Tętnica biodrowa wewnętrzna dostarcza krew. Tętnice biodrowe: budowa i funkcje

TĘTNICA BIODROWA WEWNĘTRZNA(arteria iliaca interna) – gałąź rozwidlenia tętnicy biodrowej wspólnej, kierująca się do miednicy małej do górnej krawędzi dużego otworu kulszowego, gdzie dzieli się na gałęzie ciemieniowe końcowe i trzewne.

gałęzie ciemieniowe

TĘTNICA biodrowo-lędźwiowa(arteria iliolumbalis) - przechodzi pod mięśniem lędźwiowym większym do dołu biodrowego. Ukrwienie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, mięśnia kwadratowego dolnej części pleców, mięśnia poprzecznego brzucha, kości biodrowej, rdzenia kręgowego i jego błon.

TĘTNICE KRZYŻOWE BOCZNE(arteriae sacrales laterales) - schodzą wzdłuż otworów miednicy kości krzyżowej, bocznie od nich. Ukrwienie: kość krzyżowa, jej więzadła, zawartość kanału krzyżowego, mięśnie długie grzbietu, mięśnie miednicy i krocza - gruszkowate, kości ogonowej, unoszące odbyt.

TĘTNICA POPIELKOWA GÓRNA(arteria glutea superior) - wychodzi z jamy miednicy przez duży otwór kulszowy powyżej mięśnia gruszkowatego. Dopływ krwi do mięśnia pośladkowego średniego i małego, mięśnia gruszkowatego, napinacza powięzi szerokiej i stawu biodrowego.

TĘTNICA POPIELKOWA DOLNA(arteria glutea gorszy) - wychodzi z jamy miednicy przez duży otwór kulszowy pod mięśniem gruszkowatym. Ukrwienie mięśnia pośladkowego wielkiego, gruszkowatego, przywodzicieli większych i mniejszych, obturator externus i internus, quadratus femoris, mięśni bliźniaczych, mięśni półścięgnistych i półbłoniastych, głowy długiej mięśnia dwugłowego uda.

tętnica zasłonowa(arteria obturatoria) - podąża wzdłuż bocznej ściany miednicy i przechodzi przez kanał zasłonowy. Ukrwienie: mięśnia biodrowo-lędźwiowego, czworogłowego uda, dźwigacza odbytu, obturatora wewnętrznego i zewnętrznego, przywodzicieli, mięśnia piersiowego, smukłego, głowy kości udowej.

Gałęzie wisceralne

TĘTNICA PĘPKOWA ( arteria umbilicalis) – odgrywa rolę w okresie krążenia łożyskowego, po urodzeniu ulega zatarciu (tworząc przyśrodkowy fałd pępkowy), a tętnica nasieniowodu i tętnice pęcherzowe górne odchodzą od pozostałego krótkiego pnia.

TĘTNICA MACICZNA ( arteria uterina) - jako część więzadła szerokiego macicy przechodzi do jej szyi, gdzie dzieli się na gałęzie do pochwy oraz jajowodu i jajnika.

DOLNA TĘTNICA MOCZOWA(arteria vesicalis gorszy) - zaopatruje w krew dolne partie pęcherza moczowego, au mężczyzn gruczoł krokowy i pęcherzyk nasienny.

TĘTNICA ODKRYWCZA ŚRODKOWA(arteria rectalis media) - przechodzi wzdłuż dna jamy miednicy do środkowej części odbytnicy.

TĘTNICA PŁCIOWA WEWNĘTRZNA ( arteria pudenda interna) - wraz z nerwem sromowym przechodzi w otworze podgruszkowym i przez mały otwór kulszowy wnika do dołu kulszowo-odbytniczego. Zaopatruje w krew dolną trzecią część odbytnicy (tętnicę odbytniczą dolną), skórę i wszystkie mięśnie krocza (tętnice kroczowe), zewnętrzne narządy płciowe (tętnicę grzbietową prącia (łechtaczkę).

HEMOMIKROKRĄŻENIE

HEMOMIKROKRĄŻENIE- część układu naczyniowego zapewniająca procesy metaboliczne między krwią a tkankami oraz łącząca kanały tętnicze i żylne. W tkankach jednorodnych łożysko hemomikrokrążenia jest reprezentowane przez jednostki strukturalne i funkcjonalne - funkcjonalne moduły mikronaczyniowe. Moduł obejmuje tętniczkę, przedwłośniczkową, włośniczkową, pozawłośniczkową i żyłkę.

ARTERIOLA (arteriola) - naczynie krwionośne, które kończy rozgałęzienia tętnic, doprowadzając naczynie do łożyska krwionośnego. Jego ścianę tworzą trzy błony (intima, media i adventitia), ale błona środkowa zawiera tylko jedną warstwę komórek mięśni gładkich. Średnica tętniczki wynosi 15-30 mikronów. Kilka tętniczek zamyka pętle tętniczo-tętniczkowe, z których odchodzi od 2 do 6 naczyń przedwłośniczkowych.

PRZEDKAPILarne(precapillare) - tętniczka przedwłośniczkowa, końcowy odcinek rozgałęzienia tętniczki, przechodzący do naczyń włosowatych. Cechą charakterystyczną naczynia przedwłośniczkowego jest obecność na jego początku kolistych mojocytów, w których tworzy się zwieracz przedwłośniczkowy, który bierze udział w regulacji przepływu krwi w łożysku hemomikrokrążenia. Średnica prekapilary wynosi 8-20 µm.

NACZYNIA KAPILarne (capillare) - końcowa część rozgałęzienia układu tętniczego, najcieńsze naczynie utworzone przez pojedynczą warstwę komórek śródbłonka na błonie podstawnej. W naczyniach włosowatych odbywa się wymiana między krwią, tkankami i przestrzenią śródmiąższową. Średnica kapilary wynosi od 2 do 20 mikronów. W hematopoetycznych narządach wydzielania wewnętrznego, wątrobie, wielkość naczyń włosowatych sięga 30-40 mikronów i nazywane są one sinusoidalnymi.

POSTKAPILARNE(postcapillare) - żyłka postkapilarna, małe żyłki o średnicy 8-30 mikronów, do których przechodzi sieć naczyń włosowatych.

WENULA(venula) - końcowa sekcja hemomikrokrążenia. Średnica żyłek wynosi 30-100 mikronów. W ścianie żył pojawiają się oddzielne miocyty i zastawki.

ZESPÓŁ TĘTNICOWO-ŻYŁKOWY(zespolenie tętniczo-żylne) - połączenie między tętniczką a żyłką, przez które krew omija łożysko kapilarne. Najważniejszy mechanizm regulujący przepływ krwi w łożysku hemomikrokrążenia.

WIEDEŃ

WIEDEŃ ( vena) - naczynie krwionośne, które przenosi krew żylną do serca z narządów i tkanek. Te naczynia krwionośne pełnią funkcje transportowe, drenujące, refleksogenne i deponujące.

CECHY MORFOLOGICZNE ŚCIANY ŻYŁ - błona wewnętrzna żył tworzy zastawki w postaci kieszonek otwierających się w kierunku przepływu krwi. Zadaniem zastawek jest zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi, ponieważ w większości żył krew porusza się wbrew gradientowi grawitacji. W środkowej pochewce żył, w porównaniu z tętnicami, miocytów jest znacznie mniej, aw żyłach oka i zatokach żylnych opony twardej są one całkowicie nieobecne. W ścianie żylnej jest znacznie mniej elastycznych włókien. Przydanka żył jest związana z błonami tkanki łącznej otaczających narządów, dlatego światło żył po urazie otwiera się, w żyłach szyi, gdzie ciśnienie przy wdechu staje się ujemne, co prowadzi do zasysania powietrza i rozwój zatorowości powietrznej. W przydankach żył leżących poniżej poziomu serca znajduje się podłużna warstwa mięśni.

CZYNNIKI ZAPEWNIAJĄCE PRZEPŁYW KRWI W ŻYŁACH - efekt napędowy serca (20% energii skurczu serca idzie na ruch krwi żylnej); działanie ssące prawego przedsionka w momencie rozkurczu i klatki piersiowej w momencie wdechu; skurcz tętnic i mięśni leżących przy ścianie żylnej (efekt masowania); skurcz samej ściany żylnej.

ZESPÓŁ CAVO-CAVAL ( anastomosis cavo-cavalis) - zespolenie żylne między dopływami żyły głównej górnej i dolnej. Najważniejsze pod względem klinicznym i anatomicznym są zespolenia między żyłami nabrzusznymi górnymi i dolnymi, żyłami piersiowymi i nabrzusznymi dolnymi, żyłami nieparzystymi i częściowo nieparzystymi a żyłami lędźwiowymi oraz splotami żylnymi kręgosłupa.

ZESPÓŁ PORTO-KAWALOWY ( zespolenie porto-cavalis) - zespolenie między dopływami żył pustych i wrotnych. Najważniejsze pod względem klinicznym i anatomicznym są zespolenia w obwodzie pępka pomiędzy żyłami przypępkową, nadbrzuszną górną i dolną; w ścianie odbytnicy między górnymi, środkowymi i dolnymi żyłami odbytniczymi; w połączeniu przełykowo-żołądkowym między żyłami przełyku a lewą żyłą żołądkową; między żyłami torebki nerki a dopływami żyły śledzionowej i krezkowej górnej.

ROZWÓJ ŻYŁ

ETAPY ROZWOJU ŻYŁ- pierwszym etapem jest etap tworzenia pierwotnej sieci kapilarnej. Drugi etap to etap mainstreamingu poszczególnych elementów i redukcji pozostałych. Początek drugiego etapu następuje podczas funkcjonowania prostego rurkowatego serca, które ma zatokę żylną. Początkowo następuje mainizacja czterech układów żylnych: sparowanych żył kardynalnych przednich; sparowane tylne żyły kardynalne (przed wpłynięciem do zatoki żylnej żyły te łączą się, tworząc wspólne żyły kardynalne lub przewody Cuviera); układ dwóch żył pępowinowych (prowadzących krew tętniczą); dwie żyły żółtkowo-krezkowe.

ŻYŁY GŁÓWNE PRZEDNIE ( venae cardinales anteriores) - zarodkowe autostrady żylne (prawa i lewa), które kierują krew z części zarodka leżącej powyżej poziomu zakładki serca.

żyły kardynalne tylne ( venae cardinales posteriores) - zarodkowe drogi żylne (prawa i lewa), które odprowadzają krew z części zarodka leżącej poniżej poziomu anlage serca, głównie z śródnercza.

żyła pępowinowa ( vena umbilicalis) - istnieje tylko w łożyskowym okresie krążenia krwi, przenosi krew tętniczą z łożyska do układu krążenia płodu. U wrót wątroba płodu jest podzielona na dwie gałęzie - jedna wpływa do żyły wrotnej (zatoki wrotnej), druga - do żyły głównej dolnej (żylnej, przewodu Arantii). Zniszczony po urodzeniu.

żyły żółtkowo-krezkowe ( venae omphalomesentericae) - pobierają krew z woreczka żółtkowego i przenoszą ją przez pierścień pępowinowy do układu żylnego zarodka.

PRZEMIANY W UKŁADIE ŻYŁ KARDYNALNYCH PRZEDNICH - każda żyła odprowadza krew z anlage mózgu oraz z wcześnie tworzących się tarczycy i grasicy. Krew z gruczołów płynie zarówno w prawo, jak iw lewo. Kiedy serce jest podzielone na dwie połowy, warunki przepływu krwi stają się łatwiejsze dla kierunku od lewej do prawej, a naczynie staje się głównym nurtem układu żył grasicy i tarczycy, co u osoby dorosłej jest zachowane w postaci lewej żyły ramienno-głowowej. Żyły z anlage lewej kończyny górnej dorastają do miejsca, w którym zaczyna się ta żyła. Żyły prawej kończyny otwierają się na tym samym poziomie. Końcowe odcinki żył kończyn zachowały się jako żyły podobojczykowe. Odcinki żył głównych przednich powyżej żył podobojczykowych pozostają jako żyły szyjne wewnętrzne, żyły szyjne zewnętrzne i przednie pojawiają się później. Odcinek prawej żyły kardynalnej przedniej między żyłą podobojczykową a ujściem lewej żyły ramienno-głowowej tworzy prawą żyłę ramienno-głowową. Pozostała część prawej żyły głównej przedniej i cała prawa żyła główna wspólna (prawa żyła Cuviera) stają się żyłą główną górną. Kiedy serce opada, żyły te zajmują właściwe miejsce. Lewa przednia żyła główna i prawie cała lewa żyła główna wspólna są zmniejszone. Pozostała niewielka część lewej żyły głównej głównej przekształca się w zatokę wieńcową serca.

PRZEKSZTAŁCENIA W UKŁADIE TYLNYCH ŻYŁ KARDYNALNYCH - wraz ze zmniejszeniem mezonephros żyły te zmniejszają się, ale są zastępowane dwiema dodatkowymi parami żył. Pierwsza para to żyły podkardynalne. Leżą brzuszno-przyśrodkowo. Druga para to żyły nadsercowe. Znajdują się one grzbietowo-bocznie. Dość szybko między tymi autostradami powstają cztery zespolenia. 1) - zespolenie biodrowe - łączy obie żyły kardynalne tylne i obie żyły nadsercowe 2) nerkowe - łączy wszystkie żyły 3) powstaje z łańcucha żył łączącego środek zespolenia nerkowego z zatoką żylną 4) piersiowe - łączy obie żyły nadsercowe . Dalej zachodzą procesy ogólnej redukcji: obydwie żyły kardynalne tylne ulegają redukcji, z wyjątkiem odcinków poniżej zespolenia biodrowego – stają się linią główną i żyły dorastają do nich od stawów kończyn dolnych; obie żyły podkardynalne są zredukowane powyżej zespolenia nerkowego, a ich odcinki poniżej tego zespolenia są zachowane jako żyły gonadowe; żyła nadsercowa prawa powyżej zespolenia nerki pnie do żyły nieparzystej; lewa żyła nadsercowa powyżej zespolenia piersiowego staje się dodatkową żyłą częściowo niesparowaną; pozostałość lewej żyły nadsercowej nad zespoleniem nerkowym i samo zespolenie piersiowe tworzą żyłę półnieparzystą. Żyła główna dolna jest utworzona z kilku fragmentów: jej część podnerkowa jest utworzona z prawej żyły nadsercowej, rozciągającej się od zespolenia nerkowego do biodrowego; część nerkowa żyły głównej dolnej powstaje z prawej części zespolenia nerkowego. Pozostały fragment prawej połowy zespolenia nerkowego staje się prawą żyłą nerkową; część nadnerczowa i wątrobowa żyły głównej dolnej powstają z zespolenia łączącego zespolenie nerki z sercem; lewa połowa zespolenia nerkowego staje się lewą żyłą nerkową; odcinek lewej żyły nadsercowej między zespoleniem nerkowym a biodrowym jest zmniejszony, a samo zespolenie biodrowe zachowane jako żyły biodrowe wspólne.

PRZEMIANY W UKŁADU ŻYŁ PĘPKOWYCH - wcześnie tracą parowanie w pępowinie i początkowo przenoszą krew bezpośrednio do serca. W tym przypadku istnieje związek z żyłami krezkowymi w układaniu wątroby. Ponadto w obrębie jamy brzusznej prawa żyła pępowinowa ulega zmniejszeniu, a lewa traci połączenie z żyłami wewnątrzwątrobowymi i dzieli się na 2 pnie pod wątrobą. Jeden z nich wpływa do żyły wrotnej, a drugi, zwany przewodem żylnym (aranowym), uchodzi do żyły głównej dolnej.

PRZEMIANY W UKŁADIE ŻYŁ WIOLOKOLICZNO-KREZKOWYCH - żyły żółtkowo-krezkowe we wczesnych stadiach odprowadzają krew z woreczka żółtkowego i ściany jelita pierwotnego. Wtedy woreczek żółtkowy ulega zmniejszeniu i żyły prowadzą krew tylko z jelita pierwotnego, tj. stają się żyłami krezkowymi. Przed wpłynięciem do serca żyły te są otoczone błoną wątrobową. Segmenty przedwątrobowe tracą swoje pary i stają się żyłą wrotną i jej dopływami. Część wewnątrzwątrobowa tworzy układ żył, który obejmuje naczynia międzyzrazikowe, okołozrazikowe, naczynia włosowate zrazików wątrobowych, żyły centralne i żyły zbierające. Segmenty nadwątrobowe stają się żyłami wątrobowymi (3-4), które poprzez złożone przekształcenia łączą się w żyłę główną dolną.

ANOMALIE ŻYŁ - podwojenie pustych żył; brak żyły głównej dolnej z kompensacyjnym rozwojem żył nieparzystych i częściowo nieparzystych; ujścia żyły głównej dolnej do zatoki wieńcowej serca.

KLASYFIKACJA ŻYŁ

Odpowiadające tętnicom:

Żyły krążenia ogólnoustrojowego;

Żyły krążenia płucnego.

Dla basenów żylnych:

Żyły układu żyły głównej górnej;

Żyły układu żyły głównej dolnej;

Żyły układu żyły wrotnej;

Żyły serca.

Przez region:

żyły tułowia;

żyły kończyn;

Żyły głowy i szyi.

SZCZEGÓLNA ANATOMIA ŻYŁ

Tętnica biodrowa jest największym parzystym naczyniem krwionośnym po aorcie, o długości od pięciu do siedmiu centymetrów i średnicy od 11 do 13 mm. Tętnice rozpoczynają się w rozwidleniu aorty, na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego. W stawie kości biodrowych i kości krzyżowej rozdzielają się na tętnice biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne.

Tętnica wewnętrzna dzieli się na gałęzie - środkową odbytnicę, biodrowo-lędźwiową, krzyżową, boczną, dolną i górną pośladkową, dolny pęcherz moczowy, wewnętrzne narządy płciowe, obturator. Dostarczają krew do narządów i wewnętrznych ścian jamy miednicy.

Tętnica zewnętrzna, wychodząc z jamy miednicy, jednocześnie daje swoim ścianom kilka odgałęzień i kontynuuje w okolicy kończyn dolnych w postaci tętnicy udowej. Gałęzie tętnicy udowej (tętnica głęboka, tętnica nadbrzusza dolna) dostarczają krew do skóry i mięśni ud, a następnie rozgałęziają się na mniejsze tętnice zaopatrujące stopę i podudzie.

U mężczyzn tętnica biodrowa dostarcza krew do błon jąder, mięśni ud, pęcherza i penisa.

Tętniak tętnicy biodrowej

Tętniak tętnicy biodrowej jest torebkowym występem ściany naczynia. Ściana tętnicy stopniowo traci elastyczność i jest zastępowana przez tkankę łączną. Przyczynami powstawania tętniaka mogą być nadciśnienie, uraz, miażdżyca tętnic.

Tętniak tętnicy biodrowej przez długi czas może przebiegać bez żadnych szczególnych objawów. Ból w miejscu tętniaka pojawia się, gdy osiągając duży rozmiar, zaczyna uciskać otaczające tkanki.

Pęknięcie tętniaka może spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii, spadek ciśnienia krwi, zwolnienie akcji serca i zapaść.

Naruszenie dopływu krwi w obszarze tętniaka może prowadzić do zakrzepicy tętnicy udowej, tętnic podudzia, a także naczyń narządów miednicy. Zaburzeniom przepływu krwi towarzyszą zaburzenia dysuryczne, ból. Powstawanie zakrzepów w tętnicach podudzia prowadzi niekiedy do rozwoju niedowładów, chromania przestankowego i pojawienia się zaburzeń czucia.

Tętniak tętnicy biodrowej rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii ze skanowaniem dupleksowym, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, angiografii.

Niedrożność tętnic biodrowych

Niedrożność i zwężenie tętnicy biodrowej najczęściej występuje z powodu zarostowego zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy tętnic, dysplazji włóknisto-mięśniowej, zapalenia aorty.

W przypadku zwężenia tętnicy biodrowej rozwija się niedotlenienie tkanek, zaburzając metabolizm tkanek. Spadek prężności tlenu w tkankach prowadzi do kwasicy metabolicznej i kumulacji niedotlenionych produktów przemiany materii. Jednocześnie zwiększają się właściwości agregacyjne i adhezyjne płytek krwi, a zmniejszają się właściwości dezagregacyjne. Lepkość krwi wzrasta, a to nieuchronnie prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

Wyróżnia się następujące rodzaje niedrożności tętnicy biodrowej (w zależności od etiologii): nieswoiste zapalenie aorty, postać mieszana zapalenia tętnic, zapalenie aorty i miażdżyca tętnic, niedrożności jatrogenne, pozazatorowe, pourazowe. W zależności od charakteru zmiany rozróżnia się przewlekłą okluzję, ostrą zakrzepicę, zwężenie.

Niedrożności tętnic biodrowych towarzyszy szereg zespołów. Zespół niedokrwienia kończyn dolnych objawia się parestezjami, łatwym męczeniem się i chromaniem przestankowym, drętwieniem i dreszczami kończyn dolnych. Zespół impotencji objawia się niedokrwieniem narządów miednicy mniejszej oraz przewlekłą niewydolnością krążenia dolnych odcinków rdzenia kręgowego.

Leczenie zachowawcze niedrożności tętnicy biodrowej stosuje się w celu normalizacji procesów krzepnięcia krwi, uśmierzania bólu, rozszerzania naczyń obocznych i łagodzenia skurczów naczyń.

W przypadku leczenia zachowawczego zajętych naczyń można zastosować następujące leki:

• środki o działaniu blokującym zwoje (mydocalm, bupatol, unaczynienie);
• środki trzustkowe (dilminal, angiotrofina, andekalina);
• leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna).

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• ciężkie chromanie przestankowe lub ból spoczynkowy;
• zmiany martwicze w tkankach kończyny (operacja pilna);
• zatorowość dużych i średnich tętnic (operacja doraźna).

Metody chirurgicznego leczenia niedrożności tętnic biodrowych:

• resekcja dotkniętego obszaru tętnicy i zastąpienie jej przeszczepem;
• endarterektomia - otwarcie światła tętnicy i usunięcie blaszek miażdżycowych;
• połączenie przetoki i resekcji z endarterektomią;
• sympatektomia lędźwiowa.

Obecnie metoda rentgenowskiego poszerzenia wewnątrznaczyniowego jest dość często stosowana do przywracania zwężeń tętnic. Metoda ta jest z powodzeniem stosowana jako uzupełnienie operacji rekonstrukcyjnych mnogich zmian naczyniowych.

Na bocznej ścianie jamy miednicy znajduje się łaźnia parowa tętnicy biodrowej wewnętrznej (a. iliaca interna) o długości 2-5 cm. Na górnej krawędzi dużego otworu kulszowego dzieli się na gałęzie ciemieniowe i trzewne (ryc. 408).

Gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. iliolumbalis) odgałęzia się od początkowej części tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od tętnicy pośladkowej górnej, przechodzi za n. obturacyjny, a. iliaca communis, przy przyśrodkowej krawędzi m. mięsień lędźwiowy większy dzieli się na gałęzie lędźwiowe i biodrowe. Pierwszy unaczynia mięśnie lędźwiowe, kręgosłup i rdzeń kręgowy, drugi - mięsień biodrowy i biodrowy.

2. Boczna tętnica krzyżowa (a. sacralis lateralis) (czasami 2-3 tętnice) odgałęzia się od tylnej powierzchni tętnicy biodrowej wewnętrznej w pobliżu trzeciego przedniego otworu krzyżowego, a następnie schodząc wzdłuż powierzchni miednicy kości krzyżowej, daje gałęzie do błon rdzenia kręgowego i mięśni miednicy.

3. Tętnica pośladkowa górna (a. glutea superior) - największa gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej, przenika przez jamę miednicy do okolicy pośladkowej. nadgruntowy.

Na tylnej powierzchni miednicy dzieli się na gałąź powierzchowną do ukrwienia mięśnia pośladkowego wielkiego i średniego oraz gałąź głęboką dla mięśnia pośladkowego małego i średniego, torebkę stawu biodrowego. Zespolenia z pośladkiem dolnym, obturatorem i gałęziami tętnicy głębokiej uda.

4. Dolna tętnica pośladkowa (a. glutea gorszy) przechodzi przez tylną część miednicy. infrapiriforme wraz z tętnicą sromową wewnętrzną i nerwem kulszowym. Zaopatruje w krew mięsień pośladkowy wielki i czworoboczny uda, nerw kulszowy oraz skórę okolicy pośladkowej. Wszystkie gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej zespalają się ze sobą.

5. Tętnicę zasłonową (a. obturatoria) oddziela się od początkowego odcinka tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od tętnicy pośladkowej górnej i kanałem zasłonowym przechodzi do części przyśrodkowej uda między m. pectineus i m. obturatorius internus. Zanim tętnica zasłonowa wejdzie do kanału, znajduje się po przyśrodkowej stronie dołu kości udowej. Na udzie tętnica jest podzielona na trzy gałęzie: wewnętrzna - do dopływu krwi do wewnętrznego mięśnia zasłonowego, przednia - do dopływu krwi do zewnętrznego mięśnia zasłonowego i skóry narządów płciowych, tylna - do dopływu krwi do kości kulszowej i głowy kości udowej. Przed wejściem do kanału zasłonowego gałąź łonowa (r. pubicus) jest oddzielona od tętnicy zasłonowej, która w spojeniu łonowym jest połączona z gałęzią a. nadbrzuszny dolny. Tętnica zasłonowa zespala się z tętnicą pośladkową dolną i tętnicą nadbrzuszną dolną.

Gałęzie trzewne tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica pępowinowa (a. umbilicalis) znajduje się pod otrzewną ciemieniową po bokach pęcherza moczowego. U płodów następnie wchodzi do pępowiny przez otwór pępowinowy i dociera do łożyska. Po urodzeniu część tętnicy od strony pępka ulega zatarciu. Od jego początkowego odcinka do szczytu pęcherza odchodzi tętnica pęcherzowa górna (a.vesicalis superior), która dostarcza krew nie tylko do pęcherza moczowego, ale także do moczowodu.

2. Dolna tętnica pęcherzowa (a. vesicalis gorszy) schodzi w dół i do przodu, wchodzi w ścianę dna pęcherza. Unaczynia także gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, a u kobiet pochwę.

3. Tętnica nasieniowodu (a. ductus defferentis) czasami odchodzi od tętnic pępowinowych lub górnych lub dolnych tętnic torbielowatych. W przebiegu nasieniowodu dociera do jądra. Zespolenia z wewnętrzną tętnicą nasienną.

4. Tętnica maciczna (a. uterina) znajduje się pod otrzewną ciemieniową na wewnętrznej powierzchni miednicy małej i wnika w podstawę szerokiego więzadła macicznego. Przy szyjce macicy daje gałąź do górnej części pochwy, unosi się i na bocznej powierzchni szyjki macicy i trzonu macicy daje gałęzie w kształcie korkociągu w głąb macicy. W kącie macicy gałąź końcowa towarzyszy jajowodom i kończy się przy wnęce jajnika, gdzie zespala się z tętnicą jajnikową. Tętnica maciczna przecina moczowód dwukrotnie: raz - na bocznej ścianie miednicy w pobliżu stawu biodrowo-krzyżowego i ponownie - w więzadle szerokim macicy w pobliżu szyjki macicy.

5. Środkowa tętnica odbytnicza (a. rectalis media) biegnie do przodu wzdłuż dna miednicy i dociera do środkowej części odbytnicy. Dostarcza krew do odbytnicy, m. dźwigacz odbytu i zwieracz zewnętrzny odbytnicy, pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy, u kobiet pochwy i cewki moczowej. Zespolenia z tętnicą odbytniczą górną i dolną.

6. Tętnica sromowa wewnętrzna (a. pudenda interna) jest końcową gałęzią pnia trzewnego tętnicy biodrowej wewnętrznej. Przez dla. infrapiriforme rozciąga się do tylnej powierzchni miednicy przez for. ischiadicum minus wnika do dołu kulszowo-odbytniczego, gdzie rozgałęzia mięśnie krocza, odbytnicy i zewnętrznych narządów płciowych. Dzieli się na oddziały:

a) tętnica kroczowa (a. rerinealis), która dostarcza krew do mięśni krocza, moszny lub warg sromowych większych;

b) tętnica prącia (a. prącie) w miejscu połączenia prawego i lewego mm. transversi perinei superficialises penetruje pod spojenie lędźwiowe i dzieli się na tętnice grzbietową i głęboką. Tętnica głęboka dostarcza krew do ciał jamistych. U kobiet tętnica głęboka nazywa się a. łechtaczka. Tętnica grzbietowa znajduje się pod skórą prącia, dostarcza krew do moszny, skóry i żołędzi prącia;

c) tętnice cewki moczowej dostarczają krew do cewki moczowej;

d) tętnica przedsionkowo-bulwiasta dostarcza krew do pochwy i tkanki gąbczastej bańki przedsionka pochwy.

Struktura tętnicy biodrowej obejmuje kanał zewnętrzny i wewnętrzny. Odżywiają narządy miednicy, mięśnie i skórę uda, ukrwienie podudzia i stopy oraz wpływają na czynność ruchową kończyn dolnych.

Anatomia i funkcja układu tętnic biodrowych wspólnych

Tętnica biodrowa wspólna wychodzi z czwartego kręgu lędźwiowego w miejscu rozwidlenia aorty. Jest uważany za jeden z największych: sparowane naczynie o długości 5–7 centymetrów i średnicy 11–13 mm.

W obszarze artykulacji kości krzyżowej i kości dzieli się na dwie części: wewnętrzną i zewnętrzną.

tętnica biodrowa wewnętrzna

Dostarcza krew do wszystkich narządów i ścian miednicy. Rozchodzi się na następujące gałęzie:

• środkowy odbyt;
• biodrowo-lędźwiowy;
• sakralny;
• boczny;
• obturator;
• dolny i górny pośladek;
• wewnętrzny seksualny;
• dolny pęcherz;
• maciczny.

Oprócz tych części gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej dzielą się z kolei na ciemieniową i trzewną.

Tętnica biodrowa zewnętrzna

Opuszcza jamę miednicy, a następnie rozchodzi się wzdłuż ścian, rozciąga się do kończyn dolnych i do kanału udowego. Rozgałęzia się w dolną i głęboką część nadbrzusza, która dostarcza krew do skóry uda i mięśni. Dzieli się na mniejsze tętnice, które odżywiają nogi i stopy.

Zewnętrzna tętnica biodrowa składa się z kanałów, które nasycają brzuch, narządy płciowe i mięśnie miednicy.

Dolna gałąź nadbrzusza biegnie wzdłuż mięśnia prostego brzucha. Przechodzi do pachwin, łonowych, które odżywiają błony jąder lub macicy.

Tętnica głęboka biegnie wokół kości. Rozpoczyna się od więzadła pachwinowego i podąża równolegle, zapewnia ukrwienie brzucha i mięśni:

• poprzeczny;
• dostosować;
• skośny;
• naciągnięcie.

gałęzie ciemieniowe

Kanał lędźwiowo-biodrowy biegnie za dużym mięśniem okolicy lędźwiowej, rozciąga się do mięśnia o tej samej nazwie i kości. Dostarcza krew do błon i zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego.

Krzyżowe tętnice boczne zasilają:

• rdzeń kręgowy;
• mięśnie pleców;
• kość krzyżowa;
• kość ogonowa;
• mięsień gruszkowaty;
• mięsień unoszący odbyt.

Kanał zasłonowy rozciąga się wzdłuż boków i przed miednicą małą, jej gałęziami: łonową, przednią i tylną. Naczynia te dostarczają krew do:

• staw biodrowy;
• kość udowa;
• przywodziciele, mięśnie obturatora;
• skóra narządów płciowych;
• spojenie łonowe.

Tętnica pośladkowa dolna rozciąga się przez otwór od miednicy małej, dostarcza krew do skóry w tym obszarze, odżywia:

• biceps uda;
• staw biodrowy;
• przywodziciel, półścięgnisty, obturator, mięsień gruszkowaty.

Gluteus superior rozciąga się przez otwór nadgruntowy do skóry i mięśni pośladków, dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie, które odżywiają staw biodrowy, skórę i mięśnie pośladków.

Gałęzie wisceralne

Naczynie pępowinowe przechodzi za powierzchnię ściany brzucha, rozciąga się do pępka. Główna część po urodzeniu nie jest aktywna, jest to więzadło. Małe funkcje - zasila pęcherz moczowy, moczowód, nasieniowód.

Tętnica maciczna podąża za macicą, krzyżuje się z moczowodem, zaopatruje gałęzie jajowodów, pochwy i jajników. Nasyca jajowody, jajniki, pochwę.

Tętnica odbytnicza biegnie bezpośrednio do odbytnicy, odpowiada za ukrwienie:

• dolny i środkowy odcinek odbytnicy;
• odbyt;
• moczowód;
• prostata;
• pochwa;
• pęcherzyki nasienne.

Gałąź narządów płciowych tętnicy biodrowej znajduje się w pośladkach. Przechodzi przez otwór w kształcie gruszki do miednicy małej. Odżywia zewnętrzne narządy płciowe, krocze, cewkę moczową.

Patologia tętnicy

Naczynie jest szczególnie narażone na rozwój patologii, które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. W przypadku naruszenia drożności kanału odnotowuje się:

• blada skóra;
• łamliwość paznokci;
• amiotrofia;
• owrzodzenia stóp;
• gangrena palców;
• upośledzona funkcja motoryczna kończyn.

Najczęstsze choroby to miażdżyca i tętniak.

W przypadku miażdżycy na ścianach naczynia pojawiają się blaszki cholesterolowe. Powodują zwężenie światła i zapobiegają przepływowi krwi. Choroba musi być leczona tak, aby nie było powikłań.

Być może rozwój okluzji - całkowite zablokowanie naczynia, w którym narastają złogi tłuszczu, dochodzi do zlepiania się komórek nabłonka i krwi. Płytki cholesterolowe wywołują zwężenie - zwężenie naczyń. W rezultacie dochodzi do niedotlenienia i zaburzeń metabolicznych. Z powodu głodu tlenu rozwija się kwasica - nagromadzenie produktów przemiany materii. Lepkość krwi wzrasta, tworzą się skrzepy krwi.

Okluzja może rozwinąć się na tle:

• zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń;
• embolizm;
• dysplazja włóknisto-mięśniowa;
• zapalenie aorty.

Wraz z tą patologią rozwija się:

• zespół niedokrwienny kończyn dolnych, w którym występuje zmęczenie, drętwienie, dreszcze nóg, kulawizny;
• zespół impotencji - występuje z powodu naruszenia dopływu krwi do dolnej części pleców w okolicy miednicy.

Tętniak jest dość rzadką chorobą, która rozwija się na tle miażdżycy. Na ścianach dużych naczyń tworzą się wypukłości osłabione płytkami. Ściana kanału staje się mniej elastyczna i zastępowana tkanką łączną. Tętniak może być spowodowany urazem lub nadciśnieniem. Ta patologia może nie objawiać się przez długi czas. Gdy wypukłości workowate rosną, wywierają nacisk na narządy, utrudniając przepływ krwi.

Możliwe komplikacje:

• pęknięcie tętniaka;
• krwawienie;
• silny spadek ciśnienia;
• upadek.

W przypadku naruszenia dopływu krwi do tętniaka może powstać zakrzepica tętnicy udowej lub naczyń narządów miednicy. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości nóg, kulawizny, niedowładu.

Tętniak można zdiagnozować za pomocą:

• USG ze skanowaniem dwustronnym;
• Tomografii komputerowej;
• angiografia.

Leczenie chorób tętnicy biodrowej

W przypadku niedrożności tętnicy biodrowej konieczne jest znormalizowanie krzepnięcia krwi, zatrzymanie bólu i złagodzenie skurczu naczyń. Konieczne będzie leczenie lub operacja.

W leczeniu zachowawczym stosować:

• leki przeciwbólowe;
• przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna);
• leki zmniejszające krzepliwość krwi.

Jeśli metody zachowawcze zawiodą, pacjent jest kierowany do operacji. Płytki są usuwane chirurgicznie, a dotknięty obszar jest wycinany i zastępowany przeszczepem.

Tętniak leczy się chirurgicznie, aby zapobiec zakrzepicy i pęknięciu naczynia.

Aby zachować zdrowie żył i tętnic, należy monitorować ogólny stan organizmu. Ważne jest, aby jeść naturalne produkty, zrezygnować z tłuszczów, aby uniknąć wzrostu poziomu cholesterolu we krwi, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i uprawiać sport.

Aorta brzuszna na poziomie IV kręgu lędźwiowego jest podzielona na dwie tętnice biodrowe wspólne (aa. iliacae communes) o średnicy 11-12 mm i długości 7 cm, każda biegnąca wzdłuż przyśrodkowej krawędzi m. psoas major. Na poziomie górnej krawędzi stawu krzyżowo-biodrowego tętnice te dzielą się na tętnice biodrowe wewnętrzne (a. iliaca interna) i zewnętrzne (a. iliaca externa) (ryc. 408).

tętnica biodrowa wewnętrzna

Tętnica biodrowa wewnętrzna (a. iliaca interna) to łaźnia parowa o długości 2–5 cm, zlokalizowana na bocznej ścianie jamy miednicy. Na górnej krawędzi dużego otworu kulszowego dzieli się na gałęzie ciemieniowe i trzewne (ryc. 408).

408. Tętnice miednicy.
1 - aorta brzuszna; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca wewnętrzna; 5-a. biodrowo-lędźwiowy; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. pośladkowy górny; 8-a. pośladkowy gorszy; 9-a. prostata; 10 a. media odbytu; 11-a. pęcherze moczowe; 12-a. penis grzbietowy; 13 - ductus deferens; 14-a. szacunek; 15-a. obturatory; 16-a. pępowina; 17-a. nadbrzuszny dolny; 18-a. daszkiem biodrowym profunda.



Gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. iliolumbalis) odgałęzia się od początkowej części tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od tętnicy pośladkowej górnej, przechodzi za n. obturacyjny, a. iliaca communis, przy przyśrodkowej krawędzi m. mięsień lędźwiowy większy dzieli się na gałęzie lędźwiowe i biodrowe. Pierwszy unaczynia mięśnie lędźwiowe, kręgosłup i rdzeń kręgowy, drugi - mięsień biodrowy i biodrowy.

2. Boczna tętnica krzyżowa (a. sacralis lateralis) (czasami 2-3 tętnice) odgałęzia się od tylnej powierzchni tętnicy biodrowej wewnętrznej w pobliżu trzeciego przedniego otworu krzyżowego, a następnie schodząc wzdłuż powierzchni miednicy kości krzyżowej, daje gałęzie do błon rdzenia kręgowego i mięśni miednicy.

3. Tętnica pośladkowa górna (a. glutea superior) - największa gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej, przenika przez jamę miednicy do okolicy pośladkowej. nadgruntowy.

Na tylnej powierzchni miednicy dzieli się na gałąź powierzchowną do ukrwienia mięśnia pośladkowego wielkiego i średniego oraz gałąź głęboką dla mięśnia pośladkowego małego i średniego, torebkę stawu biodrowego. Zespolenia z pośladkiem dolnym, obturatorem i gałęziami tętnicy głębokiej uda.

4. Dolna tętnica pośladkowa (a. glutea gorszy) przechodzi przez tylną część miednicy. infrapiriforme wraz z tętnicą sromową wewnętrzną i nerwem kulszowym. Zaopatruje w krew mięsień pośladkowy wielki i czworoboczny uda, nerw kulszowy oraz skórę okolicy pośladkowej. Wszystkie gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej zespalają się ze sobą.

5. Tętnicę zasłonową (a. obturatoria) oddziela się od początkowego odcinka tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od tętnicy pośladkowej górnej i kanałem zasłonowym przechodzi do części przyśrodkowej uda między m. pectineus i m. obturatorius internus. Zanim tętnica zasłonowa wejdzie do kanału, znajduje się po przyśrodkowej stronie dołu kości udowej. Na udzie tętnica jest podzielona na trzy gałęzie: wewnętrzna - do dopływu krwi do wewnętrznego mięśnia zasłonowego, przednia - do dopływu krwi do zewnętrznego mięśnia zasłonowego i skóry narządów płciowych, tylna - do dopływu krwi do kości kulszowej i głowy kości udowej. Przed wejściem do kanału zasłonowego gałąź łonowa (r. pubicus) jest oddzielona od tętnicy zasłonowej, która w spojeniu łonowym jest połączona z gałęzią a. nadbrzuszny dolny. Tętnica zasłonowa zespala się z tętnicą pośladkową dolną i tętnicą nadbrzuszną dolną.



Gałęzie trzewne tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica pępowinowa (a. umbilicalis) znajduje się pod otrzewną ciemieniową po bokach pęcherza moczowego. U płodów następnie wchodzi do pępowiny przez otwór pępowinowy i dociera do łożyska. Po urodzeniu część tętnicy od strony pępka ulega zatarciu. Od jego początkowego odcinka do szczytu pęcherza odchodzi tętnica pęcherzowa górna (a.vesicalis superior), która dostarcza krew nie tylko do pęcherza moczowego, ale także do moczowodu.

2. Dolna tętnica pęcherzowa (a. vesicalis gorszy) schodzi w dół i do przodu, wchodzi w ścianę dna pęcherza. Unaczynia także gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, a u kobiet pochwę.

3. Tętnica nasieniowodu (a. ductus defferentis) czasami odchodzi od tętnic pępowinowych lub górnych lub dolnych tętnic torbielowatych. W przebiegu nasieniowodu dociera do jądra. Zespolenia z wewnętrzną tętnicą nasienną.

4. Tętnica maciczna (a. uterina) znajduje się pod otrzewną ciemieniową na wewnętrznej powierzchni miednicy małej i wnika w podstawę szerokiego więzadła macicznego. Przy szyjce macicy daje gałąź do górnej części pochwy, unosi się i na bocznej powierzchni szyjki macicy i trzonu macicy daje gałęzie w kształcie korkociągu w głąb macicy. W kącie macicy gałąź końcowa towarzyszy jajowodom i kończy się przy wnęce jajnika, gdzie zespala się z tętnicą jajnikową. Tętnica maciczna przecina moczowód dwukrotnie: raz - na bocznej ścianie miednicy w pobliżu stawu biodrowo-krzyżowego i ponownie - w więzadle szerokim macicy w pobliżu szyjki macicy.

5. Środkowa tętnica odbytnicza (a. rectalis media) biegnie do przodu wzdłuż dna miednicy i dociera do środkowej części odbytnicy. Dostarcza krew do odbytnicy, m. dźwigacz odbytu i zwieracz zewnętrzny odbytnicy, pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy, u kobiet pochwy i cewki moczowej. Zespolenia z tętnicą odbytniczą górną i dolną.

6. Tętnica sromowa wewnętrzna (a. pudenda interna) jest końcową gałęzią pnia trzewnego tętnicy biodrowej wewnętrznej. Przez dla. infrapiriforme rozciąga się do tylnej powierzchni miednicy przez for. ischiadicum minus wnika do dołu kulszowo-odbytniczego, gdzie rozgałęzia mięśnie krocza, odbytnicy i zewnętrznych narządów płciowych. Dzieli się na oddziały:
a) tętnica kroczowa (a. rerinealis), która dostarcza krew do mięśni krocza, moszny lub warg sromowych większych;
b) tętnica prącia (a. prącie) w miejscu połączenia prawego i lewego mm. transversi perinei superficiales penetruje pod spojenie lędźwiowe i dzieli się na tętnice grzbietową i głęboką. Tętnica głęboka dostarcza krew do ciał jamistych. U kobiet tętnica głęboka nazywa się a. łechtaczka. Tętnica grzbietowa znajduje się pod skórą prącia, dostarcza krew do moszny, skóry i żołędzi prącia;
c) tętnice cewki moczowej dostarczają krew do cewki moczowej;
d) tętnica przedsionkowo-bulwiasta dostarcza krew do pochwy i tkanki gąbczastej bańki przedsionka pochwy.