Wielkość jajnika jest normalna. Prawidłowa wielkość jajników u kobiet przed i po porodzie

1. Macica, wielkość i kształt.

Na wielkość macicy wpływają nie tylko wcześniejsze ciąże, ale także faza cykl miesiączkowy- macica jest stosunkowo zmniejszona w fazie proliferacyjnej i stosunkowo powiększona pod koniec fazy sekrecyjnej. Rozmiar macicy może się nieznacznie różnić w zależności od metodologii badań. Dzięki TAI grubość ciała może być nieco zmniejszona z powodu kompresji przez przepełnienie pęcherz moczowy i odwrotnie, z TWI - nieznacznie zwiększony ze względu na wzrost napięcia mięśniówki macicy. Kształt macicy ma kształt gruszki, a po wielu ciążach ma tendencję do zaokrąglenia. Prawidłowe myometrium ma średnią echogeniczność porównywalną z echogenicznością miąższu niezmienionej wątroby, trzustki i warstwy korowej nerek.

Średnia wielkość macicy:

długość ciała macicy - 4,4-5,6 cm,

grubość trzonu macicy - 3,2-4,3 cm,

szerokość korpusu macicy wynosi 3,2-5,5 cm.

Wymiary szyjki macicy:
długość szyjki - 2,8-3,7 cm,
grubość szyjki macicy - 2,6-3,3 cm,
szerokość szyjki macicy - 2,9-5,3 cm.

W okresie pomenopauzalnym macica stopniowo zmniejsza się (ze wzrostem czasu trwania menopauzy).
Długość szyi - 2,9-2,4 cm,
Grubość szyi - 2,4-2,1 cm,
Szerokość szyi - 2,7-2,3 cm.

Długość korpusu macicy wynosi 3,8-3,3 cm,
Grubość trzonu macicy wynosi 3,1-2,5 cm,
Szerokość korpusu macicy wynosi 3,6-3,1 cm.

2. Endometrium.
Anatomię ultrasonograficzną endometrium rozpatruje się w odniesieniu do różnych faz cyklu miesiączkowego w tzw. cyklu „idealnym”, trwającym 28 dni, z owulacją 14 dnia.

Podczas menstruacji w jamie macicy określa się cienki hiperechogeniczny pasek lub hiperechogeniczne struktury echa (skrzepy krwi). Czasami wnęka wygląda na nieco powiększoną z powodu treści echa-ujemnych ( płynna krew).

Przez 5-7 dni cyklu (faza wczesna proliferacja) - endometrium ma stosunkowo niską echogeniczność i jednorodną echostrukturę. Grubość waha się między 3-6 mm, średnio 5 mm. W centrum M-echa, już w tym okresie, można określić hiperechogeniczną cienką linię, reprezentującą granicę kontaktu między przednią i tylną warstwą endometrium.

Przez 8-10 dni cyklu (faza średniej proliferacji) - endometrium nieco się pogrubia - średnio do 8 mm (wahania 5-10 mm). Echostruktura pozostaje praktycznie niezmieniona w porównaniu z poprzednim okresem.

W dniach 11-14 cyklu (faza późnej proliferacji) - oprócz dalszego pogrubienia, średnio do 11 mm (wahania 7-14 mm), echogeniczność endometrium zaczyna nieznacznie wzrastać - na tym etapie można ją nazwać średnią.

W dniach 15-18 cyklu (faza wczesne wydzielanie) - charakterystyczne jest wolniejsze tempo wzrostu endometrium, jednak ta ostatnia nadal gęstnieje, osiągając średnio 12 mm (wahania 10-16 mm). Echogeniczność w dalszym ciągu wzrasta, a dzieje się to od obwodu do środka, w wyniku czego hipoechogeniczny środkowy fragment endometrium przybiera kształt kropli (szeroka część dna macicy, zwężająca się w kierunku szyjki macicy). W tej fazie hiperechogeniczna linia w centrum nie jest już wyraźnie widoczna.

W dniach 19-23 cyklu (środkowa faza wydzielania) – endometrium osiąga maksymalną grubość – średnio 14 mm (wahania 10-18 mm). Echogeniczność wzrasta jeszcze bardziej, linia hiperechogeniczna w centrum jest słabo uwidoczniona.

Przez 24-27 dni cyklu (faza późnego wydzielania) - grubość endometrium nieznacznie się zmniejsza - średnio 12 mm (wahania 10-17 mm). Istotną cechą tego okresu jest wysoka echogeniczność endometrium w połączeniu z niejednorodną echostrukturą wewnętrzną, dzięki której linia zamknięcia liści przestaje być widoczna.

jamy macicy po menopauzie to M-echo w postaci cienkiej hiperechogenicznej linii o grubości 1-2 mm. Dopuszczalny Górna granica normy w okresie pomenopauzalnym należy uważać za grubość M-echa nie większą niż 4-5 mm.

Dopplerografia macicy zwraca uwagę na zmiany zarówno szybkości, jak i oporów przepływu krwi, zależne nie tylko od kalibru naczynia, ale także od fazy cyklu miesiączkowego. Ocena dopplerowska endometrium ma specjalne znaczenie podczas poszukiwania patologii ginekologicznej i powinny być wykonywane we wczesnej fazie proliferacyjnej. Należy podkreślić brak wizualizacji przepływu krwi w obrębie endometrium w tym okresie.
W badaniu dopplerowskim u kobiet po menopauzie zwykle nie uwidacznia się przepływu krwi w obrębie endometrium.

3. Jajniki

Jajniki zwykle znajdują się na bocznych ścianach miednicy w tzw. dole jajnikowym - zagłębieniach otrzewnej ściennej w miejscu podziału tętnicy biodrowej wspólnej na zewnętrzną i wewnętrzną. Sonograficznie można je uwidocznić głównie z boku macicy, ale często są one określane za nią lub przylegające do jednego z kątów macicy. Jak już wspomniano, jeśli trudno jest znaleźć jajnik, anatomiczne punkty orientacyjne mogą znajdować się w bezpośrednim sąsiedztwie wewnętrznego tętnica biodrowa i żyła. Zwykle jajniki są bardzo ruchliwe i dość łatwo przemieszczane po naciśnięciu czujnikiem przezpochwowym. Kształt jajnika jest owalny i spłaszczony od przodu do tyłu. W wieku rozrodczym wymiary echograficzne jajników ulegają znacznym wahaniom, co nie w dużej mierze zależy od wielu czynników: wieku, historii rozrodu, fazy cyklu miesiączkowego, spożycia Doustne środki antykoncepcyjne itp.

Rozmiary jajników:

Długość - 20-37 mm,
Grubość - 16-22 mm,
Szerokość - 18-30 mm,
Objętość - 4,0-10,0 cm3.

Rozmiary prawego i lewego jajnika we wczesnej fazie proliferacji są prawie takie same, ale wówczas mogą się znacznie różnić w zależności od liczby i wielkości pęcherzyków antralnych i dominujących, a także ciałko żółte. Tak więc, aby wykryć patologiczne powiększenie jajników, badanie należy przeprowadzić w 5-7 dniach cyklu miesiączkowego, określając nie wymiary liniowe, ale objętość, która normalnie nie przekracza 10 cm3. uważane za decydujące.

Anatomię wewnętrzną jajnika, a także macicy należy rozważyć w odniesieniu do różnych faz cyklu miesiączkowego.
Podścielisko jajnika, stanowiące podstawę tkanki łącznej substancji korowej, jest wizualizowane ultrasonograficznie jako strefa o średniej echogeniczności, głównie zlokalizowana w departamenty centralne jajnik.
W korze jajnika znajdują się pęcherzyki różne stopnie dojrzałość (aparat pęcherzykowy). Liczne (setki tysięcy) pęcherzyki pierwotne, pierwotne i wtórne nie są wykrywane przez echografię, ponieważ ich wielkość nie przekracza 400 mikronów.

Przez 5-7 dni cyklu (faza wczesnej proliferacji lub wczesna faza pęcherzykowa) uwidoczniona część aparatu pęcherzykowego jest reprezentowana głównie przez 5-10 pęcherzyków trzeciorzędowych lub antralnych. Te ostatnie mają wygląd zaokrąglonych wtrąceń echa-ujemnych o średnicy 2-6 mm, zlokalizowanych głównie na obwodzie jajnika. Już na początku fazy antralnej pojawia się sieć naczyń spiralnych wokół rozwijającego się pęcherzyka. Jednocześnie przepływ krwi uwidacznia się w postaci kilku kolorowych loci w zrębie i na obwodzie pęcherzyków antralnych.

Przez 8-10 dni cyklu (średnia proliferacja lub środkowa faza pęcherzykowa) zwykle pojawia się pęcherzyk dominujący, który ma już średnicę 12-15 mm i nadal się zwiększa, podczas gdy wzrost pozostałych pęcherzyków zatrzymuje się i po osiągnięciu średnicy 8-10 mm ulega zarośnięciu (co USG określa stopniowe zmniejszanie się i zanikanie pod koniec cyklu miesiączkowego). Dopływ krwi do pęcherzyka dominującego zwykle pochodzi z dwóch lub trzech tętnic zrębu, zwykle uwidacznianych wzdłuż obwodu lub nawet w ścianie tych ostatnich. Jednocześnie parametry dopplerowskie tętnic zrębowych i tętnic pęcherzyka dominującego nie różnią się istotnie.

W dniach 11-14 cyklu (faza późnej proliferacji lub późna faza pęcherzykowa) pęcherzyk dominujący zwiększa się o 2-3 mm dziennie, osiągając 18-25 mm do czasu owulacji (średnio 20 mm). Do prognostycznych objawów owulacji wskazujących, że ta ostatnia wystąpi w ciągu najbliższych kilku godzin, należą: średnica dominującego pęcherzyka 18 mm, podwójny kontur wokół drugiego oraz fragmentaryczne pogrubienie i nierówności wewnętrznego konturu pęcherzyka. dominujący pęcherzyk. Unaczynienie pęcherzyka dominującego staje się subiektywnie bardziej zauważalne w porównaniu z innymi strukturami pęcherzykowymi, również dopiero w przeddzień owulacji.

O tym, co się stało jajeczkowanie echograficznie można to ocenić na podstawie zaniku dominującego pęcherzyka lub zmniejszenia jego wielkości z deformacją ścian i pojawieniem się treści echogenicznej w jamie, a także pojawieniem się płynu w przestrzeni Douglasa.

W dniach 15-18 cyklu (faza wczesnej sekrecji lub wczesna faza lutealna) charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu owulacji ciałka żółtego o średnicy 15-20 mm (zwykle mniejszej niż pęcherzyk dominujący), które ma nieregularny kształt, nierówne kontury, oraz niezwykle zróżnicowaną wewnętrzną echostrukturę o różnym stopniu echogeniczności. Ten szczególny polimorfizm echa można łatwo wytłumaczyć morfologicznym podłożem jądra ciałka żółtego, które jest zakrzep w różnym stopniu tworzenia skrzepliny i lizy.

W dniach 19-23 cyklu (środkowa faza wydzielania lub środkowa faza lutealna) dla „kwitnącego” ciałka żółtego charakterystyczny jest niewielki wzrost średnicy (do 25-27 mm), a także pojawienie się nierównomiernie pogrubionego wałeczka echo-pozytywnego. Echogeniczność treści z powodu lizy może stopniowo spadać, aż do powstania „torbielowatego” ciałka żółtego.
W pierwszych dniach po owulacji wokół ciałka żółtego tworzy się gęsta, wielowarstwowa sieć naczyń, co jest szczególnie widoczne w fazie kwitnienia. Na kolorowych dopplerogramach wokół ciałka żółtego pojawia się wyraźny kolorowy pierścień, w którym przepływ krwi charakteryzuje się dużą prędkością i niską impedancją. Jest to typowe dla gwałtownej fizjologicznej neowaskularyzacji.

Przez 24-27 dni cyklu (faza późnego wydzielania lub późna faza lutealna) „zanikające” ciałko żółte zmniejsza się (10-15 mm), jego echogeniczność nieznacznie wzrasta, a echostruktura staje się bardziej jednorodna. Jednocześnie ciałko żółte jest często słabo uwidocznione sonograficznie. W przypadku braku ciąży dopływ krwi do ciałka żółtego zaczyna się zmieniać około 9 dni po owulacji. Tkanka ciałka żółtego zaczyna ulegać luteolizie, naczynia włosowate kurczą się i zmniejszają, co charakteryzuje się zauważalnym ubytkiem miejscowego przepływu krwi.
Podczas menstruacji ciałko żółte z reguły nie jest już zdefiniowane lub na swoim miejscu pozostaje rozmyta struktura echa o zwiększonej echogeniczności o średnicy 2-5 mm ( białe ciało), które zwykle znika bez śladu podczas kolejnego cyklu miesiączkowego. Udowodniono, że nieprzemijające białe ciało w postaci blizny zachowuje się tylko po cięższym ciałku żółtym. Krążenie krwi w naczyniach znikającego ciałka żółtego ustaje, a same naczynia znikają w ciągu pierwszych trzech dni menstruacji.

Wyniki badań dopplerowskich parametrów wewnątrzjajnikowego przepływu krwi prowadzone przez wielu autorów, jak również dane własne, wskazują na istotne cykliczne zmiany szybkości i obwodowego oporu wewnątrzjajnikowego przepływu krwi w jajniku w różnych fazach cyklu miesiączkowego.

Postmenopauzalny jajniki są znacznie zmniejszone, podczas gdy wielkość prawego i lewego jajnika powinna być prawie taka sama.
Długość jajnika wynosi 25-20 mm,
Grubość jajnika wynosi 12-9 mm,
Szerokość jajnika wynosi 15-12 mm,
Objętość jajnika wynosi 4,5-1,5 cm3.

Należy podkreślić, że wskaźniki przekraczające granice normy wieku, a także różnica w objętości prawego i lewego jajnika o ponad 1,5 cm3 są oznakami patologii. Asymetryczny wzrost jednego z jajników o więcej niż dwa razy należy uznać za marker złośliwości.
W okresie pomenopauzalnym aparat pęcherzykowy stopniowo ulega niemal całkowitej redukcji. Pierwsze 5 lat po menopauzie w miąższu jajnika „mam prawo” do wizualizacji pojedynczych pęcherzyków o średnicy<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Perfuzja wewnątrzjajnikowa u kobiet po menopauzie jest bardzo niska. Jeśli w ciągu pierwszych 5 lat pojedyncze kolorowe loci są nadal wykrywane zarówno za pomocą ultrasonografii kolorowej, jak i ultrasonograficznej, to już w ciągu następnych 5 lat po menopauzie kolorowy Dopplerogram jest zwykle całkowicie achromatyczny, a przepływ krwi można wykryć tylko za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Po 10 latach od menopauzy, wewnątrzjajnikowego przepływu krwi zwykle nie uwidacznia się nawet za pomocą dopplera mocy.

Diagnostyka ultradźwiękowa (ultradźwięki) to najszybsza, najbezpieczniejsza i najbardziej pouczająca metoda badania w medycynie. Ostatnio coraz częściej zaczęły pojawiać się różne patologie ginekologiczne, dlatego ważne jest, aby znać normalny rozmiar macicy i jajników za pomocą ultradźwięków.

Istnieją różne warunki wstępne, zgodnie z którymi lekarz może przepisać USG. Wspólne:

• silny ból podczas menstruacji;
• regularne naruszenia cyklu;
• częste bóle w okolicy jajników lub macicy;
• ustalić możliwą ciążę i wykluczyć powstawanie ciąży pozamacicznej;
• z pojawieniem się dziwnej wydzieliny z pochwy, która nie jest związana z miesiączką.

Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej możliwe jest szybkie identyfikowanie różnych patologii narządów wewnętrznych kobiety i zapobieganie powstawaniu poważnych powikłań.

Jak jest USG

Do badania USG stosuje się następujące metody:

1. przezbrzuszny
2. Przezpochwowy.

Przyjrzyjmy się pokrótce każdej z metod.

Diagnostyka ultrasonograficzna przezbrzuszna

Ta metoda badawcza jest przeprowadzana przez brzuch. W celu lepszego poślizgu urządzenia po skórze, lekarz nakłada na zdiagnozowany obszar specjalny żel. Dla swobodnej penetracji fal ultradźwiękowych ważnym wymogiem tej metody jest wypełniony pęcherz.

Diagnostyka ultrasonograficzna przezpochwowa

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia przez pochwę. Aby uniknąć infekcji, na urządzenie zakłada się prezerwatywę. Przy takim badaniu pęcherz przeciwnie, powinien być pusty. Ta metoda jest dokładniejsza niż pierwsza.

Procedura diagnostyczna nie powoduje dyskomfortu i bólu, a także nie ma negatywnego wpływu na kobiece ciało. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, jakie rozmiary jajników i macicy są prawidłowe w badaniu ultrasonograficznym.

Norma diagnostyki ultrasonograficznej jajników

Rozmiary jajników

Normalny rozmiar jajników u kobiet to:

• szerokość - 25 mm;
• długość - około 30 mm;
• grubość - 15 mm;
• objętość każdego jajnika nie powinna przekraczać 80 mm ³ .

W przypadku wzrostu wielkości jajników możliwa jest obecność stanu zapalnego lub poważnej patologii tych narządów.

Struktura jajników

Prawidłowa budowa jajników: torebka i mieszki włosowe. Liczba tych ostatnich może nie być taka sama zarówno w prawym, jak i lewym narządzie.

Echogeniczność i zewnętrzne kontury jajników

Jajniki bez patologii powinny mieć wyraźną i wyboistą powłokę zewnętrzną, a także jednolitą echogeniczność. Rozmyte kontury wskazują na rozwój procesów zapalnych (na przykład).

Norma badania macicy za pomocą ultradźwięków

Czując niepokojące objawy, kobieta zostaje wysłana na badanie. Przy prawidłowym funkcjonowaniu narządów rozrodczych wszystkie badane wskaźniki powinny być normalne.

Aby ocenić ogólny stan macicy, lekarz bada następujące wskaźniki na USG.

Pozycja ciała

Macica znajduje się między górną częścią odbytnicy a pęcherzem. Uznaje się za prawidłowe, gdy narząd jest przechylony do przodu w kierunku odbytnicy lub układu moczowego. Lekarz dokładnie bada lokalizację macicy i wskazuje wszystko w protokole.

Kontury organów

Zwykle bierze się pod uwagę narząd o płaskiej i gładkiej powierzchni. Na ciele macicy nie powinno być zmian bliznowatych, nowotworów, przerzedzania. Nierówny kontur może wskazywać na obecność stanu zapalnego.

Rozmiar endometrium

Endometrium to śluzówka macicy. U pacjentów w wieku rozrodczym jego grubość może się różnić w zależności od okresu cyklu. Jeśli diagnoza została postawiona bezpośrednio po zakończeniu miesiączki, wartość ta wynosi około 1-2 mm, po owulacji jej szerokość sięga 10-15 mm.

U kobiet w okresie menopauzy grubość endometrium nie zmienia się w ciągu miesiąca. Z biegiem lat, po ustaniu funkcji, endometrium stopniowo staje się cieńsze. Na początku menopauzy jej grubość wynosi około 8,5 mm, a po 10 latach może być mniejsza - 1,32 mm.

Rozmiar macicy

Jeśli macica jest prawidłowa, jej wielkość zależy od wieku, liczby ciąż i wynosi około 45-70 mm. Przednio-tylny rozmiar korpusu macicy waha się w zakresie od 34 mm do 44 mm, szerokość - 45-60 mm.

Jeśli macica jest mniejsza niż normalnie, można podejrzewać niedorozwój narządu. Kiedy te wskaźniki są zwiększone, wskazuje to na obecność ciąży lub.

Macica nieródka ma następujące wymiary:

• długość - 4,5 cm;
• grubość - 2 cm;
• szerokość - 2,5 cm.

W okresie ciąży długość macicy wzrasta do 40 cm i staje się cięższa.

Parametry szyjki macicy

Szyjka macicy, która nie ma patologii, jest jednorodna. Jego prawidłowy rozmiar to średnio 35-40 mm. Kanał szyjki macicy powinien zawierać jednorodny płyn (śluz) i mieć około 2-3 mm średnicy.

Wzrost kanału szyjki macicy lub samej szyjki macicy może wskazywać na rozwój różnych patologii.

echogeniczność

Ten parametr wskazuje gęstość tkanek. Normą jest jednorodna echogeniczność. W obecności jakichkolwiek innych wskaźników możliwy jest rozwój nowotworu lub mięśniaków.

Obecność wolnego płynu

Po owulacji w strefie pozamacicznej można zaobserwować niewielkie ilości płynu. Ale w innych okresach cyklu miesiączkowego obecność tego płynu wskazuje na możliwe patologie spowodowane infekcjami seksualnymi.

struktura wnęki

W zdrowym ciele jama macicy jest jednorodna. Niewyraźna struktura wskazuje na chorobę endometrium lub obecność nowotworów.

Lekarz wpisuje wszystkie dane z badania do protokołu. Oceniając powyższe wskaźniki, może ustalić dokładną diagnozę.

Ultradźwięki macicy i jajników są słusznie uważane za dość pouczającą metodę diagnostyczną, która jest przewidziana w przypadku naruszenia funkcjonowania narządów układu rozrodczego kobiety. Jeśli badanie USG nie pomogło w ustaleniu trafnej diagnozy lub lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości, pacjentowi zaleca się oddanie krwi na hormony, posiewy bakteryjne i inne badania.

Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników w ginekologii uważane jest za najbardziej przystępną i skuteczną metodę badania. Za pomocą ultradźwięków lekarz może szybko zdiagnozować różne choroby ginekologiczne u kobiet, ocenić wielkość, lokalizację i strukturę żeńskich narządów rozrodczych.

macica i jajniki

W jakich przypadkach przydzielone jest badanie?

Istnieją pewne wskazania do wyznaczenia diagnostyki ultrasonograficznej stanu macicy i jajników. Obejmują one:

• Prowadzenie folikulometrii podczas planowania ciąży.
• Rozpoznanie ciąży, ustalenie miejsca przywiązania zapłodnionego jaja (w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej).
• Ultradźwięki są wykonywane w ramach IVF.
• Identyfikacja torbieli jajników.
• Skargi na ból w podbrzuszu.
• Zaburzenia miesiączkowania.
• Krwawa wydzielina poza miesiączką.
• Obfite, bolesne miesiączki.

Bolesne miesiączkowanie

• Ból w dolnej części pleców.
• Podejrzenie raka macicy i jajnika, rozpoznanie polipa macicy.

Rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii

Istnieją dwie główne metody wykonywania USG narządów miednicy:

1. USG przezpochwowe - wykonywane za pomocą specjalnego czujnika wprowadzanego do pochwy kobiety. Metoda jest dokładniejsza, może pokazać ciążę we wczesnym stadium, ale w niektórych przypadkach jej zastosowanie jest niemożliwe.
2. Przezbrzuszny – lekarz wykonuje skan przez ścianę jamy brzusznej, narządy są lepiej widoczne przy pełnym pęcherzu.

Jak przygotować się do egzaminu?

Przygotowanie do badania zależy bezpośrednio od tego, jakie metody lekarz zastosuje w diagnostyce.

Podczas przeprowadzania badania przezpochwowego zaleca się kobiecie przygotowanie się - całkowite opróżnienie pęcherza.

Przy badaniu przezbrzusznym przygotowanie polega na tym, aby pęcherz był jak najbardziej pełny. Wynika to z faktu, że fale ultradźwiękowe dobrze przechodzą przez środowisko wodne, co znacznie poprawia wizualizację narządów wewnętrznych. Dlatego na krótko przed badaniem zaleca się wypicie około litra płynu – czystej wody lub herbaty.

1,5 godziny przed badaniem przezbrzusznym należy wypić do 1 litra wody

Ważne jest, aby wcześniej ustalić metodę, według której badanie zostanie przeprowadzone, aby nie pomylić metody przygotowania.

Wspólnym punktem przygotowań do obu rodzajów badań jest ograniczenie na dzień przed badaniem stosowania pokarmów zwiększających tworzenie się gazów w jelitach – nabrzmiałe pętle jelitowe uniemożliwiają przechodzenie ultradźwięków do narządów miednicy, zaburzając wyniki.

Kiedy jest najlepszy czas na badania?

W celu zdiagnozowania chorób ginekologicznych badanie najlepiej wykonać w pierwszych dniach cyklu - 5-7 dni po wystąpieniu miesiączki, kiedy endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) ma najmniejszą grubość, dzięki czemu wizualizacja jest lepsze, a prawdopodobieństwo wykrycia guzów i polipów wzrasta.

Aby nie pomylić dni cyklu i prawidłowo przyjść na badanie, kobietom zaleca się prowadzenie kalendarza, w którym należy odnotowywać dni menstruacji.

Kalendarz menstruacyjny

Aby ocenić czynność jajników, lepiej wykonać kilka USG w tym samym cyklu menstruacyjnym. Ujawnia się, który pęcherzyk dominuje, monitoruje się przebieg jego dojrzewania, uwalnianie dojrzałego jaja i powstawanie ciałka żółtego. Diagnozowana jest również obecność torbieli na powierzchni. Prawidłowy przebieg wszystkich tych procesów odgrywa kluczową rolę w zdolności kobiety do zajścia w ciążę i porodu.

Interpretacja wyników ankiety

Wykonując diagnostykę ultrasonograficzną narządów miednicy, lekarz postępuje zgodnie z protokołem badania, który obejmuje badanie następujących parametrów:

• Lokalizacja macicy w miednicy: Normalnie macica znajduje się w pozycji anteflexio, to znaczy jest lekko pochylona do przodu.
• Zewnętrzny kontur macicy: normalnie czysty i równy. Szorstkie kontury mogą być spowodowane łagodnymi guzami lub rakiem. Kiedy lekarz odkryje zacieranie się brzegów, możemy mówić o procesie zapalnym otaczających tkanek.
• Wymiary: średnia długość to 7 cm, grubość 6 cm, długość w kierunku przednio-tylnym może mieścić się w granicach 4,5 cm.
• Echogeniczność mięśniówki macicy: normalnie jednorodny, wzrost tego parametru rodzi pytanie o rozwój raka.
• : ten parametr zależy bezpośrednio od dnia cyklu miesiączkowego kobiety. Aby ułatwić diagnozę, zmiany w endometrium podzielono na fazy:
  1. Regeneracja - odbudowa endometrium po menstruacji (2-4 dni, początek cyklu).
  2. Proliferacja to wzrost endometrium. Grubość błony śluzowej może wzrosnąć od 3-5 do 10-15 mm (5-14 dni).
  3. Faza sekrecyjna – grubość endometrium w tym okresie osiąga maksymalne wartości w dniu owulacji – 16-20 mm. Błona śluzowa przygotowuje się do ewentualnej ciąży.

Patologiczne i prawidłowe endometrium

• Ocena stanu jamy macicy: jednolita z wyraźnymi i równymi krawędziami.
• Stan szyjki macicy: długość szyi może normalnie wynosić 36-41 mm, kanał szyjki jest wypełniony masą śluzową. Średnica szyjki macicy wynosi 2-4 mm. W przypadku zwiększenia średnicy mówią o występowaniu stanów zapalnych lub poważnych chorób, takich jak rak szyjki macicy czy endometrioza.
• Wolny płyn w przestrzeni zamacicznej: Zwykle w drugiej połowie cyklu miesiączkowego w miednicy może znajdować się niewielka ilość płynu, który wydostał się z jajnika po pęknięciu dominującego pęcherzyka. Obecność płynu za macicą w pierwszej połowie cyklu wskazuje na obecność procesu zapalnego w miednicy małej.
• Ocena stanu jajników: podczas badania lekarz zwraca uwagę na kontury narządów - zwykle czyste i nierówne ze względu na obecność mieszków włosowych na ich powierzchni. Wymiary jajników to zwykle 2,5 cm szerokości, 3 cm długości i 1,5 cm grubości. W USG należy określić jeden pęcherzyk dominujący i kilka pęcherzyków dojrzewających.

Badanie ultrasonograficzne różnych chorób macicy i jajników

torbiele jajników

Torbiel to pusta patologiczna formacja wypełniona płynem i zlokalizowana na powierzchni lub w ciele jajnika. W większości przypadków rozwój torbieli wynika z fizjologicznej funkcji narządu i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednak w niektórych przypadkach pęknięcie pęcherzyka dominującego nie następuje w dniu owulacji, powiększa się i przeradza w torbiel pęcherzykową. Takie cysty nazywane są funkcjonalnymi, ponieważ ich wygląd wynika z normalnego funkcjonowania jajników. W większości przypadków formacja ustępuje samoistnie w ciągu kilku cykli i nie zakłóca zajścia w ciążę. Na USG torbiel jajnika wygląda jak zaokrąglona bańka wypełniona hipoechogenicznym płynem.

rak jajnika

Rak jajnika to nowotwór złośliwy, który rozwija się na powierzchni iw ciele narządu. Dokładne przyczyny, które mogą powodować tę poważną chorobę, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jedna z teorii głosi, że rak jest spowodowany zaburzeniem normalnego procesu gojenia na powierzchni jajnika po pęknięciu pęcherzyka podczas owulacji. Istnieją dowody na związek między chorobą a predyspozycją dziedziczną a wiekiem pacjentki – młode kobiety rzadziej chorują. Rzadziej nowotwór występuje u kobiet, które przeszły ciążę i karmiły piersią. Podczas wykonywania USG lekarz może założyć obecność raka, zauważając na monitorze patologiczną formację o różnych rozmiarach z wyraźnymi krawędziami. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się laparoskopię.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy ma ogromne znaczenie w identyfikacji wczesnych patologii ginekologicznych. Terminowa diagnoza poważnych patologii może uratować kobietę przed poważnymi problemami, dlatego lepiej jest monitorować co najmniej raz w roku.

Najlepszym sposobem sprawdzenia narządów wewnętrznych jest USG. Bardzo często jest stosowany w ginekologii. W końcu wynik można uzyskać szybko, bezpiecznie i dokładnie.

Do czego służy USG?

Powody, dla których lekarz przepisuje USG macicy i jajników, są różne. Na przykład mogą to być:

• kobieta może być zaniepokojona bólem macicy i jajników;
• trwałe naruszenia cyklu;
• silny ból występujący podczas menstruacji;
• w przypadku podejrzanej wydzieliny z pochwy, ale niezwiązanej z miesiączką;
• ponadto takie badanie powinny przeprowadzić kobiety w celu stwierdzenia obecności ciąży i wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Dzięki tej metodzie można wykryć wszelkie odchylenia od normy i początek chorób.

Proces

Wiele kobiet interesuje się tym, jak przebiega badanie ultrasonograficzne macicy i jajników. W tym badaniu powszechnie stosuje się dwie metody.

• USG przezbrzuszne. Ta metoda opiera się na badaniu narządów przez brzuch. W tym celu lekarz nakłada na podbrzusze specjalny żel, który umożliwia lepsze przesuwanie czujnika po skórze. Ponadto, jeśli lekarz zaleci ten rodzaj USG, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Faktem jest, że fale ultradźwiękowe dobrze przenikają przez środowisko wodne, ale przez powietrze - wręcz przeciwnie.
• USG przezpochwowe. W takim przypadku do pochwy kobiety wprowadza się specjalne urządzenie, za pomocą którego przeprowadza się badanie. Aby uniknąć infekcji, zakłada się na nią specjalną prezerwatywę. W tym przypadku, wręcz przeciwnie, konieczne jest, aby pęcherz był pusty. Ta metoda jest uważana za dokładniejszą niż poprzednia.

Sam proces w ogóle nie powoduje bólu, nie ma negatywnego wpływu na organizm i mija wystarczająco szybko.

Parametry macicy

Podczas takiego badania lekarz ocenia niektóre parametry macicy u kobiet.

• Pozycja. Pozycja jest uważana za normalną, gdy macica jest pochylona w kierunku pęcherza lub odbytnicy, tj. Naprzód. Jeśli narząd ma odchylenie wsteczne, może to stać się problemem podczas ciąży, ponieważ. nie jest to uważane za normę.
• zewnętrzne kontury. Zewnętrzna powłoka narządu powinna być równa i mieć wyraźną granicę. Przeciwnie, w przypadku mięśniaków lub chorób nowotworowych kontury będą nierówne. Jeśli granice nie są jasne, może to wskazywać na stan zapalny.
• Rozmiar. Uważa się za normalne, gdy długość macicy mieści się w zakresie od 45 mm do 70 mm, w zależności od wieku kobiety, liczby ciąż. Szerokość korpusu mieści się w zakresie od 45 mm do 60 mm i również zależy od tych wskaźników. Rozmiar przednio-tylny - od 34 mm do 44 mm. Jeśli rozmiar macicy jest mniejszy niż normalnie, oznacza to jej niedorozwój. Jeśli wręcz przeciwnie, wartości są większe, może to być oznaką ciąży lub chorób nowotworowych.
• grubość endometrium. Lekarz musi zbadać ten wskaźnik. Faktem jest, że grubość endometrium jest różna w zależności od tego, w którym dniu cyklu wykonuje się USG. Dlatego lekarz sprawdza korespondencję tej wartości do dnia, w którym odbywa się zabieg. Bezpośrednio po zakończeniu miesiączki grubość endometrium wynosi około 1-2 mm, ale po wystąpieniu owulacji jego wielkość waha się od 10 do 15 mm.
• echogeniczność. Ten wskaźnik pokazuje gęstość tkaniny. W przypadku macicy jednorodną echogeniczność uważa się za normalną. Jeśli obecne są jakiekolwiek inne wskaźniki, może to wskazywać na obecność mięśniaków lub guzów.
• Struktura jamy macicy. Jama tego narządu u zdrowych kobiet jest jednorodna, o wyraźnych konturach. Jej rozmycie wskazuje na obecność chorób endometrium. Ponadto USG może wykazywać wszelkie nowotwory.
• Szyjka macicy. Normalny rozmiar to od 35 do 40 mm. Musi być jednak jednorodny. Średnica kanału szyjki macicy wynosi około 2-3 mm. W środku musi być płyn. Jeśli kanał lub sama szyja są rozszerzone, oznacza to możliwe choroby.
• Obecność wolnego płynu. Po owulacji kobiety mogą mieć trochę płynu w przestrzeni pozamacicznej. Jednak w każdym innym dniu cyklu obecność takiego płynu wskazuje na możliwe choroby wywołane infekcjami seksualnymi.

Parametry jajników

Oprócz badania macicy lekarze koniecznie przeprowadzają badanie jajników. Są to narządy parzyste, podczas zabiegu ocenia się stan jednego i drugiego. Jakie parametry bierze pod uwagę specjalista i jakie wartości są uważane za normę?

• Lokalizacja i kształt. Oba narządy znajdują się po bokach macicy. Co więcej, układ ten jest najczęściej asymetryczny. U zdrowych kobiet jajniki są owalne. Aparat pęcherzykowy jest wyraźnie określony, mieszki włosowe są w nim wyraźnie widoczne. Jeśli USG zostanie wykonane w 8-9 dniu cyklu, specjalista określi dominujący pęcherzyk, który w tym czasie może mieć rozmiar od 15 do 25 mm. Jeśli jego rozmiar przekracza tę wartość, oznacza to możliwość torbieli pęcherzykowej.
• Rozmiar jajnika. Normalny wskaźnik ma miejsce, gdy szerokość jajnika wynosi 25 mm, długość około 30 mm, a grubość 15 mm. Jeśli te wartości różnią się w górę, może wystąpić stan zapalny lub nawet poważne choroby tych narządów.
• Kontury zewnętrzne i echogeniczność. Zewnętrzna powłoka jajników powinna być czysta i wyboista (z powodu wzrostu pęcherzyków). Zwykle echogeniczność powinna być jednorodna. Jeśli kontury są zamazane, oznacza to procesy zapalne.
• Struktura. Jajniki składają się z pęcherzyków i torebki. Liczba pierwszych może się różnić w lewym i prawym narządzie.

Jajowody

Na USG jajowody, jeśli są w normalnym stanie, nie powinny być widoczne. Jeśli specjalista mimo to je wykryje, możemy mówić o obecnych w nich procesach zapalnych.

Choroby

Często lekarz porównując uzyskane dane z wynikami badania, może określić obecność jakiejkolwiek choroby. Jaka jest diagnoza?

• Mięśniak. Jednocześnie wielkość macicy jest większa niż normalnie, jej kontury są rozmyte, a węzeł określany jest w myometrium.
• Endometrioza. Choroba ta występuje w wyniku tego, że komórki endometrium zaczynają rosnąć poza macicą. Na USG można to zaobserwować jako liczbę pęcherzyków, które mogą znajdować się w macicy, szyi i jajowodach.
• Nieprawidłowy rozwój macicy. Mogą to być jej wady w rozwoju, na przykład dwurożna macica lub niedorozwój tego narządu.
• Zapalenie błony śluzowej macicy. W takim przypadku endometrium staje się grubsze, może wystąpić obrzęk. Wielkość macicy zmienia się również w kierunku wzrostu.
• Rak macicy. W takim przypadku duże formacje w jamie tego narządu określa się za pomocą ultradźwięków.
• Rak szyjki macicy. Jednocześnie specjalista widzi, że rozmiar szyi jest znacznie większy niż norma i jest zdeformowany z powodu choroby.
• Torbiel. Jeśli w jajniku znajduje się formacja wypełniona płynem o średnicy przekraczającej 25 mm, najprawdopodobniej jest to choroba, taka jak torbiel jajnika.
• Polycystic. Rozmiar obu jajników przekracza normalne wartości, stają się grubsze. Ponadto określa się zwłóknienie.
• Zapalenie przydatków. Jeśli ta choroba jest obecna, USG wyraźnie pokazuje, że jajowody mają dość grube ściany, jajniki stają się większe, ich granice stają się rozmyte.

Ciąża

USG macicy i jajników w czasie ciąży jest obowiązkowe. Zmieniają się ich rozmiary. Na przykład macica jest rozciągnięta na długość około 40 cm, jajniki również powiększają się, ale niewiele. Powodem tego jest zwiększony przepływ krwi do narządów miednicy podczas ciąży. Oprócz, badanie ultrasonograficzne pomoże zidentyfikować patologie narządów i płodu jeśli kiedykolwiek się pojawią. Po porodzie macica wraca do swoich normalnych rozmiarów, a jajniki znów zaczynają normalnie funkcjonować.

USG macicy i jajników jest niezbędnym zabiegiem w przypadku podejrzenia choroby lub ciąży. To wcale nie jest straszne badanie, ale to ono daje najpełniejszą i najdokładniejszą odpowiedź na wiele pytań.

Każda kobieta musiała przejść badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Po otrzymaniu wyników USG każdy z nas zaczyna myśleć: czy rozmiary narządów płciowych są normalne, czy nie? Konieczne jest ustalenie, jaki jest normalny rozmiar jajników u kobiety. Stawka zależy od wielu czynników.

Jajniki to żeńskie gruczoły płciowe. Tworzą i dojrzewają podstawę życia - jajko. Jajniki znajdują się po lewej i prawej stronie macicy. Ustalenie ich dokładnej lokalizacji nie jest trudne nawet dla specjalisty z niewielkim doświadczeniem. Głównym punktem orientacyjnym jest żyła biodrowa.

Jajniki wytwarzają niezbędne hormony płciowe i zawierają komórki rozrodcze - pęcherzyki. Rozwój jajników rozpoczyna się w macicy i po 5 miesiącach są już wyraźnie widoczne z pęcherzykami w środku. Co więcej, atrofia komórek rozrodczych i noworodek ma ich ogromną liczbę - 0,5 miliona. Tylko 500 mieszków włosowych dojrzeje, a reszta ulegnie degeneracji. Wraz z ich całkowitym zniknięciem dochodzi do menopauzy i nieodwracalnych zmian w kobiecym ciele.

U zdrowej kobiety jajniki są spłaszczone i bardzo ruchliwe. W wieku rozrodczym lewy i prawy jajnik nie są symetryczne i różnią się wielkością. To nie jest odchylenie i jest uważane za normalny rozwój i funkcjonowanie.

Na wielkość jajników wpływa szereg czynników:

Liczba ciąż i porodów;

Stosowanie środków doustnych w celu zapobiegania niechcianej ciąży;

faza cyklu miesiączkowego.

Zakres rozmiarów jest bardzo szeroki.

Aby wykryć patologiczny rozwój i wielkość jajników, badanie ultrasonograficzne wykonuje się od 5 do 7 dni cyklu miesiączkowego. Zwróć uwagę nie na rozmiar liniowy, ale na objętość.

Uważa się, że normalna objętość jajników wynosi od 4 do 10 centymetrów sześciennych. Wymiary gabarytowe powinny zawierać się w następujących przedziałach: grubość 16 - 22 mm, długość - 20 - 37 mm, szerokość - 18 - 30 mm.

w badaniu anatomii wewnętrznej brana jest pod uwagę faza cyklu miesiączkowego. Od zewnątrz jajniki pokryte są białą błoną. Pod nim znajdują się dwie warstwy: pierwsza korowa, a następnie mózgowa. W warstwie korowej (zewnętrznej) w wieku rozrodczym mieszki włosowe znajdują się w różnych stadiach dojrzałości: pierwotnym (niedojrzałym) i wstępnym (dojrzałym).

W dniach 5-7 - wczesna faza pęcherzykowa, można zobaczyć torebkę białkową i do 10 pęcherzyków na obwodzie jajników, których wielkość może wahać się od 2 do 6 milimetrów.

W dniach 8-10 cyklu miesiączkowego - środkowa faza pęcherzykowa, widoczny jest pęcherzyk dominujący, którego wielkość sięga 15 milimetrów. Kontynuuje dalszy rozwój, podczas gdy reszta zatrzymała się na 8-10 milimetrach.

W dniach 11-14 podczas późnej fazy pęcherzykowej pęcherzyk dominujący osiągnął 20 milimetrów. Każdego dnia dodaje do 3 milimetrów średnicy. O rychłym początku owulacji wielkość pęcherzyka wynosi 18 milimetrów ze zmodyfikowanym konturem wewnętrznym i zewnętrznym.

Dzień 15-18 cyklu miesiączkowego nazywany jest wczesną fazą lutealną. W tym okresie w miejscu owulacji pojawia się ciałko żółte o wielkości 15-20 milimetrów.

Przez następne 4 dni (środkowa faza lutealna) ciałko żółte rośnie do 27 milimetrów. Rozpoczyna się późna faza lutealna. Ciałko żółte staje się mniejsze - do 10 milimetrów. Na początku menstruacji i podczas jej kontynuacji ciałko żółte jest całkowicie nieobecne.

W przypadku zajścia w ciążę ciałko żółte kontynuuje swój rozwój przez 12 tygodni. Wytwarza progesteron i blokuje uwalnianie nowego jaja.

Zwiększony i aktywny przepływ krwi w czasie ciąży prowadzi do powiększenia jajników. Rosnąca macica powoduje, że poruszają się w górę z obszaru miednicy.

Przed wystąpieniem menopauzy do 40 roku życia może wystąpić wyczerpanie jajników i niepłodność. Pacjentowi przepisuje się leki hormonalne.

Po rozpoczęciu postmenopauzy jajniki są znacznie zmniejszone. Lewa i prawa strona stają się tym samym. Na tym etapie kobiece ciało uważa się za objętość jajników noma od 1,5 do 4 centymetrów sześciennych. Wymiary liniowe muszą odpowiadać następującym wartościom: grubość - od 9 do 12 milimetrów, długość - do 25 milimetrów, szerokość - od 12 do 15 milimetrów.

Jeśli różnica w jajnikach przekracza 1,5 centymetra sześciennego, mówią o patologii. Wzrost jednego z jajników o 2 razy w porównaniu z drugim jest również uważany za odchylenie od normy. Przez pierwsze 5 lat pęcherzyki mogą być obecne w jajnikach, co jest normą.