Madhësia e drejtpërdrejtë e kokës së fetusit shtrihet nga. Fetusi është objekti i lindjes
Kohëzgjatja mesatare shtatzënia është 280 ditë (40 javë, ose 10 muaj obstetrik). Gjatë kësaj periudhe ka një proces shumë kompleks transformimi i një veze të fekonduar në një fetus të pjekur të formuar, i aftë për të kaluar nga jeta intrauterine në atë ekstrauterine.
Pjekuria e të porsalindurit përcaktohet nga mosha e shtatzënisë (37 javë). Një fetus me afat të plotë karakterizohet nga shenjat e mëposhtme: pesha e trupit është 2600-5000 g, gjatësia (lartësia) 48-54 cm; gjoksi është konveks, unaza e kërthizës ndodhet në mes të rrugës midis pubisit dhe procesit xiphoid; lëkurë rozë e zbehtë, baza nënlëkurore është mjaft e zhvilluar, në lëkurë ka vetëm mbetje të një lubrifikuesi të ngjashëm me djathin, flokë velus pothuajse mungon, gjatësia e flokëve në kokë arrin 2 cm, thonjtë në gishta dhe duar arrijnë majat e gishtërinjve; kërcat e veshëve dhe hundës janë elastike; tek djemtë testikujt ulen në skrotum, tek vajzat labia minora mbulohet nga labia majora; i porsalinduri prodhon lëvizjet aktive, bërtet me zë të lartë, sytë hapur, thith në mënyrë aktive kur aplikohet në gji. Koka e një fetusi të pjekur ka karakteristikat e veta. Është pjesa më e madhe dhe më e dendur e saj, si pasojë e saj ka vështirësi në kalim kanali i lindjes. Pas lindjes së kokës, kanali i lindjes zakonisht përgatitet mjaftueshëm për avancimin e bustit dhe gjymtyrëve të fetusit. Pjesa e fytyrës së kafkës është relativisht e vogël, dhe kockat nuk janë të lidhura fort. Karakteristika kryesore Pjesa kraniale e kokës është se kockat e saj janë të lidhura me membrana fibroze - qepje. Në zonën ku bashkohen qepjet, ka fontanele - zona të gjera të indit lidhës. Mungesa e një lidhjeje të fortë midis kockave të kafkës ka një rëndësi të madhe gjatë lindjes. Një kokë e madhe mund të ndryshojë formën dhe vëllimin e saj, pasi qepjet dhe fontanelat lejojnë që kockat e kafkës të mbivendosen me njëra-tjetrën. Falë kësaj plasticiteti, koka përshtatet me kanalin e lindjes së nënës.
Qepjet më të rëndësishme që lidhin kockat e kafkës së fetusit janë këto (Fig. 10): sutura sagitale, që kalon midis dy kockave parietale; sutura frontale - midis dy kockave ballore; qepje koronale - midis kockave ballore dhe parietale; qepje lambdoide (okcipitale) - midis kockave okupitale dhe parietale.
Midis fontaneleve në kokën e fetusit rëndësi praktike kanë fontanele të mëdha dhe të vogla. Fontaneli i madh (i përparmë) ka një formë diamanti dhe ndodhet në kryqëzimin e qepjeve sagitale, ballore dhe koronale (Fig. 11).
Oriz. 11. Kafka e një të porsalinduri (pamje anësore):
Kocka ballore; 2 - kocka parietale; 3 - kocka e përkohshme; 4 - kocka okupitale; 5 - madhësi e madhe e zhdrejtë; 6 - madhësi e vogël e zhdrejtë; 7 - madhësi mesatare e zhdrejtë; 8 - madhësia e drejtë; 9 - madhësia vertikale
Fonteneli i vogël (i pasëm) ka një formë trekëndore dhe është një depresion i vogël në të cilin konvergojnë qepjet sagitale dhe lambdoide. Koka e një fetusi të pjekur plotësisht ka përmasat e mëposhtme:
♦ madhësi e drejtë (nga ura e hundës deri në dalja e zverkut) -12 cm; perimetri i kokës madhësia e drejtëështë 34 cm;
♦ Madhësia e madhe e zhdrejtë (nga mjekra deri te protuberanca okupitale) - 13-13,5 cm; perimetri i kokës - 38-42 cm;
♦ madhësi e vogël e zhdrejtë (nga fossa subokcipitale në këndin e përparmë të fontanelit të madh) - 9,5 cm; perimetri i kokës - 32 cm;
♦ Madhësia mesatare e zhdrejtë (nga fossa subokcipitale deri në kufijtë e kokës së ballit) - 10 cm; perimetri i kokës - 33 cm;
♦ Madhësia vertikale, ose vertikale (nga maja e kurorës në zonën nëngjuhore) - 9,5-10 cm; perimetri i kokës - 32 cm;
♦ madhësi e madhe tërthore (distanca më e madhe midis tuberkulave parietale) - 9,5 cm;
♦ Madhësi e vogël tërthore (distanca midis pikave më të largëta të qepjes koronale) - 8 cm.
Dimensionet e trupit të fetusit janë si më poshtë: 1) madhësia e shpatullave (diametri i brezit të shpatullave) është 12 cm, perimetri i brezit të shpatullave është 35 cm; 2) madhësia tërthore e vitheve - 9 cm, perimetri - 28 cm.
- – pozicioni i fetusit në mitër në të cilin paraqitet fundi i legenit të fetusit, d.m.th., i vendosur mbi hyrjen e legenit të vogël të nënës. Ndodh në 3-5% të grave që lindin. Është e zakonshme të bëhet dallimi midis prezantimeve gluteale (lloj fleksioni) dhe këmbës (lloji ekstensor). Në… fjalor enciklopedik në psikologji dhe pedagogji
LINDJA ME PARAQITJE PELVIKE (BUTICAL) TË FETUSIT- mjaltë Prezantimi me brekë klasifikuar në bazë të pozicionit të këmbëve dhe të pasmeve të fetusit. Prezantim i pastër me brekë. Paraqiten vithet, këmbët e fetusit janë të përkulura nyjet e ijeve, drejtohet brenda nyjet e gjurit dhe shtrihet përgjatë trupit. Duke parë në... Drejtoria e sëmundjeve
FËMIJËT- FËMIJËT. Përmbajtja: I. Përkufizimi i konceptit. Ndryshimet në trup gjatë R. Shkaqet e R.......................................... .......... 109 II. Kursi klinik fiziologjike R. 132 Sh. Mekanika R. ................. 152 IV. Ruajtja e R........................... 169 V …
I POSALINDUR- I POSALINDUR, një fëmijë brenda dy deri në tre javë pas lindjes. Në këtë kohë, ai përshtatet me jetën jashtë uterine, kordoni i kërthizës, i cili shërbeu si lidhje midis tij dhe nënës së tij, bie dhe shërohet dhe pasojat rrafshohen. trauma e lindjes.… … Enciklopedia e Madhe Mjekësore
FETUS- FRUTA. Përmbajtja: Gjatësia, pesha dhe zhvillimi i P............... 465 Përbërje kimike P. ............... 469 Fiziologji P. .................... 470 Postmaturiteti P...... .. .......... 475 Radiografia P................... 481 Sëmundjet P ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore
Lindja e njeriut- Kërkesa “Lindja e fëmijës” është ridrejtuar këtu. Nevojitet një artikull i veçantë për këtë temë... Wikipedia
Lindja e fëmijës
Gruaja pas lindjes- I porsalindur me kordon kërthizor të paprerë Lindje natyrale procesi fiziologjik, e cila përfundon shtatzëninë dhe konsiston në nxjerrjen e fetusit nga mitra përmes kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës, i quajtur në këtë rast kanali i lindjes. Fillimi i lindjes... Wikipedia
Gruaja në lindje- Një i porsalindur me kordon kërthizor të paprerë Lindja e fëmijës është një proces fiziologjik natyral që përfundon shtatzëninë dhe konsiston në nxjerrjen e fetusit nga mitra përmes kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës, i quajtur në këtë rast kanali i lindjes. Fillimi i lindjes... Wikipedia
Lindja e fëmijës (person)- Një i porsalindur me kordon kërthizor të paprerë Lindja e fëmijës është një proces fiziologjik natyral që përfundon shtatzëninë dhe konsiston në nxjerrjen e fetusit dhe placentës nga mitra përmes kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës, i quajtur në këtë rast ro... Wikipedia
Paraqitja e fetusit me brekë- pozicioni i fetusit në mitër, në të cilin paraqitet fundi i legenit të fetusit, domethënë ndodhet sipër hyrjes së legenit të vogël të nënës. Ndodh në 3-5% të grave që lindin. Midis T. p. p. është zakon të bëhet dallimi midis glutealit (lloji i përkuljes) dhe këmbës (lloji ekstensor)…… Enciklopedia mjekësore
Tabela e përmbajtjes së temës "Fetusi si objekt i lindjes së fëmijës".:- Fetusi gjatë periudhave të caktuara të zhvillimit. Fetus dy (II) muajsh. Niveli i zhvillimit të një fetusi dy (II) muajsh.
- Niveli i zhvillimit të një fetusi tre deri në gjashtë muaj. Shenjat e një fetusi tre deri në gjashtë muaj.
- Niveli i zhvillimit të një fetusi shtatë deri në tetë muajsh. Pjekuria e të porsalindurit. Shenjat e pjekurisë së një të porsalinduri.
- Fetusi si objekt i lindjes. Kafka e fetusit. Qepjet e kafkës së fetusit. Fontana e kafkës së fetusit.
Dimensionet e kokës së fetusit. Madhësi e vogël e zhdrejtë. Madhësia mesatare e zhdrejtë. Madhësia e drejtë. Madhësi e madhe e zhdrejtë. Madhësia vertikale.
Jo më pak e rëndësishme se qepjet dhe fontanelat janë dimensionet e kokës së një fetusi të pjekur dhe afatgjatë - çdo moment i mekanizmit të lindjes korrespondon me një madhësi të caktuar të kokës së fetusit në të cilën kalon përmes kanalit të lindjes.
1. Madhësi e vogël e zhdrejtë shkon nga fossa subokcipitale (kjo fosë ndodhet nën protuberancën okupitale) në këndin e përparmë të fontanelit të madh dhe është e barabartë me 9.5 cm. Perimetri i kokës që korrespondon me këtë madhësi është më i vogli nga të gjitha perimetrat e kokës - 32 cm.
2. Madhësia mesatare e zhdrejtë- nga fossa subokcipitale deri në kufirin e përparmë të kokës - e barabartë me 10.5 cm. perimetri i kokës sipas kësaj madhësie 33 cm.
3. Madhësia e drejtë- nga ura e hundës (glabella) në protuberancën okupitale - e barabartë 12 cm, perimetri i kokës në madhësi të drejtë 34 cm.
4. Madhësi e madhe e zhdrejtë- nga mjekra deri te pjesa më e spikatur e kokës në pjesën e pasme të kokës - e barabartë me 13-13,5 cm, perimetri i kokës është një madhësi e madhe e zhdrejtë 38-42 cm.
5. Madhësia vertikale- nga maja e kurorës (kurorës) deri kocka hyoid- të barabartë 9.5 cm. Rrethi që korrespondon me këtë madhësi është 32 cm.
6. Dimension i madh kryq- distanca më e madhe ndërmjet tuberkulave parietale është e barabartë me 9,25 cm.
7. Dimension i vogël kryq- distanca ndërmjet pikave më të largëta të suturës koronale është e barabartë me 8 cm.
Zakonisht, pas lindjes së një fëmije, së bashku me madhësinë e kokës matet edhe madhësia e brezit të shpatullave. Mesatarisht, madhësia e shpatullave (diametri i brezit të shpatullave) është i barabartë me 12 cm, dhe perimetri i tyre është 35 cm.
Oriz. Kafka e të porsalindurit.a - pamje anësore: 1 - madhësi e drejtë, 2 - madhësi e madhe e zhdrejtë,
3 - madhësia e vogël e zhdrejtë, 4 - madhësia vertikale;
b - pamje nga lart: 1 - dimension i madh tërthor, 2 - dimension i vogël tërthor,
3 - fontanel i pasmë (i vogël),
4 - fontanel anterior (i madh), 5 - qepje lambdoide,
6 - qepje koronale, 7 - qepje sagitale.
Segmentet e kokës
Në obstetrikë, është zakon të bëhet dallimi midis segmenteve të kokës - të mëdha dhe të vogla
Segment më i madh i kokës quhet perimetri më i madh i të cilit gjatë procesit të lindjes kalon nëpër rrafshe të ndryshme të legenit të vogël Vetë koncepti i "segmentit të madh" është i kushtëzuar dhe relativ. Konvencioni i tij është për faktin se perimetri më i madh i kokës, në mënyrë rigoroze. , nuk është një segment, por perimetri i një rrafshi që në mënyrë konvencionale pret kokën në dy segmente (të mëdha dhe të vogla). Relativiteti i konceptit qëndron në faktin se, në varësi të paraqitjes së fetusit, perimetri më i madh i kokës që kalon nëpër rrafshet e legenit të vogël është i ndryshëm. Po, kur pozicion i përkulur kokat ( paraqitje okupital) segmenti i tij i madh është një rreth që kalon në një rrafsh me madhësi të vogël të zhdrejtë. Me shtrirje të moderuar (paraqitje cefalike anteriore), perimetri i kokës kalon në rrafshin e dimensionit të drejtë, me shtrirje maksimale (paraqitje e fytyrës) - në rrafshin e dimensionit vertikal.
Leksion4
Koka e një fetusi të pjekur ka një numër karakteristikash:
Kockat e fytyrës frutat janë të lidhur fort.
Kockat e pjesës kraniale të kokës lidhen me membrana fibroze, të cilat përcaktojnë lëvizshmërinë dhe zhvendosjen e tyre të njohur në raport me njëra-tjetrën. Këto membrana fibroze quhen sutura.
Hapësirat e vogla ku kryqëzohen qepjet quhen fontanele. Kockat në zonën e fontaneleve janë gjithashtu të lidhura me një membranë fibroze.
Ndërsa koka kalon nëpër kanalin e lindjes, qepjet dhe fontanelat lejojnë që kockat e kafkës të mbivendosen me njëra-tjetrën. Kockat e kafkës së fetusit përkulen lehtësisht. Këto veçori strukturore të kockave i japin kokës së fetusit plasticitet, d.m.th. aftësia për të ndryshuar formën, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme për kalimin e saj nëpër kanalin e lindjes.
Kafka e fetusit përbëhet nga:
Dy ballore
Dy parietale,
Dy të përkohshme
Një okupital
bazë
Dhe kockat etmoide.
Në obstetrikë kuptim të veçantë kanë shtresat e mëposhtme:
Qepja sagitale (sutura sagitalis) kalon midis kockave parietale.
Sutura ballore (sutura frontalis) ndodhet midis kockave ballore;
Qepja koronale (sutura caronalis) lidhet kockat ballore me parietale
Qepja lambdoide (okcipitale) (sutura lambdoidea) lidh kockën okupitale me kockat parietale.
Fontanel i madh (i përparmë).(fonticulus magnus s. anterior) ndodhet në kryqëzimin e suturave sagitale, ballore dhe koronale dhe ka një formë diamanti. Katër qepje shtrihen nga fontanela e madhe: përpara sutura frontale, sutura e pasme sagitale dhe djathtas dhe majtas seksionet përkatëse të qepjes koronale.
Fontanel i vogël (i pasëm).(fonticulus parvus, s posterior) është një depresion i vogël në të cilin qepjet sagittal dhe lambdoid konvergjojnë. Fontanella e vogël ka një formë trekëndore; Tre qepje shtrihen nga fontaneli i vogël: sutura sagitale përpara dhe seksionet përkatëse të qepjes lambdoid djathtas dhe majtas.
Gunga në kokën e fetusit:
okupital,
Dy parietale,
Dy ballore.
Dimensionet e kokës së një fetusi të pjekur:
1. Madhësia e drejtë(diametri fronto-occipitalis) – nga glabella deri te protuberanca okupitale – 12 cm OG në madhësi direkte (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 cm.
2. Madhësi e madhe e zhdrejtë(diametri mento-occipitalis) – nga mjekra deri te protuberanca okupitale (pika më e largët në pjesën e pasme të kokës) – 13-13,5 cm OG për këtë madhësi (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 cm.
3. Madhësia e vogël e zhdrejtë(diametri suboccipito-bregmaticus) – nga fossa subokcipitale deri te këndi i parë i fontanelit të madh – 9,5 cm OG 32 cm.
4. Madhësia mesatare e zhdrejtë(diametri suboccipitio-frontalis) – nga fossa suboccipital deri në kufirin e kokës së ballit - 10 cm OG (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 cm.
5. Madhësi e qartë ose vertikale(diametri verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - nga maja e kurorës (mesi i fontanelës së përparme (kurorës)) në rajonin nëngjuhësor - i barabartë me 9,5-10 cm. Perimetri i kokës që korrespondon me këtë madhësi ( cipcumferentia trashelo-bregmatica) është 32-33 cm.
6. Madhësia e madhe kryq(diametër biparietalis) BDP - distanca më e madhe midis tuberkulave parietale është 9,25-9,5 cm.
7. Dimension i vogël kryq(diametri bitemporalis) - distanca midis pikave më të largëta të qepjes koronale është 8 cm.
Dimensionet e trupit të një fetusi të pjekur:
1. Madhësia e varëse rrobash– diametri i brezit të shpatullave (diameter biacromialis) është 12-12,5 cm Perimetri i brezit të shpatullave është 34-35 cm.
2. Madhësia tërthore vithet(diametri bisiliacalis) është 9-9,5 cm, perimetri është 27-28 cm.
Perimetri është 27-28 cm.
Një foshnjë e porsalindur konsiderohet e plotë nëse ka perioda zhvillimi intrauterin ishte plot 37 javë, pesha trupore e barabartë ose më e madhe se 2500 g dhe lartësia 45 cm. Pesha mesatare e trupit të një djali me afat të plotë është 3500-3600 g, një vajze me moshë të plotë është 3200-3300 g. Mesatarja gjatësia e trupit është 49-52 cm.
Shenjat e një fetusi me afat të plotë. Një foshnjë me moshë të plotë bërtet me zë të lartë, ka lëvizje aktive, të përcaktuara mirë toni i muskujve dhe refleksin e thithjes. Lëkura e tij është rozë dhe elastike. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e zhvilluar mirë. Kockat e kafkës janë elastike, fontanelat anësore janë të mbyllura, veshët elastike. Unaza e kërthizës ndodhet në mes të rrugës midis pubisit dhe procesit xiphoid. Thonjtë shtrihen përtej majave të gishtave. Tek vajzat, labia majora mbulon labia minora; tek djemtë, testikujt ulen në skrotum.
Pas lindjes, fëmija e gjen veten në një mjedis të ri me një temperaturë, lagështi, gravitet të ndryshëm dhe shumë stimuj tingujsh, të prekshëm, vizualë dhe të tjerë. Një i porsalindur duhet të përshtatet shpejt me kushtet e reja të jetesës, gjë që çon në ndryshime në të gjitha sistemet funksionale trupin e tij. Në kokën e një fetusi të pjekur ka linjë e tërë madhësive që duhen njohur për të kuptuar biomekanizmin e lindjes.
1. Madhësia direkte (diametr frontooccipitalis recta) - nga ura e hundës deri te protuberanca okupitale - është 12 cm. Perimetri i kokës, i matur nëpër këto pika (circumferentia frontooccipitalis), është 34 cm.
2. Madhësia e madhe e zhdrejtë (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - nga mjekra deri në pikën më të largët në pjesën e pasme të kokës - është 13.5 cm. Perimetri i kokës që korrespondon me këtë madhësi (circumferentia mentooccipitalis) është 39-40 cm. .
3. Madhësia e vogël e pjerrët (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - nga fossa subokcipitale deri në mesin e fontanelit të përparmë - është 9.5 cm. Perimetri i kokës që i përgjigjet kësaj madhësie (circumferentia suboccipitobreg-matica) është 32 cm.
4. Madhësia mesatare e zhdrejtë (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - nga fossa subokcipitale deri në këndin e përparmë të fontanelës së përparme (kufiri i kokës) - është 10.5 cm. Perimetri i kokës që i përgjigjet kësaj madhësie (circumferentia suboccipitofrontalis) është 33 cm.
5. Madhësia vertikale, ose vertikale (diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - kjo është distanca nga kocka hyoid deri në mesin e fontanelit të përparmë - është e barabartë me 9.5 cm. Perimetri i kokës që korrespondon me këtë madhësia (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), është 32-33 cm.
6. Madhësia e madhe tërthore (diametr biparietalis) - distanca më e madhe midis tuberkulave parietale - është 9.5 cm.
7. Madhësia e vogël tërthore (diametr bitemporalis) - distanca midis pikave më të largëta të suturës koronale - është 8 cm.
Madhësia e shpatullave dhe vitheve përcaktohet gjithashtu në trupin e një fetusi të pjekur. Madhësia tërthore e shpatullave (distantia biacromialis) është 12-12,5 cm (perimetri është 34-35 cm). Madhësia e tërthortë e vitheve (distantia biiliacus) është 9-9,5 cm (perimetri është 27-28 cm).
