Как снять боль при язве двенадцатиперстной кишки. Безболезненная язва желудка

Боли при язве желудка являются наиболее характерным признаком данной болезни. Они могут быть сильной или слабой интенсивности, типичные и нетипичные, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой или возникать самостоятельно. Обычно болевые ощущения концентрируются в эпигастральной области, но иногда иррадиируют в спину или другие участки живота. Своевременно начатое комплексное лечение язвы, диета и здоровый образ жизни способствуют стиханию болевого синдрома и полному исчезновению болей.

Причина и механизм болей при язве

Причины возникновения болей при язве самые разнообразные. Ими могут стать:

• погрешности в диете – злоупотребление острыми блюдами, соленьями, копченостями, специями;
• нерегулярный режим питания;
• наличие в желудке H. pylori;
• стрессы;
• употребление спиртного, уксуса, аспирина и подобных ему препаратов;
• курение;
• кофе;
• изнурительная физическая работа;
• разнообразные острые и хронические заболевания, приводящие к длительной ишемии слизистой оболочки желудка и способствующие образованию язв.

Наиболее часто появление боли обусловлено следующими механизмами:

1. В случае повышенной кислотности раздражение оголенных нервных окончаний в районе язвенного дефекта.
2. Нарушение двигательной активности желудка – пилороспазм, спастические сокращения его отдельных участков.
3. Нарушение кровообращения и развитие кислородного голодания стенки желудка.
4. Снижение порога болевой чувствительности нервных окончаний в области язвы.

Где болит при язве желудка

Типичная боль при язве желудка ощущается в эпигастральной области, «под ложечкой». Она приступообразна, усиливается после приема пищи и наблюдается при обострении заболевания. В зависимости от локализации язвы будет изменяться и характер болевого синдрома.

Боли при язвенной болезни верхней трети желудка

Часто имеют характер жжения, давления под мечевидным отростком грудины. Иногда такие болевые приступы также можно ошибочно принять за сердечную боль при стенокардии, потому что они тоже иррадиируют в левую руку, под левую лопатку и область сердца.

• При язве боли связаны с приемом пищи.
• При стенокардии боли в первую очередь зависят от физической нагрузки.

Средняя треть желудка

Типичная локализация болей:

• эпигастральная область;
• немного левее от середины живота.

Боли при пилорической язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Ощущаются преимущественно в верхней правой трети живота.

• Они могут быть приступообразными, интенсивными, но непродолжительными, многократно повторяться на протяжении суток.
• Другой вариант – длительные, постепенно нарастающие, упорные.
• При локализации язв на задней стенки двенадцатиперстной кишки вблизи сфинктера Одди может возникать его спазм, что влечет за собой появление тянущих болей в правом подреберье из-за нарушения пассажа желчи и перерастяжения желчного пузыря.

Как болит язва желудка

Боли, возникающие при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в подавляющем большинстве случаев связаны с приемом пищи и наблюдаются одновременно с диспепсическими расстройствами:

• отрыжкой;
• изжогой;
• тошнотой или рвотой.

При этом характер боли в первую очередь зависит от локализации язвенного процесса и обширности существующего поражения.

Голодная боль

Это болезненные ощущения, возникающие в то время, когда желудок пуст:

• спустя 4-5 часов после последнего приема пищи;
• накануне завтрака, обеда или ужина.

Считается, что такая боль связана с избыточным количеством соляной кислоты, продуцируемой слизистой оболочкой желудка. Типична для язвы ДПК.

Ранняя боль

Боли появляются сразу после приема пищи и длятся до 2 часов. Зачастую они проходят самостоятельно и наблюдаются при поражении верхних отделов желудка. Как только пища эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, самочувствие пациента значительно улучшается. Купировать болевой синдром помогают простые антацидные средства:

• Алмагель;
• Маалокс и др.

Ночная боль

Типична для язвенной болезни ДПК. Это разновидность голодных болей, возникающих «на пустой желудок». При этом пациенты отмечают, что пробуждаются от сильной боли, которая бывает в виде спазмов, а также режущей, тянущей или ноющей. Примечательно, что она утихает после стакана теплого молока или легкого перекуса.

Поздняя боль

Поздняя боль развивается спустя 2-3 часа после приема пищи. Типична для:

• гастродуоденита;
• пилорической язвы желудка.

В случае развития застойных явлений сопровождается отрыжкой тухлым, а также ощущением тяжести и распирания в подложечной области.

Может ли быть язва без болей

Хотя боль – это типичный симптом болезни, язва может «молчать» и впервые проявиться кровотечением или каким-либо другим осложнением. Отсутствие болей объясняется:

• врожденными особенностями болевого порога чувствительности;
• небольшим размером язвенного дефекта;
• его быстрым заживлением.

Если язва протекает без болей, то необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, замечать другие симптомы болезни (тошноту, отрыжку и т. п.), периодически проходить обследование, чтобы своевременно распознать период обострения и предотвратить появление серьезных осложнений.

Как можно уменьшить и снять боль

Облегчить свое состояние и снять болевые симптомы можно различными методами, включая соблюдение определенной диеты, прием лекарственных и растительных препаратов.

Лекарственные средства

Для купирования болевого синдрома врач, в зависимости от ситуации, может порекомендовать прием медикаментов следующих групп:

• ингибиторы протонной помпы – омепразол, лансопразол, рабепразол и другие (стойкое угнетение секреции соляной кислоты);
• антагонисты Н2-рецепторов – ранитидин, циметидин, фамотидин и др. (торможение синтеза агрессивных компонентов желудочного сока);
• селективные блокаторы м1-холинорецепторов – гастроцепин, пифамин, пиренцепин (угнетение выработки соляной кислоты);
• неселективные м-холиноблокаторы – атропин, метацин, платифилин (снятие спазмов, торможение секреции соляной кислоты);
• антацидные препараты – Алмагель, Фосфалюгель и т. п. (непосредственная нейтрализация соляной кислоты, снижение рН желудочного сока).

Кроме этого, достаточно широко используются препараты висмута и спазмолитические средства, например, но-шпа.

Народные рецепты

Средства народной медицины могут применяться лишь в качестве дополнительного компонента комплексного лечения и только после разрешения врача. Как правило, для снятия болевого синдрома используется следующее:

• при голодных, ночных болях – теплое молоко;
• отвар семени льна;
• картофельный или капустный сок;
• настойка прополиса;
• облепиховое масло;
• отвары таких растений, как ромашка, календула, корень солодки, зверобой, сок подорожника, черника.

Предупредите появление болей и обострения язвы

1. Своевременно лечите гастрит, дуоденит . Не следует пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения, так как переход болезни в хроническую форму чреват прогрессированием патологических изменений в стенке желудка и формированием язв. Не последнюю роль в этом играет H. pylori, поэтому своевременная эрадикация этой палочки способствует снижению частоты обострений и ускоряет выздоровление.
2. Соблюдение диеты при язве является мощным лечебным и профилактическим фактором. Избегайте острых и жирных блюд, жгучих приправ, специй, кислых, сокогонных овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих много грубой клетчатки. Исключите алкоголь, кофе и крепкий чай, напитки с искусственными ароматизаторами, усилителями вкуса, подстластителями. Пищу старайтесь принимать небольшими порциями, дробно, в одно и то же время.
3. Откажитесь полностью от курения . Никотин вызывает спазм мелких сосудов, в том числе слизистой оболочки желудка, ухудшая заживление язвы и каких-либо других повреждений.
4. Не принимайте без назначения врача препараты, провоцирующие обострение язвы . Это аспирин, многие другие нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные гормоны.
5. Избегайте стрессовых ситуаций . Стресс ухудшает процессы пищеварения, способствует обострению язвенной болезни. Постарайтесь изменить свое отношение к окружающей обстановке, научитесь расслабляться.
6. Регулярно проходите курсы профилактического лечения в профильных санаториях – Сваляве, Моршине, Карловых Варах и пр.

Язвенная болезнь проявляется множественными неприятными симптомами. Одним из наиболее характерных признаков является дискомфорт в животе. Боли при язве желудка сигнализируют о прогрессировании патологии в организме. Как правило, негативные ощущения концентрируются в эпигастральной области, иногда отдают в спину или охватывают всю брюшную полость.

Спазматический синдром бывает сильной или слабой интенсивности, типичным или нетипичным, долгим или кратковременным. Его устранение еще не свидетельствует о полном выздоровлении, так как происходит только приглушение симптома. Диета, здоровый образ жизни и своевременно начатое комплексное лечение помогут избавиться от желудочных болей и остановить течение основного недуга.

Критерии язвенной болезни

Боли при язве двенадцатиперстной кишки и желудка вызваны эрозивным поражением не только внутреннего эпителия органов, но и части мышечного слоя, который содержит множество нервных рецепторов. Для того чтобы полностью охарактеризовать неприятные ощущения в желудке, необходимо подробнее изучить основные критерии заболевания.

Локализация и интенсивность

Примерно у 80% пациентов дискомфорт ощущается в эпигастральной зоне и в верхней части живота. Локализация области наиболее сильных и острых болей зависит от расположения желудочной язвы: они могут проявиться в левой или правой стороне передней стенки брюшины, под мечевидным отростком грудины. Характер симптома разнообразен и зависит от стадии болезни и наличия осложнений в организме.

Нередко местоположение негативного признака имитирует острый инфаркт миокарда, поэтому в таких случаях докторам следует тщательно провести дифференциальную диагностику.

Боль при язвенном недуге имеет разную характеристику и степень интенсивности. По медицинской статистике около 50% пациентов считают спазматический синдром терпимым, а 20% - очень сильным. Мучения могут длиться от одного-двух часов до нескольких суток - в зависимости от продолжительности периода обострения заболевания желудка.

Кроме того, неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, от неправильного питания, во время стрессовых ситуаций, после выпитого алкоголя.

По продолжительности живот может болеть:

• постоянно;
• периодически;
• схваткообразно;
• сезонно.

Болезненность в желудке при язве бывает:

• ноющей;
• колющей;
• стреляющей;
• режущей.

Другие признаки и источники боли

Для правильной диагностики, кроме болевых ощущений, большое значение имеют диспепсические симптомы (нарушение нормальной деятельности органа). К наиболее часто проявляющимся признакам язвы желудка относятся:

• Изжога . Она носит упорный характер и проявляется через час после еды.
• Отрыжка . Беспокоит практически всех больных.
• Тошнота и рвота . Чаще возникают на пике болевого приступа. Обычно после рвоты человек чувствует себя лучше.
• Отсутствие аппетита и головная боль .
• Нарушение стула . Сопровождается вздутием и дискомфортом внизу живота.

Как правило, основные симптомы при язвенной болезни связаны с:

• неблагоприятным воздействием химических веществ на желудок;
• механическими раздражениями внутренних стенок органа;
• качеством потребляемой пищи, ее температурой и перерывами между приемами;
• бесконтрольным приемом некоторых лекарств;
• вредными привычками;
• длительными стрессовыми ситуациями;
• повышенным уровнем соляной кислоты при гастрите.

Стоит отметить, что болит желудок и кишечник при любом течении язвенного недуга: как при остром, так и хроническом развитии.

Причины и механизм болей

Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки содержит множество нервных окончаний. Даже самые небольшие существующие ее повреждения сопровождаются болевыми ощущениями, а иногда может чувствоваться мучительный спазматический дискомфорт.

Язвенная патология характеризуется постоянным эрозивным дефектом эпителия, а во время ремиссии происходит ее рубцевание. При малейшем раздражающем факторе проявляются приступы, причем независимо от стадии и формы заболевания.

Частое появление дискомфорта в желудке обусловлено следующими механизмами:

• нарушением двигательной активности органа;
• наличием хронических заболеваний ЖКТ: язвенного колита, перфоративной язвы, эрозивного гастрита и других;
• недостаточным кровообращением и развитием кислородного голодания тканей.

Где болит

Болевой синдром при язве верхней трети желудка имеет характер жжения. При таком диагнозе негативные приступы распространяются на левую руку, под лопатку или на грудную область. Иногда этот симптом воспринимается как признак проблем с сердцем. Характерной особенностью в таких случаях является то, что при язве боль усиливается после трапезы, а при стенокардии, - например, во время активных физических нагрузок.

• При язве средней трети тела желудка болезненность может локализоваться в эпигастральной зоне или левее середины брюшной полости.
• Спазматический дискомфорт при пилорической язвенной болезни ощущается в основном в верхней правой трети части живота. Он может повторяться и днем, и ночью, быть длительным, постоянно нарастающим.
• Если язвенные поражения расположены возле сфинктера, то проявляются тянущие боли в правом подреберье.

Как болит

Для эффективной терапии язвы желудка необходимо знать характер болезненности. При классической форме недуга медики выделяют четыре разновидности болевого синдрома.

Голодная боль

Возникают, когда человек голоден, или во время больших перерывов между приемами пищи. При такой выраженной симптоматике речь идет о том, что патологический процесс уже распространяется на ближайшие органы. Обычно спастический дискомфорт можно уменьшить, если принять удобное положение, выпить стакан теплой воды, немного поесть.

Раннее проявление

Начинаются практически через час после трапезы и нарастают постепенно, медленными темпами. Она длится около 2 часов и спадает тогда, когда пища продвигается из полости желудка уже в кишечник. При данной разновидности болезненности спазматические приступы связаны с механическим и химическим воздействием съеденных пищевых масс на слизистую органа.

Если язвенная патология затрагивает кардиальную зону, то болевые ощущения появляются сразу после еды.

Ночная и поздняя боль

Спазмы отмечаются во время сна либо ближе к утренним часам. Они проявляются совершенно внезапно и отдают в эпигастральную область живота и под ложечкой. Причиной жгучих, стреляющих, спастического характера болей является пустой желудок. В таких случаях начинают деформироваться стенки пищеварительного тракта. Интенсивный болевой дискомфорт затихает при условии, что пациент немного перекусит легкоусвояемой пищей.

Поздние и беспокоят через пару часов после трапезы. В отличие от остальных видов, они усиливаются по мере перехода еды в кишечник и поступления кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Боли типичны для язвенной болезни, расположенной в пилорическом отделе, а также расцениваются как характерный признак дуоденита (воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

У одного и того же пациента могут сочетаться несколько видов болевого дискомфорта. Такое многообразие объясняется разными индивидуальными показателями выработки соляной кислоты при одном и том же заболевании, наличием нескольких патологий, различными нарушениями моторики органов пищеварительного тракта.

Безболезненная язва желудка

Недуг способен протекать без явных проявлений каких-либо признаков. В таких случаях негативных дискомфортных ощущений может и не быть в животе. Это происходит только на начальном этапе, когда размер язвенного дефекта на стенках больного органа еще совсем маленький. Запущенная стадия характеризуется выраженной симптоматикой.

Отсутствие спазматических приступов у пациента объясняется и врожденными особенностями болевого порога чувствительности.

Многое зависит от регенеративных способностей организма, от того, как быстро происходит заживление.

Чаще всего случается, что обнаруживают патологию уже на последнем этапе развития. Это происходит из-за игнорирования человеком основных . Поэтому необходимо прислушиваться к своему телу, периодически обследоваться и вовремя лечиться, особенно если человек находится в группе риска.

Способы избавления от боли

Когда возникают резкие болевые приступы, которые протекают с постепенным ухудшением самочувствия, нужно срочно принять меры по купированию спазмов. Для того чтобы избавиться от болезненности в желудке и облегчить состояние, понадобятся эффективные лекарства и народные средства.

Медикаментозное лечение

На фармацевтическом рынке существует немало препаратов, которые помогают при язвенной болезни снять боль:

• Спазмолитики . Можно принять Но-шпу, Спазмалгон или Папаверин. Данные лекарства способны быстро обезболить при тянущих и ноющих ощущениях.
• Антациды : Альмагель, Маалокс, Гастал, Сималгель. Для большей эффективности их нужно принимать при острых приступах совместно с медикаментами из других фармакологических групп.
• Обезболивающие . К ним относятся Анальгин, Димедрол, Баралгин.

Только врач должен выписывать все препараты, самолечением заниматься нельзя.

В тяжелых случаях, при выраженном спазматическом приступе, пить лекарства категорически запрещено: больному необходима экстренная госпитализация. Поэтому после каждого проявления болевого синдрома следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту.

Такой негативный признак может свидетельствовать об обострении хронического недуга либо о возможных осложнениях. Например, о формировании перфорации, которая приводит к обширному перитониту. Характер боли при перфоративной язве желудка может быть разным. Неприятные ощущения:

• резкие, острые и «кинжальные»;
• интенсивные и постоянные;
• отдают в надчревную область, подреберье;
• быстро распространяются на всю брюшную полость.

Народные рецепты

Для того чтобы снять болевой синдром, нужны не только таблетки и уколы. Положительные рекомендации и отзывы в борьбе со спазмами при язве желудка имеют народные средства. В домашних условиях действенные лекарственные отвары и настои приготавливают из:

• ягод шиповника и листьев подорожника;
• календулы, ромашки и мяты;
• бессмертника, зверобоя и корня валерианы;
• семян льна, мелисы и овса;
• корня солодки, тысячелистника и аниса.

Заваривать травы нужно в термосе или выдерживать 15 минут на водяной бане, готовый лечебный напиток употреблять в теплом виде 3 раза в день.

Доказано, что фитотерапия помогает убрать желудочные боли, облегчить состояние и в комплексе с консервативной терапией, лечить основное заболевание.

В период ремиссии недуга для снятия спастических приступов народная медицина рекомендует принимать облепиховое масло, настойку прополиса, настойку из листьев алое и есть ягоды черники.

Доктора назначают и взрослым, и детям. После предварительных диагностических мероприятий и оценки состояния пациента прописываются отвары или настои из конкретных видов трав. Пить фиточай по своему усмотрению, без согласования с лечащим врачом, нельзя, так как они могут нанести только вред здоровью.

Боль при разной локализации язвы

Обычно болевой синдром возникает в местах брюшной полости, где локализуется язвенная патология. Вот почему в некоторых ситуациях живот болит совсем по-разному. Существует несколько отделов желудка:

• Субкардиальный и кардиальный . Негативный симптом слабо выражен и появляется в верхней части брюшины. Как правило, сопровождается тошнотой, отрыжкой и рвотой.
• Малая кривизна . Чувствуется дискомфорт в левой части живота. Чаще всего беспокоит по ночам.
• Большая кривизна . Язвы на этом участке желудка выявляются редко. Недуг протекает безболезненно, легко переносится. Отсутствуют типичные проявления симптомов.
• Антральный отдел . Живот может тревожить с правой стороны. В большинстве случаях болезненность наблюдается, когда пациент голодный. Если осуществить пальпацию пораженного участка желудка, то боль становится еще сильнее.
• Пилорический канал . Язвенная болезнь этой области характеризуется упорным течением и быстрым развитием, выраженными спазматическими болями приступообразного вида. Пациенты отмечают постоянную изжогу, чрезмерное слюновыделение, чувство распирания, метеоризм и кишечные колики. Наблюдаются осложнения в виде рубцовых изменений и стеноза привратника.

Отличительные особенности язвенной болезни разных органов

Симптоматика язвы двенадцатиперстной кишки очень важна для дифференциальной диагностики патологий желудка. Когда поражена луковица передней стенки , то болезненность возникает с правой стороны эпигастрия. Внелуковичное расположение говорит о переходе недуга в тонкую кишку. Согласно медицинской статистике оно составляет до 10% от общего числа гастродуоденальных заболеваний.

Если язва локализируется на задней стенке двенадцатиперстной кишки , то чаще всего развивается спазм сфинктера, который отдает в спину. Обычно у страдающего недугом человека возникают подозрения о болезни почек, что является ошибочным. Поэтому в такой ситуации очень важна консультация специалиста для установки точной причины недомогания.

Дома заниматься диагностированием и лечением нельзя, так как состояние пациента может только усугубиться.

Язвенная болезнь кишечника отличается от желудочной тем, что она характеризуется доброкачественным развитием и не выливается в рак. Кроме того, при возникших осложнениях кровотечение не происходит.

Профилактика

Для предупреждения болевого синдрома в желудке необходимо:

• Своевременно лечить патологии желудочно-кишечного тракта.
• Соблюдать диету , еда должна быть богатой ценными веществами.
• Исключить вредные привычки .
• Не принимать без назначения доктора медикаменты , провоцирующие обострение язвы желудка.
• Избегать по возможности напряженных ситуаций, правильно снимать стресс 04.11.2018

  Язвой желудка считается недуг, при котором в зоне желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются множественные и единичные язвенные дефекты. отличается от эрозии желудка тем, что она более глубоко внедряется в его стенки, проникает не только на слизистые оболочки, но и последующие слои. Заживление характеризуется образованием рубцов.

  Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

  Да Нет

  Причины возникновения

  К основным причинам развития язвы желудка относят:

  1. Заражение слизистой оболочки желудка патогенным микроорганизмом Helicobacter pylori. В благоприятных условиях бактерия несет разрушающее воздействие на орган, в результате чего образуются язвенные дефекты. Заразиться нею можно через слюну больного человека при использовании плохо помытой посуды.
  2. Чрезмерная выработка желудочного сока, в котором присутствует соляная кислота и пепсин.
  3. Дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок.

  Также в медицине выделяют факторы , способствующие развитию недуга:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы, умственные перенапряжения;
  • курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • присутствие тромбов в сосудах желудка;
  • дефицит витаминов;
  • травмы позвоночника и брюшной полости;
  • неблагоприятные экологические условия для проживания;
  • частое употребление острой, кислой и грубой еды, которая стимулирует повышенную выработку желудочного сока, что ведет к воспалениям;
  • длительный прием лекарственных средств, которые разрушают слизистую оболочку желудка, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и других медикаментов.

  Симптомы язвы желудка

  Заподозрить болезнь можно по характерным признакам:

  1. Приступообразные ноющие боли, имеющие постоянный характер, возникающие в процессе приема пищи, после еды или натощак.
  2. Болезненные ощущения отдают в области спины, зону около пупка, подреберья.
  3. Боли в ночное время.
  4. Чувство тяжести, наполненности и жжения в желудке после еды или натощак.
  5. Тошнота и рвота, которая возникает спустя 1,5 часа после еды. В рвотных массах можно наблюдать непереваренную пищу, желчь.
  6. Задержка стула, запоры.
  7. Повышение аппетита в связи с чрезмерной желудочной секрецией.
  8. Снижение веса, так как из-за болезненных ощущений многие пациенты уменьшают количество пищи и едят намного реже, надеясь избежать появления дискомфорта.
  9. Расстройства психоэмоционального характера, чрезмерная тревожность, плохой сон, плохое настроение.

  Как правило, недуг развивается постепенно. В редких случаях язва желудка протекает бессимптомно, и ее выявляют при диагностике осложнений или обнаружении рубцов на слизистой оболочке желудка во время медицинских обследований.

  Классификация

  В медицине существуют различные классификации недуга. Его виды различают по местонахождению дефектов, величине и течению болезни.

  По величине выделяют следующие разновидности:

  • большие (в диаметре более двух сантиметров);
  • гигантские (в диаметре более трех сантиметров).

  

  В зависимости от локализации язвенные поражения бывают:

  1. Желудка (кардинального отдела, антрального отдела, пилорического канала и язва тела желудка).
  2. Дуоденальными, находящимися в двенадцатиперстной кишке (язва луковицы, залуковичная язва).
  3. Одновременно локализующимися в желудке и двенадцатиперстной кишке.

  Недуг протекает в следующих фазах :

  • обострение (рецидив);
  • затухающее обострение;
  • ремиссия.

  Чем опасна язва желудка?

  Заболевание имеет следующие осложнения:

  1. Перфорация язвы. Патология развивается из-за разрушения стенок желудка. Процесс имеет острый характер, требует срочного хирургического вмешательства, так как через сквозное отверстие содержимое желудка выходит наружу, что ведет к перитониту.
  2. Пенетрация язвы. Проникновение патологии в ближайшие к желудку органы, например, поджелудочную железу.
  3. Стеноз пилорической части желудка. В результате этого патологического процесса пища не попадает в кишечник, пациенту требуется операция.
  4. Язвенное кровотечение. Нарушение происходит из-за того, что сосуды стенок желудка разъедаются в области поражения. Человек может заподозрить его по рвоте, смешанной с кровью, общему недомоганию. В результате патологии у пациента теряется объем крови, что часто приводит к шоку. Больному требуется оперативное вмешательство.
  5. Малигнизация язвы. Недуг перерождается в злокачественную опухоль, что угрожает жизни человека.
  6. Перигастрит. Осложнение развивается из-за того, что воспаление около дефекта затрагивает серозные оболочки желудка. Из-за патологии образуются спайки с соседними органами, например, печенью, что ведет к их деформации.

  Какой врач занимается лечением?

  Больному необходимо обратиться в медицинское учреждение, если его беспокоят такие симптомы:

  • боль в желудке;
  • неприятный ;
  • вздутие живота, тяжесть, отрыжка, запоры;
  • налет на языке,

  Для начала следует попасть на прием к терапевту, и если он заподозрит язвенную болезнь, то направит к узкому специалисту – гастроэнтерологу.

  Диагностика

  Во время приема доктор проводит физикальный осмотр пациента, задает ему вопросы о беспокоящей симптоматике, о том, как себя чувствует больной во время приема пищи и после него, имеет ли болезнь признаки сезонности и т. п. Также врач обследует пациента методом пальпации. Язвенную болезнь можно заподозрить по напряжению брюшной стенки в подложечной зоне и со стороны левого подреберья.

  Для постановки точного диагноза назначаются следующие обследования:

  1. Рентгенологическое исследование желудка. С помощью метода обнаруживаются признаки, характерные для недуга: язвенный вал, рубцово-язвенная деформация стенки желудка, симптом ниши, пилороспазм, синдром указательного пальца.
  2. Исследование крови. Определяет содержание в ее составе антител Helicobacter Pylori.
  3. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка на наличие в ней Helicobacter Pylori. Анализ берется при фиброгастродуоденоскопии.
  4. Эндоскопическое исследование. При данном способе применяется фиброгастродуоденоскоп. С его помощью обследуется слизистая оболочка желудка. Метод позволяет определить месторасположение язвы, ее размеры и выявить осложнения, если они имеются, например, кровотечение.
  5. Определение кислотности желудочного сока (РН-метрия). С помощью зонда, который доктор ввел в желудок, можно взять некоторое количество желудочного сока и отправить его исследоваться на кислотность.
  6. Хромогастрокопия. При методе используются контрастные красители, выявляющие желудочную секрецию и образование изменений в органе, предшествующих онкологии.
  7. Морфологический анализ. Микроскопический осмотр, подтверждающий наличие язвы желудка, дает оценку воспалительным процессам, атрофическим и склеротическим изменениям. Исследование позволяет исключить перерождение тканей слизистой оболочки в злокачественные новообразования.

  

  О наличии язвенной болезни может свидетельствовать анемия, которая определяется при общем и биохимическом анализе крови, так как при недуге часто наблюдается кровотечение из пораженной стенки желудка. Иногда доктор просит пациента сдать кал на анализ, так как это помогает выявить скрытое кровотечение.

  Лечение язвы желудка

  Лечение недуга является трудоемким процессом. Существует несколько видов терапии язвенной болезни, и какой именно назначить пациенту решает гастроэнтеролог, исходя из результатов анализов, формы заболевания и тяжести его протекания.

  Чаще всего лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации требуют только те пациенты, болезнь которых сопровождается сильным болевым синдромом, а поражения желудка отличаются гигантскими размерами и многочисленностью.

  Прием препаратов

  Современные фармацевтические компании выпускают большое количество медикаментов способных эффективно бороться с язвой желудка. Наиболее часто для лечения недуга врачи назначают препараты следующих групп:

  1. Секротолитики. Медсредства, которые снижают выработку соляной кислоты и способствуют заживлению поражений стенок желудка:
     • М-холинолитики (Телензепин, Платифиллин);
     • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Пилорид, Фамотидин, Роксатидин, Низатидин);
     • блокаторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол).
  2. Медсредства для эрадикации патогенных бактерий Helicobacter pylori (Тетрациклин, Левофлоксацин, Метронидазол).
  3. Невсасывающиеся и всасывающиеся антациды. Они позволяют нейтрализовать соляную кислоту, устранить спазм мышц (Гастал, Гевискон, Ренни, Маалокс).
  4. Репаранты. Лекарства необходимы для стимуляции восстановительных процессов гастродуоденальной слизистой и рубцевания язвенных дефектов (Ретаболил, Калефлон, Этаден).
  5. Психотропные препараты (Диазепам, настойка пустырника).
  6. Гастроцитопротекторы. Их принимают для усиления резистентности гастродуоденальной слизистой. К ним относятся:
     • Смекта (лекарство обеспечивает формирование защитной пленки);
     • препараты коллоидного висмута (Де-Нол);
     • Сукральфат;
     • вяжущие и обволакивающие медсредства (Викалин);
     • цитопротекторы, необходимые для образования защитной слизи (Энпростил, Сайтотек).

  Основная терапия заключается в приеме секретолитиков и эрадикационных препаратов. Другие медикаменты играют вспомогательную роль. Длительность приема антисекреторных лекарств зависит от глубины, локализации, количества поражений в стенках желудка. Как правило, пациент принимает их от двух до восьми дней.

  Адекватная схема терапия позволяет больному избавиться от неприятных симптомов в течение 2-3 дней, но их устранение не означает полного выздоровления, поэтому прописанные доктором лекарства необходимо принимать дальше. Убедиться в полном выздоровлении пациента можно после проведения контрольного эндоскопического осмотра, который делают через 4-6 недель после лечения.

  Питание

  При лечении язвенной болезни немаловажную роль играет диета. Больному для начала необходимо исключить употребление алкогольной продукции, крепкого свежезаваренного кофе. Еда должны быть щадящей, не способствовать повышенной выработке желудочного сока. Из меню больного исключаются:

  1. Грубая, горячая, холодная, горькая, жаренная и острая пища.
  2. Колбасы, копчености, консервы, жирные блюда.
  3. Продукты, которые способствуют повышению аппетита, то есть редиска, лук, чеснок.

  Диета при язве желудка предполагает следующее:

  1. Теплая, жидкообразная еда.
  2. Блюда лучше готовить на пару или варить.
  3. Для заживления слизистой оболочки необходимо есть постное нежирное мясо, рыбу, яичные белки, молочные продукты.
  4. В рацион стоит включить успокоительные чаи, овощные блюда, каши, можно есть хлеб, но не свежеиспеченный.
  5. Чтобы язвенные дефекты заживали быстрее, в меню больного должны присутствовать растительные жиры, например, оливковое или облепиховое масло.

  Питание человека, страдающего заболеванием, должно быть дробным. Количество приемов пищи должно составлять 5-6 раз, общее потребление калорий в сутки не должно превышать 2 000. Пациенту можно пить минеральные воды Боржоми, Аршан или Буркут, чтобы добавить щелочь к содержимому желудка.

  Операция

  Оперативные вмешательства бывают двух видов: малоинвазивные и радикальные.

  

  К первым относятся:

  1. Нанесение медикамента непосредственно на пораженную область (Эйконол). Осуществляется процедура через катетер, который вводится в биопсийный канал аппарата для проведения эндоскопии.
  2. Интрагастральная лазерная терапия. Язвенные дефекты облучаются через эндоскоп аргоновым или криптоновым, гелий-неоновым или гелий-кадмиевым лазером.
  3. Местное обкалывание гастродуоденальных поражений специальной иглой с помощью эндоскопа. Вводятся иммуномодуляторы, антиоксиданты и репаранты. Чаще всего применяются Интерферон, Даларгин, Солкосерил, Ронколейкин.
  4. Облучение язвенных дефектов галогеновой лампой.

  Для эффективного лечения с помощью вышеуказанных процедур их проводят не один раз.

  Врачи чаще прибегают к радикальным оперативным вмешательствам:

  1. Резекция. При данном виде хирургического вмешательства удаляется не только само изъязвление, но и часть желудка около него, вырабатывающая избыточное количество соляной кислоты.
  2. Ваготомия. При этом виде операции хирург купирует нервные окончания, которые ответственны за выработку желудочного сока. После вмешательства дефект заживает самостоятельно. Процедуру применяют для лечения не только язвы желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

  С разрешения лечащего врача можно применять народные средства для лечения недуга. К наиболее популярным относятся:

  1. Сок картофеля. Он снижает повышенную кислотность, обладает анестезирующим, противовоспалительным эффектами, защищает слизистые оболочки органов пищеварения. Чтобы приготовить средство нужно очистить корнеплод, натереть на терке, отжать сок с помощью марли. Пьют готовый сок сразу за полчаса до еды. Курс терапии составляет две недели.
  2. Облепиховое масло. В продукте содержатся витамины и минералы, полезные для организма человека. Он защищает слизистые оболочки желудка от повреждения, устраняет процесс воспаления, обладает регенерирующими и обезболивающими свойствами. Принимать средство нужно за полчаса до еды по одной чайной ложке три раза в стуки. Длительность приема составляет месяц или два.
  3. Алоэ. Растение снимает боль, регенерирует ткани, обладает противовоспалительным и противомикробным действиями. Для лечения используют листья алоэ, старше трех лет. За две недели до того как их срезать, необходимо приостановить поливку растения. Далее листья измельчают в кашеобразную массу, которую принимают за полчаса до еды два раза в сутки по столовой ложке. Терапия занимает один месяц.
  4. Семена тыквы. Семечки извлекаются из овоща, просушиваются и обжариваются. Далее их измельчают, заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 15 минут. Пьют состав по утрам. Курс терапии составляет два месяца.
  5. Плоды шиповника. Целебный отвар готовится из ягод, которые берут в количестве 30 штук, заливают 200 мл кипящей воды, варят около 10 минут, настаивают сутки и процеживают. Средство принимают за полчаса до еды в количестве 1/2 стакана в течение месяца.
  6. Мед. Данный продукт снижает кислотность желудка, устраняет боль, воспаление и раздражение, увеличивает уровень гемоглобина, избавляет от тошноты и изжоги, оказывает успокаивающее действие. Для лечения недуга его в количестве одной столовой ложки растворяют в стакане теплой воды. Готовый состав выпивают за полтора часа до еды. Курс лечения составляет три недели.
  7. Грецкие орехи. Они обладают вяжущим и ранозаживляющим действием. Для лечения болезни подходят орехи в скорлупе, которые нужно очищать непосредственно перед употреблением. Очищенные заранее плоды будут бесполезны, так как лекарственное масло в них портится из-за воздействия воздуха. Чтобы избавиться от язвы, необходимо съедать натощак с утра шесть или семь свежеочищенных ядер. Курс лечения составляет месяц, проходить его желательно в начале зимы.
  8. Ромашка. Для лечения язвы желудка на протяжении трех месяцев нужно пить чай, который готовится путем заваривания цветков ромашки в 200 мл кипятка. В день необходимо выпивать не менее трех стаканов.
  9. Календула. Растение обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Для лечения язвы заваривают 25 г цветков 250 мл кипятка в течение 15 минут. Затем процеживают и пьют по несколько глотков в течение дня. Курс терапии составляет месяц.
  10. Сок из капусты. Напиток ускоряет заживление язвенных дефектов. Для приготовления сока измельчают в мясорубке или блендере листья овоща, затем с помощью марли выжимают целебную жидкость. Для лечения сок пьют три раза в день по стакану перед едой в течение недели, затем делают перерыв на семь дней и продолжают принимать его. Курс терапии составляет два месяца.

  

  Целесообразность приема любого из вышеперечисленных средств оценивается гастроэнтерологом после осмотра пациента и изучения результатов его анализов.

  Прогноз при язве желудка

  Прогноз заболевания у каждого пациента определяется врачом индивидуально. Многое зависит от размера язвенного дефекта, его локализации, имеются ли у больного осложнения и сопутствующие болезни.

  Считается, что язвы в юношеском возрасте, склонные к кровотечениям и рецидивам, имеют неблагоприятный прогноз, так как в старости вероятен летальный исход из-за осложнений, возникающих на этом фоне.

  Вовремя диагностированные язвенные дефекты без осложнений имеют благоприятный прогноз. Они часто зарубцовываются без рецидивов.

  Исход недуга также зависит от месторасположения поражения − язвы желудка заживают медленно, часто сопровождаются осложнениями. Гигантские язвенные дефекты лечатся трудно и в 50 процентах случаев перерождаются в онкологию.

  Меры профилактики

  Чтобы избежать развития недуга, врачи советуют отказаться от вредных привычек, нормально питаться, нормализовать режим сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций. Если больной страдает хроническим гастритом, и у него наблюдается повышенная кислотность желудка, врачи рекомендуют срочно лечить организм от Helicobacter pylori.

  Берут ли в армию с язвой желудка?

  В медицине данный недуг считается опасным, так как грозит многими осложнениями, в том числе и перерождением в онкологию. Больной нуждается в приеме лекарств. Иногда заболевание сопровождается обострениями, лечение которых проводится в условиях стационара.

  Так как во время службы в армии часто присутствуют факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье пациента, имеющего язву желудка, то согласно Приложению о военно-врачебной медицине, ему присваивается служебная категория Д, что говорит о непригодности юноши к прохождению воинской службы.

  Видео-рассказ о язве желудка

  С информацией об этом недуге от практикующего гастроэнтеролога из клиники «Эксперт» можно ознакомиться при просмотре следующего видеоролика:

  Язва желудка имеет хронический характер, излечиться от нее трудно, т. к. часто больные обращаются к доктору уже на тех стадиях, когда требуется оперативное вмешательство. Болезнь склонна к рецидивам. Язва в легкой степени беспокоит пациента раз в пару лет и реже, а недуг, сопровождающийся осложнениями, может проявляться два раза в год и чаще.

  Боли при язве желудка и 12-перстной кишки статистически встречаются у 80% всех пациентов с данным заболеванием. У кого-то интенсивность боли низкая, у кого-то средняя, а у некоторых пациентов она ужасающая. Причем язва провоцирует не только боли в области живота, но и головные боли.

  Снять боли при язве желудка и 12-перстной кишки с успехом можно с помощью различных препаратов или, в более редких случаях, народных рецептов. Наиболее эффективны обезболивающие медикаментозные средства, но при их приеме имеется ряд существенных нюансов.

  Об этом и многом другом напрямую связанном с болью при язве желудка и 12-перстной кишки мы подробно и разборчиво поговорим в данной статье. Мы также обсудим и то, может ли протекать язва вовсе без дискомфортных ощущений.

  Боли при язве желудка и 12-перстной кишки не всегда имеют четкой локализации. Так, если говорить о боли при язве желудка, то она часто локализуется в так называемой эпигастральной области, но бывают и исключения.

  Так нередки случаи, когда боль иррадиирует («отдает») в кишечник, верхние конечности, область сердца и даже в поясницу. Такое многообразие локализации болевых ощущений создает дополнительные трудности при постановке диагноза.

  

  Точно такую же проблему с иррадиацией боли имеет, конечно же, и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Но в данном конкретном случае есть один нюанс. Так боли при язвенной болезни ДПК возникают только на голодный желудок.

  В медицине уже сравнительно давно даже существует специальный термин «голодные боли», который описывает классический симптом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

  Еще одним важным моментом является характер боли. Так при язвенной болезни желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки, боль, согласно современным медицинским данным, может быть следующих типов:

  1. Умеренный характер. Пациент ощущает легкий дискомфорт и покалывания.
  2. Существенный характер. Пациент ощущает тупые или тянущие, не дающие уснуть боли.
  3. Сильный характер. Пациент ощущает сильные боли, мешающие сну и работе, затрудняющие концентрацию и снижающие внимание.
  4. Невыносимый характер (так называемая «кинжальная боль»). Пациент находится в оцепенении, боль полностью сковывает в движениях, иногда возможны потери сознания.

  Причины появления болей при язве

  Болевые ощущения различной интенсивности и длительности при язвенных болезнях не редкость. Но почему они вообще появляются?

  Дело в том, что слизистая желудочно-кишечного тракта богата на нервные окончания. Если говорить на языке медицины, то она колоссально иннервирована. Любое, даже самое маленькое повреждение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки будет сопровождаться дискомфортным, а иногда мучительным болевым синдромом.

  

  При язвенной болезни имеется хронический дефект стенки слизистой. То есть, проще говоря, незаживающая рана. Даже при ремиссии болезни и рубцевании дефекта слизистой поверхностный рубец настолько уязвим, что малейшая его травматизация приводит к разрыву и появлению болей.

  Но не только механическая травма может статьи причиной возникновения весьма мучительных болевых ощущений. В ряде случаев достаточно агрессивного химического воздействия, и здесь особенно опасен алкоголь и некоторые лекарственные средства.

  При наличии бактериальной инвазии боль возникает в ответ на внедрение микроорганизмов в стенку дефекта слизистой. Бактерии буквально разрывают ее, оголяя нервные окончания и провоцируя приступ. Особенно опасна в этом плане бактерия H. Pylori. Стоит сказать, что она ответственна за развитие язвенной болезни в 70-75% всех случаев.

  Снятие боли при язве желудка (видео)

  Может ли язва быть без боли?

  Вопреки распространенному заблуждению эта болезнь может проходить абсолютно не вызывая болезненных ощущений. И речь идет не только об острой форме, но и о длительной, хронической.

  И здесь главные роли играют врожденные болевые пороги пациента и регенеративные возможности его организма. Более того, нередки случаи, когда язвенный дефект попросту мал и имеющийся на нем рубец в силу своего небольшого размера имеет повышенный запас прочности, выражаясь сугубо метафорично.

  

  И, стоит признать, это одно из самых опасных течений язвенной болезни. Дело в том, что при отсутствии выраженной наблюдаемой клинической картины данное заболевание может протекать годами, не вызывая мысли у больного посетить врача для диагностики и назначения лечения.

  В итоге может статься так, что на фоне полного благополучия произойдет либо внезапное , либо развитие угрожающих жизни осложнений. Так, например, большинство желудочных кровотечений возникает без предшествующей симптоматики, значительно ухудшая общий прогноз этого критического состояния.

  Поэтому при ремиссии заболевания, даже если оно больше никак себя не проявляет, больному необходимо ежегодно проходить плановую диагностическую проверку. Только таким способом можно заблаговременно определить прогрессию болезни и вовремя начать столь важную медикаментозную (или, реже, хирургическую) терапию.

  Обезболивающие средства при язве желудка или двенадцатиперстной кишки

  Обезболивающие средства при или при назначаются эмпирически и исключительно врачом с максимальной осторожностью. Особенно важно взвешено и скрупулезно подходить к подбору препаратов на обезболивание.

  Дело в том, что многие обезболивающие средства противопоказаны именно при язве желудочно-кишечного тракта. К примеру, привычный всем «Анальгин» и «Кетанов» запрещены при язвенной болезни.

  В итоге пациенту назначают пить преимущественно снимающие спазмы препараты, которые особой эффективностью, особенно при тяжелых формах заболевания, не обладают.

  

  Часто назначаются следующие медикаменты для обезболивания при язвенной болезни:

  • Но-шпа (в таблетках и инъекциях);
  • Спазмомен (только в таблетках);
  • Бускопан (в таблетках и свечах);
  • Баралгин (в таблетках и инъекциях);
  • Папаверин (в таблетках, свечах и инъекциях).

  Категорически запрещены нестероидные противовоспалительные препараты . Несмотря на их высокую эффективность в купировании боли, они при язвенной болезни очень часто становятся причиной кровотечений (в том числе массивных). Пить их нельзя как при острой форме заболевания, так и при хронической.

  Повторимся, что подбор и употребление медикаментов для снятия болевых ощущений при болезни желудочно-кишечного тракта выполняется только при содействии с врачом-гастроэнтерологом. Самостоятельное назначение таких лекарств часто является причиной серьезных осложнений и даже смертельных исходов.

  Как можно снять боли при язве?

  Когда возникают болевые ощущения при язвенном заболевании желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки у больных первым делом возникает мысль о том, как можно снять приступ боли. И важным здесь является адекватный и безопасный способ снижения болей интенсивности, так как при неправильном выборе препарата возможно усугубление ситуации.

  Если говорить о медикаментозных средствах, помогающих снять боль при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, то выбор должен быть сделан только из следующих видов препаратов:

  1. Холинолитики: лучшим вариантом будет «Платифиллин» и «Гастроцептин».
  2. Спазмолитики: препаратами выбора являются «Но-Шпа» и «Метацин».
  3. Гаглиоблокаторы: препарат «Кватерон», «Дикалин» и «Бензогексоний».
  4. Препараты висмута: «Де-Нол», «Бисмол», а также «Вентрисол» и «Трибимол».
  5. Антациды (ими можно купировать не только боль, но и изжогу): «Алмагель», «Маалокс», а также «Викалин» и «Фосфалюгель».

  Из не медикаментозных средств хорошо помогает стакан молока. Однако важно понимать, что молоко можно пить далеко не всем пациентам с язвенной болезнью.

  Здесь следует отметить, что вообще все перечисленные средства от боли при язвенной патологии можно пить лишь после консультации с доктором. При наличии язвы нужно заранее разузнать у лечащего врача о типе заболевания и о том, какие именно анальгезирующие средства при нем показаны.

  В противном случае статистически велик риск развития осложнений, в том числе и опасных (например, массивного или прободения). Более того, иногда за язвенную боль можно принять так называемую сердечную боль, которая тоже локализуется в верхней части живота.

  Какие бы то ни было серьезные проявления язвенной болезни, особенно если боль интенсивно режущая или колющая, должны стать поводом для вызова скорой помощи.

  Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.

  Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.

  Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии - ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.

  Какими критериями характеризуют язвенные боли?

  Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и . Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.

  Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.

  Локализация

  У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:

  • если поражение касается кардиального и субкардиального отдела - под мечевидным отростком грудины;
  • в области тела - левая сторона эпигастрия;
  • в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке - справа в эпигастрии.

  Интенсивность

  В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев - сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются - приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).

  Боли усиливаются - от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя

  С чем связаны

  Имеется четкая связь - с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:

  • На ранние - начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
  • На поздние - беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
  • На ночные или «голодные» - возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.

  Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.

  
  У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи

  Другие признаки

  Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:

  • изжога - беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
  • отрыжка - имеется у половины пациентов;
  • тошнота, рвота - чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.

  Нарушение стула в виде запоров - возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита - мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.

  Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

  Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

  Язвы субкардиального и кардиального отделов

  Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

  • боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
  • отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
  • по интенсивности выражены слабо;
  • часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
  • могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
  • редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

  
  Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения

  Язвы на малой кривизне

  Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

  • распространены в пожилом возрасте;
  • боли ощущаются в эпигастрии слева;
  • относятся к «поздним», реже к «голодным»;
  • чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
  • сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
  • исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
  • кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
  • до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

  Язвы на большой кривизне

  Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

  Поражение антрального отдела

  Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.

  Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают .

  Язвы в пилорическом отделе

  На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.

  У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.

  Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.

  Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

  Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.

  
  Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину

  Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:

  • более позднее развитие;
  • интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
  • осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.

  Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.

  Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

  Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными - неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

  Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

  • болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
  • распространение происходит и вправо, и влево;
  • становится постоянной изжога и рвота;
  • беспокоит чувство переполненного желудка;
  • осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

  У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.

  
  Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики

  Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже - в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

  Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

  В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

  Синдром у пожилых и молодых людей

  Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.

  В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.

  Атипичными считаются случаи:

  • «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
  • болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
  • преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.

  Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.

  Лечение

  Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка - необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

  
  Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

  Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

  В комбинированную терапию включают:

  • антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия - анестезин;
  • препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
  • холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) - снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

  Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

  
  Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни

  Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

  Поскольку острые боли - признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

  В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

  Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.