Энцефалопатия у ребенка. Симптомы и признаки болезни

Энцефалопатии – это заболевания и патологические состояния, при которых происходит поражение головного мозга. Они обусловлены гибелью нервных клеток в результате нарушения кровоснабжения и кислородной недостаточности мозговой ткани. Согласно медицинской статистике, энцефалопатия у детей в наше время встречается все чаще, вызывая настоящую панику у родителей. Несмотря на то, что заболевание довольно серьезное, своевременное лечение часто приводит к полному выздоровлению ребенка. Если излечения не удается добиться, врачи могут значительно облегчить состояние малыша и уменьшить риск тяжелых осложнений.

Существует много видов этого недуга, каждый из которых имеет свою причину и симптоматику. У детей чаще всего встречаются перинатальная и резидуальная энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у детей: причины и симптомы

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) представляет собой различные поражения головного мозга, возникающие в период внутриутробного развития малыша, а также во время родов. Причин появления энцефалопатии у детей достаточно много. Наиболее частыми факторами риска являются следующие состояния:

Слишком ранняя беременность;
Наследственные болезни и нарушения обмена веществ;
Острые инфекции или хронические заболевания женщины;
Патологическое течение беременности (угроза прерывания, ранний или поздний токсикоз);
Неправильное питание;
Неблагоприятная экология и вредные воздействия окружающей среды;
Применение некоторых лекарственных препаратов;
Незрелость или недоношенность плода с функциональными нарушениями жизнедеятельности в первые сутки его жизни;
Патологическое течение родового процесса (слабость родовой деятельности, стремительные роды);
Травмы во время родов.

Во многих случаях установить причину перинатальной энцефалопатии у детей не удается.

Так как это заболевание охватывает очень широкий круг патологий и нервных расстройств, его признаки достаточно разнообразны. Специалисты выделяют наиболее типичные симптомы энцефалопатии у детей младенческого возраста:

Поздний или слабый первый крик при рождении;
Отсутствие сосательного рефлекса;
Беспокойство, частый плач, нарушение сна;
Проблемы с сердцебиением;
Повышенный тонус мускулов или излишняя вялость;
Запрокидывание головки, рефлекторные вздрагивания;
Частые срыгивания во время еды и после нее;
Косоглазие, пучеглазость.

В некоторых случаях признаки энцефалопатии у детей слабо выражены, тем не менее и таким малышам необходимо пристальное внимание врача, а иногда и специальная терапия.

Лечение и последствия перинатальной энцефалопатии

Лечение энцефалопатии у детей – довольно длительный процесс. Доктор подбирает методы терапии и лекарственные препараты индивидуально для каждого малыша, учитывая тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, общее состояние.

Основными методами, применяемыми в лечении заболевания, являются: медикаментозная терапия, блокадная инъекция, сосудистая, антиоксидантная и метаболитная терапии. В тяжелых случаях специалисты проводят лечение с помощью стволовых клеток.

С успехом используется физиотерапевтическое лечение, мануальная и рефлексотерапия, лечебная гимнастика. Применение фитотерапевтических методов в лечении энцефалопатии у детей дает возможность уменьшить неприятные симптомы недуга. Малышам назначают фитосборы из одуванчика, клевера, мяты, зверобоя, спорыша, подорожника, донника, мелиссы.

Правильно выбранная терапевтическая тактика и постоянное наблюдение ребенка у доктора помогают свести к минимуму возможные последствия энцефалопатии, среди которых наиболее часто встречаются такие заболевания и состояния, как ранний остеохондроз, нейроциркулярная дистония, сколиоз, гипертония, тяжелые мигрени, гиперактивность, синдром дефицита внимания, нарушение мелкой моторики, проблемы со зрением.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Иногда признаки перинатальной энцефалопатии не проявляют себя долгое время. Затем органические повреждения головного мозга становятся заметными, что и становится началом развития резидуальной энцефалопатии. Кроме того, спровоцировать это заболевание могут травмы головы, токсические отравления, повышенное артериальное давление, некоторые болезни, вегетососудистая дистония, прием лекарственных препаратов и т. п.

Необходимо отметить, что структурные и функциональные нарушения головного мозга имеют очень разнообразную клиническую картину. Можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии у детей:

Частые обмороки, мигрени, парезы (частичная утрата или нарушение двигательной функции мышц);
Постоянная усталость, вялость;
Нарушение памяти, психологические расстройства;
Резкие изменения эмоционального состояния;
Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Методы терапии специалист выбирает, исходя из причины заболевания. В лечении резидуальной энцефалопатии у детей, как правило, применяют симптоматические лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. В зависимости от проявлений недуга врач может назначить маленькому пациенту противосудорожные или мочегонные лекарства, витаминные комплексы. 4.6 из 5 (31 голосов)

Далеко не все родители после рождения малыша успевают испытать радость материнства и отцовства. Некоторым это чувство омрачает страшный диагноз - энцефалопатия. Он объединяет целую группу заболеваний различной степени тяжести, сопровождающихся нарушениями мозговой деятельности. Встречаемый все чаще, у новорожденных он диагностируется довольно трудно ввиду слабой выраженности симптомов. При несвоевременном лечении энцефалопатия у детей приводит к эпилепсии и параличу. Именно поэтому важно знать, что представляет собой эта патология и на какие признаки стоит обратить внимание.

Энцефалопатия - страшное поражение головного мозга, которое важно своевременно диагностировать и правильно начать лечение

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатией называют органическое невоспалительное поражение нейронов головного мозга, в которых под воздействием патогенных факторов происходят дистрофические изменения, влекущие за собой нарушение работы мозга. Толчком к развитию этого недуга является хронический дефицит кислорода, вызванный травматическими, токсическими, инфекционными причинами. Кислородное голодание мозговых тканей нарушает естественные метаболические процессы в них. Как результат – полное отмирание нейронов запускает отключение поврежденных зон мозга.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Как правило, энцефалопатия - болезнь вялотекущая, однако в ряде случаев, например, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, она развивается стремительно и неожиданно.

В настоящее время медики делят все виды энцефалопатий на 2 большие группы, каждая из которых подразделяется на подвиды:

Врожденная. Возникает обычно при неблагополучном течении беременности, аномалиях развития головного мозга у плода, генетических нарушениях метаболических процессов.
Приобретенная. Возникает в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых. Характеризуется воздействием патогенных факторов на головной мозг при жизни человека.

Разновидности

Энцефалопатия у детей – болезнь мультиэтиологическая, но во всех случаях имеющая одинаковые морфологические изменения в головном мозге. Это разрушение и сокращение числа полноценно функционирующих нейронов, очаги некроза, повреждения нервных волокон центральной или периферической нервной системы, отечность мозговых оболочек, наличие участков кровоизлияния в веществе мозга.

В таблице ниже приведены основные виды этой патологии.

Виды энцефалопатий	Этиология возникновения	Клинические проявления
Гипоксически-ишемическая (перинатальная энцефалопатия у новорожденных)	Воздействие повреждающих факторов на плод в перинатальный (с 28 недели беременности) и постнатальный (до 10 дня жизни) периоды.	Гипервозбудимость, плохой сон, частые срыгивания, нарушенная терморегуляция, запрокидывание головки, патологический тонус.
Билирубиновая	Патологическая желтуха, гемолитическая болезнь, подкожные кровоизлияния.	Апатичность, плохой сосательный рефлекс, редкое дыхание с задержкой, нарастающее напряжение разгибательных мышц.
Эпилептическая	Патологии развития головного мозга.	Эпилептические припадки, расстройства психики, речи, отставание в интеллектуальном развитии.
Резидуальная (неуточненная)	Инфекции бактериальной и вирусной природы, интранатальные травмы, кефалогематомы.	Неврологические и когнитивные дисфункции, головная боль, гидроцефалия, задержка психомоторного развития.
Сосудистая	Сосудистые патологии (атеросклероз сосудов мозга, артериальная гипертензия).	Депрессии, перемены настроения, головные боли, нарушение сна, плохая память, быстрая утомляемость, боли неясного генеза в различных органах.
Токсическая	Систематическое воздействие на организм нейротропных и ядовитых веществ.	Психические, вегетососудистые, двигательные, терморегуляторные нарушения; паркинсонизм; эпилептический синдром.
Посттравматическая	Черепно-мозговые травмы и переломы.	Головная боль, головокружения, нарушения сна, снижение внимания и концентрации, парезы, вестибулярные нарушения.

Билирубиновая энцефалопатия

Степени тяжести болезни

Выраженность проявления симптомов энцефалопатии у каждого пациента зависит от стадии болезни. Врачи выделяют 3 степени тяжести недуга:

Легкая (первая). Характеризуется практически полным отсутствием симптоматики, усиливающейся после чрезмерных нагрузок или стрессов. Мелкие изменения в мозговых тканях фиксируются только с помощью инструментальных методов диагностики. Хорошо поддается лечению на первом году жизни ребенка при выполнении врачебных рекомендаций.
Средняя (вторая). Симптоматика выражена слабо, может носить временный, приходящий характер. Возникает нарушение некоторых рефлексов и координации движений. При исследованиях головного мозга выявляются очаги кровоизлияний.
Тяжелая (третья). Наблюдаются сильные нарушения двигательных, дыхательных функций. Тяжелые неврологические расстройства серьезно ухудшают качество жизни пациента, часто приводя к инвалидности. На этой стадии развивается слабоумие, человек не может себя обслуживать в бытовом плане.

Сопутствующие синдромы

Каждый вид энцефалопатии у ребенка характеризуется наличием синдромов, указывающих на неврологическую дисфункцию.

Самые распространенные из них – это:

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Обусловлен повышением внутричерепного давления и избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга. Среди признаков синдрома у грудничка отмечаются быстрый прирост окружности головы (на 1 см ежемесячно), раскрытие сагиттального шва, напряженность и выбухание родничка, слабо выраженные врожденные рефлексы, косоглазие и симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком у ребенка) (подробнее в статье: ).
Синдром двигательных нарушений. Проявляет себя патологическим тонусом мышц – гипертонусом, гипотонусом или мышечной дистонией. При этом новорожденному трудно принять физиологические позы, а по мере взросления ребенка наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Родителям следует обратить внимание на слишком монотонный крик или плач грудничка, его запоздалые реакции на световые, зрительные и звуковые раздражители и при первом появлении патологической реакции показать ребенка врачу.

Синдром гипервозбудимости. Подразумевает повышенную нервную реакцию на любые раздражители: прикосновения, звуки, смену положения тела. Часто наблюдается гипертонус и тремор конечностей, подбородка. Плач малыша напоминает визг и сопровождается запрокидыванием головки. Он часто и обильно срыгивает (фонтаном), при этом набор веса происходит медленно. Режим сна и бодрствования нарушен.
Судорожный синдром. Является патологической реакцией организма на внешние и внутренние раздражители и проявляется непроизвольными мышечными сокращениями локального (местного) и генерализованного (с охватом всего тела) характера. Приступы могут сопровождаться рвотой, пеной изо рта, срыгиваниями, расстройством дыхания и цианозом.
Коматозный синдром. У новорожденных является следствием родовых травм, инфекционных поражений, метаболических нарушений и функциональных нарушений дыхания. Выражается в угнетении трех жизненно важных функций – сознания, чувствительности и двигательной активности. При нем отмечается отсутствие рефлекса сосания и глотания у детей.
Синдром вегето-висцеральных нарушений. Проявляется патологическими изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной системах, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, аномальной окраской или бледностью кожных покровов, нарушением терморегуляции.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Представляет собой неврологически-поведенческое расстройство развития, при котором у детей наблюдаются трудности с концентрацией внимания и восприятием информации. Ребенок чересчур импульсивен и плохо справляется со своими эмоциями.

Методы диагностики

Постановкой диагноза должен заниматься только квалифицированный врач, руководствуясь результатами клинико-диагностических исследований – сбора анамнеза больного, внешнего осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Для детей старшего возраста также предлагаются специальные тесты, помогающие оценить память, внимание и психическое состояние. На сегодняшний день используются следующие современные методы исследования:

Нейросонография. Назначается детям с рождения и до зарастания большого родничка (см. также: ). С помощью специального ультразвукового датчика обследуются мозговые структуры и выявляются их патологии: гипертензионный и гидроцефальный синдромы, гипоксически-ишемические поражения, кисты и гематомы, воспаления мозговых оболочек.
Ультразвуковая допплерография. Позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и обнаруживает нарушение скорости кровотока, патологии и аневризмы питающих мозг сосудов, закупорку или сужение артерий.
Электроэнцефалография. Регистрирует электрическую активность мозга, позволяющую сделать выводы о воспалительных процессах, опухолях, сосудистых патологиях в головном мозге, эпилептических очагах.
Реоэнцефалография. Представляет собой простейший метод изучения и оценки сосудистых стенок и сосудов головного мозга. Выявляет нарушения кровотока и гипертонус сосудов.
Анализ крови. Позволяет определить наличие лейкоцитоза, указывающего на воспалительные процессы в организме, и уровень билирубина, что важно при развитии билирубиновой энцефалопатии.

Процедура нейросонографии

Лечение энцефалопатии у детей

Энцефалопатия – серьезный диагноз, требующий незамедлительного обращения к врачу. Самолечение в данном случае не только неуместно, но и может привести к необратимым последствиям. Только специалист подберет такое индивидуальное – домашнее или стационарное - лечение, зависящее от возраста, антропометрических данных ребенка, степени тяжести патологии и выраженности ее признаков, которое не будет угнетать ряд важных функций мозга.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме следующих основных групп препаратов:

Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы. Активизируют работу нервных клеток и улучшают кровоток. К их числу относятся: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (рекомендуем прочитать: ).
Вазодилататоры, или сосудорасширяющие препараты. Расширяют просвет кровеносных сосудов, нормализуя кровоток. Среди них можно выделить Папаверин и Винпоцетин.
Психолептики, или седативные препараты. Направлены на снятие повышенной возбудимости. К их числу относятся Цитраль, Валерианахель, Элениум.
Анальгетики, или обезболивающие препараты. Цель их применения – купирование выраженных болей. Это Аспирин, Ибупрофен.
Антиконвульсанты, или противоэпилептические препараты. Направлены на снижение эпилептической активности и купируют судороги любого генеза. Среди них Вальпарин, Фенобарбитал.

Помимо этих лекарственных средств, врач может назначить прием спазмолитиков и миорелаксантов центрального действия. В рамках стационарного лечения хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры – электрофорез, амплипульстерапия. При билирубиновой энцефалопатии уместно лечение фототерапией.

Для эффективной борьбы с последствиями перинатальной или приобретенной энцефалопатии одних медикаментозных средств недостаточно. Родителям следует запастись терпением и бросить силы на физическое и психическое восстановление своего чада. Для этого следует наладить режим бодрствования и отдыха малыша, обеспечить его рацион пищей, богатой витамином B, регулярно проводить занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа.

По мере взросления ребенка при необходимости рекомендуется привлечение коррекционных педагогов – логопедов, дефектологов. Они оказывают помощь в социальной адаптации, формировании положительной мотивации и составляют план развития с применением необходимых методов, средств и приемов, учитывающих возрастные, индивидуальные и психологические особенности малыша.

Последствия для ребенка

Последствия энцефалопатии серьезны. Это задержка речевого, психического и физического развития, дисфункция мозга, выраженная отсутствием внимания и запоминания, эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (рекомендуем прочитать: ). Прогноз в зависимости от тяжести заболевания различен – от полного выздоровления до инвалидизации и летального исхода.

Энцефалопатия у детей – это патология головного мозга, возникшая из-за его органического поражения. Данный термин применяется в отношении заболеваний центральной нервной системы, имеющих невоспалительный характер.

В ходе перинатального (родового) периода причиной детского недуга может стать:

гипоксия плода;
гипербилирубинемия;
наличие врожденных пороков сердечной мышцы, нарушений в работе дыхательной системы, наследственных заболеваний и сепсиса;
родовая травма.

Дети старшего возраста страдают из-за следующих типов воздействия:

инфекционного;
токсического (общее отравление организма);
травматического (ЧМТ).

В каждом случае сопутствующая симптоматика и используемые методы лечения будут отличаться.

Виды патологии

В зависимости от времени появления и типа поражения выделяют несколько видов заболевания:

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
Обусловлена нарушениями развития ЦНС и негативными внешними воздействиями на плод, начиная с 28-й недели его вынашивания и заканчивая 1-й неделей послеродовой жизни. Имеет несколько разновидностей:
резидуальная (симптомы патологии обнаруживаются не в момент возникновения поражения, а некоторое время спустя);
транзиторная (проявляется в виде периодических сбоев мозгового кровоснабжения);
билирубиновая (возникает из-за нарушений оттока желчи и последующего отравления центральной нервной системы свободным билирубином, что при дальнейшем развитии заболевания приводит к появлению ядерной желтухи);
гипоксически-ишемическая энцефалопатия – ГИЭ (обусловлена гипоксией, приведшей к закупорке кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в отдельных частях мозга).
Гипоксический вариант патологии может развиваться вплоть до седьмого дня жизни ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие постгипоксического нарушения, выставляется, только пока ребенку не исполнится 1 месяц. Если причину возникновения перинатальной энцефалопатии у детей определить не удалось, то она классифицируется как неуточненная (смешанного генеза).
Постнатальная (приобретенная) энцефалопатия.
Она является результатом патологий, возникших уже после того, как ребенок родился, и разделяется на несколько подвидов:
сосудистая (выявляется при хронических патологиях мозгового кровообращения);
посттравматическая (появляется под влиянием ЧМТ);
метаболическая (возникает при болезнях внутренних органов);
токсическая (провоцируется воздействием токсинов бактериального и нейротропного типа на центральную нервную систему);
дисциркуляторная (представляет собой постоянно развивающиеся изменения мозговых тканей).

Также существует классификация по степени тяжести:

I степень – патология может быть выявлена только при проведении инструментальной диагностики, заметная симптоматика отсутствует;
II степень – при средней степени тяжести признаки заболевания носят скрытый характер либо проявляются в стертой или ослабленной форме;
III степень – неврологические нарушения выражены в значительной мере (из-за чего ребенок становится инвалидом).

Основываясь на двух указанных характеристиках можно составить примерное представление о любом варианте течения детской энцефалопатии.

Симптоматические проявления детской энцефалопатии

Характерные признаки энцефалопатии будут отличаться в зависимости от вида и тяжести заболевания, однако в их числе можно обнаружить некоторые схожие симптомы у детей разного возраста.

Возрастная категория	Симптомы
Новорожденные	крик при рождении слабый; сосательный рефлекс отсутствует; сердечный ритм нарушен.
Грудные младенцы	отмечается повышенное беспокойство и рефлекторные вздрагивания; возникают проблемы со сном; световые и звуковые раздражители воспринимаются неадекватно; мышцы находятся в состоянии гипертонуса либо вялости; глаза выпучиваются, а головка запрокидывается; срыгивания в процессе кормления; непрекращающийся плач, который длится большую часть суток.
Дети старшего возраста	проблемы с памятью и мышлением; проблемы с аппетитом; апатичность, малоподвижность; депрессивные состояния, слезливость; повышенная утомляемость, рассеянность; приступы раздражительности; нарушение сна, бессонница; регулярные головные боли (также могут наблюдаться приступы головокружения); проблемы со слухом; сбой функций ЖКТ; нарушение произносительной стороны речи (дизартрия); мышечный гипертонус, патологические рефлексы; повышение уровня внутричерепного давления; экзема и стрептодермия (появляются как результат поражения сосудистой системы).

Возможно, что указанная симптоматика будет заметна лишь иногда. В половине случаев признаки патологии не выявляются вовсе, а у остальных заболевших может развиться энцефалопатия резидуального типа.

При таком диагнозе симптомы будут повторяться с определенной периодичностью (обостряясь на стадии субкомпенсации) либо проявятся только несколько лет спустя с того момента, когда ЦНС была травмирована. Обострение энцефалопатии может быть связано с получением ЧМТ и инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз «энцефалопатия» ставит невропатолог на основании данных, полученных после проведения ряда исследований:

лабораторных:
◦ общий и химико-токсикологический анализ крови;
◦ анализ цереброспинальной жидкости;
◦ определение доли кислорода, содержащегося в крови.
инструментальных:
◦ КТ и МРТ;
◦ ЭЭГ;
◦ УЗИ и допплерография головного мозга;
◦ нейросонография.

Также будет полезно дополнительно проконсультироваться с остеопатом, логопедом, психологом и офтальмологом.

Лечение

При слабовыраженной симптоматики лечение ребенка может проходить в домашних условиях. В противном случае проводимая врачом терапия потребует нахождения в стационаре.

Ребенку с энцефалопатией может быть предписано прохождение следующих процедур:

искусственное вентилирование легких;
кислородная терапия;
прием пищи через зонд;
гемодиализ (подключение «искусственной почки»).

Помимо этого проводится медикаментозное лечение с использованием препаратов различных типов, в том числе:

инфузионных растворов , содержащих магний, кальций, глюкозу либо аскорбиновую кислоту;
ноотропов , стимулирующих умственную деятельность, улучшающих память и когнитивные способности;
миорелаксантов, избавляющих от мышечного гипертонуса;
гипотензивных, спазмолитических и сосудорасширяющих средств , способствующих восстановлению двигательной функции;
противосудорожные средства , используемые для снятия судорожного синдрома.

Применение этих средств действительно необходимо, хотя многие родители оставляют в интернете отзывы полные опасений относительно того, как такие медикаменты могут повлиять на здоровье ребенка. Однако если их прием осуществляется под контролем специалиста, то переживать не о чем.

Эти лекарства не только оказывают разное воздействие на организм, но и вводятся по-разному:

перорально;
внутривенно;
внутримышечно;
посредством электрофореза.

С целью восстановления мозгового кровообращения может быть проведена хирургическая операция. Чаще всего используется ее эндоваскулярный вариант, позволяющий не нарушать целостность тканей.

Для укрепления здоровья малыша в ходе восстановительного периода ему назначают сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Все это рекомендуется осуществлять и после того, как курс терапии завершится.

Народные рецепты

Опасаясь побочных эффектов, оказываемых лекарствами, родители прибегают к использованию специального народного средства от энцефалопатии у детей, которое готовится следующим образом:

2 столовые ложки плодов шиповника залить двумя стаканами кипятка.
Поместить будущий настой в термос и настаивать в течение трех часов.
Получившееся лекарство разбавить водой, если оно оказалось слишком концентрированным.
Употреблять средство ежедневно по 4 раза за треть часа до приема пищи.

Возможные осложнения и последствия

В числе основных последствий энцефалопатии головного мозга у детей отмечают:

гидроцефалию;
эпилепсию;
неврологические патологии необратимого характера.

Органические поражения ЦНС также становятся причиной многочисленных осложнений:

слабоумие;
повышенная двигательная активность;
гипертония;
нейроциркулярная дистония;
мигрень;
неспособность к социальной адаптации;
проблемы с мелкой моторикой;
остеохондроз;
нарушенная зрительная функция (появляется косоглазие, снижается острота зрения);
отставание в развитии.

Все указанные патологии плохо поддаются терапии либо являются вовсе неизлечимыми. Однако при правильном подборе терапевтических средств можно снизить проявленность церебральной симптоматики и уменьшить вероятность инвалидизации ребенка.

Если энцефалопатия определена как легкая или средне тяжелая, то прогноз будет благоприятен. При более тяжелых нарушениях возможно появление очаговых неврологических патологий. Естественно, что в армию с таким диагнозом не возьмут, а также будут иметь место ограничения по некоторым иным видам деятельности.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику энцефалопатии у детей, необходимо:

предупреждать кислородное голодание ребенка в ходе внутриутробного развития;
стараться избегать ситуаций, которые могут привести к возникновению черепно-мозговых травм;
обеспечивать своевременное лечение заболеваний инфекционного характера и защиту от токсических воздействий.

Если ребенок уже столкнулся с энцефалопатией, то рекомендуется:

отслеживать состояние его внутричерепного давления (при увеличении этого показателя требуется незамедлительно обращаться к специалисту);
стараться обезопасить малыша от инфекционных заболеваний, травм или нервных потрясений;
обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов группы B и других микроэлементов.

Эти действия помогут максимально снизить риск возможных рецидивов.

Заключение

Детская энцефалопатия, если ее не лечить, может привести к серьезным последствиям во взрослой жизни. Однако своевременное обращение к специалисту и осуществление необходимых терапевтических действий позволит минимизировать все негативные проявления болезни и даже до конца нормализовать здоровье ребенка. Тем более, что, согласно статистике, 1/3 детей полностью выздоравливают.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Энцефалопатией называют группу заболеваний, поражающих головной мозг ребенка. Они имеют не воспалительную природу и связаны с поражением клеток головного мозга и нарушением их нормального функционирования.

Эффективность лечения заболевания зависит от множества причин: от тяжести и степени запущенности поражения, от наличия других заболеваний, особенно системных и тяжелых, хронических, возраста пациента и его восприимчивости к лекарствам.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
Парезы или параличи, в основном вялые.
Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
Нарушения памяти.
Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Энцефалопатия – один из тех детских диагнозов, которые могут серьезно напугать родителей. Это заболевание требует быстрого и комплексного лечения, а при его отсутствии ребенок может получить тяжелейшие осложнения. Посттравматическая, транзиторная и ишемическая энцефалопатия получили наибольшее распространение. Существуют также другие виды патологии, различающиеся по нескольким факторам.

Степени

Энцефалопатия включает целую группу различных заболеваний головного мозга у ребенка. Она является диффузным расстройством и проявляется по ряду причин. Болезнь может быть пренатальной, развивающейся у малыша еще в утробе матери, или постнатальной, появившейся уже после рождения.

По тяжести энцефалопатию разделяют на несколько степеней, каждая из которых имеет свои особенности, связанные с выраженностью заболевания. Всего их 3:

Первая степень. Происходят незначительные изменения в тканях мозга. Какие-либо внешние признаки заболевания отсутствуют, выявить болезнь можно только с помощью обследований.
Вторая степень. Клинических проявлений практически нет, в большинстве случаев их можно спутать с другими менее опасными заболеваниями или не заметить вообще.
Третья степень. Изменения в мозге становятся значительными, симптоматика усиливается, появляются серьезные неврологические расстройства, ребенку присваивается инвалидность.

Степени также являются своеобразными стадиями. Поэтому болезнь может переходить из одной в другую.

Виды

Классификация энцефалопатии включает в себя две основных категории заболевания: перинатальная и приобретенная. Они подразделяются на большое количество видов, которые соответствуют особенностям генеза и течения болезни.

Перинатальная энцефалопатия является самой распространенной. При правильном своевременном лечении вероятность успешного выздоровления достигает 90%. Сама болезнь развивается в период с 28 недели беременности до 7 дня с момента рождения. Это означает, что даже в случаях, когда у ребенка появились признаки болезни через неделю после рождения, энцефалопатия будет считать врожденной. Существуют следующие виды болезни:

Билирубиновая энцефалопатия – отличается причиной развития, которая заключается в интоксикации ЦНС билирубином, что является следствием нарушений оттока желчи;
Резидуальная энцефалопатия – главная особенность заключается в задержке проявления первых признаков болезни, из-за чего выявить ее очень тяжело;
Гипоксически ишемическая энцефалопатия (постгипоксическая) – параллельно с развитием болезни происходит закупорка сосудов, а также возникают проблемы с кровообращением, что является следствием гипоксии;
Транзиторная энцефалопатия – проявляется эпизодами, когда нарушается мозговое кровообращение;
Неуточненная энцефалопатия – отдельный вид, описывающий болезнь, выявить причины и особенности которой не удалось.

Приобретенная энцефалопатия появляется при патологических проблемах после рождения (более 7 дней). Она является менее распространенной, но несет такую же опасность. Виды:

Посттравматическая энцефалопатия – последствия травм могут быть очень серьезными и в некоторых случаях способствуют развитию такой болезни;
Сосудистая энцефалопатия – при хронических заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения в голове;
Дисциркуляторная энцефалопатия – болезнь быстро прогрессирует, ткани мозга изменяются ускоренным образом;
Метаболическая энцефалопатия – развивается при болезнях внутренних органов;
Токсическая энцефалопатия – причиной появления болезни становятся токсины;
Энцефалопатия Вернике – происходит при острых психических или церебральных нарушениях, вызванных дефицитом тиамина, зачастую последствием болезни становится летальный исход.

Очень важно сразу определить вид заболевания, т.к. от этого зависят некоторые особенности лечения. При общей терапии будут сниматься лишь симптомы и основное проявление болезни, а первопричина останется, и будет вновь стимулировать развитие энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных, особенно недоношенных, повышает риски развития судорожного синдрома в будущем.

Причины

В абсолютном большинстве случаев дети сталкиваются именно с перинатальным видом болезни. Факторов для ее развития не так много, но некоторые из них способны также вызывать другие сопутствующие заболевания.

К основным причинам относят:

Беременность в раннем возрасте;
Наследственность, тяжелые болезни в роду;
Инфекции у матери во время вынашивания плода;
Патологии при беременности (включая риск выкидыша);
Родовые травмы;
Недоношенность новорожденного;
Прием матерью некоторых медицинских препаратов.

Ребенок может родиться вполне здоровым, но при определенных условиях энцефалопатия способна развиться в более старшем возрасте. Причин ее происхождения несколько:

Травмы головы;
Инфекционные заболевания;
Прививка АКДС;
Токсическое влияние на ЦНС.

Все взрослые, к которым относится хотя бы один пункт из первого списка причин, должны внимательно следить за здоровьем своего ребенка. Это позволит быстро вылечить болезнь на легкой стадии. При затягивании она перейдет в тяжелую, что существенно затруднит лечение.

Симптомы

Симптоматика зависит от возраста ребенка. Это позволяет более точно выявить болезнь на любых этапах, исключив поиск в неверном направлении. Однако стоит учитывать, что некоторые симптомы могут отсутствовать, а вместо них возможно возникновение иных, соответствующих первопричине заболевания.

Младенческий период (до 1 года) при заболевании энцефалопатией характеризуется такими признаками:

Беспокойное поведение, регулярные капризы;
Специфичная неадекватная реакция при изменениях окружающей обстановки, касающихся света или звуков;
Постоянная плаксивость, причин для которой нет;
Учащенные срыгивания;
Несвойственный возрасту мышечный тонус;
Нарушения сна, отсутствие покоя;
Запрокидывание головы;
Сбои сердцебиения, нестабильный ритм;
Отсутствие или неполноценность сосательного рефлекса.

С ГИЭ у любого новорожденного или ребенка постарше могут проявляться поражения кожи, вызванные развитием ишемии сосудов.

Дошкольный период сочетается с усилением симптоматики болезни. Ее трудно не заметить. При появлении жалоб на любой симптом родители должны отвести ребенка к врачу. Проявления:

Сильные головные боли;
Повышенная утомляемость;
Нарушенный сон;
Обморочные состояния;
Отсутствие симметричности сухожильных рефлексов;
Нестабильное психическое состояние.

В школьном возрасте у ребенка появляются следующие признаки болезни:

Головокружения;
Боли в голове;
Депрессивный настрой;
Отсутствие желаний, безынициативность;
Угнетение ЦНС;
Расстройства сознания;
Проблемы с запоминанием информации.

При дальнейшем взрослении могут появляться дополнительные симптомы:

Дизартрия;
Расстройства ЖКТ;
Проблемы со слухом;
Повышенное давление;
Дисфункция двигательных способностей;
Судороги.

В любом возрасте могут проявляться стойкие психические отклонения. Они соответствуют трем формам течения болезни: апатическая, эйфорическая и эксплозивная. Первая характеризуется сильной апатией, нестабильностью нервных процессов. Вторая – повышенным настроением, низким уровнем критики. Третья – антисоциальным поведением, отсутствием интересов, раздражительностью. У некоторых детей формы течения болезни могут быть смешанными.

Диагностика

При подозрениях на энцефалопатию врач проводит опрос малыша, если он уже умеет говорить, а также его родителей. Важно собрать всю необходимую информацию, причем не только полностью воссоздать симптоматическую картину, но и предоставить медицинские данные о течении беременности и своих хронических заболеваниях.

Определить точный тип болезни достаточно сложно. Особенно, если заболел младенец. Энцефалопатия неуточненного вида у грудничка является единственным видом болезни, который можно поставить диагнозом. По МКБ 10 она имеет код G93.4. Причина постановки именно такого диагноза заключается в том, что определить точную первопричину у грудничка практически невозможно. При ее выявлении в заключении пишут новый тип болезни и корректируют лечение. Так же происходит в случаях с детьми постарше, если определить причину болезни не представляется возможным.

Диагностика включает несколько важных составляющих:

Психологические и неврологические исследования;
Анализ крови;
Проверка аутоантител;
Метаболическое тестирование;
Измерение давления;
КТ или головного мозга;
Допплер УЗИ.

Подход к обследованию всегда индивидуален. Поэтому в некоторых случаях могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, которые необходимы для уточнения диагноза и проверки первопричин болезни.

Лечение

Перинатальный вид энцефалопатии очень легко поддается лечению при его своевременном обнаружении. Прогноз при таком виде заболевания практически всегда положителен. Постнатальный вид энцефалопатии требует усиленного контроля над состоянием здоровья больного и повышенного внимания к его самочувствию. Важнейшей задачей врачей становится устранение всех первопричин и негативных факторов, оказывающих воздействие на мозг пациента. Не менее важно восстановить нормальное функционирование клеток мозга, которые получили повреждения.

Руководство по лечению больных энцефалопатией не требует госпитализации в большинстве случаев. Ребенка кладут в стационар только при тяжелой степени болезни или серьезных повреждениях мозга. В последнем случае длительность лечения может значительно затянуться, при этом пациенту потребуется постоянное наблюдение врачей.

Методика лечения зависит от состояния ребенка. Если болезнь развита не слишком сильно, то будет достаточно проведения медикаментозной терапии. Потребуется прием следующих средств:

Витамин B, чтобы улучшить обменные процессы внутри клеток мозга.
Лекарства для нормализации кровоснабжения мозга.
Нейропротекторы, восстанавливающие структуру мозга, а также исключающие отрицательные изменения нейронов.
Транквилизаторы, седативные вещества.
Специальные препараты, направленные на устранение симптомов.

В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Оно позволит улучшить кровообращение мозга и спасти жизнь ребенку. Также иногда может потребоваться применение зонда, искусственной вентиляции легких или гемодиализа.

Медицинские препараты могут вводиться внутримышечно, внутривенно, энтерально или с использованием электрофореза. Способ зависит от возраста ребенка и вида лекарства.

Реабилитация

Любой вид энцефалопатии у ребенка требует не только медикаментозного лечения, но и проведения дополнительных процедур. Выздоровление наступит только в том случае, если проводить комплексную терапию. Поэтому нужно следовать медицинским стандартам, слушать рекомендации лечащего врача и обеспечить больному доступ ко всем процедурам.

Следует дополнить терапевтическое воздействие следующими элементами:

ЛФК, плавание. Это позволит ребенку быстрее восстановиться после перенесенной болезни и усилить свой организм.
Массаж. Его влияние более значительно, чем принято считать. Выздоравливающий ребенок может намного быстрее вернуться к полноценной жизни, если будет регулярно посещать расслабляющие массажные сеансы.
Питание. Рацион нужно составлять из здоровой пищи, в нем должны полностью отсутствовать вредные вещества, которые могли бы негативно сказаться на самочувствии.
Свежий воздух. Важно гулять с ребенком, чтобы он не только двигался, но и дышал свежим воздухом. Если он восстанавливается дома и не может выйти на улицу, то нужно регулярно открывать окна.
Общение. Ребенку необходима комфортная психологическая обстановка и поддержка. Поэтому следует уделять ему максимум внимания и стараться подарить больше позитива.

Качественное лечение позволит максимально быстро и эффективно избавиться от проблемы. При реализации всех пунктов реабилитации и хорошем уходе малыш получит шансы стать полностью здоровым. Дополнительно рекомендуется давать ему витамины. Однако перед этим нужно консультироваться с врачом, чтобы не навредить растущему организму.

Народное лечение

Применение народных средств для лечения не дает никаких гарантий положительных изменений. Однако их эффективность доказывалась многими поколениями. Для устранения энцефалопатии могут применяться настойки со следующими компонентами:

Прополис;
Плоды шиповника;
Плоды боярышника;
Таволга с земляникой и боярышником;
Цветки клевера.

Перед употреблением любых настоек и использованием других народных методов лечения нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить всевозможные риски. Нередки случаи, когда родители делали своим детям только хуже, давая различные травы.

Принимать любые настойки нужно не более двух месяцев. После перерыва длительностью 3 недели курс приема можно повторить.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после лечения дети полностью выздоравливают и начинают жить полноценной жизнью. Тем не менее, не исключены ситуации, когда у ребенка могут начать развиваться различные осложнения. Зачастую это вызвано повышенным количеством поврежденных клеток мозга или отсутствием необходимого лечения.

Могут возникнуть следующие осложнения:

Сильные мигрени;
Невротическое состояние;
Гидроцефалия;
Эпилептические припадки;
Астенический синдром;
Патологии глаз;
Слабоумие;
Шизофрения;
Асоциальность.

Практически все осложнения являются очень серьезными проблемами, которые могут испортить жизнь человеку. Некоторые могут проявиться спустя долгие годы, когда человек уже повзрослеет и забудет о перенесенной в детстве болезни. Поэтому при появлении любых признаков заболевания ребенка нужно отвести к врачу, а затем максимально серьезно подойти к вопросу его лечения.

КАТЕГОРИИ