υπερηχογράφημα διπλής όψης. Διπλή σάρωση βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Διπλή σάρωση αγγείων λαιμού και κεφαλής

Προς το παρόν, η ιατρική προσφέρει αρκετά ευρύ φάσμαενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της παρουσίας μιας συγκεκριμένης διάγνωσης σε έναν ασθενή με υψηλή ακρίβεια. Ένα από αυτά είναι η διπλή αγγειακή σάρωση - μια μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων, που βασίζεται στην εφαρμογή του φαινομένου Doppler χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Αυτό εξαρτάται από τον προσανατολισμό του μορφοτροπέα και του δοχείου σε σχέση μεταξύ τους. Ένα φασματικό ίχνος που καταλαμβάνει περίπου τα δύο τρίτα της οθόνης είναι συχνά κατάλληλο στη γραμμή βάσης, εκτός εάν αναμένεται σημαντική αύξηση. Όταν χρησιμοποιείτε λογισμικό αυτόματης ανάλυσης, θα πρέπει να αποφεύγονται οι προσαρμογές της κλίμακας μετά τη συλλογή δεδομένων, καθώς αυτό θα απαιτούσε εκ νέου βαθμονόμηση. Το κέρδος του φασματικού ίχνους Doppler θα πρέπει να αυξηθεί σε σημείο ευκρίνειας και σαφήνειας, αλλά όχι τόσο υψηλό ώστε να γεμίσει το στίγμα του φόντου ή τον θόρυβο.

Το υπερηχογράφημα δεν απορροφάται απαλά χαρτομάντηλαοργανισμός (μύες, αγγειακό τοίχωμα, εσωτερικά όργανα), αλλά αντανακλάται από αυτά και με τη βοήθεια ψηφιακών συσκευών εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής με τη μορφή δισδιάστατης εικόνας. Στην περίπτωση της μελέτης δομών με κινούμενα υγρά μέσα (αγγεία σε αυτήν την περίπτωση), ο υπέρηχος δεν αντανακλάται μόνο από την κίνηση διαμορφωμένα στοιχείααίματος, αλλά αλλάζει και τη συχνότητά του ανάλογα με την ταχύτητα κίνησης των στοιχείων, η οποία καταγράφεται στην οθόνη του υπολογιστή και δίνει μια ιδέα για την ταχύτητα ροής του αίματος. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο Doppler.

Εάν το κέρδος είναι πολύ υψηλό, το κατοπτρικό φασματικό ίχνος μπορεί να είναι ορατό κάτω από τη γραμμή βάσης. Δυναμικό εύροςΤο φασματικό ίχνος μπορεί επίσης να μειωθεί για να βελτιωθεί η αντίθεση του ίχνους, δηλ. Κάντε το πιο λευκό από το μαύρο φόντο. Αυτό είναι σημαντικό εάν χρησιμοποιείτε λογισμικό αυτόματης ανίχνευσης άκρων για ανάλυση.

Τι διάγνωση μπορεί να γίνει

Έτσι, σύμφωνα με την αναλυτική προσέγγιση που χρησιμοποιείται, αυτές οι συλλογικές μετρήσεις επιτρέπουν τον υπολογισμό της ροής του αίματος σε ρυθμό, καθώς και δυνητικά άλλες σχετικές αιμοδυναμικές μεταβλητές, για παράδειγμα, αγγειακή συμμόρφωση, ακαμψία, ευαισθησία baroreflex, ρυθμός διάτμησης. Επομένως, πρέπει να επιτευχθεί συμβιβασμός προκειμένου να ικανοποιηθούν οι αρχές και των δύο μεθόδων. Η διεύθυνση της δέσμης ξεπερνά αυτό το πρόβλημα επειδή η δέσμη μπορεί να κατευθύνεται για να μειωθεί η γωνία του δοχείου σε σχέση με τη δέσμη για φασματική ανάλυση Doppler.

Έτσι, η διπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων είναι ενόργανη μέθοδοςδιάγνωση ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών, επιτρέποντας την οπτικοποίηση σχεδόν οποιωνδήποτε αιμοφόρο αγγείο V ανθρώπινο σώμασε πραγματικό χρόνο, να εκτιμηθεί ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος σε αυτό, να εντοπιστεί η παρουσία αλλαγών στην πλήρωση του αίματος των γύρω ιστών.

Πρωτόκολλο εκτίμησης διαμέτρου και ταχύτητας

Πριν από την παρέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται μια βασική περίοδος αξιολόγησης της διαμέτρου και της ταχύτητας του αίματος τουλάχιστον 1 λεπτού. Κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων, για παράδειγμα, σε σχέση με φάρμακα ή άσκηση, οι εγγραφές θα πρέπει να γίνονται για τουλάχιστον 10 καρδιακούς κύκλους, αλλά ιδανικά 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Για επαναξιολογήσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ρυθμίσεις του συστήματος, καθώς και ένα βέλτιστο παράθυρο ηλιοφάνειας για τη βελτίωση της αναπαραγωγιμότητας. Μια φωτογραφία του μορφοτροπέα in situ, ή εναλλακτικά ένα σημάδι στο δέρμα, μπορεί να βοηθήσει στην παροχή αυτού του παραθύρου.

Μια τέτοια εικόνα του αγγείου φαίνεται από τον γιατρό στην οθόνη της συσκευής.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη μη επεμβατικότητα (έλλειψη διείσδυσης στους ιστούς του σώματος), την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία, την προσβασιμότητα (στη σύγχρονη ιατρικά ιδρύματακαλός εξοπλισμός με τον απαραίτητο εξοπλισμό), την ικανότητα ακριβούς διάγνωσης της υπάρχουσας αγγειακής παθολογίας.

Επί του παρόντος, δύο μέθοδοι συστημάτων ανίχνευσης άκρων χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των αλλαγών στην αρτηριακή διάμετρο. Η μία μέθοδος περιλαμβάνει ένα αυτοματοποιημένο σύστημα ανίχνευσης άκρων που παρακολουθεί αυτόματα το τοίχωμα της αρτηρίας και την ταχύτητα του αίματος, ενώ η δεύτερη προσέγγιση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα που μετρά χειροκίνητα αυτά τα εξαρτήματα.

Αυτοματοποιημένες μέθοδοι ανίχνευσης άκρων

Συνιστάται η χρήση λογισμικού ανίχνευσης άκρων για ανάλυση εκτός σύνδεσης για την ταυτόχρονη απόκτηση πληροφοριών B-mode και Doppler για τον προσδιορισμό της διαμέτρου του αγγείου και της ταχύτητας του αίματος. Η εγγραφή της οθόνης κατά τη συλλογή δεδομένων χρησιμοποιώντας λογισμικό λήψης οθόνης σάς επιτρέπει να εξαγάγετε ένα βίντεο κλιπ από την πλήρη μελέτη που μπορεί να αναλυθεί σε περισσότερα Αργος ΧΡΟΝΟΣ. Πολλά άλλα προγράμματα για λογισμικό αυτόματης ανίχνευσης ακμών έχουν επίσης αναπτυχθεί και περιγράφεται λεπτομερώς στη βιβλιογραφία.

Ενδείξεις για διπλή αγγειακή σάρωση

Αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται όταν ο γιατρός υποπτεύεται την παρουσία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- ανωμαλίες ή παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων που δημιουργούν εμπόδια στην κανονική παροχή αίματος στα όργανα,
- αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της,
- εξάλειψη της αθηροσκλήρωσηςσκάφη κάτω άκρα,
- θρόμβωση φλεβών και αρτηριών,
- Φλεβίτιδα,
- ενδαρτηρίτιδα και αγγειίτιδα (φλεγμονή αγγειακό τοίχωμα),
- ο σακχαρώδης διαβήτης και οι επιπλοκές του ( διαβητική αγγειοπάθειααγγεία του αμφιβληστροειδούς, αρτηρίες των ποδιών και των ποδιών - "σύνδρομο διαβητικού ποδιού"),
- αρτηριακή υπέρταση (σε συνδυασμό με διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας - δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια),
- αορτικό ανευρυσμα,
- καρδιακά ελαττώματα (για παράδειγμα, ανεπάρκεια αορτήπου οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο),
- παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων στα νεογνά.

Ποιος είναι κατάλληλος για Duplex Extremity Scanning;

Με αυτές τις προσαρμοσμένες προσεγγίσεις λογισμικού, είναι πλέον δυνατή η απευθείας εξαγωγή αλλαγών στη διάμετρο και την ταχύτητα με υψηλή χρονική ανάλυση σε άλλο λογισμικό απόκτησης δεδομένων. Επομένως, συνιστάται να επιλέγετε κατά την επιλογή λογισμικού εάν δεν έχουν αναφερθεί μελέτες επικύρωσης. Εάν δεν είναι διαθέσιμο λογισμικό ανίχνευσης άκρων, συνιστάται η συλλογή δεδομένων όσο το δυνατόν συχνότερα ανάλογα με την πειραματική διαταραχή, όπως κάθε 3-4 δευτερόλεπτα εάν αναμένονται «δυναμικές» αλλαγές ή κάθε 10 δευτερόλεπτα εάν γίνονται περισσότερες σταθερές μετρήσεις.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η διάγνωση ασθενειών των ακόλουθων ομάδων αγγείων:

1. Εκτίμηση της ροής του αίματος στις βραχιοκεφαλικές (βραχιοκεφαλικές) αρτηρίες– Οραματίζονται κοινές, εξωτερικές και έσω καρωτίδες.
Μια εξέταση είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής κάνει παράπονα συγκεκριμένης φύσης:
- συχνοί πονοκέφαλοι, ημικρανίες,
- Πέφτει με ή χωρίς απώλεια συνείδησης
- "θόρυβος" στα αυτιά, "μύγες" που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια,
- παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- συχνή ζάλη
2. Εκτίμηση της ροής του αίματος των διακρανιακών (ενδοκρανιακών) αγγείων- πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες:
- γίνεται σε συνδυασμό με σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών.
3. Διάγνωση παθήσεων των αρτηριών και των φλεβών των άκρωναπαραίτητο σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως:
- η παρουσία αγγειακών "αστερίσκων" στα πόδια,
- κιρσοί των κάτω άκρων,
- σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων, που επιδεινώνεται με το περπάτημα,
πόνος, αίσθημα κόπωσης στα χέρια ή τα πόδια,
- ψυχρότητα των άκρων,
- σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας - για παράδειγμα, σε άτομα που καπνίζουν ένας μεγάλος αριθμός απότσιγάρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ένας επίμονος αγγειακός σπασμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος στους μύες των ποδιών και των ποδιών,
- αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (μπλε, μωβ χρωματισμός) σε συνδυασμό με σημαντικές οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να είναι ενδεικτική οξείας φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης.
4. Διάγνωση παθήσεων της αορτής και των κλάδων της:
- ανεύρυσμα ανιούσας, θωρακικής, κοιλιακής αορτής.
5. Διάγνωση αγγειακών παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, θυρεοειδής αδένας, προστάτης, βολβός του ματιού :
- όγκοι των αντίστοιχων οργάνων για την εκτίμηση του βαθμού αγγείωσης (ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου) σε αυτά,
- κίρρωση ήπατος, θρόμβωση πυλαία φλέβαμε εκτίμηση της ενδοηπατικής ροής αίματος,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα,
- σακχαρώδης διαβήτης με βλάβη στα αγγεία του βυθού, που οδηγεί σε τύφλωση, τραυματισμό του βολβού του ματιού κ.λπ.

Με αυτή την προσέγγιση, ο υπερηχητής παρακολουθεί προσεκτικά τις συστολικές και διαστολικές αλλαγές στη διάμετρο και την ταχύτητα. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου, σε σύγκριση με τις αυτοματοποιημένες προσεγγίσεις, είναι ότι οι μετρήσεις διαμέτρου και ταχύτητας συχνά δεν μπορούν να συλλεχθούν ταυτόχρονα και επομένως δεν μπορούν να ευθυγραμμιστούν εγκαίρως. Εάν και οι δύο λειτουργίες μπορούν να λειτουργήσουν ταυτόχρονα, μπορεί να καταγραφεί ένας βρόχος κυκλώνα. Σε κάθε περίπτωση, απαιτούνται χειροκίνητες μετρήσεις διαμέτρου και ταχύτητας με ενσωματωμένες δαγκάνες, γεγονός που δημιουργεί ένα άλλο μειονέκτημα: την υποκειμενικότητα της τοποθέτησης της δαγκάνας.

Αντενδείξεις για τη μελέτη

Το ίδιο με τον τυπικό υπέρηχο, για διπλή σάρωση αρτηριών και φλεβών απόλυτες αντενδείξειςδεν υπάρχει. Δυσκολίες τεχνικής φύσης είναι πολύ πιθανές όταν ο υπέρηχος δεν μπορεί να «φτάσει» στο υπό μελέτη αγγείο, για παράδειγμα, με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας σε έναν ασθενή κατά την εξέταση των αγγείων του ήπατος και των νεφρών, τραυματισμοί, ανοιχτά κατάγματακρανίο, κόγχες ματιών, άκρα, η παρουσία εκτεταμένων επιφάνειες πληγώνστο δέρμα στην προβολή των μελετηθέντων αγγείων.

Τα αποτελέσματα μιας διπλής φλεβικής σάρωσης

Ο κύκλος βρόχου ανακυκλώνεται χειροκίνητα και η διάμετρος μπορεί να μετρηθεί με μετρητές σε διαδοχικούς καρδιακούς κύκλους. Οι μετρήσεις πρέπει να καταγράφονται χειροκίνητα. Στη συνέχεια αναλύονται με τον ίδιο τρόπο οι επόμενοι καρδιακοί κύκλοι. Με οποιαδήποτε μέθοδο, η ροή αίματος υπολογίζεται αργότερα εκτός σύνδεσης από την ταχύτητα και τη διάμετρο.

πρέπει να σημειωθεί ότι απόλυτες μετρήσειςΗ ταχύτητα και η ροή δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια παρουσία του πολύπλοκες δομέςροή και πιθανή ανομοιόμορφη ηλιοφάνεια του αγγείου. Ο μέσος όρος των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων μπορεί επίσης να είναι επωφελής για την εξομάλυνση των τυχαίων σφαλμάτων.

Προετοιμασία για τον ασθενή για διπλή σάρωση αρτηριών

Δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα και να πάρει τη συνήθη ποσότητα τροφής και νερού.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για να εκτελέσετε σάρωση διπλής όψης των αρτηριών, πρέπει να έχετε σαρωτή υπερήχωνμε λογισμικό (εξοπλισμός ικανός να αντιλαμβάνεται ανακλώμενες ακτίνες υπερήχων, να τις καταχωρεί σε μορφή γραφικών καμπυλών και να τις μετατρέπει σε δισδιάστατη εικόνα με έγχρωμη χαρτογράφηση ροής αίματος) και αισθητήρα υπερήχων.

Η παρουσία αρτηριακής ασβεστοποίησης στο τοίχωμα του αγγείου μπορεί να περιορίσει τη διείσδυση του υπερήχου και μπορεί να κρύψει τον αυλό και τον ιστό βαθιά στην ασβεστοποιημένη περιοχή λόγω της παρουσίας ακουστικής σκίασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετακινήστε τον μορφοτροπέα γύρω από το δοχείο σε μια προσπάθεια να αναγνωρίσετε ένα επίπεδο όπου το φορτίο της πλάκας είναι μικρότερο για να επιτρέψετε επαρκή διείσδυση στο δοχείο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ακουστική σκιά δεν μπορεί να ξεπεραστεί. Αντικείμενα με μεγάλους πληθυσμούς και ειδικά αυτά με μυώδη λαιμό μπορεί να είναι τεχνικά προκλητικά για βέλτιστη απαίσθηση.

Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο ιατρείο διαγνωστικά με υπερήχουςσε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση. Με προγραμματισμένο τρόπο αποστέλλεται από την κλινική ή το εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου, όπου βρίσκεται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη V αυτή τη στιγμή, και από ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςεξέταση ατόμων με υποψία οξείας θρόμβωσης, ισχαιμικό εγκεφαλικό, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής και με άλλα οξέα αγγειακές παθήσεις.

Διαφορετικά παράθυρα ηλιοφάνειας μπορούν να βελτιώσουν την οπτικοποίηση. ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν μπορεί να επιτευχθεί επαρκής ποιότητα εικόνας για τη χρήση του αυτόματου λογισμικού. Ομοίως, τα εξαιρετικά κινητά σκάφη μπορούν να γίνουν μια τεχνική πρόκληση κατά τη λήψη εικόνων για χρήση με αυτοματοποιημένο λογισμικό. Η αγγειακή κινητικότητα παρατηρείται μερικές φορές σε νέους λόγω εξαιρετικά συμβατών αγγείων ή σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω στρεβλότητας των αγγείων, καθώς και κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων που περιλαμβάνουν αυξημένο αερισμό.

Αφού ο ασθενής μεταφερθεί στο γραφείο, ξαπλώνεται στον καναπέ και του ζητείται να απελευθερώσει το μέρος του σώματος που πρόκειται να εξεταστεί από τα ρούχα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αγωγό gel στο δέρμα για καλύτερη «προσκόλληση» στο δέρμα του αισθητήρα και καλύτερη βατότητα της δέσμης υπερήχων και προχωρά στη μελέτη. Στη διαδικασία, πρόσβαση για υπερήχους σε διαφορετικά σημείαπροβολές του υπό μελέτη αγγείου.

Υπάρχουν αρκετές επιπλοκές σχετικά με τη χρήση της τεχνολογίας Doppler για την εκτίμηση της ταχύτητας και συνεπώς της ροής. Οι ενδιαφερόμενοι και πιο προχωρημένοι χρήστες αναφέρονται στον παραπάνω σύνδεσμο για μια εις βάθος συζήτηση σχετικά με αυτά σημαντικά θέματαπου δεν εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου.

Διπλή σάρωση νεφρικών αρτηριών και φλεβών

Τα πρωτόκολλα διασφάλισης ποιότητας υπερήχων Doppler συνιστώνται από αρκετούς επαγγελματικούς φορείς για τον έλεγχο της ακρίβειας και της απόδοσης του συστήματος. Η αξιολόγηση του συστήματος Doppler εκτελείται επιλέγοντας πολλές γνωστές προεπιλογές ρυθμού ροής φάντασμα και χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο διάγραμμα για τη μετατροπή της ροής σε ταχύτητα για σύγκριση με την ακρίβεια ταχύτητας του συστήματος υπερήχων.


Για παράδειγμα, κατά τη σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η πρόσβαση γίνεται μέσω του δέρματος και των μυών του λαιμού, καθώς και στην περιοχή της σύνδεσης του κρανίου με σπονδυλική στήλη(κρανιοσπονδυλική άρθρωση), πέρα κροταφικό οστό, παραπάνω ινίοκεφάλι, στην περιοχή της οφθαλμικής κόγχης. Κατά τη σάρωση της αορτής και των κλάδων της, των νεφρών και των ηπατικών αγγείων, ο γιατρός εφαρμόζει το τζελ και εργάζεται στο δέρμα του θώρακα και της κοιλιάς, ενώ εξετάζει τα αγγεία των άκρων - σε περιοχές του δέρματος των χεριών και των ποδιών που αντιστοιχούν στο σειρά μαθημάτων κύρια σκάφη. Στο τελευταία μελέτημπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να σηκωθεί για τη σάρωση σε όρθια θέση (αυτό είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της βατότητας των διατρητών φλεβών που επικοινωνούν βαθιά και επιφανειακές φλέβεςκνήμες), καθώς και να εκτελέσετε μια δοκιμασία Valsalva (ένταση) για να διευκρινίσετε τις αλλαγές στη ροή του αίματος στις φλέβες τη στιγμή της εξέτασης.

Συμπεράσματα και μελλοντικές κατευθύνσεις

Ένας άλλος περιορισμός είναι ότι ο υπέρηχος απαιτεί υψηλά ειδικευμένους και πρακτικούς χειριστές για τη λήψη εικόνων αποδεκτής ποιότητας. Η αξιολόγηση της εξωκρανιακής ροής αίματος σε συνδυασμό με ευαίσθητο λογισμικό ανίχνευσης άκρων είναι ισχυρό εργαλείοαξιολόγηση της τοπικής εγκεφαλικής ροής αίματος. Ωστόσο, μια ακριβής αξιολόγηση της εξωκράνιας ροής αίματος απαιτεί κατάλληλη τεχνολογία και εκπαίδευση υπερήχων, προετοιμασία του θέματος και λεπτομερή γνώση της προσέγγισης.

Αυτή τη στιγμή, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται από το σαρωτή επεξεργάζονται με ψηφιακές συσκευές και εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού με τη μορφή έγχρωμης εικόνας και ποσοτικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στο αγγείο, την οποία ο γιατρός αξιολογεί και ερμηνεύει τα αποτελέσματα.

Ο χρόνος εξέτασης είναι 20-30 λεπτά και μετά ο γιατρός εκδίδει τη γνώμη του στον ασθενή για μετέπειτα υποβολή στον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εξέτασης ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του και σε περίπτωση επείγουσας εξέτασης νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.

Οι συστάσεις που παρουσιάζονται εδώ αντιπροσωπεύουν τις τελευταίες εξελίξεις στην υπερηχογραφική μέτρηση της εξωκρανιακής ροής αίματος. Αυτές οι συστάσεις παρουσιάζονται σε μια προσπάθεια τυποποίησης των μετρήσεων μεταξύ των ομάδων μελέτης και ως εκ τούτου βελτιώνουν τελικά την ακρίβεια και την αναπαραγωγιμότητα των μετρήσεων εξωκράνιας ροής αίματος τόσο εντός των ατόμων όσο και μεταξύ των ομάδων.

Από παθοφυσιολογική άποψη, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η εγκεφαλική αιμοδυναμική ανεπάρκεια είναι μια ανεξάρτητη αιτία γνωστικής δυσλειτουργίας σε διάφορα σκάφηεγκέφαλος. Αντίστροφα, βελτίωση εγκεφαλική ροή αίματοςμε τη χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή με μεταμόσχευση καρδιάς, αυξήθηκε η εγκεφαλική ροή αίματος και βελτιώθηκε η γνωστική λειτουργία σε αυτόν τον πληθυσμό.

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών διπλής σάρωσης αιμοφόρων αγγείων

Δεν θα είναι σε θέση κάθε ασθενής να καταλάβει τι γράφεται στο συμπέρασμα μετά τη σάρωση. Κατ 'αρχήν, δεν χρειάζεται να προσπαθήσουμε να το κατανοήσουμε αυτό, επειδή αυτές οι πληροφορίες είναι καθαρά ιατρικής φύσης και προορίζονται για ειδικούς που είναι αρμόδιοι σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να γνωρίζει για τα αποτελέσματα ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων, επομένως θα σταθούμε λίγο στους κύριους δείκτες της διπλής σάρωσης αρτηριών και φλεβών και θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μπορεί να υποδεικνύει κανονική κατάστασηαγγεία, και τι γίνεται με την παθολογία.

Οι συνέπειες των αλλαγών στη διάμετρο της ενδοεγκεφαλικής αρτηρίας με τη γήρανση ή οι πολλές παθολογίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο είναι άγνωστες. Αν και κερδοσκοπικό, η διαστολή ή η στένωση των εξωκρανιακών αρτηριών μπορεί να είναι ένας δείκτης της κατάστασης εγκεφαλική κυκλοφορία, παρόμοιο με το πώς η επέκταση με τη μεσολάβηση της περιφερικής ροής είναι δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου. Έτσι, οι μετρήσεις με υπερήχους της εξωκρανιακής ροής αίματος μπορούν να παρέχουν μια αποτελεσματική, μη επεμβατική και νέα εικόνα για την εγκεφαλοαγγειακή λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της εξέλιξης της εγκεφαλικής υποαιμάτωσης με διάφορες γνωστικές βλάβες.

Έτσι, εν κατακλείδι, ο ασθενής μπορεί να δει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά (μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα αγγείων που μελετάται):

1. Ποσοτικά χαρακτηριστικά του φάσματος Doppler:
- κορυφή συστολικό ρυθμόροή του αίματος
- Τέλος διαστολικής ταχύτητας ροής αίματος
- μέσος όρος χρόνου μέγιστη ταχύτηταροή του αίματος
- μέση χρονική ταχύτητα ροής αίματος
- δείκτης αντίστασης
- δείκτης παλμών

Διαγνωστικά με υπερήχους Triplex

Είναι σαφές ότι η χρησιμότητα των νέων μετρήσεων της εγκεφαλοαγγειακής λειτουργίας με τον εξωκρανιακό υπερηχογράφημα βρίσκεται ακόμη σε σπάργανο. Ωστόσο, η εφαρμογή αυτών των νέων προσεγγίσεων έχει μεγάλες δυνατότητες για κλινική χρήση. Από φυσιολογική άποψη, εκτός από την παρακολούθηση της αρχικής ροής αίματος, εξωκράνια αγγειακή υπερηχογράφημαμπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή Επιπλέον πληροφορίεςσχετικά με παράγοντες όπως η αγγειακή συμμόρφωση, η ακαμψία, η ευαισθησία στο baroreflex, ο ρυθμός διάτμησης.

Από αυτούς τους δείκτες, ο συστολικός ρυθμός έχει πρακτική σημασία, καθώς είναι αυτός που υποδεικνύει την παρουσία στένωσης (στένωση) του αγγείου, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών βλαβών του αγγειακού τοιχώματος. Οι δεύτεροι - τέταρτοι δείκτες χρησιμοποιούνται κυρίως για τύπους που υπολογίζουν τους δύο τελευταίους, έχοντας επίσης πρακτική αξία- για παράδειγμα, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης αντίστασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος στη ροή του αίματος, καθώς χάνει την ελαστικότητά του, κάτι που συμβαίνει με υπέρταση, διαβητική αγγειοπάθεια, βρεγματικούς θρόμβους, αθηρωματικές πλάκες. Φυσιολογικά, ορισμένα αγγεία, όπως ο βραχιοκεφαλικός κορμός και υποκλείδιες αρτηρίεςέχουν υψηλή αντίσταση.

Ερευνα καρωτίδασυνήθως συνιστάται από καρδιολόγους ή γενικούς ιατρούς εάν πιστεύει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει καρωτιδική νόσο. Η καρωτιδική νόσος είναι μια ασθένεια κατά την οποία ένα λιπαρό υλικό που ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται μέσα στις καρωτιδικές αρτηρίες, προκαλώντας απόφραξη ή στένωση. Κάπνισμα Υψηλό επίπεδολίπη στο αίμα και χοληστερόλη Υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω προσβλητικής αντοχής στον διαβήτη Υψηλή πίεση αίματοςΠαχυσαρκία Οικογενειακό ιστορικό καρωτιδικής νόσου. Συμπτώματα απόφραξης ή στένωσης.

2. Ποιοτικά χαρακτηριστικά:
- αξιολογείται η ευθύτητα της αρτηρίας ή η παρουσία παραμορφώσεων, ελικοειδής πορείας, ανευρυσμάτων (προεξοχών) ή άλλων ανωμαλιών
- μέτρηση της διαμέτρου της αρτηρίας (χρησιμοποιώντας το επίπεδο εγκάρσιας τομής)
- μέτρηση του συμπλέγματος έσω-μέσου (εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση της αρτηρίας και μέση μυοελαστική μεμβράνη)
Αυτοί οι δείκτες δείχνουν το βαθμό στένωσης στο αρτηριακή υπέρταση, η παρουσία βρεγματικών επικαλύψεων (θρόμβοι, αθηρωματικές πλάκες). Εάν ανιχνευθεί θρόμβος πλάκας, περιγράφεται ο εντοπισμός, το μέγεθος, η ηχογένεια (αυξημένη, μέση, μειωμένη), η δομή, η επιφάνεια (λεία, ανώμαλη, ελκωμένη για πλάκες).
- για τις φλέβες, το συμπέρασμα δείχνει την παρουσία ή την απουσία διαστολής, μετασχηματισμού κιρσών, αστοχίας των βαλβίδων των φλεβών (που συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος σε αυτές και κιρσοί), εάν η φλέβα είναι συμπιεστή κατά τη συμπίεση (όταν πιέζεται ο αισθητήρας, προσδιορίζεται η ελαστικότητα του τοιχώματος της φλέβας), προσδιορισμός της ανάδρομης (αντίστροφης) ροής αίματος κατά τη δοκιμή Valsalva (κανονικά, η δοκιμή πρέπει να είναι αρνητική).

Τα ληφθέντα χαρακτηριστικά πρέπει να αναλυθούν από τον θεράποντα ιατρό - θεραπευτή, καρδιολόγο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργό προκειμένου να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και επιλογής καλύτερη μέθοδοςθεραπεία.

Επιπλοκές της διπλής αγγειακής σάρωσης

Κατά συνέπεια, δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά την εξέταση αυτή τη μέθοδομπορεί δικαίως να χαρακτηριστεί ένα από τα πιο ασφαλείς μεθόδουςδιαγνωστικά.

Η θεραπεύτρια Sazykina O.Yu.

Διαγνωστικά

Εξοπλισμός ακριβείας
Σύγχρονες μέθοδοι έρευνας

σάρωση διπλής όψηςσκάφη

Αγγειακό υπερηχογράφημα- σάρωση διπλής όψης (triplex) με έγχρωμη κωδικοποίηση ροής Doppler.

Η μέθοδος είναι ασφαλής, ανώδυνη, ιδιαίτερα ενημερωτική, συνδυάζει την απεικόνιση των αγγείων και των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο με ταυτόχρονη μελέτη της ροής του αίματος στον αυλό του αγγείου για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβων αίματος, αθηρωματικές πλάκεςκαι εκτίμηση του βαθμού στένωση των αρτηριών, ανευρυσμάτων (αγγειοδιαστολή), παθολογική στρεβλότητα των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάσεις της παροχής αίματος σε ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αξιόπιστα όλες τις υπάρχουσες αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, συμπεριλαμβανομένων πρώιμα στάδιααγγειακές παθήσεις.

Γιατί αξίζει να το κάνουμε στην κλινική μας

Στην κλινική μας πραγματοποιούνται αγγειακές μελέτες εξειδικευμένους ειδικούς που επιθεωρούν σχεδόν όλα τα τμήματα Αγγειακό σύστημαέχοντας μεγάλη εμπειρίαστην εξέταση ασθενών με αγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτών με χειρουργικό προφίλ, που υποβλήθηκαν εργασίες αποκατάστασηςστις αρτηρίες των άκρων, αγγεία της κεφαλής και κοιλιακή κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της έρευνας χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι, όπως δοκιμές συμπίεσης και περιστροφής, δοκιμή Valsalva, δοκιμή Allen, δοκιμή με αντιδραστική υπεραιμίακλπ. Ενεργή συνεργασία ειδικών με γιατρούς κλινικών τμημάτωνθα σας επιτρέψει να λάβετε τις απαραίτητες συμβουλές σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας.

Ενδείξεις

    εγκεφαλοαγγειακή νόσο ( πονοκέφαλο, ζάλη), οστεοχόνδρωση αυχένιοςσπονδυλική στήλη, αρτηριακή υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία

    Κιρσοκήλη, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβοθρόμβωση, μεταθρομβοφλεβίτιδα

    Αθηροσκλήρωση, ενδαρτηρίτιδα και διαβητική αγγειοπάθεια των αρτηριών των κάτω άκρων

    Αθηροσκλήρωση σπλαχνικούς κλάδους κοιλιακη αορτη(αγγεία που παρέχουν όργανα γαστρεντερικός σωλήναςκαι τα νεφρά)

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και άλλων αγγείων

    Αγγειακές κακώσεις και οι συνέπειές τους

    Αγγειακός έλεγχος πριν από την επέμβαση

    Αγγειακός έλεγχος μετά χειρουργική επέμβαση

    Εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου (μια μελέτη για τον εντοπισμό ασυμπτωματικών μορφών της νόσου)

Για να προσδιορίσετε ποια αγγεία πρέπει να εξεταστούν, ένας ειδικός θα σας βοηθήσει - γιατρός - αγγειοχειρουργός(αγγειοχειρουργός), καρδιολόγος, νευρολόγος, θεραπευτής.

Αντενδείξεις

Αυτή η μέθοδος έρευνας δεν έχει αντενδείξεις.

Μέθοδοι και ενδείξεις:

Διπλή σάρωση βραχιοκεφαλικών αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων

Η μελέτη πραγματοποιείται για τον εντοπισμό των αιτιών του πονοκεφάλου, της ζάλης, παρουσία παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, αρτηριακή υπέρταση, στο ανυψωμένο επίπεδοχοληστερόλη στο αίμα, για την ανίχνευση παθολογικής στρεβλότητας και δομικών παραλλαγών των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, καθώς και ως έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευσηαθηροσκλήρωση. Η εξέταση ξεκινά με εξέταση των αγγείων σε εξωκρανιακό επίπεδο (βραχιοκεφαλικές αρτηρίες στο επίπεδο του λαιμού), εάν χρειάζεται, εξέταση σε ενδοκρανιακό επίπεδο (εγκεφαλικά αγγεία).

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στο γραφείο από την κορυφή μέχρι τη μέση (κάτω μέχρι τα εσώρουχα), να αφαιρέσει κοσμήματα από το λαιμό και να ξαπλώσει στον καναπέ ανάσκελα, σηκώνοντας το πηγούνι του. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως και 30-40 λεπτά.

Παρασκευή

Διπλή σάρωση του φλεβικού συστήματος (φλέβες κάτω άκρων, φλέβες άνω άκρων).

Η μελέτη πραγματοποιείται για τη διάγνωση κιρσοκήλη, θρόμβωση βαθιών και σαφηνών φλεβών, εντοπισμός των αιτιών οιδήματος και πόνου στα άκρα, ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν φλεβική θρόμβωσηΓια δυναμική παρατήρηση, επίσης ως προεγχειρητική προετοιμασία.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στο γραφείο κάτω ή πάνω από τη μέση (μέχρι τα εσώρουχα), να αφαιρέσει κάλτσες, κάλτσες, επιδέσμους (αν υπάρχουν) και να ξαπλώσει στον καναπέ ανάσκελα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη πραγματοποιείται επίσης με τον ασθενή όρθιο και ξαπλωμένο στο στομάχι του, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, γίνονται απλές εξετάσεις (κράτημα της αναπνοής, καταπόνηση). Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως και 30-40 λεπτά.

Παρασκευή

Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

Διπλή σάρωση του φλεβικού συστήματος (κάτω κοίλη φλέβα, λαγόνιες φλέβες, νεφρικές φλέβες)

Η εξέταση των φλεβών στο επίπεδο της κοιλιάς πραγματοποιείται σε ασθενείς για τον προσδιορισμό του επιπέδου εξάπλωσης της θρόμβωσης, εάν υπάρχει, και για τον έλεγχο του εγκατεστημένου φίλτρου cava.

Παρασκευή

Διπλή σάρωση του αρτηριακού συστήματος (αρτηρίες κάτω άκρων, αρτηρίες άνω άκρων)

Η μελέτη πραγματοποιείται σε ασθενείς για τον εντοπισμό των αιτιών του πόνου στα άκρα που εμφανίζονται κατά την κίνηση και το περπάτημα, για να διευκρινιστεί ο βαθμός και η έκταση της στένωσης των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση, ασθενείς με Διαβήτης, έλεγχος ασθενών που υποβάλλονται σε επανορθωτική επέμβαση στις αρτηρίες των άκρων.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στο γραφείο κάτω ή πάνω από τη μέση (μέχρι τα εσώρουχα), να αφαιρέσει κάλτσες, κάλτσες, επιδέσμους (αν υπάρχουν) και να ξαπλώσει στον καναπέ ανάσκελα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως και 30-50 λεπτά.

Παρασκευή

Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

Διπλή σάρωση κοιλιακής αορτής, λαγόνιων αρτηριών, σπλαχνικών κλάδων της κοιλιακής αορτής (κοιλιακός κορμός, άνω μεσεντέριος αρτηρία, νεφρικές αρτηρίες)

Η μελέτη πραγματοποιείται σε ασθενείς για να διευκρινιστούν τα αίτια σύνδρομο πόνουστην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκληθεί από στένωση (στένωση) ή απόφραξη (απόφραξη) των κλάδων της κοιλιακής αορτής (για παράδειγμα, το στόμιο του κοιλιακού κορμού) ή από ανεύρυσμα (επέκταση) της κοιλιακής αορτής, επίσης ώστε να αποκλείεται η στένωση νεφρικές αρτηρίεςμε αρτηριακή υπέρταση.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στο γραφείο πάνω από τη μέση (κάτω μέχρι τα εσώρουχα), να κατεβάσει το παντελόνι ή τη φούστα και να ξαπλώσει στον καναπέ ανάσκελα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως και 30-40 λεπτά.

Παρασκευή

Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.

1. Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που παράγουν αέρια: λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί.

2. Το τελευταίο γεύμα της ημέρας πριν τις 19-00 ώρες.

3. Εάν ο ασθενής έχει τάση για δυσκοιλιότητα, συνιστάται να κάνει καθαριστικό κλύσμα το προηγούμενο βράδυ.

4. Την παραμονή της μελέτης, πάρτε 2 κάψουλες espumisan μετά από κάθε γεύμα (3-4 φορές την ημέρα

Διπλή σάρωση του συμπλέγματος: αριστερή νεφρική φλέβα, σπερματική φλέβα, φλέβες του παπινιόμορφου πλέγματος

Η μελέτη πραγματοποιείται στο πλαίσιο εξέτασης για υπογονιμότητα, παρουσία διεσταλμένων φλεβών του οσχέου (κιρσοκήλη).

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στο γραφείο πάνω από τη μέση (κάτω μέχρι τα εσώρουχα), να κατεβάσει το παντελόνι και εσώρουχακαι ξαπλώστε στον καναπέ ανάσκελα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, πραγματοποιούνται απλές εξετάσεις: κράτημα της αναπνοής, καταπόνηση. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως και 30-50 λεπτά.

Παρασκευή

Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.

  1. Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε από τη διατροφή τα τρόφιμα που παράγουν αέρια: λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί.
  2. 2. Το τελευταίο γεύμα της ημέρας πριν τις 19-00 ώρες.
  3. 3. Εάν ο ασθενής έχει τάση για δυσκοιλιότητα, συνιστάται να κάνει καθαριστικό κλύσμα το προηγούμενο βράδυ.
  4. 4. Την παραμονή της μελέτης, πάρτε 2 κάψουλες espumisan μετά από κάθε γεύμα (3-4 φορές την ημέρα

Διπλή σάρωση αγγείων, ορθών μυών του ματιού

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα και κλείνει τα μάτια του.

Παρασκευή

Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

Διπλή σάρωση αρτηριοφλεβικού συριγγίου

Η μελέτη πραγματοποιείται για ασθενείς που προετοιμάζονται για την επιβολή αρτηριοφλεβικού συριγγίου για συνεδρίες αιμοκάθαρσης, καθώς και για παρακολούθηση λειτουργικών συριγγίων.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα, ελευθερώνοντας το χέρι που πρόκειται να εξεταστεί.

Παρασκευή

Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

Διπλή σάρωση των εσωτερικών μαστικών αρτηριών

Η μελέτη πραγματοποιείται ως μέρος της προεγχειρητικής προετοιμασίας ασθενών που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση - μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςγια την εξέταση των αρτηριών ως υλικού για παρακάμψεις.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί από την κορυφή μέχρι τη μέση στο γραφείο και να ξαπλώσει στον καναπέ ανάσκελα.

Παρασκευή

Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τον ασθενή.

  • Διπλή σάρωση αρτηριών άνω άκρα 2200
  • Διπλή σάρωση των αρτηριών των άνω άκρων (με δείγμα) 2750
  • Διπλή σάρωση αρτηριών των κάτω άκρων 2750
  • Διπλή σάρωση αρτηριοφλεβικού συριγγίου 2750
  • Διπλή σάρωση της κοιλιακής αορτής 1650
  • Διπλή σάρωση της κοιλιακής αορτής και των λαγόνιων αρτηριών 2750
  • Διπλή σάρωση των φλεβών των άνω άκρων 2200
  • Διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων 2500
  • Διπλή σάρωση του συγκροτήματος: κοιλιακή περιοχήαορτή, νεφρικές αρτηρίες και ενδονεφρική κυκλοφορία 3850
  • Διπλή σάρωση του συμπλέγματος: κοιλιακή αορτή, κορμός κοιλιοκάκης και τα κλαδιά του, άνω μεσεντερική αρτηρία 3850
  • Διπλή σάρωση του συμπλέγματος: αριστερή νεφρική φλέβα, σπερματική φλέβα, φλέβες του παπινιόμορφου πλέγματος 3850
  • Σάρωση διπλής όψης του συμπλέγματος: ηπατική ροή αίματος (αρτηριακή, πυλαία, κοιλιακή) 3850
  • σάρωση διπλής όψης κύριες αρτηρίεςκεφάλι (BCA) - αγγεία του λαιμού 2600
  • Σάρωση διπλής όψης της κάτω κοίλης φλέβας (αξιολόγηση του φίλτρου της κοίλης φλέβας) 1650
  • Διπλή σάρωση της κάτω κοίλης φλέβας και των λαγόνιων φλεβών 2420
  • Διπλή σάρωση της κάτω κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών 2420
  • Διπλή σάρωση των λαγόνιων αρτηριών 1650
  • Διπλή σάρωση λαγόνιων φλεβών 1650
  • Διπλή σάρωση των νεφρικών αρτηριών 2310
  • Σάρωση διπλής όψης οφθαλμικών αγγείων 2420
  • Διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων 2420
ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων