Хочу быть хирургом. Кубанский государственный медицинский университет

Востребованность профессии хирурга в наши дни только возрастает. Эти врачи диагностируют, выявляют причину болезни, проводят операции и ведут пациентов в течение всего периода восстановления. Помимо этого они вправляют вывихи, лечат переломы и занимаются ушибами. Особенность профессии хирурга состоит в том, что данный род деятельности очень серьезный, ответственный и даже экстремальный, так как от профессионализма таких специалистов зависит не только здоровье людей, но и их жизнь.

Обязанностей у хирурга довольно много. Сюда можно отнести:

ведение истории болезни пациента, заполнение медицинских карт;
выяснение причин заболевания;
проведение всех необходимых мероприятий для установки и подтверждения диагноза;
подготовка пациента к операции;
проведение самой операции (плановой или внеплановой);
ведение больного после хирургического вмешательства и дальнейшие наблюдения за ним;

Хирурги также разрабатывают новые методы диагностики и лечения и внедряют их в жизнь. Многие функции этих врачей зависят не только от места работы, но и от их специализации.

Детский хирург. В обязанности этого врача входит лечение внутренних органов ребенка от самого рождения и до 14 лет. В период развития и роста у некоторых детей появляются всякого рода проблемы со здоровьем. И если их невозможно решить консервативным путем, то на помощь приходит детский хирург. Используя современный методы диагностики (УЗИ, томография, эндоскопические обследования, рентген, ФКС, ФГДС) специалист выявляет патологию и причины ее возникновения и только после этого назначает дату операции и проводит ее. Детские врачи также проводят плановые осмотры малышей для своевременного выявления таких возможных отклонений, как грыжа, дисплазия, орхит, фимоз, водянка яичка и др.

Хирург-ортопед. Может быть детским или взрослым. Он занимается лечением болезней опорно-двигательного аппарата. В функции хирурга-ортопеда входит выявление заболеваний суставов, стопы, бедра, позвоночника или костно-мышечной системы и своевременное лечение.

Сосудистые хирурги. Врачи этой специализации занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, поражающих кровеносные сосуды (вены и артерии). Наиболее частыми пациентами таких специалистов являются люди, страдающие атеросклерозом, который может привести к инсульту, инфаркту и гангрене.

Челюстно-лицевой хирург занимается хирургическим лечением заболеваний ротовой полости, шеи и лица. Это могут быть врожденные проблемы, переломы костей лица, опухоли, воспалительные процессы и т.д. Такой хирург способен не только избавить человека от недуга, но и вернуть его былую красоту.

Непосредственно красотой лица и других частей тела занимается пластический хирург. Именно эта специализация в хирургии считается наиболее востребованной, престижной и популярной. В отличие от лицевого, пластический хирург "лечит" здоровых людей и работает чаще всего с мягкими тканями, воплощая все мечты его пациентов об идеальной фигуре и внешности в жизнь.

Врач, независимо от его специализации, призван помогать людям и приносить огромную пользу всему обществу. Это можно отнести к плюсам профессии хирурга. Минусами же являются ночные дежурства, стрессы, ненормированный рабочий день.

Личные качества хирурга

Хирург должен быть здоровым как физически, так и психологически. Ответственность, стрессоустойчивость, организованность, дисциплинированность, выдержка, внимательность – это далеко не полный список всех качеств, которыми должен обладать хороший хирург.

Образование (Что нужно знать?)

Для того, чтобы стать прекрасным хирургом, необходимо не только иметь высшее медицинское образование, но и постоянно работать над собой, совершенствуя свои навыки. Для этого надо интересоваться новыми разработками и открытиями в области хирургии, посещать семинары и тренинги, обмениваться опытом с коллегами из ближнего и дальнего зарубежья.

Место работы и карьера

Хирурги работают как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках. При желании врач может сделать карьеру по административной лестнице и стать, например, заведующим отделением или главным врачом.

Инструкция

Прежде чем приступить к обучению, оцените свои возможности. Работа хирурга связана с постоянным нервным и физическим напряжением. Многочасовые операции потребуют от вас крепкого здоровья и большой выносливости. Хирург должен обладать такими качествами, как сила воли, решительность, умение быстро сориентироваться в ситуации и принять решение, от которого зависит жизнь больного. Далеко не все люди способны на это. Если вы приняли решение стать , начните готовиться заранее - повышайте свою выносливость и укрепляйте здоровье. Для этого ежедневно занимайтесь физическими нагрузками.

Поступите на лечебно- или на педиатрический, если вы хотите специализироваться в детской . Пять лет вы будете изучать медицину вместе с будущими терапевтами и акушерами по единой программе. На шестом курсе предстоит распределение по трем направлениям и прохождение субординатуры по конкретной специальности. Хирургами хотят стать многие студенты- , однако не все проходят конкурс. Для этого должны быть отличные и хорошие оценки по большинству предметов.

В субординатуре вы будете изучать различные области хирургии на кафедрах, расположенных непосредственно в клинических отделениях больниц. Присмотритесь, в какой области вы бы хотели работать. В хирургии существует несколько направлений, все они имеют свою специфику. Хирурги-онкологи лечат различные новообразования, нейрохирурги оперируют головной и спиной мозг, сосудистые хирурги проводят операции на сосудах и т.д. В каждой специальности есть свои особенности. Не каждому окажется под силу ежедневно работать с онкологическими больными, кому-то покажется более приятным занятием работать пластическим хирургом. Определите область будущей работы сразу, далее вам предстоит специализироваться в выбранном направлении.

После окончания обучения вы получите диплом без указания специальности. Это не , чтобы стать -хирургом вы будете проходить специализацию в хирургическом отделении. При зачислении в интернатуру выберите из предложенных вариантов тот, что соответствует вашему предпочтению или близок к нему. В течении года вы будете работать врачом под наблюдением руководителя интернатуры, чаще всего им является заведующий отделением. После окончания интернатуры вы получите сертификат хирурга и можете приступать к самостоятельной практике.

Если вы хотите специализироваться в каком либо определенном направлении хирургии, например, стать кардиохирургом или пластическим, вам понадобится пройти ординатуру. Это двухгодичный цикл обучения на базе института или академии усовершенствования . Вы пройдете курс теоретической подготовки в выбранной области хирургии и освоите практические навыки операций. Если у вас есть желание заняться научной работой, вы можете продолжить обучение в очной или заочной (без отрыва от работы) аспирантуре.

Помощь хирурга требуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов либо же в неотложных ситуациях.

В целом хирургия как область медицины имеет большое количество различных направлений. Это предоставляет широкую возможность для выбора специализации.

Хирургом проводятся оперативные вмешательства. Поэтому крайне важно владеть прикладными навыками. Помимо этого, в функции врача также входят осмотры в ходе диагностирования заболевания, наблюдение – как дооперационное, так и послеоперационное.

Есть ли смысл становиться хирургом

Мечтают стать специалистами в хирургии многие учащиеся и выпускники профильных ВУЗов. При этом немало из них уже в начале обучения решают связать свою жизнь именно с этой отраслью медицины.

В то же время сами медики полагают, что таким врачом можно стать, имея определенное призвание к такому роду деятельности. Настоящему хирургу должен быть присущ целый ряд качеств.

Преимущества этой профессии, как принято считать, следующие:

результат работы заметен практически мгновенно;
престижность специальности;
высокий спрос на услуги хирурга;
возможность быстро получить признание;
высокие заработки.

Как правило, операция как способ лечения выбирается в тех случаях, когда без радикального вмешательства помочь пациенту невозможно. При успешном исходе выздоровление происходит очень быстро. То есть эффективность лечения более выражена, нежели при использовании консервативных методов.

При этом нередко именно хирург является тем врачом, который может стать спасителем больного. Из-за этого профессия в медицинском сообществе считается престижной и ответственной.

В настоящее время дефицит хирургов в России достаточно большой. Это означает, что выпускнику, избравшему для себя эту профессию, будет нетрудно найти себе работу. Без проблем можно устроиться в государственное лечебное учреждение. В то же время специалисты узкой направленности очень востребованы в коммерческой медицине.

В реальности же заработки хирургов по большей мере достаточно скромные. Однако некоторые специальности остаются очень доходными. К примеру, пластическая хирургия – весьма прибыльная отрасль, равно как и гинекология.

Недостатки работы хирурга

Решившим стать хирургом придется смириться с крайне тяжелым графиком работы. Дежурить необходимо будет и по ночам, и выходные. Нужно также быть готовым к экстренным вызовам, сверхурочной работе. С этим придется столкнуться специалистам, работающим как в больницах, так и в поликлиниках.

Трудовые условия также достаточно тяжелы. Многие операции длятся часами. Хирург при этом должен стоять. Искусственное освещение в операционной также способствует быстрому утомлению. При операции хирург вынужден находиться в непосредственном контакте с внутренними органами пациента – это несет определенные риски для его здоровья. Помимо того, он также должен постоянно пользоваться различными антисептиками, которые зачастую довольно агрессивно действуют на кожу.

Большинство хирургов страдают от проблем с сердцем и сосудами, снижения остроты зрения, заболеваний опорно-двигательного аппарата, аллергий и инфекций.

Также при работе приходится постоянно сталкиваться с психологическими нагрузками. Это и не удивительно, ведь на хирурге лежит большая ответственность. Малейшая ошибка с его стороны способна привести к смерти пациента. В то же время даже в случае, когда операция завершена успешно, общий исход лечения может оказаться неблагоприятным.

В тех ситуациях, когда приходится выполнять операцию в экстренном порядке, хирург вынужден работать с полной отдачей, невзирая на собственное состояние. Помимо того, работа в ночную смену сама по себе является большим стрессом для организма медика. В конечном итоге может произойти так называемое эмоциональное выгорание.

Высока также вероятность угодить под следствие. Нередко врача привлекают к суду из-за того, что результаты хирургического вмешательства не принесли ожидаемых плодов или в случае, если пациент скончался прямо на столе. В последнее время очень часто стали подавать в суд на пластических хирургов.

Сколько длится учеба

Чтобы стать хирургом, требуется достаточно много времени. В России для получения сертификата необходимо проучиться:

6 лет в ВУЗе;
1 год в интернатуре;
либо 2 года в ординатуре.

Помимо того, в некоторых случаях перед сертификацией, возможно, понадобится пройти 4-месячные курсы.

Также каждый хирург должен раз в 5 лет повышать квалификацию, чтобы подтвердить имеющийся у него сертификат. В то же время в России намерены в будущем изменить стандарты медобразования. В итоге, чтобы стать специалистом, понадобится еще больше времени. Предполагается, что интернатура будет упразднена, а в ординатуру станут принимать только после нескольких лет практической работы участковым медиком. Сама же ординатура должна длиться от 2 до 5 лет.

Стоимость обучения

Учиться можно и бесплатно, при условии, что желающий в будущем работать хирургом, отлично сдаст ЕГЭ. В любом медицинском ВУЗе есть места, за которые платят из госбюджета.

В остальных случаях придется платить. Минимальная стоимость года обучения составляет 60 тысяч. Следовательно, всего понадобится 360 тысяч рублей.

И после диплома можно продолжить учебу на бесплатной основе. Такой шанс есть у тех, кто имеет высокий средний балл или был направлен в ВУЗ из регионов. В том случае, если в интернатуре остаются незанятые бюджетные позиции, могут принять и студентов с меньшей успеваемостью.

За учебу в интернатуре придется выложить примерно 60 тысяч рублей. При необходимости пройти полный курс, заплатить нужно будет уже 120 тысяч.

Размер зарплаты хирурга в России

Основная часть оплаты труда хирурга состоит из надбавок за дежурство ночью, добавочные смены и доплат за уровень квалификации. Размеры этих выплат определяются главврачом лечебного заведения, в котором работает специалист, и оформляются соответствующим внутренним регулирующим актом.

В настоящее время минимальный оклад, получаемый хирургом, упоминаемый в объявлениях о приеме на работу, составляет 30 тысяч рублей. Средняя же зарплата составляет по России 40 тысяч.

Хирургия – это один из самых трудоемких, сложных и ответственных разделов медицины. Данная специальность предполагает проведение оперативных вмешательств различной сложности. Как структурируют эту сферу деятельности? Каковы особенности построения карьеры.

Средняя заработная плата: 40000 рублей в месяц

Востребованность

Оплачиваемость

Конкуренция

Входной барьер

Перспективы

Хирург - это специалист с высшим медицинским образованием, который путем проведения операции избавляет пациента от последствий травмы и устраняет многие патологии, если их невозможно вылечить при помощи консервативной терапии. Разберем подробнее особенности профессии, кому она подходит, и сколько нужно учиться, чтобы получить работу хирурга. Коснемся также и оплаты труда доктора с золотыми руками.

История

Основоположником хирургии считается Гиппократ, который написал целый трактат, впервые затронув тематику септических осложнений, рассказал о лечении нарывов и переломов. Следует заметить, что многие современные врачи не согласны с такой расстановкой приоритетов, поскольку о более раннем зарождении этой профессии говорят упоминания в античных письменных источниках о проведении трепанации черепа в Древнем Египте, сведения об изобретении первых инструментов в Индии и труды Авиценны об анатомическом строении человека.

В средние века, несмотря на запреты церкви, в области радикального способа врачевания были отмечены такие достижения:

итальянец Лукка применял первую анестезию, при которой пациент вдыхал пары и терял сознание, не чувствуя боли;
Бруно де Лангобурго описал разницу между первичным и вторичным заживлением ран.

В эпоху Возрождения расцвет медицинской науки вывел хирургию на новый уровень:

швейцарский медик Парацельс ввел использование средств для обработки ран;
Амбруаз Паре изобрел зажим с целью остановки кровотечения и подтвердил способы перевязки сосудов, о которых говорил еще в 1 веке ученый Цельс;
У. Харвей описал принципы кровообращения по малому и большому кругу.

Позднее хирургия развивалась стремительно. Базой прогресса служили топографические знания, полученные в результате изучения и описания трупов. Были проведены первые операции по удалению молочной железы, вскрытию мочевого пузыря, остеопластике стопы (Н. И. Пирогов). Но самый главный прорыв в науке и практике начался позднее, когда были введены понятия асептики и антисептики. Кровь стали переливать, исходя из знаний о ее группе, а самое главное – появились анестезия и наука анестезиология.

Неоценимый вклад в мировые достижения хирургии внесли известные российские врачи:

Ф. И. Иноземцев (19 век). Работал вместе с Н. И. Пироговым, занимал должность профессора университета Москвы, преподавал анатомию и хурургию.
Н. В. Склифософский (19–20 век). Учил студентов в Киеве, Петербурге и Москве, занимался вопросами обработки ран, разрезов и медицинского инструментария во время операций.
А. А. Бобров. Основал московскую школу хирургов, разработал систему приемов для иссечения желчного пузыря и грыжи.
Н. А. Вельяминов, академик. Имел множество публикаций по различным видам патологий и их лечению. Считается основателем первой скорой помощи.
П. И. Тихонов, профессор. Он развил хирургию в Сибири, изобрел метод пересаживания мочеточника в просвет толстого кишечника.

Описание и характеристика профессии

Профессия хирурга очень уважаема и значима в современном мире. Ее отличает высокая ответственность за дальнейшую жизнь человека. Развитие науки дало возможность осуществлять самые сложные вмешательства, которые требуют знаний и умения обращаться с высокоточной техникой.

Врач-хирург может работать в таких лечебных заведениях:

поликлиника;
стационар;
санаторий;
диспансер;
травмпункт;
частный кабинет или клиника;
медучилище;
научная организация;
служба спасения;
министерство ЧС;
военная часть;
спортивные организации.

На своем рабочем месте специалист проводит радикальные, паллиативные и диагностические операции. Они также бывают экстренными (когда состояние больного критическое и требует немедленного вмешательства) и плановыми (осуществляются после предварительной подготовки). Хирурги находятся в тесном контакте с анестезиологами, ассистентами (младшими коллегами) и контролируют работу среднего медперсонала.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Для получения специальности следует:

Поступить в вуз, учиться в нем 6 лет, потом успешно сдать экзамен, тестирование и собеседование с комиссией из профессоров и доцентов по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Отработать один год в поликлинике или на амбулаторном приеме.
Поступить в ординатуру на два года по специализации «Хирургия» и окончить ее.

Хирург может специализироваться в одной из сфер:

Нейрохирургия (лечение всех заболеваний головного и спинного мозга).
Пластическая . Устранение проблем эстетического характера.
Кардиохирургия . Операции на сердечной мышце при врожденных и приобретенных пороках; восстановление коронарного кровообращения стентированием, шунтированием; инвазивные виды диагностики.
Сосудистая . Работа хирурга заключается в оперировании вен и артерий.
Абдоминальная . Специалист обычно сталкивается с такими патологиями, как аппендицит, перитонит, прободная язва, кровотечения внутренних органов, новообразования, некроз кишечника, камни из желчевыводящих протоков.
Челюстно-лицевая . Помогает при аномалиях развития костей черепа и челюсти, устраняет последствия травм, удаляет гнойные очаги.
Торакальная . Хирург решает проблемы легких (опухоли, кальциноз, инородное тело дыхательных путей, а также иссекает гнойные и некротические участки).
Онкология . Занимается удалением новообразований любой этиологии.

Для поступления в медицинский институт или университет в 11 классе надо сдать ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку. Если врач учился на педиатра, а хочет проводить операции взрослым, то ему требуется пройти дополнительные курсы по переквалификации.

Специальность хирурга можно получить в десятках вузов страны, например:

Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова;
Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко;
Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского;
Омская государственная медицинская академия.

Обязанности

Независимо от места работы и специализации в обязанности хирурга входит:

прием и осмотр пациентов;
проведение беседы о необходимости радикального лечения и возможных рисках, связанных с его осуществлением;
сбор анамнеза заболевания и постановка предварительного диагноза;
направление (при необходимости) на исследования;
установление окончательного диагноза и определение сроков операции;
рекомендации и контроль над подготовкой;
проведение вмешательства;
курирование больного до его полной реабилитации;
осуществление профилактики осложнений;
выписка и рекомендации;
ведение медицинской документации.

Кому подходит профессия

Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:

быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.

Заработная плата

Оплата труда хирурга зависит от таких факторов:

стаж;
регион работы;
наличие категории;
специализация;
научное звание.

Разброс зарплаты по стране составляет от 13 тыс. до 250 тыс. р. Очень нужны хорошие специалисты в Москве и Петербурге, большой дефицит хирургов в Краснодарском крае. Самые низкие оклады у врачей маленьких больниц и амбулаторий в регионах, а наиболее высокие – в клиниках, специализирующихся на стоматологии , где хирурги занимаются одновременно челюстно-лицевыми проблемами, лечением и протезированием зубов и имплантологией.

Как строить карьеру

Чтобы получать приличный оклад, недостаточно просто стать хирургом. Для этого требуется стаж и карьерный рост. По ходу работы многие специалисты для аккредитации постоянно учатся и проводят сложнейшие манипуляции, принимают активное участие в конференциях, защищают диссертации, публикуют свои труды в журналах или выпускают книги. Каждое пятилетие специальная комиссия оценивает количество баллов и способность врача и дальше заниматься практической деятельностью.

3 и более лет – вторая категория;
от 7 – первая;
к 10 году практики – высшая.

При отсутствии желания можно не заниматься подтверждением квалификации, но для хирурга это крайне негативно отразится на возможной карьере.

Перспективы профессии

Хорошие хирурги будут востребованы всегда. Продвижению по карьерной лестнице и увеличению дохода способствует научная деятельность, защита кандидатских и докторских диссертаций, публикации в солидных журналах по медицине, выступление с презентациями инновационных методов лечения на конференциях.

Если все же остались хоть малейшие сомнения, что профессия "Хирург" ваше призвание - не спешите. Ведь потом всю жизнь можно жалеть о потеряных годах на обучение и работу по специальности, которая вам просто не подходит. Чтобы подобрать профессию, в которой вы сможете максимально раскрыть свои таланты, пройдите онлайн-тест на профориентацию или закажите консультацию "Карьерный вектор" .

Нужно приготовиться окунуться в интересную, но требующую отдачи специальность. В статье описаны конкретные советы о том, как стать хирургом. Следует выполнять все, о чем попросят, чтобы помочь хирургической команде. В хорошей хирургической службе все сотрудники работают как единое целое, такой подход направлен на достижение наилучших результатов как для пациентов, так и для команды.

Необходимо показывать свое уважение к знаниям и опыту ординаторов и других сотрудников, избегать публичных разногласий, помогать своему ординатору быть на высоте и тогда он подскажет, как стать хирургом.

Что не нужно делать. Критиковать решения людей с большим опытом. Это идет вразрез с хирургической культурой. Обсуждать или выставлять в неблагоприятном свете других членов команды, в том числе своих сокурсников, тогда наоборот, никто не скажет, как стать хирургом.

Повседневная работа хирурга

Хирурги очень много работают, поскольку их график включает работу в операционной, выполнение обязанностей по и лечение пациентов в стационаре. В некоторых областях хирургии встречается множество неотложных случаев, которые требуют работы по ночам. Ключ к успешному выполнению всех обязанностей — слаженная работа в команде.

Работа в хирургическом стационаре для всей команды начинается с утреннего обхода в 6:00 или 6:30. Перед началом обхода студенты и ординаторы совершают предварительный обход, они посещают больных в палатах, регистрируют показатели основных физиологических функций, а также данные о приеме жидкости и физиологических отправлениях за ночь. Они выясняют наличие существенных изменений в состоянии пациентов. Общий обход оценивает эту информацию и делает назначения на предстоящий день для каждого пациента. В 7:30 или 8:00 обход заканчивается, и ординаторы направляются в операционную для ассистирования на . Ординаторы, которые находились на ночном дежурстве, после обхода отправляются домой. Некоторые могут оставаться в стационаре для написания дневников, листов назначений, другие направляются на прием. После окончания работы в операционных вся хирургическая команда собирается вновь для вечернего обхода. Оценивают показатели и изменения в состоянии всех пациентов, после чего врачи осматривают либо всех пациентов, либо только тяжелобольных. По окончании обхода в отделении остаются дежуранты, а остальные покидают стационар.

Студенты, которые хотят стать хирургами, под руководством старшего ординатора оказывают помощь некоторым пациентам, регистрируют их физиологические показатели, пишут дневники и помогают ординаторам. Студенты должны идти в операционную со своими пациентами, там они «моются» на операцию, где могут держать крючки или ретракторы. Каждый день старший ординатор объясняет студентам их обязанности. Если что-то остается непонятным, то разъяснения они могут получить у младшего ординатора.

Что нужно делать. Если Вы не закреплены за определенными пациентами, то добровольно наблюдайте двоих или троих. Такой подход поможет приобрести опыт и знания. При наблюдении пациента следует просить писать дневники и листы назначений. Можно осматривать пациента до обхода, регистрировать его физиологические показатели и самочувствие, стараться получить лабораторные анализы и результаты изобразительных методов исследования перед обходом. Необходимо дать понять команде, что на Вас можно положиться.

Наблюдая пациента, обязательно нужно делать в своей тетради пометки об анамнезе и данных физического обследования. Эти записи следует вести ежедневно, фиксировать показатели жизненно важных функций, прием жидкости и пищи, физиологические отправления, результаты лабораторных анализов и другую важную информацию.

Что не нужно делать. Пропускать или опаздывать на обходы без веской причины, так хирургом не станете.

Как стать членом хирургической команды

Хирургическая команда оценивает студентов по заинтересованности, энтузиазму и помощи в лечении. Студенты, которые хотят быть хирургами, могут завоевать доверие членов команды, если будут приходить на работу регулярно и вовремя, демонстрировать энтузиазм и готовность помогать, добросовестно выполнять возложенные на них обязанности. Большинство хирургов и ординаторов любят свою работу и с удовольствием вызовутся сделать все необходимое, чтобы помочь пациенту. Такое же рвение и заинтересованность со стороны студентов члены хирургической команды высоко ценят. Нужно добровольно вызываться наблюдать пациентов и помогать ординаторам. По мере сближения с командой Вам будут поручать больше обязанностей по написанию дневников наблюдений и листов назначений, проверке данных анализов, работе с пациентами и выполнении различных процедур (например, постановку внутривенного катетера и катетера Фолея).

Что нужно делать. Выказывайте интерес и добровольно предлагайте помощь. Если ординатор зовет смотреть пациента, спросите, можно ли вам пойти первым и что вы можете сделать.

Что не нужно делать. Если Вы хотите произвести хорошее впечатление, старайтесь не жаловаться своему ординатору на усталость, голод и длительную работу без отдыха. Хирурги решат предоставить Вам часть работы, и у них сложится мнение, что Вы можете с ней справиться.

Знакомство с оперблоком

Хирурги получают удовлетворение от работы в операционной, и, возможно, Вы почувствуете то же. В работает четко организованная команда, каждому члену которой отведена определенная роль. Роль студента состоит максимум в том, чтобы держать крючки и ретракторы и, тем самым помогать работе хирурга. Большинство операционных бригад состоит из:

и медсестры — анестезиста или ординатора;
хирурга и его ассистента;
медсестры или технолога, который отвечает за обработку инструментария;
медсестры, которая отвечает за обеспечение операционной бригады всем необходимым и ведет документацию.

Перед входом в оперблок, следует надеть специальную одежду, шапочку, маску и бахилы. Входя в оперблок впервые, необходимо представиться медсестре, у нее можно поинтересоваться, правильно ли вы оделись. Также следует представиться хирургу, если он с Вами не знаком. «Моясь» на операцию, стоит сообщить медсестре свой размер перчаток.

Если Вы пришли в операционную посмотреть, перед тем, как стать хирургом, держите руки близко к телу и передвигайтесь очень аккуратно, стараясь не дотронуться до стерильных простыней и оборудования. Медсестра подскажет, где можно стать, чтобы видеть операционное поле. Если Вы идете «мыться» на операцию, то делайте это с кем-то, кто расскажет последовательность действий: намыливание кистей, намыливание предплечий, тщательная обработка кистей рук и ногтей, смывание пены сверху вниз. После обработки рук держите их на уровне груди. Медсестра подаст полотенце и поможет надеть специальный халат и перчатки. До обкладывания операционного поля руки также следует держать на уровне груди. Затем руки можно положить на стерильные пеленки. Очень легко расстерилизовать себя, коснувшись нестерильного предмета.

В ходе операции хирург будет рассказывать, что он делает. Обычная обязанность студента — держать ретракторы и срезать нити.

Что нужно делать .

Всегда представляйтесь, будьте дружелюбны и учтивы в отношении персонала операционного блока.
Ведите себя как гость в их операционной, и они радушно примут Вас.
Если Вы не знаете пациента, ознакомьтесь с историей болезни, чтобы выяснить, по какому поводу будет выполняться операция. По возможности старайтесь читать о предстоящей операции в учебнике или атласе.
Старайтесь осмотреть больного до операционной и провести краткое физическое обследование. Такие приготовления помогут Вам ответить на возможные вопросы хирурга во время операции.
Если хирург коснулся ретрактора, который Вы держите, немедленно отпустите его. Не вступайте в «борьбу» с хирургом.
Если хирург дал Вам ножницы, чтобы срезать нити, держите их большим и безымянным пальцем, и режьте кончиками рабочих поверхностей.
Попросите ординатора показать Вам, как правильно вязать узлы и тренируйтесь делать это дома. Затем, когда появится возможность, Вы сможете шить и вязать узлы.

Что не нужно делать .

Спорить с медсестрой, если она говорит поменять шапочку, халат или перчатки.
Притрагиваться к столу с инструментами. Это непозволительно даже хирургам.

Перед хирургическим вмешательством пациентам проводят предоперационное обследование, направленное на выявление любых медицинских проблем, которые могут повышать риск операции. Предоперационная подготовка начинается с полного сбора анамнеза и физикальное обследования. Это может быть сделано при поступлении в стационар либо во время амбулаторного приема, что бывает гораздо чаще. Затем назначают стандартные лабораторные исследования: общий анализ, коагулограмму, анализ крови на электролиты, мочевину, креатинин, печеночные тесты, общий анализ мочи. Пациентам старше 40 лет в обязательном порядке выполняют ЭКГ. В некоторых больницах всем пациентам в предоперационном периоде выполняют рентгенографию органов грудной клетки. Если предполагается, что во время операции может потребоваться гемотрансфузия, то делают забор крови, которую отправляют в банк крови для типирования. Всех пациентов, которым предстоит анестезия, в предоперационном периоде обязательно осматривает анестезиолог. Пациентов с множеством сопутствующих заболеваний обследуют более тщательно с привлечением , и других специалистов.

Перед операцией в истории болезни должны содержаться согласие на операцию, анамнез и данные физикального обследования, результаты анализов и предоперационный эпикриз. Непосредственно после вмешательства хирург пишет протокол операции. Ассистент хирурга записывает на диктофон детальный отчет.

Вечером после операции пациента еще раз осматривают, в историю болезни вносят послеоперационный дневник, который включает показатели жизненно важных функций, уровень сознания, степень болевых ощущений, осложнения, диурез. Во время этого короткого обследования необходимо оценить дыхание и состояние повязки на ране. Необходимо проверить результаты всех послеоперационных анализов и данные рентгенологического обследования и внести их в историю болезни. После операции ежедневно пишут дневники, в которых отмечают динамику состояния, восстановление функции ЖКТ и другие данные.

Что нужно делать. Если Вы назначаете пациенту проведение лабораторного исследования, проследите, чтобы кто-нибудь обязательно узнал результат этого анализа. Незамеченные патологические отклонения приводят к недостаточно качественному лечению и имеют серьезные юридические последствия.

Необходимо контролировать диурез. Гиповолемия — основная причина осложнений (почечной недостаточности, инфаркта миокарда, ишемии кишки) в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде пациент должен выделять, как минимум, 40 мл мочи в час, такой темп говорит о нормальном волемическом статусе. Если темп диуреза менее 40 мл/ч или пациент не мочился достаточно долго после операции, об этом обязательно нужно сообщить своему руководителю!

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

КАТЕГОРИИ