Симптомы и лечение токсической нефропатии. Варианты лечения и первые симптомы токсической нефропатии Острые инфекционно токсическое поражение почек

Патология почек, поражение клубочкового аппарата и ткани почек, спровоцированное внедрением в организм веществ нефротоксической направленности (код по МКБ-10 – N14.4) или их накоплением.

Выделяют степени тяжести течения заболевания:

легкая – незначительная симптоматика, изменение лабораторных показателей крови и мочи;
средняя – снижение диуреза, нарастание уремии и симптомов;
тяжёлая – снижение клубочковой фильтрации, развитие отёка, возможность осложнения почечной недостаточностью.

К нефропатии может привести целый ряд заболеваний и факторов, например, сахарный диабет, также она может быть инфекционно-токсического генеза.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

Тяжелые металлы, их соли;
Этиленгликоль;
Щавелевая, уксусная кислота;
Пестициды, гербициды;
Мышьяк;
Растворители;
Медный купорос;
Яды животных, насекомых;
Токсины грибов;
Азотсодержащие соединения;
Летучие эфиры;
Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Тяжесть поражения органов будет во многом зависеть от типа вещества, поступившего в организм, от его количества, от способа попадания. Определенную роль играет и здоровье мочевыделительной системы до возникновения патологии – при наличии хронических заболеваний почек нефропатия может развиваться даже от малых доз отравляющих веществ.

Клиническая картина напоминает таковую при остром гломерулонефрите. Вначале появляются общие симптомы – слабость, разбитость, заторможенность, может повышаться температура. Далее человек отмечает отечность ног, одутловатость лица. Меняются показатели состава мочи – в ней растет количество белка, появляется кровь (эритроциты).

Прочие часто встречающиеся признаки патологии:

Повышение артериального давления вплоть до очень высоких цифр.
Уменьшение диуреза, частоты мочеиспусканий (иногда полная анурия).
Боли в пояснице из-за отека почек.
Судороги.
Снижение ЧСС.
Аритмия.
Хрипы в легких.

В зависимости от типа токсического вещества к описанным выше клиническим признакам могут присоединяться и специфические симптомы. Например, если человек отравился избыточным количеством сульфаниламидов, то при токсической нефропатии у него появляются боли в области суставов, геморрагии на коже и слизистых оболочках, лихорадочное состояние.

По степеням тяжести заболевание дифференцируют таким образом:

Первая – умеренное повышение белка, гемоглобина и эритроцитов в крови, легкая симптоматика.
Вторая – диурез падает, количество мочевины, калия, креатинина в крови сильно возрастает, симптомы нарастают.
Третья – вследствие отека почек и резкого снижения показателей клубочковой фильтрации возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

В прогрессировании почечной недостаточности при токсической нефропатии тоже выделяют несколько стадий:

Инициальная (до 3 дней). Происходит собственно отравление организма нефротоксическими агентами.
Олигоанурическая (1-2 недели). Из-за задержки жидкости снижается выделение мочи, что приводит к перегрузке сердца и развитию отеков, одышки, хрипов в легких. На этой стадии возможен также отек головного мозга. Случается смерть от удушья при отеке легких, от остановки сердца, ДВС-синдрома. Часто присоединяется вторичный васкулит, анемия, тромбоцитопения.
Стадия полиурии (до нескольких месяцев и лет). Такая стадия наступает при благоприятном течении болезни. Диурез нарастает, что также может привести к обезвоживанию.
Выздоровление. Все показатели мочи и работы почек приходят в норму, но полное восстановление возможно далеко не у всех больных.

Основные причины и течение токсической нефропатии

Как при отравлении грибами, суррогатами алкоголя или ядами, так и при распаде собственных тканей организме, главной проблемой для почек является отрицательное воздействие токсинов на внутренние почечные структуры. Именно тотальное нарушение работы почек приводит к опасным для жизни и здоровья осложнениям.

Токсическая нефропатия в большинстве выявленных случаев развивается после попадания в организм определенной группы химических соединений, к ним относят:

Свинец, ртуть;
Азотсодержащие соединения – аммиак, анилин, нитробензол;
Галогенпроизводные – четыреххлористый углерод;
Гликоли – диэтиленгликоль, антифриз;
Эфиры – этилакрилат, диоксан.

Привести к развитию заболевания могут попадающие в организм щелочи, кислоты, инсектициды в повышенной концентрации. Патология выявляется чаще всего у людей, специальности которых непосредственно связаны с работой с перечисленными химическими веществами. Реже токсическое поражение почек наступает при отравлении сильно ядовитыми грибами, недоброкачественными продуктами, высокими дозами алкоголя.

Почки – это парный орган, похожий формой на фасоль, который выполняет такие функции:

регулируют баланс жидкости в организме;
контролируют и поддерживают на должном уровне артериальное давление;
участвуют в процессе образования кровяных телец;
выводят продукты метаболизма из организма .

Каждая из почек состоит из множества нефронов – это особые частицы фильтрации. Каждый из нефронов состоит из клубочка мелких кровеносных сосудов, они полунепроницаемые, поэтому сквозь них, как через мембрану, проходят продукты метаболизма. Хорошо отфильтрованные продукты обмена выводятся вместе с мочой.

Если в организм проникают ядовитые вещества, то вся нагрузка приходится на нефроны, которые начинают плохо справляться со своей функцией. Клиническая картина напрямую зависит от того, какое ядовитое вещество проникло в организм.

К причинам возникновения токсической нефропатии можно отнести такие факторы:

отравление некачественными спиртсодержащими напитками;
отравление тяжелыми металлами;
попадание в организм различных растворителей;
интоксикация, вызванная пестицидами;
передозировка лекарственных препаратов, а также лечение просроченными или некачественными медикаментами.

Если питание почек недостаточное, то может развиться ишемия, которая считается обратимым состоянием. Если ишемия продолжительное время не лечится, то возникает некроз, который уже является необратимой патологией. Это состояние характеризуется полным нарушением функции почек, за счет чего в организме происходит накапливание токсических веществ, и они совершенно не выводятся естественным путем.

Токсическая нефропатия требует неотложного лечения, в противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Токсических веществ, которые способны навредить почкам, достаточно много. Часть из них попадает в организм в процессе жизни, другая возникает вследствие травм или заболеваний. Токсическая нефропатия может появиться на фоне лечения лекарствами или при оказании экстренной медицинской помощи. К основным факторам возникновения токсической нефропатии относят:

употребление в пищу ядовитых грибов;
отравление химическими веществами, тяжелыми металлами (ртуть, медь, кадмий);
воздействие радиации (соли урана);
прием внутрь органических ядов (уксусная кислота, тетрахлорметан);
отравление суррогатами алкоголя;
длительное использование лекарственных средств, способствующих отравлению организма (антибиотики, антимикробные препараты);
переливание крови несовместимой по группе или резус-фактору;
тяжелые травмы или ожоги, когда происходит массивное разрушение тканей с попаданием продуктов распада в кровь;
проникновение микробов, приводящих к заражению и септическому состоянию.

Как при отравлении грибами, суррогатами алкоголя или ядами, так и при распаде собственных тканей организме, главной проблемой для почек является отрицательное воздействие токсинов на внутренние почечные структуры. Именно тотальное нарушение работы почек приводит к опасным для жизни и здоровья осложнениям.

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

Нефропатия специфическая токсическая. Развивается под воздействием прямого попадания в организм ядов и токсинов. Это может быть алкоголь, различные химические вещества и металлы (мышьяк, ртуть, свинец, кадмий, синтетический каучук, щавелевая или уксусная кислоты и пр.). Также специфическая форма токсического поражения почек может развиться и вследствие отравления ядовитыми грибами или укуса ядовитых животных/насекомых.

Неспецифическая нефропатия. Развивается в результате проникновения в организм токсических веществ, которые не оказывают прямого отравляющего воздействия на почки, но при этом стимулируют недостаточность органов. Здесь причинами патологии могут стать резкое падение артериального давления, сбои в электролитном балансе, нарушение общего кровотока в почках и организме в целом, или некомпенсированный ацидоз.
Опосредованная нефропатия токсическая. В этом случае токсические вещества и яды самостоятельно вырабатываются в организме человека при наличии таких почечных патологий как закупорка нефронов почек гемоглобином, разрастание мышечной ткани в почках и сдавливание ею тех же почечных нефронов, чрезмерная выработка аминокислоты при печеночной недостаточности. Также причинами почечной токсической недостаточности может стать сепсис (заражение крови), длительный процесс сдавливания мышечной ткани в результате травмы и как следствие большое количество белка, попадающего в кровь.

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

Радиационное облучение человека;
Прием лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных, сульфаниламидов или аминогликозидов длительно и без надлежащего контроля врача.

Нефропатия начинается при воздействии ядов на человека или аутоиммунных реакций его организма. Протекание болезни обусловлено путем попадания токсина, его видом и количеством. В группе риска находятся люди, имеющие постоянный контакт с токсинами. Но отравление возможно и на бытовом уровне. У детей развитие токсической нефропатии обусловлено наличием врожденных патологий или факторов, повлиявших на почки во время беременности. Среди тоскических веществ, способных вызвать эту патологию, выделяют такие:

ртуть, свинец и прочие тяжелые металлы;
яд грибов;
яды животных и насекомых;
азотные соединения: аммиак, нитробензол;
разнообразные растворители;
неорганические удобрения;
различные кислоты;
алкогольные суррогаты;

Почки представляют собой парный орган небольшого размера бобовидной формы. Функции почек:

регулирование водного баланса в организме;
участие в контроле и поддержание артериального давления;
участие в процессе образования клеток крови;
выведение продуктов обмена.

Каждая почка состоит более чем из 1000000 единиц фильтрации – нефронов. Каждый нефрон содержит клубочки мелких кровеносных сосудов (гломерулы). Являясь полупроницаемыми, они позволяют растворённым в крови продуктам обмена проходить через мембрану. Профильтрованные продукты обмена выводятся из организма с мочой.

При поступлении отравляющих веществ существенная нагрузка ложится на нефроны, которые перестают справляться со своими задачами. Развитие клинической картины во многом зависит от характера поражающего вещества. Но общим является нарушение нормального функционирования.

К поражающим веществам можно отнести:

некачественный алкоголь;
тяжёлые металлы;
органические растворители;
пестициды;
лекарственные средства (в случае передозировки, употребления низкокачественных или просроченных препаратов, нарушение пути их введения).

При недостаточном питании почки развивается ишемия (обратимое состояние), а длительная ишемия приводит к необратимому последствию – некрозу. Это приводит к полному выпадению функционирования почек, последствием чего является накопление в организме токсических веществ и невозможность их выведения естественным путём.

Нефропатия может развиться под влиянием таких веществ:

Химикатов – щавелевой кислоты, уксусной кислоты, медного купороса, азотсодержащих токсинов, полимеров, синтетического каучука, сулемы, антифриза, дихлорэтана, этакрилата.
Алкоголя.
Тяжелых металлов – ртуть, свинец, мышьяк, кадмий.
Ядовитых грибов и ядов животных.
Высоких доз лекарственных средств – сульфаниламидов, аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ионизирующей радиации.

Этиология

наличие метаболических нарушений (сахарный диабет , подагра и прочее);
отравление организма человека тяжёлыми металлами;
длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
вынашивание ребёнка;
воздействие радиации на тело человека;
наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
производственная и бытовая интоксикация;
аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Клиническая картина

Проявления токсической нефропатии и тяжесть течения могут быть различными. Часто на первое место выходят симптомы острого гламерулонефрита или почечной недостаточности. Общий ряд симптомов представляется следующим:

артериальная гипертензия (повышение давления);
олигурия вплоть до анурии;
одутловатость лица;
болезненные ощущения в поясничной области;
застойные явления;
судороги;
протеинурия;
гематурия.

Также, в зависимости от вида токсического вещества, могут присоединяться специфические симптомы.

Грозным осложнением является почечная недостаточность – симптомокомплекс, который обусловлен нарушением функций почек вследствие различных причин. Характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. Далее, если не оказана своевременная помощь, развивается уремическая кома на фоне вялости, слабости, интенсивных головных болей, кожного зуда.

Виды

Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни ;
фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
обменная нефропатия с участием цистина.

Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

диабетическая нефропатия;
нефропатия беременных;
токсическая нефропатия;
подагрическая нефропатия;
миеломная нефропатия;
Iga нефропатия.

Диабетическая форма

Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность .

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

Токсическая форма

Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

отёчность;
олигурия;
анурия;
кровь в урине;
белок в урине и азотистые основания.

Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

Подагрическая форма

Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела. Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек. Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

Миеломная форма

Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

Iga нефропатия

Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

Более редко диагностируют:

наследственную нефропатию;
семейную;
паранеопластическую;
тубулоинтерстициальную;
анальгетическую;
эндемическую;
гипертоническую;
мембранозную;
рефлюкс;
контраст индуцированную;
лекарственную.

Симптомы и стадии заболевания

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

Легкая степень отравления. В этом случае у пациента в моче будет выявлен белок, эритроциты и увеличена плотность мочи.
Средняя степень патологии. К уже имеющимся симптомам прибавится снижение общего суточного объема мочи, а также повышение калия, креатина и прочих метаболитов в организме больного.
При тяжелой стадии отравления у больного развивается острая почечная недостаточность, что может привести пациента к коме.

Симптоматика патологии обусловлена количеством токсина, попавшего в организм, стадией развития токсикоза и общим состоянием мочеполовой системы больного. При наличии хронических заболеваний почек, печени или мочевого пузыря, достаточно малого количества яда для начала патологического состояния. Токсическая нефропатия имеет такие симптомы:

уменьшение объема выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
повышение артериального давления;
слабость, сонливость, апатичное состояние;
тошнота, часто рвота, возможны примеси крови в рвотных массах;
поясничные боли;
отечность лица и тела;
расстройство стула;
судороги;
одышка, возможны хрипы в легких.

При интоксикации определенными веществами, к общим признакам присоединяются специфические симптомы, например, при отравлении стрептоцидом или норсульфазолом у пациента появляется «ломота» в суставах и лихорадочное состояние. Появление таких показательных симптомов помогает врачу определить вид яда, при диагностике.

Развитие почечной недостаточности разделяют на 4 стадии:

Инициальная. Характеризуется, непосредственно, влиянием токсина на организм, длится до 3 суток.
Олигоанурическая. На этой стадии организм неспособен полностью выводить жидкость, что служит причиной отечности, одышки и легочных хрипов, также есть риск развития отека головного мозга. Продолжительность стадии - до 2 недель.
Полиурическая. Стадия говорит о благоприятном протекании заболевания. Характеризуется нарастающим диурезом, что опасно обезвоживанием организма. Данная стадия, длится несколько месяцев или лет.
Выздоровление. Нормализация работы почек и удовлетворительные результаты анализов мочи. Полное восстановление почек происходит не у всех пациентов.

Выделяют три степени токсической нефропатии:

Легкая.
Средняя.
Тяжелая.

Легкая степень обратима: при правильном лечении возможно полное восстановлении работы почки. На средней стадии в крови повышается концентрация токсических веществ, которые в норме выводятся почками. При тяжелой степени токсической нефропатии развивается почечная недостаточность.

Признаки болезни

значительным уменьшением количества отделяемой мочи (олигоанурия);
снижение артериального давления;
выраженная одышка;
боли разной степени интенсивности в боках или пояснице.

Возможно проявление симптомов связанных с попаданием яда или токсина в организм человека:

тошнота и рвота с кровью;
понос;
боли в верхней части живота;
выраженное вздутие кишечника;

Токсическая нефропатия острая патология с угрозой для здоровья и жизни. Болезнь может привести к острой почечной недостаточности, что становится причиной смерти или длительного лечения с проведением гемодиализа.

Для токсической нефропатии характерны следующие симптомы:

тошнота и рвота с кровью;
понос;
боли в верхней части живота;
выраженное вздутие кишечника;
ухудшение сознания от сонливости и заторможенности до обморочного состояния.

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

Так, при инициальной фазе почечной недостаточности у больного будет наблюдаться снижение объема выводимой мочи. Эта фаза длится от 1 до 3 дней в зависимости от степени отравления.
При олигоанурической фазе у пациента может развиваться задержка жидкости в организме, что приведет к общей перегрузке левого сердечного желудочка. Также у больного может проявиться синдром влажного легкого, что будет характеризоваться хрипами и одышкой. На этой фазе у пациента вполне вероятно развитие отека мозга и легких. В организме идет интенсивное накапливание шлаков (продуктов белкового обмена). Возможны последствия в виде заторможенности и слабости. Возможна остановка сердца. Эта фаза длится 7-14 дней.
Фаза полиурическая. Если лечение будет назначено правильно, а организм пациента окажет достойное сопротивление патологии то предыдущая фаза перейдет в полиурическую. В этом случае общий объем мочи будет увеличиваться день ото дня. В крайнем случае, суточный объем мочи может достигать 35 литров в сутки. При этом моча будет иметь низкий удельный вес. Здесь стоит быть внимательными, поскольку эта фаза может привести больного к обезвоживанию. Фаза длится 15-30 дней.
Затем наступает период выздоровления, при котором удельный вес мочи и её суточный объем нормализуются. Фаза выздоровления может длиться 6-24 месяца.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

Тянущие боли в пояснице;
Отечность ног и лица;
Постоянная жажда;
Некоторая желтушность кожи и её сухость;
Возможно проявление сыпи на ладонях с внутренней стороны;
Тошнота, понос, рвота;
Мышечная и головная боль;
Резкое паление АД у больного;
Снижение объема мочи;
Вялость, заторможенность, галлюцинации.

Симптомы и стадии заболевания

Развитие клинической картины патологии зависит от концентрации попавшего в организм токсина, от индивидуальных особенностей конкретного человека и от того, была ли нарушена функция почек у пациента. Проявляется токсическая нефропатия в основном следующими признаками:

Возникает боль в области проекции почек, она чаще всего тупая и ноющая;
Страдает общее самочувствия, появляются интоксикационные признаки;
Нарушение функционирования почек ведет к развитию отечности, в моче появляется белок и кровь, ее количество уменьшается.

Патология подразделяется на три степени тяжести в зависимости от того насколько нарушена почечная функция.

При легкой степени симптоматика выражена не резко, в моче определяется повышенный белок, гематурия и лейкоцитурия.
При средней степени ко всем перечисленным признакам присоединяется олигурия, в крови выявляется повышение мочевины и креатинина.
При тяжелой степени у пациента регистрируются все признаки острой почечной недостаточности.

Симптоматика токсической нефропатии и тяжесть течения болезни могут значительно отличаться. Довольно часто более выраженными оказываются симптомы совершенно других болезней – почечной недостаточности и гломерулонефрита. Признаками нефропатии можно считать такие нарушения здоровья:

стабильно повышенное давление;
олигурия или же анурия;
отечность лица;
болезненные ощущения в области поясницы;
задержка мочеиспускания, более чем на 4 часа;
сильные судороги;
протеинурия;
гематурия.

В зависимости от тяжести болезни могут присоединяться и сопутствующие симптомы. Симптоматика наблюдается с первых дней токсического поражения почек и постепенно нарастает.

Самым опасным осложнением нефропатии считается почечная недостаточность. В этом случае функции почек полностью нарушены и органы практически не работают. При такой патологии все ядовитые вещества задерживаются в крови, за счет этого возникает сильная интоксикация. Если больного не начать сразу же лечить, то может развиться уремическая кома, которая характеризуется апатичностью, слабостью, мигренью и характерными кожными высыпаниями.

При токсическом поражении почек отеки изначально появляются на лице, поэтому пропустить такую патологию тяжело.

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

чувство жажды;
слабость;
повышенная утомляемость;
головная боль;
болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

видимая отёчность тканей;
сосудистое давление возрастает;
в урине появляются белковые структуры;
возможно проявление симптоматики пиелонефрита , в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Заболевание имеет такие проявления:

боль в поясничной области;
отеки лица и нижних конечностей;
жажда;
сухость кожи и слизистых, при гемолизе – желтушность;
скарлатиноподобная или кореподобная сыпь;
боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
анемия, повышенная кровоточивость (петехии, экхимозы);
повышение температуры (в зависимости от вида отравления);
склонность к инфекциям;
боль в мышцах, головная боль;
падение артериального давления;
аритмия, блокады как проявление гиперкалиемии;
снижение выделения мочи на стадии олигурии и увеличение диуреза в полиурическую стадию;
судороги;
заторможенность, психозы, галлюцинации , общая слабость.

Диагностика

проведение УЗИ почек.

В случае если потребуется подтверждение диагноза, дополнительно проводят рентгеновское и томографическое обследование (МРТ или КТ). Зачастую достаточно видеть клинические проявления и знать причину отравления.

На первом этапе обследования врач всегда обратит внимание на симптомы, которые указывают на токсическую нефропатию. Оптимально точно узнать продукт отравления или какие именно факторы привели к нефротоксическим осложнениям. Обязательными методами диагностики при токсической нефропатии будут:

общеклинические анализы мочи и крови;
специальное исследование для выявления причинного фактора при отравлении;
оценка функционального состояния почек по биохимическому анализу крови;
проведение УЗИ почек.

Если причиной токсической нефропатии является болезнь или лечение, то необходимо попытаться незамедлительно удалить токсины из крови и улучшить кровоснабжение почек. Если же возникла острая почечная недостаточность то больного необходимо госпитализировать, и в условиях реанимационного отделения больницы провести в экстренное лечение. При хронической почечной недостаточности терапия во многом зависит от выраженности изменений в почках.

Обычно диагностические мероприятия проводятся уже в отделении нефрологии, куда привозят больного с подозрением на острое поражение почек. Помимо характерной клинической картины, врач обращает внимание на анамнез патологии, выясняет возможный характер отравления.

Методы обследования при токсической нефропатии таковы:

Общий анализ крови, мочи;
Анализ крови на уровень рН, электролитов;
Биохимический анализ крови в части показателей работы почек;
УЗИ почек;
При необходимости – МРТ почек.

При нефропатии чаще всего повышается СОЭ, количество лейкоцитов в крови, наблюдается анемия. В моче растет количество белка, азотистых соединений, появляются гемоглобин и эритроциты, цилиндры. Удельный вес мочи увеличен, а в периферической крови возрастает креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий.

Нередко лечение токсической нефропатии проводится в отделении реанимации, особенно, при острой почечной недостаточности. При менее серьезном положении дел лечение осуществляют в стандартной палате отделения нефрологии (урологии). Начинать комплекс мер по терапии заболевания нужно незамедлительно, желательно – под контролем токсиколога.

Самыми важными являются меры по выведению токсинов, ядов из организма. Это достигается путем выполнения таких приемов:

Плазмаферез;
Гемодиализ;
Гемофильтрация;
Гемосорбция;
Промывание ЖКТ.

Форсированный диурез осуществляют путем введения эуфиллина, маннитола, лазикса. Для промывания желудка в него вводят вазелиновое масло или большое количество жидкости. Гемодиализ рекомендован в первые 6 часов заболевания, затем еще 48 часов делают перитонеальный диализ (очистка крови через брюшину).

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

Общий анализ крови и мочи. При этом характерными доказательствами именно токсической патологии будут наличие низкого уровня гемоглобина, повышенные лейкоциты и тромбоциты, а также изменится плотность мочи.
Биохимический анализ мочи и крови. Здесь будут выявлены повышенные уровни креатина, мочевины, нарушен кислотно-щелочной баланс.
Также доктор назначит отслеживание суточного объема мочи и проведение ультразвуковой диагностики.
При этом будет отлеживаться работа сосудов почек на ангиограмме.
Возможно назначение МРТ или КТ.

Если организм пациента подвергся отравлению, следует незамедлительно обратиться к врачу-токсикологу. Инфекционно-токсическая почка имеет очень показательную клиническую картину, ее диагностика не занимает много времени и не нуждается в большом количестве исследований и анализов. Прежде всего, доктору необходимо определить вид токсина, воздействующего на орган, сделать это он может со слов пациента, и проведя ряд анализов. Среди них:

общие анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови;
анализ на выявление токсина;
УЗИ почек;
МРТ (при необходимости);

Как правило, анализы показательны для точного определения диагноза. При токсической почке в моче повышены СОЭ, белок и количество мочевины. Возможно повышение уровня лейкоцитов в крови, это говорит о инфекционно-токсической почке. Исследования помогают определить точную стадию болезни и степень тяжести интоксикации. Все эти данные необходимы для назначения корректного лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни.

Диагностические мероприятия проводятся в стационаре. Определяется отравляющие вещество. Собирается анамнез. Основными методами исследования являются:

клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови;
учёт диуреза и водного баланса;
общий анализ мочи;
УЗИ почек;
иногда МРТ.

Стандартный план диагностики включает в себя:

УЗИ почек ;
проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
биохимическое исследование урины;
анализ мочи . Даёт возможность выявить кристаллы солей.

Для выявления токсической нефропатии и мониторинга состояния используют такие анализы:

Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи (характерны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, изменение плотности мочи).
Биохимические анализы – креатинин, мочевина, кислотно-щелочной баланс, уровень ионов крови (К, Na, Mg), протеинограмма, оценка свертывающей системы.
Определение суточного диуреза.
УЗИ почек .
Рентгенограмма (обзорная, с применением контрастирования).
Ангиография.
Экскреторная пиелография.
КТ, МРТ.

Лечение

Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно начать оказание медицинской помощи. Основными экстренными методами лечения токсической нефропатии являются гемосорбция и гемодиализ, позволяющие быстро и эффективно очистить кровь от яда или токсина. Если все сделано правильно и вовремя, то шансы на выздоровление оптимальны и прогноз благоприятен.

Довольно часто лечат токсическую нефропатию в условиях реанимации, особенно если болезнь осложнена почечной недостаточностью. Если болезнь протекает не сильно тяжело, то допускается лечить больного в отделении урологии.

В этот период самой главной задачей является быстрое выведение токсических веществ и продуктов метаболизма из организма. Для этой цели могут использоваться такие методики:

плазмафарез;
промывание желудка и кишечника;
гемосорбция;
гемодиализ;
гемофильтрация.

Форсированный диурез проводится путем введения различных медикаментов. Чтобы качественно очистить от токсинов желудочно-кишечный тракт, в него вводят вазелиновое масло или же большой объем жидкости. Это может быть чистая вода, слабый раствор марганцовки или подсоленная вода. Гемодиализ является эффективным лишь в первые 6 часов от начала болезни, после этого еще на протяжении двух суток проводят очистку крови через брюшину.

Больному показаны лекарственные препараты различных лекарственных групп. Пациент должен принимать сорбенты, мочегонные средства, гормональные препараты и антигистаминные средства, чтобы избежать развития тяжелых аллергических реакций. Помимо этого, показана глюкоза с витамином С, инсулин, натрия гидрокарбонат, хлористый кальций и комплекс основных витаминов.

Стоит заметить, что токсическая нефропатия плохо поддается лечению, так как клетки почек плохо поддаются восстановлению. Нефроны могут начать разрушаться уже на самых ранних этапах заболевания. В результате этого функции почек полностью нарушаются. Именно из-за этого так важно начинать лечение при появлении первых симптомов болезни.

Больной токсической нефропатией должен употреблять много щелочного питья. Это способствует быстрому выздоровлению.

Основной фактор в лечении токсической нефропатии – быстрое выведение из организма нефротоксических ядов. Базовыми вариантами терапии являются следующие методы:

Если это были грибы или одномоментный прием большого количества лекарственных препаратов, то необходимо промыть желудок.
В случае если произошло отравление промышленными или химическими ядами, назначают антидот (препарат, выводящий яд из организма).
Для удаления нефротоксина из крови необходимо использовать метод гемосорбции (с помощью активированного угля).
в особо сложных случаях необходимо проведение гемодиализа.

Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно начать оказание медицинской помощи. Основными экстренными методами лечения токсической нефропатии являются гемосорбция и гемодиализ, позволяющие быстро и эффективно очистить кровь от яда или токсина. Если все сделано правильно и вовремя, то шансы на выздоровление оптимальны и прогноз благоприятен.

При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

Антидоты специфические.
Диуретики. Обеспечивают снижение отечности и увеличивают объем мочи.
Полииионные инфузии. Больному вводят растворы для нормализации pH мочи.
Также может быть назначено переливание компонентов крови.
Для очистки крови от токсинов применяют плазмаферез или гемосорбцию/гемодиализ - аппаратную перекачку и очистку крови.

Лечение проводится в стационаре в отделении нефрологии и нередко в отделении реанимации. Привлекаются специалисты-токсикологи.

Важным этапом является выведение токсина из организма – устранение причины патологического состояния.

Проводятся следующие мероприятия:

гемодиализ;
плазмоферез;
промывание входных ворот токсина, например, раннее промывание желудка;
гемофильтрация;
форсированный диурез (с применением осмотических диуретиков);
противошоковые мероприятия.

Из препаратов в комплексной терапии применяются мочегонные, глюкокортикоиды, сорбенты и обильное щелочное питьё. На время лечения назначается постельный режим. Из рациона исключаются продукты, богатые белком, например, мясо, яйца. При явлениях выраженной уремии пища должна быть исключительно углеводной.

При сохранной выделительной функции почек рекомендуется обильное питье (3-4 л/сут.), желательно сладкое. Особое внимание уделяется чистоте кожи, так как выделение через неё токсичных продуктов провоцирует зуд и расчёсы. При нерезко выраженных отёках и частой рвоте пищу необходимо подсаливать, так как в процессе рвоты теряется хлорид натрия.

На тяжёлой стадии прогноз неблагоприятный, так как восстановление функций почек не происходит и пациент погибает от уремии. Летальность зависит от таких факторов:

типа отравляющего вещества;
его количества;
исходного состояния и здоровья почек;
тяжести течения;
своевременно начатого лечения.

Токсическая нефропатия – весьма грозное состояние, но своевременное обращение к специалисту и раннее выявление патологии увеличивают шансы благоприятного исхода заболевания.

План лечения разрабатывается только после того, как будет точно установлен вид патологии, который поразил человека.

Диабетическая нефропатия на первой и второй стадии не требует специфического лечения, необходимо только поддерживать концентрацию сахара в крови в пределах нормальных значений. Так как патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, важно соблюдать специальную диету. Также часто врачи прибегают к введению ингибиторов АПФ, а также гемодиализу. Если все эти мероприятия не являются эффективными, врачи могут прибегнуть к трансплантации органа.

Лечение нефропатии беременных проводится только в стационарных условиях. Терапия следующая:

строгий постельный режим;
препараты с повышенным содержанием белка;
диуретики;
антиагреганты;
препараты калия;
гипотензивные средства;
спазмолитики.

Лечение токсической формы проводится при помощи форсированного диуреза, промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа и прочее. После того как нормализуется гемостаз, врачи начнут проводить противошоковые мероприятия.

Основные принципы лечения дисметаболических нефропатий:

нормализация своего образа жизни;
диетическое питание;
медикаментозная терапия. Для лечения недуга назначают витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и прочее.

Лечение при подагрической форме в первую очередь направлено на устранение основного недуга – подагры, после чего проводится дальнейшая терапия:

употребление большого количества жидкости;
план лечения обязательно дополняется мочегонными;
гипотензивные препараты;
антибиотики (в случае присоединения инфекционных агентов).

Терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на устранение причинного фактора. При воздействии токсинов проводят дезинтоксикацию с помощью интенсивной инфузионной терапии и аппаратного очищения крови.

Для лечения токсической нефропатии используют такие препараты:

Специфические антидоты.
Диуретики. Назначают при снижении диуреза для предотвращения отеков, в том числе отека легких. Чаще применяют Маннитол, Лазикс.
Полиионные растворы. Для нормализации рН крови вводят гидрокарбонат натрия.
Компоненты крови. Проводят переливание плазмы, альбумина.

Для выведения токсических веществ используют такие методы: гемодиализ, перитонеальный диализ, ультрафильтрацию.

Терапия

Лечение направлено на вывод токсинов. Если нефропатия вызвана острым отравлением, то в первые часы показано промывание желудка. В стационарах применяют метод форсированного диуреза, используют дезинтоксикационную и противошоковую терапию.

Первая помощь

При подозрении на токсическое отравление следует как можно скорее оказать больному доврачебную помощь. В этом случае необходимо прекратить поступление в организм пациента токсинов. То есть, если яды поступают воздушным путём, то нужно обеспечить больному свежий воздух (переместить его на улицу, дальше от очага заражения), если яды попали в организм через рот, то нужно провести промывание желудка обычной водой. Здесь же рекомендована простая водяная клизма. В качестве сорбента можно дать больному активированный уголь.
Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. До проведения всех мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Осложнения и прогноз

Любое нефротоксическое воздействие может стать причиной поражения почек, из которых следует выделить самые тяжелые:

Острая почечная недостаточность - проявляющаяся резким снижением или полным прекращением мочевыделения.
Хроническая почечная недостаточность - возникшая как исход острого состояния или вследствие умеренно выраженного отравления.

Токсическая нефропатия – это почти всегда случайное или непреднамеренное попадание в организм ядовитых или вредных веществ. Почечные осложнения при тяжелых болезнях и лекарственная нефропатия встречается значительно реже.

Прогноз заболевания напрямую зависит от отравляющего вещества, которое проникло в организм, а также тяжести течения токсической нефропатии. Количество смертельных случаев при этом заболевании довольно внушительно и может достигать 70% от всех заболевших. Но это не значит, что почти каждому отравившемуся человеку грозит смерть, при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении прогноз довольно хороший.

Самый плохой прогноз при нефропатии в том случае, если в организм попали такие химические вещества, как кадмий, кремний и арсенат водорода.

Осложнения чаще всего появляются при значительном попадании в организм отравляющих веществ, причем через кровь. Самым опасным осложнением является почечная недостаточность, которая довольно часто приводит к летальному исходу.

Токсическая нефропатия – это очень опасное заболевание почек, которое при несвоевременном лечении приводит к ряду осложнений. Стоит помнить, что клетки почек плохо поддаются восстановлению и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Токсическая нефропатия возникает вследствие отравления, когда поражение токсинами и продуктами биологического распада приводит к нарушению почечных функций. Вредные вещества попадают в организм извне или могут возникать из-за болезни.

Прогноз при токсической нефропатии зависит от типа отравляющего вещества и тяжести течения болезни, летальность колеблется в пределах 20-70%. Благоприятен прогноз только при адекватности терапии и ее своевременности. Самый плохой прогноз при попадании в организм кадмия, кремния, арсената водорода.

Осложнения чаще всего развиваются при высокой концентрации токсинов и ядов в организме, при их внедрении не через дыхательные пути, а через кровь. К осложнениям относятся гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Последнее указанное осложнение часто приводит к смерти из-за некроза почек и полного отказа их функции.

Отсутствие корректного лечения при отравлениях приводит к серьезным последствиям, таким как гемолитико-уремический синдром, почечная недостаточность и интерстициальный нефрит. Самое опасное состояние - почечная недостаточность. Патология характеризуется частичным или полным выходом из строя органа. Чревата комой и, как следствие, некрозом - отмиранием почки. Почечная недостаточность часто заканчивается для пациента летальным исходом.

Профилактика

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве. В этом случае предостеречь возможные риски патологий можно путем запрета на работу лицам, имеющим почечные проблемы, риск к образованию опухолей.
Помимо этого, снизить вероятность токсического поражения можно методом механизации предприятия. Таким образом прямой контакт человека с химикатами будет сведен к минимуму.
Рабочим на химических предприятиях следует носить защитную одежду.
Показано ежегодное медицинское обследование людей, работающих с химикатами. Особое внимание уделяют почкам.

Стоит знать, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Современная медицина вполне успешно справляется с токсической нефропатией.

Благоприятность исхода заболевания обусловлена видом токсина, длительностью его воздействия и своевременностью диагностики. Статистически заболевание вылечивается в 20-70% случаев. Профилактические меры помогают существенно снизить риск возникновения токсической нефропатии. Часто патология возникает на фоне передозировки лекарственными средствами, прием препаратов только по назначению врача и в соответствии с инструкцией, предотвратит интоксикацию.

Следует воздержаться от употребления в пищу сомнительных видов грибов, еды и алкоголя низкого качества. Говоря о профилактике в профессиональной сфере деятельности, использование индивидуальных средств защиты, специальной формы, соблюдение техники безопасности и регулярное посещение доктора сводит к минимуму шансы на развитие заболевания.

Хроническое поражение почек наблюдают на производстве полимеров, каучука, в сельскохозяйственных работах. К такому производству не должны допускаться люди с высоким риском развития опухолей и фоновыми болезнями почек. Важную роль в профилактике играет использование механизированного труда с максимальным ограничением контактов человека и химикатов.

При профессиональном контакте с токсинами необходимо ежегодно проходить обследование почек. Необходимо соблюдать гигиенические нормы на производстве, носить защитную одежду. При выявлении начальных изменений рекомендовано сменить работу.

В заключение нужно сказать, что успех лечения напрямую зависит от времени обращения в медицинское учреждение. При первых признаках недомогания необходимо пройти обследование. С применением современных методов лечения токсическую нефропатию можно вылечить. Будьте здоровы!

Вконтакте

Одноклассники

При тяжелых отравлениях и сильных интоксикациях поражаются все внутренние органы, но в некоторых случаях больше всего страдают почки. Токсические вещества, которые не растворяются в воде, оседают на стенках этих органов, в результате чего развивается токсическая нефропатия . При этом заболевании человеку необходимо срочное лечение, так как может возникнуть такое серьезное осложнение, как почечная недостаточность.

Нефропатия – это токсическое поражение почек, которое может быть спровоцировано различными веществами нефротоксического характера . Выделяются несколько степеней течения этого заболевания:

Легкая – при таком течении болезни симптоматика слабо выражена, хотя при анализе крови и мочи уже можно заметить патологические изменения;
Средняя степень – при таком течение симптомы более выражены, диурез снижен, а уремия нарастает;
Тяжелая степень – при таком протекании болезни снижается клубочковая фильтрация, развивается отек. При тяжелой степени большая вероятность развития почечной недостаточности.

Спровоцировать это заболевание могут различные факторы, в том числе сахарный диабет . Кроме этого, вызвать нефропатию могут и инфекционные заболевания.

Довольно часто токсическая нефропатия развивается при отравлении грибами, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности.

Причины возникновения болезни

Почки – это парный орган, похожий формой на фасоль, который выполняет такие функции:

регулируют баланс жидкости в организме;
контролируют и поддерживают на должном уровне артериальное давление;
участвуют в процессе образования кровяных телец;
выводят продукты метаболизма из организма .

К причинам возникновения токсической нефропатии можно отнести такие факторы:

отравление некачественными спиртсодержащими напитками;
отравление тяжелыми металлами;
попадание в организм различных растворителей;
интоксикация, вызванная пестицидами;
передозировка лекарственных препаратов, а также лечение просроченными или некачественными медикаментами.

Если питание почек недостаточное, то может развиться ишемия, которая считается обратимым состоянием . Если ишемия продолжительное время не лечится, то возникает некроз, который уже является необратимой патологией. Это состояние характеризуется полным нарушением функции почек, за счет чего в организме происходит накапливание токсических веществ, и они совершенно не выводятся естественным путем.

Симптоматика болезни

стабильно повышенное давление;
олигурия или же анурия;
отечность лица;
болезненные ощущения в области поясницы;
задержка мочеиспускания, более чем на 4 часа;
сильные судороги;
протеинурия;
гематурия.

Самым опасным осложнением нефропатии считается почечная недостаточность . В этом случае функции почек полностью нарушены и органы практически не работают. При такой патологии все ядовитые вещества задерживаются в крови, за счет этого возникает сильная интоксикация. Если больного не начать сразу же лечить, то может развиться уремическая кома, которая характеризуется апатичностью, слабостью, мигренью и характерными кожными высыпаниями.

Диагностирование болезни

Диагностика этой болезни проводится исключительно в стенах стационара, как и лечение . Для уточнения диагноза применяют такие методы обследования:

Делают развернутый анализ крови и мочи.
Учитывают диурез и водный баланс в организме.
Проводят ультразвуковое обследование почек.
В тяжелых случаях может быть назначено МРТ.

Обязательно назначают биохимический анализ крови, который показывает полную картину работы почек . Если есть необходимость, то больной может быть направлен для уточнения диагноза к узким специалистам.

Очень важно как можно раньше диагностировать токсическое поражение и назначить правильное лечение, в таком случае риск осложнений значительно снижается.

Особенности лечения

В этот период самой главной задачей является быстрое выведение токсических веществ и продуктов метаболизма из организма . Для этой цели могут использоваться такие методики:

плазмафарез;
промывание желудка и кишечника;
гемосорбция;
гемодиализ;
гемофильтрация.

Стоит заметить, что токсическая нефропатия плохо поддается лечению, так как клетки почек плохо поддаются восстановлению . Нефроны могут начать разрушаться уже на самых ранних этапах заболевания. В результате этого функции почек полностью нарушаются. Именно из-за этого так важно начинать лечение при появлении первых симптомов болезни.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания напрямую зависит от отравляющего вещества, которое проникло в организм, а также тяжести течения токсической нефропатии . Количество смертельных случаев при этом заболевании довольно внушительно и может достигать 70% от всех заболевших. Но это не значит, что почти каждому отравившемуся человеку грозит смерть, при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении прогноз довольно хороший.

Токсическая нефропатия – это очень опасное заболевание почек, которое при несвоевременном лечении приводит к ряду осложнений . Стоит помнить, что клетки почек плохо поддаются восстановлению и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Возможные причины развития

употребление в пищу ядовитых грибов;
отравление химическими веществами, тяжелыми металлами (ртуть, медь, кадмий);
воздействие радиации (соли урана);
прием внутрь органических ядов (уксусная кислота, тетрахлорметан);
отравление суррогатами алкоголя;
длительное использование лекарственных средств, способствующих отравлению организма (антибиотики, антимикробные препараты);
переливание крови несовместимой по группе или резус-фактору;
тяжелые травмы или ожоги, когда происходит массивное разрушение тканей с попаданием продуктов распада в кровь;
проникновение микробов, приводящих к заражению и септическому состоянию.

Последствия токсической нефропатии

Острая почечная недостаточность - проявляющаяся резким снижением или полным прекращением мочевыделения.
Хроническая почечная недостаточность - возникшая как исход острого состояния или вследствие умеренно выраженного отравления.

Признаки болезни

Для токсической нефропатии характерны следующие симптомы:

значительным уменьшением количества отделяемой мочи (олигоанурия);
снижение артериального давления;
выраженная одышка;
боли разной степени интенсивности в боках или пояснице.

Возможно проявление симптомов связанных с попаданием яда или токсина в организм человека:

тошнота и рвота с кровью;
понос;
боли в верхней части живота;
выраженное вздутие кишечника;
ухудшение сознания от сонливости и заторможенности до обморочного состояния.

Способы диагностики токсической нефропатии

общеклинические анализы мочи и крови;
специальное исследование для выявления причинного фактора при отравлении;
оценка функционального состояния почек по биохимическому анализу крови;
проведение УЗИ почек.

Если причиной токсической нефропатии является болезнь или лечение, то необходимо попытаться незамедлительно удалить токсины из крови и улучшить кровоснабжение почек. Если же возникла острая почечная недостаточность то больного необходимо госпитализировать, и в условиях реанимационного отделения больницы провести в экстренное лечение. При хронической почечной недостаточности терапия во многом зависит от выраженности изменений в почках.

Методы лечения

Если это были грибы или одномоментный прием большого количества лекарственных препаратов, то необходимо промыть желудок.
В случае если произошло отравление промышленными или химическими ядами, назначают антидот (препарат, выводящий яд из организма).
Для удаления нефротоксина из крови необходимо использовать метод гемосорбции (с помощью активированного угля).
в особо сложных случаях необходимо проведение гемодиализа.

Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно начать оказание медицинской помощи . Основными экстренными методами лечения токсической нефропатии являются гемосорбция и гемодиализ, позволяющие быстро и эффективно очистить кровь от яда или токсина. Если все сделано правильно и вовремя, то шансы на выздоровление оптимальны и прогноз благоприятен.

Токсическая нефропатия

Под токсической нефропатией понимают поражение паренхимы почек, их клубочкового аппарата, возникающее на фоне воздействия экзогенных и эндогенных токсических продуктов и метаболитов (код по МКБ-10 – N14.4).

Классификация патологии включает такие ее виды:

Специфическая нефропатия. Связана с острыми внешними токсикозами, возникающими при отравлении различными нефротоксическими веществами. Часто развивающемуся нарушению функции почек предшествует токсикогенное поражение печени.
Неспецифическая нефропатия. Обусловлена расстройствами гемодинамики разной этиологии, спровоцированными различными тяжелыми отравлениями.

Причины и патогенез

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

Тяжелые металлы, их соли;
Этиленгликоль;
Щавелевая, уксусная кислота;
Пестициды, гербициды;
Мышьяк;
Растворители;
Медный купорос;
Яды животных, насекомых;
Токсины грибов;
Азотсодержащие соединения;
Летучие эфиры;
Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций. Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами. Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Прочие часто встречающиеся признаки патологии:

Повышение артериального давления вплоть до очень высоких цифр.
Уменьшение диуреза, частоты мочеиспусканий (иногда полная анурия).
Боли в пояснице из-за отека почек.
Судороги.
Снижение ЧСС.
Аритмия.
Хрипы в легких.

По степеням тяжести заболевание дифференцируют таким образом:

Первая – умеренное повышение белка, гемоглобина и эритроцитов в крови, легкая симптоматика.
Вторая – диурез падает, количество мочевины, калия, креатинина в крови сильно возрастает, симптомы нарастают.
Третья – вследствие отека почек и резкого снижения показателей клубочковой фильтрации возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

В прогрессировании почечной недостаточности при токсической нефропатии тоже выделяют несколько стадий:

Инициальная (до 3 дней). Происходит собственно отравление организма нефротоксическими агентами.
Олигоанурическая (1-2 недели). Из-за задержки жидкости снижается выделение мочи, что приводит к перегрузке сердца и развитию отеков, одышки, хрипов в легких. На этой стадии возможен также отек головного мозга. Случается смерть от удушья при отеке легких, от остановки сердца, ДВС-синдрома. Часто присоединяется вторичный васкулит, анемия, тромбоцитопения.
Стадия полиурии (до нескольких месяцев и лет). Такая стадия наступает при благоприятном течении болезни. Диурез нарастает, что также может привести к обезвоживанию.
Выздоровление. Все показатели мочи и работы почек приходят в норму, но полное восстановление возможно далеко не у всех больных.

Диагностика

Методы обследования при токсической нефропатии таковы:

Общий анализ крови, мочи;
Анализ крови на уровень рН, электролитов;
Биохимический анализ крови в части показателей работы почек;
УЗИ почек;
При необходимости – МРТ почек.

При нефропатии чаще всего повышается СОЭ, количество лейкоцитов в крови, наблюдается анемия. В моче растет количество белка, азотистых соединений, появляются гемоглобин и эритроциты, цилиндры. Удельный вес мочи увеличен, а в периферической крови возрастает креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий.

Плазмаферез;
Гемодиализ;
Гемофильтрация;
Гемосорбция;
Промывание ЖКТ.

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Осложнения и прогноз

Вконтакте

Оглавление [Показать]

Сложная почечная дисфункция, вызванная химическими или органическими веществами, имеет название - токсическая нефропатия. Это распространенное заболевание почечной системы, по статистике на его долю приходится 30% заболеваний почек. И с каждым годом эти цифры имеют свойство расти. Данный недуг развивается за счет наполнения клеток токсинами и ядами, чаще это происходит через систему ЖКТ, дыхательные пути, через поры.

Нефропатию делят на два вида: специфический и неспецифический синдром. К первому относят виды отравлений, связанные с ядовитыми веществами, такими, как ртуть, свинец, химические кислоты, купорос, мышьяк и др. Из-за интоксикации организма нарушается работа почек и печени. При второй разновидности отравления избыток поражающих веществ поступает из ядов, и может вызывать гемодинамические нарушения (укусы насекомых, змей, интоксикация грибами, едой низкого качества, передозировка алкоголем и т. д.).

Вернуться к оглавлению

Ядовитых соединений, вызывающих почечные патологии, большой спектр. Многие из них оседают в теле в процессе жизнедеятельности человека, а какие-то приобретаются после перенесенных болезней. Рассматриваемое заболевание может проявиться от передозировки лекарственными средствами в период прохождения курса терапии или при оказании единоразовой помощи. Самыми распространенными причинами возникновения нефропатии являются:

проникновение отравляющих веществ внутрь организма вследствие употребления в пищу ядовитых грибов;
попадание в пищевод или через кожу токсичных химических соединений;
отравления, вызванные тяжелыми металлическими солями;
радиоактивное заражение;
инфекционная интоксикация;
переизбыток алкоголя в крови;
потребление лекарств в течение длительного периода;
после процедуры переливания крови, которая не подошла по характеристикам;
сильные кожные повреждения (раны, ожоги), повлекшие за собой заражение крови;
попадание чужеродных микроорганизмов в кровь.

Вернуться к оглавлению

Отдельно стоит рассмотреть проявление данного заболевания у детей. В первую очередь осложнения в организме ребенка проявляются в изменении состава мочи. Предрасположенность детей к нефропатическому синдрому обусловлена наследственными патологиями в почечной структуре или при врожденных поражениях мочеполового аппарата, или если похожие отклонения наблюдались у матери ребенка и обострялись во время беременности. Стимулирует опасность развития отклонений у детей искусственное вскармливание, частые инфекционно-простудные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия, необходимо знать симптомы нефропатической интоксикации. А такими являются:

олигоанурия - синдром снижения количества жидкости, выделяемой организмом при мочевыведении;
упадок сил - низкое давление в артериях;
осложненное дыхание;
сильные и слабые болевые ощущения в районе почек;
позывы ко рвоте, опорожнение желудка с наличием кровяных выделений;
диарея;
болевые ощущения в области солнечного сплетения;
возможные обмороки, слабость, сонливость.

Вернуться к оглавлению

После нефропатического синдрома наблюдается развитие таких отклонений, как бактериальное поражение тканей в почках, гемолитическая анемия и тромбоцитопения, острая почечная недостаточность. Почечные отклонения сопровождаются болями различной степени в области основания позвоночника, неприятными ощущениями в суставах, отклонениями при мочеиспускании, а также резкое снижение давления, кроме того, больного может морозить. При изучении кровяного состава можно наблюдать малокровие и повышение количества лейкоцитов.

Функциональная уремия может стать причиной летального исхода для пациента, поэтому если появились симптомы - нужна врачебная помощь. Она приводит к различным дисфункциям нефронов или к полному отказу в работе органа. Симптомами такого отклонения являются: снижение количества выделяемой мочи, невозможность вывода организмом токсинов и шлаков, снижение или повышение кислотности, обезвоживание. На фоне такой дисфункции развивается почечный некроз, который вызывает тяжелые последствия и может стать причиной смерти.

При проявлении данного заболевания в первую очередь страдает почечная система.

Отравление чаще возникает из-за поражения организма токсическими продуктами непреднамеренно, намного реже причиной становятся лекарственная передозировка или заболевания, давшие серьезные осложнения. При развитии токсической нефропатии в первую очередь страдает почечная система, самыми тяжелыми последствиями считаются:

Острая почечная недостаточность. Характеризуется проблемным мочеотделением - количество выведенной жидкости резко снижается, вплоть до полного прекращения процесса выделения мочи.
Хроническая почечная недостаточность. Может развиваться из ОПН, как синдром после обострения. Или становится итогом интоксикации с маловыраженной симптоматикой.

Вернуться к оглавлению

При медицинском обследовании, внимание специалиста сосредоточено на симптоматике - насколько она подходит для диагноза токсическая нефропатия. Необходимо как можно точнее определить раздражитель, ставший причиной поражения органов. Для выяснения факторов понадобиться сделать общий анализ мочи, взять кровь для исследования на наличие анемии и лейкоцитоза. Кроме того, будет проведено исследование причины синдрома. Понадобится обследование состояния нефронов и их функциональности - анализ крови по биохимическому составу. Можно провести УЗИ для почек. При необходимости дополнительных уточнений проводят томографию и рентген. Однако в большинстве случаев достаточно знать отравляющий фактор и проанализировать проявления болезни.

Когда на поражение повлияла передозировка или имеющееся заболевание дало осложнения, надо вывести из тела отравляющие вещества, после чего стимулировать приток крови к почкам. Когда же причина более сложная, помощь необходимо оказывать в клинических условиях, возможна срочная реанимация пациента. Если же болезнь вызвана перетеканием почечной недостаточности в хроническую форму, лечение зависит от конкретных процессов, протекающих в органах, и характера происходящих изменений.

Вернуться к оглавлению

Самым важным действием при лечении нефропатического отравления является нейтрализация ядовитых факторов и экстренное устранение их из организма. Медицинская помощь в такие моменты необходима сразу. Вот самые распространенные мероприятия первой помощи при отравлениях:

Промывание желудка - если токсины попали в кровь из-за ядосодержащей пищи или большого количества лекарственных средств.
Прием сильного сорбента, выводящего яды - при химических интоксикациях или отравлениях промышленными отходами.
Прием активированного угля или гемосорбция - поможет вывести токсины, которые попали в кровь.
Применение устройства «искусственная почка» - используется в самых тяжелых случаях.

Токсическая нефропатия опасна для жизни пациента. В случае, когда имеет место нефротическое поражение, без квалифицированной поддержки не обойтись. Самыми распространенными методами клинического лечения считаются использование «искусственной почки» и детоксикация с помощью активированного угля. Эти способы дают возможность экстренно вывести отравляющие компоненты из организма. Если удалось провести нейтрализующие мероприятия своевременно, процент благоприятных последствий высок. Прогнозы лояльны в таких случаях. Возможности полного восстановления существуют.

Вернуться к оглавлению

Сильные почечные дисфункции могут быть вызваны рядом факторов. В этой зависимости и стоит принимать профилактические меры. Учащаются случаи грибного отравления. Это происходит из-за сбора дикорастущих видов, которые оказываются ядовитыми. Поэтому во избежание тяжких последствий надо ограничить употребление еды сомнительного происхождения. Передозировка лекарственными препаратами возникает при самостоятельном лечении и приеме сильнодействующих средств. Поэтому перед употреблением таблеток или микстур безопасней получить рекомендацию специалиста.

Частые поражения почечного аппарата возникают на химических производствах. Такие виды работ противопоказаны людям, предрасположенным к развитию онкологии или с рисками развития почечных дисфункций. Обезопасить работников от отравлений поможет техническая механизация труда, чтобы как можно больше ограничить контакт с ядохимикатами. В тех случаях, когда непосредственный контакт с отравляющими веществами неизбежен, необходимо проходить регулярные профилактические проверки нефротической системы. Помимо этого, необходимо защищаться самостоятельно, существует специализированная защитная одежда. Стоит придерживаться установленной техники безопасности. Если в организме все же происходят патологические изменения, лучше сменить сферу деятельности. При проявлении симптомов лучше сразу обращаться в больницу, тогда есть возможность, что необходимая помощь будет оказана вовремя.

При возможном отравлении, область почек чаще всего попадает в группу риска с дальнейшим развитием токсической нефропатии. Чтобы избежать осложнений, например, дальнейшего развития почечной недостаточности, необходимо своевременно обратится к специалисту. Качественный курс лечения избавит от негативных последствий.

Токсическая нефропатия – это поражение паренхимы почек, клубочкового аппарата.

Токсическая нефропатия - схематическое изображение поражения почки

Такое проявление характерно при отравлении внутренними, или внешними токсическими продуктами, метаболитов. В медицинской терминологии выделяют два вида заболевания: специфическая и неспецифическая нефропатия. Первый вид связан с отравлением внешними токсинами, что пагубно влияет не только на почки, но и на функциональную работу печени. Неспецифический вид болезни обусловлен расстройствами в области гемодинамики.

Выделяют большое количество вредных элементов, которые способны навредить организму, в частности почкам. Помимо части вредных веществ, которые человек приобретает за жизнь, некоторые из них могут возникать самостоятельно вследствие травм, определенных заболеваний.

Токсическая нефропатия при отравлении грибами

Отравление химическими веществами - причина токсической нефропатии

Все эти причины являются основными провокаторами в возникновении токсической нефропатии. Нормальная работоспособность почек значительно ухудшается.

В дальнейшем это приводит к осложнениям, которые становят серьезную угрозу для жизни.

Уровень поражения зависит в большей мере от типа вредоносного вещества, или его способа попадания. Весомую роль играет состояние мочевыделительной системы. Даже при небольшом количестве попадания ядовитого вещества клиническая картина осложняется, если человек страдает хроническими заболеваниями в этой области.

Выделяют основные симптомы при токсической нефропатии:

проявления, дискомфортные ощущения от одышки;
болевые ощущения в боку, в поясничном отделе;
резкое снижение уровня артериального давления;
уменьшение объема выделяемой мочи.

В случаях попадания токсичных, или ядовитых частиц, симптоматика может проявляться следующим образом:

приступы рвоты и тошноты, возможна кровь;
вздутие и болевые ощущения в области живота;
расстройство желудка;
сонливость, обморок, в целом ухудшается мозговая деятельность.

Инфекционно-токсическая нефропатия - проявления

Считается, что токсическая нефропатия наносит большой вред здоровью человека. Это действительно так. Заболевание при игнорировании провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

В первую очередь, квалифицированный специалист обращается к симптоматике, затем определяет причину возникновения болезни. При этом назначают такие необходимые процедуры:

ультразвуковое исследование почек;
анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Эти процедуры необходимы для того, чтобы определить состояние, работоспособность почек, назначить действенный курс лечения.

Часто специалист для подтверждения диагноза назначает ряд процедур, например, МРТ, или КТ.

Токсическая нефропатия на УЗИ

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

Методика лечения токсической нефропатии

Чтобы в скором времени вылечиться, необходимо вывести вредоносные вещества. Процедура проходит максимально быстро. Специалисты выделяют следующие действенные способы.

Промывание понадобится в случаях отравления грибами, или лекарствами.
Использование антидота. Это препарат, что помогает вывести яд из организма при отравлении промышленными, или другими химическими веществами.
Гемосорбия – метод, который основывается на очистке крови с использованием активированного угля.
Выделяют гемодиализ. Эта процедура назначается в тяжелых случаях.

Для лечения применяются препараты диуретики, что снижают отек легких (Лазикс, Маннитол), а также полионные растворы, что нормализируют уровень рН в крови (для этих целей используют гидрокарбонат натрия).

Зависимо от этиологии возникает патогенез заболевания. Из-за отравления, например, этиленгликолем происходит отек нефронов.

Если процесс отравления произошел из-за ядов гемолитического характера, тогда нефроны закупориваются. При этом эритроциты разрушаются.

В совокупности все вышеуказанные факторы провоцируют ишемию мембран в нефронах. Непрерываемая ишемия грозит необратимыми последствиями в виде некробиотических изменений клубков и канальцев.

Стоит отметить, что токсическая нефропатия проявляется и у детей. В этом случае стоит обратить внимание на состав мочи.

Также токсическая нефропатия проявляется на фоне предрасположенности из-за наследственных патологий. Если в семье мать малыша во время или до беременности болела, у ребенка заболевание также может обостриться.

Провокаторами заболевания в детском возрасте может быть искусственное кормление, или частые по своей периодичности инфекционные, простудные болезни.

Токсическая нефропатия у новорожденных из-за искусственного вскармливания

Профилактические меры

Отдельно стоит отметить, что первую доврачебную помощь никто не отменял. Стоит прекратить поступление ядовитых веществ в организм больного. Если отравление произошло из-за паров, тогда необходимо обеспечить свежий воздух человеку, немедленно вывести его из помещения. Если химические вещества попали в желудок, тогда нужно срочно его промыть. Также применяют клизмы, используют активированный уголь.

Если у человека отсутствует сердцебиение, или он находится без сознания, тогда необходимо сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Вместе с этими действиями необходимо вызвать медицинскую помощь.

В мерах профилактики на производствах, где есть высокий риск отравления вредоносными веществами, не допускаются люди с подверженностью к опухолям, или поражением почек. Чаще всего к таким производствам относят тяжелые сельскохозяйственные работы, изготовление каучука, или полимеров.

Если вы работаете на таком производстве, где существует большой риск поражения почек, тогда необходимо регулярно проходить исследования (не реже раза в год). Также благоприятно скажется на вашем состоянии здоровья соблюдение гигиенических норм, специальная защитная одежда. Если же вы наблюдаете начальный этап поражения почек, тогда желательно не медлить, и сменить место работы.

Почка с токсической нефропатией в разрезе

Последствия

При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Бездействие провоцирует в дальнейшем поражение почек:

острую почечную недостаточность, которая сопровождается постепенным уменьшением или прекращением в полной мере выделения мочи;
хроническую почечную недостаточность, которая возникает после тяжелого отравления.

Любое проникновение в организм ядовитых, вредных веществ являются возможными причинами развития болезни. Для того, чтобы избежать осложнений, стоит в краткие сроки принять необходимые меры.

Благодаря достижениям в области современной медицины, болезнь поддается лечению. Стоит помнить, что при правильном и быстром обращении к специалисту, есть большой шанс в кратчайшие сроки выздороветь.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице
Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков - токсическая почка). Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма. Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Важно: особую опасность для пациента представляет тяжелое токсическое течение заболевания. В этом случае почки могут полностью отказать, и понадобится трансплантация органа.

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Нефропатия специфическая токсическая. Развивается под воздействием прямого попадания в организм ядов и токсинов. Это может быть алкоголь, различные химические вещества и металлы (мышьяк, ртуть, свинец, кадмий, синтетический каучук, щавелевая или уксусная кислоты и пр.). Также специфическая форма токсического поражения почек может развиться и вследствие отравления ядовитыми грибами или укуса ядовитых животных/насекомых.

Важно: при специфическом развитии нефропатии токсины попадают в организм человека с едой, питьем, воздухом или через поры кожи. В любом из этих случае яд рано или поздно с кровью дойдёт до почек.

Неспецифическая нефропатия. Развивается в результате проникновения в организм токсических веществ, которые не оказывают прямого отравляющего воздействия на почки, но при этом стимулируют недостаточность органов. Здесь причинами патологии могут стать резкое падение артериального давления, сбои в электролитном балансе, нарушение общего кровотока в почках и организме в целом, или некомпенсированный ацидоз.
Опосредованная нефропатия токсическая. В этом случае токсические вещества и яды самостоятельно вырабатываются в организме человека при наличии таких почечных патологий как закупорка нефронов почек гемоглобином, разрастание мышечной ткани в почках и сдавливание ею тех же почечных нефронов, чрезмерная выработка аминокислоты при печеночной недостаточности. Также причинами почечной токсической недостаточности может стать сепсис (заражение крови), длительный процесс сдавливания мышечной ткани в результате травмы и как следствие большое количество белка, попадающего в кровь.

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

Радиационное облучение человека;
Прием лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных, сульфаниламидов или аминогликозидов длительно и без надлежащего контроля врача.

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Легкая степень отравления. В этом случае у пациента в моче будет выявлен белок, эритроциты и увеличена плотность мочи.
Средняя степень патологии. К уже имеющимся симптомам прибавится снижение общего суточного объема мочи, а также повышение калия, креатина и прочих метаболитов в организме больного.
При тяжелой стадии отравления у больного развивается острая почечная недостаточность, что может привести пациента к коме.

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Так, при инициальной фазе почечной недостаточности у больного будет наблюдаться снижение объема выводимой мочи. Эта фаза длится от 1 до 3 дней в зависимости от степени отравления.
При олигоанурической фазе у пациента может развиваться задержка жидкости в организме, что приведет к общей перегрузке левого сердечного желудочка. Также у больного может проявиться синдром влажного легкого, что будет характеризоваться хрипами и одышкой. На этой фазе у пациента вполне вероятно развитие отека мозга и легких. В организме идет интенсивное накапливание шлаков (продуктов белкового обмена). Возможны последствия в виде заторможенности и слабости. Возможна остановка сердца. Эта фаза длится 7-14 дней.
Фаза полиурическая. Если лечение будет назначено правильно, а организм пациента окажет достойное сопротивление патологии то предыдущая фаза перейдет в полиурическую. В этом случае общий объем мочи будет увеличиваться день ото дня. В крайнем случае, суточный объем мочи может достигать 35 литров в сутки. При этом моча будет иметь низкий удельный вес. Здесь стоит быть внимательными, поскольку эта фаза может привести больного к обезвоживанию. Фаза длится 15-30 дней.
Затем наступает период выздоровления, при котором удельный вес мочи и её суточный объем нормализуются. Фаза выздоровления может длиться 6-24 месяца.

Важно: диапазон летальных исходов при токсическом отравлении почек колеблется в пределах 20%-70%, и полностью зависит от причин отравления и сложности течения патологии. Если повреждение почек было не критическим, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Тянущие боли в пояснице;
Отечность ног и лица;
Постоянная жажда;
Некоторая желтушность кожи и её сухость;
Возможно проявление сыпи на ладонях с внутренней стороны;
Тошнота, понос, рвота;
Мышечная и головная боль;
Резкое паление АД у больного;
Снижение объема мочи;
Вялость, заторможенность, галлюцинации.

Важно: если пациент имеет подозрение на токсическое отравление (укусы животных/насекомых, вдыхание ядов или тактильный контакт с ними, употребление токсинов), то при проявлении вышеназванных симптомов следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная помощь позволит уберечь больного от острой почечной недостаточности.

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

При подозрении на токсическое отравление следует как можно скорее оказать больному доврачебную помощь. В этом случае необходимо прекратить поступление в организм пациента токсинов. То есть, если яды поступают воздушным путём, то нужно обеспечить больному свежий воздух (переместить его на улицу, дальше от очага заражения), если яды попали в организм через рот, то нужно провести промывание желудка обычной водой. Здесь же рекомендована простая водяная клизма. В качестве сорбента можно дать больному активированный уголь.
Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. До проведения всех мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Общий анализ крови и мочи. При этом характерными доказательствами именно токсической патологии будут наличие низкого уровня гемоглобина, повышенные лейкоциты и тромбоциты, а также изменится плотность мочи.
Биохимический анализ мочи и крови. Здесь будут выявлены повышенные уровни креатина, мочевины, нарушен кислотно-щелочной баланс.
Также доктор назначит отслеживание суточного объема мочи и проведение ультразвуковой диагностики.
При этом будет отлеживаться работа сосудов почек на ангиограмме.
Возможно назначение МРТ или КТ.

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Антидоты специфические.
Диуретики. Обеспечивают снижение отечности и увеличивают объем мочи.
Полииионные инфузии. Больному вводят растворы для нормализации pH мочи.
Также может быть назначено переливание компонентов крови.
Для очистки крови от токсинов применяют плазмаферез или гемосорбцию/гемодиализ - аппаратную перекачку и очистку крови.

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве. В этом случае предостеречь возможные риски патологий можно путем запрета на работу лицам, имеющим почечные проблемы, риск к образованию опухолей.
Помимо этого, снизить вероятность токсического поражения можно методом механизации предприятия. Таким образом прямой контакт человека с химикатами будет сведен к минимуму.
Рабочим на химических предприятиях следует носить защитную одежду.
Показано ежегодное медицинское обследование людей, работающих с химикатами. Особое внимание уделяют почкам.

Важно: если при медосмотре были выявлены начальные патологические изменения в почках (токсическая нефропатия), то следует как можно скорее сменить вид деятельности на более благоприятный.

Источник

Легкая – при таком течении болезни симптоматика слабо выражена, хотя при анализе крови и мочи уже можно заметить патологические изменения;
Средняя степень – при таком течение симптомы более выражены, диурез снижен, а уремия нарастает;
Тяжелая степень – при таком протекании болезни снижается клубочковая фильтрация, развивается отек. При тяжелой степени большая вероятность развития почечной недостаточности.

Довольно часто токсическая нефропатия развивается при отравлении грибами, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности.

Почки – это парный орган, похожий формой на фасоль, который выполняет такие функции:

регулируют баланс жидкости в организме;
контролируют и поддерживают на должном уровне артериальное давление;
участвуют в процессе образования кровяных телец;
выводят продукты метаболизма из организма .

К причинам возникновения токсической нефропатии можно отнести такие факторы:

отравление некачественными спиртсодержащими напитками;
отравление тяжелыми металлами;
попадание в организм различных растворителей;
интоксикация, вызванная пестицидами;
передозировка лекарственных препаратов, а также лечение просроченными или некачественными медикаментами.

Токсическая нефропатия требует неотложного лечения, в противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

стабильно повышенное давление;
олигурия или же анурия;
отечность лица;
болезненные ощущения в области поясницы;
задержка мочеиспускания, более чем на 4 часа;
сильные судороги;
протеинурия;
гематурия.

При токсическом поражении почек отеки изначально появляются на лице, поэтому пропустить такую патологию тяжело.

Делают развернутый анализ крови и мочи.
Учитывают диурез и водный баланс в организме.
Проводят ультразвуковое обследование почек.
В тяжелых случаях может быть назначено МРТ.

Очень важно как можно раньше диагностировать токсическое поражение и назначить правильное лечение, в таком случае риск осложнений значительно снижается.

плазмафарез;
промывание желудка и кишечника;
гемосорбция;
гемодиализ;
гемофильтрация.

Больной токсической нефропатией должен употреблять много щелочного питья. Это способствует быстрому выздоровлению.

Самый плохой прогноз при нефропатии в том случае, если в организм попали такие химические вещества, как кадмий, кремний и арсенат водорода.

Токсическая нефропатия – это очень опасное заболевание почек, которое при несвоевременном лечении приводит к ряду осложнений . Стоит помнить, что клетки почек плохо поддаются восстановлению и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Работа почек

Почки играют важную дезинтоксикационную роль. В основном все ядовитые вещества, поступающие в наш организм, выводятся из него тремя путями: фильтрацией, экскрецией и секрецией с помощью нескольких транспортных систем. Именно благодаря им почки способны выводить токсические вещества, не растворяющиеся в воде, которые иногда могут оседать в различных структурах органов и приводить к развитию такого патологического состояния, как токсическая нефропатия.

Данная патология развивается из-за:

токсического воздействия собственно самих ядовитых веществ, а также продуктов их распада;
возникновения в очаге поражения аутоиммунной реакции организма.

При этом, несмотря на различный пусковой механизм развития токсической почки, ее клинические проявления сходны между собой. Степень поражения почек зависит от концентрации токсических веществ, их химического состава и способа поступления в организм. Также немаловажную роль играет состояние мочевыделительных органов. Так, если в почках уже происходит какой-либо патологический процесс, токсическая нефропатия может развиться даже при поступлении низких доз ядовитых веществ.

Поражение почки

К этому опасному состоянию, в принципе, может привести любое попадание химических и биологических веществ, но наиболее часто токсическое поражение почки вызывают:

органические растворители;
соли тяжелых металлов;
пестициды;
различные лекарства (антибиотики аминогликозидного ряда, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты и др.);
физическое воздействие (лучевая болезнь, поражение электрическим током, травмы);
экзогенные химические соединения (вещества, поступающие в кровоток при укусе ядовитых животных и насекомых, токсины грибов и т. п.).

Можно заметить, что токсическая нефропатия – сложное полиэтиологичное заболевание, поэтому нужно четко распознавать по клиническим симптомам возможные факторы, приведшие к ее развитию, и в случае надобности немедленно проводить антидотную терапию.

Чаще всего это состояние проявляется изменениями в общем анализе мочи, такими как протеинурия и гематурия. Они быстро проходят, и человек даже не знает, что его почки только что подверглись настоящей атаке ядовитых веществ. Но если их доза и концентрация слишком большая, то это может привести к тяжелым, необратимым последствиям.

Среди всех токсических нефропатий львиную долю занимает поражение лекарственными средствами, при этом воздействие химических агентов происходит в совокупности с иммунными реакциями макроорганизма. Это связано с тем, что ткань почек включает широко развитую сосудистую сеть, и все аллергические компоненты (тучные клетки, интерлейкины, иммуноглобулины) свободно попадают в очаг поражения, тем самым усугубляя течение процесса.

Симптомы лекарственных нефропатий сходны с признаками острого гломерулонефрита, когда больной чувствует общее недомогание, слабость, раздражительность. У него появляются отеки нижних конечностей и лица. В моче нарастает гематурия и протеинурия. Снижается также частота и количество мочеиспусканий (олигоанурия). Еще одним немаловажным и грозным симптомом следует считать появление артериальной гипертензии, которая может достигать совершенно запредельных цифр, вызывая у человека приступы судорог и остановки сердечных сокращений.

Симптомы болезни

При токсическом воздействии сульфаниламидных препаратов, яркими представителями которых являются стрептоцид и норсульфазол, к вышеописанным признакам присоединяются лихорадка, сильные боли в суставах, поражение кожи и слизистых оболочек в виде геморрагических высыпаний. На уровне почечных капилляров можно выявить тяжелое поражение эндотелия этих сосудов, с изъязвлением их стенки и повышением сосудистой проницаемости.

Чаще всего токсическая нефропатия может привести к развитию интерстициального нефрита, гемолитико-уремического синдрома и острой почечной недостаточности. Нефрит проявляется острой или тупой болью в пояснице, проходящим ознобом, кратковременным повышением артериального давления, артралгиями (болями в суставах) и изменениями в моче (полиурией, микрогематоурией, снижением скорости клубочковой фильтрации и др.).

В общем анализе крови наиболее часто встречаются повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз и анемия. Острая почечная недостаточность – это уже грозное состояние, чаще всего приводящее к летальному исходу. Она обусловлена внезапным снижением или полным выпадением функции почек и проявляется стандартным набором клинических симптомов: олигоанурией, задержкой в организме азотистых шлаков, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Главным признаком этого состояния считается некроз кортикального слоя почек, приводящий к необратимым последствиям.

Антидотная терапия

Все варианты токсической нефропатии сложно поддаются лечению. Наиболее важной его составляющей следует считать антидотную терапию на начальных этапах заболевания. Если же она не проведена, врачам остается лишь проводить симптоматическую и дезинтоксикационную терапию.Вообще, специалисты стараются назначать строгое лечение в зависимости от токсического агента, приведшего к развитию данного процесса. Так, при отравлении сульфаниламидами прописывают обильное щелочное питье, мочегонные средства, препараты, блокирующие карбоангидразу.

При остром гломерулонефрите и интерстициальном нефрите назначают большие дозы глюкокортикостеридов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

С целью выведения из организма продуктов распада и остатков вредных веществ проводят плазмаферез и гемодиализ. Суть таких манипуляций заключается в том, что к больному подключают специальный аппарат, который отбирает у него определенную порцию крови, прогоняет ее через систему фильтров и уже очищенной возвращает обратно в организм.

Токсическая нефропатия - патология почек и мочевых путей, которая редко встречается среди профессиональных заболеваний.

Этиология

Контакт почечной паренхимы и мочевых путей с токсическими веществами, накопление этих веществ и превращение в почечных структурах определяют риск поражения почек и мочевых путей. Характер поражения мочевыделительной системы зависит от химического состава соединений, концентрации, путей поступления в организм, общего состояния организма и, особенно, почек. В зависимости от локализации повреждения и характера патологического процесса химические соединения можно подразделить на две группы.

К первой относятся химические соединения, большей частью вызывающие поражение паренхимы почек, что предопределяет так называемые токсические нефропатии - функциональные или структурные изменения в почках, возникающие под влиянием экзогенных химических продуктов и их метаболитов. Развитию токсической нефропатии способствуют химические вещества, применяемые в народном хозяйстве:

металлы и их соли (свинец, ртуть);

гликоли (антифриз);

эфиры (дюксан, этилакрилат);

монооксид углерода, кислоты и другие вещества.

Профессиональные заболевания почек наблюдаются у рабочих, занятых на производстве синтетического каучука, полимерных материалов, хлорорганических ядохимикатов. Применение последних в сельском хозяйстве привело к учащению повреждения почек и среди населения.

Установлено, что поражение почек возникает преимущественно в том случае, если концентрации пыли и паров нефротоксических веществ в воздухе производственных помещений превышают допустимые нормы. Поступление ядов в организм активизируется в процессе производственной деятельности, особенно в условиях повышенной температуры окружающей среды. Частота и интенсивность повреждения возрастают согласно увеличению стажа работы в условиях влияния ядохимикатов.

Ко второй группе относятся химические соединения, которые обусловливают химическое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и могут привести к возникновению геморрагического цистита, доброкачественных (папилломы) и злокачественных (рак) опухолей мочевого пузыря. Это преимущественно ароматические аминосоединения (бензидин, дианизидин, аирнафтиламин), применяемые в производстве красителей.

Патогенез

Яды поступают в организм человека в основном через пищеварительную и дыхательную систему, хотя возможны и другие пути. Так, никель и кобальт проникают через кожу в токсических концентрациях и в виде кристаллов накапливаются в печени и почках.

Большое значение имеет непосредственное влияние ядохимикатов на почечную паренхиму, однако функция почек может быть нарушена и в результате изменений нейроэндокринной регуляции органа, и вследствие вазомоторных расстройств.

Расстройство почечной гемодинамики, уменьшение почечного кровотока на фоне нарушения общего кровообращения вследствие химической травмы - один из патогенетических механизмов токсического поражения почек.

Известны случаи, когда токсический эффект оказывают не токсические химические вещества, попавшие в организм, а их метаболиты, например, щавелевая кислота при отравлении гликолями или продукты взаимодействия с другими органами и тканями, в частности гемоглобин при поражении гемолитическими ядами.

Возникает обструкция почечных канальцев продуктами распада гемоглобина (отравление арсенитом водорода, уксусной эссенцией, медным купоросом), миоглобина, кристаллами оксалатов (отравление этиленгликолем, щавелевой кислотой). Возможен иммунологический механизм повреждения почек (токсикоаллергический), когда острая почечная недостаточность развивается при поступлении в организм небольшого количества или малотоксических химических соединений. Имеет значение повышенная индивидуальная чувствительность к химическому веществу.

При токсической нефропатии обнаруживают изменение активности ряда ферментов в крови и моче, процессов переаминирования в митохондриях печени и почек, содержания аминокислот в биологических средах, что свидетельствует о нарушении внутриклеточных процессов, повышении сопротивляемости клеточных мембран. Имеются данные о роли гипераминоацидурии, обусловленной токсическим поражением печени, в возникновении вторичных изменений канальцевого эпителия почек.

Клиническая картина

Острые отравления.

При поступлении в организм значительного количества нефротоксинов на протяжении короткого времени развивается острая почечная недостаточность, в ходе которой выделяют четыре стадии:

начальную (шоковую);

олиго- и анурическую;

восстановление диуреза, или полиурическую;

выздоровление.

Клиническими признаками начальной стадии обычно являются симптомы основного заболевания, а именно общие гемодинамические расстройства, осложненные нарушениями микроциркуляции в паренхиматозных органах, в частности в почках. Основной диагностический критерий - циркуляторный коллапс, который иногда из-за длительности течения остается незамеченным. Снижение артериального давления сопровождается уменьшением диуреза. Симптомы начальной стадии нередко остаются незамеченными из-за тяжести основного заболевания и шока. Эта стадия длится от нескольких часов до 1-3 дней.

Во второй (олиго- и анурической) стадии острой почечной недостаточности отмечается резкое уменьшение или полное прекращение мочевыделения. Нередко болезнь развивается незаметно. После нормализации гемодинамических нарушений самочувствие больных немного улучшается, наступает период мнимого благополучия, длящийся 3-5 дней. Однако в это время выделяется все меньше и меньше мочи, прогрессирующе снижается ее относительная плотность (до 1007-1010), вместе с тем уменьшается содержание мочевины, креатинина, азота и хлоридов в суточном количестве мочи. При гемолизе или миолизе в моче обнаруживают геминовый пигмент. В осадке мочи определяется большое количество эритроцитов и лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий.

На 5-7-й день самочувствие больных резко ухудшается. Появляются сонливость, адинамичность, исчезает аппетит, возникают рвота и жажда. Температура тела в зависимости от фона, на котором развилась острая почечная недостаточность, может быть нормальной или повышенной. В результате снижения сопротивляемости организма и гнойно-септических осложнений температура тела немного повышается, тем не менее, у некоторых больных может быть субфебрильной и без наличия инфекционных осложнений.

“Уремическая” интоксикация, изменение водно-электролитного гомеостаза нередко приводят к нарушению сознания. Больные перестают ориентироваться в пространстве и времени. Иногда возникают “конвульсивные кризы”, напоминающие эпилепсию. При обезвоживании астения и сонливость чередуются с ощущением беспокойства, острым психозом, галлюцинациями. При очень тяжелых состояниях развивается кома.

В случае продолжительной анурии кожа больного становится сухой и в дальнейшем слущивается. Очень часто появляются высыпания, напоминающие такие при скарлатине или кори. При внутрисосудистом гемолизе кожа и склеры желтушные. Из-за нарушения коагуляционных свойств крови возникают подкожные кровоизлияния, особенно в местах инъекций, на конъюнктиве. Язык сухой, обложенный белым или коричневым налётом. Часто развиваются стоматит, рвота желудочной слизью и желчью.

В начальный период олиго- или анурической стадии наблюдается запор, сменяющийся поносом при нарастании азотемии. Живот при пальпации немного болезненный. В легких выслушивается жесткое дыхание, в тяжелых случаях - застойные хрипы в нижних отделах. В случае гипергидратации, возникающей вследствие нерационального введения жидкости, развивается отек легких.

Возможен выпот в плевральную полость. Развивается одышка, обусловленная ацидозом, анемией и расстройством кровообращения. При значительном ацидозе диспноэ усиливается, а у больных, находящихся в тяжелом состоянии, наблюдается дыхание по типу Куссмауля.

Поражение сердца проявляется миокардитом (глухость сердечных тонов, систолический шум, увеличение размеров, боль в сердце), изменениями на ЭКГ. Наиболее тяжёлые нарушения деятельности сердца возникают в результате изменения содержания калия в крови. При гиперкалиемии развиваются брадикардия, аритмия, одышка, сосудистая недостаточность, наблюдаются изменения на ЭКГ.

Изменения картины крови характеризуются выраженной гипохромной анемией, уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина. Уже в начале острой почечной недостаточности наблюдается резко выраженная анемия.

В период олиго- или анурии быстро возрастает концентрация мочевины, креатинина в плазме крови. Характерно развитие гипопротеинемии со снижением альбумино-глобулинового коэффициента. Гипоальбуминемия сочетается с увеличением содержания а- и у-глобулинов.

Происходит нарушение кислотно-основного равновесия. Усиленный катаболизм приводит к накоплению кислых продуктов в тканях и развитию метаболического ацидоза, который может смениться респираторным алкалозом из-за усиленной вентиляции легких и выведения при этом из организма большого количества ионов гидрокарбоната. Это способствует поддержанию уровня pH плазмы в пределах нормы, хотя щелочной резерв снижается.

Нарушения водного обмена состоят в гипер- или дегидратации. Различают внеклеточную и внутриклеточную дегидратацию.

Клиническая картина внутриклеточной дегидратации представлена симптомами отека мозга (рвота, головная боль, коматозное состояние, нарушение ритма дыхания), межклеточной (отек) и внутрисосудистой гипергидратации (гиперволемия, повышение артериального давления, левожелудочковая недостаточность с отеком легких).

Внеклеточная дегидратация клинически проявляется гиповолемией, сухостью кожи, снижением артериального давления. У таких больных определяется пульс слабого наполнения, нередко наблюдается развитие коллапса.

Длительность олиго- и анурической стадии составляет 2-3 недели.

Третья стадия (восстановление диуреза) характеризуется увеличением количества выделенной мочи. С повышением диуреза самочувствие больных улучшается. Исчезает сонливость, восстанавливается сознание, уменьшается интенсивность головной боли, боли в мышцах, отека легких. Кожа становится сухой, улучшается аппетит. С увеличением диуреза снижается степень азотемии, повышается концентрационная способность почек.

Четвертая стадия (выздоровление) может длиться от 3-6 мес. до 1-2 лет. Состояние больных после острой почечной недостаточности улучшается медленно. Наиболее стойкими симптомами являются астения, анемия и снижение концентрационной способности почек. Полное восстановление функционального состояния почек наступает через 1-2 года.

Хроническая почечная недостаточность.

В единичных случаях возможен переход острой почечной недостаточности в хроническую стадию. Изменения в почках под влиянием химических веществ, образующих токсические метаболиты, расцениваются как токсическая нефропатия. Выраженные формы нефропатии развиваются при острых тяжелых отравлениях химическими веществами (хлорированные углеводороды, органические соединения ртути, хлор- и фосфорорганические пестициды и др.) и сопровождаются острой почечной недостаточностью разной степени выраженности.

Хронические отравления химическими нефротоксическими веществами протекают на фоне нарушения функций центральной и периферической нервной системы, органов кроветворения. Первые симптомы возникают обычно после контакта с ядом на протяжении 3 и более лет. Вначале после 3-5 лет работы в условиях влияния вредного производственного фактора функциональная деятельность почек может усиливаться: повышаются почечное кровообращение и плазмоток, увеличиваются клубочковая фильтрация и клиренс мочевины. На протяжении дальнейших 6-10 лет наблюдается некоторая нормализация функций почек.

Если стаж работы в условиях влияния токсических веществ составляет более 10 лет, то активность компенсаторных механизмов снижается с постепенным угнетением указанных функций, увеличением фильтрационной фракции, уменьшением коэффициента очищения мочевины, олигурией, никтурией. Относительная плотность мочи сначала немного повышается, а затем снижается. В моче обнаруживают небольшое количество белка, эритроцитов, гиалиновых цилиндров, клеток почечного эпителия. Происходит снижение активности холинэстеразы.

Таким образом, можно выделить три фазы хронической токсической нефропатии:

усиление деятельности почек;

адаптация;

снижение функциональной способности почек.

При хронических интоксикациях различными химическими веществами токсическая нефропатия редко является основным синдромом интоксикации, обычно функциональные нарушения почек определяют на фоне развернутой клинической картины интоксикации. Лишь при интоксикациях кадмием и р-нафтолом поражение почек служит ведущим симптомом, ранние стадии этих интоксикаций диагностируют на основании показателей функционального состояния почек.

Проявления нефротоксического действия тяжелых металлов чаще всего характеризуются относительно легкой клинической симптоматикой. Значительное поражение почек может возникать в результате свинцовой интоксикации. При тяжелых формах хронического отравления свинцом наблюдаются изменения в сосудах почек, геморрагии, некроз эпителия, фиброзные изменения. Преходящая протеинурия в этом случае обусловлена раздражающим действием свинца на эпителий канальцев и обратимыми функциональными нарушениями.

Для сатурнизма характерны наличие спастического состояния сосудов почки, изменения клеток эпителия почечных канальцев с внутриядерной их деструкцией. В результате воздействия свинца происходят изменения концентрационной функции почек. И хотя в настоящее время большинство исследователей не поддерживают гипотезу о свинцовой этиологии хронического нефрита, все-таки в тех случаях, когда свинцовой интоксикации предшествуют заболевания почек, отравление этим веществом может послужить причиной значительного усиления тяжести неспецифического воспалительного процесса в почках.

К профессиональным заболеваниям мочевыделительной системы относятся опухоли мочевого пузыря. Доказано, что канцерогенным действием обладают фтиламин, бензидин Б, адиацетилбензидин и некоторые их производные. Эти вещества поступают в организм человека через кожу, органы дыхания и пищеварительный канал.

Начало заболевания сопровождается симптомами хронического раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря. Нередко больные продолжительное время не предъявляют никаких жалоб, кроме некоторого непостоянного учащения мочеиспускания, преимущественно днем. В моче никаких отклонений от нормы не определяют. Со временем мочеиспускание все чаще сопровождается режущей болью, некоторым затруднением и непостоянной гематурией.

Более позднее хроническое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающее в результате выделения ароматических аминов, проявляется расстройством мочеиспускания, на фоне которого могут развиваться геморрагические циститы с частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, выраженной гематурией. С помощью цистоскопии удается выявить субэпителиальные кровоизлияния, локализующиеся большей частью в области треугольника и шейки мочевого пузыря. Иногда они распространяются и на другие участки слизистой оболочки. В тяжелых случаях существует угроза отслоения эпителия.

Диагностика токсической нефропатии основывается на установлении профессиональной этиологии заболевания и вещества или комплекса веществ, которые ее вызвали.

Лечение

При тяжелых отравлениях с развитием острой почечной недостаточности, например, в результате интоксикации солями ртути, арсенитом водорода, больных нужно обязательно госпитализировать в специализированные лечебные учреждения.

В 1 стадии заболевания лечение и профилактика острой почечной недостаточности заключаются в назначении специфических антидотов, устранении циркуляторных расстройств, обменном переливании крови при гемолизе.

Во II стадии терапевтические мероприятия нужно направить на снижение белкового катаболизма, поддержание водно-электролитного и кислотно-основного состояния, предупреждение развития сердечно-сосудистой недостаточности и инфекции. Если с помощью консервативных мероприятий не удается достичь компенсации, применяются методы внепочечного очищения - гемодиализ с применением аппарата “искусственная почка” или перитонеальный диализ.

В III стадии нужен тщательный контроль электролитного состава сыворотки крови. При необходимости осуществляется его коррекция.

В урологических стационарах также проводят лечение цистита, оперативные вмешательства по поводу папиллом или рака мочевого пузыря.

В последние годы достигнуты определенные успехи в химиотерапии злокачественных новообразований мочевых путей.

Экспертиза трудоспособности

Рабочие, у которых во время профилактического осмотра выявлены изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря по типу хронического цистита, а также папилломы, нуждаются в обязательном переводе на работу, не связанную с возможным влиянием токсических веществ.

При развитии новообразований стоит вопрос об оперативном вмешательстве и установлении инвалидности.

Вопрос рационального трудоустройства нужно решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Профилактика

Профилактика токсической нефропатии состоит во внедрении непрерывных технологических процессов, применении герметической аппаратуры, усовершенствовании автоматизации и дистанционного управления процессом. Требует тщательный контроль за использованием рабочими индивидуальных средств защиты.

Определенное значение в профилактике этих заболеваний имеет проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Токсическая нефропатия – это поражение паренхимы почек, клубочкового аппарата.

Токсическая нефропатия — схематическое изображение поражения почки

7 причин возникновения болезни

Токсическая нефропатия при отравлении грибами

Среди факторов, которые провоцируют развитие токсической нефропатии, выделяют прием лекарственных средств. Особенно это касается тех препаратов, которые используют для оказания экстренной медицинской помощи и другие.
Специалисты в области медицины относят к источникам отравления микробные организмы. Из-за попадания в кровь, микроорганизмы способствуют септическому состоянию. Также процесс заражения может произойти при обычном переливании. Провоцирует развитие болезни несовместимость по группе, или резус-фактор крови.
Ядовитые грибы являются особенно опасными, они провоцируют сильнейшее отравление организма.
Негативно влияют на функциональную работу почек вещества химического характера, соли тяжелых металлов. В эту категорию также относят вещества радиоактивного характера.
Среди возможных причин возникновения токсической нефропатии, выделяют использование на протяжении долгого периода времени антибиотиков, или анти микробных препаратов. При длительном употреблении они способны нанести урон здоровью.
Отравление алкоголем низкого качества, или органическими ядами. К последнему относят уксусную кислоту, или тетрахлорметан.
Вредные вещества могут возникать после тяжелых травм, или ожогов. Ткани начинают процесс разрушения, вследствие чего продукты распада попадают в кровь человека.

Отравление химическими веществами — причина токсической нефропатии

В дальнейшем это приводит к осложнениям, которые становят серьезную угрозу для жизни.