A petefészek mérete normális. A petefészkek normál mérete nőknél a szülés előtt és után

1. Méh, mérete és alakja.

A méh méretét nemcsak a korábbi terhességek befolyásolják, hanem a fázis is menstruációs ciklus- az uterus a proliferatív fázisban viszonylag csökkent, a szekréciós fázis végén pedig viszonylag megnagyobbodik. A méh mérete a kutatási módszertől függően kissé változhat. A TAI-val a test vastagsága némileg csökkenthető a túltöltés miatti összenyomás miatt hólyag, és fordítva, a TWI-vel - enyhén emelkedett a myometrium tónusának növekedése miatt. A méh alakja körte alakú, többes terhesség után kerekdedre hajlamos. A normál myometrium átlagos echogenitása összevethető a változatlan máj, a hasnyálmirigy és a vesék kérgi rétegének parenchymájának echogenitásával.

A méh átlagos mérete:

a méh testhossza - 4,4-5,6 cm,

a méh testének vastagsága - 3,2-4,3 cm,

a méh testének szélessége 3,2-5,5 cm.

Méhnyak méretei:
méhnyak hossza - 2,8-3,7 cm,
a méhnyak vastagsága - 2,6-3,3 cm,
a méhnyak szélessége - 2,9-5,3 cm.

A posztmenopauzában a méh fokozatosan csökken (a menopauza időtartamának növekedésével).
Nyak hossza - 2,9-2,4 cm,
Nyak vastagsága - 2,4-2,1 cm,
Nyak szélessége - 2,7-2,3 cm.

A méh testének hossza 3,8-3,3 cm,
A méh testének vastagsága 3,1-2,5 cm,
A méh testének szélessége 3,6-3,1 cm.

2. Endometrium.
Az endometrium ultrahangos anatómiáját a menstruációs ciklus különböző fázisaihoz viszonyítva tekintjük az úgynevezett „ideális” ciklusban, amely 28 napig tart, és a 14. napon történik az ovuláció.

A menstruáció során a méh üregében egy vékony hyperechoic csík, vagy hyperechoic echo struktúrák (vérrögök) határozódnak meg. Néha az üreg kissé megnagyobbodottnak tűnik a visszhang-negatív tartalom miatt ( folyékony vér).

A ciklus 5-7 napjára (fázis korai burjánzás) - az endometrium viszonylag alacsony echogenitású és homogén echostruktúrájú. A vastagság 3-6 mm között változik, átlagosan 5 mm. Az M-echo közepén már ebben az időszakban hiperechoikus vékony vonal határozható meg, amely az endometrium elülső és hátsó rétege közötti érintkezési határt jelenti.

A ciklus 8-10 napjára (közepes proliferáció fázisa) - az endometrium kissé megvastagodik - átlagosan 8 mm-ig (5-10 mm-es ingadozások). Az echostruktúra gyakorlatilag változatlan marad az előző időszakhoz képest.

A ciklus 11-14. napján (késői proliferáció fázisa) - a további vastagodás mellett átlagosan 11 mm-ig (7-14 mm-es ingadozások) az endometrium echogenitása enyhén növekedni kezd - ebben a szakaszban közepesnek nevezhető.

A ciklus 15-18. napján (fázis korai szekréció) - a méhnyálkahártya lassabb növekedési üteme jellemző, azonban az utóbbi tovább vastagodik, átlagosan eléri a 12 mm-t (10-16 mm-es ingadozások). Az echogenitás tovább növekszik, és ez a perifériától a centrum felé fordul elő, ennek következtében az endometrium hipoechoiás centrális fragmentuma csepp alakú megjelenést kölcsönöz (a méhfenékben lévő széles, a méhnyak felé szűkülő rész). Ebben a fázisban a közepén lévő hiperechoikus vonal már nem látható egyértelműen.

A ciklus 19-23. napján (középső szekréciós fázis) - az endometrium eléri maximális vastagságát - átlagosan 14 mm (ingadozások 10-18 mm). Az echogenitás még jobban megnő, a középpontban lévő hiperechoikus vonal rosszul látható.

A ciklus 24-27 napjára (késői szekréció fázisa) - az endometrium vastagsága enyhén csökken - átlagosan 12 mm (10-17 mm-es ingadozások). Ennek az időszaknak lényeges jellemzője az endometrium magas echogenitása heterogén belső echostruktúrával kombinálva, ami miatt a lapok záródási vonala nem látható.

méhüreg posztmenopauzális egy M-echo vékony, 1-2 mm vastag hiperechoikus vonal formájában. Megengedhető felső határ normák posztmenopauzában kell tekinteni a vastagsága az M-echo nem több, mint 4-5 mm.

A méh dopplerográfiája figyelmet fordít a véráramlás sebességének és ellenállásának változásaira, nemcsak az ér kaliberétől, hanem a menstruációs ciklus fázisától is. Az endometrium Doppler vizsgálata rendelkezik különleges jelentése nőgyógyászati ​​patológia keresése során, és a korai proliferatív fázisban kell elvégezni. Fontos hangsúlyozni, hogy ebben az időszakban nem látható az intraendometriális véráramlás.
Egy Doppler-vizsgálatban posztmenopauzás nőkön az intraendometriális véráramlás általában nem látható.

3. Petefészek

A petefészkek általában a medence oldalfalain helyezkednek el az úgynevezett petefészek fossae-ban - a parietális hashártya mélyedésében a közös csípőartéria külső és belső részekre osztásánál. Szonografikusan elsősorban a méh oldalán jeleníthetők meg, de gyakran a méh mögött vagy a méh egyik szöge mellett határozzák meg őket. Mint már említettük, ha nehéz megtalálni a petefészket, az anatómiai tereptárgyak a belső tér közvetlen közelében helyezkedhetnek el. csípő artériaés ér. Normális esetben a petefészkek jól mozgékonyak, és meglehetősen könnyen elmozdulnak, ha egy transzvaginális érzékelővel megnyomják. A petefészek alakja tojásdad, elölről hátrafelé lapított. A reproduktív korban a petefészkek echográfiai méretei jelentősen ingadoznak, és ez a nagymértékben számos tényezőtől függ: életkor, szaporodási előzmények, a menstruációs ciklus fázisa, bevitel szájon át szedhető fogamzásgátló stb.

A petefészek méretei:

Hosszúság - 20-37 mm,
Vastagság - 16-22 mm,
szélesség - 18-30 mm,
Térfogat - 4,0-10,0 cm3.

A jobb és bal petefészek mérete a korai proliferációs fázisban közel azonos, de ekkor jelentősen eltérhet az antral és a domináns tüszők számától és méretétől, valamint corpus luteum. Így a petefészkek kóros megnagyobbodásának kimutatása érdekében a vizsgálatot a menstruációs ciklus 5-7. napján kell elvégezni, miközben nem a lineáris méreteket, hanem a térfogatot kell meghatározni, amely általában nem haladja meg a 10 cm3-t. döntőnek tartják.

A petefészek belső anatómiáját, valamint a méhét a menstruációs ciklus különböző fázisaival összefüggésben kell figyelembe venni.
A petefészek stromája, amely a kérgi anyag kötőszöveti alapja, ultrahangos vizsgálattal közepes echogenitású zónaként jelenik meg, elsősorban a központi osztályok petefészek.
A petefészekkéreg tüszőket tartalmaz változó mértékbenérettség (follikuláris apparátus). Számos (több százezer) primordiális, elsődleges és másodlagos tüszőt echográfia nem észlel, mivel méretük nem haladja meg a 400 mikront.

A ciklus 5-7 napjára (korai proliferáció vagy korai follikuláris fázis) a follikuláris apparátus vizualizált részét főként 5-10 harmadlagos vagy antralis tüsző képviseli. Ez utóbbiak 2-6 mm átmérőjű, lekerekített visszhang-negatív zárványok megjelenését mutatják, amelyek főleg a petefészek perifériáján helyezkednek el. A fejlődő tüsző körül már az antrális fázis elején megjelenik a spirális érhálózat. Ugyanakkor a véráramlás néhány színes lókusz formájában jelenik meg a stromában és az antrális tüszők perifériáján.

A ciklus 8-10 napjára (középső proliferáció vagy középső follikuláris fázis) általában egy domináns tüsző jelenik meg, amely már 12-15 mm átmérőjű és tovább növekszik, míg a többi tüsző növekedése leáll, és elérik a 8-10 mm átmérőt, atresián (pl. szonográfia határozza meg a menstruációs ciklus vége felé fokozatos csökkenésében és eltűnésében). A domináns tüsző vérellátása általában két-három stromális artériából érkezik, amelyek általában a periféria mentén, vagy akár az utóbbi falában jelennek meg. Ugyanakkor a stromális artériák és a domináns tüsző artériáinak Doppler paraméterei nem térnek el szignifikánsan.

A ciklus 11-14. napján (késői proliferációs fázis vagy késői follikuláris fázis) a domináns tüsző napi 2-3 mm-rel megnövekszik, az ovuláció idejére eléri a 18-25 mm-t (átlagosan 20 mm). Az ovuláció prognosztikai jelei, amelyek arra utalnak, hogy az utóbbi néhány órán belül bekövetkezik, a következők: a domináns tüsző átmérője 18 mm, az utóbbi körül kettős kontúr, valamint az ovuláció belső kontúrjának töredékes megvastagodása és egyenetlensége. domináns tüsző. A domináns tüsző vaszkularizációja szubjektíven észrevehetőbbé válik más follikuláris struktúrákhoz képest, szintén csak az ovuláció előestéjén.

A történtekről peteérés echográfiailag a domináns tüsző eltűnése vagy méretének csökkenése alapján ítélhető meg a falak deformációjával és az echogén tartalom megjelenésével az üregben, valamint a folyadék megjelenése alapján a Douglas térben.

A ciklus 15-18. napján (korai szekréció vagy korai luteális fázis) jellemzője, hogy az ovuláció helyén 15-20 mm átmérőjű (általában a domináns tüszőnél kisebb) sárgatest jelenik meg, amely szabálytalan alakú, egyenetlen kontúrok, és egy rendkívül változatos belső echostruktúra, változó echogenitású. Ez a sajátos echográfiai polimorfizmus könnyen magyarázható a sárgatest magjának morfológiai szubsztrátjával, amely vérrög a trombusképződés és a lízis különböző mértékében.

A ciklus 19-23. napján (középső szekréciós fázis vagy középső luteális fázis) a "virágzó" sárgatestre jellemző az átmérő enyhe növekedése (akár 25-27 mm), valamint az egyenetlenül megvastagodott echo-pozitív görgő megjelenése. A tartalom lízis következtében kialakuló echogenitása fokozatosan csökkenhet a "cisztás" sárgatest kialakulásáig.
Az ovulációt követő első napokban sűrű, többrétegű érhálózat alakul ki a sárgatest körül, ami különösen a virágzási fázisban jelentkezik. A színes dopplerogramokon egy markáns színgyűrű jelenik meg a sárgatest körül, amelyben a véráramlást nagy sebesség és alacsony impedancia jellemzi. Ez jellemző az erőszakos fiziológiás neovaszkularizációra.

A ciklus 24-27 napjára (késői szekréció vagy késői luteális fázis) a "fading" sárgatest mérete csökken (10-15 mm), echogenitása kissé megnő, az echostruktúra homogénebbé válik. Ugyanakkor a corpus luteum ultrahangvizsgálatilag gyakran rosszul látható. Terhesség hiányában a sárgatest vérellátása az ovuláció után körülbelül 9 nappal kezd megváltozni. A corpus luteum szövete luteolízisnek indul, a kapillárisok összehúzódnak és csökkennek, amit a helyi véráramlás észrevehető kimerülése jellemez.
A menstruáció alatt a sárgatest általában már nincs meghatározva, vagy a helyén egy 2-5 mm átmérőjű, fokozott echogenitású, homályos visszhangszerkezet marad ( fehér test), amely általában nyomtalanul eltűnik a következő menstruációs ciklus során. Bebizonyosodott, hogy a nem múló fehér test heg formájában csak a gravid corpus luteum után marad meg. Az eltűnő sárgatest ereiben leáll a vérkeringés, és maguk az erek is eltűnnek a menstruáció első három napjában.

Az intraovariális véráramlás Doppler-paramétereinek számos szerző által végzett vizsgálatának eredményei, valamint saját adataink a menstruációs ciklus különböző fázisaiban szignifikáns ciklikus változásokat mutatnak be az ovuláló petefészekben az intraovariális véráramlás sebességében és perifériás ellenállásában.

Postmenopauzális a petefészkek jelentősen lecsökkennek, míg a jobb és a bal petefészek méretének közel azonosnak kell lennie.
A petefészek hossza 25-20 mm,
A petefészek vastagsága 12-9 mm,
A petefészek szélessége 15-12 mm,
A petefészek térfogata 4,5-1,5 cm3.

Hangsúlyozni kell, hogy az életkori normák határait meghaladó mutatók, valamint a jobb és a bal petefészek térfogatának 1,5 cm3-nél nagyobb eltérése a patológia jele. Az egyik petefészek aszimmetrikus növekedése több mint kétszeresére a rosszindulatú daganat jelzőjének kell tekinteni.
A menopauza utáni időszakban a follikuláris apparátus fokozatosan szinte teljes csökkenésen megy keresztül. A menopauza utáni első 5 évben a petefészek parenchymában "joguk van" egyetlen átmérőjű tüszőt megjeleníteni<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

A posztmenopauzás nők intraovariális perfúziója rendkívül alacsony. Ha az első 5 évben még egyszínű lókuszokat detektálunk mind a color, mind a power Doppler-szonográfiával, akkor már a következő 5 évben a posztmenopauzában a színes Dopplerogram általában teljesen akromatikus, és a véráramlást csak power Doppler-szonográfiával lehet kimutatni. 10 év posztmenopauza után az intraovariális véráramlás általában még Power Dopplerrel sem látható.

Az ultrahangdiagnosztika (ultrahang) a leggyorsabb, legbiztonságosabb és leginformatívabb vizsgálati módszer az orvostudományban. Az utóbbi időben egyre gyakrabban kezdtek fellépni a különböző nőgyógyászati ​​patológiák, ezért fontos, hogy ultrahanggal ismerjük a méh és a petefészkek normál méretét.

Különféle előfeltételek vannak annak, hogy az orvos ultrahangvizsgálatot írjon elő. Gyakoriak:

• súlyos fájdalom a menstruáció alatt;
• a ciklus rendszeres megsértése;
• gyakori fájdalom a petefészkek vagy a méh területén;
• egy lehetséges terhesség megállapítása és a méhen kívüli terhesség kialakulásának kizárása;
• furcsa hüvelyváladék megjelenésével, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

Az ultrahangos diagnosztikának köszönhetően időben azonosítható a nő belső szerveinek különféle patológiája, és megakadályozható a súlyos szövődmények kialakulása.

Milyen az ultrahang

Az ultrahangvizsgálathoz a következő módszereket alkalmazzák:

1. transzabdominális
2. Transvaginális.

Tekintsük át röviden az egyes módszereket.

Transabdominalis ultrahang diagnosztika

Ezt a kutatási módszert a hason keresztül végzik. Az eszköz jobb csúszása érdekében a bőrön az orvos speciális gélt alkalmaz a diagnosztizált területre. Az ultrahanghullámok szabad behatolásához ennél a módszernél fontos követelmény a feltöltött hólyag.

Transzvaginális ultrahang diagnosztika

A vizsgálatot speciális eszközzel végzik a hüvelyen keresztül. A fertőzés elkerülése érdekében óvszert helyeznek a készülékre. Egy ilyen vizsgálatnál a hólyagnak éppen ellenkezőleg, üresnek kell lennie. Ez a módszer pontosabb, mint az első.

A diagnosztikai eljárás nem okoz kellemetlenséget és fájdalmat, és nincs negatív hatással a női testre. Fontos azonban tudni, hogy a petefészkek és a méh milyen méretű az ultrahang alapján.

A petefészkek ultrahang-diagnosztikájának normája

A petefészek méretei

A nőknél a petefészkek normál mérete:

• szélesség - 25 mm;
• hossza - körülbelül 30 mm;
• vastagság - 15 mm;
• az egyes petefészek térfogata nem haladhatja meg a 80 mm-t ³ .

A petefészkek méretének növekedése esetén gyulladás vagy e szervek súlyos patológiája lehetséges.

A petefészkek szerkezete

A petefészkek helyes szerkezete: kapszula és tüszők. Előfordulhat, hogy ez utóbbiak száma nem azonos a jobb és a bal szervben.

A petefészkek echogenitása és külső kontúrjai

A patológiás petefészkeknek tiszta és göröngyös külső héjjal, valamint egyenletes echogenitással kell rendelkezniük. A homályos kontúrok gyulladásos folyamatok kialakulását jelzik (például).

A méh ultrahangos vizsgálatának normája

Riasztó tüneteket érezve a nőt kivizsgálásra küldik. A reproduktív szervek megfelelő működésével minden vizsgált mutatónak normálisnak kell lennie.

A méh általános állapotának felmérése érdekében az orvos a következő mutatókat vizsgálja ultrahangon.

Testhelyzet

A méh a végbél felső része és a hólyag között helyezkedik el. Akkor tekinthető helyesnek, ha a szerv előre van döntve a végbél vagy a vizelet felé. Az orvos gondosan megvizsgálja a méh helyét, és mindent feltüntet a protokollban.

Orgonakontúrok

Általában egy lapos és sima felületű szervet tekintünk. A méh testén nem lehetnek cicatricial változások, neoplazmák, elvékonyodás. Az egyenetlen kontúr gyulladás jelenlétét jelezheti.

Endometrium mérete

Az endometrium a méh nyálkahártyája. Reproduktív korú betegeknél vastagsága a ciklus időszakától függően változhat. Ha a diagnózist közvetlenül a menstruáció vége után végezték el, ez az érték körülbelül 1-2 mm, az ovuláció után a szélessége eléri a 10-15 mm-t.

A menopauza idején a nőknél az endometrium vastagsága nem változik a hónap során. Az évek múlásával, funkcióinak megszűnése után az endometrium fokozatosan elvékonyodik. A menopauza kezdetén a vastagsága körülbelül 8,5 mm, és 10 év múlva csökkenhet - 1,32 mm.

Méh mérete

Ha a méh normális, akkor mérete az életkortól, a terhességek számától függ, és körülbelül 45-70 mm. A méh testének elülső-hátsó mérete 34 mm és 44 mm között változik, szélessége - 45-60 mm.

Ha a méh a normálisnál kisebb, akkor a szerv fejletlenségére lehet gyanakodni. Ha ezek a mutatók nőnek, ez a terhesség vagy a terhesség jelenlétét jelzi.

A nulliparos méh a következő méretekkel rendelkezik:

• hossza - 4,5 cm;
• vastagság - 2 cm;
• szélesség - 2,5 cm.

A terhesség alatt a méh hossza 40 cm-re növekszik, és nehezebbé válik.

A méhnyak paraméterei

A méhnyak, amely nem rendelkezik patológiákkal, homogén. A helyes mérete átlagosan 35-40 mm. A nyaki csatornának homogén folyadékot (nyálkát) kell tartalmaznia, és körülbelül 2-3 mm átmérőjűnek kell lennie.

A méhnyakcsatorna vagy maga a méhnyak növekedése különböző patológiák kialakulását jelezheti.

echogenitás

Ez a paraméter a szövetek sűrűségét jelzi. A norma a homogén echogenitás. Bármilyen más mutató jelenlétében neoplazma vagy mióma kialakulása lehetséges.

Szabad folyadék jelenléte

Az ovuláció után kis mennyiségű folyadék figyelhető meg a retrouterin zónában. De a menstruációs ciklus más időszakaiban ennek a folyadéknak a jelenléte szexuális fertőzések által okozott lehetséges patológiákat jelez.

üreg szerkezete

Egészséges testben a méhüreg homogén. Az elmosódott szerkezet endometriális betegségre vagy daganatok jelenlétére utal.

Az orvos a vizsgálat összes adatát beírja a jegyzőkönyvbe. A fenti mutatók értékelésével pontos diagnózist tud felállítani.

A méh és a petefészkek ultrahangját jogosan tekintik meglehetősen informatív diagnosztikai módszernek, amelyet a női reproduktív rendszer szerveinek működésének megsértésére írnak elő. Ha az ultrahangvizsgálat nem segített a pontos diagnózis felállításában, vagy az orvosnak kétségei vannak, a betegnek ajánlott vért adni hormonokhoz, baktériumtenyészethez és egyéb vizsgálatokhoz.

A méh és a petefészkek ultrahangos vizsgálata a nőgyógyászatban a legmegfizethetőbb és leghatékonyabb vizsgálati módszernek tekinthető. Az ultrahang segítségével az orvos gyorsan diagnosztizálhatja a nők különböző nőgyógyászati ​​​​betegségeit, felmérheti a női nemi szervek méretét, elhelyezkedését és szerkezetét.

méh és petefészkek

Milyen esetekben kerül kijelölésre a vizsgálat?

Vannak bizonyos jelzések a méh és a petefészkek állapotának ultrahang-diagnosztikájának kijelölésére. Ezek tartalmazzák:

• Follikulometria lefolytatása terhesség tervezésekor.
• Terhesség diagnosztizálása, a megtermékenyített petesejt rögzítési helyének meghatározása (a méhen kívüli terhesség kizárására).
• Az ultrahang az IVF részeként történik.
• A petefészek-ciszták azonosítása.
• Fájdalommal kapcsolatos panaszok az alsó hasban.
• Menstruációs rendellenességek.
• Menstruáción kívüli vérfolyás.
• Bőséges, fájdalmas menstruáció.

Dysmenorrhoea

• Fájdalom a hát alsó részén.
• Méh- és petefészekrák gyanúja, méhpolip diagnózisa.

Az ultrahang-diagnosztika típusai a nőgyógyászatban

A kismedencei szervek ultrahangjának két fő módszere van:

1. Transzvaginális ultrahang - speciális érzékelővel történik, amelyet a nő hüvelyébe helyeznek be. A módszer pontosabb, korai stádiumban képes kimutatni a terhességet, de bizonyos esetekben alkalmazása lehetetlen.
2. Transabdominális - az orvos átvizsgálja a hasfalat, a szervek jobban láthatóak teli hólyaggal.

Hogyan készüljünk fel a vizsgára?

A vizsgálatra való felkészülés közvetlenül attól függ, hogy az orvos milyen módszereket alkalmaz a diagnózis során.

A transzvaginális vizsgálat során a nőnek ajánlott felkészülni - a hólyag teljes kiürítésére.

Transabdominalis vizsgálatnál az a felkészülés, hogy a hólyag minél teltebb legyen. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahanghullámok jól áthaladnak a vízi környezetben, ami jelentősen javítja a belső szervek vizualizációját. Ezért röviddel a vizsgálat előtt ajánlott körülbelül egy liter folyadékot - sima vizet vagy teát - inni.

1,5 órával a transzabdominális vizsgálat előtt legfeljebb 1 liter vizet kell inni

Fontos, hogy előre tájékozódjon a vizsgálat elvégzésének módjáról, hogy ne keverje össze az elkészítési módszert.

Mindkét típusú kutatásra való felkészülés közös pontja, hogy a vizsgálatot megelőző napon korlátozzuk a belekben a gázképződést fokozó élelmiszerek fogyasztását - a duzzadt bélhurkok megakadályozzák az ultrahang átjutását a kismedencei szervekbe, torzítva az eredményeket.

Mikor a legalkalmasabb idő a kutatásra?

A nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása érdekében a vizsgálatot a legjobb a ciklus első napjaiban - a menstruáció kezdete után 5-7 nappal - elvégezni, amikor az endometrium (a méh belső bélése) a legkisebb vastagságú, aminek köszönhetően a vizualizáció jobb, és nő a daganatok és polipok kimutatásának valószínűsége.

Annak érdekében, hogy ne keverjék össze a ciklus napjait, és helyesen jöjjenek el a vizsgálatra, a nőknek azt tanácsolják, hogy tartsanak naptárat, amelyben fel kell jegyezni a menstruáció napjait.

Menstruációs naptár

A petefészek működésének értékeléséhez jobb, ha több ultrahangot végeznek ugyanazon a menstruációs cikluson belül. Kiderül, hogy melyik tüsző a domináns, követik érésének menetét, az érett petesejt felszabadulását és a sárgatest kialakulását. A felszínen lévő ciszták jelenlétét is diagnosztizálják. Mindezen folyamatok helyes lefolyása nagy szerepet játszik abban, hogy egy nő teherbe tudjon esni és gyermeket szülni.

A felmérés eredményeinek értelmezése

A kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikájának elvégzésekor az orvos a vizsgálati protokoll szerint jár el, amely a következő paraméterek tanulmányozását tartalmazza:

• A méh elhelyezkedése a medencében: Normális esetben a méh anteflexio helyzetben van, vagyis enyhén előre dől.
• A méh külső kontúrja: általában tiszta és egyenletes. A durva kontúrokat jóindulatú daganatok vagy rák okozhatják. Amikor az orvos feltárja a szélek elmosódását, akkor beszélhetünk a környező szövetek gyulladásos folyamatáról.
• Méretek: átlagos hossza 7 cm, vastagsága 6 cm, hossza elülső-hátul irányban 4,5 cm-en belül lehet.
• A myometrium echogenitása: normál esetben homogén, ennek a paraméternek a növekedése felveti a rák kialakulásának kérdését.
• : ez a paraméter közvetlenül attól függ, hogy a nő menstruációs ciklusának melyik napján. A diagnózis megkönnyítése érdekében az endometrium változásait fázisokra osztották:
  1. Regeneráció - az endometrium helyreállítása a menstruáció után (2-4 nap, a ciklus kezdete).
  2. A proliferáció az endometrium növekedése. A nyálkahártya vastagsága 3-5 mm-ről 10-15 mm-re nőhet (5-14 nap).
  3. Szekretoros fázis - az endometrium vastagsága ebben az időszakban eléri a maximális értéket az ovuláció napján - 16-20 mm. A nyálkahártya felkészül az esetleges terhességre.

Patológiás és normál endometrium

• A méhüreg állapotának felmérése: egységes tiszta és egyenletes élekkel.
• A méhnyak állapota: a nyak hossza normál esetben 36-41 mm lehet, a nyaki csatorna nyálkás masszával van kitöltve. Az endocervix átmérője 2-4 mm. Abban az esetben, ha az átmérő megnő, gyulladás vagy súlyos betegségek, például méhnyakrák és endometriózis jelenlétéről beszélnek.
• Szabad folyadék a retrouterin térben: Normális esetben a menstruációs ciklus második felében előfordulhat, hogy a medencében kis mennyiségű folyadék kerül ki a petefészekből, amikor a domináns tüsző megrepedt. A méh mögötti folyadék jelenléte a ciklus első felében gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a kismedencében.
• A petefészkek állapotának értékelése: a vizsgálat során az orvos figyeli a szervek körvonalait - normál esetben tiszták és göröngyösek a felszínükön lévő tüszők miatt. A petefészkek mérete általában 2,5 cm széles, 3 cm hosszú és 1,5 cm vastag. Ultrahangon egy domináns tüszőt és több érő tüszőt kell meghatározni.

Ultrahangos vizsgálat a méh és a petefészkek különböző betegségeire

petefészek ciszták

A ciszta folyadékkal teli üreges kóros képződmény, amely a petefészek felszínén vagy testében található. A legtöbb esetben a ciszták kialakulása a szerv élettani működésének köszönhető, és nem jelent komoly veszélyt. Egyes esetekben azonban a domináns tüszőrepedés nem az ovuláció napján következik be, megnő, és tüszőcisztává fajul. Az ilyen cisztákat funkcionálisnak nevezik, mivel megjelenésük a petefészkek normális működésének köszönhető. A legtöbb esetben a formáció néhány cikluson belül magától elmúlik, és nem zavarja a terhesség kialakulását. Ultrahangon a petefészek-ciszta úgy néz ki, mint egy lekerekített buborék, amely hipoechoikus folyadékkal van teli.

petefészekrák

A petefészekrák egy rosszindulatú daganat, amely egy szerv felszínén és testében alakul ki. A pontos okokat, amelyek ezt a súlyos betegséget okozhatják, még nem azonosították. Az egyik elmélet szerint a rákot a normális gyógyulási folyamat megzavarása okozza a petefészek felszínén, miután a tüsző megreped az ovuláció során. Bizonyíték van a betegség és az örökletes hajlam, valamint a beteg életkora közötti kapcsolatra – a fiatal nők ritkábban betegszenek meg. Ritkábban a rák olyan nőknél fordul elő, akik terhességen és szoptatáson estek át. Az ultrahang elvégzése során az orvos feltételezheti a rák jelenlétét, és a monitoron észreveszi a különböző méretű, tiszta szélekkel rendelkező kóros képződményeket. A diagnózis tisztázása érdekében laparoszkópiát végeznek.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálatának nagy jelentősége van a korai nőgyógyászati ​​patológiák azonosításában. A súlyos patológiák időben történő diagnosztizálása megmentheti a nőt a súlyos problémáktól, ezért jobb, ha legalább évente egyszer megfigyelést végez.

A belső szervek ellenőrzésének legjobb módja az ultrahang. Nagyon gyakran használják a nőgyógyászatban. Végül is az eredmény gyorsan, biztonságosan és pontosan elérhető.

Mire jó az ultrahang?

Az okok, amelyek miatt az orvos a méh és a petefészkek ultrahangját írja elő, változatosak. Tehát például a következők lehetnek:

• a nőt megzavarhatja a méh és a petefészkek fájdalma;
• a ciklus állandó megsértése;
• súlyos fájdalom a menstruáció során;
• gyanús hüvelyváladék esetén, de nem kapcsolódik a menstruációhoz;
• emellett a nőknek ilyen vizsgálatot kell végezniük a terhesség jelenlétének megállapítása és a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.

Ennek a módszernek köszönhetően kimutatható a normától való bármilyen eltérés és a betegségek kialakulása.

Folyamat

Sok nő érdekli, hogyan zajlik a méh és a petefészkek ultrahangja. Ehhez a tanulmányhoz általában két módszert használnak.

• Transabdominalis ultrahang. Ez a módszer a szervek hason keresztüli vizsgálatán alapul. Ehhez az orvos egy kis speciális gélt ken az alhasra, amivel az érzékelő jobban siklik a bőrön. Ezenkívül, ha az orvos ilyen típusú ultrahangot ír elő, szükséges, hogy a hólyag tele legyen. Az a tény, hogy az ultrahanghullámok jól behatolnak a vízi környezetbe, de a levegőn keresztül - éppen ellenkezőleg.
• Transzvaginális ultrahang. Ebben az esetben egy speciális eszközt helyeznek a nő hüvelyébe, amelynek segítségével a vizsgálatot végzik. A fertőzések elkerülése érdekében speciális óvszert helyeznek rá. Ebben az esetben éppen ellenkezőleg, szükséges, hogy a hólyag üres legyen. Ez a módszer pontosabbnak tekinthető, mint az előző.

Maga a folyamat egyáltalán nem okoz fájdalmat, nincs negatív hatással a szervezetre, és elég gyorsan elmúlik.

A méh paraméterei

Egy ilyen vizsgálat során az orvos értékeli a nők méhének bizonyos paramétereit.

• Pozíció. A helyzet akkor tekinthető normálisnak, ha a méh a hólyag vagy a végbél felé dől, pl. előre. Ha a szervnek hátrafelé van eltérése, akkor ez gondot okozhat a terhesség alatt, mert. ez nem tekinthető normának.
• külső kontúrok. A szerv külső héjának egyenletesnek kell lennie, és világos határral kell rendelkeznie. Mióma vagy daganatos betegségek esetén a kontúrok éppen ellenkezőleg, egyenetlenek lesznek. Ha a határok nem egyértelműek, akkor ez gyulladásra utalhat.
• A méret. Normálisnak tekinthető, ha a méh hossza 45 mm és 70 mm között van, a nő életkorától és a terhességek számától függően. A test szélessége 45 mm és 60 mm között van, és ezektől a mutatóktól is függ. Elülső-hátsó méret - 34 mm-től 44 mm-ig. Ha a méh mérete kisebb a normálisnál, akkor ez annak fejletlenségét jelzi. Ha éppen ellenkezőleg, az értékek nagyobbak, akkor ez terhesség vagy daganatos betegségek jele lehet.
• az endometrium vastagsága. Az orvosnak meg kell vizsgálnia ezt a mutatót. Az a tény, hogy az endometrium vastagsága eltérő attól függően, hogy a ciklus melyik napján történik az ultrahang. Ezért az orvos megvizsgálja ennek az értéknek a megfelelését az eljárás napjának. Közvetlenül a menstruáció vége után az endometrium vastagsága körülbelül 1-2 mm, de az ovuláció bekövetkezte után mérete 10 és 15 mm között változik.
• echogenitás. Ez a mutató a szövet sűrűségét mutatja. A méh esetében a homogén echogenitás normálisnak tekinthető. Ha bármilyen más mutató is jelen van, akkor ez miómák vagy daganatok jelenlétét jelezheti.
• A méhüreg szerkezete. Ennek a szervnek az ürege egészséges nőknél homogén, világos kontúrokkal. Elmosódása endometriális betegségek jelenlétét jelzi. Ezenkívül az ultrahang bármilyen neoplazmát mutathat.
• Méhnyak. A normál méret 35-40 mm. Ennek azonban homogénnek kell lennie. A nyaki csatorna átmérője körülbelül 2-3 mm. Folyadéknak kell lennie benne. Ha a csatorna vagy maga a nyak kitágult, ez lehetséges betegségeket jelez.
• Szabad folyadék jelenléte. Az ovuláció után a nőknek lehet némi folyadékuk a retrouterin térben. Azonban a ciklus bármely más napján egy ilyen folyadék jelenléte szexuális fertőzések által kiváltott lehetséges betegségekre utal.

A petefészek paraméterei

A méh vizsgálata mellett az orvosok szükségszerűen elvégzik a petefészkek vizsgálatát. Páros szervekről van szó, az eljárás során felmérik egyik, másikuk állapotát. Milyen paramétereket vesz figyelembe a szakember, és milyen értékeket tekintenek normának?

• Hely és forma. Mindkét szerv a méh oldalán található. Ráadásul ez az elrendezés leggyakrabban aszimmetrikus. Egészséges nőknél a petefészkek oválisak. A follikuláris apparátus jól meghatározott, a tüszők jól láthatóak benne. Ha a ciklus 8-9. napján ultrahangot végeznek, akkor a szakember meghatározza a domináns tüszőt, amely ekkor 15-25 mm méretű lehet. Ha mérete meghaladja ezt az értéket, akkor ez a follikuláris ciszta lehetőségét jelzi.
• Petefészek mérete. Normál mutató az, ha a petefészek szélessége 25 mm, hossza körülbelül 30 mm, vastagsága 15 mm. Ha ezek az értékek felfelé eltérnek, akkor ezekben a szervekben gyulladások vagy akár súlyos betegségek is előfordulhatnak.
• Külső kontúrok és echogenitás. A petefészkek külső héjának átlátszónak és göröngyösnek kell lennie (a tüszők növekedése miatt). Az echogenitásnak általában homogénnek kell lennie. Ha a kontúrok elmosódnak, akkor ez gyulladásos folyamatokat jelez.
• Szerkezet. A petefészkek tüszőkből és kapszulából állnak. Az elsők száma eltérhet a bal és a jobb oldali szervekben.

A petevezetékek

Ultrahangon a petevezetékek, ha normális állapotban vannak, ne látszódjanak. Ha a szakember mégis észleli őket, akkor beszélhetünk a bennük lévő gyulladásos folyamatokról.

Betegségek

Gyakran az orvos, ha összehasonlítja a kapott adatokat a vizsgálat eredményeivel, bármilyen betegség jelenlétét meghatározhatja. Mi a diagnózis?

• Myoma. Ugyanakkor a méh mérete a normálisnál nagyobb, körvonalai elmosódnak, és a myometriumban csomópont van meghatározva.
• Endometriózis. Ez a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium sejtek a méhen kívül kezdenek növekedni. Az ultrahangon számos buborékként lehet látni, amelyek a méhben, annak nyakában és a petevezetékekben találhatók.
• A méh helytelen fejlődése. Ezek lehetnek fejlődésének hiányosságai, például kétszarvú méh vagy ennek a szervnek a hipopláziája.
• Endometritis. Ebben az esetben az endometrium vastagabbá válik, ödémája előfordulhat. A méh mérete is a növekedés irányába változik.
• Méhrák. Ebben az esetben a szerv üregében lévő nagy képződményeket ultrahanggal határozzák meg.
• Méhnyakrák. A szakember ugyanakkor úgy látja, hogy a nyak mérete jóval nagyobb a normálisnál, és a betegség miatt deformálódott.
• Ciszta. Ha a petefészekben folyadékkal teli, 25 mm-t meghaladó átmérőjű képződmény található, akkor valószínűleg olyan betegségről van szó, mint a petefészek ciszta.
• Policisztás. Mindkét petefészek mérete meghaladja a normál értékeket, vastagabbá válnak. Ezenkívül meghatározzák a fibrózist.
• Adnexitis. Ha ez a betegség fennáll, akkor az ultrahang egyértelműen azt mutatja, hogy a petevezetékek meglehetősen vastag falúak, a petefészkek mérete megnő, határaik homályossá válnak.

Terhesség

A terhesség alatt a méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata kötelező. Méretük változik. Így például a méh kb 40 cm hosszúra nyúlik.A petefészkek mérete is megnő, de nem sokat. Ennek oka pedig a kismedencei szervek fokozott véráramlása a terhesség alatt. Kívül, Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani a szervek és a magzat patológiáit ha valaha felbukkannak. A szülés után a méh visszatér normál méretéhez, és a petefészkek újra normálisan működnek.

A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata szükséges eljárás betegség gyanúja vagy terhesség esetén. Ez egyáltalán nem szörnyű tanulmány, de sok kérdésre ez adja a legteljesebb és legpontosabb választ.

Minden nőnek el kellett végeznie a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát. Miután megkaptuk az ultrahang eredményeit, mindannyian gondolkodni kezdünk: normálisak-e a nemi szervek mérete vagy sem? Ki kell deríteni, hogy egy nőben mekkora a petefészkek normál mérete. Az arány sok tényezőtől függ.

A petefészkek a női nemi mirigyek. Ők alkotják és érlelik az élet alapját - a tojást. A petefészkek a méh bal és jobb oldalán helyezkednek el. Pontos helyük meghatározása még egy kevés tapasztalattal rendelkező szakember számára sem nehéz. A fő mérföldkő a csípővéna.

A petefészkek termelik a szükséges nemi hormonokat és tartalmaznak csírasejteket - tüszőket. A petefészkek fejlődése már az anyaméhben elkezdődik, és 5 hónapos korban már jól láthatóak a tüszők belsejében. Ezenkívül a csírasejtek sorvadnak, és egy újszülöttben nagy számban vannak - 0,5 millió. Csak 500 tüsző érik, a többi pedig degenerálódik. Teljes eltűnésükkel menopauza és visszafordíthatatlan változások következnek be a női testben.

Egészséges nőknél a petefészkek laposak és nagyon mozgékonyak. A reproduktív korban a bal és a jobb petefészkek nem szimmetrikusak, és eltérő méretűek. Ez nem eltérés, és normális fejlődésnek és működésnek tekinthető.

A petefészkek méretét számos tényező befolyásolja:

A terhességek és a szülések száma;

Orális szerek használata a nem kívánt terhesség megelőzésére;

a menstruációs ciklus fázisa.

A méretválaszték nagyon széles.

A petefészkek kóros fejlődésének és méretének kimutatására ultrahangos vizsgálatot végeznek a menstruációs ciklus 5-7 napján. Ne a lineáris méretre figyelj, hanem a hangerőre.

A petefészkek normál térfogata 4-10 köbcentiméter. A teljes méreteknek a következő tartományokban kell lenniük: vastagság 16 - 22 mm, hossz - 20 - 37 mm, szélesség - 18 - 30 mm.

a belső anatómia vizsgálatánál a menstruációs ciklus fázisát veszik figyelembe. Kívülről a petefészkeket fehér membrán borítja. Alatta két réteg van: először kérgi, majd agy. A kortikális (külső) rétegben a reproduktív korban a tüszők az érettség különböző szakaszaiban helyezkednek el: primordiális (éretlen) és prevolutáris (érett).

Az 5-7. napon - a korai follikuláris fázisban - a petefészkek perifériáján a fehérjekapszula és akár 10 tüsző látható, amelyek mérete 2-6 milliméter között változhat.

A menstruációs ciklus 8-10. napján - a középső follikuláris fázisban - egy domináns tüsző látható, amelynek mérete eléri a 15 millimétert. Folytatja további fejlődését, míg a többiek 8-10 milliméternél megálltak.

A késői follikuláris fázis 11-14. napján a domináns tüsző elérte a 20 millimétert. Naponta 3 milliméter átmérőjű lesz. Az ovuláció közelgő kezdetekor a tüsző mérete 18 milliméter, módosított belső és külső kontúrral.

A menstruációs ciklus 15-18. napját korai luteális fázisnak nevezik. Ebben az időszakban az ovuláció helyén 15-20 milliméteres sárgatest jelenik meg.

A következő 4 napban (a luteális fázis közepén) a sárgatest 27 milliméterre nő. Megkezdődik a késői luteális fázis. A sárgatest kisebb lesz - akár 10 milliméterig. A menstruáció kezdetén és annak folytatása során a sárgatest teljesen hiányzik.

Ha terhesség következik be, akkor a sárgatest 12 hétig folytatja fejlődését. Progeszteront termel, és gátolja az új tojás felszabadulását.

A terhesség alatti fokozott és aktív véráramlás a petefészkek megnagyobbodásához vezet. A növekvő méh hatására felfelé mozognak a medence területéről.

A menopauza kezdete előtt 40 éves korig petefészek-kimerülés és meddőség léphet fel. A beteg hormonális gyógyszereket ír elő.

A posztmenopauza kezdete után a petefészkek mérete jelentősen csökken. A bal és a jobb ugyanaz lesz. Ebben a szakaszban a női test tekinthető noma petefészek térfogata 1,5-4 köbcentiméter. A lineáris méreteknek meg kell felelniük a következő értékeknek: vastagság - 9-12 milliméter, hosszúság - legfeljebb 25 milliméter, szélesség - 12-15 milliméter.

Ha a petefészkekben a különbség több mint 1,5 köbcentiméter, akkor patológiáról beszélnek. Az egyik petefészek 2-szeres növekedése a másikhoz képest szintén a normától való eltérésnek minősül. Az első 5 évben tüszők lehetnek a petefészekben, ami a norma.