Способы повышения эффективности реминерализующей терапии. Существует несколько видов реминерализации

Реминерализация зубов – это стоматологическая процедура, представляющая собой процесс восстановления и укрепления зубной эмали при помощи лекарственных препаратов фтора и кальция. Специальные растворы для реминерализации могут наносить при помощи специальных аппликаторов или аппарата для электрофореза.

Последний способ предпочтительнее, так как использование электрических полей повышает степень усвоения действующих веществ и обеспечивает более глубокое проникновение в обрабатываемые ткани, но подходит он не всем из-за достаточно большого списка противопоказаний.

Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов фтора и кальция для местных аппликаций на зубы, выполнять процедуру лучше в условиях стоматологического кабинета, так как она требует определенной подготовки, которую невозможно провести в домашних условиях.

Зачем нужна реминерализирующая терапия?

Эмалевое покрытие зубов (зубная эмаль) – это твердая оболочка коронковой части зуба, которая почти на 96,3% состоит неорганических соединений и веществ, включая кислотные оксиды (кальций, магний, калий, железо, фосфор и др.). В организме человека эмаль является самой твердой тканью, а ее толщина может достигать 1,8-2,1 мм. Основными функциями зубной эмали являются защита зуба от деформаций, повреждений, воздействия термических и химических факторов, а также формирование местной резистентности (устойчивости) к влиянию внешних патогенов.

Суть и цели процедуры

Одним из факторов, отвечающих за кариесвосприимчивость зубов, является адекватное поступление фтора. Фтор является бесцветным газом с едким запахом и проявляется сильнейшие антиокислительные свойства, снижая риск растворения и разрушения эмали. Для поддержания здоровья полости рта важно поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса (от 6,7 до 7,3), который может нарушаться под воздействием кислот и продуктов ферментации сахарозы и углеводистой пищи. Фтор, который в зубной эмали содержится в виде фторапатитов, нейтрализует действие вредных кислот и помогает сохранять привычный уровень щелочной среды, помогая удерживать основные компоненты зуба (фосфор и кальций) в его тканях.

Основным источником фтора для человека является водопроводная вода. Адекватный уровень фторирования воды составляет от 0,5 до 1 мг/л. Если данный элемент поступает в организм в недостаточном количестве, повышается риск развития кариеса и других стоматологических заболеваний, включая остеосаркому челюсти.

Вода — источник фтора, при недостатке которого развиваются заболевания зубной эмали

Реминерализация зубов позволяет устранить дефицит фтора, укрепить эмаль, повысить ее защитные свойства и предупредить развитие кариеса.

Обратите внимание! Процедура также может применяться с лечебной целью на начальной стадии кариеса (стадия мелового пятна), диагностировать которую зачастую можно только при использовании специальных тестов с нанесением красителей и высушиванием зубов, поэтому осмотр стоматолога необходимо проходить не реже 1 раза в 5-6 месяцев.

Показания для назначения

Основным показанием для фторирования зубов являются начальные стадии кариеса. Это не только самая распространенная стоматологическая патология, но и самое часто диагностируемое заболевание среди человеческой популяции любого возраста.

Кариес характеризуется ростом и размножением во рту кариесогенной флоры, представленной стрептококками, стафилококками и другими видами условно-патогенных бактерий, и поражением твердых тканей зуба с последующим некрозом и гниением. На начальной стадии кариес имеет вид мелового пятна (стадия macula cariosa), а одной из причин его возникновения является активный процесс вымывания кальция и фосфора из зубной эмали, который называется деминерализацией.

Данная разновидность кариеса в большинстве случаев протекает бессимптомно: лишь в редких случаях больной может жаловаться на реакции повышенной чувствительности при взаимодействии зубов с термическими и химическими раздражителями. Реминерализирующая терапия на данном этапе является основным методом лечения и позволяет остановить патологический процесс до его перехода в стадию поверхностного кариеса. Лечение занимает обычно не более 10 дней и требует от больного не только своевременной явки к лечащему стоматологу, но и повышенной гигиены ротовой полости в домашних условиях.

В каких еще ситуациях может проводиться реминерализация эмали?

Другими показаниями, при которых может быть рекомендовано проведение реминерализирующей терапии, являются:

гипоплазия (истончение) зубной эмали;
интенсивное стирание твердых тканей зуба, характерное для некоторых хронических заболеваний (например, синдрома Стентона-Капдепона);
деструкция (разрушение) твердых элементов зуба асептического происхождения;
повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов при контакте с внешними патогенами, которыми могут выступать как термические раздражители (холодная и горячая пища, поток воздуха), так и химические агенты (кислоты, специи и др.);
травмы зубов, при которых возможно повреждение и деформация эмалевого покрытия;
потеря минеральной массы зубной эмали после аппаратного удаления зубного камня, ортодонтического лечения.

Реминерализация зубов может быть показана лицам, входящим в группу повышенного риска по развитию минеральной недостаточности зубной эмали. Это беременные женщины, женщины, достигшие климактерического периода, лица с гормонозависимыми патологиями.

В детском возрасте реминерализация зубной эмали проводится для укрепления зубов, профилактики кариеса и снижения кариесовосприимчивости при плохой гигиене или избыточном потреблении углеводистой пищи. При наличии показаний проводить такое лечение можно, начиная с двухлетнего возраста.

Реминерализация зубов у детей — полностью безболезненная процедура, которая проходит за один прием стоматолога

Важно! Реминерализирующая терапия в обязательном порядке должна проводиться пациентам, имеющим кариозные полости во рту. Специальный состав наносится на края кариозной камеры, чтобы повысить эффективность общей терапии и продлить срок службы установленных пломб.

Какой бывает реминерализация зубов: разновидности и особенности

Реминерализацию нередко называют фторированием зубов, но это не совсем верно, так как в ряде случаев процесс восстановления эмали проводится без использования фторсодержащих препаратов.

Виды реминерализации в зависимости от содержания в препаратах фтора

Вид реминерализирующей терапии	Основной активный компонент	Особенности
	Фтор	Это самый распространенный вид коррекции минеральной недостаточности эмали, который применяется почти в 80% случаев при диагностировании деминерализации зубов на различных стадиях. Главный принцип фторирования – насыщение эмалевого покрытия активным фтором. Так как фтор относится к высокотоксичным соединениям и в повышенных концентрациях может быть опасен для здоровья, использовать фторсодержащие пасты и растворы в домашних условиях не рекомендуется в связи с невозможностью точного подбора и расчета безопасной дозировки.
	Кальций и фосфор (фосфаты)	Лекарства, не содержащие фтористых соединений, считаются относительно безопасными и могут применяться для восстановления эмали в домашних условиях (в связи с их безопасностью при случайном проглатывании или нарушении рекомендованного режима дозирования). К таким средствам относятся не только различные лаки, порошки и гели, но и специальные пасты, которые подходят для ежедневного гигиенического ухода за ослабленными и высокочувствительными зубами.

Обратите внимание! Если процесс деминерализации выражен слабо, врач может рекомендовать естественную реминерализацию зубов при помощи коррекции пищевого рациона. Сразу необходимо отметить, что в качестве самостоятельной меры естественная реминерализация малоэффективна и способна оказывать хотя бы минимально значимый терапевтический эффект в сочетании с адекватной гигиеной полости рта и другими мерами по восстановлению эмалевого покрытия.

Как проходит процедура?

Процедура по насыщению зубной эмали соединениями фтора и кальция проходит в четыре этапа.

Гигиеническая подготовка полости рта. Перед проведением фторирования пациент обязательно направляется к стоматологу-гигиенисту, который проведет профессиональную гигиену ротовой полости. С поверхности зубов при помощи ультразвука или лазера удаляются плотные зубные отложения, бактериальный налет, остатки пищи, зубной камень. Это необходимо для обеспечения лучшего проникновения лечебного состава в глубокие ткани зуба и их быстрого восстановления.

Слюнная жидкость может препятствовать всасыванию фтора и кальция, поэтому перед процедурой обрабатываемая поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны ватными шариками или турундами. Мягкие ткани ротовой полости также не должны соприкасаться с поверхностью, на которую будет наноситься реминерализирующий состав.

На зубы врач наносит препараты, содержащие ионы кальция в свободной форме. Для этого можно использовать специальный аппликатор (длительность аппликаций составляет до 10-15 минут) или аппарат для электрофореза (ток увеличивает степень и скорость проникновения действующих веществ в ткани зуба).

Лекарства наносятся на каждый зуб последовательными движениями, после чего необходимо подождать полного высыхания обрабатываемой поверхности.

Если для реминерализации применяются растворы, не содержащие фтора, процедура проводится в три этапа и заканчивается нанесением препаратов кальция и фосфора.

Видео — Что такое реминерализация эмали зубов

Медикаментозная схема реминерализации

В таблице ниже приведена медикаментозная схема реминерализации зубов, которая является классической для большинства показаний.

Препараты для реминерализации при кариесе и других стоматологических заболеваниях

Этап Действия и препараты
Первый этап (гигиенический) С поверхности зуба удаляются любые отложения, камни и налет. Для этого используются аппараты лазеротерапии и ультразвука. Процедура безболезненная, но достаточно неприятная, особенно для пациентов с повышенной чувствительностью зубной эмали.
Второй этап (обработка кислотами) После гигиенических мероприятий меловые пятна обрабатываются ватным тампоном, обильно смоченным раствором лимонной кислоты с концентрацией не более 40%. Длительность кислотной аппликации – не более 1 минуты. Данный этап проводится только в случаях, когда реминерализация зубов показана для лечения кариеса. Если признаков кариеса у больного нет, можно сразу переходить к следующему этапу – высушиванию зубов.
Третий этап (высушивание зубов) Для высушивания зубов используются ватные шарики. Допустимо применение эфиров и спиртовых растворов.
Четвертый этап (нанесение реминерализирующих препаратов) На зубы наносится раствор кальциевой соли глюконовой кислоты 10% и раствор фторида натрия 2-4%. Лечение можно проводить аппликационным способом и при помощи электрических токов. При использовании последнего варианта свежий раствор необходимо добавлять каждые 4-5 минут.

Курс лечения при минеральной недостаточности эмали обычно составляет около 10 дней.

Обратите внимание! Одним из методов лечения является использование гелевой капы. Это специальное устройство, которое заполнено фторирующим гелем (например, гель для восстановления эмали и лечения повышенной чувствительности Biorepair). Эффект после использования таких кап заметен уже на второй-третий день, а одним из основных преимуществ можно считать возможность применения в домашних условиях.

Гели для восстановления эмали в домашних условиях

Перед покупкой любых средств для восстановления эмали следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как подобная терапия может быть противопоказана при определенных патологиях, например, гиперплазии эмали. Ниже приведен обзор популярных и безопасных средств для восстановления минерального баланса зубов, которые можно использовать самостоятельно при повышенной чувствительности, а также в целях профилактики кариеса.

Keystone Revive

Это препарат для домашнего лечения минеральной недостаточности зубов, который выпускается в форме стоматологического геля. Средство содержит оптимальные концентрации действующих компонентов, разрешенные для применения в детском возрасте, а также у беременных и кормящих женщин.

В его составе следующие ингредиенты:

хлористый кальций – 0,2%;

фторид натрия – 0,005%;

хлористый калий – 0,005%.

Регулярное использование геля помогает снизить риск кариозного поражения зубов почти на 60% (при условии адекватной гигиены полости рта) и укрепить эмалевое покрытие зубов в 7-10 раз. Гель Keystone Revive рекомендован пациентам, страдающим эндокринологическими патологиями и расстройствами обмена веществ, а также лицам, перенесшим ортодонтическое лечение или профессиональную гигиену ротовой полости (включая процедуру отбеливания зубов).

Использовать средство нужно 1 раз в день после утренней или вечерней чистки зубов. Применять его необходимо как зубную пасту: небольшое количество выдавить на щетку и почистить зубы в течение 1,5-2 минут. После этого следует подождать еще 1 минуту и тщательно прополоскать рот.

GC Tooth Mousse

Данный препарат для проведения реминерализирующей терапии в домашних условиях считается одним из самых эффективных и безопасных средств данной линейки. Он имеет приятный клубничный вкус, содержит биодоступные формы кальция и фосфора и укрепляет эмаль всего за несколько недель ежедневного использования.

Данный гель рекомендован к использованию у взрослых и детей в качестве профилактического средства при повышенной сухости во рту, начальных стадиях кариеса, нарушении кислотности полости рта, а также после фторирования, отбеливания и механической чистки зубов.

Используется средство для аппликаций, которые необходимо проводить по определенной схеме:

небольшое количество геля нанести на зубы (дозировка на 1 зубной ряд – полоска геля размером с 1 см);

при помощи чистого и сухого пальца или ватного тампона распределить средство равномерно по всем зубам и оставить на 4 минуты;

выплюнуть остатки геля и постараться не сглатывать слюну еще в течение 2-3 минут.

Для получения положительного результата не допускается употребление еды, напитков, жевательной резинки и курение в течение 30-40 минут после процедуры.

Обратите внимание! Побочные эффекты при использовании геля «GC Tooth Mousse» пока не зарегистрированы, но продукт не стоит применять лицам с плохой переносимостью молочного белка.

Какие продукты есть при деминерализации эмали?

Укрепить эмаль можно не только при помощи лекарственных средств, но и благодаря употреблению определенных продуктов. При повышенной чувствительности зубов, высоком риске кариеса и повреждениях эмали полезно включать в рацион следующие продукты:

Полезны также все виды листовой зелени, орехи и овощные соки с мякотью.

Видео – Как восстановить эмаль?

Реминерализация эмали – стоматологическая процедура, которая может применяться с лечебной или профилактической целью и пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин. Лучше всего выполнять ее у специалистов в стоматологической клинике, так как самостоятельно использовать препараты фтора не рекомендуется в связи с высокой токсичностью основного компонента. В домашних условиях допустимо применение восстанавливающих паст, гелей и порошков, не содержащих соединений фтора.

Часто пациенты обращаются к стоматологу с проблемой повышенной чувствительности зубной эмали. Зубы реагируют тупой или резкой болью на холодные или горячие продукты, сладкую и кислую пищу и другие факторы. Повышенную чувствительность можно устранить быстро и безопасно.

Ремотерапией зубов называют профилактическую процедуру, которая входит в профессиональную область гигиены рта. Основная её цель - реминерализация твёрдых тканей зуба. Такой метод лечения позволяет исправить некоторые дефекты эмали зуба - те, что возникают из-за деминарализации. В результате процедуры

укрепляется эмаль,
восполняется дефицит минеральных компонентов,
снижается чувствительность зубов,
предотвращается развитие кариеса,
сохраняется здоровый вид зуба.

Препараты, использующиеся для реминерализации зубов, включают в себя фториды, фосфаты и кальций. Это могут быть растворы кальция глюконата, глицерофосфата кальция или гели, содержащие фосфат кальция.

Ремотерапия: как всё происходит?

Прежде всего, врач устраняет воспаления и очаги с кариесом. Для этого ротовая полость санируется, а зубной налёт и камень устраняются (это необходимо для лучшего проникновения реминерализирующего препарата). Обязательно проводятся гигиеническая чистка зубов и ультразвуковой скейлинг.

В ходе аппликационной ремотерапии на заранее подготовленную зубную поверхность наносят концентрированный состав для реминерализации. По показаниям в конце процедуры зубы могут покрываться фторлаком. Повторять же такую ремотерапию можно через полгода.
В основе ремотерапии с использованием каппы лежит применение герметичной каппы, которая создаётся в индивидуальном порядке по слепкам челюстей пациента. В дальнейшем он сам заполняет её подобранным составом для реминерализации, а также надевает и снимает. Длительность курса определяется лечащим врачом.

Препараты для реминерализации зубов

Для ремотерапии используются специальные препараты, реминерализирующие зубы: от реминерализующей зубной пасты и специального защитного лака до фторсодержащих дисков, рокс геля и ремодента.

Ремодент представляет собой специальный порошок, в состав которого входят минеральные соединения, использующиеся для ремотерапии. Приобрести его можно в специализированных аптеках по вполне доступной цене.

Рокс гель основан на большом количестве минеральных веществ (микро- и макроэлементах): магнии, кальции, фосфоре. Подобный состав сохраняет прочность зуба. Сегодня его особенно широко применяют в стоматологии в связи с безопасностью состава геля даже для детей (он не содержит фтора). Рокс гель оказывает на зубы и ротовую полость бактерицидное действие и применяется на практике в виде аппликаций на область зуба (как дома, так и в стоматологическом кабинете). Гель имеет плотную, не текучую консистенцию - поэтому отлично ложится на эмаль зуба и создаёт своеобразную плёнку, а все полезные компоненты эффективно проникают в зубную эмаль, укрепляют её и оздоравливают.

Другие препараты для ремотерапии предполагают составы для полоскания или местного применения, а также растворы для аппликаций или электрофореза непосредственно на зуб.

Ремотерапия зубов: показания к применению процедуры

Назначают процедуру пациентам, если

планируется отбеливание зубов,
повреждена эмаль (в том числе, фиксируется её эрозия),
проведена гигиеническая чистка зубов,
зубы полируются, шлифуются и препарируются под виниры или коронки,
женщина беременна,
наблюдается повышенная чувствительность эмали (гиперестезия),
у пациента выявлена патологическая стираемость зубов или истончение эмали,
виден клиновидный дефект,
поставлен диагноз «кариес» в стадии пятна.

Эффективность ремотерапии

Пациенты стоматологической клиники «САИДА» знают, что ремотерапия абсолютно безболезненна. Для её применения не нужна анестезия. Процедура безопасна - поэтому нередко проводится во время вынашивания ребёнка или назначается детям, чтобы укрепить эмаль молочных зубов и провести прекрасную профилактику кариеса.

Эффект после ремотерапии замечают все пациенты: снижается чувствительность зубов, улучшается структура эмали (она становится более плотной, прочной и устойчивой к негативному воздействию кислот и прочих агрессивных веществ).

В сочетании с герметизацией фиссур, фторированием и озонотерапией ремотерапия становится процедурой, которая сводит к нулю риск развития часто встречаемого кариозного процесса.

Ждем Вас в стоматологии «Саида»!

ID: 2018-02-5-A-15000

Оригинальная статья (свободная структура)

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

В статье рассмотрены препараты для реминерализующей терапии, проведена их сравнительная характеристика.

Ключевые слова

Кариес зубов, реминерализующая терапия.

Статья

Актуальность. По данным зарубежных и отечественных авторов, распространённость кариеса на сегодняшний день достигает около 99% . Кариес - это патологический процесс, развивающийся после того как прорезался зуб, сопровождается уменьшением содержания минеральных составных частей твердых тканей зуба и формированием дефекта в виде полости. Кариес в фазе белого пятна является начальной стадией кариозного процесса. Только данная стадия является единственной обратимой. Главной задачей лечения кариеса на оным этапе является предохранение эмали от возрастающей деминерализации и возобновление наилучшего минерального состава . Классический способ терапии начального кариеса - это реминерализующая терапия. На фармакологической бирже предложено немало препаратов для реминерализующей терапии, в том числе кальцийсодержащие препараты в виде гелей. Однако их ценовые категории различны.

Цель: сравнение двух современных препаратов для реминерализующей терапии.

Задачи: 1. Изучить состав препаратов для реминерализующей терапии, показания к применению.

2. Провести сравнительную оценку препаратов для ремтерапии.

Материалы и методы. В процессе работы было освоено содержание журналов по стоматологии, осуществлен анализ российских и зарубежных статей, а также различных сайтов и брошюр.

Результаты и обсуждение. Самое распространенное заболевание в настоящее время является кариес . Кариозный процесс сопутствует деминерализация твердых тканей зуба. Деминерализация представляет собой утрату минеральных веществ тканями зуба. В эмали находятся кристаллы гидроксиапатита, карбонатапатита, фторапатита и др. Преобладающими минеральными компонентами апатитов являются кальций и фосфаты. Поверхностный слой эмали отличается от глубоких слоев наибольшей минерализацией, резистентностью к кариесу, более высоким содержанием «следовых элементов» . Минерализация, т.е. развитие твердых тканей зуба и заполнение их минеральными компонентами, происходит во время внутриутробного развития, когда зуб находится в положении зачатка и длится после прорезывания. Вместе с тем преимущественно минерализованы жевательные поверхности зуба, а наименее - пришеечные области, фиссуры, ямки зубов. Также установлено, что проницаемость эмали неидентична для различных веществ . В большей степени проникающая способность у органических веществ (органических кислот) и в меньшей - у кальция и фтора. Благодаря тому, что пришеечная область, фиссуры и слепые ямки зубов наименее минерализованы, проницаемость эмали в этих областях больше. На начальных стадиях развития кариеса патологический процесс сперва сконцентрирован в подповерхностных слоях эмали, что провоцирует изменения ее физико-химических свойств, в итоге образуется белое кариозное пятно. Из дефектного участка осуществляется утрата кальция и фосфора, снижается плотность эмали, увеличивается ее растворимость. При образовании фокальной деминерализации реализуется главным образом декальцинация, снижается показатель Ca/P показатель . Данный процесс обратим. При подходящих условиях и под действием реминерализирующих препаратов ионы кальция снова прибывают в кристаллическую решетку.

Для сравнительной характеристики были отобраны препараты: на основе Казеина Фосфопептида — Аморфного Кальция Фосфата (гель № 1) и на основе глицерофосфата кальция (гель № 2). Гель № 2 представляется основой легкодоступных комбинаций кальция, фосфора и магния, которые воссоздают кристаллическую решетку эмали. В структуру данного препарата входят глицерофосфат кальция, хлорид магния, ксилит и комплекс полисахаридов. Включенный в состав геля ксилит увеличивает реминерализующий биопотенциал комплекса, а так же ослабляет активность бактерий, которые провоцируют образование кариеса. При нанесении геля на зуб появляется пленка, за счет которой протекает последовательно инфильтрация активных элементов в ткани зуба. Гель не включает в себя фтор, благодаря тому он безобидный при проглатывании, подходит детям с грудного возраста, результативный при борьбе с кариесом в районах с увеличенным содержанием фтора в питьевой воде. Реминерализующая терапия с использованием геля практикуется при различных клинических случаях: предупреждение кариеса; лечение кариеса в начальной стадии; лечение некариозных поражений таких, как гипоплазия и флюороз; при гиперчувствительности зубов; во время курса отбеливания; при ортодонтическом лечении; может быть предложен лицам, проходящим химиотерапию. Единственным противопоказанием может быть непереносимость отдельных компонентов препарата в частных случаях. Гель №1 также содержит биодоступные кальций и фосфор. Состав препарата вмещает в себя активный компонент - Recaldent, который содержит комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид - аморфный кальций фосфат). Объединение CPP-ACP производится из казеина молока. Казеин молока - это обладатель действующих субстанций, беспрепятственно соединяется с эмалью, биопленкой и зубным налетом, поставляя кальций и фосфор туда, где они особенно необходимы. Аморфный кальций фосфатный комплекс - это уравновешенная комбинация, которая сходна с утраченными составляющими эмали зуба и поставляет в зубную эмаль свободные ионы кальция и фосфата. Наряду с этим слюна увеличивает активность комплекса СРР-АСР, а сладкий вкус реминерализирующего средства повышает слюноотделение. Чем дольше комплекс и слюна взаимодействуют в полости рта, тем лучше результат. К показаниям данного геля относятся: профилактика и лечение начального кариеса; устранение гиперчувствительности эмали; лечение зубов с некариозными поражениями; ремтерапия после отбеливания зубов; во время ортодонтического лечения; применение после профессиональной гигиены полости рта; для нормализации слюноотделения. Противопоказан лицам, имеющие аллергию на белки молока, т.к. комплекс Recaident СРР-АСР формируется из казеина коровьего молока.
Способ применения настоящих препаратов практически одинаков. Реминерализирующие средства наносятся при помощи ватного тампона или каппы на поверхность зуба после профессиональной гигиены полости рта в стоматологическом кабинете либо в домашних условиях после чистки зубов. После применения геля №2 необходимо отказаться от еды и питья на 30-40 минут. После нанесения геля №1 нужно оставить препарат на поверхности зуба на 3 минуты. После языком необходимо рассредоточить крем по поверхности зубов и попытаться как можно дольше не сплевывать и не сглатывать слюну. Чем дольше гель и слюна взаимодействуют, тем лучше результат. После этого необходимо аккуратно сплюнуть слюну и по возможности не полоскать рот водой. Далее рекомендовано не есть и не пить 30 минут. Оба геля советуется использовать периодически, курсами по 2-4 недели.
Был рассмотрен ряд клинических исследований. Для сравнения данных препаратов были выбраны следующие критерии:

1. Повышение кислотоустойчивости эмали после полного курса реминерализующей терапии.
2. Скорость реминерализации.

3. Влияние реминерализации на цвет зубов.

По исходу исследования было установлено, что показатель увеличения кислотоустойчивости эмали выше в группе Геля №1. Наивысшая скорость реминерализации составляет примерно 1,3 дня в группе Геля №1 и 1,5 дня в группе Геля №2. Анализ действия реминерализующей терапии на цвет зубов представил, что к наивысшему осветлению зубов приводит реминерализация Гелем №2 (Рис.1).

Выводы: 1. Оба препарата являются источниками доступных соединений кальция, фосфора и магния, которые возобновляют кристаллическую решетку эмали. Ведущими компонентами препарата №2 являются глицерофосфат кальция, хлорид магния, ксилит и комплекс полисахаридов. При этом ксилит увеличивает реминерализующую способность комплекса. В состав препарата №1 входит Recaldent, который вмещает в себя комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид - аморфный кальций фосфат). Комплекс CPP-ACP вырабатывается из казеина молока. Данный комплекс доставляет вакантные ионы кальция и фосфора в эмаль зуба. В то же самое время слюна повышает динамичность комплекса СРР-АСР. Показания к применению данных препаратов практически одинаковы;
2. Увеличение кислотоустойчивости эмали и скорость реминерализации выше у препарата №1, а к наибольшему осветлению зубов приводит реминерализация препаратом №2.

Литература

1. Аврамов О.Г. Процессы реминерализации и проницаемости эмали зубов при гигиене полости рта // Труды пятого съезда стоматологической ассоциации России. М. 1999. С. 39.

2. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. - М. Тонга-Принт. 2009. 236 с.

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний - М. Тонга-Принт. 2011. 216 с.

4. Леонтьева Е.Ю., Ткачук О.Е., Нектаревская И.Б. Реминерализирующая терапия с использованием Tooth Mousse и MI Paste Plus // Проблемы стоматологии. Екатеренбург. 2013. N 1. С. 31-35.

5. Маланьин И.В., Дударева Е.Г. Сравнительная характеристика эффективности препаратов на основе кальция «GS Tooth Mousse» и «Remars Gel» для реминерализующей терапии при лечении кариеса в стадии белого пятна // Международный журнал экспериментального образования. Пенза. 2015. N 5-1. С. 135-136.

6. Окушко В.Р. Фундаментальная одонтология и кариозная болезнь // ДентАрт. 2010. N 3. С. 31-34.

7. Сарап Л.Р., Матело С.К. Эффективность реминерализующей терапии с использованием аппликационного геля R.O.C.S. Medical Minerals для профилактики кариеса зубов у детей 12-13 лет // Материалы X ежегодного научного форума «Стоматология-2008» и научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии». Москва. 2008. С. 50-54.

8. Сысоева О.В., Бондаренко О.В., Токмакова С.И., Дударева Е.Г. Оценка эффективности средств для реминерализующей терапии // Проблемы стоматологии. 2013. N 3. С. 32-36.

9. Сысоева О.В., Бондаренко О.В., Токмакова С.И., Дударева Е.Г. Оценка эффективности средств для реминерализующей терапии // Проблемы стоматологии. Екатеренбург. 2013. N 3. С. 32-35.

10. Фатталь Р.К., Соловьева Ж.В. Сравнительная оценка клинических препаратов для реминерализующей терапии // Современные проблемы науки и образования. Пенза. 2014. N 4. С. 327.

11. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Матело С.К., Туманова С.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых // Клиническая стоматология. 2008. N 3. С. 32-34.

12. Ярова С.П., Саноян В.В. Современные принципы лечения начального кариеса // Украинский стоматологический альманах. Полтава. 2014. N.2. С. 108-111.

13. Jalevik B, Noren J.G. Enamel hypomineralization of permanent first molars: A morphological study and survey of possible aetiological factors. Int. J Paediatr Dent. 2000. Vol. 10 P. 278-289.

14. Reich E. Профилактика кариеса сегодня // Новое в стоматологии. 2011. N 6 (178). С. 6-15.

15. William V., Messer L.B., Burrow M.F. Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management // Pediatr Dent. 2006. Vol. (28). P. 224- 232.

16. Гордеева Н.О., Егорова А.В., Магомедов Т.Б., Венатовская Н.В. Методология снижения риска патологии твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 230-233.

17. Суетенков Д.Е., Магомедов Т.Б., Захаров А.В. Новый метод профилактики и лечения осложнений в ортодонтии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2006. № 1-2. С. 64.

18. Акулович А.В., Суетенков Д.Е., Ялышев Р.К., Коновалова А.Ю., Новак М.О. Оценка эффективности использования средств гигиены на основе гидроксиапатита кальция для снижения чувствительности эмали зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. 14. № 4 (55). С. 41-44.

19. Петрова А.П., Суетенков Д.Е. Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 216-219.

20. Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 260-262.

21. Егорова А.В., Казакова Л.Н., Гордеева Н.О., Степанова Е.А. Опыт применения реминерализующих средств у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 289-290.

22. Петрова А.П., Лепилин А.В., Суетенков Д.Е. Эффективность дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий у детей с гастродуоденальной патологией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. № 3-4. С. 13.

23. Махонова Е.В., Казакова Л.Н., Олейникова Н.М., Погосян М.А. Обоснование целесообразности использования фторид - содержащих средств гигиены на этапе вторичной минерализации // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1344.

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – это , однако не стоит обходить вниманием и не кариозные поражения зубов.

Довольно часто происходит нарушение формирования и минерализации зубной эмали, что имеет к кариесу самое прямое отношение.

Развитие патологических разрушительных процессов можно предотвратить с помощью простых профилактических процедур — твердых тканей зуба или же ремотерапии.

Причины деминерализации

Зуб – тонкий индикатор возрастных процессов. Проявлением выступает крапчатость зубов – поперечная исчерченность, пятна на эмалевой поверхности, неравномерность цвета. Особенно отчетливо изменения видны на молочных зубах в процессе их созревания и (от рождения до 3-4 лет).

Каждый из нас обладает индивидуальным уровнем минерализации зубов. У одних он высокий, у других – низкий, и находится в зависимости от природных особенностей, места проживания, характера воды, особенностей минерального обмена в тканях. Это уровень насыщенности эмали кальцием и фосфором.

От структуры кристалла гидроксиапатита и заполнения кальциевыми ионами костной ткани будет зависеть уровень резистентности или устойчивости к кариесу.

Между костной тканью и слюной постоянно протекают ионообменные процессы. Интенсивному расходу кальция со стороны зубной эмали способствуют:

прием кислой пищи;
стрессовые факторы;
«сухая» слюна;
ношение .

Преимущество данного метода в отсутствии контакта со слюной, которая нейтрализует действие активных лечебных компонентов, поэтому лечебный эффект направлен исключительно на зубы.

Перед выбором и применением средств для ремотерапии желательно проконсультироваться у стоматолога. Но, если взрослый человек или заинтересованный родитель видят высокую кариозную интенсивность, поражение коренных и передних зубов, не склонных к образованию кариеса и доступных для очищения, то начинать эффективную профилактику можно самостоятельно.

Если зубы теряют блеск, проявляют повышенную чувствительность, становятся более уязвимыми к кариесу и, того более, начинают крошиться — это косвенный признак пониженного содержания минеральных веществ в костных тканях. Решить эту проблему поможет реминерализация - процедура насыщения эмали зубов минералами.

Процедура длится 30-40 минут. Для усиления насыщения эмали минералами может использоваться электрофорез. Курс реминерализующей терапии включает примерно десять сеансов.

Показания

болезненной реакции на холодную и горячую, сладкую и кислую пищу;
кариеса в стадии пятна, не затрагивающий глубокие слои твердых тканей зуба;
истончения эмали (например, после отбеливания, снятия отложений, исправления прикуса);
врожденной недостаточной минерализация зубов;
повреждения эмали вследствие травмы;
повышенного потребления организмом минеральных веществ (при беременности, во время менопаузы, в подростковом возрасте).

Виды реминерализации зубов

Естественная

Эмаль насыщается необходимыми минералами методом коррекции питания. Для этого полезны такие продукты, как творог жирностью не менее 5%, молоко жирностью не менее 2,5%, твердые сыры, зернобобовые культуры (бобы, фасоль, горох, чечевица, нут и т.д.), орехи, зеленые овощи, фторированная вода (количество употребления такой воды нужно согласовать с врачом).

Искусственная

Подразумевает покрытие зубов искусственной эмалью – лаками, гелями и другими средствами, содержащими активный фтор и кальций.

Как проходит процедура?

Реминерализация зубов подразумевает следующие этапы:

Механическая чистка зубов . Если есть зубной камень, все твердые отложения и мягкий налет удаляются гигиенистом (процесс не слишком приятный, но безболезненный).
Высушивание поверхности зубов.
Восстановление эмали. На этом этапе выполняется обработка препаратами, содержащими кальций в ионной форме.
Реминерализация - нанесение на эмаль фторида натрия кистью или капой.

Для восстановления эмали используется 10-процентный раствор глюконата кальция.
Для фторирования – 2-х или 4-процентный раствор фторида натрия.
Очень эффективен комплекс немецкого производства «Эмаль-герметизующий ликвид Tiefenfluorid», включающий два компонента – высокоактивную гидроокись кальция и высокоактивный фтор.

Возможна ли процедура в домашних условиях?

Реминерализацию в домашних условиях вы можете делать дополнительным курсом. Для этого применимы полупрофессиональные гели с фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Стоматологи рекомендуют использовать зубные пасты с кальцием (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и другие) и фтором (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»). Их нужно чередовать.

Показаны также ополаскиватели, в состав которых входит фторид натрия (концентрация фтора – 250 ppm).

Препараты для домашнего использования

Недостаточная минерализация зубов у детей

Минерализация эмали у людей происходит в два этапа – еще во время внутричелюстного развития зубов и уже после того, как зубы прорезались – в течение 3-5 лет. Поэтому очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивая достаточное количество витаминов и минералов. Если начнут проявляться проблемы с эмалью – нужно в срочном порядке обращаться к стоматологу и проводить фторирование.

Результат реминерализации

Цены

Стоимость реминерализационной терапии составляет от 100 рублей за один зуб. Список клиник в нашем городе, куда можно записаться на минерализацию зубов, вы найдете ниже.

КАТЕГОРИИ