Аналоги висмута трикалия дицитрат: обзор заменителей по действию и активному веществу. Отчет посетителей о побочных эффектах
Коллоидный субцитрат висмута относят к группе антацидов и адсорбентов . Вещество обычно находится в составе таблеток, покрытых оболочкой. Его молекулярная масса равняется 704 г на моль.
Фармакологическое действие
Обволакивающее, антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество обладает выраженным вяжущим и противовоспалительным действием. Попадая в кислую среду желудка оксихлорид висмута и цитрат висмута осаждаются и образуют хелатные комплексы в виде защитной пленки на поверхности поврежденной слизистой. Средство стимулирует синтез PgE2 , выделение гидрокарбоната и слизи, активизирует защитные свойства слизистой желудка, тем самым, защищая ЖКТ от воздействия агрессивных кислот, солей и ферментов. В зоне, где произошло повреждение слизистой оболочки, накапливается эпидермальный фактор роста . Активность пепсина и пепсиногена начинает снижаться.
Дицитрат Висмута накапливается внутри бактерий Хеликобактер и приводит к разрушению их цитоплазматической мембраны и гибели. Благодаря способности вещества проникать под слой дуоденальной слизи , где концентрация Helicobacter pylori наиболее велика, его эффективность при эрадикации бактерии Хеликобактер значительно выше, чем у аналогичных средств.
Лекарство не всасывается стенками ЖКТ и не проникает в системный кровоток. Неизмененное вещество выводится с каловыми массами. Небольшое количество средства, проникшее в кровь, подвергается метаболизму и выводится с мочой.
Показания к применению
Препарат Висмут Трикалия Дицитрат используют:
- при , сопровождающегося приступами ;
- для лечения , в том числе вызванной бактерией Хеликобактер ;
- при обострении хронического и гастродуоденита ;
- у пациентов с , которое не вызвано органическими поражениями ЖКТ .
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя назначать:
- во время кормления грудью;
- беременным женщинам;
- при на данное вещество;
- пациентам, с почечной недостаточностью.
Побочные действия
Во время лечения препаратом могут возникнуть:
- рвота, запор или , тошнота;
- кожные высыпания, зуд, прочие аллергические реакции.
При длительном использовании данного вещества в центральной нервной системе может накапливаться висмут , это приводит к развитию .
Висмута Трикалия Дицитрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В зависимости от заболевания целесообразно использовать различные схемы лечения.
Таблетки Висмута Трикалия Дицитрат принимают внутрь, запивая водой.
Как правило, взрослым назначают по 480 мг средства в сутки, распределенные на 4 приема, за пол часа перед приемом пищи или сном. Также можно принимать по 240 мг, 2 раза в день.
Детям от 4 до 8 лет назначают по 8 мг на кг веса в день, суточную дозировку необходимо распределить на 2 приема. Курс лечения назначает лечащий врач и, как правило, он составляет 1-2 месяца.
В течение 2 месяцев после прохождения курса нельзя принимать препараты висмута .
Висмута Трикалия Дицитрат используют в различных схемах лечения Helicobacter pylori. Лекарство сочетают с ингибиторами протонной помпы ( , или ) и антибиотиками ( , , ).
Передозировка
При длительном приеме сверхдоз препарата наблюдаются: нарушения в работе почек, .
В качестве лечения назначают: промывание желудка, энтеросорбенты и солевые слабительные средства, симптоматическую терапию.
При нарушениях в работе почек, которые сопровождаются высоким уровнем висмута в крови, показаны: комплексообразователи — димеркапто-пропансульфоновая кислота и димеркапто-янтарная кислота,
Висмута трикалия дицитрат (торговое название - лекарственное средство "Де-Нол") представляет собой эффективный противоязвенный препарат, обладающий ярко выраженной бактерицидной активностью по отношению к микроорганизмам вида Helicobacter pylori. Помимо этого, данное лекарство оказывает антацидный, противовоспалительный и вяжущий эффекты. Прием этого средства в разы улучшает защитные характеристики слизистой поверхности ЖКТ, образуя особое нерастворимое покрытие непосредственно на месте язвы. Также висмута трикалия дицитрат повышает устойчивость оболочки желудка и кишечника к отрицательному воздействию ферментов, пепсина и соляной кислоты, увеличивает выработку слизи, секрецию бикарбонатов и синтез простагландина типа Е. Помимо всего вышеперечисленного, специалисты отмечают его возможность стимулировать активность цитопротективных механизмов.
Что же касается фармакокинетики данного противоязвенного средства, то в результате его курсового применения равновесные концентрации в крови достигаются через четыре-пять дней, а время полувыведения составляет около пяти суток. При этом полностью активный компонент выводится из организма только спустя двенадцать недель после начала приема такого средства, как висмута трикалия дицитрат. Аналоги данного средства - капсулы "Бисмай", "Десмол" и "Новобисмол" - обладают похожим механизмом действия.
Производится этот в основном в форме обычных лекарственных драже, покрытых оболочкой. Принимать таблетки "Де-Нол" (висмута трикалия дицитрат), цена которых является весьма доступной, производитель рекомендует исключительно для проведения терапии язвы 12-перстной кишки или желудка. Людям, страдающим от хронического гастрита, также следует начать регулярно принимать этот препарат. Кроме того, висмута трикалия дицитрат быстро поможет в случае диспепсии, не связанной с органическими болезнями ЖКТ.
Принимать данный противоязвенный препарат врачи категорически запрещают при тяжелых формах нарушений функции почек, а также во время беременности. Повышенная чувствительность и период кормления новорожденного малыша грудью аналогично включены в перечень строгих противопоказаний. Пациентам, которые не достигли двенадцатилетнего возраста, также не следует начинать прием препаратов, в состав которых входит висмута трикалия дицитрат. Кроме того, всегда необходимо помнить о том, что у людей с разного рода отклонениями в работе почек в результате продолжительного использования высоких дозировок данного средства возможно развитие энцефалопатии.
Если же рассматривать наиболее распространенные побочные реакции, появление которых может быть вызвано приемом этого противоязвенного препарата, то в первую очередь следует выделить рвоту, тошноту и диарею. Помимо этого, существует довольно высокий риск появления кожной сыпи, зуда, гиперемии кожных покровов и ангионевротического отека.
капс. 120 мг: 30 или 60 шт.
Рег. №: 16/11/2629 от 08.11.2016 - Действующее
Капсулы твердые желатиновые, №0, цилиндрической формы с полусферическими концами, белого цвета; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета; допускается наличие частиц в виде уплотненной порошкообразной массы.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный.
Состав желатиновой капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид (E171).
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ДЕ-ВИСМУТ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2017 году. Дата обновления: 21.02.2018 г.
Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландинов Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Всасывание
Висмута калия цитрат практически не всасывается из ЖКТ, препарат действует локально. Абсорбируется минимальное количество висмута (менее 0.2% от принятой дозы).
Распределение
Висмут главным образом обнаруживается в почках, остальные органы также содержат следы висмута.
Метаболизм
В желудке осаждаются нерастворимые соединения висмута, в частности висмута оксихлорид и висмута цитрат.
Выведение
Основная часть висмута, принимаемого внутрь, выводится с калом.
Почечный клиренс незначительного количества абсорбированного висмута составляет приблизительно 50 мл/мин. Т 1/2 большей части абсорбированного висмута составляет от 5 до 11 дней.
Препарат принимают внутрь. Капсулы следует принимать за 30 мин до еды и запивать небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капс. 4 раза/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 капс. 2 раза/сут за 30 мин до приема пищи.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают из расчета 8 мг/кг/сут. В зависимости от массы ребенка назначают по 1-3 капс./сут (соответственно в 1-3 приема/сут). При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сут).
Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение препарата Де-Висмут в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥1/10) - почернение кала может произойти вследствие образования сульфида висмута, однако его можно легко отличить от мелены;
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко (≥1/1000, <1/100) - легкие кожные аллергические реакции.
Со стороны иммунной системы: очень редко (<1/10 000), неизвестная частота (невозможно оценить по имеющимся данным) - анафилактические реакции.
При длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в центральной нервной системе.
Препарат не следует применять более 8 недель, также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
В период лечения препаратом Де-Висмут не следует применять другие препараты, содержащие висмут, т.к. увеличивается риск развития побочных эффектов.
По окончании курсового лечения препаратом в рекомендованных дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мг/л.
При применении препарата Де-Висмут возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Пролонгированное применение больших доз висмутсодержащих соединений не рекомендовано, поскольку в некоторых случаях это может привести к обратимой энцефалопатии. Риск энцефалопатии, однако, является минимальным, при условии применения препарата Де-Висмут в рекомендуемых дозах.
Использование в педиатрии
Препарат не применяется у детей в возрасте до 6 лет .
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о влиянии препарата Де-Висмут на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.
Симптомы: острая массивная передозировка может привести к почечной недостаточности с отсроченным началом до 10 дней.
Лечение: после однократного приема очень высокой дозы лечение должно включать промывание желудка с последующей терапией активированным углем и осмотическими слабительными. Это сокращает всасывание висмута, поэтому дополнительные лечебные мероприятия не требуются.
Концентрацию висмута в крови и моче следует определять в случае острой и хронической интоксикации для определения связи симптомов с усиленным воздействием висмута. Хелатная терапия с димеркаптосукциновой кислотой (DMSA) или димеркаптопропансульфокислотой (DMPS) применяется, если известно, что симптомы вызваны острой или хронической передозировкой висмутом.
При тяжелой почечной недостаточности после хелатной терапии следует провести гемодиализ.
Висмута трикалия дицитрат - действующее вещество многих препаратов, самым известным из которых является Де-Нол. Это лекарственное средство знакомо многим пациентам гастроэнтерологов. Висмута трикалия дицитрат входит в группу эффективных противоязвенных препаратов. Он обладает способностью повышать функциональную активность слизистых оболочек органов пищеварения и восстанавливать их повреждения.
Специфические возбудители язвенной болезни и гастрита бактерии Helicobacter pylori погибают значительно быстрее, если вместе с антибиотиками и противомикробными препаратами пациенты принимают лекарственных средства с висмута трикалия дицитратом. К несомненным достоинствам препаратов относится отсутствие развития устойчивости микроорганизмов при его повторном приеме.
Висмута трикалия дицитрат уничтожает возбудителей язвенной болезни и гастрита бактерии Helicobacter pylori
Препараты
На основе комбинированного противоязвенного действия химического соединения синтезировано много фармакологических препаратов. Таблетки для внутреннего употребления содержат основное вещество в оптимальной терапевтической дозировке - 120 мг. В каких лекарствах содержится висмут:
- Трибимол - производства Торрент Фармасьютикалс (Индия);
- - выпускает ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды);
- Вентрисол - выпускает Познаньский фармацевтический завод СА Польфа (Польша);
- Тримо - производители Рантакос Брет и Ко Лтд (Индия);
- Биснол - выпускает Вейв Интернейшнл (Индия);
- Новобисмол - производит Фармпроект (Россия);
- Пилоцид - препарат выпускает Мерк КГаА (Индия).
Препараты отличаются друг от друга только вспомогательными веществами, которые необходимы для полноценного растворения таблеток, а также образования основной лекарственной формы.
Предупреждение: «Несмотря на кажущуюся второстепенность вспомогательных компонентов, они имеют немаловажное значение и существенно влияют на эффективность препаратов».
Мнения потребителей о терапевтическом действии препаратов может существенно разниться: одни пациенты предпочитают лекарственные средства индийского производителя, другие - российского или голландского.
Фармакологическое действие
Под действием кислого желудочного сока висмута трикалия дицитрат распадается на цитрат и оксихлорид висмута, которые не способны растворяться в воде. Неорганические вещества вступают в химические реакции с высокомолекулярными белками с образованием циклических комплексных соединений. Кислая среда желудка в данном случае выступает в качестве катализатора. В результате формируется прочная пленка на участке, где находятся язвенные повреждения. Под действием этого полимергликопротеидного комплекса слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта оказывается под надежной защитой от негативного воздействия:
- соляной кислоты;
- пищеварительных ферментов;
- желчи.
Лекарства, содержащие висмут, способны укрупнять протеины, уничтожать микроорганизмы. К несомненным достоинствам висмута трикалия дицитрата относится его неспособность абсорбироваться слизистыми оболочками органов пищеварения. Минимальное количество проникает в кровяное русло, а основная часть в составе конгломерата выделяется при каждом опорожнении кишечника.
Висмута трикалия дицитрат используется в терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Антибактериальные свойства соединения
Что такое висмута трикалия дицитрат - это химическое соединение, которое проявляет бактерицидную активность в отношении спиралевидной грамотрицательной бактерии. Под его воздействием снижается продуцирование важных для патогенных возбудителей язвы и гастрита ферментов. Начинает изменяться течение важных для жизнедеятельности микроорганизмов реакций, в результате чего они погибают. Химическое соединение способно нарушать:
- проницаемость клеточной оболочки;
- структуру мембраны клеток.
Это значительно уменьшает ее жизнеспособность и препятствует прикреплению бактерий на стенки желудочно-кишечного тракта.
Висмута трикалия дицитрат ограничивает свободное передвижение спиралевидных бактерий по пищеварительному тракту. Другие противомикробные препараты, используемые для лечения язвенных поражений, утрачивают эффективность при неоднократном применении. А к лекарствам с висмута трикалия дицитратом штаммы бактерий не способны выработать резистентность.
Для химического соединения характерна высокая степень растворимости, поэтому оно проникает в самые глубокие слои стенок желудка и инактивирует находящиеся там микроорганизмы.
Гастроцитопротективный эффект
Помимо бактерицидного и защитного действия препаратов, содержащих висмут, список полезных свойств химического соединения дополняет гастроцитопротективный эффект. Они повышают сопротивляемость стенок желудка к негативному воздействию агрессивной соляной кислоты. Это основано на следующих механизмах:
- соединение стимулирует синтез простагландинов, что приводит к образованию повышенного количества муцина и выработке ионов гидрокарбонатов. В результате образуется мукозно-гидрокарбонатный барьер;
- в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке улучшается микроциркуляция. Значительно повышается скорость обмена веществ в клетках, ускоряется их регенерация. Происходит быстрое восстановление поврежденной оболочки желудка;
- фундальные клетки слизистой оболочки уменьшают выработку едкой соляной кислоты и кислотность желудочного сока существенно снижается.
Помимо вышеперечисленных полезных свойств препараты висмута трикалия дицитрата влияют на выработку ферментов, что становится дополнительной защитой для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Де-Нол - самый известный препарат с висмута трикалия дицитратом
Показания и противопоказания
Гастроэнтерологи назначают висмута трикалия дицитрат пациентам, у которых под действием избыточной выработки ферментативных веществ и кислот диагностированы повреждения слизистого или подслизистого слоя стенок желудка. Продолжительность лечения зависит от стадии язвенного заболевания. Препараты используются в лечении следующих патологий:
- в период рецидивов;
- диспепсические нарушения.
Висмута трикалия дицитрат показан для терапии патологий желудка независимо от того, обнаружена ли Helicobacter pylori при проведении лабораторных исследований. Существуют и определенные ограничения к использованию химического соединения:
- период вынашивания ребенка или кормления грудью;
- детский возраст до 4-х лет;
Висмута трикалия дицитрат не предназначен или ограничен для применения некоторым категориям пациентам с заболеваниями печени.
Предупреждение: «Лекарственное средство следует использовать только после проведения диагностики и в соответствии с врачебными рекомендациями».
При назначении терапии гастроэнтеролог оценивает риск и пользу вещества, выбирает, какие препараты содержат висмут и вспомогательные ингредиенты в максимально безопасных для человека дозировках.
Фармакологическая группа лекарства - Антациды и адсорбенты, регенеранты и репаранты. Названия препаратов - Вентрисол, Де-Нол, Трибимол.
Состав и форма выпуска
Состав Висмута Субгалат
Аморфный порошок лимонно-желтого цвета, без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде и спирте. Растворим при нагревании в минеральных кислотах (с разложением). Легко растворим в растворе едкого натра с образованием желтого раствора, быстро краснеющего на воздухе. Содержит 52–54% окиси висмута.
Состав Висмута Субнитрат
Смесь BiNO3(OH)2, BiONO3 и BiOOH, представляющая собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте.
Фармакологическое действие
Образуя соединения с белками, покрывает язвенную поверхность, защищая ее от агрессивных воздействий. Вызывает гибель Helicobacter pylori. Способствует заживлению язвенных дефектов.
Показания к применению Висмута
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, дуодените, диспепсических расстройствах.
Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, беременность.
Ограничения: кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание).
Побочные действия
При приеме высоких доз - развитие почечной недостаточности. Возможны - тошнота, рвота, учащение стула. Редко бывает аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда
Инструкция по применению
Способ и дозировка
Внутрь, запивая водой (но не молоком), - по 1 табл. 3-4 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и перед сном. Курс - 4-8 нед. , повторный-через 8 нед.
Начало действия Неизвестно
Продолжительность действия Неизвестна
Если прием медикамента пропущен Примите Висмут, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме. Не удваивайте следующую дозу.
Передозировка
При частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности. Обратитесь к врачу. Лечение-промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных, симптоматическая терапия.
Особые указания
Длительный прием больших доз препарата не рекомендуется. В течение 30 мин. после приема следует воздерживаться от напитков, твердой пищи, молока, антацидных средств. Окрашивает кал в черный цвет.
Меры предосторожности
Старше 60 лет Особых проблем при применении препарата не ожидается.
Вождение машины и работа с механизмами не влияет на способность выполнять такую работу.
Алкоголь прием алкоголя противопоказан.
Взаимодействие с другими препаратами
Уменьшает всасывание тетрациклина. Одновременный прием препаратов, содержащих висмут (викалин, викаир, ротер), повышает риск развития системных побочных эффектов (увеличивается концентрация медикамента в крови). Молоко препятствует всасыванию препарата.
Отечественные и зарубежные аналоги
Главное действующее вещество входит в состав лекарств: Новобисмол, Де-Нол.
Цена в аптеках
Цена на Висмут в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Висмут, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
