Encefaliti i lindur nga rriqrat - simptoma, trajtim, parandalim. Si të parandaloni encefalitin e lindur nga rriqrat Simptomat e encefalitit të lindur nga rriqrat

Encefaliti i lindur nga rriqrat është një sëmundje akute virale e sistemit nervor. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus specifik, i cili shpesh hyn në trupin e njeriut përmes pickimit të rriqrës. Infeksioni është i mundur duke konsumuar qumësht të papërpunuar nga kafshët e sëmura. Sëmundja manifestohet me simptoma të përgjithshme infektive dhe dëmtime të sistemit nervor. Ndonjëherë është aq e rëndë sa mund të jetë fatale. Njerëzit që jetojnë në zona me prevalencë të lartë të sëmundjes i nënshtrohen vaksinimit parandalues. Vaksinimi mbron në mënyrë të besueshme kundër sëmundjes. Nga ky artikull do të mësoni se si shfaqet encefaliti i lindur nga rriqrat, si manifestohet dhe si të parandaloni sëmundjen.

Encefaliti i lindur nga rriqrat nganjëherë quhet ndryshe - pranverë-verë, taiga, siberian, rus. Sinonimet u ngritën për shkak të karakteristikave të sëmundjes. Pranverë-verë, sepse kulmi i incidencës ndodh në stinën e ngrohtë, kur rriqrat janë më aktivë. Taiga, sepse fokusi natyror i sëmundjes është i vendosur kryesisht në tajgë. Siberian - për shkak të zonës së shpërndarjes, dhe rusisht - për shkak të zbulimit kryesisht në Rusi dhe përshkrimit të një numri të madh të shtameve të virusit nga shkencëtarët rusë.

Shkaqet e encefalitit të lindur nga rriqrat

Sëmundja shkaktohet nga një virus që i përket grupit arbovirus. Parashtesa "arbo" do të thotë transmetim nga artropodët. Rezervuari i virusit të encefalitit të lindur nga rriqrat janë rriqrat ixodid, të cilët jetojnë në pyjet dhe stepat pyjore të Euroazisë. Virusi midis rriqrave transmetohet brez pas brezi. Dhe, megjithëse vetëm 0,5-5% e të gjitha rriqrave janë të infektuar me virus, kjo është e mjaftueshme që të shfaqen epidemi periodike. Në periudhën pranverë-verë vërehet një rritje e aktivitetit të rriqrave që lidhet me ciklin e zhvillimit të tyre. Në këtë kohë, ata sulmojnë në mënyrë aktive njerëzit dhe kafshët.

Virusi arrin një person përmes pickimit të një rriqre ixodid. Për më tepër, thithja e rriqrës, qoftë edhe për një periudhë të shkurtër kohore, është e rrezikshme për zhvillimin e encefalitit, pasi pështyma e rriqrës, që përmban patogjenin, hyn menjëherë në plagë. Natyrisht, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis sasisë së patogjenit që ka hyrë në gjakun e njeriut dhe ashpërsisë së sëmundjes që është zhvilluar. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit (koha nga hyrja e patogjenit në trup deri në shfaqjen e simptomave të para) gjithashtu varet drejtpërdrejt nga sasia e virusit.

Metoda e dytë e infeksionit është konsumimi i qumështit të papërpunuar ose produkteve ushqimore të bëra nga qumështi i patrajtuar termikisht (për shembull, djathi). Më shpesh, sëmundja shkaktohet nga konsumimi i qumështit nga dhitë, më rrallë - nga lopët.

Një tjetër metodë e rrallë infeksioni është si vijon: një rriqër shtypet nga një person para se të thithet, por nga duart e kontaminuara virusi futet në mukozën e gojës nëse nuk respektohen rregullat e higjienës personale.

Pas hyrjes në trup, virusi shumohet në vendin e depërtimit: në lëkurë, në mukozën e traktit gastrointestinal. Më pas virusi hyn në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin. Vendi i preferuar i lokalizimit të virusit është sistemi nervor.

Janë identifikuar disa lloje virusesh që kanë një afinitet të caktuar territorial. Një virus që shkakton forma më pak të rënda të sëmundjes jeton në pjesën evropiane të Rusisë. Sa më afër Lindjes së Largët, aq më e keqe është prognoza për shërim dhe aq më të zakonshme janë vdekjet.

Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 35 ditë. Kur infektohet për shkak të konsumimit të qumështit të infektuar, zgjat 4-7 ditë. Duhet të dini se një pacient me encefalit të shkaktuar nga rriqrat nuk është i rrezikshëm për të tjerët, pasi nuk është ngjitës.

Encefaliti i lindur nga rriqrat fillon në mënyrë akute. Së pari shfaqen shenjat e përgjithshme infektive: temperatura e trupit rritet në 38-40°C, ndodhin të dridhura, keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje koke difuze, dhembje dhe dhimbje të bezdisshme në muskuj, lodhje dhe shqetësim gjumi. Së bashku me këtë, mund të ketë dhimbje barku, dhimbje të fytit, të përziera dhe të vjella, skuqje të mukozës së syve dhe fytit. Në të ardhmen, sëmundja mund të përparojë në mënyra të ndryshme. Në këtë drejtim, dallohen disa forma klinike të encefalitit të lindur nga rriqrat.

Format klinike të encefalitit të lindur nga rriqrat

Aktualisht, përshkruhen 7 forma:

• febrile;
• meningeale;
• meningoencefalitike;
• poliencefalitike;
• poliomielitit;
• polioencefalomyelitis;
• poliradikuloneuritike.

Forma me ethe karakterizohet nga mungesa e shenjave të dëmtimit të sistemit nervor. Sëmundja vazhdon si një ftohje e zakonshme. Dmth rritja e temperaturës zgjat 5-7 ditë, e shoqëruar me dehje të përgjithshme dhe simptoma të përgjithshme infektive. Pastaj ndodh rikuperimi spontan. Nuk zbulohen ndryshime në lëngun cerebrospinal (si në format e tjera të encefalitit të lindur nga rriqrat). Nëse kafshimi i rriqrës nuk është regjistruar, atëherë zakonisht nuk ka as dyshim për encefalit të lindur nga rriqrat.

Forma meningeale, ndoshta, është një nga më të zakonshmet. Në këtë rast, pacientët ankohen për dhimbje koke të forta, intolerancë ndaj dritës së ndritshme dhe tingujve të lartë, nauze dhe të vjella dhe dhimbje në sy. Me rritjen e temperaturës, shfaqen shenja meningeale: tension në muskujt e qafës, simptoma të Kernig dhe Brudzinski. Çrregullime të mundshme të vetëdijes si mpirje, letargji. Ndonjëherë mund të ketë agjitacion motorik, halucinacione dhe deluzione. Temperatura zgjat deri në dy javë. Kur kryhet në lëngun cerebrospinal, zbulohet një rritje në përmbajtjen e limfociteve dhe një rritje e lehtë e proteinave. Ndryshimet në lëngun cerebrospinal vazhdojnë më shumë se simptomat klinike, domethënë, shëndeti juaj mund të përmirësohet, por testet do të jenë ende të dobëta. Kjo formë zakonisht përfundon me shërim të plotë pas 2-3 javësh. Shpesh lë pas një sindromë astenike afatgjatë, e karakterizuar nga lodhje dhe lodhje e shtuar, shqetësime të gjumit, çrregullime emocionale dhe tolerancë e dobët ndaj aktivitetit fizik.

Forma meningoencefalitike karakterizohet nga shfaqja jo vetëm e shenjave meningeale, si në formën e mëparshme, por edhe simptoma të dëmtimit të substancës së trurit. Këto të fundit manifestohen me dobësi muskulore në gjymtyrë (parezë), lëvizje të pavullnetshme në to (nga dridhjet e vogla deri në kontraktimet e theksuara në amplitudë). Mund të ketë një shkelje të tkurrjes së muskujve të fytyrës që shoqërohet me dëmtim të bërthamës së nervit të fytyrës në tru. Në këtë rast, syri në njërën anë të fytyrës nuk mbyllet, ushqimi rrjedh nga goja dhe fytyra duket e shtrembëruar. Ndër nervat e tjerë kranial, më shpesh preken nervat glosofaringeal, vagus, aksesor dhe hipoglosal. Kjo manifestohet me dëmtim të të folurit, zërin e hundës, mbytje kur hahet (ushqimi hyn në rrugët e frymëmarrjes), lëvizjet e dëmtuara të gjuhës dhe dobësia e muskujve të trapezit. Mund të ketë shqetësime në ritmin e frymëmarrjes dhe të rrahjeve të zemrës për shkak të dëmtimit të nervit vagus ose qendrave të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak në tru. Shpesh me këtë formë ndodhin kriza epileptike dhe shqetësime të vetëdijes me shkallë të ndryshme të ashpërsisë, deri në koma. Një rritje në përmbajtjen e limfociteve dhe proteinave zbulohet në lëngun cerebrospinal. Kjo është një formë e rëndë e encefalitit të lindur nga rriqrat, në të cilën edema cerebrale mund të zhvillohet me zhvendosje të trungut të trurit dhe ndërprerje të funksioneve jetësore, si rezultat i së cilës pacienti mund të vdesë. Kjo formë e encefalitit të lindur nga rriqrat shpesh lë pas parezë, çrregullime të vazhdueshme të të folurit dhe gëlltitjes, të cilat shkaktojnë paaftësi.

Forma poliencefalitike karakterizohet nga shfaqja e simptomave të dëmtimit të nervave kraniale në ditën e 3-5 të rritjes së temperaturës së trupit. Më shpesh preket grupi bulbar: nervat glossopharyngeal, vagus, hypoglossal. Kjo manifestohet me dëmtim të gëlltitjes, të folurit dhe palëvizshmërisë së gjuhës. Nervat trigeminal gjithashtu preken disi më rrallë, gjë që shkakton simptoma të tilla si dhimbje të mprehta në fytyrë dhe deformim të fytyrës. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të rrudhosh ballin, të mbyllësh sytë, goja të kthehet në njërën anë dhe ushqimi të derdhet nga goja. Shqyerja është e mundur për shkak të acarimit të vazhdueshëm të mukozës së syrit (sepse nuk mbyllet plotësisht as gjatë gjumit). Akoma më rrallë, zhvillohet dëmtimi i nervit okulomotor, i cili manifestohet me strabizëm dhe lëvizje të dëmtuar të kokës së syrit. Kjo formë e encefalitit të lindur nga rriqrat mund të shoqërohet gjithashtu me ndërprerje të qendrave të frymëmarrjes dhe vazomotore, gjë që mund të çojë në kushte kërcënuese për jetën.

Forma e poliomielitit e ka këtë emër për shkak të ngjashmërisë me. Vërehet në rreth 30% të pacientëve. Fillimisht shfaqet dobësi e përgjithshme dhe letargji, lodhje e shtuar, kundrejt të cilave shfaqen dridhje të vogla të muskujve (fascikulacione dhe fibrilacione). Këto dridhje tregojnë dëmtim të neuroneve motorike të brirëve të përparmë të palcës kurrizore. Dhe pastaj zhvillohet paraliza në gjymtyrët e sipërme, ndonjëherë asimetrike. Mund të kombinohet me humbje ndijore në gjymtyrët e prekura. Brenda pak ditësh, dobësia e muskujve prek muskujt e qafës, gjoksit dhe krahëve. Shfaqen simptomat e mëposhtme: “koka e varur në gjoks”, “qëndrimi i përkulur dhe i përkulur”. E gjithë kjo shoqërohet me dhimbje të forta, veçanërisht në pjesën e pasme të qafës dhe brezit të shpatullave. Më pak e zakonshme është zhvillimi i dobësisë së muskujve në këmbë. Zakonisht, ashpërsia e paralizës rritet për rreth një javë, dhe pas 2-3 javësh, zhvillohet një proces atrofik në muskujt e prekur (muskujt lodhen dhe "humbin peshë"). Rimëkëmbja e muskujve është pothuajse e pamundur; dobësia e muskujve mbetet me pacientin gjatë gjithë jetës së tij, duke e bërë të vështirë lëvizjen dhe kujdesin për veten.

Forma e polioencefalomielitit karakterizohet nga simptoma karakteristike për dy të mëparshmet, domethënë dëmtim i njëkohshëm i nervave kranial dhe neuroneve të palcës kurrizore.

Forma poliradikuloneuritike manifestohet me simptoma të dëmtimit të nervave dhe rrënjëve periferike. Pacienti përjeton dhimbje të forta përgjatë trungjeve nervore, ndjeshmëri të dëmtuar, parestezi (ndjesi zvarritjeje, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, etj.). Së bashku me këto simptoma, mund të ndodhë paraliza në ngjitje, kur dobësia e muskujve fillon në këmbë dhe gradualisht përhapet lart.

Është përshkruar një formë e veçantë e encefalitit të lindur nga rriqrat, e karakterizuar nga një kurs i veçantë i etheve me dy valë. Me këtë formë, në valën e parë të rritjes së temperaturës, shfaqen vetëm simptoma të përgjithshme infektive, që të kujtojnë të ftohtin. Pas 3-7 ditësh, temperatura kthehet në normale dhe gjendja përmirësohet. Më pas vjen periudha “e ndritshme”, e cila zgjat 1-2 javë. Nuk ka simptoma. Dhe pastaj ndodh një valë e dytë e etheve, së bashku me të cilën ndodh dëmtimi i sistemit nervor sipas një prej opsioneve të përshkruara më sipër.

Ka edhe raste të infeksionit kronik. Për disa arsye, virusi nuk eliminohet plotësisht nga trupi. Dhe pas disa muajsh apo edhe vitesh, ajo "e ndjen veten". Më shpesh kjo manifestohet me kriza epileptike dhe atrofi progresive të muskujve, e cila çon në paaftësi.

Sëmundja lë pas një sistem të fortë imunitar.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë të saktë, është i rëndësishëm fakti i pickimit të rriqrës në zonat ku sëmundja është endemike. Meqenëse nuk ka shenja specifike klinike të sëmundjes, metodat serologjike luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin, me ndihmën e të cilave zbulohen antitrupa kundër virusit të encefalitit të lindur nga rriqrat në gjak dhe lëngun cerebrospinal. Megjithatë, këto teste bëhen pozitive duke filluar nga java e dytë e sëmundjes.

Do të doja të theksoja veçanërisht faktin se virusi mund të zbulohet në vetë rriqrën. Kjo do të thotë, nëse ju kafshon një rriqër, duhet ta çoni atë në një institucion mjekësor (nëse është e mundur). Nëse zbulohet një virus në indet e rriqrës, kryhet trajtimi parandalues ​​- futja e një imunoglobuline specifike kundër rriqrës ose administrimi i Yodantipirin sipas regjimit.

Trajtimi dhe parandalimi

Trajtimi kryhet duke përdorur mjete të ndryshme:

• imunoglobulina specifike kundër rriqrave ose serum nga ata që janë shëruar nga encefaliti i lindur nga rriqrat;
• përdoren barna antivirale: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e medikamenteve antipiretike, anti-inflamatore, detoksifikuese, dehidratuese, si dhe ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe qarkullimin e gjakut në tru.

Parandalimi i encefalitit të shkaktuar nga rriqrat mund të jetë jospecifik dhe specifik. Masat jo specifike përfshijnë përdorimin e produkteve që largojnë dhe shkatërrojnë insektet dhe rriqrat (rezistentët dhe akaricidet), veshjen e veshjeve sa më të mbyllura, ekzaminimin e plotë të trupit pas vizitës në një zonë pyjore dhe ngrënien e qumështit të trajtuar me nxehtësi.

Parandalimi specifik mund të jetë emergjent ose i planifikuar:

• emergjente është përdorimi i imunoglobulinës kundër rriqrës pas pickimit të rriqrës. Ajo kryhet vetëm në tre ditët e para pas pickimit, më vonë nuk është më efektive;
• Është e mundur të merret Yodantipirin për 9 ditë pas pickimit sipas regjimit të mëposhtëm: 0,3 g 3 herë në ditë për 2 ditët e para, 0,2 g 3 herë në ditë për 2 ditët e ardhshme dhe 0,1 g 3 herë në ditë për 5 ditët e fundit;
• parandalimi i planifikuar konsiston në vaksinimin. Kursi përbëhet nga 3 injeksione: dy të parat me një interval prej një muaji, e fundit - një vit pas të dytit. Ky administrim siguron imunitet për 3 vjet. Për të ruajtur mbrojtjen, rivaksinimi kërkohet një herë në 3 vjet.

Encefaliti i lindur nga rriqrat është një infeksion viral që fillimisht shfaqet nën maskën e një ftohjeje të zakonshme.
Mund të kalojë pa u vënë re nga pacienti, ose mund të shkaktojë dëmtime të rënda në sistemin nervor. Rezultatet e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat gjithashtu mund të ndryshojnë nga shërimi i plotë deri tek paaftësia e përhershme. Është e pamundur të prekesh sërish nga encefaliti i shkaktuar nga rriqrat, pasi infeksioni lë një imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës. Në zonat ku kjo sëmundje është endemike, është e mundur të kryhet një profilaksë dhe vaksinim specifik, i cili mbron me siguri nga encefaliti i shkaktuar nga rriqrat.

Rishikim televiziv, histori mbi "Encefalitin e lindur nga rriqrat":

Video e dobishme në lidhje me encefalitin e shkaktuar nga rriqrat

Encefaliti i lindur nga rriqrat është një sëmundje e rëndë infektive që transmetohet te njerëzit nga rriqrat e encefalitit. Virusi hyn në trurin dhe palcën kurrizore të një të rrituri ose fëmije, duke shkaktuar dehje të rënda dhe duke prekur sistemin nervor qendror. Format e rënda encefalitike pa trajtim në kohë mund të çojnë në paralizë, çrregullime mendore dhe madje edhe vdekje. Si të njohim simptomat e një patologjie të rrezikshme, çfarë të bëni nëse dyshoni për një infeksion të shkaktuar nga rriqrat dhe cila është rëndësia e vaksinimit në parandalimin dhe trajtimin e një sëmundjeje vdekjeprurëse?

Përshkrimi i përgjithshëm i sëmundjes

Encefaliti i lindur nga rriqrat klasifikohet si një sëmundje fokale natyrore që shfaqet në zona të caktuara. Bartës të patogjenit janë kafshët e egra, në këtë rast rriqrat e encefalitit. Fokuset kryesore të patologjisë së shkaktuar nga rriqrat janë Siberia dhe Lindja e Largët, Uralet, rajoni i Kaliningradit, Mongolia, Kina, disa zona të Gadishullit Skandinav dhe Evropa Lindore. Çdo vit në vendin tonë regjistrohen rreth 5-6 mijë raste të infektimit të rriqrave me encefalit.

Ashpërsia dhe forma varen nga imuniteti i personit të kafshuar, sasia e virusit në trup, numri i kafshimeve, si dhe nga vendndodhja gjeografike. Ekspertët e ndajnë virusin e rriqrave të encefalitit në 3 nëngrupe: Lindja e Largët, Siberiane dhe Perëndimore. Format më të rënda të sëmundjes ndodhin pas sulmit të rriqrave në Lindjen e Largët, me një shkallë vdekshmërie 20-40%. Nëse një sulm i rriqrës së encefalitit ka ndodhur në pjesën evropiane të Rusisë, shanset për të shmangur komplikimet janë shumë më të larta - shkalla e vdekshmërisë këtu është vetëm 1-3%.

Format e sëmundjes

Simptomat pas një sulmi të rriqrave të encefalitit janë shumë të ndryshme, por në çdo pacient periudha e sëmundjes tradicionalisht vazhdon me disa shenja të theksuara. Në përputhje me këtë, ekzistojnë 5 forma kryesore të encefalitit të lindur nga rriqrat.

1. Me temperaturë, ose të fshirë (prognoza më e suksesshme për trajtim).
2. Meningeal (më shpesh i diagnostikuar).
3. Meningoencefalitike (shfaqet në 15% të vendit në tërësi, në Lindjen e Largët 2 herë më shpesh).
4. Poliomyelitis (diagnostikuar në një të tretën e viktimave të rriqrave të encefalitit).
5. Poliradikuloneuritike.

Një formë e veçantë e infeksionit të shkaktuar nga rriqrat ka një kurs me dy valë. Periudha e parë e sëmundjes karakterizohet nga simptoma febrile dhe zgjat 3-7 ditë. Më pas virusi depërton në meningje dhe shfaqen shenja neurologjike. Periudha e dytë zgjat rreth dy javë dhe është shumë më e rëndë se faza febrile.

Shkaqet dhe rrugët e transmetimit të virusit

Agjenti shkaktar i encefalitit fatal është një arbovirus nga gjinia Flaviviruses. Është shumë i vogël në përmasa (2 herë më i vogël se virusi i gripit!), kështu që kalon lehtësisht dhe shpejt përmes mbrojtjes imune të njeriut. Arbovirusi është i paqëndrueshëm ndaj rrezatimit UV, dezinfektimit dhe nxehtësisë: kur zihet, ai vdes brenda pak minutash. Por në temperatura të ulëta ruan aktivitetin jetësor për një kohë shumë të gjatë.

Virusi zakonisht jeton në trupin e rriqrave të encefalitit ixodid dhe sulmon jo vetëm njerëzit, por edhe bagëtinë: lopët, dhitë, etj. Prandaj, ekzistojnë 2 mënyra kryesore për të marrë encefalitin: përmes pickimit të insekteve dhe ushqimore (metoda fekalo-orale) . Në këtë drejtim, ne mund të përmendim 4 shkaqet kryesore të infeksionit të rriqrave të encefalitit:

• Menjëherë pas pickimit nga një insekt i infektuar;
• Nëse feçet e rriqrës futen në lëkurë dhe depërtojnë në gjak përmes gërvishtjeve;
• Nëse, kur përpiqeni të hiqni një rriqër të ngulitur nga encefaliti, ajo shpërthen dhe virusi futet brenda;
• Pas konsumimit të qumështit të papasterizuar të kontaminuar nga rriqrat e kafshëve.

Simptomat

Ndërsa periudha latente e infeksionit zgjat, virusi shumohet në vendin e pickimit ose në muret e zorrëve, më pas depërton në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin. Pavarësisht nga forma e sëmundjes, simptomat fillestare të encefalitit të lindur nga rriqrat tek të rriturit shfaqen të njëjta:

• Një rritje e shpejtë e temperaturës në 39–40º dhe të dridhura;
• Dhimbje koke dhe dhimbje mesit;
• Dhimbje muskulore;
• Letargjia së bashku me letargjinë;
• Prerje në sy dhe fotofobi;
• Nauze, të vjella dhe konvulsione (në raste të izoluara);
• Skuqje e lëkurës në fytyrë dhe deri në kollare;
• Frymëmarrje e shpejtë dhe puls i rrallë;
• Veshje në gjuhë.

Nëse virusi arrin të depërtojë në meningje, shfaqen shenja individuale të dëmtimit të sistemit nervor: lëkura mpihet, muskujt dobësohen, gunga kalojnë nëpër trup dhe ndonjëherë konvulsione.

Fëmijët përjetojnë simptoma të ngjashme pas një sulmi nga një rriqër e infektuar me encefalit. Dallimi kryesor është se sëmundja zhvillohet më shpejt dhe është më e rëndë. Fëmijët veçanërisht shpesh përjetojnë kriza për shkak të temperaturës së lartë.

Forma me ethe

Një formë febrile e infeksionit zhvillohet nëse virusi qarkullon në gjak dhe nuk depërton në rreshtimin e trurit.

Sëmundja në fillim duket si një klasike: fillon ethet (temperatura e lartë e alternuar me të dridhura), dobësi e vazhdueshme, personi i kafshuar vuan nga dhimbje koke, të përziera dhe ndonjëherë të vjella. Mund të vërehen simptoma të lehta neurologjike: dhimbje të lehta të muskujve, dhimbje të shpinës. Ndonjëherë - gunga patë në sulme të veçanta.

Pas shërimit, simptomat individuale mund të shfaqen brenda një muaji: dobësi, oreks i dobët, djersitje, rrahje të shpejta të zemrës.

Forma meningeale

Kjo është forma më e zakonshme e sëmundjes pas pickimit të rriqrës së encefalitit. Arbovirusi në këtë formë prek membranat e trurit dhe palcës kurrizore. Sëmundja fillon me simptoma klasike: temperaturë të lartë, pastaj dhimbje koke të padurueshme, e cila rritet menjëherë me lëvizjen më të vogël, marramendje, të përziera dhe të vjella, dhimbje në sy nga drita e ndritshme, letargji, dobësi dhe letargji.

Pas infeksionit me rriqrën encefalitike, shfaqet ngurtësi (muskujt e qafës janë aq të tendosur sa koka kthehet vazhdimisht prapa), tension në muskujt e këmbës së poshtme dhe pamundësi për të drejtuar këmbën në gju, ndjeshmëri e rritur e lëkurës (madje veshja sjell dhimbje).

Kjo periudhë zgjat 7-14 ditë, pas rikuperimit, letargjia, fotofobia dhe humori depresiv mund të vazhdojnë për rreth 2 muaj.

Forma meningoencefalitike

Me këtë formë infeksioni, kafshimet e rriqrave të encefalitit dhe depërtimi i virusit shkaktojnë dëme direkt në qelizat e trurit. Simptomat e patologjisë varen nga ajo pjesë e trurit që preket nga arbovirusi dhe sa është madhësia e këtij lezioni.

Nëse zhvillohet forma meningoencefalitike e encefalitit, simptomat neurologjike do të vijnë së pari: shqetësime në lëvizje dhe shprehje të fytyrës, humbje e orientimit në kohë dhe hapësirë, mjegullim i vetëdijes, probleme me gjumin, deluzione dhe halucinacione, dridhje muskulore, dridhje krahësh dhe këmbësh, dëmtim i muskujt e fytyrës (strabizmi, shikimi i dyfishtë, problemet me gëlltitjen, të folurit e paqartë, etj.).

Ekspertët e ndajnë meningoencefalitin në 2 forma: difuze dhe fokale. Infeksioni difuz shkakton çrregullime të vetëdijes, kriza epileptike, probleme me frymëmarrjen, parezë qendrore të shprehjeve të fytyrës dhe të gjuhës, domethënë ulje të forcës së muskujve. Encefaliti fokal i lindur nga rriqrat manifestohet me dobësi në muskuj pas konvulsioneve, monoparezës, konvulsioneve.

Forma e poliomielitit

Poliomyelitis encefaliti i lindur nga rriqrat është një sëmundje e qelizave ekskluzivisht në palcën kurrizore. Në periudhën prodromale të një patologjie të tillë, për disa ditë, pacienti ndihet i dobët, lodhet shumë shpejt. Më pas fillojnë vështirësitë me lëvizjen: së pari vuajnë muskujt e fytyrës, më pas krahët dhe këmbët, pas së cilës zona të caktuara të lëkurës fillojnë të mpihen dhe humbasin ndjeshmërinë.

Një person i infektuar me rriqrën encefalitike nuk mund ta mbajë kokën në pozicionin e zakonshëm, të bëjë lëvizje normale me duar, të vuajë nga dhimbje të forta në pjesën e pasme të qafës, brezit të shpatullave dhe krahëve. Muskujt mund të ulen ndjeshëm në vëllim. Mund të shfaqen edhe të gjitha shenjat e formave të tjera encefalitike.

Forma poliradikuloneuritike

Me këtë lloj infeksioni të shkaktuar nga rriqrat, nervat dhe rrënjët periferike vuajnë. Manifestimet kryesore janë dhimbje në të gjithë trupin, ndjesi shpimi gjilpërash dhe zvarritje në lëkurë, simptoma Lasegue (dhimbje përgjatë nervit shiatik kur ngrihet një këmbë drejt) dhe Wasserman (dhimbje në pjesën e përparme të kofshës kur ngrihet një këmbë).

Rreziku i formës së poliradikuloneuritit është zhvillimi i paralizës ascendente të Landry. Në këtë rast, paraliza e dobët fillon nga këmbët, ngrihet lart në bust, mbulon krahët, pastaj muskujt e fytyrës, faringut, gjuhës dhe mund të çojë në dështim të frymëmarrjes. Paraliza gjithashtu mund të fillojë nga muskujt e shpatullës dhe të lëvizë lart, duke përfshirë muskujt e qafës.

Forma valore e dyfishtë

Disa ekspertë e klasifikojnë këtë encefalit të shkaktuar nga rriqrat si febrile, por shumica e shkencëtarëve e klasifikojnë atë si një lloj të veçantë.

Pas kafshimit dhe periudhës së inkubacionit, temperatura rritet ndjeshëm, pacienti merr marramendje, fillon të përjetojë të përziera dhe të vjella, dhimbje në krahë dhe këmbë dhe shqetësime në gjumë dhe oreks. Pastaj një periudhë febrile zgjat 3-7 ditë, e cila zëvendësohet nga qetësia për një deri në dy javë.

Vala e dytë e encefalitit fillon po aq befasisht; simptomave të listuara u shtohen edhe shenjat e formave meningoencefalitike meningeale dhe fokale. Prognoza për shërim nga ky lloj encefaliti është e favorshme, si me një infeksion të zakonshëm febrile.

Diagnostifikimi

Kur bëni një diagnozë të "encefalitit të lindur nga rriqrat", është e nevojshme të merret parasysh një kombinim i tre faktorëve: manifestimet klinike (simptomat), të dhënat epidemiologjike (koha e vitit, vaksinimi, nëse ka pasur një pickim rriqër) dhe testet laboratorike. (analiza e vetë rriqrës - opsionale, analiza e lëngut cerebrospinal etj.).

Gjëja e parë që duhet të bëni nëse sulmoheni nga një rriqër është të ekzaminoni vendin e lënduar. Kafshimi i një insekti të infektuar është vetëm një plagë e kuqe dhe e përflakur dhe vetë rriqra e encefalitit duket si e zakonshme. Prandaj, në çdo rast, nevojitet parandalimi urgjent i encefalitit të lindur nga rriqrat - administroni imunoglobulinë kundër virusit dhe më pas bëni një analizë. Metodat kryesore diagnostikuese që duhen bërë pas pickimit të rriqrës janë:

• Analiza e ankesave të pacientëve dhe historisë mjekësore;
• Ekzaminimi i përgjithshëm (analiza e të gjitha simptomave për të identifikuar manifestimet tipike të encefalitit të lindur nga rriqrat);
• Analiza virologjike e gjakut dhe lëngut cerebrospinal;
• Analiza e arbovirusit dhe përcaktimi i grimcave të tij në lëngjet fiziologjike;
• Analiza e imunitetit enzimë (niveli i antitrupave në gjak);
• Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut për të përcaktuar ashpërsinë dhe karakteristikat e dëmtimit të sistemit nervor qendror.

Mjekimi

Sot, trajtimi i encefalitit të lindur nga rriqrat kryhet ekskluzivisht në spital; ilaçi kryesor kundër sëmundjes është imunoglobulina (një zgjidhje speciale e bërë nga serumi ose plazma e gjakut të dhuruesit me antitrupa ndaj virusit). Imunoglobulina praktikisht nuk ka efekte anësore, por kur përdoret kundër encefalitit të shkaktuar nga rriqrat mund të shkaktojë alergji serioze, prandaj përdoret rreptësisht sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen e mjekut.

Çfarë duhet të bëni nëse një person sulmohet nga një rriqër? Hapi i parë është ta hiqni atë dhe të shkoni urgjentisht në spital.

Pavarësisht nëse rriqra e sulmuar ishte encefalitike, viktimës i injektohet një imunoglobulinë specifike kundër infeksionit që transmetohet nga rriqrat për 3 ditë. Imunoglobulina injektohet rreptësisht në mënyrë intramuskulare: për format febrile, çdo ditë për 3-5 ditë, për format meningeale - çdo 10-12 orë për 5 ditë, doza - 0,1 ml/kg. Në format më të rënda, për trajtimin e encefalitit të lindur nga rriqrat, imunoglobulina kundër sëmundjes përshkruhet në doza të rritura.

Mjeku përshkruan trajtim të mëtejshëm për encefalitin e lindur nga rriqrat në varësi të formës encefalitike dhe ashpërsisë së simptomave:

• Detoksifikimi dhe terapi restauruese;
• Masat e ringjalljes (ajrosje artificiale, maskë oksigjeni, etj.);
• Reduktimi i edemës cerebrale;
• Trajtimi simptomatik.

Përveç kësaj, pas shërimit, pacienti mbetet nën mbikëqyrjen e një neurologu deri në 3 vjet.

Parandalimi

Parandalimi i encefalitit të lindur nga rriqrat kryhet në dy drejtime: vaksinimi (parandalimi specifik kundër encefalitit të lindur nga rriqrat) dhe masat parandaluese (jo specifike).

Profilaksia urgjente kundër virusit të encefalitit të rriqrës është imunoglobulina, e cila administrohet brenda 3 ditëve pas pickimit. Imunoglobulina u jepet edhe personave të pavaksinuar në zona të rrezikshme (endemike). Efekti mbrojtës zgjat rreth 4 javë; nëse rreziku mbetet, imunoglobulina mund të riadministrohet.

Nëse imunoglobulina përdoret më shpesh për vaksinim urgjent, atëherë një vaksinim rutinë kundër infeksionit është një vaksinë speciale e një virusi të vrarë. Me orarin standard të vaksinimit, vaksinimi i parë kryhet në nëntor, i dyti duhet të bëhet pas 1-3 muajsh dhe i treti pas 9-12 muajsh. Me një regjim urgjence, vaksinimi i dytë mund të bëhet pas 14 ditësh, i treti pas 9-12 muajsh.

Çfarë duhet të bëni për të shmangur një sulm nga insektet? Parandalimi jospecifik përfshin masat e mëposhtme:

• Kur ecni në pyje, vishni rroba të trasha dhe përdorni repelentë;
• Pas kthimit, bëni një ekzaminim të plotë të zonave të ekspozuara të trupit;
• Ziejeni qumështin e papërpunuar nga dhitë dhe lopët shtëpiake;
• Nëse gjeni një rriqër të ngjitur, hiqeni atë menjëherë ose shkoni në spitalin më të afërt.

Për mbrojtje të plotë kundër rriqrave të encefalitit në zona të rrezikshme, është e nevojshme të kombinohen vaksinimi kundër një infeksioni të rrezikshëm dhe masat e zakonshme parandaluese.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Encefaliti i lindur nga rriqratështë një sëmundje infektive fokale natyrore akute dhe kronike e shkaktuar nga virusi i encefalitit të lindur nga rriqrat, i cili çon në një gjendje febrile akute, dëmtim të pjesëve të ndryshme të sistemit nervor në formën e parezës së dobët dhe paralizës. Si rregull, është i transmetueshëm, d.m.th. i transmetuar nga insektet që thithin gjak.

Etiologjia

Virusi i encefalitit i lindur nga rriqrat u izolua për herë të parë në vitin 1937 nga L. Zilber.

Grupi - arboviruset

Familja - togaviruset

Gjinia - Flavivirus (grupi B)

Lloji është një virus encefaliti i lindur nga rriqrat, i cili ndahet në gjashtë gjenotipe (më të rëndësishmet janë Lindja e Largët, Ural-Siberian dhe Perëndimor).

Encefaliti i lindur nga rriqrat është një virus ARN që lokalizohet në indin nervor. Ka formë sferike me diametër 40-50 nm. Përmban një nukleokapsid të rrethuar nga një guaskë e jashtme lipoproteine ​​me spina glikoproteinike të ndërtuara në të (të aftë për të ngjitur qelizat e kuqe të gjakut).

Në temperatura të ulëta ruhet mirë, rezistent ndaj tharjes (në temperatura të ulëta), në qumësht (përfshirë në frigorifer) qëndron deri në dy javë, në gjalpë dhe kosi deri në dy muaj, në temperaturë ambienti inaktivizohet. Brenda 10 ditëve, kur zihet, vdes për dy minuta, në temperaturën 60°C humbet vetitë e tij pas 20 minutash. Dezinfektuesit e shtëpisë dhe rrezatimi ultravjollcë gjithashtu çojnë në vdekjen e shpejtë të tij. Antibiotikët nuk kanë asnjë efekt.

Epidemiologjia

Sëmundje fokale natyrore. Zona e shpërndarjes mbulon Siberinë, Lindjen e Largët, Uralet, pjesën evropiane të Rusisë, si dhe Evropën.

Rezervuarët kryesorë të infeksionit janë rriqrat ixodid Ixodes persulcatus (këpushat taiga) dhe Ixodes ricinus (këpushat e qenit), ndonjëherë përfaqësues të tjerë të rriqrave ixodid.

Rezervuari dytësor i virusit në natyrë janë gjitarët me gjak të ngrohtë (lepujt, ketrat, chipmunks, minjtë, dhelprat, ujqërit, dhitë dhe të tjerët) dhe zogjtë (mëllenjë, bullfinch, tererev dhe të tjerët).

Këpushat femra janë të afta të transmetojnë patogjene virale të fituara tek pasardhësit e tyre, gjë që siguron një nivel konstant të infektimit të këtyre artropodëve dhe qarkullimin e patogjenit.

Një rriqër mund të përmbajë deri në 10 10 grimca virale dhe hyrja e vetëm 1:1,000,000 në trupin e njeriut mund të çojë në zhvillimin e sëmundjes. Sa më mirë të ushqehet rriqra, aq më i madh është përqendrimi i virusit në të.

Rrethi kryesor i qarkullimit të virusit: rriqrat - ushqyes (kafshët dhe shpendët) - rriqrat. Kur një person infektohet, cikli ndërpritet, pasi pasi virusi hyn në trupin e njeriut, ai ndalon së përhapuri (nrugë pa krye biologjike).

Sëmundja karakterizohet nga sezonaliteti vjeshtë-verë-pranverë në zonën e mesme, i shkaktuar nga kulmet e aktivitetit të rriqrave në varësi të kushteve natyrore dhe klimatike. Ndonjëherë raste të aktivizimit të rriqrave dhe sëmundjeve regjistrohen në dimër gjatë shkrirjeve.

Habitatet e rriqrave janë pyjet gjetherënëse dhe të përziera gjetherënës-halore me mbulesë të theksuar shkurre e barishtore, si dhe shtigjet e kafshëve që ushqejnë rriqrat.

Infeksioni ndodh kur rriqrat sulmojnë njerëzit në zona periferike, fusha, pyje, vila verore gjatë pushimit ose duke mbledhur produkte pyjore. Shpesh rastet e infeksionit regjistrohen në vetë qytetet: në zonat e parkut, zonat e lëndinave. Transferimi mekanik i rriqrave në rroba, sende, produkte dhe zvarritja e tyre te njerëzit që nuk e kanë vizituar kurrë natyrën është i mundur.

Mekanizmat e transmetimit:

Nëse vëreni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat

Pamja klinike e sëmundjes mund të ndryshojë në varësi të serotipit të virusit: si rregull, variantet e Lindjes së Largët dhe Siberisë janë më të rënda; ecuria e sëmundjes në pjesën evropiane të Federatës Ruse dhe Evropës shënohet nga një ecuri më e lehtë dhe më e favorshme.

Periudha e inkubacionit është nga 1 deri në 35 ditë (mesatarisht 2-3 javë), nuk ka një lidhje të qartë midis ashpërsisë së sëmundjes dhe periudhës së inkubacionit.

Skematikisht, rrjedha e sëmundjes në periudhën akute mund të ndahet në gjashtë faza:

• infeksion;
• periudhë inkubacioni;
• periudha prodromale (shfaqja e prekursorëve të sëmundjes);
• periudha e etheve;
• shërim i hershëm (shërim);
• periudha e rikuperimit.

Më shpesh, sëmundja shfaqet në një formë latente ose të butë, e manifestuar me një rritje të lehtë të temperaturës së trupit, një dhimbje koke të lehtë pa lokalizim të qartë, sëmundje të përgjithshme dhe shqetësime të gjumit (deri në 90% të të gjitha rasteve).

Ndonjëherë, në rastet e një ecurie më të theksuar, sëmundja fillon me dukuri prodromale në formë të dridhura, dobësi, rëndim në kokë dhe dhimbje koke difuze me intensitet të ulët për 1-2 ditë. Më pas sëmundja manifestohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit në 38-39°C, të dridhura të forta, djersitje, dhimbje koke të forta shpërthyese, të shoqëruara shpesh me të përziera, të vjella dhe humbje të koordinimit. Pacienti është i frenuar, apatik dhe reagon ngadalë ndaj stimujve të jashtëm. Fytyra, qafa dhe gjoksi i tij janë hiperemikë. Dhimbja mund të shfaqet në pjesë të ndryshme të trupit, muskuj dhe kyçe, dhe ndonjëherë ndodh dridhje fascikulare. Më pas rritet dobësia, djersitja e shtuar, luhatjet (labiliteti) i presionit të gjakut, parestezia (mpirja) e pjesëve të caktuara të trupit pa funksione motorike të dëmtuara. Shfaqen simptoma të dëmtimit të meninges, si qafa e ngurtësuar, shenjat Kernig dhe Brudzinski.

Në rast të infeksionit ushqimor (përmes ushqimit), dhimbje barku, diarre, shfaqja e një shtrese të bardhë të dendur në gjuhë, si dhe një reaksion febrile me dy valë janë të mundshme:

• vala e parë e shkurtër e etheve për 2-3 ditë;
• rritja e dytë e temperaturës pas një "pushim" njëjavor (zakonisht më i rëndë dhe më i gjatë).

Me një ecuri të favorshme, këto shenja gradualisht regresohen, ndonjëherë duke lënë pas dukuri të mbetura (të mbetura) me ashpërsi dhe kohëzgjatje të ndryshme.

Në disa raste, simptomat rriten dhe shfaqen në formën e toksikozës së rëndë, shfaqjes së simptomave fokale, parezës, shqetësimeve të vetëdijes, frymëmarrjes dhe aktivitetit të sistemit kardiovaskular. Prognoza në raste të tilla është serioze.

Në rast të sëmundjes kronikeËshtë i mundur një polimorfizëm i gjerë i manifestimeve klinike, por më shpesh vërehen shenjat e mëposhtme:

Patogjeneza e encefalitit të lindur nga rriqrat

Portat hyrëse janë lëkura e dëmtuar nga rriqrat, mukozat e zorrëve, stomaku dhe rrallë nga konjuktiva e syrit (kur rriqrat lyhen dhe duart nuk lahen).

Viremia - hyrja e virusit në gjak dhe përhapja e tij në trup - kalon në dy faza.

Nëpërmjet rrugës hematogjene, virusi hyn në tru, ku shumohet në mënyrë aktive, dhe gjatë rrugës, duke lëvizur më ngadalë nëpër traktin limfatik, sensibilizon (rrit ndjeshmërinë) zonat segmentale të indeve - shpesh në këto vende zbulohen ndryshime më të rëndësishme neurologjike.

Pas fazës së riprodhimit në indin nervor, virusi hyn përsëri në gjak dhe shkakton risensibilizimin e indeve të sensibilizuara më parë. Kjo çon në një reaksion alergjik specifik, ndryshim (dëmtim funksional) të qelizave nervore dhe prishje të mikroqarkullimit. Fokuset e mikronekrozës formohen në pjesë të ndryshme të sistemit nervor, të mbështetur nga një proces inflamator i përgjithësuar në indin nervor (me një përfshirje mbizotëruese të pjesëve qendrore), i cili përcakton ashpërsinë e simptomave të sëmundjes.

Për shkak të efektit citopatik të virusit të encefalitit të lindur nga rriqrat (ndryshimi degjenerues), ndodh depresioni në prodhimin dhe zvogëlimi i përmbajtjes së limfociteve T qarkulluese, si dhe një reagim i vonuar i përhapjes së limfociteve B (nganjëherë vetëm me tre muaj), d.m.th., zhvillohet një gjendje e mungesës së imunitetit, duke mbështetur zhvillimin e ndryshimeve patologjike në trurin e trurit Përgjigja imune në zhvillim çaktivizon grimcat virale fillimisht në hapësirën ndërqelizore, më pas, kur sistemi i komplementit ngjitet, shkatërron qelizat e infektuara.

Në disa raste, virusi shkakton mekanizma për të shmangur përgjigjen imune (veçoritë e shtameve individuale të virusit, zhvendosja antigjenike, karakteristikat individuale të reaktivitetit imunologjik të një personi, etj.), gjë që bën të mundur që ai të mbetet në trup për një kohë të gjatë dhe formojnë forma kronike.

Pas një infeksioni me shërim, imuniteti i vazhdueshëm (ndoshta gjatë gjithë jetës) mbetet.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të encefalitit të lindur nga rriqrat

Sipas formës klinike:

1. Encefaliti akut i lindur nga rriqrat:
2. Forma inaparente (e fshehur) - identifikimi i shënuesve specifikë të infeksionit në gjak në mungesë ose ashpërsi minimale të manifestimeve klinike.
3. Forma febrile është rritje e menjëhershme e temperaturës së trupit në 38-39°C, nauze, ndonjëherë të vjella, rritje e tonusit të muskujve të qafës pa ndryshime në përbërjen e lëngut cerebrospinal (meningizëm), dobësi e përgjithshme, djersitje që zgjat rreth një javë. Si rregull, ajo përfundon në mënyrë të favorshme, pas së cilës është e mundur sindroma asthenovegjetative me kohëzgjatje të mesme.
4. Forma meningeale (forma manifestuese më e zakonshme) - shfaqja e të gjitha manifestimeve të formës febrile me shtimin e simptomave patologjike të acarimit të meninges, toksikozës së rëndë. Ndonjëherë, me shtimin e simptomave neurologjike difuze kalimtare, ndodhin ndryshime në reflekset e tendinit, anizorefleksia (pabarazia e reflekseve), asimetria e fytyrës etj. Ndryshimet në lëngun cerebrospinal karakterizohen nga një rritje e presionit intrakranial në 300 mm H2O. Art., pleocitoza limfocitare zbulohet deri në 300-900 qeliza në 1 μl, niveli i proteinave rritet në 0.6 g/l, përmbajtja e sheqerit nuk ndryshon. Në përgjithësi, kohëzgjatja e sëmundjes është rreth 20 ditë, më shpesh ajo vazhdon në mënyrë të favorshme, efektet e mbetura në formën e hipertensionit intrakranial, dhimbje koke dhe temperaturë të ulët janë të mundshme deri në 2-3 muaj.
5. Forma meningoencefalitike (fokale dhe difuze) është një formë e rëndë, kërcënuese për jetën e sëmundjes. Me dëmtime difuze, shfaqen simptoma toksike dhe cerebrale, zhvillimi i krizave, shqetësimet e vetëdijes me ashpërsi të ndryshme, ndonjëherë deri në koma. Me dëmtime fokale, në sfondin e simptomave të përgjithshme cerebrale dhe toksike, zhvillohen çrregullime motorike - parezë qendrore (si rregull, plotësisht e kthyeshme).
6. Forma polioencefalitike - shqetësime në gëlltitje, pirje, të folur, shqetësime të ndryshme vizuale, nganjëherë shtrëngime të gjuhës, kur përpiqeni të pini ujë derdhet përmes hundës, pareza e qiellzës së butë është e mundur. Manifestimet karakteristike janë çrregullimet qendrore të frymëmarrjes, kolapsi vaskular dhe paraliza kardiake, e cila çon në vdekje. Me një kurs të favorshëm, karakteristik është një sindromë asthenike afatgjatë (nganjëherë më shumë se një vit).
7. Forma polioencefalomielike është një ecuri jashtëzakonisht e rëndë, e karakterizuar nga dëmtime të nervave kraniale, paralizë të zemrës dhe frymëmarrje me vdekshmëri deri në 30%. Në raste të tjera, ka një probabilitet të lartë për paralizë dhe sëmundje kronike.
8. Forma e poliomielitit - paralizë e dobët e muskujve të qafës, brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, shqetësime periodike në ndjeshmërinë e këtyre zonave, atoni. I ashtuquajturi Sindroma e “droop head”, kur pacienti nuk mund ta mbajë kokën drejt. Ndonjëherë, për shkak të dëmtimit të diafragmës, frymëmarrja vuan, gjë që është mjaft e rrezikshme. Ecuria e kësaj forme është e gjatë, rivendosja e funksionit të pjesëve të prekura nuk ndodh gjithmonë plotësisht.
9. Kursi me dy valë me një tregues të formës së valës së dytë - vala e parë e etheve brenda një jave me një kompleks çrregullimesh cerebrale dhe dehjeje, pastaj një periudhë e mirëqenies imagjinare që zgjat 1-2 javë dhe fillimi i vala e dytë e etheve, e shoqëruar me zhvillimin e simptomave meningeale dhe fokale, zakonisht pa pasoja të rënda.
10. Encefaliti kronik i lindur nga rriqrat:
11. Forma hiperkinetike - epilepsia e Kozhevnikov, epilepsia e mioklonit, sindroma hiperkinetike.
12. Forma amiotrofike - sindroma e poliomielitit dhe encefalopoliomielitit, si dhe sindroma e encefalomielitit të shpërndarë dhe sklerozës anësore amiotrofike.
13. Sindroma që shfaqen rrallë.

Ndërsa sëmundja përparon, ndodh:

• akute - 1-2 muaj;
• akute e zgjatur (progresive) - deri në 6 muaj;
• kronike - më shumë se 6 muaj,

Encefaliti kronik i lindur nga rriqrat shkaktohet nga një qëndrim i gjatë në trupin e virusit të encefalitit të lindur nga rriqrat. Më shpesh zhvillohet në fëmijëri dhe në moshë të re. Ka katër forma:

• fillestar - vazhdimi i procesit akut;
• herët - gjatë vitit të parë;
• vonë - pas një viti nga forma akute;
• spontane - pa një periudhë akute.

Ashpërsia e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat:

Komplikimet e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat

Vetë encefaliti i lindur nga rriqrat është një sëmundje serioze që ndonjëherë çon në vdekjen e një personi. Sidoqoftë, në sfondin e rrjedhës së tij, komplikime shtesë janë të mundshme, duke përkeqësuar ndjeshëm prognozën:

Diagnoza e encefalitit të lindur nga rriqrat

Diagnostifikimi laboratorik:

Diagnoza diferenciale:

Trajtimi i encefalitit të shkaktuar nga rriqrat

Me zhvillimin e sëmundjes, nuk ka një trajtim specifik etiotropik shumë efektiv.

Në periudhën akute tregohet pushimi i rreptë në shtrat, terapi detoksifikuese, ushqimi racional, përdorimi i vitaminave, mjetet për përmirësimin e qarkullimit cerebral dhe terapia hormonale. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, të përshkruajë përdorimin e barnave antispazmatike dhe relaksuese.

Ndonjëherë në praktikë përdoren agjentë imunoterapie, imunoglobulina specifike, gama globulina - përdorimi i tyre në një farë mase mund të zvogëlojë ashpërsinë e manifestimeve të encefalitit të lindur nga rriqrat dhe ashpërsinë e pasojave afatgjata, por këto barna nuk mund të ndikojnë rrënjësisht në rezultatin e semundja.

Në fazën kronike të sëmundjes, është e mundur të përdoret terapi vitaminash dhe imunostimuluese, përdorimi i antihipoksantëve dhe adaptagjenëve.

Për ata që janë shëruar nga sëmundja, pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, vendoset vëzhgimi shpërndarës për një periudhë deri në tre vjet me ekzaminim periodik nga një neurolog dhe ekzaminime (siç tregohet).

Parashikim. Parandalimi

Në format inpartante, të lehta të sëmundjes, prognoza është zakonisht e favorshme. Me zhvillimin e formave më serioze të sëmundjes, është e mundur që të formohen efekte të mbetura mjaft afatgjata, ndonjëherë të përjetshme, të shoqëruara me manifestime astheno-neurotike, dhimbje koke me intensitet të ndryshëm dhe ulje të performancës mendore dhe fizike. Në format e rënda, prognoza është e pafavorshme.

Vaksinimiështë masa parandaluese më efektive për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Ajo kryhet duke përdorur çdo vaksinë të regjistruar kundër encefalitit të lindur nga rriqrat. Si rregull, ajo kryhet së pari në vjeshtë, pastaj në pranverë, pastaj pranverën tjetër një vit më vonë, pas së cilës tregohet rivaksinimi i mëvonshëm çdo tre vjet (është e mundur të përcaktohet niveli i antitrupave mbrojtës dhe të rregullohet orari) . Kjo skemë siguron mbrojtje praktikisht të garantuar kundër zhvillimit të sëmundjes gjatë infeksionit. Ka regjime vaksinimi urgjente, por efektiviteti i tyre është më i ulët se ato kryesore.

Kur një person i pavaksinuar kafshohet nga një rriqër i infektuar, në Rusi ata përdorin administrimin e imunoglobulinës, por efektiviteti dhe siguria e saj janë në dyshim.

Masat parandaluese jo specifike janë të ngjashme me parandalimin e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat:

• Kur vizitoni një zonë të pyllëzuar, duhet të vishni veshje të trasha mbrojtëse dhe gjithashtu të përdorni repelentë që largojnë rriqrat;
• inspektoni periodikisht lëkurën dhe veshjet (çdo dy orë);
• të kryejë trajtimin e centralizuar të pyjeve dhe parqeve me agjentë për kontrollin e rriqrave.

Nëse gjeni një rriqër të bashkangjitur, duhet të kontaktoni menjëherë departamentin e traumës për të hequr rriqrën dhe për ta dërguar për ekzaminim. Është gjithashtu e nevojshme të konsultoheni me një specialist të sëmundjeve infektive për vëzhgim, ekzaminim dhe rekomandime për terapi parandaluese.

– një sëmundje e rrezikshme virale që mund të çojë në dëmtim të sistemit nervor, paralizë dhe vdekje. Transmetohet përmes pickimeve të rriqrave ixodid - parazitë nga familja e artropodëve që jetojnë pothuajse në të gjitha zonat klimatike. Për të parandaluar komplikimet dhe pasojat e pakëndshme, duhet të zbuloni kafshimin në kohë dhe të merrni masat e duhura. Si të kuptoni se çfarë simptomash të sëmundjes kanë njerëzit nëse kafshohen nga rriqrat, sa ditë shfaqen shenjat e para të infeksionit pas pickimit dhe çfarë të bëni nëse zbulohen?

Rriqrat Ixodid janë anëtarë të një familjeje artropodësh që përfshin 650 lloje, të shpërndara në të gjithë botën, përveç Polit të Veriut. Këto janë një nga krijesat më të forta, të afta për të agjëruar për periudha të gjata kohore dhe për të përballuar ndryshimet e temperaturës. Në pamje, ato i kujtojnë pak merimangat - madhësia varion nga 0,5 në 2 cm, trupi është i rrumbullakët, i kuq, kafe ose kafe, dhe ka 4 palë këmbë mbi të.

Ata ngjiten në lëkurën e viktimës dhe mund të qëndrojnë në të për disa ditë (nganjëherë 2-3 javë), duke u ushqyer me gjakun e saj. Pas kësaj, ata zhduken vetë dhe fshihen për disa javë.

Me një reagim individual ndaj pështymës së rriqrave, është i mundur një reaksion i butë alergjik i një natyre lokale - skuqje e lehtë, inflamacion dhe kruajtje. Nëse rriqra bie vetë, është pothuajse e pamundur të përcaktohet fakti i kafshimit, pasi nuk mbeten gjurmë në lëkurën e personit.

Foto

Fotoja e mëposhtme tregon se si duket zona pas pickimit të rriqrës, me shenja karakteristike në trupin e njeriut.

Sa shpejt shfaqet sëmundja tek një person?

Periudha e inkubacionit të sëmundjes tek njerëzit zgjat nga disa ditë deri në dy javë; më rrallë, shenjat e para të infeksionit shfaqen një muaj pas kafshimit. Kuadri klinike varet nga mosha dhe shëndeti i personit, si dhe nga lloji i virusit që shkaktoi infeksionin. Fotografia klasike përfshin dy faza, secila prej të cilave ka simptoma specifike.

Shenjat fillestare tek fëmijët dhe të rriturit

Rreziku i encefalitit të lindur nga rriqrat qëndron në faktin se nuk ka shenja specifike në fazat e para. Një rriqër i ngjitur mund të ngatërrohet lehtësisht me një nishan ose lyth dhe pasi të bjerë, mbetet një pikë e vogël e kuqe, në të cilën mund të shfaqet një pikë gjaku.

Në ditën e dytë, skuqja, si rregull, rritet, kruajtje e lehtë dhe skuqje mund të shfaqen, por tek një person i rritur i shëndetshëm pas një kafshimi, shenjat janë të lehta. Nëse plaga infektohet, mund të ndodhë mbytje e lehtë.

Të moshuarit, fëmijët dhe ata që vuajnë nga alergjitë vuajnë më shumë nga pickimi i rriqrave. Në raste të tilla, reaksione të rënda alergjike, duke përfshirë edemën e Quincke, janë të mundshme.

Simptomat e para zakonisht shfaqen pas disa ditësh. Ato ngjajnë me ARVI ose një ftohje të rëndë, por ndodhin pa simptoma të frymëmarrjes (kollë, rrjedhje hundësh, dhimbje fyti). Ndonjëherë faza e parë e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat ngatërrohet me helmim të rëndë, veçanërisht në rastet kur shoqërohet me të vjella të rënda. Dallimet kryesore janë se pacientët nuk kanë diarre, gjë që është karakteristikë e kushteve të tilla. Sorbentët si karboni i aktivizuar gjithashtu nuk kanë efekt, pasi patogjeni nuk është në traktin tretës, por në gjak.

Nëse nuk konsultoheni me mjekun pasi shfaqen simptomat e para, sëmundja do të kalojë në fazën e dytë, e cila karakterizohet nga simptoma më të rënda dhe shpesh çon në komplikime serioze.

Faza e parë

Në fazën e parë, nuk ka shenja specifike - pacientët kanë temperaturë, dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh dhe përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm.

1. Rritja e temperaturës. Në mënyrë tipike, temperatura gjatë infeksionit rritet në shifra të larta - 38-39 gradë. Në raste të rralla, një kurs klinik i encefalitit është i mundur, i shoqëruar nga një temperaturë e lehtë - 37-37,5 gradë;
2. Dhimbje. Dhimbja tek personat e infektuar me virus është mjaft e rëndë - lokalizohet në grupe të mëdha muskulore dhe nyje. I ngjajnë ndjesive pas aktivitetit fizik intensiv ose gjatë proceseve inflamatore. Përveç kësaj, ka dhimbje koke të mprehta pa një lokalizim specifik, që përhapet në të gjithë kokën;
3. Përkeqësimi i shëndetit. Shenjat që lidhen me dehjen e trupit dhe përkeqësimin e shëndetit të përgjithshëm përfshijnë dobësinë, lodhjen, humbjen e oreksit dhe ndonjëherë nauze dhe të vjella. Në disa raste, pacientët përjetojnë ulje të presionit të gjakut, takikardi, nyje limfatike të zgjeruara dhe marramendje.

Faza e parë e encefalitit zgjat nga 2 deri në 10 ditë (mesatarisht 3-4 ditë), pas së cilës ndodh falja dhe simptomat zvogëlohen. Ndërmjet fazës së parë dhe të dytë mund të zgjasë nga disa orë në disa ditë. Ndonjëherë ecuria klinike kufizohet në një fazë, të parën ose të dytën, dhe në disa raste ecuria klinike karakterizohet nga prania e simptomave të të dy fazave njëkohësisht.

Faza e dytë

Mungesa e simptomave nuk do të thotë shërim - ecuria e mëtejshme e sëmundjes varet nga reagimi i trupit ndaj virusit. Në 30% të rasteve ndodh rikuperimi, por në 20-30% të pacientëve shfaqet faza e dytë e encefalitit, e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor qendror.

Simptomat e tij përfshijnë:

• ngurtësi e muskujve të qafës;
• intoleranca ndaj dritës së ndritshme dhe tingujve me zë të lartë;
• çrregullime të lëvizjes deri në parezë dhe paralizë;
• çrregullime të vetëdijes, halucinacione, të folur jokoherente;
• koma.

Ashpërsia e simptomave dhe kohëzgjatja e fazave varet nga faktorë të ndryshëm, duke përfshirë rrjedhën e sëmundjes. Encefaliti "perëndimor", i zakonshëm në Evropë, ka një ecuri të favorshme dhe rrallë çon në pasoja të rënda.

Nëntipi "lindor" (karakteristik i Lindjes së Largët), vazhdon me shpejtësi dhe ka një shkallë të lartë vdekshmërie. Fillon papritur, me ethe të forta, dhimbje koke dhe intoksikim të rëndë dhe dëmtimi i sistemit nervor zhvillohet brenda 3-5 ditëve. Pacientët përjetojnë dëmtime të rënda në trungun e trurit, çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, të cilat shpesh çojnë në vdekje. Ndonjëherë encefaliti bëhet kronik, dhe më pas periudhat e faljes alternojnë me përkeqësime.

Në rast shërimi (qoftë në mënyrë të pavarur ose si rezultat i trajtimit), personi merr imunitet të përjetshëm. Me një pickim të përsëritur, është e pamundur të infektoheni me encefalit, por mos harroni se rriqrat mbajnë rreth një duzinë të tjera të rrezikshme dhe rreziku i infektimit prej tyre mbetet.

Format e sëmundjes tek njerëzit

Simptomat dhe rrjedha klinike e encefalitit të lindur nga rriqrat varen nga forma e sëmundjes. Deri më sot, janë përshkruar 7 lloje të sëmundjes, të cilat kombinohen në dy grupe - fokale dhe jo-fokale.

1. Me ethe. Ndodh pa dëmtim të sistemit nervor, i ngjan ARVI dhe nuk shkakton pasoja të rënda.
2. Meningeale. Forma më e zakonshme e sëmundjes, e shoqëruar me simptoma që ngjajnë me meningjitin (muskujt e ngurtësuar të qafës, fotofobi, shqetësime të vetëdijes).
3. Meningoencefalitike. Ecuria klinike karakterizohet nga shenja meningeale dhe simptoma të dëmtimit të trurit.
4. Poliencefalitike. Ajo shoqërohet me dëmtim të nervave kranial, dhe më shpesh procesi patologjik prek grupin bulbar - nervat sublingual, glossopharyngeal dhe vagus.
5. Poliomieliti. Një formë e sëmundjes që diagnostikohet në 30% të pacientëve dhe mori emrin e saj për shkak të ngjashmërisë së saj me poliomielitin. Shkakton shqetësime në funksionimin e neuroneve motorike në brirët e palcës kurrizore.
6. Polioencefalomieliti. Karakterizohet nga manifestimet karakteristike të dy formave të mëparshme - dëmtimi i njëkohshëm i nervave kranial dhe neuroneve të palcës kurrizore.
7. Poliradikuloneuritike. Shfaqet si çrregullim i funksionit të nervave dhe rrënjëve periferike.

Format jofokale (febrile dhe meningeale) të sëmundjes ndodhin më lehtë. Manifestimet e së parës nuk ndryshojnë nga ftohja e zakonshme dhe nëse fakti i pickimit të rriqrës nuk është regjistruar, personi as nuk dyshon se ka pasur encefalit të lindur nga rriqrat. Forma meningeale mund të jetë mjaft e vështirë, por edhe pothuajse gjithmonë shërohet plotësisht, pa pasoja të rënda për shëndetin.

Në raste të tjera (me forma fokale), simptomat dhe prognoza varen nga ecuria klinike e sëmundjes - në raste të lehta është e mundur shërimi i plotë, në raste të rënda pacienti mund të bëhet i paaftë ose të vdesë.

Si duket një pacient?

Nuk ka manifestime të jashtme të encefalitit të lindur nga rriqrat - në fazën e parë është e pamundur ta dallosh atë nga sëmundjet e tjera pa studime klinike. Tek personat që janë kafshuar, fytyra skuqet, ndonjëherë ka hemorragji të mprehta në të bardhët e syve dhe mukozave, dhe lot. Në raste të rënda, dehja dhe dobësia janë aq të rënda sa që personi nuk është në gjendje të heqë kokën nga jastëku. Në shumicën dërrmuese të rasteve, nuk ka skuqje në të gjithë trupin - një shenjë e ngjashme vërehet vetëm tek ata që vuajnë nga alergjitë, fëmijët e vegjël dhe njerëzit me sistem imunitar të dobësuar.

Më poshtë janë fotot e njerëzve pasi janë pickuar nga një rriqër encefaliti.

Ndryshimet në pamje dhe sjellje kur një person pickohet nga një rriqër i infektuar shfaqen në fazën e dytë, kur virusi sulmon sistemin nervor. Encefaliti i lindur nga rriqrat mund të njihet nga manifestimet e mëposhtme:

• agjitacion motorik, halucinacione, deluzione;
• mosfunksionimi i muskujve të fytyrës (fytyra duket e shtrembëruar, një sy nuk mbyllet, të folurit është i dëmtuar, zëri bëhet i hundës);
• kriza epileptike;
• ndryshimi dhe lakrimimi i vazhdueshëm për shkak të acarimit të mukozës, strabizmit, lëvizjes së dëmtuar të kokës së syrit;
• shtrëngime të vogla të muskujve, që zakonisht ndodhin pas një tendosjeje fizike, ndonjëherë edhe të vogla;
• një pozë specifike me shpinë të përkulur dhe kokë të varur në gjoks (arsyeja është dobësia e muskujve të qafës, gjoksit, krahëve);
• dobësi e ekstremiteteve të poshtme, atrofi muskulore (shumë e rrallë).

Edhe në prani të simptomave karakteristike, një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit. Shenjat e encefalitit të lindur nga rriqrat ngjajnë me manifestimet e sëmundjeve të tjera që lidhen me dëmtimin e sistemit nervor, proceset e tumorit dhe patologjitë e tjera.

REFERENCA! Një pacient me encefalit të lindur nga rriqrat nuk përbën rrezik për të tjerët në asnjë fazë, pasi në trupin e njeriut virusi kalon në fazën përfundimtare të zhvillimit dhe nuk është në gjendje të transmetohet më tej.

Cilat janë pasojat pas sëmundjes

Encefaliti i lindur nga rriqrat mund të shkaktojë komplikime serioze, duke përfshirë vdekjen. Me nëntipin perëndimor të sëmundjes, shkalla e vdekshmërisë është 2-3%, me varietetin e Lindjes së Largët - rreth 20%.

Me dëmtime të pakthyeshme të sistemit nervor, pacienti mund të mbetet pjesërisht ose plotësisht i paaftë. Njerëzit të cilëve u është dashur të përballen me komplikimet e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat, përjetojnë paralizë, dobësi të muskujve, kriza epileptike dhe dëmtime të vazhdueshme të të folurit.

Është e pamundur të rivendosni funksionet e dëmtuara të trupit, kështu që personi dhe të dashurit e tij do të duhet të përshtaten me gjendjen e tyre dhe të ndryshojnë plotësisht stilin e jetës.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë nëse dyshohet për encefalit të lindur nga rriqrat, përdoren metoda moderne të ekzaminimit të gjakut dhe lëngut cerebrospinal të pacientit. Duke përdorur testimin serologjik për të përcaktuar antitrupat specifikë ndaj virusit, është e mundur të përcaktohet jo vetëm fakti i infeksionit, por edhe tiparet klinike të rrjedhës së tij. Ndonjëherë përdoret metoda PCR dhe hulumtimi virologjik, por ato konsiderohen më pak të sakta dhe informuese.

Nëse mund të hiqet e gjithë rriqra, ajo vendoset në një enë të pastër dhe dërgohet në laborator, ku kryhet testimi për praninë e antigjenit të virusit. Ky opsion për zbulimin e infeksionit konsiderohet optimal, pasi trajtimi mund të fillojë menjëherë, përpara se të shfaqen simptomat e para.

E RËNDËSISHME! Format më të rrezikshme të encefalitit të shkaktuar nga rriqrat janë ato që karakterizohen nga dëmtimi i nervave kraniale dhe materies së trurit. Nëse aktiviteti i qendrës së frymëmarrjes dhe sistemit vaskular ndërpritet, lind një kërcënim serioz për jetën e njeriut.

Mjekimi

Nuk ka trajtim specifik për encefalitin e lindur nga rriqrat. Për disa ditë pas kafshimit, pacientit mund t'i jepen ilaçe që përmbajnë imunoglobulina, të cilat kanë një efekt të theksuar terapeutik dhe parandalojnë komplikimet.

Nëse shfaqen simptoma të dëmtimit të sistemit nervor, një person duhet të dërgohet urgjentisht në një spital, ku ofrohet terapi mbështetëse dhe simptomatike.

Për trajtim, përdoren kortikosteroidet, antikonvulsantët, ilaçet që normalizojnë funksionet e sistemit nervor dhe kardiovaskular dhe vitaminat. Në raste të rënda, intubimi trakeal dhe ventilimi artificial janë të nevojshme. Gjatë periudhës së rehabilitimit, pacientëve u përshkruhet masazh, terapi fizike dhe trajtim sanatorium-resort.

Të mbrosh veten nga encefaliti i shkaktuar nga rriqrat është shumë më i lehtë sesa të përballesh me simptomat dhe komplikimet e sëmundjes. Për ta bërë këtë, duhet të merrni masa paraprake gjatë ecjes në natyrë dhe pasi të ktheheni në shtëpi, të ekzaminoni me kujdes të gjithë trupin. Nëse, pasi kalon kohë në një pyll ose park, temperatura e një personi rritet dhe shëndeti i tij përkeqësohet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Encefaliti është një sëmundje infektive e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor qendror. Shkaktohet nga flaviviruset e grupit B, të cilët përfaqësohen nga tre variante biologjike: Evropa Qendrore, Lindja e Largët dhe shkaktari i meningoencefalitit me dy valë. Kursi dhe simptomat e encefalitit të lindur nga rriqrat do të varen nga varianti i virusit që është i përfshirë. Nënspeci i Evropës Qendrore (Perëndimore) karakterizohet nga një ecuri e lehtë encefaliti, ndërsa nëngrupi i Lindjes së Largët është më i rëndë.

Shkaqet e infeksionit dhe format e përhapjes së virusit

Një tipar i kësaj sëmundjeje është sezonaliteti i saj. Për llojin e virusit të Lindjes së Largët - nga maji deri në shtator. Evropa Qendrore aktivizohet dy herë - pranverë-verë dhe vjeshtë. Sezonaliteti i encefalitit të lindur nga rriqrat përkon me aktivitetin e bartësve kryesorë të flavivirusit - rriqrave.

Arsyet e infeksionit janë shumë të thjeshta - vizita masive në pyje dhe vila verore në mot të ngrohtë dhe mosrespektimi i masave paraprake (rezistente, veshje mbrojtëse, etj.). E gjithë kjo kontribuon në pickimin e rriqrave të infektuar. Transportuesi mund të sillet në shtëpi edhe nga kafshë shtëpiake (qen, mace) ose me bimë të sapo korrura. Banorët e qytetit sëmuren më shpesh, d.m.th. banorët e fshatit kanë kontakt të vazhdueshëm me doza të ulëta të patogjenit (përmes pickimit të rriqrave), i cili stimulon mbrojtjen normale imune.

Përmes një pickimi të rriqrës ixodid

Shkaku më i zakonshëm i përhapjes së virusit të encefalitit është familja Ixodid. Në të njëjtën kohë, virusi transmetohet nga dy lloje rriqrash - qeni dhe tajga.

Kjo është rruga kryesore e përhapjes së patogjenit. Quhet edhe transmetimi, d.m.th. kur virusi hyn në gjakun e njeriut me pështymën e bartësit përmes lëkurës së dëmtuar.

Por jo çdo rriqër mbart encefalit. Që ajo të bëhet një rezervuar për një infeksion viral, është e nevojshme:

1. Gjetja e një rriqre në një fokus natyral të encefalitit të lindur nga rriqrat. Ky është një territor mjaft i madh, që shtrihet nga taiga në gjerësi të butë. Ai përfshin pjesën më të madhe të Rusisë, veçanërisht Uralet, Lindjen e Largët, Siberinë, rajonet e Moskës, Tverit, Yaroslavl dhe Ivanovo. Gjithashtu endemike për TBE janë Kazakistani, vendet baltike dhe Bjellorusia.
2. Kafshimi i rriqrës nga një kafshë e infektuar. Këto mund të jenë gjitarë të egër (grabitqarë, njëthundrakë, brejtës), zogj, si dhe kafshë shtëpiake të fermës - dhi, më rrallë lopë dhe dele.

Pasi virusi hyn në trupin e rriqrës, ai përhapet në të gjitha indet dhe organet e tij. Pas një jave, përqendrimi i patogjenit bëhet maksimal, veçanërisht në zonën e gjëndrave të pështymës dhe riprodhimit, si dhe në zorrët e insektit. Nga ky moment, rriqrat ka më shumë gjasa të infektojnë një kafshë ose person të shëndetshëm. Një rriqër i infektuar mund të transmetojë encefalit tek pasardhësit. Nëse rriqra është bërë një rezervuar për virusin, atëherë patogjeni do të qarkullojë në trupin e tij gjatë gjithë ciklit jetësor të transportuesit (rreth 2-4 vjet).

Ndonjëherë dozat e patogjenit janë aq të vogla sa edhe nëse një rriqër kafshon një person, imuniteti normal do të jetë në gjendje të luftojë virusin. Ky rregull vlen për kontaktin e vazhdueshëm me patogjenët në zonën fokale natyrore të TBE.

Nëpërmjet qumështit të gjitarëve të infektuar

Bartësit e virusit përmes qumështit, si rregull, janë kafshët shtëpiake të fermës (më shpesh dhitë). Kjo mënyrë e përhapjes së infeksionit quhet ushqimore (ushqimore). Zbatimi i tij është i mundur tashmë 3-15 ditë pas infektimit të një gjitari, kur ngarkesa virale në gjak dhe, rrjedhimisht, në qumësht është maksimale.

Në të njëjtën kohë, vetë encefaliti nuk ka pasur ende kohë të shfaqet në kafshë.

Kur shtypni një rriqër

Një rrezik i shtuar i infeksionit TBE është i mundur kur një rriqër shtypet ndërsa thith gjak dhe gjaku i infektuar nga një viktimë e mëparshme futet në plagë. Kjo rrugë është e mundur nëse teknika e heqjes së vektorit nga vendi i kafshimit është i pasaktë.

Periudha e inkubacionit dhe shenjat e para

Periudha latente, kur virusi shumëfishohet në mënyrë aktive, mund të zgjasë nga disa ditë në një muaj, mesatarisht 1 ose 2 javë pas një pickimi nga një rriqër i infektuar. Nëse infeksioni ndodh përmes gëlltitjes së qumështit tuaj, atëherë kjo periudhë është 4-7 ditë.

Midis periudhës së inkubacionit dhe pamjes kryesore klinike të sëmundjes, ekziston një interval kohor i quajtur "para sëmundjes" (periudha prodromale). Pikërisht atëherë mund të vëreni shenjat e para të encefalitit të lindur nga rriqrat, si p.sh.

• Dobësi dhe keqtrajtim;
• Dhimbje trupi;
• Dhimbje në muskujt e qafës, shpatullave;
• Ndjenja e mpirjes ose dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës;
• Dhimbje koke.

Këto simptoma janë shumë jospecifike për TBE dhe tregojnë fillimin e procesit të dehjes në organizëm, i cili mund të ketë shkaqe të tjera. Në favor të EC, do të konstatohet fakti i kafshimit nga rriqrat përpara fillimit të simptomave.

Simptomat

Pas periudhave të inkubacionit dhe prodromale, pason lartësia e sëmundjes, gjatë së cilës shfaqen drejtpërdrejt simptomat e encefalitit të lindur nga rriqrat.

Sëmundja karakterizohet nga një fillim akut. Tek shenjat ekzistuese dehje(të renditur në paragrafin e mësipërm) bashkohet ethe– 38-40 0 C. Temperatura e lartë zgjat mjaft gjatë, mesatarisht deri në 10 ditë. Mund të jetë më e gjatë nëse CE është e rëndë.

Objektivi i virusit është sistemi nervor qendror. Prandaj emri - encefalit (inflamacion i trurit). Prandaj, simptomat kryesore të encefalitit janë neurologjike:

1. Karakterizohet nga intensifikimi ose shfaqja e një dhimbje koke të mprehtë, e cila shpesh shoqërohet me të përziera dhe të vjella (interpretuar si shenjë e prekjes së meninges, d.m.th. meningoencefalit).
2. Vetëdija e dëmtuar përparon. Në fillim pacienti emocionohet, pastaj bëhet më i frenuar dhe i përgjumur, derisa humbet vetëdijen dhe bie në koma. Mund të ketë halucinacione.
3. Çrregullime shqisore - "grupe pate", mpirje, parehati, ndonjëherë humbje e ndjeshmërisë në gjymtyrët dhe gjysmën e sipërme të trupit.
4. Pareza dhe paraliza - një person mund të vërejë dobësi në krahë ose këmbë, pamundësi për të bërë lëvizje. Nëse përfshihen nervat kranial, atëherë mund të ketë asimetri të fytyrës (shtresë në njërën anë ose qoshe të varur të gojës, njëri sy mund të mbyllet për shkak të paralizës së muskulit orbicularis oculi (ptosis), etj.), bebëza e ndryshme. madhësive, personi mund të ankohet për vështirësi në gëlltitje, të folurit mund të jetë i paqartë.
5. Koordinimi tronditës i lëvizjeve është i dëmtuar - nëse truri i vogël është i përfshirë në proces.
6. Konvulsione lokale (për shembull, muskujt e fytyrës) dhe të përgjithësuara (të ngjashme me një konfiskim epileptik). Zakonisht ndodhin me encefalit të rëndë.

Manifestimet e lëkurës: skuqje e lëkurës së gjysmës së sipërme të trupit (fytyra, qafa, shpatullat, gjoksi) - një simptomë e "kapucës". Shpesh ka një proces inflamator dhe eritemë në vendin e pickimit të rriqrës. Ndryshimet në vendin e plagës janë veçanërisht karakteristike për boreliozën Lyme, e cila është e ngjashme në mekanizmin e shfaqjes dhe simptomat e saj me encefalitin e lindur nga rriqrat. Prandaj, kur kryeni një kërkim diagnostik, borelioza Lyme duhet të përjashtohet.

Format e encefalitit

Ka disa forma gjatë rrjedhës së sëmundjes. Disa prej tyre janë më të zakonshmet, ndërsa të tjerët janë jashtëzakonisht të rrallë. Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën prej formave.

Forma me ethe

Ethet mbizotërojnë në klinikë. Tashmë në ditën e parë pas fenomeneve prodromale arrin një nivel prej 38 0 e më lart. Ndonjëherë mjeku juaj mund të identifikojë simptomat e inflamacionit të meninges (shenjat meningeale). Simptoma e "kapucës" është karakteristike.

Kjo formë funksionon më së miri.

Forma fokale

Përveç simptomave të dehjes dhe temperaturës së lartë, vërehen simptoma neurologjike (mbizotërojnë edhe në kuadrin klinik të kësaj forme).

Forma meningeale

Forma më e zakonshme e encefalitit të lindur nga rriqrat. Karakterizohet nga inflamacioni i meningjeve (meningjiti). Mund të kombinohet me formën febrile. Simptomat tipike: dhimbje koke intensive, totale, të vjella të përsëritura dhe nauze. Shenja pozitive meningeale (shenja Kernig, shenja Brudinsky, qafa e ngurtë).

Metoda më e besueshme për diagnostikimin e kësaj forme është një punksion kurrizor. Ajo gjithashtu ka një efekt terapeutik (ul presionin në sistemin e qarkullimit të lëngut cerebrospinal). Rezultati është i favorshëm me diagnozën dhe trajtimin në kohë.

Forma e poliomielitit

Zhvillohet me llojin e flavivirusit të Lindjes së Largët, forma më e rëndë. Në sfondin e temperaturës së lartë, shfaqet dridhje e muskujve individualë. Në një gjymtyrë të caktuar mund të ketë dobësi të rëndë ose ndjesi mpirje, e cila më vonë zhvillohet në simptoma paralize ose pareze. Përsëri, pjesa e sipërme e trupit (shpatullat, qafa, krahët) është e përfshirë, në mënyrë simetrike. Simptomat e mëposhtme janë tipike:

• Pamundësia për të mbajtur kokën lart (për shkak të dobësisë së muskujve të qafës). Ai vazhdimisht bie në gjoksin e pacientit.
• "Qëndrim krenar" - pacienti, duke e përkulur brezin e shpatullave mbrapa dhe duke hedhur kokën prapa, përpiqet ta mbajë atë në këtë mënyrë.
• I plogësht
• "Duar duke hedhur" Për shkak të dobësisë në gjymtyrët e sipërme dhe pamundësisë për të lëvizur, pacienti ndihmon veten me të gjithë trupin.

Kjo formë është e pafavorshme pasi paraliza mund të jetë e vazhdueshme dhe të mbetet pas encefalitit të lindur nga rriqrat. Gjithashtu, disa pacientë mund të vdesin për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes.

Forma poliradikuloneuritike

E veçanta e kësaj forme është neuriti (inflamacion i nervave periferikë), i cili manifestohet si dhimbje përgjatë degëve nervore, shqetësime shqisore dhe mund të ketë simptoma tensioni (gjithashtu karakteristike për radikulitin e zakonshëm). Ndërsa përparon, ndodh pareza dhe paraliza.

Forma valore e dyfishtë

Një formë e veçantë e TBE zhvillohet kur virusi hyn kryesisht përmes qumështit ose produkteve të qumështit të marra në shtëpi nga kafshët e infektuara. Kështu përhapet virusi i meningoencefalitit me valë të dyfishta. Karakterizohet nga dy periudha ethe. Vala e parë zgjat 3-5 ditë, pastaj temperatura kthehet në normale për 1 javë ose më pak. Pastaj shfaqet një valë e dytë. Mund të ketë simptoma neurologjike. Përfundon mirë.

Forma kronike

Encefaliti kronik ka një periudhë më të gjatë febrile, manifestimet neurologjike rriten ngadalë. Në sfondin e përmirësimit të dukshëm, shpesh ndodhin relapsa (përkeqësime) të sëmundjes.

Mjekimi

Kur një pacient identifikohet me TBE, shtrimi i tij në spitalin infektiv është i detyrueshëm. Është e nevojshme të vëzhgoni pushimin në shtrat për herë të parë derisa të zhduken shenjat e dehjes ose çrregullimet e rënda neurologjike. Ndonjëherë pacientë të tillë mund të kërkojnë vëzhgim në njësinë e kujdesit intensiv, veçanërisht nëse frymëmarrja dhe vetëdija janë të dëmtuara.

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar, e pasur me vitamina nga grupi B (për të përmirësuar funksionin e sistemit nervor) dhe C (antioksidant, gjithashtu ka veti antitoksike, doza ditore deri në 1000 mg).

Trajtimi medikamentoz i encefalitit

Përdoret për trajtim imunoglobulinat:

• Gama globulina homologe e donatorëve kundër encefalitit. Çdo ditë 3-12 ml (3 ditë). Nëse CE është i rëndë, atëherë 2 herë në ditë (6-12 ml), në ditët pasuese - 1 herë.
• Imunoglobulina serike: 1 ditë – 12 ml 2 herë (formë e rëndë), 6 ml (e moderuar), 3 ml – formë e lehtë. Doza tjetër është 3 ml (2 ditë të tjera).
• Poliglobulina homologe - në mënyrë intravenoze 60-100 ml në të njëjtën kohë.

Enzimat– parandalon rritjen e numrit të viruseve në sistemin nervor qendror. Këto përfshijnë RNase - futet pas hollimit në kripë. tretësirë, në mënyrë intramuskulare, 30 mg deri në 6 herë në ditë. Kursi zgjat 4-6 ditë.

Interferonet Dhe intraforonogjene:

• Interferon TNF-alfa – administrohet 1 herë në një dozë të lartë (100,000 njësi/kg).
• Interferonogjen - cikloferon, amiksin. Doza zgjidhet në varësi të peshës trupore.

Reduktimi i dehjes dhe simptomave neurologjike

Terapia me infuzion

Përpara se të filloni administrimin e solucioneve, duhet të bëni një test gjaku për të përcaktuar shqetësimet e elektroliteve dhe ndryshimet në ekuilibrin acido-bazë. Kjo ju lejon të zgjidhni përbërjen e duhur të terapisë me infuzion. Zakonisht këto janë ilaçe kristaloidale - Trisol, Disol, laktat Ringer dhe të tjerët. Vëllimi i terapisë së detoksifikimit llogaritet duke përdorur formula të veçanta, duke marrë parasysh peshën e trupit. Vetë procedura shoqërohet me regjistrim të rreptë të sasisë së solucioneve të administruara dhe diurezës së pacientit.

Diuretikët

E detyrueshme sepse, së pari, terapia me infuzion siguron ngarkesë shtesë uji për trupin. Së dyti, procesi inflamator në tru shoqërohet me ënjtje dhe kjo është një gjendje kërcënuese për jetën. Preferohet përdorimi i barit "Mannitol" (Mannitol).

Glukokortikosteroidet

Dexamethasone është popullor. Ndihmon në reduktimin e inflamacionit, i cili mund të shkaktojë zhvillimin e edemës cerebrale. Dozat varen nga ashpërsia e gjendjes dhe pesha e pacientit. Doza ditore e llogaritur ndahet në 4-6 doza.

Terapia antikonvulsante

Përdoret në rast të episodeve konvulsive.

Ilaçi i zgjedhur është seduxeni. Administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë ose në mënyrë intramuskulare, doza llogaritet për kg të peshës trupore. Përdoren gjithashtu preparate të acidit gama-hidroksibutirik (GHB), droperidol, magnezi dhe të tjerë.

Për fëmijët nën një vjeç preferohet fenobarbitali.

Në rastet e rënda dhe joefektiviteti i barnave të listuara, mund të përdoret anestezi intravenoze.

• Lehtësim adekuat i dhimbjes - analgjezikët zakonisht përdoren në formë të pastër (ketorolac) ose në një përzierje litike (analgin, difenhidraminë, drotaverinë), e cila gjithashtu ul temperaturën. Zakonisht kjo është e mjaftueshme, më rrallë është e nevojshme të përdoren analgjezikë jo-narkotikë - promedol.
• Antipiretikë - paracetamol, ibufen. Nëse pacienti mund të pijë, atëherë jepni formën orale. Nëse jo, atëherë paracetamoli mund të përdoret në mënyrë rektale ose mund të preferohet një përzierje litike.
• Luftimi i çrregullimeve të frymëmarrjes - terapia me oksigjen, transferimi në ventilim artificial.
• Paraliza dhe pareza trajtohen me ilaçe antispastike (nëse këto janë paralizë spastike) - për shembull, mydocalm. Përdoren gjithashtu ilaçe që përmirësojnë ushqimin dhe metabolizmin në indin e prekur të trurit - acidi nikotinik, Sermion, Cavinton dhe të tjerët.
• Gjatë periudhës kur sëmundja ulet, trajtimit i shtohen vitaminat B, procedurat fizioterapeutike dhe masazhi (për të reduktuar pasojat neurologjike të encefalitit të lindur nga rriqrat, veçanërisht nëse ato janë të vazhdueshme).

Pasojat dhe prognoza

Ashtu si me çdo patologji tjetër, prognoza do të varet nga koha e trajtimit dhe ashpërsia e sëmundjes. Prandaj, me terapi të përzgjedhur në mënyrë adekuate, shkalla e përgjithshme e mbijetesës së pacientëve me encefalit është e lartë.

E njëjta gjë vlen edhe për pasojat e encefalitit të shkaktuar nga rriqrat. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më pak efekte të mbetura do të ketë.

Pasojat e encefalitit përfshijnë:

1. dhimbje koke të zgjatura dhe marramendje;
2. paraliza e vazhdueshme dhe pareza e gjymtyrëve, muskujve të fytyrës;
3. koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
4. dëmtime të shikimit dhe dëgjimit;
5. epilepsi;
6. çrregullime mendore;
7. memorie dhe dëmtim kognitiv;
8. ndryshime në të folur;
9. çrregullime të gëlltitjes, çrregullime të frymëmarrjes (të shoqëruara me çrregullime neurologjike);
10. nëse palca kurrizore është e dëmtuar - mosmbajtje fekale dhe urinare.

Gjatë periudhës së rikuperimit, të gjithë pacientëve u përshkruhen masa rehabilituese për të reduktuar dhe parandaluar pasojat e lartpërmendura.

Parandalimi

Sëmundja parandalohet më lehtë duke ndjekur rregulla të thjeshta. Dhe nëse një rriqër arrin të kafshojë, një sërë masash do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të kontraktimit të encefalitit të lindur nga rriqrat me rreth 70%.

Vaksinimi

E detyrueshme për punëtorët e pylltarisë dhe bujqësisë, si dhe për personat që detyrohen të vizitojnë zonat endemike. Banorët e zonave endemike vaksinohen sipas kërkesës.

Vaksinimi mund të jetë i planifikuar ose urgjent. Ai i planifikuar kryhet disa muaj para fillimit, domethënë në dimër.

Marrja e masave paraprake

Kur vizitoni zonat pyjore, është e nevojshme të mbroni zonat e ekspozuara të trupit me veshje dhe kapele. Përdorimi i repelentëve (për shembull, Medilis) është shumë efektiv. Pasi të keni vizituar pyllin ose vilat verore, është e nevojshme të ekzaminoni me kujdes veshjet dhe zonat e trupit të arritshme për inspektim të pavarur për praninë e rriqrave.

Heqja e duhur e rriqrave

Nëse rriqra ende arrin të kafshojë, ju duhet ta hiqni atë në mënyrë korrekte.Më mirë është ta bëni këtë në dhomën e trajtimit të një klinike ose spitali të sëmundjeve infektive.

Pas heqjes së rriqrës trajtoni plagën antiseptik, alkool, jod ose kolonjë. Këpusha duhet të dërgohet për të konfirmuar ose përjashtuar virusin e encefalitit.

Injeksioni parandalues ​​i imunoglobulinës

Administrimi profilaktik i imunoglobulinës së titruar nga donatorët nëse është vërtetuar fakti i pickimit të rriqrës. Ju mund të merrni një injeksion falas në klinikat e qytetit.