** Интересно, что в начале пременопаузы особо выражен дефицит прогестерона, а не эстрогенов. А к моменту менопаузы прогестерон образуется в очень низких дозах, а эстрогенов – всего лишь на половину меньше, чем в детородном возрасте.

Гормональный фон у каждой женщины очень подвержен факторам окружающей среды, эмоциональному состоянию и различным болезням, поэтому у одной и той же женщины уровень гормонов изменчив.

Когда сдавать анализ крови на половые гормоны?

Анализ на половые гормоны в период пременопаузы, то есть с сохраненными менструациями, необходимо сдавать в определенные периоды менструального цикла, точно указывая день от его начала. Обычно ФСГ и ЛГ рекомендуют сдавать на 3-5-й день от начала месячных, а эстрадиол и прогестерон на 21-е сутки. После наступления менопаузы анализ можно сдавать в любой день.

Подготовка к сдаче анализа крови на половые гормоны:

• анализ сдается строго утром натощак, с вечера легкий ужин;
• перед анализом стоит отказаться от приема алкоголя, кофе и лекарственных препаратов , не курить;
• при приеме противозачаточных средств результаты корректируются с учетом их доз;
• за день до сдачи крови рекомендуют отказаться от секса и тяжелых физических нагрузок;
• перед сдачей крови необходимо полностью расслабиться, посидеть спокойно хотя бы 10 минут.

УЗИ-обследование при климаксе

С приходом менопаузы часто приходят и проблемы с женским здоровьем. Это, в первую очередь, различные опухолевидные образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Именно для их выявления и наблюдения необходима УЗИ-диагностика органов малого таза, причем ежегодно. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать начинающийся климакс и определяет возможность поздней беременности.

УЗИ-признаки наступающего климакса:

• При помощи УЗИ можно выявить наличие или отсутствие фолликулов в яичнике и их количество. Чем ближе к менопаузе – тем меньше фолликулов, и тем меньше шансов забеременеть . После менопаузы в яичниках фолликулы не определяются.
• Яичники постепенно уменьшаются в размерах , они теряют свою эхогенность. После менопаузы они могут совсем не определяться.
• Матка уменьшается в размерах , становится более плотной, могут наблюдаться миомы небольших размеров, которые после менопаузы чаще всего рассасываются самостоятельно. Также меняется и расположение матки в малом тазу, она несколько смещается.
Миома матки и ее лечение при помощи ультразвуковой терапии
• Жизнь после климакса – какая она? Секс и половые отношения. Можно ли забеременеть при климаксе? Рекомендации по правильному питанию для женщин до и после менопаузы. Бывает ли климакс у мужчин?

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Тема пременопаузы, менопаузы, климакса, угасания плодности женщины после 45-50 лет для многих довольно неприятная. Мы не знаем, как жить после 45 лет.

Многие дороги в обществе закрываются перед женщиной в этом возрасте. Мы видим вокруг пожилых нереализованных женщин, имеющих проблемы в семье, с детьми, со здоровьем, с деньгами, с профессией и работой. Наблюдая это, молодые женщины не знают, куда стареть, куда идти, в чём суть старшего возраста.

Поэтому многие женщины "цепляются" за менструации, беременеют и рожают после 40-45 лет, как бы идя на "второй круг". Лишь бы только не эти страшные слова - "менопауза" и "климакс".

В мире всё циклично. Периоды дня, года, жизни – естественны. А в психике женщины всегда присутствуют все её этапы. Девочка, Девушка, Женщина и Старуха, как четыре фазы Луны, находятся в нас в любом возрасте. Важно их знать, владеть их качествами.

Способность рожать детей с возрастом исчезает. Первые признаки снижения плодности женщина может увидеть у себя довольно рано. Это может быть, например, если у неё много стрессов, были аборты, если она принимала гормональные контрацептивы, у неё слабое здоровье и т.д.

Естественное Планирование Семьи и Методы Распознавания Плодности дают возможность профилактики раннего истощения яичников. Женщина, зная свои плодные и неплодные дни, чувствует себя гораздо спокойнее, она полностью владеет информацией о себе. А значит, может избежать абортов, страха, вреда от контрацепции. Поэтому возраст пременопаузы может наступить гораздо позже.

Плодность в пременопаузе .

Пременопауза – период угасания плодности. Признаки угасания плодности могут быть в любом возрасте. Это всегда индивидуально. Но в возрасте приблизительно в 38-40-45 лет, как правило, начинается снижение функции яичников.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни женщины.
Постменопауза - это время от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы ранней пременопаузы. Если у женщины начинаются эти симптомы раньше 38 лет, это расценивается как синдром истощения яичников.

За менструальный цикл отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности.

Но не только эндометрий матки чувствителен к эстрогенам и прогестерону. Это мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Органы содержат чувствительные к женским гормонам рецепторы.

Именно поэтому при снижении уровня женских гормонов развивается так называемый "климактерический синдром", характеризующийся нарушением функций разных органов.

Нарушается равновесие между эстрогенами - женскими гормонами, синтез которых в организме уменьшается, и андрогенами - мужскими гормонами, вырабатывающимися надпочечниками.

Пременопауза, механизмы развития .

В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы.
Надпочечники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые переходят в эстрогены в подкожной жировой клетчатке.

Нарушение вегетативной регуляции со стороны гипоталамуса провоцирует повышение потливости, головокружения, тошноту и приливы. Эти реакции носят сосудистый характер.

Увеличение синтеза пролактина гипофизом часто сопутствует климактерическому синдрому. Из-за этого секреция эстрогенов яичниками угнетается еще больше. Кроме того, пролактин усиливает пролиферативные процессы в молочных железах и в матке. В результате этого значительно возрастает риск образования миомы матки и мастопатии.

Невротические реакции (повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, расстройство сна, суицидные мысли) возникают на фоне патологии внутренних органов и из-за эмоциональных переживаний женщины по поводу своего возраста и состояния.

Признаки пременопаузы .

• Обильное кровотечение во время менструации, выделение сгустков крови.
• Менструация продолжается на несколько дней дольше обычного.
• Незначительное кровотечение между менструациями.
• Небольшое выделение крови после полового акта.
• Сокращение отрезка времени между менструациями.
• Основным признаком начинающейся пременопаузы является снижение плодности.
• Уменьшение количества овуляций, укорочение лютеиновой фазы цикла (это признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла).

• Возможен синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF синдром).
• Устойчивость яичников к воздействию ФСГ, увеличение его выработки гипофизом. Такая стимуляция яичников приводит к созреванию одновременно нескольких фолликулов, ни один из которых не достигает полной зрелости. Вследствие этого, высокий уровень эстрогенов в крови, изменение шеечного секрета и состояния шейки матки.
• При падении уровня эстрогенов вследствие разрушения зреющих фолликулов – обильные нерегулярные кровотечения.

О синдроме неовулировавшего фолликула (LUF-синдроме), я писала в отдельном видеокурсе, посвящённом менструальным циклам. Там же я осветила вопрос онедостаточности лютеиновой фазы, ведь именно эти признаки являются первыми "звоночками", которые говорят о начавшемся снижении плодности. Причём речь не идёт только о возрасте пременопаузы, это возможно в любое время.

Признаки пременопаузы могут быть в любом возрасте. Если вы читаете литературу, знакомитесь с этими темами, и видите у себя снижение функции яичников, то стоит подумать об изменении образа жизни, снижении стрессов. Может быть, стоит заняться своим здоровьем.

Наблюдение за признаками плодности и ведение карт наблюдений менструального цикла в возрасте пременопаузы позволит избежать незапланированной беременности, увидеть признаки заболеваний, чувствовать себя свободно в супружеских отношениях. :)

А теперь - кино из видеокурса - Плодность в пременопаузе. Урок 1 - Гормональный фон женщины в пременопаузе.

С уважением, Елена Волженина.

Смотрите также:

комментария 84

У меня предменапаузы никакой не было. Климакс начался неожиданно, симптоматика была выраженная: гипергидроз, отсутствие либидо, апатия, слабость. Принимала циклим и травы пила для снижения выраженности признаков. Отлично помог. Но необходимо начать следить в целом за своим здоровьем: питаться правильно, принимать витамины и заниматься спортом. Мне такой подход помогает

Елена, здравствуйте!

Мне почти 42 года. Беременностей не было, абортов тоже. Менструальный цикл с 10 лет. ОК не принимаю с 28 лет. В 37 лет случился первый гормональный сбой: за полгода выросла миома и на этом фоне резко обострилась фиброзно-кистозная мастопатия. Как уже теперь понимаю, это и были первые признаки вступления в новую фазу моей жизни. Но тогда я пребывала в полном смятении и думала совершенно о другом - врачи давили: рожай срочно или делай операцию, а потом сразу рожай. Ни к тому, ни к другому я не была готова. В итоге решила ничего не делать и наблюдать миому. Принимала индинол и эпигаллат. К эндокринологу никто меня тогда не надоумил обратиться. Через три года все-таки решилась на полостную операцию по удалению миомы, поскольку она начала расти, да еще и выявили повышенное кровоснабжение узла. Все прошло успешно, цикл восстановился сразу. Врач сказала, что через год можешь планировать беременность. От гормонов я отказалась, выписала все те же БАДы выше. Но на гормональные анализы не отправила. Да, с момента появления миомы цикл стал укороченным и скудным. Был момент до операции, когда он исчез на два месяца (кстати, все гормональные сбои случались в разгар лета). Где-то год назад я начала замечать у себя повышенную потливость, хотя раньше ею никогда не страдала. Переодически просыпаюсь по утрам в испарине. Сейчас в жару она меня преследует постоянно. Следом навалилась усталость. Тогда то я и озаботилась своими гормонами. По рекомендации гинеколога-эндокринолога сдала анализы и выявилось: АМГ 0,13, макропролактин зашкаливает 1652, остальные вроде пока в норме. В общем, я вся в расстроенных чувствах. И хочу знать, чем я могу помочь своему организму, чтобы максимально плавно пережить этот период. Детей я не планирую, понимаю, что если произойдет вдруг, то будет чудо. Экспериментировать со своим организмом в этом плане точно не собираюсь (это я решила еще до операции, пока не стало ясно, что орган мне сохранят). ГЗТ не приемлю, наблюдаю, как моя старшая подруга продлевает таким образом себе женский век и я поражаюсь ее смелости. Но все равно обидно ужасно (даже всплакнула сегодня), люди только в 50 лет вспоминают, что бывает на свете климакс, а мне едва за сорок и вот здравствуйте. Хотя, конечно, нужно благодарить, что только это. Помогите, как не впасть в торг и депрессию, а принять свое состояние и найти поводы для радости. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 42г, год назад исчезли месячные, два месяца не было, на УЗИ угасание яичников. Мой врач назначил дюфастон, пила его 5 мес. За этот период месячные восстановились, но появилась киста яичника, делала лапороскопию с гистероскопия рдв. После нее выделения шли 14дней и вот месяц и неделя их нет, по гистологии киста жёлтого тела, эндометрий ранней фазы секреции. Чувствую себя не очень. Врач говорит с месячными пить Линдинет 20, а их нет. Подскажите вызывать ли опять мес.дюфастонои? И пить ли Линдинет? Спасибо заранее.

Url: Вопрос
Доброго дня!Случайно нашла ваш блог, пересмотрела видео и отзывы людей,решила попросить у вас помощи.Подскажите пожалуйста,какие надо сделать изначально анализы.Мне 44 года,месячные всегда были с интервалом 27-28 дней.А в этом месяце почему-то 2 разы,грудь болела.,сильный зуд кожи на спине,который периодически обостряется на протяжении 2 лет.У меня есть подозрения о гормональном нарушения. В прошлом году была замершая беременность и произвольный выкидыш.Слава Богу все обошлось без операций,месячный были вовремя,не пришлось ити на выскабливан
ие.Дело в том,что я хочу с мужем ребёнка, времени и так не особо,но я знаю в таком возрасте ещё рожають,за рубежом то точно.Порекомендуйте с чего мне начать обследование?, большое вам спасибо. Просто муж молодой и мне хотелось родить для него, ещё раз.У меня сын 25 лет. Спасибо за ответ

Добрый день. Мне 47лет, в октябре месяце(2017 г) не пришли месячные, потом в пришли в ноябре и каждый месяц приходили по обычной схеме, в апреле снова не было, пришли в мае, совсем скудные. Была у генеколога сдала все анализы, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, врач сказала что гормоны в норме пока, сделали УЗИ-отклонений не выявлено. Но состояние в последнее время неочень хорошее, наблюдается потливость, повышенное сердцебиение, раздражительность.Врач сказала, что хотя гормоны в норме, но это предменопауза, вернее ее начало и выписала клайру и витамины. У меня вопрос целесообразно ли пить гормональный препарат, чтобы поддерживать организм.

Елена, здравствуйте! У меня вопрос про предохранение в менопаузе. Мне 50лет, УЗИ- признаки менопаузы (менструации нет 5мес, яичники уменьшились до 1,7 х1,4х 1,3 толщина м-эхо 2 мм, сухость слизистых) гинеколог сказала, что можно не предохраняться. Как вы думаете? В литературе нашла, что необходимо предохраняться еще несколько (!)лет.

Фсг-50 и лг-40 в 38 лет- это приговор? Месячных не полтора месяца. Вчера делала УЗИ. ЭНДОМЕТРИЙ-11 им, 4 Голливуда в левом яичнике, на правом киста. Что можно сделать, чтобы месячные начались?

Здравствуйте! Мне 42 года. В 37 и 39 лет кесарево. Двое детей. В мае 2016 первые после родов месячные, они же последнии. Младшего кормила грудью 2 года. Никаких сбоев цикла до родов не было. И, вдруг, ранний климакс. Гинеколог советует гормоны. Говорит, иначе большие риски преждевременного старения. Что делать, не знаю. И почему климакс начался сразу после родов и кормления?

Здравствуйте.Мне 50 лет.У меня последние месячные были 2 года назад.Последние 3 месячние били промежутками 4 месявса.Но врач сказал что признаки климакса не видет,так как па УЗИ размери не увеличелись.Но когда последний раз била у врача опять по вопросу отсувствия месячных на 4 месяца,врачь по УЗИ сказала,что уже размеры матки уменшилсь и ето картина климакса.Сказала думает еще один раз будут месячние,чтобы очистилось там и все.Но у меня так и не был месячных уже 2 года.Но теперь у меня начились месячные.Что это может быть? До этого у меня была сильная аллергия и проблемы нездержание мочи при чихание. Еще хочу добавить что 6 месяцев нозад принмала таблетки преднизалон 5 дней. Зарание спасибо.

Добрый день, Елена! Мне 51 год и, как я поняла, пребываю в периоде предклимакса. Было 2 беременности, которые закончились родами, абортов не было. Цикл всю жизнь был через 26-28 дней, как часы. 2 года назад начались первые изменения цикла - ускорение, цикл стал короче через 21-23 дня, но месячные были нормальные по количеству и длительности 3-5 дней, как всегда. Но год назад - произошло другое изменение - промежуток времени между месячными значительно удлинился - 36-40 дней и бывает так что перед месячными коричневая мазня несколько дней или после месячных также. Перед предпоследними месячными уже был промежуток аж 58 дней, но месячные прошли нормально, и перед последними также промежуток был 58 дней, но здесь уже произошла совсем странная ситуация - мазня была почти неделю коричневый, потом прошли 3 дня нормальные месячные, затем опять мазня с неделю, потом вроде как все прекратилось на несколько дней и снова мазня, но достаточно обильная как скудные месячные - в целом это уже длиться 3 недели. Помогите понять, что со мной происходит, нормально ли это для предклимаксического периода?

Добрый день, Елена!
Мне 58. Была поражена,прочитав Вашу статью о Дюфастоне.
Помогите мне,пожалуйста,-с момента наступления менопаузы, уже года 4, температура тела не повышается выше 35,5.бывает даже 34 и 33.5.,руки и ноги холодные зимой и летом. от этого страдает весь организм. чувствую себя ужасно слабо и плохо.+бессонница,слезы и нервные срывы.Таблетки типа Климадинон результата не дают.Понимаю,что это связано с термогенным эффектом прогестерона, но как его откорректировать? участковый врач сказала-"в вашем возрасте так бывает, ничего страшного!" Что делать??
спасибо.

Добрый день, Елена. Мне 49 лет, три КС закончились 3 же детьми. Маточные трубы перевязаны.Первые сбои в цикл начались летом в 15 году, когда случались не запланированная поездка к морю и в июле месячных не было. В августе всё вернулось и до осени 16 года было по графику. С осени начались очень скудные выделения. Без запаха и без боли. Длилось это до 16 июня 17 года. Хотя в мае не было вообще ни каких выделений. И вот с 16 июня и уже 4 дня начались выделения с маленькими и редкими сгустками. Профосмотр гинеколога и мамолога прохожу раз в год. Вопрос: Я в климаксе? Спасибо.

Добрый день, Елена!
Мне 41 год, у меня 2 детей, и я уже точно знаю, что у меня (как год) пременопауза, о чем говорят все симптомы и АМГ. За последние 2 года я наблюдаю резкое старение с каждым днём. Мой врач гинеколог сказала, что я могу пить гормональный препарат, который продлит месячные, которые уже бывают не систематические. Как Вы считаете, нужно ли это делать? Заранее благодарю за ответ!

Елена, здравствуйте! Такая ситуация: мне 42,5 года. Ровно год назад в декабре два раза были менструации (второй раз очень скудно), потом была 40 дней задержка. С января все шло ровно, правда, пару раз были обильные менструации, а летом - скудные.Предыдущие менструации - задержка 40 дней, сдала анализы на гормоны, ФСГ и ЛГ в норме, низкий эстрадиол - 17,9. Врач назначила месяц пить дюфастон (с 14 по 26 день), затем сказала пить фемостон. Ноя почитала - его пьют через 6 мес. после последней менструации, у меня ведь еще не менопауза... Позвонила другому врачу, она посоветовала пить сразу логест (я пила его много лет до операции ДХС, которая была 3 года назад). Сегодня 45-й день, началась мазня, эндометрий по УЗИ 7 мм. Что посоветуете? Извелась - пить дюфастон или нет, пить ли логест или фитоэстрогены искать...

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние два года "звоночки" о возрасте: поменялось давление с рабочего 90/60 на 110/70, цикл "скачет", нервы "взрываются" без повода, ортопед рекомендует наблюдаться у гениколога-эндокрнолога в связи с волнообразным уходом костной ткани... По совету одного из геникологов стала пить Менопэйс плюс, организм отреагировал воспалительными болючими прыщами на плече. Перестала пить, они прошли. Записалась на прием к геникологу-эндокринологу. С какими анализами нужно прийти на первичный прием, чтобы уже что-то можно было понять по моему состоянию? Читала, что нужно ФГС, в какой день цикла его сдавать? Подскажите, пожалуйста. (Прием платный, ехать очень далеко, не хочу зря потратить время и деньги)

Елена, добрый вечер! Мне 47 лет, 2 беременности окончились двумя детишками, одна операция по удалению полипа, больше ничего не было. После 2 беременности -обильные кровотечения.Была у гениколога, обнаружили полип, вырезали как причину кровотечений. Лучше не стало. Пью каждые месячные транексамовую кислоту+ витамин е1000 мг. тем и спасаюсь!Жду менопаузу, потому что обильные месячные портят мне жизнь. Живу в обнимку с сорбифером дурулесом))) Вот уже 5 месяцев цикл скачет на 2 недели, раньше был как часики. Недавано прочитала про комплекс, там были одни витамины типа B6 B ... ОН ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЦИКЛ..Потом вызывала скорую, так как сердцебиение, головокружение и тд. сразу бросила его и все стало нормально.... Так как цикл стал скакать, это предменопауза?Что мне делать, ничего не делать?))) ждать климакса? или бежать к врачу?

Добрый день! Мне 31 год Вчера была у врача узнала результаты своих анализов АМГ 0,40 сказала что с такими показателями даже на ЭКО не возьмут. У меня естественно шоковое состояние. Я не разу не рожала, гормональные таблетки не пила и чувствовала всегда хорошо, месячные шли регулярно. С мужем пытаемся забеременеть год и не получалось поэтому обратились к доктору чтобы проверили мое и его здоровье. Подскажите с чего начать??? Стала искать в интернете информацию и нашла вашу статью, подскажите как начать наблюдать за плодностью? Очень хотим с мужем ребенка. Спасибо!

Здравствуйте Елена! Мне 49. Месячные регулярные. Цикл стал немного колебаться, 26-28 дней. Сегодня, на 16 день, начались кровяные выделения. Не обильные. Никогда такого не было. За день до, немного тянул правый яичник, как бы покалывал. Была на море, жарилась на солнце. Впрочем как и всегда раньше. Немного были какие-то выделения с неприятным запахом. На прием к врачу записалась на субботу. Завтра иду на работу, но вся в панике. Помогите советом! С уважением, Елена.

Добрый день, Елена! можно узнать Ваше мнение по следующей ситуации: сейчас мне 41 год, второго ребенка родила в 38 лет, первого в 21 год. До 35 лет цикл был 22-24 дня (в качестве контрацепции использовалась ВМС), затем оральные контрацептивы и цикл установился в 28 дней, после отмены противозачаточных и обследования в 38 лет беременность наступила сразу, роды были нормальными без осложнений. После родов месячные начались через 1г.7мес., при продолжении рудного вскармливания, цикл установился сразу в 28 дней. Но сейчас, т.е. по прошествии 1г1м после начала месячных уже второй раз цикл равен 20 дням. в прошлом месяце в первый день неожиданно начавшихся месячных прошла УЗИ - заключение:"перистирующие фоликулы, необходима консультация гинеколога", на следующий день пошла на прием - доктор сказала, что все в норме по УЗИ.

Елена добрый день. Мне 36 лет, у меня ещё нет детей и я не замужем. 9 июня 2016 года были последние месячные, в июле не пришли и в начале августа я посетила врача. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактина 10,9 эстрадиол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3 . Мне поставили диагноз СИЯ и назначили климанорм на 4 месяца. Врач сказал что при таких показателях забеременеть можно только с донорской яициклеткой. Помогите мне пожалуйста! Может есть ещё какой то процент забеременеть самостоятельно без донорской клетки. Я надеюсь что мои яичники ешё могут восстановиться, но вот не знаю как им помочь.

Добрый день, Елена. Мне 45 лет. Родила второго ребёнка в 40. На ранних сроках была угроза выкидыша - прописали дюфастон, пила долго и в большом количестве. Кормила грудью долго, около 2-х лет. Когда пришли месячные после родов сначала мазали долко до 10 дня. Потом мазня постепенно приобрела беспорядочный характер. Месячные стали очень обильные. Последние месячные закончились кровотечением. Сделали чистку - диагноз железисто-фиброзные полипы. назначили в качестве лечения оргаметрил или уколы бусерелна. Я очень настороженно отношусь к препаратам гормональным. Но ни один врач больше ничего посоветовать не может. Может стоит по принимать дикий Ямс и он наладил гормональный фон?

Здравствуйте, я сделала УЗИ яичников размеры правого яичника 18х10х9 мм, левый яичник 26х15х13 мм, объем 0,85 мм.куб и объем 2,56 мм.куб соответственно. Скажите пожалуйста это норма или отклонения?

Елена, огромная благодарность за очень полезную информацию! Мне 51 год. И у меня начались первые признаки приближающегося климакса. Вдруг начались небольшие кровотечения в середине цикла. Цикл сбился. Это продолжается 2 месяца. Обследование не выявило особо ничего. (Фолликулярная киста, кистозные изменения левого яичника). Поликистоз яичников сопровождает меня пожизненно. Но это никак особо не влияло на мое состояние - единственное - менструации длились неделю и обильно. Начала принимать Дикий ямс (NSP) (по рекомендации врача-консультанта NSP, мой врач-гинеколог рекомендовал прогестерон) с 5 по 25 день цикла по 3 капсулы в день с едой. Мой вопрос: а если после 25 дня менструация не наступит? Как тогда принимать Дикий ямс? А если начнется опять кровотечение на 14 день? Как принимать Дикий ямс в этом случае, если после кровотечения опять эндометрий будет как после менструации? Небольшие тянущие болевые ощущения внизу живота (или справа или слева), которые чувствую только в течении дня (ночью они успокаиваются) это нормально в периоде наступающего климакса? Заранее с благодарностью за ответ.

Здравствуйте! Мне 49 лет. С начала этого года присутствуют признаки пременопаузы. Вы говорите - последите, есть ли овуляция. А каким образом можно проследить? Делаю тесты на овуляцию - они в любой день цикла показывают слабо-положительный результат. Иногда в середине цикла ощущаю боли внизу живота, которые принимаю за овуляцию. Какие есть еще способы определения овуляции? Спасибо заранее.

добрый день Елена. у меня такие проблеммы:.с 38 лет ставили диагноз синдром угасания яичников. мес шли не регулярно. самый маленький интервал 16 дней самый большой 65, назначали ДЖАЗ,я его пропила пол года. и отказалась сильно стали болеть ноги. раздражтельность. сейчас последние мес. были 26февраля. пошла на узи. левый яичнкк усох.правый прошла овуляция. жду мес. доктор назначила нормоменс.вит.Е. и есл мес пойдут то Клайру. что вы думаете адекватно ли назначено лечение?

Мне 43 года. Резко поднялось давление ПА страхи и все предлагающие к нему. Обследование прошла все и полностью.Везде норма.ФЗГ 6.12 по узи тоже везде норма. Месячный сохранен.Приписали Клайру. Пью 6 пачку приливы ушли ПА и давление тоже ушло.А вот невроз и тревога не пускает. Пью гидозыпам 0.2 на ночь.Утром на валерьяне. Скажите стоит ли мне продолжать препарат пить или нужно что то другое. За ранние благодарна за ответ.

Здравствуйте! Мне 47 лкт.Три года назад начались обильные менструации со сгустками, поставили спираль гормональную Мирена. Теперь не случается "катастроф", но как то все нерегулярно и то просто мажется, то идет менструация. Постоянно болит грудь.Очень выпадают волосы и ростут в не положенных местах.Сдала анализы: тиреотропный гормон -4,1 ,тироксин свободный 0,911 , дегидроэпиандростерон-сульфат 299,1 , тестостерон свободный 3,188. И все это на фоне нервных срывов, раздражительности и мыслей зачем я живу и что делать. Начала передать, потому, что оказалось - это единственное удовольствие. Это пременопауза? Что мне принимать, чтобы быть спокойной и вообще. Спасибо.

Здравствуйте, Елена. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Месячные всегда были регулярными. В январе 2016г. пришли как положено. Но вот уже прошло 2 месяца, а их нет. Очень переживаю, не знаю что это, неужели уже началась переменопауза? Последнее время очень часто болит голова и повышается давления. В феврале переболела гриппом. Очень нервничала этой зимой (проблемы с сыном). Была у врача. Она назначила пропить дюфастон и витамин Е. Никаких анализов не брали. Подскажите что со мной?

Здравствуйте. Хотелось бы узнать у меня переменопауза или нет. Мне только исполнилось 38 лет. Месячные были регулярными до августа 2015 года. Потом пошли в сентябре. С сентября по декабрь были регулярными. С января 2016 месячных нет. Сдала анализы ФСГ - 27.4; ЛГ-18.82; Эстрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: имеются признаки хр. эндоцервицита. Мелкокистрзные ищменения правого яичника, киста левого яичника, аденомиоз (нещначительные изменения). У меня еще диабет 1го типа. Врач сказал раз высокий показатель ФСГ значит у вас менопауза. Назначил что пройти для того чтобы назначить прием ЗГТ. Что делать? Читая симпктомы климакса все подходит. Нервная, устаю, хочу спать, иногда болит позвоночник и колени, несколько дней бросало в пот один раз (теперь нет), мне кажется появились светленькие усики над губой. У меня ребенку исполнилось 4 года.

Здравствуйте, Елена! Мне в мае 44 года, ребенку 6 лет. Имела долгое бесплодие, основная причина - поликистоз яичников. 7 лет назад удалена фиброма яичника. Ребенка родила через кесарево, через год после лапароскопии. Последние полгода крайне не регулярные месячные. По результатам анализов ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, эстрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравствуйте,мне 53 года.До июня шли месячные регулярно.Потом
начались кровотечение сделали выскабливание.Миома не очень большая.Делала УЗИ все анализы.Гиперплазия вроде ушла.Пила дикий ямс.два месяца не было, как таковых месячных, а шли какая -то слизь с кровью.В декабре начались месячные обильные со сгустками, две недели,потом опять слизь с кровью.Пять лет назад убрала миому.Скачет давление состояние плохое.Лежала в стационаре,делали уколы и все,только кровь стала густая. Что мне делать убирать миому или ждать климакс,врач говорит,что возраст такой,что должен наступить климакс.И все само пройдет.Спасибо!

Здравствуйте, Елена! Мне 49 лет. В прошлом месяце была задержка 10 дней и месячные длились всего 1 день. Болела грудь. Когда было время наступить менструации, оказалось, что шейка матки была в положении как при овуляции, поэтому я уже была готова, что менструация придет с опозданием. В этом месяце уже прошла середина цикла (19-й день) а овуляции все нет (выделения - сухо и шейка закрыта, температура 36,5). Это может быть пременопауза? Я почему-то стала очень раздражительной. Это от пременопаузы? Нервы заедаю... боюсь совсем сорваться (я решила похудеть и считаю калории) и все забросить. Я не знаю в чем причина и как мне восстановить эмоциональное равновесие. Заранее спасибо за ответ. И спасибо за Ваш сайт!!!

Здравствуйте. у меня к Вам вопрос. Мне почти 44 (20 февраля будет 44) вот уже 11 дней задержка месячных. Беременность исключена, так как не живу половой жизнью уже год. до этого все было нормально. Менструальный цыкл 25-28 дней, проходил регулярно, без каких-либо осложнений. Что это может быть? Я уже переживаю, поскольку еще планирую иметь детей.

Здравствуйте. У меня множественная крупноузловая миома матки. 41 год. Менструации были обильные, но последнее время происходят задержки. Раньше цикл был регулярный. Месячные были в июле, а потом в сентябре. И все. В октябре опять задержка. Что это может быть. Спасибр

Елена, здравствуйте! Мне 47 лет, роды были 5 лет назад, третьи. Грудью кормила 2 года. Сейчас похоже началась пременопауза. Менструации (или кровотечения) регулярные, но очень обильные. УЗИ показало толщину эндометрия на 7 день цикла 12 мм. На 5-1 день при 27-дневном цикле ФСГ 15, эстроген 5, остальные гормоны в норме. По моим наблюдениям овуляции не было последние 2 месяца. Ну и ФКБ 2 категория. Врач ставит диагноз гиперполименорея в пременопаузе и гиперплазия эндометрия и отправляет на гистерскопию. Гормоны мне пить нельзя из-за склонности к тромбозам. Плюспоследний год я стала быстро набирать вес, от которого не могу избавиться. Врач назначает мастодинон, эстравэл, селцинк, токсидонт май, гемафемин. После двух недель приема грудь болит ужасно, овуляция похоже была. На гистерскопию я пока не пошла. Правильно ли я поняла, что надо обязательно компенсировать эстроген прогестероном? Лечение назначено на 3 месяца, но я не чувствую положительного влияния на организм. Обязательна ли в данном случае гистерскопия?

Елена, спасибо вам гогромное за Вашы знания и доброту! Дай Вам Бог!
Елена, если можно, прокомментируйте мою ситуацию, пожалуйста.
Мне 38 лет, около 2-х лет не получается забеременеть (первая беременность). Муж моряк 1мес./1мес. Регулярный нормальный менструационный цикл 26-28 дней.
Обратились к репродуктологу. Результат узи (в 1-ый день цикла) ей понравился: яичники работают нормально. Потом было произведено еще одно обследование, не помню название: обе трубы проходимые, др.тоже все хорошо, но полип в полости матки. Его сразу удалили.
Гормоны: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Остальные в норме. Был сделан вывод: Предменопауза. Я нашла информацию, что ЛГ и ФСГ-гормоны стресса в том числе. Несколько дней до сдачи на гормоны я тренировалась, накануне сходила в русскую баню, перед анализом выпила черный кофе. В следующий цикл пересдала по правилам. В итоге: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Второй месяц уде пью DHEAx150mg, так что анализ уже будет необъективный (как мне репродуктолог сказала). Еще сказала, что переутомление-ерунда и эти гормоны у достаточно молодых женщин ни при каких обстоятельствах так не скачут. Так ли это??
Спасибо большое!!

Здравствуйте, Елена. Мне 29, а у меня уже менопауза. Месячные начались в лет 13 и сразу были не регулярными 3-5 раз в год. Естественно, я даже забеременеть не могу. Неужели на мне можно уже поставить крест? Ходила по врачам. Пила противозачаточные, гармональные и даже 2-3 раза клостилбегит. Есть ли у меня шансы стать мамой?...

Добрый день, Елена! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о пременопаузе в 33 года, при наличии таких симптомов: последние 3 месяца наблюдается сокращение дней месячных с 7 до 5, сокращение количества крови, снижение либидо, частые позывы к мочеиспусканию, иногда дискомфорт во время секса, подозреваю, что из-за сухости слизистой влагалища. Что мне нужно сделать и какое обследование начать в первую очередь? Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте, Елена!!! Случайно нашла Ваш сайт, когда искала информацию про дюфастон. С сегодняшнего дня начала вести календарь. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть. Пошла на консультацию к врачу, была мазня. Она сказала шейка мягкая, отправила на УЗИ, и назначила дюфастон. Пила я его 6 дней, на отмене пришли месячные (при этом, я думаю, что удлинила цикл на несколько дней). Было очень плохо. Когда пришли месячные, на второй день были непереносимые боли в обоих яичниках, даже в скорую звонила. Сейчас месячные закончились, а грудь ужасно болит, как перед месячными. Честно говоря, у меня паника, что я сбила весь гормональный баланс. К этому врачу больше идти не хочу, но прохожу анализы, которые она назначила. Хочу взять у Вас консультацию. Лучше собрать сначала все анализы? Опять же страшно затягивать, потому что понимая, что время не на меня работает, возраст... Помогите!?

Елена, здравствуйте. Признаки пременопаузы, описанные Вами один в один с моим состоянием. Мне 50 лет. Когда стоит ожидать увеличение времени между менструациями. Вот уже год как менстр. цикл сократился до 21 дня. Раньше был 28 регулярно. А продолжительность как была 6-7 дней так и осталась. Присутствует множественная миома: один из узлов до 2,5 см. Снижение гемоглобина компенсирую приёмом несколько дней Сорбифера. Состояние при пременопаузе точно не наследственное. У моей мамы всё закончилось в 45 лет. Гинеколог в поликлинике говорит, что всё индивидуально. И когда-нибудь всё закончится. А когда? Даже нерегулярность отсутствует!

Добрый день, Елена. Мне 45 лет, последние месячные были 9 мес. назад, потом (через 10 дней) - кровотечение, которое остановили уколами. В 43 у меня были роды, закончила кормить ребёнка 10 дней назад (кормила последние полгода 1-2 раза в сутки). После отлучения сразу начала пить климаксан, так как мучает бессоница и приливы. Но у меня от него сильное сексуальное влечение, поэтому три дня как бросила его пить. Результат: сегодня заснула только в 5 утра. Пью пустырник. Гуляю перед сном, с ребёнком. До полдесятого вечера. И не могу заснуть! Днём хожу сонная, разбитая, засыпаю когда получится и на сколько получится. Посоветуйте, пожалуйста, как мне наладить сон.

Елена, добрый день. Я только начала изучать вашу методику, потому, что очень хотим ребенка. У меня есть дети двое, уже взрослые, мне исполнилось 45 лет в августе. Хочу забеременеть с 41 года, у меня новый муж, мы счастливы, но нет общих детей. Один раз получилось забеременеть, но ЗБ в 42. Обращалась к врачу, потому что стали мучить приливы, грудь болезненная была сильно. Она мне посоветовала забеременеть на отмене. Пила Линдинет-30 три месяца, месячные шли четко, но после отмены перестали идти совсем. Г сказала, если за лето не получится, то только ЭКО или донорская ЯК. Я это просто исключаю. Уже октябрь на дворе, а мес. все нет. самочувствие норм, приливы стали меньше, как только начала пить циклодинон, пью 3 месяц, практически их нет. Но яичники стали покалывать периодически то один, то другой, что это значит? В июле ходила на УЗИ, яичники не пустые в них по 4-5 яиц, но я понимаю - это очень мало, сама себя успокаиваю, что хоть не пустые. Узистка сказала, что в такой ситуации забеременеть невозможно. Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь. Я просто уже как выжатый лимон. Очень не хочется чисток. Все равно надеюсь на чудо, очень верю. Как мне вернуть месячные и нужно ли их возвращать. Боюсь прорывных кровотечений. Заранее благодарю. Спасибо за ваш непосильный труд в области плодности.

Добрый день, Елена! Подскажите пожалуйста. Мне 42 года. На протяжении долгого периода времени пытаюсь забеременеть. На УЗИ сказали, что у меня угасание яичников- маленькое количество фолликулов. Аденомиоз 0-1 ст. При измерении базальной температуры почти все время она держится на 36,6-36,8. Изредка бывают скачки до 37,1 на 18 дц и к 25-му понижается. Цикл около 30 дней. Менструации длятся не более 4-х дней. Раньше были до 7-ми. Всю жизнь менструации были нерегулярные, начались в 16 лет, были спровоцированы Норколутом, по- моему.Посоветуйте пожалуйста какие мне необходимо провести исследования? К какому врачу обратиться? Очень хочу малыша.

Елена, спасибо за Вашу работу!
Пожалуйста, объясните, если можно, мою ситуацию.
Мне 47 лет. Примерно до 38-39 лет месячные были скудные, редкие (с перерывами до трех месяцев), нерегулярные. К 40 годам почему-то стало приближаться к норме. Перерывы между месячными за это время сократились и сейчас - цикл 28-30 дней, средней обильности, практически норма. Сдала кровь на гормоны, все в норме, кроме ФСГ, который равен 11,3 (по данным лаборатории - верхняя граница нормы). Что это может значить? Такая пременопауза своеобразная?
В последнее время часто стрессы (последние 5-6лет, из за проблем с мамой и дочерью). Я замужем, отношения с мужем замечательные и активные). Стала мало спать, больше 6 часов не получается, могу расплакаться в любой момент. Что проследить? что понаблюдать в таком случае?

Елена, спасибо за полезную информацию. Недавно начала интересоваться темой предменопаузы, и у вас нашла все доступным, понятным мне языком и приемлимые схемы поддержки организма. Мне 46 лет, матка удалена год назад (множественные миомы), шейку оставили, убрали наботовы кисты. В анамнезе был аденомеоз и обильные кровотечения, поэтому операция. Некоторое подобие месячных исталась, бывают небольшие кровянистые выделения во время полового акта. Начала чувствовать сухость слизистых. Кожа тоже стала терять упругость, и все это как-то резко)) Сейчас выписали пить Климанинон 1 год. Гистология в норме. Меня удивило, что не попросили сдать на гормоны. Как я поняла, нужно с фитоэстрагенами пить параллельно еще прогестероноподобные препараты? Может быть еще что-то сделать? Заранее СПАСИБО!

Присоединяюсь - Огромное спасибо за информацию о пременопаузе!
У меня тоже возник вопрос к Вам, Елена.
Мне 46 лет, уже несколько менструаций (с марта этого года) стали обильнее и длиннее. Обычный цикл - 28-3дней. Обратилась к врачу-гинекологу, Сделала УЗИ - на 10-й день, Матка -5 см, контур ровный. Лоцируются миоматозные узлы - 8х10мм и 15х15 мм интерстициально, 16х15 мм деформирует стенки матки. Толщина М-эхо 12 мм, контур не ровный, эндометрий не однородный, с гипоэхогенными включениями. Шейка матки без особенностей. Яичники- норма.
ОАК - и ОАМ в норме.
Гинеколог при обильных менструациях посоветовала пить настойку водяного перца, и если кровотечение не прекращается более 5 дней- ложиться в стационар.
У меня вопрос- сколько циклов мне можно пить кровоостанавливающие средства? Как оценить - слишком обильные вылеления или это более-менее норма в моей пременопаузе? Когда необходимо сделать повторное УЗИ? На какой лучше день? Буду очень признательна за ответ.

• Светлана, просто убирать симптом, обильные менструальноподобные кровотечения - это неразумно. Потому что причина их - в преобладании эстрогенов, в недостатке прогестерона. Более редкие овуляции и снижение синтеза эстрогенов я яичниках приводят к тому, что низкий уровень эстрогенов, но действующий долго - приводит к так называемой относительной гиперэстрогении. То есть - их мало, но действие их длительное, без компенсации прогестероном. Прочтите в моих уроках, как действуют эстрогены, и как - прогестерон. Эстрогены вызывают деление клеток эндометрия, нарастание толщины эндометрия, а прогестерон - наполнение этих клеток секретами. И тогда цикл завершён, приходит менструация. Но при отсутствии прогестерона идёт постоянное, малозаметное деление клеток. Это - причина миом, полипов эндометрия, кровотечений, и пр.
  Чтобы скомпенсировать такие состояния необходимы в постоянном режиме прогестероноподобные травы. Например, мне нравится дикий ямс (NSP). Его необходимо пить постоянно, одна капсула на ночь. Если симптомы гиперэстрогении выражены, то 2-3 капсулы в день несколько месяцев, а потом перейти на 1 капсулу. При необходимости, со временем, если будут симптомы снижения эстрогенов (сухость слизистых, и пр) - то можно добавлять и эстрогеноподобные травы, например, шалфей - просто периодически его пить как чай.
  Так или иначе, нужно вести карты самонаблюдений, и подбирать под себя травы, а может и хорошую гомеопатию, чтобы всю систему держать в равновесии. Иначе - выскабливания, больницы, и прочие прелести жизни. Очень важно глубоко разобраться в происходящем. Если будут вопросы, задавайте.

Елена!В первую очередь - Огромная благодарность вам за публикацию вашего опыта и знаний!
И вопрос: если ль способ уменьшить обильность менструаций в пременопаузе? имею вииду, непосредственно во время менструации, когда выделения очень обильные.
Спасибо!

Причина появления зуда и жжения при климаксе - в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры . Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища - атрофическому вагиниту . Зуд и жжение - первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты , поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Каковы первые симптомы менопаузы после сорока лет?

Менопауза или климакс - это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

• Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
• Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
• Приливы - покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
• Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
• Забывчивость и рассеянность . Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
• Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов - «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии , плаксивости и раздражительности.


• Учащенное сердцебиение - результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
• Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
• Учащенное мочеиспускание . Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле , чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
• Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками , поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

• Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
• Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
• Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

• Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
• Выделение крови из влагалища после полового акта.
• Появление сгустков крови на прокладке.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
• Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
• Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс - длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились.

К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна - риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Как остановить климакс

Климакс - естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию - таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс.

Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать - это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

• Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить .
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Иметь регулярную половую жизнь.
• Правильно питаться . В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
• Проживать в экологически чистой местности.
• Принимать комплексы витаминов и минералов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Укреплять иммунитет .

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

Как облегчить состояние при менопаузе

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос , хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям - инфаркту и инсульту .

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты : эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

• Дивисек;
• Индивина;
• Премарин;
• Паузогест;
• Тиболон;
• Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена .

• Эстровэл;
• Цимицифуга.

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Эналозид;
• Эналаприл;
• Арифон ретард;
• Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

• Настойка валерианы;
• Настойка пустырника;
• Фитосед.

Режим дня

• Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
• Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

Диета

• Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
• Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
• Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
• Овощи и фрукты - источник клетчатки. Они избавят от запоров , которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
• Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены - вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок . Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

• Цветки липы;
• Листья мяты перечной;
• Плоды фенхеля;
• Трава полыни;
• Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

Г. Савельева, академик РАМН, профессор, В. Бреусенко, доктор медицинских наук, профессор, Ю. Голова, кандидат медицинских наук, Российский государственный медицинский университет

Период жизни женщины после прекращения менструаций называется постменопаузальным. Постменопауза - отсутствие менструаций более 12 мес.

Менопауза, характеризующаяся потерей циклической функции яичников, соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В современной популяции женщин продолжает наблюдаться тенденция к увеличению среднего возраста наступления менопаузы, который приближается к 52-53 годам.

В последнее десятилетие пристальное внимание уделялось течению постменопаузального периода. На кафедре акушерства и гинекологии РГМУ с 1977 г. проводится интенсивное изучение физиологии и патологии периода постменопаузы (более 3500 наблюдений).

Симптомы постменопаузы. Климактерические расстройства.

Период постменопаузы характеризуется общими инволюционными процессами в организме, на фоне которых происходят возрастные изменения в репродуктивной системе.

Известно, что изменение гормональной функции яичников начинается задолго до последней менструации, прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой. У женщин в постменопаузе снижается секреция эстрогенов, при этом основным становится наименее активный из них - эстрон, который в постменопаузе образуется из андростендиола, в основном секретируемого надпочечниками и в меньшей степени - яичниками. Концентрация этого гормона в плазме крови женщин в период постменопаузы в 3-4 раза больше, чем эстрадиола.

С одной стороны, дефицит эстрогенов, являющийся частью инволюционных процессов в организме женщины после менопаузы, можно расценивать как закономерный физиологический процесс, с другой - он играет патогенетическую роль в возникновении многих расстройств, в том числе климактерических.

• Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления климактерического синдрома,
• урогенитальные расстройства,
• остеопороз

появляются в определенной хронологической последовательности и значительно ухудшают качество жизни женщины в постменопаузе.

Частота климактерического синдрома меняется в зависимости от возраста и длительности периода постменопаузы.

Если в пременопаузе она составляет 20-30%, непосредственно после менопаузы - 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы понижается до 2-3%.

Индивидуально климактерический синдром может варьировать как по продолжительности (от 1 года до 10-15 лет), так и по тяжести проявлений. Частота характерных проявлений климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса) представлена следующим образом:

• "приливы" - 92%,
• потливость - 80%,
• повышение или понижение АД - 56%,
• головная боль - 48%,
• нарушения сна - 30%,
• депрессия и раздражительность - 30%,
• астенические проявления - 23%,
• симпатико-адреналовые кризы - 10%.

Гормональная перестройка влияет на состояние и функцию многих органов и систем, в которых эстрогены и гестагены, обладающие широким спектром биологического действия, могут оказывать те или иные эффекты на сердечно-сосудистую, костно-суставную системы, головной мозг, мочеполовой тракт, кожу и ее придатки и т.д. Различные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% женщин.

Урогенитальные расстройства обычно появляются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин; в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, их частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных нарушений обусловлено развитием на фоне дефицита половых гормонов атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах урогенитального тракта, имеющих общность эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компонент тазового дна, сосудистые сплетения).

Этим объясняются одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижение любрикативной функции, учащение цистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежит нарушение биосинтеза коллагена и депонирования его в фибробластах на фоне гипоэстрогении; это объясняется тем, что на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе является катастрофический рост частоты сердечно-сосудистой патологии , обусловленной атеросклерозом: до 40 лет у женщин частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, а после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и к 70 годам составляет 1:1.

Считается, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте ведет к возникновению болезни Альцгеймера . Роль гипоэстрогении в развитии данной патологии подтверждается профилактическим эффектом эстрогенов, применяемых у женщин в постменопаузе с заместительной целью.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к возникновению остеопороза в 40% случаев, при этом ремоделирование костной ткани отличается пониженным синтезом остеобластами матрикса кости и усиленными процессами резорбции костной ткани остеокластами. Скорость потери костной массы после менопаузы резко увеличивается и составляет 1,1-3,5% в год, к 75-80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% от уровня (пикового) в возрасте 30-40 лет. Через 10-15 лет после менопаузы частота переломов костей достигает 35,4% среди женщин, доживших до 65 лет. Коварство ситуации заключается в том, что остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а клиническая симптоматика появляется уже при значительной потере костной массы.

Выраженный остеопороз характеризуется болями, микро- и макропереломами при минимальной травматизации, искривлением позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшением роста. Поскольку в первые 5 лет после менопаузы преимущественно поражаются кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей скелета), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте хронологически появляются раньше, чем переломы шейки бедра. Рентгенологическое исследование не решает проблему своевременной диагностики, поскольку выявленные при нем изменения костей возникают, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии. В настоящее время известны факторы риска остеопороза, позволяющие очертить круг женщин, нуждающихся в профилактике данной патологии:

• возраст (риск увеличивается с возрастом);
• пол (у женщин риск выше, чем у мужчин; они составляют 80% больных остеопорозом);
• раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
• расовая принадлежность (наибольший риск - у белых женщин);
• субтильное телосложение, небольшая масса тела;
• пониженное потребление кальция;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, алкогольная зависимость;
• семейная отягощенность по остеопорозу;
• полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D.

Единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), однако соотношение нуждающихся в ЗГТ и получающих ее не в пользу последних (рис. 1).

С одной стороны, это является следствием недостаточной просвещенности населения, с другой - меняющимися представлениями о рисках, связанных с ЗГТ. Так, при длительной ЗГТ возрастает риск возникновения рака молочной железы, при этом эстрогенам отводится роль промоторов в канцерогенезе. В последние годы появились данные о повышении частоты сердечно-сосудистых осложнений (тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, инсульты) при применении ЗГТ, при этом наиболее опасным является 1-й год приема препаратов.

Изменения в матке и яичниках в период постменопаузы

С внедрением новых технологий (УЗИ, допплерография, гидросонография, магнитно-резонансная томография, гистероскопия, гистохимия и т.д.) появилась возможность объективной оценки состояния внутренних гениталий у женщин разного возраста, в частности в период постменопаузы.

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят в репродуктивных органах. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, после менопаузы теряет до 35% объема за счет атрофических процессов в миометрии, которые максимально интенсивны в первые 2-5 лет после менопаузы. После 20 лет менопаузы размеры матки не изменяются.

При небольшой длительности постменопаузы эхографически миометрий характеризуется средней эхогенностью, возрастающей с увеличением продолжительности менопаузы; появляются множественные гиперэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия.

Для постменопаузы характерно значительное обеднение кровотока в миометрии (по данным допплеровского исследования) с регистрацией последнего в периферических слоях миометрия.

Узлы миомы, возникшие еще в пременопаузе, также подвергаются инволюции - уменьшается их диаметр, причем узлы с исходно повышенной эхоплотностью (фиброма) претерпевают наименьшие изменения, а диаметр узлов со средней или пониженной эхогенностью (лейомиома) максимально уменьшается.

Наряду с этим повышается эхоплотность, особенно капсулы узлов, что может приводить к эффекту ослабления эхосигнала и затруднять визуализацию внутренней структуры узлов и матки. Определять небольшие узлы миомы по мере уменьшения их размеров и изменения эхоплотности (близка к таковой миометрия) также становится сложно. Интересно, что на фоне ЗГТ эхографическая картина узлов восстанавливается в первые полгода.

Редким вариантом возрастных изменений, происходящих при миоме матки, является кистозная дегенерация узла (субсерозной локализации), эхографически характеризующаяся множеством полостей с гипоэхогенным содержимым.

При исследовании кровотока в миоматозных узлах, подвергшихся атрофии, интранодулярная регистрация цветовых эхосигналов не характерна, перинодулярный кровоток скудный.

При наличии интерстициальных и интерстициально-субмукозных узлов атрофические процессы в матке после менопаузы могут приводить к усилению центрипетальных тенденций и увеличению субмукозного компонента узла.

При субмукозном расположении узлов в постменопаузе возможно кровотечение. Эхография при этом не позволяет адекватно оценить М-эхо, которое трудно отдифференцировать от капсулы узла и определить причину кровотечения (субмукозный узел? сопутствующая патология эндометрия). Диагностические трудности позволяют разрешить гидросонография (рис.2) и гистероскопия.

Рост размеров матки и(или) миоматозных узлов в постменопаузе, если он не стимулирован ЗГТ, всегда требует исключения гормонпродуцирующей патологии в яичниках или саркомы матки. Для саркомы, помимо быстрого роста узла или матки, характерна однородная "клеточная" эхоструктура среднего уровня звукопроводимости с наличием повышенной эхогенности тонких тяжей, соответствующих соединительнотканным прослойкам.

При допплеровском исследовании по всему объему опухоли диффузно усилен кровоток (среднерезистентный). Однако надо заметить, что саркома матки является редкой патологией в постменопаузе, а факторы риска возникновения этой патологии не выяснены.

Эндометрий после менопаузы перестает претерпевать циклические изменения и подвергается атрофии. Возрастные изменения, затрагивающие матку в целом, вызывают уменьшение размеров ее полости - продольного и поперечного. При УЗИ закономерны уменьшение переднезаднего размера М-эхо до 4-5 мм и менее и повышение его эхогенности.

Выраженные процессы атрофии эндометрия при длительной постменопаузе могут сопровождаться формированием синехий, отображающихся как небольшие линейные включения в структуре М-эха повышенной эхоплотности и легко диагностируемые при гистероскопии. Скопление небольшого количества жидкости в полости матки, визуализируемое при сагиттальном сканировании в виде анэхогенной полоски на фоне атрофичного тонкого эндометрия, не является признаком патологии эндометрия и возникает в результате сужения (заращения) цервикального канала, препятствующего оттоку содержимого полости матки.

Гиперпластические процессы эндометрия возникают на фоне повышенной концентрации эстрогенов (классических и неклассических стероидов), реализующих пролиферативный эффект, воздействуя на рецепторы эстрогенов в ткани эндометрия. Частота выявления рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также их концентрация варьируют в зависимости от вида патологии эндометрия и уменьшаются по мере прогрессирования пролиферативных процессов эндометрия: железистые полипы эндометрия - железисто-фиброзные полипы - железистая гиперплазия - атипическая гиперплазия и полипы эндометрия - рак.

Гиперэстрогенемия в постменопаузе может быть обусловлена:

• избыточной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирении, особенно висцеральном, характеризующемся наибольшим ферментным потенциалом, обеспечивающим ароматизацию;
• наличием гормонпродуцирующих структур в яичнике (текоматоз, опухоли);
• патологией печени с нарушением инактивационной и белковосинтетической функций (снижение синтеза белков - носителей стероидных гормонов, приводящее к увеличению биодоступной фракции гормонов);
• патологией надпочечников;
• гиперинсулинемией (при сахарном диабете), приводящей к гиперплазии и стимуляции стромы яичника.

Гиперэстрогенемия в настоящее время рассматривается как основная, но не единственная причина возникновения пролиферативных процессов эндометрия. Обсуждаются значение при этом иммунных нарушений, а также роль урогенитальной инфекции.

В постменопаузе гиперпластические процессы эндометрия (как доброкачественные, так и злокачественные) могут клинически проявляться кровяными выделениями из половых путей, но нередко протекают бессимптомно.

Последнее служит предпосылкой для поздней диагностики предраковых и раковых процессов эндометрия. Поэтому женщины в период постменопаузы без клинических проявлений должны 2 раза в год проходить скрининговое обследование с использованием УЗИ, а при необходимости (в группах риска рака эндометрия) - и аспирационной биопсии эндометрия. Среди женщин, у которых отсутствуют жалобы, при эхографическом скрининге частота выявления патологии эндометрия в постменопаузе составляет 4,9%.

В постменопаузе наблюдается большой спектр внутриматочной патологии: полипы эндометрия (55,1%), железистая его гиперплазия (4,7%), атипическая гиперплазия (4,1%), аденокарцинома эндометрия (15,6%), атрофия эндометрия при кровяных выделениях (11,8%), субмукозная миома матки (6,5%), аденомиоз (1,7%), эндометриальная саркома (0,4%).

Эхографическими признаками полипов эндометрия являются локальное утолщение М-эхо, наличие в его структуре включений повышенной эхогенности (рис. 4), иногда с визуализацией цветовых эхосигналов кровотока в проекции включения. Диагностические трудности могут встретиться при железистых полипах эндометрия, которые из-за мягкой консистенции принимают уплощенную листовидную форму и имеют звукопроводимость, близкую к таковой слизистой оболочки матки. Гиперплазия эндометрия характеризуется утолщением М-эхо более 4-5 мм с сохранением четких контуров, частым наличием мелких жидкостных включений в структуре М-эхо (рис. 5).

При раке эндометрия эхографическая картина полиморфна. При УЗ-признаках патологии эндометрия обязательны гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием. Гистероскопия является методом выбора диагностики внутриматочной патологии у пациенток в период постменопаузы: визуальная оценка полости матки в 100% случаев позволяет выявить характер изменений эндометрия и контролировать полноту удаления патологического очага.

По данным морфологического исследования, в постменопаузе выделяют доброкачественные (фиброзные, железисто-фиброзные, железистые полипы, железистая гиперплазия), предраковые пролиферативные процессы эндометрия (атипические гиперплазия и полипы), рак эндометрия. Однако прогноз при гиперпластических процессах коррелирует не только с видом патологии эндометрия, но и с пролиферативным потенциалом ткани эндометрия. Высокий риск рецидива, прогрессирования и малигнизации характерен для морфологических форм предрака эндометрия - атипической его гиперплазии и полипов, при которых, по данным исследования хроматина интерфазных ядер (морфоденситометрия), отмечается высокая пролиферативная активность клеток (рис. 6).

Проспективные наблюдения, исследование рецепторного статуса и морфоденситометрия показывают, что понятие предрака эндометрия в постменопаузе должно быть дополнено клиническими формами этого процесса, к которым относятся железистая гиперплазия и рецидивирующие железистые полипы эндометрия.

Углубленное обследование пациенток с рецидивирующими формами пролиферативных процессов эндометрия показывает, что причиной рецидивов являются гормонпродуцирующие структуры яичников - как опухолевого, так и неопухолевого (текоматоз) характера.

Для правильной оценки изменений в яичниках необходимо знать нормальную эхографическую картину яичника и ее динамику в постменопаузе (закономерны инволютивные изменения яичников, отражающиеся в уменьшении размеров и объема органа, изменении эхоструктуры - по данным УЗИ); динамика изменений представлена в таблице.

Объем и структура яичника после менопаузы (см. таблицу) подвержены значительным индивидуальным колебаниям, что согласуется с данными об атрофическом и гиперпластическом (стромальная гиперплазия) морфологическом типе яичника после менопаузы и объясняет индивидуальные колебания уровня стероидных гормонов в этот период жизни женщины. При атрофическом типе яичника выявляются значительное уменьшение их размеров и объема, снижение звукопроводимости и наличие гиперэхогенных участков, что соответствует превалированию соединительнотканного компонента.

При допплеровском исследовании отсутствуют цветовые эхосигналы кровотока, нередко нет четкой визуализации яичника. При гиперпластическом типе яичника уменьшение линейных размеров происходит медленно, характерен средний уровень звукопроводимости яичниковой ткани, возможно наличие мелких жидкостных включений (чаще неправильной и звездчатой формы). При небольшой длительности постменопаузы подобные включения обусловлены сохранением фолликулярного аппарата, через 5 лет после наступления менопаузы гистологически в яичниках определяются только единичные фолликулы, а визуализируемые при эхографии включения могут соответствовать инклюзионным кистам. При гиперпластическом типе яичника возможна визуализация единичных цветовых эхосигналов кровотока, преимущественно в центральной части яичника.

Считается, что при гиперпластическом типе яичника в большей мере сохранена гормонопродукция в постменопаузе, преимущественно андрогенная. Это подтверждают данные гистохимического исследования с определением фермента стероидогенеза 3-b-стероиддегидрогеназы, свидетельствующие о том, что основным местом гормонопродукции после менопаузы становится строма яичника, а не фолликулярный аппарат.

При скрининговом обследовании женщин, у которых отсутствуют жалобы на изменения гениталий, частота выявляемой при эхографии патологии яичников составляет 3,2%. Среди всех опухолей женской половой сферы опухоли яичника занимают 2-е место; доброкачественные опухоли составляют 70-80%, злокачественные - 20-30%. В постменопаузе особенно необходима онконастороженность, поскольку на этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями.

Однако как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях существует ряд предпосылок к поздней диагностике яичниковых образований. В 70% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания и лишь в 30% имеется скудная и непатогномоничная (при доброкачественных опухолях и ранних стадиях рака яичника) симптоматика. Даже при осложненном течении заболевания (разрыв опухоли, перекрут ножки) болевые ощущения у пожилых, как правило, не выражены. Своевременная диагностика патологии яичника затруднена в связи с частым ожирением, опущением гениталий, атонией кишечника, спаечным процессом.

Высокоинформативным методом диагностики образований придатков матки является сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Эхография с допплеровским исследованием наряду с определением онкомаркеров является основным методом предоперационной онкоэкспертизы; точность диагностики при этом составляет 98%. При злокачественных новообразованиях признаки васкуляризации выявляются в 100% случаев, при этом кривые кровотока характеризуются низкой резистентностью (ИР<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

В постменопаузе самыми распространенными являются эпителиальные опухоли, однако могут встречаться практически любые гистологические варианты: простая серозная цистаденома (59%), папиллярная серозная цистаденома (13%), муцинозная цистаденома (11%), эндометриома (2,8%), опухоль Бреннера (1%), гранулезоклеточная опухоль (3%), текома (3%), фиброма (1,7%), зрелая тератома (5%).

Особенностью заболеваний яичников в постменопаузе является их нередкое сочетание с патологией эндометрия - у каждой 3-й пациентки имеется та или иная внутриматочная патология. Чаще всего с опухолями яичников сочетаются железисто-фиброзные полипы (49%) и кровяные выделения на фоне атрофии эндометрия (42%), реже - железистая гиперплазия эндометрия (7,7%) и рак эндометрия (1,5%). Высокая частота патологии эндометрия при опухолях яичников может быть объяснена существованием так называемых "опухолей яичников с функционирующей стромой", когда в строме опухоли имеется гиперплазия тека-клеток, способных к гормонопродукции. С этих позиций изменения слизистой оболочки матки, с одной стороны, являются вторичным процессом, с другой стороны, при патологии яичника и эндометрия часто имеются множественные общие факторы риска.

Таким образом, в период постменопаузы на фоне закономерных инволютивных процессов (в организме в целом и в репродуктивных органах) нередко возникают доброкачественные и злокачественные новообразования гениталий, своевременная диагностика и профилактика которых требуют регулярного диспансер- ного наблюдения. Важнейшим методом скрининга патологии гениталий является УЗИ.

Женские придатки - это важные органы репродуктивной системы, необходимые для зачатия ребенка. С наступлением менопаузы их среднестатистические параметры изменяется, по причине угасания функционирования придатков. Норма яичников в менопаузе и размеры имеют определенные значения, по которым врачи определяют здорова женщина или имеет патологию.

Размер яичников при климаксе определяет ультразвуковое исследование, которое женщина должна проходит 1–2 раза в год в профилактических целях для исключения воспалительных и инфекционных процессов в органах малого таза. При проведении обследования во внимание берутся не параметры, а объем обследуемых придатков, поскольку данные сведения могут указывать на доброкачественное или злокачественное образование.

С наступлением климактерического периода в организме женщины происходят серьезные изменения, сказывающиеся на придатках. Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе должны быть следующими:

• длина - 19–24 мм;
• ширина - 11–14 мм;
• толщина - 8–11 мм;
• объем - 2–4 см3.

Такие размеры яичников в постменопаузе - норма. Они могут колебаться в пределах 3 мм в первые несколько лет после прихода менопаузы. Колебания в параметрах связаны с периодическим развитием пары фолликулов в этих фазах.

Результаты, полученные путем обследования с помощью УЗИ, не могут являться единственным основанием для определения точного диагноза.

Увеличение

Размер женских парных придатков зависит от многих факторов. Женский организм - сложный механизм. Климактерический период наступает не сразу, он длится до нескольких лет, пока менструации вовсе не прекратятся.

Если у женщины хоть несколько раз в год есть критические дни и в это время проводилось обследование, то размеры могут значительно отличаться. Объем придатков зависит от дня менструации, использования оральных контрацептивов и приема гормоносодержащих медикаментов.

Патологии

Если размеры яичников превышают норму, значит у женщины патологическое изменение, требующее постановки диагноза и назначения лечения. Увеличение объемов придатков может указывать на наличие следующих заболеваний репродуктивной системы:

• кистозные образования;
• метастазы;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• врожденные патологии размеров или строения яичников.

Увеличенные придатки могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Необходимо провести дополнительную диагностику и при необходимости лечение.

Что происходит в случае возникновения единичных фолликулов до и при менопаузе. Яичник после менопаузы Климакс и климактерический синдром: что происходит в организме женщины? Предвестники, приливы, симптомы и проявления, диагностика климакса (менопаузы). Заболевания, связанные с климаксом (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие) Спасибо Климакс – это истощение женских половых желез – яичников, которое неизбежно переживает каждая женщина. И хотя климакс – это вполне физиологический процесс, а не патология, каждая женщина ощущает различные симптомы, требует наблюдения у своего гинеколога и лечения. Вся богатая симптоматика климакса – это результат дефицита женских половых гормонов , которые в жизни женщины играют огромную роль. Наверное, нет ни одного органа в женском теле, в деятельности которого не участвовали бы половые гормоны. Поэтому при климаксе изменения затрагивают весь организм в целом, включая внешность, психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь . Что происходит в организме женщины? Яичники при климаксе Яичники при климаксе претерпевают необратимые изменения. Как уже стало понятным, на всех стадиях климакса происходит изменение их функций. Деятельность яичников снижается в пременопаузе и полностью прекращается в постменопаузе . Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции. Изменения в матке и эндометрии при климаксе Матка также реагирует на гормональный дисбаланс. Во время нормального менструального цикла в ней постоянно происходят физиологические изменения, необходимые для подготовки к закреплению плодного яйца. Особые изменения происходят во внутреннем слое матки – эндометрии, он ежемесячно обновляется, отторгается во время менструации и уплотняется после овуляции . И все это под действием эстрогенов и прогестерона . Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе: В пременопаузе матка несколько увеличивается в размерах, но становится менее плотной. После менопаузы матка уменьшается в размерах в несколько раз. Миометрий , или мышечный слой матки постепенно атрофируется, в постменопаузе он замещается соединительной тканью – то есть утрачивает сократительные функции. Еще в начале климакса эндометрий матки , или внутренний ее слой постепенно истончается, к менопаузе он также замещается соединительной тканью – зарастает внутренняя полость матки. Шейка матки также укорачивается, шеечный канал, связывающий матку с влагалищем, значительно сужается или зарастает полностью. Также нарушается работа слизистых желез, расположенных на шейке, что уменьшает количество влагалищной слизи, или "смазки". Маточные трубы постепенно атрофируются, исчезает их проходимость, они также со временем зарастают соединительной тканью. Ослабевают связки и мышцы , которые поддерживают матку с придатками в малом тазу. Как результат, повышается риск выпадения влагалища и матки. Как климакс влияет на влагалище и наружные половые органы? Женские гормоны отвечают за эластичность, упругость и влажность влагалища, что необходимо для нормальной сексуальной жизни и оплодотворения. При угасании яичников и дефиците эстрогенов во влагалище также происходят изменения, которые приносят женщинам неприятный дискомфорт. Изменения во влагалище при климаксе: Постепенная потеря эластичности и упругости влагалища, утончение его стенок, как результат – оно сужается и плохо растягивается во время полового контакта, принося женщине болезненность. Уменьшение выделения влагалищного секрета, или "смазки". Влагалище становится сухим, плохо смазывается во время сексуального возбуждения. Меняется кислотность влагалищной слизи, что снижает местный иммунитет, приводит к нарушению микрофлоры (дисбиоз, молочница) и увеличивает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем . Отмечается ломкость сосудов, которые питают стенку влагалища, что может проявляться кровянистыми выделениями . При климаксе меняется и внешний вид наружных половых органов: большие половые губы становятся дряблыми за счет утери в них жировой ткани; малые половые губы постепенно атрофируются; редеют лобковые волосы. Процессы в молочных железах Состояние молочных желез напрямую зависит от женских половых гормонов. В них постоянно происходят изменения, связанные с менструальным циклом и лактацией . При климаксе, как и в половых органах, также происходят изменения в молочных железах (инволюция, или обратное развитие), ведь половых гормонов стало мало, менструального цикла нет, да и грудное вскармливание уже не пригодится. Физиологическая инволюция молочных желез при климаксе: 1. Жировая инволюция – замена железистого компонента молочных желез жировой тканью, которая не несет в себе специфических функций. 2. Фиброзная инволюция – замена железистой ткани соединительной тканью. В таком виде обратное развитие молочных желез может осложниться образованием опухолей и кист, которые обычно носят доброкачественный характер, но всегда имеют риск озлокачествления. Такой процесс называется "фиброзно-кистозная инволюция". 3. Фиброзно-жировая инволюция – молочная железа состоит из жира и соединительной ткани. Как выглядит молочная железа после климакса? В пременопаузе молочные железы могут уплотниться, отекать и несколько увеличиться в размерах. После менопаузы молочные железы становятся мягкими, обвисают, меняют свой размер, у женщин с лишним весом они увеличиваются в размере за счет лишнего жира, а у худощавых дам – наоборот, уменьшаются, могут атрофироваться полностью. Меняется и сосок, он обвисает, уменьшается в размерах, бледнеет. Кожа при климаксе. Как выглядит женщина после климакса? Женские гормоны – это красота женщины, красивая кожа , волосы, подтянутое лицо и фигура, привлекательность. И самое печальное, что происходит во время климакса – это появление возрастных изменений, то есть старение . Конечно, темпы старения у каждой женщины разные. Все очень индивидуально. Одни девушки уже в 30 покрыты морщинами , а другие дамы еще в 50 даже очень молодо выглядят. Но с наступлением климакса все становится очень заметным, ведь изменений на коже не избежать. Какие изменения во внешности могут появиться у женщин после климакса? 1. Морщины, дряблость кожи. В коже ухудшаются процессы образования собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты , то есть каркас кожи становится рыхлым и дряблым. Как результат – морщины, сухость кожи , провисание контуров лица и тела. 2. Уставший вид, утренние отеки. Под действием недостатка гормонов и сердечно-сосудистых проблем нарушается микроциркуляция кожи, что ухудшает обменные процессы в ней. Кожа страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, в ней накапливаются вредные соединения. Впоследствии кожа увядает, бледнеет, имеет уставший вид. Могут появиться красные пятна, связанные с расширенными сосудиками (купероз). С плохим кровообращением связаны и утренние отеки на лице и конечностях. 3. Воспаление кожи. Половые гормоны регулируют работу сальных и потовых желез, которые обеспечивают защиту кожи от негативных факторов окружающей среды. Поэтому при дефиците женских гормонов кожа становится чувствительной, легко раздражается, проявляются различные воспалительные дерматологические проблемы. Может появляться себорейный дерматит, а также угри и акне , с которыми привыкли ассоциировать подростковый возраст. 4. Возрастные пигментные пятна многих больше смущают, чем морщины и дряблая кожа. Ими покрывается не только тело, но и лицо. Причины появления возрастных пигментных пятен после менопаузы: Нарушение пигментного обмена, в котором, вероятно, участвуют половые гормоны. При этом лишний пигмент меланин не "утилизируется", а скапливается в коже. Защитный слой кожи ослаблен, поэтому она больше восприимчива к солнечным лучам, которые стимулируют выработку лишнего меланина. К климактерическому возрасту часто появляются проблемы с печенью , которая также участвует в обмене пигментов. Многие специалисты считают, что пигментные пятна – это проявления атеросклероза , а так как при климаксе данная патология часто прогрессирует, то и пятен становится все больше. Возрастные пятна на коже могут быть в виде обычных темных пятнышек, которые сливаются межу собой (хлоазма), веснушек , которые больше располагаются на руках, а также в виде бляшек (кератомы , ксантелазмы), опасных по риску к озлокачествлению. 5. Повышенное выпадение волос – они редеют, становятся более сухими, жесткими, ломкими, лишенными блеска и природного цвета. Кто еще не поседел ранее, появляется седина. Редеют реснички и брови. 6. Может отмечаться рост волос в нежелательных местах , например, усики, отдельные волосики на щеках, спине. 7. Изменения в фигуре , связанные с набором лишнего веса, с провисаниями кожи, перераспределением жира по телу. Кроме этого, со временем после менопаузы меняется осанка и даже снижается рост человека, что связано с возрастными изменениями в костях. Чем опасен климакс для костей? На протяжении всей жизни постоянно происходит обновление костной ткани, или, как этот процесс называют специалисты – ремоделирование . При этом костная ткань частично рассасывается и на ее месте образуется новая (остеообразование). Ремоделирование запланировано на генетическом уровне и регулируется многими обменными процессами и гормонами, в том числе и половыми, это очень сложный процесс. Без достаточного количества эстрогенов в периоде климакса нарушается костеобразование, при этом кость постепенно разрушается. Также в результате менопаузы нарушается усвоение кальция и фосфора – минералов, которые отвечают за крепость костей. Такие изменения в костной системе приводят к медленному разрушению костной ткани, или остеопорозу , к повышению хрупкости костей и различным дегенеративным процессам в них. Климакс, сердце и артериальное давление Эстрогены в детородном возрасте защищают женщину от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но как только их уровень падает, риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии со всеми последствиями возрастает в несколько раз. Как дефицит половых гормонов влияет на сосуды? При климаксе нарушается обмен жиров. Лишний жир, а именно холестерол откладывается не только на боках, но и на стенках сосудов, то есть развивается атеросклероз. Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются и сужают просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, повышению риска развития инфаркта и инсульта . Климакс влияет на процессы сужения и расширения сосудов. Эти процессы необходимы для адаптации организма при физической или эмоциональной нагрузке. В норме тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой, а при недостатке эстрогенов эта регуляция нарушается, что приводит к спонтанным сосудистым спазмам или, наоборот, к снижению сосудистого тонуса. Это проявляется скачками артериального давления , развитием артериальной гипертензии, усугублением атеросклероза, развитием аритмий и ишемической болезни сердца . Повышается свертываемость крови. Эстрогены разжижают кровь, а при их недостатке кровь становится густой, склонной к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Как результат – усугубление течения атеросклероза, нарушение кровообращения и повышенный риск инфарктов, инсультов и тромбоэмболий . Климакс и щитовидная железа Гормоны щитовидной железы и яичников всегда взаимосвязаны. Как при заболеваниях щитовидной железы нарушается репродуктивная функция женщины, так и при климаксе могут произойти сбои в работе щитовидки. Все дело в гормонах центральной нервной системы, которые регулируют функцию этих органов, а именно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Они по своей химической структуре очень схожи. При перестройке организма в начале климакса увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, они реагирует на нехватку половых гормонов и пытаются "подстегнуть" яичники к их выработке. А при стрессе , который возникает при климаксе, щитовидная железа может начать воспринимать ФСГ и ЛГ вместо ТТГ, что чаще проявляется повышением ее функций и выделением большого количества гормонов. Такой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям обмена веществ и требует срочного специфического лечения. Климакс и нервная система Нервная система при климаксе страдает больше всего. Кроме того, что женские гормоны участвуют в различных "нервных процессах", климакс и старение для женщины – это всегда стресс как соматический (телесный), так и психоэмоциональный. Именно это и усугубляет развитие нервных расстройств. Что происходит в нервной системе с началом климакса? Половые гормоны влияют на вегетативную нервную систему , которая отвечает за работу всех внутренних органов, сосудов и адаптации организма к различным факторам окружающей среды, то есть на все внутренние процессы. При дисбалансе эстрогенов и прогестерона работа вегетативной нервной системы нарушается, как результат – богатая симптоматика климакса: это и приливы, и нарушение тонуса сосудов, работы сердца и других органов. Влияние женских гормонов на центральную нервную систему. В головном мозгу нарушаются процессы возбуждения и торможения нервной системы, это проявляется повышенной эмоциональностью, депрессией , эмоциональными взрывами, нарушением сна и прочими психическими нарушениями. Кроме того, недостаток половых гормонов влияют на такие структуры головного мозга, как гипофиз и гипоталамус, которые ответственны за выработку многих гормонов, в том числе серотонина , норадреналина и эндорфинов – гормонов счастья. Психические нарушения усугубляются депрессией , в которую женщина сама себя "вгоняет". Она осознает, что стареет, ей кажется, что она стала некрасивой, что многого не успела, не достигла. Кроме этого, страдает и сексуальная жизнь , которая, как известно, является неотъемлемой частью внутреннего спокойствия и удовлетворения. Да и пережить приливы и другие неприятные симптомы климакса тоже тяжело. Симптомы и проявления климакса у женщин Дефицит половых гормонов при климаксе влияет на многие системы, органы и процессы в организме. Все эти нарушения не могут пройти бесследно, поэтому с началом климакса появляются различные симптомы , которые приносят дискомфорт и некоторых женщин доводят до отчаяния. Симптомы и проявления климакса очень индивидуальны. Все мы уникальны, каждая пятая женщина вообще не чувствует никаких изменений в своем здоровье . Менопаузу легче переносят люди, которые ведут здоровый образ жизни , имеют интересные увлечения, востребованы в семье и готовы достойно встретить свой интересный зрелый возраст. Предвестники Специалисты считают, что предвестники климакса появляются уже в возрасте 30-40 лет или даже ранее, еще задолго до наступления пременопаузы, и это: проблемы с зачатием и вынашиваемостью ребенка или снижение фертильности после 30 лет; гормонозависимые гинекологические заболевания, например, эндометриоз , кисты яичников ; заболевания молочных желез, мастопатии; сбои менструального цикла, обильные или скудные менструации, менструальные циклы без овуляции. Все эти состояния связаны с дисбалансом женских половых гормонов и требуют обязательного лечения у гинеколога-эндокринолога . Начало и первые признаки климакса, нарушение менструального цикла Начинающийся климакс всегда характеризуется нарушениями менструального цикла . На фоне сбоя месячных постепенно развиваются и другие симптомы, связанные с недостатком эстрогенов. Все эти проявления объединяют в климактерический синдром , который у каждой женщины проявляется очень индивидуально. Обычно одними из первых симптомов климакса являются приливы и нарушение психоэмоционального состояния. Менструальный цикл полностью зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками и центральной нервной системой (рилизинг-гормоны, ЛГ и ФСГ). В самом начале климакса женский цикл еще не прекращается, но уже заметны явные сбои, месячные становятся нерегулярными и абсолютно непредсказуемыми. Также большинство менструаций проходят без овуляции, то есть без созревания яйцеклетки. В каком виде, и с какой регулярностью будут идти месячные, традиционно зависит от индивидуальных особенностей. Но можно определить некоторые варианты нарушений менструального цикла в пременопаузе: 1. Удлинение цикла (более 30 дней), скудная менструация . Это наиболее частый вариант нарушения менструального цикла перед менопаузой. При этом период между месячными может составлять несколько месяцев, а через 2-3 года наступает менопауза, то есть полное прекращение менструации. 2. Резкое прекращение менструации , можно сказать, в один день. Встречается не так часто. В таком случае возможно развитие двух вариантов течения климакса: женщина практически без какого-либо дискомфорта переступает данную ступень в своей жизни или климакс протекает тяжелее, что связано с тем, что организм не успевает адаптироваться к резкому изменению гормонального фона. Почему появляются приливы во время климакса? Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это "страдание" центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов. Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция. Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов. Каковы симптомы приливов при климаксе? 1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга. 2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38 o С, но в скором времени она нормализуется. 3. Возникает повышенное потоотделение , моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что "хоть выжимай". 4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение , появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение . Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку . 5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы . 6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия. Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов. Факторы-раздражители, провоцирующие приливы: Духота: плохо проветриваемое помещение, большое скопление людей, повышенная влажность в жаркий день. Жара: длительное пребывание под солнцем, одежда не по сезону, отопление помещений каминами и другими источниками тепла, баня или сауна . Тревожность : стрессы, эмоциональные переживания, нервное истощение, усталость и недостаток сна. Пища и напитки: горячая, острая, сладкая, слишком пряная еда, горячие и горячительные напитки, кофе , крепкий чай и переедание . Курение , а именно сама зависимость от никотина. Часто прилив появляется во время большого перерыва между сигаретами и при сильном желании покурить. Некачественная одежда , плохо пропускающая влагу и воздух, приводит к перегреву тела, и ношение таких вещей может спровоцировать прилив. В принципе, если женщина будет избегать воздействия данных факторов, ей под силу контролировать приливы, а если к этому всему добавить хорошие эмоции, то климакс пройдет намного легче. Сколько длятся приливы при климаксе? Сами приступы приливов могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, это очень индивидуально. Таких приступов в день может быть ни одного, а может и несколько десятков. Индивидуально и то, сколько времени их вообще придется переживать. Статистика показывает, что практически все женщины испытывают приливы не менее 2-х лет (от 2-х до 11-ти лет). Но некоторым "счастливицам" приходится испытывать эти приступы жара еще много лет после менопаузы и даже всю жизнь. Длительность и тяжесть приливов во многом зависят от того, когда они начались: при раннем климаксе и длительном периоде пременопаузы приступы жара сохраняются дольше. На что влияют приливы? Психоэмоциональное состояние женщины, уверенность в себе. Иммунитет – нарушение терморегуляции снижает способность организма адекватно реагировать на инфекции и другие внешние факторы. Могут появиться страхи выходить из дома, чтобы люди не видели ее в таком состоянии. Затяжные депрессии на фоне тяжелых приливов не только являются проявлением психологических проблем, но и повышают риск развития других патологий, например, псориаза , сахарного диабета , артериальной гипертензии и многих "душевных" болезней. Некоторые женщины так тяжело переносят приливы, что даже приходится прибегать услугам скорой медицинской помощи. Необходимо помнить, что приливы и сам климакс – это нормальная реакция организма, которая не является какой-либо патологией, тем более чем-то позорным и постыдным. Более того, многие современные женщины не только этого не стесняются, но и готовы это обсуждать. Важно к климаксу готовиться заранее, менять свой образ жизни, получать от жизни все, особенно позитивные эмоции, прислушиваться к своему организму. Все это не просто облегчит симптомы климакса, но и позволит с легкостью и достоинством перейти на новый жизненный этап. Климактерический синдром Как уже было упомянуто, климактерический синдром у каждой женщины протекает по-разному. Он представляет с собой огромный комплекс симптомов и проявлений со стороны различных органов и систем. Многие из этих симптомов все же переживает большинство женщин, в той или иной степени и выраженности. Нарушение менструального цикла и приливы являются обязательными составляющими климакса. Другие проявления могут отсутствовать или быть нераспознанными, часто дамы связывают плохое самочувствие с усталостью или другими заболеваниями. Симптоматика зависит от фазы климакса. Так, в пременопаузе наблюдаются более яркие симптомы, а вот после менопаузы повышается риск развития многих заболеваний, которые зачастую не связывают с проявлениями климакса. Симптомы периода пременопаузы – от первых проявлений климакса до 2-х лет полного отсутствия менструации Симптомы Как проявляются? Приливы внезапное чувство жара; профузная потливость; покраснение кожи; повышение температуры тела; озноб; выраженная слабость и нарушение работы сердца; психоэмоциональные нарушения. Повышенная потливость может сопровождать приливы и быть отдельным проявлением дефицита эстрогенов; часто возникает в ночное время; многим женщинам из-за этого симптома приходится переодеваться несколько раз на день и использовать самые "мощные" антиперспиранты. Повышенная температура тела повышение температуры может быть связано с приливом или проявляться отдельным симптомом; во время приливов температура может превышать 38 o С; может наблюдаться длительный субфебрилитет или температура до 37 o С. Дискомфорт в молочных железах набухание и отечность; тянущие боли в груди ; изменения перестают зависеть от фазы менструального цикла. Бессонница и сонливость ночью тяжело заснуть; днем постоянно хочется спать; часто женщинам в климаксе снятся плохие сны, которые настолько яркие и реалистичные, что сохраняют негатив на целый день. Головная боль может быть выраженной или ноющей; часто развивается без видимых на то причин, в любое время суток, в том числе с утра и ночью; часто носит характер мигрени (острая боль в одной половине головы); тяжело поддается купированию обычными анальгетиками . Слабость, повышенная утомляемость этот симптом сопровождает практически всех женщин в климактерическом периоде; часто слабость и усталость возникает уже в первой половине дня, как после умственной или физической нагрузки, так и без нее; снижается работоспособность, ухудшается память, сосредоточенность и внимание, появляется рассеянность. Раздражительность , плаксивость, тревожность и ком в горле даже самые сдержанные женщины могут срываться на близких людях из-за пустяков, часто этот симптом сопровождается приступом истерии; дамы становятся обидчивыми и впечатлительными, им кажется, что никто их не понимает; постоянная или внезапная тревожность, у многих появляются плохие "предчувствия" надвигающейся беды, все это сопровождается патологическими страхами; "пессимизм" преобладает над "оптимизмом", и негативные эмоции над положительными; женщина может перестать радоваться жизни так, как ранее, но интересно то, что в периоде постменопаузы любовь и радость к жизни не только возвращаются, но и становятся намного сильнее, чем в юные годы. Депрессия, хронический стресс это результат не только недостатка гормонов, но и нежелания осознавать факт наступления климакса; "масло в огонь подливает" нервное истощение из-за усталости, плохого сна, недостатка секса, приливов и других проявлений климакса. Ощущение сердцебиения Чаще всего появляется учащение сердечного ритма или тахикардия . Обычно тахикардия возникает спонтанно и проходит самостоятельно. Нарушение мочеиспускания повышается риск развития циститов . Секс, фертильность и пременопауза снижение полового влечения (либидо); появляется незначительная сухость во влагалище; половой акт может стать болезненным (диспареуния); природная беременность еще возможна. Другие проявления первые признаки старения кожи: сухость, неглубокие морщины, снижение тонуса кожи и т.д.; появляется ломкость волос и ногтей; может повыситься холестерин в крови; некоторые женщины начинают набирать лишний вес. Симптомы периода постменопаузы – через 1 год после последней менструации и до конца жизни Симптомы Как проявляются? Приливы, потливость и психоэмоциональные нарушения приливы обычно становятся реже и протекают легче, через несколько лет у большинства женщин приливы проходят полностью; сохраняется раздражительность, плаксивость, утомляемость, но с каждым месяцем и годом становится легче; бессонница и слабость сохраняются еще несколько лет, а некоторые женщины не высыпаются еще длительное время. Лишний вес многие женщины набирают вес, что связано с малоподвижным образом жизни, замедлением обмена веществ, а также с тем, что организм пытается восполнить недостаток эстрогенов за счет выработки его жировой тканью; меняется и тип фигуры, происходит перераспределение жира в область живота и верхнего плечевого пояса, кожа провисает, меняется осанка. Мышечная слабость недостаток гормонов приводит к ослаблению и дряблости мышечной ткани, мышцы обвисают, а их работоспособность значительно снижается; "накачать мышцы" при помощи занятий спортом становится намного тяжелее, чем в более молодом возрасте. Сухость влагалища болезненность во время полового акта; чувство дискомфорта во время ношения узкого белья и одежды; высокий риск развития молочницы и других воспалительных процессов влагалища. Выделения из влагалища , зуд и жжение выделения из влагалища являются нормальными после менопаузы, если они: прозрачные, без запаха и цвета, их количество скудное и самое главное, не доставляют никакого дискомфорта и зуда; наличие зуда, жжения и необычные выделения говорят о наличии воспалительных и других проблем, не являются нормальным состоянием, требуется обращение к гинекологу; желтоватые выделения без запаха, зуд и дискомфорт во время половой близости говорят о дисбиозе влагалища – наиболее частое состояние половых органов после наступления климакса; творожные выделения с кислым запахом говорят о кандидозе влагалища (молочница); выделения со специфическим запахом говорят о присоединении различных патогенных инфекций, в том числе и передающихся половым путем; коричневые и кровянистые выделения из влагалища могут быть связаны с повышенной ломкостью сосудов слизистой влагалища, в таком случае кровь появляется в большей степени после полового акта, но также кровь из влагалища может быть признаком опухолей в матке и придатках, в том числе и злокачественных. Нарушение мочеиспускания позывы к мочеиспусканию значительно учащаются; очень высокий риск развития уретритов и циститов, как результат – риск развития воспаления почек (пиелонефрита); у некоторых женщин возможно недержание мочи , особенно при физических нагрузках, и поговорка "можно уписаться от смеха" становится не такой уж веселой. Секс и фертильность продолжает снижаться либидо, хотя у некоторых женщин – наоборот, появляется особый интерес к сексу, такой, которого и в молодости не было; усиливаются боли во время секса за счет сухости влагалища и плохой эластичности ее стенок; естественная беременность уже невозможна. Кожа, волосы и ногти происходит заметное старение кожи, она становится сухой, дряблой, провисает, появляются глубокие возрастные морщины, и не только на лице; исчезает природный румянец, кожа лица тускнеет, выглядит уставшей, появляются проблемы с угрями, акне; часто появляются отеки век; волосы секутся, становятся тонкими, тусклыми, седеют, а также наблюдается повышенное их выпадение, со временем коса становится намного тоньше; отрастить ногти для красивого маникюра становится все тяжелее, они ломкие, часто теряют свой цвет. Высокий риск развития различных заболеваний остеопороз – деформация костной ткани; сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, аритмия, стенокардия и прочие); заболевания матки и придатков (миома, кисты яичника, полипы , онкологические заболевания), выпадение влагалища и матки; патологии молочных желез (мастопатии, рак); сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников ; заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония , инсульты, психические расстройства и заболевания); заболевания пищеварительной системы (желчекаменная болезнь , запоры , геморрой); инфекции мочеполовой системы и другие. Заболевания при климаксе Одним из проявлений климакса после наступления менопаузы является риск развития различных заболеваний. Это не означает, что все женщины в периоде климакса должны резко начать болеть всеми болезнями. Все во многом зависит не столько от уровня гормонов, как от образа жизни, генетической предрасположенности и многих факторов окружающей среды. Кроме того, многие из этих болезней могут развиться и без климакса в более молодом возрасте. Да и мужчины, не так зависимые от эстрогенов, также страдают этими недугами. Но многими научными исследованиями доказано, что именно дефицит половых гормонов является пусковым механизмом развития многих из "возрастных" патологий. Рассмотрим некоторые из них. Заболевания, связанные с климаксом: Заболевание Факторы и причины, повышающие риск развития болезни Основные симптомы Чем опасно? Как уменьшить и предупредить проявления заболевания? Остеопороз – снижение плотности костей, недостаток в них кальция, фосфора и других минералов, приводит к постепенному разрушению костной ткани. наследственность; курение; алкоголь; малоподвижный образ жизни; лишний вес; редкое пребывание под солнечными лучами; несбалансированное питание ; заболевания пищеварительной и эндокринной системы. боли в костях , особенно "на погоду"; нарушение движений в некоторых суставах; слабость, уменьшение физической силы, неповоротливость; деформация позвоночника , проявляется нарушением движений и осанки, болями и уменьшением роста; деформация пальцев рук и ног и других костей; ломкость ногтей, заболевания зубов и выпадение волос. Патологические переломы костей, которые могут возникнуть даже при малейших травмах и просто неудачных движениях. Переломы тяжело срастаются и могут надолго приковать женщину к кровати. Нарушение мозгового кровообращения в результате остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника . Правильный образ жизни; питание, богатое кальцием и фосфором; умеренные солнечные ванны; умеренные физические нагрузки, правильный режим работы и отдыха; борьба с лишним весом; избегать падений, травм, неловких движений; гормональная заместительная терапия половыми гормонами уменьшает проявления остеопороза; прием препаратов кальция: Кальций Д3, Эргокальциферол и многие другие. Миома матки – доброкачественная опухоль матки, связанная с нарушением баланса половых гормонов. Миома может быть разных размеров, единичной или множественной. Часто возникает на фоне климакса, а после наступления менопаузы небольшие миоматозные узлы способны самостоятельно рассосаться. Аборты и операции на матке; отсутствие родов ; эндометриоз; нерегулярная половая жизнь; хронические стрессы; раннее менархе (первая менструация); лишний вес; злоупотребление животной пищей; злоупотребление алкоголем; наследственность; поздняя беременность может усугубить рост миомы. Длительные, частые и обильные менструации; кровянистые выделения, не связанные с месячным циклом; увеличение живота в объеме; частые позывы к мочеиспусканию; запоры; болезненность во время полового акта. Маточные кровотечения , в том числе и массивные. Пельвиоперитонит, связанный с перекрутом ножки миоматического узла, требует оперативного вмешательства. Рак – озлокачествление опухоли. Заместительная гормональная терапия; здоровый образ жизни; регулярный секс; профилактика венерических заболеваний ; борьба с лишним весом; регулярное наблюдение у гинеколога. Кисты яичников – доброкачественные полостные образования. При климаксе часто возникают дермоидные, эндометриоидные и другие виды нефункциональных кист, а также поликистоз яичников . Эндокринные заболевания щитовидной железы, надпочечников, головного мозга; аборты и операции; воспалительные заболевания органов малого таза; инфекции, передающиеся половым путем; генетическая предрасположенность; прием противозачаточных средств и гормональной заместительной терапии половыми гормонами. Боли в животе , внизу живота или в пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке и половом акте; нарушение мочеиспускания и запоры; асимметричное увеличение живота; мажущие кровянистые выделения; болезненные менструации в пременопаузе. Рак – нефункциональные кисты имеют большой риск озлокачествления. Разрыв кисты, разрыв яичника и перекрут ножки кисты – состояния, требующие срочного хирургического лечения. Ежегодное обследование у гинеколога и своевременное лечение гинекологических проблем; при необходимости – хирургическое лечение; профилактика венерических инфекций; здоровый образ жизни и "нет" канцерогенам. Маточные кровотечения – кровянистые выделения из влагалища различного характера, связанные либо не связанные с месячными. В пременопаузе кровотечения часто связаны с гормональными перестройками климакса и нарушением менструального цикла; эндометриоз; миома матки; полипоз матки; патологии шейки матки; поликистоз и другие кисты яичников; самопроизвольные аборты. Варианты маточных кровотечений в периоде пременопаузы: длительная и обильная менструация (более 6-ти прокладок в день и более 7 дней); периодические мажущие кровянисты выделения, не связанные с месячными; наличие больших кровяных сгустков, комков во время менструации или между ними; частые месячные (чаще, чем каждые 3 недели); кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта; длительные кровянистые выделения различной интенсивности (более 1-3 месяцев). После наступления менопаузы любые кровянистые выделения должны насторожить. Рак. Маточные кровотечения могут быть признаком тяжелых заболеваний, в том числе, и рака. Анемии – при длительных и обильных кровотечениях приводят к потере крови. Геморрагический шок – может развиться при массивном маточном кровотечении, требует срочной реанимации, хирургического вмешательства и переливания препаратов крови . Своевременное обращение к врачу для выяснения причин кровотечения и их коррекции; питание, богатое белком и железом; контроль над количеством потерянной крови. Мастопатия – доброкачественная опухоль молочных желез. Инволюция молочных желез, связанная с гормональными перестройками; раннее наступление месячных и раннее половое созревание ; различные заболевания матки и придатков, особенно воспалительные; отсутствие лактации или короткий период грудного вскармливания; отсутствие беременностей в возрасте до 30-ти лет; аборты и выкидыши ; стрессы; лишний вес; прием противозачаточных и других гормональных препаратов в больших дозах; эндокринные патологии. Боли в груди тянущего, тупого, ноющего характера; наличие уплотнений в молочных железах различных размеров; изменение формы и размера грудных желез; чувство набухания и отека в железах; любые выделения из сосков . Рак молочной железы – на фоне климакса вырастает риск перерождения опухоли. Регулярное профилактическое обследование молочных желез (самообследование, УЗИ или маммография); здоровый образ жизни; своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов; отказ от абортов; кормление грудью более 6-ти месяцев; доза гормональных препаратов должна быть подобрана индивидуально врачом. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; атеросклероз; ишемическая болезнь сердца; аритмия; сердечная недостаточность. Генетическая предрасположенность; регулярный прием препаратов, содержащих аспирин ; контроль над артериальным давлением; своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций. Заболевания, связанные с климаксом, можно предупредить не только заместительной гормональной терапией , нередко рекомендуемой во время тяжелого климакса, но и правильным образом жизни и регулярными обследованиями у своего гинеколога. Климакс – одна из причин панических атак у женщин (мнение врача-психотерапевта) – видео Заболевания при климаксе: ожирение, сахарный диабет, опущение матки, тромбоз, болезнь Альцгеймера – видео Диагностика климакса Климакс – это не заболевание и, казалось бы, зачем его диагностировать, ведь и так все понятно – приливы, нарушение менструального цикла, наступление менопаузы и привыкание организма жить на малых дозах половых гормонов. Но бывают ситуации, когда просто необходимо знать, начался ли климакс, и на каком он этапе. Зачем нужна диагностика климакса? дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний; выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом; обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств. Что входит в план обследования при климаксе? 1. Анализ истории жизни и жалобы (время наступления менархе, наличие беременностей, абортов, регулярность менструального цикла и прочее).
Эстрадиол , пг/мл	Прогестерон , нмоль/л	ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), мЕд/мл	ЛГ (лютеинизирующий гормон), мЕд/мл	Индекс ЛГ/ФСГ
Репродуктивный период до менопаузы: 1. Фаза созревания фолликулов (1-14-й день менструального цикла).	менее 160	до 2,2	до 10	менее 15	1,2-2,2
2. Овуляция (14-16-й день).	более 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лютеиновая фаза (16-28-й день).	30 – 240	более 10	до 9	менее 16
Пременопауза	Женские половые гормоны постепенно снижаются**, наблюдаются менструальные циклы без овуляции.		более 10	более 16	около 1
Постменопауза	5 – 30	менее 0,6	20 – 100 и выше	16 – 53 и выше	менее 1