Анализ на в12. Витамин В12 (цианокобаламин)

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах, Architect i2000 (Abbott).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).

Витамин В12 содержит кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В организме человека не синтезируется.

Источниками витамина является кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения (дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток). Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина - основной форме, в которой витамин находится в организме человека. Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла - белком, который синтезируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка, вырабатывающими также и соляную кислоту. В подвздошной кишке этот комплекс всасывается; в клетках слизистой витамин В12 высвобождается и связывается с белком - транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и другие ткани.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше - мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 - 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его реабсорбируется, т. е. ему свойственна энтерогепатическая циркуляция.

Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5 - 6 лет. Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, в составе кобаламиновых ферментов участвует в белковом, жировом и углеводном обмене.

Витамин В12 имеет две коферментные формы: метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин (кобамамид). Основная функция активных форм коферментов — перенос метильных одноуглеродных групп (трансметилирование). Участвуют в обмене белков и нуклеиновых кислот (синтез метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов).

Цианокобаламин является коэнзимом, который играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в её транспорте в клетки. При участии метилкобаламина в организме синтезируется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в образовании пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз - поражение спинного мозга).

Неврологические симптомы дефицита витамина В12 различны в зависимости от тяжести патологии. К ранним признакам относится дисфункция задних рогов спинного мозга с нарушением походки. Позже у них развивается поражение пирамидного, спино-мозжечкового и спиноталамического трактов, сопровождающееся мышечной слабостью, прогрессирующей спастичностью, гиперрефлексией, ножницеобразной походкой. При длительном дефиците витамина В12 возникают деменция и нейропсихическое заболевание.

Цианокобаламин, участвуя в синтезе холина и метионина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждает развитие жирового гепатоза. Аденозилкобаламин служит коэнзимом метилмалонил-КоА-мутазы - фермента для превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту. Значительное ингибирование этой реакции ведёт к развитию опасного для жизни состояния - метилмалоновой ацидурии. Клинически это состояние проявляется значительным отставанием ребёнка в весе, сниженной толерантностью к белкам, кетоацидозом, гипогликемией, гипераммониемией и гиперглицинемией, высоким содержанием метилмалоновой кислоты в моче. Заболевание не сопровождается развитием мегалобластной анемии.

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика. Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от неё при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.

Пределы определения: 125,0 пг/мл-8000,0 пг/мл

Кровь человека – основной биоматериал для обследования его здоровья и общего состояния организма. Сегодня исследование красной субстанции, наблюдающейся во всех внутренних органах и системах, проводится довольно-таки многопрофильно. Помимо базовых показателей, анализ крови позволяет выявить ряд специфичных.

Среди них следует выделить уровень содержания в организме. Многие люди ошибочно недооценивают данные вещества и пренебрежительно относятся к их контролю. Допускать подобный подход крайне нежелательно по причине высокой важности витаминных соединений для человеческого здоровья. В сегодняшнем материале будет рассмотрен анализ крови на витамин В12 и его важность для организма. Подробно о сущности, принципах проведения и необходимости этой диагностики читайте ниже.

Витамин В12 необходим организму для поддержания нормальной функции кроветворения

Витамин В12 не относится к тем веществам, которые организм может производить самостоятельно. Это витаминное соединение попадает в него вместе с пищей и играет значимую роль в функционировании многих внутренних органов, систем.

Главными источниками В12 по праву считаются:

все виды рыбы
молочная продукция
дрожжи и содержащие их блюда

Несмотря на возможность слизистой ЖКТ секретировать составляющие витамина В12, стабильная секреция вещества в организме не происходит. Отсюда вытекает постоянная необходимость его насыщения соединением.

Исследования ученых определили, что нормальная суточная доза витамина В12 для взрослого человека составляет 3 микрограммов, для ребенка от 1 года до 18 лет – 2, для детей до года – 0,3-0,5.

От нормального количества вещества зависит правильность работы многих узлов организма. Большую зависимость от него имеют печень, мышечные волокна, селезенка и почки. Что касается конкретных функций В12, то среди них выделяются:

контроль усвоения белковых соединений
стабилизация метаболизма нуклеиновых кислот
выработка фолиевой кислоты
поддержание нормальной функции кроветворения
сохранение иммунных функций организма и нормального функционирования его систем на приличном уровне

Переизбыток или недостаточное количество В12 влечет за собой многие проблемы со здоровьем человека. Так, дефицит витамина провоцирует развитие патологий системы кроветворения и ЖКТ, а профицит – пересыхание слизистых оболочек, проблемы с кожей и волосами.

Норма концентрации вещества в крови

Концентрация витамина В12 определяется по расширенным . Измерение вещества реализуется по единице «нанограмм на литр». Нормальные показатели уровня В12 в организме человека определены референсными значениями – показателями, являющиеся нормальными для большинства людей определенного возраста.

Сегодня в мировой медицине используют следующие нормы:

у детей в возрасте до 1 года – 290-1 200 нанограмм на литр
у ребят от 1 года до 3 лет – 260- 1 220
у 3-6-летних – 240-1 080
у 7-9-летних – 280-1 175
у 10-12-летних – 180- 1 080
у подростков – 210-870
у взрослых людей – 200-1 000

Любые отклонения от отмеченных выше показателей считаются ненормальными и требуют стабилизации уровня витамина В12 в крови. Подробней о ее порядке поговорим чуть позже.

Показания к проведению анализа и симптомы дефицита В12

При сердечно-сосудистых заболеваниях может быть показан анализ крови на витамин В12

Профильно анализы на витамин В12 практически не проводятся. Проблемы с концентрацией данного вещества в организме человека могут быть выявлены по итогу расширенных обследований. Назначают подобные анализы многие врачи.

Основными показаниями к их проведению считаются:

пожилой возраст
длительное веганство, вегетарианство, сыроедение и поддержание других необычных систем питания
течение гастрита и хронических инфекционных патологий
алкоголизм
выявленные проблемы в результате
наличие расстройств нейропсихического характера
различные сердечно-сосудистые болезни
подозрения на макроцитарную или ее полноценное течение

Помимо профильных показаний, существуют и косвенные назначения к расширенному анализу крови. В данном случае проверка уровня витаминов, в том числе и В12, проводится при общем ухудшении самочувствия у человека.

Основными симптомами, указывающими на течение витаминодефицита, являются:

постоянная усталость
повышенная утомляемость
чувство «разбитости»
частые головные боли и головокружения
проблемы со сном
развитие
разного рода неврологические и психосоматические нарушения

Конкретного назначения анализ крови на витамин В12 не требует, поэтому провести его можно исключительно в профилактических целях. Подобная процедура точно будет не лишней любому человеку, хотя бы для поддержания уверенности в стабильности своего здоровья.

Порядок обследования и подготовка к нему

Обследование на витамин В12 ничем не отличается от обычной процедуры забора анализа крови

Расширенное обследование, применяемое для определения уровня витамина В12, ничем не отличается от стандартных анализов крови. В общем случае порядок проведения диагностики таков:

У обследуемого человека берут кровь из фаланги пальца и локтевой вены
Помещают биоматериал в специальную тару
Отправляют его на исследование в лабораторию

На подготовку результатов анализа уходит от 2 до 5 дней, по истечении которых диагностический лист со всеми сведениями относительно здоровья обследованного лица отдается либо ему же на руки, либо его лечащему специалисту. На основании результатов обследования определяется нормальность содержания В12 в крови и необходимые к принятию меры.

Существенной подготовки к расширенному анализу крови не требуется. Зачастую достаточно:

сдавать кровь натощак в утренний период времени (8-11 часов)
отказаться за несколько дней до обследования от алкоголя и нагружающей ЖКТ пищи
за сутки до диагностики исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки
за пару часов до забора биоматериала не курить

Помимо реализации подготовительных мер, необходимо обязательно побеседовать с диагностом. Как минимум следует рассказать врачу о принимаемых препаратах и перенесенных недавно патологиях, естественно – при их наличии.

Возможные результаты диагностики

Результаты расширенной диагностики крови могут иметь разные результаты относительно содержания в ней витамина В12. За исключением нормального содержания вещества, возможен факт наличия патологии. Здесь будет либо понижен, либо повышен. Подробней о каждом из возможных вариантов читайте ниже.

Причины пониженного уровня

Витамин В12 может быть понижен в крови при лейкозе

В большинстве случаев с патологическим уровнем витамина В12 в организме человека наблюдается его понижение. Спровоцировать подобное могут многие факторы, но чаще всего пониженный уровень вещества наблюдается по причине:

неправильного питания
анорексии
панкреатита
пониженной кислотности в желудке
гельминтоза
бактериальных поражений пищеварительной системы
проблем с ЖКТ, вызывающих нарушения процесса всасывания веществ из принимаемой пищи
синдромов Золлингера-Эллисона и Имерслунда-Гресбека
болезни Крона
лейкоза
генетических аномалий

Точная причина дефицита В12 определяется исключительно профессиональными врачами посредством реализации профильных обследований больного. Исключительно по имеющимся симптомам и результатам анализа крови определить фактор, спровоцировавший нарушение, невозможно.

Причины повышенного уровня

Повышенный уровень витамина В12 в крови наблюдается нечасто, а протекает зачастую без ярко выраженных симптомов. К наиболее распространенным причинам повышения содержания вещества следует отнести:

печеночные заболевания
почечную недостаточность
чрезмерную секрецию транспортных белков ЖКТ

Аналогично дефициту В12, профицит требует тщательно изучения со стороны докторов. Только по итогу реализации специализированных диагностик удастся установить точную причину патологии и организовать ее терапию. Забывать об этом не стоит.

Принципы нормализации содержания В12 в крови

Уровень витамина В12 в организме нормализуют с помощью специальных медикаментов и коррекции питания

В завершение сегодняшней статьи рассмотрим базовые принципы нормализации уровня В12 в крови как при его повышении, так и при понижении.

Следует отметить, что подходы к терапии патологического состояния существенным образом не отличаются.

Что при дефиците витамина, что при профиците терапия сводится к реализации трех этапов:

Выявление факта патологии.
Определение ее точной причины.
Устранение таковой и нормализация уровня вещества дополнительными способами.

Так как более точный порядок нормализации уровня В12 зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека, рассматривать его в деталях бессмысленно.

Единственное, что можно отметить – это необходимость принятия соответствующих медикаментов и коррекции . Исключительно комплексный подход к лечению патологического состояния позволит достичь должных результатов.

В следующем видео смотрите, как восполнить дефицит витамина В12:

Как видите, разобраться с анализом крови на витамин В12 и его важности для человека довольно-таки просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответ на интересующие вопросы.

Для быстрого перемещения по статье вы можете воспользоваться следующей навигацией:

В12! В12! Как же много разговоров о нем! Это наверное самая обсуждаемая тема, когда начинаешь менять питание. Раньше я вообще им не интересовалась, но знаю, что моя мама, когда питалась традиционно (употребляя мясо ежедневно) страдала от дефицита В12 и ей его кололи. Моему мужу (в детстве) тоже кололи этот витамин, не смотря на то, что в меню были продукты животного происхождения, в том числе и так расхваленная традиционными врачами — печень животных. Как видите дефицит этого витамина встречается не только у вегетарианцев, веганов и сыроедов.

Что касается меня, то я вообще не заморачивалась, прочитала, что серьезный дефицит витамина В12 развивается лишь после 4-6 лет веганства, сыроедения, т.к. в печени имеются большие запасы этого витамина. Но в моем случае, данные запасы видимо начали иссякать еще на традиционном питании. Я уже писала, что смена питание дала мне многое: прошли все недуги, хронические болезни, включая эпилепсию, наладился гормональный фон, появилось больше энергии, в общем все только в лучшую сторону. Я и не думала, что мне нужна добавка B12 извне, считала это очередным разводом. О моём переходе на растительное питание читайте .

Примерно в сентябре 2016 года, я почувствовала усталость (хочу здесь отметить, что когда я питалась традиционно, у меня такое было постоянно, считала это за норму, т.к. даже не знала, какого это быть весь день энергичной) в общем мне стало не хватать энергии на тренировках, в глазах появились неприятные ощущения, иногда я чувствовала странные покалывания в теле. Днём начало клонить в сон, ложилась на 10-15 минут вздремнуть, после чего моя энергия возвращалась. Не могла понять что со мной происходит, к тому же общий анализ крови был хорошим. Тогда то и задумалась о В12, сдала на него анализ

Анализ подтвердил, что В12 упал ниже нормы, я стала изучать информацию о том, как лучше его восполнить. Конечно же не начинать есть животных, как я уже говорила они у меня сейчас вообще с едой не ассоциируется. К тому же мясоеды тоже страдают от нехватки В12, да, раньше мое тело получало этот «витамин» из животной пищи, но вместе с полезными веществами, много и плохого. Читайте о вреде мяса, исследований на эту тему полно!

Я долго думала, над тем какой способ будет лучше: уколы, спрей или жевательные таблетки. Кобаламин витамин В12 — это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нервной системе человека.

Формы витамина В12, что выбрать

В своем естественном состоянии, продукты могут содержать три активные формы Витамина В12:

метилкобаламин
аденозилкобаламин
гидроксокобаламин

Самой распространенной синтетической формой Витамина В12 является цианокобаламин

Цианокобаламин — является наиболее часто используемой и дешевой формой витамина В12, синтезируется химически. Цианокобаламин содержит цианидную молекулу. Хоть количество цианида в обычной добавке B12 слишком мало, чтобы быть вредным, (как утверждают некоторые) вашему телу все равно придется потратить энергию и удалить это нежелательное соединение. Чтобы быть усвоенным, цианокобаламин в организме преобразуется в метилкобаламин - то бишь в активную форму витамина В12.

Метилкобаламин имеет метильную группу (только углерод и водород). Он обнаружен в продуктах животного происхождения, следовательно эта форма — естественная. Принимая метилкобаламин, мы сразу потребляем B12 в активном состоянии, который усваивается без дополнительных преобразований и с большей пользой для здоровья и организма в целом.

Некоторые источники утверждают, что цианокобаламин преобразуется не только в метилкобаламин, но также и в аденозилкобаламин, поэтому если принимать только метил-В12, то естественным образом возникнет дефицит аденозил-В12, у которого тоже есть определенные функции в организме, и соответственно со временем начнутся какие-нибудь проблемы со здоровьем. Однако, исследование, в котором участвовали веганы, принимавшие лишь метилкобаламин, показало, что часть его, организм сам преобразовывал в аденозилкобаламин, так что тело в итоге получало обе необходимые формы.

Гидроксокобаламин не коферментная форма Витамина В12, но наше тело в ходе метаболизма, может преобразовывать эту форму в биоактивную. Одно исследование показывает, что после инъекций, гидроксокобаламин сохраняется в организме лучше, чем цианокобаламин. Существует не много оральных форм гидроксикобаламина и его обычно вводят посредством инъекций.

Инъекции или добавки В12

Витамин В12 может применяться: перорально и посредством внутримышечных инъекций, но первый способ считается более хорошим.

Все же есть две основные причины, почему иногда требуется протыкать кожу с помощью иглы:

В редких случаях подъязычные таблетки В12 могут не работать, и вот тогда необходимы инъекции В12, но опять же это бывает РЕДКО
Другое обоснование инъекции - если ваш уровень B12 опасно низкий… то действие проходит по сценарию «нельзя тратить ни минуты»

В12 из таблеток: Есть два типа таблеток – оральные (для проглатывания) и подъязычные. Более предпочтительными являются подъязычные, поскольку В12 впитывается непосредственно в кровоток (глотательные В12 у многих людей не усваиваются).

Но если для поднятия низкого уровня B12 у вас есть выбор между инъекциями и подъязычными таблетками, то рекомендуется менее вредный выбор (инъекции содержат консерванты).

B12 является водорастворимым, а избыточные количества выводятся из организма с мочой. Тем не менее, Национальная служба здравоохранения предупреждает, что нельзя принимать слишком много B12

В общем, изучив разные источники, для себя я выбрала спрей на iHerb (код на скидку GTS3629)

Он более эффективен при активации слюнных желез, чем капсулы, пилюли, пастилки или капли. не содержит искусственных красителей, ароматизаторов, подсластителей, консервантов. Пшикала под язык, натощак в течении 3-х месяцев. Симптомы через неделю начали проходить, а через месяц я уже была энерджайзером)) Использовав всю бутылочку, пошла сдавать повторный анализ, результат 512.0. Гомоцистеин соответственно понизился и тоже пришёл в норму.

Какой анализ на В12 лучше

1. Тестирование уровня В12 в крови является очень ненадежной проверкой, особенно если Вы употребляете в пищу водоросли любого вида. Водоросли и некоторые другие виды растений содержат ложный аналог В12, который при измерениях имитирует настоящий витамин, в то время как на самом деле мешает его усвоению .

2. Общий анализ крови также ненадежен, поскольку высокий уровень потребления фолиевой кислоты подавляет симптомы анемии, которые врач попытается определить с помощью этого анализа.

3. Тестирование уровня гомоцистеина в крови является более надежным способом. Нормальный уровень при этом составляет не более 10 ммоль/литр.

4. Тестирование уровня метилмалоновой кислоты (ММА) является наиболее корректной проверкой. Если ММА находится в крови и в моче в нормальных пределах (не более 370 нмоль/литр и не более 4 мг/мг креатинина соответственно), то в организм обеспечен достаточным количеством витамина В12.

Принимать добавки В12 неестественно

С 2014-го года (изменив питание) я не посещаю больницы, не пью таблетки, витаминки (исключение только спрей В12, который использовала в 2016 году), витамины , С, Е, железо и т.п. не принимаю. В растительной пище их полно! А когда питалась традиционно, пила различные витаминные комплексы и фолиевую кислоту мне частенько назначали, сейчас все намного лучше. Но В12 я буду контролировать и если его надо восполнить, то обязательно это сделаю, совершенно ничего плохого в этом не вижу.

Часто слышу о том, что принимать добавку В12 — неестественно. Особенно смешно это слышать от традиционнопитающегося человека, который: иногда ходит в больницу, пьет таблетки, порошочки от простуды и витаминчики. А то, что беременные практически все пьют фолиевую кислоту — это естественно? Живем мы тоже далеко не в естественных для нас условиях, клетка под названием «квартира» — это нормально? Дышим мы чем? Задумывались вообще? Можно долго продолжать на эту тему))

Есть семьи успешно практикующие веганство, сыроедение уже много лет и без добавок Б12, они живут в условиях, очень приближенных к натуральному и естественному для человека. У кого-то организм перестраивается и самостоятельно без добавок усваивает В12, у кого-то нет. Мы все индивидуальны и здесь много факторов оказывают влияние.

Некоторые будут говорить вам: «хватит жрать траву, иди ешь мясо и все будет хорошо». Тем не менее, потребление большого количества насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина, обнаруженных в мясе, неестественно для людей. И не забывайте про гормоны, антибиотики и искусственные витамины, которые вводят животным на ферме, в т.ч. и В12!

Мясо не было основной пищей наших предков. Антропологи утверждают, что человек отошел от растительного питания и стал употреблять мясо со времен последнего ледникового периода чтобы выжить, когда обычная пища, состоящая из фруктов, орехов и овощей, стала недоступна. Наше тело очень сильное и может адаптироваться ко многому, чтобы выжить! С точки зрения эволюции все это происходило совсем недавно, и наш организм все еще является вегетарианским.

Сельское хозяйство

B12 производится бактериями в почве и воде. В природе, животные получали B12 от еды с земли – так B12 попадал в мясо и молочные продукты. Современные методы сельского хозяйства изменили характер кормов для животных, а крупный рогатый скот и овцы теперь также нуждаются в добавках B12! B12, используемый в обогащённых пищевых продуктах и добавках (цианокобаламин), коммерчески производится посредством выращивания бактериальных культур в больших чанах. Около 80% мирового производства приходится на долю Франции, и более половины его используется в качестве корма для животных, что делает рекомендацию есть продукты животного происхождения, с целью получения B12 довольно сомнительной. Скорее, есть смысл получать витамин прямо из источника.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про витамин В12, предназначена только для информирования, я делюсь лишь своим личным опытом. Принимать В12 из животной пищи, или в виде добавок или вообще не принимать — решать только Вам.

P.S.S. Поделитесь пожалуйста в комментариях своим личном опытом:

Сколько Вы уже на растительном питании (без яиц и молочных продуктов)?
Сдаете анализы на B12?
Принимаете добавки или нет? Если да, то каким отдаете предпочтение?
Практикуете голодание?
Какой образ жизни ведете?
Примерный рацион?

Моё меню на 90% состоит из сырой растительной пищи, фрукты — составляют примерно 75% от общего рациона.

Цианокобаламин (витамин B12)

Симптомы анемии:

усталость,
слабость,
нарушения функции ЖКТ.

Цианокобаламин (витамин B12)

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка
	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования
Анализатор и тест-система

Показания к назначению
гипергомоцистеинемия; больные с тромбозами;
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
почечная недостаточность; сердечная недостаточность;	- диета при фенилкетонурии, Пернициозная анемия, - тотальная гастректомия, - дефицит транскобаламина,

Описание:

Анализ на витамин B12, или цианокобаламин, показан при подозрении на его недостаток. Больше всего риск дефицита — для строгих вегетарианцев, поскольку витамин содержится только в продуктах животного происхождения и специально обогащенных кашах, хлебе.

B12 нужен для образования нуклеиновых кислот, эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, а также нормальной функции нервной системы. Дефицит витамина опасен мегалобластной анемией. При данном заболевании общий анализ крови показывает снижение эритроцитов, увеличение их размеров — синтез макроцитов.

Симптомы анемии:

усталость,
слабость,
нарушения функции ЖКТ.

Дефицит цианокобаламина со стороны нервной системы проявляется покалыванием в ногах и руках, нарушенной чувствительностью. Анализ на цианокобаламин используется в первую очередь для диагностики макроцитарной анемии, а также для определения правильности питания у пациентов с симптомами недоедания, больных с нарушением всасывания в кишечнике. Пациентам в пожилом возрасте анализ помогает определить причину психических и поведенческих изменений: депрессии, раздражительности, спутанности сознания, паранойи.

Анализы на цианокобаламин нужно регулярно сдавать тем, у кого подтвержден недостаток B12. Тесты помогают контролировать концентрацию и процесс лечения. Данная необходимость существует для больных врожденными дефектами всасывания B12. Им показан пожизненный прием препаратов.

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. При этом цианокобаламин всегда витамин B12, но не всегда витамин B12 является цианокобаламином. Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот -- ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина. Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения. Также цианокобаламин обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани и глутатиона (поэтому его дефицит сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств). Иммунодефицит при недостаточности витамина В12 обусловлен образованием гиперсегментированных нейтрофилов со сниженной бактерицидной функцией. Источником витамина В12 из пищи являются продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Всасывание витамина В12 происходит в дистальных отделах подвздошной кишки. При этом необходимым условием является связывание с внутренним фактором -- гликопротеином, секретируемым желудком. Специфический белок-переносчик транскобаламина II осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови. Комплекс транскобаламин-кобаламин называется голотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12.

HoloTC составляет всего 10-30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.

HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина.

Определение голотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:

первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;
содержит биологически доступный витамин В12;
низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;
обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;
отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

Всасывание витамина в норме зависит от: 1) секреции внутреннего фактора в желудке; 2) целостности слизистой оболочки дистальных отделов подвздошной кишки; 3) наличия в плазме транскобаламина II в достаточном количестве; 4) состояния микрофлоры кишечника (некоторые бактерии могут препятствовать всасыванию, так как витамин необходим для их жизнедеятельности). Недостаточная абсорбция в кишечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Недостаточное поступление витамина В12 с пищей встречается у лиц пожилого возраста и лиц, придерживающихся строго вегетарианства.

Относительная недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может возникать при беременности, вследствие повышенной потребности организма в этих витаминах.

Цианокобаламин (витамин B12)

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система	Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Витамин В12 активный (голотранскобаламин)

Показания к назначению
Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов) Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий; гипергомоцистеинемия; больные с тромбозами; хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит; диагностика врождённых форм дефицита витамина В12; контроль состояния при строгой вегетарианской диете
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень); почечная недостаточность; сердечная недостаточность; миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз); недостаточность белкового питания	Недостаточное поступление в организм: Строгая вегетарианская диета, - диета при фенилкетонурии, - низкое содержание в женском молоке; нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка: Пернициозная анемия, - тотальная гастректомия, - токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации; нарушение всасывания витамина В12 и/или фолиевой кислоты: наследственные нарушения обмена кобаламина: Оротовая и метилмалоновая ацидурия, - дефицит транскобаламина, - наследственная селективная мальабсорбция витамина В12, - наследственная злокачественная анемия

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

кровь для исследования сдается только натощак!
перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Органические вещества, витамины и минералы составляют основу для нормального питания и функционирования организма. Норма в крови витамина В (кобаламина) один из важнейших показателей лабораторного исследования. Дефицит вещества может привести к нарушениям синтеза молекул ДНК, кроветворения и работы нервной системы. Для предотвращения ряда серьезных заболеваний и необратимых последствий, следует проверять содержание кобаламина в крови ежегодно при прохождении медицинского осмотра.

Действие вещества в организме

Витамин В12 частично поступает в организм с пищей, частично синтезируется при помощи кишечной микрофлоры. Вещество играет роль кофермента, соединяется с молекулами и служит катализатором обменных процессов и развития клеток. Также кобаламин содержится в материнском молоке, и при кормлении поступает в организм ребенка. Для чего нам нужно это вещество? Вместе с фолиевой кислотой В12 участвует в углеводном, белковом и липидном обменах, регулирует метаболизм и обеспечивает нормальное развитие клеток. Особенно важно поддерживать уровень кобаламина в крови у женщин во время беременности для нормального развития плода.

Оптимальный уровень витамина В12 в крови способствует повышению аппетита и нормального роста у детей, укрепляет иммунитет при взаимодействии с витамином С, участвует о формировании эритроцитов. Большое влияние кобаламин оказывает на нервную систему и головной мозг. Вещество снижает раздражительность, улучшает память и концентрацию. В комплексных медицинских препаратах и в пище витамин В12 содержится в виде цианокобаламина.

Это вещество не синтезируется внутри человеческого организма.

Витамин накапливается в печени, почках, селезенке и мышечных тканях. При недостаточном поступлении вещества с пищей, организм расходует свои запасы. наступает после исчерпания внутренних резервов. На это может уйти 5-6 лет, поэтому недостаток поступления витамина с пищей или патологии желудочно-кишечного тракта, вызывающие дефицит В12 выявляются не сразу.

Лабораторные исследования

Анализы крови на витамин В12 назначается врачом по клиническим показаниям и в процессе плановых медицинский обследований. Для исследования используется венозная кровь, определение В витамина может быть частью биохимического анализа.

Показаниями для назначения исследования являются:

Симптомы нарушения функционирования нервной системы (повышенная усталость, рассеянность, головные боли, бессонница или сонливость).
Анализ для крови назначают сдать при В12 дефицитной анемии.
Лечение врожденных патологий, связанных с дефицитом витамина В12.
Патология желез, вырабатывающих желудочный сок, истончение слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит).
Врожденные или приобретенные патологии, воспаления тонкой кишки.
Диагностика фуникулярного миелоза или анемического синдрома (раздражительность, психозы, ухудшение зрения и пр.).
Хронический алкоголизм.
Положительная реакция на ВИЧ.
Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Норма в крови для витамина В определяется по медицинскому справочнику и сравнивается с показателем пациента. Для получения достоверного результата анализа следует тщательно подготовиться. Сдавать анализ нужно утром. За 12 часов до забора крови следует исключить алкоголь, сигареты, любую пищу и напитки, кроме кипяченой воды. В течение 15-20 минут перед началом теста необходимо посидеть, успокоиться, нормализовать пульс.

Результаты исследования

Норма витамина в крови зависит от возрастной категории и пола пациента. Также показатель может незначительно меняться в зависимости от времени суток и других внешних факторов. Количество вещества определяется в лабораторных условиях с использованием реактивов различных марок. Поэтому в разных учреждениях результат анализа крови может отличаться.

Если количество вещества нуждается в корректировке, исследование следует проводить в одной и той же лаборатории на протяжении всего лечения.

Количество кобаламина измеряется в пмоль/л, иногда в нг/л, нормальные показатели составляют:

Если количество витамина В12 в анализе крови выше нижнего порога на 100 единиц и более нехватка вещества в организме исключается. Если количество вещества в анализе крови незначительно больше минимальной отметки, следует определить содержание метилмалоновой кислоты. Ее высокий показатель говорит о том, что пациенту необходимо назначить прием В12.

Помимо анализа крови при в12 дефицитной анемии также нужно провести тест на фолиевую кислоту. В случае, когда анализ показывает содержание кобаламина ниже минимально допустимого порога, определяется дефицит витамина, и пациенту назначается медикаментозное лечение.

Врачи выделяют 4 степени дефицита В12 в организме.

Снижается уровень вещества в клетках.
Наблюдается низкое количество кобаламина в крови, снижение скорости синтеза клеток ДНК.
Видимые изменения нервных тканей и крови.
Необратимые изменения в нервных тканях и волокнах.

Отклонения в анализе

Дефицит витамина В12 может быть вызван недостаточным поступлением вещества с пищей, вследствие нарушения процесса всасывания вещества в кишечнике или нарушениях в процессе транспортировки кобаламина. Повышение уровня витамина начинается с приема соответствующих лекарств и корректировки рациона. Для обеспечения организма витамином b12 в ежедневное меню включают мясо, рыбу и морепродукты, печень, яйца и молочные продукты. Неправильное питание может вызвать недостаток любого витамина или вещества в организме.

Тест крови на витамины позволит выявить этот недостаток и провести коррекцию питания:

Вегетарианство, веганство, сыроядение и другие формы ограничения рациона питания.
Монодиеты и другие экстремальные ограничения в еде с целью сброса лишнего веса.
Истощение, вызванное гипофункцией гипофиза, при котором наблюдается чрезмерная худоба и отказ от пищи (нервная анорексия).
В12-дефицитная анемия у детей грудного возраста, вызванная нехваткой кобаламина в материнском молоке, например у веганок.

Если по истечении определенного врачом периода, показатель не пришел в норму, значит причина низкого содержания В12 медицинская и связана с нарушениями в работе организма.

Прежде всего, проводится обследование на наличие генетических отклонений и заболеваний, которые могут влиять на всасывание кобаламина в кишечнике (синдром Имерслунд-Гресбека, генетические дефекты транскобаламинов и пр.).

Другие болезни, способные привести к снижению витамина b12 в крови:

Воспаления кишечника и желудка (болезнь Крона и пр.)
Изменение уровня кислотности желудка
Аутоиммунные реакции
Некоторые виды анемии и лейкоза
Избыточный рост бактерий в кишечнике
Операции по удалению части кишечника или желудка
Повреждение клеток, отвечающих за транспортировку кобаламина

Превышение максимально допустимой отметки содержания витамина В12 в крови может являться следствием серьезного заболевания. Прежде всего, патологий печени: цирроз, гепатит, энцефалопатия, раковые опухоли печени и метастазы. Также чрезмерно высокий показатель витамина В12 в крови наблюдается при сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете, некоторых видах лейкемии и высоком уровне транскобаламина.

Сохранение здоровья и поддержание организма в тонусе требует постоянного внимания, а в отдельных случаях и медицинского участия. Нарушение нормы содержания кобаламина в крови могут быть следствием серьезных заболеваний и патологических состояний. При своевременном прохождении медосмотров можно регулировать уровень витаминов и минералов в организме. В таком дефицит витамина В12 не будет угрожать здоровью.

Вконтакте

КАТЕГОРИИ