничений нет. Медицинским работникам известны несколько типов и видов гиперчувствительности, определить которые помогает своевременно проведенная диагностика. Основных типов гиперчувствительности организма — четыре, возникновение каждого из них провоцирует разные заболевания. Именно поэтому консультация врача является необходимостью.

Типы реакций

Разновидности проявления классифицируются на основе изучения иммунологических процессов, которые протекают в организме пациента. Важно помнить, что негативные проявления могут вызывать (немедленный тип) или контактный дерматит (называется состояние замедленным типом ответа организма).

Избыточность реакции иммунной системы может проявиться на любое вещество (раздражитель или аллерген), для того чтобы обезопасить себя от возможных проблем, рекомендуется пройти специальную процедуру на выявление склонности к аллергии ().

Специалисты выделяют:

• реакцию замедленную;
• проявления немедленного типа.

Также они подразделяются еще на 4 разновидности, каждая из которых имеет свои особенности (последняя три классификации, см на фото далее). Учитывая их, врачи назначают эффективную терапию.

Основные типы:

1. Первая или реакция немедленного типа. В этом случае организм дает ответ сразу после контакта с аллергеном. Степень и яркость проявления зависит от индивидуальных особенностей и концентрации вредного вещества. Проявление реакции первого типа (немедленной) отмечается после укуса пчелы или осы. Ответственные за этот процесс – антигены. Болезни, которые могут возникнуть в этом случае – астма, псориаз, а также крапивница и экзема. Одна из них появляется в клинической картине в 70% случаев.
2. Реакция гиперчувствительности , которая относится ко второму типу, возникает у 35% пациентов, столкнувшихся с воздействием аллергенов. Связана она с тем, что возникает несовместимость имеющейся от природы группы крови, с той, что поступила в организм при переливании (также во время операции, когда отмечается большая кровопотеря). Основная причина — связь антител с антигенами, сформировавшаяся на поверхности клеток. В процессе реакции происходит фагоцитоз.
3. Проявление гиперчувствительности третьего вида отмечается в случае развития такой проблемы, как сывороточная болезнь. В ходе процесса появляются нарушения в работе иммунитета разной степени выраженности, также зависит от индивидуальных особенностей. Отмечается в этот период увеличение количества антигенов и антител. В этом случае иммунная система значительно ослабевает (дополнительно), что приводит организм к неспособности противостоять сторонним заболеваниям или чужеродными (воспалительными) клетками, появившимися в крови (например, во время воспалительных процессов). Болезни, которые возникают в этом случае — стафилококк и/или стрептококк, а также малярия и/или гепатит В.
4. Четвертый тип гиперчувствительности (или замедленный тип реакции) – появление ее в организме связано с влиянием на него вирусов, инфекций, бактерий и разнообразных грибков. В 55% случаев подобное проявление отмечается, если у человека имеется заражение гельминтами (у каждого третьего пациента такая проблема может иметь место в клинической картине). В крови появляются очаги воспалительных реакций с непосредственным участием таких клеток, как Т-лимфоциты. Важно учитывать, что эти клетки отрицательно реагируют на проникновение вакцины, используемой для тестов на туберкулез (Манту), а именно на компонент состава — туберкулин. Возникают нежелательные реакции, высыпания на коже.

Важно учитывать, что у каждого человека реакция, в независимости от типа, протекает индивидуально. Реакция на аллергены, ее сила и интенсивность зависит от иммунитета, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Также учитывается первично или вторично проникает в организм аллерген.

Для выбора типа лечения и профилактики нужно знать, что представляет собой гиперчувствительность немедленного и замедленного типов.

Дополнительная информация

Гиперчувствительность немедленная встречается в 70% всех случаев аллергии, в том числе, связанной с процессами отторжения имплантатов. Отнести к ним следует следующие проявления отклонений в работе иммунной системы:

• отек Квинке;
• аллергия сезонного характера (она сопровождается сильным насморком, зудом на коже или в глазах).

Также к немедленному типу относятся 95% видов крапивницы и только около 20% аллергии на лекарственные препараты. Такой тип реакции возникает уже после первого контакта организма с аллергеном, поэтому человек может и не знать о подобной проблеме до ее проявления.

Такая ситуация возникает на лекарства или пыльцу растений и цветов. В этом случае антитела, вырабатываемые в организме, сосредотачиваются на определенном виде аллергораздражителя. Здесь включаются в работу и макрофаги, только комплексное их взаимодействие способно победить основную проблему – проникший раздражитель.

В соответствие с силой иммунитета гиперчувствительность бывает:

• ранняя — проявляется практически мгновенно, как только произошло соприкосновение раздражителя с тканями или слизистыми организма;
• поздняя — наступает неожиданно или после длительного взаимодействия ткани – аллерген.

Опасности, которые кроются за такими особенностями иммунной системы – повышение проницаемости сосудов. Эти изменения, в свою очередь, могут стать причиной повреждения и нарушения в работе почек и легких, также страдает кожа, значительно возрастает риск развития васкулита.

Проблема становится основой для воспаления и уплотнения в тканях. Замедленный тип подразделяется на несколько подтипов:

• контактный;
• туберкулинова ГЗТ;
• гранулематозный.

Контактный тип – непосредственное взаимодействие с аллергеном, проявляется во временной период продолжительностью до 3 суток с момента взаимодействия с раздражителем. Провоцируют проблему лимфоциты. В виде заболевания замедленный тип может быть определен в процессе диагностики, как экзема и различные по выраженности и занимаемой площади на теле отеки.

Туберкулинова ГЗТ – этот вид проблемы проявляется в виде местных реакций (сыпи или покраснения) на коже. Гранулематозная реакция имеет проявлением характеризующийся фиброз. Развивается длительный период времени – 3-4 недели. Заболевания, которые относятся к этому типу реакции — туберкулез, токсоплазмоз. В процессе диагностических исследований для получения информации о состоянии здоровья проводятся специальные подкожные аллергопробы.

В процессе исследования врачи вводят определенный аллерген-возбудитель (по одному) и проводятся наблюдения за реакцией организма. Из основных составляющих используются туберкулин, тулярин и бруцеллин.

Что нужно знать о реакциях гиперчувствительности

Для того, чтобы уметь противостоять основным проблемам, связанным с аллергией, нужно знать особенности, которые связаны с гиперчувствительностью. Так они могут возникнуть не просто под влиянием раздражителей, но и в процессе лечения, связанного с хирургическими вмешательствами.

Проявления могут быть местные или системными. Повышенная чувствительность часто связана с появлением антител, способных противостоять чужеродным телам, присутствующим в организме.

Течение может быть быстрое и очень быстрое. Сверхскоростное отторжение возникает, когда в крови у человека имеются антитела против донора. Столкнуться с проблемой можно во время пересадки тканей. Антитела вырабатываются у тех людей, которые ранее уже переносили подобные операции.

Повлиять на ситуацию могут также предшествующие операции переливания крови, так как тромбоци­ты и лейкоциты обладают HLA-антигенами в большом количестве. Здесь процесс отторжения может протекать не сразу после контакта с тканями, а замедленно. Причина связана с тем, что антитела, циркулирующие в организме, образуют иммунные комплек­сы. Они постепенно оседают на сосудах пересаженной ткани или органа. Как проявление врачи диагностируют развитие реакции Артюса.

Также реакции гиперчувствительности связаны с различными симптомами и проявлениями, которые нужно учитывать, чтобы быстрее начать лечение. Основные симптомы – зуд, покраснение, развитие . Иногда присутствует тошнота, диарея, слабость, также отмечаются проблемы с дыханием, вплоть до одышки.

Самолечение, а также затягивание с обращением к врачу только усугубляют ситуацию. Постепенно проблемы затрагивают все больше систем и органов. Именно поэтому возникают и развиваются сопутствующие заболевания, такие как тахикардия или различные отеки.

Самым опасным является отек гортани. Обращать внимание во время приступа нужно на работу сердца, состояние сосудов (измерение давления). В качестве первой помощи нужно дать пациенту специальный антигистаминный препарат, снижающий активность аллергена и затем незамедлительно вызвать врача.

Важно помнить о том, что самолечение в этом случае опасно для жизни.

Проявления гиперчувствительности – сложные состояния, которые свидетельствуют о том, что в организме имеют место серьезные изменения. Они могут быть вызваны различными веществами, выступающими в этом случаев аллергенами. Определить основной самостоятельно практически не возможно, поэтому в момент начала приступа нужно дать лекарственный препарат, снижающий активность аллергической реакции, а затем вызвать врача.

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам является иммуноопосредованной реакцией. Симптомы варьируют от легких до тяжелых и включают кожную сыпь, анафилаксию, сывороточную болезнь. Диагноз ставится клинически; информативными являются кожные пробы. Лечение заключается в прекращении приема лекарства, назначении антигистаминных препаратов (по показаниям) и иногда десенсибилизации.

Патогенез

Некоторые белки и большинство полипептидных препаратов (такие как инсулин, терапевтические антитела) могут непосредственно стимулировать выработку антител. Однако большинство препаратов играют роль гаптенов, которые ковалентно связываются с сывороточными или клеточными белками, включая белки, входящие в состав молекул главного комплекса гистосовместимости МНС. Такое связывание делает эти белки иммунногенными, стимулируя продукцию антител против лекарственных препаратов, Т-клеточный ответ против лекарственного препарата или оба этих механизма. Гаптены могут также связываться непосредственно с молекулами МНС II класса, прямо активируя Т-лимфоциты. Прогаптены становятся гапте-нами в ходе метаболических реакций; например, пенициллин сам по себе не является антигеном, но его главный продукт деградации, бензилпенициллоико-вая кислота, может комбинироваться с тканевыми белками с формированием бензилпенициллоила (ВРО) - главной антигенной детерминантой. Некоторые препараты связываются напрямую с рецепторами Т-лимфоцитов (ТКР, TCR - T-cell receptor) и стимулируют их; клиническое значение связывания негаптенов с ТКР еще предстоит установить.

Не ясно, как происходит первичная сенсибилизация и как изначально вовлекаются силы врожденного иммунитета, но если лекарственный препарат однажды стимулировал иммунный ответ, то отмечается перекрестное реагирование на препараты в пределах и между отдельными препаратами этого класса. Например, очень высока вероятность того, что сенсибилизированные к пенициллину пациенты будут иметь реакцию на полусинтетические пенициллины (например, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин), и около 10 % таких пациентов будут иметь реакцию на цефалоспорины с аналогичной бета-лактамной структурой. Однако некоторые видимые реакции перекрестного реагирования (например, между сульфонамидными антибиотиками и не антибиотиками) являются в основном следствием предрасположенности к аллергическим реакциям, чем следствием специфического иммунного перекрестного реагирования. Таким образом, не каждая видимая реакция является аллергической; например, амоксициллин является причиной сыпи, но она не является иммунноопосредованной и не препятствует назначению этого препарата в будущем.

Симптомы гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Симптомы и признаки очень разнообразны в зависимости от пациента и лекарственного препарата, и одни и те же лекарства могут быть причиной разных реакций у разных пациентов. Наиболее серьезным проявлением является анафилаксия; чаще отмечаются экзантема, крапивница и лихорадка. Стойкие реакции на лекарственные препараты редки.

Существуют и другие отличительные клинические синдромы. Сывороточная болезнь обычно начинается на 7-10-й день после контакта с лекарственным препаратом и проявляется лихорадкой, артралгией и сыпью. Механизм развития включает формирование комплексов лекарство-антитело и активацию комплемента. У некоторых пациентов развивается выраженный артрит, отек или симптомы поражения ЖКТ. Симптомы купируются самостоятельно, их продолжительность составляет от 1 до 2 недель. Бета-лактамные антибиотики и сульфонамидные препараты, декстран железа и карбамазепин наиболее часто вызывают подобное состояние.

Гемолитическая анемия развивается в том случае, когда формируется комплекс антитело-препарат-эритроцит или когда препарат (например, метилдопа) изменяет мембрану эритроцита, обнажая антигены, индуцирующие продукцию аутоантител. Некоторые препараты индуцируют поражение легких. Тубулоинтерстициальный нефрит - часто встречающаяся аллергическая реакция со стороны почек; метициллин, противомикробные препараты, циметидин часто вызывают такое состояние. Гидралазин и прокаинамид могут привести к развитию СКВ-подобного синдрома. Этот синдром протекает относительно благоприятно, щадя почки и ЦНС; тест на антинуклеарные антитела положителен. Пеницилламин может вызвать СКВ и другие аутоиммунные заболевания (например, миастению гравис).

Диагностика гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Диагноз ставится в том случае, когда реакция на лекарство развивается в течение короткого времени: от нескольких минут до часов после приема препарата. Однако многие пациенты отмечают позднюю реакцию неопределенной природы. В некоторых случаях, когда нет возможности найти эквивалентную замену (например, пенициллин при лечении сифилиса), необходимо провести кожные пробы.

Кожные пробы . Кожные пробы в случае гиперчувствительности немедленного типа (lgE-опосредованной) помогают в диагностике реакций на бета-лактамные антибиотики, чужеродную (ксеногенную) сыворотку, некоторые вакцины и полипептидные гормоны. Однако обычно только у 10-20 % пациентов, имеющих реакцию на пенициллин, отмечаются положительные кожные пробы. Для многих лекарств (включая цефалоспорины) пробы ненадежны, и, поскольку они диагностируют только lgE-опосредованную аллергию, они не позволяют прогнозировать развитие кореподобной сыпи, гемолитической анемии или нефрита.

Пенициллиновые кожные пробы необходимы пациентам с гиперчувствительностью немедленного типа в анамнезе, которым необходимо назначать пенициллин. ВРО-полилизиновый конъюгат и пенициллин G используются с гистамином и физиологическим раствором в качестве контроля. Сначала используется техника укола (прик-тест). Если у пациента в анамнезе имели место тяжелые бурные реакции, для первичной пробы необходимо развести реагенты в 100 раз. Если результат прик-теста отрицательный, можно провести внутрикожные пробы. Если результат кожной пробы положительный, то лечение пациента пенициллином может вызвать анафилактическую реакцию. Если результаты проб отрицательные, серьезная реакция маловероятна, но не исключена. Хотя пенициллиновые кожные тесты не индуцируют гиперчувствительность de novo , пациентам проводят пробы непосредственно перед началом терапии пенициллином.

При проведении кожных проб на ксено-генную сыворотку пациентам, у которых не было атопии в анамнезе и которые ранее не получали препараты из лошадиной сыворотки, сначала проводят пробу уколом, используя разведение 1:10; если результат теста отрицательный, 0,02 мл в разведении 1:1000 вводят внутрикожно. У чувствительных пациентов в течение 15 мин формируется волдырь больше 0,5 см в диаметре. Всем пациентам, которые могли получать ранее препараты сыворотки - была ли у них реакция или нет - и с предполагаемой аллергией в анамнезе, первую пробу проводят в разведении 1:1000. Отрицательные результаты исключают возможность анафилаксии, но не позволяют прогнозировать возникновения сывороточной болезни в будущем.

Другие пробы . Для проведения лекарственных провокационных проб применяют препараты, которые могут давать реакции гиперчувствительности, в повышающихся дозах до появления реакции. Такой тест, по-видимому, является безопасным и эффективным, если проводится под контролем. Пробы на гематологические лекарственные препараты включают прямые и непрямые антиглобулиновые пробы. Пробы на лекарства, вызывающие другие виды гиперчувствительности (например, RAST, высвобождение гистамина, дегрануляцию тучных клеток или базофилов, трансформацию лимфоцитов) ненадежны или находятся на стадии экспериментальной разработки.

Дифференциальная диагностика

Лекарственную гиперчувствительность необходимо дифференцировать с токсическим и побочным эффектами, которые могут возникать при приеме отдельных лекарств или их комбинации.

Лечение гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Лечение заключается в отказе от приема препаратов, вызывающих реакцию; большинство симптомов и жалоб становятся наиболее понятными в течение нескольких дней после того, как остановлен прием препарата. Поддерживающая терапия острых реакций заключается в назначении антигистаминных препаратов для купирования зуда, НПВП при артралгиях, глюкокортикоидов при более тяжелых реакциях (например, эксфолиатив-ный дерматит, бронхоспазм) и адреналина при анафилаксии. Такие состояния, как лекарственная лихорадка, незудящая кожная сыпь, легкие реакции со стороны других органов и систем, не требуют лечения (лечение специфических клинических реакций см, в других главах данного издания).

Десенсибилизация . Быстрая десенсибилизация может быть необходима в случае точно установленной чувствительности и при необходимости лечения данным препаратом при отсутствии альтернативных вариантов. При возможности десенсибилизацию лучше проводить в сотрудничестве с аллергологом. Процедура не проводится у пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона. Перед проведением десенсибилизации всегда должен быть подготовлен 0 2 , адреналин, другое оборудование для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения анафилаксии.

Десенсибилизация основана на постепенном увеличении дозы аллергена, вводимой каждые 30 минут, ее проведение начинают с минимальной дозы, индуцирующей субклиническую анафилаксию, доводя экспозицию до терапевтической дозы. Эффект этой процедуры основан на постоянном присутствии препарата в сыворотке крови и его введение не должна прерываться; вслед за десенсибилизацией следует полная терапевтическая доза. Реакция гиперчувствительности обычно наблюдается через 24-48 часов после прекращения введения препарата. В ходе проведения десенсибилизации часто наблюдаются минимальные реакции (например, зуд, сыпь).

Для пенициллина можно использовать оральный или внутривенный путь введения; подкожный или внутримышечный способ введения не рекомендуется. При положительной внутрикожной пробе первый раз вводится 100 ед (или мкг)/мл внутривенно в 50 мл баллоне (общее количестве 5000 ед) очень медленно. Если никаких симптомов не наблюдается, скорость введения постепенно увеличивается до полного опустошения баллона в течение 20-30 минут. Затем процедура повторяется с концентрацией 1000 или 10 000 ед/мл с последующим введением полной терапевтической дозы. Если в ходе процедуры развиваются любые аллергические симптомы, скорость введения должна быть снижена и пациенту проводится соответствующая лекарственная терапия. Если результат пробы уколом на пенициллин положителен или если у пациента наблюдались тяжелые аллергические реакции, начальная доза должна быть ниже.

При проведении десенсибилизации per os доза начинается со 100 ед (мкг); доза удваивается каждые 15 минут до 400 000 ед (доза 13). Затем препарат вводится парентерально, и, если появляются аллергические симптомы, они купируются соответствующими антианафилактическими препаратами.

Для триметоприм-сульфаметоксазола и ванкомицина применяется та же методика, что и для пенициллина.

Для ксеногенной сыворотки . Если результат кожной пробы на ксеногенную сыворотку положителен, то риск анафилаксии очень высок. Если необходимо лечение сывороткой, то ему должна предшествовать десенсибилизация. С целью определения соответствующей стартовой дозы для десенсибилизации используются кожные тесты и выбирается минимальная доза, полученная в результате серии разведений (концентрация, при которой реакции нет или она очень слабая). 0,1 мл такого раствора вводится подкожно или медленно внутривенно; внутривенный путь введения, хоть и нестандартный, требует врачебного контроля до достижения терапевтической концентрации и скорости введения. Если никакой реакции не последовало в течение 15 минут, доза удваивается через 15 минут до достижения 1 мл неразведенной сыворотки. Введение этой дозы повторяется внутримышечно, и, если никакой реакции не отмечается в последующие 15 минут, вводится полная доза. Если реакция появилась, то лечение еще может быть возможно; доза снижается, назначаются антигистаминные препараты, как при острой крапивнице, а затем доза повышается очень незначительно.

Прогноз

Со временем гиперчувствительность снижается. IgE присутствуют у 90 % пациентов в течение года после аллергической реакции, и только у 20-30 % через 10 лет. У пациентов с анафилаксией в анамнезе антитела к лекарственному препарату сохраняются дольше. Пациенты с лекарственной аллергией должны помнить о необходимости избегать приема препаратов и носить идентификационный или «тревожный» браслет; на медицинских картах всегда должны быть проставлены соответствующие отметки.

Аллергия на лекарства является побочной реакцией на препарат, часто антибиотик, которая затрагивает иммунную систему организма. Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам является необычной реакцией на лекарство без участия иммунной системы. У некоторых людей встречается аллергия или чувствительность к лекарствам, которые не вредны для большинства. Некоторые препараты, такие как аспирин и пенициллин или связанные с ними антибиотики, могут вызывать мощные аллергические реакции у одних людей и повышенную чувствительность у других.

Насколько опасны аллергические реакции на лекарства

Аллергии на лекарства составляют 5-10 процентов всех побочных реакций на препараты. Они возникают, когда иммунная система, предназначенная для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы, признает лекарство как вредное вещество, которое необходимо уничтожить. Лекарства часто вызывают иммунный ответ; однако симптомы аллергической реакции проявляются только у небольшого числа людей. Хотя большинство аллергических реакций на лекарства имеют мягкие симптомы, в редких случаях они могут быть опасными для жизни. Аллергия на лекарственные препараты непредсказуема. Большинство лекарственных аллергий развиваются в течение нескольких дней или нескольких недель после начала медикаментозного лечения. В отличие от других видов побочных реакций на лекарства, частота и тяжесть аллергических реакций на препараты обычно не зависят от количества вводимого лекарственного средства. Даже очень небольшое количество лекарства может вызвать аллергию.

Какие препараты чаще других вызывают аллергию

Многие классы лекарств могут вызывать аллергические реакции, что приводит к широкому спектру симптомов, влияющих на различные ткани и органы. Вероятность того, что препарат вызовет аллергическую реакцию, частично зависит от его химических свойств. Более крупные молекулы лекарственного средства чаще вызывают аллергические реакции, в отличие от молекул меньшего размера. Лекарства с большими молекулами включают следующее:

• инсулин,
• антисыворотку,
• рекомбинантные белки.

В отличие от большинства других аллергенов, таких как пыльца или споры плесени, молекулы лекарств часто слишком малы, чтобы они могли быть идетифицированы иммунной системой. Такие препараты, как антибиотики, не могут индуцировать иммунный ответ, если они не сочетаются, например, с белком-носителем. Кроме того, аллергию на лекарства часто вызывают продукты распада или метаболиты препарата, а не сам препарат. Иногда один и тот же препарат, к примеру, пенициллин , может вызывать различные типы аллергических реакций.

Каким образом происходит аллергия на лекарство

Большинство аллергий, включая аллергию на лекарства, происходят в следствие реакции с антителом иммунной системы, называемым иммуноглобулином E (IgE). Первое воздействие препарата сенсибилизирует иммунную систему, вызывая специализированные лейкоциты для продуцирования IgE, который распознает специфический препарат. При последующем воздействии препарата специфические к лекарственному средству IgE-антитела связываются с лекарственным средством на поверхностях определенных клеток иммунной системы. Это связывание активирует клетки для высвобождения гистамина и других химических веществ, которые могут вызывать различные симптомы. Таким образом, человек, у которого нет реакции на первое воздействие препарата, может иметь серьезную реакцию с последующим воздействием.

Антитела, ответственные за аллергическую реакцию

Специфические антитела IgE перекрестно сочетаются с лекарственными средствами, которые имеют аналогичные химические свойства, тем самым вызывая аллергическую реакцию, как это имеет место в случае с пенициллином. Например, антитела, чувствительные к пенициллину, могут перекрестно реагировать на антибиотики, в частности амоксициллин или нафциллин. Насекомых укусы и внутривенное введение некоторых лекарственных средств являются наиболее распространенными причинами анафилаксии, наиболее тяжелой аллергической реакции. Анафилаксия затрагивает весь организм и наиболее распространена у людей, имеющих аллергию на пенициллины и подобные препараты. Эти лекарства вызывают 97 процентов всех смертей в результате аллергической реакции.

Специфические типы аллергических реакций

Некоторые аллергические реакции на лекарства происходят с участием компонентов иммунной системы, отличных от IgE. Цитотоксические и цитолитические лекарственные аллергии возникают, когда аллерген лекарственного средства, который связан с клеточной мембраной, обычно в крови, взаимодействует с другими типами антител – иммуноглобулинами G (IgG) или иммуноглобулинами M (IgM), наряду с другими факторами иммунной системы. Эти взаимодействия повреждают или разрушают клетки организма.

Иммунные комплексные аллергические реакции возникают, когда лекарство сочетается с антителами и другими компонентами иммунной системы для образования комплексов в крови. Эти комплексы могут осаждаться в кровеносных сосудах и на мембранах, вызывая воспалительные реакции, которые могут иметь локализации или находиться повсеместно в организме. Например, сывороточная болезнь обычно вызывает высыпание на коже и затрагивает суставы.

Повышенная чувствительность к лекарственным средствам

Повышенная чувствительность к препарату (также называемая идиосинкразическими реакциями или необычными побочными реакциями) не включает иммунную систему или высвобождение гистамина. Однако симптомы повышенной чувствительности к лекарственным средствам могут быть очень похожи на симптомы лекарственной аллергии. В отличие от аллергии на лекарства, однако, это состояние часто возникает при первом воздействии препарата и не приводит к анафилаксии.

Кто подвержен высокому риску аллергии на лекарства

Любой человек может в любой момент испытать аллергию на любой препарат. Неизвестно, в прочем, почему некоторые люди имеют аллергию на лекарства, которые хорошо переносятся большинством людей. По оценкам, до 10 процентов случаев аллергии на лекарства включают реакцию на пенициллин или другие антибиотики. Те же, кто принимает несколько лекарств или проходит частые курсы лечения антибиотиками, более подвержены риску развития аллергии на лекарственные препараты. Наиболее распространена повышенная чувствительность на аспирин. Огромное количество людей, прежде всего взрослых, чувствительны к аспирину. Однако многие лекарства, включая опять же аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут спровоцировать приступ астмы. Аспирин и аспирин-содержащие препараты являются обычными триггерами при приступах астмы у 30 процентов астматиков.

Причины аллергической реакции на лекарственные препараты

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию; однако, антибиотики, особенно пенициллин и связанные с ним лекарства, являются наиболее распространенной причиной лекарственных аллергий. Также аллергия часто развивается на следующее:

• аспирин,
• препараты на основе сульфатов,
• барбитураты,
• противосудорожные,
• препараты инсулина, особенно препараты для животных,
• красители для процедур.

Симптомы лекарственной аллергии варьируются от довольно легких форм до угрожающей жизни анафилаксии. В отличие от других распространенных аллергий, лекарственные аллергии часто влияют на весь организм. Наиболее распространенными симптомами такой аллергии являются кожные проблемы, включая сыпь, зуд и крапивницу. Тип сыпи зависит от вида аллергического ответа. Менее распространенные симптомы аллергии на лекарства включают насморк, чихание и заложенность носа.

Необычные, но более серьезные симптомы лекарственной аллергии включают следующее:

• тошнота,
• рвота,
• абдоминальная боль или судороги,
• лихорадка,
• низкое количество клеток крови,
• затрудненное дыхание,
• воспаление легких, почек и суставов,
• ангиодистрофия (внезапное набухание слизистых оболочек и тканей).

Что такое ангиодистрофия

Ангиодистрофия возникает в течение нескольких минут после воздействия препарата, часто в сочетании с крапивницей. Ангиодистрофия часто является асимметричной: например, может затронуть только одну сторону губ. Набухание языка, рта и дыхательных путей может вызвать затруднения глотании или дыхания. Ангиодистрофия может стать опасной для жизни, если набухание влияет на гортань, воздушные проходы при этом блокируются. Экстренные симптомы лекарственной аллергии включают обструкцию горла от набухания, сильный приступ астмы и анафилаксию.

Аллергические реакции на препараты являются наиболее распространенной причиной воспаления почек, или тубулоинтерстициального нефрита. Аллергическая реакция и развитие этого острого состояния могут возникать на пятую неделю приема пенициллина, сульфонамида, диуретиков (препараты для увеличения мочеиспускания), аспирина и других НПВП.

IgE-опосредованные аллергические могут быть вызваны следующим:

• пенициллин,
• антисыворотка,
• гормоны,
• вакцины (обычно это аллергическая реакция на какой-то компонент вакцины, например яичный белок, желатин или неомицин, антибиотик),
• очень редко местные анестетики, такие как новокаин.

Наиболее распространенным симптомом IgE-опосредованной лекарственной аллергии является сыпь, которая развивается после того, как человек принимал препарат в течение нескольких дней и продуцировал против него антитела.

Что такое анафилаксия

Анафилаксия является иммунной реакцией системы, которая может возникнуть после приема большого количества лекарств и воздействия специфических IgE антител. Антитела очень быстро связываются с лекарственным средством, что вызывает немедленный, серьезный ответ. Анафилаксия чаще всего бывает вызвана следующим:

• пенициллин и связанные с ним антибиотики,
• стрептомицин,
• тетрациклин,
• инсулин.

Обычно анафилаксия начинается через 1-15 минут после воздействия препарата. Редко реакция начинается через час или больше после воздействия. Анафилаксия может прогрессировать очень быстро, что приводит к коллапсу, судорогам и потере сознания в течение одной-двух минут. Без лечения прекращение дыхания, анафилактический шок и смерть могут произойти в течение 15 минут. Любое лекарственное средство, вызвавшее анафилаксию, вероятно, вызовет ее снова при последующем его применении если не будут приняты определенные меры.

Симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии включают:

• крапивницу на разных частях тела,
• ангионевротический отек,
• интенсивный зуд,
• раздражение кожи,
• кашель и чихание,
• тошноту, рвоту, диарею,
• боль в животе или спазмы,
• покалывание,
• учащенное сердцебиение и пульс,
• внезапное чрезвычайное беспокойство,
• опухоль горла и сжатие воздушных проходов, что вызывает охриплость и затрудненное свистящее дыхание – наиболее характерный симптом анафилаксии.

Сужение воздушных путей в бронхиальном тракте и горле, сопровождающееся шоком, может привести к резкому снижению артериального давления, которое в свою очередь может вызвать следующее:

• быстрый пульс,
• бледность,
• слабость,
• головокружение,
• невнятную речь,
• умственные проблемы,
• беспамятство.

Аллергия на цитотоксические и цитолитические лекарства

Аллергии на цитотоксические и цитолитические лекарственные препараты могут быть вызваны следующим:

• пенициллин,
• сульфаниламиды,
• хинидин.

Цитотоксический или цитолитический тип лекарственной аллергии может привести к следующему:

• иммунная гемолитическая анемия из-за разрушения эритроцитов,
• тромбоцитопения из-за снижения тромбоцитов,
• гранулоцитопения из-за дефицита гранулированных лейкоцитов.

Аллергии с участием иммунного комплекса

Лекарства, которые могут вызывать реакции иммунного комплекса, такие как сывороточная болезнь или синдром волчанки, включают:

• гидралазин,
• прокаинамид,
• изониазид,
• фенитоин.

Сывороточная болезнь (тип лекарственной аллергии) может быть вызвана аллергической реакцией на пенициллин или связанные с ним антибиотики. Болезнь также может быть аллергическим ответом на белки животных, присутствующие в инъекционном препарате. Сывороточная аллергия характеризуется следующим:

• лихорадка,
• боль в суставах,
• опухоль лимфатических узлов,
• сыпь,
• отек всего тела,
• поражения кожи,
• нефрит (воспаление почек),
• гепатит (воспаление печени).

Дерматологические аллергические реакции

Некоторые препараты, включая пенициллины и сульфонамиды, могут вызывать отсроченные дерматологические аллергические реакции. Это различные типы кожных реакций, включая экзему, которые не возникают сразу после воздействия препарата. Считается, что данные типы аллергии вызваны метаболитами, образующимися в результате распада или дальнейшей реакции препарата. Аллергии на лекарства могут приводить к реакциям гиперчувствительности, что, в свою очередь, может привести к нарушениям печени. Такой ущерб может быть вызван следующим:

• сульфаниламиды,
• фенотиазины,
• галотан,
• фенитоин,
• изониазид.

Легочная гиперчувствительность влияет на легкие и приводит к сыпи и лихорадке, может быть вызвана нитрофурантоином и сульфасалазином.

Повышенная чувствительность и аллергия на аспирин

У некоторых людей (а обычно у детей) может иметься повышенная чувствительность к аспирину и другие НПВП, а также опиаты, такие как морфин и кодеин, и некоторые антибиотики, включая эритромицин и ампициллин. Симптомы повышенной чувствительности к лекарственным средствам часто очень похожи на симптомы лекарственной аллергии и включают сыпь, крапивницу и ангионевротический отек. Анафилактоидные лекарственные реакции аналогичны анафилактическим реакциям. Однако они вызваны повышеннойй чувствительностью к лекарственным средствам, а не аллергией на лекарства и могут возникать уже при первом контакте с препаратом. Анафилактоидные реакции могут возникать в ответ на опиаты, рентгеноконтрастные красители, аспирин и другие НПВП, полимиксин, пентамидин.

Когда обратиться к врачу

С врачом следует проконсультироваться, если у человека возникает аллергическая реакция или высокая чувствительность к определенному препарату. Необходимо обратиться за экстренной помощью, если у человека серьезная или быстро обостряющаяся аллергическая реакция на препарат, симптомы включают в себя хрипы, затрудненное дыхание и другие признаки анафилаксии.

Диагностика лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии может зависеть от следующего:

Тесты на аллергию

Аллергические тесты стандартизированы для очень немногих препаратов. Тест на пенициллин стандартизирован и может использоваться в экстремальных ситуациях. Инкрементальные тесты также доступны для нескольких препаратов. Патч-тесты могут использоваться для исследования на лекарственную аллергию на коже. Десенсибилизация – это тест, при котором аллерголог дает пациенту малую дозу препарата в обычной форме – перорально, местно или путем инъекции. Постепенно доза увеличивается, и наблюдается реакция. Однако эта процедура выполняется только в опасных для жизни ситуациях и только при тщательном наблюдении.

Легкие аллергические реакции – лечение

Лекарственная аллергия и высокая чувствительность чаще всего лечатся путем прекращения приема лекарств и замены их альтернативными вариантами. Легкие симптомы обычно исчезают через несколько дней после прекращения приема препарата. Сыпь и крапивницу можно лечить с помощью пероральных антигистаминов. Иногда применяются актуальные кортикостероидные препараты.

Лечение тяжелых аллергических реакций

Серьезные немедленные реакции, возникающие в течение часа после введения лекарственного средства, ускоренные реакции, возникающие через один-два часа после воздействия препарата, и поздние реакции (включая сыпь, сывороточную болезнь или лихорадку), которые развиваются более чем через 72 часа после воздействия лекарственного средства, лечатся следующим образом:

• прекращение приема всех подозрительных препаратов,
• применение антигистаминных препаратов,
• применение пероральных кортикостероидов при воспалениях.

Тяжелая ангиодистрофия требует немедленной инъекции адреналина (либо формы адреналина) и дальнейшего наблюдения в больнице. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина в мышцу бедра. Адреналин открывает воздушные проходы и улучшает кровообращение. Также вводят внутривенные жидкости и инъекции антигистаминов или кортикостероидов, таких как гидрокортизон. Может потребоваться сердечно-легочная реанимация и интубация. Приступы астмы, вызванные аспирином или другими препаратами, могут быть устранены при помощи адреналина, короткодействующих бронходилататоров, преднизона.

Десенсибилизация (иммунотерапия)

Десенсибилизация или иммунотерапия иногда используется специалистом-иммунологом для лечения аллергии на лекарственные средства, в частности инсулин, пенициллин или другие антибиотики. Небольшое количество препарата вводят или проглатывают в течение нескольких часов или нескольких дней в медленно увеличивающихся дозах для снижения чувствительности. После того, как была достигнута десенсибилизация, выполняется полный курс лечения антибиотиками. Процедура должна быть повторена, если прием препарата был прекращен в течение более 72 часов.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про аллергию на лекарства, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

• Творчество (2449)
• Рисование и роспись (926)
• Вязание (672)
• Дизайн и интерьер (210)
• Шитье (192)
• Лепка (146)
• Украшения (141)
• Вышивание (93)
• Декупаж (25)
• Свечи (23)
• Газеты (13)
• Косметика ХМ, мыловарение, ароматерапия (542)
• Кулинарное (511)
• Десерты (157)
• Основные блюда (134)
• Закуски (54)
• Чаи, травы, специи (49)
• Салаты (45)
• Первые блюда (32)
• Напитки (23)
• Соусы (21)
• Молочка (4)
• Мудрости (347)
• Женское (33)
• Статьи (32)
• Цитаты великих (31)
• Притчи (15)
• ОКК (206)
• Юмор (65)
• Здоровье (30)
• Полезности (9)
• Йога-практика (0)

-Цитатник

«Легкое, нежное, чувствительное прикосновение сто.

Копаюсь целыми днями в саду, и так затягивает этот удивительный прекрасный мир природы. Я к.

Сироп солодки и Энтеросгель - чистка лимфосистемы И вот сам рецепт: - 1 .

Мужской путь к стройности Сама история проста и неинтересна. В двух словах: бросил курить.

Сварила мыло-скраб по заказу знакомой. Аромат очень сильный. меня даже дурманит. Выгляд.

Как бороться с гиперчувствительност­ ью?

Психологическая гиперчувствительность - это особенность нервной системы.

Ведь наша нервная система - это не столько физиология, сколько психология. Когда нас начинает что-то раздражать, мы тут же говорим: "Не трать попусту мои и свои нервы!". При этом иногда даже и не представляя, где эти нервы расположены и зачем они существуют.

1.Не нужно замечать пустяки и плести из них ковёр неудач.

2.Будьте терпеливы. Терпение уничтожит бОльшую часть всех ниших "гипер-".

Чувствительность к жизненным проблемам, переживания порой слишком надуманные: всё это не конечно мешает жить полноценно, а точнее закрывает половину ярких красок жизни своей неприятной и слегка мрачной стороной постоянных переживаний по поводу или без.

Чувствительный человек улавливает слишком много ненужных моментов, слишком детален в своём видении проблем. А на события надо смотреть в общем понимании, не надо докапываться до мелочей, не надо искать неприятности там, где их нет.

Если проблема возникла в семье и ситуация Вас выводит из состояния равновесия: возьмите и обнимитесь с тем, с кем собираетесь поконфликтовать. Например, с мужем напряжённый разговор: мило улыбнулись, чмокнули его в щёчку, взяли за ручку и согласились со всеми претензиями.

Если ситуация не дома, на работе (например). Надо помнить, что всегда есть такие люди, которые как бы питаются чужими эмоциями. Обходите их стороной, не замечайте их нападок. Общайтесь только, если это требует рабочая установка. Только Вы сами можете провести черту между раздражителями и собой. Ведь никто Вас не заставит пересечь её. Пусть все раздражители остаются за чертой, Вы в их сторону даже не смотрите. Смотрите туда, где Вам рады, где Вас ценят, где на Вас на давят.

Виды, причины, симптомы и лечение гиперестезии

Несмотря на то что гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, ее внешние проявления достаточно опасны и неприятны. Повышенная психическая реакция на внешние раздражители, излишняя чувствительность зубов или кожных покровов не только неприятны, но и опасны для организма. Сложность борьбы с недугом состоит в том, что для устранения его симптомов обязательно необходимо узнать причину их появления.

Психологические причины появления

Гиперестезия, то есть патологическое повышение порога чувствительности, достаточно часто вызывается психологическими причинами. Человек ощущает чрезмерное увеличение остроты восприятия действительности и слишком бурно реагирует на внешние раздражители (например, шорох листвы или стрекот сверчка).

В большинстве случаев описываемая симптоматика проявляется на начальных стадиях некоторых видов помрачения сознания (например, лунатизма), а также других острых психических нарушений.

Еще одна причина повышенной психической чувствительности – ненормальная реакция организма или отравление лекарственными препаратами, применяемыми при лечении психических заболеваний и оказывающими психоактивное действие.

Симптомы

Психическая гиперестезия характеризуется такими проявлениями, как повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Пациент неадекватно и слишком сильно реагирует на те или иные внешние факторы. При этом неважно, какие именно органы чувств или рецепторы раздражаются: слуховые (тиканье часов, шорох), обонятельные (незначительный запах), тактильные (легкое прикосновение, укол).

Человек становится эмоционально неустойчивым, легко возбудимым, не может адекватно контролировать свои эмоции. Иногда пациенты жалуются на множество беспредметных неприятных ощущений, возникающих в различных частях тела и не поддающихся локализации.

Слишком частое проявление симптомов гиперестезии свидетельствует о дополнительных патологиях, имеющихся у пациента. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо подтвердить или опровергнуть их наличие.

Диагностика

Как и в любом другом случае, установление причин появления патологии начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза, то есть сведений об истории протекания нарушения, условиях жизни, ранее перенесенных болезнях и так далее.

Затем производится неврологический осмотр. Оценивается реакция кожных покровов, проверяется зрение и обонятельные функции человека. Диагностировать болезнь и установить причины ее возникновения поможет визит к психологу или психиатру, которые смогут оценить психоэмоциональное состояние больного.

Что касается инструментальных средств, то самым действенным среди них является электронейромиография. С помощью этой процедуры измеряется скорость прохождения нервного импульса от внешних рецепторов к головному мозгу, определяется степень поврежденности нервной ткани.

Гиперестезия может быть вызвана большим содержанием глюкозы, наличием токсических веществ и продуктов белкового обмена. Поэтому необходим и общий лабораторный анализ мочи и крови.

Лечение

Чаще всего появление или обострение гиперестезии связано с получением человеком физической травмы или попаданием в ситуации, являющиеся для него стрессовыми. «Спусковым» фактором может быть даже не сама боль, а ее ожидание или острое переживание по поводу страданий других людей.

Лечение производится сразу несколькими медицинскими препаратами. Прежде всего, обезболивающими. Анестезирующие средства купируют болевой синдром, который является причиной появления признаков гиперестезии. Может использоваться медицинская аппаратура. Седативные препараты применяются для нормализации психического состояния пострадавшего.

Повышенная чувствительность зубов

Как и в предыдущем случае, гиперестезия твердых тканей зуба – это не самостоятельная патология, а следствие или реакция на другие болезненные состояния, например, кариозные поражения или внешнее физическое воздействие.

В большинстве случаев боль не имеет продолжительного характера, а по интенсивности варьируется от еле заметной до практически невыносимой. Иногда гиперестезия зубов препятствует даже приему пищи либо чистке.

Точный механизм возникновения патологии до сих пор неизвестен. Однако, все специалисты сходятся во мнении о том, что гиперестезия зубов появляется вследствие:

• интенсивных кариозных процессов в зубной полости;
• повышенной хрупкостью зубной эмали;
• сколов и других повреждений поверхностей зубов;
• иных процессов, не относимых стоматологами к кариозным;
• повреждений эмали, находящейся в районе шейки зуба;
• некрозов и эрозии зубов.

Симптоматика

Основным признаком, по которому диагностируется гиперестезия зубов, является появление кратковременной, но весьма интенсивной боли. Продолжительность болевого синдрома от 10 до 30 секунд. Область проявления может быть четко определена или иметь глобальный характер.

Все симптомы патологии классифицируются по следующим признакам:

• четко определенная – неприятные ощущения возникают в одном или нескольких конкретных зубах;

системная – боль появляется во рту и пациент не может конкретно указать на ее источник.

• связанная с утратой твердых тканей зуба – часто такой вид гиперестезии появляется при удалении эмали во время лечения кариозных процессов или некрозов;

не связанная с потерей слоя эмали.

• появление боли при температурном воздействии (холод или тепло);

наличие неприятных ощущений связано не только с воздействием температуры, но и химических веществ (кислота, сладость);

раздражение вызывают все воздействия, в том числе и физическое.

Лечение

Методика избавления от недуга зависит от причины возникновения патологии. Чаще всего достаточно использовать профилактические средства, но в некоторых случаях, например, оголении шейки зуба или патологическом опускании десны, без хирургического вмешательства не обойтись.

Если гиперестезия зубов имеет рецидивный характер вследствие хрупкости или повышенной истираемости эмали, возможно назначение ортодонтических процедур.

Гиперчувствительность кожных покровов

Еще один довольно распространенный вид повышенной чувствительности – гиперестезия кожи. Такое состояние является следствием нарушения функционирования особых нервных волокон, проходящих в толще кожных покровов. В результате нервные рецепторы неправильно взаимодействуют с внутренними органами, в том числе головным мозгом.

Причинами появления этой патологии могут быть как значительные внешние воздействия (ожоги, травмы, лишаи, раны), так и внутренние факторы. К последним относится повышенная возбудимость нейронов в головном мозге. Кожная гиперестезия часто диагностируется у пациентов, страдающих неврозами, психическими расстройствами и другими подобными недугами.

Симптомы

Для рассматриваемого нарушения характерны неприятные ощущения давящего характера, а также жгучие боли, похожие на ожоговые. Причем характер их проявления различается от места локализации. Попытка приподнять часть кожного покрова причиняет практически невыносимую боль.

Дополнительным признаком гиперестезии является дермографизм. Если провести ногтем или шпателем по коже здорового человека, на ней остается малозаметный бледно-розовый след, который быстро исчезает. О наличии же патологии свидетельствует ярко выраженная темно-красная черта, которая не пропадает в течение довольно длительного промежутка времени.

Но с этим методом диагностики патологии следует быть осторожным. Дермографизм может свидетельствовать и о нарушениях функционирования эндокринной и нервной системы, воспалении оболочек головного и спинного мозга и так далее. Потому для уточнения диагноза следует обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение

Борьба с недугом заключается в поиске и устранении факторов, которые привели к появлению патологии. В острых случаях рекомендуется применение противоболевых лекарств (анальгетиков). Легкие формы гиперестезии хорошо поддаются лечению физиотерапией, а также визитом в санаторий.

Гиперестезия – болезненное состояние, которое сопровождает протекание множества других болезней. Однако, отсутствие должного медицинского вмешательства может ввести организм в шоковое состояние, потому при обнаружении у себя перечисленных выше признаков целесообразно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для оказания необходимой помощи.

Гиперестезия

Гиперестезией называют состояние организма, которое характеризуется повышенной чувствительностью к различным раздражителям.

Термин «гиперестезия» применяют также при патологическом повышении чувствительности одного из органов чувств, зрения или слуха, вызванным заболеванием или нарушением нервной системы. К разновидностям гиперестезии причисляют аллодинию и гипералгезию.

Гипералгезией называют повышенную реакцию организма на раздражитель, симптомы которой считаются умеренно болезненными (например, высокая температура). В случае если боль вызвана не болевым раздражителем, говорят об аллодинии. Помимо того, аллодинией называют также состояния, сопутствующие солнечному ожогу или травме кожи, для которых характерна чрезмерная чувствительность.

Характеристика

Гиперестезия – спутник многих нарушений нервной системы. Например, возросшая чувствительность кожи характерна для различных заболеваний спинного мозга. Проявляются такие симптомы непосредственно над пораженной областью, в сочетании с утратой чувствительности ниже участка поражения. Повышенная чувствительность сопутствует только легким формам заболеваний, при которых не наблюдается полный паралич, а отмечаются лишь нарушения нервной проводимости. Болезненное покалывание и другие неприятные ощущения, обусловленные нарушениями нервной чувствительности, часто возникают при поражении области, расположенной выше участка поражения спинного мозга.

Гиперестезия, помимо того, тесно взаимосвязана с общей нервной болью – невралгией. Проявления этой патологии чрезвычайно многообразны и поражают самые разные участки тела. Когда гиперестезия сопровождается невралгией, кожа пораженной области становится чрезвычайно чувствительной к прикосновению, теплу и холоду. Вначале обостряется чувствительность нервных окончаний, которые пронизывают кожу. Такое состояние обычно описывается пациентом как ощущение жжения. Например, невралгия тройничного нерва характеризуется краткими приступами интенсивной лицевой боли, часто отдающей в нижнюю челюсть. Они возникают спонтанно или провоцируются легким прикосновением, жеванием или температурными изменениями. Боль настолько интенсивна, что часто приводит к полной нетрудоспособности; ее причиной становится раздражение пятого черепно-мозгового нерва (тройничного нерва), ответственного за проведение нервных импульсов в лицевую область. Раздражение нерва иногда вызвано доброкачественными опухолями или рассеянным склерозом, но в большинстве случаев причину установить не удается.

Гиперестезия и наркотики

Гиперестезия часто сопутствует токсическим поражением нервной системы. Например, повышенная болевая чувствительность часто наблюдается у алкоголиков. В состоянии похмелья они содрогаются от малейшего прикосновения, а под действием спиртного болевые ощущения исчезают. Повышенную чувствительность органов чувств, особенно зрения и слуха, связывают с эйфорией, испытываемой под влиянием галлюциногенов, подобных экстази (метилендиоксиамфетамин) и ЛСД. Зрительная гиперестезия характеризуется обострением восприятия интенсивности цвета и является одним из типичных последствий приема ЛСД. Аналогично, связь между экстази и танцевальной музыкой может быть объяснена тем фактом, что прием галлюциногена приводит к развитию слуховой гиперестезии.

Одно из самых первых упоминаний гиперестезии в медицинской литературе встречается в 1869 г. Американский врач Джордж Миллер опубликовал в Бостонском научно-медицинском журнале статью, в которой предположил, что психические отклонения при неврастении сопряжены с такими проявлениями «перегрузки» нервной системы, как бессонница, интенсивные боли (включая головную боль) и гиперестезия. Исследования Берда вызвали научный интерес к взаимосвязи между сознанием и нервной системой. Все чаще симптомы гиперестезии относили к паранормальным феноменам, ставя в один ряд с телепатией и ясновиденьем; интерес традиционной медицины к этому состоянию был утрачен.

Фантом конечности

Многие люди, подвергшиеся ампутации конечности, жалуются на боли в ней. Существует немало теорий, объясняющих феномен фантома конечности. Согласно одной из первых гипотез, боль является памятью жертвы об ощущениях, предшествовавших ампутации. Данное предположение, однако, не объясняет интенсивность боли, которую испытывают некоторые пациенты после ампутации.

Сравнительно недавно выдвинута теория о том, что боль, ощущаемая в области утраченной конечности, возникает в головном мозге или в других участках нервной системы. Гиперестезия часто отмечается у пациентов с поражениями или повреждениями спинного мозга. Обширные повреждения нервов, сопутствующие ампутации, в особенности невромы (доброкачественные образования, возникшие в месте повреждения нервов при ампутации), могут оказаться причиной подобного эффекта. Случайные нервные импульсы в невромах заставляют головной мозг ошибочно предположить наличие ампутированной конечности.

Типы реакций гиперчувствительности организма

Излишние реакции гиперчувствительности чреваты не только общим дискомфортом – разлаженность в работе иммунной системы может привести к самым негативным последствиям. Основных типов гиперчувствительности организма пять, и каждый из них провоцирует разные заболевания. К примеру, гиперчувствительность немедленного типа может вызвать анафилаксию, а гиперчувствительность замедленного типа – контактный дерматит. Подробнее о том, что это такое – реакции гиперчувствительности и что является фактором их возникновения, описано в этом материале.

Что это – реакции гиперчувствительности организма

Что это такое – гиперчувствительность, в медицинских справочниках описывается следующим образом. Гиперчувствительность - это избыточная реакция иммунной системы на какое-либо вещество. Некоторые механизмы гиперчувствительности играют важную роль в развитии аллергических заболеваний.

Выделяют пять основных видов гиперчувствительности и, соответственно, классифицируют иммунологически обусловленные заболевания:

Анафилактические, или гиперчувствительности немедленного типа

Аллергический ринит, аллергическая астма, анафилаксия

Иммунные гемолитические анемии

Гиперчувствительности замедлен­ного типа

Индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител

Инсулинрезистентный сахарный диабет

Реакция гиперчувствительности немедленного типа – что это такое?

На реакциях гиперчувствительности немедленного типа основано большинство аллергических воспалительных процессов - анафилактический шок и коллапс, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, большинство крапивниц, некоторые формы лекарственной аллергии.

Гиперчувствительность немедленного типа – это реакция, во время которой при первом контакте с аллергеном синтезируется большое количество антител IgE, нацеленных на этот конкретный аллерген. Для синтеза IgE необходимо цепное взаимодействие макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Сначала антигены поступают через слизистые дыхательных путей и желудочнокишечный тракт (ЖКТ), а также через кожу, где их встречают макрофаги. Макрофаги посылают сигнал T-лимфоцитам, которые, в свою очередь, активируют B-лимфоциты. Затем В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, синтезирующие IgE к данным антигенам.

Антитела вида IgE почти не встречаются в свободном виде. Они имеют стойкую склонность связываться с мембранными рецепторами тучных клеток. Тучные клетки, или мастоциты, присутствуют во всех органах и тканях, особенно много их в рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды. Во второй контакт (или любой следующий по счету) аллерген встречается с тучными клетками, уже «вооруженными» IgE. Антиген может перекрестно связать молекулы IgE на поверхности тучных клеток, приводя Fc-рецепторы тучных клеток друг к другу. Такая группировка Fc-рецепторов (димеризация) отдает тучным клеткам приказ высвобождать в окружающие ткани гранулы с сильными химическими веществами. Гранулы тучных клеток содержат гистамин и другие соединения, которые провоцируют воспаление и отвечают за немедленные симптомы аллергической реакции.

Именно тучные клетки - основной источник гистамина при аллергической реакции. Но выделение гистамина из них не всегда происходит под воздействием IgE. Тучные клетки могут активироваться неиммунными механизмами, например под действием физических факторов: холода (холодовая крапивница), механического раздражения (уртикарный дермографизм), солнечного света (солнечная крапивница), тепла и физической нагрузки (холинергическая крапивница).

Гистамин, первый установленный медиатор аллергии, содержится также в базофилах крови, но в меньшем количестве. Пик действия гистамина наблюдается через 1-2 минуты после его высвобождения, продолжительность - до 10 минут. Выброшенный из депо гистамин воздействует через рецепторы в коже и гладких мышцах, слизистой желудка, головном мозге. Стимуляция этих рецепторов вызывает сокращение гладких мышц бронхов и ЖКТ, повышение проницаемости сосудов, усиление секреции слизи железами слизистой носа, раздражение нервных окончаний и зуд, усиление секреции желудочного сока и повышение его кислотности, сокращение гладких мышц пищевода. При этом типе реакции гиперчувствительности из тучных клеток высвобождаются и другие медиаторы, усиливающие воспаление.

Обычно у аллергических реакций гиперчувствительности две фазы: ранняя и поздняя. За немедленную реакцию отвечают тучные клетки и базофилы. Другие важные участники аллергической реакции - эозинофилы - присоединяются позже. Как и тучные клетки, с базофилами, эозинофилы содержат гранулы с сильными химическими веществами, способными повреждать ткани при высвобождении. Перед попаданием аллергена в тканях и крови сравнительно немного эозинофилов. Но как только начинается аллергическая реакция, Т-хелперы выделяют цитокины, такие как интерлейкин-5, которые стимулируют выработку и активацию эозинофилов. Поскольку эозинофилы должны быть мобилизованы из костного мозга, то по сравнению с реакцией тучных клеток и базофилов они вступают в реакцию несколько позже.

Цитотоксические аллергические реакции

Так развиваются некоторые болезни нехватки кровяных телец - анемия, тромбоцитопения (повышенная кровоточивость) и другие. Многие проявления лекарственной аллергии протекают по этому типу реакций, например реакции на пенициллин, сульфаниламиды, хинидин, антигистаминные препараты.

Что такое иммунокомплексные аллергические реакции

Попадая в кровоток, антигены связываются с антителами IgG и IgM, образуя иммунные комплексы. В норме иммунокомплексные реакции носят защитный характер и не представляет опасности, потому что соединения антиген-антитело своевременно удаляются из организма. Но при патологическом ходе реакции иммунная система не может устранить образовавшиеся комплексы, и они начинают откладываться в тканях, особенно в эпителии и сосудах, вызывая активацию системы комплемента. В результате гиперчувствительности иммунной системы повышается проницаемость сосудов, в место воспаления привлекаются гранулоциты и макрофаги, которые высвобождают вторичные медиаторы и повреждают ткани. В первую очередь повреждаются органы, богатые капиллярами (легкие, почки, кожа), и соединительная ткань. Очень часто развиваются васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов).

Неспособность организма удалить иммунокомплексные аллергические реакции связана с особенностями строения соединения антиген-антитело. Патологические комплексы растворимы (поэтому их не могут поглотить макрофаги) и образуются в некотором избытке антигена над антителом.

В качестве антигенов могут выступать бактериальные, грибковые и вирусные элементы, чужеродные белки и аутоантигены.

Реакция гиперчувствительности замедленного типа – что это?

Гиперчувствительность замедленного типа - это группа реакций, которые развиваются в организме через сутки-двое после контакта с аллергеном. В отличие от других типов аллергических реакций они не связаны с выработкой антител.

Т-лимфоциты, уже запомнившие аллерген после предыдущего контакта, связываются с ним и выделяют цитокины. цитокины способствуют мобилизации и активации макрофагов. Активированные макрофаги поглощают антигены, но не прицельно, и могут заодно повредить и нормальные клетки.

Классические примеры аллергических реакций гиперчувствительности замедленного типа - это туберкулиновые пробы и аллергический контактный дерматит.

Гиперчувствительность замедленного типа играет определенную роль в противоопухолевом иммунитете, в реакциях отторжения трансплантата и аутоиммунных заболеваниях.

Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител

Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител,характерны для аутоиммунных заболеваний. В реакции участвуют антитела к рецепторам клеточных мембран. Такие антитела могут блокировать или, наоборот, чрезмерно стимулировать иммунный ответ. В процессе задействованы вещества, являющиеся медиаторами центральной и периферической нервных систем, а также эндокринной системы. Впервые реакции такого типа были описаны именно для эндокринных заболеваний.

Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?

Содержание статьи «Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?»

Когда произносятся слова «повышенная чувствительность», «чувствительный человек», и даже звучит уже ставший расхожим термин – ВЧЛ (высокочувствительные люди), то становится сразу ясно – речь идет о чем-то, что выходит за рамки средних показателей, некоего статистического большинства.

Многие, услышав « повышенная чувствительность » и « чувствительный человек », воображают эдакую кисейную барышню, вне зависимости от реального пола, которая чуть что – падает в обморок «от избытка чувств».

Кто-то считает, что все это – капризы, и достаточно «собраться», «перестать себя накручивать», и сразу же эта чувствительность пройдет. Все это, мол, от избалованности.

Третьи, коих меньшинство, считают, что повышенная чувствительность – дар, а чувствительный человек, скорее всего, талантлив и склонен к творчеству.

Попробуем разобраться, что такое ВЧЛ на самом деле, и, главное – как с этим жить среди тех, чей уровень чувствительности – преимущественно ниже.

Что такое повышенная чувствительность и кто такие ВЧЛ?

Очевидно, что если есть повышенная чувствительность, есть и некая средняя, можно сказать – статистическое большинство, то, от чего многие привыкли отталкиваться, как от нормы.

Чувствительность вообще – это способность нервной системы человека воспринимать различные стимулы, поступающие извне, и реагировать на них. Если не углубляться в строение нервной системы и физику, то в общем можно сказать, что человеческая чувствительность существует в определенных рамках.

Например, слух человека распознает звуки в диапазоне00 герц, или световая чувствительность человека находится в пределах нм, но все, что находится внутри этих рамок, имеет очень индивидуальные оттенки.

Например, одному человеку разговор соседей за стенкой будет казаться легким, едва заметным шумом. Другому будет и вовсе ничего не слышно. Третьему – будет слышно каждое слово. Так может быть и с цветом и с другими ощущениями – вкусом, запахами, осязанием. Так может быть и с ощущением боли – любой медик скажет вам, что болевой порог у человека индивидуален.

При этом, исследователи отмечают, что население земли примерно на 15% - ВЧЛ, высокочувствительные люди. Остальные же имеют ту самую среднюю чувствительность, которую принято воспринимать как норму. Редко происходят случаи полной или частичной потери чувствительности, которые, в основном связаны с заболеваниями ЦНС или с сильными психологическим потрясениями.

Почему так? Здесь ученые пока сходятся в том, что повышенная чувствительность – врожденная характеристика. Насколько ее определяют наследственные факторы – сложно сказать, потому что в ряде случаев можно наблюдать появление детей с высокой чувствительностью в семье родителей со средними показателями.

Правда, никто не скажет точно, действительно ли у хотя бы одного из родителей ребенка отсутствовала повышенная чувствительность, или же он просто ее активно подавлял и умело прятал. Исследований на эту тему пока еще не так много, но пока можно выделить несколько очевидных признаков ВЧЛ.

Признаки ВЧЛ

Физические

Это – тот самый случай, когда вам разговор соседей за стенкой кажется громким и отчетливым, в отличие от остальных. Вас раздражают резкие запахи, слишком яркий свет, вы восприимчивы к легким прикосновениям, различаете малейшие оттенки вкуса, температуры, ваш организм достаточно ощутимо реагирует на многие интервенции – лекарства, кофеин, другие психоактивные и стимулирующие вещества, у вас снижен болевой порог (боль наступает раньше, от менее заметных стимулов, чем для большинства).

Эмоциональные

У вас повышенное чувство эмпатии, вы достаточно легко проникаетесь ситуацией другого человека и легко «подхватываете» его эмоции, вам легко прочувствовать состояние окружающих вас людей, порой – вне зависимости от вашего желания, вы легко ощущаете атмосферу какого-то места, вы более восприимчивы к искусству, вы способны испытывать сильные эмоции от «мелочей».

Интеллектуальные

Вы тщательно обдумываете и взвешиваете свои слова, любую поступающую информацию, вы склонны рефлексировать по ее поводу, у вас повышено внимание к деталям, нюансам (например, вы замечаете грамматические ошибки и опечатки, восприимчивы к разного рода неаккуратности, небрежности в окружающем пространстве, которую другие могут не долго не замечать вообще), вы способны увидеть много смыслов в любом внешнем объекте.

Это деление, конечно, условно – человека невозможно, как механизм, разобрать на части, поэтому, конечно же, все связано. Но чувствительный человек – не обязательно тот, у кого все органы чувств находятся «на пределе».

Скажем, у него может быть очень высокая слуховая и зрительная чувствительность, при этом он может демонстрировать обычный болевой порог или, скажем, не проявлять высокой сензитивности относительно лекарств. Или, допустим, у человека высокая эмпатия, но он не склонен сильно углубляться в интеллектуальные смыслы.

Поэтому сейчас мы и поговорим о том, какие нюансы у высокой чувствительности, с затронем распространенные мифы о чувствительности, поговорим о том, как это связано с другими аспектами психологических характеристик человека – например, интроверсией/экстраверсией, психотипом, темпераментом, степенью невротизации, и может ли это быть симптомом какого-то другого состояния, болезни.

Чувствительный человек: особая психологическая характеристика

Вообще, повышенная чувствительность бывает не врожденной характеристикой личности, а следствием определенных состояний организма. Например, чувствительность может возрасти при наличии хронических недосыпаний, постоянной усталости, сильном стрессе (как, впрочем, реакцией на стресс бывает и частичное снижение чувствительности, как бы «заморозка» при наличии очень сильных и трудноперевариваемых чувств).

Повышенная чувствительность может сопровождать некоторые психические расстройства и соматические заболевания, особенно связанные с ЦНС. Но это упоминание лишь для того, чтобы вы могли определиться для себя – постоянна ли ваша характеристика, или временна. Здесь мы будем говорить в основном о тех, чья повышенная чувствительность – постоянна, вы сами себя помните таким всю жизнь, и никаких других серьезных отклонений в области здоровья у вас не наблюдалось.

Пока еще мне не попались исследования, в которых четко удалось бы проследить, какие психотипы чаще соотносятся с повышенной чувствительностью. Однако, собственная практика дает достаточно оснований утверждать: повышенная чувствительность не являет собой ни пятый тип темперамента, ни какой-то особый психотип, ВЧЛ встречаются среди представителей разных темпераментов и психотипов.

Можно говорить о том, что какие-то психотипы фигурируют среди ВЧЛ чаще, чем другие, но четкой корреляции пока не прослеживается. То есть, чувствительный человек может таким родиться с какими угодно еще особенностями характера.

Многие предполагают, что ВЧЛ скорее склонны к интроверсии. Логически это объяснимо: чувствительный человек нуждается в большем количестве времени для восстановления после контакта с внешним миром, ведь внешние стимулы действуют на него сильнее, чем на других, и ему нужно чаще отключаться от сильной стимуляции.

Но я встречал и экстравертов среди ВЧЛ. Да, такому человеку тоже нужно было время от времени уединяться, иметь время для восстановления, но фокус внимания у такого человека все равно был направлен во внешний мир, а не во внутренний, как у интровертов.

С темпераментом тоже не удается установить четкой связи. Было бы логично предполагать, что ВЧЛ больше соответствуют люди с быстрым возбуждением и медленным торможением, иными словами, им легко завестись, но трудно успокоиться (каковыми являются меланхолики), но это больше похоже скорее на домыслы о том, каким должен быть чувствительный человек, или мог бы быть по мнению среднего большинства, а не на реальность.

А логика может быть и совершенно другой. Иногда повышенная чувствительность вполне умещается, скажем, во флегматика, который с виду вообще не выглядит как человек чувствительный. Однако темперамент флегматика создает неплохую защиту носителю тонкой сензитивности, и она даже расцветает внутри него пышным цветом, так как внешне ей мало что угрожает.

В общем, здесь можно сказать, что повышенная чувствительность напрямую не связана с конкретными особенностями психотипа, темперамента или фокуса внимания, она существует как отдельная психофизиологическая характеристика, встраиваемая в остальные параметры личности.

ВЧЛ: мышление и интерпретации

Но человек не просто испытывает чувства, он еще их и интерпретирует. Например, тот факт, что он сильнее реагирует на людей вокруг и их состояние, нуждается в большем количестве отдыха от этой стимуляции, он может по-разному интерпретировать.

Может спокойно сказать себе: «Да, для меня на сегодня уже многовато, хочу побыть в тишине» - и спокойно удалится. А может начать себя накручивать в духе «все люди как люди, а я вот не такой, наверное, со мной что-то не в порядке, раз меня так быстро все начинает раздражать….»

Нередко ВЧЛ путают с людьми, склонными к тревоге, мнительности и додумыванию на этой почве за других. Но повышенная чувствительность и тревога, подкрепляемая фантазиями – разные вещи.

Чувствительный человек сможет уловить реальное состояние другого человека – например, сможет почувствовать, что его начальник уже вошел в кабинет раздраженный и напряженный, и дальнейший разнос сотрудников лишь вытекал из его исходного состояния. Потому чувствительный человек вряд ли отнесет это на свой счет. Однако ему может быть больно по иной причине - слишком громко, слишком ярко, слишком сильно.

Также легко путают людей, умеющих громко и ярко демонстрировать свои чувства (совсем не обязательно, что при этом чувства являются искренними, и что они вообще есть) с ВЧЛ. Но демонстрация и реальное чувствование – вещи очень разные. ВЧЛ как раз не торопятся так быстро и тем более так громко делиться своими чувствами: демонстрация еще сильнее привлекает внимание, заставляет переваривать намного большее количество внешних стимулов и еще сильнее усугубляет усталость от собственных реакций.

И здесь очень логично упомянуть несколько распространенных мифов о чувствительности.

ВЧЛ: мифы и реальность

Миф: чувствительный человек – слабый

На самом деле скорее наоборот. Среди них немало в целом сильных людей, которые владеют своими чувствами намного лучше порой, чем представители среднего большинства.

Почему? Да потому что с самого детства такой ребенок понимает, что отличается от других, что его чувства порой не воспринимаются окружающими всерьез. Родители и другие взрослые не всегда готовы принимать чувства (а тем более - настолько тонкие!) во внимание и порой даже объявляют их ненормальными.

Естественно, в ответ на это ребенок вырабатывает защиты. И одна из них – формирование навыка отслеживания и контроля своих эмоций. Да, порой это приводит к печальным вариантам – формируется привычка подавлять свои чувства, заниженная самооценка, ощущение постоянной непонятости и отвержения.

Но повышенная чувствительность дает и свой бонус, особенно при наличии высокого интеллекта: ведь масса недоступных окружающим чувств – это масса информации, это – более полное и насыщенное знание о мире, это – более тонкое проникновение в суть человеческих мотивов и отношений, а как следствие – более эффективная стратегия действий, и в перспективе – более комфортное место в жизни.

В целом ВЧЛ в меньшей степени свойственны опрометчивые поступки «на эмоциях», они чаще склонны задумываться над нюансами своих реакций и поведения, они более эффективно могут справиться с тяжелыми жизненным ситуациями хотя бы просто потому, что жизнь очень рано научила их справляться со своими чувствами в мире менее чувствительных.

Миф: чувствительный человек – открыт, добр и потому очень раним

Это тоже из области фантазий. ВЧЛ как раз чаще всего склонны беречь свои чувства от других, по крайней мере, этому их учит опыт. Не всякий закрытый человек относится к категории ВЧЛ, но можно говорить о том, что среди ВЧЛ тех, кого принято считать закрытыми – много. И, особенно имея опыт разного восприятия себя, ВЧЛ бывают очень избирательны в общении.

Способность к эмпатии, каковая, безусловно, есть у ВЧЛ в большой степени – не повод для доброты и, тем более, наивности. Опыт тонкого чувствования можно применять по-разному, но задумайтесь: тонкая чувствительность предполагает ощущение всех спектров.

А это означает, что чувствительный человек ощущает не только прекрасные чувства наполненных позитивом людей. Их в принципе в мире маловато, мягко говоря. И получается, что основное содержание эмпатии – очень разное, и далеко не всегда позитивное состояние людей.

Какие выводы из этого могут сделать ВЧЛ? – да какие угодно. Можно найти себя в помогающей профессии, чтобы пристроить эту эмпатию, дать ей место. А можно возненавидеть весь род людской за постоянное нарушение границ и за то самое нерадостное внутреннее содержимое. И например, стать обаятельным злодеем типа Ганнибала Лектера, который, помимо убийств, наслаждается тонкими блюдами из их печени или мозга, украшает дом изысканными картинами и слушает редкие исполнения оперы.

Поэтому в плане морально-нравственных ориентиров ВЧЛ могут быть на каком угодно полюсе общества, и чувствительность будет лишь сообщать их поступкам определенные оттенки, но она никак не ограничивает их выбор в плане собственной этики.

Миф: чувствительные люди – талантливые и умные

Отчасти это так, конечно, потому что сама по себе повышенная чувствительность является показанием для определенных видов деятельности, в которой она и нужна – многие сферы искусства и науки (особенно там, где имеет значение интуиция), вообще творческая среда, помогающие профессии – психологи, врачи, социальные работники.

Но при этом повышенная чувствительность накладывает и определенные ограничения – например, чувствительный человек не всегда может работать в тех условиях, в которых может работать большинство. И порой это становится препятствием для развития карьеры в стандартном ключе, принятом в обществе и конкретной профессии.

Я знал людей, у которых повышенная чувствительность сочеталась с низким интеллектом. Таким, пожалуй, труднее всего из всех ВЧЛ, потому что не хватает ресурса осознать свою уникальность, при этом полностью встроиться в мир обычных людей у них тоже далеко не всегда получается.

Подводя итог, можно сказать, что ВЧЛ – это просто люди с отдельной характеристикой, которая сочетается с разными личностными особенностями. Конечно, повышенная чувствительность в той или иной степени накладывает отпечаток и на формирование психотипа, и на взаимодействие с темпераментом, и на поведенческие привычки.

И это – безусловно, вариант нормы, который, правда, отличается от большинства и создает определенные проблемы таким людям. А в следующей части статьи мы более подробно остановимся на развитии чувствительного ребенка и поговорим о том, что делать родителям, чей ребенок - именно такой: « Чувствительный ребенок: особенности развития чувствительного человека ».

Автор статьи «Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?»

психолог Антон Несвитский

https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

Усталость от жизни – что делать?

Взрослый. Зрелость человека: «Делай, что можешь, и будь, что будет» (уровень 5)

Юноша: «Вставайте, граф, вас ждут великие дела!» (уровень 4)

Подросток: «Не учите меня жить, лучше помогите материально» (уровень 3)

Ребенок: «Власть и контроль, закон и порядок» (уровень 2)

23 Прокомментировали

Спасибо, очень полезно. Как раз выясняю, что ещё можно делать с чувствительностью, кроме как прятать её. И что делать со стереотипами, которые в голове у меня самой.

Для статистики Вам

Сама я флегматик.

Физически - болевой порог… Если мне кажется, что он сейчас не должен быть высоким, то могу терпеть очень сильную боль. Слух не самый чуткий, как и обоняние. Но лёгкий дискомфорт, сквозняк, неприятные ткани могут выводить из себя. Поэтому сложно однозначно ответить.

Эмоционально всё подходит.

Интеллектуально почти всё подходит. Возможно дело в формулировках.

Родители: мама с очень высокой физической чувствительностью, остальное под вопросом.

Отец под вопросом.

Вот как раз в третьей части статьи планировал эти все «что делать» (кроме подавлять). Будет еще вторая. Там тоже будут уже наметки на эту тему.

Спасибо за обратную связь, тем более она как раз иллюстрирует то, о чем я и писал.

Спасибо за статью. Я всегда себя считала человеком очень чувствительным. Но мой психолог-терапевт сказала, что мы сами выбираем способ реакции и значит мне зачем-то это нужно. А я от громких звуков вздрагиваю и крик меня шокирует, оттого, что очень громко и резко. Не знаю, зачем мне это нужно, это происходит автоматически. У меня нет ощущения, что я этим как-то управляю.

Я не склонен думать, что мы можем управлять в себе ВСЕМ абсолютно. Некоторые реакции, например, врожденные, и это можно только принять, но далеко не всегда - изменить. Ведь принимается же мысль, что темперамент - это врожденная характеристика? Никто, вроде бы, не призывает его «выбирать»? Чувствительность считается тоже врожденной. И на Западе по этому поводу есть (хоть и мало) исследования. Но, возможно, они не дошли до некоторой части российской аудитории. Я вот в том числе потому и поднимаю эту тему….

Продолжение следует. Будет еще 2 части.

Хотелось бы уточнить - кого из ярких киношных персонажей Вы бы отнесли к ВЧЛ? Хоботова из «Покровских ворот» - наверняка?))) А кого ещё?

Спасибо! С уважением, ОК

Я бы не рискнул соотносить кино и реальную жизнь. Хоботов скорее похож на ожидаемый образ ВЧЛ, описанный как раз в мифах и представлениях. Однако в тексте дан альтернативный пример - Ганнибал Лектер, который как раз не является вот этой типичной фантазией о том, каким мог бы быть ВЧЛ. Тем не менее - это один из самых ярких образов ВЧЛ, которые мне приходят в голову из кино. А вообще я не большой знаток кино и предпочитаю думать о реальных людях, все-таки в кино - это не целостный образ, нередко - гротеск, какой в реальной жизни не встретишь. Хотя именно в реальной жизни можно встретить намного более интересные типажи, чем на экране.

я с детства ощущала потребность время от времени наполнять себя трагическими и красивыми сюжетами, этими надрывными эмоциями. особенно военные фильмы сюда подходили) может, оттого что радости не было. еще очень нравился вечерний воздух весной и летом, прекрасное совершенно рядом, но из-за одиночества так и сидела дома вечерами) а теперь я узнала, что в общении очень распространены шутки друг над другом, о, еще и этот ужас, это ж все так больно, а в норме надо не раниться о такое…

мне эти шутки (подколки) сейчас представляются - что вот как человек начнет например другого иглой колоть, или лезвием резать - со словами, что это же не смертельно, только немного больно, потерпи, а я удовольствие от этого получу; но по сути это же дико - вот такое физическое действие. а с шутками то же самое, только с душой. а ведь должно быть просто смешно да весело)

*с иглой и лезвием это метафора, естественно))

//а в норме надо не раниться о такое…//

Нет никакой «нормы» на самом деле. Даже не очень чувствительные люди порой обижаются на то, что многие вокруг сочли бы «ерундой», потому что у каждого свои травмы, свои раны, свое болезненное прошлое… И подколки - как раз иногда способ «не думать о боли», ОБЕСЦЕНИТЬ боль, но делается это порой не от радости, а от страха перед собственной болью и ранимостью.

Это как защита и нападение - кто-то все время чувствует себя жертвой и позволяет на себя нападать, а кто-то, чувствуя себя такой же жертвой - действует от обратного: лучше я нападу и обесценю все первым….

И на самом деле в такой ситуации никому не весело: один страдает, а другой - постоянно боится того, что он потеряет свое «непробиваемое» лицо и обнаружит чувства…

Человек, который разобрался с собой в первом приближении, понял, что в себе стоит беречь, над чем - работать и т.д. - он не будет просто так подкалывать других, его чувство юмора сбалансировано и он переключается в зависимости от ситуации.

спасибо за ответ… как все сложно и печально:): да, это может быть и защитой от искренности и открытости, от выражения своих эмоций, и защитное выпускание колючек, и недовольство/неудовлетворенность чем-то…

С удивлением узнала, что мой отец долгое время был «страшно обидчивым» человеком, ранился о бестактные слова…

Да и о матери можно сказать то же самое…

Хотя тут все равно неясно, дело в повышенной чувствительности или просто в ранимости на фоне каких-то внутренних сложностей и большей этичности.

Да, не ясно. В каждом случае и правда нужно выяснять индивидуально….

У меня возник вопрос: я хотела работать психологом (не работаю, но имею образование, получаю в этой сфере дополн.образование, прохожу личную терапию), но меня всегда останавливало то, что я при высокой чувствительности буду постоянно сталкиваться с человеческой болью, травмами, меня это останавливало. Я с трудом иногда выдерживаю рассказы своих знакомых о тяжелом детстве. как-то дурно становится. Меня не обижали в детстве, даже не кричали. И когда я слышу о насилии, драмах - мне физически плохеет. Мне как-то говорили о работе психологом в МЧС, но я даже новости с трудом смотрю, разве я смогу реально быть с этой болью, трагедией. Не является ли такая чувствительность противопоказанием для работы психологом? Ведь постоянно придется сталкиваться с болью, сильными эмоциями. Мне кажется, я не выдержу.

Спасибо, очень хороший вопрос, неоднозначный.

Я тоже из ВЧЛ, но мне это никогда не мешало всерьез. Скорее наоборот - помогало. Ведь чувствительный человек может очень быстро «срисовать» эмоциональное состояние другого, почувствовать то, до чего обычный человек со среднем уровнем чувствительности будет добираться месяцами. И я вижу среди коллег немало представителей этого типа. Да, это - не гарантия успешного разрешения любой проблемы клиента, конечно же, для этого нужен и контакт, и навыки, но высокая чувствительность скорее помогает в итоге, чем мешает.

Другое дело, что если есть такая сильная реакция на насилие - тут что-то не доработано в области отношения к миру. Почему-то одни люди могут принять его таким, какой он есть, а другие - нет. И вот тут для психолога встает задача: научиться принимать мир как факт. С его насилием, несправедливостью, болью, неравенством, невзрослостью. Мне думается, что это неприятие не имеет прямого отношения к чувствительности.

В первой части я упоминал Ганнибала Лектера, персонаж - очень яркий представитель ВЧЛ, который при этом спокойно мог разделать человека с целью съесть его мозг или печень)) Я к тому, что чувствительность не обязательно предполагает то отношение к миру, которое вы описали. Чувствовать сильнее сами переживания клиента - еще не значит рушиться от них или включаться в них настолько эмоционально. Это - какая-то другая часть личности уже. С которой, полагаю, можно договориться при желании. Ведь не все проносят боль от несправедливого и полного страданий устройства мира через всю жизнь? Думаю, тут есть поле для выбора. Можно оставить все как есть, и возможно, это тоже будет важный выбор - остаться с такой картиной мира, не идти в ту боль, которая вот так сильно ранит. А можно не оставлять как есть, сформировать запрос на терапии в плане исследования этого вопроса. И тут нет одного «правильного» решения. Кому-то именно нужно копаться и переформировать свое отношение к миру. Кому-то - нужно оставить как есть по принципу «если психзащита работает - пусть работает, не трогай». Другое дело, что второе - это, наверное, уже не про психолога, так как сам психолог по моему глубокому убеждению должен уметь ходить в любые свои травмы и идти этим путем всю жизнь, углубляясь по мере сил (и тем самым, чем глубже он идет сам - тем менее ему страшно с клиентами и тем большему числу из них он может помочь).

Но не каждому нужно быть психологом и делать такой путь своим образом жизни.

Так что, получается, само по себе такое вот вовлеченное отношение - в каком-то смысле препятствие, да. Но оно может быть не напрямую связано с чувствительностью и главное - оно вряд ли приговор, с этим можно разобраться, особенно если есть твердое желание работать именно психологом в будущем.

Спасибо, автору за статью. На днях наткнулась на термин высокочувствительности- что для меня было приятным открытием, что я не шизанутый человек.)) очень устаю от постоянной мыследеятельности в голове, постоянный разбор людей, ситуаций и миро устройства. Болевой порог низкий, обоняние сильно развито, слух тоже и на свет реакции (летом почти всегда хожу в очках, зимой в солнечные дни тоже).Искусство люблю- разбираюсь, в чаях винах духах тоже могу выступить экспертом. Своя маленькая компания брокерская (что позволяет график рабочий не держать в рамках))) эмпатирую очень сильно. Не выношу крика детей и животных, больно в душе прямо аж. Бывает помогаю знакомым разобраться в причинах их болей, или вижу и говорю им, что им пора лечиться, замечаю нездоровье их скажем на лицо))) Левша. Всегда думала, что экстраверт, т.к. достаточно коммуникабельна, легко вхожу в доверие к людям, но последние годы думала про эту экстравертность, не понимала почему при ней меня часто тянет в уединение.))) эмоциональна, но в 18 лет специально тренировала психику, вырабатывала циничное отношение к жизни. (смотрела фильмы типа «Титаника» и старалась не плакать, воспитывала характер, но ни одного фильма ужасов в жизни не смотрела, это для меня слишком). Все мое окружение считает меня сильным человеком. не зная, что 20% своего времени я нахожусь в депрессивном состоянии)) Может это от переизбытка информации. Буду дальше изучать эту тему и воспитывать свой характер, а то в последнее время обостряться все начало.

//очень устаю от постоянной мыследеятельности в голове, постоянный разбор людей, ситуаций и миро устройства//

Вот это - не признак ВЧЛ, это скорее признак тревожности и невозможности быть в настоящем. И с этим вполне можно разобраться. В своей голове хозяин - вы, а не мысли)) То есть, вы сами в состоянии регулировать их количество и не обязаны быть рабом этой мыследеятельности. Вы в состоянии ее регулировать, вопрос в том, почему она такая и почему вам трудно быть в настоящем. Эти вопросы, как правило, все-таки исследуют уже в серьезной работе с психологом.

Но вот точно не таким методом:

//специально тренировала психику, вырабатывала циничное отношение к жизни. (смотрела фильмы типа «Титаника» и старалась не плакать, воспитывала характер//

Насилие над собой - это не вариант. Это говорит о недостаточно бережном к себе отношении. Вы можете разобраться с этой мыследеятельностью намного менее травматичными способами.

Мда, фраза, за которую все время рвусь морду бить собеседнику: «Да что ты на такие мелочи обращаешь внимание?» Доживши до 40-ка лет, все еще свято верю, что окружающие могли бы учитывать структуру личности, радоваться плюсам и бережно относиться (вроде ж я к другим могу, пока они в мои границы не лезут, обходить их болевые точки, которые вижу отлично, за полверсты и их личным плюсам радоваться?… только нарушения своих границ простить крайне трудно…). Например, порадоваться тому что я великолепный диагност (ну неужели не искупает ограничителей?). Приятно же, например, вовремя отправить человека к нужному врачу, например, пока зародившаяся в теле смертельная болячка еще излечима - на той стадии, когда другие проигнорировали и слегка изменившиеся цвет и оттенок кожи, и незначительную еще потерю веса. Глянуть на бланк MMPI и описать человека так, как будто тесно дружим с детского сада. Но, блин, когда я бьюсь в истерике, не в силах в конкретной ситуации без договоренности с другими что-то сделать и пытаясь донести, что вот, вот триггерная точка, вот сюда срочно надо - а в ответ: «Ты придумываешь…» Когда мне навязчиво дозваниваются на телефон после полного дня социальных контактов, хватаются руками (пообниматься, понимаешь, в знак приветствия захотелось), задают вопросы об интимной жизни (вообще убью! какое кому дело, кроме меня?) или крутят хвостом, пусть совсем чуть-чуть, перед моим мужем, партнером, возлюбленным при мне… Может, в … эта помогающая профессия (и фиг с ней, с профпригодностью), и правда что в утонченные убийцы податься? Давно размышляю…

//Доживши до 40-ка лет, все еще свято верю, что окружающие могли бы учитывать структуру личности, радоваться плюсам и бережно относиться (вроде ж я к другим могу, пока они в мои границы не лезут//

Но они так не чувствуют, увы. Поэтому «бережно» в их понимании совсем не то, что в вашем. Поэтому и не сходится, увы. И не сойдется. И нет смысла верить в это. Подавляющее большинство (даже среди образованных людей) о структуре личности мало задумывается. Измеряют в основном по себе. И отсюда вытекает вами описанное: для них это - мелочи. Вы не можете заставить их чувствовать так же, но можете доносить, что даже если они считают нечто для вас важное фигней, то у них есть всего 2 варианта: либо они продолжают не учитывать ваши потребности и тогда вы перестанете учитывать их или вовсе прекращаете с ними все контакты, или все-таки вы доносите до них, что вам это важно и что это является условием комфортного отношения с вами.

Но надеяться, что они вдруг сами начнут чувствовать то, что никогда не чувствовали - вот это уже утопия…. Увы.

//не в силах в конкретной ситуации без договоренности с другими что-то сделать и пытаясь донести, что вот, вот триггерная точка, вот сюда срочно надо - а в ответ: «Ты придумываешь…» //

Если вы врач, ваша задача донести до пациента важную информацию, которую вы чувствуете и видите. Если ваше видение не принимается коллегами, без которых не назначить пациенту обследование - да, вы порой не можете ничего с этим сделать, но донести до человека - можете (и возможно он пойдет куда-то еще и там будет настаивать на этом исследовании). Но вы не можете взять всю ответственность за его жизнь а также за систему здравоохранения или систему работы частных клиник, в общем, ту систему, в которой принято или не принято делать то или другое в определенных случаях. Но сделать все возможное - вы в силах. Возможное в данной ситуации. А вот доказать всем - не получится, да. Увы, опять же.

//Может, в … эта помогающая профессия (и фиг с ней, с профпригодностью), и правда что в утонченные убийцы податься? Давно размышляю…//

А причем здесь помогающая профессия? Разве она обязывает помогать всем и без разбора? Разве она обязывает оставлять свои границы открытыми? Мне не мешает эта профессия 1) не подходить к телефону, когда я не хочу, и не чувствовать себя обязанным делать это 2) запрещать незнакомым людям меня трогать и при необходимости корректно объяснять, что тактильный контакт мне не нужен, спасибо 3) отказываться от посещений тех мест, которые мне не приятны 4) выбирать ритм жизни и количество социальных контактов так, чтобы это меня не напрягало сильно и т.д. Т.е. защищать свои границы.

Очень хорошая статья. Как бальзам на душу.

Спасибо большое. Мне приятно понять, что происходящее о мной имеет объяснение.

Я думала что ошибаюсь или со мной что-то не так. Я вижу человека и кажется чувствую все что с ним происходит.

Очень подавляю свои чувства, стараюсь ими управлять. Выражаю все через живопись и фотографию. У меня онкология. И я словно родилась заново.

Очень жду продолжение статьи.

Спасибо еще раз).

Сочувствую вашему состоянию! Но у меня есть опыт, наблюдения, что в случае любых сложных заболеваний (включая онкологию) способность контактировать со своими чувствами сильно повышает ресурсы организма и помогает справиться с болезнью. И очень хотелось бы, чтобы история с исследованием своих чувств помогла вашему выздоровлению.

А продолжения статьи все есть уже.