В каких случаях вам нужен челюстно-лицевой хирург. Челюстно-лицевой хирург: особенности специализации Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Это врач, работа которого состоит из проведения операций в области лица и полости рта, в тех случаях, когда консервативное лечение патологий невозможно.

Профессия челюстно-лицевого хирурга появилась на стыке стоматологии и пластической хирургии. Такие врачи работают в пластической хирургии, больницах широкого профиля и зубных клиниках.

Специалист этого профиля занимается дефектами костей и мягких тканей лица, шеи и полости рта. В этих областях, благодаря их обильному кровоснабжению, воспалительные процессы протекают особенно бурно, зачастую с осложнениями, оставляя после себя грубые косметические дефекты.

К помощи этого доктора обращаются, когда необходимо провести операцию или восстановить пораженные ткани.

Что он лечит и когда следует обращаться к нему?

Что лечит челюстно-лицевой пластический хирург? В область, которой занимается этот специалист входят разнообразные осложнения воспалительных процессов.

• он проводит или гингивотомию для избавления от десневых карманов;
• наоборот, ткани десны восстанавливаются лоскутами или с помощью металлических имплантов;
• периодонтите оперативное вмешательство требуется для удаления рецессионных или ;
• периостите удаляет флюсы;
• остеомиелите челюсти вырезает некротизированные ткани;
• воспалении слюнных желез или их протоков вычищает образующиеся саливолиты;
• образовании абсцессов мягких или твердых тканей дренирует их.

При запущенном воспалительном инфекционном заболевании или злокачественной опухоли - близрасположенные лимфатические узлы, принимающие на себя удар, могут полностью потерять свои функции. Операции на челюстях и в области шеи могут подразумевать удаление лимфоузлов.

Хирург вырезает доброкачественные новообразования полости рта и челюстей, проводит пластические операции для исправления:

• «Заячьей губы», врожденного раздвоения верхней губы.
• «Волчьей пасти», врожденного дефекта твердого неба.
• Грубых шрамов, портящих внешний вид лица или вызывающих проблемы с мимическими или жевательными движениями.
• Подверженных деформации костей, для чего может имплантировать стальные пластины и шины.

Часто этот специалист занимается лечением травм области лица и черепа.

Они могут быть последствием локальных повреждений, при ударе, ушибе или огнестрельном ранении, или в составе множественных, после аварий и других катастроф. В некоторых случаях приходится прибегать к протезированию костей лицевого скелета.

К челюстно-лицевому хирургу обращаются с жалобами на:

• Раны, ушибы, переломы, полученные в результате травм.
• Неспадающий отек тканей.
• Болевой синдром челюстей и тканей лица.
• Увеличение и уплотнение слюнных желез.
• Вызванную нехваткой слюны сухость во рту.
• Новообразования в зоне его компетенции.
• Свищ в мягких тканях или костях лица.
• Мешающие закрывать рот жесткие рубцы.
• Выраженную асимметрию лица.

Также к нему обращаются с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Посторонние звуки в нем, боль и затруднения движения свидетельствуют об артрите или дисфункции этого сочленения.

При тяжелых, сопровождаемых анкилозом челюсти, формах этих заболеваний без оперативного вмешательства не обойтись.

Лечением заболеваний зубов и исправлением прикуса занимаются стоматологи и ортодонты, но иногда и в этой области требуется хирургическое вмешательство. К хирургу следует обращаться при необходимости удаления полностью скрытого в десне, ретинированного, зуба, обычно «восьмерки».

Еще к его помощи иногда прибегают при установке в десны зубных имплантов.

Какие анализы требуются при обращении?

Хирургу, для проведения качественной диагностики требуется как можно лучше представлять состояние больного. Только поставив верный диагноз можно назначить правильное лечение, избежать всех возможных осложнений и минимизировать последствия для организма.

Основную информацию о наличии в организме воспалительных процессов, возможности аллергических реакций на медикаменты, группе и резус-факторе дает общий анализ крови.

Если после изучения результатов общего анализа у врача остаются вопросы — делают биохимический анализ крови. Общий анализ мочи расскажет врачу о сбоях работы различных систем организма.

О таких вещах как, например, диабет врачу следует узнавать перед операцией. В ряде ситуаций необходимо взять соскоб тканей на бактериоскопическое исследование.

Сам челюстно-лицевой хирург при необходимости направляет пациентов на рентгенографию, а если ее результатов недостаточно, на более совершенные сканирования – методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Иногда по его направлению в диагностических целях проводится УЗИ. Сам врач может сделать пункцию или биопсию, чтобы отправить взятый материал на гистологическое исследование. Кроме того, на такое исследование всегда отправляются все удаленные врачом патологические новообразования.

Какими знаниями и качествами он должен обладать?

Профессия челюстно-лицевого хирурга предполагает серьезную ответственность. В руках этого врача красота, здоровье, а порой даже жизнь пациента.

Чтобы не нанести вреда, а обеспечить его скорейшее полное выздоровление нужны предельные внимательность и наблюдательность. Врач, работающий на этой должности, должен разбираться в анатомии, иметь полное представление о строении, о биохимии тканей.

Как и прочим хирургам, ему необходимы твердые руки и верный глаз. При том, что все больше хирургических манипуляций проводится роботизированными инструментами, ими тоже необходимо четко и точно управлять.

В обязанности челюстно-лицевого хирурга, работающего в медицинском центре, входят:

• Внешний осмотр больного.
• Сбор анамнеза.
• Оценка функциональности зубочелюстного аппарата.
• Диагностика врожденных дефектов у младенцев.
• Проведение риноскопии, фарингоскопии.
• Операции в зоне лица, шеи и челюсти, в том числе, удаление доброкачественных опухолей, исправление врожденных дефектов.
• Послеоперационное восстановление пациентов.

Профессия челюстно-лицевого хирурга сложна, чтобы овладеть ей недостаточно окончить институт, нужно постоянно продолжать образование, повышать квалификацию.

Это интереснейшая и многогранная специальность в достаточной мере востребована обществом.

Специалист в области хирургических заболеваний и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, при которых будет назначено комплексное лечение. Челюстно-лицевая область, лицо, шея - области, очень богато кровоснабжаемые и иннервируемые, поэтому любые воспалительные процессы и травмы протекают бурно и зачастую мучительно для пациента, оставляя после себя (особенно при некачественном лечении) грубые деформации и дефекты. Стоит отметить близость перечисленных областей к головному мозгу и органам средостения, что также говорит о безусловной необходимости своевременного лечения воспалений на лице.

Что входит в компетенцию врача Хирурга челюстно-лицевого

Челюстно-лицевой хирург изучающий хирургические заболевания зубов, костей лицевого скелета, органов полости рта, лица и шеи.

Какими заболеваниями занимается Хирург челюстно-лицевой

Заболевания могут быть разделены на четыре группы, в зависимости от причин возникновения и клинической картины.

1) Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта (периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцессы, флегмоны, лимфадениты, затрудненное прорезывание зубов, одонтогенное воспаление верхне-челюстной пазухи, воспалительные заболевания слюнных желёз, височно-нижнечелюстного сустава).

2) Травмы мягких тканей лица и шеи, костей лицевого скелета.

3) Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей, органов полости рта.

4) Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица, челюстей и пластические операции челюстно-лицевой области (блефаропластика, отопластика, ринопластика, круговая подтяжка лица, контурная пластика).

Какими органами занимается врач Хирург челюстно-лицевой

Зубы, лицо, шея, язык.

Когда следует обращаться к Хирургу челюстно-лицевому

Симптомы периодонтита. Ведущим симптомом острого периодонтита является резкая, постоянно нарастающая боль. Прикосновение к зубу резко усиливает боль. Зуб кажется «выше» других. Эти болевые ощущения обусловлены давлением скопившегося экссудата на ткани и нервные рецепторы периодонтальной щели.

Пораженный зуб изменен в цвете, подвижен. Он может иметь кариозную полость, а может быть интактным.

Зондирование безболезненно, а реакция на перкуссию резко болезненна. Слизистая оболочка в области переходной складки отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

При прогрессировании процесса может возникнуть припухлость мягких тканей, приводящая к асимметрии лица, нарушается общее состояние (головная боль, слабость, недомогание, температура тела повышается до 38 - 39 °С). Отмечаются увеличение и оолезненность регионарных лимфатических узлов.

Симптомы периостита - воспаления надкостницы челюсти - хорошо известны многим детям и взрослым: на десне около зуба с погибшей пульпой или оставшегося корня появляется резко болезненное твердое уплотнение, быстро увеличивающееся.

Припухлость, становясь более выраженной, переходит на мягкие ткани лица. В зависимости от расположения больного зуба отекают губа и крыло носа, щека и нижнее веко, повышается температура, человек испытывает недомогание. Это заболевание известно в народе под названием флюс.

Симптомы остеомиелита челюстей

самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 "С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отечное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофипьный лейкоцитоз; СОЭ увеличена. Общее состояние различной степени тяжести.

Абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).

Общие клинические проявления абсцессов типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль.

В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса.

В клинической картине абсцессы различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса. Исходом абсцесса может быть спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, мастит, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.); прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.). Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, подвергается рубцеванию.

При неполном опорожнении полости абсцесса и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита, плеврита, перикардита, менингита, артрита и др.).

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов.

Острый лимфаденит почти всегда возникает как осложнение местного очага инфекции - фурункула, инфицированной раны или ссадины и др. Возбудители инфекции (чаще стафилококки) проникают в лимфатические узлы с током лимфы по лимфатическим сосудам, причем часто без воспаления последних, т. е. без лимфагиита.

Гнойные очаги на нижней конечности осложняются поражением паховых, реже подколенных лимфатических узлов; на верхней конечности - подмышечных, реже локтевых, на голове, в полости рта и глотки - шейных.

Когда и какие анализы нужно делать

- гистологическое исследование биоптата;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализы на гормоны;

Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург челюстно-лицевой

- Рентген;
- Внутриротовая рентгенография;
- Радиовизиографическое исследование зубов и костной ткани челюстей;
- Панорамная рентгенография;
- Томография;
- Цефалометрическая рентгенография лица
- Рентгеновская компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Трехмерная визуализация лицевого черепа и мягких тканей лица. Имплантация означает внедрение в организм материалов небиологического происхождения с целью замещения утраченного органа.

При имплантации зубов применяют специальные импланты, устанавливаемые в области отсутствующих зубов.

В кость ввинчивается титановый «винт» на который и фиксируется коронка. Материалами для имплантатов служат титан и его сплавы, тантал, различные виды керамики, лейкосапфир, цирконий и другие вещества. Все эти материалы отличаются высокой биоинертностью, то есть не вызывают раздражения окружающих тканей.

Преимущества имплантации

Не обтачиваются соседние зубы;
- можно восстановить дефект любой протяженности;
- прочность и надежность (срок службы имплантов больше, чем при других видах протезирования, так самые первые имплантаты, установленные более 40 лет назад, продолжают служить своим владельцам);
- высокая эстетичность (имплант практически неотличим от здорового естественного зуба).

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Биологи и инженеры из Пенсильванского университета (США) совместно с стоматологами разработали нанороботов, способных очищать налет на эмали зубов

Как удалить зубной камень в домашних условиях? Зубной камень это отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. В этой статье рассмотрим народные методы удаления зубного камня в домашних условиях.

Как выбрать зубную пасту и какая зубная паста лучшая? Тюбик зубной пасты - привычный гость на полочке в ванной. Все мы с самого детства знаем - чтобы зубы были здоровыми, их следует чистить пастой.

Неприятный запах изо рта, иногда, может быть и симптомом заболевания пищеварительного тракта, печени либо почек, особенно когда с ним сочетается отрыжка, изжога, боли, тошнота и прочие проявления болезни

Челюстно-лицевая хирургия – общепризнанная хирургическая специальность, которая в США и некоторых других странах относится к медицинскому разделу «стоматология», а в Великобритании и России является отдельным разделом хирургии.

В зависимости от направленности оперативного вмешательства челюстно-лицевая хирургия подразделяется на:

• хирургическую помощь при травмах;
• восстановительную хирургию лица (коррекция функциональных и эстетических дефектов);
• эстетическую хирургию, к сфере которой относятся подтяжка век, лифтинг, ринопластика и отопластика;
• онкологическую хирургию, которая занимается лечением доброкачественных и злокачественных образований в области лица, шеи и ротовой полости;
• дерматохирургию, которая занимается хирургическим устранением различных дефектов кожи лица;
• протезирование и имплантологию, которые сосредоточены на создании и вживлении специальных протезов (эктопротезы и др.);
• лазерную хирургию, которая занимается устранением морщин, рубцов и других дефектов лицевой области;
• оперативные вмешательства, которые связаны с логопедией (коррекция нарушения глотания и др.).

Челюстно-лицевой оперирует:

• Экстренных больных. В большинстве случаев это пациенты, пострадавшие при несчастных случаях и в результате катастроф, а также больные с гнойной стадией воспаления.
• Плановых больных, к которым относятся пациенты с опухолями, врожденными аномалиями и воспалительными заболеваниями.

Лечением патологий челюстно-лицевой области у детей занимается детский челюстно-лицевой хирург.

Что лечит челюстно-лицевой хирург

Челюстно-лицевой хирург занимается:

• коррекцией врожденных деформаций челюстно-лицевой области;
• исправлением врожденного недоразвития лица;
• коррекцией нарушений прикуса;
• лечением воспалительных заболеваний челюсти (остит, периостит, остеомиелит);
• лечением воспалительных процессов мягких тканей лица и шеи;
• устранением последствий травм носа, челюсти, ушей, мягких тканей и костей лица;
• удалением доброкачественных и злокачественных образований на шее и лице;
• комплексным хирургическим вмешательством при травматической ампутации губ, носа и ушей;
• восстановлением шеи и лица после травм и онкологических операций;
• микрососудистой хирургией лицевой области;
• эстетической хирургией лица и шеи, которая направлена на получение хороших косметических результатов с минимально заметными рубцами.

Коррекция врожденных деформаций челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой хирург занимается лечением:

• врожденных дефектов верхней губы («заячья губа»);
• врожденных дефектов неба и верхней челюсти («волчья пасть»);
• макрогнатии – симметрично или несимметрично увеличенных размеров одной челюсти по сравнению с другой;
• микрогнатии – симметрично или несимметрично недоразвитой верхней или нижней челюсти;
• прогнатии – неправильного прикуса (может быть верхней, нижней, функциональной или морфологической);
• ретрогнатии, для которой характерно заднее положение верхней или нижней челюсти в черепе;
• симметричных и несимметричных сочетанных деформаций челюстей и т.д.

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Врач челюстно-лицевой хирург занимается лечением таких воспалительных заболеваний, как:

• Периостит челюстных костей — воспалительный процесс, очаг которого локализуется в надкостнице. Развивается при хронических очагах воспаления в пульпе или периодонте, при нагноении кисты, затрудненном прорезывании зубов или при травме. Может быть острым (серозным и гнойным) и хроническим (простым и оссифицирующим).
• Острый остеомиелит, который является инфекционно-воспалительным гнойным заболеванием всех структурных компонентов челюстной кости. Сопровождается нарушением трофики кости и приводит к ее остеонекрозу.
• Хронический остеомиелит. При данном гнойном или пролиферативном воспалении костной ткани образуются участки омертвения ткани и отсутствует тенденция к выздоровлению.
• Лимфаденит, который редко бывает первичным заболеванием (может возникать при переохлаждении, травме, в результате плановой вакцинации). Протекает в острой (серозной или гнойной) и хронической форме.
• Абсцесс — очаговое скопление гноя, возникающее при повреждении или воспалении кожи лица, слизистой оболочки ротовой полости, носа, губ и век.
• Флегмона. Является острым гнойным разлитым воспалением рыхлой жировой клетчатки (подкожной, межмышечной и межфасциальной).

Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований

К сфере деятельности челюстно-лицевых хирургов относят лечение доброкачественных и первичных и вторичных злокачественных новообразований, а также смешанных форм (некоторых опухолей слюнных желез).

Челюстно-лицевой хирург лечит:

• Фиброму — доброкачественную опухоль, которая может поражать альвеолярный отросток, подслизистую оболочку щек и кожу лица.
• Папиллому – доброкачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке и выглядит как соединительнотканный сосочек, покрытый эпителиальной оболочкой.
• Ангиому — доброкачественную сосудистую опухоль, которая возникает при пороке развития сосудов. Поражает мягкие ткани, в 65% случаев локализуется на лице.
• Лимфангиому – доброкачественную опухоль, которая развивается из стенок лимфатических сосудов. В большинстве случаев локализуется на языке и губах.
• Остеому – доброкачественную костную опухоль, которая встречается в различных отделах лицевого скелета. Может локализоваться на кости (экзостоз) и внутри кости (эностоз).
• Остеобластокластому — опухоль кости, которая может быть доброкачественной и злокачественной. Поражает кости челюсти.
• Липому – доброкачественную опухоль, которая состоит из жировой ткани и включает соединительнотканные прослойки. Обычно локализуется в толщине щеки и в области лба.

Также челюстно-лицевой хирург удаляет разнообразные кисты в челюстно-лицевой области.

Когда нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу

Консультация челюстно-лицевого хирурга необходима людям, у которых:

• Присутствует резкая, нарастающая боль в ротовой полости, пораженный зуб подвижен, изменил цвет, субъективно кажется выше других, а прикосновение к нему усиливает болевые ощущения.
• Слизистая в ротовой полости отечна и болезненно реагирует на пальпацию.
• Припухлость мягких тканей вызывает отечность и асимметрию лица, присутствует слабость, болит голова, наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
• Наблюдается пульсирующая боль в челюсти, которая сопровождается головной болью, ознобом, температурой до 40 градусов, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
• В результате воспалительных процессов появился абсцесс или флегмона (разлитое гнойное воспаление тканей). Проявляется скоплением гноя в области поражения, слабостью, высокой температурой, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и другими симптомами гнойно-воспалительных заболеваний.
• Наблюдается воспаление лимфатических узлов. При остром лимфадените гнойные очаги на верхней конечности приводят к воспалению подмышечных лимфоузлов и лимфоузлов в области головы, полости рта и глотки.

Этапы консультации

На плановом осмотре челюстно-лицевой хирург:

• выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания;
• проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования;
• разрабатывает план лечения и намечает этапы его реализации.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
• гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

• рентген;
• внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
• радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
• панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
• томографию, помогающую изучить строение челюсти;
• цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
• компьютерную томографию;
• трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.

Лечение

Для лечения патологий челюстно-лицевой области применяются:

• Цифровая объемная томография и автоматизированное проектирование (CAD/CAM технологии), благодаря которым челюстно-лицевой хирург заранее моделирует все этапы операции, определяет точные размеры лицевых или дентальных имплантатов и находит оптимальное место их установки. При использовании CAD/CAM технологии имплантаты, эндопротезы и другие лечебные устройства создаются на 3D-принтерах и фрезерных станках под конкретного пациента.
• Эндоскопические, лазерные и радиоволновые методики для реконструкции и восстановления челюстно-лицевой области.
• Современные методы остеосинтеза при переломе костей лицевого скелета.
• Физиотерапевтические методы – магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, СВЧ-терапия и УВЧ.

Челюстно-лицевая хирургия – медицинская наука, которая совмещает в себе знания из хирургии и стоматологии. В спектр ее интересов попадают лицо, шея и челюсть. Она занимается проблемами воспалительного, травматического, доброкачественного и злокачественного характера, врожденными и приобретенными дефектами, развивающимися на этих участках. Челюстно-лицевая хирургия считается одним из самых сложных и востребованных направлений современной медицины. Подробнее об этом рассказывают специалисты медицинского центра «Гарант».

Кто такой челюстно-лицевой хирург? Несмотря на то, что в компетенцию этого специалиста входит устранение таких патологий, как устранение неправильно расположенного зуба, например, челюстно-лицевой хирург все-таки не стоматолог. Если сравнивать, что делает пластический хирург, и что лечит челюстно-лицевой хирург, то в их деятельности тоже можно найти отличия. Работа первого связана с устранением эстетических дефектов в мягких тканях. Второй же работает и с мягкими тканями, но больше специализируется на лицевом скелете и нарушениях с ним связанных. Челюстно-лицевые хирурги успешно работают с воспалительными заболеваниями челюстей, зубов, тканей лица, шеи, органов ротовой полости: с периодонтитами, периоститами, остеомиелитом, флегмонами, абсцессами, затруднённым прорезыванием зубов... Они занимаются травмами костей лицевого скелета и мягких тканей лица и шеи, опухолями и опухолеподобными образованиями лица, костей челюсти, органов ротовой полости; врождёнными и приобретенными дефектами и деформациями. Специалисты работают в тесном сотрудничестве с офтальмологами, нейрохирургами, ЛОР-специалистами, травматологами и онкологами.

Когда обращаться? Визиты к челюстно-лицевому хирургу бывают как плановые, так и срочные. Планово пациент приходит к специалисту, если какое-то воспалительное заболевание дает осложнение или нужно устранить врожденный дефект. Пациента обследуют и начинают готовить к операции. Бывает и так, что помощь челюстно-лицевого хирурга требуется экстренно. Жертвам аварий, автокатастроф, несчастных случаев... Чтобы определить диагноз у таких больных, специалисту нужно действовать максимально быстро и всесторонне. Есть такие воспалительные патологии, при которых осложнения проявляются в виде абсцессов. Они тоже требуют неотложного реагирования.

Челюстно-лицевая хирургия – для взрослых? Это не так. Пациенты челюстно-лицевого хирурга могут быть и маленькими, и взрослыми. Врожденные аномалии в челюстно-лицевом отделе нужно устранять в младшем детском возрасте. Кости с возрастом растут и становятся крепче, поэтому чем раньше обратиться к специалисту, тем проще и быстрее можно будет устранить дефект. Например, такие аномалии, как «заячья губа» и «волчья пасть» можно лечить с трехмесячного возраста.

Что именно делает челюстно-лицевой хирург? Сначала врач обследует пациента: проводит опрос, осматривает больного, изучает историю развития нарушения. Перед началом лечения челюстно-лицевой хирург также проводит диагностическое обследование, которое может включать в себя рентген, компьютерную томографию, общий анализ крови, аллергическую пробу и т.д. Методы лечения подбираются в зависимости от тяжести, общего состояния здоровья, наличия показаний и противопоказаний.

Почему важно ответственно выбирать специалиста? Основные методы челюстно-лицевой хирургии - оперативные вмешательства, которые проводятся с использованием современных технологий и материалов, что позволяет избежать формирования грубых рубцов, сделать постоперационные следы практически незаметными. Умело проведенное лечение дарит человеку возможность вернуть себе красивую улыбку, избавиться от переживаний по поводу каких-либо дефектов челюстей и лица. Исход лечения напрямую зависит от того, насколько правильно разработана тактика его ведения и того, как слаженно работали врачи.

Что конкретно можно исправить? ― челюстно-лицевые аномалии (наличие дистопированных, ретенированых и сверхкомплектных зубов, срединные и боковые кисты шеи, наличие околоушных довесков, предушные свищи, деформация ушных раковин и лопоухость, воспаление узлов лимфатической системы и слюнных желез); ― лечить воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, лимфаденит и сиалоденит); ― лечить воспаления костной ткани челюстно-лицевой области (периостит или флюс, остеомиелит челюсти); ― устранить повреждения челюстно-лицевой области; ― удалить доброкачественные опухоли и новообразования (фибромы, папилломы, ангиомы, остеомы); - переломы и вывихи зубов.

Как лечат флюс и остеомиелит? Периостит или флюс - это воспаление надкостницы, при котором опухает и сильно болит десна. Флюс лечат консервативным и оперативным методами. Метод выбирается доктором в зависимости от протекания заболевания и его тяжести. Во время операции врач-хирург производит разрез, обрабатывает пораженное место и устанавливает дренаж для удаления гноя. Если причиной флюса стал больной зуб, то его тоже удаляют. При консервативном лечении применяют лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Остеомиелит челюсти – инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих тканях. Источниками инфекции могут быть: запущенный кариес зуба (пульпит), очаг хронической инфекции в организме (например, хронический или острый тонзиллит), травмы челюсти. После диагностики и определения формы проводится лечение остеомиелита челюсти, основное направление которого - устранение очага инфекции или травмы, при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Дополнительно врач может назначить медикаменты, направленные на улучшение состояния организма в целом.

Лечение переломов и вывихов зубов Вывих зуба – это смещение зуба в лунке с повреждением его связочного аппарата. «Вывихнуть зуб» можно из-за удара или надкусывания твердой пищи. При неполном вывихе проводится восстановление метоположения зуба и фиксация различными способами с последующим пломбированием корневых каналов при гибели пульпы. Для лечения полного вывиха зуба проводится возвращение зуба обратно в лунку, так называемая реплантация. Показания к реплантации зуба зависят от состояния самого зуба и окружающих тканей, от состояния корня зуба, возраста и состояния пациента. После реплантации зубы могут сохраняться до 10 лет.

Челюстно-лицевой хирург (ЧЛХ) – это специалист, изучающий все патологии зубов, органов полости рта, костей лицевого скелета, лица, шеи с хирургической точки зрения. В ведении данного специалиста в Москве находятся все органы, расположенные в области лица и шеи.

Чем занимаются челюстно-лицевые хирурги?

Профессия челюстно-лицевого хирурга неразрывно связана со стоматологией, однако она выходит далеко за эти рамки. В данном разделе медицины давно выделились несколько направлений:

• хирургическая помощь при аномалиях,
• восстановительная хирургия лица,
• хирургическая помощь при травмах,
• помощь при деформациях тканей челюстно-лицевой области.

К челюстно-лицевому хирургу пациенты поступают с самыми разнообразными переломами костей лица, с воспалениями, опухолями, врожденными проблемами. Специалист данной области восстанавливает поврежденные функции, возвращает пациентам физическое здоровье, а также утраченную красоту лица.

От челюстно-лицевого хирурга зависит не только здоровье, но во многом и дальнейшая судьба его пациента, работа, его личная жизнь. Сами специалисты Москвы говорят, что успешная операция наполняет их душевной радостью и позволяет испытать полное удовлетворение от работы. Профессия челюстно-лицевого хирурга действительно очень важна.

Очень часто ему приходится работать в тесном взаимодействии со специалистами прочих направлений – пластическими хирургами, отоларингологами, онкологами и другими, поскольку челюстная патология иногда негативно влияет на лор-органы. В некоторых случаях, при серьезных травмах, требуется участие нейрохирурга, а при раковых заболеваниях – онколога. К челюстно-лицевым хирургам в Москве обращаются при:

• лимфадените,
• периодонтите,
• абсцессах,
• сложностях с прорезыванием зубов у детей,
• флегмоне,
• периостите,
• остеомиелите челюсти,
• одонтогенном воспалении верхнечелюстной пазухи и пр.

В каких случаях направляют к челюстно-лицевым хирургам?

К ЧЛХ в Москве направляют при экстренных и плановых ситуациях. Плановые операции проводятся при возникновении новообразований, при врожденных патологиях, при воспалительных процессах, которые уже невозможно лечить другим путем. Экстренными пациентами челюстно-лицевого хирурга становятся все, кто пострадал при терактах, катастрофах, авариях, несчастных случаях и подобных обстоятельствах. Как и любой другой хирург, специалист по челюстно-лицевой хирургии должен быть готов и днем и ночью приступить к проведению экстренных оперативных вмешательств.

Как стать челюстно-лицевым хирургом?

Врач, практикующий в области челюстно-лицевой хирургии, должен получить больший багаж знаний, а также пройти хорошую практику и быть готовым к серьезным испытаниям. Для того чтобы стать в Москве настоящим челюстно-лицевым хирургом, потребуется изучить все особенности строения черепа и органов, расположенных в области лица и шеи.

Кафедры челюстно-лицевой хирургии, где ведется подготовка настоящих специалистов для клиник Москвы, существуют в таких крупных вузах столицы, как:

• МГМСУ;
• МОНИКИ;
• ММА им. И. М. Сеченова;
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
• РУДН и другие.

Известные специалисты Москвы

В 1927 году увидел свет учебник «Основы практической травматологии». Его редактировал Поленов, а раздел о травме лица написал Лимберг. Огромный вклад в проблему челюстно-лицевой хирургии сделал Рауэр. В предвоенный период травматологией лица и его хирургическим восстановлением занимались Львов, Михельсон, Уваров, Энтин, Евдокимов, Лукомский, Кьяндский, Домрачева и многие другие. Еще Пирогов называл войны «травматической эпидемией», но именно Вторая мировая подарила новый опыт травматическим хирургам.

После ее окончания челюстно-лицевые хирурги продолжали использовать этот военный опыт. В Москве ведущую роль в послевоенных исследованиях сыграл коллектив кафедры хирургической стоматологии, основанной в МГМСУ. Исследования вели Васильев, Рудько, Заусаев. Многочисленные работы в области внедрения в челюстно-лицевую хирургию пластмассовых имплантатов принадлежат Бернадскому, Гаврилову, Иващенко, Каспаровой, Кулаженко и многим другим специалистам.