История болезниКариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
Дневник
Производственной практики
«помощник врача стоматолога - терапевта»
Для студентов 4 курса
Студента______________________________
Группы_______ подгруппы______________
Адрес базового учреждения _____________
______________________________________
Начало практики________________
Окончание практики_____________
НАЛЬЧИК - 2016
В КБР базовыми лечебными учреждениями являются РСП, ГПС-1,ГСП-2, поликлиника СПХ КБГУ, стоматологические поликлиники г. Прохладного, г. Баксана, г. Нарткалы, г. Тырныауза.
Студенты, живущие за пределами КБР, могут направляться на практику по месту жительства при представлении личного заявления и письменного уведомления руководителя лечебного учреждения, где будет проводиться практика, о согласии принять на практику данного студента.
Производственная практика преследует цели:
1) проверить знания и закрепить практические навыки, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой кариеса зубов и болезней пародонта;
2) практическое освоение структуры стоматологической поликлиники;
3) организация ее работы по оказанию стоматологической помощи населению;
4) приобретение опыта гигиенического обучения.
Практика проводится после завершения весенней экзаменационной сессии в VI семестре для всех студентов.
В период прохождения практики студенты работают по графику лечебного учреждения, придерживаясь правил внутреннего распорядка, установленного для работников данного лечебного учреждения. Студент-практикант ежедневно занят на приеме больных в течение 6 часов в качестве помощника стоматолога и ведет самостоятельный прием больных под руководством врача терапевтического отделения.
Студент при прохождении практики обязан:
Выполнять действующие в учреждении правила внутреннего трудового распорядка;
Изучить и строго соблюдать правила охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии;
Нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты; Должен помнить и выполнять основы деонтологии;
Проявлять чуткое и внимательное отношение к больным;
Строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;
Принимать участие в санитарно-просветительных и профессиональных мероприятиях;
Участвовать во врачебных научно-практических конференциях.
Студент должен заполнять документацию:
Амбулаторную историю болезни стоматологического больного;
Дневник ежедневного учета больных;
Журнал назначения больных;
Дневник производственной практики студента, в который ежедневно записывать результаты своей работы.
За время прохождения производственной практики как помощник врача-стоматолога студент должен:
знать:
– организацию терапевтического кабинета (отделения);
– санитарно-гигиенические требования;
– анатомо-гистологическое строение молочных и постоянных зубов;
– строение пульпы и периодонта;
– топографию полости различных групп зубов;
– стоматологический инструментарий;
– этиологию, клинику, патологическую анатомию кариеса, пульпита, периодонтита, некариозных поражений твердых тканей зубов;
– новые методы исследования, применяемые в терапевтической стоматологии (реодентография, реопародонтография, доплеровская флоуметрия, радиовизиография и т.д.);
– современные пломбировочные материалы, применяемые в терапевтической стоматологии;
– современные методы лечения.
уметь:
– проводить обезболивание (аппликационное, инъекционное);
– проводить ремтерапию с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, нанесение реминерализующих препаратов (фторсодержащие лаки, гели и т.д.);
– препарировать кариозные полости I-V классов, атипично расположенные полости;
– проводить антисептическую обработку и высушивание кариозных полостей;
– замешивать пломбировочные материалы для временных и постоянных пломб, корневых каналов, лечебных и изолирующих прокладок;
– накладывать лечебные и изолирующие прокладки, временные пломбы и повязки;
– пломбировать кариозные полости цементом, амальгамой, композиционными материалами;
– шлифовать и полировать пломбы;
– накладывать пасты для девитализации пульпы;
– удалять временные и постоянные пломбы;
– раскрывать полости зубов всех групп, трепанировать коронки интактных зубов;
– проводить ампутацию и экстирпацию пульпы;
– проводить механическую обработку корневых каналов при пульпите;
– проводить механическую обработку корневых каналов при периодонтите;
– проводить медикаментозную обработку и высушивание корневого канала;
– пломбировать корневые каналы пастами;
– пломбировать корневые каналы с использованием штифтов (латеральная и вертикальная конденсация);
– пломбировать корневые каналы термофилом;
– приготовить резорцин-формалиновую смесь;
– проводить импрегнацию плохопроходимых каналов резорцин-формалиновой смесью;
– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Step back;
– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Crown down.
владеть:
– обследованием пациента:
– сбором анамнеза;
– осмотром челюстно-лицевой области;
– перкуссией;
– зондированием и пальпацией;
– дифференциальной диагностикой;
– составлением плана обследования и лечения;
– определением вид налета на зубах, зубного камня, его цвет, консистенцию;
– проведением профессиональной гигиены полости рта;
– проведением обучения и контролем гигиены полости рта;
– определением рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом;
– определением наличия деструктивных процессов в тканях периодонта на рентгенограмме;
– определением показаний для различных методов лечения заболеваний зубов;
– оформлением документации (амбулаторной стоматологической карты, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога, дневника учета лечебно-профилактической работы и др.).
– оформлением рецептов, направлений.
По окончании производственной практики студент обязан представить руководителю практики письменный отчет о выполнения всех заданий, а также:
Дневник производственной практики;
Зачетную историю болезни;
Реферат;
Заключение руководителя лечебного учреждения;
Санитарно-просветительная работа
2. Оформить санбюллетень.
Учебно-исследовательская работа
С целью повышения творческой активности каждый студент в процессе производственной практики обязан выполнить исследование, имеющее актуальное научно-практическое значение.
Тематика УИРС
1. Основные показатели работы стоматолога-терапевта.
2. Объем работы стоматолога-терапевта, работающего на дифференцированном терапевтическом приеме.
3. Участковый принцип обслуживания населения. Основные виды работ.
4. Анализ учета работы стоматолога-терапевта.
5. Стоматологическая заболеваемость обслуживаемого населения.
6. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
7. Диспансерное обслуживание стоматологом-терапевтом.
8. Диспансеризация больных со стоматологическими и общесоматическими заболеваниями.
9. Эффективность диспансеризации стоматологических больных.
10. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.
11. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.
12. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита.
13. Новые методы диагностики кариеса зубов.
14. Новые методы диагностики осложнений кариеса.
15. Профилактическая работа стоматолога-терапевта.
16. Консультативная работа стоматолога-терапевта.
17. Санитарно-просветительная работа стоматолога-терапевта.
18. Анализ научных статей периодических изданий по терапевтической стоматологии за последний год.
Темы рефератов
1. Методы обследования стоматологического больного.
2.Кариес, этиология, патогенез.
3. Кариес, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
4. Современные пломбировочные материалы, их свойства, показания к применению.
5. Некариозные поражения твердых тканей зуба.
Темы санпросвет работы:
1. Средства и методы профилактики кариеса зубов.
2. Профилактика осложнений кариеса зубов.
3. Состояние зубов и здоровье человека.
4. Гигиенический уход за полостью рта и чистка зубов щеткой.
5. Что такое кариес зубов?
6. Зубные пасты, их классификация, критерии выбора.
7. Вредные привычки и их влияние на состояние и положение зубов, альвеолярных дуг и слизистой оболочки полости рта.
8. Кровоточивость десны: причины, лечение, меры предупреждения
Литература
Основная
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: МИА, 2011. – 840 с.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: Пособие для врачей. – М., 1997. – 64 с.
2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика стоматологических заболеваний. – Минск, 1992. – 628 с.
3. Кариес зубов и его осложнения: Материалы конференции. – Омск, 1996. – 146 с.
4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. – М., 1990. – 208 с.
История болезни по теме «КАРИЕС»
Федерального агентства по здравоохранению и Социальному развитию Российской ФедерацииКафедра стоматологии детского возраста
Заведующий кафедрой: к.м.н. Шкавро Т.К.
Проверил: асс. Тараканова О.Н.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. Больного: Г.С.А.
Куратор: студентка педиатрического
факультета 401 группы Ашарапова Н. А.
Сокураторы: Сибогатова Т. В.
Бадмаев Т.В.
Минтасов Б.А.
Иркутск 2011
Паспортные данные
Больной: Гагаров Сергей Андреевич
Возраст: 13 лет
Пол: мужской
Школа: МОУ СОШ, класс - 7 б
Диагноз при поступлении: дистония
Диагноз заключительный: средний кариес 46 зуба
Жалобы:
профилактический осмотр стоматолога
Anamnesis
morbi
:
Anamnesis vitae:
Ребенок от второй беременности, первые роды. Беременность протекала тяжело, с токсикозом - в первой половине беременности . Инфекционных заболеваний у матери не было , режим питания соблюдала.
Роды срочные, произошли в срок - на 40 неделе. Хирургических вмешательств не проводилось. Ребенок доношен. Оценка по шкале Апгар на 1-5 минуте 8-9 баллов. В детстве развивался соответственно возрасту. В школу пошел в семь лет . Учиться в школе хорошо , но бывают и тройки по математике. Травм и операций не было. Наличие в семье и у близких родственников психических отклонений, алкоголизма, сифилиса, туберкулеза отрицает.
Status
praesens
objectivus
:
Общее состояние больного: удовлетворительное. Температура тела: 36,6 о С. Рост 150 см, вес 35 кг. Положение в постели: активное. Сознание: ясное. Выражение лица: обычное. Поведение больного: обычное. Телосложение: по нормастеническому типу. Форма грудной клетки: правильная, ход ребер косой, эпигастральный угол
Характер питания
Питание правильное, сбалансированное и регулярное.
Костная система
Положение свободное, активное. Походка правильная, устойчивая. Костные структуры без патологий. Суставы без изменений. Деформаций позвоночника, грудной клетки, рук, ног не отмечается.
Лимфатические узлы
Шейные, подчелюстные, подъязычные, над- и подключичные, подмышечные и подколенные лимфоузлы не пальпируются.
Сердечно-сосудистая система
При объективном осмотре диспропорций развития верхней и нижней половины тела не выявлены. Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая. Диспропорции развития верхней и нижней половин тела нет. Отеки (на стопах и голенях), асцит визуально не определяются. ЧД = 20 в мин, ритм правильный, одышки нет.
Форма пальцев и ногтей не изменена, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» отсутствует.
Осмотр сосудов шеи вены шеи не расширены, не набухшие; положительного венного пульса, симптома «пляски каротид» нет.
Осмотр области сердца грудная клетка в области сердца не изменена , сердечного горба нет. Видимой пульсации (верхушечного, сердечного толчка, эпигастральной пульсации и пульсации в яремной ямке) нет.
Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см. кнутри от l. mediaclavicularis; умеренной силы и высоты. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация, пульсация на основании сердца, аорты в яремной ямке и дрожания в области сердца не определяется. Зон пальпаторной болезненности и гиперестезии нет.
Артериальный пульс на обоих aa. radialis одинаковый, ритмичный. ЧСС = 98 в минуту. Артериальное давление 118/70 мм рт. ст.
Система дыхания
Грудная клетка симметричная. Дыхание глубокое, ритмичное. Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхательных движений 20 в минуту в покое . Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в дыхании.
Грудная клетка безболезненна, эластична.
Дыхание смешанного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки. Одышки и кашля нет.
На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание.
Хрипов, крепитаций, шума трения плевры, плевроперикардиального шума не выслушиваются. Бронхофония одинакова на симметричных участках грудной клетки.
Пищеварительная система
Аппетит сохранён, похудения нет. Диспептических явлений не обнаружен. Глотание свободное. Стул – нормальный. Желудочно-кишечного кровотечения не отмечалось.
Мочеполовая система
Жалобы на боли внизу живота и поясничной области нет. Головные боли, субфебрильная температуры нет. Болезненности при мочеиспускании нет. Изменения частоты мочеиспускания и объема выделенной мочи нет.
Нервная система
Сознание ясное, настроение хорошее, не раздражителен, не рассеян, не замкнут. Сон спокойный, нормальной длительности (9-10 часов), переходы от бодрствования ко сну не более 30 минут. Головных болей и обмороков нет. Настроение спокойное.
Чувствительность кожи, зрение, слух, вкус, обоняние и функции вестибулярного аппарата без нарушений.
В школьном коллективе общителен , имеет много друзей, дружит преимущественно с мальчиками. Любит рисовать и читать фантастическую литературу.
Стоматологический статус
Внешний осмотр:
Осанка не нарушена. Лицо относительно симметричное, пропорциональное.
Функции:
Дыхание смешанное. Глотание соматическое. Жевание активное.
Речь не нарушена.
Вредные привычки:
Сосание пальцев, языка, щек, посторонних предметов, прикусывание губ, щек, подкладывание кулачка под щеку во время сна нет.
Уход за полостью рта:
Чистка зубов 2 раза в день по 1 минуте. Полоскание полости рта 1 раз в день.
Осмотр полости рта:
Слизистая оболочка полости рта: цвет - бледно-розовый, влажность – умеренная. Преддверие полости рта – мелкое. Уздечка верхней губы – аномалия прикрепления. Уздечка нижней губы – без особенностей. Уздечка языка – без особенностей.
Соотношение челюстей:
В сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении без особенностей. Формирование зубного ряда верхней, нижней челюсти нормальное. Аномалии положения зубов нет.
Зубная формула
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6к 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6п 7
|
Индекс интенсивности:
КПУ= 2
Состояние твердых тканей зубов:
желтый. Гипоплазии, флюороз, пятен, штрихов нет.
Гигиеническое состояние полости рта:
ИГ по Федорову-Володкиной – 3 балла (окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба)
Степень активности кариеса
– I степень активности.
Диагноз:
Средний кариес 46 зуба.
План лечебно-профилактических мероприятий:
санация полости рта (гигиена содержащая кальций и фтор, с использованием дополнительных средств гигиены).
|
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава
Стоматологический факультет
Кафедра терапевтической стоматологии
Академическая история болезни
Клинический диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0.
Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
Зав. кафедрой:
Преподаватель:
Хабаровск 2012
Паспортная часть
ФИО: ***************
Пол: Женский
Возраст: 69лет, 04.03.1941г
Образование: Среднее
Профессия: Инвалид III группы
Семейное положение: Замужем
Домашний адрес:
Дата обращения в поликлинику: 11.01.2012г
Жалобы
На момент поступления в клинику:
· Появление белого (меловидного) пятна
· Незначительная чувствительность
· Ощущение оскалины от химических раздражителей
Anamnesis morbi
Пациентка считает себя больной около месяца, когда впервые отметила появление белого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева, зуб ранее не беспокоил. Обратилась 11, Января, 2012г в Стоматологическую поликлинику "УНИ-СТОМ" расположенную по адресу: ул. **** с целью санации полости рта. Была принята на лечение с предварительным диагнозом поверхностный кариес 21зуба.
1. Общебиографические сведения: Родилась *** года. Родилась в полной семье, была вторым ребенком из трех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.
2. Трудовая биография: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах. С 1972 года работала водителем трамвая. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении. С 55 лет на пенсии.
3. Семейно-половой: Проживает в городе Хабаровске в благоустроенной двухкомнатной квартире, в которой проживает три человека. Две дочери и пациентка. Муж умер 10 лет назад. Питание регулярное, режим соблюдается. Гинекологический анамнез: Менструации начались в 13 лет, регулярные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 3, родов 2. Менопауза с 45 лет.
4. Перенесенные заболевания: Вирусный гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает, контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Операция по поводу удаления опухоли головного мозга в 2008 году. Полиартрит.
5. Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.
6. Хронические интоксикации: курит более 20 лет, алкоголь редко, наркотики не употребляет.
Внешний осмотр
· лицо симметричное, пропорциональное,
· кожные покровы физиологической окраски, чистые,
· носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.
· Углы рта опущены, смыкание губ свободное.
· Открывание рта полное, свободное, безболезненное.
· При открывании рта движение височно-нижнечелюстных суставов свободное, безболезненное, хруст и щёлканье в суставе при открывании рта отсутствует. Характер движения: плавное, амплитуда в норме, синхронное в обоих суставах.
· Пальпация жевательных мышц безболезненна.
· Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция мягко – эластическая, подвижны, не спаяны с кожей и окружающей клетчаткой.
Осмотр полости рта
Осмотр преддверия полости рта
· При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.
· Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
· Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет.
· Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
· Прикус ортогнатический.
Осмотр собственно полости рта
· Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
· Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.
· Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
· Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
· Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено.
У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
У П П П П П У
Клиническая картина
· На вестибулярно-дистальной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области белое пятно, потеря блеска эмали
· При зондировании поверхность эмали шероховатая
· реакция на холодную воду безболезненна
· вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна
· слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня розового цвета, умеренно влажная, безболезненна при пальпации
Дополнительные методы обследования
КПУ индекс интенсивности кариеса
Вывод: декомпенсированная форма
Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
ГИ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.
Метод витального окрашивания
Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.
Вывод: очаг поражения окрашивается.
Индекс реминерализации
ИР = 1,3 балла
Вывод: имеются процессы реминерализации.
Кариес-маркеры
Наличие окрашивания
Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса
Электроодонтометрия
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе
Люминесцентная диагностика
При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали
Вывод: участок деминерализованной эмали
Клинический диагноз
На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз
2.1 Кариес поверхностный
К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес
Дифференциальный диагноз
Системная гипоплазия эмали
· симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации
· локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров
· стабильность пятен
· пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна
Местная гипоплазия
· нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов
· эндемичность поражения
· зубы редко поражаются кариесом
· стабильность пятен
· пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие
· не окрашиваются кариес-маркером
Пятнистая форма флюороза
· пигментированные пятна
· эндемичность поражения
Кариес средний
· полость в плащевом слое дентина
· дентино-эмалевое соединение разрушено
· поражен дентин
· зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе
Эрозивная форма флюороза
· пигментированные пятна
· четкие границы на матовой эмали
· эмаль быстро стирается
· поражается дентин
Эрозия эмали
· поражается вестибулярная поверхность
· симметрия поражения
· чаще резцы верхней челюсти
· поражается дентин
· блюдообразная форма дефекта
· дно гладкое блестящее
Кислотный некроз эмали
· поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов
· симметричность поражения
· часто носит профессиональный характер
· чувствительность к химическим раздражителям
· чувство «слипания» зубов
· дентин мягкий при зондировании
Пигментированный налет
· снимается при чистки специализированными щетками и пастами
· оголяется интактная поверхность эмали
Лечение
План лечения
1. Очистка поверхности зуба от налета
2. Изоляция от влаги
3. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H 2 O 2
4. Высушивание
5. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)
6. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут
7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Высушивание зуба в течение 3-5 минут
· Курс состоит из 10-15 процедур
· Осуществляется в течение 3-4 недель
· Проводится диспансерное наблюдение
Препараты для профилактики кариеса зубов
Соединения фтора
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % - 50 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Нанести на поверхность зуба.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Реминерализующие средства
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % - 10 ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Remodenti 3,0
D.t.d. № 10 in pulv.
S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды) в течение 1-2 мин.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.
Курс лечения - 20 процедур.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % - 100,0
D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.
Rp.: Tab.Unicap-M № 30
D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. № 50 in tab.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Эпикриз
Пациент *** *** года рождения обратился целью санации полости рта 11, Января, 2012 г. в Стоматологическую поликлинику "УНИ-СТОМ" расположенную по адресу: ул. ***. На основе жалоб, общих и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0 Кариес эмали стадия белого (меловидного пятна) начальный кариес. Было решено провести терапевтическое лечение с использованием реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов используя методику глубокого фторирования. Пациенту были даны рекомендации по правилам гигиены полости рта.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова
Кафедра терапевтической стоматологии
История болезни
Диагноз: Кариес дентина К02.1 зуб 3.5
Паспортная часть
Возраст: 20 лет 16.01.1995
Профессия: медицинская сестра
Адрес: город Москва ул.
Дата поступления - 04.12.2015
Жалобы
:
Жалобы на боли от холодного и сладкого раздражителя
Эстетический дефект в области 3.5
Анамнез жизни:
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, пневмония), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает. Аллергия на животных и пыль.
Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.
Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.
Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.
Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 3.5 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.
Анамнез заболевания:
Болезненные ощущения беспокоят в течение двух недель.
Болезненная реакция на сладкое, быстро проходящая после устранения раздражителя. Ранее лечение не проводилось.
Внешний осмотр:
1. Общее состояние больного. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета,нормально увлажнена, эластична.
Сухость, сыпь,расчёсов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.
2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.
Углы рта без видимых патологических изменений.
Затылочные лимфатические узлы: не пальпируются.
Заушные лимфатические узлы: не пальпируются.
Околоушные лимфатические узлы: не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы: количество 4, не пальпируются.
Подбородочные лимфатические: узлы не пальпируются.
Шейные лимфатические узлы: не пальпируются.
Боковые поверхности шеи: не пальпируются
Надключичные и подключичные лимфатические узлы: не пальпируются
ВЧНС - открывание рта свободное, без особенностей.
Обследование полости рта:
1. Осмотр преддверия полости рта. При внутриротовом осмотре преддверия полости рта - слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
2. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
3. Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.
4. Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено.
5. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Индекс гигиены:
Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
ИГ=1,6 удовлетворительный.
Клиничиская картина:
На жевательной поверхности зуба 3.5 кариозная полость средней глубины. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно, реакция на холод болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная.
Осмотр полости рта. Состояние зубов.
Условные обозначения: кариес (С), пульпит (Р), периодонтит (Pt), корень зуба (R), пломба (П), удаленный зуб (О), искусственный зуб (И), пародонтит (А), подвижность I, II, III степени; коронка (К).
С П П П П П П П С
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
С П П С С/П О С/П С
Определение прикуса:
Прикус ортогнатический
Предварительный диагноз: зуб 3.5- К02.1 Кариес дентина.
Диагноз поставлен на основании:
Жалоб: на боль в области зуба 3.5 от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости, застраивания пищи
Клинического осмотра: на жевательной поверхности зуба 3.5 отмечается неглубокая кариозная полость.
Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует.
Дифференциальная диагностика кариеса дентина
Острый пульпит
На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей.
Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранению раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение
Зондирование
Равномерная болезненность по всему дну.
Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)
Термодиагностика
Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя
Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ
кариес пульпит диагностика профилактика
Хронический пульпит
На кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения
На боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха
Самопроизвольных болей не было
Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита
Данные объективного исследования
Глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба
Глубокая кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба
Зондирование
Зондирование болезненно по всему дну
Резко зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит
Термодиагностика
Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения
Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения
Окончательный дигноз:
Кариес дентина К02.1
Перед непосредственным лечением проведена профессиональная гигиена полости рта и определение цветовой гаммы зубов пациента (A3 по шкале Vita).
Проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4% 1.7 мл. Препарирование и формирование кариозной полости по I классу классификации Блэка. Протравливание 37% ортофосфорной кислотой. (Травекс 37) в течение 15 сек. Смывание протравки в течение 15 сек. Нанесение адгезивной системы (OptiBond Solo Plus (Kerr)) в течение 20 секунд и засвечивание в течение 20 секунд. Наложение жидкого светоотверждаемого композитного материала (EsFlow А3) на дно полости.
Послойное наложение материала (не более 2 мм). Постановка пломбы светового отверждения Filtek ultimate цвет А3 (ОА3 + эмаль А3). Время засвечивания опакового слоя - 40 секунд, эмалевого - 20 секунд. Шлифование и полирование пломбы (Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты.)
Профилактика данного заболевания:
Регулярная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити, регулярное посещение стоматолога (2 раза в год).
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.
реферат , добавлен 17.09.2010
Жалобы пациента при поступлении в клинику. Анамнез жизни и состояние больного. Формула зубных рядов. Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита, глубокого кариеса, хронического периодонтита. Составление плана лечения и дневника наблюдения.
история болезни , добавлен 19.12.2013
Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.
курсовая работа , добавлен 25.02.2015
Общепризнанный механизм возникновения кариеса. Основные этиологические факторы развития кариозного процесса. Клиническая классификация кариеса. Диагностика заболевания и профилактическое лечение. Возможные осложнения при запущенной форме заболевания.
презентация , добавлен 17.11.2015
Кариес - заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.
презентация , добавлен 20.06.2013
Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.
презентация , добавлен 12.05.2014
Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.
презентация , добавлен 29.11.2016
Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, осмотра и дополнительных методов обследования. План лечения начального поверхностного кариеса эмали 2.1 зуба в стадии белого (меловидного) пятна; препараты для профилактики кариеса.
история болезни , добавлен 11.01.2012
презентация , добавлен 04.03.2014
Когда малыш еще не родился. Когда режутся зубки. Что такое кариес? Механизм развития кариеса. Могут ли быть поражены все зубы? Заразен ли кариес? Какие продукты наиболее опасны с точки зрения развития кариеса?
