Пигментные пятна хлоазма. Хлоазма на лице — причины и лечение

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% - это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы - наиболее злокачественной опухоли;
несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма - что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма - в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

мелазма - обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой - беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци - кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

Центрофациальная - центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
Молярная -область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
Нижнечелюстная, или мандибулярная - область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях - лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда - диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
Смешанный - одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
феомеланин - красной окраски;
лейкомеланин - бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов. Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов. Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим факторам относят:

Чрезмерное УФ-облучение - 50-60%.
Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) -25-30%.
Беременность - 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме. Менее значимые факторы - это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.

Появление пигментных пятен на лице становится причиной эстетического дискомфорта и ежедневных стрессов. Пигментное пятно - признак появления нарушения или болезни в организме, без устранения которых проблема не решится.

Хлоазма - одна из самых распространенных патологий, проявляющихся с выраженной гиперпигментацией кожи. Для полного излечения и коррекции внешнего вида кожи важно выяснить причины болезни, посетить дерматолога и применить адекватную тактику лечения.

Хлоазма входит в обширную группу кожных патологий, объединенных термином «дисхромия», означающим изменение окраса кожи. Это приобретенный и ограниченный гипермеланоз. По сути, это пигментное пятно, обусловленное очаговым скоплением меланина в межклеточном пространстве кожи.

Функции меланина

Меланин - естественный пигмент, придающий окраску коже, волосам и глазам человека. Он образуется в клетках эпидермиса - меланоцитах, расположенных под слоем базальных клеток.

Основной участник этого процесса - заменимая аминокислота тирозин. Она под воздействием фермента тирозиназы образует диоксифенилаланин (ДОФА-аминокислота) и через несколько промежуточных соединений превращается в меланин.

Основная функция меланина - поглощение ультрафиолетовых лучей для защиты глубоких слоев кожи от лучевого поражения. Поэтому во время пребывания на солнце поступление меланина в ткани кожи увеличивается, визуально она темнеет. Это явление люди называют «загаром».

Вторая функция меланина - антиоксидантная. Образованный пигмент выводится за пределы клетки и постепенно поднимается на поверхность кожи, абсорбируя свободные радикалы и токсические продукты. После достижения поверхности он удаляется в процессе естественного слущивания рогового слоя кожи.

Механизмы развития и причины

Механизмы чрезмерного синтеза и поступления меланина в кожу не совсем ясны. Основой нарушения всегда становится генетическая предрасположенность, которая запускается под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

Полностью установлено, что генетический фактор запускается после воздействия ультрафиолетовых лучей. УФ-лучи увеличивают продуцирование свободных радикалов, окисляющих липиды, что приводит к повреждению ДНК меланоцитов. Это ускоряет перераспределение меланина в клетки кожи.

Солнечные лучи способны и самостоятельно повреждать ДНК клеток. Поэтому интенсивность пятен увеличивается в сезон активности солнца - весной и летом.

В 50-60% из всех случаев болезни причиной хлоазмы становится УФ-облучение. Чрезмерная инсоляция в основном происходит во время нахождения под солнцем с 11 до 16 часов. А также при злоупотреблении искусственными источниками УФ - соляриями, которые в несколько раз агрессивнее.

В 25-30% случаев патология развивается во время эндокринных нарушений и воспалительных процессов, не связанных с беременностью.

воспалительные гинекологические заболевания;
прием гормональных контрацептивов;
гормонпродуцирующие опухоли яичников;
неустойчивость гормонов в период полового созревания.

18-25% обращений к дерматологам по причине появления хлоазмы связаны с гормональными нарушениями во время беременности. Лечение болезни при беременности не проводят, поскольку высок риск возможных побочных эффектов.

Появление гиперпигментации во всех этих случаях связывают с чувствительностью меланоцитов к эстрогену и прогестерону. Предположительно на поверхности клеток имеются рецепторы этих гормонов.

Эти эндокринные нарушения в основном связаны с женским организмом. По этой причине гиперпигментация чаще появляется у женщин репродуктивного и климактерического возраста от 20 до 50 лет. Наиболее часто у брюнеток с IV фототипом кожи.

Менее значимые факторы:

хронические заболевания печени;
воспаление мочевыводящих органов;
нарушение обмена веществ;
патологии ЖКТ с синдромом мальабсорбции;
дефицит нутриентов (часто витаминов C и группы B);
косметические средства с определенными компонентами (консерванты, оксидированная линолевая кислота, салицилаты);
лекарственные средства с фотосенсибилизирующим действием.

У мужчин хлоазма появляется редко, всего в 10% всех случаев, и практически всегда связана с заболеваниями печени. Для пигментных пятен характерно образование на боковых поверхностях шеи и сочетание телеангиэктазиями.

О причинах и методах лечения хлоазмы рассказывает врач-косметолог.

Признаки и классификация хлоазмы

Хлоазма проявляется пятнами без четких очертаний различных оттенков коричневого и бурого цветов. Пятна не возвышаются над поверхностью кожи и имеют диаметр около 1 см. Это могут быть единичные или множественные образования.

Множественные образования склонны к слиянию друг с другом. В этом случае пигментное пятно покрывает обширные участки. Пятна отличаются отсутствием зуда, болезненности, жжения и других неприятных симптомов.

Кожа лица - основное место проявления хлоазмы. Наиболее часто пигментные пятна локализуются в области лба, переносицы, щек, глаз и над верхней губой. В единичных случаях возможно проявление на веках и подбородке.

Редко участки гиперпигментации могут проявиться вокруг сосков и коже молочных желез, шее, брюшной стенке, внутренней поверхности бедер.

Пигмент может локализоваться в разных слоях кожи, по этому гистологическому признаку бывают типы хлоазмы:

Эпидермальный.

Локализация меланина в эпидермисе. Патология может разрешиться после устранения причинного стимула или после лечения. Хронизация происходит в редких случаях.

Дермальный.

Миграция меланина глубоко в дерму. Прогноз неблагоприятный, лечение может только снизить выраженность окраски пигмента.

Смешанный.

Совмещает локализацию пигмента в дерме и эпидермисе. Правильно подобранная тактика лечения приводит к значительному улучшению, но добиться равномерности цвета кожи не возможно.

Специфичная форма болезни - «бронзовая хлоазма».

Ее появление свойственно жителям Азии или туристам после длительного нахождения в этой части света. Бронзовые пятна самопроизвольно устраняются после переезда на родину.

Существуют другие ограниченные гипермеланозы, которые часто путают с хлоазмой по причине схожести патогенеза и клинических проявлений. Это линейная пигментация лба и околоротовый дерматит Брока. Патологии требуют другого подхода к диагностике и терапии.

Многие клиницисты называют хлоазму «мелазмой». Это корректно. Учитывая схожие патогенез, симптоматику и методы лечения, можно признать, что термины являются синонимами.

Диагностика хлоазмы

Диагностика хлоазмы не представляет трудности. Болезнь определяется после физикального осмотра и сбора анамнеза. Тактику лечения выбирают после определения глубины и распространения хлоазмы. Для этого применяют методы визуальной оценки пигментных образований - скиаскопию, дерматоскопию, осмотр люминесцентной лампой Вуда.

Для выявления этиологии болезни проводится ряд лабораторных и инструментальных обследований организма.

К ним относятся:

копрограмма;
биохимические пробы печени;
исследования уровня гормонов;
анализы на дисбактериоз;
гастроскопия;
УЗИ печени и органов брюшной полости.

Больные дополнительно консультируются у гинеколога, эндокринолога и терапевта.

Хлоазму нужно дифференцировать от постинфекционных/посттравматических гиперпигментаций, профессиональной меланодермии, монгольского пятна, пограничного и гигантского пигментного невуса.

Комплекс лечения: как избавиться от хлоазмы?

Терапия хлоазмы - общая задача дерматолога и косметолога. Цели основной тактики лечения - уменьшение синтеза меланина и удаление накопившегося пигмента.

В случаях, когда хлоазма спровоцирована соматической болезнью, первичное лечение направляют на ее устранение. Осветление пигментных пятен на фоне прогрессирующей патологии бесполезно и может привести к осложнениям.

Защита от УФ-лучей

Больным хлоазмой нужно регулярно использовать фотозащитные средства SPF 25-30 даже в условиях не солнечного дня.

В случаях, когда УФ-облучение является прямой причиной хлоазмы, применяются фотодесенсибилизирующие препараты:

Делагил;
Резохин;
Хингамин.

Исключается использование обычных косметических средств с содержанием эфирных масел, повышающих чувствительность к солнечной радиации.

Уменьшение продукции меланина

В этом направлении лечения используются наружные депигментирующие средства в форме мази, крема и сывороток.

Активные вещества этих средств ингибиторы тирозиназы и ингибиторы синтеза меланина. Также фермент лигнинпероксидазы, устраняющий сформированный пигмент, но не влияющий на продукцию меланина.

Активные вещества:

койевая кислота;
салициловая кислота;
арбутин;
азелаиновая кислота;
гидрохинон до 2%;
ионы меди, цинка, железа;
ретиноевая кислота 0,05%-0,1%;
эфиры гентизиновой кислоты;
N-ацетилцистеин;
1-аминоэтилфосфиновая кислота.

В основном эти компоненты содержатся в продуктах космецевтики, разработанных для пигментированной кожи.

Наибольшие результаты достигаются при комбинации отбеливающих веществ. При этом отмечается синергетический эффект - взаимное усиление действия активных веществ. Поэтому кремы для лечения хлоазмы редко содержат только один депигментирующий компонент.

Осветлением неглубоких пигментов хорошо справляются кремы на основе экстрактов толокнянки, алоэ, огурца, лимона, корней тутового дерева и солодки.

Эффективность средства вовсе не зависит от стоимости. Основа результативности - содержащиеся в них компоненты, правильное и регулярное применение. Самостоятельно разобраться в огромном количестве предложений сложно, поэтому подбирать средство нужно совместно с дерматологом.

Для лечения пигментных пятен используют лекарственные мази и пасты:

цинковую;
салициловую;
ретиноевую;
серную.

Несмотря на эффективность, применение этих средств несколько проигрывает кремам дерматокосметики. Они разработаны только для лечения, не содержат увлажняющие и фотозащитные компоненты, ежедневно необходимые для пигментированной кожи.

Витамины

Курс лечения витаминами помогает регулировать продукцию и обмен меланина в структурах кожи.

Назначаются:

фолиевая кислота;
рибофлавин;
витамины группы B;
аскорбиновая кислота.

Витамины применяют в форме растворов для инъекций.

Удаление пигмента из кожи

Полностью избавиться от гиперпигментации возможно только после курса профессиональных косметологических процедур.

Химический пилинг

Это метод контролируемого дерматологом ожога кожи лица кислотами с целью обновления поврежденного слоя, вместе с которым устраняются и пигментные пятна.

Для лечения хлоазмы применяют кислоты:

гликолевую;
ретиноевую;
карболовую;
трихлоруксусную (ТСА);
альфа-гидроксикислоты (АНА): фитиновая, миндальная;
салициловую;
пировиноградную.

Количество процедур зависит от глубины залегания пигментного пятна и особенностей кожи. Это может быть одна процедура или курс из 4-5 сеансов с промежутками между ними 1 месяц.

Криотерапия

Криотерапия рекомендована при эпидермальной хлоазме. Это локальное воздействие на пигментные пятна жидким азотом. Воздействие низкой температуры приводит к некрозу пигментированных клеток и их последующему отшелушиванию.

В зависимости от выраженности пигмента, чтобы удалить пигментацию, может понадобиться несколько процедур с промежутками 3 недели. Эту процедуру совмещают с применением косметических средств, блокирующих тирозиназу или мезотерапией.

Микродермабразия - аппаратный пилинг

Это аппаратная шлифовка кожи микрокристаллами, считающаяся одним из самых щадящих способов механического пилинга. Применение этого метода рекомендуется при гиперпигментации возрастной кожи или в случаях сочетания с гиперкератозом.

Во время процедуры отшелушивается ороговевший слой кожи, вместе с ним устраняется накопившийся меланин. Для достижения необходимого результата понадобится 3-5 процедур.

Лазеротерапия

Эффективность этого метода при лечении хлоазмы обусловлена на способности клеток меланина поглощать энергию лазерного луча, что приводит их разрушению.

В зависимости от особенностей пигментных образований могут применяться методы:

лазерной шлифовки;
фракционного фототермолиза;
воздействия короткими импульсными вспышками.

Для полного удаления пигментных пятен понадобятся 1-3 процедуры. Восстановительный период длится до 2 недель.

Мезотерапия

Этот метод инъекционной косметологии применяется для лечения чрезмерной продукции меланина и осветления уже накопившего пигмента. Во время процедуры внутридермально вводят индивидуально составленные витаминные коктейли.

Компоненты для лечения хлоазмы:

витамин C;
эмоксипин;
экстракт плаценты;
линолевая, гликолевая кислоты;
поливитаминные комплексы.

Курс лечения от 3 до 8 процедур с интервалами 7 дней.

Выбор определенной процедуры зависит от индивидуальных противопоказаний, глубины залегания пигментного пятна и возрастных особенностей кожи.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Осветляющими и подавляющими продукцию меланина свойствами обладают сульфиды, фенолы, гликозиды, фенолкарбоновые кислоты и аскорбиновая кислота, содержащиеся во многих растениях.

Многие из них активно используются космецевтикой для создания депигментирующих средств. Поэтому применение народных средств на основе растений эффективно и одобрено дерматологами. В этом обзоре подобраны лучшие рецепты из всегда доступных компонентов.

Осветляющие маски

Перед нанесением маски кожу лица нужно очистить лосьоном и распарить поры над парами горячей воды 5-7 минут.

мед и луковый сок смешивают в одинаковых пропорциях;
крахмал (1 ст. л.) разводят с соком лимона до средней густоты;
мелко нарубленную петрушку (30 г) смешивают с кефиром (100 мл), настаивают 1 час;
смешивают тертый огурец (1 ст. л.), творог (1 ст. л.), молоко (1 ч. л.), оливковое масло (1 ч. л.);
делают смесь из сока лимона (1 ст. л.), белой глины (1 ст. л), сока петрушки (1 ст. л.), кефира (1 ст. л.);
натертые на мелкой терке хрен и зеленое яблоко смешивают 1: 1.

Маски накладывают на все лицо или только на пигментированные участки. Среднее время воздействия 15-20 минут, после этого смесь смывают теплой водой. Рекомендуется 2-3 процедуры в неделю, составы можно комбинировать.

Лосьоны и тоники

Средства используют для ежедневного протирания кожи вместо привычных лосьонов, перед нанесением лечебного крема и маски.

листья и стебли петрушки (50 г) заливают кипятком (250 мл), настаивают 3 часа, сырье отжимают;
измельченные листья толокнянки (20 г) заливают 40% этиловым спиртом, настаивают 2 недели в темном месте;
сухой чабрец (2 ч. л) заливают водой (200 мл), варят 10 минут;
листья и цветки одуванчика (30 г) заливают кипятком (250 мл), варят 15 минут и настаивают 2 часа;
свежую мяту (50 г) варят в 250 мл воды, остуженный отвар смешивают соком 2 лимонов.

Приготовленные средства процеживают и переливают в стеклянную емкость. За исключением спиртовой настойки хранят в холодильнике не более 3 дней.

Компрессы

Компрессы и примочки можно применять в свободные от масок дни. Их тоже делают на предварительно очищенную и распаренную кожу.

Для процедуры применяют соки:

лимона;
огурца;
петрушки;
ежевики;
грейпфрута;
калины;
лука.

В выбранном соке смачивают сложенную в несколько раз марлевую ткань и накладывают на поверхность пигментированного участка. Выдерживают 20 минут и смывают теплой водой.

Как предотвратить возникновение заболевания?

Хлоазма не опасна для здоровья человека и не имеет осложнений. При поражении обширного участка кожи лица она может привести к серьезному дискомфорту, психоэмоциональным нарушениям. Поэтому важно научиться предупреждать обострения болезни.

Уход за кожей лица

Уход за кожей начинают с очищения. Для этого используют специально разработанное для пигментированной кожи молочко, кефир или молочную сыворотку. После очищения на кожу наносят тоник, который подготовит кожу для применения лечебных кремов.

Применение лечебного крема зависит от активности компонентов. Это может быть локальное нанесение или обработка всей поверхности лица, ежедневное применение или 2-3 раза в неделю.

У людей с сухой кожей могут появиться раздражения, поэтому в этих случаях нужно дополнительно применять увлажняющие крема с жирной основой. Желательно подбирать средства с высоким антиоксидантным действием.

Для домашнего пилинга используют средства с мелкоабразивными частичками. Процедуру проводят 1-2 раза в неделю, стараясь не травмировать кожу.

Нужно тщательно подбирать лечебную, уходовую и декоративную косметику. Они не должны содержать агрессивные эфиры, салицилаты, ртуть, неиндентифицированные добавки и вредные консерванты.

Пигментированная кожа остро реагирует на сложные эфиры, содержащиеся в парфюме. В период обострения от них лучше отказаться или подбирать духи и дезодоранты с низким содержанием ароматизаторов и без спирта.

Профилактика

Прежде всего, это круглогодичная защита от солнца. Для этого используют фотозащитные крема, содержащие несколько фильтров. Чем выше показатель Sun Protective Factor (SPF), указанный на маркировке, тем длительней и надежней защита кожи.

Полная активность крема начинается через 15-20 минут после нанесения, об этом следует помнить перед выходом на улицу. В дни высокой солнечной активности кожу дополнительно защищают широкополыми шляпами и одеждой из легких тканей.

Дополнительные правила:

регулярное употребление продуктов, содержащих витамины C и группы B;
ежегодное обследование организма;
лечение патологий ЖКТ, печени, мочевыводящих путей;
контроль над гинекологическими болезнями, гормональным фоном;
ограничение или исключение солярия;
исключение препаратов, продуктов с фотосенсибилизирующим свойством.

Поскольку единственное последствие хлоазмы психологический дискомфорт, больным с хронической формой болезни важно воспринять проблему, как свершившуюся. Длительный стресс может привести к серьезным неврологическим нарушениям.

Сегодня существует множество декоративных средств и косметологических методов, успешно маскирующих пигментные пятна. Всегда важно помнить о том, что часто дефекты лица заметны только их владельцу. Окружающие люди редко оценивают внешность по деталям, к тому же, всегда гораздо ценнее внутреннее содержание человека.

Отзыв

Первый раз хлоазма у меня появилась лет 5 назад после сильного увлечения загаром. Потом она усилилась при беременности, а после родов так и осталась. Перепробовала огромное количество мазей и кремов, народных средств. Заметное улучшение было, но через некоторое время пятна снова темнели.

Так и мучилась, пока подруга не посоветовала хорошего дерматокосметолога. Он мне подобрал лечебный крем с койевой кислотой, экстрактами лимона и огурца «MICROCELLULAIRE» и прописал витамины B и C. Еще мне сделали срединный пилинг с гликолевой кислотой 3 процедуры.

На лице осталось несколько едва заметных пятен, которые легко скрываются под тональным кремом. Теперь всегда пользуюсь с солнцезащитными средствами и собираюсь раз в год проходить процедуры пилинга.

Альбина Воеводина, 38 лет.

Хлоазма (меланодермия) – патологический процесс, который приводит к гиперпигментации кожи на лице. Как правило, пятна тёмно-коричневого или бурого цвета и имеют чёткие границы. Клиницисты отмечают, что патологический процесс развивается вследствие чрезмерного отложения пигмента меланина на определённом участке эпидермиса. Заболевание проявляется преимущественно у женщин.

Этиология

Точной причины появления хлоазмы на лице на данный момент не установлено, однако, клиницисты считают, что она может развиваться вследствие таких этиологических факторов:

метаболические или эндокринные нарушения;
хронические заболевания печени;
изменения гормонального фона, что объясняет проявление хлоазмы у беременных;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
последствия использования оральных контрацептивов;
чрезмерное воздействие на кожу солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей без защитного крема.

Кроме этого, хлоазма на лице может иметь аутоиммунную природу. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Классификация

Выделяют такие формы проявления этого заболевания:

околоротовая хлоазма;
пигментный околоротовой дерматоз;
дисхромия - пигментированная линия, которая идёт со лба на щёку, иногда доходит до шеи.

Симптоматика

Пятна локализуются, как правило, на лице. Редко, но все же встречаются, высыпания в области живота и бёдер. Клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

усиленная пигментация отдельных участков кожи на лице;
пятна имеют чёткие границы и не выступают над кожным покровом;
размеры образований могут быть от незначительных 1–2 сантиметра, до размеров, которые покрывают лицо или конечности;
высыпания носят одиночный, локализованный характер, редко - множественный;
зуд, жжение и тому подобные дополнительные симптомы отсутствуют.

Отдельно следует выделить локализацию этого заболевания. Отмечается, что пятна появляются, чаще всего, на лбу, в области щёк, носа или подбородка.

Также хлоазма может быть проявлением патологических процессов в печени. В таком случае клиническая картина может дополняться специфическими признаками определённого первопричинного заболевания.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, с уточнением жалоб и анамнеза заболевания и жизни. Для уточнения диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
анализы на дисбактериоз;
микроскопическое исследование кала.

Если этот недуг проявляется у женщин, то для исключения или подтверждения патологических процессов в репродуктивной системе необходима консультация гинеколога.

Так как клиническая картина сходна с другими кожными заболеваниями, то проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

«монгольское пятно»;
профессиональная меланодермия;
вторичные гиперпигментации;
гигантский пигментный невус.

Лечение хлоазмы назначает только лечащий врач, после установления диагноза. Самолечение, в этом случае, недопустимо.

Лечение

Терапия данной пигментации комплексная и заключается в проведении физиотерапевтических процедур и коррекции эндокринных и обменных процессов в организме. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

ингибиторы тирозиназы;
производные витамина С;
ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах.

Обязательна витаминотерапия:

фолиевая и аскорбиновая кислота;
рибофлавин;
витамины группы В.

К физиотерапевтическим процедурам следует отнести:

криотерапия;
криомассаж;
мезотерапия;
дермабразия;
АНА-пилинг;
феноловый и гликолевый пилинг.

В более сложных случаях для устранения патологии используют химический пилинг.

Следует понимать, что все описанные методы лечения нужно использовать неоднократно и только в комплексе с витаминной и медикаментозной терапией. Кроме основного лечения, больным хлоазмой следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей. Для защиты кожи нужно использовать специальные средства, которые может подобрать дерматолог или косметолог.

Так как появление хлоазмы может быть обусловлено нарушением обменных процессов в организме, то, возможно, потребуется коррекция рациона или соблюдение диеты. В любом случае лечение должен назначать только врач.

Нужно отметить, что при проявлении хлоазмы у беременных медикаментозная терапия полностью исключается. Что касается аппаратных методов лечения, то по возможности их также не используют. Обусловлено это тем, что вышеописанные процедуры могут быть опасны для здоровья как матери, так и ребёнка. Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев гиперпигментация проходит после рождения ребёнка.

Профилактика

Так как этиологические факторы этого заболевания не установлены, специфических методов профилактики нет. Однако снизить риск развития меланодермии можно, если соблюдать следующие рекомендации:

защищать кожу от прямых солнечных лучей при помощи специальных косметологических средств;
правильно и своевременно питаться;
полноценно лечить всех недуги;
систематически проходить профилактические осмотры у врачей.

При проявлении вышеописанной клинической картины следует обращаться к дерматологу, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болезнь Уиппла (син. болезнь Уиппля, болезнь Виппла, липогранулематоз брыжейки, липофагический кишечный гранулематоз, кишечная липодистрофия, интестинальная липодистрофия) - довольно редкая системная патология, при котором наиболее часто поражается тонкий кишечник. По мере прогрессирования в патологический процесс могут вовлекаться органы пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Мелазма – это дефект кожи, который характеризуется нарушением пигментации. Это заболевание не представляет угрозы для жизни человека и носит доброкачественный характер. Зачастую проявление этого дерматологического нарушения локализуется в области лица и шеи. Высыпания в размерах ограничены и могут быть как единичными, так и множественными. Чётко установленных возрастных и половых ограничений болезни нет, однако в большинстве случаев мелазма на лице диагностируется у женщин, что может быть обусловлено приёмом стероидных гормонов. Эффективный метод устранения может определить только врач после обследования и выяснения этиологического фактора.

Фото: хлоазма на лице

Хлоазма — это кожное заболевание, которое носит доброкачественный характер. Проявляется в виде пятен коричневатого цвета. Локализуется преимущественно на лице, шее, лбе, имеет чёткие очерченные границы. Основной причиной развития хлоазмы является чрезмерная пигментация эпидермиса.

Согласно медицинской статистике, заболеванию в большей степени подвержены люди, имеющие смуглую кожу. Подробнее о том, что собой представляется данная болезнь, каковы её симптомы и как она лечится, далее.

Характеристика заболевания

Хлоазма относится к очаговым заболеваниям. Формируется пигментированное пятно из-за наслоения на ограниченной области эпидермиса и находящейся под ним дермой пигмента под названием «меланин». По сравнению с другими нарушениями пигментного процесса — веснушки, глубокие дерматиты, возрастная пигментация — хлоазма встречается чаще всего.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно сделать вывод: женщины чаще подвержены возникновению болезни, нежели мужчины. Так, в период беременности у будущих мам нарушаются эндокринные функции и метаболические процессы, что приводит к формированию пигментации на коже.

Фото: мелазма на лице

Кроме того, «заинтересованность женским полом» объясняется чрезмерной любовью к соляриям. Как известно, переизбыток воздействия искусственного излучения становится причиной развития заболеваний кожного покрова.

Наблюдается хлоазма и у женщин, которые имеют проблемы половой системы.

Её развитие объясняется воздействием следующих факторов:

недостаточное функционирование печени;
нарушения в работе щитовидной железы;
нарушение метаболических процессов.

Достаточно редко заболевание появляется и у детей. У девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков и в основном, в период полового созревания

При появлении хлоазмы на коже у ребёнка наблюдаются неправильно очерченные пигментные пятна. Цвет образования бурого, жёлтого или светло-коричневого цвета. Излюбленное место локализации пятен виски, лоб, область возле органов зрения, рта, щёки.

Причины развития хлоазмы

Сегодня можно точно сказать, какие причины вызывают данную болезнь. Большинство исследований подтвердило, что повышенное отложение меланина происходит вследствие нарушения метаболических процессов или невыполнения щитовидной железой своих функций.

Медицинские исследования, в которых были задействованы люди с хлоазмой, подтвердили, что болезнь развивается при:

циррозе печени;
гепатите в хронической стадии;
гепатите вирусного происхождения;
беременности;
сальпингите, аднексите, эндометрите у женщин.

Заболеванию сопутствует продолжительный приём контрацептивов и постоянное нахождение под ультрафиолетовыми лучами

Симптомы хлоазмы

Хлоазма, как и мелазма (разницы у этих косметических дефектов никакой), представлена в виде пигментного пятна, не возвышающегося над кожей. Образование имеет неровные чётко очерченные границы. Хлоазма окрашена в светло-коричневый или бурый цвет. Размер образовавшегося пятна может быть разным — от незначительного, диаметром до 1 см, и большим, поражающим обширные участки кожи.

Фото: мелазма на лице

Чаще всего хлоазму можно заметить на лице: лбу, переносице, щеках, верхней губе. На веках и подбородке заболевание практически не появляется. Редко можно встретить косметический дефект в области живота, бёдер, груди.

Пятно на коже обычно появляется одно. Однако в некоторых случаях наблюдается большое скопление пятнышек. Если они расположены слишком близко друг к другу, то могут соединяться и превращаться в большой пигментированный очаг.

Никаких сопровождающих признаков в виде зуда, жжения или раздражения хлоазма не имеет. Ощущает человек только психологический и эстетический дискомфорт.
Отдельно выделяется хлоазма у юных девушек. Появляется, как правило, вокруг рта. В данной области возникает несколько пятен коричневатого цвета. Заболевание носит продолжительный характер. Образования могут со временем менять свой цвет, становясь на порядок темнее, и распространяться на другие участки кожи — подбородок, носогубные складки.

Опасный вид хлоазмы — «дисхромия». Представляет собой пигментированную полосу, достигающую размера 10-12 см. Обычно пересекает область лба, щеки, иногда достигает боковой стороны шеи

Данный тип заболевания свидетельствует о развитии в организме патологического процесса, тесно связанного с серьёзными нарушениями в центральной нервной системе:

сирингомиелия;
злокачественное образование в головном мозге;
менинговаскулярный сифилис;
болезнь Паркинсона и т. д.

Хлоазма в медицине классифицируется в зависимости от глубины пятен и области локализации.

В зависимости от глубины пятен различают такие виды болезни:

Вид	Описание
Дермальная	Вид пятен достаточно сложно устранить, нет четкой границы между поражённой и непоражённой кожей
Эпидермальная	Такая пигментация выявляется намного легче, чем другие формы, так как образовавшееся пятно по цвету сильно отличается от здоровых кожных покровов
Смешанная	Встречается эпидермальная и дермальная хлоазма на различных участках кожного покрова
Бессимптомная	Пятна достаточно сложно заметить, только с использованием специальной лампы, встречается данный тип болезни преимущественно у смуглых людей

В зависимости от места локализации различают виды гиперпигментации:

Диагностические мероприятия

Если обнаружились пигментированные пятна на лице — следует срочно посетить врача-дерматолога. Доктор может обнаружить хлоазму, только лишь проведя внешний осмотр кожных покровов и опросив пациента. В процессе опроса врач выяснит, не имеет ли болезнь врождённый или поствоспалительный характер.

Для определения глубины и прогрессирования хлоазмы доктор назначит дерматоскопию и сиаскопию. Результаты исследований помогут подобрать эффективный способ лечения.

Обязательно назначается целый ряд анализов, направленных на обследование кишечника и желудка (ФГС, анализ на наличие дисбактериоза), печени (ультразвуковое исследование брюшной полости, биохимия), щитовидной железы.

Женщинам необходимо будет посетить гинеколога и исключить наличие заболеваний половых органов.

Лечение хлоазмы

Чтобы вылечить хлоазму, потребуется помощь врачей различной медицинской направленности:

гастроэнтеролога;
косметолога;
гинеколога;
эндокринолога.

Воздействовать на само образование можно различными способами:

приём лекарственных средств;
косметические коррекционные процедуры;
применение мазей с отбеливающим эффектом.

Для начала больному следует отказаться от нахождения под ультрафиолетовыми лучами. Также рекомендуется сократить использование косметических средств, содержащих ультрафиолетовые фильтры.

Чтобы уменьшить скорость формирования меланина, назначаются такие препараты:

производные аскорбиновой кислоты;
ингибиторы тирозиназы (белок, который контролирует синтез меланина) — Арбутин, Гидрохинон.

Чтобы остановить процесс отложения меланина в клетках кожи, назначаются мезотические процедуры, мази с отбеливающим эффектом — серная, цинковая, руцинол, арбутин. Для разрушения пигмента осуществляется воздействие лазером, селективный фототермолиз.

Что касается медикаментозного лечения, то при заболевании чаще всего используются:

витаминный комплекс (С, В, фолиевая кислота);
гормональные контрацептивы;
крема с отшелушивающим эффектом;
для проведения пилинговой процедуры используют молочную и лимонную кислоту.

Воздействовать на гиперпигментацию можно с помощью различных косметических процедур.

Самыми эффективными в борьбе с внешними проявлениями болезни считаются:

терапия лазером — имеет побочные эффекты, один из которых — гиперпигментация задействованных участков;
АНА-пилинг;
феноловый пилинг;
криомассаж;
криотерапия;
мезотерапия с применением отбеливающих коктейлей;
биоревитализация;
дермабразия.

Беременным заболевание лечить не стоит. После родов косметический дефект устранится самостоятельно

Осложнения и профилактика

Заболевание не имеет осложнений и не представляет опасности для здоровья человека. Сложность лишь состоит в том, что некоторые формы, к примеру, дермальная, практически не поддаётся лечению.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует сократить пребывание на солнце. Перед тем как выйти на улицу в жаркий день, рекомендуется обработать кожу лица кремами с защитой от ультрафиолетового воздействия.

Кроме того, не нужно носить одежду, плотно прилегающую к телу. Избегать также рекомендуется контактирования кожи с химическими веществами, которые способствуют разъеданию эпителия (бензин, машинное масло).

Хлоазма на теле

5 (100%) 1 vote

Хлоазма на теле - это разновидность пигментации, границы четко очерчены, на общем фоне пятна выделяются сильно. Что из себя представляет патология и можно ли избавиться от нее мы рассмотрим ниже.

Причины возникновения

После многих проведенных исследований ученые так и не смогли прийти к единому мнению и назвать единственную причину возникновения хлоазм. Главная версия - нарушение гормонального фона. У женщин пигментация встречается чаще всего.

Привести к повышенной выработке меланина могут многие провоцирующие факторы:

Злоупотребление походами в солярий.
Загар на солнце в опасные для этого часы.
Использование некачественной косметики.
Прием гормональных контрацептивов.
Заболевания внутренних органов.
Нехватка витаминов.

Многие называют хлоазмы маской беременности, все дело в том, что у беременных женщин они появляются чаще всего.

Разновидности

Можно выделить три основные разновидности хлоазм :

Дисхромия - пигментация является симптомом заболеваний нервной системы. Выглядит такое пятно как небольшая полоса на коже проходящая через лоб, щеку и шею.
Околоротовая хлоазма - из названия видно, что пятно локализуется возле губ, на носогубных складках. У женщин и девушек диагностируется чаще всего.
Бронзовая - окраска специфическая. Чаще всего страдают люди, проживающие в Азии.

Хлоазмы на шее или где-то еще заметны сильно, многие после их возникновения комплексуют и начинают стесняться своей внешности.

Лечение аппаратной косметологией

Хлоазмы на руках или хлоазмы на ногах многие решаются удалять аппаратной косметологией. После проведения процедур верхний слой кожи отшелушивается, тон кожи становится более ровным. Какую процедуру проводить для конкретного человека может решить только врач.

Эффективные методы следующие:

Пилинги - гликолевый, феноловый. Для проведения химического пилинга используется лимонная и гликолевая кислота.
Лазерная обработка - поверхность кожи очищается лучом лазера. После такого воздействия на теле не остается ни каких следов.
Криотерапия - с помощью жидкого азота низкой температуры врач обрабатывает проблемные места.
Дермабразия - метод, при котором кожа шлифуется.
Фотоомоложение - световыми потоками воздействуют на проблемные места.
Мезотерапия - еще один эффективный метод лечения применяемый в последнее время. Пациентам ставятся инъекции витаминов.

Хлоазма фото на теле

Народные методы лечения

Бережно осветлить кожу и избавиться от пигментированных участок можно с помощью домашних средств. Применять нетрадиционные методы рекомендуется только после консультации с дерматологом.

Самыми эффективными и безопасными рецептами можно считать следующие:

Маска из меда и лука. Отожмите сок из лука, добавьте две ложки меда, хорошо перемешайте. Хлоазмы на спине смажьте полученным средством, оставьте на десять минут после чего смойте водой. После проведения процедуры кожу рекомендуется смазывать увлажняющим кремом.
Маска из горчицы. В теплой воде разведите ложку горчицы, масса должна получиться однородная. Нанесите ее на проблемные места, при возникновении жжения необходимо сразу же смыть.
Чистотел - несколько раз в день смазывайте проблемные места соком чистотела. Для достижения лучшего результата пропитывайте им салфетку и прикладывайте ее.
Отбеливающая маска. Хлоазмы на животе можно вывести с помощью перекиси водорода (две части) и лимонного сока (одна часть). Смешайте ингредиенты, смочите в марле и приложите к пятнам. Через десять минут смойте все теплой водой.
Арбузная маска. Приготовить отбеливающий состав не просто: мякоть арбуза разотрите, нанесите на те места где есть хлоазмы. Перед проведением процедуры рекомендуется распарить эти части тела, для этого приложите компресс, приготовленный из отвара ромашки и календулы. Таким образом можно не только отбелить кожу, но и насытить ее полезными веществами.
Каждый день умывайтесь продуктами с отбеливающим эффектом - кефир, кислое молоко, отвар из петрушки.

От народных средств эффект становится заметены не так быстро, однако они не оказывают негативного воздействия на кожу.

КАТЕГОРИИ