Изучение причин возникновения и увеличения количества онкологических заболеваний в современном обществе. Законотворческие предложения по решению проблем онкологических заболевание (исследовательская работа по биоэкологии)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Основными статистическими показателями, свидетельствующими о распространенности злокачественных новообразований, являются показатели заболеваемости и смертности. Впервые в мире учет этих данных был организован в СССР в 1948 г. Изучение и анализ количественных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями различных групп населения и смертности от них позволяют органам управления системы здравоохранения разрабатывать и совершенствовать программы противораковой борьбы.

Ежегодно на основании основных источников информации из числа первичных документов «Извещений о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма? 090/у) и «Контрольных карт диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями» (форма? 030-6/у) составляется «Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями» по форме? 7 и «Отчет о больных со злокачественными новообразованиями» по форме? 35. На основании отчета по форме? 7 определяется структура заболеваемости, рассчитываются показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями, выявляются особенности распространенности онкологических заболеваний.

На основании отчета по форме? 35 выявляются контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, сведения об умерших от злокачественных новообразований, сведения о лечении больных злокачественными новообразованиями, подлежащих специальному лечению. На основании полученных данных рассчитывают:

1. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями:

Интенсивный - впервые выявленные больные со злокачественными опухолями (в абсолютных цифрах)/средняя годовая численность населения территории (рассчитывается на 1000, 10 тыс., 100 тыс. населения);

Стандартизованный - рассчитывается для выравнивания влияния различной возрастной структуры на заболеваемость.

Показатель заболеваемости характеризует частоту возникновения новых случаев болезни в течение определенного времени. Кумулятивный показатель заболеваемости характеризует категорию лиц, заболевших данным заболеванием за определенный промежуток времени, численность всей группы в начале периода.

2. Показатели смертности от злокачественных новообразований:

Интенсивный - умершие больные злокачественными опухолями (в абсолютных цифрах)/средняя годовая численность населения территории (рассчитывается на 1000, 10 тыс., 100 тыс. населения);

Стандартизованный - рассчитывается для выравнивания влияния различной возрастной структуры на смертность.

Особенности распространенности онкологических заболеваний выявляются путем сравнительного изучения влияния соответствующих показателей, их частоты, структуры на заболеваемость (смертность). Распространенность онкологических заболеваний как показатель позволяет оценить, какая доля населения в определенный период времени имеет данную патологию.

В Российской Федерации отмечается тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них.

Заболеваемость населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями

В России с 2000 по 2005 г. количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось на 4,6 % и достигло 469 195 человек.

Интенсивный показатель заболеваемости в России в 2007 г. составил 341,3 на 100 тыс. населения (в 1997 г. - 293,07 на 100 тыс. населения). В структуре онкологической заболеваемости в РФ в целом преобладали злокачественные новообразования следующих локализаций: опухоли трахеи, бронхов, легкого (13,8 %), кожи (11,0 %;

вместе с меланомой - 12,4 %), желудка (10,4 %), молочной железы (10,0 %), ободочной кишки (5,9 %), прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (4,8 %), лимфатической и кроветворной тканей (4,4 %), тела матки (3,4 %), почек (3,1 %), поджелудочной железы (2,9 %), шейки матки (2,7 %), яичников (2,6 %), мочевого пузыря (2,6 %).

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения РФ в 2007 г. составил 343,5 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости мужского населения России лидировали рак легкого (21,9 %), рак желудка (11,3 %), немеланомные новообразования кожи (9,3 %), рак предстательной железы (7,7 %), рак ободочной (5,2 %) и прямой (5,2 %) кишки.

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения РФ в 2007 г. составил 339,4 на 100 тыс. населения. У женщин чаще всего наблюдались рак молочной железы (19,8 %), немеланомные новообразования кожи (13,3 %), рак желудка (7,5 %), рак ободочной кишки (7,0 %), рак тела (6,8 %) и шейки (5,2 %) матки.

Число зарегистрированных новых случаев злокачественного новообразования у детей в 2005 г. составило 2382 (в 2001 г. - 2571). Первое место в структуре онкологической заболеваемости детского населения России занимают лейкозы (33,0 %), далее следуют опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (18 %), почек (7,5 %), костей и суставных хрящей (6 %), мезотелиальных и мягких тканей (5,1 %). Среди гемобластозов чаще других встречаются лимфолейкоз (56,5 %), лимфо- и ретикулосаркомы (17,1 %), лимфогранулематоз (9,5 %). Максимальная заболеваемость мальчиков и девочек отмечается в 0-4 года (14,3 на 100 тыс. населения). На эту возрастную группу приходится пик заболеваемости злокачественными новообразованиями мягких тканей, мочевого пузыря, печени, яичка, почки и острым лимфолейкозом. С возрастом увеличивается заболеваемость опухолями костей и суставных хрящей, яичников, щитовидной железы. Примерно одинаковая заболеваемость во всех возрастных группах наблюдается при злокачественных новообразованиях ЦНС. В среднем в 2001-2005 гг. максимальная заболеваемость детей злокачественными новообразованиями отмечалась в Республике Алтай, Пензенской и Калининградской областях (6,8-7,1 на 100 тыс. детей).

Смертность населения Российской Федерации от злокачественных новообразований

В 2005 г. в России от злокачественных новообразований умерли 285 402 человека: 52 787 - от рака легкого, 38 429 - от рака желудка, 36 393 - от рака ободочной и прямой кишки, 22 830 - от рака молочной железы. Средний возраст умерших от злокачественных новообразований составил 65 лет. Среди регионов России максимальный стандартизованный показатель смертности наблюдался в Магаданской (249,7 на 100 тыс. мужчин и 137,4 на 100 тыс. женщин), Сахалинской областях (233,4 на 100 тыс. мужчин) и Чукотском автономном округе (193,8 на 100 тыс. женщин).

Стандартизованный показатель смертности мужчин в 2,2 раза превышает таковой для женщин (соответственно 1532,3 и 683,5 на 100 тыс. населения). В структуре смертности мужчин первые 3 места занимали рак легкого (28,7 %), желудка (14,3 %), ободочной и прямой кишки (10,5 %). С 2000 по 2005 г. в России смертность от злокачественных новообразований у мужчин понизилась на 2,6 %. Отмечен рост смертности мужского населения от рака ободочной (на 13,5 %) и прямой (на 7,5 %) кишки, почки (на 11,1 %), поджелудочной железы (на 8,6 %), печени (на 1,8 %) и мочевого пузыря (на 1,5 %). Первое место по приросту занимал рак предстательной железы (29,5 %). Максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни мужчин оказывает смертность от рака легкого (0,42 года), желудка (0,21 года) и от гемобластозов (0,11 года).

С 2000 по 2005 г. в России смертность от злокачественных новообразований у женщин понизилась на 0,8%, при этом она оставалась стабильной от рака полости рта, глотки, прямой кишки, шейки матки и мочевого пузыря. Первое место по приросту смертности занимал рак поджелудочной железы (12,2 %). Смертность от злокачественных новообразований сокращает продолжительность жизни у женщин на 1,9 года, у мужчин - на 1,7 года. Максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин оказывает смертность от рака молочной железы (0,35 года), желудка (0,2 года), ободочной кишки (0,13 года) и от гемобластозов (0,13 года). Женщина, умершая от злокачественного новообразования, теряет больше лет жизни, чем мужчина (соответственно 16 и 14 лет).

В 2005 г. в России от злокачественных новообразований умерли 1048 детей в возрасте от 0 до 14 лет. В структуре смертности детского населения от злокачественных новообразований в 2005 г. 33,1 %

приходилось на лейкозы, 26,1 %-на опухоли ЦНС, 10,6 % - на лимфомы, 7,3 % - на опухоли мезотелиальных и мягких тканей и 4,8 % - на опухоли костей и суставных хрящей.

Возрастно-половые особенности

Злокачественные новообразования встречаются во всех без исключения возрастных группах. Структура заболеваемости и смертности различна для каждого пола и возраста, что прежде всего определяется физиологическими особенностями организма и подверженностью факторам риска.

В процессе старения и в кризовые половые периоды все клетки организма, находящиеся в нормальной тканевой среде, подвержены ритмическим физиологическим изменениям. В жизни человека наиболее опасные для здоровья критические периоды приходятся на 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 лет. Частота ритмических изменений функций организма и компенсаторные микромолекулярные изменения в клетках в определенных фазах ритмических колебаний приводят к повышению чувствительности мембран и структурных единиц клеток к действию канцерогенных веществ. Между временем воздействия канцерогенного агента и раковой манифестацией проходит определенный латентный период, продолжительность которого зависит от половых и возрастных индивидуальных особенностей организма (типа нервной системы, состояния иммунной и эндокринной систем) и подверженности организма модифицирующим факторам. Возрастно-половые различия в структуре статистических показателей связаны не только с половыми и возрастными особенностями возникновения и развития злокачественных новообразований, но и с изменениями, наблюдающимися в последнее время в популяции, а также случайными колебаниями и различиями, связанными с диагностикой и регистрацией злокачественных новообразований.

В 2007 г. в России число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования достигло 485 387 человек (женщины составили 53,4 %, мужчины - 46,6 %).

Анализ статистических данных о структуре заболеваемости всех возрастных групп мужского и женского населения показывает, что у женщин в основном преобладают опухоли молочной железы (19,8 %), ободочной и прямой кишки (11,8 %), желудка (7,5 %), тела матки (6,8 %), шейки матки (5,2 %), а у мужчин - опухоли трахеи,

бронхов, легкого (21,9 %), желудка (11,3 %), ободочной и прямой кишки (10,7 %), предстательной железы (7,7 %), мочевого пузыря

Значительно выше показатели заболеваемости у лиц пожилого и старческого возрастов.

Региональные особенности распространения злокачественных новообразований

Региональными особенностями распространения злокачественных новообразований занимается онкоэпидемиология. Природные условия среды обитания, генетические особенности этнических групп, населяющих определенную географическую зону, религиозные традиции, традиционные привычки питания - это далеко не весь перечень факторов, воздействующих на население и определяющих возрастные закономерности и структурные соотношения различных форм злокачественных новообразований. Многие факторы риска возникновения и развития новообразований обусловлены региональными особенностями условий жизни населения. Замечено, что у людей, проживающих в теплых климатических условиях, чаще наблюдаются системные заболевания (лейкозы, злокачественные лимфомы). По мнению исследователей, они обусловлены инициирующим влиянием вирусов и микроорганизмов, что связывают с благоприятными условиями для обитания и размножения инициирующих агентов. На показателях заболеваемости отражаются также стиль жизни и правила поведения людей, связанные с их религиозными убеждениями. Так, у мормонов, адвентистов, отказавшихся от употребления табака и алкоголя по религиозным соображениям, отмечается низкий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями отдельных локализаций.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ

Наследственность

Наследственный фактор в возникновении злокачественных новообразований не означает, что рак наследуется из поколения в поколение. При отягощенном злокачественными новообразованиями

анамнезе по наследству передается повышенная чувствительность к воздействию некоторых канцерогенных агентов. Наследственная восприимчивость изучена и доказана лишь для некоторых заболеваний, при которых вероятность заболеть при наличии генетической предрасположенности составляет 80-90 %. Это редкие формы злокачественных новообразований - ретинобластома, меланома кожи, саркома сосудистой оболочки глаза и доброкачественные новообразования, такие, как пигментная ксеродерма, опухоли каротидных телец, полипоз кишечника, нейрофиброматоз. В научной литературе содержится много данных экспериментальных исследований о роли наследственности в происхождении рака. В числе первых форм новообразований, обративших на себя внимание исследователей, были опухоли женских половых органов. Описано много семей, где у трех кровных родственниц и более встречался рак одной и той же локализации (в частности, рак тела матки или рак яичников). Известно, что для кровных родственников больных риск заболеть той же формой рака несколько выше, чем в семье, где не было ни одного случая рака. При углубленном изучении злокачественных новообразований, связанных с наследственной предрасположенностью, было выявлено наличие унаследованного генетического дефекта, который в условиях нарушенного гомеостаза, под воздействием модифицирующих факторов окружающей среды и образа жизни организма, способствовал развитию рака или саркомы. Унаследованные мутации в генах, аномальные характеристики гомеостаза в значительной степени определяют вероятность генетически предрасположенных лиц заболеть раком. В настоящее время выявлено 38 мутаций гена BRCA1, тесно сцепленных с развитием опухолей молочной железы.

Наличие унаследованных мутаций в геноме клеток человека определяет генетическую предрасположенность как свидетельство возможности развития злокачественного новообразования с более высокой вероятностью, чем в случае его отсутствия. Описаны онтогенетические синдромы, при которых риск возникновения рака не превышает 10 %.

1. Гамартоматозные синдромы: множественный нейрофиброматоз, множественный экзостоз, бугорчатый склероз, болезнь Хиппеля-Линдау, синдром Пейтца-Джигерса. Эти синдромы наследуются по аутосомно-доминантному признаку и проявляются нарушениями дифференцировки с развитием опухолеподобных процессов в нескольких органах.

2. Генетически обусловленные дерматозы: пигментная ксеродерма, альбинизм, врожденный дискератоз, синдром Вернера. Эти синдромы наследуются по аутосомно-рецессивному типу и определяют предрасположенность к злокачественным новообразованиям кожи.

3. Синдромы с повышенной хрупкостью хромосом: синдром Блума, апластическая анемия Фанкони, наследуемые по аутосомно-рецессивному типу, определяющие предрасположенность к лейкемии.

4. Иммунодефицитные синдромы: синдром Вискотта-Олдрича, атаксия-телеангиэктазия, Х-связанный рецессивный признак и др. определяют предрасположенность к развитию новообразований лимфоретикулярной ткани.

Современные взгляды на этиологию и патогенез злокачественных новообразований с учетом наследственности, генов предрасположенности необходимо учитывать при формировании групп повышенного риска и контроля за ними с целью предупреждения возникновения и развития рака.

Эндокринные нарушения

В соответствии с современными взглядами развитие опухолей в органе или в тканях определяется следующей триадой факторов (Балицкий К.П. и др., 1983):

1) снижение иммунологической реактивности организма;

2) действие канцерогенного агента экзоили эндогенной природы;

3) нарушение функции органа или ткани.

Нормальная деятельность функциональных систем организма зависит от правильного функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем.

Все эндокринные органы тесно связаны друг с другом, и нарушение функции одного из них оказывает прямое или косвенное влияние на все другие. Эндокринный баланс напрямую зависит от регулирующей функции нервной системы. Патологическая активность периферических эндокринных желез, нарушение регулирующей функции нервной системы и сдвиг метаболических процессов в тканях и органах организма способствуют образованию эндогенных канцерогенных веществ.

В.М. Дильман (1983) считал важным патогенетическим фактором возникновения рака повышение порога чувствительности гипоталамуса к воздействиям эндогенных факторов. При повышении порога

чувствительности гипоталамуса развивается компенсаторное усиление активности периферических эндокринных желез с выработкой избыточного количества гормонов, что приводит к нарушению метаболических процессов в тканях и клетках организма. Образующиеся при этом активные метаболиты способствуют повышению порога чувствительности тканей и клеток к различным видам канцерогенных веществ. Доказаны бластомогенные свойства эндогенно образующихся метаболитов триптофана, тирозина, эстрогенов и других веществ. Но конкретный механизм канцерогенного действия гормонов остается малоизученным. При изучении гормонального канцерогенеза выявлено, что эстрогены в определенных условиях не только усиливают пролиферативные процессы в тканях, но и оказывают генотоксическое действие. Повреждение генома клетки происходит под действием метаболитов эстрогенов, образующихся при активации ферментов гидроксилаз. Согласно теории N. Burnet (1970), постоянство генетического состава организма контролируется иммунной системой.

Сохранение генного гомеостаза и антигенного состава организма осуществляют иммунные механизмы, контролируемые гипоталамусом.

Возможность малигнизированной клетки дать начало опухолевому процессу, погибнуть сразу после негативного воздействия или сохраниться длительное время в латентном состоянии зависит от индивидуальных защитных механизмов организма (состояние эндокринной системы, обмена веществ, иммунологической реактивности, состояние нервной системы, особенности соединительной ткани и т.д.).

Нарушение метаболизма с избыточным содержанием в крови кортизола, инсулина, холестерина, влияющее на течение опухолевого процесса, В.М. Дильман назвал «синдромом канкрофилии». Синдром канкрофилии характеризуется усилением пролиферации соматических клеток и торможением деления лимфоцитов, что вызывает метаболическую иммунодепрессию, которая способствует развитию злокачественных новообразований.

Значение курения в возникновении злокачественных новообразований

Курение отнесено Международным агентством по изучению рака к группе абсолютных канцерогенов. Свыше 90 % всех случаев рака легкого у мужчин и 78 % у женщин связаны с курением. У активных курильщиков курение сигарет маскирует хронический неспецифичес-

кий, а часто и специфический воспалительный трахеобронхит, который при частых обострениях вызывает атипию клеток эпителия. При активном и пассивном курении сигарет табачный дым, содержащий наиболее активные ПАУ (3,4-бензпирен), ароматические амины, нитрозосоединения, неорганические вещества - радий, мышьяк, полоний и радиоактивный свинец, при непосредственном соприкосновении с внутренней стенкой бронхов и альвеолами способствует взаимовоздействию канцерогенов с мембраной чувствительных к канцерогенам клеток, повышая вероятность опухолевой трансформации. Часть канцерогенов попадает в желудок со слюной, а канцерогены с инертной способностью диффундируют в межтканевую жидкость и растворяются в крови, повышая содержание канцерогенных веществ в организме. Эксперты Международного агентства по изучению рака (г. Лион) определили, что с курением связано 85 % случаев смерти от рака легкого, 30-40 % - от рака мочевого пузыря и почек, 50-70 % - от рака пищевода, глотки и ротовой полости. Доказано, что никотин, специфически блокируя симпатические ганглии, вызывает снижение локального иммунитета в респираторном тракте, но сам не оказывает канцерогенного действия.

Некоторые ученые считают, что канцерогены табачного дыма и атмосферного воздуха действуют синергически. По статистическим показателям, отказ населения от курения снизил бы заболеваемость раком на 25-30 %, что для России составляет 98-117 тыс. случаев злокачественных новообразований в год.

Значение ультрафиолетового излучения

в возникновении злокачественных новообразований

Ультрафиолетовая (УФ) часть солнечного света, занимающая диапазон 2800-3400 А, обладает способностью проникать в ткани человека через кожный покров и повреждать клетки различных слоев кожи в зависимости от длины волны. Впервые канцерогенное действие УФ-лучей было описано и доказано G. Findlay в 1928 г. В настоящее время известно, что до 95 % случаев рака кожи возникает на открытых участках тела, подвергающихся длительному воздействию УФ-лучей. Но в то же время эпидемиологические исследования показали, что при адекватной фоторецепции канцерогенное действие солнечной радиации не проявляется, а, наоборот, происходит обратное развитие предраковых изменений кожи. Такие противоположные результаты воздействия солнечного света объясняются физическими свойствами составляющих его спектров. Солнечный свет состоит

из видимого излучения (собственно света) и невидимого (инфракрасного и УФ-излучения). Наиболее активным является УФ-излучение, которое состоит из длинноволнового (ультрафиолет А), средневолнового (ультрафиолет В) и коротковолнового (ультрафиолет С) спектров. Излучение длинноволнового спектра А обладает способностью глубоко проникать в ткани кожи и повреждать структуру соединительной ткани, создавая благоприятный фон для развития рака. Средневолновой спектр В характеризуется еще большей способностью повреждать клетки кожи, чем спектр А, но его активное действие проявляется только в летнее время (с 10 до 16 ч). Спектр С действует в основном на эпидермис, повышая риск возникновения меланомы. УФ-лучи оказывают не только местное иммунодепрессивное влияние, повреждая клетки Лангерганса, но и общее иммунодепрессивное действие на организм (Gallardo V. et al., 2000).

Резистентность кожи к канцерогенному воздействию солнечной радиации определяется содержанием в ней пигмента - меланина, который, поглощая УФ-лучи, препятствует их проникновению в глубину тканей. Меланин образуется в результате последовательных фотохимических реакций в клетках-меланоцитах. Под воздействием УФ-излучения меланоциты не только синтезируют меланин, но и начинают размножаться. В фазе деления меланоциты, как и все клетки живого организма, становятся очень чувствительными к различным негативным факторам и сами подвергаются риску канцерогенного воздействия солнечной радиации. Способность синтезировать и накапливать меланин в клетках организма у людей проявляется по-разному и определяет предрасположенность и резистентность человека к злокачественной опухоли. Замечено, что резистентность людей с более темной кожей (брюнеты) к канцерогенному воздействию УФ-лучей связана с обилием меланина в клетках базального, шиповидного и надшиповидного слоев эпидермиса, а предрасположенность к возникновению новообразований у людей с более светлой кожей (блондины) - с содержанием пигмента только в клетках базального слоя эпидермиса.

Среди факторов окружающей среды, обладающих способностью канцерогенного воздействия, УФ-излучение составляет 5 %.

Радиоактивные излучения

Проблема изучения радиационного воздействия на человека и соблюдение мер предосторожности от возможного облучения становятся все более актуальными. Это связано с массовым практическим

применением во всех сферах человеческой деятельности современных средств научно-технических достижений, основанных на действии ионизирующего излучения по принципу квантового усиления. Излучение вызывает в клетках ионизацию, расщепляя молекулы клеток на ионы, в результате чего одни атомы теряют электроны, а другие присоединяют их, образуя отрицательно и положительно заряженные ионы. По такому же принципу происходит радиолиз воды, содержащейся в клетках и межтканевых пространствах, с образованием свободных радикалов, обладающих высокой реакционной способностью в отношении различных макромолекулярных соединений клетки и ядерных структур. Изменения, происходящие в тканях при радиационном воздействии, во многом зависят от вида ткани и дозы облучения. Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего фактора ткани в период пролиферативной активности клеток, активного роста и развития.

К ионизирующим облучениям с активной канцерогенной способностью относятся:

1) α-частицы больших размеров, которые несут в себе положительный электрический заряд и обладают высокой токсичностью для живых клеток; α-частицы обладают почти нулевой проникающей силой. Но при введении в организм α-излучателей алиментарным или парентеральным путем они способны высвобождаться в глубоколежащих тканях;

2) β-частицы, которые несут в себе отрицательный заряд и, проникая на глубину 5 мм, оказывают разрушающее действие на живые клетки;

3) γ-лучи, воздействие которых на клетки менее токсично, а их проникающая способность зависит от интенсивности облучения;

4) нейтроны, образующиеся в результате распада ядер, обладают способностью глубоко проникать в живые клетки. Активные вещества при столкновении с нейтронами начинают вторично излучать α-, β-частицы и (или) γ-лучи.

Независимо от вида и способа воздействия канцерогенный эффект ионизирующего излучения основан на повреждении генетического аппарата.

Международной комиссией по радиологической медицине (МКРЗ) рекомендована предельно допустимая доза ионизирующего воздействия на человека - 1 мЭв/год (0,1 бэр/год) [Владимиров В.А., 2000].

Вирусный канцерогенез

Вирусный канцерогенез - это сложный процесс опухолеобразования, основанный на взаимодействии геномов клетки и онкогенного вируса. Согласно вирусно-генетической теории Л.А. Зильбера, любая клетка потенциально может образовывать вирус, так как содержит необходимую для этого информацию; она находится в генетическом аппарате (в ДНК-хромосомах) клетки. Гены, кодирующие образование компонентов эндогенных вирусов, являются частью нормального клеточного генома и называются провирусами или вирогенами. Они наследуются по законам Менделя как самые обычные гены и при воздействии определенных модифицирующих факторов способны инициировать возникновение рака. Одна и та же клетка может иметь в генетическом аппарате несколько вирогенов и образовывать несколько разных эндогенных вирусов. Последние содержат РНК и обратную транскриптазу - фермент, катализирующий «обратную» транскриптазу, т.е. синтез ДНК на матрице РНК. Наряду с эндогенными, в настоящее время обнаружены экзогенные онкогенные вирусы. Этиологическое значение экзогенных онкогенных вирусов уже доказано для некоторых форм злокачественных новообразований.

Онкогенные вирусы по содержащейся в них молекулярной структуре генома делят на ДНК- и РНК-содержащие (Fenner F., 1975):

В качестве этиологических агентов ряда злокачественных новообразований определены представители некоторых семейств вирусов.

1. Человеческие папилломавирусы являются одними из ведущих этиологических факторов возникновения цервикально-интраэпителиальной неоплазмы (CIN) и рака шейки матки. Известно около 74 генотипов HPV. Из них выделяют:

Доброкачественные (типы 6 и 11), с которыми связывают появление остроконечных кондилом аногенитальной области и других доброкачественных поражений;

Злокачественные (типы 16, 18, 31, 33, 35, 52), которые чаще выявляют у больных с цервикально-эпителиальной неоплазмой и генитальным раком.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), тип 16, связывают с развитием рака вульвы, влагалища, ануса, пищевода, миндалин.

Около 300 тыс. новых случаев рака шейки матки в мире связывают с HPV.

2. Герпесвирусы (EBV).

Длительная персистенция герпесвирусов в организме человека создает условия для действия инициирующих и промоцирующих факторов возникновения злокачественных новообразований (Струк В.И., 1987). Патогенез опухолей, ассоциированных с герпесвирусом, очень сложен и зависит от многих взаимосвязанных и разнообразных факторов (гормональных, иммунных, генетических). Вирусологические и электронно-микроскопические методы позволили выявить опухоли человека, ассоциированные с герпесвирусом: лимфома Беркитта, назофарингеальный рак и рак шейки матки. Клетками-мишенями для EBV являются В-лимфоциты человека. Механизм малигнизирующего действия герпесвирусов на В-лимфоциты пока не установлен, но возможность их мутагенного воздействия уже доказана: все вирусы группы герпеса в инфицированных ими клетках индуцируют хромосомные аберрации, транслокации участков хромосом, что является свидетельством канцерогенной опасности герпесвирусной инфекции.

3. Вирус гепатита (гепаднавирус - HBV).

Вирус гепатита, повреждая гепатоциты, является частым фактором в развитии гепатоцеллюлярного рака. По оценкам ВОЗ, около 80 % всех первичных злокачественных опухолей печени индуцированы этими вирусами. Около 200 млн человек на планете являются носителями вирусов HBV. Ежегодно в мире выявляется несколько сотен тысяч новых случаев гепатоцеллюлярного рака, ассоциированного с HBV. В странах Азии и Африки, где хроническое инфицирование вирусом гепатита В носит частый характер, до 25 % случаев первичного рака печени связывают с вирусом гепатита В или С.

4. Человеческий вирус Т-клеточной лейкемии (HTLV) впервые был выявлен в 1979-1980 гг. из опухолевых клеток взрослых, больных

Т-клеточной лимфомой-лейкемией (ATL) . По данным эпидемиологов, область распространения патологии, ассоциированной с этим вирусом, ограничивается южными районами Японии и Индии. О вирусной этиологии острого лимфолейкоза у взрослых свидетельствуют исследования американских и японских ученых, которые показывают, что в 90-98 % случаев при типичных проявлениях данной патологии в крови определяются антитела к HTLV. В настоящее время известны веские аргументы в пользу вирусного происхождения лимфогранулематоза, саркомы Капоши, меланомы, глиобластомы.

В зависимости от вида вирусно-клеточного взаимодействия предполагается, что основная роль в инициации повреждений генетического материала клетки принадлежит литическим ферментам вирусного или клеточного происхождения либо непосредственному взаимодействию геномов клетки и вируса на уровне нуклеиновых кислот. Если клетка резистентна к вирусу, то не происходит ни репродукции, ни трансформации клетки. При контакте вируса с чувствительной к нему клеткой отмечается депротеинизация вируса с высвобождением нуклеиновой кислоты, которая последовательно внедряется сначала в цитоплазму, затем - в ядро клетки и клеточный геном. Таким образом, внедрившийся в клеточный геном вирус или его часть вызывают трансформацию клетки.

Особо следует отметить роль в канцерогенезе микробных агентов, в частности бактерии Helicobacter pylori (H. руЬп). Эпидемиологические исследования, подтверждающие увеличение частоты случаев рака желудка, ассоциированного с H. pylori, определили их инициирующую роль в процессе канцерогенеза. В 1994 г. Международное агентство по изучению рака отнесло эту бактерию к канцерогенам первого класса и определило ее как причину развития рака желудка у человека.

В настоящее время доказана также связь между инфицированием H. pylori и желудочной MALT-лимфомой. H. pylori как микроб не обладает выраженными болезнетворными свойствами, но способен в течение всей жизни персистировать в желудке хозяина, непрерывно раздражая слизистую оболочку желудка. Длительная колонизация H. pylori в слизистой оболочке желудка создает благоприятный фон для воздействия канцерогенных веществ на клетки герминативных зон и возможность самих бактерий индуцировать пролиферативные изменения эпителия с активацией протоонкогенов и генетической

неустойчивостью стволовых клеток, что приводит к развитию мутаций и геномным перестройкам.

Возможно, в патогенезе рака желудка могут иметь значение и различные штаммы H. pylori: риск развития этой болезни существенно увеличивают штаммы H. pylori, ассоциированные с белками CagA (цитотоксинассоциированный ген А) и VacA (вакуолизирующий цитотоксин A).

С Н. pylori связывают многократное увеличение риска возникновения рака. По оценке D. Forman (1996), основанной на эпидемиологических данных, с обсеменением H. руЬп может быть связано до 75 % случаев рака желудка в развитых странах и около 90 % - в развивающихся.

Химические соединения

Все живое и неживое составляющее природы состоит из химических элементов и соединений, обладающих различными свойствами в зависимости от строения их атома и структуры молекул. К настоящему времени зарегистрировано около 5 млн химических веществ, из них 60-70 тыс. - вещества, с которыми соприкасается человек.

Американским агентством защиты окружающей среды (EPA) были предложены следующие вопросы для определения принадлежности химических веществ к числу канцерогенов.

Опасно ли химическое соединение для человека и при каких условиях?

Каковы степень и характер риска при контакте с ним?

Каковы должны быть экспозиция и доза вещества?

Эти вопросы послужили как бы характеристикой для возможных канцерогенных свойств некоторых химических веществ. В настоящее время известна обширная группа химических элементов и соединений канцерогенного действия, представляющая собой широко варьирующие по структуре органические и неорганические соединения с видовой и тканевой избирательностью невирусной и нерадиоактивной природы. Часть этих веществ - экзогенного происхождения: канцерогены, существующие в природе, и канцерогены, являющиеся продуктами человеческой деятельности (промышленной, лабораторной и т.д.); часть - эндогенного происхождения: вещества, являющиеся метаболитами живых клеток и обладающие канцерогенными свойствами.

По данным U. Saffiotti (1982), количество канцерогенов насчитывает 5000-50 000, из них с 1000-5000 контактирует человек.

Самые распространенные химические вещества с наибольшей канцерогенной активностью следующие:

1) ПАУ - 3,4-бензпирен, 20-метилхолантрен, 7,12-ДМБА;

2) ароматические амины и амиды, химические красители - бензидин, 2-нафтиламин, 4-аминодифенил, 2-ацетиламинофлю- орен и др.;

3) нитрозосоединения - алифатические циклические соединения с обязательной аминогруппой в структуре: нитрометилмочевина, ДМНА, диэтилнитрозамин;

4) афлотоксины и другие продукты жизнедеятельности растений и грибов (циказин, сафрол и т.д.);

5) гетероциклические ароматические углеводороды - 1,2,5,6- и 3,4,5,6-дибензкарбазол, 1,2,5,6-дибензакридин;

6) прочие (эпоксиды, металлы, пластмассы).

Большинство химических канцерогенов активизируются в организме при метаболических реакциях. Они называются истинными или конечными канцерогенами. Другие химические канцерогены, которые не нуждаются в предварительных превращениях в условиях организма, называются прямыми.

Согласно данным Международного агентства по изучению рака, до 60-70 % всех случаев рака в той или иной мере связаны с вредными химическими веществами, находящимися в окружающей среде и влияющими на условия жизни. С учетом степени их канцерогенности для человека, согласно классификации МАИР, выделяют 3 категории оценки химических соединений, групп соединений и производственных процессов.

1. Химическое соединение, группа соединений и производственный процесс или профессиональное воздействие канцерогенны для человека. Эту оценочную категорию используют только при наличии достоверных эпидемиологических доказательств, свидетельствующих о причинной связи между воздействием и возникновением рака. К этой группе относят такие загрязнители внешней среды, как бензол, хром, бериллий, мышьяк, никель, кадмий, диоксины, некоторые нефтепродукты.

2. Химическое соединение, группа соединений и производственный процесс или профессиональное воздействие, возможно, канцерогенны для человека. Эта категория разделена на под-

группы: с более высокой (2А) и более низкой (2Б) степенью доказательства. Кобальт, свинец, цинк, никель, продукты переработки нефти, 3,4-бензпирен, формальдегид - наиболее известные генотоксиканты этой группы, которые в значительной степени определяют антропогенную нагрузку на природу. 3. Химическое соединение, группа соединений и производственный процесс или профессиональное воздействие не могут быть классифицированы с точки зрения их канцерогенности для человека.

Экологические аспекты циркуляции канцерогенов во внешней среде

Среда обитания человека представлена бесчисленным количеством химических веществ. Канцерогенные вещества обладают способностью взаимодействовать друг с другом, активизироваться в благоприятных химических условиях, взаимопревращаться и длительное время сохраняться в любой органической и неорганической среде. Основными источниками распространения канцерогенов являются предприятия черной и цветной металлургии, химической, нефтехимической, нефтяной, газовой, угольной, мясной, целлюлозно-бумажной промышленности, предприятия сельского и коммунального хозяйства. Среда, загрязненная канцерогенными веществами, определяет характер контакта человека с ними и пути их поступления в организм. Содержание загрязнителей в атмосферном воздухе, воздухе производственных помещений, жилищ и общественных зданий обусловливает преимущественно ингаляционное воздействие веществ на организм. Водные загрязнители действуют на организм при пероральном поступлении с питьевой водой и через кожу - при использовании воды в целях личной гигиены. Кроме того, пероральное поступление веществ в организм имеет место при употреблении в пищу рыбы, морской капусты, а также сельскохозяйственных растений и мяса животных (химические вещества попадают в них при загрязнении почвы). С загрязненными продуктами питания в организм человека могут поступать свинец, ртуть, мышьяк, различные пестициды, азотистые соединения и другие вещества. В быту человек контактирует с химическими веществами, источниками которых являются строительные и отделочные материалы, краски, предметы бытовой химии, лекарственные средства, продукты неполного сгорания природного газа и т.д.

Циркуляция канцерогенов в природе между различными средами: водой, почвой, воздухом, а также их потребление, накопление и перенос в этих средах живыми организмами приводят к изменениям условий и характера природных процессов и нарушению баланса энергии и веществ в экологической системе. В качестве индикатора загрязнения принят 3,4-бензпирен - распространенный продукт неполного сгорания с высокой канцерогенной способностью.

Понятие о первичной и вторичной профилактике

Проведение профилактических мероприятий в онкологии осложняется многообразием предполагаемых этиологических факторов канцерогенеза. Многочисленные эпидемиологические и экспериментальные исследования показали связь между определенными факторами воздействия внешней среды (химические, физические и биологические) и образом жизни человека.

Комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т.д.) называется первичной профилактикой злокачественных новообразований.

Комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдение за ними называется вторичной профилактикой. Организация и проведение мероприятий по ранней диагностике рака также рассматриваются как компонент вторичной профилактики, а предупреждение рецидива рака как третичная профилактика рака.

Индивидуальная защита организма от злокачественных новообразований должна включать:

1) соблюдение правил личной гигиены;

2) безотлагательную лечебную коррекцию нарушенных функций организма;

3) правильное рациональное питание;

4) отказ от вредных привычек;

5) оптимизацию функций репродуктивной системы;

6) ведение здорового активного образа жизни;

7) высокое самосознание человека - четкое знание факторов канцерогенного воздействия на организм и мер предосторожности, знание особенностей течения, стадийности и зависимости эффективности лечения опухолей от своевременности их выявления.

Важными мероприятиями в социально-гигиенической профилактике являются пропаганда здорового образа жизни, создание и функционирование спортивных оздоровительных комплексов.

Гигиена питания

Среди факторов, способствующих возникновению злокачественных новообразований, алиментарный составляет 35 %. С пищей организм получает не только питательные вещества, но и неопределенное количество канцерогенных веществ, антигенные чужеродные белки, которые обладают способностью прямо или косвенно влиять на канцерогенез.

В некоторых случаях человек, ощущающий себя вполне здоровым, не подозревая, что он является потенциальным опухоленосителем из-за длительного латентного периода болезни, употребляет пищу с содержанием активных стимулирующих и высококалорийных ингредиентов, полезных для здорового организма. Однако этим создаются благоприятные условия для стимуляции прогрессирования патологически измененных (атипичных) клеток. Таким образом, содержание определенных компонентов употребляемой пищи покрывает энергетические затраты, связанные с функциональной деятельностью различных систем, а в организме опухоленосителя, т.е. субъективно здорового человека, может послужить незаменимым субстратом, в котором очень нуждалась опухолевая ткань.

Многочисленные экспериментальные данные позволяют выявить компоненты пищи, стимулирующие или тормозящие возникновение рака у человека и животных. Известны биохимические вещества с антиканцерогенным действием, способные подавлять активность ферментов, нейтрализовать избыток эстрогенов, адсорбировать и инактивировать канцерогенные агенты в организме. Антиканцерогенным эффектом обладают антиоксиданты, соли селена. К антиоксидантам относится широкий спектр биологически активных веществ, содержание которых в пище очень важно для профилактики рака, - токоферол, фосфолипиды, убихиноны, витамины группы K, флавоноиды. Биооксиданты определяют антиоксидантную способность тканей, имеющую важное значение для регуляции перекисного окисления липидов (ПОЛ) и предотвращения поражения мембраны клеток, что является существенным звеном злокачественной трансформации клеток (Бурлакова Е.Б. и соавт., 1975).

Учитывая антиканцерогенное действие перечисленных ингредиентов и важность их содержания в употребляемой пище для снижения риска возникновения рака, необходимо потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих широкий спектр биологически активных веществ: фитостеролов, индолов, флавони-

нов, сапонинов, биофлавоноидов, β-каротина, ингибиторов ферментов, витаминов, микроэлементов, минеральных веществ и клетчатки. Продукты питания обладают потенциальной способностью влиять на канцерогенез: одни из них уменьшают метаболическую активность или усиливают детоксикацию канцерогенов, другие защищают ДНК при электрофильном канцерогенезе или сами оказывают противоопухолевое действие на клетки. Жиры, компоненты, образующиеся в процессе обработки продуктов, продукты гидролиза оказывают канцерогенное действие. Профилактической мерой для снижения риска возникновения рака служит исключение из пищевого рациона (или ограничение) продуктов, содержащих большое количество канцерогенов, - копченостей, маринадов, пищи, приготовленной с применением ранее использованного жира, консервов.

Европейская противораковая программа содержит следующие рекомендации по питанию:

1. Вероятность развития рака у разных индивидуумов в значительной мере определена генетически, но существующий уровень знаний не позволяет идентифицировать людей, подверженных высокому риску. Рекомендации должны быть приложены ко всей популяции для лиц старше 2 лет.

Поступление калорий от сжигания жира не должно превышать 30 % общей энергетической ценности пищи, в том числе менее 10 % должны обеспечивать насыщенные жиры, 6-8 % - полиненасыщенные жиры, 2-4 % - мононенасыщенные;

Следует потреблять разнообразные свежие овощи и фрукты несколько раз в день;

Необходимо сбалансировать физическую нагрузку и рацион для сохранения нормальной массы тела;

Ограничить потребление соли, пищи, консервированной с помощью нитритов, нитратов и соли. Норма потребления соли - не более 6 г в день;

Ограничить потребление алкогольных напитков.

Важнейшие научные направления в онкологии

К важным и перспективным научным направлениям в онкологии можно отнести исследования по профилактике злокачественных новообразований, оптимизации паллиативной помощи, реабилитации, организации онкологической помощи в современных

социально-экономических условиях, возможностям компьютерных технологий, телемедицины, Интернета и др.

К перспективным направлениям в области диагностики злокачественных новообразований относятся:

Усовершенствование алгоритма диагностики опухолей и их рецидивов;

Внедрение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии и других методов в дифференциальную диагностику и уточнение стадии опухолевого процесса;

Совершенствование методов интервенционной радиологии;

Разработка методов внутриполостной сонографии и эндоскопии для оценки распространенности опухолевой инфильтрации полых органов;

Внедрение методов иммуноморфологической диагностики и молекулярно-биологического исследования новообразований, оценки их биологической агрессивности и чувствительности к терапевтическому воздействию.

В области лечения злокачественных новообразований перспективны следующие научно-практические направления:

Дальнейшее изучение адекватности и правомерности эндоскопического и экономных методов лечения больных раком;

Обоснование показаний к выполнению расширенных, сверхрасширенных, комбинированных, симультанных операций, а также лимфаденэктомии при раке;

Выполнение и научный анализ результатов циторедуктивных операций при запущенных формах рака;

Поиск и испытания новых химио- и гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов, модификаторов и протекторов противоопухолевой терапии;

Разработка новых схем комбинированной химио-, гормоно- и иммунотерапии для самостоятельного, адъювантного и неоадъювантного лечения;

Разработка комплексных программ улучшения качества жизни пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение;

Разработка новых технологий лучевой терапии при локализованных, местно-распространенных и генерализованных формах онкологических заболеваний;

Дальнейшие разработки радиомодификаторов различных направлений действия и их сочетаний;

Поиски оптимальных вариантов лучевой терапии с использованием различных видов и энергий пучков ионизирующих излучений при органосохраняющих и функционально щадящих операциях.

В области фундаментальных исследований высокую актуальность сохраняют следующие научные направления:

Разработка способов оценки генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям;

Исследование механизмов регуляции опухолевого роста;

Исследование и внедрение в клинику новых лабораторных методов оценки прогноза течения онкологических заболеваний и их чувствительности к антибластическим воздействиям;

Экспериментальное обоснование патогенетических подходов к лечению онкологических больных;

Разработка в эксперименте способов и путей адресной доставки цитостатиков;

Усовершенствование методов биотерапии опухолей.

Для освещения научных достижений, обобщения кооперированных исследований, наблюдений, дискуссий в России издаются журналы - «Вопросы онкологии», «Российский онкологический журнал», «Детская онкология», «Практическая онкология», «Паллиативная медицина и реабилитация», «Сибирский онкологический журнал», «Клиническая онкология». Онкохирурги могут найти много полезной информации в журналах «Хирургия», «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», «Креативная хирургия и онкология». Последние годы ознаменовались развитием компьютерных технологий, Интернета, появились сайты, онкосерверы и другие достижения научнотехнического прогресса.

Динамика показателей излечения онкологических больных

Основными статистическими показателями, характеризующими эффективность лечебного компонента деятельности онкологической службы, являются численность контингента больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях, и показатель их выживаемости.

К концу 2005 г. численность контингентов онкологических больных, состоящих на учете в специализированных учреждениях России, составила 2 386 766 человек (2 102 702 - в 2000 г.). Преобладали

больные раком кожи (13,2 %), молочной железы (17,7 %), шейки (6,6 %) и тела (6,9 %) матки, желудка (5,6 %). Незначительной была доля больных со злокачественными новообразованиями пищевода (0,4 %), гортани (1,7 %), костей и мягких тканей (1,6 %), предстательной железы (2,6 %), лейкозами (2 %).

Кумулятивный показатель, отражающий множество частных показателей онкологической помощи населению, в 2005 г. составил 0,64. Он возрос по сравнению с 2000 г. (0,54) за счет снижения доли больных с III-IV стадиями заболевания, увеличения индекса накопления контингентов онкологических больных, состоящих на учете, снижения летальности.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы основные статистические показатели, характеризующие распространенность злокачественных новообразований среди населения России?

2. Чем объяснить половозрастные различия статистических показателей в динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них?

3. Перечислите факторы, способствующие возникновению опухолей. Охарактеризуйте значение образа жизни человека и факторов окружающей среды в возникновении и развитии злокачественных новообразований.

4. Какова роль наследственного фактора в возникновении и развитии злокачественного новообразования?

5. Укажите основные источники химических канцерогенов и возможные пути циркуляции химических канцерогенов во внешней среде.

6. Дайте определение понятиям «первичная профилактика» и «вторичная профилактика».

7. Перечислите и обоснуйте индивидуальные и социально-гигиенические меры профилактики рака.

8. Сформулируйте основные положения борьбы против курения.

9. Что входит в понятие «основы гигиены питания»? Каково значение антиоксидантов в профилактике возникновения рака?

10. Какие основные научные направления определяют актуальность исследований в онкологии?

11. Охарактеризуйте динамику показателей излечения онкологических больных.

Конкурс исследовательских и проектных работ учащихся

«Интеллектуальное будущее Мордовии»

Исследовательская работа

Пути обезвреживания злокачественной бомбы

Малина Оксана

ученица 11 А класса

МОУ «Инсарская СОШ №2»

Руководитель:

Щёголева Татьяна Викторовна

учитель химии

МОУ «Инсарская СОШ №2»

Саранск 2011г.

Информационная страница

МОУ «Инсарская средняя общеобразовательная школа №2»

Директор школы: Щёголева Татьяна Викторовна.

А дрес школы:

ул. Советская, д. 55.

Телефон школы: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Республика Мордовия, г. Инсар,

ул. Московская д.81 кв.65

Телефон: 2-28-01

Руководитель работы: Щёголева Татьяна Викторовна, учитель

Химии.

Введение ……………………………………………………………………….……...4

I . Теоретическая часть ………………………………………...………….……..5-11

Онкологические заболевания…………………………...…………….……5-6

Организм и злокачественные опухоли……………...…………….……….7-9

Факторы риска……………………………………..……………………..10-11

II . Практическая часть …………………………………...……………...…….12-14

Результаты исследований статистических данных по району……...........12

Устная беседа со специалистом районной больницы…………….………13

Анкетирование учащихся………………………………………….………..14

Литература …………………………………………………………………….........16

Приложения ……………………………………………………………….........17-19

Введение

Тема: «Пути обезвреживания злокачественной бомбы».

Цель исследования: Изучить причины возникновений раковых опухолей и пути лечения.

Объект исследования: Здоровье человека.

Предмет исследования: Онкологические заболевания.

Актуальность: Ежегодно в нашей стране онкологические заболевания возникают у 450 тыс. человек, от рака умирает около 300 тыс., в среднем каждые 100 секунд умирает 1 человек.

Рак, этот диагноз люди воспринимают как смертельный приговор. В этом предложении есть своя доля истины ведь надежного лекарства от онкозаболеваний ещё не придумано и вылечить его можно только на ранних стадиях. Рак – это бомба замедленного действия и если её не обезвредить она уничтожит все живое на Земле. По данным Всемирной организации здравоохранения, число раковых заболеваний ежегодно увеличивается на 2%, в развитых странах прирост онкологических заболеваний не превышает одного процента. Такой результат достигнут благодаря осуществлению национальных программ по борьбе с раком.

Гипотеза: Чем больше мы будем знать об онкологических заболеваниях, владеть информацией, тем выше вероятность своевременно избавиться от данного недуга.

Задачи исследования:

Подобрать и изучить медицинскую литературу по теме работы.

Определить методы и методики исследования.

Проанализировать и обобщить результаты выполнения исследования.

Методы исследования:

а) Теоретические:

1. Анализ литературы по онкологическим заболеваниям.

2. Обобщение результатов исследования.

б) Эмпирические:

1. Изучение статистических, данных по проблеме.

2. Анкетирование учащихся.

3. Устная беседа со специалистом районной больницы.

4. Систематизация материала по проблеме.

База исследования: Республика Мордовия, г. Инсар

Сроки исследования: 10.09.09 – 10.03.10

Практическая значимость: Расширить знания людей об онкологических заболеваниях.

Теоретическая часть

Онкологические заболевания.

Жила-была клетка. Жила строго по своей программе: росла, выполняя-

ла свою работу. И вдруг программа сломалась. Клетка начала стремительно

делиться - две, сто, тысяча клеток со сломанной программой.

Рак не есть болезнь XX века. И только человека. Различными формами злокачественных опухолей заболеваний практически болеют все виды многоклеточных организмов животного и растительного мира. Рак старше человека. Рак обнаружен и среди ископаемых остатков растений и животных, живших задолго до появления человека на Земле, например у динозавров. Первая попытка научно объяснить возникновения опухолей датируется в 1775 году, когда английский врач Потт описал рак мошонки у трубочистов, в котором он указал вреднее влияние угольной сажи. Позднее обратили внимание на то, что у рабочих, имеющих дело со смолами, битумом и асфальтом, рак кожи встречается в 4 раза чаще, чем в среднем у всего населения.

Под понятием «рак» скрывается более 100 различных злокачественных новообразований человека. Правильнее говорить о злокачественных опухолях, составляющих разнородную группу болезней.

Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные образования постепенно прорастают в окружающие ткани и портят их, словно ржа, разъедающая металл. Главная опасность в том, что они способны образовать метастазы. Опухолевые клетки, развиваясь, отрываются от общей массы и разносятся по всему организму. Оседая в разных органах, они продолжают губительные деления. Такая особенность злокачественных опухолей была известна давно. Злокачественная не только разрушает все, что встречается на ее пути, но и отравляет человека своими токсинами.

Онкологические заболевания возникают в результате инактивации гена р53 путём его случайной или индуцированной мутации или инактивации вирусным онкогеном, что ведёт к освобождению клеточных протоонкогенов, отмене апоптоза и тем самым к накоплению жизнеспособных опухолеродных мутаций в клетке. Чтобы победить рак, надо найти механизм включении апоптоза в злокачественной клетке.

Онкологические заболевания возникают у всех видов животных. То есть, несмотря на множество эволюционных изменений, природа сохранила механизмы канцерогенеза на всех уровнях жизни. Значит, онкологические заболевания несут в себе какую-то целесообразную функцию?

В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что жизненно важные и смертельно важные процессы имеют многократно продублированный механизм. Жизнь берёт своё начало из яйцеклетки, для оплодотворения которой достаточно одного-единственного сперматозоида. Однако мужчина выбрасывает в своём эякуляте 30-50 миллионов сперматозоидов. Рак также берёт своё начало из одной - единственной клетки, которая приобрела свойства злокачественной. Протоонкогены содержатся в миллиардах нормальных клетках организма. Жизнь на Земле невозможна без смерти. Поэтому природа и создала безотказный механизм смерти, заложенный в самом организме.

Значит, ли это, что онкологические заболевания неизлечимы? России уже на протяжении ряда лет около 6% больных, которым впервые поставлен диагноз злокачественного новообразования, отказываются от лечения, считая, что рак неизлечим. Онкологическая наука стремительно развивается, уровень анестезиологии, радиологии, фармакологии позволяет оказывать качественную помощь там, где раньше это было невозможно.

Проблема, как это часто бывает, кроется в человеческом факторе. Из-за незнания основ профилактики, лени или занятости люди ежедневно подвергают риску своё здоровье. Согласно статистике, в России больше половины больных обращаются к врачу уже с III-IV стадией онкологического заболевания.

Онкологическая терминология хоть и является пугающей, но, на самом деле, она не отражает сущность процесса в современном понимании.

Например, под словосочетанием «злокачественный процесс» в терапии понимается быстро прогрессирующая патология с тяжёлыми осложнениями. Но онкологические заболевания развиваются и протекают длительно, на протяжении 15-20 лет. Чтобы опухоль, например, молочной железы, достигла размера 3-5 см в диаметре должно пройти в 8-10 лет. И с этой точки зрения термин «злокачественная опухоль» не совсем справедлив, если принять во внимание, что трудно найти другой патологический процесс, протекающий на протяжении 8-10 лет бессимптомно и который излечим в 70-85%, что и наблюдается для своевременно диагностированных опухолей молочной железы этих стадий.

Более того, граница между доброкачественной и злокачественной опухолью не является чёткой и определённой. Например, мелкие злокачественные аденомы щитовидной железы могут переходить в доброкачественные, те, в свою очередь, могут превращаться в нормальную ткань. То есть в живом организме, по-видимому, не существует жёстких границ между определёнными формами роста.

Представляет также немалый интерес тот факт, что больные, перенёсшие паллиативную операцию в 12-13% случаев могут прожить 5-летний срок.

Ежегодно в нашей стране онкологические заболевания возникают у 450 тыс. человек, ежегодно от рака умирает около 300 тыс. Или в среднем каждые 100 секунд умирает 1 человек.

Зато сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно в России заболевает более 2 млн. человек, а умирает около 1,3 млн. Или каждые 25 секунд кто-то в России умирает от сердечно-сосудистой патологии.

На первом месте в структуре причин смерти населения во всё мире находятся болезни системы кровообращения - 56% всех случаев смерти в нашей стране. Второе место у нас занимают травмы и отравления - в среднем 14% всех случаев смерти. Онкологические заболевания занимают только третье место (около 13% всех случаев смерти).

Понятно, что на сегодняшний день основную угрозу здоровью и жизни человека представляют сердечно-сосудистые, а не онкологические заболевания. Более того, приблизительно у 30% онкологических больных причиной смерти является не сама злокачественная опухоль, а различные заболевания, представляющие собой дальнейшее развитие фоновых процессов (артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет).

Практическая часть

Результаты исследований статистических данных по району.

Ознакомившись с медицинской статистикой Инсарской районной больницы (за последние три года) выявлено: на первом месте в структуре причин смерти населения находятся болезни системы кровообращения. Второе место занимают травмы и отравления. Онкологические заболевания занимают третье место (около 13% всех случаев смерти).

Основную угрозу здоровью и жизни представляют сердечно-сосудистые, далее онкологические заболевания. За последние три года на учет по онкологическим заболеваниям поставлено 203 человека. Самые распространенные заболевания: рак кожи – 56 случаев, рак молочной железы – 45, рак кишечника 23, рак шейки матки – 18 и т.д. Основной причиной онкологии является позднее обращение к врачу. Трудно найти другой патологический процесс, протекающий на протяжении 8-10 лет бессимптомно и который излечим в 70-85%, что наблюдается для своевременно диагностированных опухолей молочной железы этих стадий.

По мнению специалистов любое онкологическое заболевание, выявленное на ранний стадии, излечимо. Современные методы диагностики в состоянии выявить рак на ранних стадиях.

Беседа со специалистом районной больницы.

С целью узнать мнение специалиста, проведена беседа с опытным онкологом Инсарской ЦРБ Курамшиной Розой Идрисовной.

- Что такое онкология?

Онкология – это наука об опухолях, онкология изучает доброкачественные и злокачественные опухоли.

- Всегда ли можно вылечить ракового больного?

- Не всегда можно вылечить ракового больного.При распространенности опухолевого процесса проводят симптоматическое лечение, целью которого является временное облегчение и снятие симптомов болезни, максимальное продолжение жизни больного при условии улучшения ее качества.

- Что такое метастазы?

- Метастазы – это дочерние опухоли в разных местах организма, возникающие в результате разноса клеток основной опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам, реже другими путями.

- Как определить скорость роста опухоли?

- Скорость роста определятся временем удвоения объема опухоли. Для того чтобы объем опухоли удвоился, надо, чтобы её диаметр увеличился в 1,4 раза. Высокая скорость роста – удвоения её объема менее чем за 100 дней.

- Как врач ставит диагноз?

- Диагностика злокачественного новообразования проводится в несколько этапов. Болел ли пациент чем-то раньше? Врач изучает условия жизни больного, изменение веса или аппетита, сведения о прививках, появление необычных выделений. Доктору понадобятся биохимический и общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, ряд рентгенограмм, ультразвуковое исследование брюшной полости, возможно какие-то специальные исследования.

- Можно ли помочь больному?

- Да, если начать вовремя. Принципиальными методами лечения являются оперативное удаление, лучевая и химиотерапия, а также иммунотерапия. Основным методом, как и раньше, остается операция, но в комплексе с другими способами. При этом терапия вспомогательным методом, направленным на борьбу с метастазировавшими клетками. Обязательно уделяется внимание предоперационной подготовке больного максимальному улучшению его состояния.

- Можно ли лечить без операции?

Да, но если можно, надо оперировать.

- Какие есть способы нехирургического лечения?

- Лучевая терапия. Трудоспособна. Эффективность зависит от чувствительности клеток опухоли и от её размера, локализация (в большой степени), квалификация специалиста. Иммунотерапия, применение вакцин. Гипертермия – применяется местный прогрев до 42-45 градусов. От такой температуры раковые клетки погибают, а клетки здоровой ткани остаются живыми. Редко применяется самостоятельно, обычно врач применяет во время операции. Химиотерапия – лечение рака лекарственными препаратами.

Анкетирование учащихся.

Цель: Выявить знания учащихся об онкологических заболеваниях.

Место проведения: город Инсар

Участники исследования: юноши и девушки в возрасте от 14 до 16 лет.

Результаты анкетирования: (Приложение 1)

В анкетировании принимало участие 80 человек. Каждому участнику было задано 6 вопросов. На вопрос: «Что вы знаете об онкологическом заболевании?» - 50% опрошенных ответили, что это опасное тяжелое заболевание, 20% - доброкачественная и злокачественная опухоль, 15% - онкологическое заболевание на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний, 10% - ничего, 5% - неизлечимая болезнь. На второй вопрос: «Передается ли рак по наследству?» мнение было почти однозначным: 80% ответили «да», 15% - «нет», 5% - «не знаю».

Следующий вопрос звучал так: «Можно ли заразиться раковым заболеванием?» 99% - нет, и только 1% - да. На следующий вопрос: «Может ли место ушиба служить новообразованием?» 85% - ответили, что да, 15% - нет, 5% - не знаю.

На вопрос: «Влияют ли вредные привычки на онкологические заболевания?» - 97% ответили «да: курение, алкоголь», 3% - «нет». Последний вопрос: «Профилактика онкологических заболеваний?». 70% ответили - вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, 15% - регулярно посещать врачей, делать обследование, 5% - исключить вредные привычки (не пить, не курить).

В целом понимание проблемы, поставленной перед учащимися, правильное. Более половины опрошенных владеют информацией об онкологических заболеваниях, о наследственной предрасположенности, о профилактике.

10% анкетируемых не информированы о злокачественных заболеваниях, 3% - считают, что вредные привычки не приводят к опасным заболеваниям, 30% - слабо представляют, что одним из способов борьбы с данным недугом является здоровый образ жизни, занятия спортом. 75% не считают нужным регулярное посещение больницы, проведение обследований. Только 5% твердо понимают, что необходимо полностью исключать вредные привычки (курение, алкоголь).

Выводы:

Анализ результатов анкетирования показывает:

Неполную информированность учащихся о злокачественных заболеваниях;

Недостаточное внимание к своему здоровью;

Необходимость установки на здоровый образ жизни;

Воспитание негативного отношения к вредным привычкам.

Причины возникновения рака до сих пор неизвестны. В возникновении рака и других злокачественных новообразований большую роль играют вредные факторы: генетическая предрасположенность, негативное воздействие среды, стрессовые явления, вредные привычки.

У каждого человека свой набор факторов, которые могут привести к возникновению того или иного заболевания. Рак не может «передаваться по наследству», но генетически обусловленная повышенная предрасположенность к заболеванию имеет место быть. Для более точной оценки необходимо обращаться в медико-генетическую консультацию. Но самая большая проблема кроется в человеческом факторе. Из-за незнания основ профилактики, лени или занятости люди ежедневно подвергают риску своё здоровье. Основная причина неизлечимой онкологии – это позднее обращение к врачу. Любое онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии, излечимо! Современные методы диагностики в состоянии выявить рак на ранних стадиях.

Список литературы:

Шубин Б.М., Грицман Ю.Я. Люди против рака. – М.: Сов. Россия, 1984.

Хмелевский М.В. Вопросы онкологии, 1958.

Трахтенберг А.Х. Рак легкого. – М.: Медицина, 1987.

Грицман Ю.Я. Беседы врача – онколога. – М.: Знание, 1988.

Холдин С.А. Современные проблемы онкологии, 1965.

Тропп Р.М. Клиника и лечения злокачественных опухолей – М.: Медицина, 1966.

Приложение 1

Результаты анкетирования

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Введение

1. Эпидемиология и закономерности распространения опухолей

1.1 Виды опухолей

1.2 Факторы риска и механизмы канцерогенеза

1.3 Химический канцерогенез

1.4 Профилактика

2. Психологическая помощь медсестры больным с онкологическими заболеваниями

2.1 Помощь онкологическим больным при неврологических симптомах

Заключение

Список используемых источников

онкологический опухоль рак сестринский

Введение

Рак является группой заболеваний, которые могут сопровождаться любыми признаками и симптомами. Признаки и симптомы зависят от размеров опухоли, месторасположения рака и от того, насколько вовлечены в процесс окружающие органы или структуры. В случае распространения (метастазирования) рака симптомы могут возникнуть в различных частях организма.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Такое сдавливание приводит к появлению некоторых признаков и симптомов рака. Если опухоль располагается в особо важной области, например, в некоторых частях головного мозга, то даже рак малого размера может давать раннюю симптоматику. По сложности и важности для человечества проблема рака не знает аналогов. Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирает 7 млн. человек, из них более 0,3 млн. - в России. Раковые заболевания поражают все слои населения, нанося огромный ущерб обществу. Невозможно подсчитать все потери только в денежном выражении

И хотя злокачественные опухоли чрезвычайно многолики и сложны для восприятия, о факторах риска и механизмах развития рака известно достаточно много, чтобы уже в настоящее время во многих случаях, не только лечить, но и, заняв активную позицию в оценке собственного риска, успешно вести его профилактику.

1. Эпидемиология и закономерности распространения опухолей

Опухоли могут появиться у человека в любом возрасте, но у детей значительно реже. Около 80% больных впервые заболевших в течение года злокачественными новообразованиями - лица старше 50 лет, достигая максимума к 65 годам. Но и в более молодом возрасте заболеваемость сравнительно велика, смертность от злокачественных опухолей у детей вышла на 2 место и уступает лишь смертности от несчастных случаев. Следует заметить, что для младших возрастных групп существует два пика заболеваемости: до 4 - 7 лет и в 11 - 12 лет. У детей младшего возраста - чаще заболевания крови, опухоли почек (Вильмса), нервной ткани (нейробластомы). В подростковом возрасте - опухоли костей и лимфатической ткани.

Несмотря на то, что риску ракового заболевания подвержен любой орган, частота поражений различных участков тела далеко не одинакова. Ранговое распределение первых 5 мест (в бывших республиках СНГ, установившееся после середины 80 - х годов) частоты регистрации опухолей у мужчин и женщин следующее:

Если попытаться оценить заболеваемость раком у представителей обоего пола, то печальное первенство принадлежит злокачественным опухолям пищеварительной системы (пищевода, желудка, кишечника и др.)

В разных частях света общее число раковых заболеваний различно, так же как и частота поражения отдельных органов. В цивилизованных странах каждый четвертый человек рано или поздно в течение своей жизни заболевает той или иной формой злокачественной опухоли. Каждый пятый умирает от рака, только сердечно - сосудистые заболевания по смертности опережают или разделяют эту трагическую "пальму первенства".

В развивающихся странах частота раковых больных была всегда ниже, чем в странах с высоким техническим уровнем. Причиной тому - низкая продолжительность жизни. В последнее время и в этих странах - с увеличением продолжительности жизни повышается онкологическая заболеваемость. К тому же, дурные привычки из развитых стран становятся легким, но трагическим достоянием развивающихся стран. Вместе с тем, существуют и определенные этнически - географические отличия структуры отдельных форм злокачественных новообразований. Казахи, туркмены и другие коренные жители Средней Азии часто страдают раком пищевода, что определенным образом связано с обычаями и особенностями приема пищи. В Юго-Восточной Азии, в некоторых регионах Африки и Тюменской области распространен первичный рак печени. Для одних - причиной высокой частоты рака печени является использование в пищу злаковых культур (арахиса и др.), которые поражаются плесневым грибком, вырабатывающего афлотоксин. Люди с белой кожей и голубыми глазами чаще страдают раком кожи, чем чернокожие, и наоборот, чернокожие более подвержены риску развития пигментных опухолей.

1.1 Виды опухолей

Различают опухоли: доброкачественные , пограничные , злокачественные .

В некоторых клинических дисциплинах под термином опухоль (tumor) понимают любое уплотнение, затвердение, припухлость самого разнообразного происхождения, часто не имеющие никакого отношения к раку. Например, в гинекологии tumor придатков матки гораздо чаще обозначает воспалительную, чем злокачественную опухоль. Поэтому столь широкое понятие как "tumor" используют для обозначения целой группы разнообразных "истинных" и "неистинных" опухолей, когда речь идет о предварительном диагнозе и природу их еще предстоит установить.

Онкология (наука об опухолях), исходя из практической важности, для обозначения истинных опухолей имеет достаточно обширную и точную терминологию.

Доброкачественная опухоль - растет медленно, имеет четкие границы и нередко окружена капсулой. При своем росте и развитии доброкачественная опухоль сдавливает и оттесняет окружающие ткани. Поэтому при операции она легко удалима.

Злокачественные опухоли, наоборот, растут агрессивно с разной скоростью. Такие опухоли не имеют четких границ, врастают в окружающие ткани, напоминая лучистую корону, называемую злокачественной короной (corona maligna). Злокачественная опухоль связана с появлением одной или несколько собственных клеток того или иного органа, которые под влиянием ряда факторов перестают подчиняться потребностям организма и начинают бесконтрольно и неограниченно делиться. Вновь появившиеся клетки ведут себя также как предыдущие по принципу "яблоко от яблони недалеко падает".

Однако в отличии от "яблони" злокачественная опухоль может прорастать стенки сосудов и ее дочерние клетки могут отделяться и переноситься на далекие расстояния по кровеносным и лимфатическим путям, давая уже в других местах новые (дочерние) очаги роста - метастазы. Лечение таких распространенных опухолей представляет значительную сложность. Поскольку злокачественные опухоли могут возникнуть во всех органах и тканях, то каждая из них несет в себе "печать" этих исходных тканей, свое особенное "лицо" и свой "стиль поведения".

В частности, злокачественные опухоли, возникшие из эпителиальной ткани (кожного эпителия и слизистых, выстилающих внутреннюю поверхность полых органов) называются раком. Это и есть тот самый "рак", которым в простонародии нарекают все злокачественные опухоли. Рак действительно наиболее часто встречающаяся опухоль, поскольку эпителиальные покровы выстилают все наше тело снаружи и органы внутри, являются первым барьером, встречающим и "отражающим" атаки вредных факторов внешней и внутренней среды, образуемых в процессе метаболизма. Однако и сам рак многолик, так как у каждого органа свои особенности структуры эпителиальной ткани. Название других опухолей чаще всего исходит от их тканевой принадлежности с добавлением окончания " - ома" или "саркома" соответственно для обозначения доброкачественных или злокачественных опухолей:

Исходная ткань	Доброкачественная	Злокачественная
Мышечная		Миосаркома
		Остеосаркома
	Невринома	Неврогенная саркома
Сосудистая	Гемангиома	Гемангиосаркома
Лимфатическая		Лимфосаркома

И это не все. Существуют и другие опухоли, которые не дают отдаленных метастазов, однако "местно" они ведут себя как "злокачественные". Эти опухоли относят в рубрику "пограничных" (например, часто встречающиеся базалиомы кожи и др.). При вскрытии умерших и изучении опухолей, медики установили, что опухоль имеет свою сеть сосудов, по которым течет кровь от тела к опухоли и обратно. Ткань опухоли бывает плотная, мягковатая или неоднородная, ее цвет белесовато-серый, желтый, коричневый или красный разных оттенков. Иногда в опухолях находили разные ткани и включения (остатки зубов, волос или ногтей). Некоторые опухоли в сильной степени насыщены кровью и переплетены кровеносными сосудами (гемангиомы, опухоли плаценты), другие перенасыщены пигментом (пигментные невусы, меланомы).

Таким образом, мир опухолей веcьма велик. Оставим все многообразие, включающее редкие формы для специалистов, и остановим свой взор на часто встречающихся и "малых" формах рака. На поверхности кожных покровов и слизистых "малые" формы рака на первых этапах (до 1-2 см) наблюдаются в основном два типа роста:

I тип (бляшковидный рак) - опухоль небольшой величины, слегка выступает над поверхностью со сферической или неровной поверхностью, в виде площадки или углубления в центре. Опухоль почти всегда более плотной и хрупкой консистеции, чем окружающие ткани. Иногда опухоль располагается в толще тканей.

II тип (язвенный рак) - опухоль представляет собой язвочку или трещину с неровными и чаще с возвышающимися, серовато - розовыми краями. Раковая язва обычно - неоднородной плотности, обладает хрупкостью и склонностью к кровоточивости при контакте, без тенденции к заживлению.

В паренхиматозных или неполых органах "малые" формы рака (до 1 - 2 см) обычно бывают округлой (правильной или неправильной) формы с не совсем четкими границами, плотной консистенции. Этот тип опухолей может быть установлен с помощью современной рентгенологической, компьютерной и ультразвуковой аппаратуры и даже пальтаторно (например, в молочной железе).

Hа рентгенограммах выявляются характерные для злокачественной опухоли лучистые контуры (corona maligna - корона озлокачествления), напоминая солнечную корону.

При микроскопии можно наблюдать структуру опухоли (на тканевом уровне - гистологическое исследование), отдельные клетки (на клеточном уровне - цитологическое исследование) и клеточные структуры (при электронной микроскопии), используя различные красители. Благодаря микроскопии с большой достоверностью можно не только отличить опухолевые клетки от нормальных, но и установить в большинстве случаев породившую их ткань.

1.2 Факторы риска и механизмы канцерогенеза

90% всех форм рака у человека - результат действия факторов окружающей среды: химических веществ, вирусов и физических агентов (рентгеновских, радиевых и ультрафиолетовых лучей, радиоактивных изотопов и др.).

Воздействие факторов среды может быть связано:

С питанием - 35%;

С потреблением табака - 30%;

С метаболитами репродуктивных органов - 10%;

С инсоляцией - 5%;

С алкоголем - 2%;

И лишь на другие пути и факторы воздействия приходится остальные 18%, включая контакты с природными и промышленными канцерогенами. До 25% первичных раков печени в Азии и Африки связывают с вирусом гепатита В. Около 300.000 новых случаев рака шейки матки в мире ежегодно идентифицируется с паппилома-вирусом (HРV - 16, 18 и 31). Другие доказанные или подозреваемые агенты представлены в вопросах канцерогенеза.

1.3 Химический канцерогенез

Еще в 18 веке заметили, что у людей, подвергшихся экспозиции определенных химических соединений, развивается рак. Однако идентификация первого канцерогена произошла лишь спустя 75 лет после получения экспериментальных моделей, впервые полученных М.А. Hовинским (1877).

С тех пор выявлено значительное число агентов различных по своей структуре, прямо или косвенно связанных с развитием злокачественных опухолей. По химической структуре могут быть выделены следующие основные классы:

1) Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и гетероциклические соединения - к этой группе относят вещества с тремя и более бензольными кольцами например, вездесущий бензо(а)пирен (БП), в составе дегтя, сажи, никотина и других продуктов неполного окисления или сгорания в природе, хорошо известен в качестве причины рака кожи и легкого и других органов у человека.

2) ароматические аминосоединения - вещества, имеющие структуру дифенила, либо нафталина (например, 2-нафтиламин - побочный продукт производства красителей является потенциальным канцерогеном рака мочевого пузыря.

3) ароматические азосоединения - в большинстве своем это азокрасители натуральных и синтетических тканей, используемые в цветной печати, косметике, ранее добавки для придания свежежести и цвета к маргарину и маслу. Установлена их канцерогенная избирательность к печени и мочевому пузырю;

4) нитрозосоединения (HС) и нитрамины - широко используются в качестве полупродуктов при синтезе красителей, лекарств, полимерных материалов, в качестве антиоксидантов, пестецидов, антикоррозивных средств и др.

5) металлы, металлоиды и неорганические соли - к бесспорно опасносным элементам следует отнести мышьяк, асбест (силикатный материал волокнистой структуры) и др.

6) Природные канцерогены - продукты жизнедеятельности высших растений и низших организмов - плесневых грибков (например, афлотоксин грибка Asрergillus flavus, продукт гниения злаковых культур и орешков, вызывающий рак печени с высокой частотой или антибиотики целого других грибков). Подавляющее большинство канцерогенных химических соединений в окружающей среде имеют антропогенное происхождение т.е. их появление связано с деятельностью человека.

Все существующие природные и искусственные химические вещества Международным агентством по изучению рака (МАИР,1982) в зависимости от степени опасности для человека предложено делить на три категории:

1) канцерогенные для человека вещества и их процессы производства;

2) вероятно канцерогенные вещества и подгруппы соединений с высокой и низкой степенью вероятности;

3) вещества или группы соединений, которые из-за недостатка данных невозможно классифицировать.

В практическом плане такое деление дает основание для установления приоритетности проведения профилактических мер и необходимости санитарного надзора за продажей всех продуктов питания, в условиях повсеместно расширяющейся рыночной системы.

1.4 Профилактика

Современные знания механизмов развития злокачественных опухолей (канцерогенеза) позволяют определить подходы к уменьшению частоты многих злокачественных опухолей.

Различают профилактику:

1)Первичную (санитарно - гигиеническую)

2)Вторичную (медицинскую)

Первичная профилактика направлена на устранение или снижение воздействия канцерогенных факторов (химических, физических и биологических) на клетки - мишени, повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма. Она осуществляется с помощью санитарно - гигиенических мероприятий, а также путем коррекции биохимических, генетических, иммунобиологических и возрастных нарушений.

Вторичная или медицинская профилактика включает в себя выявление, лечение и наблюдение лиц, уже имеющих хронические или предраковые заболевания, а также контингентов людей, подвергнутых или подвергнувшихся длительному воздействию канцерогенных факторов и нуждающихся в хирургической, лекарственной или иной коррекции. Представляется, что более надежный путь профилактики - полное устранение воздействия канцерогенных факторов. Однако там, где невозможно устранение, в частности на промышленных предприятиях, в зонах движения автомобильного транспорта и повышенной радиоактивности требуется гигиеническое регламентирование и соблюдение безопасных или предельно допустимых доз и концентраций канцерогенов путем установления ПДД и ПДК. Для каждого вида факторов свои ПДД и ПДК. В частности, доза ионизирующего воздействия на человека не должна превышать 0, 5 бэр в год и не более 35 бэр за жизнь (бэр - биологический эквивалент рентгена = 0, 01 Дж/кг). Имеются основания полагать, что с помощью только индивидуальных санитарно - гигиенических и биохимических мер, отказа от вредных привычек и создания оптимальных условий течения физиологических процессов в организме человека можно снизить заболеваемость раком на 70 - 80%. Не случайно, во многих экономически развитых стран первичная профилактика в здравоохранении завоевывает все большую популярность, приоритетное значение в котором принадлежит самому человеку.

2. Психологическая помощь медсестры больным с онкологическими заболеваниями

Пациенты, у которых выявлен рак, оказываются в бедственном положении, и на основе исследования были сделаны выводы о том, что медсестры могут сыграть ключевую роль и помочь справиться с проблемой, способствуя улучшению качества жизни пациентов.

Люди, стоящие перед опасным для жизни диагнозом, чувствуют себя одинокими и подавленными. А больные с повторным возникновением болезни чувствуют неопределенность по поводу будущего лечения, и риском смерти.

Лучшим решением данной проблемы могут быть медсестры, которые смогут выслушать больного и обсудить проблемы связанные с болезнью, что улучшит психологическое состояние больного.

Слишком часто медицинские работники направлены непосредственно на предстоящее лечение болезни, исследование медсестры направлено на определение стратегии, которая может помочь пациентам справиться с психологическими проблемами особенно в период после постановке диагноза, и период лечения.

С помощью медсестры, пациент сможет решить вопросы, которые влияют на его качество жизни во время лечения, что может значительно улучшить дальнейшие перспективы лечения. Это трудно для пациентов, сосредоточится на благоприятном исходе лечения, когда их переполняют тревога и беспокойство.

Медсестры должны обсуждать благоприятный исход болезни, обеспечить всей необходимой информацией пациента о препаратах, которые направлены на улучшение качества их жизни, обсуждать личные проблемы и правовые вопросы.

Если медсестры во время обсудят проблемы связанные с предстоящим лечением или смертью, они смогут определить индивидуальные потребности психического здоровья или других вспомогательных мероприятий и услуг.

2.1 Помощь онкологическим больным при неврологических симптомах

От этого неприятного симптома страдают 64% раковых больных. При онкологическом заболевании в запущенной стадии слабость - самый распространенный симптом.

Сонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному. В некоторых случаях ситуация может быть неконтролируемой. Однако причины слабости могут поддаваться лечению. Тщательное обследование пациента и оценка ситуации - первый шаг на пути к решению этой проблемы.

Прежде всего, следует выяснить, испытывает ли пациент локальную слабость или общую. Локальная слабость может быть вызвана церебральными неоплазмами (монопарез, гемипарез), компрессией спинного мозга (в основном билатеральной), повреждением плечевого сплетения, рецидивом рака в подмышечной области, повреждением пояснично-крестцового сплетения, латеральным подколенным нервным параличом, а также мускульной слабостью в проксимальной конечности (кортикостероидной миопатией, паранеопластической миопатией и/или невропатией). Среди клинических проявлений синдрома - слабость ног (у 25% пациентов может проявляться и слабость рук), временная диплопия (двоение в глазах), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухость во рту, запор.

Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия. Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.

В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.

Сестринский уход за слабым пациентом следует направить на то, чтобы помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, что даст ему чувство независимости. Медсестра должна контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента, обучать пациента вести правильный образ жизни; оказывать ему поддержку, внушать чувство уверенности в своих силах.

Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.

Следует убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), а также помогать ему при приеме пищи, если пациент слишком ослаб. Нельзя оставлять ослабленного пациента без наблюдения при приеме горячей пищи или питья. Необходимо также оказывать ему помощь при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.

Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку, проявлять дружеское участие, чтобы повысить его самоуважение и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.

Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у пациента стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, медсестра может сказать больному: "Да, вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше. Но если мы попробуем сделать это вместе или отложим до того момента, когда вы будете чувствовать себя немного лучше, то у нас все получится".

Сестринский уход должен быть направлен на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью пациента. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.

Заключение

Несмотря на все перечисленные меры лечения и профилактики рака, онкологические заболевания увеличивают свою численность, и снижают возрастной уровень населения.

Но американские ученые обнаружили, что некоторые штаммы вируса кори, используемые в вакцинах, могут помочь в лечении далеко зашедшего рака простаты. В эксперименте на мышах эти вирусы эффективно инфицировали и разрушали опухолевые клетки. Исследователи вводили вакцинный штамм вируса MV-CEA мышам с раком простаты в той стадии, когда опухоль проросла в соседние ткани или дала метастазы в другие органы. Полное удаление опухоли хирургическими или другими методами в таких случаях невозможно. Оказалось, что у мышей, которым ввели вирус, средняя продолжительность жизни увеличилась вдвое. Также ученые добились ремиссии рака костного мозга у 49-летней пациентки, сделав инъекции модифицированных вирусов кори. Терапия оказалась эффективной и при других видах рака. Попадая в организм, вакцина убивает рецепторы, созданные раковыми клетками для защиты от иммунной системы. Причем чем сильнее поражена клетка, тем активнее она будет атакована измененным вирусом. Кроме того, уничтожение клетки вакциной может спровоцировать бурную реакцию иммунной системы, что повышает эффективность лечения. Ученые называют это открытие прорывом в лечении рака, который позволит уничтожить больные клетки, сохраняя здоровые, и предотвращать появление новых опухолей на долгое время. Все-таки есть надежда на лучшее, что в скором будущем будет изобретено лекарство от этой страшной болезни, и произойдет чудо, количество больных онкологией уменьшится до минимума.

Список используемых источников

1. Онкология. Полный справочник. В.Н. Плохов и др., г. Москва, ЭКСМО, 2007 г.

2. Патологическая анатомия, А.И. Струков, В.В. Серов, г. Москва, «Медицина», 1993 г.

3. Материалы «Организации Противораковое Общество России (ПРОР)».

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Факторы риска возникновения онкологических новообразований. Современные методы диагностики, лечения онкологических заболеваний. Обязанности палатной медицинской сестры. Проведение обезболивания в онкологии. Сестринский уход за онкологическими пациентами.

дипломная работа , добавлен 05.11.2014


Диагностика онкологических заболеваний. Опухоли из сосудистой ткани. Хирургические методы лечения опухолей. Лечение хронической боли у онкологических больных. Онкологическая помощь в России. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными.

контрольная работа , добавлен 27.11.2011


Виды онкологических заболеваний органов пищеварения. Биологические свойства опухолей. Полипозы кишечника, рак пищевода, желудка, толстой кишки. Симптомы, диагностика и лечение заболеваний. Ведение пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах.

курсовая работа , добавлен 09.11.2015


Основные теории этиологии опухолей как патологического процесса, факторы риска опухолевого роста. Сущность морфологического атипизма и молекулярные основы канцерогенеза опухолей. Механизмы трансформации протоонкогенов в онкогены, классификация опухолей.

реферат , добавлен 11.10.2010


Проблема онкологической заболеваемости в Республике Беларусь и во всем мире. Основные теории канцерогенеза. Особенности метаболизма злокачественных клеток. Основные онкомаркеры, их роль в диагностике. Перспективы диагностики, профилактики и лечения рака.

реферат , добавлен 19.05.2013


Причины и этапы возникновения рака, его клиническая диагностика. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению онкологических заболеваний. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей. Представления населения о методах лечения рака.

курсовая работа , добавлен 11.12.2010


Принципы ухода за неврологическими больными. Сестринский процесс при данной группе заболеваний, рассмотрение их специфических особенностей и значения в скорейшем наступлении выздоровления. Подходы к неврологическим больным, психологическая помощь.

реферат , добавлен 30.04.2011


Исследование причин, механизмов развития, клинических проявлений, диагностики, профилактики и лечения рака лёгких. Характеристика организации работы клиники пульмонологии. Анализ новых методов в процесса сестринского ухода за онкологическими больными.

курсовая работа , добавлен 16.09.2011


Статистика рака шейки матки в структуре онкологических заболеваний женских половых органов. Возрастные пики и факторы риска заболеваемости. Вакцина против вируса папилломы. Диагностика и профилактика рака. Роль фельдшера и медсестры в оказании помощи.

презентация , добавлен 02.12.2013


Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.

Рак любит, когда о нем говорят. Рак любит, когда его боятся. Вот тогда он растет и процветает

Введение. 4

Глава 1. Злокачественные опухоли. 6

Саркома. 6

Глава 2. Что такое рак?. 10

Возникновение опухоли. 11

Причины злокачественных опухолей. 12

Факторы внешней среды и опухоли кожи. 18

Злокачественные новообразования кожи. 23

Классификация. 26

Локализация. 28

Гистологические типы.. 29

Клиническая картина заболевания. 30

Причины.. 34

Диагностика. 35

Лечение. 36

Виды опухолей мозга. 41

Симптомы опухолей мозга. 42

Факторы риска. 46

Химиотерапия. Некоторые противоопухолевые препараты.. 47

Профилактика рака мочевого пузыря. 47

Диагностика рака мочевого пузыря. 49

Лечение рака мочевого пузыря. 49

Этиология рака почки. 51

Метод лечения. 52

Рак толстой кишки. Причины рака толстой кишки. 53

Профилактика данной опухоли. 54

Лечение рака яичка. 57

Профилактика и лечение рака. 58

Предраковое заболевание. 62

Грустная история из жизни... 62

Сахарный диабет - это на 30% тоже рак. 63

Заключение. 66

Список литературы.. 68

Приложения. 70

Приложение 1. 70

Приложение 2. 72

Приложение 3. 73

Приложение 4. 74

Приложение 5. 75

Приложение 6. 76

Приложение 7. 77

Приложение 8. 79

Приложение 9. 80

Введение

Факты. Иногда на них нужно смотреть с радостью, иногда – с горьким сожалением или просто с печалью. Но ведь если факты не дают нам поводов для радости – значит, они дают нам повод для активных действий и надежд на лучшее!

Итак, на сегодня смертность населения в России – самая высокая в Европе. Мы отстаем не только от стран Западной Европы, но и от Польши, Чехии, Румынии и стран Балтии. Одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли. Например, в 2005 году от злокачественных новообразований умерло 285 тысяч человек! Наиболее частыми были опухоли легкого, трахеи, желудка, молочной железы.

Но, что же такое злокачественная опухоль? Злокачественная опухоль – это опухоль, которой присущи: инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Выделяют два основных вида опухоли – рак и саркома. Но также к злокачественным опухолям относят лейкозы.

Я бы хотела обратить большее внимание на раковые заболевания. В наши дни мы часто сталкиваемся с таким диагнозом, как рак. Возможно, это самое страшное, что может услышать человек. Многие, узнав свой диагноз: «Рак …», не верят, ведь каждый человек желает себе крепкого здоровья и долгих лет жизни, а рак «забирает» здоровье, жизнь. Чем чаще слышишь от людей, что рак – это «смерть», тем больше у меня возникает вопросов, таких как: можно ли вылечить раковое заболевание? Каковы факторы риска развития злокачественной опухоли? Как выявить опухоль на ранних стадиях ее развития? И многие другие.

Еще не мало интересный факт то, что рак наверное, одно из немногих заболеваний, которое может развиваться в любом из органов живого существа, то есть имеется ввиду то, что рак бывает: …желудка, печении, головного мозга, легких, почек, простаты, молочных желез, кишечника и так далее. А так же самое удивительное то, что заболевание носит имя ракообразного.

Данную тему я выбрала потому, что она является актуальной в наше время, также для расширения кругозора и, конечно же, любой человек может столкнуться с такой проблемой как раковое заболевание.

Цель моей работы: установить причины возникновения рака; выяснить влияет ли внешняя среда на развитие опухоли; ознакомиться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых заболеваний, а также изучить методы лечения и профилактики злокачественных опухолей.

Для реализации цели я поставила перед собой следующие задачи:

развитие навыков работы с научной литературой;

самосовершенствование;

умение выбирать главное;

структурировать текст;

грамотность выражения своих мыслей;

расширение кругозора знаний в области онкологии.

Объект: злокачественная опухоль – рак.

Предмет исследования: причины рака; гипотезы причин опухолей; факторы влияния внешней среды; классификация злокачественных опухолей; профилактика и лечение раковых заболеваний.

Проблема: одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли. Почему в последнее время раковые опухоли являются одними из главных причин смертности?

Гипотеза: причиной развития раковых опухолей, являются неправильный образ жизни человека и внешняя среда.

Методы: 1) статистические методы; 2) визуализация данных; 3) абстрагирование; 4) анализ и синтез; 5) восхождение от абстрактного к конкретному.

Глава 1. Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль, опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Два основных типа злокачественной опухоли - рак и саркома. К злокачественным опухолям относят также лейкозы.

Саркома

Саркома (от греч. sárx, родительный падеж sarkós - мясо и - oma - окончание в названиях опухолей; название обусловлено тем, что С. на разрезе напоминает сырое рыбье мясо), злокачественная опухоль из соединительной ткани. Различают мезенхимому - саркома из эмбриональной соединительной ткани и саркому из зрелых тканей мезенхимального происхождения - костной (остеосаркома) и хрящевой (хондросаркома), сосудистой (ангиосаркома) и кроветворной (ретикулосаркома), мышечной (лейомиосаркома, рабдомиосаркома) и опорных элементов нервной ткани (глиосаркома). Саркомы составляют до 10% всех злокачественных опухолей, в некоторых странах Африки и Азии они встречаются относительно чаще. Среди сарком наиболее часты костные опухоли, затем опухоли мягких тканей - мышечной, сосудистой, нервной; реже наблюдаются саркома кроветворных органов. По гистоморфологической картине выделяют круглоклеточные, полиморфноклеточные (иногда гигантоклеточные), веретёноклет - очные саркомы (все они различаются по форме и величине клеток) и фибросаркомы (отличаются преобладанием волокнистых элементов над клеточными). Свойство всех злокачественных опухолей - прорастать в окружающие ткани и разрушать их - выражено у саркомы особенно резко. В отличие от рака метастазирующего на относительно ранних стадиях в ближайшие лимфатические узлы, саркомы обычно распространяются по кровеносным путям и часто дают ранние метастазы в отдалённые органы. Принципы и методы диагностики, профилактики и лечения саркомы те же, что и при других злокачественных опухолях.

Лейкоз

Лейкоз (от греч. leukós - белый), лейкемия, белокровие, опухолевое системное заболевание кроветворной ткани. При Л. происходит нарушение кроветворения, выражающееся в разрастании незрелых патологических клеточных элементов как в собственно кроветворных органах, так и в др. органах (почках, стенке сосудов, по ходу нервов, в коже и т.п.).Л. - редкое заболевание (1 на 50 тыс. человек). Различают спонтанные лейкозы, причина которых не установлена, радиационные (лучевые) лейкозы, возникающие под воздействием ионизирующих излучений и лейкозы, возникающие под влиянием некоторых химических, так называемых лейкозогенных (бластомогенных), веществ. У ряда животных (кур, мышей, крыс и собак, кошек и крупного рогатого скота), болеющих лейкозом, удалось выделить лейкозогенные вирусы. Вирусная этиология лейкоза человека не доказана. В зависимости от клеточной морфологии лейкоз разделяют на ретикулёз и гемоцитобластоз, миелолейкоз и эритромиелоз, мегакариоцитарный лейкоз и др. От степени увеличения общего числа лейкоцитов и «наводнения» крови молодыми, патологическими клетками различают следующие формы лейкоза: лейкемические, сублейкемические, лейкопени - ческие и а лейкемические (количество лейкоцитов в крови не увеличено, и при этом совершенно не отмечается молодых, патологических форм). Алейкемические Л., протекающие с выраженным опухолевым ростом, принято обозначать как ретикулёзы.

По течению различают острые и хронические лейкозы. Острые отличаются быстрым течением и характерной картиной крови, которая обусловлена обрывом кроветворения на определённом этапе, в результате чего не происходит вызревания наиболее незрелых форм - бластов в зрелые кровяные клетки, гемограмма характеризуется той или иной степенью «бластемии» при незначительном числе зрелых лейкоцитов и отсутствии переходных форм. Как правило, острый лейкоз протекает с лихорадкой, резким малокровием, кровоточивостью, изъязвлениями и некрозами в различных органах. Хронические лейкозы различают в зависимости от поражения той или иной ветви кроветворения: хронические миелозы (миелолейкозы), лимфаденозы (лимфолейкозы), гистио-моноцитарные Л., эритромиелозы, мегакариоцитарные Л. Наиболее частой формой являются хронические миелозы, характеризующиеся гиперплазией (разрастанием) элементов костномозгового (миелоидного) кроветворения как в самом костном мозге (жировой костный мозг длинных трубчатых костей замещается красным, кроветворным костным мозгом), так и в селезёнке, которая достигает значительных размеров, в печени, в лимфатических узлах, где нормальная лимфоидная ткань замещается патологическими миелоидными элементами. Кровь наводняется зернистыми лейкоцитами (молодыми, зрелыми и переходными формами). Хронический лимфаденоз, как правило, протекает длительно, сравнительно доброкачественно. Болезнь развивается исподволь, характеризуется увеличением преимущественно лимфатических узлов, хотя иногда преобладает увеличение селезёнки и печени. В костном мозге наблюдается замещение нормального, миелоидного костного мозга лимфоидным. Кровь наводняется лимфоцитами с преобладанием зрелых форм. При обострениях появляются бласты. Со временем развивается малокровие вследствие подавления лимфоидными инфильтратами нормальной кроветворной функции костного мозга, а также в результате потери патологическими лимфоцитами функции иммунной компетентности, выработки ими аутоагрессивных антител, в частности антиэритроцитарных, вызывающих гемолиз; в некоторых случаях патологические лимфоциты вырабатывают антитромбоцитарные антитела, приводящие к тромбоцитопении и развитию кровотечений. При обострении хронического Л. наблюдаются повышение температуры, потливость, истощение, боли в костях и нарастание общей слабости, малокровия, кровоточивости и др.

Лечение острых лейкозов, а также обострений хронических лейкозов проводят в стационарах (предпочтительно специализированных гематологических) под контролем анализов крови и костного мозга. Применяют сочетания цитостатических средств со стероидными гормонами. В ряде случаев назначают рентгенотерапию, переливания крови, общеукрепляющие, антианемические средства, поливитамины; для предупреждения и борьбы с инфекционными осложнениями - антибиотики. В период ремиссий больным острыми и хроническими Л. проводят поддерживающее лечение под диспансерным наблюдением в специализированных гематологических отделениях поликлиники. Согласно существующему положению в СССР все больные Л. получают бесплатно все показанные им медикаментозные средства.

Глава 2. Что такое рак?

С клинических и морфологических точек зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Что же тогда из себя, представляет рак? Рак (лат. cancer, carcinoma, от греч. karkinos - рак, краб), злокачественная опухоль из эпителия, то есть из ткани, покрывающей животный организм снаружи и выстилающий его изнутри, а также формирующей его железы. Следовательно, рак - злокачественная опухоль кожи и пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, легких, почек, печени, половых органов и желез. Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба. Рак составляет подавляющее большинство всех злокачественных новообразований человека, к которым также относятся многочисленные саркомы, гемобластозы, глиальные, костные и другие опухоли. В некоторых странах под раком понимают любое злокачественное новообразование.

Раковая ткань представляет собой подвижное и изменчивое образование. Поведение ее зависит от множества факторов, в том числе от интенсивности защитных противораковых реакций, на которые способен организм в том или ином конкретном случае. Иммунная система человека может частично или полностью разрушить опухоль. Она также может блокировать раковые клетки на начальной стадии и не дать им возможности проникнуть вглубь органа (неинвазивный рак, или «рак на месте» - «in situ»). В названии формы рака находят отражение: принадлежность к тому или иному органу (рак легких, яичников и т.д.), вид эпителия, служащий источником опухоли (рак плоскоклеточный, железистый - аденокарцинома, базальноклеточный и т.д.), скорость роста, гистологическим эквивалентом которой служит степень зрелости раковой ткани (рак дифференцированный и недифференцированный), свойства, связанные со степенью зрелости опухоли и эффективностью иммунных реакций в ней (рак агрессивный, стабильный, регрессивный).

Таким образом, рак – это злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза.

Возникновение опухоли

Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма. В результате приобретения новых качеств и частичной независимости от регуляторных систем организма, молодые делящиеся клетки теряют способность к дифференцировке - они не приобретают должных функций и не формируют нормально работающую ткань. Не участвуя в жизнедеятельности организма, такие клетки становятся ненужными ему, лишними. Организм пытается избавиться от них при помощи иммунных реакций, которые не всегда оказываются эффективными. Избыток молодых, все время размножающихся, но не работающих клеток, к тому же требующих все возрастающего количества энергетических и пищевых ресурсов, ведет к тому, что такие клетки нападают на породившую их ткань или орган. Эти клетки (они и называются опухолевыми) внедряются в ткани органа, инфильтрируют и разрушают их, захватывают кровеносные и лимфатические сосуды, по которым распространяются по организму - метастазируют. Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их, при этом обычно повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией (например, сдавление ткани мозга - аденома гипофиза). Наличие или отсутствие метастазов, а также масштабы и темпы метастазирования зависят от иммунобиологического состояния организма.

Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли. Стадии, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли (очаговые разрастания или доброкачественные опухоли), называются предраком. Каждый рак имеет свой предрак; это подтверждено многими наблюдениями в клинике и экспериментами на животных. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления её злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток (нарастает автономность опухоли).

Следовательно, мы можем сделать следующий вывод: опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма.

Причины злокачественных опухолей

О причинах появления опухоли известно далеко не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, т.е. носит семейный характер. Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю.Ф. Конгейм. Однако для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию. Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химическими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс. А внешние - физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве. Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах - онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать.

Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль. Но помимо наследственности рак может приобретаться, к примеру, рассмотрим:

Рак желудка. Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют много чаще.

Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Недавно появилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности. Оказывается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин. Часть этого белка "просачивается" в кровь матери, защищая от злокачественных заболеваний. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе - провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке.

Рак поджелудочной железы. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением животных белков и мяса.

Рак мочевого пузыря, по словам врачей, зависит во многом от большого количества курения человека.

Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной. Позже нашли объяснение этому факту - не совсем, впрочем, очевидное. Выяснилось, что это женское заболевание зависит… от мужчины. Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов.

Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Есть все основания полагать, что причина рака простаты - условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.

Рак яичка - сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины. Причина банальна - низкая продолжительность жизни.

А как же алкоголь, разве он не несет последствий? Избыточное потребление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака некоторых локализаций. Французские ученые из Международного агентства онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer) провели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между приемом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний. Ученые выяснили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких. «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», - считает автор исследования Паоло Боффетта. Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе. Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя. По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск. Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя. При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред. Согласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины – до одного бокала вина в день.

В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же время предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин.

Человеческий организм обладает удивительной стойкостью. Не каждый курильщик умирает от рака. Но слабое место обязательно найдется, и курение пробьет брешь в здоровье. Природа создала нас очень крепкими, и многие курильщики особенно молодые, не чувствуют опасности для здоровья. Но если присмотреться! Папа нередко бывает, раздражен, у него часто болит голова. А может быть, он курит? У здоровых родителей родился слабенький, часто болеющий ребенок. А может, кто–нибудь из его родителей курит? Малыша замучила аллергия. А может, его мама курила во время беременности или кормила его грудью? У вас плохой сон? Неважная память? Оглянитесь вокруг, может быть. Рядом с вами живет курильщик? Таким образом, наравне с алкоголем идет и курение. Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины. Результаты наблюдения были представлены на 70-ой научной конференции Американского колледжа гастроэнтерологии. В ходе исследования медики из Эванстона (штат Иллинойс) изучали воздействие алкоголя и табака на развитие рака кишечника у мужчин и женщин на материале историй болезни. Оказалось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, негативное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания существует большое множество:

Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода.

Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода.

Случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников.

Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения.

Кроме того, возникновению злокачественных опухолей способствуют бактерии и вирусы.

Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки.

Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка.

Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени.

И многие другие причины развития злокачественных опухолей.

Гипотезы причин возникновения рака.

Единой общепризнанной теории, объясняющей причины возникновения рака, пока не существует. Основными являются: химическая и вирусная.

Сторонники химической гипотезы причину возникновения рака связывают с воздействием на организм химических (канцерогенных веществ), которые известны в большом количестве. В пользу химической гипотезе приводятся факты возникновения рака на почве некоторых профессиональных вредностей, например при работе с парафином, пеком, некоторыми видами минеральных масел, производными анилина и другие. Несмотря на то, что химическая теория опирается на большое количество экспериментов, произведенных с различными канцерогенными веществами, при помощи которых у животных удается вызвать рак, многое в этом учении еще остается невыясненным, спорным, и этиологическая роль канцерогенных веществ как причин возникновения всех злокачественных опухолей не может считаться доказанной.

Согласно вирусной гипотезе, рак вызывается специфическим фильтрующимся вирусом, который, поражая клетки организма, в конечном итоге приводит их злокачественному развитию. Вирусная природа некоторых злокачественных опухолей животных доказана. Однако остаётся несомненным, что у экспериментальных животных рак может быть вызван канцерогенными химическими веществами, без участия вируса. Кроме того, фильтраты из большинства опухолей млекопитающих не вызывают при их прививках здоровым животным появления в них опухоли, и поэтому сторонникам вирусной теории приходится делать допущение, что вирус в таких опухолях находится в не выявленном состоянии. Так, как, по мнению сторонников вирусной гипотезы рака, химические канцерогенные вещества лишь подготавливают ткани к заражению их фильтрующимся вирусом, то приходится допускать широкую распространённость вируса рака в организме, ибо при воздействии канцерогенными веществами опухоль может возникнуть в любой части организма животного. О времени и способах заражения организма опухолевыми вирусами, а также о местонахождении вирусов до момента возникновения рака пока ничего неизвестно.

Большинство онкологов стоит на той точке зрения, что причиной возникновения рака могут быть различные факторы внешней среды, воздействующие на организм, не исключая химических и вирусных воздействий. Однако каково бы ни было это воздействие, оно должно быть длительным: Рак не возникает внезапно, развитию его предшествует ряд патологических процессов, хронически протекающих, на фоне которых при определенных условиях и могут возникать злокачественные опухоли.

Отсюда следует, что основных теорий возникновения рака существует две – это химическая и вирусная.

Факторы внешней среды и опухоли кожи

До настоящего времени этиология и патогенез большинства новообразований кожи изучены недостаточно и во многих случаях остаются неясными. С точки зрения клинической эпидемиологии опухоли кожи и пороки ее развития в принципе могут быть обусловлены воздействием многочисленных экзогенных, эндогенных, генетических и наследственных факторов.

На человека ежедневно воздействует масса негативных антропогенных факторов и источников загрязнения окружающей среды. Эпидемиологические и экспериментальные исследования рака последних двадцати лет показали, что причиной 90-95% злокачественных опухолей являются канцерогенные факторы окружающей среды и неправильного образа жизни человека. Среди них фактор (особенности) питания занимает первое место - более 35%, второе - курение табака - 30%, далее инфекционные агенты - 10%, репродуктивные (сексуальные) факторы - 5%, профессиональные вредности - 3-5%, ионизирующее излучение - 4%, ультрафиолетовое излучение - 3%, потребление алкоголя - 3%, загрязнение окружающей среды - 2%, низкая физическая активность - 4% и неизвестные факторы - 2%.

Также было доказано, что подавляющее большинство опухолей человека не являются наследственными, за исключением редких генетических синдромов.

В последние годы было установлено - наследственность в большей степени влияет на индивидуальную предрасположенность к развитию рака, определяя особенности метаболизма канцерогенных веществ и способность репарации (ремонта) поврежденной ДНК клетки. Многочисленные эпидемиологические, экспериментальные, демографические и клинические исследования свидетельствуют о важном значении в развитии большинства злокачественных опухолей кожи, особенно базально-клеточного, плоскоклеточного рака и меланомы кожи совокупности различных факторов внешней среды: ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, ионизирующей радиации, различных химических канцерогенов, вирусной инфекции (ВПЧ - вирусов папилломы человека), хронической травматизации кожи и др. В патогенезе опухолей кожи также немаловажную роль играют различные иммунодефицитные состояния организма. Например, риск развития большинства доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе и кожи, значительно повышается в пожилом возрасте, при наличии иммунных и генетических нарушений. Почему? Если у здорового человека максимальная активность иммунитета достигается к 17-20 годам, когда лимфоидная паренхима тимуса составляет 55-60% всего органа, то в возрасте 50-60 лет она составляет всего 10%! На основании многолетних исследований Т. Мейкинедан и М. Кей опубликовали в 1980 г. поразительные данные: оказывается, у здорового человека к 50 годам активность клеточного иммунитета снижается почти на 50% (!), что значительно, как показывает клиническая практика, способствует увеличению частоты возникновения различных форм рака.

Ведущую роль в развитии большинства злокачественных опухолей кожи играет хроническое и длительное воздействие УФ-излучения солнца. Впервые об этом сообщил в 1906 г.Д. Гайд, а в 1922 г.

Финдлей экспериментально доказал канцерогенность УФ-лучей солнца. Именно поэтому большинство злокачественных новообразований чаще располагаются на открытых участках кожи - лице, нижней губе, шее, волосистой части головы, тыле кисти.

Впервые моду на загорелую кожу ввела в 20-х годах прошлого века знаменитая законодательница мод Коко Шанель. В 1923 году американский журнал «Вог» впервые опубликовал рекламу ламп для загара (прообраза соляриев), и с этого времени новую моду уже нельзя было остановить. Ради справедливости скажем, что австрийский ученый Ф. Вольф изобретал солярий вовсе не для того, чтобы в нем нежились дамы, а исключительно для медицинских целей - лечения болезней дыхательных путей. Даже сегодня, как показывают социологические опросы различных медицинских центров, отказать себе выглядеть загорелыми не могут 74% мужчин и около 80% женщин.

Официально медики объявили войну солнцу в 1992 году, когда на Всемирной конференции ООН по окружающей среде, и, развитию было принято решение о разработке мер, уменьшающих агрессивное воздействие солнечного излучения на человека. Причиной подобной акции стали обнародованные данные Всемирного фонда исследования рака (WCRF). Они показали, что озоновый слой атмосферы, поглощающий значительную часть солнечной радиации, стал уменьшаться, а количество больных со злокачественными опухолями кожи и заболеванием глаз (катарактой) катастрофически увеличилось. Эти и другие заболевания связаны именно с агрессивным УФ-излучением солнца. Поданным экспертов ВОЗ (1995), каждый год в мире заболевают раком кожи от 2,5 до 3 млн человек и регистрируется свыше 150 тыс. больных злокачественной меланомой кожи; около 14 млн человек становятся слепыми из-за катаракты, и более 35% этих случаев вызвано воздействием УФ-излучения солнца. Тогда, в 1992 г., ВОЗ совместно с Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Всемирной метеорологической организацией (ВМО), Международным агентством по исследованию рака (МАИР) и Международной комиссией по защите от неионизирующей радиации разработали программу INTERSUN - глобальный проект, посвященный УФ-радиации. А через три года, в 1995 г., уже был разработан УФ-индекс - показатель, характеризующий агрессивность солнечных лучей. Его определяют по способности вызывать эритему (покраснение) и ожог кожи. Благодаря УФ-индексу можно судить об опасности УФ-излучения для кожи и глаз. УФ-излучение является невидимой частью электромагнитного спектра солнечного света. Существуют три типа УФ-излучения: С - коротковолновое (длина волн 100-280 мин), В - коротковолновое (290-320 нм), и А - длинноволновое (320-400 нм) - см. рис.4. УФ-С до земли практически не доходит, задерживается озоновым слоем атмосферы.

Для нас гораздо важнее УФ-А, доходящее до земли практически полностью, и УФ-В, 10% которых достигает земли. УФ-В играет ведущую роль в возникновении солнечных ожогов, рака и меланомы кожи.

Мутагенное и канцерогенное влияние солнечной энергии опосредуется главным образом через воздействие УФ-В на ДНК (см. схему). УФ-А также играет важную роль в развитии рака кожи. С этим излучением связано более быстрое старение кожи (фотостарение) и загар, но ожогов оно не вызывает. Узкий спектр на границе волн А и В повышает светочувствительность кожи, что может более быстро вызвать ожоги при приеме некоторых лекарственных препаратов и косметических средств. УФ-индекс измеряют в единицах от 0 до 11 и выше, и чем больше значение, тем выше риск поражения кожи (см. рис.5). Индекс от 1 до 2-х считается низким, от 3 до 5 - умеренным, от 6 до 7 - высоким, от 8 до 10 очень высоким, выше 11 - экстремально высоким. При УФ-индексе от 0 до 2-х человек может спокойно находиться на улице и на солнце, не используя никаких светозащитных средств. При УФ-индексе от 3 до 7 в полдень нужно находиться в тени. Собираясь на улицу, надо надеть рубашку с длинным рукавом и шляпу с полями, а также нанести солнцезащитный крем на открытые участки тела. Рекомендуются солнцезащитные очки. При УФ-индексе больше 8 нельзя появляться на улице в полдень. Если это неизбежно, надо стараться быть в тени. Рубашка с длинным рукавом, солнцезащитный крем, темные очки и шляпа - обязательны.

С 1995 г. ВОЗ призвала страны, входящие в эту организацию, включать в прогноз погоды информацию не только о температуре, осадках, давлении и влажности, но и о глобальном солнечном УФ-индексе (максимальный уровень УФ на следующий день, который обычно бывает с 10 до 15 часов). Эта информация помогает избежать опасных болезней кожи, глаз и иммунной системы, непосредственно связанных с солнечным излучением (см. табл.1). Россия, однако, об УФ-индексе сообщать пока не спешит, хотя почти во всех странах ЕС и мира это делается уже 10 лет.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. По отечественной классификации (см. табл.2) существуют 4 типа кожи: I - кельтский, П - нордический, III-среднеевропейский

и IV - южноевропейский. Согласно известному американскому дерматологу Т. Фицпатрику (1999) различают 6 фенотипов кожи: тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза; солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается; тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек; солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя с трудом; тип 3 - склонная к загару кожа, темные волосы, карие глаза; возможны незначительные ожоги; развивается ровный загар; тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа; никогда не бывает ожогов; легко возникает загар; тип 5 - очень смуглая кожа от природы, например у индийцев или латиноамериканских индейцев; тип 6 - черная кожа выходцев с Африканского континента. Наиболее часто злокачественные опухоли кожи под действием лучистой энергии солнца возникают у лиц со светочувствительностью кожи I и II типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги. Различают непосредственное и отдаленное повреждающее действие солнечного света.

Злокачественные новообразования кожи

Как показывают исследования последних лет, механизм канцерогенного воздействия УФ-излучения на кожу заключается в образовании в нормальных клетках высокоактивных свободных радикалов, непосредственно повреждающих ДНК клетки, процессы репарации (восстановления) генома, что приводит к различным мутациям. Процесс возникновения рака и меланомы кожи схематически представляется в следующем виде: УФ-излучение Клетки росткового слоя эпидермиса - кератиноциты; меланоциты, пигментные невусы, меланобласты Мутация - повреждение ДНК клетки Активация онкогенов Нарушение дифференцировки клетки Опухолевый рост Клиническая манифестация злокачественной опухоли: рак, меланома Основным компонентом атмосферы, который защищает нас от чрезмерной УФ-радиации, является озон. Озон поглощает УФ-излучение в стратосфере, пропуская на землю лишь очень небольшое количество (10%) УФ-лучей. По последним оценкам потери озонового слоя за 20 лет (1984-2004 гг.) составили примерно 4%. Расчеты, проведенные Комитетом по оценке влияния на экологию изменений в стратосфере, показывают, что потеря 1% озонового слоя приводит к росту на 2% уровня УФ-В радиации в средних широтах. А за этим соответственно последует значительное повышение заболеваемости злокачественными опухолями кожи.

Почему при интенсивном загаре и высокой активности солнца страдает иммунитет? Долгие годы ученые скептически относились к утверждению нашего соотечественника, выдающегося биофизика А. Чижевского, который еще в начале XX века показал, что периодические циклы активности солнца вызывают на земле массовые эпидемии, увеличение серьезных заболеваний и природные катаклизмы.

Исследования отечественных и зарубежных ученых в последние двадцать лет показали, что УФ-излучение солнца значительно снижает иммунитет, способствует развитию многих заболеваний.

В 1993 г. академик РАМН В.М. Боголюбов одним из первых в нашей стране опубликовал материалы о катастрофических последствиях интенсивного загара для здоровья человека. В течение трех

лет московские специалисты совместно с сочинскими коллегами исследовали 130 добровольцев - здоровых мужчин от 20 до 40 лет, студентов и аспирантов МГУ им. Ломоносова. В течение двухнедельного пребывания (стандартного отпускного периода) испытуемые загорали ежедневно в среднем 2-3 часа. У всех испытуемых исследовали иммунологические показатели крови в первый и предпоследний день отдыха. Результаты анализов показали, что длительное УФ-излучение солнца резко ухудшает иммунную систему человека. Оказалось: количество Т - и В-лимфоцитов, ответственных за клеточный иммунитет после интенсивного загара уменьшалось на 3040%, лизоцим слюны, обезвреживающий попадающие в ротовую полость микробы, падал на 40%, Тхелперы снижались почти на 50%. Восстанавливались показатели иммунитета только через 3 месяца! Это исследование объясняет, почему после отдыха на южных пляжах люди более восприимчивы и чаще болеют вирусными заболеваниями, склонны к простудам и аллергическими реакциями. Иммунологам давно известен феномен: при повышении уровня УФ-излучения в крови резко увеличивается число лимфоцитов, т.е. организм борется с вредным внешним воздействием. Почему же эта борьба чаще всего неэффективна? Ответ на этот долгожданный вопрос был получен лишь в начале 2000 г. старшим научным сотрудником Института биофизики клетки РАН Н. Карнауховой. При использовании принципиально новой методики и созданного в институте микрофлуориметра «Радикал ДИФ-2» удалось зафиксировать, что УФ-излучение солнца почти вдвое снижает способность лимфоцитов синтезировать защитные белки - антитела, которые наряду с Т-киллерами, цитокинами и макрофагами подавляют инфекции и опухолевые клетки. Значит, защитные силы организма снижаются - наступает иммунодефицитное состояние.

Биофизики пока не могут сказать, какая составляющая солнечного спектра «виновата», но предполагают, что слабые по интенсивности солнечные поля вызывают резонансный эффект в клетке, приводящий к серьезным патологическим последствиям.

Еще один факт о патогенном воздействии солнечной радиации. В начале 2005 г. ученые из Института Сингера (США) сделали важное открытие обнаружили место в геноме человека, где повреждение ДНК клетки вызывает злокачественную меланому, В этом исследовании важно отметить, что повреждение гена, который отвечает за 70% случаев меланом кожи, нельзя считать наследственным. Оно возникает в результате патогенного воздействия УФ-излучения солнца на незащищенную кожу. Соответственно единственный вывод - надо защищаться от солнца! Солнцезащитные средства (SPF или IP - от 4 до 35, см. Рис.6) содержат противосолнечные УФфильтры - вещества, которые нейтрализуют действие агрессивных УФ-А и В-лучей. Они бывают физические и химические.

Физические фильтры действуют как экран, не давая УФ-лучам проникнуть в глубокие слои кожи. Физические фильтры последних поколений - это микронизированные порошки. Средства с такими фильтрами не оставляют на коже белесую пленку и не скатываются.

Химические фильтры (кремы, масла, гели, молочко) - содержат нейтрализирующие вещества (оксид цинка, диоксид титана и др.), которые преобразуют солнечную энергию в тепловую, тем самым нивелируют их влияние.

Следует напомнить, что при загаре чаще всего кожа реагирует солнечным ожогом или появлением пигментных пятен даже после недолгого пребывания на солнце, если человек принял следующие медикаменты: сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфадиметоксин), тетрациклин, антибиотики группы хинолов и фторхинолов (ципролет, заноцим, ломфлокс), мочегонные (фуросемид, гипотиазид и др.), обезболивающие (диклофенак, пироксикам), сердечные (кордарон, амиодарон, азулфидин), препараты на основе зверобоя, витамины В6, В2 и гормональные контрацептивы. Особенно фоточувствительна кожа у людей с пониженным артериальным давлением и пожилых.

Таким образом, нельзя исключать то, что и окружающая тебя среда имеет большое воздействие на иммунную систему организма человека.

Классификация

Всем известно, что рак может развиваться в различных органах. Таким образом, классификация раковых опухолей многообразна, то есть: рак почек и желудка, молочной железы и простаты, гортани, желудка и т.д.

Рак желудка - злокачественная опухоль, растущая из слизистой (внутренней) оболочки желудка. Одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей человека. По статистике заболеваемости рак желудка занимает первое место во многих странах, в частности, в скандинавских странах, в Японии, в Украине, в России и других странах СНГ. Вместе с тем, в США в последние двадцать лет произошло заметное снижение заболеваемости раком желудка. Аналогичная тенденция отмечена во Франции, Англии, Испании, Израиле и др. Многие специалисты считают, что это произошло благодаря улучшению условий хранения продовольствия с широким использованием холодильных установок, что позволило уменьшить потребность в консервантах. В этих странах снизилось потребление соли, соленых и копченых продуктов, повысилось употребление молочных продуктов, экологически чистых, свежих овощей и фруктов. Высокая заболеваемость раком желудка в выше приведенных странах, за исключением Японии, по мнению многих авторов, обусловлена употреблением в пищу продуктов, содержащих нитриты. Из нитритов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины. Прямое локальное действие нитрозаминов, как полагается, является одной из наиболее важных причин возникновения, как рака желудка, так и рака пищевода. Высокая заболеваемость раком желудка в Японии, как предполагают, связана с потреблением больших количеств копченой рыбы (содержащей полициклические углеводы), а не благодаря высокому содержанию нитрозаминов в продуктах. В настоящее время рак желудка стал выявляться чаще в молодом возрасте, в возрастных группах 40-50 лет. Наибольшую группу среди рака желудка составляют аденокарциномы и недифференцированные раки. Раки возникают, как правило, на фоне хронических воспалительных заболеваниях желудка. В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает. Ему предшествует, так называемое, предраковое состояние: изменение свойств клеток, выстилающих желудок. Чаще всего такое происходит при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, язвах и полипах в желудке. В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет. К предраковым состояниям относят хронический атрофический гастрит, хроническую язву желудка, аденоматозные полипы. К предраковым изменениям слизистой оболочки желудка относят кишечную метаплазию и тяжелую дисплазию. Вместе с тем, некоторые авторы считают, что рак желудка может развиться и de novo, без предшествующих диспластических и метапластических изменений. На начальной стадии рака в желудке появляется небольшая опухоль размером меньше 2 см. Постепенно она увеличивается, растет вглубь (прорастает все слои стенки желудка) и вширь (расползается по поверхности желудка).

Рак желудка отличается склонностью к раннему появлению большого числа метастазов: некоторые раковые клетки отделяются от исходной опухоли и (например, вместе с током крови и лимфы) распространяются по организму, образуя новые опухолевые узлы (метастазы). При раке желудка метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы и печень. В некоторых случаях могут поражаться яичники, жировая клетчатка, легкие, кожа, кости и др.

Вопрос о гистогенезе рака желудка спорен. Существует несколько гипотез об источниках возникновения различных гистологических типов рака желудка. Например, профессор В.В. Серов полагает, что рак желудка возникает из единого источника - камбиальных элементов, или клеток предшественников в очагах дисплазии и вне их. Некоторые европейские авторы предполагают, что аденокарцинома желудка возникает из кишечного эпителия, а недифференцированные раки - из желудочного. Зав. кафедрой ДонГМУ профессор И.В. Василенко считает, что источником возникновения аденокарцином являются пролиферирующие клетки покровно-ямочного эпителия слизистой оболочки желудка, а из эпителия шеек желез возникают недифференцированные раки.

Локализация

Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе, затем на малой кривизне, в кардиальном отделе, на большой кривизне, реже - на передней и задней стенке, очень редко - в области дна.

Рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями, иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом - язвенно-инфильтративный рак, на втором месте стоит диффузный рак (форма инфильтрата) (с ограниченным или тотальным поражением желудка). Значительно реже в желудке бывает рак в виде узла (бляшковидный, полипозный, грибовидный).

Гистологические типы

Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Из недифференцированных раков встречаются солидный, скиррозный рак, а также перстневидноклеточный рак. В кардиальном отделе желудка могут развиваться плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.

Опухоль желудка может нарушать пищеварение. Располагаясь поблизости от кишечника, она будет мешать прохождению пищи в кишечник. Располагаясь вблизи пищевода, будет препятствовать попаданию пищи в желудок. В результате человек начинает резко худеть. Прорастая стенку желудка, опухоль переходит на другие органы: толстую кишку и поджелудочную железу. Появляются метастазы в печени, легких, головном мозге и костях. В итоге нарушается работа всех поврежденных органов, что в конечном итоге приводит к смерти.

Метастазирование рака желудка осуществляется - лимфогенным, гематогенным и имплантационным (контактным) путем. Особое значение имеют лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны желудка, а также в лимфоузлы большого и малого сальника. Они появляются первыми и определяют объем и характер оперативного вмешательства. К отдаленным лимфогенным метастазам относятся метастазы в лимфоузлы ворот печени (перипортальные), парапанкреатические и парааортальные. К важнейших по локализации, имеющей диагностическое значение, относят ретроградные лимфогенные метастазы:

- "вирховские метастазы" - в надключичные лимфоузлы (чаще в левые);

- "крукенбергский рак яичников" - в оба яичника;

- "шницлеровские метастазы" - в лимфоузлы иной клетчатки.

Кроме того, возможны лимфогенные метастазы в плевру, легкие, брюшину.

Гематогенные метастазы в виде множественных узлов обнаруживаются в печени, в легких, поджелудочной железе, костях, почках и надпочечниках.

Имплантационные метастазы проявляются в виде множественных различной величины опухолевых узлов в париетальной и висцеральной брюшине, которые сопровождаются фибринозно-геморрагическим экссудатом.

Клиническая картина заболевания

Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно. Лишь в некоторых случаях у больных может отмечаться изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т.д. По мере роста опухоли появляются новые симптомы:

ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота;

нарушение стула (поносы, запоры);

боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу);

увеличение размеров в живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит);

похудание;

при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Осложнения.

К частым осложнениям рака желудка следует отнести:

Истощение (кахексия), которое обусловлено нарушением питания и интоксикацией;

Хроническое малокровие, связанное с голоданием (нарушено усвоение пищи), мелкими частыми кровопотерями, нарушением выработки антианемического фактора (фактор Кастля), опухолевой интоксикацией, метастазами в костный мозг (нарушение гемопоэза);

Общее острое малокровие, которое может возникнуть в результате разъедания крупных сосудов и служить причиной смерти;

Перфорация опухолевой язвы желудка и развитие перитонита;

Флегмону желудка в результате инфицирования;

Развитие желудочной и кишечной непроходимости, возникающей при прорастаниии и сдавлении просвета привратника и кишки (чаще ободочной);

Развитие механической желтухи, портальной гипертензии, асцита в результате прорастания опухолью головки поджелудочной железы, желчных протоков, воротной вены или сдавления их метастазами в лимфоузлы ворот печени.

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.

Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто РШМ регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет). Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно, присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре. Шейка матки представлена влагалищной частью, покрытой многослойным плоским эпителием и эндоцервикальной, покрытой цилиндрическим эпителием. В зоне наружного зева многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический. Переходная зона эпителия является местом образования предраковых процессов и рака шейки матки. Учитывая то, что РШМ обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии.

Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

1. Цитограмма без особенностей (норма).

2. Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака) o c дисплазией o трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия) o пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)

3. Дисплазия (предрак) o слабая степень, o умеренная степень, o выраженная степень

4. Подозрение на рак.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:

Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа, кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.

Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.

Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.

Рак простаты - запущенная опухоль предстательной железы. Говорят, простата - второе сердце мужчины, но для многих представителей сильной половины человечества пойти и обследовать этот орган равносильно пытке. Хотя, ничего постыдного в таком обследовании нет.д.а, врач уролог пальцем в стерильной перчатке определяет наличие заболевания предстательной железы через прямую кишку, назначает ультразвуковое исследование и анализ её "сока". Это вполне можно вытерпеть. Но терпят мужчины до последнего совсем не врачебную манипуляцию, оставаясь наедине с прогрессирующим недугом, а когда уже совсем "петух жареный в темя клюнул" (точнее, в другое место) и болезнь оказывается трудно излечима. Такая же ситуация и с опухолями прямой кишки, психологически подготовиться к обследованию которой отдельным индивидам бывает тяжко. Надо просто честно сказать об этом лечащему доктору, он же сочувствует пациенту и знает печальные примеры несвоевременного обследования. В результате - можно найти компромиссный вариант: например, пройти обследование поздно вечером (или, наоборот, рано утром), когда пациентов в коридоре мало, и нет риска, встретить знакомых, коллег, соседей и сослуживцев, которые могут распространить нежелательную информацию по каналам информационного агентства "сарафанное радио". Или обратиться к психотерапевту, который назначит эффективные успокаивающие средства, позволяющие набраться мужества пройти необходимую процедуру осмотра и обследования у проктолога, уролога, врача-эндоскописта. Важна поддержка заболевшего человека дома, поддержка близких, друзей.

Простата или предстательная железа - внутренний орган мужской половой системы, который, как широкий браслет, охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участии в акте семяизвержения. Простата также имеет непосредственное отношение к способности мужчины удерживать мочу. Рак простаты - это злокачественная опухоль, развивающаяся, как правило, из ткани желез простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

Причины

До сих пор причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Однако доподлинно известно, что болезнь связана с мужским половым гормоном - тестостероном. Чем выше его уровень в крови пациента, тем вероятнее развитие у него рака простаты и тем злокачественнее будет болезнь.

К факторам риска также относят:

пожилой возраст;

плохую наследственность (близкие родственники больны раком простаты);

имеющуюся прогрессирующую аденому простаты;

плохую экологию;

работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);

неправильную диету (много животных жиров, мало клетчатки) и пр.

Рак предстательной железы обычно отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет сравнительно медленно (с момента появления микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака проходит в среднем 10-15 лет). Рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь - одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин. С другой стороны, рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие органы. Чаще всего, распространение идет в лимфатические узлы и кости (таз, бедра и позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все почти невозможно, и полностью вылечить человека будет уже очень трудно.

Проблема заключается в том, что симптомы болезни начинают беспокоить мужчину только тогда, когда болезнь зашла уже слишком далеко, и шансов на полное излечение осталось мало. Рак предстательной железы может проявляться учащенным мочеиспусканием, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. И тогда первым проявлением заболевания станут признаки, которые характерны для метастазов: боль в костях (таз, бедро, позвоночник), боль в груди. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации: человек резко худеет, слабеет, его кожа становится очень бледной с землистым оттенком. Более редкие симптомы рака простаты - импотенция или слабость эрекции (рак затронул нервы, управляющие эрекцией), уменьшение объема спермы во время семяизвержения (опухоль блокирует эякуляторный канал).

Диагностика

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием - срочно бегите к врачу урологу. Это может оказаться лишь аденома или воспаление простаты, которые, также, необходимо сразу же начинать лечить. Первым делом врач проверит состояние предстательной железы - проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку) обследование. Этот самый простой способ исследования, позволяющий заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака. Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат дополнительное исследование: анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить ТРУЗИ - ультразвуковое исследование простаты, компьютерную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования. Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты - специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Лечение

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Какой метод выбрать - врач-онколог подбирает индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, наличия метастазов. Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья. Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. Лучевая терапия - радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака. Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Рак молочной железы - самый распространенный вид раковых заболеваний. По последним данным, опубликованным Российским Онкологическим Научным Центром, ежегодно диагноз рака груди ставится более чем 50 тысячам женщин по всему миру. На сегодняшний день это заболевание является самой распространенной причиной смерти женщин в возрасте от 45 до 55 лет. На развитие рака молочной железы влияет много факторов. Во-первых, огромное значение имеет число абортов. Чем больше абортов сделала женщина, тем выше риск заболевания. Отказ от кормления грудью также повышает риск заболевания. Тем не менее, в последнее время многие гинекологи считают, что чрезмерно длительное кормление (до двух лет) также является фактором риска. Кроме того, имеет значение генетическая предрасположенность, особенно если в семье женщины по материнской линии были онкологические больные. Позднее начало половой жизни (после 30-ти лет) также является неблагоприятным фактором. Развитию опухолевых процессов способствуют и психические стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией, и, вследствие этого, гормональными нарушениями. Люди в состоянии душевного покоя болеют меньше. Несмотря на то, что любая женщина может самостоятельно выявить изменения в молочной железе, больше половины больных обращаются к врачу на 1-ой стадии заболевания, а 42% - приходят в поликлинику тогда, когда уже наступила 3-4 стадия заболевания. Более того, 11% опрошенных женщин заявляют, что боятся идти к врачу, а 6% занимаются самолечением. Из-за несвоевременной постановки диагноза в России в течение первого года со дня постановки диагноза умирает до 13% женщин. Общая статистика по прогнозам выглядит следующим образом: После операции при первой стадии заболевания в течение пяти лет выживают 94% больных, в течение 10 лет - 78%. Те же данные при второй стадии составляют 78% и 50%соответственно. А при обращении к врачам на третьей стадии пять лет после операции живут 50% больных, а 10 - только 28%. За рубежом к профилактике рака молочной железы подходят очень серьезно и обстоятельно. Например, в США во всех больницах развешаны специальные плакаты со схемами и пояснениями по самообследованию молочной железы, бесплатно распространяются специальные брошюры. Благодаря эффективной профилактике, американцы добились, что третья стадия заболевания раком молочной железы там практически не встречается. Активное внедрение самообследования привело к тому, что большинство женщин обращаются к онкологам на первой стадии заболевания, когда можно сохранить молочную железу. "Заботиться о здоровье сегодня означает дать себе шанс жить завтра". Эта фраза стала фактически крылатым девизом компании Avon, 10 лет назад выступившей инициатором кампании "Вместе - против рака груди", в рамках которой предполагалось проведение пропаганды профилактических мер в борьбе с этим страшным заболеванием. К сегодняшнему дню программу широко и активно поддерживают в 44 странах мира.17 сентября 2002 года к этой программе присоединилась и Россия. За это время в российской прессе и интернет-изданиях было опубликовано 27 статей, посвященных проблеме рака груди, а более 3 миллионов женщин в 240 городах России получили информационную брошюру об этой болезни. Одновременно был начат сбор средств, часть из которых пошла на открытие бесплатной круглосуточной горячей линии "Вместе ради жизни". Эта линия стала первым шагом на пути к реализации долгосрочной программы по профилактике и лечению рака груди. С 1 марта 2003 года работа линии бесперебойно обеспечивается маммологами, онкологами и психологами из ведущих российских клиник, у которых вы можете получить консультацию по любому интересующему вас вопросу. Так же наряду с фактами существуют и мифы такого рода, как: За последние двадцать пять лет методы обнаружения и лечения рака груди были существенно усовершенствованы, и в этой области наблюдается бесспорный прогресс, но, несмотря на это, причины образования и методы лечения этой страшной болезни остаются во многом неизвестными. Поэтому многие из нас разделяют распространенные заблуждения о раке груди. Пришло время развенчать сложившиеся мифы и заменить их реальными фактами об этой тяжёлой, но отнюдь не смертельной болезни

Миф: Мне ещ рано волноваться из-за рака груди.

Факт: Правда, что риск образования рака груди увеличивается с возрастом, но возможность его появления даже у молодых девушек, к сожалению, совсем не исключена.

Миф: В моей семье никто не болел раком груди, поэтому эта опасность мне не угрожает, и волноваться не стоит.

Факт: На самом деле, большинство женщин, у которых выявлен рак груди, никогда раньше не сталкивались с этой страшной болезнью, т.е. у них в семье никто не болел. Впрочем, если от рака груди страдала ваша мать, сестра или бабушка, риск заболевания существенно увеличивается.

Миф: У меня нет мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена, поэтому я уверена, что рак груди мне не угрожает.

Факт: Не обманывайте себя! Отсутствие мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена ещё не означает, что вы застрахованы от рака груди. По данным Американского Общества борьбы с раком (American Cancer Society), почти все женщины (90 – 95%), у которых выявлен рак груди, никогда не сталкивались с этой болезнью в семье и не имеют мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена.

Миф: Большинство женщин, у которых выявлен рак груди, относятся к той или иной группе риска.

Факт: Все женщины подвержены риску образования рака груди, вне зависимости от того, к каким группам риска они относятся. В действительности, большинство больных рак груди никогда не относились к каким-либо группам риска. Единственное, что их объединяет – женский пол.

Миф: Рак груди можно предотвратить.

Факт: Хотя препарат Tamoxifen, классифицированный как антиэстроген, может уменьшить риск новообразования у некоторых женщин, причина РГ остаётся по-прежнему неизвестной, поэтому нельзя говорить о способах его предотвращения. Единственное эффективное средство победить эту болезнь – ранняя диагностика и соответствующее лечение.

Миф: Ежегодная маммо-диагностика приводит к чрезмерному облучению организма и, как следствие, неизбежному заболеванию раком груди.

Факт: По данным Американского института рентгенологии (American College of Radiology), преимущества ежегодной мамма-диагностики намного превосходят любые связанные с ней риски, поскольку количество излучения, которое получает организм в процессе маммографии, ничтожно мало.

Миф: Я не буду кормить ребёнка грудью, поскольку грудное вскармливание увеличивает риск заболевания раком груди.

Факт: На самом деле, всё обстоит с точностью до наоборот. Грудное вскармливание уменьшает риск образования рака груди в предклимактерический период.

Симптомы рака груди нехарактерная шишка или уплотнение в груди или в области подмышки любое изменение размеры или формы груди ненормальные выделения из соска изменение цвета или плотности груди, кружка вокруг соска или самого соска деформация или сморщивание груди.

Рак головного мозга. Правильный термин – опухоль головного мозга, т. к. в мозгу нет эпителиальной ткани, из которой может развиться рак. Опухоли мозга встречаются сравнительно редко: они составляют примерно полтора процента от всех злокачественных опухолей. Для опухолей нервной системы характерен половой диморфизм: медуллобластомы и герминативные опухоли чаще встречаются у мужчин, а менингиомы и невриномы – у женщин.

Виды опухолей мозга

Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, олигодендроглиома).

Оболочечные опухоли (менингиомы).

Метастатические опухоли.

Опухоли гипофиза (аденомы гипофиза).

Опухоли черепных нервов (невринома слухового нерва и др.).

Сосудистые опухоли.

Дизэмбриогенентические.

Понятие злокачественности в отношении к опухолям головного мозга.

По характеру клинического течения – все опухоли головного мозга злокачественные, т. к. приводят к смерти вследствие гипертензии и дислокации головного мозга. Есть быстрорастущие опухоли (глиомы, метастазы, глиобластомы, аденокарциномы и др.) и относительно медленно растущие (менингиомы, аденомы и др.). Это деление опухолей головного мозга достаточно условно, т. к. немаловажное значение имеет и место роста опухоли.

По гистологическому строению – в зависимости от гистологических признаков, выявляемых при микроскопии.

Глиомы составляют 60% всех первичных опухолей головного мозга. Злокачественные глиомы мультиформная глиобластома и анапластические глиомы (анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома и анапластическая олигоастроцитома) являются наиболее распространенными инфильтративными первичными опухолями головного мозга. Гистологически они подразделяются на четыре степени злокачественности, разные варианты которых встречаются с неодинаковой частотой и различаются по прогнозу. Мультиформная глиобластома встречается наиболее часто и обладает крайне неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет 12 месяцев.

Симптомы опухолей мозга

Одна из главных особенностей опухолей головного мозга состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости черепа, что рано или поздно приводит к поражению как прилежащих к опухоли, так и отдаленных от нее отделов головного мозга. Сдавление или разрушение за счет прорастания опухоли в прилежащую к ней ткань головного мозга обусловливает появление первичных (так называемых очаговых, локальных, местных, гнездных) симптомов. По мере прогрессирования заболевания, могут появиться общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие распространенного отека мозга. Генерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления) Однако, при локализации опухоли в “немой”, функционально малозначимой, зоне мозга такой последовательности возникновения симптомов может не быть, а заболевание начнется с общемозговых симптомов, при этом очаговые симптомы могут отсутствовать вообще.

1. Головная боль - чаще является общемозговым симптомом, но может быть и очаговым при опухолях головного мозга, связанных с богато иннервированной твердой мозговой оболочкой.

2. Рвота - чаще является общемозговым симптомом.

3. Нарушение зрения – встречается часто при аденомах гипофиза.

4. Нарушение функции черепных нервов – нарушение обоняния, нарушение движений глазных яблок, боль и/или онемение на лице, парез лицевой мускулатуры, снижение слуха, нарушение равновесия, нарушения глотания, вкуса и др.

5. Очаговые симптомы - выраженность и характер очаговых симптомов во многом определяется функциональной ролью зоны поражения. Всем пациентам с впервые возникшим эпилептическим припадком показана КТ или МРТ головного мозга для исключения объемного образования в головном мозге. .

Несмотря на небольшую встречаемость этих опухолей, они представляют важную главу современной онкологии: тягостные неврологические симптомы (параличи и парезы, помутнения сознания, сильные головные боли, галлюцинации) вызывают длительные страдания, а существующие лечебные мероприятия сопряжены с развитием разнообразных побочных эффектов. Успехи в области нейрохирургии, лучевой и химиотерапии на сегодняшний день не очень большие. Традиционно первой линией терапии первичных опухолей головного мозга является хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Однако радикальное хирургическое вмешательство выполнимо далеко не у всех пациентов, так как зачастую расположение опухоли и ее размеры не позволяют провести операцию, а к лучевой и химиотерапии глиомы часто оказываются устойчивы.

Особенностью течения злокачественных глиом является высокая склонность к развитию рецидивов: у 60–90% больных возникают локальные рецидивы (часто в пределах 2 см от первичной опухоли), 2-летний срок переживает только 15% больных. Стандартных подходов к лечению рецидивов не существует: часть больных подвергается повторному оперативному вмешательству, для большинства больных предпочтительна химиотерапия, хотя на сегодняшний день она считается паллиативной.

Рак печени. Из первичных злокачественных новообразований печени наиболее часто встречается и составляет 90% всех первичных злокачественных опухолей печени и внутрипеченочных желчных протоков печеночноклеточный (гепатоцеллюлярный) рак.

На основе экспериментальных, молекулярно-генетических и эпидемиологических данных выявлены факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака, это:

вирусные гепатиты В, С и др.

цирроз печени любой этиологии

наследственные метаболические заболевания печени

пищевые микотоксины (афлотоксины)

венозное полнокровие печени при синдроме Бадда-Киари

экзогенные (пероральные) стероидные гормоны

химические агенты разных групп

эндогенные метаболиты тирозина

наследственный анамнез, отягощенный первичным раком печени.

Существенно уступает по частоте гепатоцеллюлярным формам рака холангиоцеллюлярный рак (внутрипеченочная холангикарцинома).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени, первичная меланома печени, первичная эктопическая хорионкарцинома печени, первичная гипернефрома печени.

Гистологически первичный рак печени и внутрипеченочных желчных протоков представлен следующими формами:

гепатоцеллюлярный рак

холангиоцеллюлярный рак

смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак

внутрипротоковая цистаденкарцинома

гепатобластома

недифференцированный рак.

Клинические проявления первичного рака печени неспецифичны и многообразны.

Симптоматика зависит от многих факторов: выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений.

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, рентгеновскую компьютерную томографию, методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Но, только диагностика на доклинической стадии заболевания обуславливает хорошие результаты лечения.

Методы лечения первичного рака печени различны и также зависят от выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений, возможностей клиники, где проходит курс лечения пациент. Это хирургические методики лечения, методы аблативного и циторедуктивного лечения, внутрисосудистое чрезкатетерное (рентгеноэндоваскулярное) лечение, лекарственное лечение, комбинированное лечение больных первичным раком печени.

Рак мочевого пузыря . Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого пузыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин). За этот год там же будет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака мочевого пузыря (8780 - у мужчин и 3930 - у женщин). За период с 1975 по 1987 г. был отмечен рост заболеваемости раком мочевого пузыря. У белых рак диагностируется чаще, чем у черных. Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами. Он занимает 4 место по частоте среди мужчин и 10 место - у женщин. В 74% случаев рак мочевого пузыря выявляется в локализованной стадии. Почти у каждого 5-го больного в момент диагностики заболевания имеется поражение регионарных лимфатических узлов, а у 3% - отдаленные метастазы.

Факторы риска

Химиотерапия. Некоторые противоопухолевые препараты

Мышьяк. Попадание мышьяка в питьевую воду повышает риск рака мочевого пузыря.

Профилактика рака мочевого пузыря

В настоящее время нет четких рекомендаций по предупреждению возникновения рака мочевого пузыря. Наилучший способ защиты - избежать насколько возможно те факторы риска, которые могут влиять на развитие рака мочевого пузыря. Не курите. Считается, что курение ответственно за половину смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за треть - у женщин. Избегайте воздействия химических веществ на производстве. Если Вы имеете дело с химическими веществами под названием ароматические амины, то следуйте инструкциям по безопасности. Обычно эти вещества используются при производстве резиновых изделий, кожи, печатных материалов, текстиля и красок.

Пейте много жидкости. Потребление большого количества жидкости может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время контакта этих веществ со слизистой оболочкой органа.

Диета. Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития рака мочевого пузыря. Эти овощи содержат фермент, который защищает клетки и предотвращает их превращение в опухолевые клетки.

Скрининг рака мочевого пузыря

Возможно ли раннее выявление рака мочевого пузыря? Иногда рак мочевого пузыря можно обнаружить на ранних стадиях, что повышает вероятность успешного лечения. Скрининговые исследования применяются с целью выявления рака мочевого пузыря у людей, не имеющих никаких симптомов болезни и у которых ранее не было рака этой локализации. Обычно скрининг рака мочевого пузыря не проводится, за исключением случаев с выраженными факторами риска (больной ранее лечился по этому поводу; наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, контакт с некоторыми химическими веществами). Скрининг заключается в обследовании, включающем анализ мочи или цистоскопию.

Наличие крови в моче или нарушение привычного мочеиспускания могут быть признаками рака мочевого пузыря. Другими признаками могут быть учащенное мочеиспускание или позывы на мочеиспускание. И хотя эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не игнорируйте их. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на рак мочевого пузыря будет предложено обследование. Цистоскопия. Выполняется с помощью специальной оптики осмотр мочевого пузыря и при обнаружении подозрительного участка или опухоли выполняется биопсия.

Анализ мочи. При этом исследовании моча или клетки, "вымытые" из мочевого пузыря, изучаются под микроскопом для выявления опухоли или предопухолевых заболеваний. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить инфекцию, которая может давать симптомы, похожие на рак мочевого пузыря.

Биопсия. Во время цистоскопии берется кусочек ткани, который после специальной подготовки исследуется под микроскопом. На основании этого можно судить о наличии рака и его типе.

Изучение маркеров опухолей мочевого пузыря. Исследуются некоторые вещества, выделяемые раковыми клетками в мочу. Однако этот метод используется в основном у больных с уже выявленной опухолью. Методы визуализации (получения изображения) применяются для получения дополнительной информации об опухоли и ее распространенности. К ним относятся: обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование костей и др.

Лечение рака мочевого пузыря

При лечении больных раком мочевого пузыря применяются хирургический, лучевой, лекарственный и иммунологический методы. Вопрос о лечении решается на основании стадии (степени распространения) заболевания. Оперативное лечение. Существует несколько методов хирургического лечения рака мочевого пузыря. При ранних стадиях рака удаляется лишь часть органа (ТУР мочевого пузыря, резекция мочевого пузыря), в других стадиях - весь мочевой пузырь (радикальная цистпростатвезикулэктомия).

Лучевое лечение. При таком методе используется как наружное, так и внутреннее облучение, когда радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль. Лучевая терапия помогает уничтожить опухоль или сократить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство. В запущенных студиях опухолевого процесса, после выполнения частичного удаления мочевого пузыря, проведение дополнительного облучения и химиотерапии может дать возможность избежать более радикальной операции. И хотя побочные явления лучевой терапии (раздражение кожи, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки, тошнота, жидкий стул, слабость) могут беспокоить пациента длительное время, эти симптомы все же проходят после завершения лечения. Химиотерапия. Данный метод лечения показан у больных с распространенным раком. Обычно препараты вводятся в вену или назначаются внутрь. В некоторых случаях противоопухолевые препараты вводятся внутрь мочевого пузыря, однако такой метод показан лишь больным с ранними стадиями рака. Побочные явления химиотерапии (тошнота, рвота, потеря аппетита, облысение, язвы во рту, повышенная кровоточивость) постепенно проходят после окончания лечения. Внутрипузырная иммунотерапия. При этом методе чаще всего используется вакцина БЦЖ, применяемая для вакцинации против туберкулеза. Введение вакцины в мочевой пузырь приводит к активизации иммунной системы организма в ее борьбе с опухолевыми клетками. Лечение назначается обычно 1 раз в неделю в течение 6 недель.

В ряде случаев для этой цели применяется системная или местная – внутрипузырная иммунотерапия. Как жить после прохождения лечения рака мочевого пузыря? После завершения всего лечения рекомендуется динамическое наблюдение и обследование с целью возможного выявления рецидива (возврата) рака или диагностики новой опухоли в мочевой системе. Обычно после осмотра больного назначают исследование мочи, крови, цистоскопию и УЗ - и рентгенологические методы исследований. Если Вы курили, то прекратите. Это улучшит Ваше здоровье и снизит риск возникновения другого вида рака.

Рак почки. Наиболее частый вид опухолей почки – почечно-клеточный рак. Его доля в структуре злокачественных опухолей составляет примерно 3%. Опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются реже, составляя лишь 15% от всех опухолей почек и мочеточника. Мезенхимальные опухоли (саркомы) встречаются еще реже. Но следует отметить, что в детской онкологии опухоли почек иногда достигают 50% от всей онкологической патологии детского возраста.

Этиология рака почки

Основными причинами, увеличивающими риск возникновения рака почки, являются:

Генетические дефекты

Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау)

Иммунодефицитные состояния

Ионизирующие излучения

Встречаются следующие разновидности рака почки:

почечно-клеточный рак (карцинома)

аденокарцинома

папиллярная аденокарцинома

тубулярная карцинома

зернисто-клеточная карцинома

светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)

Рак почки склонен к метастазированию и лимфогенным, и гематогенным путем. По этой причине метастазы обнаруживаются более чем у половины пациентов. Наибольшее число метастазов выявляют в легких, затем в порядке убывания частоты следуют кости, печень, мозг, причем метастазы в печень и мозг характерны для поздних стадий заболевания. Заболевание на ранних этапах часто протекает совершенно бессимптомно. К признакам, косвенно указывающим на возможный рак почки относятся:

кровь в моче

наличие припухлости в поясничной области, выявляемой пальпацией

ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, похудание

беспричинное повышение температуры тела

увеличение артериального давления

болезненность в области почки

варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

Важная роль в постановке диагноза принадлежит методам медицинской визуализации: ультразвуковому исследованию, рентгенографии (в том числе почечная ангиографии, урографии, венокавографии), компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, радиоизотопной сцинтиграфии. Следующим этапом диагностики является пункционная биопсия опухоли, однако ее диагностическая ценность порой ограничена. Картина крови при раке почки неспецифична, анализ мочи может выявлять эритроцитурию, лейкоцитурию, протеинурию.

Метод лечения

Основной метод лечения рака почки – хирургический. Даже при наличии метастазов стараются идти на операцию, т. к. это вполне существенно продлевает жизнь пациента. Одиночные метастазы не являются противопоказанием к операции. На ранних стадиях по возможности проводят органосохраняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник. Обязательным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тромбов из почечной вены и нижней полой вены (их диагностика проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии), а также удаление регионарных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование. Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия проводятся редко, в основном как методы паллиативного лечения, т. к. их эффективность в большинстве случаев невысока. Иммунотерапия опухолей с помощью альфа-интерферона, интерлейкина-2, 5-фторурацила примерно в половине случаев дает положительный результат, а у 15% пациентов повышает сроки выживаемости. Прогноз заболевания зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки опухолевых клеток. Плохой прогноз у пациентов при прорастании метастазов в почечную вену.

Рак толстой кишки. Причины рака толстой кишки

Возникновение рака толстой кишки связывают с влиянием канцерогенных веществ, образующихся в кишечном содержимом под влиянием бактериальной флоры. Ферменты, выделяемые микроорганизмами, принимают участие в обмене белков, фосфолипидов, жирных и желчных кислот, билирубина, холестерина и т.д. Под влиянием бактериальной флоры, из аминокислот высвобождается аммиак. Образуются нитрозамины, летучие фенолы и происходит превращение первичных желчных кислот во вторичные. Концентрация желчных кислот зависит от характера питания: она увеличивается при приеме пищи, богатой белками и особенно жирами. Поэтому в развитых странах с высоким уровнем потребления мяса и животных жиров заболеваемость раком толстой кишки выше, чем в развивающихся странах.

Считается, что противоположное, тормозящее канцерогенез влияние оказывает пища, содержащая большое количество растительной клетчатки и насыщенная витаминами А и С. Растительная клетчатка содержит так называемые пищевые волокна. Этим термином обозначают вещества, устойчивые к метаболическим процессам в организме. К ним относятся целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, продукты из водорослей. Все они являются углеводами. Пищевые волокна увеличивают объем каловых масс, стимулируют перистальтику и ускоряют транспорт содержимого по кишечнику. Кроме того, они связывают соли желчных кислот, уменьшая их концентрацию в каловых массах. Высоким содержанием пищевых волокон характеризуется ржаная мука грубого помола, фасоль, зеленый горошек, пшено, чернослив и некоторые другие растительные продукты. В развитых странах потребление с пищей грубой клетчатки на протяжении последних десятилетий снижалось. Возможно, это привело к росту заболеваемости хроническими колитами, полипами и раком толстой кишки.

Определенное значение в возникновении рака толстой кишки играют генетические факторы. Об этом свидетельствуют случаи рака толстой кишки среди кровных родственников.

Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипов. Полипы представляют собой разрастания эпителия в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки. Предраковыми считаются аденоматозные полипы, диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Профилактика данной опухоли

Первичная профилактика рака толстой кишки сводится к рациональному питанию с включением продуктов, содержащих достаточное количество пищевых волокон овощей и фруктов, богатых витаминами А и С. Вторичная профилактика заключается в диспансеризации и излечении больных диффузным полипозом, раннем выявлении и лечении ворсинчатых опухолей, множественных и одиночных полипов, язвенного колита и болезни Крона, диспансеризации кровных родственников больных раком толстой кишки.

По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки в виде полипа, узла или ворсинчатого образования, напоминающего цветную капусту. При распаде экзофитной опухоли возникает блюдцеобразный рак, который имеет вид язвы с плотным дном и валикообразными краями, выступающими над поверхностью непораженной слизистой. Эндофитный (инфильтративный) рак растет преимущественно в толще кишечной стенки. Опухоль распространяется по периметру кишки и охватывает ее по окружности, вызывая сужение просвета. При распаде эндофитного рака видна обширная плоская язва, расположенная по периметру кишки со слегка приподнятыми плотными краями и неровным дном (язвенная или язвенно-инфильтративная форма).

Существует закономерность в характере роста опухоли в разных отделах кишечника. В правой половине ободочной кишки обычно встречаются экзофитные опухоли, а в левой - 3/4 всех новообразований растут эндофитно.

В 70-75% случаев злокачественные опухоли представлены аденокарциномой, реже встречаются солидные или слизистые раки. Две последние формы протекают злокачественно.

Рак яичек. Опухоли яичка встречаются достаточно редко и преимущественно у детей (около 30% всех опухолей детского возраста) и молодых людей. В целом у мужчин опухоли яичка составляют около 1% от всех злокачественных новообразований.

Причины возникновения опухоли.

Основными факторами, способствующими их развитию, являются:

крипторхизм

травмы яичка

синдром Кляйнфельтера

микроволновое, рентгеновское и гамма-излучения

бесплодие.

Наиболее часто развиваются такие опухоли как семинома, эмбриональный рак яичка, опухоль желточного мешка, полиэмбриома, тератома, хорионкарцинома. Гистологический тип опухоли может быть одним из перечисленных или смешанным. Степень дифференцировки опухоли также может быть различной. Различают герминогенные (эмбрионального происхождения) и негерминогенные опухоли яичка, причем у взрослых на долю герминогенных опухолей приходится 95% случаев. К ним относится и семинома – рак яичка, развивающийся из сперматогенного эпителия. Несеминомные опухоли чаще всего смешанного происхождения. Наиболее часто при этом встречается комбинация «тератома + эмбриональная карцинома». Наиболее агрессивным течением отличается хориокарцинома.

Местное распространение опухолей яичка проявляется увеличением размеров яичка, прорастанием в другие его отделы (придаток, семенной канатик, оболочки яичка). На этой стадии (когда нет ближайших и отдаленных метастазов) удается выявить около 40% пациентов. Именно для данной группы и результаты лечения наиболее благоприятны. Регионарное метастазирование опухолей яичка по лимфатическим путям характерно в забрюшинные лимфатические узлы и значительно реже в паховые или тазовые. Гематогенное метастазирование наиболее характерно в ткани легкого. Клиника опухоли яичка обычно начинается с выявления одностороннего плотного узелка, увеличения размеров, изменения формы яичка или мошонки. На начальной стадии опухоль обычно безболезненна, однако по мере ее роста появляется боль, как в самом яичке, так и по ходу семенного канатика. Возможно появление болей в нижней части живота вследствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы дают клинические проявления в соответствующих органах и тканях. При наличии гормонально активной опухоли появляются изменения вторичных половых признаков: гинекомастия (увеличение молочных желез), раннее половое созревание, гирсутизм (избыточное оволосение) и др.

Первичная диагностика сводится к осмотру и пальпации яичек, пальпации лимфатических узлов, осмотру молочных желез. К простейшему и в то же время хорошо информативному инструментальному исследованию относят диафаноскопию (просвечивание яичка узким пучком света).

Широко используются методы медицинской визуализации: УЗИ, КТ, МРТ, рентгеноконтрастные методы исследования. Они позволяют не только выявить наличие и особенности опухолевого роста, но и дать оценку окружающих тканей, что позволяет выявить наличие ближайших и отдаленных метастазов. Особое внимание уделяется определению специфических опухолевых маркеров:

альфа-фетопротеин (АФП)

раковоэмбриональный антиген (РЭА)

ХГТч (b-хорионический бета-гонадотропин)

Иногда к перечисленным маркерам относят и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Появление всех перечисленных маркеров в диагностически значимых количествах указывает на активацию онкогенов и опухолевого процесса в целом.

Лечение рака яичка

Лечение рака и других злокачественных поражений яичка, как правило, комплексное. Сочетание лучевой терапии с оперативным вмешательством и химиотерапией дает сегодня наилучшие результаты. Качество лечения зависит в первую очередь от своевременности выявления опухоли, радикальности удаления первичного очага, предоперационного облучения, удалениея регионарных лимфоузлов, проведения послеоперационной химиотерапии.

Каждый из этапов имеет свои особенности, в зависимости от типа опухоли. Так, герминогенные опухоли (особенно семинома) лучше реагируют на первичную лучевую терапию, а некоторые виды опухолей достаточно успешно лечатся только оперативным путем. Профилактика злокачественных опухолей яичка сводится к профилактике тех факторов, которые способствуют их развитию, особенно крипторхизма, травм и облучения гениталий.

Таким образом, видов раковых опухолей существует большое множество и каждому из них присущи свои симптомы и методы лечения.

Профилактика и лечение рака

Симптомы заболевания раком появляются сравнительно поздно, когда опухоль достигает значительных размеров и нарушает функции органа, в котором растет. Если орган полый, может нарушиться его проходимость, появляются патологические (воспалительного или иного характера) выделения, возможны кровотечения. Больной ощущает слабость, худеет, у него повышается температура тела, он испытывает боли, увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Важнейший принцип диагностики рака - ее своевременность, выявление опухоли на ранней (доклинической) стадии, когда выздоровление наступает у 80-95% больных. Для этого используются все известные современной медицине методы: клинические, биохимические, иммунологические, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, цитологические, гистологические со взятием биопсии. Эффективность совокупного их применения очень высока.

Профилактика рака - это, во-первых, выявление его на начальной стадии при массовом обследовании той части населения, которую относят к группе повышенного риска. Для этого используют флюорографию легких, маммографию, мазки из шейки матки и т.д. Другая задача профилактики - создание для людей оптимальных условий существования со сведением к минимуму загрязненности среды обитания, с уменьшением вероятности контакта организма с канцерогенными факторами, общее оздоровление населения. Подобные мероприятия могут существенно снизить заболеваемость злокачественными опухолями.

Лечение - хирургическое, а также с применением гормонов, лучевой терапии и химиотерапевтических средств. Химиотерапия - основана на технологии, не позволяющей отличать клетки друг от друга, так что химической атаке подвергаются и больные, и здоровые ткани, что приводит к появлению тяжелейших побочных эффектов. Для повышения защитных сил организма прибегают к воздействию на иммунную систему. Различные методы лечения часто используют в сочетании друг с другом - в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли, тканевой ее принадлежности и других факторов.

Найти лекарство от рака – сложнейшая проблема современной медицины. Сегодня можно с уверенностью сказать: на первых двух стадиях «лекарством от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей. Именно поэтому в современной медицине есть такое понятие – «онкологическая настороженность».

Британские ученые работают над созданием лекарства, которое будет в состоянии быстро уничтожать опухоли и не вызывать при этом побочных эффектов. Предварительные лабораторные тесты демонстрируют весьма обнадеживающие результаты. Однако эксперты предупреждают, что до того момента, когда это лекарство поступит в аптеки, придется еще подождать. Исследователи надеются провести испытания на неизлечимо больных пациентах в течение ближайших пяти лет. Профессор Джерри Поттер и специалисты, работающие под его руководством в университета города Лестера, говорят, что несколько гранул нового препарата практически полностью уничтожают опухоль в течение всего 24 часов. Это вещество в 10 тысяч раз более токсично по отношению к раковым клеткам, чем к здоровым.

Своевременно выявить злокачественную опухоль – не просто важно. Это жизненно важно! Обнаружить предраковое заболевание, выявить опухоль на ранней стадии можно только в одном случае – если регулярно проходить профилактические обследования (таблица № 1).

Итальянские ученые считают, что пиво препятствует развитию раковых опухолей. Ученые утверждают, что пиво препятствует развитию раковых опухолей, и тот, кто часто пьет этот напиток, может дожить до ста лет. "Мы исследовали состав пива и обнаружили, что оно содержит большое количество молекул, уже известных, которые препятствуют развитию злокачественных образований в человеческом организме", - сказала заместитель директора института по научной части Адриана Альбини. "Наиболее полезное в этом отношении пиво, у которого более горький вкус и которое дает более плотную пену. Подобными свойствами также обладают красное вино и чай, однако в этих напитках концентрация антираковых молекул намного меньше, чем в пиве", - уточнила она.

Существуют и другие методы лечения. Методы лечения опухоли предстательный железы становятся все более эффективными. "30 лет назад итальянские исследования привели к появлению первого препарата для лечения опухоли простаты. Последующие 30 лет мы продолжали работать, и в последние пять лет мы вновь "обошли" американцев". Профессор Франко Ди Сильверио, всемирно известный уролог, сегодня в Риме расскажет об этот долгом пути исследований. - Когда все началось? - В мае 1975 года, когда мы представили Национальному совету исследований препарат для лечения карциномы простаты. После 10 лет исследований, проводившихся исключительно итальянскими учеными. Патент был зарегистрирован впервые в мире в Италии и потом был подтвержден и во многих других странах.

Как родились эксперименты? - В конце 60-х годов было распространено мнение о том, что антагонистом мужского гормона является женский гормон, эстроген. Но благодаря исследованию профессора Фридмана Ньюманна, синтезировавшего препарат на основе гормонов животных, я понял, что это будет полезно для лечения простаты. Так, вместе с эндокринологами из Римского университета и Высшего института здравоохранения мы взялись за работу и начали эксперименты на людях. Впервые стали говорить об антигормоне. Вслед за Италией подобные исследования стали проводиться в Соединенных Штатах и в Великобритании.

Как вы продолжили поиски? - Мы продвигались вперед и в последние пять лет обогнали даже американцев. Мы выяснили, что существуют некоторые формы, обладающие иммунитетом к гормональной терапии, причиной являются нейроэндокринные процессы. Поэтому, наряду с классическим маркером, который называется Psa, нам удалось создать другой маркер, получивший название Cromogranina A, благодаря которому можно установить, что рак простаты больше не реагирует на антигормональную терапию, потому что изменил свой характер. Когда уровень маркера оказывается слишком высоким, мы применяем терапию на основе соматостатина с добавлением эстрогенов. Результаты этого исследования были опубликованы во всех самых крупных международных научных изданиях.

На каком этапе лечения рака простаты мы сейчас находимся? - Значительно снижается уровень смертности. В настоящее время курс лечения проходят около 7 000 пациентов. За 10 лет раннее обнаружение и хирургия совершили гигантские шаги вперед. Когда-то просто невозможно было подумать о выздоровлении. Вот почему необходимо сконцентрировать наши усилия на исследованиях.

Таким образом, можно сделать вывод, что основного средства лечения рака не существует. Рак можно только приостановить, то есть приглушить его развитие на время, ведь нет гарантии, что опухоль через какое – то время не начнет вновь развиваться.

Предраковое заболевание

Важно помнить, что при различных признаках недомогания, болезненных ощущениях важно вовремя обследоваться и, в случае необходимости, сразу же начать лечение. Еще - не паниковать, потому что рак в начальной стадии чаще всего можно вылечить. Что такое - факультативные предраки? Помните из школьно-институтской поры: факультатив - это занятие, посещение которого не обязательно. Так и факультативный предрак - он совершенно не обязательно переродится в настоящую злокачественную опухоль (это бывает в 10 и менее% случаев). Вот эти самые распространённые "факультативщики": лейкоплакия пищевода, лейкоплакия желудка, железистый полип желудка, атрофический гастрит, полипы желчного пузыря, полипы кишечника. Эти названия заболеваний надо помнить и проявлять бдительность в случае поставленного подобного диагноза.

Грустная история из жизни...

Владимир Стародубцов, врач из г. Орёл, приводит такой пример: "Больная с отягощённой наследственностью по раку пищевода наблюдается с лейкоплакией этого начального отдела пищеварительного канала. Наблюдается - это значит "глотает зонд с лампочкой" (то есть обследуется на ФГДС) раз в полгода. Другого лечения просто нет, кроме соответствующего рациона питания. Учёные в качестве канцеропротекторов рекомендуют антиоксиданты (например, рыбий жир, витамин Е, препараты селена). Идею эту буквально опошляют тысячи пищевых добавок якобы с селеном, в которых, на самом деле, кроме толчёного мела и глюкозы больше ничего близко не лежало. Так вот, глотает она японский зонд раз в полгода на протяжении 5 лет. И на последнем обследовании всё так хорошо показалось эндоскописту, и биопсия оказалась совсем не плохая. Лучше, чем за все предшествовавшие годы. Разумеется, женщине этой, несмотря на такой оптимистичный анализ, всё равно было велено явиться через 6 месяцев. Но… Ждут её врачи полгода, ждут год. Явилась она на контроль ФГДС через один год и 2 месяца, на 8 месяцев "опоздав". Ну, и что было выявлено??? Рак пищевода, причём уже последней четвёртой стадии. С метастазами. Вот и вопрос. То ли ей так на роду было написано? То ли организм при регулярных гастроскопиях как бы концентрировался на проблеме с пищеводом и не позволял из-за такой мобилизации развиваться злокачественным клеткам? А как бдительность ослабла - нате, получите рак…

Сахарный диабет - это на 30% тоже рак

Рассказывает Владимир Стародубцов, врач из г. Орёл: "В Северном районе проживает более 2200 больных сахарным диабетом (5,5% от взрослого населения района), а по данным некоторых исследователей, диабет каким-то образом (вероятно, через дефекты иммунной системы) предрасполагает, кроме гипертонии и инфарктов, к онкологическим новообразованиям, особенно, толстой кишки, печени и пищевода. В целом, наличие диабета увеличивает вероятность развития рака на 30%. За год в Северном районе умирает примерно 100 диабетиков, основная причина смерти - инфаркты и инсульты. Но несколько человек уходят в мир иной и по причине злокачественных опухолей. Позвольте коротко напомнить основные моменты профилактики сахарного диабета. Прежде всего - это учёт наследственности. Если ваши кровные родственники страдали этим недугом, то велика вероятность, что вы можете унаследовать от них его. Высокий риск диабета - у женщин, имевших много беременностей, крупный плод, рождение двойни. За границей проводят генотипирование - анализ наследственного материала, с высокой степенью достоверности позволяющий выявить вероятность развития недуга. В наших условиях доступен профилактический контроль сахара крови, особенно после 40 лет. Следует помнить, что полное излечение сахарного диабета пока невозможно. Правда, в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета. Если их придерживаться, заболевание не приведёт к снижению продолжительности жизни и к ухудшению её качества. Но мы сейчас говорим о профилактике. Её первый пункт - не допускать ожирения, избыточного веса. Опасно и злоупотребление алкоголем, особенно, у предрасположенных лиц.

В исследовании, проведенном корейскими учеными из Yonsei University, Seoul, обнаружено, что диабет повышает риск развития различных опухолей, включая рак органов пищеварительного тракта. Подобные данные, уже достаточно много раз появлялись в медицинском научном мире, но это первое исследование, в котором подробно изучены конкретные механизмы воздействия сахарного диабета на развитие опухолей. Диабет достаточно часто связан с другим заболеванием, характеризующимся нарушением обмена веществ, ожирением, которое само по себе является фактором риска развития рака. И чем выше концентрация сахара крови, тем больше риск образования опухолей. Даже принимая во внимание другие факторы риска, такие как: возраст, пол, употребление алкоголя и табака, стиль и образ жизни, ученые сделали вывод, что риск онкологического заболевания у диабетиков выше.

В профилактике сахарного диабета первого типа (когда сразу необходимы инъекции инсулина) у детей и подростков (а чаще первый тип встречается именно у них) необходимо внимательно относиться к различным инфекционным заболеваниям. Считается, что диабет первого типа могут вызывать вирусы кори, ветряной оспы, краснухи, гриппа, свинки (эпидемического паротита), цитомегаловирус. То есть, при заболевании вирусной инфекцией необходимо тщательно лечиться, пунктуально выполнять назначения лечащего врача, соблюдать постельный режим. Предрасполагают к развитию сахарного диабета стрессы, травмы, отравления, нервное перенапряжение. Для наиболее распространенных форм диабета физическая активность и здоровое питание являются очень эффективной профилактикой. А вот профилактический эффект витамина Е (токоферола) в предупреждении диабета, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой патологии, согласно последним исследованиям канадских учёных, не снижает вероятность заболеть перечисленными недугами. По мнению доктора B. Greg Brown и доктора John Crowley (School of Public Health and Community Medicine в Сиэтле), крушение надежд, возлагаемых на витамин Е, ещё раз доказывает, что предполагаемое на основе теоретических построений, действие того или иного препарата часто не выдерживает проверки в ходе добросовестных клинических испытаний, проведенных с соблюдением требований доказательной медицины.

Заключение

Итак, на сегодня смертность населения в России – самая высокая в Европе. Одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли.

Из года в год, актуальность данной темы не спадает. Так как все больше жизненных органов подвергается заболеваниям - рак. Что же такое рак? Рак – это злокачественная опухоль, которой присущи: инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Выделяют два основных вида опухоли рак и саркома. Но также к злокачественным опухолям относят лейкозы. Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма.

Что человек делает для того, чтобы ослабить свое здоровье и что способствует развитию раковых клеток в его организме? Как было раннее установлено, в процессе деятельности над рефератом, причинами могут являться пагубные привычки человека, то есть: 1) Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода. 2) Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода. Но, помимо этого существуют и другие причины злокачественных опухолей. Например: 1) По наследству, то есть встречались случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников. 2) Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения. А также бактерии и вирусы.1) Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки. 2) Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка. 3) Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени. И многие другие причины развития злокачественных опухолей.

Найти лекарство от рака – сложнейшая проблема современной медицины. Сегодня можно с уверенностью сказать: на первых двух стадиях «лекарством от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей. Но на более поздних стадиях лечением данного заболевания являются химиотерапия и лучевая терапия. Все же нельзя с уверенностью сказать, что от рака на более поздних стадиях развития, можно излечиться, можно лишь приглушить дальнейшее развитие на некоторое время.

Проводя работу, мне удалось ознакомиться с заболеванием; установить причины возникновения злокачественной опухоли; выяснить влияет ли внешняя среда на развитие рака; ознакомиться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых заболеваний; а также изучить методы лечения и профилактики злокачественных опухолей. Поставленные в начале работы цели мне удалось полностью реализовать. Я научилась: 1) грамотно выражать свои мысли; 2) работать с научной литературой; 3) структурировать текст; 4) выбирать главное, и 5) расширила кругозор знаний в области онкологии.

Работать по данной теме мне очень понравилось. Эта работа для меня очень значима, во-первых, для расширения кругозора своих знаний, во-вторых, дало возможность передать материал в процессе общения с другими людьми. Выполняя работу, я узнала много нового по данному вопросу, например то, какие существуют гипотезы причин возникновения раковых опухолей, что собой представляет опухоль, и какие факторы внешней среды могут повлиять на развитие раковых клеток в организме.

Материал о раковых заболеваниях, я считаю, что пригодится каждому человеку, и я не исключение. Ведь ни у кого нет гарантии, не встретиться с такой проблемой, как злокачественная опухоль (рак…). Данный материал может пригодиться как в жизни, так и на уроках биологии.

Список литературы

1)"Большая советская энциклопедия»

2003 Научное издательство «Большая Российская энциклопедия»

(электронный вид)

2)"Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2006»

3)"Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2007»

4)"Вирусогенетическая теория возникновения опухолей»

Зильбер Л.А., Москва 1968

5)"Вторичные злокачественные опухоли грудной стенки //

Хирургия грудной стенки»

Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И.

Москва 2005 (224-228стр) 6)"Клиническая онкология»

под редакцией Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона,

т.1-2, Москва, 1971.

7)"Лучевая диагностика для торакальных хирургов»

Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е.

Санкт - Петербург 2001. (343 стр)

8)"Модели и методы экспериментальной онкологии»

под редакцией А.Д. Тимофеевского,

Москва, 1960;

9)"О циркуляции канцерогенов в окружающей среде»

Шабад Л. М, Москва, 1973:

10)"Основы теоретической онкологии»

Нейман И.М., Москва, 1961.

11)"Руководство по общей онкологии»

под редакцией Н.Н. Петрова,

Ленинград, 1961; 6

12)"Современные возможности эндоскопии в онкологии //

Онкология на рубеже XXI века»

Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363стр) 13)"Успехи в изучении рака»

под редакцией Л.М. Шабада, том 1-10,

Москва 1955-1971;

14)"Эндогенные бластомогенные вещества»

Шабад Л.М., Минск, 1969;

15) http: // - Интернет

Приложения

Приложение 1

Распространенность раковых опухолей.

Рак предстательной железы. Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше

Рак молочной железы. В странах, где женщины рожают рано: Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония, заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.

Рак поджелудочной железы наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. В Японии, Италии и Израиле рак поджелудочной железы – редкость.

Рак мочевого пузыря распространен там, где люди много курят. В "исторически курящих" США, Англии, Польше, Италии и Канаде случаев этого заболевания особенно много.

Рак желудка избрал своим местом жительства Японию, Россию и Кореллию.

Рак печени чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также Тобольском районе Тюменской области. В Мозамбике, например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100000 населения, что в 50 раз больше, чем во Франции.

Рак яичка - наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии. Трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз - чем в Литве. В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый - погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше.

Приложение 2

Обследование для раннего выявления злокачественных опухолей

Исследования		18-39 лет	40-49 лет	50 и старше
Самостоятельное обследование молочных желез		ежемесячно
Осмотр и обследование молочных желез врачом		1 раз в 3 года	Перед каждой маммографией
Рентгенологическое исследование - маммография			ежегодно
Ультразвуковое исследование		Не рекомендуется при отсутствии жалоб	1 раз в 2 года
Исследование кала на скрытую кровь		Не рекомендуется при отсутствии жалоб*		Ежегодно
Пальцевое исследование прямой кишки				1раз в 5 лет
Сигмоскопия
Колоноскопия				1раз в 10 лет
Пальцевое исследование простаты		Не рекомендуется при отсутствии жалоб		Ежегодно
Исследование концентрации простато-специфического антигена в крови (ПСА)		Не рекомендуется без спец. назначения		ежегодно
Консультации гинеколога		Ежегодно
Мазок на онкоцитологию		Ежегодно
Рентгенография грудной клетки (флюорография)	1 раз в 2 года

Приложение 3

Статистика причин заболевания раком.

более 35% - фактор питания

30% - второе - курение табака,

10% - инфекционные агенты,

5% - репродуктивные (сексуальные) факторы,

3-5% - профессиональные вредности,

4% - ионизирующее излучение,

3% - ультрафиолетовое излучение,

3% - потребление алкоголя,

2% - загрязнение окружающей среды,

4% - низкая физическая активность,

2% - неизвестные факторы

Приложение 4

Рак простаты.

Приложение 5

Рак гортани

Приложение 6

Причины смертности населения России.

Приложение 7

Статистические данные по России и США за период с 2002 по2004 года.

В 2002 году в России выявлено 14560 злокачественных опухолей почек. Показатель заболеваемости по сравнению с 1993 годом значительно вырос (на 58,5%). Существенный рост заболеваемости, отмечен начиная с возраста 35-39 лет и достигая максимума в возрасте 65-69 лет.

В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет.

Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизительно 8980 новых случаев рака яичка. В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.

В 2002 году в России зарегистрировано 385 случаев злокачественных опухолей полового члена. Показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тысяч мужского населения.

В 2004 году в США ориентировочно будет выявлено 1570 случаев рака полового члена, и 270 мужчин могут умереть от этого заболевания. В США злокачественной опухолью полового члена заболевает 1 из 100 тысяч мужчин.

Рак предстательной железы в США является наиболее частой опухолью, после рака кожи. Предполагается, что в 2004 году в США будет выявлено 230110 новых случаев рака этой локализации. У одного из 6 будет выявлен рак предстательной железы, при этом лишь один из 32 умрет от этого заболевания. Афроамериканские мужчины чаще заболевают и умирают от рака предстательной железы по сравнению с белыми американцами и азиатскими мужчинами. Причина этого не ясна.

Рак предстательной железы занимает второе место как причина смерти от злокачественных опухолей среди мужчин в США, уступая только раку легкого. Предполагается, что в 2004 году 29900 больных может умереть в США от рака этой локализации или 10% от числа смертей, связанных с раком.

Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого пузыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин). За этот год там же будет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака мочевого пузыря (8780 - у мужчин и 3930 - у женщин). За период с 1975 по 1987 г. был отмечен рост заболеваемости раком мочевого пузыря.

У белых рак диагностируется чаще, чем у черных. Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами. Он занимает 4 место по частоте среди мужчин и 10 место - у женщин. В 74% случаев рак мочевого пузыря выявляется в локализованной стадии. Почти у каждого 5-го больного в момент диагностики заболевания имеется поражение регионарных лимфатических узлов, а у 3% - отдаленные метастазы.

Приложение 8

Классификация Dukes и прогноз рака ободочной и прямой кишок

Стадия	Признаки	Частота,%	5-летняя выживаемость, %
	Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки	20-25	Более 90
	Опухоль прорастает мышечную оболочку	40-45	60-70
	Поражены лимфатические узлы	15-20	35-45
	Отдалённые метастазы или рецидив опухоли	20-30	0-5
Все стадии (при оптимальной терапии)			50-60

Примечание: A, B, C и D - условно принятые уровни достоверности (табл).

	Высокая достоверность	Основана на заключениях систематических обзоров. Систематический обзор получают путем системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа.
	Умеренная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний
	Ограниченная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации.
	Неопределенная достоверность	Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют.

Приложение 9

Глоссарий.

АДЕНОКАРЦИНОМА (от греч. aden - железа и karkinoma - опухоль), злокачественная опухоль из эпителия железистых органов (молочной железы, слизистой оболочки желудка и др.).

АНАПЛАЗИЯ (от греч. ana - обратно, plásis - образование), возврат клеток и тканей в недифференцированное состояние; при этом они перестают выполнять специфические функции и приобретают способность к неограниченному росту. Обычно А. обозначают совокупность изменений, претерпеваемых клетками при злокачественном перерождении.

БИОПСИЯ (от греч. bios - жизнь и opsis - вид, зрелище), прижизненное иссечение кусочка ткани или органа для микроскопических исследований с диагностической целью.

ГЕМОЛИЗ (от гемо... и греч. lysis - распад, растворение), гематолизис, эритроцитолиз, процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина.

ГЕПАРИН (от греч. hepar - печень), вещество, препятствующее свертыванию крови; впервые выделен из печени.

ГОРМОНЫ (от греч. hormao - возбуждаю, привожу в движение), биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей.

ДИФФЕРЕНЦИРОВКА, превращение в процессе индивидуального развития организма (онтогенеза) первоначально одинаковых, неспециализированных клеток зародыша в специализированные клетки тканей и органов.

ЖИРОВАЯ ТКАНЬ, разновидность соединительной ткани животных организмов, образующаяся из мезенхимы и состоящая из жировых клеток.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование.

ИММУНИТЕТ (от лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию. Наиболее частым проявлением И. является невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ, взаимодействие антитела с соответствующим антигеном. Может происходить в организме при внедрении или введении в него антигенов и в пробирке. Дает возможность идентифицировать антиген (напр., выявить возбудителя болезни), определить степень иммунитета организма.

ИНВАЗИОННОСТЬ способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ, ионизующие излучения, излучения, взаимодействие которых со средой приводит, в конечном счёте, к ионизации атомов и молекул.

КОЛЬПОСКОПИЯ - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа, кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.

КРОВЕТВОРЕНИЕ гемопоэз (от греч. háima - кровь и póiēsis - изготовление, сотворение), процесс образования, развития и созревания клеток крови у животных и человека.

КРОВЕТВОРНЫЕ ОРГАНЫ, Органы животных и человека, в которых образуются форменные элементы крови и лимфы.

ЛЕЙКОЗ (лейкемия, белокровие), опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ, транспортные пути лимфатической системы, образующиеся при слиянии лимфатических капилляров. По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы из органов и тканей в вены.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, применение с лечебной целью ионизирующих излучений. Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты. Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др.

МАММОГРАФИЯ (от лат. mamma - женская грудь и «графия»), рентгенологическое исследование молочных желез (обычно без применения контрастных веществ).

МЕЗЕНХИМА (от мезо... и греч. énchyma - налитое, наполняющее; здесь - ткань), зародышевая соединительная ткань большинства многоклеточных животных и человека.

МЕТАБОЛИЗМ (от греч. metabole - перемена, превращение),

1) то же, что обмен веществ.

2) В более узком смысле метаболизм - промежуточный обмен, т.е. превращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов (напр., метаболизм белков, метаболизм глюкозы, метаболизм лекарственных препаратов).

МЕТАПЛАЗИЯ (от греч. Metaplásso - преобразую, превращаю): 1) стойкое превращение одной разновидности ткани в другую, отличную от первой морфологически и функционально при сохранении её основной видовой принадлежности.

2) метаплазия или метаплазис - период расцвета как в индивидуальном развитии особи (е половозрелое состояние), так и в истории группы организмов, что выражается в сильной изменчивости и обилии особей.

МЕТАСТАЗ (от греч. metastasis - перемещение), вторичный патологический очаг, возникающий вследствие переноса с током крови или лимфы болезнетворных частиц (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни. В современном понимании метастаз обычно характеризует диссеминацию клеток злокачественной опухоли.

МУКОПОЛИСАХАРИДЫ (от лат. mucus - слизь и полисахариды), полимерные углевод-белковые комплексы с преимущественным содержанием углеводной части (70-80%).

МУТАЦИИ (от лат. mutatio - изменение, перемена), внезапно возникающие естественные (спонтанные) или вызываемые искусственно (индуцированные) стойкие изменения наследственных структур живой материи, ответственных за хранение и передачу генетической информации.

ОНКОГЕНЕЗ (от греч. onkos - опухоль и... генез) (бластомогенез, канцерогенез), процесс превращения нормальных клеток, тканей в опухолевые. Включает ряд предопухолевых стадий и завершается опухолевой трансформацией.

ОНКОГЕНЫ, гены, обусловливающие превращение (трансформацию) нормальных клеток в злокачественные.

ОНКОЛОГИЯ(1) (от греч. onkos - опухоль и logos - слово, учение), медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей.

ОНКОЛОГИЯ(2) - (от греч. оnkos - масса, нарост, опухоль и "логия"), наука, изучающая причины возникновения рака, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы лечения рака и профилактики.

ОНКОЛОГИЯ(3) - это наука об опухолях.

ОПУХОЛЕВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ, критический этап онкогенеза - момент превращения нормальной клетки в опухолевую.

ПАПИЛЛОМА (от лат. papilla - сосок), доброкачественная опухоль кожи или слизистой оболочки у человека и животных; имеет вид сосочка или «цветной капусты».

ПРЕДРАК - патологические изменения, предшествующие возникновению злокачественной опухоли.

РАК (онкологические заболевания) - злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза.

РАК ЖЕЛУДКА - злокачественная опухоль, растущая из слизистой (внутренней) оболочки желудка.

РАКОВЫЕ ОПУХОЛИ - новообразования, бластомы, избыточные патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Клетки опухоли продолжают размножаться и после прекращения действия вызвавших опухоли факторов.

РЕТИКУЛЯРНАЯ ТКАНЬ, сетчатая ткань, разновидность соединительной ткани, составляющая основу кроветворных органов (костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и т.п.).

САРКОМА (от греч. sarx, род. п. sarkos - мясо), злокачественная опухоль из различных типов соединительной ткани: эмбриональный (мезенхимома), костной (остеосаркома), мышечной (миосаркома) и др. По морфологической картине различают кругло-, веретено-, полиморфноклеточные саркомы, фибросаркому.

СЕМИНОМА (от лат. semen, родительный падеж seminis - семя), опухоль половых желез преимущественно у молодых мужчин, обычно злокачественная.

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, превращение жидкой крови в эластичный сгусток; защитная реакция организма человека и животных, предотвращающая потерю крови.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ - ткань животного организма, развивающаяся из мезенхимы. Соединительная ткань выполняет: опорную, питательную и защитную функции. Особенностью строения этой ткани является присутствие хорошо развитых межклеточных структур (волокон и основного вещества).

ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ, мастоциты, лаброциты, один из видов клеток рыхлой соединительной ткани организма животных и человека.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ, применение ультразвука с частотой 500-3000 кГц с лечебной целью. Оказывает механические, термические и физико-химические воздействия (микромассаж клеток и тканей), активирует обменные, иммунные и другие процессы.

ФАГОЦИТОЗ, процесс активного захватывания и поглощения живых и неживых частиц одноклеточными организмами или особыми клетками (фагоцитами) многоклеточных животных организмов.

ФИБРОБЛАСТЫ (от лат. fibra – волокно и греч. blastós зародыш, росток), основная клеточная форма соединительной ткани организма позвоночных животных и человека.

ФЛЮОРОГРАФИЯ, метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с просвечивающего экрана на фотопленку относительно небольших размеров. Применяют для выявления заболеваний легких преимущественно при массовых обследованиях.

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ – бактериальная инфекция.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, лекарственные препараты, оказывающие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеваний или клетки опухолей (напр., сульфаниламиды, антибиотики).

ЭРИТРОЦИТЫ (от греч. erythrós - красный и kýtos - вместилище, здесь клетка), красные кровяные тельца (клетки) крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (иглокожих).

Введение

Онкология - область медицины, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения. Опухоли - избыточные разрастания тканей, состоящие из изменившихся клеток организма, утративших свою обычную форму и функции. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли: доброкачественные растут, лишь раздвигая (а иногда и сжимая) окружающие ткани, злокачественные же опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом повреждаются сосуды, в них могут врастать опухолевые клетки, которые затем разносятся током крови или лимфы по организму и могут оседать в различных органах и тканях. В результате образуются метастазы - вторичные узлы опухолей, т. е. опухоли метастазируют. При неполном удалении опухоли она вырастает снова (рецидивирует). Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут быть опасны в связи со своим расположением. Примером может служить опухоль мозга, которая сдавливает те или иные его отделы и тем нарушает жизненно важные функции.
Опухоли состоят из паренхимы и стромы. Паренхима - собственная ткань опухоли, составляющая главную ее массу и определяющая ее рост и характер. Строма состоит из окружающей опухоль. соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы.
В названии «опухоль» отражается их тканевая принадлежность: частица«ома», т. е. окончание слова «бластома», присоединяется к названию той или иной ткани, напр. О. из хряща называется хондробластомой или хондромой, из волокнистой соединительной ткани - фибромой (фибры - волокна), из мышечной ткани - миомой, из жировой ткани - липомой и т. д. Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественная опухоль из соединительной ткани называется саркомой, потому что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по-гречески «саркос» мясо). Злокачественную эпителиому называют карциномой, раком, вероятно, в связи с тем, что первые наблюдения древних врачей относились к раку кожи или молочной железы, прораставшему в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака. Во многих странах по примеру Франции термином „рак" называют все злокачественные опухоли, независимо от их тканевого происхождения.
Рак – это группа заболеваний, каждое со своим названием, их собственным лечением, и шансами на контролирование и лечение. В сущности онкологические заболевания образуются от того, что определенная клетка или группа клеток начинает размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки. Рак может принять форму лейкемии, которая развивается в костном мозге из белых кровяных телец (лейкоцитов), или твердых опухолей, обнаруженных в любой части тела.
Безусловно, этот диагноз не является приговором. Шанс выздороветь имеют примерно 70% заболевших. При некоторых видах опухолей выздоравливают почти 100% людей.
Часто обнаружить онкологическое заболевание бывает довольно трудно даже опытному врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем надежнее благоприятный прогноз.
Больные злокачественными опухолями, не представляют опасности заражения для окружающих. Рак не заразен. Он не может передаваться от одного человека к другому, как простуда, или от животного к человеку.
Основное большинство злокачественных опухолей по наследству не передаются. Хотя некоторые из них генетически обусловлены.
Рак - это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами. Любая злокачественная опухоль обладает рядом особенностей:
- способность к автономному (самостоятельному), быстрому нерегулируемому организмом росту;
- способность к метастазированию (по лимфатическим и кровеносным сосудам);
- местно отмечается разрушающий инфильтрирующий рост. Рак возникает под влиянием химических веществ, ультрафиолетового облучения, гормонов, вирусов, радиации. Все эти факторы называют канцерогенными.
К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:
- хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, которые способствуют возникновению рака. Стрессорным гормоном является кортизол;
- курение является причинным фактором около 30 % всех форм злокачественных опухолей. Хотя не у каждого курильщика развивается рак легкого, но частота возникновения составляет 90 %. Пассивные курильщики за один час поглощают 2,3 мг золы. Курение повышает частоту рака гортани, глотки, пищевода. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза чаще болеют раком;
- употребление алкоголя способствует возникновению рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Он увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени;
- нарушения питания. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сало, жирное мясо, сливки, сливочное масло), увеличивает риск возникновения рака кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, яичников и прямой кишки. Ограничение жира может замедлять развитие опухолевого процесса;
- к канцерогенам относятся мышьяк, асбест, тяжелые металлы, полихлорвинил. Сильные канцерогены обнаружены в выхлопных газах автомобилей. Недостаток витаминов усиливает действие канцерогенов.
- аборты и солнечное облучение в больших дозах также могут привести к злокачественному процессу.
Несмотря на очень важные и продолжительные исследования, никто не знает, почему дети заболевают раком. Рак у детей до сих пор самое необъяснимое заболевание, и нет оснований полагать, что его можно предотвратить. Основными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей у детей, являются нарушение внутриутробного развития, влияние неблагоприятных экологических факторов, некоторые профессиональные вредности родителей.
Опухоль не всегда означает рак. Некоторые опухоли (скопление не нормально растущих клеток) могут быть доброкачественными (не раковыми). При разговоре о злокачественных опухолях, термин плотная опухоль используется для разделения между локализованными массами тканей и лейкемией.
Методы лечения
В настоящее время существуют три главных способа лечения рака:
Химиотерапия - это специальные лекарства для уколов или приема внутрь детям, у которых, например, лейкемия. Их принимают для того, чтобы убить плохие раковые клетки и заставить их перестать бесконтрольно увеличиваться.
Радиотерапия (лучевая терапия) использует мощные рентгеновские лучи для того, чтобы убить раковые клетки. Часто ее используют до операции, чтобы заставить опухоль уменьшиться, после используют для предотвращения метастазов.
Хирургия. Иногда требуется операция, чтобы удалить большую опухоль, в зависимости от того, где она находится.
Ученые до конца еще не знают, что точно вызывает рак, но ребенок ни в коем случае не виноват в том, что он заболел, и никакой плохой поступок не может вызвать рак у ребенка. Рак у детей встречается довольно редко: у одного из 600 детей в Великобритании. Рак гораздо чаще встречается у взрослых. Существуют определенные рекомендации, соблюдая которые, возможно снизить риск заболеть раком.

Факторы риска
Питание
Как считают специалисты, одна треть всех онкологических заболеваний вызвана неправильным питанием. Особенно остро эта проблема встала в последние несколько лет.
Причина здесь проста – натуральные продукты стоят все дороже. Наше питание резко изменилось за последние годы, мы все меньше потребляем животных белков, растительной пищи, между тем растет потребление углеводов, животных и синтетических жиров. Последние, кстати, наиболее опасны.
В итоге, встает вопрос лишнего веса. А замечено еще более тридцати лет назад, что тучные женщины после 30 лет гораздо чаще страдают раком молочной железы и яичников.
Но что же делать? Изменить свое питание и хоть как то уменьшить риск. В первую очередь, медики советуют отказаться от копченостей. Будь то рыба, курятина или свинина, не имеет значения. Ведь найти в магазинах продукт натурального копчения практически невозможно, производство данных продуктов давно идет по интенсивным технологиям с применением добавок, красителей и т.д. В результате, какие химические процессы происходят с белками и жирами предмета такого копчения, остается загадкой. Ведь для того, что бы сделать определенный вывод, нужно провести не один десяток исследований.
Другой момент – сократить потребление жирных сортов мяса и рыбы, не употреблять в пищу сильно прожаренные продукты, особенно с корочкой, тут скапливаются наиболее опасные для нашего организма канцерогены. Для вас основным способом приготовления должна стать варка, приготовление на пару, блюда из скороварки, запекание. Это касается не только мясных блюд, но и овощей.
Не думайте, что если вы используете растительные масла для жарки, вы себя обезопасите. Никакой нет разницы, на чем вы жарите, канцерогены образуются и там и там. Не употребляйте синтетические жиры, маргарин, исключите из рациона рафинированные растительные масла. Точных данных пока нет, но, тем не менее, все чаще появляются сообщения, что рафинированные масла не так уж безвредны для организма. Снижайте потребление хлеба и мучных изделий. С помощью всех этих не хитрых приемов, вы сможете хоть как то обезопасить свой организм.
К продуктам есть еще совет, внимательно читайте состав. Вспоминайте кулинарные рецепты, пользуйтесь натуральными приправами, готовьте так, как готовили наши предки. А кулинарных рецептов, которые позволят вам приготовить натуральные и вкусные блюда великое множество. Соблюдая все эти не хитрые требования, вы не только снизите риск заболеть онкологией, но и просто оздоровите свой организм.

Вредные привычки и онкологические заболевания
Алкоголь
Онкологами была выведена такого рода закономерность: регулярное злоупотребление алкогольными напитками действительно повышает возможность возникновения раковых заболеваний. Как не страшно бы это звучало, но для рака не существуют безопасные нормы алкоголя. К тому же, если речь идет о женском раке молочной железы.
Если женщина часто употребляет алкоголь, курит, то повышается не только риск появления рака молочной железы, но и рака дыхательных путей и пищевода. Однако если выпивать регулярно, но не превышать лимит 2 раза в неделю, то показатели риска значительно снижаются.
Алкоголь влияет на наш организм таким образом:
Этанол кардинально меняет гормональную систему организма, что способствует выделению большего количества эстрогенов, за счет чего развиваются раковые клетка в молочных железах
В результате употребления избыточного количества алкоголя в организме начинает выделяться такое химическое вещество, как уксусный альдегид, который, собственно говоря, и провоцирует возникновение похмелья. Уксусный альдегид является канцерогеном, который с большой вероятностью может изменить строение ДНК, а такое изменение – это наиболее распространенная причина развития раковых заболеваний
Если человек одновременно курит и употребляет алкоголь, то канцерогены, которые содержатся в табачных смолах, постепенно смешиваются с продуктами распада спиртного, тем самым, проникая глубоко в ткани
Также следует учесть, что женщины больше подвержены заболеваниям печени, нежели мужчины. Все это потому что женский организм и основная его масса состоит из разного рода жиров. В то время как в кишечнике скапливаются практически все токсины, лишь незначительная их часть успевает раствориться.
Конечно же, печень должна успевать очищать токсины, но исследователями было доказано, что уксусный альдегид, который образуется в результате распада этанола, довольно сильно ослабляет кишечные стенки, в результате чего большая часть токсинов попадает в общих кровоток. А токсины могут вызывать мутацию клеток организма.
Ученые обеспокоены общим увеличением потребления алкоголя в мире, что служит одной из главных причин роста количества онкологических больных.
Курение
Курение вызывает не только рак легких. Многие люди ошибочно полагают, что курение является причиной только рака легких. Курение непосредственно связано и с раком многих других органов, как то ротовая полость, гортань, желудок.
Это доказанный факт, что курение сигарет, трубок и сигар может привесит к раку ротовой полости, пищевода и гортани. Следует отметить, что употребления алкоголя совместно с курением увеличивает риск развить раковые заболевания в несколько раз.
Медицинские исследования в области рака легких и факторов риска развития онкологического заболевания привели к тому, что были сделаны выводы о наличии ряда факторов, непосредственно связанных с раком легких. Самым важным фактором считается количество сигарет, выкуриваемых человеком в день и то, на протяжении скольких лет человек курит и в каком возрасте от пристрастился к сигаретам.
Статистика показывает, что 1 из 7 человек, выкуривавших по меньшей мере две пачки сигарет в день, умирает от рака легких.
Причины возникновения раковых опухолей
В табачном дыме содержится около 4000 вредных субстанций, химических соединений и токсинов, более 60 из них признаны онкогенными. Рак вызывают вещества, содержащиеся большей частью в смоле. Когда курильщик втягивает в себя дым более 70% смолы остается в легких.
Исследования доказали, что открытое в США вещество, теперь известное как бензапирен, содержащееся в смоле сигаретного дыма, повреждает и медленно разрушает определенный ген тела, отвечающий за контроль роста раковых клеток и предотвращающий развитие раковой опухоли.
Опухоли других органов, никак не связанных с контактом с табачным дымом, страдают от образования опухолей, вызванных распространением канцерогенных субстанций кровью.
Канцерогены жилища
Установлено, что рак возникает под влиянием: 1) химических веществ; 2) ионизирующей радиации и ультрафиолетового облучения; 4) вирусов; 5) механических травм и многих других причин. Все эти факторы были названы канцерогенами. Вероятность развития рака определяют не только время и интенсивность действия канцерогенного агента, но и состояние организма.
Канцерогены подстерегают нас в пище и воде, канцерогенным может быть воздух нашего жилища или производственного помещения. Канцерогенные вещества, способные озлокачествить здоровые клетки организма, могут находиться в бытовой химии и парфюмерии. Они могут быть жидкими, газообразными, действовать на нас совершенно невидимыми, определяемыми только специальной аппаратурой излучениями и полями (ионизирующие излучения, электромагнитные поля). Удивительно, но канцерогенное влияние могут оказать даже солнечные лучи, без которых невозможна жизнь на Земле.
Какие еще факторы могут представлять опасность для человека? Это в первую очередь пыль, загрязняющая жилье.
Многочисленные исследования показали, что копоть и пыль помещений являются носителями канцерогенных веществ, а пыль, собранная на улице, вызывает злокачественные опухоли у лабораторных животных. Вот почему необходима влажная тщательная уборка помещений. Особую опасность в быту представляет газовая плита. Продукты неполного сгорания газа при отсутствии хорошей вентиляции загрязняют воздух помещений, происходит накопление смолистых продуктов, содержащих бензпирен.
Канцерогенные соединения, попадая в окружающую среду, вступают в круговорот сложных и многообразных превращений. Они поглощаются и нейтрализуются некоторыми видами бактерий, имеющимися в воздухе, воде, почве, разрушаются под действием ультрафиолетового излучения. Клетки печени человека также могут разрушать канцерогенные вещества, что в значительной степени зависит от особенностей организма и характера питания.
Но для уменьшения степени опасности не следует полагаться на благоприятное стечение естественных факторов, а лучше разрушать канцерогенные вещества и не допускать их выхода во внешнюю среду.
Эндогенные канцерогены
Следует отметить, что, помимо канцерогенов, которые поступают в организм человека с воздухом, водой, продуктами питания, существуют вещества, которые образуются в самом организме и обладают высокой канцерогенностью. Это так называемые эндогенные канцерогены. В настоящее время уже можно говорить о существовании нескольких классов эндогенных канцерогенов. К ним относятся, в частности, продукты распада и превращения желчных кислот, нарушенного метаболизма тирозина и триптофана. Изучены условия, способствующие образованию этих соединений. Особую роль в этом процессе играют гиповитаминозы, сезонный недостаток аскорбиновой кислоты (витамин С), гормональный дисбаланс, наследственные нарушения аминокислотного обмена. При этом следует принимать во внимание только длительные нарушения метаболизма.
Физические канцерогены
К физическим канцерогенным факторам относятся альфа–, бета–, гамма– и рентгеновское излучения, потоки протонов и нейтронов, ультрафиолетовое излучение, радон, механические травмы.
Ионизирующая радиация обладает универсальным канцерогенным действием, но в патологии человека значение ее немного меньше, чем химических канцерогенов. Основными источниками излучения для населения являются естественный фон, как земной, так и космический, искусственные источники, такие как ядерные испытания в атмосфере, ядерные аварии, ядерные производства, облучение при диагностическом обследовании и лечении.
Не только прямое действие лучей является канцерогенным, но не менее опасным является попадание в организм радиоактивных изотопов. Попав в организм, радий во многом ведет себя подобно кальцию: он проникает в кости и прочно там оседает. Однако, в отличие от кальция, разрушает костную ткань. Постепенно накапливаются изменения, ведущие к развитию злокачественной опухоли.
Многочисленные исследования доказали безоговорочное канцерогенное начало ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение в высоких дозах вызывает рак у людей, лишь несколько видов опухолей никогда не связывали с ионизирующим излучением. Частота таких злокачественных опухолей возрастает по мере повышения дозы облучения. Действие высокодозного излучения может вести к повреждению клеток и ДНК с последующей гибелью клетки, а низкие дозы могут приводить к мутациям, увеличивающим риск рака. Вполне вероятно, что под удар попадает не только наследственный аппарат клетки, но и обмен веществ, и тогда опухолевая трансформация возникает как бы вторично.
Вызывают определенное беспокойство и дозы излучения, получаемые населением при прохождении различных диагностических процедур. К таким обследованиям относится проведение маммографии на предмет выявления опухолей молочной железы, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований. Надо отметить, что суммарная доза при диагностических исследованиях мала по сравнению с естественным излучением, а преимущества несомненны.
Установлено, что вдыхание воздуха, содержащего радон и его продукты, приводит к воздействию радиоактивного излучения, в основном на клетки бронхиального эпителия. Радон является второй наиболее важной причиной развития рака легкого после курения. В основном воздействие радона на человека происходит в домах, особенно в пыльных помещениях, где радон оседает на частицы пыли. Повышенный радиационный фон в жилищах особенно опасен для курильщиков, у них вероятность развития опухоли возрастает более чем в 25 раз. Главными источниками радона являются почва, строительные материалы, грунтовые воды.
Старайтесь проверить свое жилье с помощью специалистов на наличие радона в помещениях, где вы живете, и по возможности обезопасить себя.
Солнечное облучение.
Мысль о том, что солнечные лучи могут вызывать рак, кажется кощунственной. Солнце - источник жизни на Земле, а коричневый загар миллионов отдыхающих издавна рассматривался как признак здоровья.
Солнечные лучи - мощный источник различных излучений, среди которых важную роль играет ультрафиолет. В малых дозах ультрафиолет необходим для человеческого организма, но в больших может вызвать серьезные заболевания и даже послужить причиной рака. Накопились сотни наблюдений, свидетельствующих о том, что солнечная радиация способна вызывать рак кожи у человека. Сейчас можно считать установленной связь между распространением рака кожи, интенсивностью и длительностью воздействия солнечных лучей.
Обычно опухоли возникают на частях тела, не защищенных одеждой, у людей, длительное время находящихся на открытом воздухе, в тех районах и странах, где солнце светит долго и сильно. Опухоли чаще всего развиваются на коже лица, носа, реже на кистях рук. Особо нужно подчеркнуть, что дети, у которых кожа особенно уязвима, подвергаются гораздо большей опасности, чем взрослые.
Для предотвращения развития рака кожи необходимо стараться уменьшить общее воздействие солнца в течение всей жизни, особенно чрезмерное солнечное воздействие и солнечные ожоги.
Необходимо отметить, что неграмотное использование соляриев небезопасно, так как в них человек подвергается УФ–излучению, подобному солнечному.
Все сказанное не означает, что нужно отказаться от поездок на юг, от купания в море, пребывания на пляже, просто от солнечных ванн. Подобные запреты не нужны. Нужно разумное, можно сказать, уважительное отношение к солнцу. Наслаждаясь солнышком, теплом, давайте помнить не только о полезном, оздоравливающем действии солнечных лучей, но и о тех неприятностях, которые могут возникнуть в случае злоупотребления ими. Онкологическим больным и лицам, прошедшим лечение по поводу онкологического заболевания, категорически не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
Электрическое поле
Многочисленные электромагнитные поля, возникающие в наших квартирах при работе бытовой техники, компьютеров, радиотелефонов и буквально пронизывающие наше жилище, также небезопасны. Поэтому, чем больше техники в доме, тем выше риск, особенно при непродуманном расположении приборов. По данным ряда американских исследований, у детей, проживающих в домах вблизи линий электропередачи, в 2,5 раза выше риск развития лейкемии. Для взрослого населения такой закономерности не выявлено.
Сотовые телефоны и пульты дистанционного управления генерируют электромагнитные поля. Использование мобильной связи и ее возможное отрицательное влияние на здоровье привлекают все большее внимание общественности. Сообщения об увеличении частоты возникновения опухолей головного мозга среди пользователей мобильных телефонов, описание подобных случаев в прессе позволили предположить возможность наличия определенной стимуляции опухолевого роста. Этот факт наряду с возросшим стремлением населения стать абонентами сотовой связи усиливает обеспокоенность среди населения. Излучение от мобильных телефонов не является ионизирующим. Многочисленные эпидемиологические исследования показали отсутствие значительной взаимосвязи между развитием опухолей головного мозга и использованием мобильных телефонов, независимо от длительности пользования и типа телефона.
Химические канцерогены
То, что некоторые химические вещества способны инициировать возникновение опухоли, известно давно. История изучения влияния некоторых химических веществ на возникновение злокачественных опухолей насчитывает более 200 лет.
Пока до конца неизвестно, каким образом канцерогены заставляют нормальную клетку приобрести свойства, характерные для злокачественного роста, каков тот первый стимул, начальное воздействие, которое делает клетку измененной, еще не опухолевой, но уже «не нормальной». Ответить на этот вопрос - значит понять природу рака. За последние годы исследователи приблизились к решению этой задачи, раскрыв некоторые механизмы химического канцерогенеза.
Химические канцерогены представляют собой различные по структуре органические и неорганические соединения. Они присутствуют в окружающей среде, являются продуктами жизнедеятельности организма или метаболитами живых клеток.
Некоторые из канцерогенов обладают местным действием, другие оказывают влияние на чувствительные к ним органы независимо от места введения. Существуют канцерогены, активные сами по себе (прямые канцерогены), но большинство нуждается в предварительной активации (непрямые канцерогены). Имеются вещества, которые усиливают воздействие канцерогенов. Воздействие химических канцерогенов на живой организм чрезвычайно разнообразно.
Английским исследователям удалось выделить из каменноугольной смолы новое соединение, относящееся к полициклическим ароматическим углеводородам - 3,4–бензпирен, при нанесении на кожу которого развивается хроническое воспаление с переходом в рак. Это был первый канцероген, структура которого была установлена. Бензпирен считается одним из самых активных и опасных канцерогенов.
Полициклические ароматические углеводороды образуются при сгорании органических веществ в условиях высокой температуры и являются весьма распространенными загрязнителями внешней среды. Они присутствуют в воздухе, в воде загрязненных водоемов, в саже, дегте, минеральных маслах, жирах, фруктах, овощах и злаках.
Канцерогенным действием обладают нитрозамины, ароматические амины и амиды, некоторые металлы, асбест, винилхлорид, афлатоксины и другие химические вещества.
Нитрозамины токсичны, обладают мутагенным и тератогенным воздействием, более 300 из нескольких сотен исследованных вызывают канцерогенный эффект. Во внешней среде нитрозамины в небольших количествах находятся в пищевых продуктах, травах, пестицидах, кормовых добавках, загрязненной воде и воздухе. Кроме этого, они поступают в организм с табаком, косметикой и лекарствами. В готовом виде из внешней среды человек поглощает незначительное количество нитрозаминов. Значительно большее количество нитрозаминов синтезируется в организме из нитритов и нитратов в желудке, кишках, мочевом пузыре. Нитриты и нитраты содержатся в злаках, корнеплодах, безалкогольных напитках, добавляются как консерванты в сыры, мясо и рыбу. В последние годы содержание их резко (в 5 - 10 раз) повысилось в картофеле.
Ароматические амины и амиды находят широкое применение в производстве анилиновых красителей, фармацевтических препаратов, пестицидов. Они приводят к возникновению рака мочевого пузыря. Одно из этих соединений использовалось длительное время в некоторых зарубежных странах как пищевой краситель. Его добавляли к маргарину и сливочному маслу, чтобы они имели свежий летний вид. После установления канцерогенных свойств у этого красителя его запретили.
Асбест - волокнистый силикат, используемый в строительстве. Опасны свободные волокна асбеста. Их обнаруживают в воздухе жилых помещений. Устойчивость к кислотам позволяет использовать асбест при изготовлении виниловых обоев, изделий из бумаги, текстиля, а также напольных покрытий, труб, шпаклевки, замазки. Специалисты считают, что рабочий на асбестовом производстве через 20 лет может заболеть раком легкого. У работающих с асбестом наблюдается повышенная частота рака легкого, гортани, плевры, брюшины, изредка - злокачественных опухолей желудочно–кишечного тракта.
Винилхлорид входит в состав распространенных сортов пластмасс, используемых в медицине, строительстве и при изготовлении товаров широкого потребления. Среди лиц, занятых на производстве винилхлорида, повышена заболеваемость печени, опухолями легкого, лейкозами.
Бензол и его производные также обладают канцерогенными свойствами. Продолжительный контакт с бензолом способствует возникновению лейкозов.
Канцерогенны соединения мышьяка, никеля, хрома, кадмия. Длительная работа с этими металлами может привести к возникновению рака верхних дыхательных путей и легких. Мышьяк, кроме этого, вызывает рак кожи, а кадмий, хром и их соединения - рак предстательной железы и мочеполовых органов. Тяжелые металлы поступают в окружающую среду с производственными выбросами и сточными водами промышленных предприятий. Источником их является и автотранспорт. Установлено, что при хранении картофеля в гараже (достаточно частое явление) в корнеплодах увеличивается содержание тяжелых металлов, в частности свинца. Отмечены случаи развития рака анального канала и промежности при употреблении газет в качестве туалетной бумаги. Канцерогенным эффектом обладает свинец, входящий в состав типографской краски.
Опасным канцерогеном является афлатоксин - токсин плесневого грибка. Этот гриб распространен повсеместно, но в условиях жаркого климата в больших количествах выделяет ядовитые вещества. Афлатоксины в больших дозах ядовиты и вызывают гибель животных, а в малых - опухоли печени. Этот грибок может поражать злаки, отруби, муку, орехи. Главная опасность состоит в том, что при термической обработке продуктов, пораженных этим грибком, токсин, который он выделяет в продукт, не разрушается. Заподозрить наличие афлатоксина в продуктах можно по горькому вкусу. Например, орехи начинают горчить.
Развитие науки и производства постоянно приводит к появлению новых химических соединений, обладающих канцерогенными свойствами. Особенно важно знание тех соединений, с которыми приходится сталкиваться человеку.
В этом смысле большой интерес вызывает химический состав пищевых продуктов и соединений, получаемых при различной кулинарной обработке продуктов питания. С характером питания прямо или косвенно связано возникновение рака пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной, молочной и предстательной желез, тела матки, яичников и легкого. В пище содержится более 700 соединений, в том числе около 200 полициклических ароматических углеводородов, аминоазосоединения, нитрозамины, афлатоксины и др. Каналы заражения продуктов питания химическими канцерогенами бесконечны. Они могут попасть в пищу из синтетической упаковки, внутренней поверхности консервных банок, с этикеток, на которые расходуется типографская краска. «Нечаянное» заражение возможно на складе или во время транспортировки. Канцерогены могут образовываться во время неправильного хранения и кулинарной обработки продуктов. Содержание канцерогенов в пище повышается при неумеренном использовании азотсодержащих минеральных удобрений и пестицидов, а также при загрязнении ими атмосферного воздуха и питьевой воды.
Наибольшее значение для человека имеет загрязнение пищи полициклическими ароматическими углеводородами, нитрозаминами и их предшественниками (нитритами и нитратами), пестицидами, а на отдельных территориях - афлатоксинами.
Бензпирен обнаруживают при пережаривании и перегревании жиров, в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи коптильным дымом.
В одной из сельских зон Польши отмечалась высокая заболеваемость раком желудка. Специалисты заинтересовались обычаями приготовления пищи в этом регионе. Оказалось, что хозяйки растапливают на вместительной сковородке свиное сало, а затем в течение недели или дольше неоднократно подогревают остатки жира и жарят на нем мясо и овощи. При частом нагревании до больших температур на чугунной сковороде свиной жир изменяет свою структуру, образуются вещества, которые обладают канцерогенной активностью, и в основном - бензпирен.
Нитрозамины в небольших количествах содержатся во многих продуктах: копченом, вяленом и консервированном мясе и рыбе, темном пиве, некоторых сортах колбас, сухой и соленой рыбе, маринованных и соленых овощах, пряностях, отдельных молочных продуктах. Обработка коптильным дымом, пережаривание жиров, засолка и консервирование ускоряют образование нитрозаминов. В противоположность этому хранение продуктов при низкой температуре резко замедляет их образование.
Нитриты и нитраты содержатся в продуктах в значительно большем количестве. Пища является основным источником их поступления в организм.
В сельском хозяйстве используются азотсодержащие, калийные и фосфорсодержащие минеральные удобрения. Калийные и фосфорные удобрения не представляют канцерогенной опасности. Опасны азотсодержащие удобрения, которые в организме трансформируются в нитраты, нитриты, а затем в нитрозамины.
Канцерогенным действием обладают также многие пестициды. Большинство пестицидов являются химически стойкими соединениями, хорошо растворимыми в жирах. Благодаря этому они накапливаются в растениях, тканях животных и человека. Применение пестицидов с высоким содержанием нитрозаминов создает определенную опасность для работников сельского хозяйства.
Биологические канцерогены
Вирусы, являющиеся биологическими канцерогенами, так же как химические и физические, могут служить внешними сигналами, влияющими на внутренние закономерности и процессы, контролирующие деление клеток в организме.

Профилактика онкологических заболеваний
Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологическим проблемам - одна из характерных черт здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено прежде всего устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости, которая достигла довольно высоких показателей и в обозримом будущем будет нарастать.
Онкологическая патология занимает первые места и в причинах смерти во многих странах мира. Причина столь высокой смертности от злокачественных новообразований кроется прежде всего в особенностях этой патологии и в том, что лишь 25% из числа больных этого профиля, госпитализируемых для стационарного лечения находятся в сравнительно ранней стадии заболевания, когда еще доступно и вполне перспективно предпринимаемое лечение, а при таких наиболее часто локализациях рака, как рак желудка, рак легкого госпитализация в первой стадии заболевания не достигает и 10%. В то же время современный уровень знаний и медицинской техники позволяет диагностировать важнейшие формы злокачественных новообразований на ранних стадиях их развития, а также устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения. Во всех развитых странах уделяется все возрастающее внимание как первичной, так и вторичной профилактике онкологических заболеваний.
Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Эта система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека.
В соответствии с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли воздействия канцерогенных факторов в возникновении онкологических заболеваний, первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям.
Онкогигиеническая профилактика, т.е. выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также выявление и использование возможностей уменьшения опасностей такого воздействия. Спектр форм воздействия в этом направлении чрезвычайно обширен и можно конкретизировать лишь основные из них. Такими являются образ жизни и питание человека.
Ведущее значение в оздоровлении образа жизни придается контролю курения. В учебных заведениях некоторых стран введен специальный курс о последствиях курения и строгий контроль соответствующих органов за динамикой заболеваемости населения, связанной с курением. Такое внимание к контролю курения обусловлено тем, что табак и табачный дым содержат более 3800 химических веществ, из которых многие относятся к полициклическим ароматическим углеводородам (ПАУ), нитросоединениям и ароматическим аминам, являющимися сильнейшими канцерогенами. По данным литературы атрибутивный риск рака легкого, т.е. доля случаев этого заболевания, вызванных курением, составляет 80–90% у мужчин и 70% у женщин. Велика роль курения в возникновении рака пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Ежегодные прямые и непрямые расходы на лечение заболеваний, связанных с курением составляют в США более 50 миллиардов долларов.
Весьма значительно повышается онкологическая заболеваемость и при употреблении алкоголя, особенно крепких напитков. Так человек, систематически потребляющий 120 г и более чистого алкоголя в день, имеет риск заболеть раком пищевода в 101 раз выше, чем сопоставимый с ним, но не употребляющий алкоголя. Атрибутивный риск этой вредной привычки существенно возрастает, если она сочетается с курением.
Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений,ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона.
Установлена отчетливая связь между катастрофическими событиями (стрессовыми ситуациями) в жизни человека и возникновением злокачественных новообразований. Риск возникновения этих заболеваний резко возрастает при эмоциональной подавленности невротического характера вследствие нервно-психической травмы, отмечается также высокая корреляция между депрессией (за исключением психических больных) и опухолевым процессом.
Весьма важное значение в возникновении опухолевых заболеваний имеет характер питания(диеты) человека. Рекомендуемая сбалансированная диета должна содержать жиров, особенно насыщенных, не более 75,0 в день для мужчин и 50,0 - для женщин. Она должна быть богата продуктами растительного происхождения и витаминами, особенно А, В, С, Е, которые оказывают на канцерогенез ингибирующее воздействие. Перечень факторов и воздействий на канцерогенез не ограничивается перечисленными выше и является достаточно обширным.
Биохимическая профилактика имеет целью предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений. Биохимическому направлению в профилактике онкологических заболеваний придается большое значение, однако реализация возможностей этого направления представляется весьма сложной: многие специалисты считают, что для организации мероприятий по предотвращению бластоматозного действия химических канцерогенов и контроля эффективности мер защиты необходим биохимический мониторинг.
Теоретически эффективность мероприятий по онкогигиенической и биохимической профилактике оцениваются снижением онкологической заболеваемости на 70–80%, так как по данным Международного агенства изучения рака (Лион, Франция) 80–90% злокачественных новообразований детерминировано средовыми факторами.
К числу других направлений профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов. В механизмах наследственной предрасположенности часто решающее значение имеют эндокринные факторы. Так, дочери матери, больной раком молочной железы, имеют риск заболеть этим заболеванием в 4,5 раза выше, чем их сверстницы, не имеющие такого анамнеза. Сестры больной раком молочной железы, если их мать страдала этим же заболеванием, имеют вероятность возникновения такой опухоли в 47–51 раз выше, чем их сверстницы с неотягощенной наследственностью. Женщинам, имеющим отягощенный анамнез относительно рака молочной железы, не рекомендуется грудное вскармливание детей, употребление кофе, прием некоторых медикаментов, особенно резерпина и группы раувольфии. Доброкачественные опухоли молочной железы среди женщин, имеющим это заболевание в семейном анамнезе, встречаются в 4 раза чаще.
Иммунобиологическая профилактика проводится путем выделения людей или формирования групп с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий. Это направление приобретает особо важное значение при продолжительной иммунодепрессивной терапии после гомологичной пересадки органов и тканей, а также лечении аутоиммунных заболеваний.
Эндокринно-возрастная профилактика проводится путем выявления и коррекции дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Теоретическая эффективность каждого из этих направлений оценивается снижением онкологической заболеваемости на 10%.
Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний и состояний, а также раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает наиболее высокую эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования, так как простой визуальный осмотр и применение обычных методов врачебного обследования без применения перечисленных выше методик недостаточно эффективны для выявления ранних стадий онкологических заболеваний. Однако учитывая значимость и возрастающую тенденцию роста онкологической заболеваемости это направление вторичной профилактики не утратило своего положительного значения. Методы коллективной профилактики должны реализоваться прежде всего путем строгого соблюдения положений соответствующих нормативных и регламентирующих документов об охране здоровья населения, а методы индивидуальной профилактики также и путем систематической пропаганды необходимых медицинских знаний и создания условий для здорового образа жизни.
В индивидуальной профилактике сохраняет свое большое значение диспансеризация, при проведении которой всеми врачами-специалистами должна проявляться онкологическая настороженность, т.е. исключение бластоматозной природы заболевания и опухолевых процессов обследуемой области, включая при необходимости и применение специальных методов исследования. Такой образ действия в процессе диспансеризации в достаточной степени обеспечивает своевременное выявление ранних стадий онкологических заболеваний и лиц с повышенным риском их возникновения, что позволяет формировать группы риска. Лица, отнесенные к этим группам, должны подвергаться специальным методам исследования (в зависимости от показаний - цитологическим, гистологическим, эндоскопическим, УЗИ, рентгенологическим, лабораторным и т.д.) с соблюдением строгой периодичности их проведения. В такие группы, помимо определенных соответствующими положениями, встречаются также страдающие некоторыми формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.
Такие группы могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного скрининга.
Большое значение в организации профилактики злокачественных новообразований и повышении ее эффективности имеет квалифицированная санитарно-просветительная работа с личным составом и систематическое повышение онкологической подготовки медицинских работников, в том числе и врачей всех специальностей

Список литературы

Давыдов М.Г., Ганцев Ш.Х. «Онкология»,Геотар-Медия, 2010 г.
Мизун Ю. «Космос и здоровье», 1997 г.
Синеок С.В. «Спираль защиты и здоровья», 2002г.
Мари Э. Вуд, Пол А. Банн "Секреты гематологии и онкологии", 2001 г.
С. Шеннон "Питание в атомном веке или как уберечь себя от малых доз радиации", 1991 г.
Популярная медицинская энциклопедия
Ресурсы Интернет

и т.д.................