Problemet e vaksinimit të fëmijëve me sëmundje alergjike. Problemi i vaksinimit bazohet në fakte reale kontradiktore

Në mbarë botën, 12 milionë fëmijë vdesin çdo vit nga infeksione të mundshme të parandalueshme nga vaksinat. Është e pamundur të përcaktohet numri i fëmijëve që janë bërë me aftësi të kufizuara, si dhe kostot e trajtimit. Në të njëjtën kohë, 7.5 milionë fëmijë vdesin për shkak të sëmundjeve për të cilat aktualisht nuk ka vaksina efektive dhe më shumë se 4 milionë vdesin nga sëmundje që janë plotësisht të parandalueshme përmes imunoprofilaksisë.

Historia e parandalimit modern të vaksinave filloi në 1796, kur doktor anglez E. Jenner (1749-1823) vaksinoi banorin e parë të Tokës kundër lisë. Aktualisht, komuniteti botëror e sheh vaksinimin si më ekonomikin dhe mënyrë të përballueshme lufta kundër infeksioneve dhe si mjet për arritjen e jetëgjatësisë aktive për të gjitha shtresat shoqërore të popullsisë në të zhvilluara dhe vendet në zhvillim. Provat e grumbulluara sugjerojnë bindshëm se rreziku i reaksioneve të padëshiruara ndaj administrimit të vaksinave moderne është në mënyrë disproporcionale më i ulët se kur ndodh një infeksion përkatës. Triumfi i vaksinimit ishte zhdukja e lisë në të gjithë botën. .

Imunizimi shërben si metoda kryesore dhe udhëheqëse e parandalimit, kjo është për shkak të veçorive të mekanizmit të transmetimit të agjentit infektiv dhe natyrës së vazhdueshme të imunitetit post-infektiv. Kjo ka të bëjë kryesisht me infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes, por për shumë sëmundje me mekanizma të tjerë transmetimi, vaksinimi i popullatës është një drejtim vendimtar në parandalimin e tyre. Për shembull, poliomieliti dhe tetanusi neonatal u bënë të menaxhueshme vetëm pas marrjes dhe aplikim të gjerë vaksinat e duhura. Efektiviteti i tyre tani ka bërë të mundur vendosjen e detyrës së eliminimit të plotë të tyre. Imunizimi rutinë është bërë një masë vendimtare dhe efektive në luftën kundër infeksioneve të tilla si difteria, kolla e mirë dhe fruthi. Me prezantimin e Orareve Kombëtare të Vaksinimit, është bërë përparim i rëndësishëm në kontrollin e sëmundjeve të parandalueshme me vaksina në shumë vende. . Kryesisht, suksese në këtë drejtim u arritën në vendet evropiane, SHBA, Kanada e disa të tjera, ku incidenca e difterisë dhe tetanozit u ul aq shumë sa që në fillim të viteve 1970 këto infeksione nuk përbënin më problem shëndetësor. Aktualisht, në vende të tilla, incidenca e këtyre infeksioneve është reduktuar praktikisht në zero dhe suksese shumë mbresëlënëse janë arritur edhe në luftën kundër sëmundjeve të tjera që shkaktojnë dëme të konsiderueshme socio-ekonomike (rubeola, Haemophilus influenzae dhe infeksion meningokokal dhe etj.) .

Problemi i mbulimit jo të plotë të vaksinimit të fëmijëve është i mprehtë në vendet afrikane. Më shumë se 6 milionë fëmijë në Afrikën Sub-Sahariane nuk po marrin serinë e plotë të vaksinës me tre doza të difterisë, tetanozit dhe kollës së mirë. Studimi ekzaminoi 27,094 fëmijë të moshës 12-23 muajsh nga 24 vende sub-Sahariane. Një studim i faktorëve kryesorë për refuzimin e vaksinimit tregoi se refuzimi për të vaksinuar në këto vende ishte ndikuar nga mungesa e edukimit formal të nënës (OR 1.35, 95% CI 1.18 deri në 1.53) dhe babait (OR 1.13, 95% CI 1.12 deri në 1.40), pasuria e ulët financiare e familjes, aksesi i nënave në media rrit nivelin e refuzimit për të vaksinuar.

Gjithashtu faktorë të rëndësishëm refuzimi për të vaksinuar jeton në një zonë urbane (OR 1.12, 95% CI 1.01 deri 1.23), nivele të larta analfabetizmi (OR 1.13, 95% CI 1.05 deri 1.23) dhe jetojnë në një vend me shkallë të lartë lindshmërie (OR 4.43 , 95% CI 1.04 deri në 18.92).

Mjekësia moderne e konsideron vaksinimin si mënyrën më efektive dhe më ekonomike për të parandaluar sëmundjet infektive. Megjithatë, në të gjitha fazat - nga prodhimi i vaksinave deri te pasojat e vaksinimit që i jepet një fëmije të caktuar - ka shumë probleme reale. Probleme, zgjidhja e të cilave do ta bëjë vaksinimin edhe më efektiv, të sigurt dhe më të përshtatshëm.

Ne kemi folur tashmë për disa probleme - marrëdhëniet midis mundësisë themelore të vaksinimit në përgjithësi dhe përdorimit të vaksinave specifike në veçanti me mirëqenia financiare vendet, prania e substancave shtesë në vaksina përveç imunogjenit, vështirësitë me transportin dhe ruajtjen e barnave, rreziku i gabimeve teknike gjatë vaksinimit, etj. Është e qartë se lista e vështirësive nuk kufizohet në këtë listë, prandaj unë do të doja të tërhiqja vëmendjen e lexuesve për disa probleme të tjera. Pra cilat janë problemet vaksinimi modern?

Vaksinimi modern - probleme

Pamundësia e parashikimit praktik të komplikimeve të vaksinimit

Ne kemi shkruar tashmë se komplikimet, ndryshe nga reagimet e vaksinimit, nuk janë aq shumë një manifestim i reaktogjenitetit të ilaçit, por një veçori individuale e sistemit imunitar të një fëmije të veçantë. Ëndrra për të praktikuar mjekët mbetet një lloj ekzaminimi testi masiv, në bazë të rezultateve të të cilit mund të themi: ky fëmijë nuk mund të vaksinohet për shembull kundër fruthit, por ky mundet.

Fatkeqësisht, shumë prindër janë të bindur se ekzistojnë teste të tilla, për më tepër, ky besim shpesh mbështetet nga literatura kundër vaksinimit - ata thonë se mjekët janë fajtorë për komplikimet, sepse "ata as që u munduan të porosisin ndonjë test". Situata paradoksale rëndohet më tej nga fakti se, së pari, askush nuk mund të thotë se çfarë analizash duhen dhe së dyti, kërkesa për ekzaminime është gati të plotësohet nga shumë laboratorë tregtarë që ofrojnë "teste vaksinimi" të shumta por jo të besueshme ose "para- testet e vaksinimit”.

Ekziston edhe një nuancë në lidhje me ekzaminimin para vaksinimit - zhvillimi i infeksioneve të lidhura me vaksinën tek fëmijët me imunodefiçencë të rëndë kongjenitale që nuk ishte diagnostikuar para vaksinimit. Ky, meqë ra fjala, është një nga argumentet e atyre që besojnë se vaksinimi duhet bërë më vonë. Tani nëse nuk e bënim Vaksinimi BCG në ditën e tretë pas lindjes, por përkundrazi fëmija u vëzhgua dhe statusi i tij imunologjik u ekzaminua - në këtë mënyrë ne do të kishim identifikuar me kohë mungesën e imunitetit dhe fëmija nuk do të kishte një infeksion të gjeneralizuar BCG.

Me trishtim duhet të pranojmë se korrektësia formale e kësaj deklarate nuk ka dalje praktike. Së pari, edhe vendet e zhvilluara ekonomikisht nuk mund të përballojnë ekzaminimin masiv të statusit imunologjik, dhe kjo është ndoshta gjëja më e rëndësishme, mjekësia moderne nuk ka metoda efektive për trajtimin e imunitetit të rëndë të lindur. Ekzaminimi do të ndihmojë në shmangien e një vaksinimi fatal, por nuk do të mbrojë kundër stafilokokut fatal ose rotavirusit të pashmangshëm.

Sëmundjet e "fëmijërisë" tek të rriturit - problemi i vaksinimit

Në kontekstin e vaksinimit masiv, ka një tendencë të qartë që të rriturit të sëmuren më shpesh me infeksione të zakonshme të fëmijërisë. Dhe fruthi, rubeola, shytat dhe lija e dhenve tek të rriturit janë shumë më serioze dhe më të rënda në krahasim me fëmijët. Sidoqoftë, zgjidhja e këtij problemi shumë real është mjaft e mundshme dhe e mundshme në dy mënyra: së pari, rivaksinimi në kohë i të rriturve dhe, së dyti, vaksinimi masiv i fëmijëve.

Paradoksi i situatës qëndron pikërisht në faktin se “maturimi” i infeksioneve të fëmijërisë ndodh vetëm kur vaksinohen më pak se 80-90% e fëmijëve (ndryshon për sëmundje të ndryshme). Sa më shumë njerëz të refuzojnë vaksinimin sesa më shumë kundërindikacione ndaj vaksinimeve, aq më shpesh të rriturit do të sëmuren. Gjendja e përshkruar e punëve ilustrohet në mënyrë të përkryer nga qëndrimi i OBSH-së në lidhje me vaksinat kundër lisë së dhenve: nëse shteti nuk ka mundësi të vaksinojë më shumë se 90% të fëmijëve, nuk ka nevojë të përfshihet ky vaksinim në kalendarin e vaksinimit.

Vështirësitë në marrjen e informacionit - problemi i vaksinimit

Mungesa e informacionit adekuat në lidhje me vaksinimet është shumë problem aktual. Mungesë akute materiale të qarta propagandistike, mungesë të personave të aftë dhe të gatshëm për të shpjeguar dhe sqaruar. Prindërit shpesh nuk mund të marrin informacion bazë për përgatitjen e vaksinës që do të përdoret për vaksinim.

Organizimi i vaksinimeve - problemi i vaksinimit

Problemet e vaksinimit modern janë të njohura për këdo që ka vizituar një klinikë me një fëmijë. Angazhimi i mjekëve dhe iniciativa e infermierëve, radhët dhe kontaktet me fëmijët e sëmurë në korridorin e klinikës, pamundësia. kontroll publik respektimi i rregullave për ruajtjen e preparateve të vaksinës, shkelje e teknikave të vaksinimit, mungesa e kushteve për kujdes të kualifikuar urgjent në rast të komplikimeve dhe shumë më tepër.

Kompleksiteti i statistikave

Prania e shëndetësisë së dobët në përgjithësi dhe e mjekëve të dobët në veçanti rrit mundësinë e një situate absolutisht kriminale kur vaksinat nuk bëhen, por blihet një dokument për zbatimin e tyre. Në disa territore, numri i fëmijëve të vaksinuar me letër arrin në 10%, gjë që më pas bën që të flitet për joefektivitetin e vaksinimeve dhe për faktin se nuk ka imuniteti i tufës nuk ekziston - në të vërtetë, nga erdhi shpërthimi i fruthit nëse 90% e fëmijëve janë të vaksinuar (gjoja të vaksinuar!). Një marrëzi tjetër statistikore është vonesa ose mosinformimi i autoriteteve rregullatore për shfaqjen e devijimeve shëndetësore të lidhura ose ndoshta të lidhura me vaksinimin.

Ndihma me komplikimet - problemi i vaksinimit

Shpesh ekziston një situatë imorale kur një shoqëri që inkurajon vaksinimin, nëse shfaqen komplikime, thjesht e largon viktimën nga anëtarët e saj: një person i cili është bërë me aftësi të kufizuara si rezultat i vaksinimit nuk mund të mbijetojë. pagesat e kompensimit siguruar nga shteti.

Anti-vaksinimi - problemi i vaksinimit

Problem unik. Në fakt ka sasi e madhe njerëz të zgjuar, inteligjentë, të ndërgjegjshëm që janë të aftë të krijojnë një lëvizje të fuqishme shoqërore që synon zgjidhjen e problemeve reale të vaksinimit të përshkruara më sipër. Por shfaqen një duzinë ekstremistësh që arrijnë ta udhëheqin këtë lëvizje spontane, duke përdorur informacione të rreme, të pavërtetuara dhe të paverifikuara, shtrembërim faktesh, slogane emocionale që nuk kanë bazë shkencore. Si rezultat, ekziston një problem real: në vend të optimizimit konstruktiv të mënyrës më efektive për të parandaluar infeksionet, ne kemi një lëvizje shoqërore qëllimisht shkatërruese.

Vaksinimi modern - sfida

Vaksinimi është një metodë e krijimit të imunitetit ndaj një të caktuar semundje infektive nëpërmjet administrimit të një vaksine të përshtatshme. Ndonjëherë koncepti i "imunizimit" përdoret si sinonim për fjalën "vaksinim", gjë që nuk është plotësisht e vërtetë. Imunizimi kombinon të gjitha metodat e krijimit të imunitetit - jo vetëm vaksinat (kur trupi prodhon vetë antitrupa mbrojtës), por edhe futja e serumeve, imunoglobulinave, gjakut, plazmës për qëllime terapeutike ose profilaktike (kur trupi merr antitrupa të gatshëm mbrojtës. ).

Cilat janë objektivat e vaksinimit modern?

Detyra kryesore e vaksinimit modern është të arrijë prodhimin e antitrupave specifikë në sasi të mjaftueshme për të parandaluar një sëmundje specifike. Një injeksion i vetëm i një imunogjeni në trup (si gjatë vaksinimit, për shembull, kundër fruthit ose rubeolës) nuk është gjithmonë i mjaftueshëm për të siguruar nivelin e duhur të mbrojtjes imune. Ndonjëherë duhen dy ose edhe tre administrime të tilla (nëse flasim për difterinë, kollën e mirë dhe tetanozin).

Niveli fillestar (mbrojtës, i krijuar përmes vaksinimit) i antitrupave zvogëlohet gradualisht, dhe administrime të përsëritura Përgatitja e vaksinës për t'i mbajtur ato (antitrupa) sasia e kërkuar. Këto injeksione të përsëritura të vaksinës janë rivaksinim. Megjithatë, shumë nëna dhe baballarë gabojnë dhe gabimisht besojnë se administrimi i parë i një vaksine është vaksinimi, dhe të gjitha ato të mëvonshme janë rivaksinim. Prandaj, përsërisim edhe një herë:

• vaksinimi - administrimi i një vaksine për të krijuar mbrojtje imune;

• rivaksinim - administrimi i një vaksine për të ruajtur mbrojtjen imune.

Fatkeqësisht, situatat janë të mundshme kur futja e një vaksine nuk zgjidh detyrën kryesore të vaksinimit të përshkruar më sipër. Me fjalë të tjera, vaksinimet bëhen "siç pritej", por disa nga të vaksinuarit nuk janë në gjendje të zhvillojnë antitrupa të mjaftueshëm për të parandaluar një sëmundje specifike.

Sa efektiv është vaksinimi?

Efektiviteti i vaksinimit është në fakt përqindja e personave të vaksinuar që iu përgjigjën vaksinimit duke formuar imunitet specifik. Kështu, nëse efektiviteti i një vaksine të caktuar është 95%, kjo do të thotë se nga 100 persona të vaksinuar, 95 janë të mbrojtur në mënyrë të besueshme dhe 5 janë ende në rrezik të sëmundjes. Efektiviteti i vaksinimit përcaktohet nga tre grupe faktorësh.

Faktorët që varen nga produkti i vaksinës:

• vetitë e vetë vaksinës, të cilat përcaktojnë imunogjenitetin e saj (të gjalla, të inaktivizuara, korpuskulare, nënnjësi, sasia e imunogjenit dhe adjuvantëve, etj.);
• cilësia e produktit të vaksinës, d.m.th., imunogjeniteti nuk humbet për shkak të skadimit të vaksinës ose për shkak të faktit se ajo është ruajtur ose transportuar në mënyrë jo të duhur.

Faktorët në varësi të personit që vaksinohet:

• faktorët gjenetikë, të cilat përcaktojnë mundësinë (ose pamundësinë) themelore të zhvillimit të imunitetit specifik;
• mosha, sepse përgjigja imune përcaktohet më së afërmi nga shkalla e pjekurisë së sistemit imunitar;
• gjendja shëndetësore “në përgjithësi” (rritja, zhvillimi dhe keqformimet, ushqyerja, sëmundjet akute ose kronike, etj.);
• gjendja e sfondit të sistemit imunitar - kryesisht prania e mungesës së imunitetit të lindur ose të fituar.

Pajtueshmëria me rregullat dhe teknikat e vaksinimit

Për çdo produkt vaksine janë përcaktuar rregullat e përdorimit, të cilat përfshijnë moshën optimale në momentin e vaksinimit dhe rivaksinimit, zgjedhjen e dozës dhe intervalin ndërmjet dozave, shpeshtësinë dhe mënyrën e administrimit të vaksinës në trup. Shkelja e rregullave zvogëlon efektivitetin e vaksinimit; Gjatë procesit të vaksinimit, gabime teknike janë të mundshme kur ilaçi është dozuar gabimisht, administrohet në vendin e gabuar, nuk është tretur plotësisht, nuk përzihet sa duhet, është holluar në mënyrë të gabuar etj.

Ne shqyrtuam konceptin e "efektshmërisë së vaksinimit" mjaft ngushtë, duke analizuar faktorët që mund të ndikojnë në formimin e imunitetit specifik në një fëmijë të caktuar. Në të njëjtën kohë, efektiviteti i vaksinimit ka një kuptim tjetër, pasi lidhet me mbrojtja imune të gjithë fëmijët, e gjithë popullata. Thelbi i kësaj mbrojtjeje është imuniteti i tufës.

Çdo sëmundje infektive si fenomen, si një fakt i kryer, kërkon ekzistencën e tre kushteve të detyrueshme, tre hallkave në procesin infektiv:

• burim infeksioni;
• mënyrat e transmetimit të infeksionit;
• personat e ndjeshëm ndaj këtij infeksioni.

Nëse eliminoni të paktën një lidhje (dhe kjo është pikërisht ajo që bën vaksinimi, duke eliminuar lidhjen numër tre), proces infektiv do të ndalet. Sa më shumë njerëz të vaksinohen, aq më pak intensiv është procesi i infeksionit. Nëse numri i personave të vaksinuar kalon 90-95%, procesi infektiv zakonisht ndalet.

Ky është thelbi i imunitetit të tufës: 90-95% e njerëzve të vaksinuar sigurojnë efektivitet 100% të vaksinimit, pasi 5-10% që nuk kanë antitrupa specifikë mbrohen me siguri nga imuniteti i tufës. Imuniteti i tufës nuk ndodh një herë e përgjithmonë. Ai duhet të shikohet, duhet të mbështetet. Rënia e numrit të personave të vaksinuar çon në mënyrë të pashmangshme në një humbje të mbrojtjes kolektive dhe, si pasojë, në shfaqjen e sëmundjeve.

Çdo shtet zhvillon politikën e vet të vaksinimit. Kjo politikë ofron një listë të sëmundjeve për të cilat parandalimi i vaksinimit konsiderohet i përshtatshëm ose i detyrueshëm, si dhe një sërë rregullash që rregullojnë vetë procesin e vaksinimit: zgjedhjen e barnave, indikacionet, kundërindikacionet, kushtet, dozat, metodat, kohën dhe intervalet e vaksinimeve. dhe rivaksinimet.

NEUROLOGJA PEDIATRIKE PËR VAKSINIMET Emelyanova Nadezhda Borisovna, neurologe pediatrike, Moskë Kam punuar si mjeke pediatre në një kopsht fëmijësh dhe kam vaksinuar fëmijë. Në institut na shpjeguan fjalë për fjalë se si funksionon sistemin imunitar, dhe tani është e çuditshme për mua pse u kënaqa me këto "shpjegime". Nëse profesorët e imunologjisë janë të hutuar për kompleksitetin e imunitetit, duke zbuluar gjithnjë e më shumë mekanizma të rinj në funksionimin e tij, duke pranuar se dinë shumë pak për imunitetin, se vaksinat janë të rrezikshme, atëherë pse më dukej gjithçka e qartë dhe e thjeshtë?! Për shembull, kjo është ajo që shkruan Doktori i Shkencave Mjekësore, Profesor, Kërkuesi Kryesor i Laboratorit të Bioteknologjisë në Institutin e Imunologjisë të Qendrës Shkencore Shtetërore të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Ignatieva G. A.: "Vaksinimi është teorikisht metoda më e mirë e imunoterapisë dhe imunoprofilaksisë. Por ka probleme, më të vështirat prej të cilave do të përshkruajmë. Sfida më e madhe është rreziku biologjik i vetë barnave vaksinuese, pavarësisht nga antigjeni i synuar. Fakti është se të gjitha ilaçet moderne të vaksinimit merren duke përdorur metoda bioteknologjike duke përdorur serume dhe qeliza të kafshëve. Kafshët, siç mësojmë gjithnjë e më shumë, kanë infeksione të tilla si prion dhe retrovirale që janë jashtëzakonisht të rrezikshme për njerëzit. Është thelbësisht e pamundur të pastrohet vaksina nga papastërtitë që mund të përmbajnë këto infeksione (pa humbur antigjenin aktual vaksinues). Ky fenomen i rëndë shoqërues na detyron të pranojmë se mjekësia duke vaksinuar popullatën shkel pa vetëdije parimin bazë të “mos bëj dëm”. Dhe tani, kur dëgjoj nga pediatër se vaksinat "stërvitin" sistemin imunitar, se ato mbrojnë kundër sëmundjet infektive fakti që vaksinat janë të sigurta më bën të trishtuar dhe të shqetësuar, sepse çmimi i "shpjeguesve" të tillë të varfër është shëndeti i fëmijëve dhe jeta e fëmijëve. Kur m'u zbulua ana negative e vaksinimit, e cila nuk reklamohet apo paraqitet në institut, u tremba dhe u turpërova. Është e frikshme sepse më në fund kuptova se çfarë i kisha bërë fëmijën e vet, e kuptova se nga i vinin “këmbët” e plagëve të tij dhe çfarë nënkupton një “shqetësim” i tillë për shëndetin e tij. Dhe është turp - sepse unë, duke qenë mjek, duke mbajtur përgjegjësi për shëndetin e fëmijëve që më besuan, isha kaq i pamenduar dhe i lehtë për vaksinimin, dhe megjithatë, sipas z. Onishchenko (kryemjeku sanitar i vendit), është "Një operacion serioz imunobiologjik." Këtu kolegët e mi pediatër mund të më qortojnë: "Është e qartë se vaksinimi nuk është një lojë mashtrimesh, është e nevojshme." qasje individuale!“ Gjithçka ka të bëjë me SHKALLËN e ndërgjegjësimit për thellësinë e problemit. Unë gjithashtu zgjodha shumë rreptësisht fëmijët për vaksinim - inspektimi i detyrueshëm, termometri, anamnezë (dhe që askush në familje të mos sëmuret apo teshtin!), kur është e nevojshme - analiza, me një fjalë, gjithçka që mund të bëhet në një klinikë... Por duhet të pranojmë që këto janë të dhëna minimale ( dhe në një klinikë janë - maksimumi), mos thuaj ASGJË për gjendjen e imunitetit dhe shëndetit në përgjithësi tek një fëmijë i caktuar. Dhe nuk ka nevojë të mashtroheni dhe të mashtroni prindërit - edhe një imunogram i detajuar dhe konsultimi me një imunolog nuk do ta mbrojë fëmijën nga efektet anësore të vaksinave, nuk do të garantojë që vaksina nuk do të provokojë një sëmundje serioze autoimune, se do të mos prishni mekanizmat delikate të vetërregullimit dhe fëmija nuk do të zhvillojë diabet ose astmë bronkiale, kancer gjaku ose sëmundje të tjera të pashërueshme. Nëse prindërit do ta kuptonin vërtet se çfarë lloj ruleti po luanin, atëherë shumë do të mendonin për të... Unë e kuptova dhe mendova për këtë. Tani është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë e "komplikimit pas vaksinimit". Mjeku që e bëri këtë firmos dënimin e tij me vdekje, kështu që askush nuk bën diagnoza të tilla për të shmangur telashet. Ndaj, NUK E DIME se sa fëmijë kanë vuajtur nga vaksinimi dhe mendojmë se shumë pak (një në një milion) do të “mbartin” edhe këtë herë... Pashë një fëmijë, gjashtë muajsh, i cili përjetoi vdekjen klinike. në ditën e tretë pas vaksinimit. E ringjallën, por ai do të jetë idiot sepse i ka vdekur korteksi cerebral. ASNJË nga mjekët nuk e "mbahej mend" tre ditë më parë vdekje klinike ia bënë Vaksinimi DTP. Ne kemi shumë biseda për të ashtuquajturin koncept pëlqimi i informuar për ndërhyrje mjekësore, në veçanti vaksinim. Në fakt, kjo është një frazë boshe. Një prind, që dëshiron të vaksinojë fëmijën e tij, duhet të dijë se: 1. Sipas legjislacionit rus, AI KA TË DREJTËN të refuzojë vaksinimin (për çfarëdo arsye, përfshirë ato fetare) dhe ky refuzim nuk do të sjellë ASNJË pasojë në formën e mos- pranimi në kopshti i fëmijëve, shkollë, institut. Dhe ata qytetarë që krijojnë pengesa për prindër të tillë duhet të merren me prokurorinë. 2. Prindi duhet të dijë se vaksinat nuk janë ilaçe, ato janë të rrezikshme dhe ndërhyjnë rëndë në sistemin imunitar; duhet të dinë se nga përbëhen, si testohen dhe çfarë komplikimesh ekzistojnë pas vaksinimit. Ndaj prindi duhet të japë pëlqimin ME SHKRIM për vaksinimin dhe pasi të ketë lexuar dhe kuptuar se vaksinat përmbajnë mertiolat, ADN të huaj, të cilën vaksinimi mund ta provokojë. diabetit, kanceri, sëmundjet autoimune, shkaktojnë vdekjen. Prandaj, fillova të sjell në vëmendjen e prindërve të mi faktin e ekzistencës së ligjit "Për imunoprofilaksinë", i cili jep të drejtën e refuzimit. Shumë prindër u habitën sepse nuk e dinin që vaksinimi është vullnetar. Ata më thanë se nuk donin ta vaksinonin fëmijën (qoftë në përgjithësi, ose me një vaksinë specifike) ose donin ta shtynin vaksinimin, por u kërcënuan se pa vaksinime nuk do të lejoheshin të hynin në kopsht ose do t'u jepnin ushqim në baxho. kuzhinë dhe ata ranë dakord. Fillova t'i pyesja prindërit nëse dinin për përbërjen e vaksinave dhe metodat e prodhimit të tyre. Në fund të fundit, para se t'i jepni një fëmije ndonjë ilaç, të gjithë do të shikojnë përbërjen e tij dhe të mundshme Efektet anësore. Rezulton se askush nuk i ka parë ndonjëherë udhëzimet për vaksinat para vaksinimit. Askush nuk i ka parë shënimet e zakonshme, në të cilat shkruhet bardh e zi se nga përbëhen vaksinat dhe komplikimet zyrtare të vaksinimit (për shembull, vdekja). Një ditë kryemjeku i një privati qendër mjekësore dhe pyeti se me çfarë të drejte ua jap këtë informacion prindërve të mi. Unë u përgjigja se detyra ime, para së gjithash, është të respektoj parimin "mos bëj dëm", dhe një prind duhet të dijë sa më shumë që të jetë e mundur për të marrë një vendim të informuar për të vaksinuar ose për të mos vaksinuar. Edhe pronari i kësaj qendre private u “shqetësua” dhe më paralajmëroi se qendra funksionon në kuadër të programit të Ministrisë së Shëndetësisë, ndaj nuk duhet t’ua jap këtë informacion prindërve të mi. Fakti është se vaksinimi është gjithashtu biznes fitimprurës, një dozë e vaksinës mund të blihet me shumicë për njëqind rubla dhe "injektohet" për një mijë. Cilit biznesmen nuk i pëlqen fitimet e shpejta? Ata filluan të më ndiqnin, aksesi i kufizuar në dokumentacion, duke përmendur "konfidencialitetin mjekësor", u neverita dhe u largova. Erdha në klinikën e fëmijëve për të punuar si neurolog, duke menduar se tani nuk do të shoqërohesha me vaksinimin siç isha, duke punuar si pediatër në kopsht dhe në qendër. E paralajmërova menjëherë mjekun kryesor se isha i kujdesshëm ndaj vaksinimit dhe e konsiderova të papranueshme vaksinimin e fëmijëve të dobësuar, të lindur para kohe, me probleme të dukshme neurologjike. Mjeku kryesor u pajtua me mua në shumë aspekte, ai tha se ai kishte qenë gjithmonë kundër vaksinimit, se pediatri i famshëm Dombrovskaya (mësuesi i tij) kritikoi ashpër vaksinimet, por epidemia e fundit e difterisë tronditi besimin e tij. Ai tha se do të më merrte me kënaqësi, por do të më riedukonte. Jeta e përditshme e një neurologu ka filluar. Neurologët janë shumë të kujdesshëm për vaksinimin, veçanërisht për fëmijët me probleme sistemi nervor. Dihet se patologjia e fshehur ose e dukshme e sistemit nervor pas vaksinimit mund të shfaqet në formën e gatishmërisë konvulsive. Domethënë, vaksinimi mund të provokojë epilepsi (një ndërlikim i përshkruar i vaksinimit). Në raste të vështira dhe të dyshimta, fillova të bëja përjashtime mjekësore për një ose dy muaj nga vaksinimi. Prindërit pyetën se çfarë të bënin me pediatrin, ai insiston në vaksinimin. Unë thashë se ju vendosni, pediatri mund të rekomandojë vetëm vaksinimin. Ajo tha se ekziston një ligj "Për imunoprofilaksinë", në bazë të të cilit mund të lëshohet një refuzim për të vaksinuar në mënyrë që pediatri "të mbetet prapa". kokë Klinika paralajmëroi: "Hapi në fyt këngën tënde". Pasi në një konsultë ishte një fëmijë veçanërisht i rëndë në rrezik të paralizës cerebrale (në fakt, ai tashmë kishte paralizë cerebrale, por ai do të diagnostikohej me këtë pas një viti), unë e ndalova atë nga vaksinimi, sepse në sfondin e tij, paraliza cerebrale po përparonte me shpejtësi. Ata nuk më dëgjuan, pastaj i thashë kryemjekut që hoqa dorë nga përgjegjësia për pacientë të tillë. Epo, çfarë lojërash janë ato, vërtet?! Mjeku neurolog, duke kuptuar ashpërsinë e dëmtimit të sistemit nervor dhe prognozën e pafavorshme, jep një këshillë mjekësore dhe pediatri e fshin atë si një mizë të bezdisshme dhe e vaksinon... Në përgjithësi, nuk më kanë rehabilituar dhe unë kam qenë. i pushuar. Pediatër në klinikë shpenzojnë pesë deri në dhjetë minuta për takim (për të fituar më shumë nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor), kështu që pediatri është një punëtor i linjës së montimit dhe nuk ka kohë për të menduar. Funksioni i tij kryesor është vaksinimi i fëmijëve, pasi problemet e tjera do të zgjidhen specialistë të ngushtë, ose ai vetë me ndihmën e kalpoleve, klaritinave, flemoksinave. Para vaksinimit, një inspektim kryhet "me sy". Pas vaksinimit, gjendja e fëmijës nuk monitorohet, kështu që pediatri nuk e lidh përkeqësimin e shëndetit të fëmijës me vaksinimin e fundit. Neurologët nuk janë brenda pozicion më të mirë- ai që mendon për pasojat e vaksinimit për një fëmijë të caktuar jep një mendim mjekësor, por çështjen e vaksinimit e vendos pediatri, të cilit i “heqin rrëshqitjet për nënmbulim” të vaksinimeve. Prandaj, neurologu merr takimin e radhës një problem edhe më i madh në shëndetin e fëmijës, por vendimi për të vaksinimi i radhës– sërish te pediatri. Vetëm prindërit që e kuptojnë se vaksinimi është "një operacion kompleks imunobiologjik" mund ta thyejnë këtë rreth vicioz dhe nuk do të japin leje për të vaksinuar fëmijën e tyre nëse besojnë se duhet të presin ose se vaksinat janë të dëmshme dhe ata REFUZojnë t'i bëjnë ato me vetëdije ka fëmijë të shëndoshë të pavaksinuar nën mbikëqyrje - këta janë fëmijë TË NDRYSHËM...

Sot, autoritetet prezantuan "nën xhami" versionin e përditësuar lokal të Kalendarit Kombëtar të Vaksinimit, të përcaktuar nga grupi i vaksinave dhe karakteristikat epidemiologjike të ofruara.
Raundi i dytë i imunizimit shtesë kundër poliomielitit është duke u zhvilluar këtë javë.
Dhe së fundi, nga ky muaj do të fillojmë të gjobihemi për mosrespektim të planit të vaksinimit.
Këto ngjarje frymëzuan krijimin e një opusi tjetër për problemet rajonale.
Problemi numër një është mungesa e barnave.
Prej 5 muajsh nuk ka asnjë vaksinë kundër fruthit. Jo, pavarësisht shpërthimeve të fundit të fruthit në qytetet kryesore ruse. Jo, pavarësisht kërcënimit të një shpërthimi të tillë në qytetin tonë, duke pasur parasysh mbulimin e ulët të vaksinimit dhe veçanërisht rivaksinimin. Jo, pavarësisht nga serioziteti i këtyre sëmundjeve për sa i përket komplikimeve. Dhe nuk do të ketë kurrë vaksina të ndara kundër fruthit dhe shytave, ose një vaksinë fruthi+parotiti+rubeolës.
Të njëjtat 5 muaj pa tuberkulinë. Në një qytet ku ka rreth 50 bacile aktive që derdhin njerëz që nuk duan të trajtohen. Aty ku ka një praktikë të tërheqjeve të paarsyeshme mjekësore nga BCG-M në maternitet. Aty ku ka mbulim të ulët të ekzaminimit fluorografik të popullatës së rritur.
Nuk ka pasur dhe nuk ka vaksina joqelizore kundër kollës së mirë. Në një qytet ku të dy neurologët pediatër rekomandojnë tërheqje të pabaza mjekësore nga DTP. Ku mbulimi i rivaksinimit kundër kollës së mirë është jashtëzakonisht i ulët. Ku kolla e mirë zbulohet çdo muaj si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit.
Jo, dhe vaksina kundër hemofilus influenzae tip B jepet jashtëzakonisht rrallë dhe në sasi shumë të vogla. Vaksina është e nevojshme, sepse kanë ndodhur edhe raste të meningjitit dhe epiglotitit.
Nuk ka dhe nuk do të ketë vaksina të cilësisë së lartë kundër gripit.
Nuk ka dhe nuk do të ketë një vaksinë kundër encefaliti i lindur nga rriqrat për fëmijët nën 3 vjeç.
Problemi numër dy është refuzimi për të vaksinuar.
Ato janë kryesisht për shkak të injorancës së prindërve dhe mungesës së zgjedhjes së ilaçeve. Mjekësia komerciale gjithashtu nuk e zgjidh këtë të fundit dhe mjekësia buxhetore nuk e zgjidh të parën.
Jo, mirë, ata do të sjellin "Infanrix", por "Pentaxim" - në asnjë mënyrë.
Dhe mjekët pediatër, veçanërisht mjekët privatë, marrin në parim një qëndrim kundër vaksinimit kur bëhet fjalë për imunizimin e fëmijëve me probleme shëndetësore.
Problemi numër tre janë mediat lokale.
Unë dhe shefi im i afërt u përpoqëm vazhdimisht të ftonim përfaqësues të mediave në një bisedë për problemet e imunizimit në qytetin tonë, por çdo herë ata gjenin më shumë tema interesante për të postuar. Parandalimi nuk duket të jetë një temë e nxehtë për gazetarët. Me sa duket, njerëzit me fruth ose shytat do të jenë një bombë informacioni.
Problemi numër katër janë tërheqjet e paarsyeshme mjekësore.
Tashmë janë lajmëruar neurologë dhe DTP. Por edhe CIC i klinikës mëkaton. Sëmundjet shpesh interpretohen si kundërindikacion për vaksinimin në parim, dhe jo si bazë për imunizimin e fëmijëve të sëmurë sipas një kalendari individual. Nuk e kam idenë sesi kolla e mirë në një pacient me epilepsi ose poliomielit në një pacient me imunodefiçencë parësore do të vazhdojë (dhe si do të trajtojnë) ata që shkruajnë një këshillë të tillë të përhershme mjekësore.
Problemi numër pesë - një e gjysmë specialistë të sëmundjeve infektive për rreth.
Epo, Isho po punon i vetëm në spital, ndonëse synimet për t'u larguar nga qyteti ynë sa vijnë e forcohen. Një tjetër punon në një klinikë, por është shumë i vjetër. Dhe nëse ndodh një shpërthim i një sëmundjeje infektive ose një i veçantë rast i vështirë Infeksioni "i kontrollueshëm", atëherë garancitë për një rezultat të favorshëm janë të vogla. Sidomos nëse rezulton të jetë një periudhë pushimi ose fundjavë dhe pushime.
Në mes të këtij pentagrami janë pediatër vendas që ende e kuptojnë pjesërisht seriozitetin e kërcënimit të afërt dhe... fëmijë që nuk dinë asgjë për të.
Nuk është për ata që janë në mes të kërkojnë zgjidhje.
Por ata që janë mbi situatën nuk kërkojnë zgjidhje.
Cilat janë mendimet tuaja?
Çfarë problemesh ka në qytetin tuaj?