Mbi kryerjen e seromonitorimit për të studiuar gjendjen e imunitetit të popullatës ndaj poliomielitit. Si të testoni për antitrupat e poliomielitit Monitorimi serologjik i imunitetit të tufës

Mbi kryerjen e seromonitorimit për të studiuar gjendjen e imunitetit të popullatës ndaj poliomielitit

Pranuar Ministria e Shëndetësisë e Rajonit të Orenburgut,
Zyra e Rospotrebnadzor për rajonin e Orenburgut

1. Studimet serologjike për të studiuar gjendjen e imunitetit specifik në grupet tregues të popullatës janë një element i detyrueshëm i mbikëqyrjes epidemiologjike të poliomielitit dhe kryhen për të kontrolluar organizimin dhe zbatimin e vaksinave për parandalimin e kësaj sëmundjeje.
2. Në lidhje me qarkullimin e vazhdueshëm të polioviruseve në një numër vendesh në Afrikë dhe Azi dhe kërcënimin real të vazhdueshëm të futjes së një lloji të egër të këtij patogjeni në rajon, është jashtëzakonisht e rëndësishme të merren të dhëna objektive për gjendjen e popullatës. imuniteti ndaj poliomielitit.
3. Në zbatim të rregullave sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.1.2343-08 "Parandalimi i poliomielitit në periudhën pas certifikimit" dhe Plani i Veprimit për 2006 - 2008. për të ruajtur statusin pa poliomielit të rajonit të Orenburgut

4. Ne porosisim:

5. 1. Për mjekët kryesorë të Spitalit Qendror të Qytetit Buzuluk dhe Spitalit Qendror të Qytetit Buguruslan, Spitalit Qendror të Qarkut Gayskaya dhe Spitalit Qendror të Qarkut Novoorskaya:
6. 1.1. Organizimi i marrjes së mostrave të gjakut për analizat serologjike për poliomielitin në grupet treguese të popullsisë në përputhje me shtojcën nr. 1: në qytete. Buzuluk dhe Buguruslan në maj 2008, në rrethet Gaisky dhe Novoorsky - në shtator 2008.
7. 1.2. Siguroni respektimin e rregullave për mbledhjen, transportin dhe ruajtjen e serumit të gjakut në përputhje me shtojcën nr. 2.
8. 1.3. Siguroni dërgimin e serumit të gjakut në laboratorin e virologjisë të Institucionit Shtetëror Federal "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" nga qytetet. Buguruslan dhe Buzuluk deri më 23 maj 2008, rrethet Gaisky dhe Novoorsky - deri më 21 shtator 2008.
9. 1.4. Sigurohuni që rezultatet e testeve serologjike për poliomielitin të përfshihen në të dhënat përkatëse mjekësore.
10. 2. Drejtuesit e departamenteve territoriale Lindore, Veri-Lindore, Perëndimore, Veri-Perëndimore duhet të sigurojnë kontrollin mbi formimin e saktë të grupeve të popullsisë që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për poliomielitin, organizimin dhe kryerjen e marrjes së mostrave të gjakut dhe respektimin e afateve të dorëzimit. të materialit në laboratorin virologjik të Institucionit Shtetëror Federal "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut".
11. 3. Për mjekun kryesor të Institucionit Federal të Shëndetit Shtetëror "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" N.N. Vereshchagin. Siguroni ekzaminimin e serumeve të gjakut brenda 7 - 10 ditëve nga momenti i marrjes së tyre me dorëzimin e rezultateve të hulumtimit në Zyrën e Rospotrebnadzor për Rajonin e Orenburgut dhe Institucionin Shtetëror "Qendra Rajonale Orenburg për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive ".
12. 4. Kontrolli mbi zbatimin e këtij urdhri i caktohet zëvendësministrit të parë V.N. Averyanov. dhe Zëvendës Shefi i Zyrës Rospotrebnadzor për Rajonin Yakovlev A.G.
13. Ministri i Shëndetësisë
14. Rajoni i Orenburgut
15. N.N. KOMAROV
16. Mbikëqyrësi
17. Menaxhimi
18. Rospotrebnadzor
19. në rajonin e Orenburgut
20. N.E.VYALTSINA

Procedura për përzgjedhjen e fëmijëve për ekzaminim serologjik për të përcaktuar gjendjen e imunitetit ndaj viruseve të poliomielitit

1. Monitorimi serologjik i gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj poliomielitit duhet të kryhet në grupet e mëposhtme tregues të popullsisë:
2. - Grupi I - fëmijët e moshës 3-4 vjeç që kanë marrë një gamë të plotë vaksinash në përputhje me moshën (vaksinimi dhe dy rivaksinime).
3. - Grupi II - fëmijët e moshës 14 vjeç që kanë marrë një grup vaksinash në përputhje me moshën e tyre.
4. Të mbijetuarit e poliomielitit nuk mund të përfshihen në grupet tregues; fëmijët që nuk kanë informacion për vaksinat; i pa vaksinuar kundër poliomielitit; të cilët kanë pësuar ndonjë sëmundje 1 - 1,5 muaj para ekzaminimit, pasi disa sëmundje mund të çojnë në një ulje të përkohshme të titrit të antitrupave specifikë.
5. Çdo grup tregues duhet të përfaqësojë një popullatë statistikore homogjene, e cila kërkon përzgjedhjen e individëve me të njëjtin numër vaksinash dhe periudhën që nga vaksinimi i fundit. Në këtë rast, kjo periudhë duhet të jetë së paku 3 muaj. Numri i secilit grup tregues duhet të jetë së paku 100 persona.
6. Në mënyrë optimale, për ekzaminim duhet të zgjidhen 4 grupe të së njëjtës grupmoshë (2 grupe nga dy institucione mjekësore), të paktën 25 persona në secilin grup. Në rastin e një numri më të vogël të fëmijëve të grupit tregues në grupet e fëmijëve, arritja e përfaqësimit të hulumtimit arrihet duke rritur numrin e institucioneve parashkollore ku do të kryhen këto studime.
7. Në grupet e fëmijëve, para një ekzaminimi serologjik, punonjësit mjekësorë duhet të kryejnë punë shpjeguese me prindërit për nevojën për të parandaluar poliomielitin dhe për të përcaktuar imunitetin pas vaksinimit ndaj tij.
8. Periudha gjatë së cilës serumet mblidhen dhe dorëzohen në laboratorin e virologjisë të Institucionit Shtetëror Federal "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" nuk duhet të kalojë 7 ditë.

Rregullat për mbledhjen, transportin dhe ruajtjen e serumit të gjakut

1. 1. Teknika e mbledhjes dhe trajtimit primar të gjakut
2. Gjatë kryerjes së studimeve serologjike, kërkohet vetëm një mostër gjaku nga secili person i përfshirë në grupin e vëzhguar. Sasia minimale e serumit të gjakut që kërkohet për studim është të paktën 0.2 ml; është më mirë të përdorni 1 ml. Prandaj, vëllimi minimal i mostrës së gjakut duhet të jetë së paku 0,5 ml; në mënyrë optimale 2 ml. Është më mirë të merrni gjak nga një venë, pasi kjo metodë është më pak traumatike dhe ju lejon të merrni vëllimet e kërkuara me një nivel minimal të hemolizës.
3. Gjaku nga një venë në një sasi prej 5 ml merret me një shiringë sterile të disponueshme në një tub steril në kushte aseptike.
4. Nëse marrja e gjakut nga një venë nuk mund të kryhet për ndonjë arsye, gjaku merret duke shpuar gishtin. Në këtë mënyrë është e mundur të merret një sasi e mjaftueshme gjaku për studime serologjike. Gjaku në një vëllim prej 1,0 - 1,5 ml mblidhet drejtpërdrejt përmes buzës së një tubi centrifuge sterile të disponueshme me një tapë (ose në mikrotuba të veçantë për mbledhjen e gjakut kapilar). Para marrjes së gjakut, dora e pacientit ngrohet me ujë të nxehtë dhe më pas fshihet me një peshqir të pastër. Gishti trajtohet me një top pambuku steril të njomur në alkool 70% dhe shpuar me një skafier steril të disponueshëm. Punksioni bëhet pak më larg nga vija e mesit, më afër sipërfaqes anësore të gishtit (vendi ku kalojnë enët e mëdha). Pikat e gjakut që dalin në vendin e shpimit mblidhen me buzën e një tubi centrifuge matëse të thatë, sterile, në mënyrë që pikat të rrjedhin poshtë murit deri në fund. Për të marrë një sasi të madhe gjaku, rekomandohet të masazhoni lehtë anët e falangës. Tek fëmijët shumë të vegjël, një mostër gjaku mund të merret duke shpuar thembrën.
5. Pas marrjes së gjakut, vendi i injektimit lubrifikohet me një top pambuku steril të lagur me një zgjidhje jodi 5%.
6. Tubi me gjak mbyllet me një tapë gome sterile, në tub ngjitet një shirit ngjitës, në të cilin shkruhet numri i personit që do të ekzaminohet, që korrespondon me numrin e serisë në dokumentin shoqërues, mbiemrin dhe inicialet. dhe datën e mbledhjes. Para se të dërgohet në laborator, gjaku mund të ruhet në një temperaturë prej +4 - +8 gradë. Me jo më shumë se 24 orë.
7. Në laborator, për të marrë serum, një epruvetë me gjak lihet në një pozicion të pjerrët (në një kënd prej 10 - 20 gradë) në temperaturën e dhomës për 30 minuta. për të formuar një mpiksje; pas së cilës epruveta me gjak tundet për të ndarë mpiksjen nga muri i tubit dhe lihet gjatë natës në frigorifer në temperaturë +4 - 8 gradë. ME.
8. Pas heqjes së serumit nga mpiksja (tubat janë rrethuar përgjatë sipërfaqes së brendshme me një pipetë Pasteur), ai centrifugohet në 1000 - 1200 rpm. për 15-20 minuta. Më pas serumi derdhet ose aspirohet me kujdes me një pipetë me llambë në tuba centrifuge (plastike) sterile ose tuba Eppendorf me transferimin e detyrueshëm të etiketës nga tubi përkatës tek ata.
9. Nëse laboratori nuk ka një centrifugë, atëherë gjaku i plotë duhet të lihet në frigorifer derisa të ndodhë tërheqja e plotë e mpiksjes (ndarja e mpiksjes së qelizave të kuqe të gjakut nga serumi). Me kujdes, me kujdes, duke shmangur dëmtimin e rruazave të kuqe të gjakut, transferojeni serumin në një tub tjetër steril të pajisur me etiketë. Serumi duhet të jetë transparent, me ngjyrë të verdhë të çelur, pa hemolizë të theksuar.
10. Serumi që arrin në laborator (pa mpiksje) mund të ruhet deri në ekzaminim në frigoriferë shtëpiak në një temperaturë prej 4 gradë. C brenda 7 ditëve. Për ruajtje më të gjatë, hirra mund të ngrihet në -20 gradë. ME.
11. 2. Transportimi i mostrave të serumit (gjak).
12. Para se të transportoni materialin e mbledhur, është shumë e rëndësishme të merren masa paraprake: kontrolloni disponueshmërinë e informacionit të mbledhur, mbyllni fort tubat, rregulloni mostrat sipas numrit të tyre, vendosni serumin në një qese plastike.
13. Për transportin e gjakut (serumit), duhet të përdoren kontejnerë termikë (çanta ftohëse, termos). Nëse përdoren elementë ftohës (duhet të jenë të ngrirë), duhet t'i vendosni në fund dhe në anët e enës dhe më pas vendosni një qese plastike me mostra serumi brenda dhe vendosni elementët e ngrirë përsëri sipër. Vendosni dokumentet shoqëruese, duke treguar datën dhe orën e nisjes, në një qese plastike dhe vendoseni nën kapakun e enës termike.
14. Gjatë kryerjes së seromonitorimit, mostrat e gjakut (serumit) shoqërohen nga një dokument shoqërues i plotësuar me kujdes - "Lista e personave që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për praninë e antitrupave specifikë ndaj poliovirusit" (bashkëngjitur).
15. Kur të kenë përfunduar përgatitjet për dërgesë, informoni marrësin për kohën dhe mënyrën e transportit, numrin e mostrave, etj.
16. Mostrat dorëzohen në laboratorin e virologjisë të Institucionit Shtetëror Federal "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Në vendin e grumbullimit të mostrave të serumit të gjakut, listat dublikatë të personave të ekzaminuar dhe rezultatet e testimit të serumit duhet të ruhen për të paktën 1 vit.
18. Rezultatet futen gjithashtu në formularët e kontabilitetit (historia e zhvillimit të fëmijës, karta ambulatore e pacientit).
19. Lista e personave
20. subjekt i ekzaminimit serologjik për praninë
21. antitrupa specifikë ndaj poliovirusit (seromonitorimi)
22. (para) Në _____________ në vitin _______ qyteti, rrethi Emri i institucionit shëndetësor __________________________ Emri i institucionit ___________________ N Parashkollor (grup), shkollë (klasë), etj. (/para)

MU 3.1.2943-11

UDHËZIME METODOLOGJIKE

3.1. PARANDALIMI I SËMUNDJEVE INFEKTIVE

Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj infeksioneve të kontrolluara me anë të parandalimit specifik (difteria, tetanozi, kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti, hepatiti B)

1. ZHVILLUAR nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Popullsisë (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Qendra Federale për Higjienën dhe Epidemiologjinë" e Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); Institucioni Buxhetor Federal i Shtetit "Instituti i Kërkimeve të Epidemiologjisë dhe Mikrobiologjisë në Moskë me emrin G.N. Gabrichevsky" i Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkuna, O.V.Tsvirkun, N.V. Institucioni Buxhetor Federal i Shtetit "Instituti Qendror i Kërkimeve të Epidemiologjisë" i Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Institucioni Shtetëror "Instituti i Poliomielitit dhe Encefalitit Viral me emrin M.P. Chumakov" RAMS (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Institucioni Shtetëror "Instituti Kërkimor i Moskës për Vaksinat dhe Serumet me emrin I.I. Mechnikov RAMS (N .V. Yuminovasy, R.); Akademia Mjekësore Shtetërore (V.V. Dalmatov); Zyra e Rospotrebnadzor për rajonin e Novosibirsk (N.I. Shulgina); Zyra e Rospotrebnadzor për Moskën (I.N. Lytkina, V.S.Petina, N.I.Shulakova).

2. ZHVILLUAR për të zëvendësuar udhëzimet MU 3.1.1760-03 “Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj infeksioneve të parandalueshme me vaksina (difteria, tetanozi, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti).”

3. MIRATUAR më 15 korrik 2011 dhe vënë në fuqi nga Kryemjeku Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse G.G. Onishchenko.

1 zonë përdorimi

1 zonë përdorimi

1.1. Udhëzimet përshkruajnë parimet bazë të organizimit dhe zbatimit të monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj infeksioneve të kontrolluara me anë të parandalimit specifik (difteria, tetanozi, kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti, hepatiti B).

1.2. Këto udhëzime janë të destinuara për specialistë nga organet që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, dhe specialistë nga organizatat mjekësore dhe parandaluese.

2. Dispozitat e përgjithshme

2.1. Kryerja e monitorimit serologjik lejon një proces të vazhdueshëm të vlerësimit objektiv të gjendjes së imunitetit specifik pas vaksinimit ndaj agjentëve infektivë të kontrolluar me anë të parandalimit specifik në grupet e popullsisë "tregues" dhe grupet e rrezikut dhe është një element i detyrueshëm i mbikëqyrjes epidemiologjike të difterisë, tetanozit. , kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti dhe hepatiti B, pasi mirëqenia epidemiologjike në lidhje me këto infeksione përcaktohet nga gjendja e imunitetit pas vaksinimit.

2.2. Qëllimi i monitorimit serologjik është vlerësimi i nivelit të mbrojtjes aktuale nga infeksionet e individëve, grupeve dhe popullatës në tërësi, si dhe vlerësimi i cilësisë së punës së vaksinimit në një territor të caktuar dhe në një organizatë të caktuar shëndetësore.

2.3. Monitorimi serologjik përfshin:

përzgjedhja e grupeve të popullsisë "tregues", gjendja e imunitetit specifik të të cilave na lejon të ekstrapolojmë rezultatet e marra në popullsinë e territorit të anketuar në tërësi;

organizimi dhe kryerja e studimeve serologjike të serumeve të gjakut të personave të vaksinuar (në grupet e popullsisë “tregues”);

vlerësimi i efektivitetit të imunizimit.

Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumeve të gjakut për kërkime kryhet në përputhje me Shtojcën 1.

2.4. Popullatat "tregues" përfshijnë individë me një histori të dokumentuar vaksinimi. Në këtë rast, periudha nga vaksinimi i fundit deri në ekzaminimin për praninë e antitrupave të difterisë dhe tetanozit, aglutininave të kollës së mirë, antitrupave ndaj viruseve të fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B duhet të jetë së paku 3 muaj.

Futja e grupeve “tregues” bën të mundur unifikimin e formave dhe metodave të analizimit të punës së shartimit.

2.5. Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv të popullatës kryhet nga organizatat e kujdesit shëndetësor dhe organet që kryejnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

2.6. Kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv zyrtarizohet me vendim të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror për entitetin përbërës të Federatës Ruse, në të cilin, në marrëveshje me autoritetet shëndetësore, territoret, koha (orari), kontigjentet dhe Përcaktohet numri i grupeve të popullsisë që do të ekzaminohen, caktohen laboratorët mikrobiologjikë për kryerjen e kërkimit, si dhe personat përgjegjës për organizimin dhe kryerjen e kësaj pune.

Në vazhdim të vendimit të mjekut kryesor sanitar shtetëror për entitetin përbërës të Federatës Ruse, lëshohet një urdhër nga organi drejtues i kujdesit shëndetësor të entitetit përbërës të Federatës Ruse.

Kryerja e monitorimit serologjik përfshihet çdo vit në planet e punës të organeve territoriale të Rospotrebnadzor dhe organizatave të kujdesit shëndetësor.

3. Materialet dhe metodat

3.1. Materiali për studimin është serumi i gjakut, antitrupat e identifikuar në të cilin janë një burim informacioni për nivelin e imunitetit ndaj agjentëve infektivë të kontrolluar me anë të parandalimit specifik.

3.2. Metodat e përdorura për testimin e serumeve duhet të jenë të padëmshme, specifike, të ndjeshme, standarde dhe të aksesueshme për ekzaminime masive.

3.3. Për të kryer studime serologjike të serumit të gjakut në Federatën Ruse, përdoren sa vijon:

reaksioni i hemaglutinimit pasiv (RPHA) - për të zbuluar antitrupat ndaj virusit të fruthit, difterisë dhe toksoideve të tetanozit;

reaksioni i aglutinimit (RA) - për të zbuluar aglutininat e mikrobit të pertusis;

analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) - për të zbuluar antitrupat ndaj fruthit, rubeolës, shytave, viruseve të hepatitit B, si dhe agjentin shkaktar të kollës së mirë;

reagimi për të neutralizuar efektin citopatik të virusit në kulturën e qelizave të indeve (makro- dhe mikrometoda) - për të zbuluar antitrupat ndaj viruseve të poliomielitit.

3.4. Për të kryer studime serologjike, duhet të përdoren komplete diagnostike dhe sisteme testimi të regjistruara në Federatën Ruse.

4. Qasjet metodologjike për përzgjedhjen e grupeve të popullsisë

4.1. Gjatë formimit të grupeve të popullsisë "tregues" që i nënshtrohen studimit serologjik, duhet të respektohen parimet e mëposhtme.

4.1.1. Uniformiteti i vendit ku janë marrë vaksinat (organizata e kujdesit shëndetësor, institucioni parashkollor, shkolla dhe organizata të tjera ku janë kryer vaksinimet).

Ky parim i formimit të grupeve bën të mundur identifikimin e organizatave me punë vaksinimi me cilësi të ulët, dhe me një hetim të plotë pasues, të identifikojë mangësitë e tij specifike (shkelja e rregullave të ruajtjes dhe transportit të vaksinave, falsifikimi i vaksinimeve, mospërputhja e tyre me kohën dhe skemat e kalendarit ekzistues të vaksinimeve parandaluese, gabimeve teknike, etj.).

4.1.2. Uniteti i historisë së vaksinimit.

Popullata në studim duhet të jetë homogjene, gjë që kërkon përzgjedhjen e individëve me të njëjtin numër vaksinash dhe periudhën që nga vaksinimi i fundit.

4.1.3. Ngjashmëria e situatës epidemiologjike në të cilën janë formuar grupet e studimit.

Për të zbatuar kërkesat e këtij parimi, formohen grupe nga grupet në të cilat nuk janë regjistruar raste të difterisë, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave ose hepatitit B për një vit ose më shumë.

4.2. Përzgjedhja e kontingjenteve për vrojtimin fillon me identifikimin e territoreve.

Kufijtë e territorit përcaktohen nga fushëveprimi i shërbimit të një organizate të caktuar të kujdesit shëndetësor. Ky mund të jetë një grup i veçantë i organizuar i fëmijëve dhe të rriturve, një distrikt mjekësor, një vendbanim i caktuar në një stacion paramedik-mami ose zona e shërbimit të një klinike.

4.3. Këshillohet që monitorimi serologjik të kryhet kryesisht në territore të mëdha administrative të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse (në qytete, qendra rajonale) - çdo vit. Çdo vit, rrethe dhe klinika të ndryshme të qytetit (qendra e rrethit) duhet të përfshihen në sondazh. Frekuenca e ekzaminimit të tyre duhet të jetë 6-7 vjet (sipas orarit).

4.4. Për të formuar një grup "tregues", duhet të zgjidhni 4 grupe subjektesh të së njëjtës moshë (2 grupe nga 2 organizata të kujdesit shëndetësor), të paktën 25 persona në secilin grup, domethënë çdo grup "tregues" duhet të ketë të paktën 100. njerëzit.

4.5. Para kryerjes së një ekzaminimi serologjik të personave të përzgjedhur për grupin "tregues" (fëmijë dhe të rritur), punonjësit mjekësorë duhet të kryejnë punë shpjeguese, duke përfshirë edhe prindërit e fëmijëve që ekzaminohen, për qëllimin e kontrollit të forcës së imunitetit të tyre pas vaksinimit. ndaj infeksioneve të kontrolluara me anë të parandalimit specifik.

4.6. Serumi i gjakut i të rriturve për kërkime mund të merret në stacionet e transfuzionit të gjakut.

Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumit të gjakut është përcaktuar në Shtojcën 1.

5. Grupet e popullsisë “tregues” që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për praninë e antitrupave specifikë

5.1. Monitorimi serologjik i gjendjes së imunitetit kolektiv parashikon një studim serologjik me shumë qëllime në secilin territor të grupeve të popullsisë "tregues".

Studimet serologjike me shumë qëllime përfshijnë përcaktimin në një mostër të serumit të gjakut spektri maksimal i antitrupave ndaj patogjenëve të infeksioneve të studiuara.

5.2. Grupet "tregues" nuk përfshijnë:

ata që kanë pasur kollë të mirë, difteri, tetanoz, fruth, rubeolë, shytat, poliomielit dhe hepatit B akut, si dhe pacientë me hepatit kronik B dhe bartës të virusit të hepatitit B;

fëmijët që nuk kanë informacion për vaksinat;

nuk janë vaksinuar kundër këtyre infeksioneve;

të cilët kanë pësuar ndonjë sëmundje 1-1,5 muaj para ekzaminimit, pasi disa sëmundje mund të çojnë në një ulje të përkohshme të titrit të antitrupave specifikë.

5.3. Gjendja e imunitetit kolektiv ndaj difterisë, tetanozit, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B tek të rriturit përcaktohet pa marrë parasysh të dhënat e vaksinimit. Gjendja e imunitetit ndaj fruthit dhe rubeolës - pa marrë parasysh të dhënat e vaksinimit - përcaktohet tek të rriturit vetëm në grupmoshën 40 vjeç e lart.

5.4. Difteria dhe tetanozi.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç, vlerësohet formimi i imunitetit bazë; në moshën 16-17 vjeç, vlerësohet cilësia e vaksinimeve të kryera në shkolla dhe institucionet arsimore të mesme.

Rezultatet e anketave serologjike të të rriturve të moshës 18 vjeç e lart (sipas grupmoshës) pa marrë parasysh statusin e tyre të vaksinimit bëjnë të mundur vlerësimin e nivelit aktual të mbrojtjes nga difteria dhe tetanozi tek të rriturit në çdo grupmoshë dhe identifikimi i grupeve të rrezikut në termat e incidencës dhe ashpërsisë së sëmundjes.

5.5. Kollë e mirë.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç, vlerësohet formimi i imunitetit bazë.

5.6. Fruthi, shytat, rubeola.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç dhe 9-10 vjeç, vlerësohet niveli i imunitetit kundër fruthit, kundër shytave dhe kundër rubeolës pas vaksinimit dhe rivaksinimit.

Ekzaminimi serologjik i fëmijëve të moshës 16-17 vjeç na lejon të vlerësojmë efektivitetin e rivaksinimit afatgjatë, si dhe nivelin e shtresës imune ndaj këtyre infeksioneve në grupet e sapoformuara të institucioneve të arsimit të mesëm dhe të lartë.

Rezultatet e një sondazhi të të rriturve të moshës 25-29 dhe 30-35 vjeç, të vaksinuar kundër fruthit, rubeolës dhe shytave, karakterizojnë gjendjen e imunitetit specifik tek popullata e re, përfshirë rubeolën - gratë në moshë riprodhuese.

Bazuar në rezultatet e një sondazhi të të rriturve të moshës 40 vjeç e lart (dhurues, duke përjashtuar historinë e vaksinimit), është bërë një vlerësim i mbrojtjes aktuale të popullsisë së rritur nga fruthi, rubeola dhe shytat.

5.7. Polio.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 1-2 vjeç, 3-4 vjeç dhe 16-17 vjeç, vlerësohet niveli i imunitetit ndaj poliomielitit në periudhën e menjëhershme pas vaksinimit dhe rivaksinimit me vaksinën e poliomielitit; tek të rriturit, Gjendja aktuale e imunitetit ndaj poliomielitit në grupmoshat 20-29 vjeç, 30 vjeç e lart.

5.8. Hepatiti B.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç dhe 16-17 vjeç, si dhe të të rriturve dhe punonjësve mjekësorë të moshës 20-29 vjeç, 30-39 vjeç dhe 40-49 vjeç, niveli i imunitetit ndaj hepatitit. B është vlerësuar.

5.9. Sipas gjykimit të specialistëve që kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, ekzaminimi serologjik për infeksionet në fjalë mund të kryhet edhe në grupmosha dhe grupe të tjera profesionale.

Grupet "tregues" të rekomanduar për monitorimin serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B janë paraqitur në Shtojcën 2 (Tabela 1, 2).

6. Vlerësimi i efektivitetit dhe cilësisë së vaksinimeve të kryera

6.1. Vlerësimi i gjendjes së imunitetit specifik të popullatës ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B kryhet bazuar në rezultatet e një studimi serologjik të grupeve të popullsisë "tregues".

6.2. Për të vlerësuar vaksinimin dhe mbrojtjen aktuale të fëmijëve dhe të rriturve nga difteria dhe tetanozi, serumi i gjakut ekzaminohet paralelisht me kompletet e diagnostikimit të antigjenit të difterisë dhe tetanozit. Të mbrojtur nga këto infeksione janë personat në serumin e gjakut të të cilëve antitrupat antitoksikë zbulohen në një titër 1:20 ose më të lartë.

6.3. Kur vlerësohet niveli i imunitetit kundër kollës së mirë pas vaksinimit, ata që mbrohen nga kolla e mirë janë ata serumi i gjakut i të cilëve përmban aglutinina në një titër 1:160 ose më të lartë.

6.4. Seropozitiv ndaj viruseve të fruthit, rubeolës dhe shytave janë personat në serumin e gjakut të të cilëve antitrupat specifikë përcaktohen në nivelin e përcaktuar në udhëzimet përkatëse për sistemet e testimit.

6.5. Kur vlerësohet niveli i imunitetit pas vaksinimit ndaj virusit të hepatitit B, personat e mbrojtur janë ata serumi i gjakut i të cilëve përmban antitrupa ndaj HBsAg në një përqendrim prej 10 IU/l ose më shumë.

6.6. Forca e imunitetit kolektiv ndaj poliomielitit dhe cilësia e vaksinimit mund të gjykohet bazuar në tre tregues:

përqindja e personave seropozitiv për viruset e poliomielitit të tipit 1, 2 dhe 3(Serumet në të cilat titri i antitrupave është i barabartë ose më i lartë se 1:8 konsiderohen seropozitive; përqindja e rezultateve seropozitive llogaritet për të gjithë grupin e serumeve të ekzaminuara);

përqindja e personave seronegativë për viruset e poliomielitit të tipit 1, 2 dhe 3(Serumet konsiderohen seronegative nëse nuk përmbajnë antitrupa ndaj njërit prej llojeve të poliovirusit në një hollim 1:8; përqindja e rezultateve seronegative llogaritet për të gjithë grupin e serumeve të ekzaminuara);

përqindja e individëve seronegativë(mungesa e antitrupave ndaj të tre llojeve të virusit) konsiderohen personat serumet e të cilëve nuk kanë antitrupa ndaj të tre llojeve të virusit të poliomielitit.

Një tregues i intensitetit të imunitetit kolektiv ndaj poliomielitit është titri mesatar gjeometrik i antitrupave, i cili llogaritet vetëm për një grup serumesh që kanë antitrupa ndaj serotipit përkatës të poliovirusit në një titër 1:8 ose më të lartë (Shtojca 3).

6.7. Rezultatet e një studimi serologjik të kontingjenteve regjistrohen në fletoret e punës laboratorike, duke treguar lokalitetin, organizimin, mbiemrin, inicialet, moshën e subjektit dhe titrin e antitrupave. Rezultatet futen edhe në formularët e kontabilitetit (historia e zhvillimit të fëmijës (formulari N 112/u), kartela e pacientit (formulari N 025/u), kartela e vaksinimit parandalues ​​(formulari N 063/u), certifikata e vaksinimit dhe formularë të tjerë kontabël. .

6.8. Zbulimi në çdo grup fëmijësh dhe adoleshentësh të jo më shumë se 5% të personave me një titër të antitrupave të difterisë dhe tetanozit më pak se 1:20 dhe jo më shumë se 10% të personave me mungesë të titrave mbrojtës të antitrupave të difterisë dhe tetanozit në grupi i të rriturve shërben si tregues i mbrojtjes së mjaftueshme nga difteria dhe tetanozi.

6.9. Kriteri për mirëqenien epidemiologjike në rastin e kollës së mirë duhet të konsiderohet të jetë identifikimi i jo më shumë se 10% të individëve në grupin e ekzaminuar të fëmijëve me një nivel antitrupash më pak se 1:160.

6.10. Kriteret për mirëqenien epidemiologjike për fruthin dhe rubeolën konsiderohen të jenë identifikimi i jo më shumë se 7% të individëve seronegativë në çdo grup "tregues".

6.11. Mes të vaksinuarve kundër shytave, përqindja e atyre që janë seronegativë nuk duhet të kalojë 10%.

6.12. Zbulimi në çdo grup studimi i jo më shumë se 10% seronegativ për secilin nga tre serotipet e virusit të poliomielitit shërben si një tregues i mbrojtjes së mjaftueshme nga poliomieliti.

6.13. Në mesin e të vaksinuarve kundër hepatitit B, përqindja e njerëzve me përqendrim të antitrupave më pak se 10 IU/l nuk duhet të kalojë 10%.

6.14. Nëse më poshtë treguesit e specifikuar zbulohen në ndonjë grup "tregues":

më shumë se 5% e individëve në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve dhe më shumë se 10% e individëve midis të rriturve me titrat e antitrupave të difterisë dhe tetanozit nën nivelin mbrojtës;

më shumë se 10% e individëve me titrat e antitrupave të pertusis nën nivelin mbrojtës;

më shumë se 7% e njerëzve seronegativë për virusin e fruthit dhe rubeolës;

më shumë se 10% janë seronegativë në mesin e atyre që janë vaksinuar kundër shytave;

më shumë se 10% e individëve seronegativë për secilin nga tre serotipet e virusit të poliomielitit;

më shumë se 10% e njerëzve seronegativë për virusin e hepatitit B, me një përqendrim të antitrupave ndaj HBsAg më pak se 10 IU/l

nevojshme:

kryeni një analizë të dokumentacionit të vaksinimit për individët e identifikuar seronegativë për të vërtetuar faktin e vaksinimit - krahasoni informacionin për vaksinimet në të gjitha format e regjistrimit (karta e vaksinimit parandalues ​​(formulari N 063/u), historia e zhvillimit të fëmijës (formulari N 112/u), karta ambulatore të pacientit (formulari N 025/u), regjistrat e punës dhe të tjera);

të vlerësojë kushtet e ruajtjes dhe transportit të vaksinave, procedurën e imunizimit;

kontrolloni gjithashtu gjendjen e imunitetit ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B te personat e së njëjtës moshë në masën së paku 100 persona, por në 2 ekipe të tjera të së njëjtës organizatë shëndetësore. , ku një përqindje e lartë e personave seronegativë;

vaksinoni individët seronegativë të identifikuar në përputhje me rregulloret aktuale.

6.15. Nëse, pas një ekzaminimi shtesë, numri i personave të pambrojtur ndaj këtyre infeksioneve tejkalon kriteret e dhëna, është e nevojshme të kontrollohet disponueshmëria e vaksinimeve tek personat e së njëjtës grupmoshë me një përqindje të lartë të seronegativëve, kujdesi mjekësor i të cilëve ofrohet nga kjo. organizimin e kujdesit shëndetësor me qëllim të vërtetimit të falsifikimit të vaksinimeve. Personat e identifikuar të pavaksinuar duhet të vaksinohen në përputhje me rregulloret aktuale.

6.16. Materialet e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv janë përmbledhur për organizata të llojeve të ndryshme, klinika, rrethe, qytete (qendra të rretheve) dhe entitetin përbërës të Federatës Ruse në tërësi (Shtojca 2, Tabelat 3, 4, 5, 6 ). Më pas, për çdo infeksion, rezultatet e anketës serologjike krahasohen me shkallën e sëmundshmërisë dhe nivelin e mbulimit me vaksinim, të cilat do të konfirmojnë të dhënat zyrtare për imunizimin e popullatës ose do të identifikojnë mospërputhjet në mbulimin me vaksinim me nivelin e imunitetit kolektiv.

6.17. Monitorimi dinamik i gjendjes së imunitetit të popullatës ndaj infeksioneve, i kontrolluar me anë të parandalimit specifik, mundëson identifikimin në kohë të shenjave të problemeve epidemiologjike. Parashikimi i situatës epidemiologjike për secilin prej infeksioneve të vëzhguara konsiderohet i pakënaqshëm nëse ka një tendencë drejt rritjes së përqindjes së atyre seronegative.

6.18. Kur identifikohen shenjat e para prognostike në çdo territor, që tregojnë për një përkeqësim të afërt të situatës epidemiologjike për cilindo nga infeksionet në shqyrtim, merren vendime menaxhuese që synojnë rritjen e nivelit të shtresës imune në popullatë.

Shtojca 1. Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumit të gjakut

Shtojca 1

1. Teknika e mbledhjes dhe trajtimit primar të gjakut

Gjaku kapilar merret nga gishti në kushte aseptike. Para marrjes së gjakut, dora e pacientit ngrohet me ujë të nxehtë dhe më pas fshihet me një peshqir të pastër. Gishti, pasi është fshirë me alkool 70°, shpohet me një skafier steril të disponueshëm. Gjaku në një vëllim prej 1,0-1,5 ml mblidhet drejtpërdrejt përmes buzës së një tubi centrifuge sterile të disponueshme me një tapë (ose në mikrotuba të veçantë për mbledhjen e gjakut kapilar). Pas marrjes së gjakut, vendi i injektimit lubrifikohet me një zgjidhje jodi 5%.

Tubi duhet të numërohet dhe duhet t'i bashkëngjitet një etiketë që tregon numrin e regjistrimit, mbiemrin, inicialet dhe datën e marrjes së gjakut.

Për marrjen e serumeve, në dhomën ku është marrë gjaku vendoset një epruvetë me gjak, në një pozicion të pjerrët (në një kënd prej 10-20°) në temperaturën e dhomës për 20-30 minuta për të formuar një mpiksje, pas së cilës. provëza me gjak tundet për të ndarë mpiksjen nga muri i tubit.

Përpilohet një listë e personave të ekzaminuar, ku tregohet qyteti (rrethi), numri i institucionit parashkollor, grupi, shkolla, klasa, numri i institucionit të specializuar të mesëm, grupi, emri i universitetit, fakulteti, grupi, numri i regjistrimit, mbiemri. , emri i pacientit, data e lindjes, data e vaksinimit kundër difterisë, tetanozit, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B, data e marrjes së gjakut, nënshkrimi i personit përgjegjës.

Testetat së bashku me listat dërgohen në laboratorin klinik diagnostikues të spitalit, ku epruvetat me gjak lihen gjatë natës në frigorifer në temperaturë 4-8 °C.

Pas ndarjes së serumit nga mpiksja (tubat rrethohen përgjatë sipërfaqes së brendshme me një pipetë sterile Pasteur), ai centrifugohet në 1000-1200 rpm për 15-20 minuta. Më pas serumi derdhet ose aspirohet me kujdes me një pipetë me llambë në tuba centrifuge (plastike) sterile ose tuba Eppendorf me transferimin e detyrueshëm të etiketës nga tubi përkatës tek ata.

Në laborator, serumi (pa mpiksje) mund të ruhet në frigoriferë në një temperaturë prej (5 ± 3) ° C për 7 ditë përpara testimit. Për ruajtje më të gjatë, hirra duhet të ngrihet në -20 °C. Ri-ngrirja e hirrës së shkrirë nuk lejohet. Pas grumbullimit të sasisë së kërkuar të serumit, ato dërgohen në laboratorin e Institutit Buxhetor Federal të Shëndetësisë "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë" e Rospotrebnadzor në një ent përbërës të Federatës Ruse për kërkime.

2. Transportimi i mostrave të serumit (gjak).

Para se të transportoni materialin e mbledhur nga zona e studimit, është shumë e rëndësishme të merren masa paraprake: kontrolloni disponueshmërinë e informacionit të mbledhur, mbyllni me kapak tubat, rregulloni mostrat sipas numrit të tyre, etj. Listat e personave të anketuar duhet të mbahen në vend grumbullimi. Kontejnerët termikë (çantat e frigoriferit) përdoren për transportin e serumit të gjakut. Gjatë transportit dhe ruajtjes së gjakut në dimër, është e nevojshme të krijohen kushte në të cilat ai nuk ngrin.

Gjatë dërgimit të mostrave me hekurudhë ose me ajër, laboratori duhet të njoftohet (me telefon, telegram) për numrin e trenit (fluturimit), datën dhe orën e nisjes dhe mbërritjes, numrin e mostrave etj.

Shtojca 2. Tabelat

Shtojca 2

Tabela 1

Grupet "indikator" për monitorimin serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B.

Grupet "tregues".	Difteria	Tetanozi		Rubeola	epidemi- shytat chelic	Polio- mieliti	Hepatiti B
1-2 vjet

Një test gjaku për fuqinë e imunitetit është një nga treguesit efektivë në diagnostikimin e sëmundjeve që lidhen me imunitetin e dëmtuar. Një gjendje ku sistemi imunitar dobësohet ndjeshëm quhet imunodefiçencë. Kjo gjendje mund të jetë parësore, domethënë e lindur ose dytësore. Imunodeficienca primare ndodh për shkak të pranisë së një defekti gjenetik në zhvillimin e sistemit imunitar. Në shumicën e rasteve, ajo përcaktohet mjaft shpejt. Fëmijët me sistem të dobët imunitar që nga lindja zakonisht nuk jetojnë më shumë se 6 vjet.

Imunodefiçenca dytësore është pasojë e ndryshimeve negative në sistemin imunitar që është normale që nga lindja. Arsyeja e imunitetit të dobësuar mund të jetë ushqimi i dobët; nëse një person nuk konsumon ushqime që janë të rëndësishme për funksionimin normal të trupit, imunoglobulina nuk do të ketë asgjë për të formuar. Ky shkak gjendet më shpesh tek vegjetarianët dhe fëmijët.

Ndryshimet në sistemin imunitar mund të zbulohen duke bërë një test gjaku për të përcaktuar fuqinë e sistemit imunitar. Sëmundja e mëlçisë është shkaku më i zakonshëm i mungesës së imunitetit tek të rriturit. Është në mëlçi që formohen antitrupat e quajtur "imunoglobulina". Për shembull, me dëmtimin e mëlçisë për shkak të konsumit të alkoolit ose hepatitit viral, ky funksion është i dëmtuar.

Kur duhet të kontrolloni sistemin tuaj imunitar?

Mungesa e imunitetit manifestohet gjithmonë në një farë mënyre. Nëse një person vuan shumë shpesh nga infeksione virale akute të frymëmarrjes, të cilat shpesh ndodhin me komplikime, ose herpesi i tij përkeqësohet shumë shpesh, formohen vlime, ose mukozat preken nga mëllenjë, ia vlen të kontrolloni gjendjen e sistemit imunitar. Sëmundjet veneriane që janë të vështira për t'u trajtuar mund të tregojnë gjithashtu një ulje të imunitetit. Për të kuptuar gjendjen e sistemit imunitar, duhet të kontaktoni një imunolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.

Një imunogram përdoret për të studiuar imunitetin. Kjo është një analizë që pasqyron gjendjen në të cilën ndodhet sistemi imunitar i njeriut.

Aktualisht, ky sistem i trupit të njeriut nuk është studiuar mjaftueshëm; dihet se ai kryen një detyrë kaq të rëndësishme si eliminimi i agjentëve që kanë hyrë në trup (kimikatet, bakteret, viruset).

Ekzistojnë dy lloje imuniteti që konsiderohen bazë:

• humorale, duke reaguar ndaj depërtimit të organizmave të huaj, shkatërrimi i të cilave kryhet nga proteina të veçanta - imunoglobulina;
• qelizore, duke siguruar mbrojtje të trupit me leukocite.

Para se të kontrolloni forcën e imunitetit, është e nevojshme të studiohen mundësitë që ofron imunogrami. Treguesit e marrë si rezultat i një analize të tillë bëjnë të mundur diagnostikimin e të dy imuniteteve.

Kthehu te përmbajtja

Çfarë është një imunogram?

Analiza, e cila përdoret për të kontrolluar fuqinë e sistemit imunitar, bën të mundur vlerësimin e numrit të leukociteve, si total ashtu edhe sipas nëntipit (limfocite, granulocite, monocite). Gjithashtu merren parasysh nënpopullatat individuale të limfociteve, si qelizat CD.

Imunogrami është një metodë për përcaktimin e aktivitetit fagocitar të leukociteve.

Ky aktivitet i referohet aftësisë së qelizave mbrojtëse (limfociteve) për të shkatërruar bakteret. Biomateriali i marrë ekzaminohet për të marrë informacion rreth numrit të imunoglobulinave dhe komplekseve imune qarkulluese.

Gjaku merret për të testuar forcën e imunitetit në raste të caktuara. Një imunogram kryhet kur zbulohen kushtet e mëposhtme:

• infeksionet që ndodhin me rikthim;
• onkologji;
• sëmundjet autoimune;
• sëmundjet alergjike;
• sëmundjet që karakterizohen si të zgjatura dhe kanë një formë kronike;
• prania e dyshuar e SIDA-s.

Nevoja për të ekziston gjatë studimit të pacientëve që i janë nënshtruar transplantimit të organeve dhe që i nënshtrohen këtij operacioni. Kjo procedurë kërkohet gjithashtu për të monitoruar gjendjen e një personi gjatë marrjes së barnave citostatike, imunomodulatorëve dhe imunosupresorëve. Procesi i përcaktimit të statusit imunitar përbëhet nga dy faza. Fillimisht bëhet analiza e përgjithshme e gjakut dhe analizat e përgjithshme klinike, të cilat kur vizitojnë mjekun, i përshkruhen të gjithëve, pavarësisht nga problemi i tyre.

Nëse zbulohet një infeksion seksualisht i transmetueshëm, imunogrami nuk është një procedurë e detyrueshme, pasi këta pacientë zakonisht nuk kanë shqetësime në funksionimin e sistemit imunitar. Një person absolutisht i shëndetshëm mund të infektohet me një infeksion seksualisht të transmetueshëm. Por disa mjekë besojnë se kontrolli i mbrojtjes së trupit është baza për hartimin e regjimit të duhur të trajtimit.

Kthehu te përmbajtja

Kush duhet t'i nënshtrohet studimit, si kryhet ai?

Një analizë e forcës së imunitetit u përshkruhet njerëzve të ndjeshëm ndaj ftohjes në rastet kur ka një frekuencë të lartë të shfaqjes së tyre dhe një kurs të gjatë. Pas zbulimit të nivelit ku ka ndodhur shkelja, përshkruhet korrigjimi kompetent i gjendjes në të cilën ndodhet pacienti, që synon përmirësimin e shëndetit dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Materiali për studimin është gjaku i marrë nga një venë. Marrja e saj përfshin lënien e duhanit, shmangien e ushtrimeve të rënda dhe stërvitjen një ditë para procedurës. Para se të bëni testin, nuk hani, ai merret në mëngjes, me kusht që të kenë kaluar më shumë se tetë orë nga vakti i fundit. Madje është e ndaluar të pini jo vetëm çaj ose kafe, por edhe ujë të zakonshëm.

Imuniteti i një fëmije kontrollohet vetëm nëse ka indikacione të përshtatshme për këtë. Nuk duhet të harrojmë se sistemi imunitar nuk formohet menjëherë; përfundimi i tij ndodh në pesë vjet.

Pacientët me sëmundje kronike i nënshtrohen një ekzaminimi më të plotë, i cili kërkon më shumë kohë. Gjatë testit, shfaqen disa parametra të imunitetit. Një studim i tillë është i nevojshëm për pneumoni, sinusit dhe bronkit të përsëritur shpesh. Sëmundjet pustulare të lëkurës dhe infeksionet e shkaktuara nga kërpudhat janë gjithashtu indikacione për procedurën.

Një imunogram mund të shfaqë tregues që tregojnë anomali të caktuara. Tek fëmijët e vegjël, ndryshime të tilla nuk konsiderohen si patologji. Infeksionet e shpeshta të shkaktuara nga viruset janë më shumë normë për një fëmijë sesa një patologji. Në fund të fundit, trupi duhet së pari të njohë viruset dhe të mësojë t'i luftojë ato. Dhe nuk duhet të ndërhyni në funksionimin e sistemit imunitar në situata të tilla, pasi mund të dëmtojë shëndetin.

Rezultatet e analizës vlerësohen nga një specialist. Një imunolog ka njohuri që i lejojnë atij të interpretojë saktë të dhënat e marra nga materiali i marrë për kërkime. Ai vlerëson vlerat dixhitale duke marrë parasysh shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe pamjen klinike aktuale.

Një person konsiderohet i mbrojtur nga sëmundja e shkaktuar nga një lloj i veçantë i poliovirusit nëse ai person ka zhvilluar antitrupa neutralizues të tipit specifik. Megjithatë, titrat e antitrupave neutralizues të serumit që do të siguronin mbrojtje kundër infeksionit ende nuk janë përcaktuar përfundimisht. Eksperimentet në kafshë kanë treguar se transferimi pasiv i antitrupave, i shoqëruar me shfaqjen e antitrupave në tituj të moderuar (1:20 e lart), siguron mbrojtje kundër sëmundjes. Megjithatë, këto rezultate nuk mund të ekstrapolohen në popullatat njerëzore në të cilat qarkullojnë shtame të egra ose vaksina të poliovirusit.

Studimet e kryera në vitet 1950 treguan se individët me titra të ulët të antitrupave neutralizues të serumit mund të riinfektoheshin me poliovirus të egër. Kjo u konfirmua nga vëzhgimi i 237 njerëzve me imunitet natyror ndaj poliomielitit dhe titrat neutralizues të antitrupave prej 1:40 ose më pak gjatë shpërthimeve familjare të poliomielitit në Luiziana në 1953-1957. Rastet e riinfeksionit, të vërtetuara nga një rritje katërfish e titrave të antitrupave në serum, u regjistruan në 98% të të ekzaminuarve. Në të kundërt, nga 36 persona me tituj të antitrupave neutralizues 1:80 më lart, raste të riinfeksionit u vunë re vetëm në 33% të të ekzaminuarve.

Studimet e fundit në Japoni dhe MB kanë treguar se njerëzit me tituj të ulët pas vaksinimit të antitrupave neutralizues të serumit mund të zhvillojnë riinfeksion pas infektimit me llojin e vaksinës së poliovirusit. Në Japoni, kur vëzhguan 67 fëmijë të vaksinuar me dy doza PPV trivalente për 5 vjet, 19 fëmijë kishin titra antitrupash ndaj poliovirusit të tipit 1 prej 1:8 ose më të ulët. Pas administrimit të dozës lejuese të PPV, 18 nga 19 fëmijët e këtij grupi zhvilluan riinfeksion, siç tregohet nga lëshimi i virusit të poliomielitit në feces. Një studim në Mbretërinë e Bashkuar u krye në një grup prej 97 fëmijëve të cilëve iu dha një dozë e re ("zgjidhëse") e së njëjtës vaksinë 8-16 vjet pas tre dozave të PPV trivalente në fëmijërinë e hershme. Në 17 fëmijë të këtij grupi, përpara futjes së një doze të re të vaksinës, titrat e antitrupave për të tre serotipet e poliovirusit ishin të ulëta (titri mesatar gjeometrik i antitrupave varionte nga 1:9 në 1:36). Megjithëse numri i fëmijëve në këtë grup është shumë i vogël për të nxjerrë përfundime statistikisht të besueshme, duhet theksuar se nga 8 fëmijët pa një përgjigje imune ndaj dozës së re të vaksinës, shtatë kishin tituj të antitrupave neutralizues prej 1:32 ose më të lartë. Në të njëjtën kohë, në fëmijët që reaguan duke serokonvertuar ndaj administrimit të një doze të re, titrat e antitrupave përpara vaksinimit ishin të ulëta.

Këto të dhëna janë në përputhje me studimet e mëparshme që tregojnë se fëmijët me titra të ulët të antitrupave në serum mund të riinfektohen me llojin e vaksinës së poliovirusit. Këto studime sugjerojnë se njerëzit me titra të ulët, por të zbulueshëm të antitrupave në serum, nuk kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të formave klinike të poliomielitit. Megjithatë, ato mund të riinfektohen me virusin e poliomielitit dhe të shërbejnë si burim infeksioni për njerëzit që nuk janë imunizuar.

Barriera lokale ndaj viruseve të poliomielitit sigurohet nga antitrupat sekretues IgA. Niveli i antitrupave sekretues IgA që do të siguronin mbrojtje kundër infeksionit mbetet i panjohur. Gjithashtu të panjohura janë marrëdhëniet ndërmjet titrave të serumit dhe antitrupave sekretues. Fëmijët mund të jenë rezistent ndaj riinfeksionit me poliovirus edhe në mungesë të antitrupave të serumit në rastet kur kanë antitrupa sekretues në titra mjaftueshëm të lartë.
Në vitin 1955, J. Salk formuloi konceptin e tij të "reaktivitetit imunologjik të rritur", i cili mund të parandalonte vdekjet nga poliomieliti edhe pas përdorimit të vaksinave me cilësi të ulët. Ndërsa ky koncept evoluoi, u propozua që edhe pasi titrat e antitrupave neutralizues kishin rënë nën nivelet minimale të zbulueshme, kujtesa imunologjike do të vazhdonte pafundësisht, me rezultat që stimulimi i përsëritur imunologjik nga vaksina ose riinfeksioni rezultoi në një rritje të shpejtë dhe të konsiderueshme të titrave të antitrupave. Është sugjeruar që kjo përgjigje dytësore imune ndaj infeksionit zhvillohet mjaft shpejt për të mbrojtur individin nga zhvillimi i formës paralitike të sëmundjes.

JSalk sugjeroi që imuniteti i përjetshëm ndaj poliomielitit mund të shkaktohet nga një dozë e vetme e vaksinës së poliomielitit të inaktivizuar (IPV), e cila duhet t'i jepet një fëmije midis moshës 5 dhe 7 muajsh. Megjithatë, që nga ky publikim, ka pasur raporte për raste të poliomielitit paralitik te njerëzit që kanë marrë një ose më shumë doza IPV me fuqi të shtuar (uIPV). Për më tepër, efikasiteti mbrojtës i një doze të vetme të uIPV (39%) u zbulua të jetë pothuajse i barabartë me nivelin e antitrupave neutralizues të shkaktuar nga një dozë e vetme e kësaj vaksine.

shënim
Konsultimi me një mjek është çelësi i shëndetit tuaj. Mos e neglizhoni sigurinë tuaj personale dhe gjithmonë konsultohuni me një mjek në kohë.

Poliomieliti është një sëmundje akute virale që mund të çojë në vdekje ose dëmtim të rëndë të sistemit nervor qendror. Vaksinimi masiv ka bërë përparim të dukshëm në luftën kundër kësaj sëmundjeje. Megjithatë, ajo ende mbetet endemike në disa vende në Afrikë dhe Azi. Shpërthime të sëmundjes janë regjistruar vitet e fundit në shtetet në kufi me Rusinë.

Imuniteti ndaj poliomielitit

Të kesh imunitet ndaj poliomielitit zvogëlon mundësinë për t'u sëmurur në minimum. Vaksinimi lejon trupin të zhvillojë rezistencë ndaj infeksionit. Megjithatë, edhe nëse janë marrë të gjitha masat, me kalimin e kohës mbrojtja imune e trupit mund të dobësohet. Imuniteti i vazhdueshëm zhvillohet tek personat që kanë pasur sëmundjen ose janë vaksinuar me një vaksinë të gjallë.

Për të zbuluar nëse një person ka antitrupa ndaj virusit të poliomielitit, kryhet një test serologjik i gjakut. Ky studim ju lejon të përcaktoni rrezikun e infeksionit kur ekspozoheni ndaj virusit. Në mënyrë tipike, një test i antitrupave kryhet përpara se të udhëtoni në rajonet ku janë raportuar raste të poliomielitit.

Ku mund të bëj një test antitrupash?

Testimi për antitrupa ndaj virusit të poliomielitit kryhet në laboratorë qeveritarë dhe komercialë. Studimi nuk është shumë i popullarizuar, ndaj nuk kryhet në të gjitha qendrat mjekësore. Për të zbuluar se ku saktësisht mund të bëhet testi në qytetin tuaj, konsultohuni me mjekun tuaj lokal ose një specialist në stacionin sanitare-epidemiologjik.

Në institucionet qeveritare, studimi kryhet kur indikohet. Një referim për një test falas mund të jepet nga një specialist i sëmundjeve infektive në një klinikë lokale. Në qendrat me pagesë, kostoja e përcaktimit të antitrupave ndaj poliomielitit varion nga 1000 në 3000 rubla.

Si të testoheni për antitrupat e poliomielitit

Për përcaktimin cilësor dhe sasior të antitrupave ndaj virusit të poliomielitit, përdoret metoda e imuno-analizimit enzimë. Antitrupat zbulohen në serum ose plazmë. Rezultati varion nga 0 deri në 150 U/ml. Nëse titri është mbi 12 U/ml, mund të flasim për praninë e imunitetit ndaj infeksionit.

Është më mirë të vini për studim në mëngjes para vaktit tuaj të parë. Në një pacient nga një venë. Besohet se 0,5-1 ml gjak mjafton për diagnozë. Analiza me pagesë kryhet brenda 1-2 ditëve të punës, analiza falas brenda dy javësh.